Kā pateikt, vai bērnam ir autisms?

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā Dr. E.V. Vorkhlik, bērnu psihiatrs ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā traucējumus ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemaz nepamanīt citus, rada problēmas komunikācijā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties. līdzvērtīgi ar vienaudžiem (ieskaitot citu atdarināšanu) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga runas prasmju novēlota parādīšanās vai tās neesamība, eholālijas (dzirdētu frāžu un skaņu spontāna atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības kavēšanās, kopīgas uzmanības un norādošu žestu trūkums, stereotipiska izturēšanās, īpašu šauri koncentrētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), bet tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Ir arī gadījumi, kad, jau parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārstāj darīt to, ko iemācījies agrāk..

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem šī diagnoze tiek veikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASD rodas četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18].

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, infantila psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas dažādas pakāpes simptomos. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnozēts cilvēkā visas dzīves laikā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai ir nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts).

Pretēji izplatītajam stereotipam autisms nav saistīts ar augstu intelekta un ģeniālo līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Autisma spektra traucējumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā sevi neattaisnoja un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs tiek veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD rašanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, apmēram puse no šiem gēniem ir plaši izplatīti populācijā, bet slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas viens ar otru un no vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzenes ir paplašinātas. Pētījums par ASD slimnieku smadzenēm atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem, salīdzinot ar veseliem bērniem: piedzimstot tie tiek samazināti, pēc tam krasi palielinās pirmajā dzīves gadā [3]. Autismā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus pavada epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: daudz pētījumu ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārraidē starp nervu šūnām (neirotransmiteriem). Piemēram, vienā trešdaļā bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek arī pieņemts, ka autisms, tāpat kā vairākas citas slimības, var būt saistīts ar traucētu noteiktu olbaltumvielu: lipekļa, kazeīna absorbciju (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretstatā populārajam mītam, autisms vakcināciju rezultātā neattīstās. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet 10 gadus vēlāk izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles jomā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, kontakta pasīva pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai arī kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērnam ar autismu ir grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā ved pieaugušo uz interesējošo objektu, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar runas kavēšanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, ir traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Cilvēku ar autismu runā tiek noraidīti personīgie vietniekvārdi, neologismi (patstāvīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā uzbūve.

Pārkāpumi iztēles laukā: tie izpaužas ierobežota darbību komplekta ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonu spēļu veidā, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, tā vietā, lai uztvertu visu objektu. Stereotipiskas (monotoniskas) darbības var būt ļoti dažāda rakstura: piesitot vai pagriežot objektus, pakratot rokas, pagriežot ķermeni, lecot, veicot atkārtotus sitienus, kliedzienus. Sarežģītākas stereotipizētas darbības var būt priekšmetu sakārtošana rindās, priekšmetu kārtošana pēc krāsas vai lieluma, liela daudzuma jebkādu priekšmetu savākšana. Stereotipiska izturēšanās var izpausties arī ikdienas darbībās: prasībā ievērot to pašu ceļu uz noteiktām vietām, ievērot noteiktu rituālu pirms gulētiešanas, vēlmi daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien pastāv neproduktīvas monotoniskas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu multfilmu, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucētas motoriskās spējas, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvi traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, uzbudinājuma gadījumi ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes iezīmes..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā krītas laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Ar endogēno (iekšēji izraisīto) autismu bērniem bērna psihes attīstība agrīnās stadijās notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Ar normālu bērna attīstību sarežģītākas garīgās aktivitātes pārmaiņus izslēdz vienkāršākas. Autisma gadījumā pastāv vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, izlobīšanās parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autismam līdzīga sindroma patoģenēze hromosomu anomālijās, vielmaiņas traucējumi, organiski smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts smadzeņu garozas, hipokampu un bazālo gangliju šūnu nobriešanas un pārkārtošanās process. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj izmaiņas smadzenītēs, smadzenēs, priekšējā garozā un sānu kambara palielināšanos.

Par pierādījumiem par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā liecina pozitronu tomogrāfisko pētījumu dati, paaugstināta jutība pret dopamīna receptoriem smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības pakāpes

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmito revīziju starptautisko statistisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi ir sadalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • vēl viens bērnībā sagraujošs traucējums (bērnības demence, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi, apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipu kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnās ģenēzes autisms;
  • Kanera sindroms (evolucionāri procesuālais, klasiskais bērnības autisma variants);
  • infantilais autisms (konstitucionālais un procesuālais) vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērnu autisms (procesuāls);
  • jaunāki par 3 gadiem (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, infantilu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autismam līdzīgi sindromi ar organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • autismam līdzīgi sindromi hromosomu, vielmaiņas un citos traucējumos (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, tuberozo sklerozi un citiem garīgās atpalicības veidiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan par to līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem bija teorijas..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzēts, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālās valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas trūkumu;
  • citi norādīti autisma spektra traucējumi;
  • neprecizēti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, paškaitējums: neelastīgas izturēšanās un nespējas dēļ adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt neliela iemesla dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sevi ievainojoša rīcība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajā daļā bērnu ar ASD zināmā mērā tiek novērota intelekta samazināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālās lejupslīdes pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visu mūžu runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstības pakāpei vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un turpmākai nodarbinātībai..

Neirotiski simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD attīstās trauksme, depresīvi simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: apmēram trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: Diētas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa kaites un vitamīnu deficīts..

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles (vidusauss iekaisuma) infekcijas komplikācijas, kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociāls nepareizs pielāgojums: jau no agrīna vecuma bērniem ar ASD rodas grūtības ar pielāgošanos komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASD ir gatavi patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai pēc vecāku nāves nonāk psihoneiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnosticēšana

Autisma diagnozi veic psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas apkopošanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisku pārbaudi (traucētas sociālās mijiedarbības simptomu identificēšanu, traucētu komunikāciju un atkārtotu uzvedību), kā arī datus no klīniskajiem izmeklējumiem (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā izmeklēšana), EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja norādīts, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plašs bioķīmiskais asins tests, citoģenētiskā izpēte.

Ir vairākas standartizētas palīgmetodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala autisma simptomu diagnosticēšanai, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības un runas prasmju līmenī. Tas sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Bērnības autisma reitinga skala) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, motora veiklība, priekšmetu lietošana, adaptīvas izmaiņas, redzes uzturēšana, oža, taustes uztvere, nemierīgas reakcijas, bailes, verbālā un neverbālā komunikācija, vispārējais aktivitātes līmenis, izziņas aktivitātes līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASD risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērna izturēšanos.
  4. ASSQ tests - izmanto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - izmanto, lai noteiktu ASD simptomus pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autisms nav pilnībā izārstējams, tomēr ar savlaicīgi sāktu komplekso terapiju ir iespējams mazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām, kurās piedalās logopēds, skolotājs-defektologs un psihologs. Tie jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze mijiedarbībā ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: nepieciešamība bērnu pielāgot jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taktilā, dzirdes, žokļa, vizuālā, ožas) iesaistīšana darbā, bērna piesaiste aktivitātei motivācija, norādoša žesta izstrāde [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, iekļaujot procesā visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas.

Starp modernajām korekcijas darbu pieejām var izdalīt:

ABA terapija (lietotās uzvedības analīze, lietotās uzvedības analīze) ir paņēmienu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atalgojuma sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas sadzīves un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkāršā darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "pacel roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību, neprasot, gaidot atlīdzību. Pakāpeniski uzdevumi kļūst grūtāki, tos patvaļīgā secībā piešķirot dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem dažādās situācijās, lai nostiprinātu prasmes. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi izprast un veikt jaunus uzdevumus.

Spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes tiek apmācītas vienādi, un nevēlamā uzvedība tiek izlabota. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti apstiprina zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams, sākot no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20–40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk šī metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (tās lietošana vecākiem mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārzu skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots, izmantojot ABA terapijas metodes - integrētu pieeju bērniem ar ASD no 3 līdz 5 gadiem, iemācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajā vecumā, kas ļauj viņam pēc tam ievērojami palielināt adaptīvās spējas.

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kas izmanto attēlu kartes. Kartēs attēloti priekšmeti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šo paņēmienu māca, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai arī tas nemāca tiešu runāšanu, daži bērni ar autismu, kuri ir izvēlējušies šo programmu, attīsta spontānu runu..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autiskiem un ar tiem saistītiem komunikācijas traucējumiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas noteikta veida aktivitātēm (darba zonas, atpūtas zona), laika plānošana pēc vizuālā grafika, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (attīstības individuālās atšķirības, kas balstītas uz attiecībām) ir koncepcija, kā sniegt visaptverošu palīdzību bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autisma bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopējā "telpā".

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja pašmāju psihologi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālā regulējuma līmeņiem, kas ir traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, nodibinot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, veidojas mērķtiecība darbībās.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no savām kustībām un ārējās pasaules (taustes, muskuļi, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt sajūtas, kas rodas no ķermeņa kustībām un ārējās ietekmes, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kas uzlabo izturēšanos un mācīšanos. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un riska attiecību, ko veic ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, tantrumu, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, apmeklēt sabiedriskas vietas un apmeklēt skolu. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas. Narkotiku ārstēšanu izmanto gadījumos, kad citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutvārdu norādījumu neievērošana;
  • problemātiska izturēšanās ar mērķi atteikties no dažām darbībām;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas komunikācijas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē (piemēram, epilepsija), papildus psihiatram, bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un to, ka nav savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba, vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, bet daži no autisma simptomiem paliek cilvēkam visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Samērā labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (ļoti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šo autisma formu var mācīties vispārizglītojošās skolās, tālāk iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Ar Rett sindromu prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās)..

ASD primāro profilaksi kavē datu trūkums par tās rašanās cēloņiem. Ir veikti pētījumi par autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], mātes ķermenī folijskābes trūkumu ieņemšanas brīdī [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu viennozīmīgus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu noteikšanu no vecākiem, pediatra, bērnu neirologa un nosūtījumu pie psihiatra, lai precizētu diagnozi.