Apakšējo ekstremitāšu neiropātija

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kolektīvs termins, kas nozīmē perifēro nervu sistēmas problēmu klātbūtni kājās. Kolektīvs, jo termins atspoguļo nevis vienu slimību, bet visas problēmas būtību. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijai ir ļoti daudz iemeslu: simptomi ir maņu, motora un veģetatīvi-trofiskie traucējumi. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas diagnostika nav tik grūta. Ārstēšana ir īpaši efektīva, ja to sāk agrīnā slimības stadijā. Tad gandrīz vienmēr reģenerācijas veidā ir 100% rezultāts. Ja slimība tiek sākta, tad pat vairāki ārstēšanas kursi var būt bezjēdzīgi, un simptomus pilnībā novērst nav iespējams. Kas ir domāts ar jēdzienu "apakšējo ekstremitāšu neiropātija", kādi ir tās cēloņi, pazīmes, diagnozes un ārstēšanas metodes, jūs uzzināsit pēc šī raksta lasīšanas.

Tātad, neiropātija ir perifērās nervu sistēmas, viena vai vairāku nervu bojājuma rezultāts. Bojājums nozīmē nervu šķiedru uztura traucējumus, deģeneratīvu procesu attīstību tajās un to membrānās. Tā sekas ir nervu disfunkcija, slikta impulsa pārnešana uz inervētiem audiem. Šīs izmaiņas notiek daudzu iemeslu dēļ. Kas var kalpot par apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības avotu? apskatīsim.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi

Biežākie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi ir:

  • ilgstoša iedarbība uz toksiskām vielām (piemēram, alkoholu, narkotikām, svinu, acetonu, arsēnu, dzīvsudrabu un tamlīdzīgiem līdzekļiem);
  • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, palielināta vai samazināta vairogdziedzera funkcija);
  • trauma;
  • ilgstošs vitamīnu trūkums pārtikā;
  • noteiktu zāļu lietošana (piemēram, amiodarons sirds aritmiju ārstēšanā, izoniazīds tuberkulozes gadījumā, pretvēža zāles vēža gadījumā utt.);
  • infekcijas slimības (piemēram, HIV infekcija, cūciņas, vējbakas, difterija);
  • autoimūnas slimības (kad perifērās nervu sistēmas šūnas tiek uztvertas kā svešas vielas un tām uzbrūk imūnsistēma);
  • apgrūtināta iedzimtība (ģenētiskas slimības, viena no to izpausmēm ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, jo īpaši Charcot-Marie-Tooth amiotrofija).

Jebkurš no iepriekšminētajiem iemesliem var izraisīt perifērās nervu sistēmas bojājumus. Tā kā apakšējo ekstremitāšu nervi ir visilgākie cilvēka ķermenī, tie ir pirmie, kas reaģē, reaģējot uz kaitīgu faktoru..

Ir vispārpieņemts, ka apakšējo ekstremitāšu neiropātija var būt vairāku veidu:

  • jūtīgs;
  • motors;
  • veģetatīvs;
  • sajaukts.

Šīs klasifikācijas pamatā ir tiešs noteiktu nervu šķiedru bojājums. Un saskaņā ar šo dalījumu simptomi var būt jutīgi, mehāniski, veģetatīvi un jaukti. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir jaukta, tas ir, iesaistot visu veidu šķiedras.

Ir arī ierasts atšķirt aksonopātiju un mielinopātiju. Aksonopātijā pats nervu šķiedras kodols "sāp", un mielinopātijā cieš tā apvalks. Mielinopātijas ir nedaudz vieglāk ārstēt, atveseļošanās notiek ātrāk nekā ar aksonopātiju. Tomēr šī ir vispārēja tendence, un to nevajadzētu uztvert burtiski. Galu galā, ja mielinopātija ilgstoši netiek ārstēta, tad attīstīsies neatgriezeniski procesi. Šajā gadījumā nav jārunā par atgūšanu..

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. To lielā mērā nosaka tiešais slimības cēlonis. Tas nozīmē, ka neiropātijas simptomi dažādām slimībām nedaudz atšķirsies. Tā, piemēram, cukura diabēta neiropātijām ir raksturīgi daži simptomi, un saindēšanās ar svinu neiropātijas ir nedaudz atšķirīgas. Jums arī jāņem vērā iesaistīšanās pakāpe noteiktu kāju nervu procesā. Galu galā, piemēram, traumas gadījumā var tikt bojāts viens nervs vai varbūt vairāki, un cukura diabēts "apēd" visu abu apakšējo ekstremitāšu nervus.

Neskatoties uz to, ja kopumā mēs uzskatām apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomus, tad tie var būt šādi:

  • maņu traucējumi;
  • kustību traucējumi;
  • veģetatīvās-trofiskās izmaiņas.

Padomāsimies par katru grupu sīkāk.

Jutīgi traucējumi

Šādi traucējumi attīstās, ja tiek bojātas maņu (maņu) nervu šķiedras. Klīniski tas jūtams, parādoties:

  • sāpošas, savītas, laiku pa laikam šaušanas sāpes dabā. Sāpes tiek lokalizētas atbilstoši skartā nerva projekcijai. Tas ir, katram nervam ir sava inervācijas zona, kurā sāpes rodas, kad tas ir bojāts;
  • tikai nepatīkamas sajūtas, kuras nevar aprakstīt ar vārdu "sāpes". Šie simptomi ir rāpošanas sajūta, svešķermeņa klātbūtne zem ādas, kukaiņu skriešana un tamlīdzīgi. Šīs sajūtas ir diezgan stabilas, apgrūtina pacientu gan miera stāvoklī, gan ejot, reizēm to ir grūti panest, jo tās neļauj viņam aizmigt naktī. Dažreiz pat pacienti apgalvo, ka labāk būtu, ja viņiem būtu tikai sāpes, šīs nepatīkamās sajūtas var būt tik sāpīgas;
  • noteiktu veidu jutības traucējumi. Jo īpaši tas var būt aukstuma un karstuma atpazīšanas pārkāpums, pieskāriena sajūtas pārkāpums kopumā, sāpju sliekšņa palielināšanās vai pazemināšanās. Ir iespējams arī traucēt virsmas sajūtu zem kājām. Tēlaini izsakoties, mēs varam teikt, ka šajā gadījumā zeme iziet no pacienta kājām. Šajā gadījumā kāju plantāra virsma zaudē individuālo virsmas īpašību pazīmes, kuru dēļ pacienti paklīst un pat nokrīt, un, uzkāpjot uz neliela akmens, viņi nekavējoties zaudē līdzsvaru. Lai normāli pārvietotos, pacientiem visu laiku jāskatās uz kājām, ar redzes palīdzību kontrolējot kustības. Šādiem pacientiem pastaigas kļūst īpaši problemātiskas naktī, kad zeme zem kājām vienkārši nav redzama..

Kustību traucējumi

Šie traucējumi rodas, ja tiek bojātas motoriskās (motora) šķiedras apakšējo ekstremitāšu nervos. Klīniski tas izpaužas kā šādas izmaiņas:

  • samazināti refleksi (galvenokārt Ahileja un ceļa). Tas nekādā veidā neizpaužas parastajā dzīvē, bet tiek atklāts tikai tad, kad to pārbauda neirologs. Bet šādas izmaiņas ir pats sākotnējais kustību traucējumu posms, kas nozīmē lielu ārstēšanas iespēju atgūties. Procesam progresējot, refleksi pilnībā izzūd un vispār netiek izsaukti;
  • muskuļu spazmas un krampji skartajos muskuļos;
  • muskuļu vājums. Šis simptoms parādās nedaudz vēlāk nekā refleksu samazināšanās. Vājums izpaužas muskuļos, kurus inervē skartais nervs (vai nervi). Sākumā vājums var būt īslaicīgs, parādoties ar ievērojamu slodzi uz šo muskuli, un pēc tam pastiprinās un atklājas pat miera stāvoklī. Izvērstos gadījumos muskuļu vājums var būt tik izteikts, ka kustības vispār netiek veiktas (tas ir īpaši raksturīgi traumatiskiem bojājumiem ar nervu šķiedru plīsumu). Muskuļu vājums noved pie staigāšanas traucējumiem, dažreiz pacientam jāpārvietojas ar papildu atbalstu (cukurniedru);
  • muskuļu retināšana (svara zudums) ar to atrofijas attīstību. Šis process attīstās diezgan lēni, vairāku mēnešu vai pat gadu laikā (tas lielā mērā ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa).

Veģetatīvās-trofiskās izmaiņas

Tie rodas, ja tiek bojātas veģetatīvās šķiedras, kas veido nervu. Tas izpaužas kā ādas retināšana un sausums, matu izkrišana, pigmentētu plankumu parādīšanās uz ādas, traucēta svīšana, mazu griezumu un nobrāzumu slikta sadzīšana un to nomākšana. Ir iespējama kāju pietūkšana. Izvērstos gadījumos trofiskie traucējumi ir tik izteikti, ka tie var izraisīt gangrēnu..

Kā redzat, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir diezgan daudz. Katram pacientam būs savs simptomu saraksts, un ne visi iepriekš minētie. Tā, piemēram, ar peroneālā nerva neiropātiju, pacientam tiks traucēts jutīguma pārkāpums uz kājas antero-sānu virsmas un pēdas aizmugurē, sāpes tajā pašā zonā, pēdas un kāju pirkstu ekstensora muskuļu vājums, grūtības, mēģinot stāvēt uz papēžiem. Ar augšstilba ārējā ādas nerva neiropātiju pacientam būs sāpes un maņu traucējumi visā augšstilba ārējā virsmā bez muskuļu vājuma pazīmēm, refleksu izmaiņām un trofiskām izmaiņām..

Diagnostika

Pateicoties mūsdienu pētījumu metodēm, apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kļuvusi par viegli diagnosticētu stāvokli. Sākotnējās izmeklēšanas laikā neirologs var aizdomas par neiropātiju, atklājot izmaiņas refleksa sfērā, pasliktinātu jutīgumu un atklājot trofiskas problēmas. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nosūtīta elektroneuromiogrāfija. Šī ir elektrofizioloģiska tehnika, ar kuras palīdzību tiek noteikta dažādu nervu sistēmas daļu sakāve: no centrālā līmeņa uz perifērisko. Elektroneuromiogrāfija ļauj noteikt, kādas ir pacienta problēmas: ar muskuļiem, nervu šķiedrām vai neironu ķermeņiem dažādās nervu sistēmas daļās (piemēram, smadzenēs vai muguras smadzenēs). Ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju slimības avots ir atrodams kāju perifēro nervu līmenī. Kad diagnoze ir apstiprināta, tad pareizai un veiksmīgai ārstēšanai joprojām ir jānosaka galvenais cēlonis, tas ir, lai noteiktu, kas tieši kļuva par nervu bojājumu avotu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu neiropātijas ārstēšanas taktiku. Lai atrastu patieso traucējumu cēloni, var būt vajadzīgas ļoti dažādas pētījumu metodes (un bioķīmiskais asins tests, kā arī iekšējo orgānu ultraskaņa un mugurkaula punkcija un vēl daudz vairāk). Balstoties uz esošo pētījumu rezultātiem, ārsts izveido pilnīgu izmeklējumu sarakstu..

Ārstēšana

Ņemot vērā dažādu veidu neiropātiju klīnisko izpausmju līdzību, ārstēšanas taktikai ir vispārīgas tendences. Visi pasākumi ir vērsti uz nervu šķiedras atjaunošanu, normālas nervu vadīšanas atjaunošanu gar to, asinsrites traucējumu koriģēšanu nervu galu zonā. Un tajā pašā laikā ir arī dziedināšanas procesa smalkumi, kuru dēļ faktiski tiek noteikts patiesais neiropātijas cēlonis. Tātad autoimūno slimību gadījumā tā būs hormonāla vai citostatiska terapija, hroniskas nieru mazspējas gadījumā var veikt hemodialīzi, toksiskas formas gadījumā - plazmaferēzi utt. Pilnīga atveseļošanās nav iespējama bez šiem "smalkumiem".

Pakavēsimies pie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas terapijas galvenajiem noteikumiem.

Tā kā neiropātija neizbēgami traucēja nervu šķiedras uztura procesus, lai uzlabotu šo situāciju, pacientam tiek izrakstīti vazoaktīvo zāļu kursi (Pentoksifilīns (Trental, Vazonit), Emoxipin, Instenon, nikotīnskābe un citi). Kā neirotrofiskas zāles kopā ar vazoaktīvām zālēm var izmantot arī antioksidantus (E vitamīnu, Mexidol, tioktīnskābes preparātus (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C un citus)..

Zinātne ir pierādījusi, ka ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju ir nepieciešams izrakstīt B vitamīnus (B1, B6, B12). Tie uzlabo nervu šķiedru vadītspēju, stimulē to membrānu dziedināšanu, kā arī tiem piemīt kāda pretsāpju iedarbība.

Lai uzlabotu nervu impulsa pārraides ātrumu, tiek izrakstītas antiholīnesterāzes zāles. Iepriekš lietoja Proserin, bet šodien Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) iecelšana ir efektīvāka. Ļoti ērts ir fakts, ka Ipidacrine ir saderīgs ar vazoaktīvām un antioksidantu zālēm, B grupas vitamīniem. Tas ļauj vienlaikus darboties gandrīz visos neiropātijas problēmu avotos, kas ievērojami palielina pacienta izredzes gūt panākumus. Ipidacrine palīdz atjaunot jutīgumu un samazināt muskuļu vājumu.

Sāpju problēma apakšējo ekstremitāšu neiropātijā var būt diezgan akūta, pacientam tā ir gandrīz galvenā. Sāpju mazināšanai var izmantot gan nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Ketoprofēns, Ksefokam, Meloksikāms, Nimesulīds un daudzi citi), gan pretkrampju līdzekļus un antidepresantus. No pretkrampju līdzekļiem priekšroka tiek dota Gabapentin (Neurontin) un Pregabalin (Lyrica), jo šīs zāles ir labi panesamas. No antidepresantiem biežāk tiek izmantoti selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (Sertralīns, Duloksetīns, Venlafaksīns un citi). Pavisam nesen praksē ir kļuvusi anestēzijas zāles Katadolon lietošana ar centrālu darbības mehānismu, kas nerada atkarību. Visas šīs zāles lieto iekšķīgi.

Vietēji sāpju mazināšanai pacienti var lietot dažādus krēmus un ziedes. Tajos var ietilpt tie paši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ketoprofēna gēls, ziede ar Diklofenaku un tā tālāk), vietējie anestēzijas līdzekļi (Lidokaīns), kairinošās vielas (Kapsaicīns, Kapsikam, Finalgon). Lai nekrāsotu drēbes, farmaceiti ir izdomājuši metodi, kā, piemēram, vietējos anestēzijas līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus uzklāt plākstera formā (Versatis, Voltaren). Plāksteris tiek pielīmēts 12 stundas un nodrošina aktīvās vielas iekļūšanu blakus esošajos audos bez sistēmiskas iedarbības (un līdz ar to bez blakusparādībām). Izvērstos gadījumos ar smagu sāpju sindromu dažu apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumos (piemēram, cukura diabēta gadījumā) sāpju mazināšanai ir iespējams lietot narkotiskas zāles, kad citi līdzekļi ir bezspēcīgi. Šos līdzekļus, protams, izraksta ārsts (tādas zāles kā Tramadol, Oxycodone).

Ar smagām muskuļu spazmām tiek izmantoti muskuļu relaksanti (Baclofen, Midocalm). Tomēr jums jābūt ļoti uzmanīgiem ar viņiem, jo ​​tie palielina muskuļu vājumu..

Daži zāļu efekti neaprobežojas tikai ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju. Aktīvi tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Tās ir elektroforēze un magnetoterapija, kā arī elektriskās procedūras un dubļu terapija. Masāža un akupunktūra ir ļoti efektīva arī apakšējo ekstremitāšu neiropātijā. Noteikti izmantojiet fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Vairumā gadījumu ar zāļu un ne-narkotiku ārstēšanas metožu kombināciju ir iespējams panākt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomu izzušanu..

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir daudzšķautņaina problēma, jo tā var rasties ļoti dažādu slimību gadījumos. Tas ir jā diagnosticē savlaicīgi, lai jūs varētu ātri atbrīvoties no slimības. Ārstēšanai var būt nepieciešami gan medikamenti, gan fizioterapijas paņēmieni, kā arī pacienta pacietība un neatlaidība..

Neiropātija

Galvenā informācija

Nervu sistēmu pārstāv dažādi nervu pinumi, perifērie nervi, muguras smadzenes un smadzenes. Neiropatija ir nervu sistēmas bojājums, kas nav iekaisums.

Perifēriskajiem nerviem ir ļoti smalka struktūra un tie nav izturīgi pret kaitīgiem faktoriem. Pēc sakāves līmeņa ir:

  • Mononeuropātija. To raksturo viena nerva bojājums. Mononeuropātija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu iespēju. Biežāk diagnosticētā augšējo ekstremitāšu mononeuropātija (radiālā vai ulnar nerva mononeurīts).
  • Daudzkārtēja neiropātija, kas ietekmē vairākus nervu galus.
  • Polineiropātija, kurai raksturīga vairāku nervu, kas lokalizēti vienā apgabalā, iesaistīšanās procesā.

Ļoti detalizēti par nervu galu bojājumiem ir rakstīts Marco Mumenthaler grāmatā "Perifēro nervu bojājumi", kas ir autoritatīvākā publikācija par klīnisko neiroloģiju..

Patoģenēze

Neiropatiju parasti nosaka nervu bojājuma raksturs un tā atrašanās vieta. Visbiežāk patoloģija veidojas pēc traumatiskas traumas, pēc atliktām vispārējām slimībām un ar intoksikāciju.

Pastāv 3 galvenās neiropātijas formas:

  • Pēctraumatiskā neiropātija. Mielīna nerva apvalka integritātes pārkāpums rodas akūta ievainojuma vai spēcīga trieciena rezultātā. Ar audu edēmu, nepareizu rētu veidošanos un kaulu lūzumu nervu šķiedras tiek saspiestas. Pēctraumatiskā neiropātija ir raksturīga ulnariem, sēžas un radiāliem nerviem.
  • Diabētiskā neiropātija. Nervu galu bojājumus reģistrē arī ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs un lipīdu līmeni asinīs.
  • Toksiska neiropātija. Infekcijas slimību, piemēram, herpes, HIV, difterijas utt., Rezultātā rodas toksisks nervu pinuma bojājums. Saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem un noteiktu zāļu pārdozēšana var izraisīt nervu stumbra integritātes pārkāpumu.

Neiropatija var attīstīties, ņemot vērā aknu sistēmas slimības, nieru patoloģiju, mugurkaula osteohondrozi, artrītu, jaunveidojumu klātbūtni un nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā.

Klasifikācija

Lokalizācija klasificē:

  • Apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Visbiežāko apakšējo ekstremitāšu diabētisko neiropātiju izraisa cukura diabēts. Ar šo formu tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma, kas inervē apakšējās ekstremitātes..
  • Peroneālā nerva neiropātija. Raksturīgs viena peronālā nerva bojājums, kas izpaužas kā muskuļu vājums un traucēta jutība inervētajā zonā. Icb-10 kods: G57 - apakšējo ekstremitāšu mononeuropathies.
  • Distālā aksonālā neiropātija pēc griezuma. Pēctraumatiskā vai aksonālā neiropātija attīstās nervu galu bojājumu rezultātā, kas atdalās no noteiktām muguras smadzeņu struktūrām un ir atbildīgi par nervu impulsu pārnešanu uz ekstremitātēm. Ja nervu pārnešana ir apgrūtināta vai pilnībā pārtraukta, tad pacients sūdzas par tirpšanu vai pilnīgu mobilitātes zudumu. Distālā aksonālā neiropātija izpaužas dažādos veidos atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura, veida un lokalizācijas.
  • Išēmiska neiropātija attīstās, kad nervu galus izspiež muskuļu un skeleta locītavu rajonā un mugurkaulā. Tiek reģistrēts ne tikai inervācijas, bet arī asinsrites pārkāpums, kas noved pie išēmijas veidošanās. Ar hronisku procesa gaitu un ilgstošu pārkāpumu attīstās parestēzijas un hipotrofiski procesi, kas smagos gadījumos var izraisīt paralīzi un nekrozi. Išēmiska neiropātija ir simptomātiska un nav grūti diagnosticējama.
  • Visslavenākā forma ir optiskā neiropātija. Redzes nerva priekšējā išēmiskā neiropātija. Raksturīga redzes nerva priekšējā segmenta sakāve, kas noved pie ļoti ātra un pastāvīga redzes funkcijas pasliktināšanās līdz pilnīgai vai daļējai redzes nerva atrofijai. Priekšējā optiskā neiropātija ir pazīstama arī kā asinsvadu pseidopanilija. Redzes nerva aizmugurējā išēmiskā neiropātija. To raksturo redzes nerva retrobulbāras aizmugurējās daļas bojājums išēmiskās iedarbības dēļ. Aizmugurējā forma ir arī pilna ar redzes uztveres zaudēšanu..
  • Ulnar nervu neiropātija. Perifērisko nervu sistēmu var ietekmēt vairāku iemeslu dēļ. Ulnar nerva sakāve visbiežāk tiek konstatēta traumatoloģijā. Nervu stumbra, kas atrodas elkoņa locītavas reģionā, saspiešanas rezultātā tiek ietekmēta visa augšējā ekstremitāte.
  • Radiālā nerva neiropātija. Klīniski izpaužas kā raksturīgs "karājas rokas" simptoms, kas ir saistīts ar nespēju iztaisnot roku un pirkstus. Radiālā nerva bojājums var būt saistīts ar traumu, vielmaiņas procesiem, išēmiju, saspiešanu.
  • Vidējā nervu neiropātija.Nervus medianus var skart jebkur, kas neizbēgami izraisīs pietūkumu un stipras sāpes rokā, pasliktinātu jutīgumu. Tiek traucēts visu pirkstu saliekuma process un īkšķa pretestība.
  • Pudendal neiropātija. Tas attīstās kā pudenda nerva, kas atrodas iegurņa rajonā, bojājuma rezultātā. Aktīvi piedalās urinēšanas un zarnu kustības darbībā, sūta nervu impulsus gar nervu stumbriem, kas iet caur dzimumorgāniem. Raksturojiet patoloģiju ar spēcīgāko sāpju sindromu.
  • Stilba kaula nerva neiropātija. Klīniskais attēls ir atkarīgs no nervu bojājuma līmeņa. Stilba kaula nervs ir atbildīgs par pēdas un apakšstilba muskuļu inervāciju, ādas jutīgumu šajā jomā. Visbiežākais stilba kaula nerva neiropātijas attīstības iemesls ir nerva stumbra traumatiski bojājumi.
  • Femorālā nerva neiropātija. Ciskas kaula nerva bojājuma klīniskais attēls ir atkarīgs no lielā nerva stumbra bojājuma līmeņa.
  • Okulomotorā nerva neiropātija. Patoloģijas diagnostikai nepieciešama rūpīga pārbaude un tā ir sarežģīta. Klīnisko ainu attēlo simptomi, kas sastopami daudzās slimībās. Kad tiek bojāts okulomotorais nervs, rodas ptoze, atšķirīgs šķielēšana utt..

Iemesli

Ir ārkārtīgi reti, ka neiropātija attīstās kā atsevišķa neatkarīga slimība. Visbiežāk nervu galus ietekmē hroniski progresējošas patoloģijas fona apstākļos, kas darbojas kā traumatisks faktors. Pirms neiropātijas attīstības rodas šādas slimības un stāvokļi:

  • hipovitaminoze;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • samazināta reaktivitāte;
  • intoksikācija, saindēšanās;
  • nervu šķiedru ievainojums;
  • jaunveidojumi (ļaundabīgi un labdabīgi);
  • smaga hipotermija;
  • iedzimta patoloģija;
  • diagnosticētas endokrīnās slimības.

Neiropātijas simptomi

Kad nervu gali ir bojāti, muskuļu šķiedras kļūst plānākas un tiek traucēta to refleksu funkcija. Paralēli notiek kontraktilitātes samazināšanās un daļēja jutības zudums pret stimuliem, kas izraisa sāpes..

Neiropātijas klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs, un patoloģisko procesu var lokalizēt jebkur, izraisot peroneālā nerva, trijzaru nerva, sejas nerva, ulnar un radiālo nervu neiropātijas. Nervu maņu, motora vai autonomās funkcijas bojājumi nelabvēlīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Pacientiem ar cukura diabētu rodas vairākas neiropātijas formas:

  • Perifēra neiropātija. Raksturīgs ar perifēro nervu bojājumiem, kas ir atbildīgi par augšējo un apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Augšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi izpaužas kā traucēta jutība pirkstos un kāju pirkstos, tirpšanas sajūta, nejutības sajūta augšējās ekstremitātēs. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir identiski: tiek atzīmēti apakšējo ekstremitāšu tirpšana un maņu traucējumi..
  • Proksimālā forma. Raksturo traucēta jutība, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs (sēžamvietā, augšstilbā, apakšstilbā).
  • Autonomā forma. Pastāv uroģenitālās sistēmas un gremošanas trakta orgānu funkcionālie traucējumi.

Alkoholiskās neiropātijas simptomi

Visbiežāk alkoholisko neiropātiju pavada ne tikai maņu traucējumi, bet arī motoriski traucējumi. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par dažādas lokalizācijas muskuļu sāpēm. Sāpju sindromu var papildināt "ložņu" sajūta kā parestēzija, tirpšana, nejutīguma sajūta un traucēta kustību aktivitāte..

Sākotnējā posmā pacienti sūdzas par muskuļu vājumu un parestēzijām. Katrā otrajā pacientā slimība vispirms ietekmē apakšējās ekstremitātes, un pēc tam augšējās. Vienlaicīgi notiek arī augšējās un apakšējās jostas sakāve.

Tipiski alkoholiskās neiropātijas simptomi:

  • straujš samazinājums un nākotnē cīpslu refleksu pilnīga neesamība;
  • difūzs muskuļu tonusa samazinājums.

Alkoholisko neiropātiju raksturo traucēts darbs un sejas muskuļi, un progresīvākos gadījumos tiek atzīmēta urīna aizturi. Progresīvā stadijā alkoholisko polineuropatiju raksturo:

  • muskuļu vājums ekstremitātēs: vienpusējs vai simetrisks;
  • parēze un paralīze;
  • virspusējas jutības pārkāpums;
  • asa cīpslu refleksu nomākšana, kam seko to pilnīga izzušana.

Analīzes un diagnostika

Neiropatija tiek uzskatīta par diezgan grūti diagnosticējamu slimību, tāpēc ir tik svarīgi pareizi un uzmanīgi savākt anamnēzi. Grūtības slēpjas ilgstošā noteiktu simptomu neesamībā. Ārstam jānoskaidro: vai tika lietoti medikamenti, vai tika pārnestas vīrusu slimības, vai bija saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām.

Slimības debija var notikt uz alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas fona. Diagnoze tiek apkopota pamazām, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Neiropatija var notikt dažādos veidos: progresē vairāku dienu vai gadu laikā un pat zibens ātri.

Ar palpācijas palīdzību ārsts pārbauda nervu stumbrus, atklājot sāpīgumu un sabiezējumus visā to gaitā. Tinnela pārbaude ir obligāta. Šīs metodes pamatā ir nervu galu pieskaršanās un tirpšanas sajūtas identificēšana jutīgas inervācijas zonā..

Asins analīzi veic laboratorijā ar ESR noteikšanu un mēra cukura līmeni. Papildus tiek veikts krūšu kurvja rentgena izmeklējums. Tiek veikta arī seruma olbaltumvielu elektroforēze.

Ārstēšana

Nervu galu beziekaisuma terapija ir individuāla rakstura, un tai nepieciešama ne tikai integrēta pieeja, bet arī regulāra profilakse.

Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no formas, pakāpes un iemesliem, kas veicināja neiromuskulārās vadīšanas sakāvi. Visa terapija ir vērsta uz pilnīgu nervu vadīšanas atjaunošanu. Nervu sistēmas toksiska bojājuma gadījumā tiek veikti detoksikācijas pasākumi (ietekmējošo faktoru likvidēšana, antidota ieviešana).

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Cukura diabēta formā ieteicams veikt pasākumus, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs. Paralēli ieteicams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Metabolisma traucējumi cukura diabēta gadījumā palielina brīvo radikāļu līmeni, kas cirkulē asinsritē, ar traucētu pašu orgānu un sistēmu antioksidantu darbību. Tas viss noved pie kuģa iekšējā apvalka un nervu šķiedras integritātes pārkāpuma.

Diabētiskās neiropātijas gadījumā ir indicēta tādu zāļu lietošana, kuru pamatā ir alfa-liposkābe:

Tradicionālais neiroloģiskais komplekts nozīmē B vitamīnu ieviešanu pilnīgai neiromuskulārās vadīšanas atjaunošanai. Nav ieteicams ķerties pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem.

Pēctraumatiskajā formā tiek novērsti traumatiski faktori. Tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, vitamīnu kompleksi, kā arī medikamenti, kas uzlabo reģenerācijas spējas un normalizē vielmaiņu.

Efektīvi veic fizioterapijas procedūras.

Zāles

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana ietver šādu zāļu iecelšanu:

  • Neiroprotektīvi vai metabolisma paātrinātāji nervu šūnās. Ārstēšanas zāles: Mildronāts; Piracetāms.
  • Antiholīnesterāzes zāles, kuru darbība ir vērsta uz nervu galu maņu darba optimizēšanu. Zāles uzlabo apakšējo ekstremitāšu neiromuskulāro vadītspēju. Tie ietver: Proserin; Ipidacrine.
  • Antioksidanti Tie novērš brīvo radikāļu ietekmes uz nervu sistēmas darbību negatīvās sekas. Liela brīvo radikāļu koncentrācija destruktīvi ietekmē perifērās nervu sistēmas audu stāvokli. Preparāti: citoflavīns; Mexidol.
  • Alfa liposkābe. Zāles palīdz atjaunot neirocītus, paātrina metabolismu. Augsta efektivitāte, kas novērota diabētiskās neiropātijas gadījumā.
  • Citas zāles. B vitamīnu lietošana dod labu efektu, jo īpaši pacientiem ar neiropātijām tiek parādīti B1, B6, B12. Vitamīnu kompleksi palīdz atjaunot neiromuskulāro vadīšanu. Ir tablešu un injekciju forma: Milgamma; Neiromultivīts; Kombilipen.

Nav ieteicams veikt pašapstrādi mājās.

Neiropātisko sāpju ārstēšana pieaugušajiem

Kas ir neiropātiskas sāpes??

Neiropātiskas sāpes rodas, ja ir traucēta impulsu signālu pārraide gar nerviem. Pieaugušajiem neiropātisko sāpju sindroms tiek raksturots kā dūriens, dedzināšana, šaušana, un tas bieži tiek saistīts ar elektrošoku.

Terapija sākas ar vienkāršākajiem pretsāpju līdzekļiem (Ibuprofēns, Ketonal). Ar savu neefektivitāti un smago sāpju sindromu tiek izrakstīti antidepresanti un pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, Tebantin).

Tricikliskie antidepresanti

Šīs grupas narkotikas bieži lieto neiropātisko sāpju mazināšanai. Tiek uzskatīts, ka viņu darbības mehānisms ir balstīts uz nervu impulsu pārnešanas novēršanu. Visbiežāk izrakstītie medikamenti ir Amitriptilīns. Efekts var parādīties dažu dienu laikā, taču dažos gadījumos sāpju mazināšanas terapija ilgst 2–3 nedēļas. Terapijas maksimālo efektu reģistrē 4–6 intensīvas terapijas nedēļās. Terapijas blakusparādība ir miegainība, tāpēc ārstēšanu sāk ar mazākajām devām, pakāpeniski palielinot devu, lai panāktu labāku panesamību. Dzeriet daudz šķidruma.

Pretkrampju līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi

Ja nav iespējams lietot antidepresantus, tiek izrakstīti pretepilepsijas līdzekļi (Pregabalīns, Gabapentīns). Papildus epilepsijas ārstēšanai zāles ir lieliskas neiropātisko sāpju sindroma mazināšanai. Ārstēšanu sāk ar mazākajām devām, kas ir identiskas antidepresantu terapijai.

Procedūras un operācijas

Peroneālā nerva neiropātija papildus zāļu terapijai ietver fizioterapijas procedūras:

  • Magnetoterapija. Tā pamatā ir magnētiskā lauka ietekme uz cilvēka ķermeni, kas palīdz mazināt sāpes, atjaunot nervu šūnas un samazināt iekaisuma reakcijas smagumu.
  • Amplipulse. Tā pamatā ir modulētas strāvas ietekme uz skarto zonu, kuras dēļ notiek nervu šūnu atjaunošanās, un pietūkums samazinās. Ir pretiekaisuma iedarbība.
  • Elektroforēze ar zālēm. Tas ir balstīts uz elektriskā lauka iedarbību, kā dēļ zāles nonāk iekaisuma fokusā.
  • Ultraskaņas terapija. Pakļaujot ultraskaņai, tiek stimulēta asinsriti, sāpju sindroma smagums samazinās. Ir tonizējoša un pretiekaisuma iedarbība.
  • Elektriskā stimulācija. Neiromuskulārās vadīšanas atjaunošana notiek elektriskās strāvas ietekmē.

Līdzīgi tiek veikta radiālā nerva neiropātijas ārstēšana. Lai atjaunotu radiālo nervu, ieteicams arī kursa masāža.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu infekcijas un sistēmisku slimību ārstēšanu un vispārējā metabolisma normalizēšanu. Ir svarīgi saprast, ka patoloģija var iegūt hronisku kursu, tāpēc ir tik svarīgi veikt savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.

Ar vieglu slimības gaitu un hronisku neiropātijas formu ir indicēta spa procedūra, kur:

  • aromterapija;
  • lāzera un gaismas apstrāde;
  • magnetoterapija;
  • masāža, vingrošanas terapija;
  • akupunktūra;
  • psihoterapija.

Sekas un komplikācijas

Perifērā neiropātijā ir daudz komplikāciju, un tās galvenokārt ir atkarīgas no cēloņa faktora, kas izraisīja nervu stumbra bojājumus. Galvenās komplikācijas:

  • Diabēta pēda. Uzskata par vienu no sliktākajām diabēta komplikācijām.
  • Gangrēna. Puterektīvā procesa cēlonis ir pilnīga asins plūsmas neesamība skartajā zonā. Patoloģijai nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana: nekrotisko zonu izgriešana, ekstremitāšu amputācija.
  • Autonomā kardiovaskulārā neiropātija. Bieži tiek novēroti dažādu autonomo nervu funkciju traucējumi, ieskaitot svīšanu, urīnpūšļa kontroli, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Avotu saraksts

  • Redkin Yu.A. "Diabētiskā neiropātija: diagnostika, ārstēšana un profilakse", raksts krūšu vēža žurnālā Nr. 8, 05.06.2015..
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Neiromultivīta izmantošanas iespējas polineuropatijas kompleksā terapijā pacientiem ar cukura diabētu // Cukura diabēts" 2001.
  • E. G. Starostina "Diabētiskā neiropātija: daži sāpju sindroma diferenciāldiagnozes un sistēmiskās terapijas jautājumi", raksts žurnālā RMZh №22, 2017.

Izglītība: Beidzis Baškirijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2011. gadā viņa saņēma diplomu un sertifikātu specialitātē "Terapija". 2012. gadā viņa saņēma 2 sertifikātus un diplomus specialitātēs "Funkcionālā diagnostika" un "Kardioloģija". 2013. gadā viņa apmeklēja kursus "Otorinolaringoloģijas aktuālie jautājumi terapijā". 2014. gadā viņa pabeidza kvalifikācijas celšanas kursus specialitātē "Klīniskā ehokardiogrāfija" un kursus specialitātē "Medicīniskā rehabilitācija". 2017. gadā viņa pabeidza padziļinātus apmācības kursus specialitātē "Asinsvadu ultraskaņa".

Darba pieredze: No 2011. līdz 2014. gadam viņa strādāja par terapeitu un kardiologu MBUZ poliklīnikā Nr. 33 Ufā. Kopš 2014. gada viņa strādāja par kardiologu un funkcionālās diagnostikas ārstu MBUZ poliklīnikā Nr. 33 Ufā. Kopš 2016. gada viņš strādā par kardiologu Ufas poliklīnikā Nr. 50. Krievijas kardioloģijas biedrības loceklis.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ar terminu neiropātija parasti saprot nervu galu bojājumus, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi izpaužas biežas paralīzes un maņu traucējumu formā. Nervu šķiedru perifērā sistēma piedzīvo strukturālas izmaiņas, kā rezultātā cilvēks piedzīvo vairākas nepatīkamas sajūtas. Šīs izpausmes ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti, ierobežojot viņa spēju strādāt..

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet lielākā mērā tā skar cilvēkus pēc 45 gadiem, galvenokārt vīriešus. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu darbības veids un dzīvesveids ir saistīts ar lieliem ievainojumiem. Apdraudēti ir arī cilvēki ar aptaukošanos un ķīmiskie darbinieki. Ļoti bieži peroneālā nerva neiropātija rodas ceļa locītavas ārējās daļas rajonā, ilgstoši uzturoties vienā pozīcijā vai sēžot ar sakrustotām kājām, arī biroja darbinieki ir uzņēmīgi pret šo slimības formu.

Slimības simptomatoloģija un patoloģijas pazīmju izpausmes intensitāte tieši ir atkarīga no tā, kāda veida slimība attīstās pacienta ķermenī. Mūsdienu medicīna izšķir šādus neiropātijas veidus:

  • iekaisuma;
  • toksisks;
  • alerģiskas;
  • traumatisks.

Atkarībā no slimības veida tiek noteikti iemesli, kas to izraisa..

Polineuropatija, kā to sauc arī par slimību, var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Parasti tie ietver:

  • toksiska saindēšanās ar arsēnu un svinu, alkohola intoksikācija;
  • baktēriju un vīrusu infekcijas, kas provocē iekaisumu perifērajos nervos;
  • akūtas aknu, nieru un aizkuņģa dziedzera slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, cukura diabēts;
  • nekontrolēta medikamentu uzņemšana;
  • avitaminoze;
  • autoimūni procesi, audzēju jaunveidojumi;
  • iedzimta rīcība.

Visi iepriekš minētie izraisa distālo nervu reakciju, tāpēc kairinātāji vai infekcijas var tieši iekļūt šķiedrās, jo tām nav asins-smadzeņu barjeras..

Izšķir arī apakšējo ekstremitāšu neiropātiju:

  • jūtīgs;
  • motors;
  • veģetatīvs;
  • sajaukts.

Simptomu izpausme šajā gadījumā notiks nervu audu bojājuma vietas un rakstura dēļ.

Slimības gaitā neiropātiju var iedalīt akūtā, lēnām progresējošā, atkārtotā un hroniskā formā. Katrai no slimības formām ir savas īpašības, piemēram, akūta var attīstīties pēc dažām dienām, visi simptomi būs izteikti. Lēni progresējoša slimības forma parasti tiek novērota cilvēkiem ar cukura diabētu un ar iedzimtu slimības gaitu. Atkārtota forma var rasties, ja persona nav pilnībā ievērojusi medicīniskos ieteikumus. Slimība var atsākt savu gaitu pēc nelabvēlīga faktora iedarbības - iekaisuma procesa organismā, bakteriālas infekcijas vai ievainojuma.

Pirmos slimības simptomus var novērot pat mājās. Pirmkārt, cilvēks jūt daļēju kāju nejutīgumu. Parasti tos novēro atpūtas stadijā un miega laikā. Kājas pakāpeniski sāk uzbriest. Var redzēt, ka, attīstoties slimībai, palielinās tūskas lielums. Nav neparasti, ka pacients sajūt tirpšanas sajūtu, kas migrē uz papēdi, un trulas sāpes, kas izzūd pēc dažām minūtēm. Atkarībā no pienācīgas slimības, nervu audu atrašanās vietas, noteiktas kājas daļas jutīgums var palielināties vai, tieši otrādi, blāvi, kas atgādina paralīzi.

Kustības procesā pacients var sajust apakšējo ekstremitāšu muskuļu lēnumu, īpaši kāpjot pa kāpnēm. Sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām muskuļos, var būt "gailis-gaita" un klibo. Ejot, tiek atzīmēta pēdas pakāršana un parādās sava veida slapsēšana. Bieži vien ir lielā pirksta paralīze. Bet tajā pašā laikā jutība netiek traucēta atlikušajos pirkstos..

Stilba kaula neiropātiju raksturo pacienta nespēja pagriezt pēdu uz iekšu. Tas sāp pacientam stāvēt uz kāju pirkstiem, ejot, cilvēks visu slodzi pārnes uz papēžiem, parādās sastingums.

Femorālā nerva neiropātija izpaužas ar augšstilba nejutīgumu, sāpes var dot cirkšņa zonai, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Pacients nespēj precīzi noteikt sāpju lokalizācijas vietu, tāpēc ārstam jāveic uroģenitālās sistēmas slimību diferenciāldiagnostika, kurai raksturīgas spazmas.

Cīpslu refleksi ceļa locītavā kļūst blāvi. Visattīstītākajā gadījumā sāk veidoties trofiskās čūlas, kas galu galā noved pie Guillain-Barré sindroma, pilnīgas kāju un elpošanas muskuļu paralīzes..

Ja sīkāk apsveram neiropātijas simptomus, tad mēs varam teikt, ka slimība var provocēt maņu traucējumus, kustību traucējumus, veģetatīvās-trofiskās izmaiņas, kā jau minēts iepriekš..

Jutīgi traucējumi izpaužas kā ložņu sajūta uz ādas, svešķermenis uz noteiktu ekstremitātes daļu. Dažreiz pacienti apgalvo, ka labāk būtu sajust asās sāpes, tāpēc šīs nepatīkamās "rāpojošo kukaiņu" sajūtas pacientu nogurdina. Tas nepavisam nav dīvaini, jo viņi viņu vajā gan mierīgā, gan aktīvā stāvoklī..

Sāpes maņu traucējumos reti ir akūtas. Kā likums, tā ir sāpoša, savelkoša ekstremitāte, sāpīgums. Bieži pacienti nevar atpazīt siltumu un aukstumu, lai gan ekstremitātē ir citas sajūtas. Gados vecākiem cilvēkiem sāpju slieksnis var tikt pārkāpts, tas ir, sāpes, kas rodas no parasta pieskāriena, var izraisīt šoka stāvokli, un spēcīgas mehāniskās iedarbības netiks ņemtas vērā. Jutīguma zaudēšana cilvēkam ir daudz bīstamāka, jo pacients var savainot kāju, pat to salauzt un, neko nejūtot, turpināt ierasto dzīvi. Nelaiklaicīga palīdzība šādu ievainojumu gadījumā ir saistīta ar invaliditāti.

Bieži vien ejot, cilvēki zaudē līdzsvaru un nokrīt, uzkāpjot uz neliela akmens. Fakts ir tāds, ka locekļa zole vairs neatzīst noteiktas virsmas īpašības. Pacientiem dažreiz visu laiku jāskatās uz kājām un jākontrolē staigāšana, smadzenēm tikai vizuāli pārraidot signālus par kāju kustību. Normālā stāvoklī ekstremitātes un redze darbojas kopā, dažreiz pat pie refleksu bojājumiem, kāja paceļas, lai pakāptos pa soli.

Kad tiek bojātas motora šķiedras, tiek atzīmēti motora traucējumi. Tie parādās kā pilnīga refleksu neesamība ceļa un potītes locītavās. Parādās spazmas un muskuļu krampji. Kustību traucējumi ir ķermeņa posttraumatiskā reakcija no saišu vai nervu galu plīsuma ekstremitātē. Dažreiz muskuļi atrofējas, un to raksturo letarģija.

Veģetatīvās-trofiskās izmaiņas atspoguļojas ādas sausumā, tās lobīšanās, vecuma plankumu veidošanās. Nelieliem nobrāzumiem un skrambām uz ekstremitāšu ādas ir nepieciešams ļoti ilgs laiks, lai tās dziedinātu, un to var pavadīt supulācija. Kājas ir ļoti pietūkušas, ir hematomas. Dažos gadījumos neiropātija var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu..

Bieži sastopami neiropātijas simptomi ir:

  • miega traucējumi;
  • trauksme;
  • depresīvs stāvoklis;
  • apetītes zudums;
  • vājums visā ķermenī;
  • reibonis;
  • samazināta veiktspēja;
  • spiediena pieaugums;
  • sirds ritma traucējumi.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija parādās kā primāra neatkarīga slimība, bet vēlāk attīstās polineuropatija, kas izjauc citu orgānu nervu integritāti un funkcionalitāti. Piemēram, ja tiek ietekmēts kuņģis, tad attīstās kuņģa aizsprostojums, un, ja ir bojāta sirds un asinsvadu sistēma, rodas ortostatiska hipotensija. Sirds muskuļa bojājums noved pie miokarda infarkta un insulta. Galu galā tiek ietekmēts zarnu darbs, tiek traucēta urīna sistēmas funkcionalitāte, attīstās citas patoloģijas, kuras ne vienmēr var labot.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē personai obligāti jākonsultējas ar neirologu. Ārsts, noklausījies pacienta sūdzības, nosūtīs viņu uz vairākiem laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem, kas apstiprinās apakšējo ekstremitāšu neiropātiju vai atspēkos minējumus. Kā slimības diagnozi ārsts veic palpāciju, lai noteiktu nervu audu izmaiņu lokalizācijas vietu un nosūta personu šādiem pētījumiem:

  • elektroneuromiogrāfija;
  • refleksu izpēte;
  • cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
  • asins ķīmija;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • radiogrāfija;
  • biopsija.

Balstoties uz saņemto informāciju par pacienta stāvokli, tiek nozīmēta ārstēšana un tiek izvēlēti medikamenti, lai novērstu simptomus, kas cilvēku visvairāk uztrauc.

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta sarežģītā veidā, tas ir, tiks izmantotas gan medikamentozās, gan nemedikamentozās terapijas metodes. Galvenās zāles ir zāles, kas uzlabo nervu impulsu caur šķiedrām - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon un nikotīnskābi caurlaidību.

Tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, piemēram, Sertralīns, Duloksetīns, Venlafaksīns. Nepieciešams terapijā un muskuļu relaksantos ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, jo dažos gadījumos tie ir tik spēcīgi, ka cilvēks var pat zaudēt samaņu. Starp efektīvajām zālēm tiek atzīmēti Ketoprofēns, Ksefokam, Meloksikāms un Nimesulīds.

Ieteicams lietot B vitamīnus, jo tie spēj paātrināt nervu šķiedru bojāto membrānu atjaunošanos, kā arī tiem piemīt nedaudz pretsāpju efekta. Starp pretkrampju līdzekļiem ir Gabapentīns un Pregabalīns. Ar smagām spazmām tiek izrakstīts Baclofen un Midocalm.

Ja bija toksiska slimības forma, tiek nozīmēta aparāta asins pārliešana.

Kad slimība ir kļuvusi hroniska, fizioterapija lieliski ietekmē cilvēka stāvokli. Pacientam var izrakstīt skartās ekstremitātes terapeitiskās masāžas, magnetoterapiju, elektroforēzi, refleksoloģiju, fizioterapijas vingrinājumus. Dažreiz simptomu mazināšanai ieteicams izvairīties no taukainas un pikantas pārtikas..

Parasti ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, taču tas notiek tikai tad, ja savlaicīgi tiek identificēti simptomi un pareiza terapija. Kas attiecas uz iedzimto slimības formu, ārsti to nevarēs novērst. Vienīgais, kas pacientam palīdzēs, ir sistēmiska terapija, kas mazinās simptomu intensitāti..

Neiropatija ir daudzšķautņaina slimība, ko var izraisīt dažādas slimības. Dabā nav noteiktas slimības profilakses, vienīgais brīdis, kas situāciju var uzlabot, ir ārsta apmeklējums profilaktiskos nolūkos. Jebkuras slimības ir vieglāk novērst sākotnējā stadijā. Nav jākaunas apmeklēt ārstu, pat ja simptomi ir samērā viegli. Smagums kājās, asas krampji naktī un tirpšanas sajūtas jau ir labs iemesls, lai dotos uz klīniku. Ir nepieciešams uzraudzīt diētu, lietot vitamīnus saturošus, veselīgus ēdienus. Tas palielinās imunitāti, un, kā jūs zināt, veselīgs ķermenis slimo daudz retāk. Sievietēm jāierobežo kustība ar augstiem papēžiem, un vīriešiem jāsamazina fiziskās aktivitātes. Kājas katru dienu piedzīvo milzīgs stress, tāpēc tām nepieciešama pastāvīga aprūpe ne mazāk kā citiem orgāniem..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Neiropatija nav viena slimība, bet gan kopīgs termins dažādām slimībām un stāvokļiem, ko papildina perifērās nervu sistēmas bojājumi.

Nervu sistēma ir sadalīta centrālajā un perifēriskajā. Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes. Perifērā nervu sistēma ietver nervus, kas iet uz rokām, kājām, iekšējiem orgāniem, locītavām, maņu orgāniem, ādu.

Perifēra neiropātija attīstās, kad tiek sabojāti vai iznīcināti nervi un vairs nevar nodot impulsu muskuļiem, ādai un citām ķermeņa daļām. Kad perifērie nervi ir bojāti, jutekļu traucējumi un sāpes rodas attiecīgajā vietā..

Neiropatija var ietekmēt daudzus nervus (polineuropatija) vai tikai vienu nervu (mononeuropātija). Mononeiropātija bieži izpaužas ar galvaskausa nervu (trigeminal, sejas, abducens) bojājumiem..

Neiropātiju, kurā tiek bojāta nerva iekšējā daļa, sauc par aksonu. Dažreiz kaitējošais faktors demielinizē nervu, tas ir, iznīcina tā apvalku. Tā attīstās demielinizējošā neiropātija..

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija parasti sākas ar tirpšanu vai nejutīgumu kāju pirkstos. Nepatīkamas sajūtas var izplatīties uz pēdām un pastiprināties. Rodas asas, dedzinošas vai pulsējošas sāpes, kas pastiprinās naktī.

Sāpes var būt pastāvīgas vai īslaicīgas. Parasti diskomforts parādās simetriski abās kājās..

Daži neiropātijas varianti parādās pēkšņi. Citi attīstās pakāpeniski gadu gaitā.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi var būt:

  • "Neredzamo zeķu" sajūta;
  • Dedzinošas sāpes;
  • Šaušana un elektrošoks;
  • Problēmas gulēt naktī sāpīgu sajūtu dēļ;
  • Paaugstināta kāju ādas jutība pret pieskārieniem;
  • Muskuļu vājums;
  • Disbalanss un kustību koordinācija;
  • Krampji kājās;
  • Gaitas traucējumi;
  • Smaga kāju svīšana;
  • Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma svārstības;

Interesanti ir simptomi, kas saistīti ar traucētu propriocepciju. Propriocepcija ir ķermeņa daļu stāvokļa sajūta telpā. Tas ir saistīts ar nervu receptoriem locītavās, muskuļos un saitēs.

Ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju pacientam var būt dīvaina sajūta, ka viņš precīzi nesaprot, kur un kādā stāvoklī atrodas viņa kājas.

Perifēros nervus, kas ir bojāti neiropātijā, iedala trīs veidos:

  1. Motors (piedziņa);
  2. Sensorālas (jutīgas);
  3. Autonomā (veģetatīvā).

Neiropātijās var rasties dažādu veidu nervu kombinēti bojājumi (piemēram, veģetatīvi-sensoro neiropātija). Daži neiropātijas varianti ietekmē visus trīs nervu veidus, citi - tikai vienu vai divus.

Lielākajai daļai pacientu ir polineuropatija, kurā tiek ietekmēti daudzi nervi.

Motorie nervi sūta impulsus no smadzenēm un muguras smadzenēm uz muskuļiem. Tas ļauj cilvēkiem pārvietoties telpā un manipulēt ar objektiem. Bojājot motoros nervus, rodas muskuļu vājums, problēmas ar staigāšanu un muskuļu krampji.

Maņu nervi sūta impulsus muguras smadzenēm un smadzenēm. Specifiski receptori ādā un dziļi zem tās ļauj noteikt objekta temperatūru, tā virsmu, formu, stāvokli un kustību telpā.

Maņu nervu bojājumu dēļ rodas sāpes, nejutīgums, tirpšana un paaugstināta jutība pret pieskārienu. Autonomi nervi nodrošina kontroli pār tādām piespiedu funkcijām kā sirdsdarbība, asinsspiediens, gremošana vai svīšana.

Kad tiek bojāti autonomie nervi, pacienta sirdsdarbība var palēnināties vai paātrināties, pārvietojoties vertikālā ķermeņa stāvoklī, var parādīties reibonis, un svīšana var palielināties vai samazināties. Var rasties arī rīšanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējumi, urinācijas problēmas, skolēna lieluma izmaiņas un seksuāla disfunkcija..

Visbiežāk tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu kombinētā sensora motora polineuropatija.

Iemesli

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas cēloņi var būt šādi:

  • Diabēts;
  • Dažādu ķīmisko savienojumu toksiskā iedarbība;
  • Iedzimtas slimības;
  • Infekcijas;
  • Autoimūnas slimības;
  • Zāļu blakusparādības;
  • Slikts uzturs;
  • Nieru mazspēja;
  • Alkoholisms;

Dažreiz polineuropatijas cēlonis joprojām nav zināms. Tad viņu sauc par idiopātisku.

Alkoholiskā polineuropatija

Alkohols var sabojāt nervu audus. Alkohola lietošana ir biežs apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas cēlonis.

Ar šo patoloģijas variantu pacienti pamana dedzinošu un tirpšanas sajūtu pēdās, kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem..

Alkohola lietošanas pārtraukšana parasti novērš turpmākus nervu bojājumus. Diemžēl esošie maņu-motoriskie traucējumi paliks, un pilnīga atveseļošanās nenotiks..

Papildus tiešam nervu bojājumam alkoholisms noved pie vitamīnu B12, B1 un folijskābes deficīta. Tas var apgrūtināt alkohola neiropātijas un nepietiekama uztura atšķiršanu..

Simptomi

Ar alkoholisko polineuropatiju parādās simptomi, kas ir universāli nervu bojājumiem:

  • Sāpes;
  • Tirpšanas sajūta;
  • Nejutīgums;
  • Muskuļu vājums vai krampji;

Diagnoze

Lai diagnosticētu alkoholisko neiropātiju, izmantojiet:

  • Neirologa pārbaude;
  • Apakšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija;
  • Bioķīmiskais asins tests;

Ārstēšana

Alkoholiskās neiropātijas ārstēšanas plāns ietver:

  • Atteikums lietot alkoholu;
  • B vitamīni, folijskābe, E vitamīns.
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Ārstnieciskā vingrošana;
  • Fizikālie faktori;
  • Ortopēdiskas ierīces, kas ļauj zināmā mērā atjaunot gaitu.

Neiropatija, kas saistīta ar hronisku nieru mazspēju

Hroniska nieru mazspēja (urēmija) attīstās, kad nieres pakāpeniski zaudē spēju noņemt ūdeni un atkritumus. Dažos gadījumos nieru mazspēja noved pie apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas attīstības. Attīstās tā sauktā urēmiskā neiropātija. Tas rodas 20 - 30% pacientu ar nieru mazspēju.

Nervu bojājumi urēmijā izpaužas ar vienādiem universāliem simptomiem, ieskaitot sāpes, maņu traucējumus un gaitas traucējumus. Lai diagnosticētu urēmisko neiropātiju, studiju programmā ir iekļauti īpaši testi, kas novērtē nieru darbību.

Nieru mazspējas kompensēšana ir priekšnoteikums apakšējo ekstremitāšu urēmiskās polineuropatijas ārstēšanai. Šim nolūkam tiek veikta dialīze vai nieru transplantācija..

Ar medikamentiem saistīta neiropātija

Zālēm vienmēr ir blakusparādības. Visnetoksiskākie ir medikamenti HIV infekcijas ārstēšanai un ķīmijterapijas līdzekļi, ko lieto ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Dažiem cilvēkiem narkotikas var sabojāt nervus. Tas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu jutīguma vai kustības pārkāpums.

Parasti toksiskā neiropātija mazinās pēc devas samazināšanas vai atbilstošo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Nervu atjaunošanās var ilgt nedēļas. Dažreiz nervu audu bojājumi ir pastāvīgi..

Zāles, kas provocē apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas attīstību, ir šādas:

  • Narkotikas alkoholisma ārstēšanai;
  • Pretkrampju līdzekļi;
  • Ķīmiski terapeitiski līdzekļi ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai;
  • Dažas zāles sirds slimību un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai (amiodarons, hidralazīns);
  • Pretmikrobu līdzekļi (metronidazols, fluorhinoloni, nitrofurantoīns);
  • Prettuberkulozes zāles.

Arī toksiskās polineuropatijas simptomi un diagnostikas pasākumi ir universāli..

Toksiskās zāles ne vienmēr tiek atceltas. Dažādu zāļu blakusparādības var būt smagas, bet parasti tās nav bīstamas dzīvībai. Svarīgāka būs efektīva pamata slimības ārstēšana..

Iedzimtas slimības

Ir dažādi iedzimtu neiropātiju varianti. Visizplatītākā ir tā saucamā Charcot-Marie-Tooth slimība. Tā ir progresējoša polineuropatija, kas ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes.

Charcot-Marie-Tooth slimība parasti sākas skolas vecumā un galvenokārt izpaužas kā pēdu kroplība. Dažu muskuļu darba traucējumi noved pie to saīsināšanas. Tas ierobežo kustību locītavās. Šo stāvokli sauc par kontraktūru. Motorisko nervu bojājumu un pēdu deformācijas rezultātā tiek traucēta bērna gaita.

Slimība progresē pakāpeniski, bet reti noved pie pilnīgas nekustības.

Specifiskas ārstēšanas nav, bet dzīves prognoze ir laba. Mūsdienu medicīna ļauj šādiem pacientiem uzturēt pietiekamu mobilitātes līmeni. Šim nolūkam tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces, fiziskās aktivitātes, elektriskā muskuļu stimulēšana, kā arī zāles, kas var uzlabot nervu impulsu vadīšanu..

Autoimūnas neiropātijas

Autoimūnas slimības attīstās, kad imūnsistēma uzbrūk un sabojā savu ķermeni, ieskaitot nervus. Šīs patoloģijas ir: Sjogrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un celiakija.

Autoimūnām slimībām ir dažādas izpausmes, kas saistītas ar nervu bojājumiem. Polineuropatijas ārstēšana šādos gadījumos ir atkarīga no pietiekamas pamata slimības kontroles..

Toksiska neiropātija

Daudzas vielas var sabojāt nervu audus un provocēt apakšējo ekstremitāšu toksiskās polineuropatijas attīstību.

Toksīni, indes un citas ķīmiskas vielas var iekļūt ķermenī kopā ar narkotikām, ļaunprātīgi izmantojot noteiktas vielas, darbā vai no apkārtējās vides.

Visbiežāk polineuropatiju izraisa:

Līmes tvaiku un citu toksisku materiālu ieelpošana rada arī līdzīgas kaites..

Dažas augu izcelsmes zāles no tradicionālās ķīniešu medicīnas lauka var saturēt ievērojamu daudzumu dzīvsudraba un arsēna. Nav droši izturēties pret šādiem līdzekļiem. To regulāra lietošana apdraud neiropātijas attīstību.

Toksiskās neiropātijas īpatnība ir tāda, ka toksīni un indes bieži izraisa vispārēju vājumu un dažādas sāpes. Šie simptomi maskē apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas izpausmi. Toksiskās neiropātijas ārstēšanas pamatā jābūt toksīna iedarbības pārtraukšanai.

Infekcijas

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija var būt dažu infekcijas slimību simptoms. Difterija, ko papildina centrālās nervu sistēmas un sirds vadīšanas sistēmas bojājumi, var izraisīt arī akūtu demielinizējošu polineuropatiju.

HIV infekcija, vīrusu C hepatīts, Laima slimība, bruceloze un daudzas citas infekcijas var sabojāt perifēros nervus.

Ēšanas traucējumi

Nepietiekama uztura gadījumā organisms nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu. Polineuropatija var attīstīties, ja trūkst vitamīnu B1, B6, E, niacīna.

Vitamīnu un mikroelementu deficīts ir izplatīts valstīs ar zemu dzīves līmeni.

Interesanti, ka attīstītās valstis dažreiz ražo pārtiku, kurā trūkst būtisku vitamīnu. Ir zināmi smagu slimību gadījumi mazu bērnu vidū, kuri ēda tikai mākslīgo barību. Izrādījās, ka maisījuma ražotāji tā sastāvā nav iekļāvuši vienu no svarīgiem vitamīniem..

Bieži gadās, ka mūsdienu ēdieni satur paaugstinātu vitamīnu daudzumu. Tie ir tā sauktie stiprinātie (stiprinātie) pārtikas produkti. Pastāv neliela iespējamība, ka šādi produkti būs kaitīgi dažām lietotāju kategorijām. Piemēram, cilvēki ar alkoholisko neiropātiju var gūt labumu no B1 vitamīna, bet dažu citu B vitamīnu pārmērīgums ir kaitīgs..

Diabētiskā polineuropatija

1. un 2. tipa diabēta gadījumā paaugstināts glikozes līmenis asinīs noved pie nervu bojājumiem. Šis process ietekmē visu nervu sistēmu, bet ir izteiktāks apakšējās ekstremitātēs..

Diabēta neiropātija ir visizplatītākā diabēta komplikācija.

Riska faktori

Šādi faktori predisponē diabētiskās neiropātijas attīstību:

  • Sirds išēmija;
  • Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • Liekais svars (ķermeņa masas indekss virs 24);
  • Smēķēšana;
  • Augsts asinsspiediens.

Laikā, kad pacientiem tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, viņiem jau ir neiropātijas pazīmes..

Diabētiskā neiropātija ietekmē daudzus nervus, un to sauc par polineuropatiju.

Cukura diabēta gadījumā ir dažādi perifēro nervu bojājumu veidi.

Perifēra neiropātija

Perifērā neiropātijā galvenokārt tiek ietekmēti pēdu nervi. Tas ir distāls, tas ir, bojājumu variants apakšējo ekstremitāšu nerviem, kas atrodas tālu no ķermeņa. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Nejutīgums, samazināta jutība pret sāpēm un temperatūras izmaiņām;
  • Dedzinošas sāpes;
  • Paaugstināta jutība pret pieskārienu;
  • Muskuļu vājums;
  • Refleksu pārkāpums (galvenokārt potīšu līmenī);
  • Problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju;
  • Audu uztura traucējumi pēdu apvidū, ieskaitot čūlu parādīšanos, kaulu un locītavu deformācijas.

Diabētiskā amiotrofija

Cits neiropātijas veids ir tā saucamā diabētiskā amototrofija. Šis polineuropatijas variants ietekmē proksimālo, tas ir, augšstilbu. Biežāk tas rodas 2. tipa cukura diabēta gadījumā vai vecākiem cilvēkiem.

Interesanti, ka simptomi parasti sākas vienā ķermeņa pusē. Stipras sāpes parādās augšstilba augšdaļā un sēžamvietā. Muskuļu tilpums pakāpeniski samazinās. Tieši šo stāvokli sauc par amiotrofiju. Šādiem pacientiem ir grūti piecelties no sēdus stāvokļa..

Ārstēšana un profilakse

Nervu bojājumu ārstēšana un profilakse cukura diabēta gadījumā ir precīza glikozes līmeņa kontrole asinīs. Nelabvēlīgos apstākļos diabētiskās polineuropatijas komplikācijas izraisa infekcijas procesa attīstību, pēdu amputāciju un smagu invaliditāti..

Svarīga iezīme komplikāciju novēršanā ir tā, ka cukura diabēta gadījumā kāju un pēdu jutība ir strauji samazināta. Tādēļ pacientam katru dienu būs jārūpējas par savu ādu un nagiem..

Jūsu ādas kopšanas plāns ietver šādas aktivitātes:

  • Uzmanieties, lai uz ādas nebūtu pūslīšu, saskrāpējumu, griezumu, brūču, apsārtuma vai pietūkuma. Šim nolūkam izmantojiet spoguli vai palīgu;
  • Pēdu rūpīga ikdienas mazgāšana, kam seko maiga žāvēšana un mīkstinošu līdzekļu uzklāšana;
  • Rūpīga nagu kopšana;
  • Mīksto kokvilnas zeķu lietošana;
  • Rūpīga apavu izvēle. Tam vajadzētu labi iederēties un pasargāt kāju no ievainojumiem;

Diagnostika

Cukura diabēta gadījumā galvenokārt attīstās apakšējo ekstremitāšu sensoro polineuropatija. Tāpēc pacienta pārbaudes īpatnība ir tāda, ka viņi, pirmkārt, pēta apakšējo ekstremitāšu ādas jutīgumu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažas interesantas metodes..

Monopavedienu tests

Šo pārbaudi veic ar īpašu ierīci - monopavedienu.

Ierīce ir plastmasas šķiedra, kas saliekta zem 10 gramiem slodzes.

Pacientam tiek parādītas sajūtas, kas rodas, monopavedienam liekoties no saskares ar apakšdelma veselīgo ādu. Pēc tam ārsts vairākos iestatītos punktos pieskaras ierīcei pēdas plantārajai daļai, līdz monopavediens saliecas. Ja pacients nejūtas 2 no 3 pieskārieniem, testu uzskata par pozitīvu..

Turklāt ar īpašām ierīcēm tiek pārbaudīta jutība pret vibrāciju ar tūninga dakšiņu un jutība pret temperatūru..

Papildus glikozes līmeņa kontrolei asinīs sāpju mazināšana ir svarīga arī apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatijā.

Sāpju ārstēšana

Neiropātiskas sāpes, kas ir sāpes, kas saistītas ar nervu bojājumiem, vienmēr ir grūti ārstējamas. Sāpīgas sajūtas parasti ir izteiktākas naktī un traucē miegu. Sāpes nerodas visiem pacientiem ar diabētisko neiropātiju.

Sāpju cēlonis tiek lokalizēts tieši nervos, tāpēc ārstēšana sastāv no iedarbības uz nervu sistēmu.

Antidepresanti

Viena zāļu grupa sāpju ārstēšanai neiropātijā ir tricikliskie antidepresanti. Antidepresantu deva sāpju ārstēšanai ir ievērojami mazāka nekā deva depresijas ārstēšanai. Antidepresanti tiek izrakstīti naktī un tiek lietoti ilgu laiku, pakāpeniski palielinot devu. Šīm zālēm ir tādas blakusparādības kā sausa mute, miegainība un reibonis. Devu palielina vai nu līdz sāpju mazināšanai, vai līdz parādās blakusparādības.

Pretepilepsijas līdzekļi

Dedzināšanas un sāpju novēršanas ārstēšanai tiek izmantoti pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, gabapentīns). Šīm zālēm ir dažādas blakusparādības. Dažreiz attīstās sava veida atkarība no šīm zālēm..

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Ja citas zāles nedarbojas, neiropātisko sāpju ārstēšanai tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi (piemēram, lidokaīns). Parasti tas ir plākstera formā, ko uzliek virs sāpju zonas. Lidokaīns lēnām izdalās ādā un laika gaitā ļauj nummēt mērķa zonu.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Lai nekontrolētu sāpes, pacientiem ar diabētisko neiropātiju tiek parakstīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Šīs zāles ir efektīvas, taču tām ir daudz blakusparādību. Daži ārsti narkotiskos pretsāpju līdzekļus uzskata par kaitīgiem, jo ​​tie spēj nomāc elpošanu, provocē atkarību un citas blakusparādības.

Liposkābe

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas zāles. Dažreiz tiek izrakstīta liposkābe.

Lipoic acid tabletes tiek plaši izmantotas kā uztura bagātinātājs. Šīs zāles tiek klasificētas kā antioksidants..

Ir pētījumi, kas norāda liposkābes ietekmi uz sāpēm diabētiskās neiropātijas gadījumā. Liela mēroga pētījumi par uztura bagātinātāju iedarbību nav veikti. Tomēr šī narkotika ir droša un pieejama bez ārsta receptes. Tāpēc neiropātijas ārstēšanai ieteicams gadījumos, kad citas terapijas iespējas nepalīdz..

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropatija rodas dažādās slimībās un apstākļos. Dažādu veidu neiropātijas simptomi un diagnoze ir līdzīgi. Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz kaitējošā faktora darbības apturēšanu.