Miega traucējumi: veidi, cēloņi, kā rīkoties

Pēc ekspertu domām, aptuveni 30% cilvēku cieš no dažādiem miega traucējumiem. Visizplatītākā problēma ir bezmiegs. Gandrīz puse pieaugušo planētas iedzīvotāju vismaz vienu reizi ir saskārušies ar to, un 10% cilvēku šī problēma ir hroniska. Bet bezmiegs ir tikai viens no iespējamiem miega traucējumiem. Patiesībā ir daudz vairāk.

Miega traucējumu klasifikācija

Miega režīms ir viena no cilvēka fizioloģiskajām pamatvajadzībām. Ķermeņa darbība lielā mērā ir atkarīga no nakts atpūtas kvalitātes, ieskaitot hormonālo līdzsvaru, kā arī no smadzeņu darbības. Pastāv dažādi viedokļi par to, cik daudz cilvēkam vajadzētu gulēt. Pēc visizplatītākās teorijas - 7-9 stundas. Ja nakts atpūtas kvalitāte vai ilgums atšķiras no normas, tiek norādīti miega traucējumi..

Ir vairākas miega traucējumu klasifikācijas. Visizplatītākais ir aprakstīts ICD-10 (Starptautiskais slimību klasifikators). Klasifikatorā miega traucējumi ir minēti divās sadaļās:

  • G 47 ir traucējumi, ko izraisa garīgi vai fiziski traucējumi. Šajā sadaļā cita starpā ir bezmiegs, hipersomnija, miega traucējumi, apnoja, narkolepsija un katalepsija;
  • F 51 - šajā grupā ietilpst neorganiska rakstura traucējumi: neorganisks bezmiegs un somnambulisms, nakts šausmas, murgi.

Turklāt miega traucējumus parasti iedala primārajos un sekundārajos. Primārie ir, parasti, dažādu veidu dyssomnia un parasomnia. Sekundārie traucējumi rodas uz citu garīgu vai fizisku slimību fona vai ir iepriekš lietotu ķīmisku vielu (narkotiku, psihostimulatoru) sekas..

Dizomnija izpaužas kā miega ilguma vai kvalitātes traucējumi. Ja miegs ir pārāk īss, viņi runā par bezmiegu, ja tā ir par daudz - par hipersomniju. Turklāt var tikt traucēts atpūtas režīms: cilvēks var būt nomodā naktī vai dienu laikā izjust spēcīgu miegainību.

Viņi saka par parasomniju, kad miegu traucē mierīgi gājieni, murgi, ja cilvēks miega laikā sāk kliegt, raudāt vai vicināt rokas.

Dažādu veidu miega traucējumu raksturojums

Bezmiegs

To diagnosticē, ja problēmas ar aizmigšanu rodas vismaz trīs reizes nedēļā. Ja situācija atkārtojas vairāk nekā mēnesi, tas jau ir hronisks bezmiegs. Biežākie bezmiega cēloņi ir garīgi traucējumi (50–60 no 100 gadījumiem). Visbiežāk problēmas ar atpūtu naktī rodas cilvēkiem ar depresiju vai paaugstinātu trauksmi. Turklāt bezmiegs bieži tiek saistīts ar nemierīgo kāju sindromu..

Hipersomnija

Ja cilvēks guļ vairāk nekā 9 stundas dienā vai, ja viņš dienas laikā jūtas miegains, neskatoties uz pilnīgi normālu nakts atpūtu, tā ir hipersomnija. Šis traucējums, tāpat kā iepriekšējais, bieži rodas arī uz depresīvu stāvokļu fona. Turklāt hipersomnija var rasties pēc psihotropo zāļu vai alkohola pārdozēšanas..

Narkolepsija

Šo traucējumu raksturo šādi simptomi:

  • miegainība dienas laikā (cilvēks var aizmigt gandrīz jebkurā situācijā, dažreiz pat sarunas laikā);
  • katalepsija (pēkšņs muskuļu tonusa zudums);
  • halucinācijas;
  • miegains stupors (muskuļu paralīzes sajūta, vienlaikus saglabājot samaņu, šis stāvoklis var rasties aizmigšanas vai pamošanās laikā).

Miega ritma traucējumi un nomods

Šis pārkāpums rodas cilvēka iekšējā bioloģiskā pulksteņa darbības traucējumu rezultātā. Traucējumi ir sinhronizācijas trūkums starp nakts laiku un konkrēta cilvēka miega ritmu. Šo stāvokli var izraisīt biežas laika joslu maiņas vai maiņu darbs naktī..

Pastaiga gulēt

Tas ir stāvoklis, kad cilvēks var sēdēt uz gultas, piecelties, staigāt guļot. Un tas viss notiek bez viņa apziņas līdzdalības. No rīta miega gājēji neatceras par pamošanos naktī.

Nakts šausmas

Spēcīgu baiļu sajūta, kas traucē miegu. Bieži pavada raudāšana, kliedzšana, dažreiz histērija. Tas bieži notiek bērniem. Parasti cilvēks pēc pamošanās nevar atcerēties, ko sapņoja.

Murgi

Ļoti reāli sapņi, kas cilvēkā izraisa bailes. Atšķirībā no šausmām, pēc pamošanās cilvēks labi atceras to, ko redzēja sapnī. Bērnības traumatiski pārdzīvojumi vai intensīvs stress, ko piedzīvo pieaugušais, bieži izraisa murgus..

Galvenie miega traucējumu cēloņi

Daudzos gadījumos miega traucējumi ir simptoms citiem garīgiem vai fiziskiem traucējumiem, piemēram, depresijai, atkarībai no narkotikām, stimulantu lietošanai, vielmaiņas vai endokrīnajiem traucējumiem (ieskaitot hipertireozi) un sāpēm. Tāpēc ārsti visiem pacientiem ar jebkādiem miega traucējumiem iesaka veikt visaptverošu medicīnisko pārbaudi, kas palīdzēs noteikt, vai pārmērīga miegainība vai miega trūkums naktī ir sekundāra slimība..

Primāros miega traucējumus var izraisīt arī dažādi cēloņi. Visizplatītākās ir:

  1. Ģenētiski traucējumi (šajā gadījumā miega problēmas parādās bērnībā, miegs ir jutīgs, periodisks, īslaicīgs. Ar vecumu simptomi pastiprinās un traucējumi kļūst hroniski).
  2. Psihofizioloģiski iemesli (saistīti ar sarežģītām dzīves situācijām, kas izraisa ilgstošu stresu, ja cilvēka garīgais stāvoklis ilgstoši neuzlabojas, miega traucējumi attīstās hroniskā formā).
  3. Nepareizs dzīvesveids (veselīga dzīvesveida neievērošana un slikti ieradumi var izraisīt hronisku nakts atpūtas traucējumu attīstību. Cilvēki, kuri katru dienu pamostas un aizmieg dažādos laikos, pavada ilgu laiku gultā, piemēram, skatoties televizoru vai lasot, vēlu vakariņās, pavada daudz laiks mākslīgā apgaismojumā, mazkustīgs dzīvesveids, reti svaigā gaisā, īpaši pakļauti primāriem miega traucējumiem).

Sekundārā bezmiega cēloņi

Bezmiegs var rasties dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, ja guļamistaba ir pārāk auksta vai, tieši otrādi, tā ir ļoti karsta un aizlikta. Atpūtas kvalitātes problēmas var radīt nepiemērota gulta vai spilvens, vai arī tās var būt saistītas ar troksni ārpus sienas vai loga. Bet bieži bezmiega cēloņi ir daudz nopietnāki..

Sirds slimība

Ja cilvēkam ir problēmas ar kreisā kambara darbību, tiek traucēta viņa miega kvalitāte. Ar šādiem traucējumiem sirds nevar sūknēt plaušās uzkrāto asiņu ar nepieciešamo spēku. Tā rezultātā pacientam rodas elpas trūkums, kas naktī prasa piecelties un nedaudz sēdēt..

Hipertensija

Kad aterosklerozes plāksnes tiek nogulsnētas uz asinsvadu sienām, asinis nevar brīvi cirkulēt. Tā rezultātā cilvēkam rodas biežas galvassāpes, reibonis, dažreiz elpas trūkums un miega problēmas. Dažiem cilvēkiem asinsspiediens var paaugstināties tik daudz, ka tas apgrūtina aizmigšanu.

Astma

Cilvēki ar šo hronisko stāvokli arī bieži piedzīvo miega traucējumus. Ar astmu elpas trūkums visbiežāk uztraucas naktī, traucējot labu atpūtu..

Hipertireoze

Hiperaktīvs vairogdziedzeris var izraisīt paātrinātu sirdsdarbības ātrumu un nemieru, kas var izraisīt arī bezmiegu.

Grēmas

Grēmas parasti pasliktinās guļus stāvoklī. Dažreiz smagas grēmas pavada nosmakšanas sajūta un krampju lēkmes, kas neveicina atpūtu naktī..

Nemierīgo kāju sindroms

Tiek lēsts, ka gandrīz 10 no 100 bezmiega gadījumiem izraisa traucējumi, kurus medicīniski sauc par nemierīgo kāju sindromu. Šo traucējumu raksturo piespiedu kāju kustības. Stundas laikā pacients var veikt no 50 līdz vairākiem tūkstošiem kāju kustību. Cilvēkam ir sajūta, ka kukaiņi rāpo uz viņa ādas vai asinis traukos plūst nedabiski ātri. Ir arī zināms, ka šo traucējumu simptomi pastiprinās nakts laikā. Diemžēl joprojām nav efektīvu zāļu, kas palīdzētu tikt galā ar slimību. Dažiem pacientiem palīdz siltas kompreses, citiem, kas ir izsmelti no negulētas nakts, viņi joprojām aizmieg no rīta. Smagos slimības gadījumos ārsti lieto spēcīgas miega zāles.

Bezmiegs grūtniecības laikā

Bieža vēlme doties uz tualeti, mazuļa stumšana, dzemdes spiediens uz diafragmu - tas viss izskaidro, kāpēc topošās māmiņas cieš no bezmiega. Lai uzlabotu atpūtas kvalitāti, vakarā varat veikt dažus relaksējošus vingrinājumus, paņemt siltu vannu ar dažiem pilieniem lavandas un noteikti labi vēdināt guļamistabu..

Menopauze

Pētījumi liecina, ka miega fāžu ilgums ir atkarīgs no hormonālā līmeņa. Jo īpaši sieviešu dzimuma hormoni estrogēni spēj pagarināt REM miegu, kas galu galā ietekmē atpūtas kvalitāti. Tieši hormoni tiek uzskatīti par galvenajiem bezmiega vainīgajiem sievietēm menopauzes laikā. Palīdzēs tikt galā ar problēmu, ieskaitot hormonu uzņemšanu.

Zāles un stimulanti

Atsevišķi medikamenti, piemēram, antidepresanti, glikokortikoīdi un perorālie kontracepcijas līdzekļi, var ietekmēt jūsu nakts atpūtas kvalitāti. Ja cilvēks ilgstoši lieto sedatīvus līdzekļus, pēc pēkšņas kursa beigām vai nomierinošo līdzekļu pārdozēšanas var rasties problēmas ar aizmigšanu. Bez tam bezmiegu var izraisīt arī tabletes, kas paredzētas apetītes nomākšanai. Daži dzērieni vakarā var izraisīt arī bezmiegu. Pirmkārt, mēs runājam par melnu kafiju, stipru tēju un enerģijas kokteiļiem.

Diagnostika un ārstēšana

Neatkarīgi no tā, vai miega traucējumi ir primāri vai sekundāri traucējumi, ir svarīgi noteikt miega problēmas galveno cēloni. Šajā gadījumā diagnoze sastāv no vairākiem posmiem..

Ārsts var ieteikt pacientam veikt polisomnogrāfiju. Pārbaudē tiek novērtēts skābekļa līmenis, ķermeņa kustības un smadzeņu viļņi, kas varētu ietekmēt miega kvalitāti.

Vēl viens tests ir elektroencefalogramma. Diagnozes laikā tiek pētīta smadzeņu darbība, jo īpaši impulsi, ko tie sūta. Jebkādas novirzes no normas tiek uzskatītas par iespējamu traucētas nakts atpūtas iemeslu..

Turklāt dažos gadījumos ģenētiskie pētījumi ir nepieciešami. Šīs grupas testi palīdzēs noteikt, vai traucējumi ir iedzimti..

Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no miega traucējumu veida un cēloņa. Visbiežāk pacientiem ar bezmiegu tiek izrakstītas miega zāles vai melatonīna (hormona, kas atbild par miega kvalitāti) piedevas, staigāšana svaigā gaisā, mērena fiziskā aktivitāte un viņiem ieteicams izvairīties no stresa situācijām. Cilvēkiem, kas cieš no miega traucējumiem, ir lietderīgi pārskatīt uzturu: samazināt uzturā cukura daudzumu un palielināt dārzeņu un zivju porcijas. Tāpat, lai izvairītos no miega traucējumiem, vakaros nevajadzētu patērēt dzērienus ar kofeīnu. Un kopumā jebkura šķidruma pārmērīga lietošana vakarā arī nav vēlama..

Dažos gadījumos miega traucējumu ārstēšanai var būt nepieciešama operācija. Piemēram, ja traucējumi ir sekundāri un to izraisa apnoja. Bet šādas radikālas metodes tiek izmantotas salīdzinoši reti. Pēc ekspertu domām, problēma vairumā gadījumu tiek atrisināta pavisam vienkārši: pacientam pietiek ar sava režīma pielāgošanu - katru dienu viņš dodas gulēt un pieceļas vienā un tajā pašā laikā..

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: SIA "SL Medical Group", Maikkopā.

Izglītība: 1990–1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmiskajā pēcdiploma akadēmijā viņa ieguva padziļinātas apmācības papildu profesionālajā programmā "Terapija" un tika uzņemta medicīnisko vai farmaceitisko aktivitāšu īstenošanā terapijas specialitātē..

2. 2017. gadā ar eksaminācijas komisijas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē "Medicīnas personāla padziļinātas apmācības institūts" viņa tika uzņemta veikt medicīnisku vai farmaceitisku darbību radioloģijas specialitātē.

Darba pieredze: terapeits - 18 gadi, radiologs - 2 gadi.

Miega traucējumi pieaugušajiem. Cēloņi un ārstēšana, narkotikas, tautas līdzekļi

Miega traucējumi pieaugušajiem ir psihosomatiska slimība, kurai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisīja tā attīstību. Hroniskus miega, aizmigšanas vai pamošanās traucējumus sauc par medicīnisku terminu - bezmiegs, hipersomnija vai parasomnija..

Miega traucējumu cēloņi pieaugušajiem

Bezmiegs ir centrālās nervu sistēmas reakcija uz vienu vai vairākiem faktoriem uzreiz, kas negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni.

Miega procesu var traucēt šādi iemesli, liedzot cilvēkam labu atpūtu naktī vai dienas laikā:

  • psihoemocionāla pārmērīga slodze;
  • ikdienas stresa un konfliktsituācijas mājās, darbā;
  • nelabvēlīgi apstākļi, kādos notiek aizmigšanas process (cieta gulta, troksnis telpā vai blakus esošajās telpās, laika joslas maiņa);
  • ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas satur aktīvās vielas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, psihosomatiskās reakcijas (antidepresanti, nootropics, kortikosteroīdi, psihostimulatori);
  • alkohola lietošana, kad cilvēkam attīstās pastāvīga atkarība no alkohola;
  • narkotiku lietošana (vielām, kas atrodas kokaīnā, LSD un marihuānā, ir stimulējoša ietekme uz psihi, izraisot ilgstošu nomodā periodu, vitalitātes un enerģijas pieplūdumu);
  • vienlaicīgu neiroloģisku un psihosomatisku traucējumu klātbūtne;
  • endokrīnās sistēmas slimības hipoglikēmijas formā,
  • ko izraisa cukura diabēts, hipotireoze vai vairogdziedzera tirotoksikoze;
  • hronisks obstruktīvs bronhīts, alerģiskas etioloģijas astma;
  • barības vada kuņģa reflukss, čūla, zarnu gastroduodenīts, grēmas;
  • neregulārs darba grafiks, nakts maiņas darbā;
  • hroniskas infekcijas perēkļi, kas atrodas iekšējo orgānu audos, kas izraisa drudzi, subfebrīla temperatūras parādīšanos, traucē nakts miegu;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas, kas izpaužas kā aritmija, tahikardija, stenokardija, sirdsdarbības ātruma palēnināšanās;
  • hipertensija vai hroniska hipotensija;
  • iepriekšējā traumatiska smadzeņu traumas, progresējošas Parkinsona slimības, ar vecumu saistītas vai apreibinošas demences sekas;
  • ķermeņa apstākļi, ko papildina akūtu sāpju sindroma lēkmes (locītavu artrīts, vēža audzēji 3-4 stadijās, zarnu aizsprostojums, smadzeņu onkoloģija, fantoma sāpes pēc ekstremitāšu amputācijas);
  • dermatoloģiskas slimības, ko papildina smags ādas nieze, trofisko čūlu veidošanās;
  • specifiski apstākļi, kas rodas tikai miega laikā - apnoja, nemierīgo kāju sindroms, Pikviks, zobu slīpēšana;
  • ilgstoša depresija, šizofrēnija, trauksme un obsesīvas kompulsijas, kā arī citi garīgi traucējumi;
  • vecums.

Miega traucējumi pieaugušajiem var rasties pēkšņi bez acīmredzamiem priekšnoteikumiem..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 15% gadījumu nav iespējams noteikt patieso bezmiega cēloni. Turklāt diagnozes un ārstēšanas procesu sarežģī nepareiza pacienta rīcība, kas izpaužas kā mēģinājumi patstāvīgi ārstēt bezmiegu, lietojot zāles, dzerot alkoholu tieši pirms gulētiešanas..

To slimību veidi, kurās pieaugušajiem ir traucēts miegs

Miega traucējumus pieaugušajiem, kuriem nepieciešama sedācija un trauksme, klasificē kā psihosomatiskus traucējumus. Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti miega traucējumu veidi, aizmigšana un iekšējo orgānu darbs miera stāvoklī.

Miega traucējumu tipsPatoloģiskā stāvokļa raksturojums
BezmiegsAizmigšanas un gulēšanas procesa klasiskā izpausme. Pacients var gulēt gultā 1-3 stundas un neveiksmīgi mēģināt gulēt. Bezmiega pazīmes ir nemierīgs, sekla un periodisks miegs. Šāda veida slimība rodas visu vecuma grupu cilvēkiem. Slimības izpausme ir saistīta ar psihosomatiskiem traucējumiem, nemierīgo kāju sindromu, stresu un nervu stresu.
HipersomnijaAtšķirībā no bezmiega, šāda veida patoloģisko stāvokli raksturo paaugstināta miegainība. Persona pastāvīgi miegaina. Līdzīgi simptomi ir gan naktī, gan dienas laikā. Hipersomnija ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, palielina nelaimes gadījumu risku. Biežākie hipersomnijas cēloņi ir medikamenti, endokrīnās un sirds un asinsvadu slimības, alkoholisms.
ParasomnijaViens no smagākajiem un bīstamākajiem miega traucējumiem. Tas izpaužas kā pēkšņi baiļu uzbrukumi, nosmakšana, krampji, kas izraisa pamošanos, elpas trūkumu, svīšanu. Parasomniju raksturo traucējumi iekšējo orgānu un sistēmu darbā. Piemēram, pēkšņa elpošanas apstāšanās, gultas mitrināšana.

Miega traucējumu veidu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem, pašreizējo simptomu klātbūtni un slimības klīniskajām izpausmēm. Balstoties uz to, tiek izvēlēta turpmāka ārstēšanas shēma..

Miega traucējumu diagnostika pieaugušajiem

Miega traucējumi pieaugušajiem, kuru ārstēšanu sāk tikai pēc visaptverošas ķermeņa apskates, prasa šādas diagnostikas metodes:

  • anamnēzes apkopojums par vispārējo pacienta veselības stāvokli;
  • atsevišķa miega un nomoda periodu grafika uzturēšana (pacients atrodas slimnīcas stacionārā nodaļā ārstu uzraudzībā vai pats reģistrē norādītos datus);
  • polisomnogrāfija;
  • venozo un kapilāro asiņu laboratoriskā izmeklēšana;
  • Iekšējo orgānu audu ultraskaņa, ja pacientam ir bijušas vienlaicīgas endokrīnās, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • Smadzeņu CT skenēšana organisko bojājumu, audzēju perēkļu iespējamai noteikšanai;
  • rīta urīna piegāde bioķīmiskai izpētei.

Iepriekš minētās pārbaudes metodes tiek veiktas valsts slimnīcā vai privātā klīnikā. Pēdējā veselības aprūpes iestādē eksāmena izmaksas būs 3500-4000 rubļu. Valsts poliklīnikā diagnostikas procedūras ir bezmaksas.

Kad jāredz ārsts

Miega traucējumi pieaugušajiem, kuru ārstēšana ilgst no vairākām dienām līdz 6 mēnešiem, prasa savlaicīgu neiropatologa, psihiatra vai psihoterapeita apmeklējumu. Atbilstošās specializācijas ārsta izvēle ir atkarīga no vienlaicīgu miega traucējumu simptomu klātbūtnes, kā arī no cēloņiem, kas to izraisīja.

Ja pieaugušais nevar aizmigt 3 naktis pēc kārtas vai viņa miegs ir pārtraukts ar biežām pamošanās reizēm, tas ir pietiekams iemesls apmeklēt ārstu.

Rakstā apskatīta efektīva miega traucējumu ārstēšana pieaugušajiem.

Miega traucējumi nav bīstama slimība, taču tā var būt viena no esošās patoloģijas pazīmēm. Nav izslēgta arī nopietnu komplikāciju un veselības problēmu attīstība, ko izraisa iekšējo orgānu pienācīgas atpūtas trūkums..

Miega traucējumu novēršana pieaugušajiem

Lai novērstu miega traucējumus, uzturētu ķermeņa un tā sistēmu veselību, katru dienu ir jāievēro vienkārši profilakses noteikumi, kas nodrošina augstas kvalitātes miega higiēnu.

Tās sastāv no šādām darbībām:

  • ievērot iepriekš sastādītu ikdienas režīmu;
  • iet gulēt un vienlaikus pamosties no miega;
  • gulēt vienā gultā, neaizmigt uz dīvāna vai jebkur citur mājā;
  • nelietojiet medikamentus un dzērienus, kas palielina centrālās nervu sistēmas darbību (kafija, stiprā tēja, alkohols, antidepresanti);
  • izvairieties no ēšanas ēdiena tieši pirms gulētiešanas;
  • nodrošināt ķermeni ar pietiekamu fizisko aktivitāšu līmeni tādu sporta veidu kā vieglatlētika, riteņbraukšana, peldēšana nodarbības veidā (neveiciet vingrinājumus vakarā);
  • neejiet gulēt tukšā dūšā (ir atļauts dzert glāzi silta piena ar medu, kakao vai kefīru);
  • pirms gulētiešanas nedrīkst būt intensīva garīga stresa, kam nepieciešama koncentrēšanās un ilgstoša uzmanības koncentrēšana;
  • izvairieties no stresa, konfliktsituācijām, psihoemocionālas pārmērīgas slodzes;
  • pirms gulētiešanas iesaistieties aktivitātē, kas nomierina nervu sistēmu, veicina ātru aizmigšanu (grāmatas lasīšana, lūgšana, meditācija, televizora skatīšanās);
  • aizmigt vajag tikai labvēlīgos apstākļos, lai mājā nebūtu trokšņa, telpā būtu jāizslēdz apgaismojums, nevajadzētu būt caurvējiem, tiek vilkti nakts aizkari;
  • gulēšanai paredzētajai gultai jābūt maigai, plakanai un ērtai, nav pieļaujama pārmērīga acs saliekšana vai pārmērīga stingrība;
  • Naktī nedzeriet vairāk par 150 ml ūdens (pretējā gadījumā miegu var traucēt urīnpūšļa pārplūšana);
  • telpai, kurā nakts miegu veic, jābūt labi vēdināmai, piesātinātai ar pietiekamu daudzumu svaiga gaisa;
  • jums jāiet gulēt, tiklīdz parādās pirmās miegainības pazīmes.

Ja cilvēks devās gulēt, un pēc 30 minūtēm. miegs nekad nenāca, tad jūs nevarat palikt gultā. Ir nepieciešams ieslēgt gaismu telpā un aizņemt sevi ar kaut ko traucējošu, kam nepieciešama koncentrēšanās. Labākais risinājums būtu grāmatas lasīšana, krustvārdu mīklu risināšana, konstruktora, mīklu vai mozaīku kolekcionēšana.

Miega traucējumu ārstēšana pieaugušajiem

Miega traucējumu terapija pieaugušajiem var būt balstīta uz medikamentiem, tradicionālās medicīnas receptēm vai psiholoģisko metožu izmantošanu. Katra no šīm metodēm ir efektīva savā veidā un var būt piemērota pacientiem ar miega traucējumiem.

Zāles

Medikamentozā terapija ir visefektīvākā bezmiega ārstēšana pieaugušajiem. It īpaši, ja miega traucējumus izraisa stress, trauksme, vienlaicīgas psihosomatiskas slimības.

Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:

  • Ivadal ir spēcīga miega tablete, ko ražotājs ražo tablešu formā, to izraksta 10 mg tieši pirms gulētiešanas, vecākiem cilvēkiem devu samazina 2 reizes (terapijas ilgums ir no 2 dienām līdz 4 nedēļām, atkarībā no miega traucējumu veida un smaguma pakāpes);
  • Adorma - tiek parakstīts, lai paņemtu 1 tableti (5 mg) 5-10 minūtes. pirms gulētiešanas īslaicīgiem miega traucējumiem nepieciešama ārstēšanas ilgums 5 dienas, smagākos klīniskos gadījumos terapija var būt nepieciešama 1 mēnesi. (zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēju);
  • Sanval - viena zāļu tablete satur 5 mg vielas zolpidema tartrāta, to izraksta 1 tabletes lietošanai pirms gulētiešanas, un zāļu maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg (gados vecākiem pacientiem deva tiek samazināta 2 reizes);
  • Donormil ir efektīvs līdzeklis pret bezmiegu, lietojams 1 tablete pirms gulētiešanas, kas izšķīst glāzē ūdens, nav ieteicams cilvēkiem ar vienlaicīgām nieru slimībām, urīna izplūdes traucējumiem un elpošanas sistēmas slimībām (lieto tikai primārā bezmiega mazināšanai ar īslaicīgiem miega traucējumiem)..

Miega zāles jālieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Neatļauta terapija ar šīs grupas narkotikām var izraisīt neatgriezeniskas sekas cilvēka ķermenim, kā arī izraisīt komas vai nāves iestāšanos.

Tautas metodes

Papildus zāļu terapijai ir vienlīdz efektīvi līdzekļi miega traucējumu apkarošanai pieaugušajiem. Tie sastāv no šādu recepšu izmantošanas.

  1. Apiņu spilvens. Jums jāņem spilvens, kura izmērs ir 30 x 30 cm, to sagriež un ielieciet pildījuma iekšpusē 100 g žāvētu apiņu rogu. Tiek uzskatīts, ka šī auga aromāts stiprina miegu, palīdz atbrīvoties no ilgstoša bezmiega. Šis spilvens jālieto gulēšanai naktī pastāvīgi vai pārkāpumu izpausmes laikā.
  2. Silts piens ar medu. Pēc 15 minūtēm pirms gulētiešanas jums jāuzņem 200 ml piena, jāuzkarsē līdz temperatūrai 33 grādi pēc Celsija un pēc tam pievieno 1 tējk. medus, kas savākts no augiem. Šis aromātiskais un veselīgais dzēriens ir dzerts mazos malciņos. Pēc tam jums jāveic mutes dobuma higiēna un jādodas gulēt. Visu nakti garantēts veselīgs un veselīgs miegs.
  3. Baldriāna saknes infūzija. Tautas līdzeklis tiek sagatavots vakarā tieši pirms gulētiešanas. Jums vajadzēs ņemt 1 tējk. žāvētu šī auga sakni, ielej to tējkannā vai kādā citā cieši noslēgtā traukā. Pēc tam zāles ielej 200 ml verdoša ūdens. Jums jāgaida 1 stunda, kamēr produkts tiek uzpūsts. Tad tinktūra tiek piedzērusies 10 minūtēs. pirms miega.

Pirms lietot tautas līdzekļus, vispirms vajadzētu apmeklēt ārstējošo ārstu, kā arī diagnosticēt ķermeni. Iespējams, ka bezmiegs vai citi miega traucējumi ir tikai iekšējo orgānu slimības simptoms..

Psiholoģiskās metodes

Kognitīvā psihoterapija tiek izmantota kā alternatīva ārstēšanas metode. Tās lietošana ir efektīva gadījumos, kad miega traucējumu cēlonis nav saistīts ar pašreizējo slimību, bet ir paslēpts pacienta pašhipnozē un katastrofālā bezmiegā..

Kognitīvais psihoterapeits veic skaidrojošu darbu ar cilvēku, paskaidro, ka nav jābūt tik kritiskam par miega procesa traucējumiem.

Komplikācijas un veselības problēmas nevar attīstīties tik ātri, un ķermenis patstāvīgi regulē vajadzību pēc stundām miega un nomodā. Tiek mēģināts arī noteikt psiholoģisku cēloni, kas rada problēmas ar atpūtu naktī..

Citas metodes

Atkarībā no miega traucējumu klīniskajām izpausmēm var izmantot šādas bezmiega novēršanas metodes:

  • grāmatas lasīšana naktī;
  • klausoties klasisko vai relaksējošo mūziku;
  • hipnoze;
  • galvas vai kakla zonas temporālā reģiona masāža;
  • mierīga saruna ar mīļoto.

Katra no iepriekšminētajām metodēm ir efektīva bezmiega un citu miega traucējumu nekomplicētām formām, aizmigšanas un pamošanās procesam. Tie ir droši ķermenim un neizraisa blakusparādības.

Iespējamās komplikācijas

Hronisks miega deficīts var izraisīt šādu komplikāciju un vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību attīstību, ko izraisa viņu nepietiekama atpūta naktī:

  • smadzeņu šūnu iekšienē notiekošā oksidatīvā procesa progresēšana, kas izraisa to ātrāku nāvi;
  • ilgtermiņa un īstermiņa atmiņas traucējumi;
  • samazināts visu smadzeņu centru domāšanas process un funkcionalitāte;
  • tādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību kā smadzeņu išēmiskā insulta, kā arī miokarda infarkta riska palielināšanās;
  • ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, kas galu galā noved pie liekā svara, rezistences pret insulīnu un cukura diabēta attīstības;
  • osteoģenēzes (kaulu veidošanās procesa) pārkāpums;
  • asinsspiediena pazemināšanās, hroniska hipotensija;
  • samazināta koncentrēšanās spēja, miegainība dienas laikā, kas var izraisīt negadījumu, autoavāriju, darba traumu;
  • priekšlaicīga ķermeņa novecošanās.

Miega traucējumu ārstēšana pieaugušajiem jāuzsāk pēc iespējas agrāk.

Savlaicīga terapeitiskā procesa diagnostika un organizēšana novērsīs iepriekš minēto komplikāciju rašanos. Bezmiegs, hipersomnija un parasomnija nav sarežģītas psihosomatiskas slimības, kuras var veiksmīgi ārstēt ar zālēm un tradicionālo medicīnu.

Noderīgi videoklipi par pieaugušo miega traucējumiem un to novēršanu

Programmas "Dzīvo veselīgi" fragments par bezmiegu:

Miega traucējumi

Miega traucējumi ir diezgan izplatīta problēma. Biežas sūdzības par sliktu miegu ziņo 8-15% pieaugušo iedzīvotāju visā pasaulē, un 9-11% lieto dažādas miega zāles. Turklāt šis skaitlis vecāka gadagājuma cilvēku vidū ir daudz lielāks. Miega traucējumi rodas jebkurā vecumā, un katrai vecuma kategorijai ir savi traucējumu veidi. Tātad bērnībā rodas mitrināšana gultā, staigāšana gulēt un nakts bailes, un patoloģiska miegainība vai bezmiegs biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Pastāv arī miega traucējumi, kas, sākot no bērnības, pavada cilvēku visu mūžu, piemēram, narkolepsija.

Galvenā informācija

Miega traucējumi ir diezgan izplatīta problēma. Biežas sūdzības par sliktu miegu ziņo 8-15% pieaugušo iedzīvotāju visā pasaulē, un 9-11% lieto dažādas miega zāles. Turklāt šis skaitlis vecāka gadagājuma cilvēku vidū ir daudz lielāks. Miega traucējumi rodas jebkurā vecumā, un katrai vecuma kategorijai ir savi traucējumu veidi. Tātad bērnībā rodas mitrināšana gultā, staigāšana gulēt un nakts bailes, un patoloģiska miegainība vai bezmiegs biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Pastāv arī miega traucējumi, kas, sākot no bērnības, pavada cilvēku visu mūžu, piemēram, narkolepsija.

Miega traucējumi ir primāri - nav saistīti ar kādu orgānu patoloģiju vai sekundāri -, kas rodas citu slimību rezultātā. Miega traucējumi var rasties ar dažādām centrālās nervu sistēmas slimībām vai garīgiem traucējumiem. Ar vairākām somatiskām slimībām pacientiem rodas miega problēmas sāpju, klepus, elpas trūkuma, stenokardijas vai aritmijas lēkmju, niezes, bieža urinēšanas uc dēļ. Dažādas izcelsmes intoksikācija, arī vēža slimniekiem, bieži izraisa miegainību. Miega traucējumi patoloģiskas miegainības formā var attīstīties hormonālo anomāliju dēļ, piemēram, ar hipotalāma-mezencefālijas reģiona patoloģiju (epidēmiskais encefalīts, audzējs utt.).

Miega traucējumu klasifikācija

Bezmiegs (bezmiegs, traucējumi aizmigšanas un miega procesā):

  • Psihosomatiskā bezmiegs - saistīts ar psiholoģisko stāvokli, var būt situatīvs (īslaicīgs) vai pastāvīgs
  • Ko izraisa alkohola vai medikamentu uzņemšana:
  1. hronisks alkoholisms;
  2. ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas aktivizē vai nomāc centrālo nervu sistēmu;
  3. miega zāļu, nomierinošo līdzekļu un citu narkotiku abstinences sindroms;
  • Izraisa garīgas slimības
  • Elpošanas traucējumu izraisīti miega laikā:
  1. samazināts alveolārās ventilācijas sindroms;
  2. miega apnojas sindroms;
  • Izraisa nemierīgo kāju sindroms vai nakts mioklonuss
  • Cēloņi, ko izraisa citi patoloģiski apstākļi

Hipersomnija (paaugstināta miegainība):

  • Psihofizioloģiskā hipersomnija - saistīta ar psiholoģisko stāvokli - var būt pastāvīga vai īslaicīga
  • Ko izraisa alkohola vai medikamentu lietošana;
  • Izraisa garīgas slimības;
  • Izraisa dažādi miega elpošanas traucējumi;
  • Narkolepsija
  • Cēloņi, ko izraisa citi patoloģiski apstākļi

Miega un nomods traucējumi:

  • Pagaidu miega traucējumi - saistīti ar pēkšņām darba grafika vai laika joslas izmaiņām
  • Pastāvīgi miega traucējumi:
  1. aizkavēta miega sindroms
  2. priekšlaicīga miega sindroms
  3. ne-24 stundu miega nomoda cikla sindroms

Parasomnija - orgānu un sistēmu darbības traucējumi, kas saistīti ar miegu vai pamošanos:

Miega traucējumu simptomi

Miega traucējumu simptomi ir dažādi un atkarīgi no miega traucējumu veida. Bet neatkarīgi no miega traucējumiem īsā laika posmā tas var izraisīt cilvēka emocionālā stāvokļa, uzmanības un snieguma izmaiņas. Skolas vecuma bērniem ir problēmas ar studijām, samazinās iespējas apgūt jaunu materiālu. Gadās, ka pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sliktu veselību, nedomājot, ka tas ir saistīts ar miega traucējumiem.

Psihosomatiskā bezmiegs. Bezmiegs tiek uzskatīts par situatīvu, ja tas ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas. Cilvēki ar bezmiegu labi nemieg, bieži pamostas nakts vidū un nevar gulēt. Ir raksturīga agra rīta pamošanās, miegainība pēc miega. Tā rezultātā rodas aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte un hroniska pārslodze. Situāciju sarežģī fakts, ka pacienti uztraucas par miega traucējumiem un nemierīgi gaida nakti. Laiks, kas pavadīts bez miega nakts pamošanās laikā, viņiem šķiet 2 reizes ilgāks. Parasti situāciju bezmiegu izraisa cilvēka emocionālais stāvoklis noteiktu psiholoģisku faktoru ietekmē. Miega režīms bieži normalizējas pēc tam, kad stresa faktors pārstāj darboties. Tomēr dažos gadījumos grūtības aizmigt un nakts pamošanās kļūst par parasto, un bailes no bezmiega situāciju tikai pasliktina, kas noved pie pastāvīga bezmiega attīstības..

Bezmiegs, ko izraisa alkohols vai medikamenti. Ilgstoša nepārtraukta alkoholisko dzērienu lietošana noved pie miega traucējumiem. REM miegs ir saīsināts, un pacients bieži pamostas naktī. Miega traucējumi parasti izzūd 2 nedēļu laikā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas.

Miega traucējumi var būt blakusparādība narkotikām, kas uzbudina nervu sistēmu. Ilgstoša nomierinošo līdzekļu un miega zāļu lietošana var izraisīt arī bezmiegu. Laika gaitā zāļu iedarbība mazinās, un devas palielināšana īslaicīgi uzlabo situāciju. Tā rezultātā miega traucējumi var pasliktināties, neskatoties uz devas palielināšanu. Šādos gadījumos raksturīgas biežas īslaicīgas pamošanās un skaidras robežas izzušana starp miega fāzēm..

Bezmiegu garīgās slimības gadījumā raksturo pastāvīga intensīvas trauksmes sajūta naktī, ļoti viegls un virspusējs miegs, biežas pamošanās, dienas apātija un nogurums.

Miega apnojas sindroms jeb miega apnoja ir īslaicīga gaisa plūsmas pārtraukšana uz augšējo elpceļu, kas rodas miega laikā. Šo elpošanas pauzi var pavadīt krākšana vai nemiers. Atšķirt obstruktīvu apnoja, kas rodas augšējo elpceļu lūmena slēgšanas rezultātā iedvesmas laikā, un centrālo apnoja, kas saistīta ar elpošanas centra traucējumiem..

Bezmiegs nemierīgo kāju sindromā attīstās sakarā ar sajūtu teļa muskuļu dziļumā, kurai nepieciešama kāju kustība. Nekontrolējams vēlme kustināt kājas rodas pirms gulētiešanas un pazūd, pārvietojoties vai ejot, bet tad tas var atkārtoties.

Dažos gadījumos miega traucējumus izraisa piespiedu, monotoniskas un atkārtotas kājas, pēdas vai lielā pirksta fleksijas kustības, kas rodas miega laikā. Fleksija parasti ilgst 2 sekundes un atkārtojas pēc pus minūtes..

Miega traucējumus narkolepsijā raksturo pēkšņs aizmigšanas sākums dienas laikā. Tās ir īslaicīgas un var rasties ceļojuma laikā, pārvadājot, pēc ēšanas, monotona darba laikā un dažreiz arī enerģiskas aktivitātes laikā. Turklāt narkolepsiju papildina katapleksijas lēkmes - straujš muskuļu tonusa zudums, kuru dēļ pacients var pat nokrist. Visbiežāk uzbrukums notiek izteiktas emocionālas reakcijas laikā (dusmas, smiekli, bailes, pārsteigums).

Miega un nomods traucējumi. Miega traucējumi, kas saistīti ar laika joslas maiņu ("reaktīvās fāzes maiņu") vai maiņu darba grafiku, ir adaptīvi un izzūd pēc 2-3 dienām.

Lēna miega sindromu raksturo nespēja aizmigt noteiktās stundās, kas vajadzīgas normālam darbam, un darba dienās atpūsties. Parasti pacienti ar šiem miega traucējumiem aizmieg plkst. 2:00 vai tuvāk rītam. Tomēr brīvdienās vai atvaļinājumā, kad režīms nav nepieciešams, pacienti nepamana nekādas miega problēmas..

Priekšlaicīga miega sindroms reti ir iemesls redzēt ārstu. Pacienti ātri aizmieg un labi neguļ, bet viņi pamostas pārāk agri un attiecīgi dodas gulēt agri vakarā. Šie miega traucējumi ir raksturīgi vecākiem cilvēkiem un parasti viņiem nerada daudz diskomforta..

Ne-24 stundu miega nomoda cikla sindroms ir pacienta nespēja dzīvot pēc 24 stundu grafika. Šādu pacientu bioloģiskā diena bieži ietver 25–27 stundas. Šie miega traucējumi rodas cilvēkiem ar personības izmaiņām un neredzīgajiem..

Pastaiga gulēt (somnambulisms) ir bezsamaņā sarežģītu automātisku darbību veikšana miega laikā. Pacienti ar līdzīgiem miega traucējumiem var naktī izkļūt no gultas, staigāt un kaut ko darīt. Tajā pašā laikā viņi neatmostas, pretojas mēģinājumiem viņus pamodināt un var veikt darbības, kas ir bīstamas viņu dzīvībai. Parasti šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Pēc tam pacients atgriežas gultā un turpina gulēt vai pamostas.

Nakts bailes biežāk rodas pirmajās miega stundās. Pacients apsēžas gultā, kliedzot baiļu un panikas stāvoklī. To papildina tahikardija un pastiprināta elpošana, svīšana un skolēnu dilatācija. Pēc dažām minūtēm, nomierinājies, pacients aizmieg. No rīta viņš parasti neatceras murgu..

Nakts urīna nesaturēšana notiek nakts miega pirmajā trešdaļā. Tas var būt fizioloģisks maziem bērniem un patoloģisks bērniem, kuri jau ir iemācījušies patstāvīgi iet uz tualeti..

Miega traucējumu diagnostika

Visbiežākais miega traucējumu tests ir polisomnogrāfija. Šo pārbaudi miega ārsts veic speciālā laboratorijā, kur pacientam jāpavada nakts. Miega laikā daudzi sensori vienlaicīgi reģistrē smadzeņu bioelektrisko aktivitāti (EEG), sirds darbību (EKG), krūškurvja un vēdera priekšējās sienas elpošanas kustības, ieelpotā un izelpotā gaisa plūsmu, asiņu piesātinājumu ar skābekli utt. Video ir veidots par palātā notiekošo un tiek nepārtraukti uzraudzīts. dežūrējošais ārsts. Šāda pārbaude ļauj izpētīt smadzeņu darbības stāvokli un galveno ķermeņa sistēmu darbību katrā no pieciem miega posmiem, noteikt novirzes no normas un atrast miega traucējumu cēloni..

Vēl viena metode miega traucējumu diagnosticēšanai ir vidējā miega latentuma (SLS) izpēte. To izmanto, lai identificētu miegainības cēloni, un tam ir liela nozīme narkolepsijas diagnostikā. Pētījums sastāv no pieciem iemigšanas mēģinājumiem, kas tiek veikti nomoda stundās. Katrs mēģinājums ilgst 20 minūtes, intervāls starp mēģinājumiem ir 2 stundas. Vidējais miega latentums ir laiks, kas nepieciešams pacienta aizmigšanai. Ja tas ir vairāk nekā 10 minūtes, tad tā ir norma, no 10 līdz 5 minūtēm - robežvērtība, mazāk nekā 5 minūtes - patoloģiska miegainība.

Miega traucējumu ārstēšana

Neirologa noteiktā miega traucējumu ārstēšana ir atkarīga no traucējumu cēloņa. Ja tā ir somatiska patoloģija, tad terapija jānovirza uz pamata slimību. Miega dziļuma un tā ilguma samazināšanās, kas notiek vecumdienās, ir likumsakarīga un bieži prasa tikai skaidrojošu sarunu ar pacientu. Pirms ķerties pie miega traucējumu ārstēšanas ar miega līdzekļiem, jāievēro vispārējie veselīga miega noteikumi: neejiet gulēt uzbudinātā vai dusmīgā stāvoklī, neēdiet pirms gulētiešanas, nelietojiet alkoholu, kafiju vai stipru tēju naktī, neguliet dienā, regulāri vingrojiet, bet neveiciet vingrinājumus naktī, uzturiet guļamistabu tīru. Pacientiem ar miega traucējumiem ir noderīgi iet gulēt un mosties katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja jūs nevarat aizmigt 30-40 minūšu laikā, jums jāceļas un jāveic daži darījumi, līdz rodas vēlme gulēt. Katru nakti var ievadīt nomierinošas procedūras: pastaiga vai silta vanna. Psihoterapija, dažādas relaksējošas tehnikas bieži palīdz tikt galā ar miega traucējumiem.

Kā miega terapijas zāļu terapiju bieži lieto benzodiazepīna zāles. Par aizmigšanas procesa pārkāpumiem tiek parakstītas zāles ar īsu darbības laiku - triazolāms un midazolāms. Bet, kad tos lieto, bieži rodas blakus reakcijas: uzbudinājums, amnēzija, apjukums un rīta miega traucējumi. Agrā rītā vai biežas nakts pamošanās laikā tiek lietoti ilgstošas ​​darbības miega līdzekļi - diazepāms, flurazepāms, hlordiazepoksīds. Tomēr tie bieži izraisa miegainību dienā. Šādos gadījumos tiek izrakstītas vidēja ilguma zāles - zopiklons un zolpidēms. Šīm zālēm ir mazāks atkarības vai tolerances attīstības risks..

Vēl viena zāļu grupa, ko lieto miega traucējumiem, ir antidepresanti: amitriptilīns, mianserīns, doksepīns. Tās neizraisa atkarību un ir paredzētas gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar depresijas traucējumiem vai hronisku sāpju sindromu. Bet lielais blakusparādību skaits ierobežo to izmantošanu..

Smagos miega traucējumu gadījumos un ja nav rezultātu par citu zāļu lietošanu pacientiem ar apjukumu, tiek izmantoti neiroleptiķi ar sedatīvu efektu: levomepromazīns, prometazīns, hlorprotiiksēns. Vieglas patoloģiskas miegainības gadījumos tiek parakstīti vāji CNS stimulatori: glutamīnskābe un askorbīnskābe, kalcija preparāti. Smagu traucējumu gadījumā - psihotonika: iproniazīds, imipramīns.

Miega ritma traucējumu ārstēšana gados vecākiem pacientiem tiek veikta kompleksā vazodilatējošo zāļu (nikotīnskābes, papaverīna, bendazola, vinpocetīna), CNS stimulantu un augu izcelsmes vieglo trankvilizatoru (baldriāna, mātešķa) kombinācijā. Miega tablešu lietošanu var veikt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā. Pēc ārstēšanas kursa beigām ir pakāpeniski jāsamazina zāļu deva un uzmanīgi jāsamazina līdz neko..

Miega traucējumu prognoze un novēršana

Parasti tiek izārstēti dažādi miega traucējumi. Miega traucējumu ārstēšanas grūtības, ko izraisa hroniska fiziska slimība vai rodas vecumdienās.

Atbilstība miegam un nomodā, normāls fiziskais un garīgais stress, pareiza tādu narkotiku lietošana, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (alkohols, trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi) - tas viss kalpo miega traucējumu novēršanai. Hipersomnijas novēršana sastāv no traumatiskas smadzeņu traumas un neiroinfekcijas novēršanas, kas var izraisīt pārmērīgu miegainību..

Miega traucējumi

Medicīnas ekspertu raksti

Miega režīms ir īpašs ģenētiski noteikts siltasiņu dzīvnieku (t.i., zīdītāju un putnu) ķermeņa stāvoklis, ko raksturo dažu poligrāfisko attēlu regulāra secīga maiņa ciklu, fāžu un posmu veidā. Šajā definīcijā uzmanība jāpievērš 3 atbalsta punktiem: pirmkārt, miega klātbūtne ir noteikta ģenētiski, otrkārt, miega struktūra ir vispilnīgākā dzīvnieku pasaules augstākajās sugās, un, treškārt, miegs ir objektīvi jāreģistrē..

Mūsdienu somnoloģija ir viena no dinamiskākajām mūsdienu medicīnas jomām. Objektīvs miega pētījums - polisomnogrāfija - cēlies no N. Bergera (1928) darba par EEG reģistrāciju, kas ļāva identificēt regulāras izmaiņas EEG miega laikā. Nākamais somnoloģijas attīstības posms bija E. Aserinska un N. Kleitmana REM miega fāzes (FBS) apraksts 1953. gadā. Kopš tā laika EEG, elektrokultūra (EOG) un EMG ir minimālais pētījumu kopums, kas absolūti nepieciešams miega posmu un fāžu novērtēšanai. Vēl viens svarīgs attīstības posms ir mūsdienu somnoloģijas "bībeles" izveidošana: A. Rehtčafena un A. Kales rokasgrāmatas (Standartizētas terminoloģijas, paņēmienu un punktu skaita rokasgrāmata cilvēku subjektu miega posmiem. - Bethesda, Vašingtona, ASV valdības tipogrāfija, 1968. gads)., kas ļāva lielā mērā vienādot un standartizēt polisomnogrammas dekodēšanas paņēmienu.

Pašlaik somnoloģijas ietvaros tiek aktīvi pētītas šādas slimības un apstākļi: bezmiegs, hipersomnijas, miega apnojas sindroms un citi elpošanas traucējumi miega laikā, nemierīgo kāju sindromi, periodiskas ekstremitāšu kustības un citi kustību traucējumi miega laikā, parasomnijas, epilepsija utt.... Šo virzienu saraksts norāda, ka mēs runājam par ļoti izplatītām problēmām, kurām ir liela nozīme mūsdienu medicīnā. Protams, EEG, EMG, elektrokultogrammas diagnostikas iespējas nav pietiekamas, lai izpētītu tik plašu slimību klāstu. Tam nepieciešams reģistrēt daudzus citus parametrus, piemēram, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, galvanisko ādas refleksu (GSR), ķermeņa stāvokli un ekstremitāšu kustības miega laikā, piesātinājumu ar skābekli, krūškurvja un vēdera sieniņu elpošanas kustības utt., dažos gadījumos liela nozīme ir cilvēku uzvedības video monitoringam miega laikā. Nav pārsteidzoši, ka vairs nav iespējams iztikt bez datortehnoloģijas, lai analizētu visu polisomnogrāfisko datu spektru. Polisomnogrāfijas apstrādei ir izstrādātas daudzas īpašas programmas. Galvenā problēma šajā virzienā ir tā, ka šīs programmas, kas apmierinoši tiek galā ar veselu cilvēku polisomnogrammu analīzi, patoloģiskos apstākļos nav pietiekami efektīvas. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepietiekamu algoritmu standartizāciju miega posmu un fāžu novērtēšanai visā to daudzveidībā. Jaunākā miega un nomoda cikla traucējumu klasifikācija (Amerikas miega medicīnas akadēmija. Miega traucējumu starptautiskā klasifikācija, 2. izdevums. Diagnostikas un kodēšanas rokasgrāmata. Westchester, 111: Amerikas miega medicīnas akadēmija, 2005) palīdz atrisināt šo problēmu. Vēl viens veids, kā pārvarēt iepriekš aprakstītās grūtības, bija vienota polisomnogrāfisko ierakstu formāta izveidošana - EDF (European Data Format)..

Cilvēka miegs ir smadzeņu īpašo funkcionālo stāvokļu kopums, kas ietver četrus lēna viļņa miega posmus (FMS, bezmiega miegs, ortodoksālais miegs) un REM miegu (FBS, sapņains miegs, paradoksāls miegs, ātrs acu kustības miegs). Katram no uzskaitītajiem posmiem un fāzēm ir savas īpašās EEG, EMG, elektro-okulogrammas un veģetatīvās īpašības..

Miega fāžu un stadiju fizioloģiskās īpašības

alfa un beta ritms

Alfa ritma samazināšana; teta un delta ritmi

Lēnas acu kustības

Miega vārpstas, K kompleksi

Retas lēnas acs ābolu kustības

Delta ritms (no 20 līdz 50% analīzes laikmetā)

Retas lēnas acs ābolu kustības

augstas amplitūdas delta ritms (> 50% analīzes laikmets)

Retas lēnas acs ābolu kustības

Zāģbata 6 ritma, a un beta viļņi

Ļoti zema amplitūda, fizioloģisks miega mioklonuss

Miega traucējumi

Miega traucējumu fiziskie cēloņi. Slimības un apstākļi, ko pavada sāpes vai diskomforts (piemēram, artrīts, vēzis, trūces diski), un jo īpaši sāpju pasliktināšanās kustību laikā izraisa nakts pamošanos un sliktas kvalitātes miegu. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību un sāpju mazināšanu (piemēram, pretsāpju līdzekļu izrakstīšana pirms gulētiešanas).

Miega traucējumu garīgie cēloņi. 90% cilvēku ar depresiju dienas laikā ir patoloģiska miegainība un bezmiegs, savukārt 60–69% cilvēku ar hronisku bezmiegu garīgi traucējumi parasti izpaužas kā garastāvokļa traucējumi.

Depresijas laikā miega traucējumi sastāv no aizmigšanas traucējumiem un miega traucējumiem. Miegu var netraucēt bipolāri traucējumi un sezonāli afektīvi traucējumi, bet pacienti sūdzas par paaugstinātu dienas miegainību.

Ja depresiju papildina bezmiegs, antidepresanti ar nozīmīgu sedatīvu iedarbību (piemēram, amitriptillīns, doksepīns, mitrazapīns, nefazodons, trazodons) jāapsver izvēlētās zāles. Šīs zāles regulāri lieto tādās devās, lai mazinātu depresiju.

Ja depresiju papildina patoloģiska miegainība dienas laikā, jānozīmē antidepresanti ar aktivējošu iedarbību, piemēram, bupropions, venlafaksīns vai selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, fluoksetīns, sertralīns)..

Nepietiekams miega sindroms (miega trūkums). Hroniska miega atņemšana (dažādu sociālu iemeslu dēļ vai darba dēļ) noved pie tā, ka pacienti naktī miega pārāk maz, lai pēc pamošanās justos nomodā. Šis sindroms, iespējams, ir visbiežākais patoloģiskā dienas miegainības cēlonis, kas izzūd, palielinoties miega ilgumam (piemēram, brīvdienās vai brīvdienās)..

Miega traucējumi, ko izraisa medikamenti. Bezmiegs un patoloģiska miegainība dienā var rasties, reaģējot uz ilgstošu CNS stimulantu (piemēram, amfetamīnu, kofeīna), miega zāļu (piemēram, benzodiazepīnu) un sedatīvu līdzekļu, pretkrampju līdzekļu (piemēram, fenitoīna), perorālo kontracepcijas līdzekļu, metildopa, propranolola, vairogdziedzera hormonu ilgstošu lietošanu., alkohola lietošana un pēc ķīmijterapijas ar antimetabolītiem. Bezmiegs var attīstīties arī, atsaucot CNS nomācošos līdzekļus (piemēram, barbiturātus, opioīdus, sedatīvos līdzekļus), tricikliskos antidepresantus, monoamīnoksidāzes inhibitorus vai narkotikas (piemēram, kokaīnu, heroīnu, marihuānu, fenciklidīnu). Parasti izrakstītās miega zāles izjauc REM miegu, kas izpaužas kā aizkaitināmība, apātija un samazināta garīgā aktivitāte. Pēkšņa miega zāļu un sedatīvu līdzekļu atsaukšana var izraisīt nervu satraukumu, trīci un krampjus. Daudzas psihotropās zāles miega laikā izraisa patoloģiskas kustības.

Miega funkcijas

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka FMS galvenā funkcija ir atjaunojoša, ieskaitot smadzeņu audu homeostāzes atjaunošanu. Tātad delta miega laikā tiek atklāta augšanas hormona (STH) maksimālā sekrēcija, šūnu olbaltumvielu un ribonukleīnskābju, savienojumu ar lielu enerģiju papildināšana. Tajā pašā laikā pēdējos gados ir kļuvis skaidrs, ka lēna miega apstākļos informācijas apstrāde smadzenēs neapstājas, bet mainās - no eksteroceptu impulsu apstrādes smadzenes pārslēdzas uz interocepcijas analīzi..

Tādējādi FMS funkcija ietver iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšanu. FBS funkcijas ir informācijas apstrāde un uzvedības programmas izveidošana nākotnei. FBS laikā smadzeņu šūnas ir ārkārtīgi aktīvas, bet informācija no “ievadiem” (maņu orgāniem) netiek piegādāta tām un netiek piegādāta “izejām” (muskuļu sistēma). Tas ir šīs valsts paradoksālais raksturs, kas atspoguļojas tās nosaukumā. Acīmredzot šajā gadījumā intensīvi tiek apstrādāta informācija, kas tika saņemta iepriekšējā nomodā un tiek glabāta atmiņā. Saskaņā ar M. Jouvet hipotēzi FBS laikā notiek ģenētiskās informācijas, kas saistīta ar holistiskas uzvedības organizēšanu, pārnešana darba atmiņā, kas tiek realizēta neironu līmenī. Šāda veida intensīvu garīgo procesu apstiprināšana ir parādīšanās paradoksālā sapņu sapnī cilvēkā.

Miega neiroķīmija

Kopā ar tradicionālajiem neiroķīmiskajiem faktoriem, kas izraisa miegu, piemēram, GABA un serotonīns (PMS), norepinefrīns, acetilholīns, glutamīnskābes un asparagīnskābes (PBS), melatonīns, delta miega izraisošs peptīds, pēdējos gados tiek minēts kā “miega aģenti”., adenozīns, prostaglandīni (prostaglandīns D2), interleikīni, muramilpeptīdi, citokīni. Uzsverot prostaglandīna D nozīmi2, tā veidošanā iesaistītais enzīms - prostaglandīnu-D-sintāze - tiek saukts par galveno miega enzīmu. Liela nozīme ir atklājumam 20. gadsimta beigās. jauna hipotalāma sistēma, kurā oreksīni (orexin A, B) un hypocretin kalpo kā mediatori. Neironi, kas satur hipokretinu, ir lokalizēti tikai muguras un sānu hipotalāmā un tiek prognozēti gandrīz visās smadzeņu daļās, it īpaši veidojumos, kas iesaistīti miega nomoda cikla regulēšanā. Viņiem ir modulējoša iedarbība uz lokus coeruleus norepinefrīna neironiem, aktivizējošie efekti un tie ir iesaistīti miega nomoda cikla, ēšanas uzvedības, endokrīno un sirds un asinsvadu funkciju kontrolē. Orexin A palielina lokomotoro aktivitāti un modulē neiroendokrīnās funkcijas.

Miega hronoloģija

Miega procesu apraksta “divu procesu” teorija, ko 1982. gadā ierosināja A. Borbely. Šajā modelī tiek apskatītas diennakts izmaiņas miega sākšanās varbūtībā divu procesu mijiedarbības rezultātā: homeostatiskais (S - miega process) un hronobioloģiskais (C - diennakts process). Šīs teorijas rašanās priekšnoteikumi bija vairāku zinātnieku grupu veiktu eksperimentu rezultāti. Pirmkārt, daudzos bioķīmiķu un farmakologu eksperimentos, mēģinot izolēt vai izveidot "miega vielu", tika parādīts, ka tieksme gulēt ir gandrīz lineāri atkarīga no iepriekšējās nomodā pavadītā laika. Neskatoties uz to, ka nebija iespējams izdalīt vielu, kas, uzkrājoties smadzenēs vai citās ķermeņa daļās, izraisa miegainības palielināšanos un miega laikā tiek neitralizēta (tā sauktais "hipnotoksīns"), šī aģenta (vai aģentu kompleksa) esamību daudzi atzīst. pētnieki. Vielas, piemēram, vazoaktīvs zarnu peptīds, β-inducējošs peptīds, muramilcisteīns, viela P utt. Apgalvo par šī “dabiskā hipnotiskā līdzekļa” lomu. Otrkārt, miega nepieciešamības palielināšanos papildina δ aktivitātes attēlojums EEG ar miega sākumu. Tika parādīts, ka miega intensitāte, ko nosaka δ aktivitātes spēja EEG spektrā, ir maksimāla miega sākumā un pēc tam samazinās ar katru nākamo ciklu. Šādas izmaiņas, pēc teorijas autoru domām, norāda uz pakāpenisku "noslieces gulēt" samazināšanos, kad miega stāvoklis tiek realizēts. Treškārt, pat pietiekoša miega vai, gluži pretēji, pilnīgas prombūtnes apstākļos nomodā nomodā diennakts laikā mainās spēja koncentrēt uzmanību un subjektīvi novērtēts nogurums. Šo rādītāju maksimālie līmeņi, kas, pēc autoru domām, atspoguļo smadzeņu aktivizēšanās līmeni, tika atzīmēti no rīta, minimālais - vakarā. Tas norādīja uz neatkarīgu procesa darbību (process C), kas nav atkarīga no miega noslieces uzkrāšanās. A. Borbijs ierosināja, ka miega sākšanās iespēja (tā saucamie miega vārti) parādās, kad “slīpums gulēt” kļūst pietiekami augsts (process S pieaug), un smadzeņu aktivizācijas līmenis parāda regulāru (vakara) samazinājumu (process C samazinās).... Ja šajā periodā rodas miegs, sākas pakāpeniska procesa S intensitātes samazināšanās.Smadzeņu aktivizācijas līmenis turpina mainīties atbilstoši tā hronoloģiskajiem likumiem un, izturot minimālās vērtības punktu, sāk pieaugt. Kad S procesa līmenis pietiekami pazeminās (visticamāk, pēc 6-8 stundām miega), un smadzeņu aktivizācijas līmenis sasniedz pietiekami augstas vērtības, būs priekšnoteikumi miega dabiskai beigām, kad pat neliels ārējs vai iekšējs maņu stimuls var pamodināt cilvēku. Gadījumā, ja miegs nenotiek vakarā un subjekts iziet no miega vārtiem, piemēram, eksperimentāla miega trūkuma gadījumā S procesa intensitāte turpina pieaugt, bet aizmigt kļūst grūtāk sakarā ar to, ka smadzeņu aktivizēšanās līmenis šajā periodā ir diezgan augsts. Ja cilvēks nākamajā gultā dodas gulēt, kā parasti, parādās δ-miega atgrūšanās parādība, atspoguļojot paaugstinātu S procesa intensitāti. Vēlāk P. Achermann un A. Borbely (1992) "divu procesu" modelim pievienoja skaidrojumu par lēna un REM miega pārmaiņus. - šo 2 fāžu savstarpējās mijiedarbības modelis. Pēc viņas teiktā, FMS sākumu nosaka tikai S procesa aktivitāte, un FBS nosaka S un C procesu mijiedarbība. "Divu procesu" teorijas praktiskums tika pētīts uz miega traucējumu modeļiem pacientiem ar depresiju, ar tās palīdzību bija iespējams izskaidrot miega traucējumu rašanos un miega trūkuma pozitīvo efektu. ar šo patoloģiju.