Psihogēna depresija, kas tā ir

Depresija ir viens no biežākajiem psihogēno reakciju veidiem. Depresīvie stāvokļi veido apmēram 40% no kopējā reaktīvo psihožu skaita. Subindromālā un neirotiskā līmeņa psihogēnas depresijas ir vēl biežākas, un tās veido 3/4 (74,8%) no visām depresijām, kas identificētas veselīgu strādājošo neselektīvās izmeklēšanas laikā [Vertogradova OP et al., 1992].

Psihogēno depresiju rašanās atšķirībā no afektīvā šoka tipa akūtām reaktīvām psihozēm ne vienmēr ir "lineāri" saistīta ar garīgu traumu - depresīvo reakciju ģenēze ir sarežģītāka. Sensibilizējošu lomu viņu veidošanā var spēlēt ne tikai ar faktiskām garīgām traumām, bet arī ar notikumiem, kas ilgi notika pirms depresijas (vecāku zaudēšana vai šķiršanās no viņiem bērnībā ir predispozīcijas faktors), kā arī stresiem, kas ietekmē 6–12 mēnešus pirms psihogēniju veidošanās (provocējot faktori) [Brochier T., Olie J. - P., 1993]. Psihogēnas depresijas šajos gadījumos attīstās saskaņā ar "aizkavētas reaģētspējas" mehānismu [Shevalev EA, 1935], "piekautajiem ceļiem" [Malkin PF, 1967]. Kad rodas psihogēnas depresijas, garīgās traumas īpašības visbiežāk iegūst notikumus, kas pat ārpus garīgās patoloģijas ietvara rada skumjas, depresijas reakciju; tie ir neatgriezeniski zaudējumi, ar kuriem grūti samierināties, “likteņa sitieni” (K. Šneiders) - tuvinieku nāve, pārtraukums kopā ar mīļoto, ģimenes nelaimes. Situācijas faktoriem ir nozīmīga loma psihogēno depresiju attīstībā, kas novērotas tiesu psihiatriskās prakses apstākļos, kā arī faktiskās psihotraumatiskās ietekmes (bailes no tiesas atbildības, gaidāmā soda, sevis nosodīšanas saistībā ar rīcību) spēlē situatīvie faktori: dzīves stereotipa izmaiņas, ko pavada sociālo saišu zaudēšana, izolācijas apstākļi, izmeklēšanas darbību veikšana utt. Papildus psihotraumatiskajai ietekmei ir svarīgi arī daži citi faktori (konstitucionālās pazīmes, afektīvo psihožu iedzimta nasta, vecums, pacientu kultūras īpašības, pārnestie eksogēnie organiskie kaitējumi).

Daudzu autoru novērojumi liecina par lielo ieguldījumu konstitucionālās noslieces psihogēno depresiju veidošanā. Psihopātiskā "augsne" ir sastopama 27-86,2% [Kharitonova NK, 1991; Kornetov NA, 1993] personas, kuras ir cietušas no psihogēnas depresijas. Pēc P. B. Gannuškina (1964) teiktā, reaktīvās depresijas "labprātīgi un visdziļāk" ietekmē personas ar ciklotīmijas noslieci šī vārda plašajā nozīmē. Pēc N.A.Kornetova (1993) novērojumiem, pacientiem ar psihogēno depresiju pirmreizējās slimības laikā dominē ne tikai afektīvā (31,8%), bet arī histēriskā (22,6%) anomālijas. Personības pierobežas traucējumi var darboties arī kā konstitucionāla nosliece uz psihogēno afektīvo tipu [Soloff P. et al., 987].

PB Gannushkin izdalīja divas reaktīvo depresiju grupas: 1) akūtas depresīvas reakcijas ar pārmērīgu afektīvo izpausmju spēku sprādzienbīstamu uzliesmojumu veidā; 2) ilgstoša, lēnām attīstīta depresija, kuras simptomi smagāko formu iegūst tikai pēc noteikta laika pēc psihiskas traumas.

Akūtas depresīvas reakcijas [Serbijas VP, 1900; Bobrova IN, 1988] visbiežāk ir tieši saistīti ar notikušo nelaimi, individuāli nozīmīgas garīgas traumas pēkšņu ietekmi. Akūtas depresijas augstumā dominē bailes, dziļš izmisums un domas par nāvi. Šādi apstākļi, kā likums, ir īslaicīgi un nonāk psihiatra uzmanības lokā tikai tajos gadījumos, kad tie ir saistīti ar paškaitējumu vai pašnāvības mēģinājumiem..

Ieilgušais psihogēniju veids ir raksturīgs lielo cilvēku ar reaktīvo depresiju galvenajam kontingentam. Pēdējā klīniskajam attēlam kopā ar depresiju, bezcerības, asarības sajūtu, autonomiem traucējumiem un bezmiegu raksturīgākā ir visa apziņas satura koncentrēšanās uz nelaimes gadījumiem. Pārdzīvojuma tēma, kas dažreiz iegūst dominējošā attēlojuma īpašības, pilnībā neizzūd pat tad, ja depresija kļūst ilgstoša un vairāk izdzēsta. Gadījuma atgādinājums ir pietiekams, lai depresija kādu laiku pastiprinātos; pat attālas asociācijas var izraisīt izmisuma uzliesmojumu. Ja dienas laikā aktuālām lietām pacientiem izdodas izbēgt no nomācošām atmiņām, tad viņi ilgu laiku parādās murgu nakts sapņos. Vital izpausmes reaktīvo represiju laikā ir neskaidras. Pacienti, visticamāk, ir vīlušies un "ievainoti" dzīvē nekā melanholiski. Parasti tiek saglabāta kritika, slimības apziņa. Lai arī pacientu pašnovērtējums parasti ir zems, izteiktas idejas par sevi vainojamas reti. Vainas sajūtas biežāk tiek vērstas nevis uz sevi, kā endogēnā depresijā, bet uz vidi [Scheid W., 1934]; visas prasības ir adresētas personām, kas iesaistītas notikušajos traģiskajos notikumos.

Psihomotorās uzbudinājuma parādības ar nekoncentrētu satraukumu, roku sagriešanu, ekstremitāšu trīci, kā arī motorisko un ideatorisko atpalicību novēro tikai ar akūtu psihogēnas depresijas sākumu, debitējot ar psihogēniskām šoka reakcijām. Pārsvarā akinētiskās izpausmes, tūlīt pēc nelaimes ziņas saņemšanas pacients vairākas dienas turās kā pārakmeņojies, visu nepieciešamo dara it kā automātiski, paliekot vienaldzīgs pret apkārt notiekošo; neskatoties uz sērīgo sejas izteiksmi, viņš nesūdzas un nerauda, ​​gandrīz nerunā, ilgstoši melo vai sēž iesaldētā stāvoklī, vienā brīdī skatoties acīs. Pēc tam slimības attēls iegūst iepriekš aprakstītās klīniskās pazīmes..

Pretstatā riņķveida melanholijai ar perspektīvas zaudēšanu, dzīves plāniem un interesi par apkārtējo vidi, psihogēnās depresijas izpausmes un intensitāte vienmēr ir cieši saistītas ar reālo situāciju. Tādām pacientēm raksturīgās satraucošās bailes par gaidāmajām materiālajām vai citām grūtībām ir ļoti pārspīlētas, taču tās lielā mērā ir atkarīgas no ikdienas dzīves apstākļiem; stāvokļa pasliktināšanās var notikt, kad tiek ziņots par mainītu (un ne tikai nelaimes, bet arī citu iemeslu dēļ) ģimenes vai darba situāciju.

Atkarībā no valdošajām psihopatoloģiskajām parādībām var izdalīt 4 galvenos reaktīvās depresijas veidus - melanholiskas (patiesas depresīvas reakcijas - saskaņā ar E. Reiss, 1910), nemierīgi-depresīvas, histēriskas, astēndepresīvas. Starp garīga rakstura traucējumiem, kas novēroti karadarbības laikā, kā arī ieslodzījuma apstākļos, kā arī iepriekš uzskaitītajiem, ir depresijas-paranojas veida psihogēnija [G. Ye. Gilyarovsky V.A., 1946; Felinskaya N.I., Kharitonova N.K., 1991]. Konkrēta veida reakcijas attīstību lielā mērā nosaka pacientu garīgās uzbūves konstitucionālās īpašības.

Melanholiskais tips. Šis depresijas veids visbiežāk tiek novērots indivīdiem ar konstitucionālu noslieci uz garastāvokļa traucējumiem. Šo psihogēniju klīniskajā attēlā dominē depresija, melanholisks garastāvoklis un dažreiz tādas melanholijas epizodes, kuras uztver kā fiziķu ciešanas nomācošas. Gan pagātne, gan nākotne tiek attēloti tumšās krāsās. Dažreiz priekšplānā izvirzās grēcīguma idejas. Tomēr atšķirībā no sevis vainošanas idejām, kuras tiek minētas endogēno afektīvo traucējumu kontekstā, tās ir cieši saistītas ar traumatisko situāciju un veido psihogēnā kompleksa galveno saturu. Pacienti pārmet, ka viņi neveic nepieciešamos pasākumus nelaimes novēršanai, nesniedz kvalificētu palīdzību mirstošajam, nedara visu iespējamo, lai atvieglotu viņa ciešanas, un slikti rūpējas par viņu. Depresijas laikā var rasties īslaicīgi paasinājumi, ko papildina trauksme, bezcerības sajūta, idejas par turpmākās eksistences bezjēdzību un domas par pašnāvību. Ikdienas ietekmes svārstības, kas raksturīgas apļveida depresijai, ar psihogēnu depresiju, kā likums, nav tik izteiktas, bet no rīta vai pēcpusdienā var dominēt ilgas. Afektīvie traucējumi ir īslaicīgi, un, deaktivizējoties traumatiskajai situācijai, tie tiek pilnībā samazināti, neatstājot nekādas patoloģiskas izmaiņas. Tomēr dažos gadījumos ir tendence uz ilgstošu kursu (līdz 8-10 mēnešiem) ar afektīvo izpausmju atdzīvināšanu. Dažādi šādas dinamikas varianti tiek interpretēti vairākos klīniskos jēdzienos kā psihoģenētiski provocēta melanholija [Lange J., 1928], endoreaktīva dystīmija [Weitbrecht H., 1967], endogenomorfā depresija [Klein D., 1974]. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes pakāpeniski iegūst endogēnās depresijas īpašības. Ikdienas garastāvokļa svārstības kļūst regulārākas, apetīte pasliktinās, tiek atzīmēts ievērojams svara zudums. Pieaug motoriskā atpalicība, apātija, vienaldzība pret apkārtējo vidi un savu izskatu. Padziļinoties depresijai, pastiprinās melanholija un depresija, pakāpeniski mainās vainas komplekss. Dažreiz sevis vainas un grēcīguma idejas izvēršas par notikumiem, kas nav tieši saistīti ar traģisko atgadījumu pirms afektīvo traucējumu sākuma. Pacienti runā par sarežģītu situāciju, kas radusies viņu vainas dēļ darbā, par papildu slodzi, kas ir nokritusi ģimenes locekļiem saistībā ar viņu hospitalizāciju utt. Citiem pacientiem vainas komplekss tiek samazināts līdz depresīvas pašnovērtējuma līmenim (pacienti sāk teikt, ka viņi zaudētāji, nespējīgi, bezjēdzīgi cilvēki). Tajā pašā laikā pakāpeniski izzūd mīļotā zaudējuma smagums un ar to saistītie pašpārmetumi un pašpārmetumi, kuriem iepriekš piederēja pacienta jūtas un domas. Vienlaicīgi ar psihogēnā kompleksa deaktualizāciju notiek trauksmes traucējumu transformācija (situācijas trauksmes izmaiņas ar nemotivētu trauksmi)..

Nemierīgi-depresīvs tips. Šāda veida psihogēnijas parasti rodas saistībā ar notikumiem, kas apdraud veselību, labsajūtu vai oficiālo stāvokli, un tie veidojas arī cerību situācijā, kas saistīta ar kriminālistikas izmeklēšanu un tiesu psihiatriskās ekspertīzes veikšanu. Pacienti pilnībā iesūcas domās par gaidāmo nelaimi, ir nobijušies, apspiesti, nomākti, uztraukušies par savu turpmāko likteni, tuvinieku nākotni, pašreizējās situācijas iznākumu. Nemierīgas bailes (biežāk no hipohondriska satura), kas dominē klīniskajā attēlā, var iegūt fobiju krāsu vai ideju apgūšanu un tiek apvienotas ar masīviem somatoveģetatīviem traucējumiem (sirdsklauves, nosmakšanas sajūta, hiperhidroze) vislielākā stāvokļa laikā nemieru papildina motoriska nemiers, dažreiz sasniedzot uzbudinājumu..

Isterodepresīvs tips. Šie afektīvie traucējumi bieži rodas histēriskas dispozīcijas psihopātiskās personībās, taču to attīstība ir iespējama arī ar citām rakstura anomālijām. Histēriskā depresija ir ļoti dramatiska, dažreiz iegūstot pārdomu un karikatūras nokrāsu. Pacienti atklāti saka, ka apkārtējie acīmredzami nenovērtē savas "mokas" vai nesaprot piedzīvotās situācijas "traģēdiju". Daži sūdzas, ka melanholiķi viņu dvēselei "sāp", skumjas slēpjas kā akmens viņu sirdīs, citi, gluži pretēji, runā par iztēles, intelektuālo funkciju zaudēšanu, uzmundrinošu bezjūtību, nespēju izbaudīt, izjust pozitīvas emocijas un prasa citu uzmanību. Pacientu izteikumos dominē pašnožēlas motīvi, viņus satraucošās nelaimes nepelnītība. Histēriskās depresijas īpatnības ietver arī somatovegetatīvo izpausmju smagumu, apetīti, miega traucējumus un endokrīnās funkcijas. Miega režīms, kā likums, ir virspusējs, ko papildina spilgti, dažkārt murgi, kuru galvenais saturs ir notikumi pirms psihogēnijas (sapnī mirušie radinieki "parādās", "zvana pie sevis", sniedz padomus un instrukcijas).

Visizteiktākā histēriskā vilšanās reaktīvajā depresijā cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pastāvīgām, ekstāzes krāsām emocionālām pieķeršanām, dažreiz iegūstot pārvērtētu raksturu ("jūtu fanātiķi" - pēc PB Gannushkin domām). Pārtraukums ar mīļoto cilvēku vai viņa nāve šajos gadījumos iegūst “atslēgas” pieredzes īpašības. Šādai depresijai (parasti ilgstoša), papildus demonstrējošām izpausmēm (šņukstēšana ar īgnumu, roku sagriešana, ģībonis, dramatiski zaudējumu stāsti), raksturīgi arī pārvēršanās simptomi (astāzija-abāzija, juceklis kaklā, afonija); tiek novēroti arī disociatīvā tipa histēriski traucējumi - psihogēnas halucinācijas, dažas puerilisma pazīmes, pseidodēzija. Uzmanība tiek vērsta uz kraso neatbilstību starp masveida depresijas izpausmēm un salīdzinoši nelielo pacientu nepareizu pielāgošanos [Dubnitskaya E. B., 1979]. Tātad, ja mājās pacienti nevar atmest domas par notikušo, tad nepieciešamības gadījumā (piemēram, biroja situācijā) viņi "pārslēdzas", "savelkas kopā" ​​un tiek galā ar visām aktuālajām lietām. Histērisko depresiju bieži pavada demonstrējoša, uzmanību piesaistoša vēlme paškaitēt (virspusēji samazinājumi, draudi un pašnāvības mēģinājumi). Šai rīcībai parasti nav nopietnu seku. Tomēr jebkuram, pat demonstratīvam pašnāvības mēģinājumam jāpievērš pienācīga uzmanība, jo nejaušu iemeslu dēļ tas var izraisīt pacienta fiziskus ievainojumus vai pat nāvi..

Ar izmisuma mēģinājumiem un pašreizējās situācijas neiecietības sajūtu, kas dažreiz rodas no reaktīvās depresijas, ir iespējami pašnāvības mēģinājumi, kas patiesi apdraud dzīvību.

Asthenodepresīvs tips. Šajos gadījumos klīniskais attēls atbilst izsīkuma depresijām [Kielholz P., 1959]. Asteniskā depresija visbiežāk rodas ilgstoša emocionāla stresa situācijās, satraucoši satraucošā nenoteiktībā (ģimenes vai darba konflikti, sociālā stāvokļa izmaiņas pēc šķiršanās vai tuva radinieka nāve). Astēniskiem traucējumiem (vājums, pastāvīgs fizisks nogurums, aizkaitināmība, hiperestēzija, galvassāpes), nemierīgas bailes par viņu fizisko labsajūtu, dažādi autonomie traucējumi un ķermeņa sajūtas. Aizmigšana ir traucēta obsesīvu domu dēļ par traumatisku situāciju. Miegs ir sekla, nedod atpūtu, ar letarģiju un vājumu no rīta un miegainību dienas laikā. Starp afektīviem traucējumiem dominē apātija, sāpīgas bezspēcības sajūta, savas nepietiekamības sajūta, nespēja atrisināt radušās problēmas. Psihogēniskais komplekss eksistē vienlaikus ar ārēju vienaldzību, vispārēju lēnumu, letarģiju. Astēniskās depresijas gaita, kā likums, ir ilgstoša, izeja notiek ar pakāpenisku garīgo un fizisko aktivitāšu atjaunošanu.

Kas ir endogēna depresija, cēloņi, simptomi un patoloģijas ārstēšanas metodes

Endogēna depresija ir nopietna slimība, kas rodas bez redzama iemesla. Tas var būt viens no iekšējās patoloģijas simptomiem. Šiem traucējumiem raksturīgs sarežģīts kurss, ilgs atveseļošanās periods, tendence uz recidīvu.

Endogēna depresija: kas tā ir?

Daudzi cilvēki domā: kas ir endogēna depresija? Šis termins tiek saprasts kā emocionāls stāvoklis, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība organismā un neirotransmiteru līmeņa pārkāpums. Šo patoloģiju raksturo garastāvokļa pasliktināšanās, motora aktivitātes pasliktināšanās, domāšanas kavēšana.

Galvenās slimības izpausmes ir depresijas sajūta, vientulības sajūta un pozitīvu emociju trūkums. Bieži vien cilvēki saskaras ar letarģiju un apātiju, viņi nedaudz pārvietojas, nespēj atcerēties jaunu informāciju, viņiem ir grūti atrisināt garīgus uzdevumus.

Lai noteiktu endogēnās depresijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu, ir vērts konsultēties ar ārstu. Lai diagnosticētu slimību, speciālists veic klīnisku sarunu, uzrauga pacientu un izraksta psiholoģiskās pārbaudes. Galvenā ārstēšanas metode ir medikamentu lietošana. Tāpat tiek veiktas psihoterapijas sesijas, tiek izmantotas bioloģiskās ārstēšanas metodes.

Depresijas veidi

Ārsti izšķir 2 galvenos depresijas veidus - psihogēno un endogēno. Viņiem ir noteiktas atšķirības. Visbiežāk sastopama psihogēna depresija. To bieži sauc arī par eksogēnu vai reaktīvu..

Šis termins tiek saprasts kā psihes reakcija uz negatīviem ārējiem faktoriem. Tie ietver pastāvīgu stresu, sarežģītas situācijas, nopietnas slimības, tuvinieku zaudēšanu, pēkšņu finansiālā stāvokļa pasliktināšanos..

Endogēna depresija ir emocionāla stāvokļa veids, ko izraisa iekšēji cēloņi. Šī slimības forma ir tikai 5–7% no visiem depresijas gadījumiem. Tās parādīšanās iemesli nav precīzi noskaidroti. Tomēr daudzi zinātnieki ir pārliecināti, ka patoloģijas attīstības pamats ir iedzimta nosliece..

Ārsti saka, ka ir noteikts gēnu komplekts, kas ir atbildīgs par cilvēka augsto uzņēmību pret jebkādiem stresa faktoriem. Šādiem cilvēkiem ir grūti paciest pat nelielas problēmas..

Iemesli

Šīs slimības attīstības pamatā ir endogēni faktori. Tās ir fizioloģiskas pazīmes, kuras nosaka nervu aktivitātes tips, imūnsistēmas darbs, endokrīnās sistēmas stāvoklis un ģenētiskās īpašības. Arī endogēnās depresijas cēloņi ir saistīti ar smagām somatiskām patoloģijām un kaitīgu faktoru ietekmi uz ķermeni..

Galvenie patoloģijas cēloņi ir šādi:

  1. Iedzimta nosliece. Bioamīnu ražošanas īpašības tiek pārnestas gēnu līmenī. Ir pierādījumi, ka endogēna depresija biežāk sastopama cilvēkiem, kuru radiniekiem ir šī slimība..
  2. Endokrīnās sistēmas patoloģijas. Dopamīna un serotonīna deficīts noved pie tā, ka cilvēki nevar baudīt ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar hormonālo nelīdzsvarotību bieži rodas depresija, vājums, apātija..
  3. Nervu sistēmas bojājumi. Emocionālās problēmas ir saistītas ar impulsu pārnešanas nelīdzsvarotību. Depresijas simptomi ir neiroloģisko patoloģiju rezultāts, kas rodas perinatālā periodā vai agrīnā bērnībā.
  4. Rakstura akcentēšana. Endogēnās depresijas parādīšanās provocējošie faktori ietver reakcijas uz sarežģītām dzīves situācijām īpatnības. Pedantiskums, paaugstināta trauksme, nenoteiktība noved pie slimības sākuma. Risks ir arī cilvēkiem ar paaugstinātu atbildības sajūtu un aizdomām..

Endogēnie depresijas simptomi

Lai saprastu, kas ir endogēna depresija, ieteicams iepazīties ar slimības simptomiem. Var būt grūti noteikt pirmās izpausmes. Šī patoloģija bieži tiek slēpta aiz slikta garastāvokļa, noguruma, slinkuma vai psiholoģiskām problēmām..

Ar endogēnu depresiju rodas depresijas simptomi, garastāvokļa pasliktināšanās, letarģija. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāpievērš uzmanība šādām izpausmēm:

  1. Periodiski slikta garastāvokļa pārrāvumi. Tie rodas bez redzama iemesla. Dažreiz endogēnās depresijas simptomi izzūd, bet pēc neilga laika tie atkal parādās. Turklāt tie ir vēl izteiktāki. Garastāvoklis bieži pasliktinās pavasarī un rudenī. Atkarībā no dienas intensitātes simptomi var parādīties no rīta vai dienas laikā. Līdz vakaram izpausmes izzūd, bet naktī tās var atkal atgriezties.
  2. Kustību un psihes kavēšana. Cilvēks saskaras ar koncentrācijas pasliktināšanos, grūtībām domāšanas procesos un uztveres palēnināšanos. Cilvēkiem ar šo diagnozi ir grūti koncentrēties uz noteiktu mērķi. Viņi, iespējams, nedzird un nepamana citus..
  3. Paaugstināts nogurums. Tas ir klāt pat tad, ja persona neko nedara. Nogurums ir saistīts ar nevēlēšanos rīkoties.
  4. Sevis vainošana grēkos, trūkumos, rakstura īpašībās. Pesimisms pavada cilvēkus ar šo diagnozi visur, pat sapnī. Nemiers saglabājas naktī.
  5. Bezmiegs. Cilvēki ar šādu problēmu ilgstoši aizmieg, bet pamostas pēc dažām stundām. Pacientam ir grūti aizmigt. Cilvēki ar depresiju bieži mētājas un griežas līdz agrajam rītam..
  6. Apetītes zudums. Cilvēks ēd maz vai pilnībā atsakās no ēdiena. Tas izraisa smagu svara zudumu, bada ģīboni un gremošanas problēmas. Cilvēkiem ar šo diagnozi bieži attīstās gastrīts..
  7. Sāpju simptomi. Ar šo diagnozi nav fizisku sāpju. Tomēr cilvēki sūdzas par citiem sāpju simptomiem. Ar endogēnu depresiju bieži rodas melanholija, paaugstināta trauksme un pastāvīgas domas par pašnāvību. Ilgstoša patoloģijas klātbūtne provocē sāpošas sāpes kaulu audos, locītavās un muskuļos.
  8. Pazemināts pašnovērtējums, pašpārliecinātības attīstība. Šie simptomi ir ļoti bīstami cilvēkiem, kuri dzīvo vieni un kuriem nav tuvinieku atbalsta. Domas par pašnāvību pamudina cilvēku beigt dzīvi, bet viņš to nepabeidz. Nāve ir grūts solis, kuru nespēj izlemt cilvēki ar vāju garu.

Ja analizējat cilvēka dzīvi ar šādu diagnozi, jūs varat redzēt drūmu un tukšu attēlu. Depresīvi cilvēki visu dienu var gulēt gultā un viņiem nav vēlēšanās. Tas notiek nevis slinkuma, bet gan intereses trūkuma dēļ..

Šādu cilvēku smadzenēs prieka hormoni netiek sintezēti. Tāpēc viņi piedzīvo tikai ciešanas. Domas par pašnāvību var izraisīt mēģinājumus izbeigt dzīvi. Tomēr šī slimība noved pie nāves tikai vissarežģītākajos gadījumos..

Ir svarīgi, lai cilvēki ar endogēnu depresiju nebūtu vieni. Šādi pacienti diez vai ir atvērti dialogam, viņi ir pilnībā iegrimuši satraukumā, viņi pastāvīgi atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī. Citiem bieži šķiet, ka cilvēks ir atvienots no dzīves..

Depresijas endogēnā forma nepieder pie psihiskiem traucējumiem, taču zināmā mērā slimības ir līdzīgas. Ja cilvēks spēj uzturēt sarunu, tad galvenās tēmas ir smaguma sajūta dvēselē, nomākts stāvoklis un bezjēdzība. Jo ilgāk pacients atrodas šajā stāvoklī, jo vairāk prognoze pasliktinās. Ja attīstās endogēna depresija, simptomi un ārstēšana jānovērtē ārstam.

Diagnostikas metodes

Ārstam jānosaka, kāda ir endogēna depresija un kādi ir patoloģijas simptomi. Ja ir aizdomas par saslimšanu, pārbaudi veic psihiatrs vai klīniskais psihologs.

Diagnostikas galvenie uzdevumi ir ģenētiskās predispozīcijas un traucējumu raksturīgo izpausmju identificēšana. Ir arī jānošķir endogēnā patoloģijas forma no psihogēnas.

Turklāt jums, iespējams, būs jākonsultējas ar šauriem speciālistiem - endokrinologu, neirologu, terapeitu. Tie palīdz identificēt slimības, kas var izraisīt depresīvu stāvokli..

Konkrētās diagnostikas pārbaudēs ietilpst:

  1. Saruna. Ārstam jāanalizē patoloģijas vēsture un klīniskais attēls. Viņš īpašu uzmanību pievērš traumatisku faktoru klātbūtnei, depresijas ilgumam, traucējumu pazīmju parādīšanās atkarībai no sezonālā faktora un diennakts laika. Sarežģītās situācijās saruna tiek veikta radinieka klātbūtnē. Tas palīdz papildināt informāciju.
  2. Novērošana. Eksperti novērtē personas izturēšanos un emocionālās reakcijas. Šai slimībai raksturīga apātija, letarģija un lēnums. Cilvēkiem ar šo diagnozi ir tā sauktā ciešanas sejas izteiksme. Patoloģiju raksturo motivācijas-gribasspēka komponenta samazināšanās. Tas izpaužas kā iniciatīvas trūkums, kontakta nestabilitāte. Lai uzturētu sarunu, pacientam nepieciešama ārēja stimulācija - pamudinājumi vai lūgumi, atkārtoti jautājumi.
  3. Anketas. Diagnostikas nolūkos var izmantot sarežģītas metodes. Lielisks variants ir standartizētā daudzdimensionālā personības izpētes metode. Bieži tiek izmantoti arī šauri testi. Tie ietver slimnīcas trauksmes un depresijas skalu, Hamiltona skalu. Šādas procedūras palīdz noteikt depresijas smagumu, pazīmju noturību, pašnāvības draudus..

Ja ir aizdomas par kādas slimības klātbūtni, tiek veikti laboratoriskie testi. Tajos jāiekļauj hormonu līmeņa, hemoglobīna parametru un citu rādītāju novērtējums. Tas palīdz noteikt pārkāpuma iemeslus..

Ārstēšanas metodes

Daudzi cilvēki domā, vai endogēno depresiju ārstē. Pārkāpuma pamatā ir iekšēji cēloņi. Tādēļ pacienta aprūpe ir vērsta uz neirotransmiteru aktivitātes palielināšanu. Terapijas laikā noteikti ieteicams labot destruktīvas idejas un ārstēt vienlaicīgas patoloģijas. Endogēnas depresijas ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Narkotiku terapija

Zāles izvēlas individuāli. Tajā pašā laikā ieteicams lietot antidepresantus, kas palīdz samazināt motorisko un intelektuālo kavēšanu. Viņi arī palīdz tikt galā ar depresiju, pašnāvības tendencēm, maldīgām domām..

Papildu terapijas metode ir normotimikas lietošana. Ārstēšanas shēma ietver 2 mēnešus ilgu monoterapiju, ko veic stingrā ārsta uzraudzībā. Pēc tam sešu mēnešu laikā tiek veikta ārstēšana, lai konsolidētu rezultātus. Pēc tam 1 gadu tiek veidota remisija..

Psihoterapija

Papildus narkotiku ārstēšanai endogēnas depresijas gadījumā tiek nodrošinātas individuālas psihoterapijas sesijas un grupu treniņi. Šāda terapija ir norādīta veselības uzlabošanas posmā.

Ar psihoterapeitisko paņēmienu palīdzību ir iespējams ātri tikt galā ar negatīvām emocijām, iegūt efektīvas stratēģijas stresa faktoru neitralizēšanai, vērtību pielāgošanai, lai panāktu elastīgu psiholoģisko adaptāciju.

Lai apgūtu pozitīvās psiholoģijas metodes, jums jāiepazīstas ar psihologa Ņikitas Valerijevičas Baturinas video:

Bioloģiskā korekcija

Lai apkarotu patoloģiju, bieži tiek izmantota fototerapija. Tas ietver ārstēšanu ar gaismu, kas precīzi atbilst saules starojuma īpašībām. Pateicoties tam, ir iespējams aktivizēt serotonīna un endorphins sintēzi..

Miega trūkums ir vēl viens veids, kā mainīt cilvēka stāvokli. Šī metode sastāv no stresa situācijas mērķtiecīgas radīšanas, kas izraisa paaugstinātu kateholamīnu ražošanu un emocionālā tonusa normalizēšanu..

Iespējamās sekas

Endogēna depresija var izraisīt pašnāvības mēģinājumus. Patoloģijas parādīšanās draudi palielinās, novecojot ķermenim. Ņemot vērā zāļu terapiju, pastāv tahikardijas, hipertensijas, apziņas traucējumu risks.

Dažiem pacientiem rodas alerģisks stomatīts, svara pieaugums un redzes pasliktināšanās. Pastāv arī erektilās disfunkcijas un hiperglikēmijas iespēja..

Prognoze

Ar savlaicīgu terapiju ir iespējams pilnībā novērst depresijas izpausmes vai samazināt to smagumu. Pareiza ārstēšana palīdz izvairīties no komplikācijām. Ar ārējo faktoru traumatisko efektu un adekvātas terapijas neesamību prognoze ievērojami pasliktinās.

Endogēnās depresijas novēršana

Lai izvairītos no patoloģijas parādīšanās, ir vērts ievērot šos ieteikumus:

  • izvairieties no paaugstināta intelektuālā un garīgā stresa;
  • ievērot noteiktu darba un atpūtas režīmu;
  • izvairieties no aktivitātes naktī, īpaši ar tendenci uz depresīviem stāvokļiem;
  • novērst sliktos ieradumus;
  • izveidot labu miegu;
  • ēst pareizi;
  • nodarboties ar sportu;
  • izvairieties no kaitīgu profesiju faktoru ietekmes.

Lai izvairītos no depresijas recidīviem, ieteicams lietot mērenu antidepresantu daudzumu. Tas jādara ārsta uzraudzībā..

Endogēna depresija ir bīstama slimība, kas var izraisīt negatīvas sekas veselībai. Lai tiktu galā ar pārkāpumu, ieteicams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un stingri ievērot viņa ieteikumus..

SVARĪGS! Informatīvs raksts! Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Psihogēna depresija. Koncepcija un funkcijas

Ja depresija rodas kā reakcija uz kādu dzīves notikumu - neatkarīgi no tā, vai tas ir labs vai slikts - mums ir darīšana ar psihogēnu depresiju. Tas notiek visbiežāk, un neviens nav imūna no tā. Viss, sākot no jūsu kāzām un beidzot ar tuvinieka nāvi, var izraisīt psihogēnu depresiju. Mūsu piedzīvoto emociju spēks var būt ķermenim liktenīgs. Lai novērstu neatgriezenisku notikumu rašanos, psihi iedarbina visefektīvāko aizsardzības mehānismu - pārpasaulīgo aizsargājošo kavēšanu..

Dažiem cilvēkiem tas izpaužas kā ilgstošas, bezcerīgas un nomācošas sajūtas, ieskaitot tādas fiziskas sajūtas kā sāpes, “dvēseles akmens”; citiem tas izpaužas kā neizsakāms satraukums. Lielākajai daļai cilvēku ir arī anhedonija - nespēja izbaudīt priekus, kas viņiem agrāk tika doti. Nekas nepriecē - lasot grāmatas, runājot ar draudzenēm kafejnīcā, iepērkoties, ēdienam nav vienādas garšas. Sajūtas un emocijas ir apmulsinātas. Pacients pasauli uztver caur savu ilūziju plīvuru, caur stiklu, vati, miglu.
Ja šis nosacījums ilgst nedēļu, mēs varam runāt par īstermiņa depresīvu reakciju. Ja tas ilgst divas nedēļas, mēnesi vai ilgāk, tad tā ir psihogēna depresija.

Depresijas smagums ir ļoti atšķirīgs: no pastāvīgas garastāvokļa nomākšanas līdz depresijai, no kuras pacients gulstas ar muguru no visiem līdz sienai.

Gaidāmās depresijas simptomi

Daudzi uzskata, ka pirmais depresijas simptoms ir slikts garastāvoklis. Eksperti saka, ka agrīnākajos posmos slimība izpaužas kā parasto interešu samazināšanās vai pilnīga izzušana. Pazemināts garastāvoklis, un tad no dzīves izkrīt viens no vissvarīgākajiem prāta stāvokļa rādītājiem - libido. Cilvēks pārstāj mīlēt, viņā nav mīlestības sajūtas, un viņš pārstāj darboties intīmo attiecību sfērā. Slimības mānība ir tāda, ka cilvēks to neuztver kā depresijas izpausmi, bet vienkārši uzskata, ka ir pārstājis interesēties par šo dzīves jomu..

Pacients ar depresiju vienmēr var izskaidrot, kāpēc pasaule ir briesmīga un negodīga. Pagātne, tagadne un nākotne viņam šķiet ārkārtīgi pesimistiska. Viņu neinteresē nekas, viņš neko nevēlas, un pats galvenais - nevar. Vienīgais, ko spēj nomākts cilvēks, ir izslēgt tālruni un dažas dienas “gulēt zemu”.

Psihogēna depresija

Reaktīvās (psihogēnās) depresijas pārstāv plašu traucējumu klāstu, kuru rašanās ir saistīta ar psihosociālā stresa nelabvēlīgo ietekmi.

Garīgās traumas īpašības visbiežāk iegūst notikumi ("likteņa triecieni"), kas ārpus garīgās slimības pamata izraisa depresīvas reakcijas. Neskatoties uz to, ka šīs var būt īslaicīgas situācijas, tās nopietni ietekmē personību, jo īpaši pārdzīvojumu individuālās nozīmības dēļ. Pirmkārt, mēs runājam par neatgriezeniskiem zaudējumiem - radinieku nāvi, šķiršanos, šķiršanos vai šķiršanos no tuvinieka.

Reaktīvās depresijas cēlonis var būt liels konflikts darbā, materiālie zaudējumi - finanšu sabrukums, bankrots utt. Īslaicīgas situācijas, kas var izraisīt reaktīvu depresiju, ietver arī situācijas, kas pēkšņi pārkāpj personas galvenos mērķus (karjeras sabrukums, pēkšņas dzīvesveida maiņas, apcietināšana utt.)..).

Psihogēna depresija var rasties cilvēkam, kurš ir gatavs pastiprinātai reakcijai uz noteiktu situāciju sakarā ar to, ka agrāk līdzīga situācija bija grūti pieredzēta.

Reaktīvā depresija īpaši bieži veidojas ilgstošu traumatisku ietekmju situācijā (konflikti sociālajās attiecībās, biežas ģimenes ķildas, seksuāli konflikti). Situācijas ar vāju, bet ilgstošu traumatisku ietekmi, kam raksturīgs ilgstošs garīgs stress, nepieciešamība pastāvīgi atturēties (ģimenē vai darbā), paaugstināta atbildība, var izraisīt reaktīvās depresijas attīstību..

Lielākie stresori, kas visbiežāk notiek pirms psihogēnas depresijas sākuma, parasti ir laulības pārkāpšana, laulātā garīgie traucējumi, šķiršanās no viņa, viņa nāve. Depresija ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm pēc laulības partnera nāves. Pēdējais apstāklis, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka sievietes lielākā mērā nekā vīrieši spēj dalīties personīgajā pieredzē ar apkārtējiem cilvēkiem. Depresija var parādīties pēc bērna nāves, atstājot bērnus no mājām. Ieilguša tiesu medicīnas situācija var arī veicināt depresijas veidošanos.

Svarīga reaktīvās depresijas iezīme ir visa apziņas satura koncentrēšanās uz psihotraumatiskiem attēlojumiem, kas iegūst dominējošo raksturu. Psihogēnas depresijas, kā arī traumatiskas un situācijas ietekmes veidošanā ir svarīgi arī daži citi faktori - konstitucionālā nosliece, iedzimta depresijas slodze, vecums, kultūras īpatnības, vienlaicīga garīga slimība un iekšējo orgānu slimības

Balstoties uz ilguma kritēriju, īstermiņa (ne vairāk kā 1 mēnesis) un ilgstošs (no depresijas reakcijām.

Akūtas depresīvas reakcijas visbiežāk ir tieši saistītas ar notikušo nelaimi, individuāli nozīmīgas garīgas traumas pēkšņu ietekmi. Akūta depresija var debitēt pēc pārejošām afektīvā šoka reakcijas izpausmēm (trauksme, bezmērķīga mešana vai motoriska atpalicība, psihogēna amnēzija), un to var kombinēt ar histēriskiem simptomiem. Afektīvo traucējumu augstumā dominē dziļš izmisums, bailes, domas par nāvi, miega un apetītes traucējumi. Šādi apstākļi, kā likums, ir īslaicīgi un nonāk ārsta redzamības laukā tikai tad, ja tie ir saistīti ar paškaitējumu vai pašnāvības mēģinājumiem..

Ilgstošas ​​depresīvas reakcijas, visticamāk, rodas saistībā ar ilgstošu stresa situāciju. Kad stresa situācija saglabājas, atveseļošanās process no depresijas tiek kavēts. Dažreiz depresiju var pārtraukt spēcīga garīga pieredze, tās smaguma pakāpe ir daudz intensīvāka nekā ilgstošs hroniskas depresijas stāvoklis..

Ilgstošas ​​reaktīvās depresijas klīnisko ainu raksturo depresija, bezcerības sajūta, vilšanās, asarība un miega traucējumi. Šajā gadījumā depresijas izpausmju spektrs kļūst plašāks nekā akūtās depresīvās reakcijās. Kopā ar depresiju, asarošanu, drūmu, pesimistisku nākotnes redzējumu biežāk sastopamas astēniskas, asthenovegetatīvas un hipohondriskas izpausmes..

Depresīvās reakcijas raksturo apziņas koncentrēšanās uz notikušās nelaimes gadījumiem. Pagātnes tēma pārņem dominējošo ideju īpašības. Slimie tiek absorbēti sāpīgās atmiņās. Viņi pastāvīgi pret savu gribu pārmeta sev, ka viņi nav veikuši pasākumus, lai novērstu nelaimes, nesniedza kvalificētu palīdzību tuviniekam, nedarīja visu iespējamo, lai atvieglotu viņa ciešanas, un slikti rūpējās par viņu. Nozīmīgais depresijas komplekss pilnībā neizzūd, pat ja depresija kļūst ilgstoša un vairāk nolietojusies. Gadījuma atgādinājums ir pietiekams, lai depresija kādu laiku pastiprinātos; pat attālas asociācijas var izraisīt izmisuma uzliesmojumu. Ja slimajam dienas laikā izdodas novērst uzmanību, darot biznesu, tad naktī - pieredzētā drāma ilgstoši parādās murgos..

Pazūdot stresam, depresijas simptomi parasti pilnībā mazinās, neatstājot aiz izmaiņām, taču dažos gadījumos ir tendence patoloģiskajā procesā iekļaut iekšējos faktorus. Psihogēnas reakcijas izpausmes šajā gadījumā pakāpeniski iegūst endogēnās depresijas īpašības..

Psihogēnas depresijas diferenciāldiagnozes procesā no atkārtotas depresijas uzmanība tiek pievērsta iedzimtai nastai; pieredze, kas atspoguļo traumatisku situāciju; depresijas attīstība pēc garīgas traumas, īpaši uz pašreizējo hronisko somatisko slimību fona. Psihogēniskās depresijas smagums, kā likums, ir atkarīgs no traumas rakstura un pacienta uzņēmības, un dominējošās depresīvās idejas ir saistītas ar negadījuma notikumiem. Šīs idejas bieži nepazūd, pat ja depresija aizkavējas un nolietojas. Iepriekš tika uzskatīts, ka ar reaktīvo depresiju nomākts garastāvoklis biežāk palielinās vakarā (ikdienas svārstības ietekmē, kas raksturīgas endogēnai depresijai, ar psihogēnu depresiju, parasti ir mazāk izteiktas). Jāatzīmē, ka psihogēnas depresijas laikā, neskatoties uz pazeminātu pašnovērtējumu, vairumā gadījumu tiek saglabāta slimības apziņa. Psihomotorās reakcijas netiek traucētas, tomēr astēnijas un izsīkuma dēļ līdz sarunas ar pacientu beigām viņa runas lēnums palielinās. Psihogēnas depresijas gadījumā depresijas ietekmējošās dzīvībai svarīgās izpausmes nav raksturīgas, vaina bieži tiek vērsta nevis uz sevi, bet uz citiem, pašnāvnieciski nodomi nav raksturīgi, un, ja tie rodas, tad tos biežāk motivē no sāpīgās depresīvās loģikas viedokļa. Ar mērķtiecīgu pacienta nopratināšanu viņš neslēpj domas par pašnāvību un detalizēti par tām runā. Psihogēno depresiju bieži pavada asaras, ir īpaša tās simptomu jutība pret psihoterapiju.

Psihogēna depresija

Psihogēna depresija ir traucējumi, ko izraisa ārēji traumatiski faktori. Psihogēniskās depresijas izpausmes sākas diezgan strauji, un pacients var skaidri saprast parādītās depresijas cēloni..

Piešķiriet neirotiskā un psihotiskā līmeņa psihogēno depresiju.

Neirotiskā līmeņa psihogēno depresiju ietvaros mēs parasti runājam par salīdzinoši seklajiem traucējumiem, kuru klīniskajā attēlā galvenā vieta pieder melanholiskam noskaņojumam, bieži ar asarām, ar mazvērtības sajūtu, skumjām, melanholiju. Bieži pievienojas astēnija, histēriskas izpausmes, apsēstība. Šādu apstākļu nopietnību pasliktina vakars..

Psihogēnā līmeņa psihogēnās depresijas (reaktīvās psihozes) raksturo trauksmes un baiļu parādīšanās pēc psihogēnijas, bieži ar psihomotorisku uzbudinājumu vai kavēšanu. Uz nomākta garastāvokļa fona var parādīties depersonalizācija, derealizācija, senestopātiski-hipohondriski traucējumi, reti - individuālas puerils, pseidodēziskas izpausmes. Uz pieaugošās depresijas fona var parādīties attieksmes idejas, vajāšanas, apsūdzības, domas par pašnāvību.

Psihogēnas depresijas simptomi

  • asarība;
  • depresija;
  • miega nomoda režīma pārkāpums;
  • bezmiegs;
  • domas par osuicīdu;
  • pastiprināti simptomi vakarā.

Bieži vien ar psihogēnu depresiju pazeminās pašnovērtējums, tomēr pacienti sevi vainīgi neuzskata, bet cilvēkus, kuriem kaut kas ir saistīts ar traumu.

Personīgā zaudējuma psihisko izmaiņu dinamikas psiholoģiskā attīstība ir interesanta. Lielākā daļa pacientu 1. stadijā atrodas apdullināšanas stāvoklī. Tam seko ilgāks laiks pazudušo meklēšanai. Šajā laikā vientuļais partneris vēl nav pilnībā informēts par notikušo. Tad skumjām pievienojas dusmas. Šajā periodā cilvēks bieži pāriet no viena stāvokļa uz otru. Laikietilpīga atveseļošanās notiek sāpīgā skumjas procesā.

Psihogēniskās depresijas gaita ir atkarīga no psihogēnās traumas smaguma un ilguma, premorbīda īpašībām, kā arī no psihoterapeitiskās un psihofarmakoloģiskās ārstēšanas savlaicīguma un kvalitātes..

Psihogēniskās depresijas attīstības neirotisko stadiju raksturo depresijas simptomu un somatisko ekvivalentu labilitāte, bieži maskējot galveno depresīvo ietekmi. Šajā sakarā šādus pacientus bieži veic ģimenes ārstu uzraudzībā. Tiek uzskatīts, ka depresīvās reakcijās nav svarīgu depresijas sastāvdaļu.

Psihoterapija ir ļoti efektīva psihogēnas depresijas ārstēšana. Pacientam kopā ar psihoterapeita ieteikumiem tiek izrakstīti antidepresanti, kas viņam palīdzēs produktīvi strādāt pie sevis..

Psihogēna depresija

Saskaņā ar PVO datiem depresija ir bieži sastopami garīgi traucējumi, kas visā pasaulē skar apmēram 300 miljonus cilvēku. Psihiatri šo garīgo traucējumu iedala trīs veidos: somatiskā, endogēnā un psihogēnā depresija atkarībā no tā, kādām īpašībām pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.

Psihiatri ar daudzu gadu pieredzi depresijas ārstēšanā izvēlas drošākās psihisko traucējumu ārstēšanas metodes un līdzekļus Jusupova slimnīcā. Katrs pacients, kurš vēršas pēc palīdzības daudzdisciplinārā slimnīcā, var būt pārliecināts, ka tiks ievēroti konfidencialitātes noteikumi.

Endogēna un psihogēna depresija: pazīmes

Psihogēna vai eksogēna depresija ir visizplatītākā no trim depresijas veidiem. Šie garīgie traucējumi ir ķermeņa reakcija uz slimībām vai tuvinieku aprūpi, hronisku stresu vai sarežģītām dzīves situācijām. Psihogēnā depresija ir saņēmusi arī nosaukumu "reaktīva", kas to raksturo kā strauji augošu, ilgstošu un intensīvu.

Endogēnai un psihogēnai depresijai ir atšķirīgas iezīmes, tāpēc endogēnā depresija ir retāk sastopama un izpaužas 5–7% gadījumu no kopējā cilvēku skaita, kas cieš no depresijas. Endogēnās depresijas cēloņus pēta psihiatri. Tomēr neskaitāmi pētījumi psihiatrijas jomā ir atklājuši saistību starp traucējumiem un gēnu traucējumiem, kas ir atbildīgi par notikumu emocionālu uztveri..

Galvenā depresijas diagnosticēšanas metode ir konsultēšanās ar psihiatru. Jusupova slimnīcas speciālisti ar zinātnisku grādu nosaka depresijas simptomus, novērtē to smagumu un smagumu un pēc tam izraksta papildu pētījumus.

Psihogēnās depresijas cēloņi

Psihogēna neirotiska depresija attīstās akūta vai hroniska stresa vai vienas garīgas traumas ietekmē. Cilvēks, kurš regulāri pakļauts stresa faktoriem, piedzīvo emocionālas ciešanas, kā rezultātā pazeminās pašnovērtējums, pasliktinās apkārtējās pasaules uztvere un rodas somatiskas depresijas pazīmes..

Psihogēna depresija ir saistīta ar ārēju faktoru ietekmi uz cilvēka psihi:

  • tuvinieku zaudēšana, šķiršanās vai šķiršanās;
  • materiālā stāvokļa pasliktināšanās;
  • dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
  • izmaiņas profesionālajā jomā, piemēram, atlaišana vai aiziešana pensijā;
  • iedzimta nosliece;
  • neapmierinātība ar personīgo dzīvi;
  • nepamatota kritika un personas pazemošana.

Depresijas cēloņa noteikšanu veic Jusupova slimnīcas psihiatri sākotnējās konsultācijas laikā. Speciālistu augsto kvalifikāciju apliecina ne tikai daudzas apmācības šajā jomā, bet arī ilggadīga zinātniskā un praktiskā darbība. Jusupova slimnīcas psihiatri sniedz palīdzību pacientiem, kuriem ir smagas depresijas formas vai traucējumi, kas radušies uz neitrālu notikumu fona..

Psihogēna depresija: simptomi

Psihogēno depresiju, kuras simptomi ir saistīti ar psihoemocionālo un fizisko stāvokli, raksturo lēna attīstība. Daži pacienti ar šo traucējumu dodas pie psihiatra ar sūdzībām par panikas lēkmēm vai bezcēloņa satraukumu.

Atkarībā no izpausmēm ir identificēti trīs psihogēnas depresijas veidi, no kuriem katram raksturīgs simptomu komplekss:

  • ilgstoša depresija pēc traumatiskā faktora ietekmes izbeigšanās kļūst hroniska, tās gaitu pavada saasināšanās bout;
  • īslaicīga depresija tiek novērsta, ierobežojot provocējošo faktoru;
  • trauksmaino-melanholisko depresiju raksturo melanholiska noskaņojuma maiņa un agresijas uzliesmojumi, savukārt pašnovērtējums tiek novērtēts par zemu. Pacienti ir spējīgi paškaitēt, izraisot nāvi;
  • histērisko depresiju raksturo stāvoklis, kad pacienta pašnovērtējums tiek pārvērtēts, agresijas lēkmes ir saistītas ar citu kritiku, un izturēšanās ir saistīta ar vēlmi piesaistīt uzmanību. Pašnāvības mēģinājumi un cilvēku izteikumi, kas saistīti ar šo aktu, bieži ir demonstratīvi..

Psihogēniskās depresijas cēlonis var būt neredzams citiem, pieredzējuši Jusupova slimnīcas psihiatri izmanto paņēmienus, lai identificētu pacienta iekšējos pārdzīvojumus, viņa garīgo stāvokli. Eksperti ar daudzu gadu pieredzi spēj atpazīt depresiju pēc pacienta izskata, viņa domāšanas un uzvedības pazīmēm.

Psihogēnas depresijas ārstēšana Maskavā

Augsti kvalificēti speciālisti psihiatrijas jomā, kas strādā Jusupova slimnīcā, diagnosticē un ārstē dažādus depresijas veidus. Smagos garīgo traucējumu gadījumos hospitalizācija ir iespējama Jusupova slimnīcas ērtā stacionārā. Psihogēniskās depresijas ārstēšana Jusupova slimnīcā tiek veikta pēc individuālām programmām, kas ietver medikamentu lietošanu un psihoterapiju.

Jusupova slimnīcā īstenotās depresīvo traucējumu rehabilitācijas programmas ietver regulārus pasākumus pacienta garīgās un fiziskās veselības uzlabošanai. Īstenojot katru programmu, psihiatram jāstrādā ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa radiniekiem.

Psihogēnā depresija, kuras zāles ir viens no ārstēšanas elementiem, atšķiras pēc smaguma pakāpes, kas nosaka terapijas metožu izvēli. Tomēr visbiežāk šo traucējumu ārstēšanu veic trīs posmos:

  • pirmajā posmā speciālisti veic darbības, kuru mērķis ir mazināt simptomus, izmantojot kognitīvi-uzvedības psihoterapiju, metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, un mūsdienu narkotikas;
  • otrais posms ietver psihogēnas depresijas un recidīvu atlikušo pazīmju novēršanu;
  • trešajā posmā tiek veikti profilaktiski pasākumi un rehabilitācija.

Psihogēnai neirotiskai depresijai bieži ir izteiktas izpausmes, tāpēc pirmajā tās ārstēšanas posmā pacientam var ieteikt uzturēties Jusupova slimnīcā. Turpmākajos posmos ārstēšana ir iespējama ambulatori.

Jusupova slimnīcas psihiatru izstrādātās depresijas ārstēšanas programmas ir balstītas uz metodēm, kuras apstiprina daudzi pētījumi, un atbilst starptautiskajiem standartiem. Jusupova slimnīcas depresijas ārstēšanas mērķis ir atgriezt pacientus laimīgā dzīvē, novēršot negatīvās emocijas un pasivitāti.

Jusupova slimnīcā ir moderns diagnostikas aprīkojums, ērta slimnīca un efektīvi līdzekļi psihogēnas depresijas ārstēšanai. Ja jums nepieciešama konsultācija ar psihiatru, iepriekš norunājiet, zvanot uz Jusupova slimnīcu.

Reaktīvā depresija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Reaktīvā depresija ir viens no psihogēno traucējumu veidiem, ko izraisa ārkārtējs šoks, commotio animi - psihotrauma. Vairāk nekā pirms gadsimta, 1913. gadā, lielais vācu psihiatrs Kārlis Teodors Jaspers formulēja galvenos reaktīvo negatīvo stāvokļu kritērijus. Šī diagnostikas triāde līdz šim nav zaudējusi savu aktualitāti, tā ir papildināta un pilnveidota, bet tiek uzskatīta par pamatapsi visiem psihogēno traucējumu variantiem, ieskaitot reaktīvo depresiju:

  1. Psihoemocionālās sfēras reaktīvo stāvokli provocē garīga trauma - akūta vai hroniska.
  2. Traumatiskais faktors veido stāvokļa simptomus, klīniskās izpausmes.
  3. Reaktīvie traucējumi var apstāties pietiekami ātri, ja vien izzūd provocējošais faktors.

Depresīvas psihogēnas slimības attīstās kā neirotisku un psihotisku reakciju komplekss un tiek klasificētas kā garastāvokļa traucējumi. Procesa gaitu tieši nosaka cilvēka personības iezīmes, traumatiskā notikuma attīstības specifika un iespējas.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Epidemioloģiskie dati par nosoloģisko - reaktīvo depresiju ir ļoti pretrunīgi. Informācijas vākšanu sarežģī daudzu iemeslu dēļ, galvenais to sarakstā ir slimības subklīniskās izpausmes un vēlāk palīdzības meklēšana pie šaura speciālista. Visbiežāk pacienti vai nu paši cenšas tikt galā ar emocionāliem satricinājumiem, vai arī hroniskas un depresijas somatizācijas procesā viņi dodas pie citu virzienu ārstiem - gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa..

Primārā diferenciāldiagnoze pastāv, taču to izmanto psihiatri un psihoterapeiti, nevis ģimenes ārsti, kurus galvenokārt izmanto pacienti ar psihogēniskiem depresijas traucējumiem. Rezultātā, novēršot iesniegtās somatiskās sūdzības, nespecializētā terapija ilgstoši spēj "paslēpties" tipiskos depresijas simptomus, pārveidojot slimības akūto formu par latentu, latentu, ilgstošu. Šie un daudzi citi iemesli joprojām neļauj apkopot pilnīgu, uzticamu epidemioloģisko ainu, skaidri klasificējot un aprakstot psihogēnas depresijas biežumu..

Saskaņā ar jaunāko pieejamo informāciju reaktīvās depresijas slimību statistika ir šāda:

  • Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no psihogēniem emocionāliem traucējumiem. Attiecība 6-8 / 1.
  • 40% depresīvu traucējumu tiek diagnosticēti 10–12 mēnešus pēc sākuma. Vairāk nekā 45% tiek noteikti pēc neveiksmīgas somatisko slimību, kas saistītas ar depresiju, ārstēšanas
  • Tikai 10–12% slimo cilvēku savlaicīgi meklē specializētu palīdzību no psihoterapeitiem, neirologiem, psihiatriem.
  • Ne vairāk kā 20% pacientu ar reaktīvās depresijas pazīmēm sūdzas par sliktu veselību, visbiežāk ar somatisku raksturu (kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kardioneiroloģiskas sūdzības, apgrūtināta elpošana, ēdiena norīšana)..
  • Ne vairāk kā 30% no visiem palīdzības meklēšanas gadījumiem ārsts atzīst par psihogēno traucējumu izpausmēm.
  • Periodiski depresijas sēriju traucējumi tiek reģistrēti 9% cilvēku, kuri nonāk speciālistu uzmanības centrā.
  • Tikai 22-25% pacientu ar psihogēnu depresiju saņem atbilstošu, specializētu medicīnisko aprūpi.
  • Vairāk nekā 80% pacientu ar reaktīvo depresiju ārstē nevis pēc profila, bet gan pie ģimenes ārstiem.
  • Ar katru gadu pieaug diagnosticētās hroniskās psihogēno formu izplatība. Sievietēm šis rādītājs ir 1,5%, vīriešiem - 0,5–0,8% gadā..

Reaktīvās depresijas cēloņi

Reaktīvie traucējumi izpaužas dažādās formās, kuras iedala divās plašās kategorijās:

  • īslaicīga reaktīva depresija;
  • ilgstoša, hroniska psihogēna depresija.

Reaktīvās depresijas cēloņi tiek arī sadalīti, klasificēti un provocē īpašu klīnisko ainu. Bieži sastopams vienots kritērijs - traumatiska ārēja ietekme. Paradoksāli, ka šāda veida depresijas traucējumus var izraisīt arī pozitīvi notikumi, kas notiek pēkšņi un ātri. Tomass Holmss un Ričards Rahe 1967. gadā sastādīja īpašu skalu, kurā reaktīvās depresijas cēloņi ir sakārtoti atbilstoši notikumu nozīmīguma pakāpei.

Depresijas pakāpi ietekmējošo faktoru nosacītais vērtējums izskatās šādi:

Dzīves maiņas vienības

  • Zaudējums, nozīmīgas personas, radinieka, ģimenes locekļa nāve.
  • Pēkšņa atdalīšana vai šķiršanās no partnera.
  • Ieslodzījums.
  • Negaidīts ievainojums vai slimība.
  • Straujš finansiālās labklājības pasliktināšanās, materiālo resursu zaudēšana.
  • Darba zaudēšana, atlaišana.
  • Pensionēšanās, parastā profesionālā kontaktu un aktivitāšu loka atņemšana.
  • Tuvinieka, ģimenes locekļa, drauga slimības.
  • Seksuālas problēmas.
  • Pēkšņa darba maiņa, profesionālā darbība.
  • Ģimenes konflikti.
  • Aizdevumi, parādi, kas uzkrājas un neļauj nostiprināt finansiālo stāvokli.
  • Ģimenes locekļu ķīmiskā atkarība (paša cilvēka atkarība).
  • Izmitināšanas apstākļu pasliktināšanās, pārcelšanās uz citu valsti, reģionu, apgabalu.
  • Konflikti darbā, priekšnieku spiediens.
  • Sociālās aktivitātes trūkums, mainot parasto sociālo loku.
  • Miega trūkums.
  • Uztura maiņa, nespēja apmierināt ēdiena izvēles.
  • Notikumi, kas saistīti ar juridiskām darbībām, nelielas atbilstības problēmas.

Starp psihogēniski depresīvu traucējumu cēloņiem var būt arī laulība, izlīgums pēc ilgstošas ​​ķildas, augsta līmeņa atlīdzība par personīgajiem sasniegumiem, studiju sākums vai, tieši otrādi, mācību procesa beigas.

Apkopojot, visus etioloģiskos faktorus var saukt vienā vārdā - trauma. To raksturo intensīvi iekrāsota emocionāla pieredze. Triecieni var būt galvenais reaktīvā stāvokļa cēlonis (rada cēloni) vai papildu sekundārais faktors uz jau izveidotas psihogēnas bāzes fona.

Papildus Holmes un Ray skalai pastāv etioloģisko cēloņu iedalījums divās grupās:

  1. Akūta, nozīmīga psihogēna trauma:
    • šoks;
    • situatīvs, nomācošs;
    • smagas trauksmes notikums.
  2. Hroniska psihogēna trauma:
    • ilgtermiņa, mazāk intensīvi nekā ekstrēmi notikumi, kas provocē trauksmi;
    • paša cilvēka hroniskas slimības vai tuvinieku, ģimenes locekļu slimības;
    • nelabvēlīga sociālā, ekonomiskā, ģimenes vide, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Arī reaktīvās depresijas cēloņi var būt eksistenciāli nozīmīgi (dzīvībai bīstami), kas sagrauj pasaules struktūras jēdzienu - vispārīgus cilvēka principus vai ir svarīgi tikai pašai personībai - profesionāli, intīmi, attiecībā uz ģimenes attiecībām.

Riska faktori

Terminoloģiski psihogēniju jau 1894. gadā aprakstīja Roberts Sommers, kurš formulēja histērisko reakciju attīstības kritērijus un riska faktorus. Pēc tam psihiatri papildināja gan ārējā, gan iekšējā līmeņa provocējošos cēloņus, kad patoģenētiskie un eksogēnie faktori ir cieši savstarpēji saistīti un veido depresīvus traucējumus..

Riska faktori var būt šādi:

  • Iedzimtas, konstitucionālas ķermeņa iezīmes.
  • Iegūtie faktori - grūtniecība, menopauze, ķīmiskā atkarība, hroniskas infekcijas slimības.
  • Ārējie cēloņi - miega trūkums, barības trūkums, fiziska pārslodze.

Psihoreaktīvā labilitāte, predispozīcija uz psihogēnu depresiju mūsdienu izpratnē ir īpašas personības iezīmes, pārvarēšanas stratēģijas esamība vai neesamība (prasme izjust stresu, tikt galā ar traumatisku situāciju).

Stresa faktora pārvarēšana ir spēja saglabāt līdzsvaru starp stresa stimulu un adekvātu reakciju uz to, neapdraudot savus emocionālos resursus. Konstruktīvu reakciju, psiholoģiskās elastības, elastības iemaņu trūkums negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli. Tas var būt iemesls reaktīvās depresijas hroniskas formas attīstībai..

Attiecīgi personiskos riska faktorus definē šādi:

  • Izvairīšanās stratēģija, izkļūšana no stresa situācijas, automātisko psihoaizsardzības mehānismu iekļaušana (sublimācija, projekcija, racionalizācija, noliegšana, represijas).
  • Tīša sociālā izolācija, nevēlēšanās meklēt palīdzību un atbalstu.

Šie iemesli var pasliktināt depresīvās stresa reakcijas gaitu:

  1. Ģenētiskā nosliece uz depresīviem stāvokļiem, reakcijām.
  2. Raksturīgo īpašību akcentēšana.
  3. Intoksikācija, gan pārtikas, gan ķīmiskā viela.
  4. Vecuma faktors - pubertāte, menopauze, paaugstināts vecums.
  5. Organisma bioķīmiskie traucējumi, hroniskas patoloģijas.
  6. Traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu organiskā patoloģija.
  7. Cilvēka konstitucionālās īpašības.
  8. Smadzeņu neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumi.

Visnozīmīgākie psihogēniskās depresijas epizodes gaitā ir iekšējie riska faktori, kas negatīvi ietekmē terapeitisko pasākumu produktivitāti un slimības prognozi..

Patoģenēze

Reaktīvo stāvokļu attīstības procesa patoģenētiskais apraksts joprojām tiek apspriests neirologu un psihiatru speciālistu starpā. Pagājušajā gadsimtā vēsturiski izveidoto viedokli par histeroīdu bāzi pakāpeniski papildināja informācija par citiem faktoriem, kas provocē šo slimību. I.P. studenti Pavlova, V. N. Myasishcheva pagājušā gadsimta vidū pārliecinājās, ka psihogēnijas lielākoties ir deformācijas personisko īpašību attīstībā, un personas konstitucionālās iezīmes tikai pievieno īpašas klīniskas pazīmes, bet etioloģiskā nozīmē tās nav būtiskas..

B. D. Karvasarsky, Y. A. mācības Aleksandrovskis un citi, ne mazāk pazīstamas personības, deva impulsu pašas psihotraumas kā galvenā psihogēno traucējumu avota dziļas izpētes izpētei. Pathogenesis, akūtas depresīvas reakcijas sākšanās process mūsdienās tiek aprakstīts kā premorbid stāvokļa, cilvēka konstitucionālo īpašību un stresa faktora specifikas apvienojums.

Vispārīgās frāzēs reaktīvās depresijas mehānismu var raksturot kā smadzeņu garozas (smadzeņu puslodes garozas) funkcijas mazspēju intensīvas pārslodzes dēļ vai stimulācijas un kavējošā procesa ritma pārkāpumu. Šādas krasas izmaiņas pastāvīgajā funkcionēšanā izraisa negatīvi krāsainu humorālo maiņu kaskādi. Virsnieru reakcijas, autonomie simptomi, hiperglikēmija, asinsspiediena paaugstināšanās, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas - tas ir nepilnīgs akūtu reakciju uz pēkšņu traumatisku notikumu seku saraksts. Ja stresa faktors ir patiešām nozīmīgs cilvēka iekšējam vērtējumam, ir iespējama arī strauja hipofīzes-virsnieru kompleksa darba pārstrukturēšana. Un kopā ar pazīmēm, riska faktoriem, tas viss var pārveidot akūtu depresīvu stāvokli hroniskas neirotiskas slimības formātā, kad ķermeņa adaptīvās īpašības ir dekompensētas un noplicinātas..

Reaktīvie depresijas simptomi

Psihogēno depresīvo traucējumu klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs un daudzšķautņains, tāpat kā visas šīs kategorijas šķirnes kopumā. Nav nejauši, ka pastāv izteiciens, ka depresijai ir tūkstoš masku, kas bieži slēpjas aiz somatisko slimību simptomiem. Šajā ziņā visizteiktākais ir psihogēnais reaktīvais stāvoklis, ko izraisa īpašs traumatisks fakts vai notikums. Reaktīvās depresijas simptomi ir atkarīgi no tā veida - īslaicīgas vai ilgstošas ​​formas.

  1. Īstermiņa reaktīvā depresija reti ilgst vairāk nekā 4 nedēļas. Tās galvenās pazīmes ir disociācijas traucējumu simptomi.
    • šoka reakcijas;
    • mutisms;
    • afektogēna amnēzija;
    • autonomās disfunkcijas simptomi - svīšana, trīce, tahikardija;
    • miega traucējumi un samazināta apetīte;
    • panikas lēkmes;
    • situācijas pašnāvības domas;
    • motora atpalicība vai otrādi - afektīvas, neparastas kustības;
    • trauksme un nomākts psihoemocionālais stāvoklis.
  2. Ilgstoša psihogēna depresija, kas var ilgt no 1-1,5 mēnešiem līdz gadam vai ilgāk:
    • pastāvīgs nomākts garastāvoklis;
    • emocionāla labilitāte, asarība;
    • apātija;
    • anhedonija;
    • sociālās aktivitātes trūkums;
    • paaugstināts nogurums;
    • astēnija;
    • pastāvīgas pārdomas, vainas apziņa, sevis vainošana;
    • apsēstības (apsēstības);
    • hipohondrija.

Reaktīvo formu raksturo asas garastāvokļa un aktivitātes līmeņa izmaiņas, bet ne tādā pašā mērā kā diagnosticētas endogēnas depresijas gadījumos. Stāvokļa pasliktināšanās visbiežāk tiek aktivizēta vakarā un naktī, dienas laikā, kad notiek uzmanības novēršana, cilvēkam ir daudz vieglāk pārņemt garīgās traumas smagumu. Reaktīvās depresijas simptomus īslaicīgi nomāc ārējie apstākļi, ikdienas rūpes vai atbildība. Viltus atvieglojums rada ilūziju par uzvaru pār šo slimību, bet tas var uzglūnēt un atgriezties ar sāpīgākām sajūtām. Tieši tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu pie pirmās psihoemocionālā diskomforta pazīmes, kas tieši saistīta ar traumatisko notikumu..

Pirmās pazīmes

Pirmās psihogēno emocionālo traucējumu izpausmes ne vienmēr izpaužas klīniskajā nozīmē. Persona ar labi izstrādātu pārvarēšanas stratēģiju ārēji nevar parādīt savu pieredzi un reakcijas, tādējādi nomācot tās un radot risku, ka process kļūst hronisks. Tas ir raksturīgi spēcīgai cilvēces pusei, jo kopš bērnības zēni tiek audzināti pēc principa "vīrieši nerauda". Slēpjot dabisku reakciju, reakciju uz traumatisku faktoru, cilvēks pats veido pamatu vairāku psihosomatisko patoloģiju attīstībai. Un, gluži pretēji, savlaicīga adekvāta reakcija uz stresa faktoru ievērojami atvieglo grūtā perioda pieredzi un paātrina izkļūšanas no tā procesu..

Pirmās reaktīvās depresijas pazīmes var būt šādas:

  • Vēlme raudāt, raudāt.
  • Inhalācijas un izelpas ritma grūtības.
  • Psihomotors, motora afektīva uzbudinājums.
  • Sasalšana, stupors.
  • Spazmas - muskuļu, asinsvadu.
  • Tahikardija, palielināta sirdsdarbība.
  • Kritums vai straujš asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Ģībonis.
  • Telpiskā dezorientācija.

Visizplatītākā reakcija, tipiskas pirmās pazīmes ārkārtējai traumatiskai situācijai, ir fizioloģiski dabiskas baiļu izpausmes un visu resursu mobilizācija tās pārvarēšanai. Intensitātes diapazons ir mazs - vai nu hiperdinamija, aktivitāte, vai stupors (bezdarbība). Faktiski šī ir slavenā triāde "hit, run, freeze". Mēģināt kontrolēt iedzimto spēju reaģēt uz intensīvu faktoru, kas apdraud cilvēka vērtības, ir bezjēdzīgi. Jums jāzina šī funkcija, jāuzņemas par pašsaprotamu un, ja ir vēlme, nedaudz labot to ar speciālu vingrinājumu palīdzību. Saskaņā ar statistiku, tikai 12-15% cilvēku patiešām ir spējīgi aukstasinīgi izteikties ekstrēmās situācijās, vienlaikus saglabājot racionālu skatu uz notikumiem..

Endogēna un reaktīva depresija

Etioloģiski depresīvo traucējumu veidi ir sadalīti lielās grupās:

Katrā kategorijā ir īpašas klīniskas izpausmes, pazīmes, kas ļauj diferencēt sugas un izrakstīt atbilstošus terapeitiskos pasākumus. Visizplatītākās ir endogēnā un reaktīvā depresija. To galvenā atšķirība ir faktoru provocēšanā:

  • Vitali vai endogēni depresīvi traucējumi attīstās uz acīmredzamas objektīvās labsajūtas fona bez traumatiska faktora iejaukšanās.
  • Psihogēno traucējumu pamatā vienmēr ir personai nozīmīgs traumatisks notikums.

Sugu atšķirību viena no otras var attēlot šādā formātā:

Endogēna un reaktīva depresija

Ģenētiskais faktors, iedzimtība

Ģenētiskais, iedzimtais faktors tiek reti diagnosticēts

Ir iedzimts faktors

Traumatiska faktora esamība vai neesamība

Vēsture skaidri parāda saikni starp traumatisko cēloni un depresijas sākumu. Pagarināta forma var neuzrādīt lineāru saikni, bet ar anketu, testu palīdzību to var noteikt.

Simptomu autohtona attīstība bez skaidras atsauces uz īpašu provocējošu faktoru. Stresators var būt depresijas struktūras sastāvdaļa, bet tikai kā viens no vairākiem izraisītājiem valsts attīstības sākotnējā posmā.

Psihopatoloģisko traucējumu klātbūtne

Skaidrs traumatiskā apstākļa atkārtojums.

Izprovocējošā faktora atspoguļojums ir neskaidrs.

Depresīvo simptomu intensitāte

Simptomu intensitāte ir saistīta ar traumas līmeni un personas individuālo jutīgumu..

Nav izsekota saistība un atbilstība starp stresa faktora līmeni un depresijas simptomu smagumu. Tipiskā depresīvā triāde (astēnija, intelektuālā un motoriskā atpalicība) nav saistīta ar īpašu traumatisku faktoru.

Simptomu atkarība no dienas laika

Pasliktināšanās vakarā un naktī..

Vakarā un naktī stāvoklis nedaudz uzlabojas..

Saglabāta kritika un izpratne par viņu stāvokļa sāpīgumu.

Kritikas bieži nav.

Reakciju kavēšanas esamība vai neesamība

Klāt slimības sākotnējā fāzē.

Inhibīcija ir izteikta.

Vitalization simptomus, ietekmēt

Ilgas sajūta, bieži simptomu pilnīga atdzīvināšana.

Domas traucējumi, maldīgas konstrukcijas

Retums. Nav vainas sajūtas, ir pretenzijas citiem, uz apstākļiem. Maldinošās konstrukcijas ir atrodamas tikai sākotnējā posmā, tām raksturīgi specifiski apraksti, kas saistīti ar traumatisko faktoru.

Pašpārmetumi, mazvērtības kompleksi. Delīrijs bieži tiek vispārināts, pakāpeniski kļūstot sarežģītākam.

Raudāšana, emocionālas izpausmes, bailes, satraukums.

Raudāšanas trūkums, reakciju monotonija, izolācija.

Miega problēmas, īpaši pirmajā posmā (aizmigšana)

Agrīna, nemierīga pamošanās, drūms noskaņojums.

Sezonālā atkarība

Tipiski rudens-pavasara paasinājumi.

Reaktīvā depresija bieži attīstās uz hroniskas slimības fona.

Kombinācija notiek, bet reti vai bez acīmredzamām attiecībām.

Personām ar paranojas, hipertimijas, histēriskām iezīmēm ir nosliece uz psihogēnijām.

Traucējošām un aizdomīgām personām ar paaugstinātu atbildības sajūtu ir nosliece uz endogēnām depresijas formām..

Raksturīgs emocionāla aukstuma, anedonijas izpausmē.

Posmi

Depresīvo traucējumu psihogēnā grupa ir salikta sugu kategorija, kuras posmi atšķiras atkarībā no diagnostikas kritērijiem. Kopējs etioloģiskais faktors ir spēcīgs, dažreiz ārkārtējs stress, psihoemocionālās traumas, kas ļauj šādi aprakstīt slimības attīstības stadijas:

  • Šoku reakcijas.
  • Depresīvi ietekmē - trauksme, distimija.
  • Apātija ar histērisku izpausmju periodiem.
  • Psihomotoriski traucējumi, letarģija.

Pēdējie divi punkti ir iespējami ar ilgstošu psihogēnas depresijas formu, kas tiek uzskatīta par visgrūtāko terapijā un rada slimības risku pārvērsties hroniskā, endogēnā procesā. Arī bēdu klasiskā shēma ir piemērota emocionālam reaktīvo stāvokļu posmu aprakstam, ko izraisa viens stresa gadījums. Tā autore Elisabete Kublera-Rosa 1969. gadā formulēja pasākumus, kā reaģēt uz smagiem satricinājumiem:

  1. Pilnīgas nolieguma stadija.
  2. Dusmas, dusmas uz ārējo vidi, vidi.
  3. Sarunu stadija (ilūzija par situācijas uzlabošanu, ja ir izpildīti izgudrotie nosacījumi).
  4. Pati depresīvā epizode.
  5. Pazemības un traumatiska notikuma pieņemšanas posms.

Šie periodi spilgti raksturo dzīves procesu, nozīmīgu cilvēku zaudēšanu, ekstremālos notikumus. Kopumā reaktīvo depresīvo stāvokļu klīnika var būt polimorfiska, un depresijas stadija, depresija var sākties tūlīt pēc traumas. Tas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, pirmreizējām specifiskām personības iezīmēm un no vienlaicīgiem traumatiskiem apstākļiem (hroniskām slimībām, negatīvas sociālās vides un citiem iemesliem). Ja cilvēks jau ir izsmelts un viņam ir atņemti iekšējie psihiskie resursi pirms traumas "satikšanās", viņa pārvarēšanas stratēģijas nav izstrādātas, afektīvo reakciju stadijas sākotnēji var nebūt. Šādos gadījumos tiek novērota klīniski izpausme, kas ietekmē dzīvību (melanholija, apātija, astēnija, intelektuālā letarģija), un līdz pat histēriskiem nāves mēģinājumiem pastāv pašnāvības domu risks. Ilgstošai, ieilgušai formai ir tendence vājināt reaktīvos simptomus un pieredzi, kas ievērojami sarežģī gan diferenciāldiagnozi, gan slimības terapiju.

Veidlapas

Viena no visbiežāk sastopamajām un daudzšķautņainajām slimībām, depresija, ir pētīta gadsimtiem ilgi. Joprojām mainās klasifikācijas, ārstēšanas protokoli un klīnisko izpausmju specifikācija. Reaktīvās depresijas veidus parasti sadala divās plašās kategorijās:

  • Īstermiņa forma.
  • Ilgstoša forma.

Bez nopietnu komplikāciju riska notiek īslaicīgas psihogēnijas, kas ilgst no 2 nedēļām līdz pusotram mēnesim, ieilgušos reaktīvos stāvokļus ir grūtāk piedzīvot un grūtāk ārstēt, kas savukārt ir sadalīti šādos veidos:

  1. Psihogēna depresija ar histēriju, eksplozivitāte, demonstratīvas klīniskas izpausmes.
  2. Trauksmes nomākums.

Ilgstošās formas pazīmes ir saistītas ar pirmreizējo saslimšanu, kad personību sākotnēji raksturo aizdomīgums, nemiers, cikloīdija.

Reaktīvo depresīvo traucējumu veidus klasificē šādi:

  1. Patiesa reaktīvā depresija, kas ilgst līdz 1 mēnesim un kurai raksturīgas acīmredzamas klīniskas izpausmes.
  2. Satraucoša psihogēnas depresijas forma, kad depresija mijas ar aktivitātes pārrāvumiem un izraisa astēniju, autonomus traucējumus.
  3. Histērisks reaktīvo traucējumu tips, kam raksturīgas teātra izpausmes, demonstrējoši pašnāvības mēģinājumi.

Visproduktīvākais terapijas efektivitātes ziņā ir atvērta psihogēnijas forma ar spilgtu klīnisko ainu. Psihogēnās depresijas dezimulējošie varianti, kad reakcijas ir "iekapsulētas", visvairāk satrauc reālas pašnāvības riska ziņā..

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu profesionālas palīdzības meklēšanu reaktīvās depresijas simptomi tiek pilnībā deaktivizēti. Tas ievērojami samazina sekas un komplikācijas pacientam, kas var izraisīt slimības endogēno formu. Sajūtu samazināšana, ja nepieciešams, ārstēšana ar narkotikām, piemērotas psihoterapijas metodes, tuvinieku palīdzība un sociālā vide - šie pasākumi palīdz cilvēkam tikt galā ar grūtībām un super spēcīgiem satricinājumiem bez vitalizācijas un izsīkuma..

Sekas un komplikācijas, kas var būt ar depresijas psihogēno formu:

  • astēnija;
  • veģetatīvi-asinsvadu traucējumi;
  • panikas lēkmes;
  • depresīvā procesa somatizācija;
  • psihogēna melanholija;
  • distimija;
  • domas par pašnāvību un mēģinājumi tās realizēt.

Negatīvus simptomu papildinājumus var “novērst”, ja ir uzticēšanās speciālistiem, nosūtījums uz specializētām iestādēm un sarežģīta ārstēšana. Dažreiz pietiek ar vizīti pie psihologa, kurš zina pārbaudes metodiku, atklāj reaktīvās depresijas klīniku, kas spēj sniegt pirmo palīdzību un, ja nepieciešams, novirzīt pacientu pie ārsta, lai izrakstītu zāļu terapiju..

Reaktīvās depresijas diagnoze

Diezgan viegli ir diagnosticēt reaktīvos simptomus, īpaši pirmajā posmā, kad klīniskās izpausmes ir cieši saistītas ar traumatisko faktoru. Turklāt diagnostika var būt projektīva. Ja traumatisku notikumu vietā ir kāds speciālists, kuram pieder pamatkoncepcijas par superstrong stresa izraisītāju ietekmes sekām, viņam ir tiesības uzņemties procesa gaitas un reakciju izvēles iespējas. Tātad, PTSS ir posttraumatiskais stresa traucējums, kam ir tendence klīniski izpausties pēc gadiem. Agrīna profilaktiska ārstēšana, profilaktiski pasākumi un periodiska dinamiska diagnostika palīdz mazināt šī sindroma negatīvās sekas. Ņemot vērā statistiku un depresijas izplatību visā pasaulē, joprojām ir būtiska ģimenes ārstu izglītība depresijas simptomu identificēšanā. Lielākajā daļā Eiropas valstu un ASV pirmās līnijas ārsti tagad pēta depresijas klīnikas diagnostiku vai drīzāk primārās anketas un filtrus, kas dod iespēju izrakstīt savlaicīgu profilaktisko ārstēšanu un samazina komplikāciju risku..

Psihogēno traucējumu diagnostikas protokoli atšķiras viens no otra atkarībā no klasifikatoru piederības vienai vai otrai psihiatrijas skolai. Pamats visām versijām ir Jaspers mācība, kas apraksta tipisku iezīmju triādi:

  • Psihogēna reakcija un traucējumi attīstās tūlīt pēc traumatiska faktora darbības.
  • Traucējumu simptomi ir tieši saistīti un ir atkarīgi no traumas intensitātes un specifikas.
  • Slimības process ir cieši saistīts ar traumas nozīmīgumu un līmeni, traumatisko apstākļu neitralizēšana vairumā gadījumu noved pie pozitīvas izšķirtspējas vai simptomu intensitātes samazināšanās..

Reaktīvās depresijas un garastāvokļa traucējumu diagnozi (saskaņā ar ICD-10) var balstīt arī uz trim klasificētāju kategorijām:

  1. Etioloģiskā klasifikācija.
  2. Klīniskā klasifikācija.
  3. Patoģenētiskā klasifikācija.

ICD-10 psihogēna depresija ir norādīta sadaļā "Garastāvokļa traucējumi" kategorijās F 30-F 39, kas ļauj slimību diagnosticēt pēc ierosinātajiem kritērijiem.

Reaktīvās depresijas diagnosticēšanas vispārējā shēma izskatās šādi:

  • Intervējot pacientu, apkopojot anamnēzi un subjektīvās sūdzības.
  • Slimības klīniskā attēla smaguma novērtējums, dinamikas specifika un simptomu attiecības noskaidrošana ar traumatisku faktoru.
  • Pārbaude HAMD skalā (Hamiltona).
  • Bekas vērtējums par depresīviem traucējumiem.
  • Saskaņā ar norādēm, aizpildot Tsung pašnovērtējuma anketu vai Eysenck anketu.
  • Skaidrībai un diferenciācijai ir iespējams izmantot NEDRS - skalu reaktīvo vai endogēno depresīvo traucējumu novērtēšanai..

Pacientam var norīkot papildu pētījumus, ja depresija attīstās uz iepriekš iegūtu slimību fona:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Elektrokardiogramma.
  • MRI vai datortomogrāfija, ja norādīts.
  • UAC un urīna analīzes, bioķīmiskais asins analīzes.

Pārbaužu psiholoģiskais akumulators kā diagnostikas elements tiek izmantots tikai terapijas laikā, otrajā un turpmākajos posmos. Jāpatur prātā, ka depresīvo traucējumu reaktīvā forma ir ļoti specifiska, un vairāku jautājumu paņēmienu aizpildīšana un nodošana var tikai retraumatizēt pacientu.

Analīzes

Pārbaudi parasti neveic, lai diagnosticētu reaktīvo depresīvo epizodi. Tie var būt noderīgi tikai kā papildinājums pētījumu kompleksam, kad pacients cieš no ilgstošas ​​psihogēnijas formas uz jau iegūto somatisko patoloģiju fona. Depresijas diagnosticēšanas protokolos tiek minēti testi, bet drīzāk šī opcija ir piemērota nosoloģiju kategorijai no tā saucamās "lielās psihiatrijas".

Kādi testi var palīdzēt diagnosticēt reaktīvo depresiju?

  • Asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni.
  • Holotranskobalamīna (B12 vitamīna) koncentrācijas analīze.
  • UAC un vispārējā urīna analīze.
  • Asins analīze B9 vitamīna (folijskābes) absorbcijai.

Viens no jaunākajiem sasniegumiem medicīnas zinātnē ir vairāk nekā 5000 cilvēku asiņu garengriezums, lai agrāk noteiktu depresijas simptomus. Amerikāņu zinātnieki ir identificējuši bioloģiskos marķierus, kas parāda dažādu smadzeņu struktūru mijiedarbību un var norādīt uz smalkām izmaiņām bioķīmiskajā procesā. Pētīto biomarķieru saraksts:

  • Epidermas augšanas faktors - olbaltumviela, kas atbild par epidermas šūnu dalīšanos, atjaunošanos un augšanu.
  • BDNF - no smadzenēm iegūts neirotrofisks faktors. Faktors, kas stimulē neironu darbu un attīstību.
  • Resistīns ir hormons, kas aktivizē vielmaiņas traucējumus.
  • Mieloperoksidāze, enzīms, kam trūkst fagocītu funkcijas.
  • Apolipoproteīns C3 - gēns, kas iesaistīts triglicerīdu veidošanā, tādējādi netieši atbildīgs par enerģijas metabolismu organismā.
  • Šķīstošs audzēja nekrozes faktora 2 faktora receptoru trimēriskais citokīnu receptors.
  • Alfa 1 glikoproteīna antitripsīns, kura līmenis ietekmē bronhu-plaušu sistēmu.
  • Laktogēns hormons - prolaktīns, kas ir daļa no hipofīzes priekšējās daivas struktūras.
  • Kortizols, kas regulē ogļhidrātu metabolismu un ir iesaistīts bioķīmiskajā reakcijā uz stresu.

Šo analīžu efektivitātes apstiprināšanas process joprojām turpinās. Varbūt pēc dažiem gadiem ārstiem būs uzticams rīks reaktīvās depresijas un cita veida depresijas traucējumu agrīnai diagnosticēšanai..

Instrumentālā diagnostika

Papildu izmeklēšanas metožu saraksts pie pirmajām reaktīvās depresijas pazīmēm var ietvert standarta pārbaudes un anketas, kā arī instrumentālo diagnostiku. Iekšējo orgānu un sistēmu stāvoklim ir vai nu fona ietekme uz depresīvā procesa gaitu, vai arī tā ir galvenā bāze, kas saasina slimības simptomus. Turklāt, ieceļot noteiktu medikamentu grupu (antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus, sedatīvos līdzekļus), ir jāpārbauda aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbība. Tāpēc instrumentālā diagnostika ir kļuvusi nevis par “zinātkāri” psihiatriskās diagnostikas kompleksā, bet drīzāk par normu, kas nodrošina ārstēšanas efektivitāti.

Papildu diagnostikas metodēs ietilpst šādas tikšanās:

  • MRI, smadzeņu datortomogrāfiskā izmeklēšana, lai izslēgtu nopietnas patoloģijas (audzējus, cistas).
  • EEG - smadzeņu elektriskā procesa aktivitātes izpēte.
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
  • Kardiogramma.
  • Ehokardiogrāfija.
  • Angiogrāfija.
  • Doplera ultraskaņa.
  • Elektromiogrāfija.

Protams, uzskaitītās metodes tiek izmantotas diezgan uzmanīgi, un tikai tajos gadījumos, kad diferenciāldiagnozei nepieciešama izvērsta pārbaude, lai precizētu depresīvo traucējumu formu, veidu un specifiku..

Diferenciālā diagnoze

Diagnozes noteikšana ICD-10 garastāvokļa traucējumu kategorijā nav īpaši grūti. Tas ir saistīts ar skaidru saikni starp klīnisko ainu un primāro stresa faktoru. Tādējādi pirmajā sarunā, aptaujājot pacientu, ārsts jau var izdarīt sākotnējos secinājumus un izrakstīt papildu pētījumu metodes. Diferenciālā diagnoze šādos gadījumos tiek veikta starp reaktīvo un endogēno depresijas formu. Jums jāizslēdz arī nopietnākas nosoloģijas, kurām nepieciešama specifiska terapija. Dažreiz šāda pārbaude tiek veikta stacionārā vidē..

Kas ir izslēgts reaktīvās depresijas diferenciāldiagnozē:

  • Reaktīvs paranojas.
  • Bipolāriem traucējumiem.
  • Endogēna depresija.
  • Īstermiņa bēdu reakcijas.
  • Trauksmes traucējumi.
  • Fobiski traucējumi.
  • OKT - obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.
  • Šizofrēnija.
  • Šizoafektīvi traucējumi.
  • Smadzeņu organiskās disfunkcijas.
  • Patiesa demence.
  • Psihoaktīvo vielu atkarība.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta pēc shēmas, kurā ņemts vērā neirotisko un psihotisko reģistru, kā arī specifiskās pazīmes - sezonalitāte, Jaspers triādes klātbūtne, saistība ar psihotraumatisko cēloni, ietekmes noturība un intensitāte, simptomu ikdienas svārstības, pašnāvības tendences, kritikas saglabāšana, kritiskās procesa sastāvdaļas.

Ar ko sazināties?

Reaktīva depresijas ārstēšana

Ja pacients pie ārsta nonāk akūtā periodā, tūlīt pēc traumatiska notikuma, viņam var izrakstīt zāļu terapiju. Psihofarmakoloģija tiek uzskatīta par efektīvu noteiktiem klīniskiem simptomiem, kas apdraud pacienta vispārējo stāvokli. Izrakstot zāles, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • Reaktīvo traucējumu patoģenētiskie mehānismi.
  • Klīnisko izpausmju smagums.
  • Pacienta vecums.
  • Stāvs.
  • Vienlaicīgu somatisko patoloģiju klātbūtne vai neesamība.

Pārmērīgi mazas vai, gluži pretēji, zāļu devas var neitralizēt terapeitisko efektu, tāpēc ārstam ir svarīga gan diagnostiskā informācija, gan galvenā simptoma, “simptoma - mērķa”, identificēšana. Farmaceitiskās ārstēšanas mērķi ir specifiski simptomi:

  • Aizraušanās ar satraukumu. Uzbudinājums.
  • Nepārprotami psihosomatiski simptomi (akūtas sāpes kuņģa-zarnu traktā, sirdī).
  • Veģetatīvie simptomi.
  • Bailes.
  • Augsts depresijas līmenis (pašnāvības risks).

Stresa faktora akūto pieredzi mazina šādas zāles:

  • Antipsihotisko līdzekļu grupa.
  • Antidepresanti.
  • Garastāvokļa stabilizatori - normotimika.

Antidepresanti tiek uzskatīti par klasisku reaktīvās depresijas ārstēšanu. Pareizi izvēlēta narkotika pēc iespējas īsākā laikā, sākotnējā slimības periodā, ļauj sasniegt rezultātus bez acīmredzamām blakusparādībām un atkarības sindroma. Iecelšanas panākumu marķieris ir garastāvokļa uzlabošanās, vispārējās klīniskās izpausmes pirmo divu nedēļu laikā.

Reaktīvās depresijas ārstēšanā ietilpst arī šādas metodes:

  • Psihoterapija - vismaz trīs nedēļu kurss.
  • Fizioterapijas procedūras.
  • Diētas terapija.
  • Masu terapija.
  • Aromterapija.
  • Mākslas terapija.
  • Akupunktūra, akupunktūra.
  • Fizioterapija.

Integrēta pieeja ārstēšanai ļauj sasniegt pilnīgu atveseļošanos, kurā recidīvi praktiski nenotiek.

Reaktīvās depresijas psihoterapija

Ar psihogēniem traucējumiem psihoterapeitiskās nodarbības ir obligātas. Reaktīvās depresijas psihoterapija ir efektīva un sniedz pacientam ne tikai īslaicīgu mierinājumu, bet arī ārstnieciski pozitīvu rezultātu. Metodes un paņēmieni, kas izmantoti psihoterapijā, ir vecāki par simts gadiem. Pirms piemērotākās tehnikas izvēles psihoterapeits veic papildu izmeklējumus, kas nosaka terapijas kursa vektoru un ilgumu:

  • Psihisko traucējumu līmeņa novērtēšana.
  • Personības īpašību analīze.
  • Patstāvīga terapeitiskā darba spēju novērtēšana.
  • Rehabilitācijas resursa un potenciāla analīze.
  • Pacienta psiholoģiskā portreta sastādīšana.

Klīniskajām un psiholoģiskajām pārbaudēm nevajadzētu būt ilgstošām, testēšana un intervijas parasti ietilpst vienā sesijā. Tālāk tiek veikts psihokoriģējošais darbs, izmantojot šādas metodes:

  1. CBT - kognitīvā uzvedības terapija.
  2. TFKBT - uz traumu fokusēta kognitīvās uzvedības terapija.
  3. Starppersonu terapija.
  4. Mākslas terapija.
  5. Symboldrama.
  6. Geštalta terapija.

Psihoterapeitiskās palīdzības sniegšanas formāts var būt atšķirīgs - gan individuālas sesijas, gan grupas terapijas apmeklēšana. Palīdzība grupā ir efektīva gadījumos, kad grupas locekļi ir piedzīvojuši līdzīgas traumas pēc smaguma un struktūras (stihiska nelaime, ģimenes locekļa zaudēšanas rūgtums, militārā darbība).

Psihoterapeitiskā kursa procesu pavada medikamentu atbalsts afektīvu reakciju izpausmju vai pašnāvības mēģinājumu gadījumos. Reaktīvu traucējumu farmakoloģiskās aprūpes liegšana ir neproduktīva un pat bīstama. Psihoterapija un narkotikas palīdz pacientam saglabāt psihostatusu un 3-4 nedēļu laikā izkļūt no neērtā, grūtā stāvokļa bez komplikāciju un hroniskas slimības riska.

Narkotiku ārstēšana

Kā obligāti tiek lietotas zāles pret psihogēniem traucējumiem. Zāles izslēdz, ja personai ir efektīva pārvarēšanas stratēģija un adekvāti reaģē uz traumu, neatkarīgi un kompetenti to pārstrādājot. Diemžēl šādu gadījumu ir ļoti maz, tāpēc zāles tiek izrakstītas 90% cilvēku, kuri piedzīvo sarežģītu pieredzi, reakcijas un trauksmi..

Klasiskā narkotiku izvēle ir antidepresantu grupa, kas normalizē neirotransmiteru līmeni. Medikamenta nosaukums un veids ir atkarīgs no reaktīvās depresijas stadijas, veida un specifikas.

Antidepresantu grupas atšķiras pēc uzdevumiem un darbībām:

  1. Monoamīnoksidāzes inhibitori.
  2. Tricikliskie antidepresanti.
  3. Selektīvi neironu atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).
  4. Monoamīna receptoru agonisti.

Ārstēšanā efektīvi darbojas arī trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, augu izcelsmes zāles un homeopātija..

Izrakstīt zāles var tikai ārsts - psihiatrs vai psihoterapeits, nevis psihologs, kuram nav medicīniskās izglītības, nav mājas biedrs un nav aptiekas farmaceits. Tik nopietnu zāļu izvēle ir speciālista prerogatīva, kas ņem vērā visas slimības gaitas iezīmes un pacienta ķermeņa īpašības..

Sniegtie piemēri ir ievada informācija, nevis ieteikums lietošanai..

  1. Fluoksetīns. SSRI zāles, kas uzlabo garastāvokli, neitralizē trauksmi un spriedzi. Tas tiek parakstīts dažādiem depresīviem stāvokļiem, apsēstībām, neirotiskiem traucējumiem. Ir pierādīts, ka to var lietot līdz 4 nedēļām, pa 1 tabletei dienā. Kontrindikācijas - nefropātija, hepatopātija, cukura diabēts un epilepsija.
  2. Amitriptilīns ir zāles no triciklisko antidepresantu grupas. Tas ir paredzēts reaktīvai un endogēnai depresijai, efektīvs jauktu trauksmes-emocionālu traucējumu ārstēšanā ar neirozes. Deva ir atkarīga no stāvokļa un vecuma. Izrakstīšanas režīms - 25 mg pirms gulētiešanas 1 reizi dienā, mēneša laikā devu palielinot līdz 3 devām dienā. Tad devu atkal maina, samazinot to līdz 1 tabletei. Procesa gaitai jābūt ārsta uzraudzībā, kurš pielāgos zāļu uzņemšanu.
  3. Gidazepāms. Zāles ir dienas trankvilizatoru grupa. Tam ir laba prettrauksmes, stabilizējoša iedarbība depresijas astēniskajās izpausmēs, neirozes, depresijas psihogēnās formās. Atbrīvojas no uzbudināmības, uzlabo miegu. Jūs varat lietot gidazepāmu līdz 3 reizēm dienā devā 0,02 mg. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz 2-3 mēnešiem. Kontrindikācijas - grūtniecība, hepatopatoloģija, nieru slimības, glaukoma.

Jāatzīmē, ka iepriekšminētās zāles tiek izrakstītas tikai ar īpašām receptēm. Tas norāda ne tikai uz to efektivitāti, bet arī uz pašārstēšanās nepieņemamību..

Vitamīni

Tradicionāli visām nomākta noskaņojuma formām un šķirnēm, depresijai, ieteicams lietot vitamīnu kompleksu, ieskaitot B vitamīnus, kā arī askorbīnskābi, E, A vitamīnus un mikroelementus. Tas paātrina izkļūšanas no reaktīvā stāvokļa procesu, stiprina ķermeņa resursus un dod spēku slimam cilvēkam.

Sniegsim populārāko vitamīnu kompleksu piemēru:

  • Vairāku cilņu B komplekss. Ietver B1 vitamīna koenzīmu, B6 vitamīnu, folijskābi, B2, B12 vitamīnu, nikotīnamīdu un pantotēnskābi. Paņemiet kompleksu pa 1 tableti trīs reizes dienā līdz vienam mēnesim. Zāles praktiski nav kontrindikāciju, tās tiek parakstītas grūtniecēm un bērniem no 10 gadu vecuma.
  • Neirovitāns. Kompozīcijā ietilpst tiamīns, oktiotiamīns, riboflavīns, B6 vitamīns, cianokobalamīns. Komplekss ir piemērots nervu sistēmas stiprināšanai, to izraksta arī sirds slimībām, cukura diabēta ārstēšanai un imūnās aizsardzības samazinājumam. Uzņemšanas kurss ir līdz 4 nedēļām, atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa tiek izrakstītas no 1 līdz trim tabletēm dienā. Vitamīnus var dzert bērni no 1 gada vecuma.
  • Milgamma. Neirotropiskais sastāvs uzlabo nervu vadīšanu un asins mikrocirkulāciju. Milgamma tiek izrakstīts injekciju vai tablešu formā. Ārstēšanas kurss ilgst līdz 1 mēnesim. Zāles ir kontrindikācijas - grūtniecība, alerģiskas reakcijas, kardiopātija. Arī tas nav paredzēts bērniem līdz 16 gadu vecumam..

Fizioterapijas ārstēšana

Ārstēšana bez narkotikām var pozitīvi ietekmēt reaktīvās depresijas ārstēšanu. Fizioterapijas metodes jau sen tiek izmantotas, lai atvieglotu neirožu simptomus, garastāvokļa traucējumus.

Psihogēno slimību fizioterapijas ārstēšana, ko iesaka oficiāli protokoli:

  • Sānu fizioterapija (gaismas terapija). To veic, izmantojot īpašu ierīci un brilles, kur katrs objektīvs ir sadalīts pēc krāsas. Labajā pusē - sarkans, kreisajā pusē - zaļš - lai atvieglotu astēniju, fobijas. Tieši pretēji - trauksmes, uzbudinājuma ārstēšanai. Kurss ir 6-7 procedūras.
  • Akupunktūra vai akupunktūra.
  • Elektromiegs.
  • Su-Jok terapija.
  • Terapeitiskā relaksējošā masāža.
  • Aromterapija.
  • Galvaniskā apkakle saskaņā ar Ščerbaku. Centrālās nervu sistēmas un autonomās nervu sistēmas ietekmēšanas metode.
  • Mezodienfāles modulācija (elektrisko signālu iedarbība uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem).
  • Viegla aromofonoterapija.
  • Vannas ar relaksējošiem zāļu novārījumiem.

Ņemiet vērā, ka reaktīvās depresijas fizioterapija nevar būt pamata, tā tikai papildina plašu iespēju klāstu un paātrina dziedināšanas procesu..

Tradicionālā ārstēšana

Sāpīgais stāvoklis, trauksme, kairinājums, dusmas pēc saņemtās psihotraumas daudzi mēģina neitralizēt paši, izmantojot alternatīvu ārstēšanu. Šī iespēja dažreiz ir efektīva, ja reaktīvā depresija norit ātri, bez sarežģītām simptomātiskām izpausmēm. No drošām metodēm var ieteikt tikai vienkāršākos padomus, kas iekļauti alternatīvajā ārstēšanā:

  • Iespējamās fiziskās aktivitātes.
  • Ēdienu klāsta paplašināšana nocietināšanas virzienā. Jo vairāk vitamīnu un mikroelementu saņem ķermenis, jo vairāk spēka un līdzekļu tam ir cīņā ar slimību.
  • Svaigs gaiss - katru dienu un pēc iespējas vairāk.
  • Iegūstiet daudz saules. Ja laika apstākļi vai sezona neļauj baudīt sauli, var izmantot krāsu terapiju. Spilgti karstie toņi - sarkans, oranžs, dzeltens - spēj pieveikt apātiju. Zils, gaiši zils, gaiši violets - samazina uzbudināmību un uzbudinājumu.
  • Siltas vannas, kas piepildītas ar jūras sāli vai ēterisko eļļu. Antidepresants ir apelsīnu, lavandas, priežu vai egļu eļļa..
  • Aromterapija. Ārstēšanas sesijas ir praktiski bez maksas, un tās var veikt mājās. Pietiek, lai aromātisko eļļu uzklātu uz elkoņu iekšējās krokas, uz galvas aizmugurējās daļas apakšējo daļu (tuvāk kaklam). Varat arī izmantot aromātiskās lampas, ja nav alerģijas..

Alternatīva depresijas ārstēšana ietver arī novārījumu, zāļu tinktūru lietošanu. Tomēr augu izcelsmes zāles nevar uzskatīt par absolūti drošām, recepte un ārstniecības auga izvēle jāveic speciālistam, kam ir zināšanas un pieredze šajā jomā..

Ārstēšana ar augiem

Slavenākais un cienījamākais augs depresijas ārstēšanā ir asinszāle. Ārstēšana ar augiem bez tā nav iespējama, un asinszāli var izmantot gan kā mono-augu, gan kā daļu no augu kolekcijas. Hypericum ir iecienīts Hipokrāta augs, viņš par to rakstīja pirms daudziem gadsimtiem. Ieraksti ar to gadu recepti, kas kļuva par pamatu farmakoloģijas attīstībai kopumā un īpaši depresijas zāļu ražošanai, ir brīnumainā kārtā saglabājušies līdz mūsdienām..

Asinszāle ir nedrošs augs, tāpat kā visi antidepresanti, kas ražoti, pamatojoties uz tā ekstraktu, ekstraktu. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts salīdzinoši ātri, taču ir iespējamas arī komplikācijas un blakusparādības. Maigākās receptes piemērs, kam nepieciešama individuāla pielāgošana.

  • 1 tējkaroti žāvētu Hypericum ziedu ielej 250 ml verdoša ūdens.
  • Uzpūš buljonu ne ilgāk kā 5 minūtes, līdz iegūst gaiši dzeltenu nokrāsu.
  • Infūziju ņem 1/3 tase trīs reizes dienā pirms ēšanas, 25-30 minūtes.
  • Katru dienu jums jāsagatavo svaigs produkts.
  • Asinszāles ārstniecības augu kurss ir 21 diena.
  • Ja ir mazākās negatīvu blakusparādību pazīmes, ārstēšana ar asinszāli jāpārtrauc. Tas var provocēt asinsspiediena pazemināšanos, alerģiju.

Citronu balzams var būt arī efektīvs. Tas novērš bezmiegu, uzlabo vispārējo psihoemocionālo stāvokli. Buljona recepte ir šāda:

  • 1 ēdamkaroti pļavu sausu lapu un citronu balzama ziedu ielej ar 300 ml auksta ūdens.
  • Maisījumu uzvāra un vāriet 2-3 minūtes.
  • Buljonu atdzesē līdz siltam stāvoklim un filtrē.
  • Zāļu tējai pievieno 1 tējkaroti medus.
  • Zāļu infūziju lieto 2-3 reizes dienā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.
  • Meliss terapija var ilgt līdz 2 mēnešiem.

Ārstēšana ar augiem, fito-ārstniecības augi var papildināt pamata terapiju, bet nevis to pilnībā aizstāt.

Homeopātija

Homeopātiju var iekļaut terapeitisko pasākumu kompleksā, lai neitralizētu depresijas simptomus. Turpinās pētījumi par homeopātisko līdzekļu efektivitāti, tāpat kā diskusijas par principiālu leģitimitāti. Par netradicionālās ārstēšanas efektivitāti nav ticamas informācijas, kaut arī homeopātiskie ārsti aktīvi apgalvo pretējo. Tomēr pacienti, kurus izglāba homeopātija, arī iestājas par alternatīvām metodēm un apgalvo, ka viņu stāvoklis uzlabojās, neizmantojot sintētiskās narkotikas..

Ļaujiet mums pakavēties pie fakta, ka homeopātijai ir tiesības pastāvēt, vismaz kā papildinājumu terapijas pamatmetodēm. Zemāk esošais saraksts nav paredzēts pašārstēšanos un nav ieteikums, tas ir paredzēts tikai informācijai..

Homeopātija reaktīvās depresijas ārstēšanā:

  • Nervokhel N. Zāles, kuru pamatā ir aizdegšanās. Aizdedze ir efektīva, lai mazinātu krampjus, depresiju, kairinājumu un bezmiegu. Nervokhel satur arī bromīdu, kam acīmredzami ir pozitīvs sedatīvs efekts, fosforskābi, sausnas no sēpiju maisiņa, baldriāna-cinka sāli. Zāles tiek izrakstītas tablešu formā, to lieto pa 1 tableti trīs reizes dienā vieglām depresijas formām. Nopietnākās situācijās eksperti iesaka tabletes izšķīdināt ik pēc 15 minūtēm 1,5–2 stundas. Zālēm nav blakus negatīvu īpašību, tās tiek parakstītas bērniem no 1 gada vecuma, vienīgais izņēmums var būt grūtnieces un mātes, kas zīdaiņus baro ar mātes pienu.
  • Arnica montana. Ārstēšanas līdzeklis, visticamāk, ir fito-narkotika, jo to ražo no auga, kas aug Alpos. Iepriekš Arnika tika izmantota kā zāles pret sasitumiem un sasitumiem. Vēlāk tā pielietojuma klāsts paplašinājās, un šodien homeopātija Arnica Montana iesaka kā narkotiku, kas uzlabo emocionālo stāvokli. Kontrindikācijas - alerģija pret komponentiem, grūtniecība un bērni līdz 10 gadu vecumam. Reģistratūra - 15-20 pilienus trīs reizes dienā 10 dienas, ja zāles ir pieejamas šķidrā veidā. Arnica tabletes izraksta homeopāts atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām..
  • Nux vomica, preparāts satur briniju, chilibuha, kolocitīnu, likopodiju. Nux vomica labi darbojas ar depresīviem simptomiem, bezmiegu, uzbudinājumu. Zāles nav parakstītas grūtniecēm un bērniem līdz 1 gada vecumam. Devu izvēlas ārsts, bet instrukcijas satur šādus norādījumus: pieaugušiem pacientiem - 10 pilieni trīs reizes dienā, Nux vomica dienas devu atšķaida ūdenī (100 ml). Zīdaiņi līdz viena gada vecumam - 6-9 pilieni, bērni no 2 līdz 6 gadiem - 12-15 pilieni. Zāles jālieto stundu pēc ēšanas. Kursa ilgumu noteiks homeopātiskais ārsts.