Ātras darbības migrēnas zāles

Runājot par galvassāpju ārstēšanu, ir nepieciešams īpaši uzsvērt atšķirīgo pieeju atšķirīgajām zālēm narkotiku izvēlē tā dažādajiem veidiem. Piemēram, migrēnas tabletes nav piemērotas pacientiem ar spriedzes galvassāpēm, un otrādi..

Mēs izdomāsim, kuras zāles migrēnas galvassāpju mazināšanai lietot pēc iespējas efektīvāk, bet kuras nē.

Pamatinformācija narkotiku izvēlei pret migrēnu

Atšķirība, izvēloties efektīvas tabletes pret galvassāpēm, slēpjas dažādos to rašanās mehānismos. Stiepuma sāpēm, kas rodas vazospazmas dēļ un izpaužas kā spiedes ķivere, tiek izmantotas vazodilatējošās (vazodilatējošās) zāles.

Hipertensijas gadījumā rodas arī galvassāpes, bet, lai tās atvieglotu, pacients var vienkārši lietot antihipertensīvas tabletes (piemēram, diurētiskus līdzekļus). Un pret migrēnu tiek izmantoti līdzekļi, kas regulē asinsvadu tonusu un bioloģiski aktīvo vielu apmaiņu smadzenēs..

Lai apturētu migrēnas lēkmi, narkotikām jābūt labi absorbētām asinsritē, tām jābūt ātrai iedarbībai un, pats galvenais, iekļūstot asins-smadzeņu barjerā. Ne visām zālēm ir šīs īpašības..

Migrēnas farmakoterapijas principi:

  • akūtu uzbrukumu skaita samazināšanās noteiktā laika posmā;
  • kognitīvo spēju uzlabošana remisijas laikā;
  • sāpju sindroma stipruma samazināšanās uzbrukuma laikā;
  • pacienta vispārējās labsajūtas uzlabošana.

Kopumā migrēnas medikamentiem jābūt pēc iespējas izdevīgākiem, kas pārsniedz to blakusparādības. Tas ir, narkotiku lietošanas ieguvumiem jābūt lielākiem par tā blakusparādību..

Migrēnas ārstēšanas ar narkotikām stratifikācija

Klīnika izmanto stratificētu pieeju migrēnas ārstēšanai ar zālēm. Tās pamatā ir MIDAS (migrēnas invaliditātes novērtēšanas skala) skala. Ar tās palīdzību ārsts var novērtēt:

  • pakāpe, kādā migrēnas ietekmē ikdienas dzīvi;
  • spēja turpināt darbu uzbrukuma dienā;
  • sāpju sindroma smagums, kura pazīmes piešķir pats pacients.

Izmantojot MIDAS skalu, pacientus var iedalīt četrās grupās: no personām, kurām migrēnai ir minimāla ietekme, līdz personām, kuru stāvokli raksturo smaga nepareizas pielāgošanās pakāpe sabiedrībā un smagas intensitātes galvassāpes. Katrai grupai migrēna jāārstē ar atšķirīgām migrēnas tabletēm.

Pretsāpju līdzekļi un to ietekme uz migrēnām

Sāpju mazināšanai no migrēnas no pretsāpju līdzekļu grupas tiek izmantoti NPL, narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk, lai apturētu uzbrukumu, pacients lieto vairākas acetilsalicilskābes tabletes. Tās iedarbība attīstās 30–40 minūtēs..

Acetilsalicilskābes patoģenētiskā iedarbība migrēnas gadījumā ir:

  • audu edēmas samazināšana traucētas asins plūsmas dēļ traukos;
  • samazināt smadzeņu parenhīmas audu vai membrānu saspiešanu;
  • aseptiskā iekaisuma fokusa novēršana (NPL parāda labu efektu), kā arī samazina iekaisuma mediatoru izdalīšanos.


Tas ir, pretsāpju līdzekļi būs visnoderīgākie migrēnas fāzē pēc sāpēm, un tie ir arī parādījuši savus ieguvumus migrēnas ārstēšanā menstruāciju laikā..

Lietošanas indikāciju spektrs

Pretsāpju līdzekļu lietošanas indikāciju klāsts ir diezgan plašs. Kopumā tas sākas ar saaukstēšanās ārstēšanu (visu iecienītās un iecienītās tējas Fervex, Pharmacitron un citas) un beidzas ar pretsāpju līdzekļu lietošanu operācijas laikā ar traumām.

Svarīgi: viens no galvenajiem noteikumiem (kā arī ieviešanas prioritāte) ir tāds, ka pacients, kurš atrodas smagā stāvoklī, vispirms ir jāanestetē. Tikai tad jūs varat sākt pārējās manipulācijas. Tas pats attiecas uz migrēnām. Viņas terapijā galvenā lieta ir savlaicīga un pareiza lēkmes sāpju mazināšana..

Jūs varat atvieglot migrēnas lēkmes, izmantojot šādas zāles:

  • Paracetamols;
  • Acetilsalicilskābe;
  • Ketalongs (Ketanovs);
  • Naproksēns;
  • Diklofenaks.

Piemēram, apsveriet migrēnas narkotiku Ketanov - šajā grupā, kas jau ir pierādījusi savu izteikto efektivitāti. To lieto kā migrēnas ārstēšanu sievietēm menstruāciju laikā, jo tai ir divkārša iedarbība: pret hormonālajām un dzemdes sāpēm un galvassāpēm..

Spazmolītiskie līdzekļi: lietošanas ierobežojumi

Klīnikā pastāv viedoklis, ka tabletes gan spriedzes galvassāpēm, gan migrēnai neeksistē. Neskatoties uz to, zāles no spazmolītisko līdzekļu grupas var lietot gan spriedzes galvassāpju gadījumos, gan pacientu stāvokļa uzlabošanai migrēnas pēkšņu sāpju fāzē..

Pamatā tiek izmantotas divas zāles. Tie ir Noshpa-Forte un Spazmolgon. Ja pirmais ir “tīrs” spazmolītiskais līdzeklis, otrais ir pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu kombinācija.

Lai novērstu migrēnas simptomus un ārstētu, tabletēm jābūt spēcīgām un ar maksimālo terapeitisko devu. Bet, tā kā spazmolītiskiem līdzekļiem ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni, to lietošana papildus galvassāpju mazināšanai noved pie gludo muskuļu spazmas samazināšanās:

  • zarnas (ar peptisku čūlu, spastisku aizcietējumu);
  • urīnceļu sistēma (nieru kolikas, urolitiāze);
  • dzemde (samazināts tonuss grūtniecības laikā, samazinātas sāpes menstruāciju laikā);
  • ekstremitāšu trauki ar vazospastiskiem procesiem tajos.

Padoms: spazmolītiskos līdzekļus galvenokārt lieto, lai mazinātu funkcionālās sāpes. Kurš no tiem dzert pacientiem ar hemikraniju, nav medicīnisks, bet gan psiholoģisks jautājums. Ja dotais spazmolītiskais līdzeklis samazina migrēnas intensitāti, to var lietot šajā pacientā..

Antidepresanti psihosomatiskas migrēnas ārstēšanai

Amerikas Savienotajās Valstīs šī ir visizplatītākā zāļu grupa, kas ieguvusi popularitāti ar spēju izārstēt vienu no visnopietnākajām 21. gadsimta slimībām - depresiju..

Kopš 20. gadsimta beigām klīnikā ir parādījušies arvien vairāk pacientu, kuri sūdzas par apātiju, nogurumu, skumjām un dzīves gribas trūkumu. Tajā pašā laikā šādiem pacientiem organiskas izmaiņas organismā netika atrastas (kas varētu izraisīt šādu stāvokli), vai arī tās bija minimālas..

Šādiem cilvēkiem tika diagnosticēta depresija un izrakstīti antidepresanti. Tagad jebkurš pacients šādas zāles var brīvi iegādāties aptiekā. Viena no indikācijām to lietošanai ir psihosomatiskā migrēna..

Psihosomatisku migrēnu gadījumā antidepresanti ir izvēlētās zāles. Vislabākie šajā sakarā ir antidepresantu un adrenerģisko blokatoru kombinētās zāles ar daļēju simpatomimētisko aktivitāti. Efektīvu migrēnas antidepresantu grupu saraksts:

  • MAO uzņemšanas inhibitori;
  • TCA un SSRI;
  • selektīvi noradrenerģiski un serotonerģiski antidepresanti.

Drošākais un efektīvākais antidepresanta un adrenoblokatoru savienojums ir: Amitriptilīns un Propranolols vai Atenolols..

Svarīgi: migrēnas ārstēšana ir pakāpenisks process. Tas jāsāk ar zālēm, kas ir pēc iespējas drošākas, ar zemām izmaksām un tām ir maz blakusparādību. Ja šīs ārstnieciskās vielas neatbrīvo no sāpēm, ārstam jāpāriet uz nākamo ārstēšanas posmu..

Zāles ar kofeīnu

Sarakstā ir dažādas caffeinated migrēnas tabletes, kuru sarakstā ir vienkāršās un lētās klepus tabletes. Piemēram, migrēnas zāles Excedrin, kas ietver:

  • acetilsalicilskābe;
  • kofeīns;
  • paracetamols.

Pacientu atsauksmes par šīm zālēm ir neviennozīmīgas. Tīrs kofeīns ir psihostimulants, kas var paplašināt smadzeņu asinsvadus. Bet tādā koncentrācijā, kādā tas atrodas preparātā (65 mg), kofeīns neizraisa asinsvadu paplašināšanos, bet tikai normalizē to tonusu.

Atkarībā no kofeīnu saturošo zāļu devas, ko uzņems pacients, tam var būt pilnīgi pretēja iedarbība. Kofeīns zemā koncentrācijā kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem vai spazmolītiskiem līdzekļiem var samazināt sāpīga migrēnas lēkmes intensitāti. Bet augstā koncentrācijā, gluži pretēji, tas pasliktina pacienta stāvokli..

Šādas migrēnas tabletes kā Excedrin var būt bīstamas pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta čūlas slimības saasinājumiem, jo ​​to sastāvā esošie NPL, kas bloķē specifisku enzīmu darbu, rada traucējumus kuņģa aizsargājošo gļotu sintēzē..

Triptāni - jaunākais vārds migrēnas terapijā

Triptāni ir jaunākā narkotiku grupa. Tie ir serotonīna agonisti, tas ir, to aktīvās vielas darbojas tāpat kā pats hormons. Lietošanas vieta ir 5-hidroksitriptamīna receptori nervu audos.

Sumamigrenu var saukt par visas narkotiku grupas “seju”. Tas pieder pie pirmās paaudzes migrēnas līdzekļiem. Pašlaik nopērkams no GlaxoSmithKline divās formās: tabletes un deguna aerosols.

Sumamigren (Sumatriptāns) stājas spēkā pusstundu pēc tablešu lietošanas, un tā iedarbība ilgst divas stundas. Deguna aerosola formā zāles iedarbojas vēl ātrāk - 15 minūtēs tās mazina sāpju lēkmi, kā arī uzlabo pacienta stāvokli pēcsāpju periodā.

Tāpat kā citi triptāni, Sumamigren ir efektīvs 65 procentiem migrēnas pacientu. Tomēr šīs zāles palīdz vairāk pacientiem nekā citas grupas, kuras lieto migrēnas ārstēšanai..

Triptānu plusi un mīnusi

  • šīs grupas preparātus nevajadzētu lietot auras periodā;
  • nevar izrakstīt pacientiem ar smadzeņu asinsrites organiskiem traucējumiem;
  • nekombinēt ar ergotamīnu;
  • var izraisīt strauju spiediena palielināšanos;
  • izraisīt daudzas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta;
  • bīstams pacientiem ar pavājinātu nieru asins plūsmu.
  • var iekļūt asins-smadzeņu barjerā;
  • ir ilgs pusperiods (terapeitiskās koncentrācijās asinīs ir garākas);
  • neizraisa atkarību un atkarību;
  • ir īpaša ietekme uz patoģenētiskajām saitēm galvassāpju attīstībā.

Lietas, kas jāatceras par triptāniem

Triptāni ir ātras darbības migrēnas zāles. Tie ir vislabākie akūtiem sāpju uzbrukumiem. Pilns terapeitiskais efekts attīstās 30 minūšu laikā pēc ievadīšanas. Triptānu ietekme uz ķermeni:

  • smadzeņu membrānu vazokonstrikcija;
  • patoloģisko impulsu samazināšana no trīszaru nerva;
  • pretiekaisuma darbība.

Vēl viena šīs grupas narkotika ir Rizoptan. Vienreizēja deva ir 10 mg. Salīdzinot ar Sumamigrenu, tam ir spēcīgāka iedarbība un tas pieder pie otrās paaudzes pretmigrēnas zālēm..

Lielākā daļa triptānu blakusparādību rodas četru stundu laikā pēc to uzņemšanas..

Viena no migrēnas terapijas “receptēm” soli pa solim

Ir praksē pierādītas formulas, kuras var izmantot migrēnas lēkmes laikā. Šeit ir viens no tiem:

  1. 1000 mg acetilsalicilskābes un 10 mg motilija saņemšana. Lietojiet tabletes kopā ar saldu dzērienu ar kofeīnu.
  2. Ja pēc 45 minūtēm nav atvieglojuma, pacientam jāieņem 1 tablete triptāna (piemēram, Sumamigren). Bet, ja trīs vai vairāk galvassāpju lēkmes nesniedza pacientam atvieglojumu, kad tās atkal parādījās, nekavējoties jālieto triptāns.
  3. Migrēnai ar auru aspirīnu var lietot pēc parādīšanās, bet triptānus - tikai no brīža, kad attīstās sāpju sindroms..

Neārstētas migrēnas sekas

Tablešu saraksts, kas ārstē migrēnu un tās lēkmes, ir garš. Bet klīnicistam jāizvēlas visoptimālākā (vai divu labāko kombinācija). Bet izolēta zāļu terapija (ārstēšana tikai ar tabletēm) nav veiksmes vainags, atvieglojot pacienta migrēnu. Visam pareizas ārstēšanas kursam jābalstās uz šādiem noteikumiem:

  • pakāpeniska stāvokļa farmakoloģiskā korekcija (visefektīvāko un minimāli kaitīgo tablešu izvēle);
  • racionāla fizioterapija, terapeitiskie vingrinājumi (bet ne saasinājumu laikā);
  • pacienta galvassāpes dienasgrāmatas turēšana;
  • konsultācija ar psihoterapeitu un neiropatologu.

Neārstētu galvassāpju sekas var būt dažādas. Smadzeņu asiņošana, insults, migrēnas stāvoklis - tas nav viss migrēnas galvassāpju komplikāciju saraksts.

Lai lēkme neatkārtotos un neattīstītos migrēnas stāvoklī, pacientam nevajadzētu pārsniegt noteikto medikamentu devu un lietot tikai tos spēcīgus migrēnas medikamentus, kurus ārsts ir izrakstījis.

Migrēnas tabletes: visefektīvākās, jaunākās, lētākās, bez receptes, ātras darbības! Viss, viss, bet kā tos izvēlēties?

Galvassāpes ir atšķirīgas. Migrēna ir viena no nepatīkamākajām un bīstamākajām. To reģistrē ICD kā atsevišķu slimību (G43.0). Atšķiras biežums, pulsējošs raksturs, vidējas un augstas intensitātes uzbrukumi, ilgums. Bieži vien kopā ar dispepsiju, redzes traucējumiem, paaugstinātu jutību pret gaismu, skaņām un smaržu. Pasliktinās jebkura stresa laikā. Cilvēkiem, kas cieš no šādas kaites, ir jāzina, kuras tabletes jālieto savlaicīgi, lai atvieglotu viņu stāvokli, jo tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti..

Lietošanas pazīmes

Lai tabletes būtu pēc iespējas efektīvākas un palīdzētu apturēt uzbrukumu, nenodarot kaitējumu ķermenim, jums jāievēro šādi norādījumi:

  1. Iziet pilnu medicīnisko pārbaudi, lai precizētu diagnozi: vai tā tiešām ir migrēna, tās rašanās cēloņi, slimības forma un nolaidības stadija.
  2. Precīza visu ārstu ieteikumu ievērošana.
  3. Uzbrukuma laikā jums ir jānodrošina sev pilnīgs miers, jāaizsargā sevi no jebkādām raizēm, jāatliek visas lietas.
  4. Vispirms tiek ņemta minimālā pretsāpju līdzekļu deva..
  5. Pēc 50 minūtēm, ja tie nav devuši nekādu efektu, saskaņā ar noteiktajām devām tiek ņemts viens no triptāniem.
  6. Ja stundas laikā nejūtas labāk, tiek ņemts vēl viens triptāns.
  7. Ja trīs uzbrukumu laikā pretsāpju līdzekļi ir bezjēdzīgi, to lietošana tiek atcelta, vienojoties ar ārstējošo ārstu. Nākamreiz kausēšana sākas ar triptāniem.

Šie ieteikumi attiecas uz galvassāpēm, kas ir migrēnas simptoms ar skaidru un noteiktu diagnozi. Ja uzbrukums nav saprotams (laika apstākļu, spiediena, pārmērīgas slodzes, badošanās, satraukuma utt. Dēļ), šī instrukcija nedarbojas. Šādās situācijās jāizdzer 1 tablete nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un tuvākajā laikā jāmeklē ārsta palīdzība, lai precīzāk noteiktu kaites cēloni.

Fakts. Migrēnu ir grūti ārstēt, jo tā traucē asinsvadu uzsūkšanos, un tabletes ir slikti uzsūcas.

Klasifikācija

Vispārējais narkotiku saraksts ir pārāk apjomīgs un aizņem vairāk nekā vienu lapu, narkotiku saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts. Jums ir jābūt idejai par viņu darbību un klasifikāciju:

Beta blokatori

Beta blokatori ir zāles, kas bloķē beta adrenerģiskos receptorus. Tas samazina sirdspukstu stiprumu, samazina to biežumu. Tos lieto ne tikai migrēnas, bet arī aritmiju, sirdslēkmes, hipertensijas ārstēšanā. Terapijas kurss ir vidēji 2 nedēļas.

Beta blokatoru tablešu saraksts, kas parakstītas migrēnas galvassāpēm:

  • Propranolols (Anaprilins, Obsidan);
  • Metoprolols (Betalok, Vasokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
  • Bisoprolol-Teva - selektīvs bloķētājs;
  • Atenolol-Nycomed - kardioselektīvs β1-adrenerģisks bloķētājs;
  • Nadolols.
  • neinfekciozas elpceļu slimības;
  • HOPS;
  • problēmas ar sirds atrioventrikulāro reģionu;
  • asinsvadu patoloģija;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs.
  • apātija, samazināta uzmanība un sniegums;
  • miega traucējumi;
  • depresija;
  • halucinācijas;
  • dispepsija;
  • nespēja veikt fiziskas aktivitātes;
  • hipotensija;
  • bradikardija;
  • samazināts libido, impotence.

Saskaņā ar daudzu gadu klīnisko praksi ne visi beta blokatori ir efektīvi migrēnas ārstēšanā. Šīs slimības ārstēšanā pilnīgi bezjēdzīgi ir tie, kam ir simpatomimētiska iedarbība (acebutolols, oksprenolols, Alprenolols, Pindolols)..

Kalcija antagonisti

Viņi palēnina kalcija jonu iekļūšanu caur īpašiem kanāliem sirds un asinsvadu šūnās. Samazinot to koncentrāciju, tie paplašina artērijas un arteriolus, tas ir, tiem ir izteikts vazodilatatora efekts. Ne visi ārsti atzīst šīs grupas tablešu efektivitāti migrēnas ārstēšanā. Tomēr ir pacienti, kuri apgalvo, ka uzbrukumu laikā viņi palīdz uzlabot stāvokli. Nesen tie ir izrakstīti galvenokārt kā profilaktiski līdzekļi:

  • Verapamils;
  • Nifedipīns;
  • Nemodipīns (Nemotop, Nemotan);
  • Flunarizīns (Flunarizin);
  • Klonidīns (Clonidin);
  • Nitrendipīns.
Narkotikas, ko lieto kā migrēnas profilakses līdzekļus

Šī narkotiku grupa jālieto piesardzīgi. Blakusparādības ir svara pieaugums un tardīvā diskinēzija.

Antidepresanti

Viņi izraisa strīdus ārstu starpā kā tabletes migrēnas ārstēšanai. Viņiem ir tikai virspusējs sedatīvs efekts, bet tie neietekmē slimības attīstības un slimības gaitas mehānismus, tas ir, tie atšķiras īslaicīgi. Tomēr var piešķirt:

  • Amitriptilīns, Doksepīns, Nortriptilīns, Protriptilīns - tricikliskie antidepresanti;
  • Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaksin, Venlaxor - selektīvi serotonīna inhibitori;
  • Ixel (Milnacipran) - plaša spektra antidepresants, tam nav sedatīva efekta.
  • nepatīkama garša mutē;
  • problēmas ar izkārnījumiem un urinēšanu;
  • reibonis;
  • kardiopalmus;
  • redzes pasliktināšanās;
  • aptaukošanās (neattiecas uz Protriptilīnu);
  • hipotensija;
  • sedācija (izņemot Ixel).

Izvēloties starp tricikliskajiem antidepresantiem un selektīvajiem inhibitoriem, ārsti dod priekšroku pirmajiem, jo ​​pēdējais nav zinātniski pierādīts kā efektīvs migrēnas ārstēšanā..

Triptāni

Viena no efektīvākajām migrēnas tabletēm ir triptāna zāles, kas 75% gadījumu uzlabo pacientu stāvokli. Vai ir serotonīna atvasinājumi. Viņu atšķirīgā īpašība ir tā, ka tie mazina ne tikai galvassāpes, bet arī ar tiem saistītos simptomus. Viņi strādā pusstundu. Visredzamākais šīs sugas pārstāvis ir Sumatriptāns. Tas tiek izrakstīts atsevišķi vai kombinācijā ar naproksēnu. Tas ietver arī:

  • Zolmitriptāns, Zomiga;
  • Naratriptāns, Naramigs;
  • Eletriptāns (Relpax);
  • Imigran (galvenā aktīvā sastāvdaļa ir sumatriptāns);
  • Amigrenīns;
  • Trimigren, Sumamigren.
  • sākotnējā slimības stadija;
  • atviegloti simptomi;
  • vidēji smagas vai stipras sāpes;
  • pretsāpju līdzekļu neefektivitāte.

Tomēr ar triptāniem viss nav tik vienkārši, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Viņiem ir virkne būtisku trūkumu, kuru dēļ ārsti viņiem ne vienmēr dod priekšroku:

  • ne visi pacienti reaģē uz triptāniem; dažos gadījumos tie ir pilnīgi bezjēdzīgi;
  • vairākas blakusparādības, sākot no vieglas hiperēmijas līdz smagiem miokarda infarkta gadījumiem;
  • ir kontrindikācijas: CVD, stāvoklis pēc insulta, neiroloģiska migrēna, slimības bazārā forma.

Ir svarīgi zināt, ka triptāni ir narkotikas. Tās izraisa atkarību, uz kuras fona attīstās ļaunprātīgas galvassāpes, ja tās lieto vairāk nekā 10 dienas mēnesī.

Pretsāpju līdzekļi

Sākotnējās slimības stadijās ar mēreniem un reti uzbrukumiem tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi - sāpju tabletes. Viņu galvenais uzdevums ir novērst sāpju sindromu. Visbiežāk tās ir nesteroīdās pretiekaisuma zāles, kurām vienlaikus ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība:

  • Diklofenaks ir feniletiķskābes atvasinājums;
  • Ibuprofēns ir propionskābes atvasinājums (paredzēts bērniem, kuri cieš no migrēnas;
  • Aspirīns (acetilsalicilskābe, etiķskābes salicilskābes esteris);
  • Ketorolaks ir etiķskābes atvasinājums;
  • Tempalgin - apvieno NPL un trankvilizatoru īpašības.

Bieži vien pretsāpju līdzekļu ražotāji vienā preparātā apvieno vairākas aktīvās vielas uzreiz, lai uzlabotu tablešu efektivitāti. Piemēram:

  • Solpadeīns - paracetamols, kofeīns, kodeīns;
  • Sedalgin neo-paracetamols, kofeīns, analgīns, kodeīns, fenobarbitāls;
  • Pentalgin - paracetamols, drotaverīns, naproksēns, kofeīns.

No vienas puses, tie faktiski parāda maksimālu efektivitāti migrēnas sāpju mazināšanā. No otras puses, tie spēcīgi ietekmē aknu un sirds darbu, jo tie satur diezgan spēcīgas aktīvās vielas.

Kombinētie pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļi tiek izrakstīti ierobežoti, jo tie rada pārāk spēcīgas nevēlamas blakusparādības:

  • dispepsijas simptomi, slikta dūša, caureja un dažos gadījumos pat čūla un kuņģa asiņošana;
  • sirds un asinsvadu komplikācijas: miokarda infarkts, insults, perifēro artēriju tromboze;
  • akūta nieru un sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, hiperkaliēmija, pretsāpju nefropātija, nefrīts;
  • fotodermatīts;
  • paaugstinātas galvassāpes, reibonis;
  • bronhu spazmas.

Slimības ārstēšanā kā pretsāpju līdzekli var izmantot arī paracetamolu (pretdrudža līdzekli no anilīdu grupas). Tas neattiecas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Lai iegūtu izteiktāku efektu, to bieži izraksta nevis atsevišķi, bet gan kopā ar metoklopramīdu (pretvemšanas līdzekļiem) vai kombinācijā ar aspirīnu un kofeīnu (matein, thein, garantiiine - purīna alkaloīds, psihostimulants).

Dažos gadījumos kodeīnu var izrakstīt, bet tas pieder pie opija alkaloīdiem, tāpēc pēdējos gados migrēnas ārstēšanā tas tiek arvien vairāk pamests..

Tonizējoša

Tajos ietilpst ergotamīni un melnā rudzu alkaloīdi. Efektivitātes ziņā tie dažreiz nav zemāki par triptāniem. Viņiem ir tonizējoša iedarbība uz traukiem. Lai uzlabotu to efektivitāti, ražotāji tos bieži apvieno ar kofeīnu. Tas nozīmē:

  • Nomigren (ar kofeīnu);
  • Kofetamīns (ar kofeīnu);
  • Bellataminal;
  • Kaferote;
  • Pizofēns.

Daudzi speciālisti ir atklāti atteikušies no migrēnas izrakstīšanas, jo tie var izraisīt vazospazmas. Kontrindikācijas uzņemšanai:

  • koronāro artēriju slimība;
  • išēmija;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • stenokardija;
  • hipertensija.

Dažreiz ergotamīni var būt ļoti efektīvi migrēnas novēršanā..

Homeopātiskā

Homeopātiskie līdzekļi migrēnas ārstēšanai jāizvēlas tāpēc, ka tie ņem vērā ne tik daudz slimības cēloni, cik cilvēka sajūtas. Speciālists noskaidro nevis sāpju raksturu, bet gan to, kur tās ir lokalizētas, kādas pazīmes tām ir, kādos gadījumos tās izpaužas, kādus simptomus pavada. Neapšaubāms homeopātijas pluss salīdzinājumā ar citām tabletēm ir absolūta drošība. Tie nav atkarību izraisoši, tiem nav blakusparādību, tiem nav sedatīva efekta, neatšķiras toksicitāte.

Biežāk nekā citi viņi tiek iecelti:

  • belladonna - noteikts jutīgai, smalkai dabai, bērniem;
  • apis - ar smagām sāpēm;
  • bryony - biznesa cilvēkiem, kuri cieš no pastāvīga stresa un hroniska noguruma sindroma;
  • quininum sulfuricum - sāpēm, kas rodas no dzemdes kakla skriemeļiem un kurām ir sēdošs darbs;
  • koffeya - ar pārmērīgu uzbudinājumu un bezmiegu;
  • cocculus - pēc stipra noguruma;
  • gelsemium - sāpēm ar lokalizāciju galvas aizmugurē;
  • aizdegšanās - mīlestībā vīlušies;
  • nux vomica - par stimulantu (kafija, alkohols, smēķēšana, salds) ļaunprātīgu izmantošanu;
  • varavīksnene - sāpēm supraorbitālajā reģionā, garīgajā celmā;
  • pulsatilla - ar pulsējošām un klejojošām sāpēm.

Šādu migrēnas ārstēšanu var izrakstīt tikai homeopātiskais ārsts..

Profilaktiski

Visbiežāk tabletes ieteicams lietot uzbrukumu laikā. Bet, ja slimība ir kļuvusi hroniska un neizzūd, pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu var nozīmēt zāles migrēnas profilaksei, kuras var dzert 2-3 reizes nedēļā, lai novērstu sāpju sindromus. Tā var būt:

  • ergotamīni;
  • antidepresanti: Aminotriptilīns, Iksels;
  • Varapamils ​​(pretkrampju līdzeklis);
  • beta blokatori: obzidan, bisoprolol;
  • Lantox (botulīna toksīns);
  • Nifedipīns (kalcija kanālu bloķētājs);
  • Topiramāts (pretepilepsijas līdzeklis).

Pretsāpju līdzekļus nepieņem kā migrēnas profilaktiskas zāles..

Jaunākie līdzekļi

Nesen tika izveidotas jaunas ilgstošas ​​zāles migrēnas ārstēšanai. Tās ir tik interesantas farmakoloģiskas formas kā galvassāpju plāksteris, deguna un bronhu aerosoli uz ergotamīniem, sumatriptāna injekcijas bez adatām un pat botulīna toksīna injekcijas. Runājot par planšetdatoriem, šeit izceļas divas zonas:

  • A tipa botulīna toksīns - olbaltumvielu preparāts (bloķē neiromuskulāro transmisiju), tiek noteikts hroniskas migrēnas gadījumā;
  • Telcagepant tabletes satur monoklonālas antivielas pret CGRP (ko ražo klonētas imūnās šūnas) - jauna narkotika, kas patentēta ASV.

Notiek arī pētījumi par magnija preparātiem. Ir diskutējams, vai tie palīdz mazināt migrēnas lēkmes, taču daudzi ārsti tos izraksta gan šīs slimības ārstēšanai, gan profilaksei.

Uz nots. Pat ja jūs dzerat visefektīvākās tabletes, bet smadzeņu garīgā aktivitāte paliks paaugstināta (tas ir, persona arī turpmāk būs pakļauta fiziskam vai emocionālam stresam un atrodas stresa stāvoklī), tām var būt absolūti nekāda ietekme.

Palīdzība izvēloties

Ātra darbība

Tie, kas cieš no šīs kaites vairāk nekā gadu, dažreiz ir gatavi dot visu, lai apturētu sāpju uzbrukumu. Ne visas tabletes to uzreiz noņem. Tāpēc daudzi meklē ātras darbības migrēnas zāles. Pirmkārt, tie ietver:

  • Citramon ultra;
  • Sedalgins-neo;
  • Kafetīns;
  • Solpadeīns;
  • Imigrāns;
  • Zomig;
  • Relaksācija;
  • Bellataminal;
  • Nomigren;
  • Sumatriptāns.

Lietojot šīs tabletes atsevišķi, jākoncentrējas ne tikai uz to ātrumu, bet arī uz iespējamo blakusparādību risku, ko tās var izraisīt. Nav ieteicams iesaistīties ārstēšanā bez ārsta receptes.

Pāri letei

Ja jūs meklējat bezrecepšu migrēnas tabletes, tās galvenokārt ir pretsāpju līdzekļi:

Tajos ietilpst spazmolītiķi. Vairākus gadus tos aktīvi izmanto, lai mazinātu migrēnas sāpes, un kopš tā laika vecākā paaudze tos joprojām lieto no ieraduma. Tomēr ne tik sen tika pierādīta to neefektivitāte šīs slimības ārstēšanā, kuras attīstības mehānismā spazmām nebija vietas. Neskatoties uz to, daudzi turpina apgalvot, ka viņi viņiem palīdz. Starp tiem ir:

Iegādājoties zāles aptiekās bez receptes, jūs pilnībā uzņematies atbildību par to lietošanas sekām. Jāapzinās nopietnās blakusparādības, kuras tās bieži izraisa.

Visefektīvākais

Daudzi cilvēki ar migrēnu pastāvīgi meklē visspēcīgākos, efektīvākos līdzekļus, kas uzreiz un uz ilgu laiku var apturēt galvassāpes. Šeit ir diezgan grūti izdalīt kādas konkrētas tabletes, jo katras atsevišķās zāles iedarbību nosaka pacienta individuālās īpašības. Tas, kas dažiem ir izdevies, var būt pilnīgi bezjēdzīgs citu ārstēšanā..

Mediķu profesijā ir noteikts zāļu efektivitātes kritērijs. Ja tie par 50% samazina migrēnas lēkmju biežumu un ilgumu, tos uzskata par visefektīvākajiem šīs slimības ārstēšanā. Tie ietver:

  • Topiramāts - pretepilepsijas iedarbība, fruktozes atvasinājums;
  • Nātrija valproāts (Valprokom, Depakin) - pretepilepsijas iedarbība, taukskābju atvasinājums;
  • Propranolols (Anaprilīns) - beta blokatori;
  • Metoprolols - beta blokatori;
  • Frovatriptāns (Frovatriptanum), Allegro (Allegro) - tiek parakstīts menstruālā migrēna;
  • Cerucal - pretvemšanas līdzeklis.

Vēlreiz mēs atzīmējam, ka migrēnas tablešu efektivitātes pakāpe ir diezgan patvaļīga, jo tā ir atkarīga no slimības cēloņiem un gaitas, kā arī no daudziem citiem faktoriem..

Lētākais

Mūsdienu ekonomikā nav pārsteigums, ka cilvēki meklē lētas migrēnas tabletes. Efektivitātes ziņā tie ne vienmēr ir zemāki par dārgajiem kolēģiem, tāpēc arī ar ārsta atļauju tie ir jāmēģina. Tomēr lielākajai daļai no tām ir vienreizēja, nevis ilgstoša darbība. Tas ir, tie ir piemēroti steidzamam sāpju sindroma atvieglošanai un pavadošo simptomu noņemšanai, bet tie nav piemēroti ilgstošai slimības ārstēšanai.

Ko var iegādāties aptiekā no lētām tabletēm (līdz 100 rubļiem vienā iepakojumā):

  • Analgin (maksimālā dienas deva - 3 tabletes);
  • Ketorols (4 gab.);
  • Panadol (4 gab.);
  • Papaverīna hidrohlorīds (5 gab.);
  • Paracetamols (4 gab.);
  • Solpadeīns (4 gab.);
  • Pentalgin (3 gab.);
  • Ketāni (4 gab.);
  • Tempalgin (4 gab.);
  • Citramon (6 gab.).

Pacients ir atbildīgs par pašārstēšanos.

Paturi prātā. Biežas galvassāpes, ko izraisa neplānoti faktori (spilgta gaisma, spēcīgs emocionāls uzliesmojums, slikti laika apstākļi), drīz izzūd, un tam nav regulāra rakstura. Migrēnas pašas par sevi neizzudīs. Ķermenim jāpalīdz atbrīvoties no pastāvīgajiem uzbrukumiem.

Narkotiku pārskats

Sumatriptāns

Ražotāji: Teva, Canonpharm produkcija, Oblfarm, Polfarma, Tadžfarma.

Sumatriptāna tabletes īpaši migrēnas ārstēšanai izstrādāja Lielbritānijas farmācijas uzņēmums GlaxoSmithKline. Ir sintētisks triptamīna atvasinājums.

  • sašaurina miega artērijas, neietekmējot asinsriti smadzenēs;
  • bloķē trijzaru nerva darbību.

Deva: 50-100 mg dienā. Maksimālais bārs - 300 mg.

  • individuāla neiecietība;
  • hemiplegic, basilar, oftalmoplegiska migrēna;
  • postinfarction un post-insulta periods, aritmija, stenokardija, išēmija, arteriāla hipertensija;
  • perifēro asinsvadu aizsprostojums, smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • epilepsijas lēkmes;
  • aknu un nieru patoloģija;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • bērni un vecumdienas.
  • spiediena paaugstināšanās, tahikardija, bradikardija, kambaru fibrilācija, miokarda infarkts, koronāro artēriju spazmas;
  • slikta dūša, vemšana, disfāgija, diskomforts vēderā, kolīts;
  • reibonis, asiņu skriešanās uz galvu, miegainība, nogurums, vājums;
  • krampji;
  • diplopija, nistagms, neskaidra redze;
  • nātrene, izsitumi, eritēma, anafilakse un citas alerģiskas izpausmes.
  1. Tas nav profilaktisks līdzeklis. Sumatriptāna tabletes tiek parakstītas tikai pēc skaidras diagnozes noteikšanas..
  2. Veikt krampju laikā. Pirms tā parādīšanās, iespējams, tas nedos vēlamo efektu.
  3. Nepieciešama obligāta diēta. Nevar kombinēt ar pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu (zemesrieksti, mandeles, apelsīni, greipfrūti, mandarīni, pākšaugi, siers, tomāti, selerijas) un alkoholu.
  4. Samazina uzmanības koncentrāciju, tāpēc pēc uzņemšanas ir aizliegts iekļūt aiz stūres vai veikt citus svarīgus darbus.

Aptiekās Sumatriptāns tiek izsniegts stingri saskaņā ar ārsta recepti..

Amigrenin

Galvenā aktīvā viela ir sumatriptāns.

Darbība: vazokonstriktors. Tam nav tieša pretsāpju efekta. Tas parādās pusstundas laikā pēc uzņemšanas.

Devas: lietojiet tikai uzbrukuma laikā (Amigrenin tablešu profilaksei nav piemērotas), 1-2 gab. laikā. Maksimālā dienas nauda ir 300 mg. Nākamo tableti var izdzert tikai pēc 2 stundām.

  • hipotensija, stenokardija, tahikardija, bradikardija, išēmija;
  • Raynaud sindroms;
  • alerģiskas reakcijas;
  • dispepsija, izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, kolīts;
  • vājums, samazināta veiktspēja;
  • redzes pasliktināšanās;
  • mialģija.
  • insults, išēmija;
  • laktācija, grūtniecība;
  • hemiplegic, oftalmoplegic, bazilāra migrēna;
  • bērni un vecumdienas;
  • aknu patoloģija;
  • epilepsijas lēkmes;
  • psihoemocionāla nestabilitāte;
  • tendence uz alerģijām.

Salīdzinot ar to pašu Sumatriptānu, Amigrenin ne vienmēr ir efektīvs.

Excedrin

  • paracetamols;
  • acetilsalicilskābe;
  • kofeīns.
  • mazina sāpes;
  • pazemina drudzi;
  • bloķē iekaisuma perēkļus;
  • palēnina trombu veidošanās procesu;
  • aktivizē mikrocirkulāciju;
  • paplašina un tonizē asinsvadus;
  • samazina sedāciju;
  • tonizē, palielina sniegumu.
  • jebkura veida migrēnas sāpes jebkurā stadijā;
  • jebkuras izcelsmes galvassāpju lēkmes;
  • zobu sāpes;
  • artralģija;
  • neiralģija;
  • mialģija;
  • algodismenoreja.

Devas: ņem 1 pc ēšanas laikā vai pēc tās. ik pēc 4 stundām. Uzbrukumu laikā ir atļauts dzert 2 tabletes uzreiz. Maksimālā dienas likme ir 6 gab. Parasti rīkojas ātri, burtiski ceturtdaļas stundas laikā..

  • slikta dūša, vemšana, diskomforts kuņģī;
  • toksicitāte aknām un nierēm;
  • erozija uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas;
  • alerģijas;
  • tahikardija;
  • hipertensija;
  • bronhu spazmas.

Ja to lieto nepareizi un ilgu laiku, var novērot sekojošo:

  • reibonis;
  • redzes pasliktināšanās;
  • troksnis ausīs;
  • trombu veidošanās;
  • asiņošana no deguna un smaganām;
  • nekrotizējošs papilīts.
  • individuāla neiecietība;
  • erozija un čūlas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas, kuņģa asiņošana;
  • bronhiālā astma;
  • hemofilija, tendence uz zemādas asiņošanu un asiņošanu, slikta asins recēšanu;
  • hipertensija;
  • išēmija;
  • glaukoma;
  • laktācija, grūtniecība;
  • bezmiegs;
  • bērnībā.

Neskatoties uz to, ka Excedrin tabletes tiek pārdotas bezrecepšu aptiekās, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Papildus absolūtām kontrindikācijām viņiem ir arī virkne radinieku.

Nomigren

Galvenās aktīvās sastāvdaļas sastāvā:

  • propifenazons (pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis);
  • kofeīns;
  • camilofīns (spazmolītisks līdzeklis);
  • mekloksamīns (antiholīnerģiskas, antihistamīna, nomierinošas, pretvemšanas zāles);
  • ergotamīns (antiserotonīna aktivitāte).
  • būdams kombinēts medikaments, Nomigren - spazmolītisko, pretsāpju, antiholīnerģisko, antihistamīna, mērenu sedatīvo, pretvemšanas, pretmigrēnas iedarbības tabletes;
  • sašaurina un tonizē perifēros un smadzeņu traukus;
  • novērš vazospazmas sākotnējā uzbrukuma stadijā.
  • akūti uzbrukumi ar auru;
  • jebkuras izcelsmes galvassāpes.

Devas: izdzeriet 1-2 tabletes pašā uzbrukuma sākumā. Dzert daudz ūdens. Maksimālā dienas likme - 4 gab.

  • bezmiegs;
  • nervu uzbudināmība;
  • atkarību izraisoša;
  • kardiopalmus;
  • hipertensija;
  • mialģija;
  • parestēzija;
  • dispepsija, problēmas ar izkārnījumiem;
  • alerģijas, līdz pat izteiktam pietūkumam un nātrenei.
  • individuāla neiecietība;
  • stāvoklis pēc infarkta;
  • BPH;
  • sepsi;
  • sirds, aknu, nieru mazspēja;
  • jebkura nopietna CVD slimība;
  • glaukoma;
  • tirotoksikoze;
  • bezmiegs;
  • trauksme un panikas lēkmes;
  • grūtniecība, laktācija;
  • agorafobija;
  • bērnība;
  • problēmas ar laktozes absorbciju.

Nomigren ir stingri recepšu zāles.

Ikvienam, kurš lieto tabletes migrēnas ārstēšanai, jāpatur prātā divi punkti. Pirmkārt, tie ir īpaši izstrādāti šai slimībai un nav piemēroti cita veida galvassāpju ārstēšanai. Otrkārt, lai arī daudzi no tiem ir pieejami bez receptes, tos var lietot tikai ar ārsta atļauju. Lielākā daļa apskatīto zāļu ir pārāk spēcīgas un var izraisīt blakusparādības, tādējādi kaitējot veselībai.

Migrēnas tabletes: saraksts un raksturojums

Migrēna ir nervu sistēmas traucējumi, kam raksturīgas stipras galvassāpes. Galvassāpes ir tik izteiktas, ka liek cilvēkam pārtraukt visa veida aktivitātes, paslēpties no ārpasaules. Migrēnas galvassāpju lēkme var ilgt stundas un dienas bez pārtraukuma, liekot pacientam ciest nepanesami. Jūs varat izvairīties no migrēnas galvassāpēm, izmantojot dažādus medikamentus. Par to, kādas zāles pastāv migrēnas ārstēšanai, par to īpašībām un pielietojuma īpašībām varat uzzināt no šī raksta..

Kā izpaužas migrēna?

Migrēnu papildus galvassāpēm papildina slikta dūša, pastiprinās līdz vemšanai, skaļu skaņu un spilgtas gaismas nepanesamība. Parasti galvassāpes tiek lokalizētas vienā galvas pusē, bet tās var būt arī divpusējas.

Ir divu veidu migrēnas: ar auru un bez tās. Aura ir galvassāpju izraisītāja, vienam pacientam tā vienmēr ir viena veida. Jebkuri neiroloģiski simptomi ir priekštecis: redzes (zibšņi, zibens acu priekšā, īslaicīgs redzes zudums), jutīgs (drebuļi, tirpšana, nejutīgums dažās vietās), motora (ekstremitāšu vājums) un citi. Ar migrēnu ar auru tipiskas galvassāpes vienmēr parādās pēc kāda laika (5–60 minūtes) pēc pēdējās, tāpēc šādi pacienti precīzi zina, kad viņiem būs sāpes. Ja pacientam ir laiks lietot tableti galvassāpēm tūlīt pēc auras parādīšanās, tad viņš var izvairīties no nepatīkamiem simptomiem. Godīgi sakot, jāsaka, ka šis noteikums ne vienmēr darbojas 100%. Tomēr sāpju novēršanas iespējas ir augstas..

Migrēnas galvassāpju lēkmju biežums ir atšķirīgs. Dažiem tie rodas tikai pāris reizes gadā, bet citi tos traucē gandrīz katru dienu. Jebkurā gadījumā kļūst nepieciešams atbrīvoties no satraucošajām sāpēm. Lai to izdarītu, ķerties pie medikamentiem..

Visas esošās zāles migrēnas ārstēšanai parasti tiek sadalītas divās grupās: lieto, lai apturētu uzbrukumu, un lieto, lai novērstu tās rašanos. Visiem pacientiem ar migrēnu nepieciešama pirmā narkotiku grupa. Profilaktiskās zāles ir norādītas tikai tiem pacientiem, kuriem lēkmes biežāk ir 2-3 reizes mēnesī un ir diezgan grūti.

Migrēnas ārstēšanai ir dažas īpatnības:

  • zāles, kas dažiem pacientiem efektīvi novērš galvassāpes, citiem izrādās bezspēcīgas (un tas nemaz nerunā par ārsta izrakstīto zāļu pareizību);
  • līdzeklis, kas simptomus mazināja agrāk, pēc kāda laika var zaudēt efektivitāti;
  • ja pacientam ir vairāki dažādi migrēnas veidi (piemēram, lēkmes ar auru un bez tās), medikamentiem galvassāpju novēršanai var būt nepieciešami dažādi.

Šīs pazīmes rada grūtības, izvēloties efektīvus līdzekļus migrēnas ārstēšanai, tāpēc ārstējošajam ārstam ir grūts uzdevums: pēc iespējas ātrāk izvēlēties efektīvu medikamentu ar minimālu "nokavētu" skaitu..

Ātras darbības migrēnas zāles

Šajā narkotiku grupā ietilpst zāles, kuras lieto galvassāpju lēkmju mazināšanai. Tas ir, tās zāles, kuras lieto jau sāpju parādīšanās vai aura parādīšanās laikā. Efektīvs un ātrs līdzeklis tiek uzskatīts par līdzekli, kas maksimāli 2 stundu laikā mazina galvassāpes (vai samazina to smagumu)..

Ātras darbības migrēnas zāļu saraksts ir šāds:

  • pretsāpju līdzekļi (ieskaitot kombinētos) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • melno graudu preparāti;
  • triptāni.

Pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šī ir zāļu grupa, ar kuru sākas migrēnas ārstēšana. Tie ir simptomātiski un mazina galvassāpes. Visefektīvākie no šīs grupas ir: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid)..

Askofen-P ir paracetamola, acetilsalicilskābes un kofeīna kombinācija. Pieejams granulās šķīduma pagatavošanai, kapsulas un tabletes. Ieteicamā deva ir 1-2 tabletes (kapsulas) vienā reizē. Paracetamols un acetilsalicilskābe pastiprina (pastiprina) viens otra darbību, tiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un kofeīns palīdz normalizēt smadzeņu asinsvadu tonusu (tas ir, tas ietekmē vienu no galvenajiem migrēnas galvassāpju mehānismiem). Zāles ir kontrindicētas kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā akūtā stadijā, bronhiālā astma, grūtniecība un laktācija, asins sarecēšanas sistēmas traucējumi ar nieru un aknu mazspēju, izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos.

Solpadeīns sastāv no kodeīna, kofeīna un paracetamola. To ražo parasto un ūdenī šķīstošo tablešu veidā (kas paātrina absorbciju un līdz ar to arī iedarbības sākšanos). Kodeīns ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis (klasificēts kā zāles) un pastiprina paracetamola darbību. Lai mazinātu galvassāpes, vienlaikus paņemiet ne vairāk kā 2 tabletes. Zāles ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, glaukomu (slimība ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu), asins slimībām (anēmiju, trombocitopēniju), hipertensiju.

Sedalgin-Neo satur kodeīnu, kofeīnu, analginu (nātrija metamizolu), paracetamolu, fenobarbitālu. Kodeīnam un fenobarbitālam vien ir pretsāpju efekts un vienlaikus pastiprina paracetamola un analgīna iedarbību. Kontrindicēts tādos pašos apstākļos kā Askofen-P. Paņemiet vienu tableti migrēnas lēkmes gadījumā. Maksimālā vienreizēja deva - 2 tabletes.

Pentalgin satur paracetamolu, naproksēnu, kofeīnu, drotaverīna hidrohlorīdu, feniramīna maleātu, tas ir, vielas, kurām ir pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība, normalizē asinsvadu tonusu un tām ir viegls sedatīvs (nomierinošs) efekts. To ražo tabletēs, 1 tableti lieto iekšķīgi ar galvassāpju lēkmi. Pentalgin nevar lietot kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu gadījumā, jebkuras lokalizācijas asiņošanai, grūtniecībai un zīdīšanai, smagai hipertensijai, bronhiālā astmai, sirds ritma traucējumiem, smagām aknu un nieru slimībām.

Ibuprofēns devā 400-800 mg ir diezgan efektīvs migrēnas lēkmēm. To ražo apvalkotās tabletēs, putojošās izšķīdinošās tabletēs kombinācijā ar kodeīnu (Nurofen Plus). Kombinācijā ar L-arginīna sāli (Faspik) nodrošina ātrāku sāpju mazināšanu. Ibuprofēnu nedrīkst lietot kuņģa un zarnu trakta čūlas, asiņošana, agrīnā pēcoperācijas periodā, nopietni aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Naproksēns satur tikai vienu aktīvo sastāvdaļu, tomēr tai tomēr ir labs pretsāpju efekts. Migrēnas ieteicams vienu reizi iekšķīgi lietot 2 tabletes. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā Ibuprofen.

Diklofenaks pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Ir sintezētas zāļu formas, kas nodrošina ātrāku pretsāpju efekta sākšanos, salīdzinot ar parastajām Diclofenac tabletēm (piemēram, Rapten Rapid). Maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā 200 mg. Nav ieteicams hemofilijas un citu asinsreces sistēmas traucējumu, grūtniecības un zīdīšanas, erozīvu un čūlainu procesu dēļ zarnās.

Visas šīs zāles pieder pie tā saucamās "pirmās palīdzības" migrēnām. Neskatoties uz pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu šķietamo līdzību, situācijas ir diezgan izplatītas, kad vienas zāles ir efektīvas lēkmes mazināšanā, bet citas - nē. Daļēji tas ir saistīts ar tik plašu šādu līdzekļu klāstu. Ir vērts pieminēt, ka šādu narkotiku ļaunprātīga izmantošana (kas nozīmē regulāru, gandrīz ikdienas lietošanu) var izraisīt cita veida galvassāpju veidošanos - ļaunprātīgu izmantošanu, kuras ir grūti ārstējamas. Pretsāpju līdzekļu lietošanas ierobežojums ir 15 dienas mēnesī..

Tiem pacientiem, kuri nav piemēroti pretsāpju un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai kuriem ir kontrindikācijas to lietošanai, ieteicams lietot citu narkotiku grupu - melnais melnais.

Sarkanie preparāti

Šī zāļu grupa nodrošina tonizējošu iedarbību uz smadzeņu traukiem, tai piemīt antiserotonīna aktivitāte, kas ir saistīta ar pretsāpju efektu migrēnas gadījumā. Šīs zāles ir efektīvas tikai pret migrēnas galvassāpēm un ir pilnīgi bezjēdzīgas cita veida galvassāpēm..

Preparātos, kas satur tikai melnā rudzu alkaloīdus, ietilpst ergotamīns un dihidroergotamīns (Clavigrenin). Tos var lietot iekšķīgi kā pilienus (vai zem mēles), subkutāni, intramuskulāri un intravenozi..

Šo zāļu kombinētās formas ir izveidotas kombinācijā ar kofeīnu (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) tablešu formā, kā arī deguna aerosolu veidā (Diidergot). Zāļu forma deguna aerosola formā ir ļoti ērta un efektīva, jo tā ļauj aktīvo vielu pēc iespējas ātrāk absorbēt no deguna gļotādas un lēkmes laikā nepalielina nelabumu un vemšanu (kā tas var būt, lietojot tabletes). Maksimālā uzbrukuma deva ir 4 izsitumi. Lietojot šīs zāles, ir nepieciešams atmest smēķēšanu, lai neizraisītu perifēro asinsvadu spazmu un asinsrites traucējumus.

Melno graudu preparāti netiek izmantoti pacientiem ar išēmisku sirds slimību un stenokardijas lēkmēm, nekontrolētu hipertensiju, smagu aknu mazspēju, grūtniecības un zīdīšanas laikā, asinsvadu slimību iznīcināšanu..

Dažos gadījumos melno graudu preparātu tablešu formas tiek izmantotas ne tikai galvassāpju lēkmju mazināšanai, bet arī to rašanās novēršanai. Šajā gadījumā tos lieto vairākas nedēļas..

Triptāni migrēnas ārstēšanai

Šīs zāles pastāv jau vairāk nekā gadsimtu, lai gan visplašāk tiek izmantotas tikai pēdējās desmitgades. Tos sauc par triptāniem, jo ​​tie ir 5-hidroksitriptamīna ķīmiskie atvasinājumi..

Triptānu darbības mehānisms ir balstīts uz:

  • viņu spēja saistīties ar asinsvadu sienas receptoriem, izraisot smadzeņu trauku sašaurināšanos;
  • spēja bloķēt sāpju parādīšanos trijzaru nervu receptoru līmenī, kas nodrošina galvas un sejas inervāciju;
  • spēja papildus galvassāpēm rīkoties arī ar citiem migrēnas simptomiem (tas ir, tie ir efektīvi vienlaikus ar sliktu dūšu, vemšanu, fotogrāfiju un skaņu bailēm).

Šī triptānu polimorfā iedarbība ir atbildīga par to plašu izmantošanu migrēnā.

Triptāni ir pieejami dažādās zāļu formās: tabletes, svecītes (svecītes), deguna aerosoli. Smagas nelabuma un vemšanas gadījumā vēlams lietot svecītes (Trimigren) un aerosolus (Imigran)..

Visizplatītākās šīs grupas narkotikas ir Sumatriptāns (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Un, lai arī viņiem visiem ir vienāds darbības mehānisms, bet tikai viens var būt efektīvs katrā gadījumā..

Triptānus papildus migrēnas lēkmju mazināšanai var izmantot arī, lai novērstu to rašanos (lai gan Krievijā par to nav veikti ticami pētījumi). Šajā gadījumā tablešu formas tiek parakstītas vairākas nedēļas..

Kontrindikācijas triptānu lietošanai ir vecums līdz 18 gadiem un vecāki par 65 gadiem, smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (miokarda infarkts, insults), paaugstināts asinsspiediens, triptāna nepanesamība..

Kā sākt migrēnas ārstēšanu?

Ir vispārīgi migrēnas lēkmju ārstēšanas principi, kas vairumā gadījumu ir pamatoti:

  • ir vērts sākt ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļu vai to kombinācijas lietošanu (ieskaitot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem);
  • ja pretsāpju līdzekļa lietošana nedarbojas (45 minūtēs), jums jālieto triptāns;
  • ja triptāns ir neefektīvs, tad nākamajā uzbrukumā ir nepieciešams lietot citu trypatīnu, tas ir, zāles no cita uzņēmuma vai ar citu aktīvo vielu;
  • ja 3 migrēnas lēkmju laikā pretsāpju līdzeklis nebija efektīvs, tad visiem nākamajiem uzbrukumiem ir nepieciešams nekavējoties veikt triptānu;
  • ja galvassāpju lēkme nav raksturīga (tas ir, pacients nevar noteikt, vai tā ir migrēna vai cita veida galvassāpes), tad jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Līdzekļi migrēnas lēkmju novēršanai

Šīs zāles lieto tikai biežu (vairāk nekā 2–3 reizes mēnesī) un smagu migrēnas lēkmju gadījumos (nespēja veikt savu darbu un veikt ikdienas aktivitātes, atkārtota vemšana, lēkmes ilgums vairāk nekā 8–12 stundas)..

Lēmumu par šādu zāļu lietošanu jāpieņem tikai ārstējošajam ārstam.!

Profilaktiskos nolūkos var izmantot:

  • β-blokatori (Anaprilins, Obzidan);
  • antidepresanti (visefektīvākie un drošākie ir jaunās paaudzes medikamenti Simbalta, Velafax, Ixel);
  • pretkrampju līdzekļi (Valproāts un Topiramāts, Gabagamma);
  • kalcija kanālu blokatori (Nifedipīns);
  • vairākas citas zāles (Sandomigran, Metisergide, daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Visu šo līdzekļu izlietojuma vispārējais princips ir pietiekams ilgums. Dažos gadījumos migrēnas lēkmju samazināšanās notiek pēc pirmā zāļu lietošanas mēneša, citos gadījumos tas var ilgt sešus mēnešus. Tāpēc atlase jāveic ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta slimības, kā arī citas zāles, kuras pacients pastāvīgi lieto (piemēram, hipertensijas ārstēšanai).

Jaunas zāles pret migrēnām

Tagad ir izveidots transdermālais plāksteris, kas satur Sumatriptan (sauktu par Zelrix). Šī izdalīšanās forma ir vēl ērtāka nekā deguna aerosols, taču papildus tam tai ir arī spēja ilgstoši uzturēt zāļu terapeitisko koncentrāciju asinīs, apejot kuņģa-zarnu traktu. Attiecīgi triptāna kā plākstera lietošana var samazināt blakusparādību rašanos un uzlabot zāļu toleranci. Šī ir laba alternatīva parastajām zāļu formām tablešu formā..

Papildus apmetumiem ir izstrādāta arī sumatriptāna injekcija bez adatas, kas ļauj injicēt 6 mg Sumatriptāna zem ādas, bet bez injekcijas. Zāles nonāk ādā ar nelielu ierīci, kas sekundes simtdaļās caur nelielu ādas caurumu injicē slāpekļa gāzi un zāles. Šī zāļu forma ir nepieciešama tiem pacientiem, kuriem nepalīdz tablešu formas triptāni un kuri nespēj apturēt migrēnas lēkmes ar injekcijām..

Tiek izstrādāta arī īpaša dihidroergotamīna zāļu forma, kas tiks izmantota ieelpojot caur muti, bet efektivitāte būs vienāda ar intravenozu injekciju. Tas ļaus pacientam apturēt smagu migrēnas lēkmi, atrodoties mājās vai darbā, nevis gaidot hospitalizāciju..

Prohlorperazīna aerosola forma ir arī klīniskajos pētījumos. Zāles iekļūst apakšējo elpošanas sistēmā, izmantojot īpašu inhalatoru (pēc analoģijas ar ierīcēm, kuras lieto bronhiālās astmas ārstēšanai), kur tās uzsūcas asinsrites sistēmā. Šajā gadījumā efekts ir salīdzināms arī ar intravenozu ievadīšanu. Ir pierādīts, ka šī viela novērš ne tikai galvassāpes, bet arī nelabumu un vemšanu, bet tikai tad, ja to lieto intravenozi. Tā kā aerosola forma ir salīdzināma ar injicējamo formu, pētnieki saka, tas nozīmē, ka to var lietot mājās..

Pašlaik tiek veikti pētījumi par jauna migrēnas ārstēšanai paredzētā medikamenta - CGRP receptoru blokatoru - efektivitāti un drošību. Tās ir tādas zāles kā Telcagepant (tabletēs), Olcegepant (intravenozām injekcijām). Viņu darbības mehānisms ir balstīts uz spēju mazināt migrēnas sāpes, nesašaurinot asinsvadus, neietekmējot citas ķermeņa sistēmas un tādējādi neradot blakusparādības. Tas nozīmē, ka to var lietot pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām..

Līdz šim ir publicēti viena klīniskā pētījuma rezultāti, kas parāda vienādu Telkagepant un Zolmitriptan efektivitāti migrēnas lēkmju ārstēšanā, bet, lietojot Telkagepant, ievērojami mazāk blakusparādību. Iespējams, ka šī narkotika drīz kļūs par cienīgu alternatīvu triptāniem migrēnas ārstēšanā..

Tādējādi migrēnas veiksmīgai ārstēšanai šobrīd ir liels skaits narkotiku. Viņu arsenāls tiek nepārtraukti papildināts ar jaunām zāļu formām vai pat ar jaunām zālēm. Ārstniecības līdzekļa izvēle migrēnas lēkmes ārstēšanai katrā ziņā nav viegls uzdevums, kas prasa ņemt vērā lielu skaitu faktoru. Šīs problēmas risinājums ir iespējams tikai ar pieredzējuša un kompetenta ārsta palīdzību..

"Medicīnas apskats", intervija ar prof. Tabeeva G. R. "Triptāni - īpaša migrēnas ārstēšana":