Garīgā atpalicība bērniem un pieaugušajiem

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir apstākļu grupa, kurai raksturīga vispārēja nepietiekama attīstība, palēnināta vai nepilnīga psihes attīstība. Patoloģija izpaužas kā intelektuālo spēju pārkāpums. Tas rodas iedzimtu un ģenētisku faktoru, iedzimtu defektu ietekmē. Dažreiz attīstās kā agri iegūts stāvoklis.

Definīcija

Garīgā atpalicība ir garīgi traucējumi, kas atspoguļo smadzeņu audu bojājumu procesus, ko bieži izraisa iedzimti faktori vai attīstības anomālijas. Dažos gadījumos traucējumi attīstās agrīnā vecumā dažādu iemeslu dēļ (dzimšanas trauma, hipoksiski smadzeņu bojājumi asfiksijas laikā, fetopātija, TBI un neiroinfekcijas, kas jaunāki par 3 gadiem). Tad mēs runājam par iegūto garīgās atpalicības formu. Intelektuālās spējas ietver:

  • Izziņas funkcijas (atmiņa, domāšanas aktivitātes).
  • Runas prasmes.
  • Motoriskā aktivitāte.
  • Sociālās īpašības.

Intelektuālā neatbilstība ir viena no oligofrēnijas galvenajām īpašībām. Vēl viena tipiska garīgās atpalicības pazīme, kas bērniem un pieaugušajiem izpaužas vieglā, vidējā vai smagā pakāpē, ir emocionālie-gribasspēka traucējumi, kas atspoguļo cilvēka pašregulācijas līmeņa pazemināšanos. Garīgā atpalicība ir stāvoklis, kam raksturīgi vispārēji simptomi, kas ietekmē cilvēka adaptīvās funkcijas šādos virzienos:

  1. Runas, lasīšanas, rakstīšanas prasmju apgūšana. Matemātisko operāciju spēju attīstīšana, argumentācija un loģiski secinājumi, erudīcijas līmenis un atmiņas apjoms.
  2. Empātijas klātbūtne, spriedumi par personīgajām attiecībām, draudzību, komunikāciju, komunikācijas prasmju attīstības līmeni.
  3. Pašorganizācijas un pašdisciplīnas līmenis, spēja rūpēties par sevi, organizēt darba un sadzīves procesus, veikt darbu, profesionālos pienākumus, plānot budžetu, pārvaldīt finanšu resursus.

DSM-5 (garīgo traucējumu saraksts, ko izmanto amerikāņu ārsti) jēdzienu "garīgā atpalicība" aizstāj ar "intelektuālo invaliditāti". ICD-10 patoloģija tiek apskatīta sadaļās F-70 līdz F-79, ņemot vērā UR pakāpi (piemēram, viegla, dziļa, nediferencēta).

Klasifikācija

MR diagnoze nav slimība, bet gan stāvoklis, kas vairumā gadījumu nosaka patoloģisko noviržu progresēšanas neesamību. Oligofrēnija tiek konstatēta 1-3% iedzīvotāju, biežāk vīriešu vidū. Viegla garīga atpalicība, kuras pazīmes liecina par nelielām novirzēm no normas, tiek diagnosticēta biežāk nekā smagas formas. Bērnu un pieaugušo garīgās atpalicības pakāpe:

  • Gaisma (garīgā subnormalitāte, moronisms). Koeficients atbilstoši WISC (Wechsler Intelligence Scale) 50–69 robežās.
  • Mērena (viegla vai mērena piesātinātība). Ar mērenu garīgu atpalicību IQ ir 35-49.
  • Smaga (smaga nepilnība). IQ 20-34 robežās.
  • Dziļi (idiotisms). IQ mazāks par 20.

Vienkārši

Oligofrēniju vieglā debilitātes pakāpē pavada sarežģītu jēdzienu veidošanās sarežģītība. Fiziskā pārbaude bieži neatklāj redzamus attīstības defektus un bruto neiroloģisko deficītu. Vieglas garīgas atpalicības diagnoze tiek veikta, ja bērns pastāvīgi lieto runu runas prasmju attīstības kavēšanās klātbūtnē.

Bērni parasti apmeklē vispārizglītojošās skolas, piedzīvo grūtības apgūt vispārējās programmas mācību materiālus (palēnina rakstīšanas un lasīšanas prasmju veidošanos). Izglītība speciālās skolas programmas ietvaros korelē ar veiksmīgiem rezultātiem. Ar bērnu debilitāti tiek novērota paaugstināta imitācija (imitācija).

Domāšanas veids ir specifisks priekšmetam, kad uzdevumi tiek risināti reāla, esoša objekta klātbūtnē. Abstrakti-loģiska (balstīta uz abstrakcijām, kuras reālajā pasaulē nepastāv) domāšana ir vāji attīstīta. Ar vieglu oligofrēniju uzvedības traucējumi nepastāv vai ir viegli izteikti.

Mērens

Bieži tiek novērotas pazīmes: neiropsihiska sadalīšanās, koncentrēšanās un informācijas apstrādes deficīts, traucēta fiziskā attīstība, nervu sistēmas disfunkcija, kas izpaužas kā neiroloģisks deficīts. Bērniem ar vidēju garīgu invaliditāti ir izteikti kustību traucējumi, grūtības saprast un lietot runas struktūras.

Viņi nespēj apgūt sevis kopšanas prasmes. Runa ir vāji attīstīta, sastāv no primitīviem, monosilbveida elementiem. Vārdnīca ļauj jums paziņot savas vajadzības citiem. Bērniem ar garīga rakstura traucējumiem adresētās runas izpratne tiek uzlabota, izmantojot neverbālās pavadošās zīmes. Tiek atklātas intelekta traucējumu pazīmes:

  • Nespēja domāt abstrakti.
  • Nespēja vispārināt informāciju un notikumus.
  • Priekšmeta specifiskais, primitīvais domāšanas veids.
  • Grūtības koncepciju veidošanā (koncepciju asimilācija un attīstība, balstoties uz pieredzi).
  • Samazināts atmiņas lielums.

Gribas ir ierobežotas, tiek atklātas grūtības koncentrēties. Ja bērns apmeklē speciālo skolu, tiek attīstītas pamatprasmes, kuras skolotājs pastāvīgi uzrauga un koriģē. Panākumi skolā ir ierobežoti. Iespējamie sasniegumi - pamatprasmes lasīt, rakstīt, skaitīt.

Smags

Ar smagu garīgu atpalicību tiek atklāti galvaskausa, ekstremitāšu un iekšējo orgānu attīstības defekti. Uztveres un domāšanas aktivitātes pasliktināšanās korelē ar mācīšanās neiespējamību. Atmiņa ir samazināta. Tiek novēroti uzvedības un emocionālās-gribassfēras traucējumi. Šādi bērni izmanto elementāras, vienkāršotas runas formas. Bērniem ar smagu MR tiek atklāta kavēšanās motorisko funkciju attīstībā, kas nozīmē tādu novēlotu prasmju veidošanos kā ķermeņa uzturēšana taisnā vertikālā stāvoklī, staigāšana, skriešana.

Bērniem izteiktas garīgas atpalicības simptomi ir stato-lokomotoro funkciju traucējumi (hipokinēzija - kustības apjoma un ātruma ierobežošana, hiperkinēzija - patoloģisku nekontrolētu kustību rašanās muskuļu grupu spontānas kontrakcijas dēļ, ataksija - kustību nesaskaņotība izkliedētas, nekontrolētas skeleta muskuļu kontrakcijas rezultātā). Pārbaudes laikā tiek atklāti stereotipiski kustību modeļi un pozas - roku sagriešanās, pirkstu patoloģiskas kustības, neveikla, neregulāra gaita.

Dziļi

Ar dziļu garīgu atpalicību tiek atklātas vairākas disembryogenesis stigmas, tai skaitā galvaskausa neregulārā forma, muskuļu un skeleta sistēmas elementu patoloģiskā struktūra un kaulu struktūras. Ārējās zīmes:

  • Samazināts galvaskausa izmērs.
  • Piltuves lāde.
  • Mongoloīds acu sekcija.

Fiziskās attīstības kavēšanos var izsekot jau no mazotnes. Pacienti izstaro neskaidras skaņas, nespēj izrunāt vārdus. Izskatam nav nozīmes, tas ir vāji fokusēts. Nav domāšanas, kas noved pie nespējas izprast citu runu un žestus, ievērot norādījumus. Pacienti nejūt emocijas, nevar raudāt vai smieties.

Emocionālais fons galvenokārt veidojas no baudas un nepatikas sajūtas. Emocionālā sfēra ir ierobežota ar agresijas uzliesmojumu izpausmēm vai atrašanos letarģijas, apātijas stāvoklī. Emocionālās reakcijas rodas kā reakcija uz sāpju kairinājumu vai badu. Tiek novēroti bruto motorisko funkciju traucējumi, bieži rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.

Notikuma cēloņi

Izšķir UO tipus, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Bērnu garīgās atpalicības cēloņi ir dažādi. Bieži ir garīgo noviržu gadījumi bērniem, kuru vecāki cieta no alkoholisma vai narkomānijas. Saskaņā ar statistiku, aizkavēta fiziskā attīstība tiek konstatēta 31% bērnu, neiropsihiskā attīstība - 19% zīdaiņu, daudzkārtējas attīstības anomālijas - 5% jaundzimušo, kuru vecāki ļaunprātīgi lietoja alkoholu. Galvenie MA attīstības iemesli:

  1. Gametopātija (embrioģenēzes patoloģija, traucējumi gametu struktūrā un funkcionēšanā - dzimumšūnās) - mikrocefālija, Dauna slimība.
  2. Ādas un kaulu struktūru sistēmiski bojājumi.
  3. Embriopātija (embrioģenēzes patoloģija, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas, kas embrija audos notiek pirms orgānu veidošanās teratogēnu faktoru ietekmē, kas provocē defektus un attīstības anomālijas).
  4. Fetopātija (attīstās jaundzimušo periodā jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no cukura diabēta, ir raksturīgas vielmaiņas un endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, polisistēmiski, vairāku orgānu bojājumi).
  5. Intrauterīnās infekcijas (vīrusi, ieskaitot masaliņas, sifiliss, gripa).
  6. Intoksikācija grūtniecības laikā (toksisko līdzekļu radītie bojājumi, vielmaiņas procesu pārkāpumi mātes ķermenī).
  7. Hemolītiska slimība (attīstās jaundzimušajiem sakarā ar mātes un augļa asiņu izoimmunoloģisko nesaderību, bieži zīdaiņiem pievienojot anēmiju un dzelti).

Agrīni iegūtas UO formas attīstās uz iedzimtu traumu fona un vēlāk mehāniskiem ievainojumiem galvas reģionā, CNS infekcijām, kas pārnestas bērnībā. Bieži vien ir gadījumi, kad nav iespējams noskaidrot precīzus garīgo patoloģiju etioloģiskos cēloņus. Tad diagnoze tiek norādīta kā nediferencēta oligofrēnijas forma. EE veidi, ņemot vērā emocionālo-gribasspēku traucējumu pakāpi:

  1. Stenichesky. Brīvprātīgie procesi ir diezgan izteikti un stabili. Pacienti izceļas ar efektivitāti un aktivitāti. Ar vieglu intelekta traucējumiem pacienti spēj pielāgoties sabiedrībā, asimilēt zināmu daudzumu zināšanu un veikt vienkāršus profesionālos pienākumus. Dažos gadījumos tiek atklāta kaislības nesaturēšana, kas nosaka pacientu sadalījumu kategorijās - līdzsvarotu, nesabalansētu.
  2. Disforiski. Tas izpaužas kā ļaunprātīga melanholiska ietekme, ko raksturo tendence veikt impulsīvas darbības un negatīva realitātes uztvere. Pacienti ir konfliktējoši, tieksme uz disinhibitīvu disku un disforiju (patoloģiski zems garastāvoklis). Pacienti mēdz izrādīt agresiju pret citiem un paš agresiju pret sevi.
  3. Astēniski. Brīvprātīgie procesi ir nestabili. Pacienti ātri nogurst, ir lēni un neuzmanīgi, viņiem ir grūti apgūt un pielietot praktiskās iemaņas.
  4. Atonisks. Tas izpaužas kā garīgas stresa gribas trūkums, nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Pacienti ir neaktīvi, apātiski vai nepareizu fizisko aktivitāšu stāvoklī.

Savlaicīga garīgo un fizisko traucējumu korekcija pacientiem ar vieglām, mērenām novirzēm noved pie adaptācijas spēju un mācīšanās uzlabošanās. Pieaugot, uzkrājot pieredzi un terapeitisko un koriģējošo pasākumu ietekmē samazinās pacienta izpausmes - motora kavēšanās, negatīvas reakcijas uz ārpasauli, impulsivitāte, astēnija.

Klīniskais attēls, ņemot vērā patoģenēzi

Simptomu smagums ir atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes. Vieglas garīgas atpalicības ārējās pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • Samazināts galvaskausa izmērs salīdzinājumā ar parasto.
  • Zema matu līnija virs sejas frontālās daļas.
  • Rafinēta augšlūpa.
  • Zema līmeņa austiņas.
  • Mandeļu formas acis.
  • Laika izlīdzināšana starp degunu un augšlūpu.

Bērniem un pieaugušajiem oligofrēnijas simptomi izpaužas vieglā, vidējā un smagā pakāpē, pazīmes bieži ir atkarīgas no stāvokļa attīstības cēloņiem. Klīniskās izpausmes, ņemot vērā patoģenēzi:

  1. Fenilpiruvica UO (saistīts ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem). Jaundzimušajiem ir normāli izveidotas smadzenes, kas pilnībā darbojas. Pārkāpumi, ko izraisa bioķīmiskās reakcijas, attīstās pēc piedzimšanas. Sākotnējās pazīmes (vecums 4-6 mēneši) - garīgās un motoriskās attīstības palēnināšanās ar tendenci uz traucējumu progresēšanu. UO bieži ir smaga vai dziļa. Manifestācijas: palielināts skeleta muskuļu tonuss, traucēta motora koordinācija, hiperkinēze, augšējo ekstremitāšu pirkstu trīce (trīce). 30% pacientu oligofrēniju pavada krampji.
  2. UO, ko izraisa vīrusu infekcija (masaliņu vīruss). Bērns piedzimst ar smagām fiziskām novirzēm (mikrocefāliju, iedzimtām orgānu, ieskaitot sirdi, kroplībām, redzes un dzirdes traucējumiem). UO bieži ir dziļa. Krampji ir raksturīgi.
  3. UO, ko provocējusi hemolītiskā slimība. Jaundzimušajam ir šādas pazīmes: asinsrites traucējumi, intrakraniāla spiediena palielināšanās, tendence uz tūsku.
  4. UO, ko izraisījis vecāku alkoholisms. UO pārsvarā ir viegls. Fiziskās attīstības atpalikums ir īpaši pamanāms pirmajos zīdaiņa dzīves gados. Novēroti galvaskausa veidošanās traucējumi (mikrocefālija, izliekta piere, saīsināts deguns ar saplacinātu deguna tiltu).

Dzimšanas trauma bieži izraisa asiņošanu medulā un membrānās, kas izraisa hipoksijas un sekojošas oligofrēnijas attīstību. Parasti šādiem bērniem tiek diagnosticēti traucējumi - fokusa tipa neiroloģiski deficīti, konvulsīvi un hidrocefālijas sindromi.

Diagnostika

Lai noteiktu bērna garīgās atpalicības esamību un pakāpi, tiek izmantotas tādas metodes kā fiziskā pārbaude un psiholoģiskā pārbaude. Pārbaudes laikā tiek atklātas pazīmes:

  • Intereses trūkums par ārpasauli.
  • Vāja komunikācija ar vecākiem, tuviem radiniekiem.
  • Motora disfunkcija.
  • Atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās.
  • Dažreiz krampji.
  • Uzvedības anomālijas.
  • Vecumam raksturīgo īpašo prasmju nepietiekama attīstība (spēja spēlēt, zīmēt, montēt dizaineru, veikt mājsaimniecības un darba pienākumus).

Laboratorisko izmeklēšanu veic, lai identificētu gēnu un hromosomu anomālijas disembryogenesis stigmas klātbūtnē. Asins analīze parāda tādu noviržu klātbūtni kā leikocitoze (leikocītu koncentrācijas palielināšanās), leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās), limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), anēmija (hemoglobīna deficīts). Bioķīmiskā analīze parāda aknu un nieru darbības iezīmes.

Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests parāda masalu vīrusa, herpes, citomegalovīrusa klātbūtni, kas varētu provocēt oligofrēnijas attīstību. Garīgās atpalicības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kritērijiem, kas atbilst noteiktai garīgo traucējumu pakāpei. Ar instrumentālo metožu palīdzību tiek noteikts funkcionēšanas raksturs un iekšējo orgānu bojājuma pakāpe. Instrumentālās pamatmetodes:

  1. Elektrokardiogrāfija (parāda sirds un vārstuļa aparāta darbu).
  2. Elektroencefalogrāfija (tiek veikta krampju klātbūtnē, lai noteiktu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti).
  3. Galvaskausa rentgena attēls (ar aizdomām par garīgas atpalicības iegūto formu pēc galvas traumas).
  4. CT, MRI (ar aizdomām par intrakraniāla apjoma procesa veidošanos - audzējiem, asinsizplūdumiem vai medulla morfoloģiskās struktūras pārkāpumu - garozas atrofiju).
  5. Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa (ja ir aizdomas par asinsvadu aneirisma veidošanos, asinsvadu malformācijām vai smadzeņu hipertensijas pazīmēm).

Parādītas speciālistu - neirologa, otolaringologa, imunologa, logopēda, defektologa, endokrinologa - konsultācijas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta saistībā ar agrīnu šizofrēniju, demenci uz medullas organisko bojājumu fona vai epilepsiju, autismu.

Ārstēšana

Oligofrēniju nav iespējams izārstēt. Tomēr vairumā gadījumu klīniskajā attēlā nav tendences uz progresējošu (progresējošu) kursu. Garīgās atpalicības ārstēšana ietver medikamentus un bez medikamentiem. Pirmajā gadījumā psihotropās zāles tiek parakstītas ar individuālu devas izvēli.

Zāles, kas ietekmē garīgo aktivitāti - neiroleptiķi (Haloperidol, Risperidone), ir indicēti autoagresijas (agresijas pret sevi) gadījumos. Antidepresanti (amitriptilīns, fluoksetīns) tiek parakstīti pieaugoša šizoidizācijas sindroma pazīmju gadījumā (abstinence, nevēlēšanās sazināties, jūtu dzesēšana pret tuviem radiniekiem)..

Simptomātiska ārstēšana ar valproiskābi, karbamazepīnu tiek veikta, ja UO pavada konvulsīvi, epilepsijas lēkmes, blakusslimības (vienlaikus). Diazepāms tiek noteikts, lai koriģētu neiromuskulāro transmisiju. Dažos gadījumos ārsts izraksta vitamīnu kompleksus, dzelzs un kalcija tabletes. Ne-narkotiku metodes:

  • Psihoterapija (uzvedības un personības korekcija).
  • Nodarbības ar logopēdu (runas prasmju apguve).
  • Nodarbības ar defektologu (individuālas habilitācijas programmas īstenošana - medicīniski un pedagoģiski pasākumi, lai uzlabotu sociālās adaptācijas spējas).

UO kursa negatīvā dinamika ir iespējama gadījumos, kad pacients neatlaidīgi atsakās tikt ārstēts. Psihisko traucējumu progresēšana bieži notiek, ņemot vērā vienlaicīgu patoģenētisku mehānismu pievienošanu un ārēju iedarbību, kas provocē smadzeņu vielas bojājumus (amiloīdu plāksnīšu nogulsnēšanās Dauna slimībā, alkoholisms, TBI).

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes un smaguma pakāpes. Ar vieglu garīgu atpalicību bērniem un pieaugušajiem ir iespējams apgūt profesionālās pamatzināšanas un pašapkalpošanās prasmes. Dažos gadījumos psihiatriskā uzraudzība tiek uzskatīta par fakultatīvu. Garīgi atpalikuši cilvēki ar nelielām robežšķirtnēm var strādāt šūšanas, kokapstrādes, remonta un celtniecības nozarē, sabiedriskās ēdināšanas jomā. Smagos traucējumu gadījumos prognoze ir slikta.

Oligofrēnija (OO) ir intelektuālās sfēras traucējumu grupa, kurai raksturīgi garīgi un fiziski traucējumi. Atkarībā no garīgo noviržu pazīmēm un izpausmēm garīgi atpalikušais cilvēks daļēji pielāgojas dzīves norisēm sabiedrībā vai tai nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Garīgā atpalicība bērniem - simptomi un stadijas

Bērnu garīgā atpalicība ir iegūta vai iedzimta. Slimība izpaužas kā psihes attīstības kavēšanās.

Galvenais parametrs, kas raksturo garīgo atpalicību šajā slimībā, ir ievērojama intelekta invaliditāte. Šādus traucējumus visbiežāk izraisa centrālās nervu sistēmas un smadzeņu patoloģijas..

Trūkumi vispārējā psihes attīstībā var izraisīt sociālo izolāciju. Simptomi kopā ar bērnu garīgās atpalicības pazīmēm izpaužas tādās jomās kā intelekts, psihomotorās un runas funkcijas, emocionālās un gribas sfēras..

  1. Iedzimta slimība tiek uzskatīta par garīgu defektu, kas izpaužas no tā piedzimšanas brīža. Oligofrēnija (iedzimta patoloģija) izpaužas ar nespēju sasniegt normālu intelektuālās attīstības līmeni pat pieaugušo vidū.
  2. Demence ir iegūta demence, kas izpaužas kā intelektuālās attīstības līmeņa pazemināšanās attiecībā pret noteiktam vecumam noteikto normu. Līdzīgs process notiek pakāpeniski, palielinoties simptomiem..

Bērnu intelektuālās invaliditātes līmeni novērtē ar standarta psiholoģiskiem testiem, kuru mērķis ir noteikt IQ koeficientu.

Attiecīgo kaiti bērnībā mēdz dēvēt arī par oligofrēniju, kas no sengrieķu valodas tiek tulkota kā demence.

Oligofrēniju kā terminu savā psihiatriskajā praksē pirmo reizi izmantoja E. Kraepelin.

Oligofrēniju un garīgo atpalicību bieži sauc par vienu un to pašu slimību, savukārt pirmā ir šaurāks jēdziens, tāpēc tā tiek pieminēta tikai ar pilnīgu zināmo rašanās cēloņu apstiprināšanu..

Ja iemesls nav zināms, tiek izmantots termins "garīga invaliditāte". Psihiatri oligofrēnijas raksturo kā specifiskus indivīdus, kuri nespēj patstāvīgi pielāgoties sociālajā sfērā.

Iemesli


Intelektuālo attīstību ietekmē iedzimtība, kā arī dzīvesvieta. Visbiežāk nav iespējams ticami noskaidrot slimības attīstības cēloņus. Tomēr ir identificēti vairāki negatīvi ietekmējoši faktori, kas var ietekmēt bērnu garīgo attīstību..

Visizplatītākās no tām ir:

  • alkohola lietošana grūtniecības laikā;
  • īpašu medikamentu lietošana;
  • nepareiza uzturs vai tā trūkums grūtniecības laikā;
  • endokrīno dziedzeru disfunkcija;
  • starojuma iedarbība;
  • vīrusu infekcijas slimības, no kurām māte cieta grūtniecības laikā;
  • ģenētiskas anomālijas vai iedzimtība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • traumas bērna centrālajai nervu sistēmai dzimšanas laikā;
  • bērna hipoksija dzemdību laikā;
  • zīdaiņu slimība ar smagu infekcijas slimību.

Ir vērts paskaidrot, ka ne visi, kas bija pakļauti aprakstītajiem faktoriem, ir lemti izpausmei garīgai atpalicībai. Turklāt faktora iedarbības laiks ir svarīgāks nekā tā raksturs..

Klasifikācija


Atbilstoši bērnu garīgās attīstības traucējumu smagumam slimība katrā gadījumā ievērojami atšķiras..

Klasiskajā psihiatrijā patoloģiju klasificē trīs pakāpēs, jo tā pasliktinās: debilitāte, nenozīmīgums, idiotisms. Starptautiskā slimību klasifikācija identificē 4 bērnu slimības pakāpes.

Viegla debilitāte

Pacientam ar vieglu invaliditāti un veselīgam cilvēkam praktiski nav atšķirību. Visbiežāk grūtības rodas mācību procesā samazinātas koncentrēšanās spējas dēļ.

Tajā pašā laikā šādiem cilvēkiem ir laba atmiņa. Biežāk cilvēki ar šo slimības pakāpi ir vairāk pieķērušies mīļajiem, jo ​​apkārtējās vides maiņa viņus var biedēt. Nav izslēgta slēgšana, jo pacienti slikti pārzina emocijas, kas sagādā grūtības komunikācijas procesā.

Ir arī pretēji gadījumi, kad viņi ar savu darbību mēģina piesaistīt lielāku uzmanību, visbiežāk smieklīgi. Gandrīz visi no viņiem saprot, ka viņi atšķiras no veseliem cilvēkiem, un mēģina noslēpt šo slimību..

Lielākā daļa cilvēku ar vieglu invaliditāti rūpējas par sevi kļūst pilnīgi neatkarīgi, pat ja attīstība notiek daudz lēnāk nekā parasti. Galvenās grūtības rodas skolā, kad jāapgūst rakstīšana un lasīšana. Viegla forma ir izlīdzināta ar labu izglītību, kuras mērķis būs prasmju attīstīšana.

Ar vieglu grādu jūs varat iegūt darbu, kas galvenokārt prasa fiziskas aktivitātes.
Prakse ir parādījusi, ka bērniem, kuri ir piedzīvojuši smagas psiholoģiskas traumas vai ir bijuši pakļauti vardarbībai, bieži ir ļoti grūti atšķirt garīgo atpalicību no sociāli pedagoģiskās novārtā atstāšanas. Pēc dzīves apstākļu maiņas uz labākiem viņi visbiežāk uzrāda labu intelektuālo attīstību, un viņu diagnoze tiek pārskatīta.

Mērena neprecizitāte

Vidēja slimības forma ļauj cilvēkiem izjust simpātijas, atšķirt sodu no uzslavas, viņi var apgūt vienkāršākās pašapkalpošanās prasmes, dažos gadījumos ir iespējama daļēja apmācība rakstīšanas, lasīšanas, kā arī elementārā skaitīšana.

Izglītības programma ļauj attīstīt ierobežotu potenciālu un apgūt dažas pamatiemaņas. Šādas programmas ir izstrādātas saskaņā ar lēnām mācībām un nelielu daudzumu asimilētas informācijas.

Mērena garīga atpalicība brieduma laikā ļauj veikt vienkāršāko darbu ar skaidri noteiktu uzdevumu un kvalificētu atbalstu. Neatkarība ir iespējama retos gadījumos, tomēr cilvēki ar šo patoloģijas formu ir mobili, viņiem ir labas fiziskās aktivitātes.

Lielākā daļa no viņiem meklē sociālās attīstības veidus, kas sastāv no kontakta nodibināšanas, saziņas ar apkārtējiem cilvēkiem un līdzdalības visvienkāršākajās sociālajās aktivitātēs..

Smaga neprecizitāte

Smaga neprecizitāte ļauj cilvēkiem daļēji iemācīties runu un apgūt vienkāršākās pašaprūpes prasmes. Pacientiem ir niecīga vārdu krājums, kas visbiežāk ir ierobežots līdz 10-20 vārdiem. Gandrīz visi šie vārdi ir nepieciešami, lai paziņotu par jūsu vajadzībām..

Domāšana ir nejauša, konkrēta, haotiska. Fenomeni vai objekti, kas nav pazīstami, bieži neizraisa reakciju. Atšķiras tikai tie objekti, kas ilgu laiku ir bijuši jūsu acu priekšā. Retos gadījumos ir iespējams apgūt visvienkāršāko objektu skaitu, kas ietilpst redzamības laukā, vai spēju grupēt objektus, piemēram, mēbeļu gabalus.

Šāda attīstība ir iespējama tikai tad, ja bērns ilgu laiku ir saņēmis īpašu apmācību. Lielākajai daļai pacientu ir kustību traucējumi: lēna gaita, neveiklība, aizkavētas roku un kāju kustības.

Dziļa idiotitāte

Dziļo garīgo atpalicību raksturo dziļi smadzeņu bojājumi un iekšējo orgānu darbības traucējumi. Runas funkcija ir pilnībā traucēta. Pacients nespēj saprast, par ko ir saruna, neatšķir ģimenes locekļus no svešiniekiem. Atpalicība ir pamanāma jau no bērnības. Bērns sāk turēt galvu un sēdēt vēlu pats. Ejot, kustības ir neveiklas, nav roku un kāju līdzsvara. Bērni ar šo slimības formu ir neaktīvi.

Simptomi

Garīgai atpalicībai ir šādi simptomi, kas var pasliktināties atkarībā no slimības pakāpes:

  • intelektuālās attīstības samazināšanās;
  • sarežģītas domāšanas funkcijas, piemēram, vispārināšana, cēloņu un seku attiecību nodibināšana, nav pietiekami attīstītas;
  • vispārēja sistēmiska runas nepietiekama attīstība, kas izpaužas ar novēlotu runu, frazētas runas attīstības kavēšanos, ievērojamām grūtībām mācīt rakstīšanu un lasīšanu;
  • uzmanība ir traucēta;
  • traucēta uztvere;
  • nespēja kritiski domāt, nepietiekami attīstīta vai neesoša abstrakta domāšana;
  • atmiņai ir zema produktivitāte;
  • zema aktivitāte zināšanu virzienā;
  • emocionālā un izvēles sfēra ir salauzta.

Diagnostika

Garīgās atpalicības pakāpi visbiežāk novērtē, izmantojot standartizētus testus, kas nosaka pacienta stāvokli. Jāpatur prātā, ka IQ ir viens no vissvarīgākajiem, taču tālu no vienīgā kritērija, kas norāda uz garīgu atpalicību..

Papildus IQ ārstam jānovērtē pacienta ikdienas prasmes, viņa garīgais stāvoklis, iepriekšējās slimības, kā arī sociālās adaptācijas līmenis..

Ir arī jāsaprot, ka bērniem ar garīgām traumām intelektuālās attīstības līmenis parasti ir zemāks nekā patiesībā. Šī parādība ir izskaidrojama ar nestabilu emocionālo stāvokli, kas nomāc citas garīgās funkcijas..

Pārbaudes un pārbaudes procedūra pati par sevi ir saspringta, un tas pasliktina patoloģijas noteikšanu. Pirms kaites diagnosticēšanas ir vērts kopā ar bērnu veikt psihoterapeitisko darbu, kas stabilizē psiholoģisko stāvokli.

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kuru nevajadzētu aizmirst, strādājot ar bērnu ar garīgu atpalicību, ir pārmērīga diagnoze. Visbiežāk tas ietekmē bērnus, kuriem ir liegta vecāku aprūpe un kuriem ir pieredze dzīvot iestādēs.

Speciālisti, kas strādā ar šādiem bērniem, var saskarties ar gadījumu, kad pareizi strukturēts korekcijas un attīstības darbs ar bērnu parāda tādu attīstības līmeni, kas pārsniedz diagnozes noteikto līmeni..

Ārstēšana

Pašlaik ir daudz zāļu, kuru mērķis ir attiecīgās patoloģijas ārstēšana. Atbilstošu zāļu ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, kurš, ņemot vērā slimības cēloņus, izraksta jodu saturošus medikamentus vai hormonus (gadījumos, kad slimību izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi). Dažreiz pietiek ar īpašu diētu, kuru nosaka pediatrs.

    Zāles. Lai labotu garīgo atpalicību, ārstam bieži jālieto nootropikas, lai uzlabotu vielmaiņas procesus smadzeņu audos. B vitamīnu un aminoskābju lietošana, kas nepieciešama pareizai smadzeņu darbībai, ir būtiska. Šīs zāles var iegādāties bez receptes, taču vislabāk tās lietot pēc speciālista ieteikuma..

Gadās, ka pacientam ar garīgu atpalicību ir uzvedības traucējumi, šādos gadījumos psihiatrs kā zāles izvēlas antipsihotiskos līdzekļus vai trankvilizatorus. Ir stingri jāievēro ārsta noteiktā zāļu deva, un jaunu simptomu gadījumā steidzami jāapmeklē speciālists.

Ja pacients tiek ārstēts ar nootropiskiem līdzekļiem, ir iespējama hipereksitivitāte, ko papildina galvassāpes, kas prasa ārstējošā ārsta iejaukšanos, kurš, iespējams, mainīs zāles vai to devas.

  • Psihoterapija un nodarbības ar logopēdu. Veiksmīga slimības ārstēšana bieži ir atkarīga no sarežģītas iejaukšanās. Papildus ārstēšanai ar narkotikām ir vērts veikt individuālu apmācību, strādāt ar psihologu un logopēdu, kas palielina pacienta veiksmīgas ieviešanas iespējas sabiedrībā..
  • Alternatīva ārstēšana. Tradicionālajai medicīnai ir alternatīva nootropiem medikamentiem - ārstniecības augiem, kas aktivizē nervu sistēmu. Pie šādiem augiem pieder žeņšeņs, alveja un ķīniešu magnolijas vīnogulāji. Ir arī vērts atcerēties, ka garīgās atpalicības stimulantu lietošana provocē psihozi un smagus uzvedības traucējumus, tāpēc pirms sākat lietot tradicionālās zāles, jums jārunā ar ārstu.
  • Sociālā rehabilitācija

    Sociālās rehabilitācijas process ir ļoti svarīgs elements slimības ārstēšanā. Rehabilitācijas programmas mērķis ir nodarbināt pacientu ar vieglu slimības pakāpi. Ir īpašas iestādes, kurās pacients tiek apmācīts viņam pielāgotā skolas kursā. Pēc tam, kad students ir apguvis vienkāršu profesiju.

    Ja viegla ārstēšana bija pareiza un tika sākta laikā, pastāv liela iespēja sasniegt labus rezultātus. Šādi cilvēki ārstēšanā var sasniegt pilnīgu neatkarību, kā arī iegūt profesiju un dibināt ģimeni..

    Gadījumos, kad cilvēki ar līdzīgu slimību nesaņēma nepieciešamo izglītību, rehabilitāciju un ārstu palīdzību, viņi kļūst asociāli, pārmērīgi lieto alkoholu un pat var radīt draudus sabiedrībai. Vidēja smaguma un smagas slimības formas gadījumā pacientam nepieciešama medicīniska un sociāla palīdzība, kā arī, ja nepieciešams, aprūpe un veselības stāvokļa uzraudzība.

    Garīgās atpalicības cēloņi

    Garīgās atpalicības cēloņi

    3.Generāli atpalikušu bērnu kognitīvās sfēras attīstības vispārējie jautājumi.

    Garīgi atpalikušu bērnu sajūtu un uztveres iezīmes

    Runas attīstības iezīmes bērniem ar garīgu atpalicību

    Garīgās atpalicības sistemātika.

    Garīgā atpalicība ietver divus galvenos traucējumus:

    Pirmais no šiem garīgās atpalicības veidiem - oligofrēnija - izpaužas agrīnās ontoģenēzes stadijās (līdz 1,5–2 gadiem), otrais - demence - vēlākās ontoģenēzes stadijās (pēc 2 gadiem). Pārliecinoši vairākums garīgi atpalikušo polimorfā grupā ir bērni ar oligofrēniju. Atbilstoši intelektuālās nepietiekamās attīstības nopietnībai oligofrēniju savukārt iedala trīs grupās:

    1) debilitāte (viegla pakāpe);

    2) neprecizitāte (mērena);

    3) īpatnība (smaga).

    Oligofrēniķi ievērojami atšķiras viens no otra, jo defektu variantu struktūras ir atšķirīgas. Starp krievu defektologiem visizplatītākā ir klasifikācija, ko 1959. gadā ierosināja padomju defektologs M.S. Pevzners. Viņa identificēja piecas galvenās garīgās atpalicības formas:

    1) nekomplicēts (galvenais variants);

    2) ar smagiem neirodinamiskiem traucējumiem:

    a) ar pārsvaru bremzēšanas procesos;

    b) ar pārsvaru uzbudinājuma procesos;

    3) samazinoties analizatoru funkcijām un runas traucējumiem:

    a) ar redzes traucējumiem;

    b) ar dzirdes traucējumiem;

    c) ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem;

    d) ar runas traucējumiem;

    4) ar psihopātisku izturēšanos;

    5) ar smagu frontālo mazspēju.

    Demence ir viena no galvenajām garīgās atpalicības formām..

    Izšķir demences dinamiku:

    Saskaņā ar etioloģisko kritēriju ir:

    4) traumatiska un cita veida demence.

    Balstoties uz demences klīniskās un psiholoģiskās struktūras specifiku, F.E. Sukhareva identificē četrus veidus, kuriem raksturīgs viens vai otrs defekts:

    1) zems vispārināšanas līmenis;

    2) bruto neirodinamiskie traucējumi;

    3) aktivitātes motivācijas trūkums;

    4) kritikas un domāšanas mērķtiecības pārkāpšana.

    Saskaņā ar mūsdienu starptautisko klasifikāciju (ICD-10), pamatojoties uz psihometriskiem pētījumiem un intelekta koeficienta (IQ) aprēķināšanu, visas garīgās atpalicības formas ir sadalītas četrās intelektuālā defekta dziļuma pakāpēs:

    1) viegli (IQ robežās no 40 līdz 69);

    2) mērens (IQ 35-39 robežās);

    3) smaga (IQ robežās 20-34);

    4) dziļi (IQ zem 2,0).

    Liela nozīme ir sadalījumam pēc defekta nopietnības, jo bojājuma dziļums ietekmē klīnisko izpausmju īpašības. Tam ir arī praktiska nozīme, jo atkarībā no pārkāpuma smaguma tiek izlemts jautājums par iestādes veidu, uz kuru ieteicams bērnu sūtīt. Bet intelektuālās invaliditātes pakāpes kvantitatīvā noteikšana neatspoguļo visu defekta struktūru. Garīgi atpalikušo simptomi ir bagātāki. Jāpatur prātā, ka garīgi atpalikušo bērnu mācīšanās spējas, produktivitāti un pielāgošanās spēju ietekmē ne tikai intelektuālā defekta smagums, bet arī citi garīgi traucējumi..

    Garīgās atpalicības cēloņi

    Garīgajai atpalicībai ir atšķirīga etioloģija. Visus cēloņsakarības, kas izraisa garīgu atpalicību, nosacīti var iedalīt divās grupās:

    Endogēni cēloņi.

    1) dažādas vecāku iedzimtas slimības. Mantojot, ģenētiskā līmenī tiek pārnesti apmēram 50–70% garīgās atpalicības formu;

    2) hromosomu anomālijas. Tagad ir noskaidrots, ka viens no biežākajiem garīgās atpalicības cēloņiem ir hromosomu anomālijas, kas saistītas ar hromosomu skaita vai struktūras izmaiņām (hromosomu aberācijas). Tie veido apmēram 15% no visiem gadījumiem. Starp hromosomu anomālijām visbiežāk sastopamā aberācija ir Dauna sindroms;

    3) vielmaiņas traucējumi. Lielākajā daļā iedzimto metabolisma traucējumu tiek sabojāta centrālā nervu sistēma, kas izraisa tā sauktā sarežģītā defekta parādīšanos, tas ir, dažādas intelektuālās invaliditātes kombinācijas ar motora sistēmas bojājumiem, ar runas nepietiekamu attīstību, redzes, dzirdes traucējumiem, ar emocionāliem un uzvedības traucējumiem..

    Visbiežākais ģenētiski noteikto metabolisma traucējumu veids ir fenilketonūrija. Šajā slimībā noteikta fermenta iedzimts trūkums noved pie toksisko produktu uzkrāšanās organismā. Šie traucējumi ir saistīti ar smagu garīgās atpalicības formu parādīšanos..

    Eksogēni cēloņi

    -Pirmsdzemdību (intrauterīnā) periodā:

    1) hroniskas mātes slimības;

    2) infekcijas slimības, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā;

    3) intoksikācija, noteiktu zāļu lietošana mātei grūtniecības laikā;

    4) mātes smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

    -Dzimšanas periodā:

    3) augļa nosmakšana (nosmakšana).

    -Pēcdzemdību periodā (pēc dzimšanas, līdz aptuveni trīs gadu vecumam):

    1) atlikumi pēc dažādām infekcijas un citām slimībām;

    2) dažādas galvas traumas;

    3) bērna reibums.

    Iemesls nelabvēlīgajām sekām uz augļa vai bērna psihofizisko attīstību pēc piedzimšanas var būt arī palielinātas biosfēras (atmosfēras, ūdens, augsnes utt.) Radioaktivitātes ietekme..

    Vieglu garīgās atpalicības formu eksogēnos cēloņus var attiecināt arī uz nelabvēlīgiem sociālās vides apstākļiem un bērna garīgo trūkumu (nepietiekamu svarīgu psiholoģisko vajadzību apmierināšanu) agrā bērnībā. Bieži vien nelabvēlīgi iedzimtie faktori darbojas sarežģītā mijiedarbībā ar vides faktoriem, tas ir, pastāv dažādu patoloģisku faktoru - polyetiology - kombinācija. Eksogēno un endogēno cēloņu faktoru, kas izraisa garīgu atpalicību, salīdzinājums nav pareizs. Zināšanas par garīgās atpalicības cēloņiem ir svarīgas ne tikai diagnozes noteikšanā, bet arī nākotnē, lai prognozētu slimības dinamiku konkrētā bērnā, kas ir nepieciešama, lai risinātu viņa sarežģītās psiholoģiskās, medicīniskās un pedagoģiskās rehabilitācijas un sociālās integrācijas jautājumus..

    3. Kopīgi jautājumi par garīgi atpalikušo bērnu izziņas sfēras attīstību

    Bērniem ar garīgu atpalicību traucēta garīgā attīstība galvenokārt izpaužas kā intelekta defekts. Kognitīvās sfēras nepietiekama attīstība ar garīgu atpalicību izpaužas ne tikai atpalikumā no normas, bet arī dziļā oriģinalitātē.

    Garīgi atpalikušu bērnu domāšanu raksturo pasivitāte, neatkarības trūkums, nekritiskums, inerce, visu garīgo operāciju pārkāpumi. Visvairāk cieš vispārinājums un abstrakcija, kā arī verbāli-loģiskais domāšanas veids. Vislabāk saglabātā ir vizuāli aktīvā domāšana. Garīgi atpalikušajiem ir grūtības koncepciju, spriedumu un secinājumu veidošanā. Domāšanas motivācija ir samazināta.

    Risinot garīgās problēmas, trūkst orientācijas, plānošanas trūkuma, bezsamaņas un haotisku darbību. Vāji regulējoša domāšanas loma uzvedībā.

    Galvenais trūkums garīgi atpalikušo bērnu uztverē ir vispārināšanas pārkāpums. Ir arī lēns temps, apjoma šaurība, selektivitātes pārkāpums, zema diferenciācija. Garīgi atpalikušo idejas raksturo diferenciācija, sadrumstalotība, virspusējs raksturs, nepietiekams vispārinājums un līdzība..

    Garīgi atpalikušo atmiņu raksturo visu tā galveno procesu produktivitātes samazināšanās. Materiāla iegaumēšanai raksturīgs mazs tilpums un precizitāte, kā arī lēnums; saglabāšana - trauslums; reproducēšana - mazs apjoms, materiāla kropļojumi, papildinājumi. Visvairāk tiek traucēta semantiskā atmiņa. Garīgi atpalikušajiem labāk ir atcerēties ārējās, dažkārt nejaušās, vizuāli uztvertās pazīmes. Iekšējos loģiskos savienojumus ir visgrūtāk realizēt un atcerēties. Vēlāk nekā parasti, garīgi atpalikušajiem veidojas brīvprātīga iegaumēšana. Materiāla atcerēšanās rada arī nopietnas grūtības. Starpināta semantiskā atmiņa ir vāji attīstīta. Ir raksturīga gadījuma rakstura aizmāršība.

    Garīgi atpalikuša bērna uzmanību cieš no grūtībām pievilināt objektu, vāja koncentrēšanās spēja, nestabilitāte. Garīgi atpalikušo uzmanību raksturo izplatīšanas grūtības, lēna pārslēgšanās. Pat tad, kad tas tiek piesaistīts objektam, garīgi atpalikušo cilvēku uzmanība tiek ātri izsmelta, un to raksturo uzmanības novēršana. Visvairāk cieš brīvprātīgā uzmanība. Bērnu ar garīgu atpalicību iztēle ir neprecīza un sadrumstalota. Garīgi atpalikušajiem ir raksturīga nepietiekama kognitīvo interešu attīstība, kas izpaužas kā fakts, ka viņiem mazāk vajadzīgas jaunas zināšanas nekā viņu vienaudžiem. Intelektuālās invaliditātes pakāpe ļoti atšķiras bērniem ar dažāda veida garīgo atpalicību. Līdztekus izziņas sfēras attīstības nepilnībām bērniem ar vieglu garīgu atpalicību ir iespējas uzlabot savas intelektuālās spējas. Korekcijas izglītības laikā garīgi atpalikušajiem cilvēkiem attīstās tik sarežģīti garīgo aktivitāšu veidi kā mērķtiecīga novērošana, jēgpilna iegaumēšana, brīvprātīga uzmanība, diezgan sarežģītas analīzes un sintēzes formas, salīdzināšanas un vispārināšanas procesi..

    LEKCIJA Nr. 2

    Jautājumi:

    LEKCIJA Nr. 3

    Jautājumi:

    1. Vispārēji jautājumi par garīgi atpalikušo bērnu personības veidošanos.

    2. Garīgi atpalikušu bērnu gribas īpašību iezīmes.

    4. LEKCIJA

    Jautājumi:

    LEKCIJA Nr. 5

    Jautājumi:

    Garīgās atpalicības cēloņi

    3.Generāli atpalikušu bērnu kognitīvās sfēras attīstības vispārējie jautājumi.

    Bērnu garīgās atpalicības simptomi un veidi

    Mūsdienu pasaulē intelekta nozīmi panākumu gūšanā lielākajā daļā cilvēku darbības sfēru nevar pārvērtēt, tāpēc vairums vecāku ir tik satraukti, dzirdot savam bērnam adresētu garīgās atpalicības diagnozi.

    Tomēr situācija nav tik nomācoša - pat šāds mazulis ir diezgan spējīgs sasniegt pieņemamu attīstības līmeni un būt neatkarīga persona pieaugušā vecumā, jums vienkārši ir pareizi jāveido izglītības un audzināšanas process.

    Kas tas ir?

    Garīgā atpalicība, kas pazīstama arī kā garīgā atpalicība, ir bērna patoloģiska atpalicība no vienaudžiem visās intelektuālās darbības jomās. Ir daudz pazīmju, kas atšķir parasto akadēmisko mazspēju nemiera vai sliktas izturēšanās dēļ no oligofrēnijas..

    Pārkāpumi jau ir pamanāmi pat apkārtējās pasaules uztverē. Uzdevumi, kas vienkāršajiem cilvēkiem šķiet vienkārši, šādam bērnam patiešām ir grūti - piemēram, bērnam ir grūti atšķirt visumā līdzīgus objektus (kompass un pulkstenis, kaķis un vāvere), viņš neuztver objektus, kas ir redzami tikai daļēji, viņš var nesaprast atšķirību starp gaismu un ēnu un pat nespēj atšķirt citu cilvēku sejas izteiksmes.

    Motora aktivitāte nav atšķirīga ar graciozitāti - kustībās nav gluduma, tās ir asas un leņķiskas, tām trūkst precizitātes. Pēdējais nozīmē, ka šādam bērnam vismaz īpašas izglītības iegūšanas posmā būs īpašas izglītības vajadzības, un, ja slimība ir kļuvusi smaga, iespējams, ka cilvēks, kas cieš no garīgas atpalicības, vispār nespēs strādāt.

    Ar oligofrēniju stipri cieš atmiņa, kas ne vienmēr ļauj mācīties vispārizglītojošā skolā - gan mazuļa globālā kavējuma dēļ disciplīnu izpētē, gan klasesbiedru nepareizas reakcijas uz šādu akadēmisko sniegumu dēļ..

    Oligofrēniem ir grūti atcerēties informāciju pirmo reizi, bet pat ar atkārtotu atkārtošanos parasti tas tiek ļoti ātri aizmirsts. Kopumā šāda pacienta atmiņu raksturo loģisks princips - pacientam ir grūti atcerēties, ko viņš mēģina iedziļināties galvā, bet viņš var atcerēties dažas parādības vai objekta pazīmes it kā nejauši. Īpaši grūta ir abstraktā loģika, taču mazliet labāk ir ar mehānisko kustību iegaumēšanu..

    Bērns ar garīgu atpalicību ir ārkārtīgi neuzmanīgs, viņu viegli novērš jebkurš svešs stimuls, kas vēl vairāk kavē kognitīvās aktivitātes attīstību. Šajā gadījumā problēma nav saistīta ar skolotāja nespēju ieinteresēt mazuli, bet gan ar slimību, jo students ātri zaudē interesi pat par to, ko viņš tikko ir pilnībā aizrauties..

    Oligofrēnija ir arī ļoti pamanāma domāšanā, precīzāk, tās ievērojamajā atpalicībā. Bērnam ir grūti nonākt pie kaut kādiem secinājumiem - labākajā gadījumā viņš tikai atceras, ka reiz viņam stāstīja par līdzīgu situāciju, taču viņš nav spējīgs uz kaut ko jaunu domu.

    Ja atšķirība starp objektiem bērniem, kas cieš no garīgas atpalicības, joprojām ir samērā acīmredzama, tad parasti viņi neredz kopīgas iezīmes pat tad, ja tie ir ļoti pamanāmi; tāpēc viņi jo īpaši nesaprot teicienu un citu līdzīgu figurālu izteicienu nozīmi, jo uztver tos stingri burtiski. Tā paša iemesla dēļ jūs varat piespiest šādu bērnu mācīties stundu no sirds, bet viņš nevarēs pielietot iegūtās zināšanas praksē, jo neredz tajā vispārējo nozīmi..

    Pamatizglītības darbību veidošanu papildus sarežģī pilnīga kritiskās domāšanas neesamība - bērns vienmēr ir pārliecināts par savu taisnību, ir grūti nodot viņam gan pašu iespēju, ka viņš kļūdās, gan arī kļūdas īpašo būtību. Tiek atzīmēta vispārējā domāšanas neloģiskība un tās darbība saskaņā ar stereotipiskām shēmām, tā parasti ir ļoti ierobežota un nepavisam nenozīmē atbilstošu plānošanu vai prognozēšanu.

    Nav pārsteidzoši, ka ar visu iepriekšminēto cieš arī runa. Tikai viens no pieciem oligofrēniem necieš no runas traucējumiem, bet visiem pārējiem ir neskaidra runa, nepareiza vārdu izruna un teikumu uzbūve, vispārējs nazālisms, dažreiz šos simptomus papildina arī stostīšanās.

    Garīgi atpalikuša cilvēka runai raksturīga monotonija, pilnīgs izpausmes trūkums, nepieciešamās pauzes, nevainojamas emocijas. Zinātnieki secinājuši, ka šādas problēmas lielā mērā rada slikta uztvere - bērns pats dzird apkārtējos, tāpēc viņam ir grūti iemācīties runāt labāk.

    Intensīvie vingrinājumi var dot pozitīvu rezultātu, taču, kā likums, tie nenoved pacientu veselīgā līmenī, un normālas komunikācijas neiespējamība tikai pasliktina vispārējo atpalicības ainu..

    Oligofrēnijas cilvēka uzvedība ir nestabila, norma viņam ir asas garastāvokļa izmaiņas, kā arī nepietiekama reakcija uz notiekošo - nopietnu notikumu uztvere kā nelielas nepatikšanas, un otrādi. Jebkuras emocijas ir hipertrofētas.

    Tā kā oligofrēns vienmēr ir pārliecināts par savu taisnību, viņam patīk tikai tie cilvēki, kuri viņu slavē, kamēr viņš pat pamatotu un draudzīgu kritiku uztver kā uzbrukumus.

    Pilnīga pārliecība par savu nekļūdīgumu, it īpaši uz mazattīstītas personības fona, veido pārvērtētu pašnovērtējumu, kas arī sarežģī kontaktu ar citiem.

    Notikuma cēloņi

    Oligofrēnija var būt gan iedzimta, gan iegūta agrā bērnībā. Tā kā šo slimību speciālisti pētīja ļoti ilgu laiku, viņiem izdevās noteikt īpašus patoloģijas attīstības iemeslus..

    Abu vecāku, īpaši mātes, alkohola un narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir atšķirīga. No tiem faktoriem, kas ievērojami palielina oligofrēnijas attīstības iespējamību pēc piedzimšanas, visizteiktākais ir nepietiekams uzturs, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas veidošanos un augstāku garīgo aktivitāti.

    Pie citiem izplatītiem riska faktoriem pieder:

    • Spēcīgu zāļu lietošana, kas kavē nervu sistēmas attīstību gan grūtniecības laikā, gan bērnībā.
    • Smagas infekcijas slimības grūtniecības laikā - skarlatīns, masaliņas, gripa utt.
    • Nepareizs metabolisms mātes ķermenī.
    • Dzimšanas smadzeņu trauma.
    • Oligofrēnijas ģimenes anamnēze.
    • Fenilketonūrija un citas olbaltumvielu metabolisma patoloģijas dzimuša bērna ķermenī.
    • Pārmērīgs tehnogēns vides piesārņojums.

    Simptomi

    Jo ātrāk tiek atklāta bērna garīgā atpalicība, jo labāk viņam, jo ​​tad speciālisti sākotnēji varēs pareizi veidot mācību procesu un maksimāli palielināt mazā pacienta iespējas normālai nākotnei. Neskatoties uz to, brīdinājuma zīmes daudz ātrāk varēja pamanīt tie, kas parasti viņus pārāk nezina, - vecāki.

    Neviens no zemāk uzskaitītajiem simptomiem nav obligāta kādas nopietnas slimības pazīme, bet vairāku simptomu kombinācija uzreiz kļūst par obligātu iemeslu vizītei pie specializēta speciālista.

    Ir pilnīgi acīmredzami, ka jebkuru oligofrēniju izceļas ar ievērojami samazinātu intelektu un nespēju normāli pielāgoties sabiedrībā, taču ir arī citi raksturīgi marķieri:

    • Regulāra nemotivēta uzvedība. Oligofrēns pat pats par sevi ne vienmēr var izskaidrot, kāpēc viņš uzvedas savādi. Spilgts piemērs ir gan pēkšņas garastāvokļa svārstības, gan neadekvāti spilgta (vai izbalējusi) reakcija uz apkārt notiekošo.
    • Pakļaušanās ārējam ierosinājumam, veidojot atzinumu. Tā kā oligofrēnijas domāšana ir nepietiekami attīstīta, viņš nespēj izveidot sarežģītas loģiskās ķēdes, un tāpēc viņam praktiski nav savu secinājumu vai secinājumu, un tāpēc arī viņam nav sava viedokļa. Visa informācija, ko viņš ir saņēmis no malas, tāpēc diez vai viņš strīdēsies ar jaunu informāciju, pat ja veselam cilvēkam tā šķiet absurda. Vienīgais, par ko šāds bērns ir pilnīgi pārliecināts, ir tas, ka viņam ir taisnība jebkurā situācijā..
    • Nespēja paredzēt. Sakarā ar nespēju veidot pat vienkāršas loģiskās ķēdes, oligofrēnieši nespēj paredzēt citu rīcību, pat visvienkāršākajās situācijās. To vēl vairāk veicina tas, ka garīgi atpalikušais neprot zīmēt analoģijas, tāpēc neizmanto pat iepriekš iegūtu pieredzi, ja situācija toreiz un tagad vismaz kaut kādā mērā atšķiras.
    • Augsta impulsivitāte.
    • Slikta mācīšanās. Pat visvienkāršākās prasmes un iemaņas ieaudzināt slimu bērnu ir ļoti grūti. Viņš vai nu kategoriski nesaprot, kas viņam tiek skaidrots, vai arī pārāk ātri aizmirst to, ko iemācījies, un globālā mērogā.
    • Nespēja pielāgoties komandai. Šai parādībai var būt daudz iemeslu, arī tādi, kuriem nav nekā kopīga ar oligofrēniju, bet, ja mēs runājam īpaši par bērnu, kuram diagnosticēta garīga atpalicība, tad viens no galvenajiem iemesliem ir tas, ka sliktās atmiņas dēļ mazulis nekad nemācās komandā. Vide gandrīz katru dienu atkal viņam izrādās nepazīstama, jo viņam ir grūti atcerēties pat minimālu informāciju par biedriem, sākot ar vārdiem un interesēm. Oligofrēns nezina, kā paredzēt citu cilvēku reakciju uz viņa rīcību, tāpēc viegli aizskar potenciālos draugus, kaut arī to dara neapzināti. Asas pat pamatotas kritikas noraidīšana viņu uzrunā un runas problēmas tikai palielina bezdibeni, jo īpaši tāpēc, ka bērni pēc savas dabas ir nežēlīgi un var viegli izklaidēties par ekscentrisku bērniņu.
    • Pastāvīgs ikdienas gaitas pārtraukums. Šis faktors arī nebūt neliecina par oligofrēniju, tomēr bērnam ar garīgu atpalicību tas ir saistīts ar faktu, ka viņš neatceras uzdevumu un procedūru secību, kas jāveic dienas laikā. Viņš nevar plānot pats savu dienu, tāpēc izjauc plānoto grafiku, ja viņš netiek ievērots..
    • Nespēja mācīties efektīvi. Bērns saņem atzīmes daudz sliktāk par savas klases vidējo līmeni, ilgstoši nespēj sēdēt vienā vietā, neatšķiras no uzmanības un ātri nogurst.
    • Vienlaicīgu slimību komplekss, ko provocē arī nervu sistēmas attīstības traucējumi: galvassāpes, krampji, nervu kutikas un paralīze.

    Diagnostika

    Bez precīzas diagnozes, ieskaitot konkrēta posma pieminēšanu, nav iespējams organizēt pareizu ārstēšanu. Oligofrēnijas diagnoze ir jāuzņemas ļoti atbildīgi, jo šī diagnoze tiek veikta reizi mūžā un nekad netiek pārskatīta. Pat ja bērnam izdosies izveidot pareizu uzvedības modeli sabiedrībā, viņš tomēr vismaz nedaudz atšķirsies no pārējiem, tāpēc ārsti mēdz uzskatīt šādu slimību par neārstējamu, tikai labi maskētu.

    Primārā garīgās atpalicības diagnoze tiek veikta, objektīvi novērtējot bērna intelektuālo līmeni. Šim nolūkam intelekta attīstības pakāpes noteikšanai skaitliski izmanto standartizētus testus. Visbiežāk šajos nolūkos izmanto Wechsler testu, un rezultāti, kas iegūti no bērna ar aizdomām par oligofrēniju, tiek salīdzināti ar citu, veselīgu viņa vecuma bērnu rezultātiem, uz kuru pamata var izdarīt pozitīvu secinājumu..

    Tomēr ārsti parasti neaprobežojas ar tik vienkāršu metodi, bet arī veic defektoloģisko izmeklēšanu, aptaujājot vecākus, mēģinot izsekot visiem faktoriem, kas varētu izraisīt garīgu atpalicību. Acīmredzot, ja tādu ir, ārsts daudz pārliecinošāk veiks pozitīvu diagnozi..

    Ja divas iepriekšējās metodes ir paredzētas tiem bērniem, kuri jau ir sasnieguši noteiktu apzinātu vecumu, tad ir arī tādas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt oligofrēniju auglim pat grūtniecības stadijā. Šāda prakse parasti ir ieteicama (bet nav obligāta) grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, jo ​​ir pierādīts, ka tieši šīs mātes vidēji biežāk saskaras ar oligofrēnijas problēmu jaundzimušajiem..

    Parasti speciālisti analizē horiona villi un pārbauda arī amniocentēzi, taču ir arī citi veidi - it īpaši parasts ultraskaņas skenēšana vai mātes asins analīze alfa-fetoproteīnu saturam, kā arī skrīninga pārbaude. Šāda diagnoze ne vienmēr garantē 100% pozitīvu rezultātu, taču tā var norādīt uz tā lielo varbūtību posmā, kad vēl nav par vēlu veikt abortu. Šajā gadījumā ārsti parasti iesaka pārtraukt grūtniecību un pēc tam atkal grūtniecību, bet sākotnējā speciālistu uzraudzībā..

    Atkarībā no garīgās atpalicības pakāpes, garīgo atpalicību sadala trīs galvenajos grādos, kuriem katram ir savas raksturīgās iezīmes. Patiesībā "garīgā atpalicība" ir tikai vispārināts jēdziens, savukārt diagnozi parasti precīzi nosaka ar atpalicības pakāpes nosaukumu. Viņus ir vērts apsvērt sīkāk..

    Moronitāte

    Sāksim ar vieglu grādu, kas kopumā joprojām ļauj cilvēkam pilnvērtīgi dzīvot sabiedrībā. Cilvēkiem ar garīgu atpalicību IQ līmenis ir 50–60, savukārt veselīga cilvēka vidējais rādītājs ir 90–110.

    No ārpuses moronu no pirmā acu uzmetiena ir gandrīz neiespējami identificēt, viņš ir ļoti līdzīgs parastam bērnam, taču cieš no uzmanības novēršanas un nespējas koncentrēties, kā arī viņa atmiņa ir novājināta. Tajā pašā laikā šādu bērnu var iemācīt lasīt, rakstīt un skaitīt, pat neizmantojot īpašus paņēmienus, bet kopumā mazulim nav zinātkāres..

    Attīstības defekti ir pamanāmi pat pirms skolas - bērns spēlē ļoti primitīvi un runā ļoti vienkāršotos teikumos, nelietojot tos vārdus, kas ikdienā nav noderīgi. Moroniem ir grūti sazināties ar vienaudžiem, viņi nevar atpazīt citu cilvēku emocijas un atsaukties sevī, koncentrējoties tikai uz saviem vecākiem. Patstāvīga lēmumu pieņemšana un introspekcija ir grūta.

    Nepārliecinātība

    Šo mēreno garīgās atpalicības pakāpi raksturo iepriekš minēto simptomu palielināšanās. IQ līmenis ir 35–49 robežās, mazulis var pats par sevi parūpēties, iemācīties rakstīt, lasīt un skaitīt, bet viņš vairs nespēj iegūt pilnvērtīgu izglītību, un šādam pacientam nav ieteicams dzīvot atsevišķi.

    Šāds bērns nevarēs mācīties parastajā skolā, un viņš varēs strādāt tikai tur, kur no viņa tiek prasītas ārkārtīgi primitīvas atkārtotas kustības, jo imbeciļu motoriskās spējas ir ievērojami kavētas..

    Idiocitāte

    Šī ir dziļa garīgās atpalicības forma, kurai nepieciešama pastāvīga pieaugušo uzraudzība, un vēl labāk - no speciālistiem, tāpēc šādus bērnus ieteicams ievietot speciālā slimnīcā.

    IQ ir ierobežots ar ārkārtīgi zemu robežu - 34, un šeit pat labākie specializētie skolotāji parausta plecus - praktiski nav cerību iemācīt šādam bērnam pat primitīvas lietas. Šāds bērniņš ir vai nu laimīgs, vai nelaimīgs - viņam nav citu emociju.

    No runas ir tikai atsevišķi vārdi, kas norāda uz pamatvajadzībām, arī patstāvīga kustība ir ārkārtīgi ierobežota. Idioci pavada citas izteiktas patoloģijas, piemēram, galvaskausa un skeleta formas traucējumi, paralīze utt..

    Ārstēšanas specifika

    Tikai vissmagākajās formās garīgajai atpalicībai nepieciešama pastāvīga stacionāra ārstēšana, bet vieglākas pakāpes parasti nodrošina tikai periodiskus stacionārus kursus un pat tad, ja ir paasinājumi.

    Lai pilnīgāk atklātu oligofrēnijas bērna iespējas, tiek izmantoti gan īpaši medikamenti, gan speciāla apmācība - pielāgotas mācību grāmatas un vingrinājumi.

    Parasti narkotiku ārstēšanai ir izteikts simptomātisks raksturs..

    Lai paātrinātu attīstību, tiek nozīmēti nervu sistēmas stimulatori un vitamīni, kā arī noteiktas īpašas zāles, lai neitralizētu krampjus. Trankvilizatorus var izmantot arī tad, ja bērna izturēšanās kļūst vardarbīga..

    Paši paši medikamenti praktiski nedod pilnvērtīgu efektu, tāpēc ir nepieciešams pārdomāts un labi koordinēts daudzu speciālistu - logopēda, psihologa, speciālo skolotāju - darbs. Mācībās tiek izmantotas nestandarta metodes - piemēram, koriģējošas didaktiskās spēles un īpašas piktogrammas.

    Svarīgu funkciju veic rotaļu vingrinājumi, kas papildus stimulē nervu sistēmas attīstību un trenē motoriskās spējas. Speciālistu ieteikumos bieži tiek iekļauta arī pastiprināta uzmanība skaistajam - jo īpaši ir pierādīta mūzikas pozitīvā ietekme uz oligofrēniskiem līdzekļiem, jo ​​tā virzās uz garīgām aktivitātēm, provocējot attīstību, un veicina lielāku interesi par apkārtējo pasauli..

    Pareiza, speciāli plānota izglītība parasti tiek sniegta tikai specializētās internātskolās, kur tās tiek pieņemtas no 4 gadu vecuma, bet ar pareizu attieksmi bērns ar vieglu garīgās atpalicības formu spēj pabeigt parasto skolu..

    Adaptācija sabiedrībā

    Sociālā adaptācija ir ārkārtīgi svarīga problēma, kuru risina katra ģimene ar oligofrēniju, jo tieši viņa tiek uzskatīta par visu ārstēšanas galveno mērķi.

    Oligofrēns nekad nekļūs par veselīgu cilvēku, taču viņa neparastums var nebūt pārsteidzošs vai apkārtējie to uztver kā neko citu kā dīvainu ķeksīti. Ja vecākiem un skolotājiem izdevās sasniegt šādu rezultātu, tad viņus var apsveikt. Psihologi uzstāj, ka vismaz moronu gadījumā šāds rezultāts ir iespējams..

    Tajā pašā laikā uzdevumu nedaudz sarežģī fakts, ka patiesībā ne tikai pašam bērnam, bet arī viņa vecākiem ir jāiziet īpaša apmācība, lai viņi zinātu, kā pareizi izturēties..

    Daži vecāki izturas drosmi un uzskata, ka nekādu progresu panākt nav iespējams, tāpēc viņi nemaz nemēģina neko darīt. Citi, gluži pretēji, hipertrofiski mēģina palīdzēt savam bērnam, kas arī nav pilnīgi pareizi, jo jūs nevarat audzināt normālu bērnu, slēpjot no viņa acīmredzamo iezīmi, kā arī pastāvīgi norādot uz to.

    Bieži vien vecāki vaino sevi mazuļa slimībā, un tas parasti notiek situācijās, kad viņu vaina faktiski ir netieša. Šis ir arī tālu no izvēles, jo rezultāts ir pašlīmēšanās, kas neko labu nedod, izņemot vispārēju neapmierinātību ar dzīvi un depresiju..

    Eksperti atzīmē, ka bērna garīga atpalicība ir problēma, bet problēma, kuru var atrisināt, to nevajadzētu uzskatīt par kāda vainu. Bērns, no otras puses, jums vienkārši jāmīl tāpat kā viņš būtu parasts, un savlaicīgi ievērotu visus ārstu ieteikumus.

    Ar šo attieksmi vairumā gadījumu diezgan iespējams, ka notiks pienācīga sociālā adaptācija.

    Profilakse

    Ar pienācīgu rūpību vecāki var samazināt varbūtību, ka bērnam attīstās garīga atpalicība pat pirms viņa piedzimšanas. Pirmkārt, grūtniecība ir jāplāno tikai tad, ja abi potenciālie vecāki ir veseli..

    Mātei ir stingri aizliegts lietot alkoholu un psihotropās zāles gan grūtniecības laikā, gan pirms viņas.

    Nepavisam nebūs lieki kopā iziet pārbaudi, lai identificētu iespējamās hroniskās slimības un veiktu ģenētiskos pētījumus.

    Visu ķermeņa funkciju vispārējai normalizēšanai var būt piemērota pat īpaša diēta - līdzsvarota grūtniecības sagatavošanās posmā un pēc iespējas barojoša, bet bez kaitīgiem komponentiem jau grūtniecības laikā.

    Pēc bērna piedzimšanas ir jāsaprot, ka vizīte pie ārsta var būt profilaktiska, un to nebūt neizraisa acīmredzama veselības problēmu klātbūtne. Jebkuru slimību ir vieglāk apturēt posmā, kad vēl nav bijis laika iegūt kritiskas formas, tāpēc pat tad, ja bērns šķiet pilnīgi vesels, viņš periodiski jāved pie ārsta, lai vēlreiz apstiprinātu viņa lielisko veselības stāvokli vai savlaicīgi identificētu visus aizdomīgos simptomus..

    Informāciju par garīgās atpalicības īpašībām un ārstēšanu skatiet nākamajā video.