Ladasten - lietošanas instrukcijas, analogi, pārskati un zāļu formas (tabletes 50 mg un 100 mg) astēnijas, stresa, neirastēnijas ārstēšanai, atvieglojot atjaunošanās periodu no infekcijām un citām slimībām pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu Ladasten lietošanu. Tiek piedāvāti vietņu apmeklētāju pārskati - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Ladasten lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot atsauksmes par šīm zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras ražotājs, iespējams, nav paziņojis anotācijā. Ladasten analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto astēnijas, stresa, neirastēnijas ārstēšanai, atvieglojot pieaugušo, bērnu, kā arī infekcijas un citu slimību atveseļošanās periodu, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ladasten ir zāles, ko lieto astēniskos apstākļos, kas pozitīvi ietekmē fiziskās un garīgās veiktspējas rādītājus. Atvasināts no adamantāna. Zāļu darbības spektrs apvieno aktivizējošās, anksiolītiskās, imūnstimulējošās darbības un aktoprotektīvās aktivitātes elementus. Ladasten trūkst hipo-sedatīvu un muskuļus relaksējošu īpašību, šīm zālēm nav atkarību izraisoša potenciāla.

Lietojot Ladasten, atšķirībā no tipisko psihostimulatoru darbības hiperstimulācijas parādības praktiski neattīstās, kā arī pēcteces organisma funkcionālo spēju samazināšanās formā..

Ladasten terapeitiskais efekts pacientiem ar astēniskiem un trauksmes-astēniskiem traucējumiem izpaužas no pirmajām tā lietošanas dienām astenisko simptomu izteikta samazinājuma, emocionālā stresa rādītāju, somatovegetatīvo izpausmju veidā; zāles palīdz atjaunot aktivitāti un palielināt izturību.

Ladasten darbības mehānisms ir saistīts ar dopamīna izdalīšanās palielināšanos no presinaptiskajiem termināliem, tā atpakaļsaistes bloķēšanu un biosintēzes palielināšanos tirozīna hidroksilāzes gēna ekspresijas dēļ, kā arī tā modulējošo iedarbību uz GABA-benzodiazepīna-hlorionoforma receptoru kompleksu, kas novērš benzodiazepīna attīstības samazināšanos. (GABA - gamma-aminosviestskābe). Ladasten uzlabo GABA-erģisko starpniecību, samazinot gēna ekspresiju, kas kontrolē GABA-transportiera sintēzi, kas atjauno mediatoru.

Sastāvs

Adamantilbromfenilamin + palīgvielas.

Farmakokinētika

Laiks, lai sasniegtu maksimālo Ladasten koncentrāciju asinīs, ir 2–4 stundas. Zāles eliminācijas pusperiods ir 11,21 stunda.

Indikācijas

  • astēniski apstākļi vai dažādas izcelsmes astēnija;
  • stress;
  • neirastēnija;
  • samazināta garīgā aktivitāte, garīgā un fiziskā slodze;
  • atjaunošanās periods no infekcijām un citām slimībām.

Izlaišanas formas

50 mg un 100 mg tabletes.

Lietošanas instrukcijas un dozēšanas režīms

Ladasten lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes.

Vienreizēja zāļu deva - 50-100 mg; dienas deva ir 100-200 mg divās dalītās devās.

Zāles nedrīkst lietot pēc 16 stundām. Zāļu kursa ilgums ir 2-4 nedēļas.

Blakusefekts

  • pārmērīgas aktivizācijas izpausmes;
  • miega traucējumi;
  • alerģiskas reakcijas (ar paaugstinātu individuālo jutību pret zālēm).

Kontrindikācijas

  • grūtniecība;
  • laktācijas periods (zīdīšanas periods);
  • bērni līdz 18 gadu vecumam;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ladasten lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Pielietojums bērniem

Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Speciālas instrukcijas

Centrālās nervu sistēmas (CNS) blakusparādību gadījumā zāļu lietošana parasti nav nepieciešama, ieteicams samazināt tās devu.

Mijiedarbība ar zālēm

Ladasten ar vienlaicīgu lietošanu samazina nātrija tiopentāla hipnotisko efektu.

Lietojot vienlaicīgi ar benzodiazepīna atvasinājumiem, Ladasten nemazina to anksiolītisko efektu.

Zāles Ladasten analogi

Aktīvās vielas struktūras analogi:

Ladasten (tonizējoši līdzekļi un adaptogēni) farmakoloģiskie grupas analogi:

  • Abisibs;
  • Alliters;
  • Alvejas sula;
  • Apilaks;
  • Arālijas tinktūra;
  • Bendazols;
  • Bittner zāļu eliksīrs;
  • Huato bolus;
  • Buerlecitīns;
  • Vangs Bi;
  • Velsons;
  • Veromax;
  • Gastrofungīns;
  • Herbotons;
  • Džinsana;
  • Hiporolam;
  • Dibazols;
  • Doppelgertz Žeņšeņs;
  • Žeņšeņa tinktūra;
  • Zamanihi tinktūra;
  • Kamelīns;
  • Kardiocesa;
  • Cogitum;
  • Kropanols;
  • Lakrināts;
  • Lamivīts;
  • Leuzea ekstrakta šķidrums;
  • Leusea;
  • Schisandra augļu tinktūra;
  • Melērēna;
  • Melaritms;
  • Melatonīns;
  • Metaprot;
  • Mumiyo Altaja mizoti;
  • Auzu tinktūra;
  • Oksietilammonija metilfenoksiacetāts;
  • Pantohematogēns;
  • Pantocrin;
  • Pantsiols;
  • Propolisa ekstrakta šķidrums;
  • Ribasan forte;
  • Rhodiola rosea sakneņi un saknes;
  • Sana Sols;
  • Paparāls;
  • Sargenore;
  • Sodecor;
  • Stimols;
  • Trekrezan;
  • Trekresils;
  • Diļļu smaržīgi augļi;
  • Fitovit;
  • Chagi tinktūra;
  • Čagovīts;
  • Mežrozīšu augļi;
  • Eleutherococcus ekstrakta šķidrums;
  • Enerion.

Ārsta terapeita pārskats

Visbiežāk Ladasten lietoju situācijās, kad jāpalīdz pacientam atgūties no smagas slimības. Es uzskatu, ka ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt vismaz mēnesi. Un tas ir atkarīgs no regulāras tablešu uzņemšanas. Pirmās ārstēšanas nedēļas beigās cilvēks atzīmē, ka fiziskais vājums izzūd, tiek atjaunots domāšanas ātrums. Ilgstošs rezultāts, kā likums, ir pamanāms līdz Ladasten lietošanas ceturtās nedēļas beigām. Zāles ir labi panesamas. Galvenais ir neaizmirst, ka tabletes nedrīkst lietot vakarā, pēc plkst. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no bezmiega..

Astēnija. Slimības ārstēšana

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Jums ir astēniskais sindroms?
Neuztraucieties, astēnija ir ārstējama slimība. Turklāt mūsdienu ārstu arsenālā ir daudz zāļu un metožu, lai jūs izārstētu no astēnijas..
Kā tiek ārstēta astēnija?
Vietnes tiensmed.ru medicīnas padome (www.tiensmed.ru) palīdzēs jums uzzināt vairāk par šo rakstu.

Astenijas ārstēšanas iezīmes

Sākumā mēs nekavējoties brīdinām: astēnija netiek ārstēta vienā dienā, nedēļā vai pat mēnesī. Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanas shēmu ārsts izvēlas jums, process ir diezgan ilgs. Astenijas ārstēšanā daudz kas ir atkarīgs no slimības formas un no tās rašanās cēloņiem. Parasti astēniju ārstē tāpat kā daudzas hroniskas slimības. Tieši jūsu stāvokļa pasliktināšanās periodos jums izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Astenijas ārstēšanai paredzētās zāles var ietvert tikai vienu medikamentu, var lietot vairāku zāļu kombināciju, vai varbūt jums izrakstīs vienu medikamentu, kam sekos cits. Visbiežāk antidepresantus lieto astēnijas ārstēšanai, zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kā arī uzlabo asins piegādi.

Metodes un preparāti

Astenijas ārstēšanā narkotiku lietošana no adaptogēnu grupas ir diezgan izplatīta. Tie ir augu izcelsmes preparāti no žeņšeņa, Mandžūrijas arālijas, ķīniešu magnolijas vīnogulāju, zelta saknes, eleutherococcus un citiem augiem. Adaptogēnu lietošanas negatīvais punkts ir tāds, ka šīs zāles īsu laiku atvieglos jūsu stāvokli. Turklāt adaptogēni lielākā mērā stimulē paša organisma iespējas, bet nepalīdz..

Pastāv astēnijas ārstēšanas metode, kurā tiek uzņemti īpaši lieli vitamīnu B daudzumi.Šāda astēnijas ārstēšana ir ļoti populāra Amerikas Savienotajās Valstīs. Šīs metodes sākums bija meklējams deviņpadsmitā gadsimta beigās, kad tika atklātas B grupas vitamīnu ārstnieciskās īpašības.Dažādu nervu sistēmas darbības traucējumu ārstēšanai visbiežāk tiek izmantots B1 vitamīns..

Starp antidepresantiem biežāk tiek izmantoti norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kā arī zāles, kas regulē serotonīna ražošanu organismā. Šo zāļu lietošana ir izskaidrojama ar to, ka ar astēniju organismā tiek traucēti hormonu norepinefrīna un serotonīna metabolisma procesi..

Ja jums ir astēnija, ko sarežģī maņu hiperestēzija, kā arī fobijas un nemiers, tad jums ir vēlams lietot antidepresantus, piemēram, citalopramu vai sertralīnu, kā arī timneptinu, kas ietekmē serotonīna metabolismu. Ja astēnija izpaužas kā depresija un vājums, ir vēlams lietot narkotiku milnaciprānu, kas ietekmē norepinefrīna apmaiņu..

Ja jūs patiešām vēlaties atbrīvoties no astēnijas, jums būs jāsakārto savs dzīvesveids. Noteikti atpūties. Lai efektīvi strādātu, jums ir nepieciešams efektīvs atpūta. Pretējā gadījumā jūsu sniegums neizbēgami samazināsies. Nodarbojieties ar fizisko audzināšanu, nevis tikai smagu sportu, bet gan tādus, kas uzturētu jūsu ķermeni labā formā. Centieties patērēt pēc iespējas mazāk alkohola, smēķējiet.

Pievienojiet savai ēdienkartei vairāk veselīgu un dabīgu produktu, piemēram, augu un dzīvnieku olbaltumvielas (olas, gaļu, pupas, soju, subproduktus). Šie pārtikas produkti satur pietiekami daudz vitamīnu B. Jums nepieciešama aminoskābe triptofāns, kas atrodams banānos, tītarā, cietajos sieros un klijās. Šī aminoskābe ir nepieciešama izpriecu hormona ražošanai organismā. Ēdiet vairāk tādu pārtikas produktu, kuros ir daudz vitamīnu (skābēti kāposti, citrusaugļi, smiltsērkšķi, upenes, svaigi augļi un dārzeņi).

Lietojiet uztura bagātinātājus astēnijas ārstēšanai. Tie ir arī pārdošanā. Tikai ļoti uzmanīgi izlasiet viņu sastāvu. Daži negodīgi ražotāji uztura bagātinātājā iekļauj efedrīna sastāvdaļu. Šai vielai ir narkotiska izcelsme, tā var tonizēt, palielināt aktivitāti, taču tā ir aizliegta lietošanai un nekad nav izmantota astēnijas ārstēšanai.

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Antiastēnijas zāles kā astēnisko traucējumu pirmās izvēles terapija

Astēnisko stāvokļu problēma gan klīniskajā, gan terapeitiskajā aspektā ir viena no fundamentālākajām psihiatrijā. Tas galvenokārt ir saistīts ar šo traucējumu ārkārtēju izplatību, kas vispārējā populācijā, pēc dažādu pētnieku domām, svārstās no 10% līdz 45%. Turklāt astēniskie simptomi, kas ir vismazāk specifiski no visiem garīgajiem traucējumiem, ir "pamata" attiecībā pret visiem citiem garīgiem traucējumiem, kas dažreiz pirms vai nosaka vai gandrīz vienmēr pabeidz jebkuru slimības gaitu - somatisko vai garīgo.

Nav nejaušība, ka pat pašreizējā medicīnas attīstības posmā tiek mēģināts izolēt jaunas astēnisko stāvokļu diagnostikas vienības. Piemēram, literatūrā diezgan bieži tiek minēts hroniska noguruma sindroms, kura izolēšana ir mēģinājums pievērst ārstu uzmanību astēnijas simptomiem. Tomēr skaidru diagnostikas kritēriju trūkuma dēļ šis sindroms paliek (tāpat kā savā laikā "veģetatīvi-asinsvadu distonija") kā diagnostisks "cesspool", kurā tiek ņemti vērā visi astēniskie apstākļi neatkarīgi no viņu klīniskā attēla un etiopatoģenēzes īpatnībām. Asteniskā sindroma izolēšana neirastēnijas (aizkaitināms vājums) ietvaros attiecas uz 19. gadsimtu (G. Bārda). 1. tabulā parādīts, kā neirastēnija klasifikācijas sistēmās parādījās kā atsevišķa diagnostikas kategorija. Jo īpaši ICD-10 klasifikācija, atšķirībā no iepriekšējās (ICD-9), “atbrīvojoties no” visām citām neirozes kā “neskaidra un nenoteikta jēdziena”, saglabāja neirastēniju kā neatkarīgu nosoloģisku vienību, tādējādi uzsverot, no vienas puses, šī stāvokļa klīniskā realitāte un, no otras puses, terapeitisko pieeju neatkarība.

Nogurums ir visizplatītākā sūdzība, ar kuru pacienti apmeklē ārstus, īpaši ģimenes ārsti, un tas ir astēnisko traucējumu galvenais simptoms..

Turpretī astēnisko traucējumu parādīšanās ir daudzveidīgāka un bieži saistīta ar citiem esošajiem patoloģijas cēloņiem.

Pretstatā organiskajai, funkcionālajai (reaktīvajai) astēnijai, kas veido 55% kopējā astēnijas paraugā, galvenokārt ir raksturīga būtiska atgriezeniskums, jo tā notiek pēc ierobežota laika vai ārstējamu patoloģisku stāvokļu vai to struktūrā. Tie ietver "akūtu astēniju", kas rodas kā reakcija uz akūtu stresu vai ievērojamu pārslodzi darbā (garīga vai fiziska (pārmērīga astēnija), pēc veco autoru domām); "Hroniska astēnija", kas parādās pēc dzemdībām (pēcdzemdību astēnija), infekcijām (postinfekcijas astēnija) vai abstinences sindroma, kaheksijas utt. Struktūrā. Atsevišķi, ņemot vērā problēmas ārkārtējo nozīmīgumu, pastāv "psihiatriskā astēnija", kurā funkcionālās robežas struktūra garīgiem traucējumiem (trauksme, depresija, bezmiegs utt.), tiek atklāts astēnisko simptomu komplekss.

Fakultatīvas astēnijas gadījumā tās simptomi ir iekļauti sarežģītāku psihopatoloģisko veidojumu struktūrā - astēndepresīvie stāvokļi, astēno trauksmes stāvokļi utt. Ņemot vērā obligāto astēnisko traucējumu nepārtrauktību (1. att.), Jāpievērš uzmanība šī spektra galējiem punktiem. Vienā no tām - astēnija, ko izraisa garīgas un organiski-somatiskas slimības un kurai raksturīga zema atgriezeniskums (organiska astēnija, astēnisks defekts, autohtoniska astēnija, astēniska konstitūcija, astēniska personības attīstība). Tuvojoties otrajam spektra galam, palielinās astēnisko apstākļu polimorfisms un atgriezeniskums., kas darbojas somatisko slimību gadījumā eksogēno-organisko reakciju (piemēram, eksogēno Bonhoeffer reakciju) ietvaros vai garīgo traucējumu gadījumā - astēniskās neirozes (neirastēnijas) ietvaros. Astēnisko stāvokļu veidošanās daudzfaktorālie mehānismi nosaka terapeitiskās iedarbības daudzkārtīgumu, ieskaitot visu psihotropo zāļu spektru. Iespējams, tas ir saistīts ar skaidras izpratnes trūkumu par astēnijas patoģenēzes neirobioloģiskajiem mehānismiem (piemēram, atšķirībā no depresijas, šizofrēnijas). Turklāt šādu pacientu sūdzību "ikdienas" un pārāk plaši izplatītais raksturs bieži vien liek viņiem ķerties pie pašārstēšanās. Tādējādi meklēšana internetā parādīja, ka astēnisko traucējumu terapija ir viena no populārākajām iedzīvotāju vidū. Narkotiku klāsts šajās vietnēs ir ārkārtīgi plašs: no vitamīniem līdz antidepresantiem.

Uz pierādījumiem balstīti ieteikumi vairuma astēnisko stāvokļu ārstēšanai ietver psihostimulatoru un nootropisko līdzekļu iecelšanu. Neskatoties uz to, ka psihostimulatori ir psihotropo zāļu grupa, kuras galvenās indikācijas ir astēniski traucējumi, to lietošana šajos gadījumos ir ārkārtīgi nevēlama. Terapijas laikā ar šo psihotropo zāļu grupu diezgan bieži un ātri rodas abstinences simptomi, atkarības un ļaunprātīgas attīstības attīstība, somatisko komplikāciju risks un daudzas citas nevēlamas reakcijas. Alternatīva psihostimulatoriem ir neirometabolisko zāļu lietošana astēnisko stāvokļu ārstēšanā, kuru psihofarmakoloģiskajā spektrā ir atklāts izteikts psihostimulējošs efekts. Šādām zālēm piemīt psihostimulatoru (palielina psihomotorisko aktivitāti) un nootropikas (uzlabo kognitīvās funkcijas) īpašības, un tās var klasificēt kā īpašu anti-astēnisko līdzekļu grupu. Šīm zālēm nav psihostimulatoru nevēlamās ietekmes (komplikāciju attīstība un kontrindikāciju klātbūtne to lietošanai utt.), Un tām ir arī plašākas lietošanas iespēja nekā nootropikām, kuru iedarbība galvenokārt izpaužas organiski izraisītas astēnijas ārstēšanā. Antiastēnisko zāļu noteikšanu par īpašu psihotropo zāļu klasi nosaka ne tikai to darbības un lietošanas īpatnības, bet tā ir svarīga nozīmē, ka palielinās astēnisko stāvokļu terapijas problēmas nozīme, kas tik izplatīta klīniskajā praksē..

Šīs zāles ietver deanola aceglumātu, salbutiamīnu, idebenonu un jaunu pašmāju medikamentu Phenotropil, kam līdztekus nootropika īpašībām ir izteikta psihostimulējoša iedarbība. Salīdzinošā pētījumā, kurā piedalījās vairākas nootropiskas zāles (pantogams, piracetāma un cinnarizīna kombinācija, piracetāms, GABA zāles, Phenotropil), kurš tika veikts SSP Valsts pētījumu centra ierobežotu apstākļu nodaļā. V.P. Serbsky, Fenotropil bija visizteiktākā psihoaktivējošā iedarbība, kas izpaudās visiem pacientiem, kuri saņēma šīs zāles (2. att.). Antiastēnisko zāļu novietojums to darbības mehānismā tik tuvu nootropiskajiem līdzekļiem, bet tām piemīt atšķirīgas klīniski pārbaudītas psihoaktivējošas īpašības un tajā pašā laikā tām nav nevēlamu parādību / seku, kas novērotas, lietojot psihostimulatorus, ļauj tās lietot plaša spektra astēnisko stāvokļu ārstēšanā neatkarīgi no to etioloģijas un struktūras. Tomēr jāatceras, ka, izrakstot antiastēniskos medikamentus (atšķirībā nootropics), ir jāveic pilnīga somatiskā izmeklēšana, lai diagnosticētu iespējamo somatisko hronisko slimību un noteiktu tās patoģenētisko saistību ar astēnijas simptomiem. Šajā gadījumā galvenajā terapeitiskajā stratēģijā jāiekļauj anti-astēniski līdzekļi. Tajā pašā laikā sevišķi vērtīga ir anti-astēnisko zāļu mijiedarbības neesamība. 3. tabulā tiek mēģināts distancēt psihostimulatorus, nootropikus un anti-astēniskos medikamentus, lai izceltu pēdējo nozīmīgākās un informatīvākās īpašības..

Publicēts ar Krievijas Medicīnas žurnāla administrācijas atļauju.

Astēnija: simptomi, ārstēšana

Astēniskais sindroms jeb astēnija (tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “spēka trūkums”, “bezspēcība”) ir simptomu komplekss, kas norāda, ka ķermeņa rezerves ir izsmeltas, un tas darbojas ar savu pēdējo spēku. Šī ir ļoti izplatīta patoloģija: pēc dažādu autoru domām, tās sastopamības biežums svārstās no 3 līdz 45%. Kāpēc rodas astēnija, kādi ir šī stāvokļa simptomi, diagnozes un ārstēšanas principi, un tas tiks apspriests mūsu rakstā.

Kas ir astēnija

Astenija ir psihopatoloģiski traucējumi, kas attīstās uz tādu slimību un apstākļu fona, kas vienā vai otrā veidā noārda ķermeni. Daži zinātnieki uzskata, ka astēniskais sindroms ir citu, ļoti nopietnu nervu sistēmas un garīgās sfēras slimību ierosinātājs..

Kādu iemeslu dēļ daudzi parastie cilvēki domā, ka astēnija un normāls nogurums ir viens un tas pats stāvoklis, nosaukts atšķirīgi. Viņi ir nepareizi. Dabiskais nogurums ir fizioloģisks stāvoklis, kas attīstās fiziskas vai garīgas pārslodzes rezultātā, ir īslaicīgs, pilnībā izzūd pēc labas atpūtas. Astēnija ir patoloģisks nogurums. Tajā pašā laikā ķermenis nejūt nekādas akūtas pārslodzes, bet vienas vai otras patoloģijas dēļ tas piedzīvo hroniskas slodzes.

Astēnija neattīstās vienas nakts laikā. Šis termins attiecas uz cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir astēniskā sindroma simptomi. Simptomi pakāpeniski palielinās, pacienta dzīves kvalitāte laika gaitā ievērojami pazeminās. Ar labu atpūtu vien nepietiek, lai novērstu astēnijas simptomus: nepieciešama sarežģīta neiropatologa ārstēšana.

Astenijas cēloņi

Astenija attīstās, kad vairāku faktoru ietekmē enerģijas enerģijas veidošanās mehānismi organismā ir izsmelti. Astēniskā sindroma pamatā ir pārmērīga izturēšanās, tādu struktūru samazināšanās, kas atbildīgas par augstāku nervu darbību, kā arī vitamīnu, mikroelementu un citu svarīgu uzturvielu deficīts pārtikā un traucējumi vielmaiņas sistēmā..

Mēs uzskaitām slimības un stāvokļus, pret kuriem parasti attīstās astēnija:

  • infekcijas slimības (gripa un citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tuberkuloze, hepatīts, pārtikas izraisītas slimības, bruceloze);
  • gremošanas trakta slimības (peptiska čūla, smaga dispepsija, akūts un hronisks gastrīts, pankreatīts, enterīts, kolīts un citi);
  • sirds un asinsvadu slimības (esenciāla hipertensija, ateroskleroze, aritmijas, išēmiska sirds slimība, jo īpaši, miokarda infarkts);
  • elpošanas sistēmas slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība, pneimonija, bronhiālā astma);
  • nieru slimība (hronisks pielo- un glomerulonefrīts);
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipo- un hipertireoze);
  • asins slimības (īpaši anēmija);
  • neoplastiski procesi (visa veida audzēji, īpaši ļaundabīgi);
  • nervu sistēmas patoloģijas (neirocirkulācijas distonija, encefalīts, multiplā skleroze un citi);
  • garīgas slimības (depresija, šizofrēnija);
  • trauma, īpaši galvaskausa;
  • pēcdzemdību periods;
  • pēcoperācijas periods;
  • grūtniecība, īpaši daudzkārtēja grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • psihoemocionālais stress;
  • noteiktu zāļu (galvenokārt psihotropo), narkotiku lietošana;
  • bērniem - nelabvēlīga situācija ģimenē, grūtības komunikācijā ar vienaudžiem, pārmērīgas skolotāju un vecāku prasības.

Ir vērts atzīmēt, ka ilgstošs monotons darbs, īpaši ar mākslīgo apgaismojumu slēgtā telpā (piemēram, ūdenslīdējiem), biežas nakts maiņas, darbs, kam nepieciešams īsā laikā apstrādāt lielu daudzumu jaunas informācijas, var būt nozīme astēniskā sindroma attīstībā. Dažreiz tas notiek pat tad, ja cilvēks pārceļas uz jaunu darbu..

Astenijas attīstības jeb patoģenēzes mehānisms

Astenija ir cilvēka ķermeņa reakcija uz apstākļiem, kas apdraud tā enerģijas resursu izsīkšanu. Šajā slimībā, pirmkārt, mainās retikulārā veidojuma aktivitāte: struktūra, kas atrodas smadzeņu stumbra reģionā, kas ir atbildīga par motivāciju, uztveri, uzmanības līmeni, kas nodrošina miegu un nomodu, autonomo regulēšanu, muskuļu darbu un ķermeņa darbību kopumā..

Ir arī izmaiņas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbā, kurai ir galvenā loma stresa ieviešanā..

Neskaitāmi pētījumi liecina, ka astēnijas attīstības mehānismā ir nozīme arī imunoloģiskiem mehānismiem: cilvēkiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, ir noteikti atsevišķi imunoloģiski traucējumi. Tomēr līdz šim zināmajiem vīrusiem nav tiešas nozīmes šī sindroma attīstībā..

Astēniskā sindroma klasifikācija

Atkarībā no astēnijas cēloņa slimība tiek sadalīta funkcionālā un organiskā formā. Abas šīs formas rodas ar aptuveni vienādu biežumu - attiecīgi 55 un 45%..

Funkcionālā astēnija ir īslaicīgs, atgriezenisks stāvoklis. Tās ir psihoemocionālā vai posttraumatiskā stresa, akūtu infekcijas slimību vai paaugstinātas fiziskās slodzes sekas. Šī ir savdabīga ķermeņa reakcija uz iepriekšminētajiem faktoriem, tāpēc funkcionālās astēnijas otrais nosaukums ir reaktīvs.

Organiskā astēnija ir saistīta ar noteiktām hroniskām slimībām, kas rodas konkrētā pacientā. Slimības, kas var izraisīt astēniju, ir uzskaitītas iepriekš sadaļā "cēloņi".

Saskaņā ar citu klasifikāciju, saskaņā ar etioloģisko faktoru, astēnija ir:

  • somatogēns;
  • pēcinfekcijas;
  • pēcdzemdību periods;
  • pēctraumatisks.

Atkarībā no tā, cik ilgi pastāv astēniskais sindroms, tas tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūta astēnija rodas pēc nesenas akūtas infekcijas slimības vai smaga stresa, un faktiski tā ir funkcionāla. Hroniska ir balstīta uz sava veida hronisku organisku patoloģiju un ilgstoši attīstās. Atsevišķi izšķir neirastēniju: astēniju, kas rodas, samazinoties struktūrām, kas atbildīgas par augstāku nervu darbību.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm pastāv 3 astēniskā sindroma formas, kas arī ir trīs secīgas stadijas:

  • hiperstēnisks (sākotnējā slimības stadija; tās simptomi ir nepacietība, aizkaitināmība, neparasta emocionalitāte, pastiprināta reakcija uz gaismu, skaņu un taustes stimuliem);
  • uzbudināmības un vājuma forma (ir paaugstināta uzbudināmība, bet pacients tajā pašā laikā jūtas vājš, izsmelts; cilvēka garastāvoklis strauji mainās no laba uz sliktu un otrādi, arī fiziskās aktivitātes svārstās no paaugstinātas līdz pilnīgai nevēlēšanās kaut ko darīt);
  • hipostēns (šī ir pēdējā, vissmagākā astēnijas forma, kurai raksturīga samazināta efektivitāte līdz minimumam, vājums, nogurums, pastāvīga miegainība, pilnīga nevēlēšanās kaut ko darīt un emociju neesamība; nav arī interese par vidi).

Astenijas simptomi

Pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, iesniedz ļoti dažādas sūdzības. Pirmkārt, viņus uztrauc vājums, viņi pastāvīgi jūtas noguruši, nevienai darbībai nav motivācijas, tiek traucēta atmiņa un intelekts. Viņi nevar koncentrēt savu uzmanību uz kaut ko specifisku, ir bezrūpīgi, pastāvīgi ir apjucis, raud. Ilgu laiku viņi nevar atcerēties pazīstamo uzvārdu, vārdu, vēlamo datumu. Lasīt mehāniski, nesaprotot un neatceroties lasīto materiālu.

Pacientus uztrauc arī autonomās sistēmas simptomi: pastiprināta svīšana, plaukstu hiperhidroze (tās pastāvīgi ir mitras un vēsas uz tausti), gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, pulsa labilitāte, asinsspiediena paaugstināšanās.

Daži pacienti atzīmē arī dažādus sāpju traucējumus: sāpes sirdī, mugurā, vēderā, muskuļos.

No emocionālās sfēras ir vērts atzīmēt trauksmes sajūtu, iekšēju spriedzi, biežas garastāvokļa maiņas, bailes.

Daudzus pacientus uztrauc apetītes samazināšanās līdz pilnīgai tās neesamībai, svara zudums, samazināts dzimumtieksme, menstruālā cikla pārkāpumi, smagi premenstruālā sindroma simptomi, paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu, pieskārienu.

Miega traucējumi ietver smagu aizmigšanu, biežas pamošanās naktī un murgus. Pēc miega pacients nejūtas atpūties, bet, gluži pretēji, atkal jūtas noguris un vājš. Tā rezultātā pasliktinās cilvēka labklājība, kas nozīmē, ka samazinās darbspējas..

Cilvēks kļūst uzbudināms, aizkaitināms, nepacietīgs, emocionāli nestabils (viņa garastāvoklis krasi pasliktinās pie mazākās neveiksmes vai grūtības gadījumā, ja rodas kādas darbības), saziņa ar cilvēkiem viņu nogurdina, un noteiktie uzdevumi šķiet neiespējami.

Daudziem cilvēkiem ar astēniju tiek noteikta temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, iekaisis kakls, palielinātas noteiktas perifēro limfmezglu grupas, jo īpaši dzemdes kakla, pakauša, aksilāri, viņu sāpes uz palpācijas, sāpes muskuļos un locītavās. Tas ir, ir infekciozs process un imūno funkciju trūkums..

Pacienta stāvoklis vakarā ievērojami pasliktinās, kas izpaužas kā visu vai dažu no iepriekšminēto simptomu smaguma palielināšanās..

Papildus visiem šiem simptomiem, kas tieši saistīti ar astēniju, cilvēku uztrauc pamatslimības klīniskās izpausmes - tā, pret kuru attīstījās astēniskais sindroms.

Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja astēniju, tā gaitai ir dažas iezīmes..

  • Asteniskais sindroms, kas pavada neirozi, izpaužas kā strīpainu muskuļu sasprindzinājums un muskuļu tonusa palielināšanās. Pacienti sūdzas par pastāvīgu nogurumu: gan kustības laikā, gan miera stāvoklī.
  • Smadzeņu hroniskas asinsrites mazspējas gadījumā, gluži pretēji, pacienta motoriskā aktivitāte samazinās. Muskuļu tonuss ir samazināts, cilvēks ir letarģisks, nejūtas kā kustīgs. Pacients piedzīvo tā saukto "emocionālo nesaturēšanu" - šķietami raud bez iemesla. Turklāt ir grūtības un domāšanas palēnināšanās..
  • Ar smadzeņu audzēju un intoksikāciju pacients izjūt izteiktu vājumu, bezspēcību, nevēlēšanos kustēties un darīt jebkādas, pat iepriekš mīlētas lietas. Tās muskuļu tonuss ir samazināts. Var attīstīties simptomi, kas līdzīgi myasthenia gravis. Raksturīgi ir garīgs vājums, aizkaitināmība, hipohondriska un nemierīgi-baiļu noskaņas, kā arī miega traucējumi. Šie pārkāpumi parasti ir pastāvīgi.
  • Astenija, kas radusies pēc traumām, var būt gan funkcionāla - traumatiska cerebrostēnija, gan organiska rakstura traumatiska encefalopātija. Encefalopātijas simptomi, kā likums, ir izteikti: pacients piedzīvo pastāvīgu vājumu, atzīmē atmiņas traucējumus; viņa interešu loks pakāpeniski samazinās, notiek emociju labilitāte - cilvēks var būt aizkaitināms, "eksplodēt" pār sīkumiem, bet pēkšņi kļūst letarģisks, vienaldzīgs pret notiekošo. Jaunas prasmes ir grūti iemācīties. Tiek noteiktas autonomās nervu sistēmas disfunkcijas pazīmes. Cerebrostēnijas simptomi nav tik izteikti, bet tas var ilgt ilgu laiku, mēnešus. Ja cilvēks vada pareizu, saudzējošu dzīvesveidu, ēd racionāli, pasargā sevi no stresa, cerebrostēnijas simptomi kļūst gandrīz nemanāmi, tomēr, uz fiziskas vai psihoemocionālas pārslodzes fona, ARVI vai citu akūtu slimību laikā, cerebrostēnija tiek saasināta.
  • Pēcgripas astēnija un astēnija pēc citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām sākotnēji ir hiperternisks raksturs. Pacients ir nervozs, aizkaitināms un pastāvīgi izjūt iekšēju diskomfortu. Smagu infekciju gadījumā attīstās astēnijas hipofeniska forma: pacienta aktivitāte ir samazināta, viņš pastāvīgi jūtas miegains, kairināts par sīkumiem. Muskuļu stiprums, dzimumtieksme, motivācijas samazināšanās. Šie simptomi saglabājas ilgāk nekā 1 mēnesi un laika gaitā kļūst mazāk izteikti, un priekšplānā izvirzās darba spēju samazināšanās, nevēlēšanās veikt fizisku un garīgu darbu. Laika gaitā patoloģiskais process notiek ilgstoši, un tajā parādās vestibulārā aparāta traucējumu simptomi, atmiņas traucējumi, nespēja koncentrēties un uztvert jaunu informāciju..

Astenijas diagnoze

Bieži pacienti uzskata, ka piedzīvotie simptomi nav briesmīgi, un viss izdosies pats par sevi, tiklīdz būsiet pietiekami gulējis. Bet pēc miega simptomi neizzūd, un laika gaitā tie tikai pasliktinās un var izprovocēt ļoti nopietnu neiroloģisku un psihisku slimību attīstību. Lai tas nenotiktu, nenovērtējiet par zemu astēniju, bet, ja rodas šīs slimības simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks precīzu diagnozi un pateiks, kādi pasākumi jāveic, lai to novērstu..

Asteniskā sindroma diagnostika galvenokārt balstās uz sūdzībām un datiem no slimības un dzīves anamnēzes. Ārsts jums jautās, cik sen parādījās daži simptomi; vai jūs nodarbojaties ar smagu fizisku vai garīgu darbu, vai nesen esat piedzīvojis ar to saistītu pārslodzi; vai simptomu rašanos saista ar psihoemocionālo stresu; necieš no hroniskām slimībām (kuras - skatīt iepriekš, sadaļā “cēloņi”).

Tad ārsts veiks objektīvu pacienta pārbaudi, lai noteiktu izmaiņas viņa orgānu struktūrā vai funkcijās..

Balstoties uz saņemtajiem datiem, lai apstiprinātu vai noliegtu konkrētu slimību, ārsts izrakstīs pacientam vairākus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins tests (glikozes, holesterīna, elektrolītu, nieru, aknu darbības testi un citi ārsta nepieciešamie rādītāji);
  • asins analīzes hormoniem;
  • PCR diagnostika;
  • koprogramma;
  • EKG (elektrokardiogrāfija);
  • Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija);
  • Vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un mazā iegurņa ultraskaņa;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa;
  • datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • saistīto speciālistu (gastroenterologa, kardiologa, pulmonologa, nefrologa, endokrinologa, neiropatologa, psihiatra un citu) konsultācijas.

Astenijas ārstēšana

Galvenais ārstēšanas virziens ir pamata slimības terapija - tā, pret kuru radās astēniskais sindroms.

Dzīvesveids

Dzīvesveida modifikācija ir arī svarīga:

  • optimāls darba un atpūtas režīms;
  • nakts miegs, kas ilgst 7-8 stundas;
  • izvairīties no nakts maiņām darbā;
  • mierīga atmosfēra darbā un mājās;
  • samazinot stresu;
  • ikdienas fiziskās aktivitātes.

Bieži pacients gūst labumu no dekorācijas maiņas tūristu ceļojuma vai atpūtas sanatorijā formā.

Astenijas slimnieku uzturā jābūt bagātīgiem ar olbaltumvielām (liesu gaļu, pākšaugiem, olām), B vitamīniem (olām, zaļiem dārzeņiem), C (skābenēm, citrusaugļiem), aminoskābi triptofānam (pilngraudu maize, banāni, cietais siers). un citas barības vielas. Alkohols ir jāizslēdz no uztura.

Farmakoterapija

Astenijas ārstēšanai paredzētās zāles var ietvert šādu grupu zāles:

  • adaptogēni (Eleutherococcus, žeņšeņa, citronzāles, Rhodiola rosea ekstrakts);
  • nootropics (aminalon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
  • nomierinošie līdzekļi (novo-passit, sedasen un citi);
  • proholīnerģiskas zāles (enerģija);
  • antidepresanti (azafēns, imipramīns, klomipramīns, fluoksetīns);
  • trankvilizatori (fenibuts, klonazepāms, ataraks un citi);
  • antipsihotiskie līdzekļi (eglonils, teralēns);
  • B vitamīni (neirobions, milgamma, magne-B6);
  • kompleksi, kas satur vitamīnus un minerāļus (multitabs, duovit, berokka).

Kā kļuva skaidrs no iepriekšējā saraksta, ir daudz zāļu, kuras var lietot astēnijas ārstēšanai. Tomēr tas nenozīmē, ka viss saraksts tiks piešķirts vienam pacientam. Astenijas ārstēšana galvenokārt notiek bez simptomiem, tas ir, izrakstītās zāles ir atkarīgas no noteiktu simptomu pārsvara konkrētā pacientā. Terapija sākas ar mazāko iespējamo devu lietošanu, kuras pēc tam ar normālu panesamību var palielināt..

Ārstēšana bez narkotikām

Vienlaicīgi ar farmakoterapiju persona, kas cieš no astēnijas, var saņemt šādas procedūras:

  1. Nomierinošu augu (baldriāna saknes, māteszāles) uzlējumu un novārījumu lietošana.
  2. Psihoterapija. To var veikt trīs virzienos:
    • ietekme uz pacienta un indivīda vispārējo stāvokli, diagnosticētiem viņā, neirotiskiem sindromiem (grupas vai individuāla auto apmācība, auto ieteikums, ierosinājums, hipnoze); paņēmieni ļauj palielināt motivāciju atveseļoties, mazina trauksmi un paaugstina emocionālo noskaņojumu;
    • terapija, kas ietekmē astēnijas patoģenēzes mehānismus (kondicionēti refleksu paņēmieni, neirolingvistiskā programmēšana, kognitīvi-uzvedības terapija);
    • metodes, kas ietekmē cēloņu faktoru: geštaltterapija, psihodinamiskā terapija, ģimenes psihoterapija; šo metožu izmantošanas mērķis ir pacienta izpratne par saistību starp astēnijas sindroma sākumu un visām personības problēmām; sesiju laikā tiek atklāti bērnu konflikti vai personības raksturīgās iezīmes pieaugušā vecumā, kas veicina astēniskā sindroma attīstību.
  3. Fizioterapija:
    • Vingrojumu terapija;
    • masāža;
    • hidroterapija (Charcot duša, kontrasta duša, peldēšana un citi);
    • akupunktūra;
    • fototerapija;
    • palieciet īpašā kapsulā siltuma, gaismas, aromātiskās un muzikālās ietekmes ietekmē.

Raksta beigās es vēlos atkārtot, ka astēniju nevar ignorēt, nevar cerēt uz to, ka "tā pāries pati no sevis, vienkārši saņemsiet pietiekami daudz miega". Šī patoloģija var attīstīties citās, daudz nopietnākās neiropsihiskās slimībās. Ar savlaicīgu diagnostiku vairumā gadījumu ir diezgan vienkārši tikt galā ar to. Pašapkalpošanās medikamenti arī nav pieņemami: analfabēti parakstītas zāles var ne tikai dot vēlamo efektu, bet arī kaitēt pacienta veselībai. Tāpēc, ja jums rodas simptomi, kas līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, lūdzu, meklējiet palīdzību no speciālista, tādā veidā jūs ievērojami atnesīsit atveseļošanās dienu..

Astenijas ārstēšana. Vai varat ieteikt kaut ko jaunu??

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Rakstā sniegti dati par divām atšķirīgām pieejām astēnijas sindroma diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pirmais no tiem ir balstīts uz 10. revīzijas starptautiskās slimību klasifikācijas nespecifisko diagnožu izmantošanu (ICD-10, pozīcijas R00-R99) un ļauj izmantot bioloģiski aktīvās piedevas, makro- un mikroelementus, augu izcelsmes vispārējos tonizējošos līdzekļus, kā arī antihipoksantus un antioksidantus. Otrais paredz sindroma diagnozi zem virsrakstiem F06.6 (organiski emocionāli labi (astēniski) traucējumi) un F48.0 (neirastēnija). Organisko emocionāli labilo (astēnisko) traucējumu ārstēšanā nepieciešams ārstēt pamata slimību (traumas, asinsvadu aterosklerozi, epilepsiju, vīrusu vai baktēriju neiroinfekcijas, audzēju), kas veicināja smadzeņu neironu bojājumus un astēnijas simptomu attīstību. Neirastēnijas ārstēšanā ir iespējama racionāla antidepresantu vai trankvilizatoru izvēle, balstoties uz idejām par traucētu neironu aktivitāti un narkotiku darbības mehānismiem. Jo īpaši neirastēnijas ārstēšanai ir vēlams milnaciprāns, kura klīniskais attēls tuvojas depresijas attēlam (depresija, anedonija, paaugstināts nogurums pēc garīga darba vai fiziska vājuma un izsīkums pēc minimālas piepūles, nespēja koncentrēties, neproduktīva domāšana, palielināts muskuļu tonuss ar nespēju atpūsties, sāpes. muskuļi, spriedzes galvassāpes). Gluži pretēji, ieteicams lietot aminofenilsviestskābi, ja neirastēnijas struktūrā dominē simptomi, kas līdzīgi tiem, kas novēroti ar trauksmi (trauksme, bažas par garīgām un fiziskām ciešanām, paaugstināts muskuļu tonuss ar nespēju atpūsties, muskuļu sāpes, spriedzes galvassāpes, dispepsijas simptomi, neproduktīva domāšana).

Atslēgas vārdi: astēnija, neirastēnija, depresija, trauksme, antidepresanti, trankvilizatori.

Lūdzu, citējiet šo rakstu kā: Drobizhev M.Yu., Fedotova A.V., Kikta S.V. Astenijas ārstēšana. Vai varat ieteikt kaut ko jaunu? Krūts vēzis. 2017; 9: 671-676.

Astenijas ārstēšana. Vai ir iespējams piedāvāt kaut ko jaunu??
Drobizhev M.Yu. 1, Fedotova A.V. 2, Kikta S.V. 3

1 Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc I.M. Sečenovs
2 Krievijas Nacionālā pētniecības medicīnas universitāte nosaukta pēc N.I. Pirogovs, Maskava
3 Pilsētas klīnika Nr. 3 no Iekārtu un īpašuma pārvaldības biroja, kas atrodas RF prezidenta pakļautībā, Maskava

Rakstā sniegti dati par divām atšķirīgām pieejām astēnijas sindroma diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pirmais ir balstīts uz 10. revīzijas starptautiskās slimību klasifikācijas nespecifisko diagnožu izmantošanu (ICD-10: R00-R99) un ļauj izmantot uztura bagātinātājus, makro- un mikroelementus, atjaunojošas augu izcelsmes zāles un antihipoksiskas zāles. un antioksidanti. Otrā pieeja ir balstīta uz sindroma diagnozi F06.6 (organiski emocionāli labi - astēniski traucējumi) un F48.0 (neirastēnija) ietvaros. Ārstējot organiskus emocionāli labilus (astēniskus) traucējumus, ir jāveic pamata slimības (traumas, kuģu arteriosklerozes, epilepsijas, vīrusu vai baktēriju neironu infekcijas, audzējs) terapija, kas veicina smadzeņu neironu bojājumus un attīstību. astēnijas simptomu. Neirastēnijas ārstēšanā ir iespējama racionāla antidepresantu vai trankvilizatoru izvēle, balstoties uz idejām par neironu aktivitātes pasliktināšanos un zāļu darbības mehānismiem. Jo īpaši neirastēnijas ārstēšanai dod priekšroku milnaciprāns, kura klīniskā aina ir tuvu depresijai (depresija, anedonija, nogurums pēc garīga darba vai fizisks vājums un izsīkums pēc minimālām pūlēm, nespēja koncentrēties, neproduktīva domāšana, muskuļu tonuss palielinās līdz ar nespēja atpūsties, muskuļu sāpes, spriedzes galvassāpes). Turpretī aminofenilsviestskābi ieteicams lietot, ja neirastēnijas simptomi ir līdzīgi trauksmes simptomiem (trauksme, bažas par garīgām un fiziskām problēmām, palielinās muskuļu tonuss ar nespēju atpūsties, muskuļu sāpes, spriedzes galvassāpes, dispepsijas simptomi, neproduktīva domāšana).

Atslēgas vārdi: astēnija, neirastēnija, depresija, trauksme, antidepresanti, trankvilizatori.
Citēšanai: Drobizhev M.Yu., Fedotova A.V., Kikta S.V. Astenijas ārstēšana. Vai ir iespējams piedāvāt kaut ko jaunu? // RMJ. 2017. Nr. 9. P. 671–676.

Raksts ir veltīts astēnijas ārstēšanas problēmai

Asteniju nevar saukt par sindromu, kas ir piesaistījis lielu zinātnieku uzmanību gan mūsu valstī, gan ārzemēs. Pietiek norādīt, ka ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas pubMed datu bāzē [1] kopš 2000. gada ir apkopoti pavisam 124 raksti, kuru nosaukumā šis termins ir lietots. Arī vietējā datu bāzē eLIBRARY.ru [2] līdzīgs rādītājs ir mazs - tikai 137 publikācijas dažādos žurnālos. Citiem vārdiem sakot, astēnijai ir veltīti tikai 7–8 raksti gadā. Turklāt ārzemēs šo sindromu, kā likums, pat neuzskata par patstāvīgu zāļu terapijas mērķi. Piemēram, amerikāņu portālā rxlist.com [3], kurā ir diagnožu saraksts, kas norāda uz zāļu izrakstīšanu, nav pat pieminēta astēnija vai šī sindroma sinonīmi..
Mūsu valstī ir izveidojusies pavisam cita situācija ar astēnijas ārstēšanu. Šis sindroms tiek minēts kā neatkarīga indikācija dažādu vielu iecelšanai, un saskaņā ar Krievijas zāļu reģistra portālu [4] tam ir daudz identisku apzīmējumu:
1. Asteniski traucējumi.
2. Astēniskie apstākļi.
3. Asteniskās parādības.
4. Astēniskais sindroms.
5. Astēniski traucējumi.
6. Astēniskais stāvoklis.
7. Astēniska parādība.
8. Astēnija.
9. Astenoadinamiskie subdepresīvie stāvokļi.
10. Asthenovegetatīvie simptomi.
11. Astēnoveģetatīvie simptomi.
12. Astēnoveģetatīvie traucējumi.
13. Astenodepresīvs traucējums.
14. Asteno-depresijas traucējumi.
15. Asthenodepresīvs stāvoklis.
16. Asteno-depresīvs stāvoklis.
17. Asthenoneurotiski traucējumi.
18. Asteno-neirotiskais stāvoklis.
19. Straujš nogurums.
20. Jauno darbaholiķu gripa.
21. yuppie gripa.
22. Diabētiskā astēnija.
23. Nervu sistēmas izsīkums.
24. Fizisks izsīkums.
25.Mājība.
26. Nervu izsīkums ar depresiju.
27. Vispārējs garīgais nogurums.
28. Vispārējs fiziskais nogurums.
29. Vispārējs savārgums.
30. Patoloģisks nogurums.
31. Paaugstināts nogurums.
32. Paaugstināts nogurums.
33. Garīgais nogurums.
34. Garīgais izsīkums.
35. Garīgais nogurums.
36. Asthenovegetatīvs sindroms.
37. Hroniska noguruma sindroms.
38. Samazināta vispārējā aktivitāte.
39. Paaugstināta noguruma stāvoklis.
40. Paaugstināta noguruma apstākļi.
41. Garīgais nogurums.
42. Sadalījums.
43. Nogurums.
44. Nogurums.
45. Nogurums.
46. ​​Fizisks nogurums.
47. Fiziskā un garīgā pārslodze.
48. Fizisks nogurums.
49. Funkcionālie astēniskie apstākļi.
50. Hronisks nogurums.
51. Hroniski astenējoši apstākļi.

Astenijas ārstēšanai ir ieteicamas 82 aktīvās vielas, kuras satur 742 preparāti, no kuriem 179 ir tirdzniecības nosaukumi [4]. Jo īpaši starp tiem pārtikā ir diezgan daudz bioloģiski aktīvo piedevu (BAA), kas ir dabiskas dabīgas pārtikas koncentrāti un bioloģiski aktīvas vielas, kas izolētas no dzīvnieku, augu materiāliem vai iegūtas ķīmiskajā sintēzē. Iesakiet arī makro- un mikroelementus - minerālvielas, kas nodrošina ķermeņa iekšējās vides noturību, skābju-bāzes līdzsvaru, ūdens-sāls metabolismu. Starp apskatītajām vielām ir arī vitamīni, kas ir neaizstājami elementi, kas nepieciešami cilvēka augšanai, attīstībai un dzīvībai..
Svarīga ieteikumu sastāvdaļa ir vispārēji tonizējoši līdzekļi, galvenokārt augu izcelsmes, kuriem ir neliela nespecifiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, iespējams, sakarā ar palielinātu apetīti, dobu orgānu paaugstinātu tonusu, kuņģa-zarnu trakta dziedzeru sekrēciju un nelielu asinsspiediena paaugstināšanos [4]. Turklāt astēnijai tiek uzskatīti antihipoksanti, kas uzlabo skābekļa izmantošanu organismā un samazina nepieciešamību pēc tā, kā arī antioksidanti, kas brīvos radikāļus samazina līdz stabilai molekulārajai formai (nespēj piedalīties autoksidācijas ķēdē)..
Ir acīmredzams, ka šādas acīmredzamas atšķirības idejās par astēnijas ārstēšanu mūsu valstī un ārzemēs [3, 4] var būt saistītas ar ievērojamām atšķirībām viedokļos par astēnijas etioloģiju, patoģenēzi un diagnozi. Patiešām, mūsu valstī šis sindroms (vismaz dažās atsauces grāmatās) ir klasificēts [4] ICD-10 XVIII klases robežās [5]): pētījumos identificētie simptomi, pazīmes un novirzes, kas nav klasificētas citās rubrikās (rubrikas R00 -R99). Tikmēr šajā ICD-10 klasē ietilpst apstākļi, kurus var definēt kā "nenoteiktus", "bez citām norādēm", "īslaicīgus". Un šīs diagnozes tiek izmantotas tikai tad, ja kādu iemeslu dēļ nevar izdarīt precīzāku klīnisko secinājumu..
Rezultātā nav nekas pārsteidzošs faktā, ka mūsu valstī ir daudz astēnijas sinonīmu, kā arī viedokļi par tās rašanās cēloņiem (uztura deficīts, pazemināts asinsspiediens vai dobu iekšējo orgānu tonis, traucēta kuņģa-zarnu trakta dziedzeru sekrēcija, ķermeņa audu skābekļa bada, bez liekā daudzuma). radikāļi utt.) [4]. Tajā pašā laikā ir ieteikumi attiecīgā sindroma ārstēšanai, izmantojot daudzus uztura bagātinātājus, makro- un mikroelementus, vitamīnus, tonizējošos līdzekļus, antihipoksantus, antioksidantus, kas skaidri pamatoti ar domu, ka tas rodas daudzu iemeslu dēļ [4]..
Tikmēr ārzemēs astēnija tiek diagnosticēta galvenokārt ICD-10 V klasē [5]: garīgi un uzvedības traucējumi. Šajā gadījumā tiek izmantoti 2 virsraksti F06.6 (organiski emocionāli labi (asteniski) traucējumi) un F48.0 (neirastēnija). Pirmajā gadījumā astēnija rodas smadzeņu neironu bojājumu dēļ ar noteiktām slimībām (trauma, asinsvadu ateroskleroze, epilepsija, vīrusu vai baktēriju neiroinfekcijas, audzējs). Otrajā gadījumā neironu bojājumu raksturs joprojām nav zināms. Attiecīgi pirmajā gadījumā astēnijas ārstēšanai ir jāveic pamata slimības terapija, kas veicināja smadzeņu neironu bojājumus, un jebkāda antiastēnisko zāļu terapija vienkārši nav nepieciešama [3]. Otrajā gadījumā zāļu terapija astēnijai ir grūta, jo trūkst izpratnes par to, kuri neironi tiek ietekmēti un kā tas notiek [3]. Bet abos gadījumos astēniju ir grūti (ja pat neiespējami) uzskatīt par neatkarīgu terapijas mērķi..
Acīmredzot praktizējošie ārsti mūsu valstī var patstāvīgi izlemt, kura no abām astēnijas diagnostikas un ārstēšanas metodēm viņiem jāievēro. Tomēr pirmais no tiem, kurā tiek izmantotas nespecifiskas gumijas R00-R99 un ir ļoti neaizsargātas no zinātniskā un klīniskā viedokļa, praktiķa acīs izskatās daudz pievilcīgāks. Patiešām, šajā gadījumā viņš var izmantot dažādas aktīvās vielas gan secīgi, gan vienlaikus. Turklāt daudzi no tiem ir pieejami zāļu formā, kuras izdod bez receptes vai vienkārši iekļauj uztura bagātinātājos..
Otrā pieeja ir atšķirīgs jautājums. Acīmredzot organisku emocionāli labilu (astēnisku) traucējumu ārstēšanai varat izmantot stingri ierobežotu medikamentu klāstu, kas paredzēts noteiktu smadzeņu slimību ārstēšanai. Kas attiecas uz neirastēniju, narkotiku lietošanas iespēja šķiet vēl apšaubāmāka. Tā rezultātā ārsts ir spiests ieņemt pasīvu stāvokli, kas diez vai iepriecinās speciālistu, kura mērķis ir sniegt tūlītēju palīdzību pacientam..
Šķiet, ka šo situāciju tomēr var mainīt vismaz attiecībā uz neirastēniju, izvirzot vairākus pieņēmumus par tās patoģenēzi un narkotiku ārstēšanas iespēju. Lai to izdarītu, ir jāņem vērā, ka saskaņā ar ICD-10 [5] šīs diagnozes atšķirīgās pazīmes skaidri "krustojas" ar depresijas vai trauksmes traucējumu kritērijiem. Atliek atgādināt, ka depresijas izpausmēs ietilpst (līdz ar nomāktu garastāvokli) intereses un baudas zudums, samazināta enerģija, kas var izraisīt paaugstinātu nogurumu (pat ar nelielu piepūli), samazinātu aktivitāti, samazinātu koncentrēšanās spēju un pasliktinātu uzmanību. Kas attiecas uz neirastēniju, to raksturo anedonija (prieka, baudas sajūtas zaudēšana) un neliela depresijas pakāpe. Turklāt galvenie šo traucējumu simptomi ir sūdzības par paaugstinātu nogurumu pēc garīgā darba (nepatīkama iejaukšanās traucējošās asociācijās vai atmiņās, nespēja koncentrēties un neproduktīva domāšana), samazināta profesionālā produktivitāte vai efektivitāte ikdienas aktivitātēs vai fizisks vājums un izsīkums pēc minimālām pūlēm..
Trauksmei (kopā ar bailēm, kuru smagums variē no viegla diskomforta līdz šausmām) ir raksturīgas motorisko un autonomo simptomu sūdzības: nervozitātes sajūta, trīce, muskuļu sasprindzinājums, svīšana, sirdsklauves, reibonis un diskomforts epigastrālajā reģionā. Līdzīgas klīniskās pazīmes tiek novērotas neirastēnijā. Raksturīgs mērens satraukums ar bažām par garīgām un fiziskām ciešanām, aizkaitināmību. Bieži ir arī muskuļu sāpes, nespēja atpūsties, reibonis, spriedzes galvassāpes un dispepsijas simptomi..
Ir ārkārtīgi svarīgi, ka atšķirībā no neirastēnijas ir diezgan detalizētas idejas par to, kas notiek ar neironu darbu depresijas un trauksmes laikā dažādās smadzeņu zonās [6–8]. Tādējādi depresijas simptomi ir saistīti ar galvenokārt dopamīna (DA), serotonīna (CE), norepinefrīna (NA) nervu šūnu aktivitātes samazināšanos (1. tabula). Trauksme samazina galveno inhibējošo neironu, kuru neirotransmiters ir gamma-aminosviestskābe (GABA), aktivitāti (2. tabula) [6–8]. Tas noved pie jau pieminēto dopamīna, serotonīna, norepinefrīna, kā arī acetilholīna (ACC) un glutamāta (GLU) nervu šūnu dezaktivācijas..


Iesniegtie dati liecina, kas notiek ar neironu aktivitāti neirastēnijā pēc analoģijas ar iepriekšminētajiem traucējumiem (3. tabula). Tajā pašā laikā kļūst skaidrs, ka neirastēnija (atšķirībā no depresijas un trauksmes) patiešām ir daudz sarežģītāks un neviendabīgāks garīgais traucējums. Tās simptomu pamatā var būt daudzu neironu sistēmu aktivitātes izmaiņas. Turklāt ir pilnīgi iespējama situācija, kad neironi, kas pieder tai pašai sistēmai, dažādos smadzeņu apgabalos, dažādos veidos maina savu dzīvības aktivitāti..

Šī stāvokļa ārstēšanai patiešām ir grūti izvēlēties nepieciešamo psihotropo medikamentu, pamatojoties uz tā darbības mehānismu. Piemēram, vairums mūsdienu antidepresantu, ko izmanto depresijas ārstēšanā, var tikai palielināt dažādu neironu aktivitāti (4. tabula). Runājot par trankvilizatoriem, ko izmanto trauksmes ārstēšanai, tie, kā likums, aktivizē inhibējošos GABA neironus un nomāc citu nervu šūnu darbību (5. tabula). Tādējādi gan antidepresanti, gan trankvilizatori to darbības mehānisma dēļ nav īpaši piemēroti neirastēnijas ārstēšanai, ja ņemam vērā pieņēmumus par neironu aktivitātes izmaiņām (3. – 3. Tabula).


Par laimi, ir izņēmumi. Tas ir, piemēram, antidepresants milnaciprāns, kas, lietojot devas 25–75 mg / dienā, galvenokārt palielina norepinefrīna neironu aktivitāti, un, lietojot devu 100 mg / dienā, tā iedarbība kļūst līdzsvarotāka attiecībā pret serotonīnu un norepinefrīnu [8]. Starp SNRIs milnaciprānam ir visaugstākā aktivitāte pret norepinefrīnu [9]. Papildus serotonīna un norepinefrīna līmeņa paaugstinājumam hipokampā, ievērojami palielinājās serotonīna, norepinefrīna un dopamīna līmenis prefrontālajā garozā, kas ir saistīts ar fiziskās un garīgās aktivitātes palielināšanos [10, 11]. Iespējamais klīniskais efekts tika apstiprināts dubultmaskētā salīdzinājuma pētījumā ar paroksetīnu pacientiem ar depresiju, kuriem HDRS skalas 8. sadaļā bija vairāk nekā 3 punkti, kam raksturīga domas, runas, koncentrēšanās spējas palēnināšanās un motoriskās aktivitātes samazināšanās. Milnaciprāns gandrīz 2 reizes pārspēja paroksetīna līmeni to pacientu skaitā, kuri reaģēja uz terapiju (p Literatūra