Kad nekavējoties apmeklēt ārstu: iegurņa neiralģijas simptomi

Neiralģija ir sāpīga un traucē piepildīt dzīvi. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi atpazīt slimību un sākt tās ārstēšanu..

Šajā rakstā mēs runāsim par iegurņa neiralģiju (cirkšņa, pudenda, pudendala nerva iekaisumu) vīriešiem un sievietēm, tās simptomiem, gūžas locītavas patoloģijas ārstēšanu.

Slimības definīcija

Iegurņa neiralģija ir satverts nervs gūžas locītavā. Šajā stāvoklī tiek saspiests nervs, kas atrodas starp kauliem, saitēm un cīpslām, kas izraisa stipras sāpju sindromu.

Dažreiz sāpes turpinās tikai dažas minūtes, un dažreiz tās ilgst 2-3 dienas. Patoloģija attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm. Bīstami ir tas, ka šīs slimības dēļ var tikt maskētas citas kaites. Tādēļ ārstēšana tiek veikta nepareizi..

Slimības kods saskaņā ar ICD-10: M79.2. Iegurņa neiralģija ietver arī anorektālo neiralģiju. Tas ir nervu iekaisums coccyx un anālo atveri, kā arī starpenē. Iekaisuma procesu pavada akūtas sāpes. Arī iegurņa neiralģijas veids ir pudendal neiralģija..

Etioloģija

Sāpes iekaisušā nerva rajonā var samazināties un pasliktināties. Tas viss ir atkarīgs no slodzes pakāpes.

Iespējamie iegurņa neiralģijas cēloņi:

    kalluss, kura attīstība noved pie locītavu traumas;

  • iegūtas locītavu un saišu slimības (tas ietver dažādus artrozes un artrīta veidus);
  • spēcīgas fiziskās aktivitātes;
  • atveres sašaurināšanās muguras smadzeņu un mugurkaula trūces kanāliņos;
  • kaulu tuberkuloze, kas noved pie kaulu audu bojājumiem iegurņa rajonā;
  • asas asinsrites sistēmas kaites, arī onkoloģiskas;
  • kaulu un locītavu audu ievainojumi.
  • Sievietēm grūtniecības laikā dzemde palielinās, tāpēc tas rada spiedienu uz sakrālo pinumu, no kura iznāk nervu gali. Šādi procesi izraisa satvertu nervu un stipras sāpes. Dažos gadījumos slimības simptomatoloģija izpaužas pēc dzemdībām - tas notiek ar nepareizu augļa attēlojumu vai sarežģītām dzemdībām (šajā rakstā vairāk par neiralģiju grūtniecības laikā).

    Arī iegurņa neiralģijas parādīšanās iemesli ir liekais svars, jebkura veida diabēts un dažos gadījumos - jostas roze, ja tā ir lokalizēta jostas rajonā. Bērniem iegurņa neiralģijas attīstību visbiežāk izraisa traumas..

    Klīniskā aina

    Daudzi cilvēki sajauc šāda veida neiralģiju ar sēžas nerva saspiešanu. Simptomi patiešām ir līdzīgi, atšķirība ir lokalizācijā. Iegurņa neiralģiju visbiežāk izraisa gūžas nerva saspiešana.

    Šo procesu raksturo stipras sāpes, ejot un skrienot. Arī slimība izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu dedzināšana un nejutīgums. Ja tiek saspiests augšstilba ārējais nervs, tad sāpju sindroms būs miera stāvoklī, pat miega laikā.

    Sāpju iezīme iegurņa neiralģijā ir fakts, ka tai nav noteiktas lokalizācijas - nepatīkamas sajūtas var parādīties dažādās vietās. Dažreiz sāpes pilnīgi nav, bet tajā pašā laikā ir dedzinoša sajūta, skartās vietas nejutīgums, kā arī kustības ierobežojumi.

    Simptomi vīriešiem

    Papildus visām iepriekšminētajām slimības pazīmēm vīriešiem rodas sāpes urinēšanas un ejakulācijas laikā, dedzinoša sajūta un sāpes urīnizvadkanālā, kā arī asiņaini plankumi sēklas šķidrumā. Šie simptomi ir raksturīgi citām kaites, tāpēc diagnoze jāveic īpaši uzmanīgi..

    Simptomi sievietēm

    Sievietes var sajaukt iegurņa neiralģijas pazīmes ar dzimumorgānu infekciju, PMS un dismenoreju. Var uzskatīt raksturīgos slimības simptomus:

    • traucēts menstruālais cikls;
    • patoloģiska izlāde;
    • papilomatoze;
    • neauglība.

    Anorektālās patoloģijas pazīmes

    Papildu taisnās zarnas neiralģijas pazīmes ir sāpes tūpļa daļā, ādas bālums un pastiprināta svīšana. Dažreiz tos savieno smagums vēdera lejasdaļā un dedzinoša sajūta astes kaulā..

    Pudendal

    Šīs neiralģijas formas simptomi ir pastāvīgas sāpes iegurņa rajonā, kam ir sāpošs raksturs.

    Parādās arī papildu zīmes:

    • dedzinoša sajūta, īpaši sēžot;
    • paaugstināta ādas jutība dzimumorgānu rajonā;
    • svešķermeņa sajūtas dzimumorgānos;
    • urinācijas traucējumi (dažos gadījumos tie rodas netīši, savukārt citās - tieši pretēji - ar akūtām sāpēm).

    Pacientu sūdzības

    Pacienti sūdzas par sāpēm starpenē un coccyx rajonā. Tajā pašā laikā palielinās diskomforts pastaigas laikā, kā dēļ gaita var mainīties - tā kļūst apjuka, pacienti pārvietojas maziem soļiem.

    Diagnostika

    Jaucot simptomus ar "sieviešu" un "vīriešu" slimībām, pacienti kļūdaini dodas uz tikšanos pie ginekologa vai urologa, kuri neredz anomālijas un nevar noteikt diagnozi.

    Nav iespējams gaidīt, kamēr sāpes pašas par sevi izzudīs, jo diskomforts tikai pastiprināsies.

    Pieredzējuši ginekologi un urologi, redzot slimības ainu, nekavējoties novirza savus pacientus pie neirologa. Tā kā vissvarīgākais simptoms ir sāpes, ārstam jāizpēta visas tā īpašības: ilgums, raksturs, biežums, iemesli, kas to izraisa. Pēc tam neirologs izraksta papildu terapiju, lai noteiktu iekaisušo nervu..

    Galvenie diagnostikas veidi ir:

    • radiogrāfija;
    • MR;
    • elektroneuromiogrāfija;
    • Doplerogrāfijas ultraskaņa.

    Ārstēšana

    Narkotiku terapija

    Zāles lieto sāpju mazināšanai. Parasti sāpīgs uzbrukums ilgst 2–5 minūtes. Bet tā intensitātes dēļ pacientam šķiet, ka tā ilgums ir daudz ilgāks.

    Ja sāpes izraisa muskuļu audu spiediens uz nervu galiem, tad ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus. NPL - šo zāļu grupu lieto pietūkuma, iekaisuma un sāpju mazināšanai. Uzņemšanas kurss ir īss - 3-5 dienas.

    Zāles ar diurētisku efektu tiek parakstītas, lai mazinātu tūsku. Reparāti tiek izrakstīti, lai uzlabotu un paātrinātu nervu šķiedru atjaunošanos. Pat pēc sāpju mazināšanas jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro tā cēlonis..

    Fizioterapija

    Fizioterapija ir nepieciešama, lai sasildītu locītavas un cīpslas. Visbiežāk tiek izmantotas šādas procedūras:

    • elektroforēze un fonoforēze;
    • magnija terapija;
    • UHF;
    • karstas vannas;
    • aptinumi;
    • šķembu pārklājums;
    • aplikācijas.
    Masāža ir atsevišķs fizioterapijas priekšmets. Visbiežāk tas tiek izrakstīts neiralģijas ārstēšanai. Procedūra ir paredzēta, lai mazinātu saspiešanu un mazinātu iekaisumu.

    Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka visas procedūras jāveic tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā..

    Vingrošana pudendal (dzimumorgānu) nerva iekaisumam

    Vingrinājuma mērķis ir uzlabot asins plūsmu iekaisušajā vietā. Viņi sāk ar regulāru pastaigu. Bieži vien pirmajās pastaigas dienās var izjust sāpes, taču tās jāpārvar un lēnā tempā jāiet vismaz 10-15 minūtes.

    Tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabojas, jums jāpāriet uz vingrošanu. Pamata vingrinājumi:

    Apgulieties uz grīdas (vai citas cietas virsmas), izelpojiet, salieciet ceļus un apvelciet rokas ap tiem, ieelpojot, nedaudz paceliet sevi un pieskarieties pierei līdz ceļiem.

    Šajā pozīcijā dažas minūtes kavējieties, pēc tam atpūtieties, pilnībā iztaisnojiet un minūti atpūtieties.

  • Lēnām sēdiet uz papēžiem, iztaisnojiet rokas uz priekšu un izstiepiet līdz grīdai, turot muguru taisni.
  • Apgulieties uz grīdas, nolieciet kājas pie sienas un salieciet taisnā leņķī, nedaudz noplēšiet sēžamvietas no grīdas (burtiski dažus centimetrus) un palieciet šajā pozīcijā 10 minūtes.
  • Kļūstiet taisni, bet tajā pašā laikā nedaudz salieciet kājas pie ceļgaliem, iztaisnojiet muguru un nolieciet dažus grādus uz priekšu, atlieciet plaukstas uz gurniem un sāciet spiest - šādā veidā tiek izstiepti jostas skriemeļi..
  • Sēdiet uz grīdas, pilnībā iztaisnojiet kājas un ielieciet rokas aiz galvas un piestipriniet tās ar slēdzeni, lēnām guliet uz muguras un sāciet pacelt kājas pēc iespējas augstāk un vienlaikus izkliedējiet tās uz sāniem, palieciet šajā pozīcijā 2 minūtes.
  • Radikālas metodes

    Ārsti mēģina ārstēt šo slimību konservatīvā veidā. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie operācijas, kas visbiežāk ietver skartā nerva iznīcināšanu vai spiediena uz nervu neitralizēšanu..

    Izmantojiet radikālas metodes šādos gadījumos:

    • pozitīvu rezultātu trūkums pēc konservatīvas ārstēšanas;
    • strauja slimības progresēšana;
    • smagu motoru un jutīgu kontraktūru klātbūtne;
    • audzēju parādīšanās.

    Tautas receptes

    Efektīvas receptes:

    1. Paņemiet vidēja lieluma sīpolu, mizojiet, smalki sasmalciniet un vāriet glāzē piena 5 minūtes. Izkāš gatavo buljonu un trīs reizes izdzer glāzi piena. Ārstēšanas kurss ir septiņas dienas.
    2. Ņem 50 g timiāna un vāra to glāzē ūdens. Atdzesējiet buljonu un iemērciet tajā marles pārsēju. Uzklājiet uz skarto zonu un izolējiet. Atstājiet kompresi uz nakti.
    3. Uz smalkas rīves sarīvē 100 g mārrutku, izspiež no tā sulu, sulā iemērc marli un atkal uzklāj uz iekaisušās vietas. Izolējiet un atstājiet vismaz 5-6 stundas, vēlams uz nakti.
    Šī ārstēšanas metode nevar būt neatkarīga, to apvieno ar tradicionālo terapiju. Pirms lietojat jebkuru tautas līdzekli neiralģijas ārstēšanai, jums jākonsultējas ar ārstu.

    Prognoze un novēršana

    Lai izvairītos no nervu iekaisuma atkārtošanās, jums ir vairāk jāpārvietojas, bet tajā pašā laikā nepārslogojiet ķermeni, kā arī patērējiet pēc iespējas vairāk veselīgu pārtiku..

    Jums arī nekavējoties jāārstē infekcijas slimības un jāizvairās no hipotermijas, pilnībā atpūsties.

    Pareizi un savlaicīgi ārstējot, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja vadāt situāciju, ir iespējamas šādas komplikācijas:

    • ekstremitāšu mobilitātes ierobežošana;
    • nerva mielīna apvalka pasliktināšanās;
    • sāpju lēkmes, kuras nevar tikt galā ar pretsāpju līdzekļu lietošanu.

    Pašlaik nav iespējas atjaunot bojāto nervu, taču ir iespējams samazināt iekaisuma izpausmes un apturēt slimības tālāku attīstību. Lai to izdarītu, pie pirmās pazīmes ir jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību..

    Femorālā dzimumorgānu nerva neiropātijas attīstība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

    Pudendalais nervs (dzimumorgāni) ir atbildīgs par orgānu un muskuļu inervāciju, kas atrodas iegurnī. Tas ir sadalīts trīs zaros, no kuriem katrs nodrošina atsevišķu ķermeņa daļu kustību: sfinkteru, starpenē, dzimumorgānos. Ciskas kaula pudenda nerva saspiešana vai iekaisums izraisa hroniskas sāpes iegurņa rajonā, ko var sajaukt ar cistītu, prostatītu un citām slimībām. Sakarā ar mazā iegurņa struktūras anatomiskajām iezīmēm vīriešiem to diagnosticē 3 reizes biežāk.

    Anatomiskā struktūra

    Pūdenālā nerva anatomijā vīriešiem un sievietēm ir manāmas atšķirības mazā iegurņa struktūras īpatnību dēļ. Pirmajā dzimumorgānu jēdzienā ir ietvertas vairāk struktūras nekā otrajā, un tas ir daudz racionālāks. Turklāt sievietēm šīs nervu šķiedras atrodas kompakti..

    Tomēr gan vīriešiem, gan sievietēm pudendalais nervs ir pāra struktūra, kas atkāpjas no mugurkaula pinuma. Abu dzimumu cilvēkiem šis nervs sadalās divos lielos zaros (augšstilba un cirkšņa zaros), kas ir atbildīgi par inervāciju:

    • urīnpūšļa sfinkteri;
    • starpenes audi;
    • muskuļi, kas paceļ anālo atveri;
    • taisnās zarnas sfinkteri.

    Saskares zars vīriešiem un sievietēm veic dažādas funkcijas:

    1. Vīriešiem tas ir atbildīgs par jutīgumu un autonomiem procesiem dzimumlocekļa un sēklinieku kavernozajos ķermeņos.
    2. Sievietēm tas veic vienas un tās pašas funkcijas attiecībā uz lielo un mazo labiaju, klitoru.

    Šāda struktūra, kā arī veģetatīvo šķiedru klātbūtne nodrošina dažādu muskuļu grupu, kas ir atbildīgas par urinēšanu un defekāciju, automātisku darbu bez apziņas līdzdalības.

    Pudenda nerva dekompresija ir būtiska procedūra, kas ne tikai novērsīs diskomfortu, bet arī atjaunos iegurņa orgānu funkcijas.

    Faktori, kas provocē neiralģiju

    Pudendalais nervs, tāpat kā citas mazā iegurņa struktūras, ir pakļauts dažādiem faktoriem. Galvenie šāda veida neiralģijas cēloņi ir šādi:

    • gūžas locītavas un blakus esošo audu mehāniskie bojājumi (arī operāciju laikā);
    • iegurņa audu hipotermija;
    • audzēja procesi;
    • muskuļu spazmas;
    • piriformis muskuļa hipertoniskums;
    • herperovīrusa infekcijas komplikācijas;
    • ilga un bieža izjādes ar zirgu.

    Neiralģiju var izprovocēt arī patoloģijas, kas izraisa endokrīnās sistēmas vai sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Turklāt nav izslēgta iespējamība sabojāt pudendalo nervu ilgstošas ​​tuberkulozes vai kolagenozes gaitas dēļ..

    Turklāt ir specifiski faktori, kas provocē šāda veida neiralģiju. Pūdenālā nerva iekaisums vīriešiem rodas uz spermas vadu varikozo vēnu fona. Līdzīgas komplikācijas reti tiek diagnosticētas ar progresējošu prostatas vēzi. Pūdenālā nerva izstiepšanās cēloņi sievietēm var būt saistīti ar smagu un ilgstošu dzemdes saišu dzemdēšanu vai patoloģiju.

    Simptomātiskas izpausmes

    Dzimumorgānu neirastēniju raksturo plaši un nespecifiski simptomi. Traucējumam raksturīgas dažādas intensitātes pakāpes starpenes sāpes..

    Kad pudendalais nervs tiek saspiests vīriešiem, patoloģiskā stāvokļa simptomi atgādina prostatīta vai urīnizvadkanāla kanāla iekaisuma izpausmes, kas sarežģī diagnozi.

    Šo šķiedru bojājumu dēļ tiek traucēta iegurņa reģiona inervācija, ko raksturo:

    • audu paaugstināta jutība iegurņa rajonā;
    • pastāvīga diskomforta sajūta anālajā zonā;
    • nekontrolēta urīna plūsma;
    • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta cirkšņa zonā;
    • dzimumorgānu disfunkcija.

    Ar pudenda nerva neiralģiju sievietēm vispārējos simptomus papildina niezes un dedzinoša sajūta starpenē, kas pastiprinās sēdus stāvoklī. Tā kā augšstilba-cirkšņa filiāle plešas uz anālo atveri un regulē taisnās zarnas sfinktera funkcijas, ar šāda veida traucējumiem ir iespējami izkārnījumu traucējumi (bieži aizcietējumi). Pudendal nerva saspiešanai ir raksturīgas arī sāpīgas sajūtas, kas rodas tuvības laikā. Tajā pašā laikā šāda parādība vīriešiem signalizē par prostatas bojājumu (prostatītu vai prostatas audzēju).

    Retos gadījumos pudendal neirīts izraisa nejutības sajūtu muskuļos iegurnī.

    Diagnostikas funkcijas

    Sakarā ar to, ka ar pudendal nerva neiropātijām rodas sāpes iegurņa rajonā, diagnozei tiek norādīta ultraskaņa, kas ļauj patoloģiju diferencēt no citiem dzimumorgānu traucējumiem. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt asinsrites raksturu skartajā zonā. Pārkāpumu neesamība šajā jomā norāda uz neiropātijas klātbūtni. Ārsts izdara līdzīgus secinājumus, ja pēc aukstuma piemērošanas starpenē pacients piedzīvo īslaicīgu atvieglojumu.

    Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, tiek noteikta Doplera sonogrāfija.

    Lai izslēgtu prostatītu, vēzi vai prostatas adenomu, ārsts veic tiešu prostatas dziedzera palpāciju vīriešiem caur taisnās zarnas. Vietējo audu un kaulu smagas deformācijas gadījumā šādus pārkāpumus var noteikt ar rentgenstaru vai ārēju pārbaudi.

    Arī, lai apstiprinātu aizdomas par dzimumorgānu neirozi, retos gadījumos tiek ievietota novokaīna blokāde. Zāles injicē tieši nervu pinumā. Ja pacients pēc procedūras izjūt atvieglojumu, tas norāda uz neiropātiju..

    Tradicionālā pudendal neiropātijas terapija

    Sakarā ar to, ka dažādi cēloņi un simptomi izraisa pudenda nerva iekaisumu sievietēm, ārstēšanu lielā mērā nosaka provocējošā faktora īpašības. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta terapija. Pudendal neiropātijas ārstēšanai tiek izmantoti muskuļu relaksanti un pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles uzlabo vispārējo pacienta stāvokli..

    Pudendal nerva bojājuma gadījumā vīriešu un sieviešu ārstēšanā tiek izmantoti taisnās zarnas svecītes ar tādu aktīvo vielu kā diazepāms. Svecītes nodrošina arī sāpju mazināšanu. Lai atjaunotu pacienta vispārējo stāvokli, ieteicams lietot C un B grupas vitamīnus.

    Spēcīgām sāpēm, ko izraisa iespiests pudendalais nervs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kurus izvēlas, ņemot vērā simptomu intensitātes pakāpi. Papildus pretkrampju līdzekļiem šiem nolūkiem bieži tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Ārkārtējos gadījumos, kad tiek novērota pudenda nerva dekompresija, tiek izrakstīti pilinātāji (kas palīdzēs, ārstējošais ārsts nosaka, ņemot vērā bojājuma raksturu)..

    Šiem nolūkiem pamatā tiek izmantots anestēzijas līdzekļu un hormonu maisījums. Šajā grupā ietilpst neiromultivīta klases zāles. Pateicoties šai pundālā nerva blokādei, tiek atjaunota urinēšana un zarnu kustības tiek normalizētas..

    Ja nepieciešams, ārstēšanas taktika tiek koriģēta. Nervu šķiedru saspiešanas gadījumā, ko izraisa iegurņa kaulu lūzums vai audzēju augšana, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šādām operācijām ir ilgstoša iedarbība, taču tām nepieciešama ilgstoša atveseļošanās..

    Ja tradicionālās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu, un pacientam turpina uztraukties par sāpēm, viņi ķeras pie pudenda nerva ablācijas..

    Šim nolūkam skartajā zonā tiek pielietotas impulsa strāvas. Šis efekts mazina sāpes, normalizējot pacienta stāvokli ilgāk nekā gadu..

    Citas procedūras

    Ilgstoša dzimumorgānu neiroze tiek ārstēta ar fizioterapiju. Iekaisuma pazīmju novēršanai ieteicams:

    • iedarbība uz lāzeru vai dinamiskām straumēm;
    • UHF;
    • karstas vannas;
    • iesaiņošana;
    • parafīna aplikācijas;
    • elektro- un fonoforēze.

    Diezgan bieži, kad tiek saspiests pudendalais nervs, ārstēšanu papildina ar masāžu. Šīs procedūras laikā tiek paātrināta asins plūsma problemātiskajā zonā, tādējādi mazinot muskuļu sasprindzinājumu un nomācot iekaisuma procesu. Masāža tiek veikta remisijas periodā un tikai ar ārsta piedalīšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka šāda iedarbība ar iekaisuma procesa saasināšanos pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

    Īpaši vingrošanas vingrinājumi ir efektīvi. Paasinājumu novēršanai pudenda nerva ārstēšanā mājās ieteicams katru dienu saliekt un saliekt kājas gūžas un ceļa locītavās guļus stāvoklī, veicot apakšējo ekstremitāšu rotācijas kustības. Laika gaitā jūs varat paplašināt veikto vingrinājumu sarakstu, iekļaujot tupus. Ārstnieciskās vingrošanas darbība ir vērsta uz muskuļu korsetes stiprināšanu.

    Paasinājuma periodā ieteicams skarto zonu ārstēt ar ziedēm, kurās ietilpst čūsku vai bišu inde ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" un citi). Šādas zāles ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā..

    Kā papildinājumu pudenda nerva vispārējai terapijas shēmai bieži pievieno egļu čiekuru, pienenes vai priežu skuju tinktūru (vienu glāzi uz 0,5 litriem degvīna). Šis rīks tiek izmantots kā berzēšana pirms gulētiešanas. Tinktūra paātrina asinsriti, mazinot iekaisumu un mazinot sāpes.

    Silta komprese ar bišu vasku, kas izkususi ūdens vannā, palīdz sasniegt īslaicīgu efektu. Šī procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas..

    Sāpju mazināšanai tiek izmantota arī ziede, ko iegūst šādi: žāvētus ceriņu pumpurus sasmalcina pulverī un pēc tam sajauc ar cūkgaļas taukiem proporcijā 1: 4. Iegūtais produkts tiek uzklāts uz problemātisko zonu divas reizes dienā..

    Preventīvie pasākumi

    Ar pudendal nerva neiropātiju ieteicams ierobežot vai pilnībā atteikties no riteņbraukšanas vai zirgu izjādes. Ja to nevar izdarīt, pirms katras sacensības ir jāaizsargā cirksnis.

    Lai novērstu neiropātiju, savlaicīgi jāārstē sistēmiskās slimības (īpaši endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas) un jāizvairās no mazā iegurņa bojājumiem..

    Vīriešiem un sievietēm nekavējoties jāredz ārsts, ja viņiem rodas pastāvīgs diskomforts (sāpes) starpenes apvidū..

    Pudenda nerva neirīta paasinājumu novēršanai obligāti jāveic vingrinājumi mazā iegurņa muskuļu korsetes stiprināšanai. Terapeitiskos vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu..

    Pudendal neiralģija vīriešiem simptomi

    Pudendal nervu neiropātija

    Definīcija:

    Pudendal neiralģija, Pudendal neiralgia, Pudendal neiralgia, Alcock kanāla sindroms, Pudendal nerva kompresijas sindroms, Tuneļa pudendopātija ir diezgan izplatīta, bet reti diagnosticēta slimība.

    Simptomi: sāpes starpenē, dzimumorgānos, tūpļa. Tāpat kā visiem neiropātisko sāpju veidiem, arī šīm sāpēm raksturīga dedzinoša sajūta, tirpšanas sajūta un "zosu izciļņi". Bieži ir svešas ķermeņa sajūta taisnajā zarnā, maksts un / vai urīnizvadkanālā.

    Papildus šiem simptomiem var būt: urīna vai fekāliju nesaturēšana, seksuāla disfunkcija. Sēžot sāpes ir sliktākas. Sievietēm pudendal neiralģijas simptomi ir sāpes (dedzināšana, nieze, tirpšana) klitora, pubis, vulvas, maksts apakšējā 1/3 daļā un labiajās daļās..

    Āda šajās vietās var būt paaugstināta jutība pret pieskārieniem un spiedienu (hiperestēzija un alodinija)..

    Pie iespējamiem simptomiem pieder arī dedzināšana, nejutīgums, jutīgums, elektriskā šoka vai naža sajūta, sāpošas sāpes, vienreizēja vai svešķermeņa sajūta maksts vai taisnajā zarnā, sagriešanās vai sašaurināšanās sajūta, neparastas temperatūras sajūtas, karsta pokera sajūta, aizcietējumi, sāpes un apgrūtināta defekācija, apgrūtināta vai dedzinoša sajūta urinējot, sāpes dzimumakta laikā un seksuāla disfunkcija - sajūtas zudums klitorā un / vai maksts priekšējā trešdaļā.

    Pudendal neiropātijas diagnostiskie kritēriji:

    • Sāpes (dedzināšana, nieze) pudenda nerva trīs zaru (klitora, tūpļa, maksts vestibilā) rajonā
    • Sāpju neiropātiskais raksturs (dedzināšana, nieze, tirpšana, goosebumps, paaugstināta jutība vai sajūtu zudums)
    • Pudendalas nervu blokādes iedarbība (sāpju mazināšana pēc 12 - 36 stundām)
    • Asins plūsmas ātruma samazināšanās dzimumorgānu artērijā, ko nosaka ultraskaņas Doplera skenēšanas laikā. Tā kā pudendal artērija iet kopā ar pudendal (pudendal) nervu Alkoka kanālā, procesi, kas noved pie pudendal nerva saspiešanas, noved arī pie pudendal artērijas saspiešanas..

    Pudenda (pudenda) nerva (nervuspudendus, pudendalnerve) anatomija:

    Pudendalais (pudendalais) nervs atstāj muguras smadzenes 2,3,4. Sakrālā skriemeļa (S2-S4) līmenī, iziet no iegurņa dobuma caur lielākiem sēžas forameniem un pēc tam ar piriformu foramenu palīdzību zem piriformis muskuļa atgriežas iegurnī. Piriformis muskulis var izraisīt pudenda (pudendala) nerva saspiešanu (saspiešanu) miofasciālā sindroma gadījumā (piriformis sindroms).

    Iegurņa dobumā pudendalais nervs iet caur Alkoka kanālu, kur to var arī saspiest ar sacrospinālo saiti.

    Turklāt tas ir sadalīts trīs daļās:

    • Taisnās zarnas nervs
    • Starpenes nervs
    • Klitora nervs

    Tāpēc pudendal neiropātijas simptomi parādās tūpļa, starpenē un ārējos dzimumorgānos..

    Interaktīvs iegurņa anatomijas atlants (saite)

    Pudendal neiropātijas cēloņi:

    • Dzemdību neiropātija - pudenda nerva bojājums dzemdību laikā, dažreiz obturatora nervs cieš no tā
    • Miofasciālie sindromi - piriformis muskuļa hipertoniskums var izraisīt pudenda nerva saspiešanu foramen infrapiriformis. Turklāt pudendaālā nerva saspiešanu var izraisīt iekšējā obturatora muskuļa vai levator ani muskuļa spazmas..
    • Traumatiska neiropātija - ko izraisa hronisks ievainojums (riteņbraukšana vai zirgu izjādes) vai kaula lūzums.
    • Pudenda nerva saspiešana Alkoka kanālā

    Pudendal neiropātijas diagnoze:

    Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tā sauktajiem diagnostikas kritērijiem (Aix-en-Provence diagnostikas kritērijiem):

    • Sāpju lokalizācija (viena vai vairākas pudenda nerva filiāles - biežāk vienā pusē)
    • Sāpju raksturs (dedzinoša sajūta, "zosu izciļņi", tirpšanas sajūta, "elektriskās strāvas trieciena" sajūta)
    • Paaugstinātas sāpes sēžot
    • Sāpju mazināšana guļus stāvoklī
    • Sāpju vienpusējs raksturs
    • Aukstuma pozitīvā ietekme
    • Anestēzijas līdzekļa ievadīšana pudendaālā nerva zonā samazina sāpes par 12 vai vairāk stundām
    • Alkoka kanāla ultraskaņas izmeklēšana, nosakot asins plūsmas ātrumu dzimumorgānu artērijā, ļauj aizdomām par pudenda nerva saspiešanu ar asins plūsmas ātruma samazināšanos artērijā - jo tie šajā kanālā iet kopā.

    Ārstēšana:

    Ārstēšanai jābūt visaptverošai:

    • Narkotikas, kas ietekmē neiropātiskas un hroniskas sāpes (Lyrica, Tebantin)
    • Fizioterapija
    • Dzimumorgānu nervu bloks ar anestēzijas līdzekļiem un glikokortikoīdiem
    • Operācija - nervu nervu dekompresija
    • Neiromodulācija

    Atcerieties, ka ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 mēneši.

    Pudendal neiralgia neiropātijas diagnostikas un ārstēšanas jomā mēs cieši sadarbojamies ar prof. Ēriks Botrans, viens no pasaules vadošajiem speciālistiem hronisku iegurņa sāpju ārstēšanā, kurš regulāri konsultējas mūsu klīnikā. Nākamā profesora Botāra vizīte notiks 2014. gada decembrī.

    Savā klīnikā mēs izmantojam visas mūsdienu ārstēšanas metodes.

    Mēs esam vienīgā klīnika Krievijā, kur tiek veiktas pudendal (pudendal) nervu dekompresijas operācijas.

    Sazinieties ar mums, un mēs darīsim visu iespējamo, lai jums palīdzētu.

    Pacienti no citām pilsētām uzskata, ka ārstēšana mūsu klīnikā ir ilga, un tāpēc viņiem ir grūti ierasties pie mums! Dažreiz tā ir taisnība, bet vairumā gadījumu diagnozei pietiek ar vienu dienu..

    Nākamajā dienā tiek veikta botulīna toksīna injekcija, pudenda nerva krioneurolīze, pudenda nerva dekompresija, TVT operācija - kopumā visefektīvākās manipulācijas hroniska iegurņa sāpju sindroma un urīnizvades traucējumu ārstēšanai.

    Pacienti var turpināt ārstēšanu mājās - mūsu ciešā uzraudzībā caur Skype, e-pastu utt. Mēs nodrošinām visas nepieciešamās zāles un (ja nepieciešams) ierīces mājas fizioterapijai.

    Diagnostikas klīniskais gadījums: pēcoperācijas pudendal neiropātija

    Pudendal neiropātija - slimība, kas ir kompresijas procesu attīstības sekas, kas ietekmē coccygeal pinumu un pašu nervu.

    Pudendal neiropātija ir slimība, kas ir kompresijas procesu attīstības sekas, kas ietekmē coccygeal pinumu un pašu nervu. Kā likums, šāds pārkāpums notiek uz fona deģeneratīvām izmaiņām saitēs un iegurņa muskuļos.

    Patoloģija attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm dažādos vecumos. Neskatoties uz šīs problēmas izplatību, neiropātiju reti diagnosticē..

    Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai neliela daļa pacientu pievērš uzmanību slimības simptomiem un meklē medicīnisko palīdzību..

    Dzimumorgānu neiropātija var ietekmēt dažādas nervu šķiedras, kas ieskauj dzimumorgānus (augšstilba dzimumorgāni, ilioinguinalālais nervs).

    Galvenais etioloģiskais faktors, kas provocē dzimumorgānu neiropātiju, ir pudenda nerva saspiešana, kas notiek Alkoka kanālā.

    Klīniskais gadījums

    Paciente S., 68 gadus veca, tika uzņemta ārstēšanā II neiroloģiskajā nodaļā 11.01.2016. ar sūdzībām par sāpēm dzimumlocekļa galvā, sāpēm taisnajā zarnā defekācijas akta laikā, sāpīgai urinēšanai, sāpēm jostas rajonā. Iepriekš minētās sūdzības ir saasinātas, ņemot vērā pacienta stāvokli vertikālā stāvoklī.

    No anamnēzes ir zināms, ka daudzus gadus viņš ir cietis no mugurkaula lumbosakrālas osteohondrozes. 2006. gadā. Tika veikta trūces diska L4-L5 ķirurģiska noņemšana. 2008. gadā. pacients vispirms atzīmēja biežu urinēšanu. 2009. gadā.

    papildu pārbaude atklāja urīnpūšļa veidošanos ar histoloģisku secinājumu - G2 urotēlija vēzis ar čūlu un iekaisumu. 2009. gadā. pacientam tika veikta urīnpūšļa hemiresekcija ar ureteroneocistoanastomozi kreisajā pusē. 2012. gadā.

    TUR tika veikta urīnpūšļa un prostatas kaklā, atkārtotā histoloģiskā izmeklēšana neatklāja audzēja šūnas. Kopš 2013. gada un līdz šim brīdim pacientam ir sāpes gar urīnizvadkanālu ar apstarošanu glans dzimumloceklim, sāpīga urinācija un defekācija.

    Atkārtoti konsultējoties ar urologiem, veica antibiotiku terapiju, M-antiholīnerģiskos līdzekļus (vezikārs), alfa blokatorus (universālos) ar minimālu efektu.

    2015. gadā. Vairākās medicīnas iestādēs pacientam tika veikta visaptveroša pēcpārbaude: mugurkaula lumbosakrāla MRI: izteiktas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, aizmugurējā centrālā herniated disks L4-L5, mugurkaula kanāla stenoze L2-L4 līmenī. FSC: hroniska kolīta pazīmes, hemoroīdi.

    Prostatas TRUS: hroniskas uretroprostatīta, fibrozes, prostatas dziedzera un urīnpūšļa kakla parenhīmas pārkaļķošanās ultraskaņas pazīmes. Uroflowmetry: urīnpūslis ir hiperaktīvs ar samazinātu funkcionālo elastību. Retroperitoneālās telpas CT: CT urīnpūšļa kontrakcijas pazīmēm, vēdera aortas aterosklerozei.

    RostGMU vadītāja vadībā notika konsultācija. nodaļa uroloģija p.m.ē. prof. Kogans M. I., kurš nonāca pie secinājuma, ka pastāvīgu sāpju sindroma cēlonis dzimumorgānu apvidū ir pudenda nerva neiropātija.

    Lai izslēgtu urīnpūšļa vēža atkārtošanos, pacientam tika piedāvāta diagnostiska ķirurģiska iejaukšanās, no kuras pacients atteicās.

    Ņemot vērā iepriekšminētās sūdzības, pacienta pārbaudei un ārstēšanai pacients regulāri tika hospitalizēts KB Nr. 1.

    Neiroloģiskā statusā uzņemšanas laikā: Apziņā, kontakts, orientēts. Noskaņojuma fons ir pazemināts. Fiksēts uz manām jūtām. Meningeālo pazīmju nav. FMN: acu spraugas D = S. Skolēni D = S. Fotoreakcijas tiešraidē. Acu ābolu kustības nav ierobežotas.

    Uz sejas nav jutības traucējumu. Trijzaru nerva izejas punkti ir nesāpīgi. Seja ir simetriska. Nav nistagma. Tiek saglabāts rīkles reflekss. Rīšana, fonēšana netiek traucēta. Mēle viduslīnijā. Nav parēzes. Cīpslu refleksi ir zemi, no rokām, ceļgala S = D, mazinās Ahileja reflekss pa labi.

    Patoloģiskas pēdu pēdas netiek atklātas. Mērens jostas muskuļa izaicinājums no 2 pusēm. Paravertebrālie punkti, spinozie procesi mugurkaula jostas daļā ir vidēji sāpīgi. Nav skaidru maņu traucējumu (ieskaitot starpenes apvidū). Stabils Romberga pozīcijā.

    PNP darbojas apmierinoši no divām pusēm.

    Tika veikta klīniskā diagnoze: hroniska iegurņa sāpju sindroms: pēcoperācijas pudendal neiropātija.

    Pacientu konsultēja urologs, onkologs: pašlaik nav datu par onkoloģiskā procesa progresēšanu, ņemot vērā ilgu periodu bez recidīva, FTL nav kontrindicēts.

    Pacients saņēma medikamentus, ieskaitot pretkrampju līdzekļus (Neurontin), antidepresantus (Paxil), muskuļu relaksantus (Sirdalud), asinsvadu zāles (Trental), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Arcoxia), vielmaiņas medikamentus (kombilipen injekcijas), pretsāpju līdzekļus. spazmolītiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, kortikosteroīdi, vietējie anestēzijas līdzekļi. Arī kompleksā terapija ietvēra fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, akupunktūru, fizioterapijas vingrinājumus.

    Pēc ārstēšanas pacienta stāvoklis uzlabojās. Neiroloģiskajā stāvoklī tika atzīmēta pozitīva dinamika: paravertebrālie punkti, mugurkaula jostas daļas spinošie procesi ir nesāpīgi, jostas muskulatūras aizsardzība ir regresēta, sāpju sindroms tika apcietināts. Sāpju lēkmju biežums, intensitāte un ilgums dzimumlocekļa apvidū samazinājās, noskaņojuma fons stabilizējās.

    Pacients tika izrakstīts mājās apmierinošā stāvoklī ar ieteikumiem par antidepresanta, pretkrampju, pretiekaisuma terapijas ambulatoro uzņemšanu 2 mēnešus.

    Raksts pievienots 2016. gada 3. martā.

    Hroniskas iegurņa sāpes

    Hroniskas iegurņa sāpes ir izplatīta problēma, kas atrodas uroloģijas, ginekoloģijas, proktoloģijas un neiroloģijas krustojumā..

    Katrā no šīm zāļu jomām ir apstākļi, kas var izpausties kā sāpes starpenē, dzimumorgānos un taisnajā zarnā..

    Pacientiem ar neiroloģiskām iegurņa sāpēm bieži iziet ilgstošu un bieži neveiksmīgu citu slimību ārstēšanu.

    Hronisku iegurņa sāpju neiroloģiski cēloņi:

    • • pudendal neiralģija (ar piriformis sindromu, ar saspiešanu Alkoka kanālā vai zem sacrospinous saites).
    • • augšstilba-dzimumorgānu un ilio-hipogastriskā nerva neiralģija (ar komplikācijām pēc ķirurģiskas ārstēšanas, traumas, dažreiz spontāni).
    • • herpes infekcija.
    • • cirkšņa ievainojumi noteiktu sporta veidu un fizisko aktivitāšu rezultātā.
    • • iegurņa pamatnes muskuļu disfunkcija cilvēkiem ar galvenokārt mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī sievietēm pēc dabiskām dzemdībām.

    Raksturīgas hronisku iegurņa sāpju izpausmes, kas saistītas ar nervu un muskuļu sistēmas darbības traucējumiem:

    • • Sāpes starpenē, kas pasliktinās sēžot un samazinās ar kustībām.
    • • Dedzinoša un mainīta ādas jutība dzimumorgānu rajonā un anālā atverē.
    • • Izmaiņas urinācijas un defekācijas biežumā, kas pavada diskomfortu urīnizvadkanālā un taisnajā zarnā.
    • • Diskomforts dzimumakta laikā un impotence.

    Neskatoties uz šo simptomu izplatību, pacienti bieži saskaras ar grūtībām atrast speciālistus, kas profesionāli iesaistīti iegurņa sāpju ārstēšanā..

    Ārstēšana REACLINIC

    Balstoties uz viņu daudzo gadu klīnisko pieredzi un mijiedarbību ar pasaules vadošajiem centriem, REACLINIC speciālisti ir izstrādājuši un pielietojami hronisku iegurņa sāpju diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas saistītas ar nervu un muskuļu sistēmas traucējumiem..

    Slimības diagnozes pamatā ir šādu datu analīze:

    • • Sūdzības, klīniskie simptomi un to attīstības dinamika.
    • • Klīniskā pārbaude ar īpašiem testiem un paraugiem.
    • • Neiromuskulārās sistēmas elektrofizioloģiskais novērtējums - sīpola refleksa un izsaukto potenciālu izpēte.
    • • iegurņa orgānu MRI.
    • • laboratorijas indikatori.
    • • Uroloģisko, proktoloģisko un ginekoloģisko izmeklējumu rezultāti.

    Elektrofizioloģiskā izmeklēšana hroniskām iegurņa sāpēm ir vissvarīgākais informācijas avots pēc klīniskās pārbaudes, ko izmanto, lai izvēlētos pacienta vadības taktiku..

    Izpētot bulbocavernous refleksu, mēs varam objektīvi novērtēt pundālā nerva ceļu stāvokli, bet izpētīto potenciālu izpētē - centrālās nervu sistēmas ceļu stāvokli.

    Pudendal neiropātijas ārstēšanā mēs izmantojam:

    • • Zāļu blokāde.
    • • Fiziskā rehabilitācija.
    • • Aparatūras fizioterapija.
    • • Narkotiku ārstēšana.

    Papildus zāļu terapijai, kuras izvēle vienmēr ir stingri individuāla un atkarīga no situācijas, mēs izmantojam:

    - Aparatūras fizioterapija perkutānas elektroneurostimulācijas un magnētiskas stimulācijas veidā. Dažreiz mēs iesakām mājās izmantot elektrostimulatoru. Šajā gadījumā neirologs sniedz ieteikumus par ierīces izvēli un veic detalizētu apmācību par tā lietošanu..

    - Medicīniska un medicīniska blokāde, ja iegurņa sāpes tieši izraisa viena no nerviem, kas iesaistīti starpenes un iegurņa pamatnes muskuļu inervācijā, neiropātija. Šī metode ir pierādījusi savu augsto efektivitāti klīniskajā praksē un daudzos zinātniskos darbos par iegurņa sāpju ārstēšanas pētījumu..

    Ar blokādi narkotikas tiek injicētas patoloģiskā procesa tiešā tuvumā; ilgstošas ​​darbības vietējie anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi var tikt izmantoti.

    Šāda procedūra mūsu klīnikā tiek veikta tikai un vienīgi ultraskaņas un neirostimulācijas kontrolē, kas ļauj to veikt pēc iespējas efektīvāk un drošāk..

    - Tā kā ir mūsu pašu ķirurģiskā bāze, ja nepieciešams, pacientu ar hroniskām iegurņa sāpēm var konsultēt vadošie neiroķirurgi, kas specializējas neiropātiju ķirurģiskā ārstēšanā.

    - Hronisku iegurņa sāpju ārstēšana nav iespējama, nemainot iegurņa pamatnes muskuļu darbu. Mazkustīgs dzīvesveids, kas raksturīgs pilsētas iedzīvotājiem, ievieš būtiskas novirzes šo muskuļu darbā, kas var izpausties gan ar to vājumu, gan ar pārmērīgu spriedzi. Šādas novirzes dažreiz ir galvenais sāpju avots, un, ja ir citi iemesli, tie ievērojami pasliktina situāciju..

    Tāpēc fizisko rehabilitāciju mēs ieliekam vienā no pirmajām hronisko iegurņa sāpju ārstēšanas vietu vietām. Nodarbības notiek speciāli sagatavotā telpā tikai individuāli rehabilitācijas ārsta vadībā. Fiziskās rehabilitācijas mērķis ir ne tikai tikt galā ar aktuālo problēmu, bet arī izskaidrot, kā darbojas iegurņa pamatnes muskuļi, un iemācīt tos pareizi lietot..

    Primārās konsultācijas, pacientu ar hroniskām iegurņa sāpēm vadīšanu, elektrofizioloģisko diagnostiku un medicīnisko un medicīnisko blokādi ultraskaņas un elektriskās stimulācijas kontrolē veic Vasilijs Nikolajevičs Kiseļevs, neirologs-neirofiziologs-algologs, kurš specializējas neiromuskulāru slimību diagnostikā un ārstēšanā..

    Nodarbības par fizisko rehabilitāciju pacientiem ar iegurņa sāpēm vada neirologs-rehabilitologs Deniss Mihailovičs Sudarkins un citi speciālisti "rehabilitācijas" virzienā.

    Pierakstieties pa numuru (812) 385-58-09 vai mūsu vietnē.

    Pudendal neiropātija

    Galvenais pudendal (PN) neiropātijas simptoms ir sāpes vienā vai vairākās vietās, kuras inervē n. pudendus (pudendalais vai pudendalais nervs) vai tā zarus. Tās ir taisnās zarnas, tūpļa, urīnizvadkanāla, starpenes un dzimumorgānu zonas..

    Viens no raksturīgajiem simptomiem ir sāpju palielināšanās sēžot (parasti sāpes mazinās guļus stāvoklī) un progresēšana dienas laikā. Arī PN neiropātijai sāpes ir raksturīgas defekācijas un dzimumakta laikā. Var rasties viegli sfinktera traucējumi.

    Daži vārdi par PN anatomiju.

    Pudendalais nervs satur gan aferentās (maņu, maņu), gan efferentās (motora, motora) šķiedras, kas izraisa attiecīgo orgānu maņu un motoros traucējumus. Būt sakrālā pinuma kaudālajai daļai (S2 (3) - S4) PN (n.

    pudendus) iznāk caur foramen infrapiriforme (zem auss formas atvere) no iegurņa dobuma kopā ar. pudenda interna (iekšējo dzimumorgānu artērija).

    Tad tas iet ap mugurkaula spina ischiadica (sēžas mugurkaula) vai sacrospinous saišu un caur foramen ischiadicum mīnus (mazie sēžas foramen) nonāk fossa ischiorectalis (sēžas-taisnās zarnas fossa), kur tas atrodas uz fascijas obturatoria (obturator) virsmas un pēc tam iet caur fascia fascia. Alkoka kanāls (ko veido iekšējā obturatora muskuļa sadalītā fascija). Foramen ischiadicum majus (lieli sēžas forameni) no n. pudendus zaru nost - n. perforans ligamentum tuberososacrum, kas caurdur atbilstošo saišu un noiet līdz ishial tuberosity, atrodas zem m. glutaeus maximus (gluteus maximus muskulis). Sasniedzis m apakšējo malu. glutaeus maximus, perforējošais zars izliecas ap muskuli un caur fasciju tiek virzīts uz gūžas rajona ādu.

    Fossa ischiorectalis, pie sēžas tuberkulozes, no pudenda nerva stiepjas šādas filiāles: 1. Apakšējie taisnās zarnas nervi, nn. haemorrhoidales inferiores (bieži atkāpjas no pundālā nerva, pirms tas nonāk foramen ischiadicum mīnus), īsie stumbri, sagrūt daudzos zaros, virzoties uz priekšu un mediāli līdz m.

    sfinktera ani externus (anālā sfinktera ārējie muskuļi) un uz ādu ap anālo atveri (anālo atveri). 2. starpenes nervs, n. perinei, no tā sākuma vietas iet uz priekšu un mediāli un ir sadalīta nn. skrotales (labiales) posteriores (sēklinieku vai labia nervi) - starpenes un sēklinieku ādai (sievietēm lielās lūpas) un rami muskuļi (muskuļu zari) - m.

    transversus perinei superficialis, mm. bulbo - et ischiocavernosi. N. perinei anastomozes ar n. haemorrhoidalis inferior un starpenes zars n. cutaneus femoris aizmugure. 3. Vīrieša dzimumlocekļa (klitora) muguras nervs, n.

    dorsalis dzimumloceklis (clitoridis), tiek novirzīts no išializētā tubercle uz priekšu un mediāli kopā ar atbilstošo artēriju gar išialisko un kaunuma kaulu apakšējo zaru iekšējo virsmu virs diafragmas urogenitale. Zaru piešķiršana m. transversus perinei profundus un m. sfinktera urīnizvadkanāla membranaceae, n. dorsalis dzimumloceklis iziet cauri uroģenitālajai diafragmai un atrodas lig sānos.

    suspensorium dzimumlocekļa, tiek nosūtīts uz dzimumlocekļa dorsumu (klitoridis). Garām braucot ar. dorsalis dzimumloceklis (clitoridis) dzimumlocekļa aizmugurē, tas izdala vairākas filiāles dzimumlocekļa ādā un corpus cavernosum un beidzas vairākās zarās glans dzimumlocekļa rajonā. Sievietēm n. dorsalis clitoridis izplatījās labia majora et minora.

    Tādējādi PN nodrošina inervāciju levatorā anālo atveri un coccygeal muskuļus, tūpļa sfinkteru, šķērsenisko starpenes muskulatūru, sīpola-kavernozo muskulatūru, inervē anālās atveres priekšējās daļas ādu, sēklinieku vai labia majora aizmuguri, dzimumlocekļa vai klitora ādu, urīnizvadkanālu. un urīnizvadkanāla sfinkteris.

    Joprojām tiek apspriesti PN neiropātijas cēloņi, bet visslavenākais ir pudenda nerva saspiešana Alkoka kanālā (ko veido iekšējā obturatora muskuļa sadalītā fascija). Arī PN saspiešana var attīstīties, pateicoties tā saspiešanai starp sakropinozajām un sacro-tuberous saitēm. Kā ziņo A. Šafiks (1991), R.

    Roberta (1991), pudenda nerva saspiešana vīriešiem un sievietēm notiek proporcijā 1: 3. Citi cēloņi ir šādi: piriformis sindroms, pudenda nerva bojājums dzemdību laikā, iegurņa trauma un ļaundabīgas jaunveidojumi. Tādēļ jebkuras hroniskas iegurņa sāpes ir vēlams veikt iegurņa orgānu MRI..

    Aktīvi tiek diskutēts arī par herpes vīrusa lomu - netieši pierādījumi ir aciklovira un valaciklovira efektivitāte dažos PN neiropātijas gadījumos..

    Ir tā sauktie Nantes PN kritēriji, kurus izstrādāja Dž. Labat, R. Robert, G. Amarenco (šos kritērijus apsprieda un ratificēja daudznozaru darba grupa Nantes [Francijā] 2006. gada 23.-24. Septembrī [Nantes kritērijs] un vēlāk tos apstiprināja SIFUP PP). Izcelti pieci galvenie kritēriji:

      1. sāpes rajonā, ko inervē pudendalais nervs; 2. dominējošās sāpes sēdus stāvoklī; 3. sāpes neizraisa miega traucējumus (t.i., neizraisa pacienta pamošanos naktī); 4. sāpes neizraisa nopietnus maņu traucējumus; 5.Puddenālā nerva bloķēšana mazina sāpes.

    Statuārā nerva neiralģija

    Statālā nerva neiralģija (neiropātija) (sin. Neiralģijas stāvoklis, neiropātijas stāvoklis, sāpošā nerva neiralģija) ir viens no hronisku iegurņa sāpju cēloņiem. Tas attīstās, kad urazhennі, saspiešana vai apakšnodalījums statoval nerva. Galvenais simptoms ir gaisma tūpļa, starpenes, ārējo orgānu rajonā, sēžot sēdus stāvoklī.

    Stāvokļa nervs (sin. Soromitsky nervs) є viens no galvenajiem iegurņa nerviem. Aizvainojošā reģiona uzvarētājs:

    • anorektāls (anālo atveri);
    • kājstarpes;
    • jauni organizācijas raksti.

    Stāvokļa nervu var izaicināt pazeminātājos, jo tas iet caur iegurni:

    • izejot no lielās sidnichny atveres ar bumbierveida ziedi (ridko);
    • jomā sidnichnoy osі plašu spinošs un kryzhovo-hillocky saites (visbiežāk - 70% no vypadkіv);
    • Alkoka kanāla reģionā (syn.statevium kanāls) - ar iekšējās piemājas gaļas fascijas lapām (20% no vipadkiv).

    Neiralģijas (neiropātijas) stāvoklis tiek attīstīts gan sievietēm, gan choloviks.

    Iemesli

    Neiralģijas stāvoklis attīstās statuārā nerva saspiešanas, saspiešanas vai sadalīšanas gadījumā.

    • triviāla perebuvannya sēdus stāvoklī;
    • visu veidu sporta aktivitātēm: riteņbraukšana, izjādes. Kad apburtais deyakykh ir tiesības, piemēram, vilces, sēžot ar lielo automašīnu;
    • ar hronisku stiprinājumu;
    • veicot ķirurģiskas operācijas iegurņa orgānos;
    • ar iegurņa cistu lūzumiem;
    • nerva traumatizācija pirms stundas saplacināšanas;
    • dzimumorgānu herpes (postherpetiska neiralģija);
    • ar labiem un sliktiem jauniem risinājumiem (pufīniem) nervu stāvokļu priekšējā tuvumā.

    Vai bagatokh vipadkah viyaviti iemesls nav pielipt.

    Simptomi

    Dotajā stundā, kad tika diagnosticēta ļaundarības diagnoze, to sauca par Nantes kritērijiem (2006. gadā pieņēma daudznozaru darba grupa no franču kopienas Nantes). Bija 5 galvenie (vispārējie) viskozie simptomi:

    1. Bil statiskā nerva inervācijas zonā (no tūpļa līdz ārējiem orgāniem, ieskaitot starpenē).
    2. Bet svarīgāk ir uzvarēt sēdus stāvoklī. Sēžot uz vienības, man nav sāpju.
    3. Nav vētrainas naktis. Ja pacients skarzhitsya par nakts posmu, tad ir nepieciešams nodrošināt statovāla nerva saspiešanas novēršanu ar briest.
    4. Aktīvās jutības redzamība.

    Jāpaskaidro, ka nervu apgāž statiskā nerva inervācijas zonu (piemēram, aizmugurējais shkinny nervs utt.). Jutīgu traucējumu gadījumā ir jānovērš nervu saišu (piemēram, mugurkaula šķērsvirziena vidējā diska šļūdes) vai galvaskausa nerva tenku samazināšana..

  • Bil caurlaide statuārā nerva diagnostiskās blokādes laikā.
    1. Bil, tāpat kā krāsns, dzinumus, bakstītājus; vidchuttya oniminnya (neiropātisko sāpju raksturojums).
    2. Smagas taukainas neiecietība, kāda veida oblyagє, zemākas ciešanas.
    3. Trešās puses redzēšana taisnajā zarnā vai pіkhvi.
    4. Pogirshennya sāpes visu dienu (līdz vakaram).
    5. Svarīgi ir vienreizējs rēķins. Divpusējs rēķins netiek diagnosticēts.
    6. Bil provocē defekāciju (bieži vien visam ne uzreiz, bet caur Hilin smidzinājumu).
    7. Paaugstināta jutība palpācijas laikā sinusa kaula rajonā ar digitālo taisnās zarnas vai maksts displāziju.
    8. Neirofizioloģiskie dati.

    Dodatkovi simptomi, bet ne tieši pirms statiskā nerva sakāves vai nediagnozē neiralģijas stāvokli:

    1. Bil centrālajos apgabalos mazkustīgā stāvoklī (var sasiet ar bumbierveida muskuļa spazmu, pirms iet caur statovi nervu; par iekšējā muguras kaula spazmu).
    2. Redzams žults gar sinusa nervu.
    3. Bil gar vatēšanas iekšējo virsmu (gar pakauša nervu).
    4. Bils suprapubiskajā zonā (pārsēji ar mizas spazmu aizmugurējās caurbraukšanas rezultātā).
    5. Bieži vien sechovipuskannya.
    6. Bil pislya ejakulyatsii.
    7. Bіl pіslya statūtu akts.
    8. Erekcijas disfunkcija.

    Diagnoze tiek noteikta ar viklyuchennya metodi: pirmkārt, ir nepieciešams diagnosticēt iegurņa orgānus, rupju iztukšošanos;.

    Likuvannya

    • Rukhova aktivitātes modifikācija. Man būs unikāla darbība, jo man sagādās sāpes: braukt ar velosipēdu, braukt ar velosipēdu, būt klāt un Pārtraukt perebuvannya sēdus stāvoklī, bieži pārtraukt darbu. Sēdiet uz apļveida vai apļveida spilveniem. Sēdēt pret šķērsvirziena lordozes aizsardzību (vikoristovuvati veltņi pāri).
    • Likuvannya nostiprināšana.
    • Fizikālā terapija (fizioloģiskā rehabilitācija): tiesības uz iegurņa pamatni un iegurņa muskuļiem (piemēram, Kegela tipam), stiepšanās, miofasciāla atbrīvošana, joga un.
    • Narkotiku ārstēšana. Jūs varat palīdzēt arī aizvainojošām zālēm: nesteroīdiem antiapalīna medikamentiem, centrālās zāles muskuļu relaksantam (zāles, kas atslābina muskuļus), gabapentinoīdam (pregabalīns, gabapentīns). Ar smagām sāpēm - opioīds. Papildinājums un trivialitāte vīzas iecelšanai sākas kā ārsts individuāli.
    • Statiskā nerva aizsprostojums. Nervu blokāde tiek veikta ar ultraskaņas kontroli, rentgena vai datortomogrāfiju. Mūsu klasē var nodrošināt visus trīs vadības veidus, taču to var redzēt ar datortomogrāfijas metodi, kas ir visprecīzākā un drošākā. Lai veiktu blokādi, vikoristovuyutsya pretmikrobu (lidokaīns, bupivakaīns un iekšā.) Un glikokortikoīdus viglyadi suspensijās (zāles, kas volodyut pietūkums protisapal un pretdiabēta iedarbība). Pēc stundas bloķēšanas ir iespējams redzēt arī hidrodisekciju - papildu vietas sakni ap nervu rakhunok ievadīšanai ridini (anestēzijas līdzeklis vai fizrozchin) Zvvychay vikonutsya trīs blokādes ar pārtraukumiem chotiri tyzhny.

    Vikonannya nervu blokādes brīdis pirms MSCT kontroles

    Tā pati kompleksa ārstēšana (fizikālā terapija, medikamenti, blokāde) lielākajai daļai pacientu ir efektīva. Sāpju sindroma neefektivitātes un recidīva gadījumā ir indicēta nerva pulsa radiofrekvences terapija.

    Šajā stundā neiropātijas stāvokļa ārstēšanai ir iespējams ievadīt arī hialuronskābes, botulīna toksīna nepieredzējušo preparātu daudzumu..

    Traumas un pudenda nerva atjaunošana sievietēm un meitenēm

    Rakstā aplūkotas pundālā nerva bojājuma noteikšanas pazīmes, meiteņu psiholoģiskā rehabilitācija, kad viņas saņem invaliditāti, pareiza bērnu sporta treniņu metode, kā arī problēmas risinājums, kuras dēļ sievietes neiet pie ārsta ar problēmām intīmā zonā..

    Dzimumorgānu (pudendalais) nervs, nervus pudendus, rodas sakrālajā pinumā, plexus sacralis. Tas inervē iegurņa orgānus, starpenes ādu un muskuļus, labia majora ādu, klitoru un urīnizvadkanāla gļotādu.

    Nervs iziet caur piriformas atveri, atstāj iegurņa dobumu kopā ar iekšējo dzimumorgānu artēriju - a. pudenda int.

    , noliecas ap sēžas mugurkaula aizmugurē vai sakrustotās saites virzienā caur mazajiem sēžas forameniem uz sēžas-taisnās zarnas fossa, kur tas atrodas uz obturētāja fascijas virsmas un pēc tam caur Alkoka kanālu, ko veido iekšējā obturatora muskuļa sadalītā fascija..

    Ja šis nervs ir bojāts, pacienti apraksta sāpes dedzinošas sajūtas, parestēzijas (ādas jutīguma pārkāpums, kam raksturīgs nejutīgums, tirpšana, "ložņošanās"), svešķermeņa sajūtas anālā un / vai urīnizvadkanālā, svešķermeņa sajūtas un sāpes starpenes apvidū (atkarībā no ķermeņa tips) [7, 13]. Visbiežāk sāpes vienā pusē.

    Sāpes atgādina sāpes menstruāciju laikā, tāpēc sievietes tam nepievērš nekādu uzmanību, un rezultātā sāpes kļūst hroniskas. To bieži pavada anorgasmija [14]. Pēc šādu simptomu aprakstīšanas ārstam jāpārbauda, ​​vai pudendalais nervs nav bojāts..

    Diemžēl daudzas sievietes nevēlas apmeklēt ārstu, jo viņiem ir kauns par visām problēmām, kas saistītas ar intīmo zonu, un kāds patiešām cer uz tradicionālo medicīnu (ārstēšanu ar zālēm), un tas var izraisīt ļoti skumjas sekas [ vienpadsmit]. Tas var izraisīt invaliditāti.

    Kritēriji pudendal nerva bojājuma noteikšanai ir šādi: sāpes, galvenokārt sēdus stāvoklī, nerva inervētā teritorijā, kas neizraisa miega traucējumus. Nav nopietnu maņu traucējumu. Nervu bloks mazina sāpes.

    Ir ļoti dažādas traumas, pēc kurām tiek bojāts pudendalais nervs. Visizplatītākās no tām: dzimšanas traumas un traumas sporta laikā meitenēm vecumā no 4 gadiem, piemēram, praktizējot zirgu izjādes un vieglatlētiku.

    Spēlējot sportu, rodas ievainojumi, kas saistīti ar išiasa lūzumiem, muskuļu saspiešanu (zem piriformis muskuļa apakšējās malas un coccygeal muskuļa priekšējās virsmas), saitēm (starp sacrospinous un sacro-tubercular). Spēcīgi stiepumi (piemēram, aukla) arī veicina traumu gūšanu..

    Tādējādi pudendal disfunkciju parasti izraisa pudendal neiropātija..

    Pieaugušām sievietēm lūzumi var rasties autoavārijas, dzemdību, sporta vai neveiksmīga kritiena no kāpnēm dēļ.

    Zināmas diagnozes grūtības ir saistītas ar faktu, ka pudendalais nervs iet starp diviem muskuļiem, kas to var saspiest. Tas var pasliktināt orgānu inervāciju..

    Visbiežāk šo problēmu ir grūti pamanīt, un radušās sāpes pārvēršas hroniskas.

    Kad tiek saspiests nervs, operācija ir nepieciešama reti, parasti, ja ārstēšana nedarbojas vai pacients neievēro ārsta ieteikumus.

    Lai ārstētu šo stāvokli, var izmantot konservatīvu zāļu terapiju ar thebantīnu (tebapentīnu), regulāras blokādes ar antiseptiskiem līdzekļiem un hormoniem, muskuļu relaksantus (midokalms), vitamīnu preparātus (īpaši B grupu, selēnu)..

    Selēna preparāti ir viens no faktoriem, kas ietekmē bojāto funkciju atjaunošanu, palielinot šūnu membrānu izturību pret lipīdu peroksidācijas produktiem [1, 8]. Papildus zāļu terapijai tiek izmantota fizioterapija (fonoforēze, Amplipulse terapija, elektroforēze un citas iedarbības metodes), masāža, fizioterapijas vingrinājumi.

    Ārstēšanas kurss ir diezgan garš - apmēram 6 mēneši vai vairāk. Ja konservatīvās metodes nav devušas pietiekamu efektu, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

    Pūdeālā nerva bojājumu novēršanas pasākumos jāiekļauj fiziskās kultūras un atpūtas darba organizēšanas un profesionāla sporta apmācības vadīšanas metodikas stingrāka ievērošana [2, 3, 4].

    Vēl viens problēmas aspekts ir sarežģītā pacientu medicīniskā un psiholoģiskā rehabilitācija [5, 9, 12].

    Psiholoģiskās rehabilitācijas mērķim jābūt stresa pretestības palielināšanai, starppersonu attiecību normalizēšanai bērnu komandā, adaptācijai mācību apstākļiem iekļaujošā izglītībā vai mājās, pozitīva “I” tēla veidošanai, dzīves scenārija izstrādei, ņemot vērā invaliditāti, bērnu ar pudenda nerva traumām profesionālo orientāciju. (profesijas izvēle, kas nav kontrindicēta šajā patoloģijā) [6, 10, 15].