Garīgā atpalicība bērniem un pieaugušajiem

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir apstākļu grupa, kurai raksturīga vispārēja nepietiekama attīstība, palēnināta vai nepilnīga psihes attīstība. Patoloģija izpaužas kā intelektuālo spēju pārkāpums. Tas rodas iedzimtu un ģenētisku faktoru, iedzimtu defektu ietekmē. Dažreiz attīstās kā agri iegūts stāvoklis.

Definīcija

Garīgā atpalicība ir garīgi traucējumi, kas atspoguļo smadzeņu audu bojājumu procesus, ko bieži izraisa iedzimti faktori vai attīstības anomālijas. Dažos gadījumos traucējumi attīstās agrīnā vecumā dažādu iemeslu dēļ (dzimšanas trauma, hipoksiski smadzeņu bojājumi asfiksijas laikā, fetopātija, TBI un neiroinfekcijas, kas jaunāki par 3 gadiem). Tad mēs runājam par iegūto garīgās atpalicības formu. Intelektuālās spējas ietver:

  • Izziņas funkcijas (atmiņa, domāšanas aktivitātes).
  • Runas prasmes.
  • Motoriskā aktivitāte.
  • Sociālās īpašības.

Intelektuālā neatbilstība ir viena no oligofrēnijas galvenajām īpašībām. Vēl viena tipiska garīgās atpalicības pazīme, kas bērniem un pieaugušajiem izpaužas vieglā, vidējā vai smagā pakāpē, ir emocionālie-gribasspēka traucējumi, kas atspoguļo cilvēka pašregulācijas līmeņa pazemināšanos. Garīgā atpalicība ir stāvoklis, kam raksturīgi vispārēji simptomi, kas ietekmē cilvēka adaptīvās funkcijas šādos virzienos:

  1. Runas, lasīšanas, rakstīšanas prasmju apgūšana. Matemātisko operāciju spēju attīstīšana, argumentācija un loģiski secinājumi, erudīcijas līmenis un atmiņas apjoms.
  2. Empātijas klātbūtne, spriedumi par personīgajām attiecībām, draudzību, komunikāciju, komunikācijas prasmju attīstības līmeni.
  3. Pašorganizācijas un pašdisciplīnas līmenis, spēja rūpēties par sevi, organizēt darba un sadzīves procesus, veikt darbu, profesionālos pienākumus, plānot budžetu, pārvaldīt finanšu resursus.

DSM-5 (garīgo traucējumu saraksts, ko izmanto amerikāņu ārsti) jēdzienu "garīgā atpalicība" aizstāj ar "intelektuālo invaliditāti". ICD-10 patoloģija tiek apskatīta sadaļās F-70 līdz F-79, ņemot vērā UR pakāpi (piemēram, viegla, dziļa, nediferencēta).

Klasifikācija

MR diagnoze nav slimība, bet gan stāvoklis, kas vairumā gadījumu nosaka patoloģisko noviržu progresēšanas neesamību. Oligofrēnija tiek konstatēta 1-3% iedzīvotāju, biežāk vīriešu vidū. Viegla garīga atpalicība, kuras pazīmes liecina par nelielām novirzēm no normas, tiek diagnosticēta biežāk nekā smagas formas. Bērnu un pieaugušo garīgās atpalicības pakāpe:

  • Gaisma (garīgā subnormalitāte, moronisms). Koeficients atbilstoši WISC (Wechsler Intelligence Scale) 50–69 robežās.
  • Mērena (viegla vai mērena piesātinātība). Ar mērenu garīgu atpalicību IQ ir 35-49.
  • Smaga (smaga nepilnība). IQ 20-34 robežās.
  • Dziļi (idiotisms). IQ mazāks par 20.

Vienkārši

Oligofrēniju vieglā debilitātes pakāpē pavada sarežģītu jēdzienu veidošanās sarežģītība. Fiziskā pārbaude bieži neatklāj redzamus attīstības defektus un bruto neiroloģisko deficītu. Vieglas garīgas atpalicības diagnoze tiek veikta, ja bērns pastāvīgi lieto runu runas prasmju attīstības kavēšanās klātbūtnē.

Bērni parasti apmeklē vispārizglītojošās skolas, piedzīvo grūtības apgūt vispārējās programmas mācību materiālus (palēnina rakstīšanas un lasīšanas prasmju veidošanos). Izglītība speciālās skolas programmas ietvaros korelē ar veiksmīgiem rezultātiem. Ar bērnu debilitāti tiek novērota paaugstināta imitācija (imitācija).

Domāšanas veids ir specifisks priekšmetam, kad uzdevumi tiek risināti reāla, esoša objekta klātbūtnē. Abstrakti-loģiska (balstīta uz abstrakcijām, kuras reālajā pasaulē nepastāv) domāšana ir vāji attīstīta. Ar vieglu oligofrēniju uzvedības traucējumi nepastāv vai ir viegli izteikti.

Mērens

Bieži tiek novērotas pazīmes: neiropsihiska sadalīšanās, koncentrēšanās un informācijas apstrādes deficīts, traucēta fiziskā attīstība, nervu sistēmas disfunkcija, kas izpaužas kā neiroloģisks deficīts. Bērniem ar vidēju garīgu invaliditāti ir izteikti kustību traucējumi, grūtības saprast un lietot runas struktūras.

Viņi nespēj apgūt sevis kopšanas prasmes. Runa ir vāji attīstīta, sastāv no primitīviem, monosilbveida elementiem. Vārdnīca ļauj jums paziņot savas vajadzības citiem. Bērniem ar garīga rakstura traucējumiem adresētās runas izpratne tiek uzlabota, izmantojot neverbālās pavadošās zīmes. Tiek atklātas intelekta traucējumu pazīmes:

  • Nespēja domāt abstrakti.
  • Nespēja vispārināt informāciju un notikumus.
  • Priekšmeta specifiskais, primitīvais domāšanas veids.
  • Grūtības koncepciju veidošanā (koncepciju asimilācija un attīstība, balstoties uz pieredzi).
  • Samazināts atmiņas lielums.

Gribas ir ierobežotas, tiek atklātas grūtības koncentrēties. Ja bērns apmeklē speciālo skolu, tiek attīstītas pamatprasmes, kuras skolotājs pastāvīgi uzrauga un koriģē. Panākumi skolā ir ierobežoti. Iespējamie sasniegumi - pamatprasmes lasīt, rakstīt, skaitīt.

Smags

Ar smagu garīgu atpalicību tiek atklāti galvaskausa, ekstremitāšu un iekšējo orgānu attīstības defekti. Uztveres un domāšanas aktivitātes pasliktināšanās korelē ar mācīšanās neiespējamību. Atmiņa ir samazināta. Tiek novēroti uzvedības un emocionālās-gribassfēras traucējumi. Šādi bērni izmanto elementāras, vienkāršotas runas formas. Bērniem ar smagu MR tiek atklāta kavēšanās motorisko funkciju attīstībā, kas nozīmē tādu novēlotu prasmju veidošanos kā ķermeņa uzturēšana taisnā vertikālā stāvoklī, staigāšana, skriešana.

Bērniem izteiktas garīgas atpalicības simptomi ir stato-lokomotoro funkciju traucējumi (hipokinēzija - kustības apjoma un ātruma ierobežošana, hiperkinēzija - patoloģisku nekontrolētu kustību rašanās muskuļu grupu spontānas kontrakcijas dēļ, ataksija - kustību nesaskaņotība izkliedētas, nekontrolētas skeleta muskuļu kontrakcijas rezultātā). Pārbaudes laikā tiek atklāti stereotipiski kustību modeļi un pozas - roku sagriešanās, pirkstu patoloģiskas kustības, neveikla, neregulāra gaita.

Dziļi

Ar dziļu garīgu atpalicību tiek atklātas vairākas disembryogenesis stigmas, tai skaitā galvaskausa neregulārā forma, muskuļu un skeleta sistēmas elementu patoloģiskā struktūra un kaulu struktūras. Ārējās zīmes:

  • Samazināts galvaskausa izmērs.
  • Piltuves lāde.
  • Mongoloīds acu sekcija.

Fiziskās attīstības kavēšanos var izsekot jau no mazotnes. Pacienti izstaro neskaidras skaņas, nespēj izrunāt vārdus. Izskatam nav nozīmes, tas ir vāji fokusēts. Nav domāšanas, kas noved pie nespējas izprast citu runu un žestus, ievērot norādījumus. Pacienti nejūt emocijas, nevar raudāt vai smieties.

Emocionālais fons galvenokārt veidojas no baudas un nepatikas sajūtas. Emocionālā sfēra ir ierobežota ar agresijas uzliesmojumu izpausmēm vai atrašanos letarģijas, apātijas stāvoklī. Emocionālās reakcijas rodas kā reakcija uz sāpju kairinājumu vai badu. Tiek novēroti bruto motorisko funkciju traucējumi, bieži rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.

Notikuma cēloņi

Izšķir UO tipus, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Bērnu garīgās atpalicības cēloņi ir dažādi. Bieži ir garīgo noviržu gadījumi bērniem, kuru vecāki cieta no alkoholisma vai narkomānijas. Saskaņā ar statistiku, aizkavēta fiziskā attīstība tiek konstatēta 31% bērnu, neiropsihiskā attīstība - 19% zīdaiņu, daudzkārtējas attīstības anomālijas - 5% jaundzimušo, kuru vecāki ļaunprātīgi lietoja alkoholu. Galvenie MA attīstības iemesli:

  1. Gametopātija (embrioģenēzes patoloģija, traucējumi gametu struktūrā un funkcionēšanā - dzimumšūnās) - mikrocefālija, Dauna slimība.
  2. Ādas un kaulu struktūru sistēmiski bojājumi.
  3. Embriopātija (embrioģenēzes patoloģija, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas, kas embrija audos notiek pirms orgānu veidošanās teratogēnu faktoru ietekmē, kas provocē defektus un attīstības anomālijas).
  4. Fetopātija (attīstās jaundzimušo periodā jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no cukura diabēta, ir raksturīgas vielmaiņas un endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, polisistēmiski, vairāku orgānu bojājumi).
  5. Intrauterīnās infekcijas (vīrusi, ieskaitot masaliņas, sifiliss, gripa).
  6. Intoksikācija grūtniecības laikā (toksisko līdzekļu radītie bojājumi, vielmaiņas procesu pārkāpumi mātes ķermenī).
  7. Hemolītiska slimība (attīstās jaundzimušajiem sakarā ar mātes un augļa asiņu izoimmunoloģisko nesaderību, bieži zīdaiņiem pievienojot anēmiju un dzelti).

Agrīni iegūtas UO formas attīstās uz iedzimtu traumu fona un vēlāk mehāniskiem ievainojumiem galvas reģionā, CNS infekcijām, kas pārnestas bērnībā. Bieži vien ir gadījumi, kad nav iespējams noskaidrot precīzus garīgo patoloģiju etioloģiskos cēloņus. Tad diagnoze tiek norādīta kā nediferencēta oligofrēnijas forma. EE veidi, ņemot vērā emocionālo-gribasspēku traucējumu pakāpi:

  1. Stenichesky. Brīvprātīgie procesi ir diezgan izteikti un stabili. Pacienti izceļas ar efektivitāti un aktivitāti. Ar vieglu intelekta traucējumiem pacienti spēj pielāgoties sabiedrībā, asimilēt zināmu daudzumu zināšanu un veikt vienkāršus profesionālos pienākumus. Dažos gadījumos tiek atklāta kaislības nesaturēšana, kas nosaka pacientu sadalījumu kategorijās - līdzsvarotu, nesabalansētu.
  2. Disforiski. Tas izpaužas kā ļaunprātīga melanholiska ietekme, ko raksturo tendence veikt impulsīvas darbības un negatīva realitātes uztvere. Pacienti ir konfliktējoši, tieksme uz disinhibitīvu disku un disforiju (patoloģiski zems garastāvoklis). Pacienti mēdz izrādīt agresiju pret citiem un paš agresiju pret sevi.
  3. Astēniski. Brīvprātīgie procesi ir nestabili. Pacienti ātri nogurst, ir lēni un neuzmanīgi, viņiem ir grūti apgūt un pielietot praktiskās iemaņas.
  4. Atonisks. Tas izpaužas kā garīgas stresa gribas trūkums, nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Pacienti ir neaktīvi, apātiski vai nepareizu fizisko aktivitāšu stāvoklī.

Savlaicīga garīgo un fizisko traucējumu korekcija pacientiem ar vieglām, mērenām novirzēm noved pie adaptācijas spēju un mācīšanās uzlabošanās. Pieaugot, uzkrājot pieredzi un terapeitisko un koriģējošo pasākumu ietekmē samazinās pacienta izpausmes - motora kavēšanās, negatīvas reakcijas uz ārpasauli, impulsivitāte, astēnija.

Klīniskais attēls, ņemot vērā patoģenēzi

Simptomu smagums ir atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes. Vieglas garīgas atpalicības ārējās pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • Samazināts galvaskausa izmērs salīdzinājumā ar parasto.
  • Zema matu līnija virs sejas frontālās daļas.
  • Rafinēta augšlūpa.
  • Zema līmeņa austiņas.
  • Mandeļu formas acis.
  • Laika izlīdzināšana starp degunu un augšlūpu.

Bērniem un pieaugušajiem oligofrēnijas simptomi izpaužas vieglā, vidējā un smagā pakāpē, pazīmes bieži ir atkarīgas no stāvokļa attīstības cēloņiem. Klīniskās izpausmes, ņemot vērā patoģenēzi:

  1. Fenilpiruvica UO (saistīts ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem). Jaundzimušajiem ir normāli izveidotas smadzenes, kas pilnībā darbojas. Pārkāpumi, ko izraisa bioķīmiskās reakcijas, attīstās pēc piedzimšanas. Sākotnējās pazīmes (vecums 4-6 mēneši) - garīgās un motoriskās attīstības palēnināšanās ar tendenci uz traucējumu progresēšanu. UO bieži ir smaga vai dziļa. Manifestācijas: palielināts skeleta muskuļu tonuss, traucēta motora koordinācija, hiperkinēze, augšējo ekstremitāšu pirkstu trīce (trīce). 30% pacientu oligofrēniju pavada krampji.
  2. UO, ko izraisa vīrusu infekcija (masaliņu vīruss). Bērns piedzimst ar smagām fiziskām novirzēm (mikrocefāliju, iedzimtām orgānu, ieskaitot sirdi, kroplībām, redzes un dzirdes traucējumiem). UO bieži ir dziļa. Krampji ir raksturīgi.
  3. UO, ko provocējusi hemolītiskā slimība. Jaundzimušajam ir šādas pazīmes: asinsrites traucējumi, intrakraniāla spiediena palielināšanās, tendence uz tūsku.
  4. UO, ko izraisījis vecāku alkoholisms. UO pārsvarā ir viegls. Fiziskās attīstības atpalikums ir īpaši pamanāms pirmajos zīdaiņa dzīves gados. Novēroti galvaskausa veidošanās traucējumi (mikrocefālija, izliekta piere, saīsināts deguns ar saplacinātu deguna tiltu).

Dzimšanas trauma bieži izraisa asiņošanu medulā un membrānās, kas izraisa hipoksijas un sekojošas oligofrēnijas attīstību. Parasti šādiem bērniem tiek diagnosticēti traucējumi - fokusa tipa neiroloģiski deficīti, konvulsīvi un hidrocefālijas sindromi.

Diagnostika

Lai noteiktu bērna garīgās atpalicības esamību un pakāpi, tiek izmantotas tādas metodes kā fiziskā pārbaude un psiholoģiskā pārbaude. Pārbaudes laikā tiek atklātas pazīmes:

  • Intereses trūkums par ārpasauli.
  • Vāja komunikācija ar vecākiem, tuviem radiniekiem.
  • Motora disfunkcija.
  • Atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās.
  • Dažreiz krampji.
  • Uzvedības anomālijas.
  • Vecumam raksturīgo īpašo prasmju nepietiekama attīstība (spēja spēlēt, zīmēt, montēt dizaineru, veikt mājsaimniecības un darba pienākumus).

Laboratorisko izmeklēšanu veic, lai identificētu gēnu un hromosomu anomālijas disembryogenesis stigmas klātbūtnē. Asins analīze parāda tādu noviržu klātbūtni kā leikocitoze (leikocītu koncentrācijas palielināšanās), leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās), limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), anēmija (hemoglobīna deficīts). Bioķīmiskā analīze parāda aknu un nieru darbības iezīmes.

Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests parāda masalu vīrusa, herpes, citomegalovīrusa klātbūtni, kas varētu provocēt oligofrēnijas attīstību. Garīgās atpalicības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kritērijiem, kas atbilst noteiktai garīgo traucējumu pakāpei. Ar instrumentālo metožu palīdzību tiek noteikts funkcionēšanas raksturs un iekšējo orgānu bojājuma pakāpe. Instrumentālās pamatmetodes:

  1. Elektrokardiogrāfija (parāda sirds un vārstuļa aparāta darbu).
  2. Elektroencefalogrāfija (tiek veikta krampju klātbūtnē, lai noteiktu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti).
  3. Galvaskausa rentgena attēls (ar aizdomām par garīgas atpalicības iegūto formu pēc galvas traumas).
  4. CT, MRI (ar aizdomām par intrakraniāla apjoma procesa veidošanos - audzējiem, asinsizplūdumiem vai medulla morfoloģiskās struktūras pārkāpumu - garozas atrofiju).
  5. Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa (ja ir aizdomas par asinsvadu aneirisma veidošanos, asinsvadu malformācijām vai smadzeņu hipertensijas pazīmēm).

Parādītas speciālistu - neirologa, otolaringologa, imunologa, logopēda, defektologa, endokrinologa - konsultācijas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta saistībā ar agrīnu šizofrēniju, demenci uz medullas organisko bojājumu fona vai epilepsiju, autismu.

Ārstēšana

Oligofrēniju nav iespējams izārstēt. Tomēr vairumā gadījumu klīniskajā attēlā nav tendences uz progresējošu (progresējošu) kursu. Garīgās atpalicības ārstēšana ietver medikamentus un bez medikamentiem. Pirmajā gadījumā psihotropās zāles tiek parakstītas ar individuālu devas izvēli.

Zāles, kas ietekmē garīgo aktivitāti - neiroleptiķi (Haloperidol, Risperidone), ir indicēti autoagresijas (agresijas pret sevi) gadījumos. Antidepresanti (amitriptilīns, fluoksetīns) tiek parakstīti pieaugoša šizoidizācijas sindroma pazīmju gadījumā (abstinence, nevēlēšanās sazināties, jūtu dzesēšana pret tuviem radiniekiem)..

Simptomātiska ārstēšana ar valproiskābi, karbamazepīnu tiek veikta, ja UO pavada konvulsīvi, epilepsijas lēkmes, blakusslimības (vienlaikus). Diazepāms tiek noteikts, lai koriģētu neiromuskulāro transmisiju. Dažos gadījumos ārsts izraksta vitamīnu kompleksus, dzelzs un kalcija tabletes. Ne-narkotiku metodes:

  • Psihoterapija (uzvedības un personības korekcija).
  • Nodarbības ar logopēdu (runas prasmju apguve).
  • Nodarbības ar defektologu (individuālas habilitācijas programmas īstenošana - medicīniski un pedagoģiski pasākumi, lai uzlabotu sociālās adaptācijas spējas).

UO kursa negatīvā dinamika ir iespējama gadījumos, kad pacients neatlaidīgi atsakās tikt ārstēts. Psihisko traucējumu progresēšana bieži notiek, ņemot vērā vienlaicīgu patoģenētisku mehānismu pievienošanu un ārēju iedarbību, kas provocē smadzeņu vielas bojājumus (amiloīdu plāksnīšu nogulsnēšanās Dauna slimībā, alkoholisms, TBI).

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes un smaguma pakāpes. Ar vieglu garīgu atpalicību bērniem un pieaugušajiem ir iespējams apgūt profesionālās pamatzināšanas un pašapkalpošanās prasmes. Dažos gadījumos psihiatriskā uzraudzība tiek uzskatīta par fakultatīvu. Garīgi atpalikuši cilvēki ar nelielām robežšķirtnēm var strādāt šūšanas, kokapstrādes, remonta un celtniecības nozarē, sabiedriskās ēdināšanas jomā. Smagos traucējumu gadījumos prognoze ir slikta.

Oligofrēnija (OO) ir intelektuālās sfēras traucējumu grupa, kurai raksturīgi garīgi un fiziski traucējumi. Atkarībā no garīgo noviržu pazīmēm un izpausmēm garīgi atpalikušais cilvēks daļēji pielāgojas dzīves norisēm sabiedrībā vai tai nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

IZGLĪTĪBA MASKAVĀ

Pēc Pasaules veselības organizācijas datiem, pasaulē gandrīz 3% iedzīvotāju ir slimi ar garīgu atpalicību, un 13% no tiem ir smagā formā. Kādi ir šīs slimības cēloņi un vai ir kāda ārstēšanas iespēja? Kas ir garīgā atpalicība un kā to var diagnosticēt?

Garīgās atpalicības diagnoze tiek veikta, ja bērnam ir nopietna attīstības kavēšanās.

Pieejai garīgās atpalicības diagnosticēšanai jābūt daudzpusīgai. Bērna novērojumu reģistrēšanai ir jāpievērš liela uzmanība. Šie novērojumi sniedz daudz noderīgas informācijas un kopā ar bērna psiholoģiskās attīstības testiem ļauj patstāvīgi noteikt bērnā garīgās atpalicības esamību vai neesamību..

Garīgā atpalicība (demence, oligofrēnija; vecā grieķu λλγγος - maza + φρήν - prāts) tiek iegūta agrīnā vecumā vai iedzimta psiholoģiska nepietiekama attīstība, ko izraisa organiskā patoloģija, kuras galvenā izpausme ir intelektuālā atpalicība un sociālā depatizācija..

Garīgās atpalicības izpausme:

Tas izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu (darbību konsekvence, vienkāršu problēmu risināšana), kā arī izpaužas emociju, gribas, runas un motorisko spēju jomā.

Termins "oligofrēnija"

Mūsdienu izpratnē šis termins tiek interpretēts plašāk un ietver ne tikai garīgo atpalicību, ko izraisa organiskā patoloģija, bet arī sociālo un pedagoģisko nolaidību..

Šāda diagnoze garīgas atpalicības gadījumā galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz intelektuālās nepietiekamās attīstības pakāpes noteikšanu, nenorādot etioloģisko un patoģenētisko mehānismu..

Garīgā atpalicība ar iedzimtām (organiskiem smadzeņu bojājumiem) garīgām izmaiņām atšķiras no iegūtās demences vai demences.

Iegādātā demence - intelekta līmeņa pazemināšanās no normāla līmeņa (atbilstoši vecumam), un ar oligofrēniju pieauguša, fiziski veselīga cilvēka intelekts nesasniedz normālu (vidēju) līmeni.


Garīgās atpalicības attīstības iemesli ir šādi faktori:


1) smagas iedzimtas slimības;
2) sarežģītas dzemdības, kas izraisīja smadzeņu bojājumus (asfiksija, hipoksija);
3) priekšlaicīgas dzemdības;
4) centrālās nervu sistēmas slimības un traumas agrīnā vecumā;
5) ģenētiskas anomālijas (Dauna sindroms);
6) mātes infekcijas un hroniskas slimības grūtniecības laikā (masalas, masaliņas, primārā infekcija ar herpes vīrusu);
7) alkohola, narkotisko un citu psihotropo narkotiku ļaunprātīga izmantošana mātes bērna piedzimšanas laikā;
8) vienaldzība un nepietiekama vecāku līdzdalība bērna attīstībā (situācijas garīga atpalicība)

Dauna sindroms (trisomija 21. hromosomā) ir viena no genomiskās patoloģijas formām, kurā visbiežāk kariotipu attēlo 47 hromosomas, nevis parasto 46, jo 21. pāra hromosomas normālo divu vietā ir trīs kopijas..

* Ārējas izpausmes Dauna sindromā

Garīgās atpalicības diagnoze jāapstiprina ar pārbaudi. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus paņēmienus (diagnostikas svarus)

Visizplatītākās diagnostikas skalas attīstības pakāpes noteikšanai:

  • Beilija-P skala bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem,
  • Wechsler skala no 3 līdz 7 gadiem un
  • Stenforda-Bineta skala skolu bērniem.

Garīgās atpalicības pakāpes

Tā paša iemesla dēļ traucējumu pakāpe var būt atšķirīga..

Tradicionālā garīgās atpalicības klasifikācija

Tradicionālajā klasifikācijā ir 3 grādi:

Debilitāte vai moronisms (no lat. Debilis - "vājš", "vājš") - vājākā garīgās atpalicības pakāpe attīstības kavēšanās vai augļa smadzeņu organisko bojājumu dēļ.

Nepārliecinātība (no latīņu valodas imbecillus - vāja, nespēcīga) - vidēja oligofrēnijas, demences, garīgas nepietiekamas attīstības pakāpe, ko izraisa augļa vai bērna smadzeņu attīstības kavēšanās pirmajos dzīves gados.

Idiocitāte (vienkārša dīvainība) (no sengrieķu ἰδιωτεία - "privātā dzīve; nezināšana, nezināšana") ir visdziļākā oligofrēnijas pakāpe (garīga atpalicība), smagā formā, kurai raksturīga gandrīz pilnīga runas un domāšanas neesamība.

Saskaņā ar jaunāko, moderno Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) 4 garīgās atpalicības pakāpes jau ir atšķirtas.

Jēdzieni "debilitāte", "piesātinātība" un "idiotisms" ir izslēgti no ICD-10 tāpēc, ka šie termini iznāca no tīri zinātniskiem jēdzieniem un tos sāka lietot ikdienas dzīvē, kam bija negatīva nozīme. Tā vietā tiek ierosināts izmantot tikai neitrālos terminus, kas kvantitatīvi atspoguļo garīgās atpalicības pakāpi..

Garīgās pakāpes
atpalicība
(ICD-10)
Tradicionāls apzīmējums (ICD-9)Koeficients
intelekts (IQ)
Psiholoģisks
vecums
VienkāršiMoronitāte50-699–12 gadus veci
MērensViegla neprecizitāte35-496-9 gadus vecs
SmagsSmaga neprecizitāte20-343-6 gadi
DziļiIdiocitātelīdz 20līdz 3 gadiem

* Ja garīgās atpalicības pakāpes novērtēšana ir sarežģīta vai neiespējama (piemēram, kurluma, akluma dēļ), tiek izmantota kategorija "citi garīgās atpalicības veidi"..

Stāvokļa prognoze

Mūsdienās šis traucējums (īpaši, ja tas ir saistīts ar ierobežotiem smadzeņu bojājumiem) tiek uzskatīts par neārstējamu..

Tomēr, kad tiek veikta šī diagnoze, tas nenozīmē, ka bērna attīstība apstājas. Cilvēka attīstība turpinās visu mūžu, tā vienkārši var atšķirties no parastā (vidējā) līmeņa.

Par noteiktu "palīdzību" bērnam dabisko spēju attīstībā tiek veikta īpaša ārstēšana. Pirmkārt, tas ir vērsts uz intelekta attīstību..

Ja bērnam tiek atklāta patoloģija, labāk viņu sakārtot specializētā defektoloģijas iestādē vai sastādīt individuālu apmācības programmu atbilstoši bērna spējām un vajadzībām..

Šādiem bērniem bērnudārzos ir īpašas skolas, grupas, kurās bērni mācās pēc īpašām programmām, kuru mērķis ir kompensēt šīs izpausmes..

Pareizi un savlaicīgi nodarbojoties ar skolotāju-defektologu, logopēdu, psihologu, neirologu, daudzas novirzes var labot.

Svarīgu vietu ieņem nodarbības ar logopēdu, jo runa ir savstarpēji saistīta ar domāšanu. Vidējas vai smagas garīgas atpalicības gadījumā var izrakstīt zāles.

Šādu bērnu sociālās adaptācijas sistēma sabiedrībā ir ļoti svarīga..

Oligofrēnija - rašanās mehānismi un ārstēšanas metodes

Vispārējs slimības apraksts

Oligofrēnija ir psihes attīstības aizkavēšanās vai tās nepilnīga iedzimta vai iegūta rakstura attīstība. Tas izpaužas kā intelektuālo spēju pārkāpums, ko izraisa dažādas smadzeņu patoloģijas. Tas noved pie pacienta nespējas pielāgoties sabiedrībā..
Oligofrēniju kā jēdzienu pirmo reizi ieviesa vācu psihiatrs Emīls Kraepelins. Jēdziens "garīgā atpalicība" tiek uzskatīts par sinonīmu mūsdienu terminam "garīga atpalicība". Tomēr ir vērts nošķirt šos jēdzienus. Garīgā atpalicība ir plašāks jēdziens un ietver ne tikai garīgos aspektus, bet arī bērna pedagoģiskās izglītības novārtā atstāšanu.

Oligofrēniju klasificē pēc vairākām īpašībām.

Atkarībā no tā, cik smaga ir slimības forma un pakāpe, oligofrēniju iedala:

  • debilitāte ir vismazāk izteiktā ārprāts;
  • nenozīmīgums - vidēja smaguma oligofrēnija;
  • idiotisms - slimība ir ļoti izteikta.

Šis dalījums pieder pie tradicionālās pieejas.

Maria Pevzner (PSRS zinātniece, psiholoģe, psihiatre, slavena defektoloģe) atkarībā no defektiem un anomālijām identificēja 3 galvenos slimības veidus:

  1. 1 nekomplicēta oligofrēnija;
  2. 2 oligofrēnijas, ko sarežģī pacienta neirodinamikas traucējumi (šajā gadījumā defekti izpaudās 3 formās: pirmajā gadījumā uzbudinājums dominēja pār kavēšanu, otrajā - viss bija pretēji pirmajam, un trešajā gadījumā izcēlās izteikts galveno nervu funkciju un procesu vājums);
  3. 3 oligofrēnija ar slikti izteiktām frontālām daivām (ar frontālu mazspēju).

Mūsdienu oligofrēnijas smaguma klasifikācija ir atkarīga no pacienta intelekta līmeņa, un ICD-10 (10. revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija) nodrošina 4 smaguma pakāpes:

  • viegls: IQ ir sasniedzis vērtību no 50 līdz 70;
  • mērena garīga atpalicība: bērna intelekta līmenis svārstās no 35 līdz 50;
  • smags: IQ ir diapazonā no 20 līdz 35;
  • dziļi: bērna IQ ir mazāks par 20.

Oligofrēnijas cēloņi

Tās var būt ģenētiskas vai iegūtas.

Demences attīstības ģenētiskie iemesli ietver: patoloģisku hromosomu attīstību, pārkāpumu noteiktu hromosomu vai gēnu sekciju darbībā, x hromosomas mutācijas.

Iegūtie iemesli ir: augļa bojājums dzemdē ar jonizējošu starojumu, ķīmiskām vielām vai infekcijām, agrīna dzemdēšana (ļoti priekšlaicīgs bērns), dzimšanas trauma, smadzeņu hipoksija, smaga galvas trauma, iepriekšējās infekcijas slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, novārtā atstātā audzināšana pirmajos gados bērna dzīve (visbiežāk bērniem, kuri aug ģimenēs ar nelabvēlīgiem apstākļiem).

Bērna demencei var būt neskaidra etioloģija.

Oligofrēnijas simptomi

Tie ir ārkārtīgi daudzveidīgi un daudzšķautņaini. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un cēloņa. Apkopojot visas zīmes, tās var iedalīt 2 lielās grupās.

  1. 1 demence ietekmē ne tikai izziņas procesu, bet arī bērna kā cilvēka attīstību kopumā. Tas ir, šādam bērnam ir traucētas emocijas, uztvere, motoriskās prasmes, intelekts, domāšanas, runas un gribas spēja, slikta atmiņa (var būt izņēmumi, piemēram: daži oligofrēniski numurus labi atceras - tālruņu numurus, datumus vai vārdu un uzvārdu);
  2. 2 cilvēkam ar oligofrēniju trūkst spēju grupēt un vispārināt, nav abstraktas domāšanas, tā ir vienmuļa, konkrēta.

Pacienta runa ir analfabēta, slikta izteiksmēs un vārdos, nav iniciatīvas, nav īsta skata uz lietām, viņi bieži ir agresīvi, viņi nespēj atrisināt parastus ikdienas jautājumus. Bērnībā gandrīz visi bērni cieš no gultas mazgāšanas. Tiek atzīmēti arī fiziskās attīstības novirzes..

Visas izpausmes ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes..

Oligofrēnija ir...

Oligofrēnija ir iedzimta vai agri iegūta (līdz 3 gadu vecumam) demence, kurai raksturīga visas psihes, intelekta, galvenokārt, nepietiekama attīstība..

Tas rodas smadzeņu neformētu zonu dēļ dzimšanas brīdī, kuras pēc tam neprogresē vai dara to ļoti vāji un lēni. Vai arī smagi neironu komunikācijas traucējumi agrā bērnībā.

Oligofrēnija atšķiras no demences (kā tas ir?), Jo tā notiek nobriedušākā un vecākā vecumā.

Šī slimība ietekmē tādas jomas kā:

  1. domāšana;
  2. runa;
  3. emocionālā un izvēles sfēra;
  4. motors.

Ar smagu oligofrēnijas pakāpi (1–3% no kopējā skaita) slimības cilvēkam piešķir invaliditāti.

Biežāk sastopama maigāka forma, kurā dažus izziņas traucējumus var labot. Jūs varat pielāgot cilvēku ārējai videi un ikdienas procedūrām.

Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā oligofrēnijas vecuma bērni tiek nogādāti parastajās skolās, nevis nosūtīti uz specializētajām. Šī prakse mūs pakāpeniski sasniedz..

Attieksmes sistēma pret šādiem cilvēkiem ilgu laiku nav mainījusies. Sākot ar bērnudārziem un beidzot ar atsevišķām grupām skolās, jo iepriekš tās vispār netika aizvestas uz augstākās izglītības iestādēm.

Oligofrēnijas bērna komfortu un labsajūtu ietekmē vecāku atbilstošā attieksme, kuri viņu aprūpē un piešķir viņam pienācīgu uzmanību..

Tas palīdz arī iegūt nepieciešamo pieredzi skolotāju vidū, kuri saprot, kā rīkoties ar īpašiem studentiem, un tolerantu sabiedrību (kāda tā ir?).

Ko nozīmē oligofrēnija moronitātes stadijā?

Jāatzīmē, ka vidēji smagai vai smagai demencei ir vairākas raksturīgas atšķirības. Ja pirmajā gadījumā palielinās klīniskie simptomi, tad otrajā - visu personības struktūru izzušana: emocionālo labilitāti aizstāj ar apātiju, halucināciju attīstības risku, psihoze kļūst minimāla.

Bet jāatzīmē, ka dažiem bērniem, kas cieš no vieglas oligofrēnijas pakāpes, neskatoties uz zemu domāšanas produktivitāti un garīgās attīstības traucējumiem, ir raksturīga daļēja apdāvinātība.

Bērniem oligofrēnijas pazīmes izpaužas kā brīvprātīgu procesu attīstības vājums, iniciatīvas trūkums, neatkarības trūkums, impulsivitāte, grūtības pretoties citas personas gribai.

Cilvēks ir nekritisks attiecībā uz savām iespējām. Oligofrēnija var izpausties dažādās debilitātes pakāpēs: viegla, mēreni izteikta, izteikta.

Kāpēc bērni kļūst oligofrēniķi

Apmēram 80% slimības rodas traucējumi ģenētiskā līmenī..

To faktoru klasifikācija, kurus var mantot no vecākiem:

  1. hromosomu slimības (trisomija, Dauna slimība, Šereševska-Tērnera slimība, Klanfeltera sindroms);
  2. smadzeņu patoloģijas (mikrocefālija, hidrocefālija);
  3. endokrīnās sistēmas traucējumi, kas ietekmē kognitīvās funkcijas - hipotireoze un hipertireoze (kretinisms);
  4. enzimopātija, kurā tiek traucēta enzīmu sekrēcija un / vai darbība (galaktozēmija, fenilketonūrija).

Oligofrēns ir arī bērns, kurš dzemdē attīstījās ar mātes slimībām un grūtniecības pārkāpumiem:

  1. ar patoloģijām stāvoklī (nefropātija, anēmija, asinsrites traucējumi placentā, eklampsija, grūtniecības otrās puses toksikoze);
  2. citas slimības, kuras saasina grūtniecības laikā (vairogdziedzera darbības traucējumi, cukura diabēts, nieru un aknu slimības, sirds un asinsvadu mazspēja);
  3. imunoloģiskais konflikts par Rh faktoru (kas tas ir?) starp māti un augli;
  4. galvaskausa un smadzeņu trauma dzemdību laikā;
  5. priekšlaicīgas dzemdības;
  6. jaundzimušo asfiksija (kas tas ir?);
  7. dažas zāles;
  8. alkohola, cigarešu un narkotisko vielu lietošana;
  9. mātes infekcijas slimības (hepatīts, masalas, masaliņas, gripa, citomegalovīrusa infekcija);
  10. citas slimības (AIDS, toksoplazmoze, sifiliss).

Pēc piedzimšanas bērns var iegūt garīgu atpalicību līdz 3 gadu vecumam, ja viņš saņem galvas traumu. Vai arī saslimst ar encefalītu, meningītu (kas tas ir?).

Oligofrēnijas simptomi bērnam

Ja bērnam ir viegla oligofrēnijas pakāpe, tad to tūlīt pēc piedzimšanas gandrīz neiespējami noteikt..

Laika gaitā kļūst pamanāmāks, ka viņam ir grūti ievērot ikdienas rutīnu, atkārtot un apgūt ikdienas prasmes.

Bērnudārzā arī vienkāršie uzdevumi ir slikti, bērns ātri nogurst. Piemēram, 3 gadu vecumā viņš nevar salocīt piramīdu, lai gan to dara bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem ar normālu attīstību. Grūtības kontaktā un komunikācijā ar vienaudžiem.

Runa ir slikta, attīstās ar kavēšanos, jo bērni jauc līdzīgus burtus. Tā rezultātā viņi ir kļūdaini uzrakstījuši un izrunājuši nepareizi. Savienojumi dzirdes un artikulācijas runas palīglīdzekļu jomā nav pareizi izveidoti.

Tā kā uzmanības koncentrācija ir ievērojami samazināta, tas apgrūtina jebkādas informācijas un prasmju apguvi.

Simptoms ir līdzīgs uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu izpausmei (kas tas ir?), Kad bērni arī nemēģina pat dzirdēt pieaugušos, saprast viņu norādījumus. Tā kā uztraukuma procesi dominē, un nav brīža, kad tie apstājas un ienirt uzdevumā.

Papildus tam, ka jau cieš oligofrēniska bērna uzmanība, arī viņa atmiņas iespējas ir ievērojami ierobežotas. Tāpēc ir ļoti grūti atcerēties un atjaunot informāciju..

Bērniem ir grūti iegaumēt nelielu teksta daļu, pat ja to lēnām atkārto vairākas reizes. Ne vienmēr var būt piemērots nākotnē izmantot apgūto materiālu.

Bērna ar oligofrēniju kustības ir lēnas, neprecīzas, tāpēc cieš smalkās motorikas, un ar to ir saistīta gandrīz visu kognitīvo funkciju attīstība..

Tā kā atbilstošie smadzeņu apgabali atrodas viens otram blakus un nemudina viens otru, kā tas notiek veseliem bērniem. Tas jo īpaši var ietekmēt nespēju rūpēties par sevi un higiēnu (kas tas ir?), Arī vecākā vecumā.

Mijiedarbība ar objektiem ir haotiska. Bērns nevar saķert nelielu priekšmetu ar visu plaukstu vai pirkstiem. Tāpēc vēstule tiek dota ar grūtībām, pat ar vieglu garīgās atpalicības līmeni..

Oligofrēnisku bērnu atstāt svešu cilvēku ieskautā nav droši, jo viņi ļoti uzticas, un viņiem ir viegli ieaudzināt jebkādu darbību. Tāpēc vardarbības upuru vidū bērni bieži saskaras ar garīgu atpalicību..

Šādus mazuļus bieži sauc par "saulainiem", jo viņi bieži smaida, ir jautri un laipni. Pat ja viņi nevar izteikt savas jūtas vārdos, viņi apskauj un skūpsta.

Garīgās atpalicības klasifikācija

Klasifikācija, kurā parādās vārdi “debilitāte”, “maznozīmīgums”, “idiotisms”, ir novecojusi. Kopš cilvēki šos vārdus sāka lietot ikdienas dzīvē kā apvainojumus.

Tagad garīgo atpalicību norāda ar smaguma pakāpi.

    Viegla oligofrēnija (IQ = 50-70). Dažreiz tos ir grūti atšķirt no cilvēkiem, kuru attīstība ir zem normas robežas. Ir iespējama adaptācija sabiedrībā, prasme veikt vienkāršus darba procesus.
    Specifisko zināšanu apgūšana nodrošina mehānisko atmiņu un tieksmi atdarināt. Bet studijās viņi ir lēni, nav neatkarības un vēlmes kaut ko apgūt. Gandrīz nav abstraktas domāšanas (kā tas ir?), Bet runa ir samērā augstā līmenī.

Uzvedība bieži ir impulsīva, ir grūti pretoties jūsu mudinājumiem. Lai arī bērnībā ir manāma kognitīvo un fizisko (pastaigu, refleksu) funkciju attīstības kavēšanās, pēc vecākiem gadiem atšķirība ar veselīgu cilvēku kļūst mazāk pamanāma.

Vidējā oligofrēnijas pakāpe (IQ = 20-50). Bērni ir grūti mācāmi un nespēj strādāt. Vārdnīcā ir apmēram 250 vārdu, viņi runā vienkāršās īsās frāzēs. Pamatzināšanas tiek izmantotas ļoti vienkārši.
Daži bērni var nosaukt vairākus burtus atsevišķi, viņi zina vienkāršu aritmētiku. Turklāt tos ir grūti mainīt, atkarīgi. Bet viņi spēj sevi apkalpot, mazgāt traukus, tīrīt savu istabu.


Emocionālā sfēra ir ļoti plakana, ir iespējams izteikt tikai 2-3 veidu noskaņas un sajūtas. Viņi asi reaģē negatīvi, ja viņiem jāmaina ierastā vide. Viņi viegli pazūd jaunā vietā, tāpēc viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Smaga oligofrēnija (IQ. Reakcija uz adekvātiem stimuliem ir vai nu agresīva, vai arī tā pilnīgi nav. Uzmanības gandrīz nav, jo oligofrēnijas bērns nespēj koncentrēties uz kaut ko, pat ar acīm.
Viņi var runāt tikai dažus vārdus vai tikai skaņas, nesaprotot runu. Dažreiz viņi nenošķir vecākus no svešiniekiem. Viņi nevar sevi apkalpot. Viņiem bieži ir grūti košļāt un norīt, tāpēc viņiem ir jābaro ar šķidru pārtiku vai caur IV.

Viņi izrāda agresiju pret sevi - viņi skrāpē, sit galvu pret sienu. Emocijas tiek izteiktas, izmantojot dažādas tonalitātes saucienu. Kad viņi ir vieni, viņi var vienkārši sēdēt un skatīties vienā punktā vai šūpoties un vilkt rokas.

Šādiem cilvēkiem dzīves uzturēšanai nepieciešama pastāvīga pieaugušo uzraudzība..

Mūžīgie bērni

Augstākas smadzeņu funkcijas, kas faktiski veido cilvēka unikālo personību, ir ārkārtīgi zemā līmenī. Atbilstoši viņu garīgajai attīstībai cilvēki, kas cieš no nekonkrētības, paliek mūžīgi "pirmsskolas vecuma bērna" vecumā.
Atšķirībā no cilvēkiem ar vieglu garīgās atpalicības veidu imbecilu ir viegli atpazīt pat pēc ārējām pazīmēm. Atkarībā no mikro vai hidrocefālijas pacientam ir nesamērīgs galvas izmērs: pārāk mazs vai pārāk liels.

Nepareizs sakodiens, ausis ar galvai pieliptām cilpām, deformēti sejas kauli, sasalusi, nemirkšķinoša izskats - tās visas ir ārējas nenozīmības pazīmes.

Tas ir, tie, kurus var redzēt uz sejas. Ejot, tās ir neveiklas, vāji koordinējošas kustības, bieži pārlieku piekaras, apstājas. Smalkās motorikas fokālo neiroloģisko simptomu dēļ gandrīz nav viņu kontrolē. Lielisks sasniegums cilvēkiem ar neprecizitāti ir piesiet kurpju auklas, pavedināt adatu.

Šādi cilvēki ir spiesti visu savu dzīvi nodzīvot vecāku ģimenē 7 gadus vecu bērnu stāvoklī. Tēvs un māte viņiem ir neizsmeļamas mīlestības objekti. Viņi neuzsāk savas ģimenes. Saziņa notiek tikai ģimenes lokā vai rehabilitācijas grupās.

Diagnostika un iespējamās kļūdas

Diagnozējot oligofrēniju, tiek pētīta visu sfēru attīstība bērnā, kā un kad veidojās prasmes. Speciāliste noskaidro, vai radiniekiem ir garīgas slimības, vai vecāki cieš no alkoholisma vai narkomānijas.

Tikpat svarīga ir informācija par grūtniecības norisi. Vai sievietei bija infekcijas slimības, kādus medikamentus viņa lietoja, vai viņa ievēroja sabalansētu uzturu, vai bija kādi ārēji negatīvi faktori? Un arī par to, kā pagāja dzemdības.

Ja ir aizdomas par oligofrēniju, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi un testēšana. Situācijās, kad iedzimts faktors ir iespējams kā garīgas atpalicības cēlonis, tiek veikta ģenētiskā analīze.

Oligofrēnija obligāti tiek diferencēta (kā būtu?) Ar bērnības šizofrēniju (kas tas ir?), Kas pēdējā laikā tiek konstatēta daudz biežāk. Tā kā galvenais simptoms šeit ir intelekta pārkāpums.

Viņi arī cenšas to atšķirt no pedagoģiskas nevērības, kad neviens netika iesaistīts bērna attīstībā, un viņš tika atstāts pats.

Bērnu kognitīvo spēju pasliktināšanās var būt smagu (nevis garīgu) somatisko slimību rezultāts. Bērna ķermenis bija pārāk novājināts, lai varētu attīstīt domāšanu.

Turklāt slimības toksīni varētu ietekmēt smadzenes. Bet pēc ārstēšanas pacients visu kompensēs, tāpēc oligofrēnija ir izslēgta.

Vidēji izteikta debilitātes pakāpe ar IQ 60... 64

Oligofrēnija izpaužas galvenokārt saistībā ar saprātu, runu, emocijām, gribu, motoriskajām prasmēm. Pirmoreiz terminu oligofrēnija ierosināja Emīls Kraepelins. Oligofrēnijai ir raksturīgs fiziski pieauguša cilvēka intelekts, kas savā attīstībā nav sasniedzis normālu līmeni.

Papildus ģimenei ir ļoti svarīgi iekļūt vienaudžu grupā: bērnudārza grupā, nelielā rotaļu grupā vai skolas klasē ar obligātu izglītības atbalstu. Oligofrēnistu sociālo prasmju apguve lielā mērā ir atkarīga no izglītības.

Oligofrēnijas bērni ar smadzeņu bojājumiem aug nervozi, novājināti, aizkaitināmi. Lielākā daļa no viņiem cieš no enurēzes. Viņiem raksturīga nervu procesu inerce, kā arī nevēlēšanās sazināties ar apkārtējo pasauli..

Ar smagu slimības formu pacientiem ir samazināts gandrīz visu veidu jutīgums, pat sāpes. Nav atšķirības starp ēdamo un neēdamo, karstu un aukstu, augstu un zemu, sausu un mitru.

Ārstēšana

Nav tādu tablešu, kas palīdzētu pilnībā izārstēt oligofrēnisku bērnu. Bet ir rīki, kas palīdzēs uzlabot situāciju. Galvenā zāļu terapija ir vērsta uz oligofrēnijas cēloni.

Ja slimība rodas infekcijas dēļ, tiek izmantotas antibakteriālas zāles un detoksikācijas metodes (piemēram, pilinātāji). Hidrocefālijas gadījumā tiek veikta operācija.

Ārsts izraksta atbilstošas ​​zāles toksoplazmozei, iedzimtam sifilisam. Endokrīnās sistēmas pārkāpuma gadījumā - hormonālie medikamenti. Enzimopātijai - fermenti un diēta.

Gandrīz visi pacienti papildus saņem nootropikas - zāles, kas palīdz uzlabot atmiņu (kā tas ir?), Uzmanību, domāšanas aktivitāti.

Terapijas otrā daļa, kas tiek veikta paralēli medikamentiem, ir pastāvīga darbība ar bērnu neatkarīgi no slimības attīstības pakāpes un cēloņa.

  1. visu kognitīvo funkciju apmācība;
  2. pašapkalpošanās apmācība;
  3. adaptācija sabiedrībā (kā tas ir?);
  4. iespēju robežās studējot vispārējo izglītības informāciju.

Ar vecākiem var strādāt gan vecāki, gan radinieki, gan speciālo iestāžu speciālisti..

Psihoterapeita papildu sesijas būs tikai izdevīgas. Jūs varat arī pievienoties māmiņu un tētu grupām, kuras dalās pieredzē un atbalsta viena otru..

Viena no šiem bērniem māte savlaicīgi pamanīja meitas dziedāšanas talantu un pēc nodarbībām ar vokālajiem skolotājiem tagad sniedz koncertus (reti un ar nelielu klausītāju skaitu).

Garīga atpalicība

Zvanot tagad, pat ja jums nav akūtu jautājumu par psihiatriskās aprūpes vai ārstēšanas nodrošināšanu, jūs noteikti saņemsit detalizētu konsultāciju, kurā būs ietverti šīs palīdzības sniegšanas pamatnoteikumi, informācija par mūsdienu tehnikas efektivitāti, kā arī atbildes uz visiem jautājumiem. Ar visu informāciju par tik delikāto un svarīgo jautājumu mēs garantējam, ka jums nekļūdīsies, kad pienāks laiks rīkoties ātri..

Turklāt jums ir nepieciešams piezvanīt, ja jums nepieciešams
ārkārtas palīdzība

Pārbauda Eremin Aleksejs Valentinovičs

Oligofrēnija vai garīga atpalicība ir iedzimta vai iegūta tipa novirze. To raksturo intelektuālās sfēras pārkāpums, garīgo funkciju nepietiekama attīstība. Viena no oligofrēnijas iezīmēm ir emocionālās-gribasspektūras nepilnības. Tas rada grūtības sociālās adaptācijas procesā..

Ārstiem ir liela pieredze darbā ar šāda veida pacientiem. Lai koriģējošo pasākumu rezultātam būtu izteikts efekts, ārstēšanas programma tiek sastādīta individuāli katram cilvēkam, kurš nāk pie mums. Tas ņem vērā pacienta vecumu, slimības cēloņus un simptomus, tās izpausmes vēsturi, kā arī citus faktorus.

Vispārīga informācija par slimību

Saskaņā ar statistiku attīstīto valstu oligofrēnijas cilvēku skaits ir aptuveni 1% no visiem iedzīvotājiem. Šo stāvokli nevajadzētu sajaukt ar iegūto demenci. Šo demences formu raksturo garīgo spēju zaudēšana traumas vai vecuma dēļ. Šiem pacientiem sākotnēji bija normāls IQ, kura līmenis sāka samazināties, attīstoties patoloģijai..

Oligofrēnijas smagums

Kopumā izšķir četras garīgās atpalicības pakāpes. Katru šī stāvokļa stadiju raksturo savi simptomi..

Pieņem izlūkošanas attīstību 50–59 punktu līmenī. Psihes pazīmes atbilst 9–12 gadu vecumam. Pacienti ikdienā spēj sevi apkalpot, ir apmācīti un komunikabli.

Labi vecāku radītie audzināšanas apstākļi ļauj šādiem cilvēkiem sasniegt labus panākumus dažādās aktivitātēs. No šim posmam raksturīgajām iezīmēm izšķir iniciatīvas trūkumu, darbību lēnumu un lēmumu pieņemšanu. Šāds pacients pastāvīgi imitē pieaugušos, pat ja viņam ar viņiem nav ģimenes saikņu. Briesmas ir nespēja nomākt dzimumtieksmi. Darbības ir neparedzamas, kaitējot citiem.

Šī pakāpe ir raksturīga cilvēkiem, kuru IQ ir diapazonā no 35 līdz 59 punktiem. Pacienta psiholoģiskais vecums saglabājas 6-9 gadu līmenī. Pacientiem rodas grūtības jauna materiāla apgūšanā, viņu runa ir vienvārdiska, dažreiz pilnīgi neizlasāma. Paškopības pamatprasmes ir klāt, bet garīgi atpalikušajiem cilvēkiem nepieciešama tuvinieku aprūpe. Viņi var sazināties, izmantojot vārdus un īsus teikumus, prot izteikt savas galvenās domas.

Garīgās aktivitātes rādītāji ir diapazonā no 20-34 punktiem. Intelektuālais potenciāls atbilst 3–6 gadu vecumam. Pacienti saprot dažus no viņiem adresētajiem vārdiem. Ir iespējams reproducēt vienkāršus teikumus, bieži vien lūgumu apmierināt pamatvajadzības. Emocijas izpaužas prieka un skumju, baudas un aizkaitināmības līmenī. Citas sajūtas un sajūtas viņiem nav pieejamas.

Attīstības ziņā pacients nepārvar baru, kas raksturīgs 3 gadus vecam bērnam. Maksimālais iespējamais izlūkošanas līmenis ir 20 punkti. Pacients nespēj runāt, nevar veikt elementāras ikdienas darbības, kalpot sev. Domāšana, atmiņa, uztvere un citi procesi praktiski nav attīstīti. Spēcīgs emociju ierobežojums padara jebkādu komunikāciju ar citiem neiespējamu. Pacients nav spējīgs uz produktīvu darbību.

Starp šīs garīgās atpalicības pakāpes raksturīgajām pazīmēm tiek izdalītas šādas pazīmes:

  • komunikācija notiek caur grimasēm un vienkāršiem žestiem;
  • pacienti nespēj izjust emocionālas sāpes, viņi nerauda un nesmejas;
  • rotaļu aktivitātes principā nepastāv, ja automašīna vai lelle nonāk šāda bērna rokās, tie uzreiz sabojājas vai iegrūž mutē;
  • bieži tiek novērota slikta kustību koordinācija, ķermeņa haotiska šūpošanās dažādos virzienos;
  • ēšanu sarežģī rīšanas refleksa pārkāpums, pacients nevar vai nevar košļāt pats, ir smakas un garšas pārkāpums.

Šādiem pacientiem nepieciešama aprūpe visu diennakti, tāpēc garīgās atpalicības ārstēšanu ieteicams veikt slimnīcā.

Oligofrēnijas simptomi

Pacientiem tiek novērota ne tikai intelekta attīstības kavēšanās, bet arī augstākas garīgās aktivitātes funkciju pasliktināšanās. Vidēja, smaga un dziļa garīgās atpalicības pakāpe ir redzama ar neapbruņotu aci. Šāds bērns izskatās noguris un vājš. Uzmanības koncentrācija ir samazināta, izglītības aktivitātes laikā viņš ir letarģisks un pasīvs. Ja skolotājs šajā brīdī uzrunā viņu, visbiežāk neseko nekāda reakcija..

Dažiem pacientiem ir nepamatota un ilgstoša trauksme. Viņi pastāvīgi pārvietojas, bet viņa raksturs ir haotisks un daudzkārtīgs. Darbību impulsivitāte bieži noved pie sliktām darbībām, mēģinājumiem kaitēt citiem. Pavājināta vai neesoša paškontrole.

Ar vieglu garīgas atpalicības pakāpi pacients var apgūt dažādas profesionālās prasmes, ja tās ir pietiekami vienkāršas. Pēc brīža samazinās darba spējas, cilvēks ir apjucis, nespēj koncentrēties uz vienu objektu vai procesu.

Šo slimību papildina atmiņas traucējumi. Pacients atceras spilgtas detaļas, kas viņam ir pievilcīgas, laika gaitā viņš var tās atcerēties un par tām runāt. Lielākajai daļai pacientu ir diagnosticēta runas nepietiekama attīstība. Ja šī patoloģija attīstās zīdaiņa vecumā, līdz piecu gadu vecumam šādi bērni nerunā, viņi izdala tikai vairākas nesakarīgas skaņas. Dzirde attīstās ļoti vēlu.

Attīstības kavēšanās ir pamanāma fiziskā līmenī. Šādiem pacientiem bieži ir sejas, ausu defekti, neparasta galvas forma un nepietiekama dzimumorgānu attīstība. Smagas un dziļas garīgās atpalicības formā mute ir pastāvīgi atvērta, parasti notiek siekalošanās.

Pamatprasmju apgūšana ar šīm garīgās atpalicības formām ir grūta. Ir ļoti grūti rūpēties par šādiem pacientiem. Viņi savlaicīgi nepaziņo par savām fizioloģiskajām vajadzībām, visur tos apmierinot. Mācīt garīgi atpalikušam cilvēkam veikt darbības, kas palīdz ikdienas dzīvē, nav iespējams. Sazināšanās ar psihiatrisko nodaļu ļauj uz laiku pārvietot pacienta diennakts aprūpi uz medicīnas personāla pleciem.

Slimības cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt garīgās atpalicības attīstību. Starp visbiežāk sastopamajiem primārajiem patoloģijas avotiem ir:

  1. Grūtnieces pakļaušana indēm un ķīmiskām vielām. Bīstamās vielas izraisa ķermeņa intoksikāciju, integrējas vielmaiņas procesos un izraisa to traucējumus. Šis stāvoklis var attīstīties noteiktu medikamentu ietekmē. Ja grūtniece tos lieto tādās devās, kas pārkāpj pieļaujamās robežas, vispirms cieš augļa ķermenis.
  2. Infekcijas slimības topošajai māmiņai. Tie ietver gripu, skarlatīnu, masaliņas un citus..
  3. Metabolisma traucējumi, kuru dēļ attīstījās smaga sievietes distrofijas forma. Svars strauji samazinās, augļa svars arī kļūst mazāks. Orgāni un audi vairs nevar veikt savas funkcijas vienā līmenī..
  4. Augļa trauma, kas rodas, saslimstot, nokrītot vai sitot topošajai dzemdējušajai sievietei vēderā. Bieži vien garīgā atpalicība ir jaundzimušā bojājuma dzemdību laikā, knaiblīšu uzlikšanas rezultāts.
  5. Atpalicība attīstās, ja mātes ķermenis, kā arī auglis ir inficēti ar parazītiem. Visbīstamākā slimība ir toksoplazmoze, ko pārnēsā mājdzīvnieki (govis, baloži, kaķi, suņi), kā arī pelēm un citiem maziem savvaļas faunas pārstāvjiem.
  6. Iedzimta nosliece. Garīgā atpalicība tiek pārnesta ģenētiskā līmenī. Šī slimība attīstās, ja mātes un bērna asinīs ir hromosomu traucējumi vai Rh faktora nesaderība..
  7. Smadzeņu gļotādas iekaisums, kas rodas jaundzimušajam, bieži izraisa vieglu vai mērenu atpalicību.
  8. Olbaltumvielu metabolisma procesu pārkāpumi, fenilketonūrija.
  9. Slikta ekoloģija vai radiācijas iedarbība.
  10. Viena no vecāku sliktie ieradumi ir alkoholisms un narkomānija. Tas ir īpaši bīstami, ja atkarība tiek diagnosticēta mātei. Parasti šādi pacienti nepārtrauc lietot alkoholu vai narkotikas, pat pēc tam, kad uzzina par grūtniecību.
  11. Nepietiekams uzturs, kas noved pie garīgas un fiziskas atpalicības.

Šīs slimības terapija ir iespējama, kad pacienti tiek uzņemti slimnīcā psihiatriskajā slimnīcā. Bieži vien viņi paši nevar izteikt vēlmi ārstēties, neapzinoties, ka viņi patiešām ir slimi. Nepieciešama radinieku vai aizbildņu atļauja. Vīrs, sieva, bērni, vecāki paraksta līgumu ar klīniku, kurā aprakstītas katras puses tiesības un pienākumi.

Garīgās atpalicības diagnoze

Lielāko daļu gadījumu var atpazīt agrā bērnībā, regulāri novērojot bērnu. Ja viņa izturēšanās ir ārpus normas robežas, steidzami jākonsultējas ar neirologu vai psihiatru.

Garīgās atpalicības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto vēsturi. Personīgas sarunas laikā tiek vērtēta bērna attīstība. Ārstam jāzina, kāda bija mātes grūtniecība, to slimību saraksts, kuras viņa cieta. Ir svarīgi viņu informēt par ģenētiskajiem faktoriem un patoloģijas attīstības gadījumiem tuviem radiniekiem. Apzināta informācijas sagrozīšana apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Šajā brīdī ir iespējams atklāt runas, pacienta dzirdes pārkāpumu, noteikt, cik attīstīta vārdu krājums, spēja abstrakti domāt. Psiholoģisko testu nokārtošana ļauj noteikt slimības pakāpi. Visizplatītākais ir Wechsler tests. Tas sastāv no noteikta skaita apakštestu, no kuriem katrs ir paredzēts pacienta garīgās sfēras atsevišķu aspektu izpētei..

Atmiņas attīstības līmeņa izpētes procesā pacientam tiek lūgts iegaumēt vārdus un pēc tam tos reproducēt. Domāšanas izpēte ietver sakāmvārdu, metaforu un citu paziņojumu nozīmes izpratni. Patoloģijas cēloņus var noteikt, izmantojot laboratorijas metodes..

Psihiskās atpalicības ārstēšana Maskavā

Šīs slimības terapija pārsvarā ir simptomātiska. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists izvēlas piemērotu medikamentu, kas var normalizēt pacienta stāvokli. Garīgās atpalicības ārstēšanu Maskavā veic psihiatri un psihoterapeiti.

Ja garīgā atpalicība attīstās uz vairogdziedzera disfunkcijas fona, papildu medikamenti ir jodu saturoši medikamenti un hormoni. Ar fenilketonūriju ir svarīgi ievērot diētu, izvairīties no veselībai bīstamiem pārtikas produktiem.

Nootropisko zāļu, B vitamīnu un aminoskābju iecelšana var uzlabot smadzeņu darbības procesus. Uzvedības traucējumus koriģē ar antipsihotiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem.

Ja pacientam ir palielināta aktivitāte, nervozitāte un vairākas haotiskas kustības, viņam tiek parādīti sedatīvi līdzekļi. Viņi palīdzēs nomierināties, normalizēs miegu un nomodu. Bieži vien ārsti izraksta augu izcelsmes zāles, kas var nebūt kaitīgas vai izraisīt atkarību.

Lietojot letarģiju, nervu sistēmas stimulanti ar “vieglu” efektu. Visu zāļu deva ir atkarīga no slimības stadijas, organisma individuālajām īpašībām..

Ir svarīgi saprast, ka garīgā atpalicība nav teikums vecākiem. Laika gaitā viņi iemācīsies izprast sava bērna vajadzības, pareizi reaģēt uz tām..

Savlaicīga nosūtīšana pie psihologa palīdzēs bērnam pielāgoties dzīves apstākļiem komandā. Veselīgi bērni nesaprot un nepieņem tos, kuriem ir zemāks IQ. Šajā kontekstā rodas konflikti, no kuriem cieš paši bērni un viņu vecāki..

Psihologs strādā ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņam tuviem cilvēkiem. Viņš skaidro, kāpēc pārkāpumi izpaužas šādā veidā un kas jādara konkrētajā gadījumā. Korekcijas sesijas ļauj attīstīt jaunas un uzlabot esošās pašaprūpes prasmes. Ar vienlaicīgiem runas traucējumiem tiek parādītas nodarbības ar logopēdu.

Klīnikas pārskati

Mēs varam iziet garīgās atpalicības ārstēšanas kursu, lai uzlabotu pacienta adaptīvās spējas. Bieži vien pacienta radiniekiem nav pietiekami daudz informācijas par ārstēšanas metodēm, terapijas laiku un slimības stadijām. Šajā lapā jūs varat lasīt reālu cilvēku atsauksmes, kurās ir interesējoša informācija.

Mēs nekādā veidā neietekmējam viņu saturu, mēs pastāvīgi uzlabojam pakalpojumu kvalitāti un paaugstinām kvalifikāciju. Ikviens no mūsu pacientiem, kurš vēlas izteikt savu viedokli mūsu resursa lapās, var atstāt pārskatu. Ja neatrodat interesējošo informāciju, zvaniet mums uz zvanu centru. Dežūrējošais speciālists dažu minūšu laikā sniegs ticamu informāciju.