Abstrakts hiperdinamiskais sindroms

Vecāku ietekme uz garīgi infantilu bērnu tiek realizēta, spēlējoties. Viņi spēlē ar viņu visu, kas notiek viņa vecuma bērna dzīvē. Viņi spēlē, piemēram, "bērnudārzā", kur viņš ir skolotāja, bet tēvs - nerātna bērna lomā. Spēle trenē prasmes, kas nepieciešamas veiksmīgai adaptācijai bērnudārzā. Viņi spēlē ar viņu pašu bērnu spēli, gatavojoties spēlēm ar vienaudžiem. Kopīgā spēlē tiek izsmieti traucējumi, nesakārtotība, nepārdomātas darbību sekas un ļoti nepamatotās darbības, egoisms. Spēlē tiek uzstādīts mērķis, tiek izstrādāti plāni tā sasniegšanai, spēlē tas tiek realizēts.

Ja, neraugoties uz visiem pieliktajiem centieniem, zīdainis bērns līdz 7 gadu vecumam izrādās nesagatavots skolai, labāk ir gadu aizturēt šādu bērnu bērnudārza sagatavošanas grupā un pēc 8 gadu vecuma sūtīt uz skolu ar izveidota skolēna pozīciju, nevis saburzīt skolas sākumu, un, iespējams, un visas apmācības kopumā.

Hiperdinamiski un hipodinamiski sindromi

Hiperdinamisko un hipodinamisko sindromu centrā ir mikroorganiski smadzeņu bojājumi, kas rodas smadzeņu intrauterīnās skābekļa bada, mikrobirtas traumas rezultātā un izraisa minimālu smadzeņu disfunkciju (MMD). Nav rupju organisku fokusa bojājumu, bet smadzeņu garozā un subkortikālajās struktūrās ir daudz mikro bojājumu. Jau pirmajās dienās, pat dzemdību namā, tiek atzīmēts, ka bērns ir nemierīgs vai letarģisks, un viņa pirmā barošana parasti tiek atlikta uz 2-3 dienām. Bieži vien tas notiek ar lielu jaundzimušo un bērnu, kas dzimis ar ilgstošu vai strauju dzemdību. Tā kā šādos gadījumos smadzenēs nav izteiktu fokusa traucējumu, izrakstīšanas sertifikātā jaundzimušā dzimšana un stāvoklis visbiežāk tiek vērtēts kā diezgan veiksmīgs, un MMD sekas parādās nedaudz vēlāk. Katram 5-6 bērnam ir MMD.

Vispirms aprakstīsim biežāka hiperdinamiskā sindroma izpausmes. Tās galvenās pazīmes ir uzmanības novēršana un motora darbības traucēšana, kas izpaužas no pirmajiem dzīves mēnešiem, kad hiperdinamisku bērnu nevar turēt rokās, kā arī neiropātiska. Teikt par hiperdinamisku cilvēku, ka viņš ir nemierīgs, ir neko neteikt. Viņš ir mobils kā dzīvsudrabs. Viņi to neizsekoja - un tas atrodas kaut kur virs, no kurienes to var noņemt tikai ar ugunsgrēka glābšanas palīdzību. Iespiests visās plaisās, iekrītot visās bedrēs, uzkāpjot visos nogabalos un krančos, izpētot visus bēniņus un pagrabus, pieskaroties un apgāžot visu, piepildot sevi ar sasitumiem un izciļņiem, viņš dienu un dienu steidzas ap dzīvokli, ap pagalmu un bez pienācīgas uzraudzības - un pa ielām. Tas ir hiperdinamisks bērns, kurš visbiežāk aizbēg no bērnudārza, bet ne apzināti, bet gan tāpēc, ka viņš nejauši atklāj atvērtu vārtiņu vai plaisu žogā. Protams, ka lielākā daļa nelaimes gadījumu notiek ar viņu. Viņa rokas ir nepārtrauktā kustībā: viņi kaut ko sabur, kaut ko sagriež, sagroza pogas, izvelk krāsu uz sienas. Viņš nevar mierīgi sēdēt. Viņš pat stāv, pārslēdzoties no kājas uz pēdu, un šķiet, ka citā mirklī - un viņš atsitīsies, metīsies līdz pasaules galam. Viņš ēd stāvoši, viņš nevar sēdēt uz krēsla. Viņš viss ir savīti, pat spēlē, klausās pasaku, skatās televizora ekrānā. Dažreiz šķiet, ka viņš nekad nemācēs sēdēt, tāpat kā ir grūti noticēt, ka viņš mierīgi staigās un neskrien..

Hiperdinamiskais sindroms: raksturīgās pazīmes, ieteikumi vecākiem

Hiperkinētiski uzvedības traucējumi (hiperdinamiskais sindroms) - iedzimts sindroms, nervu attīstības traucējumi.

Saskaņā ar dominējošo komponentu, tas ir sadalīts hiperkinētiskā impulsa traucējumu tipā, tipā ar uzmanības deficīta veidu, kombinētajā tipā.

Sindroma raksturojums

Hiperaktivitāte, hiperdinamiskais sindroms, ADHD - uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (starptautiskais saīsinājums ADHD nāk no angļu valodas "Attention Deficit Hyperactivity Disorder") - ir viens no nervu attīstības traucējumiem. Šī ir iedzimta centrālās nervu sistēmas nelīdzsvarotība, kurā katra smadzeņu daļa nogatavojas atšķirīgā ātrumā, tās atsevišķās daļas apmainās ar informāciju lēnāk nekā veseliem cilvēkiem.

Stāvoklis izpaužas kā neuzmanība (smadzenes nespēj izvēlēties svarīgu no vairākiem stimuliem), motora nemiers (pastāvīgā kustībā), impulsivitāte (smadzeņu daļas, kas atbild par uzvedības kontroli, emocionālās reakcijas, darbs palēninātā kustībā). Bērni neregulē savu uzvedību, rīkojas agresīvi.

Kaut arī hiperaktīvie bērni vēlas draudzību, viņi nespēj uzturēt attiecības. Un vientulība saasina sociālās problēmas.

Statistiskie dati

Hiperdinamiskais sindroms pasākumā, kurā nepieciešami atbalstoši pasākumi, skar apmēram 5-8% iedzīvotāju. Traucējumi izpaužas agrīnā bērnībā, skolas vecumā, bet simptomi var saglabāties pieaugušajiem.

Biežums bērnībā ir 3–7%. 40-50% gadījumu hiperkinētiskās uzvedības traucējumi progresē pieaugušā vecumā - izplatība pieaugušā vecumā svārstās no 4-5%.

Hiperaktīvo pacientu skaita pieaugumam ir divi galvenie iemesli:

  • hiperaktivitātes problēma ir kļuvusi labāk zināma, viņi par to runā, bērni dodas pie speciālistiem, kuri pareizi nosaka diagnozi;
  • vēl viens iemesls ir vides pasliktināšanās, riskantu grūtniecību skaita palielināšanās, sarežģītas dzemdības, gadījumi ar mazu dzimšanas svaru utt..

Sindroms zēniem rodas 3 reizes biežāk nekā meitenēm. Meitenēm hiperdinamiskais sindroms galvenokārt izpaužas kā traucēta uzmanība. Tā kā viņu hiperaktivitāte ir retāk sastopama, traucējumi ilgstoši var palikt nepamanīti (dažreiz tos vispār nediagnozē). Līdz ar to meitenes skolā var uzskatīt par “tikai” mazāk talantīgām; viņiem trūkst vajadzīgā atbalsta.

Cēloņi, riska grupas

Ir 3 iemeslu grupas:

  1. Primārais faktors ir ietekme uz vidi; lielāka sastopamība ar dažādiem attīstības traucējumiem ir sastopama rūpnieciskajās zonās.
  2. Otrajā vietā ir patogēni faktori, kas ietekmē augli grūtniecības laikā. Tie ietver mātes smēķēšanu, ievainojumus, infekciju, stresa sekas un citas komplikācijas bērna nēsāšanas laikā..
  3. Pēdējā iemeslu grupa ir perinatālās ietekmes, t.i. kas notiek ar bērnu dzemdību laikā. Riskants ilgstošs grūts dzemdības, asfiksija, hipoksija, mazs svars - faktori, kuriem nepieciešama ilgstoša uzturēšanās inkubatorā.

Simptomi, blakusefekti un slimības

Bērnībā zīdainim ir bioritma traucējumi. Zīdainis neguļ labi, ir traucējis miegu, neregulāras, biežas ēdienreizes ar atraugas. Bērns ir uzbudināms, bieži raud. Psihomotorā attīstība ir nevienmērīga (piemēram, bērns izlaiž rāpošanu, tūlīt sāk sēdēt).

Pirmsskolas vecuma bērni izrāda pārmērīgu fizisko aktivitāti, piedzīvo trauksmi, pārmaiņus nodarbības, ir mazāk koncentrēti un nevar mierīgi sēdēt. Pastāv emocionāla labilitāte ar agresijas lēkmēm, biežas tendences uz destruktīvām spēlēm. Raksturīga ir ilgstoša izaicināšana, pašaprūpes problēmas, neveiklība. Miega grūtības, dažreiz nakts enurēze.

Skolas vecumā hiperdinamiskā sindroma klīniskais attēls tiek pārveidots raksturīgā formā. Pieaugot pieprasījumam pēc uzmanības, parādās koncentrēšanās, garīgais līdzsvars, rodas grūtības. Viņi izjauc mācību procesu, sarežģī bērna attiecības ar vienaudžiem, skolotājiem, vecākiem.

Bērni nevar sēdēt mierīgi. Viņi ir nemierīgi, nespēj veikt noteiktu uzdevumu, plānot aktivitātes. Bērns neklausa norādījumus, ir grūti piedalīties spēlē, kurā nepieciešama atbilstība noteikumiem. Sociālās izpausmes ir nesamērīgas ar vecumu. Bērni ir negatīvi, nerespektē autoritāti, viņiem ir problēmas nodibināt attiecības. Viņi sasniedz sliktākus rezultātus skolās, nekā pieļauj viņu intelektuālās spējas. Skolas sniegumu pasliktina saistītie mācīšanās traucējumi, smalkās motorikas, kas ietekmē rakstīšanu. Parasti redzes koordinācijas traucējumi (traucēta spēja atšķirt labo un kreiso pusi, kopējo un daļējo, lielumu un attālumu). Apmēram 50% bērnu pirms pubertātes rodas spontāna hiperaktivitātes samazināšanās, parasti ap 12 gadu vecumu.

Pusaudža gados un pieaugušā vecumā hiperdinamiskais sindroms saglabājas 40–60% cilvēku, bet simptomi mainās. Hiperaktivitāte atkārtojas fonā (vai izpaužas kā iekšēja satraukuma sajūta), saglabājas neuzmanība, impulsivitāte.

Impulsīva uzvedība rada vairāk negadījumu un ievainojumu. Emocionālo nenobriešanu pavada biežas garlaicības sajūtas un garastāvokļa pasliktināšanās. Sakarā ar paškontroles samazināšanos pusaudža gados palielinās narkotisko vielu lietošanas risks, palielinās uzvedības traucējumi, meklējot "adrenalīna" darbības. Bieži rodas depresija, trauksme vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Klīniskais attēls kļūst mazāk izteiksmīgs. Paaugstinātas hiperaktivitātes dēļ pacientus ar hiperdinamisko sindromu bieži iekļauj komorbīta garastāvokļa vai personības traucējumu primārajā diagnozē (specifiski personības traucējumi, emocionāli nestabila F60.3 vai disociāla F60.2)..

Riska faktori pastāvīgas sindroma formas attīstībai:

  • agresija;
  • uzvedības traucējumi agrīnā vecumā;
  • zems intelekts;
  • nepaklausība pieaugušajiem;
  • sliktas vienaudžu attiecības.

Ja simptomi saglabājas, palielinās ģimenes ADHD risks.

Diagnozes noteikšana

Ir testi, kas palīdz iepriekš noteikt, vai cilvēks cieš no hiperdinamiskā sindroma. Ir labi sākt ar bērnu pie psihologa (bērna vai pedagoģiskā un psiholoģiskā konsultanta). Viņš jautās par simptomiem, par bērnību, skolas panākumiem, problēmu attīstību, to ietekmi uz ikdienas dzīvi. Visas vecuma grupas diagnosticē psihiatrs. Diagnostiku var atvieglot pārbaude un konsultācija ar neirologu, psihologu, pediatru.

Korekcija un ārstēšana

Hiperdinamikas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Traucējumu izpausmes var mazināt, izveidojot pareizu režīmu. Bērniem tas, pirmkārt, ir ikdienas rutīnas, izglītības metožu pielāgošana. Nepieciešama pacietība, ievērot saskaņoto grafiku. Viņiem ir svarīga pieaugušo palīdzība, tajā pašā laikā nodrošinot pietiekamu “brīvību” sapņiem, kustībām, dažkārt - neparastiem hobijiem. Pierādīta metode - darba vides pielāgošana, noņemot stimulus, kas noved pie traucētas koncentrēšanās spējas.

Pieaugušajiem palīdz vides un darba vides pielāgošana, sistemātiski ieradumi, atpūta, dzīvesveida izmaiņas. Ieteicama arī psihoterapeita palīdzība. Profesionālās procedūras (pazīstamas arī kā kognitīvās uzvedības terapija) ir izrādījušās efektīvas, palīdzot radīt pareizos ieradumus.

Dažos gadījumos ieteicams lietot medikamentus, bet tikai pēc konsultēšanās ar psihiatru. Zāles regulē tādu vielu darbību smadzenēs, kuras ir svarīgas uzmanības un koncentrācijas uzturēšanai. Tie nav nomierinoši.

  • Atomoksetīns;
  • Metilfenidāts;
  • Modafinila;
  • Bupropions;
  • Dekstroamfetamīns;
  • dekstroamfetamīna sāļi (Adderall).

Skolotājam vai audzinātājam, ja ir aizdomas par hiperdinamisko sindromu, jābrīdina vecāki, jāiesaka psiholoģiska vai neiroloģiska izmeklēšana. Sazinoties ar viņiem, ieteicams pastāstīt pēc iespējas vairāk pozitīvu lietu par bērnu; vecākiem jāzina, ka skolotājs / pedagogs viņu saprot, vēlas palīdzēt. Rūpējoties par nemierīgo bērnu, vecākus bieži "nomāc", tāpēc viņiem nepieciešama maksimāla izpratne, atbalsts.

Pirmsskolas vecuma bērnu hiperdinamiskā sindroma izpausmju izpētes teorētiskie aspekti

Hiperdinamiskā sindroma jēdziena raksturojums zinātniskajā literatūrā

Šajā sadaļā mēs atklājam teorētiskās pieejas hiperdinamiskā sindroma problēmas izpētei pirmsskolas vecuma bērniem..

Bērnu hiperaktivitātes pētījumi ir uztraukuši ārstus un pedagogus kopš 19. gadsimta vidus. Pirmoreiz hiperaktīvo bērnu pieminēšana speciālajā literatūrā parādījās apmēram pirms 150 gadiem. 1845. gadā vācu ārsts Heinrihs Hofmans aprakstīja ārkārtīgi mobilu bērnu poētiskā formā, saucot viņu par “vijīgo Filipu”. Problēma kļuva arvien acīmredzamāka un līdz 20. gadsimta sākumam izraisīja nopietnas bažas speciālistu - neiropatologu, psihiatru - vidū..

1902. gadā žurnālā Lanseg joprojām parādījās angļu ārsta G. F. lekcija, kas hiperaktivitāti saistīja ar bioloģisko bāzi, nevis ar sliktu audzināšanu, kā tolaik klusējot tika pieņemts uzskatīt. Tajā pašā laikā viņš uzskatīja, ka šādi bērni nepietiekamas "morālās kontroles" dēļ uzrāda "gribas kavēšanas" samazināšanos. Viņš ierosināja, ka šāda izturēšanās bija iedzimtas patoloģijas vai dzimšanas traumas rezultāts. Turklāt Still joprojām bija pirmais, kurš atzīmēja šīs slimības izplatību zēnu vidū, tās biežo kombināciju ar antisociālu un kriminālu izturēšanos, ar tendenci uz depresiju un alkoholismu. [15; 9–10. Lpp.]

1902. gadā žurnālā "Lancet" viņai tika veltīts diezgan garš raksts. Informācija par lielu skaitu bērnu, kuru uzvedība pārsniedz ierastās normas, sāka parādīties pēc Economo letarģiskā encefalīta epidēmijas. Tas, iespējams, piespieda izpētīt ciešāku saikni: bērna uzvedību vidē un viņa smadzeņu funkcijas. Kopš tā laika ir veikti daudzi mēģinājumi izskaidrot cēloni, un ir ierosinātas dažādas ārstēšanas metodes bērniem, kuriem novērota impulsivitāte un motora darbības traucējumi, uzmanības trūkums, uzbudināmība un nekontrolējama izturēšanās [19]..

Tātad 1938. gadā pēc ilgtermiņa novērojumiem doktors Levins nonāca pie negaidīta secinājuma, ka smagas motoriskas trauksmes formas iemesls ir smadzeņu organiski bojājumi, un vieglu formu pamatā ir vecāku nepareiza izturēšanās, viņu nejutīgums un izpratnes pārkāpšana ar bērniem. Līdz 50. gadu vidum parādījās termins “hiperdinamiskais sindroms”, un ārsti ar aizvien lielāku pārliecību sāk apgalvot, ka galvenais slimības cēlonis ir agrīnu organisku smadzeņu bojājumu sekas [19]..

PSRS tika lietots termins “garīgā atpalicība”. Kopš 1975. gada ir parādījušās publikācijas, kurās izmantoti termini "daļēja smadzeņu disfunkcija", "viegla smadzeņu disfunkcija" un "hiperaktīvs bērns", "attīstības traucējumi", "nepareiza nobriešana", "motora disinhibīcijas sindroms" un vēlāk - "hiperdinamiskais sindroms". Lielākā daļa psihologu izmantoja terminu "uztveres motoriski traucējumi". Angloamerikāņu literatūrā 1970. gados jau bija skaidri izteikta "minimālās smadzeņu disfunkcijas" definīcija. To piemēro bērniem ar mācīšanās vai uzvedības problēmām, uzmanības traucējumiem, normālu intelektu un viegliem neiroloģiskiem traucējumiem, kas netiek atklāti ar standarta neiroloģisko izmeklēšanu vai kuriem ir nenobriešanas pazīmes un noteiktu garīgo funkciju novēlota nobriešana. Lai noskaidrotu šīs patoloģijas robežas Amerikas Savienotajās Valstīs, tika izveidota īpaša komisija, kas ierosināja šādu minimālu smadzeņu darbības traucējumu definīciju: šis termins attiecas uz bērniem ar vidējo intelekta līmeni, mācīšanās vai uzvedības traucējumiem, kas ir apvienoti ar centrālās nervu sistēmas patoloģiju..

Neskatoties uz komisijas centieniem, joprojām nebija vienprātības attiecībā uz.

Laika gaitā bērnus ar līdzīgiem traucējumiem sāka iedalīt divās diagnostikas kategorijās:

  • 1) bērni ar kustību un uzmanības traucējumiem;
  • 2) bērni ar īpašiem mācīšanās traucējumiem.

Pie pēdējiem pieder disgrāfija (izolēti pareizrakstības traucējumi), disleksija (izolēti lasīšanas traucējumi), diskalkulija (aritmētiski traucējumi) un jaukti skolas traucējumi..

1966. gadā S.D. Klements sniedza šādu šīs slimības definīciju bērniem: “Slimība ar vidēju vai gandrīz vidēju intelektuālo līmeni, ar viegliem vai smagiem uzvedības traucējumiem apvienojumā ar minimālām novirzēm centrālajā nervu sistēmā, ko var raksturot ar dažādām runas, atmiņas, uzmanības kontroles kombinācijām, motora funkcijas ". Pēc viņa domām, bērnu individuālās atšķirības var izraisīt ģenētiskas anomālijas, bioķīmiski traucējumi, insulti perinatālā periodā, slimības vai ievainojumi centrālās nervu sistēmas kritiskās attīstības periodos vai citi nezināmas izcelsmes organiski cēloņi [19, p. vienpadsmit].

1968. gadā parādījās vēl viens termins: "bērnības hiperdinamiskais sindroms". Šis termins tika pieņemts Starptautiskajā slimību klasifikācijā, taču drīz to aizstāja ar citiem: “uzmanības deficīta traucējumi”, “traucēta aktivitāte un uzmanība” un, visbeidzot, “uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) vai“ uzmanības deficīta traucējumi ar hiperaktivitāte "(ADHD)". Pēdējo, kas vispilnīgāk aptver problēmu, pašlaik izmanto mājas medicīnā. Lai gan ir un var būt atrodami dažu autoru definīcijas, piemēram, "minimāla smadzeņu disfunkcija" (MMD).

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kā mēs saucam problēmu, tā ir ļoti akūta un ir jārisina. Šādu bērnu skaits pieaug. Vecāki atsakās, bērnudārzu skolotāji un skolu skolotāji izsauc trauksmi un zaudē līdzjūtību. Pati vide, kurā bērni aug un tiek audzināti mūsdienās, rada īpaši labvēlīgus apstākļus dažādu neirožu un garīgo noviržu palielinājumam..

Hiperaktivitātes sindroma interpretācijā ir dažas atšķirības cilvēku ar atšķirīgu profesionālo orientāciju aktivitātēs: pediatri, neiropatologi, psihologi un pedagogi. Psihologi, koncentrējoties uz telpiskās orientācijas un motorisko spēju traucējumiem, lieto terminu "bērnības dispraksija" vai "attīstības apraksija (dispraksija)".

Diemžēl joprojām ir daudz neizskaidrojamu un neizskaidrojamu faktu par hiperaktivitātes raksturu un izpausmēm. Neskatoties uz to, visiem speciālistiem, kas strādā ar šīs kategorijas bērniem, ir kopīgi mērķi un uzdevumi: pēc iespējas agrāk identificēt šo sindromu, novērot bērnu daudzus gadus, pielāgot to mūsdienu sabiedrībai un dot viņam labu un piemērotu izglītību. Uz to tiecas arī vecāki, kuri meklē palīdzību no speciālistiem [22; C.3].

Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi ir centrālās nervu sistēmas disfunkcija (galvenokārt smadzeņu retikulārā veidošanās), kas izpaužas kā grūtības koncentrēt un saglabāt uzmanību, mācīšanās un atmiņas traucējumi, kā arī grūtības apstrādāt eksogēnu un endogēnu informāciju un stimulus..

Sindroms (no grieķu valodas. Sindroms - sastrēgumi, saplūšana). Sindroms tiek definēts kā kombinēts, sarežģīts garīgo funkciju pārkāpums, kas rodas, kad tiek bojāti daži smadzeņu apgabali, un to dabiski izraisa viena vai otra komponenta noņemšana no normālas darbības. Svarīgi atzīmēt, ka pārkāpums dabiski apvieno dažādu garīgo funkciju traucējumus, kas ir savstarpēji saistīti. Arī sindroms ir dabiska, tipiska simptomu kombinācija, kuras pamatā ir faktora pārkāpums, ko izraisa deficīts noteiktu smadzeņu zonu darbā, lokālu smadzeņu bojājumu vai smadzeņu darbības traucējumu gadījumā, ko izraisa citi cēloņi, kuriem nav vietēja fokusa rakstura..

Hiperaktivitāte - "Hiper..." (no grieķu valodas. Hiper - augstāk, virs) - sarežģītu vārdu neatņemama sastāvdaļa, norādot uz normas pārsniegumu. Vārds "aktīvs" krievu valodā nāca no latīņu valodas "aсtivus" un nozīmē "efektīvs, aktīvs". Hiperaktivitātes ārējās izpausmes ir neuzmanība, uzmanības novēršana, impulsivitāte, palielināta fiziskā aktivitāte. Bieži hiperaktivitāti pavada problēmas attiecībās ar citiem, mācīšanās grūtības, zems pašnovērtējums. Tajā pašā laikā bērnu intelektuālās attīstības līmenis nav atkarīgs no hiperaktivitātes pakāpes un var pārsniegt vecuma normas rādītājus. Pirmās hiperaktivitātes izpausmes tiek novērotas pirms 7 gadu vecuma un biežāk sastopamas zēniem nekā meitenēm. Hiperaktivitāte, kas rodas bērnībā, ir simptomu kombinācija, kas saistīta ar pārmērīgu garīgo un motorisko aktivitāti. Ir grūti novilkt skaidras šī sindroma robežas (t.i., simptomu kopumu), bet parasti to diagnosticē bērniem, kuriem raksturīga paaugstināta impulsivitāte un neuzmanība; šādi bērni tiek ātri apjucis, viņi ir tikpat viegli iepriecināti un sajukumā. Viņus bieži raksturo agresīva izturēšanās un negatīvisms. Šo personisko īpašību dēļ hiperaktīviem bērniem ir grūti koncentrēties uz jebkādu uzdevumu veikšanu, piemēram, skolas aktivitātēs. Vecāki un skolotāji bieži saskaras ar ievērojamām grūtībām, strādājot ar šiem bērniem.

Galvenā atšķirība starp hiperaktivitāti un vienkārši aktīvo temperamentu ir tā, ka tā nav bērna rakstura iezīme, bet gan bērnu garīgo traucējumu sekas. Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši ķeizargrieziena, smagu patoloģisku dzemdību rezultātā, mākslīgi zīdaiņi, kas dzimuši ar mazu svaru, priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, ko dēvē arī par hiperkinētiskiem traucējumiem, rodas bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem, bet visbiežāk tie izpaužas pirmsskolas un sākumskolas vecumā. Šie traucējumi ir mazu bērnu smadzeņu darbības traucējumu forma. To raksturo patoloģiski zemi uzmanības, atmiņas, domāšanas procesu vājumi kopumā ar normālu intelekta līmeni. Brīvprātīgais regulējums ir vāji attīstīts, klasē ir zema efektivitāte, paaugstināts nogurums. Tiek arī atzīmētas uzvedības novirzes: motoriska kavēšana, palielināta impulsivitāte un uzbudināmība, trauksme, negatīvisma reakcijas, agresivitāte. Sistemātiskas apmācības sākumā rodas grūtības apgūt rakstīšanu, lasīšanu un skaitīšanu. Ņemot vērā izglītības grūtības un bieži vien sociālo prasmju attīstības nobīdi, rodas nepareiza skolas pielāgošana un dažādi neirotiski traucējumi..

Hiperdinamiskais sindroms

Hiperdinamiskais sindroms (motoriskās dezinhibīcijas sindroms), ko dēvē arī par hiperaktivitātes sindromu, rodas vecuma periodā no 1,5 līdz 15 gadiem, bet visizteiktākais tas ir pirmsskolas vecumā. Hiperdinamiskā sindroma galvenās sastāvdaļas ir: vispārējs motora nemiers, nemiers, nevajadzīgu kustību pārpilnība, fokusa trūkums un, bieži, darbību impulsivitāte, pasliktināta aktīvās uzmanības koncentrēšanās. Dažos gadījumos ir: agresivitāte, negatīvisms, aizkaitināmība, eksplozivitāte, tendence uz garastāvokļa maiņu. Skolas vecumā bieži tiek novēroti skolas adaptācijas pārkāpumi, bieži tiek novērotas grūtības iegūt zināšanas, apgūt rakstīšanas un lasīšanas prasmes, telpiskās sintēzes pārkāpumi (L. T. Zhurba, E. M. Mas-tyukova, 1980)..

Bērnu uzvedību raksturo vēlme pēc pastāvīgas kustības, ārkārtēja nemiers. Viņi nepārtraukti skrien, lēkā, pēc tam kādu laiku apsēžas, pēc tam lec augšup, pieskaras un uzņem objektus, kas ietilpst viņu redzes laukā, uzdod daudzus jautājumus, bieži neuzklausa atbildes uz tiem. Viņu uzmanība tiek piesaistīta neilgu laiku, kas apgrūtina izglītojoša darba veikšanu ar viņiem. Saistībā ar paaugstinātu fizisko aktivitāti un vispārējo uzbudināmību bērni, veicot klases uzdevumus, viegli nonāk konflikta situācijās ar vienaudžiem un pedagogiem vai skolotāju ikdienas rutīnas pārkāpuma dēļ..

Hiperdinamiskais sindroms visbiežāk rodas agrīnu organisku smadzeņu bojājumu ilgtermiņa sekās, kuru dēļ tā tika identificēta ar tā saukto sindromu "minimāla smadzeņu disfunkcija" (MMD). Tajā pašā laikā jāuzsver, ka hiperdinamiskais sindroms veidojas uz MMD fona un to var kombinēt ar citiem sindromiem, kas rodas agrīnu smadzeņu bojājumu rezultātā. To norāda informācija bērnu anamnēzē, kuru vecāki meklē specializētu palīdzību. Riska grupā tiek atklāta intrauterīna perioda patoloģija, priekšlaicīgas dzemdības, dzimšanas trauma un jaundzimušo asfiksija, pirmajos dzīves gados pārnestās slimības. Smadzeņu stāvokļa izmaiņas tiek apstiprinātas EEG un ECHO. Šajos gadījumos hiperdinamiskais sindroms ir daļa no psihoorganiskā defekta struktūras, apvienojumā ar augstākas garīgās funkcijas traucējumiem (gnoze, prakse, telpiskā orientācija), intelektuālajiem, cerebrastēniskajiem un psihopātiskajiem traucējumiem (Yu.I. Barshnev, E. M. Belousova, 1994)..

Sniegsim šādu izraksta no Vovas, 6 gadus vecā, vēstures izrakstu, kura vecāki lūdza medicīnisku un pedagoģisku palīdzību saistībā ar zēna sarežģīto izturēšanos.

Pēc mātes vārdiem kļuva zināms, ka zēns bija no pirmās grūtniecības, kas turpinājās ar toksikozi. Māte vairākas reizes atradās slimnīcā, lai saglabātu grūtniecību. Mātes dzemdības notika laikā, ilgi ar dzemdību aprūpi. Bērns piedzima nosmakšanas laikā. Viņš nekavējoties paņēma krūtīs, bet vāji iesūcās. Visi fiziskās attīstības posmi bija vecuma normas robežās, runas attīstība bija nedaudz aizkavējusies. Zēns bieži cieta no saaukstēšanās. Vova ienāca bērnudārzā bērniem ar runas traucējumiem 3,5 gadu vecumā un nekavējoties piesaistīja uzmanību ar savu nemieru, motorisko nemieru un nespēju spēlēt ar rotaļlietām. Visi bērni spēlē, Vova arī piedalās spēlē, taču viņš ātri nogurst no stundas. Zēns sāk traucēt citiem, sagraut ēkas. Ja bērni zīmē, viņš traucē viņiem, izsvītro zīmējumus, ņem zīmuļus utt. (No skolotāja apraksta). Pastāvīgi rodas konflikta situācija. Bērni tiek aizskarti, rada troksni, dažreiz starp viņiem notiek cīņa (agresijas elementi). Nolicis zēnu pie galda, skolotājs strādā ar viņu vienatnē, visi pārējie bērni veic savu biznesu. Konflikti grupā kļūst arvien biežāki, kā rezultātā māte un zēns konsultējās ar neiropsihiatru, psihologu un defektologu.

Pārbaudē: zēns ar mazu uzturu, bāls, attīstīts asinsvadu tīkls zem ādas tempļos. Neiroloģiskā statusā: nepietiekama labā acs ābola nolaupīšana, labajā pusē esošā nasolabial kroka ir nedaudz izlīdzināta, artikulācijas muskuļu kustība ir nepietiekama, mēles gals novirzās pa kreisi. Cīpslu refleksi tiek atdzīvināti, Babinska simptoms labajā pusē. Smalkās motorikas neveidojas. Balstoties uz neiroloģisko izmeklēšanu, mēs varam runāt par minimālu smadzeņu disfunkciju.

Pārbaudes laikā defektologa kabinetā: zēns ir nemierīgs, uzdod daudz jautājumu, izskata visus uz galda esošos priekšmetus un rotaļlietas, viņa uzmanība ir nestabila, ātri izsmelta. Priekšmets neko neinteresē, staigā pa biroju, neņem vērā attālumu, izsauc ārstu un skolotāju uz “tu”. Viņš ilgi atbild uz jautājumiem, bet viegli apmaldās un pāriet pie citas tēmas. Vārdnīca ir pietiekama, frāzes runa ir izplatīta. Vispārīgas zināšanas zem vecuma ierobežojuma.

Ehhogramma atklāj sānu kambaru paplašināšanos, kas norāda uz hipertensiju. Uz fundūza diska ir redzami izliekti šauri asinsvadi. Rezultāti norāda uz minimālu smadzeņu disfunkciju (MMD) un hipertensīvu sindromu.

Šajā gadījumā hiperaktivitāte tiek apvienota ar aktīvās uzmanības nestabilitāti un ir centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu sekas MMD un hipertensīvā sindroma formā. Zēnam nepieciešami medicīniski pasākumi, lai normalizētu intrakraniālo spiedienu un atjaunojošo ārstēšanu, turpmāki novērojumi un īpaši mācību apstākļi. Notika saruna ar skolotāju un māti par bērna audzināšanas formām, izglītojošu aktivitāšu organizēšanu, ikdienas gaitas ievērošanu.

Diferenciāldiagnozi var noteikt bērniem ar dažādu veidu darbības traucējumiem (1. tabula).

Abstrakts hiperdinamiskais sindroms

Jebkurā bērnudārza grupā vai skolas klasē ir bērni, kuri vienkārši ilgstoši nevar sēdēt vienā vietā, klusēt un paklausīt pieaugušo norādījumiem. Viņi nemitīgi fidget savā krēslā vai pat lec uz augšu un kaut kur skrien, piemēram, lai redzētu, kāda automašīna aizbrauca ārpus loga, viņi kaut ko pa ceļam pieskaras, apgāž, nomet, stumj kādu. Šie bērni, kā likums, ir pārāk runīgi, var pat ļoti pacietīgu skolotāju izvest no pacietības ar viņu pļāpāšanu, ik pa laikam viņi iejaucas vecāko sarunās, uzdod daudz jautājumu un neuzklausa vienu atbildi. Viņi uzreiz tiek aizskarti un tikpat viegli aizmirst par nodarījumiem. Viņi nereaģē uz komentāriem vai ir vēl vairāk satraukti. Viņi saka par šādu kazlēnu: "virpuļošana", "vienā vietā tiks izveidots caurums", "vulkāns, nevis bērns".

Ir, kaut arī retāk, bērnu, par kuriem pedagogi pirms skolas sākšanas nekad nedrīkst sūdzēties vecākiem. Bērni ir klusi, paklausīgi, nav ļaundabīgi, viņiem patīk mierīgi spēlēties vienatnē kaut kur stūrī, klasē viņiem nav laika visu izdarīt tik ātri kā citiem, bet nevienu netraucē. Pieaugušie šādu bērnu bieži sauc par “matraci”, vienaudži tos var saukt par “bremzi”. Bieži vien tikai ar skolas sākumu rodas problēmas, kas saistītas ar faktu, ka šāds pirmais klases audzēknis atpaliek no klases, nespēj koncentrēties uz uzdevumu, “lidinās mākoņos”, ar grūtībām pārejot uz cita veida darbību. Dažreiz skolotāji pat sāk šaubīties par viņa garīgajām spējām, lai gan mājās bērns parasti ir labs vecāku palīgs un viņš daudz dara, ja viņu nesteidzas.

Iepriekš aprakstītā niknā aktivitāte un letarģija ir saistīta ar agrīniem traucējumiem bērna nervu sistēmā. Ja mazuli pārbaudīja neirologs, tad medicīniskajā dokumentācijā var redzēt tādus ierakstus kā "encefalopātija", "MMD", "hiper- (vai hipo-) dinamiskais sindroms", "ADHD".

Ko nozīmē šīs kripto diagnozes??

Vai man vajag izturēties pret šādu bērnu??

Kā mijiedarboties ar viņu?

Ko gaidīt nākotnē?

Uz šiem jautājumiem mēģināsim atbildēt īsi..

Encefalopātijas diagnoze burtiski nozīmē "smadzeņu bojājumus". To var piegādāt neirologs. Kad šī diagnoze tiek veikta bērnam, kas jaunāks par gadu, tas nozīmē, ka neiropatologs bērnam ir atklājis noteiktus centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, kurus, visticamāk, izraisa trauma. Šo traumu varēja saņemt gan intrauterīnās attīstības laikā, gan dzemdību laikā vai agrīnā zīdaiņa laikā. Ir ļoti reti precīzi noteikt, kad tas tika saņemts. Īpaši smagā gadījumā rodas cerebrālā trieka (zīdaiņu cerebrālā trieka), bet biežāk tiek novērotas encefalopātijas maigākas formas, kuras bieži kompensē līdz pat gadam bez medicīniskas iejaukšanās vai īpašas ārstēšanas rezultātā. Dažiem bērniem saglabājas viegli traucējumi, un ārsts var diagnosticēt MMD (minimālu smadzeņu disfunkciju). Amerikas Savienotajās Valstīs šādos gadījumos bieži izmanto definīciju "bērns ar problēmām"..

MMD ir vieglu organisku smadzeņu bojājumu rezultāts. Uz šī bojājuma fona var novērot dažādus neiroloģiskus sindromus un neirotiskas reakcijas, un skolas vecumā var būt īpašas grūtības ar mācīšanos un uzvedību..

Un visbeidzot, ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi) vai hiperkinētiskais sindroms, un inhibīcijas pārsvara gadījumā hipodinamiskais sindroms ir viena no biežākajām MMD izpausmēm. Bērniem ADHD visbiežāk izpaužas kā traucēta koncentrēšanās un palielināta nestrukturēta aktivitāte. Daudz retāk, kad rodas hipokinētiskais sindroms, parādās visas šīs pazīmes, izņemot pēdējo. Pārmērīgas aktivitātes vietā - letarģija, letarģija.

Zinātnieki jau vairāk nekā pusgadsimtu nodarbojas ar šādu traucējumu problēmu, taču līdz šim šādu traucējumu patiesie cēloņi nav noskaidroti. Daži zinātnieki uzskata, ka jēga šeit ir tikai dzimšanas traumas sekās; citi uzskata, ka ģenētiskie faktori, centrālās nervu sistēmas bioķīmiskā līdzsvara traucējumi, pirmajos mazuļa dzīves mēnešos pārnestās infekcijas slimības, asinsrites traucējumi var būt bērna smadzeņu bojājuma cēloņi.

Lai kā arī nebūtu, bērna smadzenes ir nedaudz bojātas, un dažas no tā šūnām nedarbojas. Tad veselīgas nervu šūnas pārņem upuru "pienākumus", tas ir, nekavējoties sākas atveseļošanās process.

Vienlaicīgi ar atveseļošanos notiek normāla ar vecumu saistīta mazuļa attīstības process, kas nozīmē, ka viņa nervu sistēma darbojas ar dubultu slodzi (atveseļošanās + normāla attīstība). Ikviens, kuram bija jādara divas lietas vienlaikus, jāstrādā divi darbi, saprot, cik tas ir grūti. Un mūsu gadījumā mēs runājam par mazu bērnu nervu sistēmu, veicot “divus darbus”. Tajā pašā laikā pētījumi rāda, ka lielākajai daļai bērnu ar ADHD IQ pārsniedz vidējo. Tāpēc ir skaidrs, ka šāds bērns ir visneaizsargātākais pret dažādu neirožu sākumu..

Stresa situācijās, ilgstoši pārspīlējot, pēc dažādām somatiskām slimībām, ar straujām dzīves apstākļu izmaiņām utt., Hiper- vai hipodinamiskam bērnam var novērot neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanos.

Tas nav viegli ne tikai bērnam, bet arī viņa vecākiem, īpaši mātei. Pēc I.P. Bryazgunov, ārsts, kurš ilgu laiku nodarbojas ar šo problēmu: “. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir slimība ne tikai bērnam, bet bieži arī mātei. Pirmkārt, ir "izsīkuma" periods - asthenoneurotisks stāvoklis, un pēc tam nomākta garastāvokļa periods. Tāpēc ir jāizturas ne tikai pret bērnu, bet vienlaikus ar māti, ”viņš sacīja..

Tomēr ne katrs mobilais un nemierīgais bērns jāuzskata par hiperdinamisku. Šo diagnozi var noteikt tikai ārsts. Un tikai viņš izlemj jautājumu par narkotiku ārstēšanas nepieciešamību. Fakts ir tāds, ka bērnudārza klātbūtne grupā vai klasē veicina citu bērnu satraukumu. I.P. Brjazgunovs sniedz piemēru. Vienā no pirmajām klasēm sākotnējā novērojuma laikā 8 no 18 bērniem bija hiperaktīvi. Tomēr pēc pilnīgas pārbaudes uzmanības deficīts tika atklāts tikai piecos no tiem, un izteikta hiperaktivitāte bija tikai divos. Tieši viņi "ieslēdza" visu klasi.

Vecākiem, kuriem ir aizdomas, ka viņu bērnam ir hiper- vai hipodinamiskais sindroms, jāpievērš uzmanība tādām pazīmēm kā:

  • citu neiroloģisko diagnožu klātbūtne (MMD, encefalopātija, paaugstināts intrakraniālais spiediens);
  • nekontrolēta motora aktivitāte vai, gluži pretēji, pastāvīga letarģija, letarģija;
  • slikta uzmanības koncentrācija noteiktā vecumā;
  • dažādi pastāvīgi miega traucējumi;
  • logopēdiskās problēmas;
  • nespēja pielāgoties disciplīnas prasībām;
  • ātra, “aizrīšanās” runa vai klusums, monosilbiskas atbildes;
  • palielinātas traumas neveiklības un / vai bezmērķīgu fizisko aktivitāšu rezultātā;
  • kutikas vai obsesīvas kustības (mirgo, klepo, berzē degunu, acis, ievelk matus, sakož nagus, nemitīgi raustās, kaut ko sakrauj pirkstos, lec vietā, pagriež galvu utt.);
  • nakts vai dienas urīna nesaturēšana;
  • virspusēja sabiedriskums, attāluma sajūta ar svešiniekiem vai izolācija, atsvešinātība;
  • priekšroka spēlē jaunākiem bērniem;
  • uzvedas kā jaunāks bērns;
  • manāmas stāvokļa, garastāvokļa izmaiņas atkarībā no gadalaika (saasināšanās rudenī un pavasarī), dienas, laika apstākļu izmaiņas;
  • asas garastāvokļa izmaiņas, sabrukumi pat ar nelielu stresu vai spriedzi.

Ja jūsu mazulim ir 4 - 5 vai vairāk no šīm pazīmēm, tas ir iemesls, lai parādītu viņu neirologam vai klīniskajam psihologam.

Nedomājiet, ka tikai jebkuru medikamentu lietošana bērnam palīdzēs. Tikai ar visu ar viņu strādājošo speciālistu kopīgiem centieniem, obligāti aktīvi iesaistoties ģimenei, var tikt galā ar šo sindromu negatīvajām izpausmēm..

Bez tuvāko cilvēku - vecāku - atbalsta bērnam ir maz iespēju tikt galā ar šādu nervu slodzi.

Hiperdinamiskam vai hipodinamiskam bērnam ir nepieciešams stingrs ikdienas režīms vairāk nekā citiem bērniem. Galu galā mazulim ir svarīga stabilitāte, viņa mājas pasaules stabilitāte, noteiktu rituālu ievērošana. Stabilitāte ir obligāta gan telpā (vienmēr dodieties gulēt vienā un tajā pašā vietā, starp parastajiem objektiem), gan laikā (piemēram, pēc vakariņām vienmēr vērojam "Labvakar, bērni", pirms gulētiešanas dzeram kefīru, bet, kad ejam gulēt, mamma lasa pasaka).

Hiperdinamiska bērna bezmērķīga nekontrolēta motora aktivitāte vai hipodinamiska bērna kavēšana ir reakcija uz mainīgo (un tāpēc viņam bīstamo!) Ārējo pasauli. Dzīvnieki bīstamības gadījumā uzvedas līdzīgi: viņi sāk riet vai aizsalst. Lai pārvarētu šādas izpausmes, bērnam var palīdzēt vienīgi pārliecība par drošību tajā, ka viņš tiek mīlēts un pieņemts tāds, kāds viņš ir, ar visām viņa īpašībām..

Daudzi vecāki ir nobažījušies par gatavošanos skolai un pēc tam sava īpašā bērna izglītošanu. Šeit ir daži vispārīgi padomi hiperaktīva bērna vecākiem:

  • relatīvi stabilu darba spēju periods šādam bērniņam ir ļoti īss (pat pirmās pakāpes audzējam tas nepārsniedz 5-15 minūtes), tāpēc nepārtrauktas nodarbības ilgums ar viņu nedrīkst pārsniegt šo laiku);
  • nodarbības ar bērnu vislabāk tiek veiktas rotaļīgā veidā, dodot viņam iespēju pārvietoties, piecelties, pārvietoties pa istabu. E.V. Murashova savā grāmatā sniedz piemēru, kā māte mācījās vēstules ar savu dēlu, kamēr viņš sēdēja zem gultas, un viņa viņam pasniedza kartītes;
  • labāk ir tikt galā ar bērnu dienas sākumā, nevis vakarā;
  • darba sākumā neesiet pārāk prasīgs pret precizitāti;
  • izmantot taustes kontaktu (masāžas elementi, pieskaršanās, glāstīšana, apskaušana);
  • nekavējoties mudiniet bērnu, neaizkavējot nākotni;
  • saglabājiet mieru, jo hiperdinamiskais bērns uz mātes kairinājumu reaģē ar satraukumu, bet hipodinamiskais - ar vēl lielāku letarģiju vai asarām;
  • ja iespējams, būtu jauki mājās aprīkot sporta stūri, kur bērns varētu reaģēt uz viņa fiziskajām aktivitātēm, nekaitējot sev un citiem..

Sindroma izpausmes kulminācija notiek laikā, kad notiek sagatavošanās skolai un sākums izglītībai. Tad ir simptomu samazināšanās, un pubertātes laikā ir jauns "uzplaukums". Līdz šī perioda beigām hiperaktivitāte un emocionālā impulsivitāte izzūd vai tiek maskētas ar citām personības iezīmēm, palielinās paškontrole, bet uzmanības deficīts saglabājas. Cilvēki ar ADHD parasti nespēj veikt garlaicīgas, monotoniskas darbības, jo simptomi mazinās..

Literatūra:

  1. Alekseeva E.E. Pirmsskolas vecuma bērnu psiholoģiskās problēmas. Kā es varu palīdzēt savam bērnam? Mācību rokasgrāmata. 2. ed. - SPb.: Rech, 2008.
  2. Bryazgunov I.P., Kasatnikova E.V. Nemierīgs bērns vai viss par hiperaktīviem bērniem. - M.: Psihoterapijas institūta izdevniecība, 2003. gads.
  3. Korneeva E.N. Bērnu kaprīzes. - Jekaterinburga: U-Factoria, 2006. gads.
  4. Lyutova E.K., Monina G.B. Atmiņas lapa pieaugušajiem: Psihokorekcijas darbs ar hiperaktīvu, agresīvu. Nemierīgi un autiski bērni. M.: Genesis, 2000.
  5. E. V. Murashova Bērni - "matrači" un bērni - "katastrofas": hipodinamiskais un hiperdinamiskais sindroms / E.V. Murashova. - 2. izdevums, pievienot. -Jekaterinburga: U-Factoria, 2007.
  6. Širokova G.A. Darbnīca bērnu psihologam / G.A. Širokova, E.G. Mantkārīgi. - Ed. 4. - Rostova n / a: Fēnikss, 2006. gads.
  • Adrese: 393600, Tambovas apgabals, Mordovska apgabals, apmetne Mordovo st. Tehniskā māja 40

    Tālrunis: 8 (47542) 3-18-57

    Bērnam ir hiperdinamisks sindroms: kas tas ir?

    Hiperdinamiskais sindroms - simptomi, ārstēšana, izglītība.

    Mūsdienās mēs bieži dzirdam jēdzienu "hiperaktīvs bērns". Bet pirms izmēģināt šo koncepciju jūsu nerātnajam bērnam, izdomāsim, kas tas ir..

    Hiperdinamiskais sindroms ir medicīnisks termins. Diagnoze ir ļoti nopietna, un to var noteikt tikai ārsts - neiropatologs, neirologs. Protams, būs nepieciešama ārstēšana. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms, abbr. ADHD, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir attīstības neiroloģiski-uzvedības traucējumi, kas sākas bērnībā. Tas izpaužas ar tādiem simptomiem kā koncentrēšanās grūtības, hiperaktivitāte un slikti kontrolēta impulsivitāte [4]. Tāpat kā tendence uz ADHD pieaugušajiem, ir iespējama intelekta samazināšanās un grūtības uztvert informāciju..

    Tātad, diagnozi nosaka ārsts. Kartītē viņš var ievietot burtu PEP saīsinājumu - pirmsdzemdību encefalopātija - "smadzeņu bojājums". Ja šī diagnoze tiek veikta pirms gada, tad ārsts uzskata, ka bērnam ir centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tās, visticamāk, ir radušās trauma dēļ pirmsdzemdību periodā, piedzimstot vai pēc piedzimšanas. Protams, no tā, kas tieši notika, ir grūti noteikt. Smadzeņu bojājumu smagums ir atšķirīgs. Sliktākais ir cerebrālā trieka (cerebrālā trieka). Pārējie gadījumi ir vieglāk. Dažos gadījumos traucējumi izzūd (kompensē) paši bez ārstu iejaukšanās, dažos gadījumos traucējumi tiek kompensēti ar medicīniskas un fizioterapijas palīdzību. Viss paiet pirmā dzīves gada beigās. Dažos gadījumos pārkāpumi joprojām saglabājas, 5-6 gadu vecumā ārsts veic jaunu diagnozi. Minimāla smadzeņu disfunkcija (kartes parasti raksta MMD). Šīs diagnozes simptomi ir uzmanības traucējumi, mācīšanās un uzvedības problēmas. Bet tajā pašā laikā normāls intelekts. Hiperdinamiskais sindroms ir arī MMD izpausme. Citā veidā šī slimība var izklausīties kā uzmanības deficīta traucējumi, hiperkinētiskais sindroms.

    Kāpēc šī slimība rodas, zinātnieki vēl nav precīzi noskaidrojuši. daži uzskata, ka iemesls var būt dzimšanas traumas, citi uzskata, ka iemesls bija traucēta asinsrite smadzenēs.

    Kas ir hiperdinamiskais sindroms? Kā no tīša bērna pateikt hiperaktīvu bērnu?

    Hiperaktīvs bērns nekontrolē sevi. Viņš patiesi vēlas būt labs, labsirdīgs, savaldīgs. Bet viņš to vienkārši nevar izdarīt. Viņa uzvedībā nav ļaunprātības. Viņus pārņem pretrunīgas jūtas, vēlmes, vaļasprieki, agresija, bailes. Protams, jebkurš bērns uz brīdi var kļūt nekontrolējams, taču hiperaktīva bērna dzīvē šādas epizodes nav nekas neparasts. Nerātns bērns spēj sevi savaldīt, bet viņš to vienkārši nevēlas darīt. Svešinieku klātbūtnē veseli bērni parasti kļūst klusāki, pieticīgāki. Viņi var sevi savaldīt. Hiperaktīvs bērns svešu cilvēku klātbūtnē var iegūt vēl vairāk. Hiperaktīva bērna uzvedībai nav mērķa, viņš sirsnīgi nesaprot, ko viņa rīcība var novest pie. Veselīgi bērni parasti rīkojas šādi, lai manipulētu ar radiniekiem. Bet, ja viņus pārmet, viņi ātri nomierinās..

    Kā rīkoties ar hiperaktīvu bērnu? Ja hiperaktīvs bērns saņem ārstēšanu?

    Atkarībā no psihes īpašībām mātes atšķirīgi reaģē uz hiperaktīva bērna izturēšanos. Daži ir briesmīgā stresā, pastāvīgi gaidot sava veida triku no sava mazuļa, vienmēr atrodoties trauksmes stāvoklī. Citi ir pretēji. Nav svarīgi, ko bērns dara, nekādas reakcijas.

    Abas izturēšanās ir pilnīgi nekonstruktīvas. Labākais risinājums ir tad, ja vecāki bez nosacījumiem pieņem savu bērnu tādu, kāds viņš ir. Un neaizmirstiet, ka bērns ir slims. Šādā situācijā ir vērts parādīt sirsnīgu smagumu..

    Hiperaktīvam bērnam ir nepieciešams stingrs režīms. Viss atkarīgs no vecākiem, no tā, kā viņi parādīs neatlaidību un gribu. Lai režīms kļūtu par likumu, jūs varat pakārt grafiku pie sienas un, ja kaut kas notiek, pārsūdzēt to kā neizbēgamu doto. Tajā pašā laikā neaizmirstiet, ka šāds bērns nespēj nekavējoties izpildīt prasības. Tāpēc, piemēram, iepriekš brīdiniet savu mazuli, ka ir pienācis laiks gulēt. Un esiet gatavi viņam to atgādināt vairākas reizes. Hiperaktīvs bērns nespēj izpildīt lūgumu pēc pirmā pieprasījuma.

    Šādam bērnam būs jāaizmirst par bērnudārzu. Šādam bērnam ir slikti liels pūlis. Mēs dozējam bērna iespaidus, arī pārpalikums ir kaitīgs, pat patīkami iespaidi. Bet arī nav iespējams pilnībā atņemt bērnam izklaidi. Ja esat devies kopā ar savu bērnu uz kādu interesantu vietu, bet jūtat, ka viņš sāk pārmērīgi izklaidēties, labāk doties mājās. Apsolu, ka tu atgriezīsies vēlreiz.

    Arī vecākiem būs jāmainās. Viņiem jāiemācās runāt klusi un mēreni. Vecākiem ir svarīgi iemācīties noteikt brīdi, kad bērns sāk pārmērīgi uzbudināt. Tam nepieciešama īpaša uzmanība, taču šī prasme laika gaitā attīstīsies. Tiklīdz jūs pamanāt šo pārmērīgas piepūles brīdi, novēršat uzmanību no bērna, sēdiet klēpī, čukstiet kaut ko maigu, nomierinošu ausī. To pašu vārdu atkārtošana rada ritmu, ir nedaudz uzbudinoša, un ķermeniskais kontakts ar mammu labi atslābina. Ir labi sarunāties ar 4-5 gadus veciem bērniem par svešām, traucējošām un bērnam interesantām tēmām. Bērnam ir labi uzdot jautājumus, uz kuriem var vienkārši atbildēt. Bērnam ar hiperdinamisko sindromu ir ļoti svarīgi sazināties ar sirsnīgu un pacietīgu māti.

    Nepieciešams pastāvīgi uzturēt dialogu ar visiem bērniem. It īpaši ar hiperaktīvajiem. Diemžēl šeit vecāki bieži atrodas komandu režīmā vai lasa garus monologus, kas pilni ar dusmām un aizkaitinājumu. Un tas visbiežāk notiek ar hiperaktīviem bērniem..

    Mācot hiperaktīvu bērnu, galvenā uzmanība jāpievērš nevis lasīšanai vai rakstīšanai, bet spējai izprast apkārt notiekošo, iemācīt domāt, izprast citu jūtas. Ir ļoti grūti noturēt hiperaktīva bērna uzmanību ilgāk par dažām minūtēm, tāpēc ir jāmaina aktivitātes, pastāvīgi jānes kaut kas jauns un bieži jāveic pārtraukumi.

    Hiperaktīva bērna istabā labāk ielīmēt virs sienām ar tapetes ar mierīgu rakstu vai parasti monohromatisku. Rotaļlietas šādam bērnam nevajadzētu dot uzreiz. Ja bērns mācās pie galda, tad nevajadzīgi novērš uzmanību..

    Tāpat neaizmirstiet ļaut bērnam izmest uzkrāto enerģiju. Tāpēc ir labi reģistrēties sporta sadaļām, dejām - tikai viena lieta! Neuzņemiet savu bērnu sadaļās, kur treneriem ir nepieciešama stingra disciplīna. Tā būs pārmērīga slodze, kaitīga šāda bērna veselībai..

    Hipodinamiskais un hiperdinamiskais sindroms bērniem (1. lapa no 6)

    2. Hiperdinamiskais sindroms …………………………………. ……………. 6

    3. Hipodinamiskais sindroms ………. ………………………………………….8

    4. Palīdzība hiperdinamiskā sindroma gadījumā ………………………………….11

    5. Palīdzība hipodinamiskā sindroma gadījumā. ………………………………….14

    Katru gadu arvien vairāk bērnu tiek diagnosticēti MMD.

    MMD ir pilns nosaukums minimālai smadzeņu disfunkcijai. Šajā kategorijā ieteicams iekļaut bērnus ar mācīšanās vai uzvedības problēmām, uzmanības traucējumiem, bet ar normālu intelektu un viegliem neiroloģiskiem traucējumiem, kas netiek atklāti ar standarta neiroloģisko izmeklēšanu, vai ar nenobriešanas pazīmēm un noteiktu garīgo funkciju lēnu nobriešanu..

    Vietējie zinātnieki MMD definē šādi:

    Patoloģisko stāvokļu dažādas etioloģijas (izcelsmes), patoģenēzes un klīnisko izpausmju kombinēta grupa. Tās raksturīgās pazīmes ir paaugstināta uzbudināmība, emocionāla labilitāte, izkliedēti (izkliedēti) viegli neiroloģiski simptomi, mēreni izteikti sensorimotoriski un runas traucējumi, uztveres traucējumi, paaugstināta distractivitāte, uzvedības grūtības, intelektuālo spēju nepietiekama veidošanās, specifiskas mācīšanās grūtības.

    Šī definīcija, protams, nebūt nav perfekta, taču, balstoties uz visu iepriekš minēto, mēs jau varam izcelt dažus galvenos punktus, kas ir saprotami vecākiem:

    1. MMD ir vieglu organisku smadzeņu bojājumu rezultāts.

    2. Uz šī bojājuma fona var novērot dažādus neiroloģiskus simptomus un neirotiskas reakcijas.

    3. Skolas vecumā var būt īpašas mācīšanās un uzvedības grūtības.

    Un visbeidzot, tas, kas mūs interesē, ir hiperdinamiski un hipodinamiski sindromi bērniem..

    Hiperdinamiskais sindroms ir viena no biežākajām MMD izpausmēm. Bērniem tas galvenokārt izpaužas kā traucēta koncentrēšanās un palielināta nestrukturēta aktivitāte. Diemžēl zinātniekiem joprojām nav zināmi precīzi šī sindroma cēloņi un izcelsme. Pašlaik šajā jautājumā ir vairāki vairāk vai mazāk pamatoti pieņēmumi (hipotēzes). Vairāki pētnieki uzskata, ka hiperdinamiskā sindroma gadījumā mēs risinām tikai dzimšanas traumas sekas. Citi uzskata, ka līdztekus iespējamām traumām ir arī bioķīmiskā līdzsvara pārkāpumi centrālajā nervu sistēmā. Sanktpēterburgas ārstu grupa norāda, ka šīs bieži sastopamās slimības atslēga ir sliktā asinsriti smadzenēs..

    Vecākiem ir daudz svarīgāk nevis ļoti zinātniskas speciālistu diskusijas, ne fizioloģiskas un bioķīmiskas grūtības. Viņiem ir svarīgi saprast, kas tieši notiek ar bērnu, kuram diagnosticēts hiperdinamiskais sindroms. Mēģināsim izskaidrot.

    1. Viena vai otra iemesla dēļ bērna (parasti jaundzimušā) smadzenes ir guvušas nelielus bojājumus, tas ir, dažas smadzeņu šūnas vienkārši nefunkcionē.

    2. Nervu šūnas, kā jūs zināt, neatjaunojas, bet tūlīt pēc traumas citas, veselīgas nervu šūnas sāk pakāpeniski pārņemt ievainoto funkcijas, tas ir, nekavējoties sākas atveseļošanās process.

    3. Vienlaicīgi notiek ar vecumu saistītas normālas bērna attīstības process. Viņš iemācās sēdēt, staigāt, runāt utt. Nepieciešama enerģija gan atveseļošanās procesam (E1), gan normālas ar vecumu saistītas attīstības procesam (E2). Tāpēc jau no paša sākuma mūsu bērna ar hiperdinamisko sindromu nervu sistēma darbojas ar dubultu slodzi (E1 + E2)..

    4. Stresa situāciju gadījumā, ilgstoša stresa gadījumā (piemēram, sagatavošanās ikgadējai kontrolei vai pārbaudei prestižajā ģimnāzijā) vai pēc somatiskām slimībām (EZ) hiperdinamiskam bērnam var rasties neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināti uzvedības traucējumi un mācīšanās problēmas. Visam iepriekšminētajam ir vajadzīga arī enerģija, un nervu sistēma nespēj tikt galā ar šo joprojām pieaugošo slodzi (E1 + E2 + E3).

    5. Nervu sistēmā ir divi galvenie procesi - ierosināšana un kavēšana. Hiperdinamiskā sindroma gadījumā tiek ietekmētas struktūras, kas nodrošina kavēšanas procesu. Tāpēc mūsu bērnam ir grūtības ar koncentrēšanos, brīvprātīgu uzmanību un savas aktivitātes regulēšanu..

    6. Ar veiksmīgu notikumu attīstību agrāk vai vēlāk visu skarto šūnu funkcijas “izjauks” citas, veselīgas šūnas, tiks atjaunoti nepieciešamie savienojumi (parasti tas notiek līdz 14-15 gadu vecumam). Ir pabeigts ekonomikas atjaunošanas process, un bērns (pusaudzis) vairs neatšķiras no saviem veselīgajiem vienaudžiem. Zinātniskajā valodā šo procesu sauc par sindroma atveseļošanos (reverso attīstību).

    Pirmā lieta, kas piesaista uzmanību, satiekot hiperdinamisku bērnu, ir viņa pārmērīgais daudzums salīdzinājumā ar kalendāro vecumu un sava veida "stulba" mobilitāte.

    Kā zīdainis šāds bērns visneiedomājamākajā veidā izkļūst no autiņbiksītes. Viņi tikko bija iesaiņojuši bērnu, ielikuši to glīti izgatavotā gultā, pārklājuši to ar segu. Liekas, ka esmu aizmigusi. Nepilnu stundu vēlāk sega ir saburzīta un saburzīta, autiņi atrodas uz sāniem, un pats bērns, kails un apmierināts, atrodas vai nu pāri gultai, vai pat ar kājām uz spilvena.

    Atstāt šādu bērnu uz ģērbšanās galda vai uz dīvāna nav iespējams pat uz minūti no paša dzīves pirmajām dienām un nedēļām. Cilvēkam ir tikai nedaudz jānoraida, jo viņš kaut kā sagriezīsies un ar īkšķi nokritīs uz grīdas. Tomēr, kā likums, visas sekas aprobežosies ar skaļu, bet īsu saucienu..

    Ne vienmēr, bet diezgan bieži hiperdinamiski bērni izjūt sava veida miega traucējumus. Bērns var kliegt visu nakti, pieprasot kustību slimības, kaut arī autiņi šķiet sausi un nesen ir ēduši, un nav temperatūras. Var mierīgi "staigāt" no trim rītā līdz astoņiem no rīta,

    Tad gulēt līdz sešiem vakarā. Var gulēt ne vairāk kā trīs stundas pēc kārtas, nogurdinot māti ar nebeidzamām pamošanās un īsiem, bet vardarbīgiem aktivitātes periodiem. Turklāt visas aprakstītās grūtības vienā un tajā pašā bērniņā var novērot dažādos laikos. To racionālu izskaidrošanu (zobu sakņošana, sāp vēders utt.) Parasti nevar izskaidrot ar kaut ko citu kā zvaigžņu savstarpēju izvietojumu.

    Dažreiz var pieņemt, ka zīdainim ir hiperdinamiska sindroma klātbūtne, novērojot tā aktivitāti saistībā ar rotaļlietām un citiem priekšmetiem (tomēr to var izdarīt tikai speciālists, kurš labi zina, kā šī vecuma parastie bērni manipulē ar priekšmetiem). Objektu izpēte hiperdinamiskā zīdainī ir intensīva, bet ārkārtīgi bez virziena. Tas ir, bērns izmet rotaļlietu pirms tās īpašību izpētes, nekavējoties satver citu (vai vairākas uzreiz), tikai lai pēc dažām sekundēm to izmestu. Šāda mazuļa uzmanību ir ļoti viegli piesaistīt, bet pilnīgi neiespējami noturēt..

    Parasti bērni ar hiperdinamiku motora prasmes attīstās atbilstoši vecumam, bieži pat pārsniedzot vecuma rādītājus. Hiperdinamiski bērni sāk turēt galvas agrāk nekā citi, apgāžas uz vēdera, sēž, stāv uz kājām, staigā utt. Arēnā šāds bērns parasti netiek turēts. Tieši šie bērni pielīp galvu starp bērnu gultiņas stieņiem, iestrēgst rotaļlietas tīklā, iepinās segas pārvalkos un ātri un veikli iemācās noņemt visu, ko viņiem uzliek gādīgie vecāki.

    Kad vien iespējams, šie bērni sāk rāpot agrāk nekā staigājot, dažreiz vienkārši fantastiski agri. Tiklīdz hiperdinamisks bērns atrodas uz grīdas, ģimenes dzīvē sākas jauns, ārkārtīgi svarīgs posms, kura mērķis un jēga ir aizsargāt bērna dzīvību un veselību, kā arī ģimenes īpašumu no iespējamiem postījumiem. Hiperdinamiska zīdaiņa darbība ir neapturama un milzīga. Dažreiz ģimenei rodas iespaids, ka tā darbojas visu diennakti, praktiski bez pārtraukuma..

    Nav tāda skapja, kuru nevar atvērt hiperdinamisks bērns, nav tāda dīvāna, krēsla vai galda, uz kura viņš nevarētu uzkāpt (un pēc tam nokrist no turienes). Tieši šie bērni vecumā no viena līdz diviem - divarpus gadiem ir velk uz grīdas galdautus ar vakariņu pakalpojumu, nomet televizorus un Ziemassvētku eglītes, aizmiguši tukšo skapīšu plauktos, bezgalīgi, neskatoties uz aizliegumiem, atvērt gāzi un ūdeni, kā arī apgāzties katli ar dažādu temperatūru un konsistenču saturu.

    Izdarījis vēl vienu triku vai destruktīvu rīcību, pats hiperdinamiskais bērns ir patiesi sajukums un nemaz nesaprot, kā tas notika.

    Diezgan bieži hiperdinamiskiem bērniem ir dažādi runas attīstības traucējumi. Daži sāk runāt vēlāk nekā viņu vienaudži, daži savlaicīgi vai pat agrāk, bet problēma ir tāda, ka neviens tos nesaprot, jo viņi neizrunā divas trešdaļas krievu valodas skaņu, vārdu “suns” aizstāj ar vārdu “va”, bet vārdu “plakne” ar vārdu “nogulsnes”. ". Šādu bērnu nepārtraukta pļāpāšana ar “putru mutē” ir ļoti nogurdinoša citiem un prasa logopēda iejaukšanos. Dažreiz vecāki tomēr iemācās paciest savu "valodu" un ir ļoti pārsteigti un pat aizvainoti, ka bērnudārzā vai klīnikā neviens nesaprot bērnu.

    No paša sākuma hiperdinamiski bērni nevis staigā, bet skrien. Runājot, viņi daudz un muļķīgi šūpojas ar rokām, pāriet no kājas uz pēdu vai atlec savā vietā.

    Vēl viena hiperdinamisko bērnu iezīme ir tā, ka viņi nemācās ne tikai no svešiniekiem, bet pat no savām kļūdām. Bērns rotaļu laukumā pastaigājās ar vecmāmiņu, uzkāpa uz augstām kāpnēm, nevarēja izkāpt. Man bija jālūdz pusaudžu puišiem to noņemt no turienes. Bērns bija skaidri nobijies, uz jautājumu: "Nu, vai jūs tagad kāpsit pa šīm kāpnēm?" - nopietni atbild: "Es to nedarīšu!" Nākamajā dienā tajā pašā rotaļu laukumā viņš vispirms skrien pa tām pašām kāpnēm.