ADHD pieaugušajiem: slimības pazīmes, simptomi un korekcijas metodes

Daudzi cilvēki uzskata, ka uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un hiperaktivitātes traucējumi ir bērnības apstākļi. Bet tie rodas arī pieaugušajiem. ADHD pamatā ir smadzeņu pusložu minimālās disfunkcijas, kas var rasties pat pirms mazuļa piedzimšanas. Šādas novirzes tiek izārstētas tikai 50% gadījumu. ADHD pieaugušajiem izpaužas dažādos veidos, un sindromu ne vienmēr pavada hiperaktivitāte. Cilvēki, kas cieš no šīs patoloģijas, var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi un pat neuzminēt par savu stāvokli. Viņi var radīt ģimenes, audzināt bērnus, iesaistīties tāda veida profesionālās darbībās, kurām nav nepieciešama liela uzmanība, un ļauj viņiem parādīt savu hiperaktivitāti. Bet sindroma agrīna atklāšana un tā ārstēšana var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti..

Galvenās izpausmes

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir visa sadaļa, kas veltīta ADHD. Diagnozes atšķiras pēc patoloģijas simptomu klātbūtnes un izplatības, taču lielākoties tās attiecas uz bērniem, jo, pieaugot vecumam, lielākā daļa šo izpausmju izzūd. Pirmkārt, tas attiecas uz hiperaktivitāti..

Pieaugušajiem tas reti parādās. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka ķermenis pēc pubertātes pilnībā mainās, un tā enerģijas resursi kļūst ierobežoti. Bet tajā pašā laikā pēc pilngadības parādās jauni ADHD simptomi. Starp tiem visskaidrāk izpaužas uzmanības nestabilitāte. Šādiem cilvēkiem ir ļoti grūti veikt ikdienas pienākumus, piemēram, sakopt māju, gatavot ēdienu, kārtot lietas un novietot tās savās vietās..

Cilvēki ar ADHD mēdz provocēt konfliktus. Pastāvīgas ķildas izraisa ģimenes sagraušanu. Var noteikt, vai pieaugušajam ir ADHD, ar šādām pazīmēm:

  • Grūtības veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, tīrīt vai gatavot ēdienu. Ikdienā šādi cilvēki ir nesakārtoti, izkliedēti, viegli atrauti no svešām lietām un pastāvīgi kavējas;
  • nespēja sastādīt un kontrolēt savu budžetu, kā arī savlaicīgi apmaksāt komunālos maksājumus un citus rēķinus. Cilvēki ar ADHD nezina, kā ietaupīt naudu, un racionāli to izmantot;
  • nespēja klausīties sarunu biedru līdz galam;
  • takta trūkums, sazinoties ar citiem cilvēkiem. Personai ar šāda veida traucējumiem ir grūti ierobežot spontānus paziņojumus, tie ir ārkārtīgi impulsīvi;
  • aizmāršība, kas izpaužas kā nespēja regulāri lietot medikamentus;
  • interešu un vaļasprieku trūkums. Uzmanības deficīta traucējumi pieaugušajiem izpaužas kā nespēja koncentrēties darbā un ilgstoši iesaistīties vienā darbībā;
  • pastāvīgas grūtības ir viņu darbības plānošanā, kā arī turpmākajā plāna īstenošanā. Uzmanības deficīta traucējumiem pacientiem gandrīz vienmēr nav ilgtermiņa plānu;
  • nespēja sastādīt ziņojumu, izdarīt secinājumu vai secinājumu. Nespēja neko analizēt.

Visas šīs slimības izpausmes negatīvi ietekmē cilvēka darbu. Nespēja koncentrēties uz darba pienākumu veikšanu un svarīgiem uzdevumiem neļauj pacelties pa karjeras kāpnēm un sasniegt profesijas augstumus. Nepietiekamība un impulsivitāte, kā arī takta trūkums sarežģī attiecības ar kolēģiem un priekšniecību. Tā paša iemesla dēļ ģimenē var rasties konflikti ar mīļajiem..

Izmantojot ADHD, var būt grūti vadīt automašīnu, jo šādi cilvēki nevar koncentrēt savu uzmanību uz ceļu, vienlaikus pamanot visus satiksmes dalībniekus, ceļa zīmes, salīdzinot attēlus no skata spoguļiem, novērtējot situāciju un veicot nepieciešamās darbības šajā brīdī.

Sindroms ietekmē arī intīmo sfēru, īpaši sievietēm. Viņiem ir gandrīz neiespējami sasniegt orgasmu ar šo traucējumu. Dzimumakta laikā jums pilnībā jākoncentrējas uz notiekošo un jūsu jūtām, un ADHD neļauj to izdarīt.

Pieaugušam cilvēkam ar ADHD ir neticami grūti lasīt grāmatas un skatīties filmas, it īpaši, ja sižets neuztver pirmos vārdus vai sekundes. Šādiem cilvēkiem vienkārši nav pietiekami daudz pacietības, viņi tikai pēc dažām minūtēm zaudē interesi par vēsturi.

Traucējumu diagnoze

Eksperti saka, ka ADHD pieaugušajiem nerodas negaidīti. Šie traucējumi tiek pārveidoti no bērnības patoloģijas formas. Tāpēc diagnostikas procesā liela uzmanība tiek pievērsta informācijas apkopošanai par atbilstošu simptomu klātbūtni pacienta bērnībā. Lai to izdarītu, tiek veidota anketa no personas, kura lūdza palīdzību, viņa ģimenes locekļiem un cilvēkiem no viņa tuvākā loka. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta panākumu skolā analīzei, kā arī viņa attīstības tempam un sasniegtajiem rezultātiem.

Paralēli informācijas vākšanai jāveic vispārēja medicīniskā pārbaude. Tas ļaus izslēgt somatiskās vai neiroloģiskās slimības, kurām ir līdzīgas izpausmes. Dažādu veidu tomogrāfu pētījumi ļauj apstiprināt organisko defektu klātbūtni centrālajā nervu sistēmā. Šādas izmaiņas tiek reģistrētas, kad cilvēks mēģina uz kaut ko koncentrēties. Miega stāvoklī organiskas izmaiņas smadzenēs netiek reģistrētas.

Turklāt dažādi testi var palīdzēt diagnosticēt ADHD pieaugušajiem. Ar viņu palīdzību jūs varat ne tikai noteikt garīgās attīstības pakāpi, bet arī iegūt pilnīgu pacienta priekšstatu.

Visefektīvākās procedūras

Galvenās grūtības ADHD ārstēšanā pieaugušajiem ir saistītas ar novēlotu diagnostiku. Jo agrāk šie traucējumi tika identificēti, jo vieglāk būs ārstēties. Bet katrā ziņā tam vajadzētu būt sarežģītam.

Psihologs vai psihoterapeits var ārstēt uzmanības deficīta traucējumus, obligāti izrakstot medikamentus.

Galvenā loma šāda traucējuma kā uzmanības deficīta traucējumu korekcijā pieaugušajiem ir psihoterapija. Psihoterapeits izvēlas visefektīvāko paņēmienu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un viņa stāvokļa smagumu:

  1. Kognitīvā un uzvedības terapija palīdz paaugstināt pacienta pašnovērtējumu un veicina viņa pašapliecināšanos.
  2. Relaksējošie treniņi ir noderīgi, tos izmantojot, cilvēks var atbrīvot no smaga psihoemocionālā stresa.
  3. Uzvedības kursi palīdz pacientam iemācīties organizēt savu dzīvi, maksimāli izmantot laiku, kā arī sadalīt to starp darbu un rotaļām.
  4. Ģimenes terapija var palīdzēt uzlabot attiecības starp laulātajiem, no kuriem viens cieš no ADHD. Darba apmācība tiek izmantota profesionālās sfēras normalizēšanai.

Ārstēšana ar narkotikām pieaugušajiem balstās uz tādu pašu shēmu kā sindroma bērnības formas ārstēšanā. Cilvēki ar ADHD nevar pats kontrolēt savus medikamentus, atšķirībā no veseliem cilvēkiem, tāpēc šim jautājumam nepieciešama radinieku kontrole.

Visefektīvākie ADHD ārstēšanas veidi ir psihostimulatori. Bet šī narkotiku grupa var izraisīt atkarību, tāpēc to uzņemšana jāuzrauga speciālistiem. Nootropics var izmantot arī uzmanības deficīta traucējumu ārstēšanā. Viņu ietekmē uzlabojas smadzeņu darbība, tiek stabilizēti arī garīgie procesi. Tikai kvalificēts ārsts var ieteikt īpašus medikamentus pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un precīzas diagnozes noteikšanas..

Medikamenti var nedaudz uzlabot koncentrēšanās spēju, taču tas nevar atrisināt problēmas ar nesakārtotību, aizmāršību un nespēju pašam aprēķināt laiku. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jāapvieno zināmās ADHD korekcijas metodes pieaugušajiem.

Papildu metodes

Kopā ar psihoterapiju un medikamentiem var izmantot arī citas uzmanības deficīta traucējumu novēršanas metodes. Lielākā daļa no tām ir piemērotas patstāvīgai lietošanai kā palīgmetodes ADHD sarežģītajā terapijā..

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā mazināt uzmanības deficīta traucējumu simptomus, ir regulāri vingrot. Vingrinājumi palielina serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmeni smadzenēs. Šīs vielas pozitīvi ietekmē spēju koncentrēties. Lai sasniegtu noturīgus rezultātus, jums jāapmāca vismaz 4 reizes nedēļā, taču jums tas nav jāiet uz sporta zāli. Jūs varat vienkārši pastaigāties parkā.

Ārstēšana būs efektīvāka, ja miegs tiks normalizēts. Kad cilvēks neguļ, viņa smadzenes atpūšas un atpūšas, kā rezultātā uzlabojas psihoemocionālais stāvoklis. Ja nav pieejams stabils miega režīms, ADHD simptomi būs smagāki..

Jums jāpievērš uzmanība arī uzturam, tam jābūt līdzsvarotam un regulāram. Bet ar uzmanības deficīta traucējumiem daudz svarīgāk ir uzraudzīt nevis to, ko cilvēks ēd, bet gan to, kā viņš to dara. Nespēja pašorganizēties noved pie tā, ka cilvēka uzturs kļūst nepareizs. Viņš ilgu laiku var iztikt bez ēdiena, un pēc tam absorbēt to lielos daudzumos. Tā rezultātā pasliktinās ne tikai traucējumu simptomatoloģija, bet arī cilvēka labsajūta kopumā..

Joga vai meditācija var palīdzēt mazināt dažus ADHD simptomus. Regulāri praktizējot, jūs varat palielināt fokusu, samazināt impulsivitāti un nemieru un atbrīvoties no depresijas. Internetā varat atrast ieteikumus jogas nodarbībām, taču labāk ir konsultēties ar treneri. Viņš sastādīs vispiemērotāko vingrinājumu komplektu (asanas), ņemot vērā jūsu vecumu un fizisko veselību.

Nepareizs priekšstats par ADHD

Mūsu valstī nav tik daudz pieaugušo, kuriem ir apstiprināta ADHD diagnoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai daži cilvēki ar šādiem traucējumiem vēršas pie specializētas palīdzības. Mums vienkārši nav ierasts doties pie psihoterapeitiem, psihologiem un vēl jo vairāk pie psihiatriem. Bet rietumos situācija ir atšķirīga. Savulaik daudzām slavenībām tika diagnosticēts ADHD, kuras pēc sava piemēra rāda, ka šie traucējumi nav teikums. Ar uzmanības deficīta traucējumiem cieš Džims Kerijs, Parisa Hiltone, Džastins Timberleiks, Avrila Lavigne un daudzas citas pasaules filmu un skatuves zvaigznes. Viņi atklāti runā par savām problēmām, tādējādi palīdzot vienkāršajiem cilvēkiem ticēt sev un sākt mainīt savu dzīvi uz labo pusi..

Tāpēc neticiet nepareizam priekšstatam, ka ADHD ir tikai "moderna" diagnoze, kas attaisno sliktu vecāku audzināšanu un pedagoģisko nolaidību. Pirmie ADHD veltītie zinātniskie darbi tika publicēti pagājušā gadsimta sākumā. Ir arī citi mīti par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, šeit ir daži no tiem:

  • ADHD tiek diagnosticēts gandrīz visiem bērniem, kuri ir pārlieku mobili un aktīvi. Faktiski šie traucējumi nav ļoti bieži. Apmēram 6% iedzīvotāju cieš no šiem traucējumiem, un tikai trešdaļa no viņiem saņem nepieciešamo ārstēšanu. Lielākā daļa hiperaktīvo bērnu vispār netiek ārstēti, īpaši meitenes;
  • uzmanības deficīta traucējumi ir hiperaktīvu zēnu slimība. Bet tas nav tālu no gadījuma, vairumā gadījumu pacientu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem nav. Šādus cilvēkus vienkārši uzskata par slinkiem un stulbiem. Sindroms ir ļoti izplatīts meiteņu un sieviešu vidū, taču, saskaņā ar statistiku, tas biežāk tiek diagnosticēts stiprākā dzimuma pārstāvjiem;
  • šo slimību izgudroja amerikāņi, tiecoties rast vienkāršus risinājumus sarežģītām situācijām. Sindroms notiek gandrīz visās valstīs, bet ne visur šie traucējumi ir labi saprotami;
  • Galvenie ADHD cēloņi ir slikti skolotāji, slikti vecāki un vecāku trūkums. Ģimene un tuvākā vide var ietekmēt personas ar ADHD stāvokli, bet galvenais traucējumu iemesls ir ģenētiskās īpašības vai organiskas izmaiņas smadzenēs. Šajā gadījumā pat vispieredzējušākie skolotāji un mīlošie vecāki reti var ietekmēt bērna izturēšanos;
  • cilvēki ar ADHD pieliek maz pūļu savu problēmu risināšanā, un tāpēc tiem nevajadzētu būt pamatotiem. Pētījumi ar tomogrāfiem ļāva secināt, ka, jo vairāk cilvēks ar šo sindromu mēģina, jo vairāk viņa stāvoklis pasliktinās. Mēģinot koncentrēties uz uzdevuma izpildi, pacienta frontālais garozs tiek vienkārši izslēgts.

Bet visbīstamākais ir nepareizs uzskats, ka bērni ar ADHD pāraug šo patoloģiju, un pēc 12-14 gadiem visi simptomi izzudīs. Mūsdienu pētījumi liecina, ka uzmanības deficīta traucējumu izpausmes saglabājas pieaugušā vecumā vairāk nekā pusei bērnu, kuri cieš no šiem traucējumiem..

Tik liels skaits mītu un nepareizu priekšstatu par ADHD ir izskaidrojams ar to, ka bērni un pieaugušie, kas no tā cieš, izskatās diezgan normāli, viņi spēj tikt galā ar pamatpienākumiem. Kaut arī sindroms sarežģī cilvēka dzīvi, tas tomēr nesniedz viņu nopietni slimu. Pieaugušie pielāgojas savai patoloģijai tik labi, ka viņi var maldināt pat vispieredzējušākos ārstus. Vairumā gadījumu novirzes var noteikt tikai pēc rūpīga datora pacienta smadzeņu izpētes..

5 veidi, kā pārspēt ADHD (bez medikamentiem)

Kas ir ADHD?
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi jeb ADHD ir neiropsihiski traucējumi, kam raksturīga neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte. Bērni, kuriem diagnosticēta ADHD, bieži uzrāda impulsīvu uzvedību, kas ir pārtraukta un šim apstāklim neatbilstoša (piemēram, klasē). Zēniem ADHD tiek diagnosticēta divreiz biežāk nekā meitenēm. Vidējais diagnozes vecums ir apmēram 7 gadi.

ADHD narkotiku bīstamība
“Tas prasa apmēram 40 minūtes, un jūs to varat sajust. Es sāku svīst. Mans sirdsdarbības ātrums paātrinās ”

1971. gada 1. maijā Amerikas Savienotajās Valstīs Likums par kontrolējamām vielām kļuva par nācijas likumu. Likums izveidoja piecas klasifikācijas (vai "grafikus"), kurās katra recepšu medikaments bija jāievieto, ņemot vērā tā ļaunprātīgas izmantošanas iespējas.

Amfetamīns, spēcīgs nervu sistēmas stimulants, ir minēts kā saraksta AI zāles ASV (saraksts un Kanāda). To narkotiku saraksts, kurām ir liela ļaunprātīgas izmantošanas iespēja ar smagas fiziskas vai psiholoģiskas atkarības iespējamību (šajā kategorijā ietilpst arī Vicodin un OxyContin).

Amfetamīns ir vienkārši ilgāks ātruma termiņš, kas ir galvenā ielu narkotiku kokaīna un metamfetamīna sastāvdaļa. Tā ir arī galvenā zāļu sastāvdaļa..

Amfetamīna lietošanas sekas var iedalīt trīs kategorijās: tūlītēja, tūlītēja un ilgtermiņa.

Tūlītēja ietekme:
- labklājības sajūta

- augsts uzticēšanās līmenis

- ātrs reakcijas laiks

- trauksme un nervozitāte

- palielināts sirdsdarbības ātrums

Tūlītēja ietekme (lielas devas / pārdozēšana):
Neskaidra redze

Ātra ietekme:
- Trauksmes, nervozitātes un aizkaitināmības sajūtas

Ilgtermiņa sekas:
- trauksmes traucējumi (piemēram, panikas lēkmes)

- zobu problēmas, piemēram, saplaisājuši zobi

- kompromitēta imūnsistēma

- augsts asinsspiediens

- paaugstināts insulta risks

- nieru mazspējas risks

- tieksme uz vardarbību

Kā pārspēt ADHD bez medikamentiem

Šeit ir pieci veidi, kā pārvarēt ADHD bez recepšu medikamentiem.

1. Atturieties no noteiktām krāsvielām un konservantiem
Mayo klīnikā daži pētnieki uzskata, ka noteiktas pārtikas krāsvielas un konservanti palielina hiperaktivitāti. Eiropas Savienībā (ES) pārtikas produktos, kas satur noteiktas pārtikas krāsvielu piedevas, jāiekļauj paziņojums, ka pārtikai “var būt nelabvēlīga ietekme uz bērnu aktivitāti un uzmanību”..

2. Izmēģiniet BFB
Elektroencefalogrāfijas (EEG) bioatgriezeniskā saite ietver smadzeņu viļņu tehnoloģijas izmantošanu, lai identificētu un labotu domāšanas paradumus. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar ADHD patoloģiski zems smadzeņu aktivitātes līmenis garozas apgabalos un hiperseksitācijas stāvoklis priekšējā garozā veicina simptomu rašanos.

Analizējot 14 EEG biofeedback testus, bērni, kuriem diagnosticēta ADHD, parādīja "pastāvīgu labvēlīgu ietekmi uz visiem iznākuma rādītājiem". EEG biofeedback sesijas parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm 2-3 mēnešu laikā.

3. Vingrinājums
Ikdienas vingrinājumi var samazināt neuzmanību un hiperaktivitāti, kas raksturo ADHD. Neskaitāmi pētījumi ir parādījuši fiziskās slodzes pozitīvo psiholoģisko efektu, tostarp paaugstinātu koncentrēšanās, modrības un mierīguma līmeni..

4. Izmēģiniet piedevas
Ja jūs lietojat recepšu medikamentus, noteikti konsultējieties ar ārstu par iespējamo zāļu mijiedarbību. Ja apsverat piedevas bērnam, veiciet asins analīzes, lai noteiktu barības vielu līmeni.

5. Iegūstiet otru viedokli
Vēl viens iespējams paaugstināta ADHD cēlonis ir nepareiza diagnoze. Konsultējieties ar vairākiem ekspertiem.

Kompleksa daudzlīmeņu terapija bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem.

Y.S.Ševčenko, medicīnas zinātņu doktors, profesors, Bērnu psihiatrijas un psihoterapijas nodaļas vadītājs, SBEI DPO RMAPO Veselības ministrija

Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā, Maskava

Raksta mērķis: daudzlīmeņu integrētas pieejas principu iepazīstināšana ar bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).

Pamatnoteikumi. Rakstā aprakstīts ADHD klīniskais attēls. Piedāvāts autores izstrādāts sarežģītas daudzlīmeņu terapijas un bērnu ar ADHD psihiskās korekcijas modelis. Integrētā pieeja ietver vielmaiņas, neirofizioloģisko, sindromisko, uzvedības un personības iedarbības līmeni. Katram no šiem līmeņiem ir specifiska (psihopatoloģiska) un vispārēja (etiopatoģenētiska) ārstēšanas un korekcijas ietekme..

Secinājums. ADHD neviendabīgums nosaka diferencētas pieejas nepieciešamību terapijai, ārstēšanas posmus un korekcijas programmas un dažāda profila speciālistu dalību tajās..

Atslēgas vārdi: disontoģenēze, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), kompleksa terapija.

Termins "uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi" (ADHD) apvieno klīniski līdzīgu ģenētiskas, eksogēnas-organiskas vai jauktas etioloģijas hiperkinētisku traucējumu grupu. Šo stāvokļu neviendabīgums nosaka neirotransmiteru metabolisma traucējumu atšķirīgo raksturu (ar dopamīna receptoru deficīta vadošo lomu), neskaidrību ar klīnisko izpausmju universālumu dažādiem neirofizioloģiskā un neiropsiholoģiskā stāvokļa pacientiem (pārspīlējums aktivizējošo subkortikālo struktūru, fronto-talamātiskās regulatīvās sistēmas vai to kombinācijas dēļ), kā arī psihopatoloģiskā. neviendabīgums (ar visiem raksturīgu patvaļīgu garīgo funkciju trūkumu) un atšķirīgs raksturs reakcijām uz sociāli psiholoģiskajām ietekmēm. Tie paši punkti nosaka nepieciešamību pēc diferencētas pieejas bērnu ar ADHD ārstēšanai (ar vispārēju uzsvaru uz traucējumu disontogenētiskajiem mehānismiem), ārstēšanas un korekcijas programmu posmiem un dažāda profila speciālistu līdzdalību tajās [4, 11, 12, 18]..

Raksta mērķis: iepazīstināt ar integrētas daudzlīmeņu pieejas principiem bērnu ar ADHD ārstēšanā.

Trīs galvenie ADHD simptomi - hiperaktivitāte, impulsivitāte, traucēta uzmanība - dažādos traucējumu variantos tiek parādīti atšķirīgā mērā..

Hiperaktivitāte izpaužas vispārējā psihomotorā disinhibīcijā. Bērns stundu laikā vai citos organizatoriskos brīžos bieži pieceļas no savas vietas klasē, kad viņam jāpaliek vietā, bezmērķīgi skrien, griežas, cenšas kaut kur uzkāpt, neskatoties uz disciplīnas prasībām, nevar mierīgi un mierīgi spēlēt vai kaut ko darīt brīvajā laikā... Bieži tiek atzīmēta mijiedarbība. Pusaudžiem ar lielāku paškontroles spēju hiperaktivitāti var izteikt subjektīvā trauksmes izpausmē. Pastāvīgā motora izlādes nepieciešamība bieži izpaužas ar nemierīgām roku un kāju kustībām, pagriežot uz krēsla. Bērniem ar hiperaktivitāti ir raksturīga nepietiekama koordinācijas sfēras veidošanās un smalkās motorikas..

Uz šī fona tiek atzīmēta impulsivitāte uzvedībā. Bērni, nedzirdot jautājumu, bez vilcināšanās izkliedz pirmo, kas ienāk prātā. Viņiem lielas grūtības sagādā situācija, kad viņiem jāgaida savs kārta. Viņu satraukums skar apkārtējos, jo šie bērni bieži izrāda nepacietību, nepatiku, traucē citu cilvēku sarunās un rotaļās. Pēc savas uzvedības provocējot konfliktu, bērni uz to vardarbīgi reaģē ar emocionāliem uzliesmojumiem, agresiju, protesta akcijām.

Trešā un galvenā sindroma sastāvdaļa ir neuzmanība. Bērni pat īsu brīdi nespēj noturēt uzmanību uz veiktās aktivitātes detaļām. Nolaidības un vieglprātības dēļ viņi pieļauj daudz kļūdu skolas uzdevumos un veiktajā darbā, viņi nevar tikt galā ar spēlēm, kurām nepieciešama aktīva uzmanība. Bieži vien sarunu biedram rodas iespaids, ka bērns neklausa viņam adresēto runu. Ar saglabātu inteliģenci un dažreiz ar ļoti augstu intelekta līmeni šie bērni bieži nespēj ievērot piedāvātās instrukcijas, pabeigt nodarbības, sākt darbu, patstāvīgi organizēt savas aktivitātes un brīvo laiku, ievērot saskaņotās uzvedības normas.

Parasti papildus fiksācijai, koncentrēšanai, saglabāšanai, sadalei un aktīvai uzmanības maiņai citi inteliģences priekšnoteikumi (atmiņa, garīgās aktivitātes, garīgās spējas) arī lielākā vai mazākā mērā cieš no ADHD, kas īpaši pamanāms ar skolas sākumu. Hiperaktīvie bērni mēdz izvairīties no uzdevumiem, kuriem nepieciešams ilgstošs garīgs stress (skolas darbs, mājas darbi). Tajā pašā laikā viņi pauž savu neapmierinātību, aktīvi izvairās un pretojas pieaugušo prasībām. Būdami viegli atrauti no ārējiem stimuliem, bērni ikdienas situācijās izrāda aizmāršību. Viņu nepamanība noved pie pastāvīgas lietu, skolas piederumu, rotaļlietu un darba instrumentu zaudēšanas.

Dzirdot biežas piezīmes (kuras citi reizēm ir spiesti izrunāt paaugstinātā tonī, jo bērni nereaģē uz mierīgu adresi), saņemot par zemu novērtētas atzīmes (izstādītas patiesībā nevis zināšanām, bet uzvedībai stundā), šādi bērni sāk justies noguruši par savām studijām. Viņu pašnovērtējums veidojas nepilnīgi, kas izraisa sekundāras neirotiskas un psihosomatiskas reakcijas un uzvedības traucējumus, kas kropļo personības nobriešanas procesu. ADHD psihogēnas komplikācijas vēl vairāk pasliktina garīgo ontoģenēzi - bērna personības garīgo funkciju, īpašību un komponentu nobriešanu, kas bērniem ar ADHD jau ir traucēta atlikušo organisko un iedzimto konstitucionālo faktoru dēļ. Nobriešanas anomālija izplatās personīgajā līmenī, psihopatizējot bērnu, izjaucot viņa sociālo adaptāciju un radot auglīgu augsni dažādu deviantas uzvedības formu parādīšanai..

ICD-10 pozīcijā "Hiperkinētiski traucējumi" (F90), kuras vispārīgais raksturojums ir neuzmanības, hiperreaktivitātes (hiperaktivitāte) un trauksmes (impulsivitāte) kombinācija, ietilpst divas galvenās apakšgrupas - "Darbības un uzmanības traucējumi" (F90.0) un "Hiperkinētiski traucējumi" uzvedība ”(F90.1), kurā hiperkinētiski traucējumi tiek apvienoti ar uzvedības traucējumiem. "Hiperkinētiski uzvedības traucējumi" (F90.1) papildus tieša hiperkinētiskā traucējuma kritērijiem ietver arī blakus esošās pozīcijas "Uzvedības traucējumi" (F91) vispārīgos kritērijus, kuru galvenās apakšgrupas ir: "Ģimenes ierobežoti uzvedības traucējumi" (F91.0); Neocializēti uzvedības traucējumi (F91.1), socializēti uzvedības traucējumi (F91.2) un opozīcijas izaicinošie traucējumi (F91.3) [2].

Mēs esam izstrādājuši sarežģītu daudzlīmeņu terapiju un psihoekorekciju bērniem ar ADHD [16]. Tas ietver piecus iedarbības līmeņus. Parasti šos līmeņus mēs esam apzīmējuši kā vielmaiņas, neirofizioloģiskos, sindromiskos, uzvedības un personiskos līmeņus. Bērnu un pusaudžu kompleksajā psiholoģisko traucējumu ontogenētiski orientētajā terapijā katrs līmenis ietver ārstēšanas un korekcijas specifisko (psihopatoloģisko) un vispārējo (etiopatoģenētisko) iedarbību.

Pirmais līmenis ir metabolisms. Narkotiku iedarbība šajā līmenī ir vērsta uz sindroma un tā psihopatoloģisko izpausmju patoģenēzes encefalopātiskiem un disneuroontoģenētiskiem mehānismiem [10]. ADHD atlikušais organiskais pamats diktē nepieciešamību pēc kompleksas ārstēšanas, tai skaitā dehidratācijas, vitamīnu terapijas, vajadzības gadījumā lietojot vazodilatatorus, vegetotropus medikamentus, antioksidantus, nootropikas, kas uzlabo vielmaiņu smadzeņu audos un piesātina smadzenes ar skābekli. Bērnu psihiatrijā visizplatītākās ir šādas šīs orientācijas zāles: glicīns, hopantenīnskābe, piritinola, nikotinoil-γ-aminosviestskābe, levokarnitīns, Cortexin, Cerebrolysin, piracetāms, Neuromultivit utt..

Viena no fizioloģiski iedarbīgākajām zālēm ir aminoskābe glicīns, kas pieder pie neirometabolisko stimulantu grupas. Glicīnam piemīt antioksidanta, neiroprotektīva un metabolisma iedarbība. Tas regulē vielmaiņu, normalizē un aktivizē centrālās nervu sistēmas aizsargājošās nomākšanas procesus, samazina psihoemocionālo stresu un palielina garīgo sniegumu. Glicīns ir īpaši indicēts novirzīgai uzvedībai. Pediatrijas praksē glicīnu lieto no 3 gadu vecuma, 0,1 g 2-3 reizes dienā 7-30 dienu kursā. Ar nervu sistēmas funkcionāliem un organiskiem bojājumiem, kam pievienota paaugstināta uzbudināmība, emocionāla labilitāte un miega traucējumi, bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek noteikts glicīns, pa 0,05 g 2-3 reizes dienā 7-14 dienas, nākamajās 7-10 dienās - 0,05 g vienreiz dienā.

Šķiet daudzsološi ieviest šo hiperbariskās skābekļa līmeni terapeitisko efektu kompleksā, ko veiksmīgi izmanto gan pediatrijā, gan pieaugušo psihiatrijā, bet kuru vēl nav apguvuši bērnu psihiatri. No šī līmeņa nemedikamentiskajām metodēm ir ieteicama transkraniāla mikropolarizācija, kā arī b- un α-EEG apmācība, izmantojot biofeedback ierīces [14]..

Uzvedības simptomu kompleksa struktūra nosaka psihotropo zāļu izvēli, kuru diapazons var būt diezgan plašs. Nekomplicēta hiperdinamiskā sindroma gadījumā tiek noteikti psihostimulatori, tomēr metilfenidātu, dekstroamfetamīnu un pemolīnu lieto ārzemēs, bet Krievijas Federācijā tie nav atļauti, un mezokarbs ir iekļauts īpašā sarakstā, tāpēc bērnu psihiatrijā to praktiski neizmanto. Ar disforiju un citiem garastāvokļa traucējumiem ir iespējams izrakstīt antidepresantus (amitriptilīns, pirlindols, klomipramīns) un trankvilizatorus (karbamazepīns, alprazolāms, hidroksizīns). Uzvedības traucējumu komplikācijas ar eksplozivitāti (afektīvu eksplozivitāti) un piedziņas perversiju gadījumā ir norādīta sedatīvu antipsihotisko līdzekļu (tioridazīns, alimemazīns, hlorprotiiksēns, periciazīns) iecelšana [3, 4, 7, 11]..

Ilgu laiku ārzemēs psihostimulatori (amfetamīns, metilfenidāts) tika uzskatīti par galvenajiem medikamentiem ADHD ārstēšanā, pamatojoties uz to, ka, palielinot smadzeņu garozas tonusu, tie atjauno tā inhibējošo iedarbību uz subkorteksu, kas izpaužas gan aktīvās uzmanības uzlabošanā, gan uzvedības regulēšanā. To lietošanas pozitīvā ietekme tika novērota aptuveni 70% pacientu. [vienpadsmit]. Tomēr, ņemot vērā blakusparādības un atkarības veidošanās draudus, tiek aktīvi meklēti psihostimulējošiem līdzekļiem alternatīvas zāles [19]..

Pašlaik ADHD ārstēšanai saskaņā ar Eiropas un starptautiskajiem standartiem ir ieteicams atomoksetīns, kas nepieder pie psihostimulatoriem, bet tam ir līdzīga iedarbība un ir apstiprināts lietošanai no sešu gadu vecuma. Mūsu valstī iepriekš minētie psihostimulatori, kā arī tiem tuvu esošais vietējais medikaments mezokarbs, kas ir pierādījis savu efektivitāti ADHD, tiek izslēgti no bērnu prakses..

Psihosimulējošo līdzekļu, kā arī daudzos aspektos atomoksetīna, tīri simptomātiskajai dopinga iedarbībai daudzu gadu garumā ir nepieciešama pastāvīga to uzņemšana, jo, palielinot garozas tonusu, tie nekādā veidā neietekmē tā samazināšanās cēloni. Situācija ir līdzīga automašīnas vadīšanai ar pārdurtu riteni. Tas ir nepieciešams pastāvīgi sūknēt, lai gan ir racionālāk vienu reizi pavadīt laiku, lai aizzīmogotu kameru un apturētu gaisa noplūdi. Tas ir nākamā līmeņa sarežģītas korekcijas līmenis bērniem ar ADHD..

Otrais līmenis ir neirofizioloģisks. Darbs šajā līmenī ietver neiropsiholoģisko diagnostiku un bērna psihiskās aktivitātes smadzeņu organizācijas pamata ontogenētisko bloku sensomotoru korekciju [6, 8, 9]. Pirmais bloks ir garīgo procesu aktivizācijas, enerģijas apgādes un statokinētiskā līdzsvara līmenis, kura mērķis ir novērst (izslēgt) smadzeņu subkortikālo formējumu defektu un funkcionālo aktivizēšanu. Tādējādi tiek izveidots subkortikālo-kortikālo un starphefērisko mijiedarbību pamats. Blokā ietilpst elpošanas vingrinājumi, masāža un pašmasāža, relaksācijas un tonusa regulēšanas apmācība, vietējo muskuļu skavu atvieglošana, līdzsvarošanas treniņš, sinkinēzes atrisināšana un stingras ķermeņa attieksmes pārvarēšana, kā arī holistiska ķermeņa attēla veidošana. Kā palīgmetodes tiek piedāvāts izmantot krāsu un mūzikas pavadījumu, aromterapiju.

Otrais bloks ir sensora motora mijiedarbības ar ārpasauli operatīvā atbalsta līmenis, kura mērķis ir stabilizēt starphemisfērisko (parietotemporal-pakaušļa) mijiedarbību un specializēt smadzeņu labo un kreiso puslodi telpiskā lauka veidošanās kontekstā no redzes, taustes, propriocepcijas, dzirdes un vestibulārā aparāta komponentiem.... Šajā līmenī tiek apgūti vingrinājumi, lai attīstītu ritma izjūtu, uztveres un ikdienas spējas, telpisko attēlojumu veidošanos, motora darbības dinamisko organizāciju, vienlaicīgas un savstarpējas sensora motora mijiedarbības, veiklības un uzmanības veidošanu..

Trešais bloks - psihomotorisko procesu brīvprātīgas regulēšanas līmenis un sajūtas veidojošās funkcijas - ir vērsts uz smadzeņu priekšējo (prefrontālo) daļu optimālā funkcionālā stāvokļa veidošanos. Lai to izdarītu, viņi izmanto spēles saskaņā ar noteikumiem un lomu spēles, praktizē saskarsmes prasmes, attīsta brīvprātīgu uzmanību un atmiņu, sinestēziju un aktīvu pašregulāciju. Iegūto prasmju nostiprināšana tiek veikta, izmantojot uzvedības paņēmienus.

Īpaši apmācīta neiropsihologa vadībā tiek veikts deviņu mēnešu sensomotoru korekcijas vienas stundas stundu cikls. Tas ļauj it kā atjaunot ontoģenētisko smadzeņu bloku darbu no apakšas uz augšu, koriģējot smadzeņu subkortikālo-smadzenīšu, parieto-temporālo-pakaušļa un frontālo reģionu patoloģiski izveidoto mijiedarbību, tādējādi padarot garīgo funkciju īstenošanu ekonomisku un efektīvu. Bērniem, kuri veiksmīgi pabeiguši šo kursu, vairs nav nepieciešami stimulanti vai nootropikas. Šīs zāles var pievienot enerģiju un tonizēt smadzenes, taču tās nevar iemācīt smadzenēm darboties jaunā veidā. Tomēr kvalificētu speciālistu apmācība šajā tehnikā un daudzu mēnešu cītīga sensomotoru korekcijas ieviešana ir diezgan sarežģīti materiāli un organizatoriski..

Tradicionālās pedagoģiskās pieejas neefektivitātes iemesls ir tas, ka bērna deficīta funkciju apmācība nav pietiekami diferencēta un dozēta. Bieži vien no paša sākuma bērnam tiek lūgts vienlaicīgi veikt vairākus sarežģītus pašregulācijas uzdevumus, kas maz atšķir psiholoģiskās apmācības situāciju no skolas stundas situācijas, kas ir neizturama bērnam ar ADHD, kur viņam mierīgi jāsēž, jābūt uzmanīgam un atturīgam un pat jādomā. Mūsu uzraudzībā bija bērni, kuri ieaudzinātās pārmērības dēļ neticamās gribas pūlēm piespieda sevi būt priekšzīmīgiem stundā, par kuru viņi samaksāja ar garīgu sabrukumu neirastēnijas, tikas, psihosomatisku traucējumu formā..

Ņemot vērā iepriekšminēto, tiek veidots nākamais psiho-korekcijas programmas līmenis - sindromātiskais. Psihokorekcijas un korekcijas-pedagoģiskais darbs šeit ir attīstības spēļu komplekss, kas ļauj atsevišķi ietekmēt hiperaktivitātes sindroma atsevišķās sastāvdaļas:

• āra spēles uzmanībai, diferencētas pēc iesaistītajiem orientējošajiem analizatoriem (redzes, dzirdes, vestibulārā aparāta, ādas, ožas, garšas, taustes) un pēc atsevišķām uzmanības sastāvdaļām (fiksēšana, koncentrēšana, aizturēšana, pārslēgšana, sadale);

• spēles par neatlaidību un nekustīgumu (kurām nav nepieciešama aktīva uzmanība un kuras pieļauj impulsivitātes izpausmes);

• spēles savaldībai, impulsivitātes paškontrolei (vienlaikus ļaujot būt neuzmanīgai un mobilai);

• trīs veidu spēles ar divkāršu uzdevumu (nepieciešams, lai jūs vienlaikus būtu uzmanīgs un atturīgs, uzmanīgs un nekustīgs, nekustīgs un impulsīvs);

• spēles ar trīsvienību uzdevumu (ar vienlaicīgu uzmanības slodzi, neatlaidību, atturību).

Darbs šajā līmenī bieži ietver arī psiholoģisko, logopēdisko terapiju, fakultatīvo sindromu defekoloģisko korekciju - dizāliju, disleksiju, diskalkuliju, disgrāfiju un citus [1, 13]. Efektīva bērniem ar zināmām lasīšanas, rakstīšanas vai aritmētikas grūtībām ir multisensorā mācību metode, kas loģiski ir saistīta ar iepriekšējā līmeņa metodēm. To sauc arī par VAKT metodi (akronīms angļu vārdiem: vizuāls - vizuāls, dzirdams - dzirdams, kinestētiski - kinestētiski, taustes - taustes) un ietver vienlaicīgu vizuālās un dzirdes uztveres, objektu sajūtas un manipulācijas darbu [5]..

Šis līmenis nodrošina arī sistemātiskas sporta aktivitātes, kas sniedz bērna muskuļiem prieku, uzlabo vispārējo fizisko stāvokli un atvieglo socializācijas procesu. Atkarībā no psihokorekcijas mērķiem ir ieteicama peldēšana, izjādes ar zirgiem, lēkšana uz batuta, spēka cīņas māksla, individuālie vai komandu spēles. Netiek parādīti "viena apbruņojuma" sporta veidi (teniss, paukošana utt.), Jo tie neveicina starpsfēru savienojumu uzlabošanos.

Ceturtais līmenis ir uzvedība. Dažādu uzvedības terapijas veidu apvienojumā ar kognitīvo, ierosinošo un cita veida psihoterapiju mērķis ir vēlamo uzvedības modeļu izveidošana un nostiprināšana un nevēlamo - agresīvas, destruktīvas, arhaiskas - uzvedības ierobežošana. Atkarībā no bērna vecuma un uzvedības mērķa satura modificējošās ietekmes (iedrošinājuma, soda, piespiešanas un iedvesmas veidā) tieši īsteno vecāki un pedagogi, vai arī pašas dzīves realitātes gadījumos, kad pieaugušie atbildību par lēmumu pārņem bērnam. Jāatzīmē, ka emocionālās un gribas sfēras nenobriešana, kas raksturīga bērniem ar hiperaktivitāti, operatīvās mācīšanās un stingras situāciju modelēšanas metodes padara piemērotākas nekā atbildības nodošana vai līguma sastādīšana..

Nespecifisks aspekts, ar kuru bieži jāsāk visa psiho-korekcijas programma, ir tas, ka vispirms ir jāiegūst no bērna elementāra paklausība vecākiem un pēc tam citiem pieaugušajiem, ar kuriem viņam jāstrādā. Tikai pēc tam, kad bērns ir izveidojis, ir pieņēmis un izpildījis instrukcijas "nav atļauts" un "obligāti" (izmantojot stingras uzvedības modelēšanas paņēmienus, ieskaitot turēšanas terapiju), tas ir, pārvarot pacienta uzvedības problēmu individuālās "kāpnes" pirmos soļus, var sākt strādāt otrajā., trešais un piektais kompleksās terapijas līmenis, kā arī lai risinātu augstākus šī līmeņa diagnostikas un terapeitiskā procesa uzdevumus.

Piektais līmenis ir personīgs. Tās mērķi ir ārēju un iekšēju psihogēno konfliktu risināšana, pacienta personīgā izaugsme, starppersonu attiecību saskaņošana individuālās, ģimenes un grupas psihoterapijas procesā. Galvenais organizatoriskais un metodiskais darba veids šajā līmenī (galīgais un dažreiz paredzot citus psihoterapijas veidus) ir intensīvas izteiksmīgas psihoterapijas un psihokorekcijas (INTEX) integrējošs ģimenes grupas paņēmiens, kuru mēs izstrādājām, balstoties uz ongenētiski orientētas (rekonstruktīvi-vadošas) psihoterapijas koncepciju [15]., 17].

Šīs koncepcijas būtība ir bērna un viņa ģimenes steidzamu ārpus- un intrapsihisko uzdevumu risinājums trīs telpiski-laika koordinātēs: “tagad un šeit” (faktiskās funkcionēšanas zonā), “tad un tur” (pozitīvas regresijas procesā uz iepriekšējiem jutīgajiem attīstības periodiem)., "Drīz un tuvu" (sakarā ar aktīvo proksimālās attīstības zonas attīstību - psiho-pacēlumu). Astoņas dienas pēc kārtas notiek nepārtraukta iegremdēšana psihoterapeitiskajā procesā (vismaz 64 stundas faktiskā ārstēšanas un korekcijas darba), kas beidzas ar emocionālā stresa sesiju, kas veidota pēc tradicionālā arhetipiskā iesākuma rituāla scenārija. Šādas darba iezīmes, izmantojot INTEX metodi, cita starpā ļauj iznīcināt stabila patoloģiskā stāvokļa inerto mehānismu.

Šī līmeņa ģimenes aspekta saturam noteikti jāietver psihohigiēniskie un psiho-profilaktiskie komponenti (miega un atpūtas normalizēšana, darba slodzes individualizēšana, vecāku perfekcionisma un paaugstinātas trauksmes pārvarēšana, kā arī vecāku trūkumu novēršana). Audzināšanas nepilnību novēršanai jābalstās uz trim pamatprincipiem: būt vienotam, konsekventam un individualizētam, kā arī jābūt apzinīgam mērķim - audzināt no bērna neatkarīgu, atbildīgu un reālistisku personību. Uz to būtu jāvirza skolas sociālā skolotāja darbs..

Kā izriet no iepriekšminētā sarežģītas daudzlīmeņu terapijas un hiperaktivitātes bērnu psihokorekcijas modeļa, tā ieviešanai nepieciešama komandas metode, kas nodrošina bērnu psihiatra, klīniskā psihologa un psihoterapeita ciešu mijiedarbību, kā arī iespēju, ja nepieciešams, iesaistīt arī citus speciālistus (logopēdu, defektologu, korekcijas skolotāju, skolas skolotāju ). Ņemot vērā pacienta vecumu, stāvokļa smagumu un stāvokļa klīnisko un psiholoģisko struktūru (hiperaktivitātes klasiskais, "kodolieroču" sindroms; hiperaktivitāte psihoorganiskā sindroma ietvaros, vispārēja vai daļēja garīga atpalicība; hiperaktivitāte, ko sarežģī neirotiskas un patoloģiska rakstura reakcijas), ir nepieciešams viss ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu komplekss tā ieviešana vidēji ir apmēram gads. Norādītais periods šķiet diezgan reāls un pamatots, it īpaši, ja ņemam vērā šo traucējumu ilgtermiņa nozīmi (kas praktiski attiecas uz visu pirmsskolas vecumu) un tā nopietnās sociālās un psiholoģiskās sekas..

1. Belopolskaya NL Mūsdienu bērnu intelektuālo traucējumu psiholoģiskās diagnostikas un korekcijas problēmas // Mūsdienu izglītības intelektuālās attīstības traucējumu psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija. Sestdien II visas Krievijas materiāli. zinātniski praktiskais konferences. Maskava: MGPPU, 2013. P. 19–22.

2. PVO. Vairāku asu psihisko traucējumu klasifikācija bērnībā un pusaudža gados. Bērnu un pusaudžu psihisko un uzvedības traucējumu klasifikācija saskaņā ar ICD-10. M.: Smysl, SPb.: Rech, 2003.408 lpp..

3. Danilova L. Ju.Psihisko traucējumu bioloģiskās terapijas pamati. Psihofarmakoterapijas pamatjēdzieni. Bērnu un pusaudžu psihiatrija un medicīniskā psiholoģija / Red. ed. prof. J. S. Ševčenko, prof. A. L. Vengers. M.: Medpraktika-M, 2006.S 269. – 286.

4. Zavadenko NN Hiperaktivitāte un uzmanības deficīts bērnībā: mācību grāmata. rokasgrāmata stud. augstāk. studēt. institūcijas. Maskava: Akadēmija, 2005.256 s.

5. Zvereva NV, Goryacheva TG Bērnu un pusaudžu klīniskā psiholoģija. Maskava: Akadēmija, 2012.371 s.

6. Korneeva VA, Ševčenko Y. S. Robežstāvokļu neiropsiholoģiskā korekcija bērniem un pusaudžiem (teorija un prakse). M.: Takt, 2010.154 s.

7. Krasovs V. A. Hiperdinamiskais sindroms sākumskolas vecuma bērniem: autora kopsavilkums. dis.... Cand. medus. zinātnes. M., 1989,24 s.

8. Semenoviča AV neiropsiholoģiskā diagnostika un korekcija bērnībā: mācību grāmata. rokasgrāmata augstākai. studēt. institūcijas. Maskava: Akadēmija, 2002.232 s.

9. Semenovičs A. V., Arhiphipovs B. A. et al. Sensormotora korekcijas sarežģītā tehnika. M.: izdevniecība MGPU, 1998.76 lpp..

10. Skvortsov IA Nervu sistēmas attīstība bērniem (neiroontoģenēze un tās traucējumi). M.: Trivola, 2000.208 lpp..

11. Sukhotina NK Hiperkinētiski traucējumi bērniem un pusaudžiem. Bērnu un pusaudžu psihiatrija: Klīniskās lekcijas profesionāļiem / Red. J. Ševčenko. M.: MIA,, 2011. S. 516-537.

12. Uzbekova MG hiperkinētiskais sindroms kā smadzeņu monoamīnerģisko sistēmu attīstības traucējumu izpausme // Sots. un ķīlis. psihiatrija. 2006. T. 16. Iss. 2.P 31–43.

13. Usanova ON Īpašā psiholoģija. SPb.: Pēteris, 2006.400 lpp..

14. Chutko L. S., Palchik A. B. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (cēloņi, diagnostika, ārstēšana). SPb.: Kosta, 2012.160 s.

15. Ševčenko Ju. S. Ontogenētiski orientētā (rekonstruktīvi-vadošā) psihoterapija - integrācijas telpas un laika modelis // Psihoterapija. 2012. Nr. 10 (118). 55. – 62.

16. Ševčenko Y. S., Bazdyrev EI Daudzlīmeņu terapijas un bērnu ar hiperaktivitāti psihokorekcijas jēdziens // Bērnu un pusaudžu uzvedības un kognitīvā psihoterapija / Red. ed. prof. J. Ševčenko. SPb.: Rech, 2003., 83. – 96.

17. Ševčenko Ju. S., Dobridens VP Priecīgs izaugsme: bērna personības attīstība (INTEX metodika). SPb.: Rech, 2004.202 lpp..

18. Bārklijs R. A. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi: rokasgrāmata diagnostikai un ārstēšanai. 3. ed. New York: The Guilford Press, 2006.770 lpp.

19. Correia Filho A. G., Bodanese R., Silva T. L., Alvares J. P. et al. Risperidona un metilfenidāta salīdzinājums ADHD simptomu mazināšanai bērniem un pusaudžiem ar mērenu garīgu atpalicību // J. Am. Acad. Bērnu pusaudži. Psihiatrija. 2005. sēj. 44. N 8. P. 748–755.

ADHD: dabiskas metodes simptomu pārvaldībai

Nav testu vai citu objektīvu veidu, kā identificēt bērnus ar ADHD, tāpēc šī diagnoze bieži tiek veikta, pamatojoties uz vecāku, skolotāju un dažreiz arī profesionālu psihologu novērojumiem..

Gandrīz 10 procentiem bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Nacionālais garīgās veselības institūts apraksta stāvokli kā “vienu no biežākajiem bērnības traucējumiem”, taču tā simptomi var būt ļoti neskaidri..

Par narkotiku efektivitāti pret ADHD

  • ADHD medikamentiem nav lielas ietekmes
  • Stimulējoši medikamenti var negatīvi ietekmēt miegu bērniem ar ADHD
  • Katru gadu ADHD neatliekamās palīdzības istabā tiek uzņemti 23 000 bērnu
  • Viens no pieciem bērniem ar ADHD var būt nepareizi diagnosticēts
  • Bērniem ar ADHD ir nepieciešams "izrakstīt" vingrinājumu
  • Dabiskas metodes, kas palīdz pārvaldīt ADHD simptomus
  • Papildu faktori, kas palīdz mazināt ADHD simptomus

Piemēram, šo stāvokli var diagnosticēt bērnam, kuram ir grūtības koncentrēties un nav uzmanības centrā, kuram ir grūtības kontrolēt viņu uzvedību un kuram ir hiperaktivitātes pazīmes. Problēma ir tā, ka visi bērni var parādīt šos simptomus, tikai daži vairāk nekā citi.

ADHD tiek diagnosticēts tikai bērniem, kuru “nopietnākā” uzvedība parādās “biežāk” sešus mēnešus vai ilgāk, bet pat tas ir ļoti subjektīvi..

Nav testu vai citu objektīvu veidu, kā identificēt bērnus ar ADHD, tāpēc šī diagnoze bieži tiek veikta, pamatojoties uz vecāku, skolotāju un dažreiz arī profesionālu psihologu novērojumiem..

Lai arī bērniem ar ADHD dažreiz tiek nozīmēta psihoterapija, ADHD ārstēšanā joprojām tiek izmantoti stimulanti. ADHD zāles ir visizplatītākās psihotropās zāles, kuras lieto bērni (ieņem pirmo vietu kopā ar antidepresantiem).

Šādu narkotiku lietošana ir pretrunīga dažādu iemeslu dēļ, kas nesen tika identificēti pirmajā visaptverošā sistemātiskā pārskatā par to priekšrocībām un trūkumiem..

ADHD medikamentiem nav lielas ietekmes

Ikvienam, kurš apsver iespēju lietot ADHD zāles, rūpīgi jāizvērtē ieguvumi, salīdzinot ar riskiem. Metilfenidāta gadījumā (ko aptiekās pārdod ar nosaukumiem “Ritalin”, “Concert”, “Medikinet” un “Equasim”) rodas daudz jautājumu..

Pētījumā, kas publicēts Cochrane datu bāzē par sistemātiskiem pārskatiem, tika atklāts, ka zāles var nedaudz uzlabot simptomus, vispārējo izturēšanos un dzīves kvalitāti..

Tomēr nelielā uzlabojuma secinājums ir pamatots ar zemas kvalitātes pētījumiem, kas pētniekiem licis piesardzīgi lietot narkotikas bez rūpīgas apsvēršanas. Pētījuma autors Dr. Moriss Zvi, bērnu un pusaudžu psihiatrijas konsultants, sacīja:

“Acīmredzot no šīs ārstēšanas mēs sagaidām vairāk, nekā tā var dot. Lai arī pārskats parāda pozitīvu ietekmi, jāpatur prātā, ka šie atklājumi balstās uz ļoti zemas kvalitātes datiem..

Mums joprojām ir nepieciešami plaša mēroga, labi veikti klīniskie pētījumi, kas skaidri definētu riskus un ieguvumus. ".

Sistemātiskajā pārskatā arī tika konstatēts, ka zāles ir saistītas ar paaugstinātu miega problēmu un apetītes zuduma risku. Kopumā tiem, kas lietoja metilfenidātu, bija par 29 procentiem paaugstināts nesāpīgu blakusparādību risks, visbiežāk tās bija miega problēmas un samazināta ēstgriba..

Stimulējoši medikamenti var negatīvi ietekmēt miegu bērniem ar ADHD

Atsevišķā pētījumā, kas publicēts Pediatrics, arī tika atklāts, ka stimulējoši medikamenti, piemēram, Ritalin, var negatīvi ietekmēt bērnu miegu..

Kaut arī zāles ir stimulējošas, tām var būt nomierinoša iedarbība bērniem ar ADHD, un daži pētnieki uzskata, ka šīs zāles var uzlabot miegu, samazinot uzbudinājumu pirms gulētiešanas..

Tomēr šajā pētījumā, kurā tika apskatīti deviņi atsevišķi pētījumi, atklājās, ka kopumā bērni, kas lieto stimulējošus medikamentus:

  • Aizmigt ilgāk nekā citi (turklāt, palielinot devu, palielinās arī laiks aizmigt)
  • Mazāk gulēt (kopumā)
  • Miega efektivitātes zaudēšana (t.i., miega un laika attiecība gultā)

Šis efekts ir īpaši satraucošs, jo miega trūkums saasina ADHD simptomus, pētniekiem norādot, ka "dažos gadījumos nelabvēlīga miega ietekme negatīvi ietekmē stimulējošo zāļu iedarbību"..

Katru gadu ADHD neatliekamās palīdzības istabā tiek uzņemti 23 000 bērnu

Neskatoties uz to līdzībām, ADHD zāles nekādā ziņā nav “vieglas”. Tās ir pilntiesīgas "2. klases" zāles, kuru lietošanu kontrolē Narkotiku apkarošanas aģentūra kā kontrolējamas vielas, kas var izraisīt atkarību.

Tomēr lielākajai daļai bērnu, kuriem diagnosticēta ADHD, tiek izrakstītas šīs potenciāli bīstamās zāles, no kurām visbiežāk sastopams Ritalin. Pēc definīcijas Ritalin stimulē centrālo nervu sistēmu, kas noteikti izjauc smadzeņu un personības delikāto un sarežģīto mijiedarbību.

Nemaz nerunājot par to, ka bērniem narkotiku ilgtermiņa iedarbība lielākoties nav zināma. Tomēr zināmās blakusparādības neaprobežojas tikai ar miega problēmām un samazinātu apetīti. Tajos ietilpst arī:

  • Pēkšņa nāve cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem vai defektiem
  • Insults un sirdslēkme
  • Paaugstināts asinsspiediens
  • Jaunas vai pasliktinās izturēšanās un domāšanas problēmas
  • Jauni vai pasliktinājušies bipolāri traucējumi
  • Jauna vai pasliktinājusies vardarbīga izturēšanās vai naidīgums
  • Jauni psihotiski simptomi (dzirdēt balsis, neeksistējošas lietas uzskatīt par reālām, kļūt aizdomīgām)
  • Jauni mānijas simptomi
  • Kardiopalms
  • Bērnu auguma un svara palēnināšanās
  • Krampji
  • Izmaiņas vai neskaidra redze

Viens no pieciem bērniem ar ADHD var būt nepareizi diagnosticēts

Pirms dot bērnam tādu narkotiku kā Ritalin, ir ļoti svarīgi pārliecināties, vai šīs zāles tiešām ir vajadzīgas. Pašlaik ADHD diagnoze ir samazināta līdz viedoklim, jo ​​nav fizisku testu, kas varētu precīzi noteikt stāvokli..

Saskaņā ar 2010. gada pētījumu aptuveni 20 procentiem bērnu tiek nepareizi diagnosticēta kā ADHD. Citiem vārdiem sakot, bērni, kas ir pārāk aktīvi un trokšņaini, joprojām var ietilpt "normālas" uzvedības robežās, vai arī viņu uzvedība var būt dzīvesveida faktoru vai toksisku vielu iedarbības rezultāts, bet nevis "slimība", kurai nepieciešami spēcīgi psihotropie medikamenti, kas maina prātu.

Smadzeņu SPECT var izrādīties nenovērtējams garīgo traucējumu, piemēram, ADHD, līdzeklis. Smadzeņu SPECT skenēšana atšķiras no anatomiskās MRI vai CT skenēšanas. SPECT mēra asins plūsmu un aktivitātes standartus. Šis pētījums parāda, kā darbojas smadzenes. Tas ir kā pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana, kurā apskatīts glikozes metabolisms. Skatot SPECT attēlus, ārsti pievērš uzmanību trim aspektiem:

  • Smadzeņu zonas, kas darbojas labi
  • Smadzeņu zonas ar zemu aktivitāti
  • Smadzeņu zonas ar augstu aktivitāti

Tagad izaicinājums ir līdzsvarot dažādās smadzeņu zonas. Savā SPECT darbā ārsts Daniels Āmens un ārsts sertificēts psihiatrs identificēja septiņus nemiera un depresijas veidus, sešus ADHD veidus, piecus pārēšanās veidus un sešus atkarību veidus. Piemēram, SPECT attēli parāda zemu prefrontāla garozas aktivitāti, kas parasti ir saistīta ar nepietiekamu impulsu kontroli. Tas notiek arī ar ADHD..

Vēl viens būtisks SPECT ieguvums ir tā spēja noteikt kaitējumu, ko rada toksīnu iedarbība. Dr Āmen skaidroja, cik svarīgi šie rezultāti ir pareizai ārstēšanai:

“Man bija pacients. ar ADD diagnozi (uzmanības deficīta traucējumi). Viņš devās pie labākā ārsta valstī. Viņš noskaidroja diagnozi pēc 10 minūšu sarunas. Fotografējot smadzenes, mēs redzējām pilnīgas toksicitātes pazīmes. Protams, ja smadzeņu frontālā daļa ir bojāta, būs ADD simptomi! Izrādījās, ka viņš saindējies ar arsēnu. Viņam bija nepieciešama visaptveroša detox, nevis vairāk Adderall.

Bērniem ar ADHD ir nepieciešams "izrakstīt" vingrinājumu

Pētījumā, kas publicēts žurnālā Pediatrics, tika atklāts, ka bērniem, kuri regulāri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, ir labāka kontrole pār savu rīcību, ieskaitot nomākumu (spēju koncentrēties), darba atmiņu un kognitīvo elastību (vai pāreju no viena uzdevuma uz otru)..

Bērniem ar ADHD bieži ir traucēta funkciju kontrole, kas nozīmē, ka vingrošana tieši uzlabos simptomus. Turklāt bērniem ar ADHD bieži tiek traucēta skolas darbība, kas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc daudzi vecāki piekrīt medikamentiem..

Tomēr ir labi zināms, ka vingrinājums uzlabo pārbaudījumu rezultātus un akadēmisko sniegumu bērniem, un šī saistība ir īpaši spēcīga bērniem ar ADHD..

Vienā pētījumā tika atklāts, piemēram, ka fizisko aktivitāšu programma pirms un pēc skolas mazināja mazu bērnu neuzmanību un garastāvokli ar paaugstinātu ADHD risku, kā arī uzlaboja viņu matemātikas un lasīšanas rādītājus. Citi pētījumi ir parādījuši, ka 26 minūtes fiziskās aktivitātes katru dienu var ievērojami samazināt ADHD simptomus sākumskolas skolēniem.

Dabiskas metodes, kas palīdz pārvaldīt ADHD simptomus

Ja jūsu bērns cieš no uzvedības grūtībām vai citiem ADHD līdzīgiem simptomiem, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir diagnosticēts ADHD, es ļoti iesaku pievērst uzmanību šādiem faktoriem:

  • Pārāk daudz cukura. Pārtikas produkti, kas satur daudz cukura un cieti saturošus ogļhidrātus, izraisa pārmērīgu insulīna izdalīšanos, kas var izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos asinīs vai hipoglikēmiju. Hipoglikēmija savukārt izraisa smadzeņu atbrīvošanos no glutamāta tādā līmenī, kas var izraisīt trauksmi, depresiju, dusmas, trauksmi un panikas lēkmes..

Turklāt cukurs veicina hronisku iekaisumu organismā, un daudzi pētījumi parāda saikni starp augstu cukura daudzumu uzturā un sliktu garīgo veselību..

  • Glutēna (lipekļa) jutība. Ir ļoti pārliecinoši pierādījumi, ka jutīgums pret lipekli var būt vairāku neiroloģiskas un garīgas veselības stāvokļu, tostarp ADHD, cēlonis. Saskaņā ar 2011. gada pētījumu celiakija ir "ārkārtīgi augsta ADHD pacientiem", un ir pierādīts, ka uzturs bez lipekļa ievērojami uzlabo bērnu uzvedību..

Pētījuma autori pat ieteica pievienot celiakiju ADHD simptomu kontrolsarakstam..

  • Neveselīgas zarnas. Saskaņā ar ārsta Natasha Campbell McBride teikto, ārsts ar neirozinātnes pakāpi, toksicitāte no zarnām var izplatīties visā ķermenī, sasniedzot smadzenes, kur tā var izraisīt autisma, ADHD, disleksijas, dispraksijas, depresijas, šizofrēnijas un citu simptomus. garīgi traucējumi. Zarnu iekaisuma mazināšana ir absolūti nepieciešama garīgās veselības problēmu risināšanai, tāpēc ļoti svarīgs solis ir bērna zarnu floras optimizēšana..

Tas prasa ne tikai izvairīties no pārstrādātiem, rafinētiem ēdieniem, bet arī ēst tradicionāli raudzētus ēdienus. Marinēti dārzeņi, iespējams, ir vieni no garšīgākajiem raudzētajiem ēdieniem, lai arī daudziem bērniem patīk raudzēti piena produkti, piemēram, kefīrs, it īpaši, ja tos gatavo veselīgos kokteiļos..

Ja jums ir grūtības panākt, lai bērns regulāri ēst raudzētu pārtiku, papildināšana ar augstas kvalitātes probiotikām var būt ļoti noderīga, lai koriģētu patoloģisku zarnu floru, kas var veicināt smadzeņu darbības traucējumus..

  • Dzīvnieku omega-3 tauku deficīts. Pētījumi liecina, ka bērni ar zemu omega-3 tauku līmeni ir daudz vairāk pakļauti hiperaktivitātei, mācīšanās grūtībām un uzvedības problēmām. Omega-3 deficīts ir saistīts arī ar disleksiju, ļaunprātīgu izmantošanu un depresiju. 2007. gadā publicētajā klīniskajā pētījumā tika pētīta krila eļļas ietekme uz pieaugušajiem, kam diagnosticēta ADHD.

Šajā pētījumā pacienti uzlaboja koncentrēšanās spējas par vidēji vairāk nekā 60 procentiem pēc sešu mēnešu ikdienas krila eļļas 500 miligramu (mg) uzņemšanas. Ziņots arī, ka par 50 procentiem uzlabojušas plānošanas prasmes un gandrīz par 49 procentiem sociālās prasmes.

  • Pārtikas piedevas un ĢMO sastāvdaļas. Tiek uzskatīts, ka vairāki uztura bagātinātāji pasliktina ADHD, un kopš tā laika daudzi Eiropā ir aizliegti. Piedevas, no kurām jāizvairās, ietver zilās # 1 un # 2 krāsas; zaļš # 3; oranža B; sarkans # 3 un # 40; dzeltenais Nr. 5 un Nr. 6, kā arī nātrija benzoāts (konservants).

Pētījumi arī rāda, ka glifosāts, Monsanto herbicīda Roundup aktīvā viela, ko lielos daudzumos izmanto ģenētiski modificētām Roundup Ready kultūrām, ierobežo ķermeņa spēju detoksicēt ārējās ķīmiskās vielas..

Tā rezultātā palielinās šo ķīmisko vielu un toksīnu kaitīgā ietekme uz vidi, kas var izraisīt plašu slimību klāstu, ieskaitot smadzeņu slimības, kas var ietekmēt uzvedību..

Papildu faktori, kas palīdz mazināt ADHD simptomus

  • Notīriet savas mājas no bīstamiem pesticīdiem un citām sintētiskām ķimikālijām.
  • EML. Ierobežojiet mikroviļņu krāsniņu, mobilo tālruņu un portatīvo telefonu radiofrekvenču starojuma un elektriskā piesārņojuma iedarbību. Tas jo īpaši attiecas uz guļamistabām, kur jūs atpūšaties un atgūstaties. Tiem jābūt pēc iespējas elektriski neitrāliem..
  • Neizmantojiet komerciālus veļas un sadzīves mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļus un nomainiet tos ar dabīgiem tīrīšanas līdzekļiem, kas nesatur smaržvielas, mīkstinātājus utt..
  • Pavadiet vairāk laika dabā. Pētnieki ir atklājuši, ka bērnu ar ADHD pakļaušana dabai ir pieņemams un izdevīgs simptomu kontroles veids..
  • Sensošās terapijas metožu un emocionālās dziedināšanas metožu apgūšana. Enerģijas psiholoģijas rīki, piemēram, emocionālās brīvības paņēmiens (EFT), var palīdzēt uzlabot jūsu spēju rīkoties ar emocijām un dziedēt.
  • Cita toksiska iedarbība. Izvairieties no visiem zināmajiem toksīniem, piemēram, nātrija glutamāta un mākslīgajiem saldinātājiem, ieskaitot aspartāmu, dzīvsudrabu no sudraba amalgamas pildījumiem un fluoru no ūdens krājumiem..

P.S. Un atcerieties, vienkārši mainot savu apziņu - mēs kopā mainām pasauli! © ekonetika

Vai jums patika raksts? Raksti savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB: