Pudendal neiralģija

Pudendal (no lat. Pudenda - "ārējie dzimumorgāni", kas atvasināts no pudendum, kas burtiski nozīmē "daļas, par kurām jākaunas) neiralģija (no grieķu neirona," nervs "+ algos," sāpes "ir sāpes nervu inervācijas jomā vai nervi) ir hroniskas, neiropātiskas, iegurņa sāpes, kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas un nepareizi ārstētas. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan pētījumi liecina, ka 2/3 gadījumu ir sastopami sievietēm.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes dzimumorgānu vai anālā taisnās zarnas rajonā, savukārt sāpīgās sajūtas palielinās sēdus stāvoklī. Sāpes rodas iegurņa rajonā un var rasties vienā ķermeņa pusē vai abās ķermeņa pusēs. Pacienti ar pudendal neiralģiju apraksta sāpes kā dedzinošu, durošu vai sāpīgu, durošu. Sajūtas tiek salīdzinātas ar saspiešanu, sagriešanos un pat nejutīgumu.

Terminu pudendal neiralgia (PN) lieto aizstāt ar “satvertu pudendal nervu”, lai gan 2009. gada pētījumā tika secināts, ka “PN izplatība nav zināma un, iespējams, reti sastopama”. Turklāt tajā pašā pētījumā teikts, ka "nav pierādījumu, ka PN varētu pielīdzināt satvertam pudendalam nervam". Tas nozīmē, ka pacientam var būt visi saspiesta pudenda nerva simptomi, kas uzskaitīti profesora Roberta Nantes 2006. gada kritērijos, bet tas nav saspiests..

Klīniskā anatomija

Dzimumorgānu (pudendalais) nervs ir sapārots nervs, kura zari atrodas cilvēka ķermeņa labajā un kreisajā pusē..

  • Nervu saknes - S2-S4
  • Maņu filiāles - inervē vīriešu un sieviešu ārējos dzimumorgānus, kā arī ādu ap anālo atveri, anālo kanālu un starpenē.
  • Motoriskās filiāles - inervē dažādus iegurņa pamatnes muskuļus, ārējo urīnizvadkanāla sfinkteru un ārējo anālo sfinkteru.
  • Veģetatīvi - nesiet simpātiskas nervu šķiedras uz dermatomālā apgabala S2-S4 ādu.

Pūdenālā nerva pārkāpumi dažādos līmeņos (sēžas mugurkaula, sacrospinous un sacro-tuberous saites, Alcoca kanāls) ir invaliditātes, hronisku un nekontrolējamu iegurņa sāpju cēlonis. Šīs sāpes ir ļoti daudzveidīgas un sarežģītas, jo tās bieži tiek saistītas ar daudziem mulsinošiem funkcionāliem simptomiem..

Patofizioloģija

Precīzs nervu disfunkcijas un bojājumu mehānisms ir atkarīgs no etioloģijas. Bojājums var būt vienpusējs vai divpusējs.

PN cēloņi var būt saspiešana, stiepšanās, tieša nerva trauma, radiācija. Pudendal neiralģija ir funkcionāls ieslodzījums, kurā sāpes rodas nerva saspiešanas vai izstiepšanas laikā. Laika gaitā simptomi pastiprinās atkārtotas mikrotraumas dēļ, galu galā izraisot pastāvīgas sāpes un disfunkcionālas sūdzības. Pudendalais nervs tiek saspiests ilgstošas ​​sēdēšanas vai riteņbraukšanas laikā.

Pudendal neiropātiju var izraisīt nervu celms, kas saistīts ar sasprindzinājumu dzemdību laikā vai aizcietējumiem. Etioloģiskie faktori ietver arī fitnesa nodarbības, darbu sporta zālē, tupus, kāju presi, karatē, kikboksu un skrituļslidošanu. Jauniešu iecienītie sporta veidi tiek uzskatīti par riska faktoru, kas var būt saistīts ar mugurkaula išiālo kaulu pārveidošanu. Vibrācijas traumas var izraisīt braukšana pa nelīdzeniem ceļiem un lauksaimniecības laukiem. Arī pudendal neiralģiju var izraisīt kritiens uz sēžamvietām..

Klīniskā aina

PN klīniskā īpašība ir sāpes iegurnī, kas palielinās dienas laikā, sēžot, un mazinās, ja pacients stāv vai guļus. Simptomi ir arī seksuāla disfunkcija un apgrūtināta urinēšana un / vai defekācija. Lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams izmantot Nantes kritērijus. Sāpīgas sajūtas, kas līdzīgas tām, kuras piedzīvo pacienti ar kompresijas neiropātiju.

Vairumā gadījumu pacienti neiropātiskās sāpes raksturo kā dedzināšanu, tirpšanu vai nejutīgumu, kas pasliktinās sēžot.

Agrīnā stadijā sāpes var parādīties tikai sēžot, bet laika gaitā tās kļūst vairāk vai mazāk nemainīgas un tikai pastiprinās no sēdēšanas. Daudzi PN pacienti vispār nespēj apsēsties. Ir ziņkārīgi, ka sēdēšana uz tualetes viņiem ir daudz nesāpīgāka, kas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka šajā gadījumā spiediens nav uz iegurņa pamatnes muskuļiem, bet uz išiālajiem tuberiem. Būtībā dienas laikā PN sāpes tikai pasliktinās..

Diagnostika

PN diagnostika ir ļoti grūta, jo šai slimībai nav īpašu testu. Tāpēc ļoti svarīga ir rūpīga vēsture un fiziskā pārbaude..

Profesora Roberta Nantes izstrādātie diagnostikas kritēriji ir kļuvuši plaši izplatīti. Pēc viņa teorijas PN jābūt pieciem kritērijiem: (1) sāpes ir ierobežotas ar to zonu, par kuru indenāciju atbild pudendalais nervs; (2) sēžot dominē sāpes; (3) sāpes neizraisa pacienta pamošanos; (4) nav objektīvu maņu defektu; (5) sāpju zāļu injicēšanas priekšrocības.

Objektīvi šie kritēriji atspoguļo pacienta sākotnējo funkcionālo līmeni terapijas sākumā. Kad ārstēšana ir sākusies, tos pašus kritērijus var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas progresu un efektivitāti..

Fiziskajā PN pārbaudē galvenā uzmanība tiek pievērsta rutīnas neiroloģiskam pudenda nerva novērtējumam. Jutīgumu nosaka ar piespraudi katrā nerva zarā abās pusēs. Tiek pārbaudīts muguras nervs (kas inervē sievietes klitoru un dziedzeru dzimumlocekli), starpenes nervs (labia un sēklinieku aizmugurējais reģions) un apakšējais taisnās zarnas nervs (aizmugurējais starpenes reģions). Hiperalgēzija ir daudz biežāka pacientiem nekā hipoalerģija. Normāla jutība pret pinprick var rasties pat tad, ja kvantitatīvā maņu pārbaude ir neparasta. Spiediens tiek veikts Alkoka kanālā esošajam nervam, mediāli mugurkaula išiālam, lai izraisītu sāpes, urīna vai taisnās zarnas simptomus (Valleix fenomens)..

MRI ļauj klasificēt PN atkarībā no nervu saspiešanas laukuma: I tips - sēžas iecirtumā, II tips - mugurkaula išiālais un sakriāli saistais, IIIa tips - iekšējais obturācijas muskulis, IIIb tips - iekšējais obturatora muskulis un piriformis muskulis, un IV tips - pudenda nerva distālo zaru saspiešana.

Diferenciālā diagnoze

  • Dzimumu neitrālas patoloģijas: Tarlova cistas, coccygodynia, hroniskas iegurņa sāpes (CPP), išiass, pastāvīga seksuālās uzbudinājuma sindroms (PGAD).
  • Vīriešiem: abakteriāls hronisks prostatīts, prostatodynia, idiopātiska proktalģija.
  • Sievietēm: vulvodinija, hroniskas iegurņa sāpes, endometrioze, vaginisms.

Rezultātu novērtēšana

  1. Vizuālā analogā skala (VAS).
  2. McGill Pain anketa (MPQ).
  3. Anketa sāpju veida diagnosticēšanai (Douleur Neuropathique 4 jautājumi - DN4).
  4. Īss sāpju uzskaitījums - īsā forma (BPI-sf).

Ārstēšana

NP ārstēšanai ieteicams lietot trīs veidu narkotikas:

  • Muskuļu relaksanti.
  • Pretsāpju līdzekļi.
  • Pretkrampju līdzekļi.

Invazīva ārstēšana

Šīs iejaukšanās veic pieredzējuši ārsti:

  1. Saspiestā pudenda nerva ķirurģiska atbrīvošana (dažos gadījumos pacientiem pēc operācijas var rasties sāpes, un, lai atgūtuos, būs nepieciešama fizioterapeita palīdzība).
  2. Botoksa / botulīna toksīna injekcijas (A tips).
  3. Pudenda nerva, sakrālā nerva sakņu vai sacroiliac locītavas stimulācija ar augstfrekvences stimulāciju.
  4. Kortizona injekcijas.
  5. Trombocītu bagātinātas plazmas (PRP) injekcija.
  6. Hialuronskābes injekcijas.
  7. Neiromodulācija, izmantojot implantētus elektrodus.

Kandidātu atlasē ķirurģiskai ārstēšanai obligāti jāiekļauj viena anestēzijas līdzekļa diagnostiska injekcija pudendalajā nervā. Atgādiniet, ka šī procedūra ir piektais PN diagnozes kritērijs saskaņā ar Nantes teikto.

Pacienta klīniskā vadība ir atkarīga no nervu bojājuma cēloņa. Ja iemesls nav acīmredzams, pacientiem ieteicams vispirms izmēģināt vismazāk invazīvās un vismazāk riskantās procedūras..

Neinvazīva vai konservatīva terapija

Dārgie draugi, pavisam drīz notiks Marinas Osokinas seminārs "Sieviešu veselība: atjaunojošās fitnesa un fiziskās terapijas iespējas". Uzzināt vairāk...

Fizikālās terapijas ilgtermiņa mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti.

Fizioterapijas analīze ietver pacienta motora novērtējumu. Tas var palīdzēt atklāt nepiemērotus kustību modeļus, kas var izraisīt slimības simptomus. Analīzē bieži ietilpst arī iegurņa muskuļu pārbaude (tiek veikta ar lielu rūpību), kas ļauj noteikt šo muskuļu spēju sarauties un atpūsties..

  • saruna ar pacientu par sāpju mehānismu;
  • pacienta kustību, ķermeņa stāvokļa vai aktivitātes biomehānikas korekcija;
  • iekšēja manuālā terapija, lai veicinātu veselīgu muskuļu kontrakciju un relaksāciju (ja piemērojams).

Iegurņa pamatnes muskuļu relaksācijas (PFM) vingrinājumi

Tā ir vēlamā stratēģija tiem fizioterapeitiem, kuri specializējas iegurņa disfunkcijās un traucējumos. Divi Austrālijas fizioterapeiti Pīters Dorans un Mišels Koppeters veica pētījumu, kurā īpaši tika ziņots par protokolu, kā ārstēt iegurņa jostas sāpes, kas saistītas ar pudendal nerva iesaistīšanos. Viņiem ir bijuši lieliski panākumi ar nelielu pacientu grupu, izmantojot ārēji vadāmus paņēmienus, lai mobilizētu sacroiliac locītavas, mazinātu stresu uz sacroiliac un sacrospinous saitēm. Šī ir neinvazīva pieeja, kas būtu jāapsver, pirms tiek izmantota agresīvāka pieeja..

Pašpalīdzība PN:

Pacientam jālieto spilvens / rullītis (virtulis vai C veida), kas atbalsta išiālo tuberositāti un paaugstina iegurņa pamatni virs sēdekļa. Šis balsts mazina lieko stresu MTJ un pundālajā nervā. Pacientam arī jāizvairās no pozīcijām un kustībām, kas provocē sāpes..

Procedūrā tiek izmantoti vingrinājumi, lai atslābinātu saspringto pudenda nervu un nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu:

  • Platu kāju tilts.
  • Atlieciet kājas stāvus stāvoklī.
  • Kāju nolaupīšana un pagarināšana, guļot uz sāniem.
  • Kāju pagarinājums ceļa locītavas stāvoklī.
  • Kobra pozē.
  • Muguras līkumi.

Īpašo vingrinājumu vai jogas asānu efektivitāte hroniskas pudenālas neiralģijas ārstēšanā ir slikti izprotama un prasa rūpīgākus pētījumus..

Prognoze

Pudendal neiralģija spēcīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet neietekmē tās ilgumu. Daudzi PN pacienti medicīnas forumos un atbalsta grupās ir ziņojuši, ka viņiem arī ir depresija un pastāvīgs diskomforts. Tomēr pēc pareizas slimības diagnozes noteikšanas un ārstēšanas laikā šie simptomi pakāpeniski mazinājās..

Secinājums

Pudendal neiralģija ir sāpīgs neiropātisks stāvoklis, kas ietver dermatomas vietas, kuras inervē pudendalais nervs. Tas jārada, ja pacients sūdzas par dedzinošām sāpēm klitora / dzimumlocekļa, sieviešu dzimumorgānu / vīriešu sēklinieku, starpenē un taisnajā zarnā. Sāpes parasti pasliktinās sēžot un mazinās vai pazūd, kad pacients stāv. Bieži parādās tūlīt pēc maksts operācijas, iegurņa traumas vai dzemdībām. PN diagnozei tiek izmantoti Nantes kritēriji. Datortomogrāfijas vadīti pudendaļu bloki ir precīzāki nekā transvaginālas injekcijas. Ārstēšanas pašā sākumā ir jāsamazina faktori, kas provocē sāpes (tie ietver noteiktas darbības, pozīcijas, kustības), un sākotnējā stadijā jālieto arī zāles. Pacientiem ar MTD mialģiju tiek izmantota fizikālā terapija un Botox injekcijas. Ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātus, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana: pudenda nerva ķirurģiska dekompresija vai sāpju bloķēšanas metodes. Zināšanas un paraugprakse šajā jomā strauji attīstās, un tāpēc nākotnē ir sagaidāmas izmaiņas PN diagnozes un ārstēšanas protokolos..

Femorālā dzimumorgānu nerva neiropātijas attīstība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pudendalais nervs (dzimumorgāni) ir atbildīgs par orgānu un muskuļu inervāciju, kas atrodas iegurnī. Tas ir sadalīts trīs zaros, no kuriem katrs nodrošina atsevišķu ķermeņa daļu kustību: sfinkteru, starpenē, dzimumorgānos. Ciskas kaula pudenda nerva saspiešana vai iekaisums izraisa hroniskas sāpes iegurņa rajonā, ko var sajaukt ar cistītu, prostatītu un citām slimībām. Sakarā ar mazā iegurņa struktūras anatomiskajām iezīmēm vīriešiem to diagnosticē 3 reizes biežāk.

Anatomiskā struktūra

Pūdenālā nerva anatomijā vīriešiem un sievietēm ir manāmas atšķirības mazā iegurņa struktūras īpatnību dēļ. Pirmajā dzimumorgānu jēdzienā ir ietvertas vairāk struktūras nekā otrajā, un tas ir daudz racionālāks. Turklāt sievietēm šīs nervu šķiedras atrodas kompakti..

Tomēr gan vīriešiem, gan sievietēm pudendalais nervs ir pāra struktūra, kas atkāpjas no mugurkaula pinuma. Abu dzimumu cilvēkiem šis nervs sadalās divos lielos zaros (augšstilba un cirkšņa zaros), kas ir atbildīgi par inervāciju:

  • urīnpūšļa sfinkteri;
  • starpenes audi;
  • muskuļi, kas paceļ anālo atveri;
  • taisnās zarnas sfinkteri.

Saskares zars vīriešiem un sievietēm veic dažādas funkcijas:

  1. Vīriešiem tas ir atbildīgs par jutīgumu un autonomiem procesiem dzimumlocekļa un sēklinieku kavernozajos ķermeņos.
  2. Sievietēm tas veic vienas un tās pašas funkcijas attiecībā uz lielo un mazo labiaju, klitoru.

Šāda struktūra, kā arī veģetatīvo šķiedru klātbūtne nodrošina dažādu muskuļu grupu, kas ir atbildīgas par urinēšanu un defekāciju, automātisku darbu bez apziņas līdzdalības.

Pudenda nerva dekompresija ir būtiska procedūra, kas ne tikai novērsīs diskomfortu, bet arī atjaunos iegurņa orgānu funkcijas.

Faktori, kas provocē neiralģiju

Pudendalais nervs, tāpat kā citas mazā iegurņa struktūras, ir pakļauts dažādiem faktoriem. Galvenie šāda veida neiralģijas cēloņi ir šādi:

  • gūžas locītavas un blakus esošo audu mehāniskie bojājumi (arī operāciju laikā);
  • iegurņa audu hipotermija;
  • audzēja procesi;
  • muskuļu spazmas;
  • piriformis muskuļa hipertoniskums;
  • herperovīrusa infekcijas komplikācijas;
  • ilga un bieža izjādes ar zirgu.

Neiralģiju var izprovocēt arī patoloģijas, kas izraisa endokrīnās sistēmas vai sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Turklāt nav izslēgta iespējamība sabojāt pudendalo nervu ilgstošas ​​tuberkulozes vai kolagenozes gaitas dēļ..

Turklāt ir specifiski faktori, kas provocē šāda veida neiralģiju. Pūdenālā nerva iekaisums vīriešiem rodas uz spermas vadu varikozo vēnu fona. Līdzīgas komplikācijas reti tiek diagnosticētas ar progresējošu prostatas vēzi. Pūdenālā nerva izstiepšanās cēloņi sievietēm var būt saistīti ar smagu un ilgstošu dzemdes saišu dzemdēšanu vai patoloģiju.

Simptomātiskas izpausmes

Dzimumorgānu neirastēniju raksturo plaši un nespecifiski simptomi. Traucējumam raksturīgas dažādas intensitātes pakāpes starpenes sāpes..

Kad pudendalais nervs tiek saspiests vīriešiem, patoloģiskā stāvokļa simptomi atgādina prostatīta vai urīnizvadkanāla kanāla iekaisuma izpausmes, kas sarežģī diagnozi.

Šo šķiedru bojājumu dēļ tiek traucēta iegurņa reģiona inervācija, ko raksturo:

  • audu paaugstināta jutība iegurņa rajonā;
  • pastāvīga diskomforta sajūta anālajā zonā;
  • nekontrolēta urīna plūsma;
  • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta cirkšņa zonā;
  • dzimumorgānu disfunkcija.

Ar pudenda nerva neiralģiju sievietēm vispārējos simptomus papildina niezes un dedzinoša sajūta starpenē, kas pastiprinās sēdus stāvoklī. Tā kā augšstilba-cirkšņa filiāle plešas uz anālo atveri un regulē taisnās zarnas sfinktera funkcijas, ar šāda veida traucējumiem ir iespējami izkārnījumu traucējumi (bieži aizcietējumi). Pudendal nerva saspiešanai ir raksturīgas arī sāpīgas sajūtas, kas rodas tuvības laikā. Tajā pašā laikā šāda parādība vīriešiem signalizē par prostatas bojājumu (prostatītu vai prostatas audzēju).

Retos gadījumos pudendal neirīts izraisa nejutības sajūtu muskuļos iegurnī.

Diagnostikas funkcijas

Sakarā ar to, ka ar pudendal nerva neiropātijām rodas sāpes iegurņa rajonā, diagnozei tiek norādīta ultraskaņa, kas ļauj patoloģiju diferencēt no citiem dzimumorgānu traucējumiem. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt asinsrites raksturu skartajā zonā. Pārkāpumu neesamība šajā jomā norāda uz neiropātijas klātbūtni. Ārsts izdara līdzīgus secinājumus, ja pēc aukstuma piemērošanas starpenē pacients piedzīvo īslaicīgu atvieglojumu.

Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, tiek noteikta Doplera sonogrāfija.

Lai izslēgtu prostatītu, vēzi vai prostatas adenomu, ārsts veic tiešu prostatas dziedzera palpāciju vīriešiem caur taisnās zarnas. Vietējo audu un kaulu smagas deformācijas gadījumā šādus pārkāpumus var noteikt ar rentgenstaru vai ārēju pārbaudi.

Arī, lai apstiprinātu aizdomas par dzimumorgānu neirozi, retos gadījumos tiek ievietota novokaīna blokāde. Zāles injicē tieši nervu pinumā. Ja pacients pēc procedūras izjūt atvieglojumu, tas norāda uz neiropātiju..

Tradicionālā pudendal neiropātijas terapija

Sakarā ar to, ka dažādi cēloņi un simptomi izraisa pudenda nerva iekaisumu sievietēm, ārstēšanu lielā mērā nosaka provocējošā faktora īpašības. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta terapija. Pudendal neiropātijas ārstēšanai tiek izmantoti muskuļu relaksanti un pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles uzlabo vispārējo pacienta stāvokli..

Pudendal nerva bojājuma gadījumā vīriešu un sieviešu ārstēšanā tiek izmantoti taisnās zarnas svecītes ar tādu aktīvo vielu kā diazepāms. Svecītes nodrošina arī sāpju mazināšanu. Lai atjaunotu pacienta vispārējo stāvokli, ieteicams lietot C un B grupas vitamīnus.

Spēcīgām sāpēm, ko izraisa iespiests pudendalais nervs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kurus izvēlas, ņemot vērā simptomu intensitātes pakāpi. Papildus pretkrampju līdzekļiem šiem nolūkiem bieži tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Ārkārtējos gadījumos, kad tiek novērota pudenda nerva dekompresija, tiek izrakstīti pilinātāji (kas palīdzēs, ārstējošais ārsts nosaka, ņemot vērā bojājuma raksturu)..

Šiem nolūkiem pamatā tiek izmantots anestēzijas līdzekļu un hormonu maisījums. Šajā grupā ietilpst neiromultivīta klases zāles. Pateicoties šai pundālā nerva blokādei, tiek atjaunota urinēšana un zarnu kustības tiek normalizētas..

Ja nepieciešams, ārstēšanas taktika tiek koriģēta. Nervu šķiedru saspiešanas gadījumā, ko izraisa iegurņa kaulu lūzums vai audzēju augšana, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šādām operācijām ir ilgstoša iedarbība, taču tām nepieciešama ilgstoša atveseļošanās..

Ja tradicionālās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu, un pacientam turpina uztraukties par sāpēm, viņi ķeras pie pudenda nerva ablācijas..

Šim nolūkam skartajā zonā tiek pielietotas impulsa strāvas. Šis efekts mazina sāpes, normalizējot pacienta stāvokli ilgāk nekā gadu..

Citas procedūras

Ilgstoša dzimumorgānu neiroze tiek ārstēta ar fizioterapiju. Iekaisuma pazīmju novēršanai ieteicams:

  • iedarbība uz lāzeru vai dinamiskām straumēm;
  • UHF;
  • karstas vannas;
  • iesaiņošana;
  • parafīna aplikācijas;
  • elektro- un fonoforēze.

Diezgan bieži, kad tiek saspiests pudendalais nervs, ārstēšanu papildina ar masāžu. Šīs procedūras laikā tiek paātrināta asins plūsma problemātiskajā zonā, tādējādi mazinot muskuļu sasprindzinājumu un nomācot iekaisuma procesu. Masāža tiek veikta remisijas periodā un tikai ar ārsta piedalīšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka šāda iedarbība ar iekaisuma procesa saasināšanos pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

Īpaši vingrošanas vingrinājumi ir efektīvi. Paasinājumu novēršanai pudenda nerva ārstēšanā mājās ieteicams katru dienu saliekt un saliekt kājas gūžas un ceļa locītavās guļus stāvoklī, veicot apakšējo ekstremitāšu rotācijas kustības. Laika gaitā jūs varat paplašināt veikto vingrinājumu sarakstu, iekļaujot tupus. Ārstnieciskās vingrošanas darbība ir vērsta uz muskuļu korsetes stiprināšanu.

Paasinājuma periodā ieteicams skarto zonu ārstēt ar ziedēm, kurās ietilpst čūsku vai bišu inde ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" un citi). Šādas zāles ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Kā papildinājumu pudenda nerva vispārējai terapijas shēmai bieži pievieno egļu čiekuru, pienenes vai priežu skuju tinktūru (vienu glāzi uz 0,5 litriem degvīna). Šis rīks tiek izmantots kā berzēšana pirms gulētiešanas. Tinktūra paātrina asinsriti, mazinot iekaisumu un mazinot sāpes.

Silta komprese ar bišu vasku, kas izkususi ūdens vannā, palīdz sasniegt īslaicīgu efektu. Šī procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas..

Sāpju mazināšanai tiek izmantota arī ziede, ko iegūst šādi: žāvētus ceriņu pumpurus sasmalcina pulverī un pēc tam sajauc ar cūkgaļas taukiem proporcijā 1: 4. Iegūtais produkts tiek uzklāts uz problemātisko zonu divas reizes dienā..

Preventīvie pasākumi

Ar pudendal nerva neiropātiju ieteicams ierobežot vai pilnībā atteikties no riteņbraukšanas vai zirgu izjādes. Ja to nevar izdarīt, pirms katras sacensības ir jāaizsargā cirksnis.

Lai novērstu neiropātiju, savlaicīgi jāārstē sistēmiskās slimības (īpaši endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas) un jāizvairās no mazā iegurņa bojājumiem..

Vīriešiem un sievietēm nekavējoties jāredz ārsts, ja viņiem rodas pastāvīgs diskomforts (sāpes) starpenes apvidū..

Pudenda nerva neirīta paasinājumu novēršanai obligāti jāveic vingrinājumi mazā iegurņa muskuļu korsetes stiprināšanai. Terapeitiskos vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu..

Pudendal nervs un ieslodzījums, augšstilba kaula dzimumorgānu nerva neiropātija

Anatomiskā struktūra

Pudendalais nervs ir maza garuma. Bet tas ir ļoti svarīgs pēdējā sakrālā pinuma nervs (ja pārvietojaties no smadzenēm). Tas atrodas iegurņa dobumā un apiet aparāta kaulu pa visu ceļu. Tad to sadala trīs daļās:

  • Taisnās zarnas.
  • Starpenē.
  • Klitora vai dzimumlocekļa muguras nervs.

Pūdenālā nerva anatomijā vīriešiem un sievietēm ir manāmas atšķirības mazā iegurņa struktūras īpatnību dēļ. Pirmajā dzimumorgānu jēdzienā ir ietvertas vairāk struktūras nekā otrajā, un tas ir daudz racionālāks. Turklāt sievietēm šīs nervu šķiedras atrodas kompakti..

Tomēr gan vīriešiem, gan sievietēm pudendalais nervs ir pāra struktūra, kas atkāpjas no mugurkaula pinuma. Abu dzimumu cilvēkiem šis nervs sadalās divos lielos zaros (augšstilba un cirkšņa zaros), kas ir atbildīgi par inervāciju:

  • urīnpūšļa sfinkteri;
  • starpenes audi;
  • muskuļi, kas paceļ anālo atveri;
  • taisnās zarnas sfinkteri.

Saskares zars vīriešiem un sievietēm veic dažādas funkcijas:

  1. Vīriešiem tas ir atbildīgs par jutīgumu un autonomiem procesiem dzimumlocekļa un sēklinieku kavernozajos ķermeņos.
  2. Sievietēm tas veic vienas un tās pašas funkcijas attiecībā uz lielo un mazo labiaju, klitoru.

Šāda struktūra, kā arī veģetatīvo šķiedru klātbūtne nodrošina dažādu muskuļu grupu, kas ir atbildīgas par urinēšanu un defekāciju, automātisku darbu bez apziņas līdzdalības.

Aprakstītais elements ir mazs izmērs. Pudendalais nervs iegūst savu izcelsmi no sakrālā pinuma, iziet caur piriformas atveri kopā ar iekšējo dzimumorgānu artēriju, noliecas ap sēžas mugurkaula aizmuguri un caur mazo sēžas atveri nonāk sēžas-taisnās zarnas fossa. Tur tas atrodas uz obturatora muskuļa virsmas un iet caur Alkoka kanālu (to veido iekšējā obturatora muskuļa sadalītā fascija). Pēc sadalīšanas trīs zaros:

Viņi inervē muskuļus, kas paceļ un notur anālo atveri, anālo sfinkteru, urīnizvadkanāla sfinkteru, starpenes muskuļus, dzimumorgānus - dzimumlocekļa kavernozos ķermeņus vīriešiem un klitoru sievietēm. Zari nodrošina ārējo dzimumorgānu un tūpļa ādas jutīgumu. Jebkurš nerva bojājums var provocēt seksuālās dzīves, zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas procesu pārkāpumus.

Pudendal nervs un ieslodzījums, augšstilba kaula dzimumorgānu nerva neiropātija

Bojājumu etioloģijai ir svarīgs tuvums išīzei, kurai nervs saliecas apkārt, nonākot iegurņa dobumā, kā arī terminālo zaru salīdzinoši seklajam dziļumam zem ādas virsmas un iegurņa orgānu gļotādām. Tādēļ funkcionālus traucējumus var izraisīt:

  • starpenes trauma; Starpenes trauma var izraisīt nopietnākas sekas.
  • starpenes reģiona hipotermija;
  • ar piriformisa muskuļa saspiešanu pret išiju sakarā ar apjoma procesa klātbūtni mazajā iegurnī vai nu saspiešanas dēļ starp iegurņa saitēm, vai arī cita iemesla dēļ;
  • bojājumi veidojumiem, kas veido sakrālo pinumu vai pašu krustu.

Provocējošie faktori var būt:

  • jāšana ar zirgu vai riteņbraukšana (diezgan bieži vai profesionāli);
  • ilgstošs darbs;
  • iegurņa kaulu lūzums (nokrītot no augstuma, auto vai lidmašīnas avārijā).

Lai saprastu, ka kaut kas nav kārtībā ar augšstilba-dzimumorgānu nervu, ļauj to orgānu funkciju traucējumi, kas atrodas iegurnī. Tie var būt jutības traucējumi vai veģetatīvi traucējumi..

Pirmajā kategorijā ietilpst gan dažādas pakāpes pazemināta jutība (līdz pilnīgai tās zaudēšanai), gan sāpju sajūtu palielināšanās līdz nepanesāmām robežām..

Veģetācijas novirzes izsaka dziedzeru un citu struktūru, kas satur gludās muskulatūras šķiedras, darbības traucējumi, jo īpaši dzimumlocekļa vai klitora kavernozo ķermeņu asins piepildīšanas mehānisma traucējumi..

Starpenes, sēklinieku un perianālās zonas ādas trofisma traucējumi var būt arī traucējumu pazīme.

Papildus fizikāliem ietekmes faktoriem patoloģijas cēlonis var būt arī vispārējas somatiskas slimības:

  • tuberkuloze;
  • kolagenozes;
  • asins piegādes traucējumi endokrīno traucējumu un asinsvadu negadījumu dēļ vai cita iemesla dēļ.

Pudendal neiropātija ir slimība, kas ir kompresijas procesu attīstības sekas, kas ietekmē coccygeal pinumu un pašu nervu. Kā likums, šāds pārkāpums notiek uz fona deģeneratīvām izmaiņām saitēs un iegurņa muskuļos.

Cilvēka ķermenī ir daudz nervu ceļu, katrs no tiem inervē savu specifisko zonu. Starp tiem var atšķirt pudendalo nervu, ko medicīnā sauc par dzimumorgānu.

Tas ir atbildīgs par iegurņa pamatnes muskuļu inervāciju, un, kad šis saišķis tiek saspiests, cilvēkiem rodas hroniskas sāpes iegurņa rajonā. Parasti tas notiek kompresijas neiropātijas dēļ. Tā ir saspiešana (nervu iesprūšana).

Vīriešiem šī problēma anatomisko īpašību dēļ rodas 2-3 reizes biežāk nekā sievietēm..

"Pudendal" jeb pudendal nervs (n. Pudendus) ir ļoti izplatīts hronisku iegurņa sāpju cēlonis pieaugušajiem. Visbiežākais iemesls tam ir kompresijas neiropātija. Turklāt pudenda nerva "saspiešana" vīriešiem ir trīs reizes retāk nekā sievietēm.

Vai pudendalais (dzimumorgānu) nervs un tā bojājumi atšķiras no līdzīgas patoloģijas citos ķermeņa "reģionos"??

Jā, patoloģijas raksturs jau ir atšķirīgs ar to, ka pudendalais nervs kalpo pudendalajam apgabalam - dzimumorgānu zonai, kuras struktūra vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga. Nekavējoties ienāk prātā viena ļoti koncentrēta zēna vārdi no filmas “Bērnudārza policists”, ar kuru viņš apturēja visus, kas ienāca bērnudārza durvīs: zēniem ir dzimumloceklis, meitenēm - maksts.

Vīriešiem ārējo dzimumorgānu jēdziens ietver daudz vairāk struktūru daudzuma, apjoma un aizņemtā laukuma ziņā, tāpēc pudendalam nervam ir sarežģītāka un sazarotāka struktūra, savukārt sievietēm, pateicoties ārējo dzimumorgānu lielākam "kompaktumam", tā garums ir daudz īsāks.

Fotoattēlā tas pats sāpīgais apgabals sievietēm ir izcelts dzeltenā krāsā

Problēmas var rasties piriformis muskuļa dēļ, kas atrodas iegurņa dobumā, vai saspiežot starp saišu pāri.

Turklāt pudendalais nervs var tikt bojāts pēc neparedzētām situācijām, kas ietver ceļu satiksmes negadījumu, kritienu no augstuma. Šādās situācijās var rasties iegurņa kaulu lūzums. Ļoti bieži hronisku sāpju cēlonis ir nerva bojājums dzemdību laikā vai tā iesaistīšanās ļaundabīga audzēja augšanā.

Ir vērts pieminēt, ka dažas cilvēku darbības laika gaitā var izraisīt arī pudenda nerva saspiešanu. Tas ietver izjādes ar velosipēdu vai zirgu.

Ar iepriekšminētajām sāpīgajām un nepatīkamajām sajūtām cilvēks vienkārši ilgstoši nespēj izturēt, jo tās nav tādas sāpes kā kājā vai rokā. Biežākos neiropātijas slimniekus redz neirologs vai proktologs, ja tiek novēroti anālā sfinktera traucējumi vai problēmas ar fekāliju un urīna nesaturēšanu..

Retos gadījumos pacienti var doties pie seksa terapeita. Bet labam speciālistam, izmantojot visvienkāršākos jautājumus, jāspēj noteikt organiskos traucējumus un pēc tam nosūtīt pacientu pie atbilstošā ārsta. Saspiestu pudenda nervu diagnosticē ar šādiem pētījumiem un sūdzībām:

  • Visas tās sūdzības, kuras tika uzskaitītas iepriekš.
  • Pacienti var pamanīt, ka, kad starpenē tiek uzlikts kaut kas auksts, rodas īslaicīgs atvieglojums un dedzinošās sāpes sāk iziet. Šis simptoms liek domāt, ka nervu bojājumiem ir neiropātisks raksturs..
  • Izmantojot izmēģinājuma terapeitisko un diagnostisko nervu blokādi ar novokaīnu, simptomu smagums samazinās vai pilnībā novērš visas ciešanas anestēzijas laikā, kas ilgst no 12 stundām līdz 3 dienām..
  • Sāpju raksturs norāda, ka ir noticis saspiešana (nepatīkamas sajūtas, kad pieskaras, un visa veida nieze, dedzināšana un "zosu izciļņu" sajūta).
  • Veicot mazā iegurņa un starpenes ultraskaņu un Doplera ultrasonogrāfiju, gandrīz visos gadījumos, kad tiek saspiests pudendalais nervs, notiek asins plūsmas ātruma palēnināšanās blakus esošajā dzimumorgānu artērijā. Tā kā tas pārvietojas pa to pašu kanālu, kur nervs, artērijas sašaurināšanās norāda, ka tā ir bijusi saspiesta..
  • Ļoti svarīgs diagnozes kritērijs ir sāpju palielināšanās cilvēkam sēdus stāvoklī un samazināšanās, kad pacients guļ uz muguras. Pūdenālā nerva saspiešanu raksturo arī bojājums tikai vienā pusē. Tieši viņā jūtama neapmierinātība.

Papildus šiem diagnostikas kritērijiem, pārbaudot starpenes zonu, jūs varat atrast raksturīgās zonas, kas ir sāpīgi punkti, kas atspoguļo muskuļu spazmu.

Ir svarīgi, lai pudendaālā nerva patoloģija būtu cieši saistīta ar miofasciālā sindroma attīstību, kas ir daudz mazāk ārstējams, pateicoties dziļajai muskuļu atrašanās vietai..

Turklāt, saspiežot pudendalo nervu, ievērojami palielinās depresija un trauksme, un cilvēki kļūst jutīgāki pret negatīviem notikumiem..

Gūžas locītava ir viena no lielākajām cilvēka skeleta sistēmas locītavām, kuras patoloģijas izraisa daudzu funkciju traucējumus un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Saspiests nervs gūžas locītavā ir tā saspiešana ar muskuļu vai saišu auklām, jaunveidojumiem, pārvietotiem un bojātiem audiem viena vai cita iemesla dēļ. Šī patoloģija izpaužas ar akūtām sāpēm sēžamvietā, gurnos un muguras lejasdaļā..

Sēžas nervs ir viens no lielākajiem nervu veidojumiem mūsu ķermenī, kas nodrošina visu kājas daļu kustību, sadalot mazākās struktūrās. Dažāda vecuma cilvēki mūsdienās saskaras ar šīs struktūras, ko sauc par išiass, saspiešanu..

Išiass pavada daudzi nepatīkami simptomi. Bet ne visos gadījumos simptomatoloģija izpaužas sarežģītā veidā, jo viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Iespējamās sēžas nerva iekaisuma pazīmes ir:

  • Sāpes. Tas var būt gan blāvi, gan sāpīgi, gan asi, asi. Lokalizācijas vietas - kājas (augšstilbu un teļu aizmugure), sēžamvieta, cirksnis (piriformis sindroma gadījumā sāpes izstaro cirkšņa zonā). Retos gadījumos ir jūtama atgriešanās muguras lejasdaļā, bet mazāk intensīva nekā iepriekšminētajās zonās. Sāpju simptoma galvenā pazīme išiass ir vienpusīgums. Parasti diskomforts ir jūtams labajā vai kreisajā pusē. Arī sāpes palielinās, pārvietojoties un naktī..
  • Nejutīgums. Parasti pirksti, augšstilbi, pēdas, sēžamvieta un apakšstilbi kļūst nejūtīgi.
  • Pazemināta jutība. Nervu galu reakcija ir ne tikai sāpes. Bieži vien ķermeņa apgabali iegurņa rajonā un augšstilbos zaudē jutīgumu un slikti reaģē uz ārējiem stimuliem.
  • Dedzināšana. Tas ir lokalizēts apgabalā no muguras lejasdaļas līdz ceļgaliem. Dedzinoša sajūta ir īpaši jūtama ar aktīvām kustībām un ātru staigāšanu.
  • Vāji muskuļi. Muskuļu sasprindzinājums ir process, kas pavada jebkādas fiziskas aktivitātes. Ar išiass sāpju dēļ cilvēks cenšas samazināt slodzi uz ekstremitāti, muskuļi vājina, un pacientam kļūst grūti pārvietoties.
  • Pārmaiņas gaitā. Fenomena cēlonis ir vienpusējas paroksizmālas sāpes. Cilvēks klibo uz veselīgo pusi.
  • Ierobežota mobilitāte ceļgalos un pēdās. Pacients nevar saliekt un saliekt ceļus, kā arī pagriezt pēdu.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas ir viens no galvenajiem iekaisuma simptomiem..

Uzmanību: dažreiz temperatūras paaugstināšanos pavada tūska un apsārtums. Ja šie simptomi parādās, vizīti pie ārsta nevar atlikt..

Ja jūs ignorējat išiass ārstēšanu, slimība progresēs un to papildinās virkne citu simptomu:

  • fekāliju nesaturēšana un piespiedu urinēšana;
  • apgrūtināta zarnu kustība un urinēšana;
  • refleksu pavājināšanās.

Galvenais etioloģiskais faktors, kas var izraisīt dzimumorgānu neiropātiju, ir pudenda nerva saspiešana. Tas var notikt sakarā ar trūces veidošanos vai cirkšņa zonas ievainojumiem, kas saņemti negadījumā, pārgalvīgi braucot ar velosipēdu vai uz zirga. Šādu parādību var izraisīt:

  • atkārtotas kustības un enerģiska vingrošana ar kājām;
  • iegurņa kaulu lūzumi;
  • piriformis muskuļa hipertoniskums;
  • obturatora iekšējā muskuļa sasprindzinājums;
  • ļaundabīgu audzēju augšana iegurņa rajonā;
  • muskuļu spazmas, kas atrodas anālā atverē.

Diagnostikas funkcijas

Femorālais dzimumorgānu nervs, nonākot cirkšņa zarā, ir 2 turpināšanas iespējas, atkarībā no personas dzimuma:

  • Vīrietis. Tas iziet caur kanālu kopā ar spermatisko vadu un nonāk sēkliniekos;
  • Sievietes. Vājākā dzimuma gadījumā pudendalais nervs atstāj kanālu kopā ar dzemdes apaļo saišu un vienmērīgi nonāk labia majora ādā..

Smadzeņu nervs sievietēm un vīriešiem inervē šādus audus:

  • Tūpļa muskuļu audi;
  • Tūpļa un dzimumorgānu ārējā āda;
  • Anālais sfinkteris;
  • Starpenes muskulatūra;
  • Sieviešu klitors;
  • Dzimumlocekļa vīriešu kavernozie ķermeņi;
  • Urīnpūšļa sfinkteris.

Pudendalais nervu ceļš ir atbildīgs ne tikai par dzimumakta laikā piedzīvotajām sajūtām, bet arī tieši par defekāciju un urinēšanu..

Tas veic pēdējās divas funkcijas, pateicoties veģetatīvajām šķiedrām tā sastāvā. Tā ir nervu sistēmas autonomā (veģetatīvā) daļa, kas ir atbildīga par daudzām sistēmām, kuras nav cilvēka apziņas kontrolē, piemēram, skolēna sašaurināšanās, sirds ritms utt..

Šī nerva bojājumus rada iespiešanās ar piriformis muskuļiem, saitēm utt. Dažreiz šīs saspiešanas iemesls slēpjas saņemtajā ievainojumā, kā rezultātā tika saspiesti iegurņa kauli vai saites tika saplēstas. Parasti šāda veida neiralģiju papildina spriedzes un iekaisuma sajūta..

Pudendalais nervs ir maza garuma, bet ļoti svarīgs pēdējam nervam, ja iet no smadzenēm, sakrālā pinuma. Tas atrodas iegurņa dobumā, visā ceļa garumā saliekts ap išiālo kaulu. Tālāk tas ir sadalīts trīs zaros - dzimumlocekļa taisnajā, starpenē un muguras nervā (klitors). Tās funkcijas ir dažādas:

  • viņi inervē muskuļu, kas paceļ anālo atveri;
  • inervē anālo sfinkteru;
  • dod zarus starpenes muskuļiem;
  • inervē dzimumorgānus: dzimumlocekļa kavernozie ķermeņi vīriešiem, klitors sievietēm;
  • piešķir ārējo dzimumorgānu un tūpļa ādas jutīgumu;
  • inervē urīnizvadkanāla sfinkteru.

Kā redzat, šim nervam ir svarīga loma ne tikai cilvēka intīmā dzīvē, bet arī urinēšanā un defekācijā. Pudendalais nervs satur lielu skaitu autonomo šķiedru, kas nodrošina sfinkteru "neapzinātu darbu". Galu galā cilvēks nekad nedomā, nekontrolē un apzināti nespiež muskuļus, lai nejauši neveicinātu atūdeņošanos vai urinēšanu plašā dienasgaismā. To veic autonomās nervu šķiedras, iekļūstot pundurālā nerva lūmenā..

Pudendalais nervs vīrieša ķermenī (dzeltens)

Šo nervu var satvert gan piriformis muskulis, kas atrodas iegurņa dobumā, gan saspiest starp divām saitēm.

Turklāt nervs var tikt bojāts, piemēram, ceļu satiksmes negadījuma dēļ, no liela augstuma nokrīt, kurā tiek sagrauti iegurņa kauli. Diezgan izplatīts hronisku iegurņa sāpju cēlonis ir nervu bojājumi dzemdību laikā, kā arī nervu stumbra iesaistīšana ļaundabīga jaunveidojuma augšanā..

Turklāt tādas aktivitātes kā izjādes ar zirgiem vai riteņbraukšana laika gaitā var izraisīt arī pudenda nerva kompresijas neiropātiju..

Ar šādām nepatīkamām un sāpīgām sajūtām cilvēks nav sliecies ilgstoši izturēt, kā, piemēram, ar sāpēm rokā vai kājā. Tāpēc visbiežāk viņš vēršas pie neirologa vai proktologa gadījumā, ja tiek izteikti anālā sfinktera pārkāpumi un rodas problēmas ar urīna un fekāliju uzturēšanu.

Retāk pacients vēršas pie seksa terapeita, bet kompetentam speciālistam, izmantojot elementāru nopratināšanu, jāidentificē organiskie traucējumi un jānorāda pacients pie speciālista. Pudendal neiropātija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādām sūdzībām un pētījumiem;

  • pacientu sūdzības, kas tika sīkāk aprakstītas iepriekš;
  • sāpju raksturs, kas norāda uz neiropātiskām izmaiņām (dedzināšana, rāpojoši "zosu izciļņi", visa veida nieze, nepatikšanas, kad pieskaras);
  • izmēģinājuma medicīniska un diagnostiska šī nerva bloķēšana novokaīnu ticami samazina simptomu nopietnību vai pilnīgi atbrīvo no ciešanām novokaīna lietošanas laikā - no 12 stundām līdz 3 dienām;
  • veicot starpenes un mazā iegurņa ultraskaņu ar Doplera ultraskaņu, gandrīz vienmēr ar kompresijas - pudendala nerva išēmisku neiropātiju, tuvējā dzimumorgānu artērijā samazinās tilpuma asins plūsmas ātrums. Tas notiek "uzņēmumam": dzimumorgānu artērija iet kopā ar nervu tajos pašos kanālos, un tā sašaurināšanās netieši apstiprina pudenda nerva saspiešanu;
  • svarīgs diagnostikas kritērijs ir palielinātas sāpes, ja cilvēks sēž, un sāpju samazināšanās, ja cilvēks guļ uz muguras. Arī pudenda nerva neiropātijai ir raksturīgi vienpusēji bojājumi. Tajā pašā pusē notiek vilšanās;
  • pacienti bieži atzīmē, ka, ja starpenē tiek uzlikts auksts, tas rada atvieglojumu, un dedzinošās sāpes mazinās. Šis simptoms norāda uz nervu bojājuma neiropātisko raksturu..

Papildus šiem diagnostikas kritērijiem starpenes palpēšana var atklāt raksturīgus sāpju punktus, kas atspoguļo spazmu piriformis muskuļos.

Ir svarīgi, lai šī nerva patoloģijai būtu dziļa saikne ar miofasciālā sindroma progresēšanu. Šo sindromu ir grūtāk ārstēt, jo muskuļi atrodas dziļi.

Turklāt pudendal neiropātija saasina depresiju, trauksmi un padara cilvēkus uzņēmīgākus pret negatīviem notikumiem..

Atsaucoties uz pacientiem, kuriem ir sūdzības par pudenda nerva neiropātijas simptomiem, speciālists veic diagnozi, kuras pamatā ir apkopota anamnēze, kas satur šai slimībai raksturīgās pazīmes (sāpes, dedzinoša sajūta, pavājināta jutība). Arī pacientiem tiek noteikts veikt ultraskaņas Doplera skenēšanu, kuras laikā var noteikt asins plūsmas ātruma palēnināšanos dzimumorgānu artērijā, norādot uz iespējamu šī trauka saspiešanu..

Un tā kā šī artērija iet caur pudendalo nervu caur Alkoka kanālu, var secināt, ka pārkāpuma iemesls ir kompresijas procesi. Slimības diagnosticēšanas metode ir arī pudendal nerva bloks. Ja pēc tā ieviešanas sāpju sindroms vājina, tad tas norāda uz neiropātijas attīstību..

Patoloģijas ārstēšanas pamatā ir šādu medikamentu lietošana:

  • Pregabalīns;
  • maksts svecītes ar diazepāmu;
  • glikokortikoīdu injekcijas ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Ja satverts nervs ir pietiekami sarežģīts un neattiecas uz farmakoloģisko terapiju, pacientiem var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu.

Seksuālais nervs sievietes ķermenī

sfinkteris

Pudendalais nervs vīrieša ķermenī (dzeltens)

Sakarā ar to, ka ar pudendal nerva neiropātijām rodas sāpes iegurņa rajonā, diagnozei tiek norādīta ultraskaņa, kas ļauj patoloģiju diferencēt no citiem dzimumorgānu traucējumiem. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt asinsrites raksturu skartajā zonā. Pārkāpumu neesamība šajā jomā norāda uz neiropātijas klātbūtni. Ārsts izdara līdzīgus secinājumus, ja pēc aukstuma piemērošanas starpenē pacients piedzīvo īslaicīgu atvieglojumu.

Lai izslēgtu prostatītu, vēzi vai prostatas adenomu, ārsts veic tiešu prostatas dziedzera palpāciju vīriešiem caur taisnās zarnas. Vietējo audu un kaulu smagas deformācijas gadījumā šādus pārkāpumus var noteikt ar rentgenstaru vai ārēju pārbaudi.

Arī, lai apstiprinātu aizdomas par dzimumorgānu neirozi, retos gadījumos tiek ievietota novokaīna blokāde. Zāles injicē tieši nervu pinumā. Ja pacients pēc procedūras izjūt atvieglojumu, tas norāda uz neiropātiju..

Ar uzskaitītajiem simptomiem jums jākonsultējas ar neirologu. Slimības atklāšana sākas ar rūpīgu anamnēzes ņemšanu. Triādes klātbūtne sūdzību sistēmā - sāpes, dedzinoša sajūta un traucēta jutība - ļauj veikt provizorisku diagnozi un noteikt papildu pētījumu klāstu..

Obligāta ir ultraskaņas Doplera skenēšana, kas palīdz noteikt asins plūsmas palēnināšanos dzimumorgānu artērijā. Šādas patoloģijas klātbūtne netieši norāda uz iespējamo kuģa saspiešanu, un tāpēc nervs, kas atrodas gar tā gaitu.

Kad šī slimība tiek atklāta, ir jāsāk tās ārstēšana un jāpielāgo diēta atkarībā no kāju funkcionālo traucējumu cēloņa.

Pacienta uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam. Satur svarīgus mikroelementus, vitamīnus, veselīgus taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas, lai uzturētu visu ķermeni darba kārtībā un spēju pretoties šai slimībai.

Centieties no uztura izslēgt pārtikas produktus, kas var būt kaitīgi, un pasliktināt šīs slimības stāvokli. Piemēram, tie ir ļoti pikanti, kūpināti-sāļie vai sāļie ēdieni, dažādi konservi, majonēze, kečups, veikalu mērces.

Ierobežojiet desu un konditorejas izstrādājumu patēriņu līdz minimumam. Nedzeriet alkoholu, gāzētus dzērienus un nesmēķējiet cigaretes. No uztura jāizslēdz arī jebkurš ēdiens ar krāsvielām..

Ja cukura diabēts kļuva par šādas patoloģijas attīstības cēloni, tad jums jāizvēlas īpaša diēta, kas pazemina cukura līmeni asinīs un uztur to normālā līmenī. Ievērojot šādu diētu, jums jāēd bieži un nelielās porcijās. Ieteicams neēst saldumus un miltu izstrādājumus. Centieties izvairīties no bada. Lai to apmierinātu, labāk ir pagatavot uzkodu no viegliem ēdieniem..

Ārsts identificē problēmas klātbūtni, koncentrējoties uz parādītajiem simptomiem un ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Ar neiropātiju tas norādīs uz traucētu asins plūsmu dzimumorgānu artērijā, kas iet caur Alkoka kanālu. No tā mēs varam secināt, ka ar viņu notika kauna nerva ceļa saspiešana.

Pudendal neiropātija: ārstēšana, simptomi un cēloņi

Dzimumorgānu neirastēniju raksturo plaši un nespecifiski simptomi. Traucējumam raksturīgas dažādas intensitātes pakāpes starpenes sāpes..

Šo šķiedru bojājumu dēļ tiek traucēta iegurņa reģiona inervācija, ko raksturo:

  • audu paaugstināta jutība iegurņa rajonā;
  • pastāvīga diskomforta sajūta anālajā zonā;
  • nekontrolēta urīna plūsma;
  • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta cirkšņa zonā;
  • dzimumorgānu disfunkcija.

Ar pudenda nerva neiralģiju sievietēm vispārējos simptomus papildina niezes un dedzinoša sajūta starpenē, kas pastiprinās sēdus stāvoklī. Tā kā augšstilba-cirkšņa filiāle iet uz anālo atveri un regulē taisnās zarnas sfinktera funkcijas, šāda veida traucējumu gadījumā ir iespējami izkārnījumu traucējumi (bieži aizcietējumi)..

Retos gadījumos pudendal neirīts izraisa nejutības sajūtu muskuļos iegurnī.

Starp dažāda veida neiropātijām izceļas tāda slimība kā pudendal neiropātija. Tāpat kā citus patoloģijas veidus, to raksturo traucējumi nervu savienojumu darbībā starp smadzenēm un noteiktu orgānu. Šajā gadījumā problēmas ietekmē pudendalo nervu un izraisa simptomus, kas saistīti ar reproduktīvo sistēmu..

Šī slimība attīstās distrofisku izmaiņu dēļ saitēs un iegurņa muskuļos. Tas noved pie saspiešanas procesiem, kas ietekmē nervu un coccygeal pinumu. Galvenās slimības izpausmes ir sāpes iegurņa rajonā, kas galu galā kļūst hroniskas..

Šādas neiropātijas izskats ir raksturīgs pieaugušajiem. Patoloģija ir plaši izplatīta, taču tā tiek diagnosticēta ļoti reti, jo pacienti mēdz ignorēt tās izpausmes vai attiecināt tos uz citiem ķermeņa darbības traucējumiem. Biežāk šī slimība attīstās sievietēm, lai gan no tā cieš arī vīrieši..

Pudendalais nervs, ko sauc arī par dzimumorgānu nervu, diezgan bieži ir hronisku sāpju cēlonis iegurņa rajonā, kas rodas pieaugušajiem. Lielāko daļu laika to izraisa satverts nervs, ko sauc par kompresijas neiropātiju. Pudendalais nervs sievietēm tiek saspiests biežāk. Vīriešiem tas notiek trīs reizes retāk..

  • starpenes trauma;

Starpenes, sēklinieku un perianālās zonas ādas trofisma traucējumi var būt arī traucējumu pazīme.

  • Innerizē muskuļus, kas paaugstina anālo atveri un sfinkteru.
  • Innerizē urīna kanāla sfinkteru.
  • Innervē sieviešu klitoru un corpus cavernosum vīriešiem.
  • Padara anālo atveri un ārējo dzimumorgānu ādu jutīgu.

No iepriekšminētā saraksta var redzēt, ka pudendalam nervam ir ļoti liela loma gan cilvēka intīmā dzīvē, gan zarnu kustības un urinēšanas laikā. Šis nervs satur lielu skaitu autonomo šķiedru, kas nodrošina pareizu sfinkteru darbību, neizmantojot apzinātu spriedzi. Galu galā cilvēki nekad nedomā, nemēģina kontrolēt un apzināti nesaspiež muskuļus, lai nepareizā laikā nejauši nekontrolētu un neveicinātu urinēšanu. Šīs funkcijas tiek uzticētas autonomām šķiedrām, kas nonāk pundālā nervā.

Tāpat kā jebkura savilkšanās gadījumā, simptomi ir sāpes, maņu traucējumi, muskuļu vājums un autonomie traucējumi..

Kad tiek saspiests pudendalais nervs, simptomi sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi:

  • Starpenē parādās sāpīgas sajūtas.
  • Sāpēm ir dedzinoša nokrāsa.
  • Ir nepatīkamas sajūtas dzimumorgānos un anālo atveri.
  • Urīna un fekāliju nesaturēšana, kas var būt nepilnīga, tas ir, izpaužas pilienu vai calamifikācijas veidā.
  • Ādas jutīgums šajās vietās samazinās, ir sajūta, ka zoss izciļņiem.
  • Tūpļa un urīnizvadkanālā var novērot nepatīkamu kaut ko svešu klātbūtni.
  • Var rasties seksuāli traucējumi, piemēram, orgasma trūkums un impotence.

Kad tiek saspiests pudendalais nervs, maksts apakšējā daļā tiek novēroti simptomi sievietēm, kuru ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Tas rada lielu diskomfortu..

Dzimumakta laikā un ejot var izjust stipras sāpes - piemēram, ja pudendalais nervs ir satverts, vīriešiem simptomi. Ārstēšana nepieciešama nekavējoties, jo sāpes kļūst dedzinošas, un pieskaršanās ādai kļūst sāpīgi nepatīkama. Jūtas kā auksts vai karsts svešķermenis vai elektriskās strāvas trieciens. Kopumā saspiests pudendalais nervs rada lielu skaitu nepatīkamu simptomu..

Kas attiecas uz neiropātiskiem bojājumiem, visus simptomus veido sāpes, maņu traucējumi, autonomie traucējumi un muskuļu vājums. Saspiests pudendalais nervs izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpīgas sajūtas starpenē;
  • diskomforts tūpļa un dzimumorgānos;
  • samazināta ādas jutība norādītajās vietās, "ložņājoša";
  • nepatīkama svešķermeņa sajūtas sajūta urīnizvadkanālā un anālo atveri;
  • fekāliju un urīna nesaturēšana. Tas var būt nepilnīgs un izpausties kaloriju vai urīna nesaturēšanas pilienu veidā;
  • seksuāli traucējumi: impotence, anorgasmija.

Saspiests pudendalais nervs sievietēm izraisa iepriekš minētos simptomus arī maksts apakšējā trešdaļā.

Saspiests pudendalais nervs vīriešiem, papildus iepriekšminētajam, dzimumakta laikā var izraisīt sāpes.

Sāpju raksturs kļūst dedzinošs, pieskaršanās ādai kļūst nepatīkama. Ir elektriskās strāvas trieciena sajūta, karsta vai auksta svešķermeņa sajūta, problēmas ar urinēšanu un defekāciju, kā arī citi daudzveidīgi un nepatīkami simptomi.

Pudenda nerva neiropātija izpaužas ar vairākiem, bet viegliem simptomiem. Neskaidru simptomu dēļ šo slimību ir grūti diagnosticēt. Pacienti sūdzas par šādām parādībām:

  • sāpošas sāpes starpenē, tūpļa un dzimumorgānos;
  • dedzinoša un tirpšanas sajūta cirksnī;
  • diskomforts tūpļa;
  • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta taisnās zarnās, urīnizvadkanālā vai maksts (sievietēm);
  • dzimumorgānu disfunkcijas;
  • urīna nesaturēšana;
  • paaugstināta jutība pret ādu kaunuma zonā.

Sievietēm patoloģijas attīstību papildina nieze un dedzināšana klitorā, labiajās un maksts. Nepatīkamas sajūtas kļūst intensīvākas sēžot.

Bieži vien pacientus uztrauc dzimumorgānu nejutības sajūta, problēmas ar defekāciju (aizcietējumi), diskomforts urinēšanas laikā, sāpes dzimumakta laikā.

Pudenda nerva kompresijas neiropātijai ir raksturīgi daudzi simptomi, taču to smagums ir diezgan vājš. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt patoloģiju. Starp galvenajām slimības izpausmēm ir šādas:

  • Sāpīgas sajūsmas, kas gaustās, ir iegurņa rajonā;
  • Dzimumorgānu disfunkcija;
  • Pastāvīga diskomforta sajūta anālajā zonā;
  • Piespiedu urinēšana;
  • Nepatiesa sveša objekta sajūta cirksnī;
  • Dedzinoša sajūta un neliela tirpšanas sajūta cirkšņa zonā;
  • Pārāk augsta ādas jutība cirkšņa zonā.

Sievietēm galvenajiem neiropātijas simptomiem var pievienot smagu niezi un dedzināšanu dzimumorgānu apvidū. Sēdes stāvoklī šīs pazīmes ir ievērojami uzlabotas..

Retākos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:

  • Izkārnījumu traucējumi (aizcietējums);
  • Dzimumorgānu nejutīgums;
  • Sāpes dzimumakta laikā un urinējot.

Neiropātijas simptomi atšķiras. Galvenais simptoms ir izmaiņas orgānos, kas atrodas iegurnī. Personai var būt jutības traucējumi vai problēmas ar veģetāciju. Turklāt jutīguma maiņu var pavadīt izteikts sāpju sindroms, tāpat kā veģetācijas gadījumā rodas dziedzeru un citu struktūru, kas sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, disfunkcijas..

Sēklinieku, starpenes un apgabala blakus tūpļa trofisma pārkāpumi ir arī simptoms, ka pārkāpums varētu notikt.

Apsveriet patoloģijas simptomus:

  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • svešķermeņu sajūta cirkšņa zonā;
  • diskomforts cirkšņa apvidū - dedzinoša sajūta, smags nieze;
  • sāpes, kas sāp pēc rakstura - iegurņa rajonā;
  • pārmērīga epidermas jutība cirkšņa zonā;
  • pēc urinēšanas pacientam rodas diskomforts, ko papildina sāpes;
  • var būt nepatiesa vēlme iztukšot urīnpūsli.

Retāk ar patoloģiju var atzīmēt šādus simptomus:

  • aizcietējums;
  • sāpīgums kopšanas laikā;
  • sajūta, it kā starpenē muskuļi būtu sastindzis.

Dzimumakta laikā un ejot var izjust stipras sāpes - piemēram, ja pudendalais nervs ir satverts, vīriešiem simptomi. Ārstēšana nepieciešama nekavējoties, jo sāpes kļūst dedzinošas, un pieskaršanās ādai kļūst sāpīgi nepatīkama. Jūtas kā auksts vai karsts svešķermenis vai elektriskās strāvas trieciens. Kopumā saspiests pudendalais nervs rada lielu skaitu nepatīkamu simptomu..

Pudendalais nervs (dzimumorgāni) ir atbildīgs par orgānu un muskuļu inervāciju, kas atrodas iegurnī. Tas ir sadalīts trīs zaros, no kuriem katrs nodrošina atsevišķu ķermeņa daļu pārvietošanos: sfinkteris, starpenē, dzimumorgānos.

Ciskas kaula nerva saspiešana vai iekaisums izraisa hroniskas sāpes iegurņa rajonā, ko var sajaukt ar cistītu, prostatītu un citām slimībām.

Sakarā ar mazā iegurņa struktūras anatomiskajām iezīmēm vīriešiem to diagnosticē 3 reizes biežāk.

    starpenes trauma;

Faktori, kas provocē neiralģiju

Jau sen ir pamanīts, ka tie, kuriem tiek aizskartas viņu tiesības, vai nu skaļi kliedz par šo faktu, vai arī par to zemē ņurd, kamēr neviens nedzird.

Aprakstītā nervu šķiedra rodas muguras smadzenēs. Tas atrodas iegurņa dobumā, atstājot to caur sēžas atveri un atgriežas caur piriformu, kas atrodas zem piriformis muskuļa. Pēdējais var izraisīt šķiedras saspiešanu.

Slimība attīstās sakarā ar:

  1. Trauma piegādes laikā. Viņi runā par dzemdniecības neiropātiju.
  2. Hroniski ievainojumi, ko izraisa riteņbraukšana vai zirgu izjādes, pateicoties kaula lūzumiem.
  3. Paaugstināts piriformis muskuļa tonuss.
  4. Ilgstoša sēdēšana.
  5. Dzimumorgānu herpes.
  6. Audzēju jaunveidojumu attīstība iegurņa rajonā, kas izspiež nervu šķiedras.

Patoloģijas diagnoze ietver:

  • Anamnēzes uzņemšana;
  • Fiziskā pārbaude;
  • Alkoka kanāla (dzimumorgānu kanāla, ko veido iekšējā obturētāja muskuļa fascija) ultraskaņa.

Vēl viens veids, kā noteikt saspiešanu, ir blokāde. Ja ievadītais anestēzijas līdzeklis darbojas 12 vai vairāk stundas, tad tas apstiprina pudendal neiropātijas klātbūtni..

Patoloģijas ārstēšana ietver:

  • Hormonu un anestēzijas līdzekļu ievadīšana;
  • Muskuļu relaksantu saņemšana vai ievadīšana, lai samazinātu muskuļu tonusu;
  • Pretepilepsijas līdzekļu lietošana sāpju smaguma mazināšanai;
  • Fizioterapijas procedūras (elektroforēze, fonoforēze);
  • Fizikālā terapija (vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes un citus iegurņa muskuļus).

Dažreiz terapijai nepieciešams psihologa vai psihoterapeita darbs ar pacientu.

Pudendal neiralģija vai pudendala nerva neiropātija ir viens no vissliktākajiem apstākļiem, kas cilvēku noved pie... nevēlēšanās vairs dzīvot tā, vienkāršā izteiksmē. Šajā rakstā es dalos ar savu pieredzi šīs slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā, cenšoties nepārslogot lasītāju ar medicīniskiem terminiem un slengu.

Sāpes. Smags, nogurdinošs, piespiežot mainīt dzīvesveidu. Katras dienas rītu raksturo viens izteiciens: "bailes paredzēt vairāk sāpju". No rīta jūs joprojām varat kaut kā dzīvot, bet nedod Dievs, ja jums vienkārši vajag sēdēt. Visu dienu, visu vakaru - gaidot miegu. Dažādas sāpju sajūtas: dedzināšana urīnizvadkanālā, sāpes sēkliniekos vai labiajā un maksts, smags nejutīgums vai otrādi - paaugstināta jutība starpenē.

Ņemot to vērā, parastie simptomi izbalē: spazmas, šaušanas un durošas sāpes tūpļa, sēklinieku, dzimumlocekļa vai maksts. Viņi izbalē, jo cilvēks ar pudendal neiralģiju, kā likums, droši zina, ka visa veida spazmas, šaušana un kolikas ir īslaicīgas, tas tagad pāries. Bet nemainīgas fona sāpes saglabāsies. Kā arī tās izraisītā depresija. Dzīve ar saspiestu pudenda nervu ir bez prieka esamība.

  • Sāpes (dedzināšana, svešķermeņa sajūta, paaugstināta jutība utt.) Apgabalā, par kuru ir atbildīgs pudendalais vai pudendalais nervs.
  • Sāpes rodas vai pastiprinās sēžot
  • Sāpes neizraisa miega traucējumus
  • Nav būtisku maņu darbības traucējumu
  • Pudendal nervu bloks mazina sāpes

Pudendalais nervs, tāpat kā citas mazā iegurņa struktūras, ir pakļauts dažādiem faktoriem. Galvenie šāda veida neiralģijas cēloņi ir šādi:

  • gūžas locītavas un blakus esošo audu mehāniskie bojājumi (arī operāciju laikā);
  • iegurņa audu hipotermija;
  • audzēja procesi;
  • muskuļu spazmas;
  • piriformis muskuļa hipertoniskums;
  • herperovīrusa infekcijas komplikācijas;
  • ilga un bieža izjādes ar zirgu.

Neiralģiju var izprovocēt arī patoloģijas, kas izraisa endokrīnās sistēmas vai sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Turklāt nav izslēgta iespējamība sabojāt pudendalo nervu ilgstošas ​​tuberkulozes vai kolagenozes gaitas dēļ..

Turklāt ir specifiski faktori, kas provocē šāda veida neiralģiju. Pūdenālā nerva iekaisums vīriešiem rodas uz spermas vadu varikozo vēnu fona. Līdzīgas komplikācijas reti tiek diagnosticētas ar progresējošu prostatas vēzi. Pūdenālā nerva izstiepšanās cēloņi sievietēm var būt saistīti ar smagu un ilgstošu dzemdes saišu dzemdēšanu vai patoloģiju.

Cilvēka ķermenī ir daudz nervu ceļu, katrs no tiem inervē savu specifisko zonu. Starp tiem var atšķirt pudendalo nervu, ko medicīnā sauc par dzimumorgānu nervu. Tas ir atbildīgs par iegurņa pamatnes muskuļu inervāciju, un, kad šis saišķis tiek saspiests, cilvēkiem rodas hroniskas sāpes iegurņa rajonā..

Pudendalais nervs ir pāra struktūra, kuru abās ķermeņa pusēs veido mugurkaula nervu pāra atzari. Galvenais mērķis ir nodrošināt inervāciju orgāniem, kas ir pieejami gan vīriešiem, gan sievietēm: starpenes zonai, muskulim, kas paceļ anālo atveri, taisnās zarnas un urīnpūšļa sfinkteriem..

Tālāk struktūrā ir dažas atšķirības - piemēram, vīriešiem tas nodrošina jutīgumu, kā arī sēklinieku veģetāciju, kavernozus ķermeņus un sievietēm - tās pašas funkcijas attiecībā uz klitoru, lieliem un maziem labiajiem.

Saspiestu pudenda nervu parasti sauc par patoloģiju, kas var radīt daudz diskomforta, visbiežāk iemesls ir kompresijas neiropātija.

Apsveriet šīs patoloģijas simptomus un ārstēšanas metodes.

Seksuālais nervs sievietes ķermenī

sfinkteris

Kā redzat, šim nervam ir liela loma ne tikai cilvēka intīmā dzīvē, bet arī urinēšanā un defekācijā..

Pudendalais nervs satur lielu skaitu autonomo šķiedru, kas nodrošina sfinkteru "neapzinātu darbu".

Galu galā cilvēks nekad nedomā, nekontrolē un apzināti nespiež muskuļus, lai nejauši neveicinātu atūdeņošanos vai urinēšanu plašā dienasgaismā. To veic autonomās nervu šķiedras, iekļūstot pundurālā nerva lūmenā..

Psihoterapeita palīdzība

Šī profila ārsts palīdzēs pacientiem, ja, ņemot vērā asas sāpes, ko izraisa iespiests cirkšņa nervs, viņiem ir seksuāli traucējumi. Vīriešiem tā ir psiholoģiska impotence bailēs no sāpēm, sievietēm - libido un anorgasmijas samazināšanās uz viena un tā paša pamata..

Saspiešana naktī netraucē. Ja šajā diennakts laikā rodas diskomforts, jums steidzami jāveic pārbaude, šis simptoms var norādīt uz saspiešanu ar audzēja jaunveidojumu.

Ja sašutumam vai neiropātijai nav ierobežojumu

Papildus neiralģijai dzimumorgānu nervs var kļūt arī par iekaisuma procesa arēnu, tad viņi runā par neiropātiju (neiropātiju) vai pudenda nerva neirītu (tagad reti lietots termins)..

Neiropatija no neiralģijas atšķiras ar strukturālu izmaiņu klātbūtni pudendalajā nervā, kā arī ar kustību traucējumiem un jutības zaudēšanas iespēju, kas kalpo par iemeslu pacienta sašutumam un bēdām, jo ​​par dzimumorgāniem mēs nerunājam ne vairāk, ne mazāk..

Simptomātiskas izpausmes

Saspiesta augšstilba-dzimumorgāna nerva simptomi vīriešiem un sievietēm ir neskaidri, neizpausti, tāpēc slimības izpausmes bieži tiek sajauktas ar citām patoloģijām. Pacientu sūdzības:

  • vieglu sāpošu sāpju parādīšanās dzimumorgānu apvidū, tūpļa apvidū vai starpenē: lokalizēta galvenokārt vienā pusē, palielinās sēdus stāvoklī, netraucē miegu un neliek pacientam mosties naktī;
  • dedzinoša un tirpšanas sajūta cirksnī;
  • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta anālā atverē vai urīnizvadkanālā - sievietēm šādas izpausmes var veidoties maksts;
  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • paaugstināta jutība pret ādu kaunuma zonā.

Kad tiek saspiests nervs, godīgākam dzimumam var rasties nieze un dedzināšana klitorā. Šādas izpausmes palielinās sēdus stāvoklī. Vīriešus uztrauc dzimumlocekļa un sēklinieku nejutības sajūta. Abu dzimumu pacientiem bieži ir problēmas ar defekāciju, parādās urīna nesaturēšana, un seksuāla kontakta laikā veidojas asas šaušanas sāpes. Ikdienas dzīvē cilvēks var justies tā, it kā viņš sēž uz tuberula.

Saspiests pudendalais nervs tiek izteikts ar šādiem simptomiem:

  • Nespēja kontrolēt defekācijas un urīnpūšļa iztukšošanas procesus (pilnīga un nepilnīga kalomazaniya formā, pilošs urīns);
  • Sveša objekta sajūta anālā atverē;
  • Sāpīgas sajūtas starpenē un iekšējo dzimumorgānu rajonā, kas atgādina spēcīgu dedzinošu sajūtu;
  • Seksuālie traucējumi: impotence vīriešiem, nespēja sasniegt orgasmu;
  • Palielināta audu jutība skartajā zonā, kas izpaužas, kad pieskaras.

Ar neiralģiju sāpes ir īpaši smagas, sēžot; tā intensitāte samazinās, pacientam guļus stāvoklī. Sindroms rodas defekācijas aktu laikā, iztukšojot urīnpūsli, seksa laikā.

Preventīvie pasākumi

Ar pudendal nerva neiropātiju ieteicams ierobežot vai pilnībā atteikties no riteņbraukšanas vai zirgu izjādes. Ja to nevar izdarīt, pirms katras sacensības ir jāaizsargā cirksnis.

Vīriešiem un sievietēm nekavējoties jāredz ārsts, ja viņiem rodas pastāvīgs diskomforts (sāpes) starpenes apvidū..

Pudenda nerva neirīta paasinājumu novēršanai obligāti jāveic vingrinājumi mazā iegurņa muskuļu korsetes stiprināšanai. Terapeitiskos vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu..

Saspiests pudendalais nervs ir atkārtota slimība. Ja pacients pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas neievēro noteiktus noteikumus, ir iespējama atkārtota saasināšanās. To raksturo palielināta simptomatoloģija, kuru grūti ārstēt ar medikamentiem. Recidīvu var izvairīties, stingri ievērojot šādus ieteikumus:

  • Ir nepieciešams aizsargāt cirkšņa zonu no ievainojumiem, tiešiem sitieniem, ilgstošas ​​aukstuma iedarbības.
  • Profesionāliem braucējiem un velosipēdistiem vajadzētu veikt vairāk pārtraukumu no nodarbībām.
  • Gūžas kaula lūzuma gadījumā vilkšana jāveic, izmantojot starpenes stiprinājumu, kura balsta laukums nepārsniedz 9 cm (aizvietojiet zem tā mīkstinošu spilventiņu).
  • Ja ir ieplānota magnija sulfāta šķīduma ievadīšana muskuļos, tas jādara ļoti piesardzīgi, lai novērstu gūžas muskuļa išēmiskās nekrozes veidošanos.

Ja atkārtoti parādās parādītajam pudendalam nervam raksturīgā triāde, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību..

Profesionāli braucot ar velosipēdu vai zirgu, jums jāievēro piesardzības pasākumi un jāievēro obligāts pārtraukums..

Vilces īstenošanai gūžas kaula lūzuma gadījumā ir nepieciešams izmantot starpenes fiksatoru ar atbilstošu atbalsta laukumu (līdz 9 cm) ar obligātu mīkstinošu spilventiņu..

Magnija sulfāta šķīduma intramuskulārai injekcijai lielās devās nepieciešama piesardzība, lai novērstu gūžas muskuļa išēmiskās nekrozes rašanos.

Kad parādās un vēl jo vairāk - palielinās sāpīgas sajūtas iegurnī, starpenē un dzimumorgānos, nekavējoties jāmeklē palīdzība no neiropatologa.

Neiropātija - pudenda nerva bojājums

Pudendal neiropātija ir slimība, kas ir kompresijas procesu attīstības sekas, kas ietekmē coccygeal pinumu un pašu nervu. Kā likums, šāds pārkāpums notiek uz fona deģeneratīvām izmaiņām saitēs un iegurņa muskuļos. Patoloģija attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm dažādos vecumos.

Dzimumorgānu neiropātija var ietekmēt dažādas nervu šķiedras, kas ieskauj dzimumorgānus (augšstilba dzimumorgāni, ilioinguinalālais nervs).

Femorālā dzimumorgānu nerva neiropātijas attīstība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Galvenais etioloģiskais faktors, kas var provocēt dzimumorgānu neiropātiju, ir pudenda nerva saspiešana, kas notiek Alkoka kanālā. Tieši šajā sakarā eksperti šo slimību dēvē par "Alkoka kanāla sindromu"..

Slimība var progresēt sakarā ar trūces veidošanos vai cirkšņa zonas ievainojumu. Inguinal-iliac nerva bojājums ir muskuļu rētu rezultāts, kas sāk veidoties. Parasti tas notiek pēc traumas vai operācijas..

Arī neiropātija var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

  • ilgstoša darba aktivitāte;
  • iegurņa kaulu lūzumu klātbūtne;
  • piriforma dziedzera hipertoniskums;
  • herpes;
  • obturatora iekšējā muskuļa sasprindzinājums;
  • ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne iegurņa rajonā;
  • muskuļu spazmas, kas atrodas anālajā atverē;
  • nervu bojājumi riteņbraukšanas vai zirgu izjādes dēļ.

Galvenais etioloģiskais faktors, kas provocē dzimumorgānu neiropātiju, ir pudenda nerva saspiešana, kas notiek Alkoka kanālā. Saistībā ar skarto zonu šo slimību sauc arī par "Alkoka kanāla sindromu"..

Šāda veida patoloģija, piemēram, femorālo dzimumorgānu neiropātija, progresē cirkšņa zonas ievainojuma vai trūces veidošanās dēļ. Ilioģenitālā nerva sakāve ir muskuļu rētu veidošanās rezultāts, kas parādās pēc operācijas vai traumas.

Pudendal neiropātija attīstās arī šādu iemeslu dēļ:

  1. darba aktivitāte (dzemdniecības neiropātija);
  2. piriformis muskuļa hipertoniskums;
  3. tūpļa muskuļu spazmas;
  4. iekšējā obturatora muskuļa sasprindzinājums;
  5. iegurņa kaulu lūzums;
  6. ļaundabīgi veidojumi iegurņa dobumā;
  7. herpes vīruss;
  8. nervu bojājumi, ko izraisa zirgu izjādes vai riteņbraukšana.

Tradicionālā pudendal neiropātijas terapija

Sakarā ar to, ka dažādi cēloņi un simptomi izraisa pudenda nerva iekaisumu sievietēm, ārstēšanu lielā mērā nosaka provocējošā faktora īpašības. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta terapija. Pudendal neiropātijas ārstēšanai tiek izmantoti muskuļu relaksanti un pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles uzlabo vispārējo pacienta stāvokli..

Pudendal nerva bojājuma gadījumā vīriešu un sieviešu ārstēšanā tiek izmantoti taisnās zarnas svecītes ar tādu aktīvo vielu kā diazepāms. Svecītes nodrošina arī sāpju mazināšanu. Lai atjaunotu pacienta vispārējo stāvokli, ieteicams lietot C un B grupas vitamīnus.

Spēcīgām sāpēm, ko izraisa iespiests pudendalais nervs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kurus izvēlas, ņemot vērā simptomu intensitātes pakāpi. Papildus pretkrampju līdzekļiem šiem nolūkiem bieži tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Ārkārtējos gadījumos, kad tiek novērota pudenda nerva dekompresija, tiek izrakstīti pilinātāji (kas palīdzēs, ārstējošais ārsts nosaka, ņemot vērā bojājuma raksturu)..

Šiem nolūkiem pamatā tiek izmantots anestēzijas līdzekļu un hormonu maisījums. Šajā grupā ietilpst neiromultivīta klases zāles. Pateicoties šai pundālā nerva blokādei, tiek atjaunota urinēšana un zarnu kustības tiek normalizētas..

Ja nepieciešams, ārstēšanas taktika tiek koriģēta. Nervu šķiedru saspiešanas gadījumā, ko izraisa iegurņa kaulu lūzums vai audzēju augšana, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šādām operācijām ir ilgstoša iedarbība, taču tām nepieciešama ilgstoša atveseļošanās..

Šim nolūkam skartajā zonā tiek pielietotas impulsa strāvas. Šis efekts mazina sāpes, normalizējot pacienta stāvokli ilgāk nekā gadu..

Neiropātijas ārstēšanai jāsastāv no pasākumu kopuma, kuru mērķis ir likvidēt iekaisumu, mazināt sāpes un atjaunot nervu vadīšanu. Tas parasti ietver šādas terapijas metodes:

  • Sāpju novēršana ar pretkrampju līdzekļiem (Gebapentin);
  • Fizioterapeitisko procedūru (fonoforēze, elektroforēze utt.) Izmantošana;
  • Nervu ceļa bloķēšana ar hormonu un anestēzijas līdzekļu šķīdumu;
  • Muskuļu relaksantu lietošana (Mydocalm);
  • Vitamīnu kompleksu lietošana (neiromultivīts).

Neuromultivit vitamīnus un to analogus var lietot gan kā blokādes šķīduma sastāvdaļu, gan tablešu veidā. Ja diskomforts ir spēcīgs, tad tiek izmantotas sveces taisnās zarnas vai maksts lietošanai, kuru pamatā ir Diazepāms, un īpašiem vingrinājumu kompleksiem. Fizioterapijas vingrinājumu būtība pudendaālā nerva neiropātijai ir saspiest un atslābināt starpenes muskuļus.

Ja rezultātu trūkuma dēļ nav jēgas turpināt medicīniski bojātu nervu audu ārstēšanu, tad saspiestā nerva dekompresijai būs nepieciešama operācija. Šādas operācijas ir ārkārtīgi efektīvas, taču tām ir ilgs atveseļošanās periods..

Ar ilgstošu ārstēšanas neesamību ir iespējama patoloģijas seku attīstība. Slimība var kļūt hroniska, un dažus simptomus var būt ārkārtīgi grūti novērst. Ir bijuši impotences un samazināta dzimumtieksmes gadījumi, kā arī palielināts piespiedu urinēšanas un defekācijas biežums.

Pudendal neiropātija ir nepatīkama, taču daži cilvēki ar to dzīvo gadiem ilgi. Parasti tas ir saistīts ar neskaidriem simptomiem un hronisku kursa veidu. Jūs varat izvairīties no šāda diskomforta, bet par to jums būs jāveic pārbaude un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Ciskas kaula dzimumorgānu nervu neiropātijas ārstēšana sievietēm un vīriešiem sākas ar zāļu terapiju. Pacienti tiek izrakstīti:

  • regulāra blokāde, veicot glikokortikoīdu injekcijas ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
  • neiromuskulārās transmisijas uzlabošana ar pretepilepsijas taisnās zarnas līdzekļiem, kas ietver diazepāmu;
  • piriformis muskuļa tonusa samazināšanās ar muskuļu relaksantiem;
  • nervu audu uzturs ar B un C vitamīniem: tos var lietot atsevišķi tablešu veidā vai izmantot kā blokādes šķīduma sastāvdaļu;
  • fizioloģiskie efekti traucētu funkciju atjaunošanai: fonoforēze, elektroforēze.

Eksperti ir noskaidrojuši, ka neiropātijas attīstība veicina trauksmes palielināšanos, īpaši smagos gadījumos tā kļūst par dziļas depresijas cēloni. Šādos gadījumos tiek piemērota koriģējoša terapija, tiek noteikti antidepresanti, un darbs tiek veikts kopā ar psihologu. Daudziem palīdz fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir pakāpeniski sarauties un atslābināt starpenes muskuļus. Pilnīga atveseļošanās prasa laiku. Norādītais kurss ir garš - ilgst sešus mēnešus.

Ja konservatīva terapija neārstē neiropātiju, tiek noteikta ķirurģiska operācija, lai novērstu saspiestā pudenda nerva cēloni. Drastiskie pasākumi vienmēr ir efektīvi, taču jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās darbībai ir ilgs atjaunošanās periods.

Problēmas ignorēšana var izraisīt nevēlamas komplikācijas. Slimība var kļūt hroniska, tad ar medikamentiem būs ārkārtīgi grūti novērst galvenos simptomus.

Citas procedūras

Ilgstoša dzimumorgānu neiroze tiek ārstēta ar fizioterapiju. Iekaisuma pazīmju novēršanai ieteicams:

  • iedarbība uz lāzeru vai dinamiskām straumēm;
  • UHF;
  • karstas vannas;
  • iesaiņošana;
  • parafīna aplikācijas;
  • elektro- un fonoforēze.

Diezgan bieži, kad tiek saspiests pudendalais nervs, ārstēšanu papildina ar masāžu. Šīs procedūras laikā tiek paātrināta asins plūsma problemātiskajā zonā, tādējādi mazinot muskuļu sasprindzinājumu un nomācot iekaisuma procesu. Masāža tiek veikta remisijas periodā un tikai ar ārsta piedalīšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka šāda iedarbība ar iekaisuma procesa saasināšanos pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

Īpaši vingrošanas vingrinājumi ir efektīvi. Paasinājumu novēršanai pudenda nerva ārstēšanā mājās ieteicams katru dienu saliekt un saliekt kājas gūžas un ceļa locītavās guļus stāvoklī, veicot apakšējo ekstremitāšu rotācijas kustības. Laika gaitā jūs varat paplašināt veikto vingrinājumu sarakstu, iekļaujot tupus. Ārstnieciskās vingrošanas darbība ir vērsta uz muskuļu korsetes stiprināšanu.

Paasinājuma periodā ieteicams skarto zonu ārstēt ar ziedēm, kurās ietilpst čūsku vai bišu inde ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" un citi). Šādas zāles ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Kā papildinājumu pudenda nerva vispārējai terapijas shēmai bieži pievieno egļu čiekuru, pienenes vai priežu skuju tinktūru (vienu glāzi uz 0,5 litriem degvīna). Šis rīks tiek izmantots kā berzēšana pirms gulētiešanas. Tinktūra paātrina asinsriti, mazinot iekaisumu un mazinot sāpes.

Silta komprese ar bišu vasku, kas izkususi ūdens vannā, palīdz sasniegt īslaicīgu efektu. Šī procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas..

Sāpju mazināšanai tiek izmantota arī ziede, ko iegūst šādi: žāvētus ceriņu pumpurus sasmalcina pulverī un pēc tam sajauc ar cūkgaļas taukiem proporcijā 1: 4. Iegūtais produkts tiek uzklāts uz problemātisko zonu divas reizes dienā..

Vingrojumu terapija, neiropātijas vingrošana

Ar polineiropātiju, neatkarīgi no tā veida, formas, attīstības iemesliem, vingrošana ir efektīva. Īpašs vingrinājumu terapijas komplekss atjaunos muskuļu darbu, uzlabo asins piegādi apakšējām ekstremitātēm.

Ieteicams pagriezt locītavas, iztaisnot un saliekt kājas. Sākumā, ja muskuļi nav labā formā, pacientam būs nepieciešama palīdzība, laika gaitā viņš pats tiks galā.

Ir noderīga ekstremitāšu masāža - tā atjaunos asins piegādi, sāks reģeneratīvos procesus un stimulēs nervu šķiedru darbību. Laika gaitā sazinieties ar chiropractor, darbības var veikt neatkarīgi (tas ir, veikt pašmasāžas sesijas).