Neatbilstības sajūta tam, kas notiek ar VSD

Notikuma vai derealizācijas nerealitātes sajūta ir cilvēka nedabisks stāvoklis, kā rezultātā rodas esošās realitātes psihosensoriskas pieņemšanas traucējumi. Ar šādu novirzi pacients pārstāj uztvert notiekošo realitāti, viss viņam šķiet tāls, fantastisks un neizteiksmīgs. Liekas, ka reāli notikumi neeksistē. Parastā telpu un pasākumu dekorēšana tiek uztverta kā sveša, pārveidota. Vai arī, tieši pretēji, pacientam bieži rodas sajūta, ka notikumi jau ir notikuši.

Derealizācija ar VSD ir neirotiski traucējumi. Visbiežāk cilvēks, kurš cieš no šādiem traucējumiem, kontrolē savu uzvedību, ir pilnīgi adekvāts un garīgi stabils. Viņš pilnībā saprot savas pozīcijas neloģiskumu un iluzoru raksturu..

Īsumā vai uz ilgu laiku ir iespējama notiekošā nerealitātes sajūta, tā notiek epizodēs, un dažreiz to atkārtojas atkārtoti.

Cilvēks derealizācijas uzbrukuma laikā nejūt bailes, kā panikas lēkmes laikā, bet gan sava neprāta tuvošanos. Šāds nervu sistēmas pārkāpums nelabvēlīgi ietekmē cilvēka veselību, rodas miega zudums.

Sajūta par notiekošo nerealitāti: slimības pazīmes

Notikuma nerealizēšanās sajūta un depersonalizācija izpaužas kā šādi rādītāji:

  • Apkārtējo pasauli uzskata par tādu, it kā tā būtu sapnī vai miglā;
  • Pacients ir dezorientēts telpā un laikā. Izkropļotas sajūtas, skaņas un apkārt esošo priekšmetu izmēri;
  • Šķiet, ka viss ir nereāli;
  • Par notikušajiem incidentiem nav pārliecības;
  • Bailes no ārprāta. Bieži vien rodas sajūta, ka notikumi jau ir notikuši (deja vu), realitātes zaudēšana;
  • Smagos gadījumos reālisma sajūta tiek pilnībā zaudēta..

Cilvēkiem, kuri ir pilnīgi veseli, bet ir ļoti noguruši, trūkst miega vai bieži tie ir stresa stāvoklī, realitātes sajūtas nav.

Šo kaiti bieži pavada depresija, neiroze vai panikas lēkme..

Derealizācijas izjūtas izcelsme

Mūsdienās cilvēku no visām pusēm ietekmē negatīvi faktori, kas var izraisīt notiekošā nerealitātes sajūtu. Tie var būt personīgi starpgadījumi, garīga un fiziska pārslodze. Arī notiekošā nerealitātes sajūtas iemesls var būt veģetatīvi-asinsvadu distonija.

Apsvērsim galvenos iemeslus, kādēļ cilvēkam var attīstīties realizācijas sindroms:

  • Spēcīgs un ilgstošs stresa stāvoklis;
  • Depresīvs stāvoklis;
  • Spēcīgs šoks;
  • Psihotropo zāļu lietošana.

Bieži vien šī slimība veidojas spēcīgākā, ilgstošā stresa ietekmē. Aizsardzības nolūkos noplicināta nervu sistēma samazina jutīgumu.

Dažos gadījumos šādas kaites izpausmes iemesli var būt psihofizioloģiski. Starp tiem ir šādi:

  • Grūtības iegūt izglītību;
  • Problēmas ar profesionālo darbību;
  • Sarežģītas attiecības ar citiem;
  • Zemas kvalitātes vides apstākļi;
  • Līvāmības trūkums, piemēram, slikta dzīvokļa stāvokļa kvalitāte vai ikdienas braucieni neērtos apstākļos.

Iemesls tam, ka rodas nesajūta par notiekošo, var būt arī miesas traucējumi:

  • Osteohondroze, īpaši mugurkaula kakla daļā;
  • Paaugstināts muskuļu tonuss;
  • Noteikti garīgi traucējumi;
  • Veģeto-asinsvadu distonija.

Starp šīs slimības avotiem īpaši izceļas narkomānija un atkarība no alkohola. Pastāvīga narkotiku vai alkohola izraisīta piedzeršanās laika gaitā var pārvērsties notiekošā nerealitātes sajūtā.

Dažu veidu narkotisko vielu pārdozēšanas gadījumā var rasties sajūta, ka apkārtējā telpa ir fantastiska vai izkropļota, cilvēks pārstāj uztvert savu individualitāti, turklāt rokas un kājas sāk sastindzināt, un var parādīties halucinācijas. Alkohola pārdozēšana var attīstīt sindromu, ko sauc par delīrija tremens, ko sarežģī arī vizuālie attēli.

Starp riska faktoriem ir daži, kas veicina sajūtas veidošanos par notiekošo:

  • Raksturīgās iezīmes, pateicoties kurām cilvēks labi nepielāgojas sarežģītiem apstākļiem;
  • Izmaiņas hormonālajā līmenī, īpaši pubertātes laikā;
  • Apreibinošu narkotiku lietošana;
  • Traucējumi psihē;
  • Noteikti somatiski traucējumi.

Nedrīkst aizmirst par visām šīs slimības pazīmēm. Neatkarīgi no tā veidošanās pakāpes, konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga nosūtīšana pie speciālistiem palīdzēs ātrāk dziedēt.

Kā diagnosticēt?

Lai diagnosticētu šo sindromu, jāveic diferenciāļa pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu nopietnāku psihopatoloģisko slimību. Šis tests notiekošā nerealitātes sajūtas klātbūtnei ir iespējams caur internetu. Šāda pārbaude palīdz noteikt, cik smags ir pārkāpums, vai pacients izprot paša pasaules uzskatu sāpīgumu un vai viņš spēj kritiski novērtēt savas jūtas. Pārbaudes laikā pacientam tiek uzdoti jautājumi, kas saistīti ar pazīmēm, un viņam, savukārt, jāatbild, kāds ir to līmenis un biežums. Ja testēšanas rezultātā izrādījās 30-31 punkts, tad pacientam rodas realitātes sajūta, kas notiek.

Turklāt speciālists pārbauda pacienta refleksu darbu, kādā stāvoklī atrodas āda, pārbauda, ​​vai nav veģetatīvi traucējumi, pēta klienta un viņa tuvinieku anamnēzi, izraksta dažādus pētījumus (proti, asins un urīna analīzes, elektrokardiogramma, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogramma). Tiek veikta arī maņu jutības pārbaude, ieskaitot taustes maņu, gaismas refleksu, vizuālā un akustiskā novērtēšanu. Galīgā diagnoze par notiekošā nerealitātes sajūtu ir tad, kad pacients kritiski novērtē savu situāciju; saprot, ka apkārtējā pasaule ir izkropļota tikai viņa iztēlē; skaidri apzinoties notiekošo.

Terapeitiskās aktivitātes

Šī sindroma ārstēšana tiek veikta, pirmkārt, izmantojot neselektīvas metodes. Galveno simptomu skaitu, proti, reiboni, gaitas traucējumus vai nosmakšanas lēkmi, galvas sāpes, lieliski kontrolē sarunas ar speciālistu psihoterapeitu. Galu galā galveno palīdzību šādai slimībai sniedz psihoterapeits..

Jāatzīmē, ka notiekošā nerealitātes sajūtas ārstēšanu nevajadzētu atlikt, jo var parādīties komplikācijas.

Citi slimības ārstēšanas veidi ir:

  • Pilnveidot režīmu starp darbu un atpūtu;
  • Iestatiet miega grafiku;
  • Dzīvo veselīgu dzīvi;
  • Regulāri uzlādējiet;
  • Veic vingrinājumus pasaules uztveres orgāniem.

Ārstējot veģetatīvi-asinsvadu distoniju un notiekošā nerealitātes sajūtu, kā šīs slimības pazīmi, nozīmīgu lomu spēlē medikamentu, kas satur magniju un kalciju, kā arī vitamīnu preparātu, īpaši B grupas, lietošana. Dažās situācijās pacientiem tiek izrakstīta pilnvērtīga zāļu ārstēšana, kas var apstāties galvenās trauksmes pazīmes.

Šī sindroma ārstēšanā plaši izmanto sedatīvos līdzekļus, trankvilizatorus un antipsihotiskos līdzekļus. Dažos gadījumos tiek izmantotas nootropiskas un pretkrampju zāles, kā arī dažādu kombināciju opioīdu galu antagonisti..

Svarīgs faktors veģetatīvās-asinsvadu distonijas ārstēšanā un notiekošā nerealitātes sajūtā ir kompleksa terapija. Tā kā tikai viena komponenta lietošana dod pozitīvu rezultātu neilgi, un dažos gadījumos efekts pilnīgi nepastāv.

Profilaktiskas darbības

Kā profilakses līdzeklis ir jānovērš stresa situācijas, kurās ir iespēja provocēt otru slimību..

Pievērsiet uzmanību darba un atpūtas organizēšanai, normalizējiet miega laiku un īpašības.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, atsakieties no sliktiem ieradumiem..

Pievērsiet uzmanību savai veselībai: vadiet aktīvu dzīvesveidu, labi atpūtieties, paēdiet pareizi, sportojiet, sportojiet sevi katru dienu. Lai samazinātu stresa stāvokļa iespējamību, ieteicams iziet kontrasta dušu, veikt elpošanas vingrinājumus un veikt aromterapiju. Jūs varat iziet tekstu tiešsaistē un izmērīt realitātes stāvokli nulles skalā, noteikt problēmas posmu.

secinājumi

No iepriekšminētā mēs varam secināt, ka notiekošā nerealitātes sajūtas mirgošana var ne tikai pasliktināt dzīves pazīmes, bet dažos gadījumos ir arī bīstama, proti, ja uzbrukums notiek, vadot automašīnu vai uz ielas, kad dzīvība ir saistīta ar cilvēka koncentrēšanos uz notiekošo..

Kāpēc apgāžas notiekošā nerealitātes sajūta??

Vai realitāte pēkšņi var kļūt plastiska vai pārvērsties sapņa līdzībā, ja cilvēks ir saprātīgs? Atbilde: jā, ja esat VSD!

Sajūtai par notiekošo nerealitāti, sajūtai, it kā tu būtu sapnī, ir tik daudz formu, ka var izrādīties vesels šo vārdu saraksts. Pacients ar simptomiem "dereal" ir gandrīz pārliecināts: viņš jau ir zaudējis prātu vai process ir sācies. Bet ne viens, ne otrs nav taisnība. Turklāt ir grūti pateikt, kurš tiešām ir sliktāks - īsts neprāts vai VSD cilvēks. Galu galā pēdējais ir viņa pareizajā prātā un vienkārši nespēj būt vienaldzīgs pret šausmām, kas notiek viņa galvā..

Kas notiek nereāli?

Ne tikai VSD var ciest no nereālas sajūtas izmainītā apziņā. Sarakstu papildinās gan pacienti ar garīgām slimībām, gan narkomāni, kā arī parastie cilvēki stresa situācijās. Tie visi ir cilvēka dabas triki. Liela stresa apstākļos ir nepieciešams “atdalīties”, “atdalīties” no apkārtējiem objektiem un notikumiem, ātri izdomāt rīcības plānu un pieņemt pareizo lēmumu. Dažreiz dzīve ir atkarīga no tā. Tāpēc cilvēka smadzenes ir apveltītas ar spēju izslēgt parasto pasaules redzējumu, lai koncentrētos uz patiešām svarīgām lietām. VSD, kuru nervu sistēma parasti ir saspringta līdz kritiskai pakāpei, agrāk vai vēlāk saskaras ar to. Kā var izpausties šī notiekošā nerealitātes sajūta?

  • Izkropļota apkārtējā attēla uztvere: apkārtējā pasaule var kļūt it kā izplūdusi vai veidota no plastmasas. Krāsas, smaržas, laika uztvere mainās. Pilsēta var kļūt kā dažu datorspēļu ar neiespējami spilgtām krāsām virtuālā telpa vai Mēness virsma, kur viss ir nedzīvs un blāvi. Skaņas var būt kaitinošas vai apslāpētas. Valsts ir kā sapnī. Psihoterapeiti šo notiekošā nerealitātes sajūtu sauc par “derealizāciju” (tātad faktiski vārds “dereal” iekļuva VSD vārdnīcā).
  • Izkropļota sevis izjūta (psihoterapeitiskā valodā "depersonalizācija"). Pacients var pēkšņi pārstāt sajust savu ķermeni, un ir sajūta, ka jūs skatāties uz sevi no malas. VSD personai, kas cieš no hipohondrijas, ir īpaši grūti justies šādam simptomam uz sevi, jo uzreiz rodas bailes, ka "es mirstu un mana dvēsele tiek atdalīta no ķermeņa". Un, lai arī rokas un kājas joprojām darbojas pareizi, pacients nav pārliecināts, ka viņa galva kontrolē ekstremitātes. Vēl viens ziņkārīgs depersonalizācijas veids: cilvēks pēkšņi izmisīgi izprot pats sevi. Kā man izdodas domāt? No kurienes nāca mana dvēsele? Kāpēc es tieši tāds esmu? Pastāv šaubas par sevis realitāti, "varbūt es īsti neeksistēju"

ES esmu traks?

VSD ir grūti noticēt, ka ar šādu nerealitātes sajūtu galvā viņš joprojām nav iekļauts trako rindās. Pasaule vairs nav pazīstama, pat dvēsele ir zaudēta, vai šī nav šizofrēnija? Ir trīs svarīgas pazīmes, kas atšķir “dereālu” ar VSD no garīga pacienta “dereālu”:

  1. VSD cilvēks joprojām baidās no ārprātības un "pārbauda" sevi pret to: tas nozīmē, ka viņš spēj novērtēt notiekošo.
  2. Ar VSD "dereal" nenotiek halucinācijas, gan vizuālas, gan dzirdamas. Pasaule ir izkropļota, bet tajā nav jaunu objektu un jaunu balsu.
  3. Distonistiem nav nekādu māniju, viņi neuzskata sevi par citu radījumu iemiesojumu un neveic garīgi automatizētas darbības..

Realitātes kropļošana ar VSD nav neprāta sākums. Tā ir tikai mūsu psihes reakcija uz stresa un fobiju pārdozēšanu. "Dereāls" neizpaužas katrā VSD un nav tieši atkarīgs no stresa daudzuma (katram cilvēkam ir savs garīgās stabilitātes slieksnis).

Bet, vienreiz piedzīvojot šādu stāvokli, pacients sāk to atkal gaidīt. Tādā pašā veidā VSD cilvēki ar šausmām gaida pieeju jaunam panikas lēkmei vai tahikardijas uzbrukumam. Biedējoša stāvokļa cerības provocē tā izskatu. Pašam ir grūti izkļūt no šāda apburtā loka. Nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Kā atbrīvoties no nerealitātes sajūtām

Bieži vien VVD cilvēks kļūdaini uzskata, ka pašārstēšanās ar nomierinošajiem līdzekļiem galu galā problēmu novērsīs. Bet notiekošā nerealitātes sajūta ir tikai simptoms, dziļas problēmas “zvans”, kas atrodas dvēseles apakšā.

Kopumā gandrīz visi VSD simptomi tiek ārstēti saskaņā ar standarta shēmu. Pirmkārt, pacientam jāapmeklē psihoterapeits, kurš noskaidros patieso slimības cēloni. Tad sāksies ārstēšana, kurai jābūt visaptverošai. Ja nepieciešams, pacientam tiek izrakstītas noteiktas zāles. Paradumi, miega paradumi un uzturs tiek laboti. Tiek atjaunots psiholoģiskais stāvoklis.

Realitātei vajadzētu sagādāt prieku - tas ir pirmais noteikums pacientam ar derealizācijas simptomu. Daba ne tikai iemācīja cilvēkam reaģēt uz stresu, bet arī deva viņam resursus "salabot" dvēseli.

"alt =" Kāpēc notiek nesajūta par notiekošo? ">

Pazaudēju savu realitātes sajūtu

Marija Zakharova skaidro Krievijas pilsoņiem, no kuriem nodokļiem viņai maksā algu:

“Lai apdrošinātu sevi (ceļojuma laikā), jums ir jābūt ievērojamam daudzumam vai savienojumiem noteiktos rajonos. Un mēs saskārāmies ar to, ka cilvēki negāja pēdējie, devās uz parādiem, ņemot vērā esošos parādus, un gāja vienkārši tāpēc, ka tā kļuva par dzīves normu, un viņi uzskatīja par absolūti nepareizu atteikties no šīs dzīves jomas ".

Es domāju, ka, ja Amerikas Valsts departamenta darbinieks kaut ko līdzīgu darītu attiecībā uz Amerikas pilsoņiem, viņš tiktu atlaists nākamajā dienā..

Algota Ārlietu ministrijas amatpersona ar ierobežotiem juridiskiem pienākumiem neietver pilsoņu lekcijas un rakt viņu kabatās. Pilsoņiem nav pienākuma uzklausīt Zakharova aizvainojošās piezīmes un klausīties par savu naudu.

Viņi dodas uz ārzemēm, kā vēlas. Parādos, ar parādiem, ar mazu naudu. Tam nav nekā kopīga ar Zaharovu. Viņai nav nepieciešams tajā iekļūt. Viņas pienākumi ir citur.

Epidēmijas laikā desmitiem tūkstošu Krievijas pilsoņu joprojām atrodas ārzemēs. Jaunākās ziņas - simtiem krievu ir iestrēguši Argentīnā - Krievijas diplomātiskā koksa dzimtenē.

Ar varas iestāžu kriminālu lēmumu Krievijas pilsoņiem tika liegta iebraukšana valstī. Krievijas vadības administratīvais vājums ir novedis pie tā, ka tā ar kolosāliem resursiem nespēj organizēt tikai trīs desmitu tūkstošu cilvēku ierašanos, pārbaudīt viņus, izvietot cilvēkus, kuri ir jānovieto karantīnā un kurus vajadzētu ievietot slimnīcās..

Tas ir tas, ko jūs darīsit, Zakharova, kopā ar jūsu vadību. Un tad jau ir pagājis otrais pļāpāšanas par "eksportu" mēnesis, bet lietas joprojām pastāv.

Jaunākās uzmundrinošās ziņas par Zaharovu darbu no kanāla in4security Telegram:

“Internetā parādījās paziņojums par to Krievijas pilsoņu saraksta pārdošanu, kuri atrodas ārzemēs un gaida evakuācijas mājās.

Saskaņā ar paziņojuma tekstu saraksts tiek izmantots, lai apmaksātu materiālo palīdzību. Autore paziņo, ka sarakstu ir pārbaudījusi Iekšlietu ministrijas GIAC un pierobežas dienests, un tajā ir pilns vārds, dati par Krievijas un ārvalstu pasēm, dzimšanas datumi, adreses, ceļojuma uz ārzemēm datumi, tālruņi, e-pasta adreses un informācija par bankas kartēm un norēķinu kontiem.

Failā ir aptuveni 80 tūkstoši rindu un tas tiek pārdots par... 240 tūkstošiem dolāru, kas ir aptuveni 17,5 miljoni rubļu. No pirmā acu uzmetiena šī summa šķiet pārmērīga, bet tikai pirmajā, jo datu bāzē esošā informācija ir pietiekama, lai īstenotu veselu virkni kriminālu shēmu ".

Lai ko arī neuzņemtos krievu priekšnieki, tas viss beidzas ar neveiksmi. Jums, Zaharoviem, joprojām ir jāmaksā visiem šiem cilvēkiem par to, ka jūsu apkopotie dati tika nozagti..

Nav jēgas pārvērst Krievijas varas iestāžu stulbumu un viduvējību cilvēkiem, kuri jūs atbalsta. Un viņi iztur. Līdz šim viņi izturēja. Bet ar to pietiek. Jums ir pienācis laiks aiziet.

Vai jūs, pilsoņi, neesat aizmirsis, kā jūs balsojāt vēlēšanās pēdējos divdesmit gados? Vai kā viņi sēdēja uz dīvāniem, lepni protestējot un palīdzot valdošajai mafijai turpināt pastāvēt pie varas?

Vēlme pateikt patiesību ir diagnoze?

Lai justos samērā ērti mūsu sabiedrībā un kaut ko sasniegtu viņiem sniegto iespēju ietvaros, cilvēks pieņem rakstiskas un nerakstītas normas, pārāk daudz laika nepavadot spekulējot par to, no kurienes viņi nākuši, vai tās ir pareizas vai nē, vai tās ir jāmaina, un vispār viņš reti domā par to, vai rīt saule uzlēks.

Bet tas notiek arī citā veidā. Gadās, ka daži cilvēki dažādu apstākļu dēļ nepieņem pasauli tādu, kāda tā ir. Tas var būt vesels "negatīvu" komplekss vai diezgan specifiski akcenti uz noteiktām pasaules nepilnībām.

Es centīšos apsvērt vienu relatīvi izplatītu šādas noraidīšanas gadījumu - kad negodīgums, meli, ko plaši izmanto jebkurā mūsdienu sabiedrībā, netiek kategoriski pieņemts. Tas ir, cilvēks vienkārši asi negatīvi neattiecas uz šīs sabiedrības "nepilnības" izpausmēm, bet maldināšana un meli viņam sagādā ievērojamas ciešanas, bieži līdz pašnāvības domu parādīšanās.

No vienas puses, var šķist, ka var lepoties ar to, ka ir tādi cilvēki, no otras puses, ir pilnīgi skaidrs, ka ļoti bieži viņi nerada prieku ne sev, ne apkārtējiem. Neattaisnojot melus kā tādus, obligāti jāatceras, ka maldināšanas jēdziens var ietvert, piemēram, komplimentus, apsveikumus, melus “glābt”, nerunāšanu un daudzas citas iespējas. Tagad, pat ja šādās situācijās cilvēks redz tikai melus, maldināšanu, tad tas absolūti attiecas uz gadījumiem, kad šāda nostāja ir problēma, ja ne pašam cilvēkam, tad vismaz apkārtējiem. Patiesība un meli ir relatīvi. Bet ne šādai personai.

Par realitātes zaudēšanu

Faktiski mēs varam runāt par izkropļotu skatu uz realitāti..

Realitātes izjūtas zaudēšana pati par sevi ir nopietna problēma. Un, ja tas notiek, tas var nebūt psiholoģisks, bet gan psihiatrisks gadījums ar farmakoloģisko ārstēšanu un sekojošo psihoterapiju. Tas ir, viss ir atkarīgs no tā, cik ļoti šī realitāte ir zaudēta vai sagrozīta..

Bērnu noslēpumi kā nepieciešama izaugsmes sastāvdaļa

Zināma maldināšana, atturība ir neatņemama mūsu izaugsmes un veselīga cilvēka sastāvdaļa. Psihologi, īpaši bērni, lieliski zina, ka noteiktā vecumā, apmēram trīs gadu vecumā, bērnam sāk parādīties kādi noslēpumi, kaut kas tāds, par kuru zina tikai viņš, un, pats galvenais, vecāki to nezina..

Principā, tā kā tas ir izdarīts, mēs to varam uzskatīt par meliem, taču tas ir arī svarīgs pavērsiens ceļā, lai kļūtu par mūsu autonomiju no vecākiem. Šajā posmā cilvēki faktiski sāk šķirties no viņiem. Personīgais noslēpums jau ir neatkarības sākums. Un bez atbilstoša autonomijas līmeņa vispār nevar runāt par pieauguša cilvēka veidošanos. Tāpēc vecāki, kuri kategoriskā formā ar draudiem, asarām un citām manipulācijām pieprasa bērniem beznosacījuma patiesu atbildi uz visiem viņu jautājumiem, kopumā psihes attīstībā ieliek diezgan neveselīgu mehānismu..

Un tas ir viens no iespējamiem iemesliem, kāpēc meli - gan jūsu, gan pret viņu - cilvēkā izraisa veselu virkni konfliktējošu jūtu. Daudziem viņu izteiktie meli rada apmulsumu un apkaunojumu, lai gan, par laimi, reti kurš cieš pietiekami slikti, lai vietā un vietā sāktu stāstīt kailu patiesību.

Seku noliegšana

Starp citām hipotēzēm par to, kāpēc patiesība un nepatiesība dažiem cilvēkiem ir tik sāpīgs jautājums, var būt tāda, kurā realitātes daļa tiek noliegta seku veidā. Tas ir, visu laiku stāstot patiesību un arī gribēdams tajā ieklausīties, cilvēks faktiski noliedz iespēju, ka viņa vārdiem varētu būt pretējs signāls. Un šajā gadījumā - galvenokārt negatīvs, līdz pat fiziskiem draudiem.

Piemēram, ļoti slikta ideja ir ziņot, ka drauga vīrs viņu krāpj ar katru svārku, it īpaši, ja neviens no jums nelūdz. Kāda ir šī izturēšanās, ko citādi var saukt par provokatīvu? Alternatīvi, šādi rīkojas upuri. Šajā ziņā tas izskaidro, ka šo uzvedību daļēji var saukt par pašnāvniecisku. Gan iespējamo tiešo seku, gan morālo moku dēļ.

Atsakoties no cīņas

Ir arī iespējams izvirzīt hipotēzi, ka cilvēks, kurš uzstāj uz taisnīgumu pasaulē, it īpaši uz sapni, ka katram vajadzētu pateikt patiesību, noteiktu apstākļu dēļ nav guvis pieredzi, darbojoties spiediena atmosfērā, viņš nav pieradis un nezina, kā cīnīties. Piemēram, viņš uzauga pārāk siltumnīcas apstākļos. Tas ir, apelācija godīgumam būtībā ir cīņas vai dažu jomu, kurās notiek cīņa, noraidīšana, jo, ja pasaulē viss ir taisnīgi, tad visi rīkojas saskaņā ar noteikumiem, neradot viens otram problēmas, un jūs varat mierīgi pastāvēt esošajā ietvarā, vērojot kas, jūs varat sasniegt noteiktus panākumus dzīvē. Diemžēl vai par laimi, tā ir pilnīga utopija..

Attālums no cilvēkiem

Vai varbūt, vēloties runāt patiesību un tikai patiesību, cilvēks mēģina atsvešināt cilvēkus no sevis. Piemēram, dažu apstākļu dēļ viņš var no tiem baidīties, un patiesība ir lieliska iespēja palikt vienatnē mūsdienu sabiedrībā..

Misija

Var būt vēl viena diezgan izplatīta iespēja identificēt sevi ar noteiktu augstāku būtni, kurai, vienkārši, jāiegūst mazliet godīguma mūsu „sapuvušajā” pasaulē. Kaut kas līdzīgs "es nevaru darīt citādi - galu galā kādam ir jādara". Tas ir, ir narcistiska sastāvdaļa. Kas tas ir - varonis, pravietis, Dievs, eņģelis, Visuma balss - nav tik svarīgi, būtība ir tāda pati.

Kopumā jūs varat nākt klajā ar diezgan lielu daudzumu hipotēžu. Un katrā konkrētajā gadījumā tas ir jāsaprot personīgi. Kā jūs zināt, šādas lietas pašas par sevi neizzūd, un laika gaitā tās mēdz pasliktināties. Ir svarīgi, ka, ja tas traucē pašam cilvēkam un citiem, tad jums nevajadzētu ļaut lietām iet pats par sevi..

“Es neesmu tāds kā es”: kas ir depersonalizācija

Pavājināta sevis uztvere, nejēdzība par notiekošo, trauksmes lēkmes, panikas lēkmes un emociju zaudēšana - tie ir depersonalizācijas traucējumu simptomi, kurus bieži sajauc ar šizofrēniju. Afisha Daily publicē trīs stāstus par cilvēkiem ar šo briesmīgo diagnozi.

Tatjana, 28 gadi: “Pirmo reizi es saskāros ar nerealitātes sajūtu par to, kas notika, kad man bija 22 gadi. Kādu dienu es vienkārši pārstāju izjust emocijas; mani radinieki pēkšņi kļuva svešinieki, es negribēju ne ar vienu sazināties, nekur doties. Es nejutu sevi - personība tika izdzēsta, un es kļuvu par citu cilvēku: sajūta, ka dvēseles vairs nav, ir tikai viens apvalks. Tam pievienojās pastāvīgs satraukums, sevis pārbaude, galvassāpes un bezcerības sajūta. Šis ir briesmīgs stāvoklis, kurā pašnāvība šķiet vienīgais veids, kā visu izbeigt..

Biju ļoti nobijusies un steidzami piezvanīju mātei, jo pati pat nevarēju pat aiziet pie ārsta. Slimnīcas neiropatologs teica, ka man ir depresija, un izrakstīja antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kokteili. Pārsteidzoši, ka gandrīz no tablešu lietošanas pirmajām dienām es atgriezos dzīvē: simptomi izzuda, uzlabojās garastāvoklis, palielinājās darba spējas, es kļuvu sabiedrisks un atvērts. Pēc mēneša es pārtraucu lietot šīs zāles un atkal negāju pie ārsta (lai gan mani brīdināja neatteikties no narkotikām). Četrus gadus es aizmirsu par problēmām.

Simptomi atkal parādījās, kad radinieks man piedāvāja jaunu darbu. Darbiniekiem tika izvirzītas diezgan augstas prasības - obligāta autovadītāja apliecības klātbūtne, specializēta izglītība kuģniecības jomā un tekošas angļu valodas zināšanas. Man tika doti seši mēneši, lai sagatavotos. Radinieks samaksāja par visiem kursiem, universitāti - un tad sākās stress. Es jutu, ka es sedzu, tāpēc es brīvprātīgi atgriezos pie tabletēm. Uz brīdi tas kļuva mazliet vieglāk. Ar pēdējiem spēkiem centos netrāpīt sejā dubļos, iegūt šo darbu, nepalaist cilvēku, kurš man ticēja un arī iztērēja naudu. Bet es kļuvu sliktāka, un man neizdevās veikt darba interviju. Tas bija ļoti grūts periods.

Pēc tam es sāku sēdēt forumos, google rakstos par garīgiem traucējumiem ar līdzīgiem simptomiem. Bija domas, ka man ir šizofrēnija un ka esmu pilnībā nobraukusi no sliedēm. Es sāku skraidīt pa psihiatriem, bet visi aptaujājumi manas aizdomas noliedza. Depresija tika atkārtoti diagnosticēta, izrakstīti antidepresanti - trauksme nedaudz mazinājās, bet emocijas un jūtas nekad neatgriezās.

Reiz kādā tīmekļa vietnē es redzēju diagnozes aprakstu, kas precīzi sakrita ar maniem simptomiem. Tad sākās mana iepazīšanās ar depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem. Es devos pie ārstiem, bet viņi būtībā nezināja, kas tas ir un kā to ārstēt. Dažreiz viņi vienkārši negribēja mani klausīties - viņi nekavējoties izrakstīja medikamentus un nosūtīja mani mājās. Kāds profesors teica, ka es "daudz lasīju internetā". Es atklāju savu glābiņu tiešsaistes konsultācijās ar ārstu, kurš nodarbojās ar dereālu: pēc viņa shēmas es sāku lietot antidepresantus un pretepilepsijas līdzekļus.

Manas depersonalizācijas iemesls ir neiroze, ko papildina satraukums: stresa laikā ķermenis sevi aizstāv un šķiet, ka smadzenes ir izslēgtas, notiek izolācija no ārpasaules. Tas notiek ar jutīgiem cilvēkiem, kuri uztraucas par jebkādu iemeslu, visu ņem pie sirds. Es esmu viens no tiem.

Mana pieredze ir 2,5 gadi. Es zinu, ka var būt pasliktināšanās, bet ir izeja. Tagad esmu nonākusi posmā, kad jauns darbs sagādā prieku, es atkal jūtu sevi, garīgās spējas, emocijas un sajūtas kā pirms slimības. Un, kaut arī es joprojām lietoju tabletes, tas ir labāk nekā atkal ciest. Cerams, ka kādreiz tos varēs atcelt. Tas izklausās dīvaini, bet šī slimība mani mainīja uz labo pusi. Pateicoties viņai, es patiešām sāku novērtēt dzīvi un mīļos. Es kļuvu pacietīgāka. Es priecājos, ka atkal varu dzīvot normālu dzīvi, sajust, mīlēt, baudīt saziņu ar cilvēkiem un no savām iecienītākajām aktivitātēm.

Mūsu sabiedrība ļoti nicina tos, kuriem nepieciešama psiholoģiska palīdzība. Ja viņi uzzina, ka kāda persona ir bijusi pie psihiatra, viņiem nekavējoties piešķir psihodes zīmi un viņi izvairās. Neskatoties uz to, jums nav jābaidās meklēt kvalificētu palīdzību, galvenais šajā jautājumā ir atrast patiešām labu ārstu. Un tādu ir ļoti maz ".

Nikolajs, 27 gadi: “Kopš bērnības esmu bijis neirotisks: stostīšanās, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi). 2014. gada augustā es devos pie psihiatra ar depresiju un traucētu realitātes uztveri, man toreiz bija 25 gadi. Viss sākās ar retām panikas lēkmēm, kurām sekoja smagas derealizācijas lēkmes. Pasaule apgriezās otrādi, un man vajadzēja gulēt uz grīdas un aizvērt acis, tas man palīdzēja izprast. Pēc kārtējā šāda uzbrukuma man radās satraukums..

Tieši 6 mēnešus es sāku meklēt un izgudrot fiziskas kaites, lai pamatotu savu stāvokli. Ir grūti sev atzīt, ka esat mazliet "palūrējis", un šādi parādās hipohondrija. Hipohondrijas katalizators joprojām ir tik nepatīkams fakts kā nekvalificētas zāles. Joprojām saglabājas inerce, kas nāk no PSRS - ārsti veic diagnozi "VSD" (kas pasaules slimību klasifikācijā ilgu laiku nav bijis), saka, ka viss ir kārtībā, izraksta vitamīnus un sūta mājās. Tāpēc man nācās nodarboties ar pašdiagnostiku un šausmīgi baidīties no tā, kas ar mani tiešām bija kārtībā. Diemžēl pats noskaidroju "depersonalizācijas traucējumu" diagnozi, vēlreiz sērfojot internetā. Ar savu paziņu palīdzību man izdevās nokļūt neiropsihiatriskajā ambulancē. Tur mani iesūknēja ar tām pašām padomju zālēm, uzlika pilinātājus, tur pat bija masāža un riņķveida duša. Izdalījumos nebija nozīmīgu rezultātu: gulēt kļuva vieglāk, bet stāvoklis palika tāds pats sāpīgs.

Visbeidzot man brīnumainā kārtā izdevās nokļūt pie laba psihiatra. Pareizi izvēlētās zāles uzcēla stabilu pamatu manai atveseļošanai. Tagad farmakoloģija ir sasniegusi tādu līmeni, ka narkotikas darbojas ticami ar minimālu blakusparādību un seku iedarbību uz ķermeni. Tie noteikti nenovērš psiholoģiskās problēmas, taču tie nodrošina skrejceļu, kas ļauj uzkāpt augstumā, kur šīs problēmas varētu novērst. Antidepresants sāka pamanāmi darboties apmēram 3-4 nedēļas pēc sākuma. Garastāvoklis uzlabojās, parādījās spēks, dzīve sāka dot prieku. Tad pamazām: sāka atjaunoties komunikācija ar draugiem, es sāku iet ārā, pamodās libido un vēlme kaut ko darīt. Esmu atguvusies no darba: sasniedzot tualeti ir milzīgs izaicinājums, darbs kļūst par kaut ko nepanesamu.

Depersonalizācija parastajā nozīmē ir sevis zaudēšana; kad nevari saprast, kāds cilvēks esi. Pēc tam atveseļošanās liek mainīt dzīves attieksmi. Piemēram, agrāk es aprobežojos, centos ievērot sabiedrības diktētās idejas. Viņš dzīvoja pēc principa "kā vajadzētu", nevis "kā es gribu". Šajā laika posmā tiek zaudēta izpratne par savu cilvēku: kas jūs esat? kāpēc tu esi kas tev vajadzēja būt? Jūs depersonalizējat. Vilšanās pagrieziena vietā jūs saprotat, ka jums jādzīvo sev, nevis citiem, jūs pārstājat pastāvīgi meklēt trūkumus un tos novērst, lai kļūtu par kādu. Es pieņēmu sevi ".

Anastasija, 20 gadus veca: “Skolā mani bieži ņurdēja liekā svara dēļ, mājās neviens to neuztvēra nopietni, tēva atkarības no alkohola dēļ bija pastāvīgi kliedzieni un skandāli. 15 gadu vecumā es nolēmu izmēģināt narkotikas un, nezinot “pareizās devas”, vienā reizē lietoju pārāk daudz. Pēc tam mans veselības stāvoklis strauji pasliktinājās: sākās īstermiņa panikas lēkmes, sirdsklauves, parādījās gaitas nestabilitāte, reibonis. Sākumā es domāju, ka man kaut kas ir ar sirdi vai traukiem; laika gaitā tas pārauga bailēs no sirdslēkmes, insulta vai pēkšņas nāves. Tad notika visa organisma pārbaude, bet nekas konkrēts netika noskaidrots: ārsti vai nu neko neatrada, vai arī diagnosticēja "veģetatīvi-asinsvadu distoniju". Viens ārsts man ieteica veikt vēža pārbaudi.

Laika gaitā situācija ir uzlabojusies. Iekšā bija satraucoša sajūta, piemēram, nemiers: es nevarēju normāli gulēt, likās, ka miršu kādu minūti. Kādu dienu es sapratu, ka nejūtu savu ķermeni. Vienlaicīgi parādījās viegluma un bezsvara sajūta, un tad es sāku sevi ķerties pie domām, ka esmu it kā nē. Manās rokās sajūtas nebija manas, atspoguļojums spogulī nebija pareizs. Tad es sapratu, ka mani nesaskata sirdslēkme, bet gan šizofrēnija. Es pilnībā padevos šīm bailēm: fiziskie simptomi pazuda, bija neaprakstāmas šausmas, ka tagad es zaudēšu saikni ar realitāti un kontroli pār sevi. Es sāku slēpt rokturi no balkona, lai bezsamaņā es pēkšņi neizmestu ārā pa logu. Pasaule, kā es zināju, bija uzpūsta pusaudžiem. Izejot uz ielas, es sapratu, ka starp mani un realitāti ir liela barjera. Pasaule aiz stikla šķita plakana, bezkrāsaina, mirusi. Es nevarēju saprast, vai tas ir sapnis vai realitāte, vai varbūt es pavisam nomiru. Laiks vienkārši apstājās, tā nebija tur, tas nebija man. Un dvēselē valda tukšums, klusums un nav emociju.

Derealizācijas attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Derealizācija ir garīgi traucējumi, kuros daļēji vai pilnībā tiek traucēta apkārtējās pasaules un sevis uztvere tajā. Apkārtējā pasaule tiek uztverta kā nereāla, tāla, it kā cilvēks uz visu skatītos caur stiklu vai justos kā sapnī.

Derealizācijas laikā viss apkārt esošais cilvēks viņam šķiet dīvains, svešs, blāvs un pelēks. Dažos gadījumos mainās jutekliskā pasaules uztvere - visas krāsas izbalē, viss apkārt šķiet vienmuļš, neinteresants, apkārt esošās balsis un skaņas mainās, viņi kļūst kurli un nepieklājīgi. Šajā stāvoklī vispārējā realitātes uztvere ir izslāpta, kādā brīdī cilvēkam šķiet, ka laiks ir apstājies vai ir ļoti palēninājies. Dažos gadījumos, gluži pretēji, laiks peld ļoti ātri..

Derealizāciju vairāk var klasificēt kā neiroloģisku diagnozi nekā psihiatrisku. Cilvēks apzinās savu stāvokli, viņam tas nepatīk, viņš vēlas no tā atbrīvoties. Derealizāciju var izraisīt ilgstoša depresija vai personas apzināts atteikums sazināties ar citiem.

Iemesli

Visbiežāk šādas nepatīkamas sajūtas rodas perfekcionistu vidū. Derealizācijas mehānismu var aktivizēt hroniska stresa, noguruma laikā. Dažiem pacientiem šis stāvoklis rodas pēc ilgstošas ​​narkotiku un psihostimulatoru lietošanas. Ar garīgo procesu izsīkumu tiek aktivizēts aizsargmehānisms, kas aizsargā cilvēka nervu sistēmu no kairinošiem faktoriem. No neirofizioloģijas viedokļa šajā slimībā tiek traucēts mediatoru skaits - serotonīns, GABA, norepinefrīns. Cilvēks nejūt prieku no dzīves, viņa sajūtas un emocijas ir apslāpētas, viņš pastāvīgi izjūt satraukumu un ilgas.

Cilvēki, kuri ilgstoši nomāc savas vēlmes un nerealizē sevi sabiedrībā, ir uzņēmīgi pret šīs slimības attīstību. Derealizācijas sajūta var rasties, lietojot VSD, kamēr persona adekvāti novērtē to, kas ar viņu notiek.

Visbiežāk šī slimība skar jauniešus vecumā no 18 līdz 30 gadiem, viņi pārslogo savu nervu sistēmu ar darbu, studijām un izklaidi, maz atpūšas un pastāvīgi trūkst miega.

Simptomi

Galvenie derealizācijas simptomi ir apkārtējās pasaules realitātes un notiekošo izjūtas zaudēšana. Cilvēkam ir sajūta, ka viss ap viņu ir kaut kādā miglā, laiks palēninās vai apstājas. Cilvēks nedzird viņam adresēto runu, visas skaņas ap viņu kļūst kurlas, un pazīstamo balsu tonalitāte mainās. Viss apkārt šķiet svešs.

Dažos gadījumos derealizācija var notikt ar sajūtu, ka viss apkārt ir kļuvis gaišāks un interesantāks, skaņas ir skaļākas. Pacienti derealizācijas simptomus saista ar "déjà vu" sajūtu..

Pēc krampjiem cilvēkam rodas iespaids, ka viņš pamazām zaudē prātu. Visiem iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienotas bailes no ārprātības. Derealizācija un depersonolizācija bieži pavada VSD. Šīs nepatīkamās sajūtas var notikt jebkurā laikā, piemēram, transportā, šie derealizācijas uzbrukumi cilvēkam nepatīk, un tie viņam ir nepatīkami. Derealizācija var notikt īsu brīdi ikvienā cilvēkā neiropsihiska pārslodzes laikā, taču tā ir īslaicīga, parasti to sauc par "izņemtu sevī".

Dažreiz cilvēks nevar atcerēties vairākus notikumus no savas dzīves, piemēram, vai meitene šodien bija randiņā vai nē, cilvēks atslēdza gludekli vai nē.

Ar derealizāciju cilvēks it kā vēro sevi un citus no malas. Derealizācija ar VSD ir ļoti līdzīga panikas lēkmēm. Derealizācija notiek ar dzemdes kakla osteohondrozi, to izraisa smadzeņu asinsrites pārkāpums kakla asinsvadu saspiešanas rezultātā.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Ārstam jāveic atšķirīga derealizācijas un šizofrēnijas diagnoze. Lai diagnosticētu derealizācijas simptomu nopietnību, izmanto Nullera skalu..

Derealizācija būtu jānošķir no halucinācijām (tā atšķiras, ja nav iedomāta uztveres) un no ilūzijām (pareiza vides uztvere).

Derealizācija atšķiras no psihotiskā automātisma ar to, ka traucējumi pieder pie tā "es".

Terapija

Derealizācijas terapijā vissvarīgākais ir identificēt un novērst cēloņus, kas noveda pie slimības. Ārstēšana ietver zāļu terapiju un psihoterapiju.

Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā nervu sistēmas reakcijas veidu, autonomo tonusu, un tā var ilgt no dažām minūtēm un ilgt vairākus gadus. Tam jābūt vērstam uz pacienta dzīves uzlabošanu un nepatīkamu simptomu mazināšanu, nervu sistēmas stiprināšanu kopumā un it īpaši autonomās sistēmas stiprināšanu. Ieteicama masāža, Charcot duša, aromterapija, elpošanas vingrinājumi. Slimam cilvēkam jāievēro miega un atpūtas režīms, jāsporto (skriešana, peldēšana, joga).

Narkotiku ārstēšanā ietilpst antidepresanti (venlafaksīns, gabapentīns), trankvilizatori (fenazepāms, elenijs, klonazepāms), vitamīni un mikroelementi. Ja šie nepatīkamie simptomi ir VSD sekas, tad pamata slimības ārstēšanu nosaka neirologs.

Slimam cilvēkam tiek ieteikts izmērīts dzīvesveids, pārmaiņas vidē, viņam jāiemācās atpūsties un abstraktēties no problēmām.

Mūsdienu terapija ietver dažādas psiholoģiski modulējošas tehnikas, hipnozi un vairākas īpašas psihoterapeitiskās metodes.

Realitātes izjūtas zaudēšana

Ievērojams skaits klīnicistu apgalvo, ka depersonalizācijas parādības galvenokārt rodas endogēnā depresijā. Tomēr mūsu gadījumos šī nostāja netiek apstiprināta. No 95 novērojumiem, kas saistīti ar patiesiem apļveida pacientiem, mēs saskaitījām 20 cilvēkus.

Pārejam pie šādu gadījumu apraksta..

19. Pacients V., 24 gadus vecs, mājsaimniece, tika uzņemts 1945. gada 16. martā ar sūdzībām par “jūtu zaudēšanu”, ķermeņa un apkārtējās vides realitātes izjūtas zaudēšanu.

Elpošanas ceļu konstitūcija ar izteiktu gremošanu. No somatiskās puses - tahikardija; neiroloģiski: hiperrefleksija ar apstarošanu, ievērojama autonomā labilitāte. Ģimenē mātes tante bija garīgi slima, cieta no depresijas. Pacients bērnībā attīstījās pareizi. Es nemācījos skolā. Kopš 13 gadu vecuma viņa strādāja par mājkalpotāju. Viņa ir precējusies 17 gadus. Ir bērns. Pēc būtības nekomunikatīvs, aizkaitināms, bailīgs, aizdomīgs. Efektīvi labi. Ģimenē greizsirdības dēļ bieži notiek konflikti ar vīru. 1945. gadā pacients kļuva īpaši uzbudināms. Ģimenes konflikti ir kļuvuši biežāki. Janvārī pacients atradās pie brāļadēla epilepsijas lēkmes. Nākamajā dienā viņa kļuva nemierīga, neatrada sev vietu, lūdza vīru neiet uz darbu, jo baidījās, ka ar viņu kaut kas notiks, “kaut kas karājās uz viņas galvas”. Parādījās nāves domas. Viņa pārtrauca darbu mājās, rūpējoties par bērnu. Viņa bieži raudāja. Ārstēja klīnikā Bija nemierīgas, pastāvīgi obsesīvas domas, bailes no nāves. Es pārstāju izjust mīlestības sajūtu pret bērnu, pret radiniekiem. Tas viņu virzīja uz izmisumu. Brīžiem šķiet, ka viņas ķermenis sarūk, šķiet svešs, visi priekšmeti un cilvēki ir kaut kā tālu. Pēc trim mēnešiem stāvoklis ievērojami uzlabojās. Izlādēts labā stāvoklī. Trīs mēnešus vēlāk, bērna slimības laikā, pacientam atkal attīstījās tās pašas sāpīgās parādības ar tādu pašu spēku. Vēlreiz ārstējās klīnikā.

Klīnikā: pacients pastāvīgi atrodas nemierīgā un drūmā stāvoklī. Viņa ir sabiedriska, sazinās ar citiem. Sāpīgi pārdzīvojot par bērna jūtu zaudēšanu: katru dienu ar satraukumu un bailēm viņš runā par sava ķermeņa sajūtas trūkumu - “it kā kāda cita, nevis mans. Ārējā pasaule ir kā migla, priekšmeti, cilvēki, kaut kāds tāls, “svešs”. Dažreiz paroksismālā veidā viņš pēkšņi jūtas tā, it kā viņa rokas, kājas, galva vai nu pieaug, vai samazinās. Ķermenis kļūst viegls, "kā pūka", bezsvara, staigā "kā pa gaisu", dažreiz, gluži pretēji, piedzīvo briesmīgu sava ķermeņa svaru. Izrāžu spilgtums un tēlainība ir ievērojami samazināta. No rīta jūtas daudz sliktāk. Neskatoties uz paziņojumu par jūtu neesamību, pacients ir izturējies emocionāli pilnīgi droši. Tikšanās laikā ar vīru un bērnu viņa skūpstās ar bērnu, glāstīja viņu un, iepūtusi asaras, saka ārstam: "Dakter, kad manas jūtas pret viņu atgriezīsies." Pakāpeniski pacienta stāvoklis uzlabojas, depresija un nemiers izzūd, kam seko ķermeņa sajūta, vide kļūst tuva, reāla. Izlādēts labā stāvoklī. Gadu vēlāk pacients atkal parādās ar šiem nosacījumiem saistībā ar grūtniecību. Pēc dzemdībām šīs parādības izzūd..

Šis gadījums raksturo netipisku endogēnu depresiju, kas norit cikliski: sāpīgi apstākļi vairākus gadus tika atkārtoti trīs reizes vienā un tajā pašā formā. Turklāt jāuzsver, ka pirms šiem stāvokļiem vienmēr bija vai nu asas emocionālās pieredzes, vai arī bioloģiskas pārmaiņas (dzemdības). Katra depresijas fāze sākās ar obsesīviem trauksmes un baiļu pārdzīvojumiem. Galvenais, kas pamudināja pacientu izmisumā, bija sāpīgā pieredze, zaudējot mīlestības un pieķeršanās sajūtu pret savu bērnu un vīru. Viņa ne mazāk cieta no apkārtējās pasaules realitātes izjūtas un pašas ķermeņa pārkāpuma. Paralēli tam viņa sūdzējās arī par psihosensoru traucējumu elementārākām izpausmēm: “ķermeņa lieluma un svara samazināšanās” palielināšanos. Objektīvo novērotāju pārsteidz sirsnīgums izteiksmīgumā un kopumā pacienta ciešanu ārējā izpausme, kas tik paradoksāli ir pretrunā ar viņu saturu: viņu pašu emocionālās pieredzes zaudēšana.

Jāuzsver fakts, ka ar katru izeju no fāzes pacients vispirms atgūst emocionālo sfēru, un ātri pēc tā pazūd visas atsvešināšanās sindroma izpausmes. Pirmsslimības pacients bija astēnisks, emocionāli labils un viegli uzbudināms.

20. Pacients S., 22 gadi, mašīnrakstītājs. Viņa ārstējās klīnikā 1936., 1937. un 1941. gadā.

Anamnēze: 1936. gada ziemā viņa saslima ar gripu, pēc kuras juta sāpes krūtīs un lāpstiņu apvidū. Viņa visu laiku tika ārstēta: 1936. gada jūlijā, dzirdot, ka viņas brālim ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, viņa ģībēja. Kopš tās dienas viņa kļuva nemierīga, aizdomīga, nemierīga. Viņa gulēja gultā 7-8 dienas, pārliecinoties, ka ir smagi slima. Viņa nespēja iedomāties neko citu kā tikai savu slimību, viņa strādāja ar grūtībām. Augustā es devos uz Zheleznovodsk uz sanatoriju. Stāvoklis nav uzlabojies. Pieauga trauksme un satraukums. Pacients tika nosūtīts mājās ar gidu. Mājās viņa nemierīgi sacīja māsai: "Jūs visi zināt, ko domājat, bet es to nezinu, es nezinu, ko domāt, ko darīt, ko darīt ar sevi." Šajā stāvoklī es iestājos klīnikā.

Objektīvi: elpceļu uzbūve, nedaudz astēniska, bāla pamatne. No iekšējo orgānu puses: Botalova kanāla neaizvēršana. Neiroloģiskais statuss; cīpslu refleksi tiek vienmērīgi atdzīvināti, nelielu plakstiņu un pirkstu trīce. Dermogrāfija sarkana, izlijusi.

Klīnikā: no slimības sākuma pacientam radās trauksme, satraukums un domas par savas somatiskās slimības nopietnību. Nākotnē pacients izjuta izmaiņas sevī, viņas galva kļuva tukša, tumša, nebija domas, nebija attēlu, viss ir garlaicīgi, neko neinteresē, nerada baudu un prieku. Pacients saka: “Dzīve, cilvēki ir vienādi, bet kaut kas ir mainījies galvā, es būtu no galvas izvilcis“ kaut ko ”, kas neļauj man dzīvot, bet ko tieši, es nezinu. Tukšs galvā, šķiet, ka viss ir pazudis. Lai ko es darītu, mani visu laiku vajā doma, kāpēc es to daru, tas neesmu es. Es zinu, ka ir jābūt vēlmei kaut ko darīt, bet man tā nav. Visu, ko es daru, es daru mehāniski. " Apkārtējo priekšmetu uztveres laikā pacients piedzīvoja arī tukšumu un bezmērķīgumu. Viņas skatiens pastāvīgi bezmērķīgi slīd pāri objektiem, bieži aizkavējas pie dažām nejaušām lietām, kas viņai nav svarīgas; viņa neviļus sāk tos izskatīt un analizēt detaļas; it kā šīs lietas piesaista viņas skatienu. Reizēm pacients ķeras pie šīs smieklīgās nodarbošanās un atgriežas izmisumā.

Kurss: pēc izrakstīšanas no klīnikas pacientei vairākus mēnešus bija līdzīgs stāvoklis (viņa bieži raudāja, viss bija kairināts). Bija domas par pašnāvību, bet pacients "kontrolēja sevi". 11. janvārī, strādājot, paciente sāka domāt, ka viņai jābūt veselai, pēkšņi viss mainījās uzreiz, kļuva tāds pats, patīkams, dzīvespriecīgs. Bija vēlme iet uz veikalu, kaut ko nopirkt sev un mājās, iet uz kino, izklaidēties, miegs kļuva normāls, apkārtējie objekti pārstāja kaitināt un piesaistīja aci. Bija tikai sūdzība par galvassāpēm, par kurām pacients otro reizi klīnikā atradās no 28. janvāra līdz 25. martam. Izlādēts labā stāvoklī.

1939. gadā pacients trešo reizi tika uzņemts klīnikā. Pēkšņi vakariņu laikā pēkšņi sirdī sajutu sašaurinājumu un bailēs domāju, ka tas mainīs smadzeņu darbu un pasaule kļūs atšķirīga. Nākamajā rītā ar tādu pašu spēku atkal atsākās tukšuma pārdzīvojumi galvā, vides atsvešināšanās un sajūtu neesamība. “Pasaule manā uztverē,” saka pacients, “neiederas, šķiet kaut kā tāla un sveša. Galva ir neskaidra. Es varu iedomāties cilvēkus, bet kaut kas ir pavirzījies manas galvas virzienā. " Viņa salīdzina pēkšņo pāreju no veselības uz slimību uz elektriskās gaismas izslēgšanu. Pacients nesaprot, ar ko viņas galva ir aizņemta, tā ir pilnīgi tukša un kaut kā sveša. Pasaule vairs neinteresē viņu, viņa ir zaudējusi sajūtu par radiniekiem un draugiem, no tā viņa ļoti cieš un bieži raud. Pēc pieciem mēnešiem pacients tika izrakstīts bez uzlabojumiem. Tomēr mēnesi pēc atgriešanās pie pacienta mājās pēkšņi atgriezās dzīves sajūta, tika atjaunota pasaules realitāte, un līdz ar to dzīvē atgriezās prieks un aktivitāte..

Pacientam četrus gadus ir trīs slimības fāzes. Raksturīgi, ka viņa bija asteniska, emocionāli nestabila. Slimības sākums izpaužas kā obsesīvi trauksmes un bailes par savu veselību stāvokļi. Turpmākajā attīstībā radušās slimības īpatnība ir tāda, ka atsvešināšanās parādības pārsvarā ir prāta iekšēja tukšuma raksturs. Šī tukšuma sajūta ir tik dīvaina un neizskaidrojama, ka apjukums tiek sajaukts ar pacienta izmisumu. Viņa pastāvīgi saka, ka galva ir tukša, viss ir pazudis, nav domu, nav interešu; un tajā pašā laikā viņai šķiet, ka kaut kas traucē, neļauj dzīvot.

Katru reizi, kā likums, pacients pēkšņi nonāk šajā atsvešināšanās stāvoklī, kas pastāvīgi un nepārtraukti ilgst 3-4 mēnešus, un pēc tam arī pēkšņi iznāk no šī sāpīgā stāvokļa, kas dažreiz viņu atveda uz raptus. Pacients tēlaini salīdzina šo pēkšņo pāreju no veselības uz slimību un atpakaļ uz elektriskās gaismas izslēgšanas darbību. Atjaunojot realitātes izjūtu, mainās viss pacienta izskats, izturēšanās un kustību izteiksmīgums. Tā vietā, lai paustu skumjas un bezcerību uz sejas, priecīgs smaids priecājās par atgrieztu pilnu dzīvi.

Interesanti arī atzīmēt, ka savās sūdzībās pacients bieži saka, ka viņa pastāvīgi pieķer sevi pie tā, ka viņas skatiens. un domas it kā bija spiestas pieķēdēt nejaušiem, neatbilstošiem objektiem: ak, bet es tos uzskatīju un ilgāku laiku neapzināti analizēju. Šie stāvokļi savā mehānismā atgādina mentisma parādības; “Ja mentalitātē asociatīvā domāšanas procesā tiek novērota pasivitāte un dezautomatizācija, tad šeit šī demobilizācija parādās apkārtējās vides uztveres aktos..

21. Pacients M., 36 gadi, partijas darbinieks. Viņš tika uzņemts slimnīcā 1940. gada 14. janvārī ar sūdzībām par ķermeņa svara zudumu, vispārēju vājumu, obsesīvām nāves bailēm, sevis zaudēšanu, satraukumu, nomāktu garastāvokli.

Anamnēze: tēvs ir alkoholiķis ģimenē, 1935. gadā pakarināja sevi, nāves priekšvakarā atvadījās no savas ģimenes un teica, ka viņš, tāpat kā dēls, ir slims ar garīgu slimību. Jaunākais brālis ir savādi, apkārtējie tiek uzskatīti par ekscentriskiem. Pacients auga un attīstījās normāli, viņš bija jūtams, jūtīgs un kautrīgs. Skolā mācījos slikti. Viņš bija nemierīgs, emocionāli nestabils. Viņš mīlēja spēles vienaudžu kompānijā. 17 gadu vecumā viņš aizrāvās ar skatuvi, uzstājās amatieru izrādēs. 19 gadu vecumā noguruma stāvoklī pēkšņi bez redzama iemesla viņš piedzīvoja akūtas nāves bailes, ko pavadīja sirdsklauves, krūšu kurvja spazmas un apgrūtināta elpošana. Pacients sāka kliegt, ka mirst. Pēc tam viņš raksturā pamanīja aizdomīgumu. 1922. gadā viņš smagi slimoja ar tīfu. Viņš bija satraukts, halucinēts, akūtā baismīgā uztraukuma stāvoklī, metās no otrā stāva. Pēc tīfa parādījās obsesīvas nāves bailes, dzirdes halucinācijas.Ķermeņa apakšējā daļā rodas viegluma un bezsvara sajūta. Sešus mēnešus viņš atradās psihiatriskajā slimnīcā. Atgūta. Tajā pašā gadā viņš apprecējās. Ģimenes dzīve Viņam bija neveiksmīga, pēc pieciem gadiem viņš šķīrās no sievas. 1927. gadā pēc traumas (šķiršanās no sievas) pēkšņi! bija sirdsklauves, krampji rīklē, baiļu sajūta un ārkārtas viegluma sajūta ķermenī. Apmēram gadu viņš atradās neiropsihiatriskajā institūtā Kijevā. Bija paroksismālas bailes no nāves, viņš kliedza, ka mirst, ka viņa ķermenis kļūst gaišs. Bija dzirdes un ožas kārtības halucinācijas, spilgtas redzes ar aizvērtām acīm un domas par pašnāvību. Laiku pa laikam tika atzīmēti pacēluma stāvokļi, parādījās domas par viņu diženumu. Viņš sāka rakstīt dzeju. 1931. gadā viņš apprecējās, viņa ģimenes dzīve bija veiksmīga, viņam ir divi bērni. 1936. gadā ātrgaitas armijas armijas laikā viņa ķermenī jutās sirdsdarbība, trīce, viegluma sajūta. 1936. gada oktobrī viņš iekļuva autoavārijā un guva sasitumus krūtīs. ES biju noraizējies. Pusotru mēnesi tika novērotas obsesīvas domas: likās, ka viņš saslimis ar sifilisu. Janvārī parādījās obsesīvas bailes no nāves, ķermeņa bezsvara sajūta, bailes no sevis zaudēšanas..

Klīnikā. Objektīvi: nav organisku simptomu. No autonomās nervu sistēmas puses ir pilnīga ādas sausuma sajūta, tahikardija (pulss dažreiz no 100 līdz 120), vazomotora labilitāte un asa alkohola nepanesamība..

Klīnikā: pacients ir lieliski orientēts apkārtnē, lielāko daļu laika pavada gultā. Neaktīvs. Mīmika pauž trauksmi, apjukumu un bezcerību par viņu stāvokli. Viņš bieži zvana dežūrējošajam ārstam un paziņo, ka viņam dzīvot nav vairāk kā divas stundas. Viņa ķermenis pazūd, izšķīst vidē. Sarunas ar ārstu ietekmē viņš nedaudz nomierinās, bet pēc dažām stundām tas pats atkārtojas. Trauksme palielinās no rīta. Bieži vien pacients smidzina odekolonu uz spilvena, lai izdzītu nepatīkamo vīraka, steariskās sveces un pūšanas līķa smaku, ko viņi jūt. Pēc pacienta domām, līķa smaka nāk no viņa paša, pateicoties viņa muguras smadzeņu un smadzeņu sabrukšanas procesam. Viņa acīs cilvēki ir zaudējuši individuālās īpašības, it kā "izlīdzinātas". Pastāvīgas sūdzības par ķermeņa sajūtas zaudēšanu. Nav sajūtu no muskuļiem, locītavām, kauliem - “šķiet, ka mans ķermenis ir burbulis, kas piepildīts ar putekļiem,” saka pacients. Pastāvīga dedzinoša sajūta zem ādas, izžūšana no ekstremitātēm, sajūta, ka smadzenēs plīst burbuļi, un tad kaut kas silts izlīst iekšā. Pacients atzīmē pilnīgu attēla zudumu. Nevar reproducēt tuvus radiniekus, bērnus utt. Subjektīvi viņš nejūt dziļas emocijas ne tikai radiniekiem, bet arī notikumiem ar lielu politisku nozīmi. “Manī ir izbalējušas visas emocijas un pieredze,” saka pacients. Objektīvi tomēr var novērot pietiekamu emocionālo rosību. Pacients saka: “brīžiem, kad man ir tāds pats stāvoklis kā melanholijai un nožēlai par sevi, sakarā ar to, ka mans“ es ”vairs nepastāv, mana domāšana koncentriski sašaurinās un, šķiet, drīz pazūd, uztraucas par bērnu turpmāko likteni.” Pacients ir pārliecināts, ka viņam ir "puve pumpurā", ka viņam ir centrālās nervu sistēmas organisks bojājums, uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos. Sajūta, ka ķermenis pazūd, liek pacientam šķīstīties no matērijas mūžības likuma neaizskaramības un izsauc mistisku domu: šķiet, ka pacienta “es” nepazudīs, bet dzīvos mūžīgi. Šīs idejas ir nestabilas, un pacients pret tām izturas kritiski. Pēc pieciem mēnešiem pacienta noskaņojums dramatiski mainījās, viņš kļuva dzīvs, jautrs, nedaudz satraukts. “Es gribu dzīvot, smēķēt, cirkus, vīna un sieviešu kompānijas,” saka paciente. Psihosensori traucējumi ir pazuduši. Nedaudz eiforiski. Parestēzijas un hipohondrijas izteicieni ilga ilgāk. Pakāpeniski patoloģiskās parādības no autonomās sistēmas sāka izzust. Pacients tika izrakstīts stāvokļa uzlabošanās stāvoklī 1940. gada 20. jūnijā. Ārstēšana: šoka insulīna terapija.

Šajā gadījumā slimība sākas tūlīt pēc tīfa, laikā, kad radās akūts psihotisks stāvoklis. Pacientam tika veiktas trīs slimības fāzes. Šajos stāvokļos acīmredzot tīfam bija nozīmīga loma pirmo reizi, otro reizi smagas psihotraumas gadījumā, trešo reizi autoavārijas gadījumā. Arī šeit sākumā parādās obsesīvi stāvokļi, kam seko dažādu veidu atsvešināšanās parādības..

Interesanti atzīmēt, ka katras psihosensoru traucējumu fāzes sākumā vispirms izpaudās viņu ķermeņa ārkārtas viegluma sajūtas; “Es” pieredze ir tik pazemināta, ka šķiet, ka tā pazūd un izšķīst vidē. Šie apstākļi rada ārkārtēju satraukumu un bailes. Atzīmē pilnīgu attēlu zaudēšanu. Vides realitātes maiņa. Pieredze zaudēt uztverto cilvēku individuālās īpašības, viņu "izlīdzināšanās". Ožas halucinācijas. Smagi veģetatīvie traucējumi.

Šīs slimības attēla raksturīga iezīme ir asas hipohondriskas sūdzības; pacientam ķermenis, šķiet, ir urīnpūslis, kas piepildīts ar putekļiem. Šķiet, ka līķa smaka nāk pati no sevis "muguras smadzeņu un smadzeņu sabrukšanas procesa dēļ". Sausuma sajūta ekstremitātēs. Sava ķermeņa pazušanas sajūta dažreiz liek pacientam šaubīties par matērijas mūžības neaizskaramību un liek domāt, ka it kā pacienta “es” nekad nepazudīs, bet dzīvos mūžīgi. Šīs mistiskās noskaņas ir nestabilas, un pacients pret tām izturas kritiski. Šie stāvokļi ļoti atgādina Kotarda nihilistiskā delīrija parādības. Tomēr mūsu gadījumā tas nenāk par delīriju, jo šīs pieredzes kritiskais vērtējums tiek saglabāts..

Arī pacienta atveseļošanās šeit sākas ar emocionālo pārdzīvojumu atjaunošanu, un tad atsvešināšanās parādības ātri pazūd. Vēlāk patoloģiskās parādības no autonomās nervu sistēmas pazuda. Atjaunošanās sākumā jāatzīmē vieglas eiforijas, hipomanijas, kas ilga kādu laiku, stāvoklis.

22. Pacients K., 32 gadi, uzņemts 15. I. 1941. g., Virsnieks.

No strādājošas ģimenes slima darbinieka anamnēze, nekas patoloģisks ģimenē. Bērnībā attīstījies kā fiziski spēcīgs, jautrs, dzīvespriecīgs zēns. Es iestājos lauku skolā 10 gadus, mācījos 2 gadus. Es palīdzēju tēvam ar mājsaimniecību. Kopš 15 gadu vecuma viņš strādāja par strādnieku. Viņš bija strādīgs, izpilddirektors, pieticīgs, kluss, kautrīgs un jūtams jauneklis. 1918. gadā viņš cieta no tīfa, 1919. gadā - Spānijas gripu. 1934. gada rudenī viņš sāka pamanīt dīvainas izmaiņas viņa raksturā. Šis stāvoklis ievērojami pastiprinājās pēc tam, kad viņa sieva un bērni aizbrauca uz ciemu. Arvien vairāk sāka parādīties neizskaidrojamas trauksmes, depresijas, apspiešanas stāvoklis - “Es visu laiku skumju savā dvēselē”, traucējot domas par mājas dzīves grūtībām, par manas ģimenes likteni, dažreiz raudot. Dažreiz trauksmi aizstāja apātija, vienaldzība pret apkārtējo vidi. Viņš attīstīja bezmiegu, palielināja nogurumu un novembrī pārtrauca darbu. Sākumā viņš ārstējās ambulatori, bet viņa stāvoklis pasliktinājās. Janvārī tika uzņemts klīnikā.

Objektīvi: elpošanas sistēmas pacients. Nav noviržu no iekšējiem orgāniem.

Neiroloģiski: pirkstu, mēles trīce, hiperrefleksija, vazomotora labilitāte.

Klīnikā: pacients ārējā izskatā rada iespaidu par gausu cilvēku, vienaldzīgu pret visu ap viņu; sejas izteiksmes tomēr reizēm izsaka satraukumu un izmisumu. Apziņa ir skaidra, orientēta vidē. Pacients sūdzas par dīvainām izmaiņām apkārtējo priekšmetu uztverē kopš slimības laikiem: “Es labi redzu šo istabu, galdu, dīvānu, labi redzu jūs un citus ārstus un labi saprotu... bet man kaut kā pietrūkst, kaut kas mani traucē, Mani aizēnoja galva. Iepriekš es arī redzēju, dzirdēju, runājām; un tas manā galvā bija skaidrs un dvēselē labs. Un tagad viss ir pazudis. Viss, ko es redzu un dzirdu, it kā kaut kas ir mainījies. " Ir ievērojami samazinājies ideju tēlainības spilgtums un pat izzušana: pacients paziņo - “Mana galva ir tukša, es nevaru domāt, tāpēc es gribu domāt, piemēram, par savu dzimto pilsētu Armaviru Rostovu, bet es savā prātā nevaru iedomāties ne ielas, ne mājas, Es nevaru iedomāties Sadovaja ielu, savu dzīvokli, sievu, bērnus. " Pacients īpaši uzsver savu jūtu, emocionālo pārdzīvojumu zaudēšanu. “Es zinu tikai trīs lietas, pacients saka:“ Es redzu, dzirdu, runāju, bet es nezinu, no kā žēl, kas ir mīlestība, kas ir dusmīgs, man tas viss ir vienādi. Pirms diviem mēnešiem no manis pazuda zēns, mana sieva raud, viņa tiek noslepkavota, bet es sēdēju, un manī nav ne žēluma, ne satraukuma; Nu, kas bija pagājis, pagājis, tik aizgājis, bet vai es tiešām tāds biju? Garīgi es apzinos, bet es nejūtu to, kas notiek man apkārt. Ļaujiet viņiem sagriezt viens otru, pārspēt viens otru, bet man tas vienalga. Var redzēt, ka beigas būs man. " Pacients pastāvīgi atrodas nemiera un depresijas stāvoklī, raud, paziņo, ka cieš no apziņas, ka ir zaudējis jūtas. "Es neredzu, mana galva nedzīvo." Pēc divu mēnešu uzturēšanās klīnikā pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojās, mazinājās trauksmes un depresijas sajūta, pazuda dolorozes derealizācijas un anestēzijas parādības, un pacients tika izrakstīts no klīnikas 1941. gada 11. martā..

Šo gadījumu raksturo tas, ka starp atsvešināšanās parādībām priekšplānā izvirzās pacienta galvas tukšuma pārdzīvojumi, pilnībā zaudējot tēlainus attēlojumus. Skaidri izpaužas dolorozes anestēzijas pazīmes. Pacients nejuta satraukumu vai satraukumu, kad uzzināja, ka viņa dēls ir pazudis. Intelektuāli viņš apzinājās izmisumu, situācijas traģēdiju, taču emocionālu pārdzīvojumu kā tādu nebija. Šī jūtu zaudēšanas pieredze ir satraucošu un sāpīgu ciešanu avots pacientam..

23. Pacients B., 41 gads, precējies, mājsaimniece. Saņemts 15. IV. Gada 1940. gads. Ģimenē visi ir veseli. Viņa uzauga un attīstījās pareizi, bija sabiedriska, jautra, jautra meitene, viņai bija daudz draugu.Viņa labi mācījās, pabeidza 4 klašu skolu un pēc tam medmāsu skolu. 1927. gadā viņa apprecējās, viņai bija 2 grūtniecības. Ģimenes dzīve bija neveiksmīga. Uz pastāvīgo psihotraumu fona pacientam pēkšņi "viss kļuva pretīgi", bija asas dusmas un pēc tam uztraukums. Tika uzņemts psihiatriskajā klīnikā.

Klīnikā pacients bija motorā un runas satraukumā, dusmīgs, agresīvs. Pēc 9 mēnešiem stāvoklis pakāpeniski uzlabojās, un pacients tika izrakstīts no klīnikas..

Vienpadsmit gadus viņa bija vesela, dzīvoja kopā ar ģimeni, veica mājas darbus un audzināja bērnu. 1940. gada februārī, vienā dienā, kad pamodos, es jutos kaut kas ārkārtējs: “domas vārījās, galvaskauss nevarēja viņus saturēt”, bija nepieciešama pastiprināta aktivitāte, savādi, neizskaidrojami kāpieni. Apmēram divus mēnešus vēlāk šis stāvoklis pārgāja, bet parādījās apspiešana, pārstāja rūpēties par sevi, bērnu, dzīvokli. Viņa pārmeta sev, ka ir slikta māte, saimniece. Šajā laikā paciente sev šķita sveša, bija sajūta, it kā viņa nedzīvo pasaulē, neeksistē. Likās, ka visa apkārtējā pasaule ir kļuvusi automātiska, it kā “stikls”. "Tas viss ir beidzies, viss ir sasalis, viss ir aizmidzis, un turpat es stāvu," saka pacients. “It kā es neredzu, dzīve rit pilnā sparā, bet viss ir sveši.” Radinieki šķita sveši, viss kaut kur bija aizgājis. Es neko tēlaini nevarēju iedomāties, likās, ka viņa ir palikusi viena, ka viņa mirst, ka "es" nav "es". Viņa baidījās iet ārā, jo apkārtējie pamanīs viņas jūtas un par viņu smieties. Tajā pašā laikā bija ārkārtīgi sāpīgi palikt vienam, parādījās doma par pašnāvību. Reizēm šķita, ka viņas ķermenis ir mainījies: tas kļuvis liels, neveikls. Dažreiz likās: “Es to daru”, un tad radās doma: “Kas to dara, jo es patiesībā neesmu”, un pacients saspieda rokas, lai justos pats. Viņa nevienam nedalījās pieredzē. Viņa izvairījās no cilvēkiem, aizgāja pensijā. Viņa pārtrauca saraksti ar savu mīļoto māsu, atteicās doties apciemot māsu: “Kā es gatavojos apciemot māsu - viņi gaida Polinu, un“ es ”nav“ es ”- es neesmu Polina,” stāsta paciente. Piedzīvo satraucošas ilgas, trauksmes un baiļu pārdzīvojumus. Šādi stāvokļi svārstījās viļņos, pastiprinājās no rīta un bija mazāk izteikti vakarā. Tika atzīmēts bezmiegs, gulēja 2-3 stundas dienā. Šajā stāvoklī viņa ienāca klīnikā. Pēc divām nedēļām pacients pēkšņi pilnībā iznāca no šī stāvokļa. Viņa tika atbrīvota no amata 1941. gada 20. maijā.

Šim pacientam pirms 11 gadiem bija ilgstošs psihotisks stāvoklis motoriskas runas satraukuma, dusmu veidā. Bija dusmīgas mānijas izpausmes.Šī slimība rodas ārkārtas domu pieplūduma un nepieciešamības pēc pastiprinātas aktivitātes veidā. Pēc brīža šo stāvokli nomaina apspiešana, depresija un pašnovērtējuma pazemināšanās. Parādījās atsvešinātības, automātiskuma un apstāšanās stāvokļi ārējā pasaulē. Likās, ka viņas personība pazūd, viņa patiesībā nebija. “Es neesmu es.” Pilnīga iztēles zaudēšanas sajūta. Pacienta ciešanas bija tik spēcīgas, ka bieži parādījās domas par pašnāvību..

24. Pacients L., 35 gadi, biroja darbinieks. Trešo reizi tika uzņemts klīnikā 1941. gada 10. martā.

Raksturīgi. sintētisks, sabiedrisks, aktīvs, efektīvs. Pirmā depresija 1923. gadā ar domām par pašnāvību divu mēnešu laikā. Otrā depresija 1925. gadā. Trešais 1929. gadā. Melanholija, sevis apsūdzēšanas un sevis pazemošanas idejas, pašnāvības mēģinājumi, kliedzieni un psihosensīvas parādības: galva ir palielināta, veidota kā burbulis, un rokas un kājas šķita kā mazi piedēkļi. 1933. gadā tāds pats nosacījums. Intervālos viņš bija stenisks. Piektā depresija kopš 1941. gada februāra.

Klīnikā pacients ir nomākts, nomākts un viņa darba spējas ir samazinātas.Ar periodiski notiekošo depresiju beigām pacientam attīstījās psihosensori traucējumi un izmaiņas ķermeņa shēmā likās, ka galva palielinājās desmit reizes, rokas, kājas un stumbrs samazinājās par tādu pašu daudzumu. Pacients kļuva viegls, it kā bezsvara. Sūdzējās par apkārtējo priekšmetu un cilvēku savādību un nederīgumu.

Šajā pacientu grupā ar endogēno depresiju un ar atsvešināšanās sindromu vairumā gadījumu ir indivīdi ar astēnisku raksturu un tieksmi uz apsēstību. Dažreiz slimība attīstījās vai nu kāda veida infekcijas - dzemdību un citu bioloģisku faktoru - ietekmē, vai intensīvas un ilgstošas ​​garīgas pieredzes ietekmē. Slimības sākumā daudziem mūsu pacientiem parasti ir izteikti obsesīvi stāvokļi, kam seko atsvešināšanās parādības. Atsvešināšanās stāvokļi biežāk sastopami visās cikliski atkārtošanās fāzēs un īpaši intensīvi nākamajās fāzēs. Tie parasti ir nepārtraukti un ilgtermiņa; retāk - īslaicīgā, paroksizmālajā formā. Smalkus pārdzīvojumus par viņu personības un vides traucējumiem parasti pavada elementārāki psihosensoriski traucējumi. Gandrīz parasti šie apstākļi rodas depresīvās fāzēs..

Visiem pacientiem ir izteikta dolorozes anestēzijas forma. Nekādā gadījumā mēs neesam novērojuši objektīvu psihomotorisko kavēšanu: gluži pretēji, daži pacienti iekšējā satraukuma un satraukuma dēļ ir pat nedaudz uzbudināti. Atsvešināšanās parādības, psihosensīvie traucējumi nevienā gadījumā neizraisīja maldīgus paziņojumus, lai gan vienā gadījumā skarbās hipohondrijas sūdzības saistībā ar psihosensorām parādībām atgādināja Kotarda nihilistisko maldu elementus, bet citā gadījumā atsvešināšanās parādības noveda pie interpretācijas, kas ļoti līdzinājās ārējās ietekmes idejai. Tomēr nekādā gadījumā netika novērots īsts delīrijs..

Trīs gadījumos apziņā bija raksturīga tukšuma pieredze: šī tukšuma sajūta dominē gandrīz visās garīgajās funkcijās, it īpaši ideju un domāšanas jomā. Atveseļošanās process vairumā gadījumu sākas ar dzīvības un emociju un aktivitātes spilgtuma atjaunošanu, pazūd spriedze un sāpīgās dolorozes anestēzijas parādības..

Pēc tam atsvešināšanās parādības ātri izzūd. Bieži vien abstinences sindroma sākšanās un izzušana ir diezgan strauja un pat pēkšņa.

Literatūrā vairāki autori uzskata, ka depersonalizācijas parādības ir specifiskas endogēnai depresijai, tajā pašā laikā daudzi runā par šo stāvokļu augstāko biežumu cirkulāriem pacientiem. Sterrings uzskata, ka depersonalizācijas parādības galvenokārt parādās pārejā no normāla stāvokļa uz patoloģisku vai no mānijas uz depresīvu, vai otrādi. Pēc viņa domām, maniakāli depresijas pacientiem ļoti bieži vajadzētu būt depersonalizēšanas parādībām, tomēr šīs slimības straujā attīstība, pēc dažu autoru domām, nedod pacientiem pietiekami daudz laika, lai pārdomātu sevi. Tas izskaidro, kāpēc depersonalizācijas simptomi ir samērā reti sastopami pacientiem ar ciklofrēniju. Sterings identificē trīs depersonalizēšanas-depresijas grupas: 1) bez objektīvas un subjektīvas kavēšanas, ar spēcīgu vitālo spriedzi un satraukumu; 2) bez objektīva, bet ar izteiktu iekšēju kavēšanu un sūdzībām par iekšēju nemieru un sajūtas zaudēšanu; 3) bez objektīvas kavēšanas, bet ar sapņainu apdullināšanu un būtisku satraukumu un spriedzi.

Gebsatel, Gaug un Sternng apgalvo, ka depresīviem cilvēkiem ar depersonalizācijas sindromu nav objektīvas kavēšanas. Gebsatels savā darbā uzskata, ka depersonalizācijas fenomenu depresīvos stāvokļos aprakstīja Šefers, un šeit, pirmkārt, īpaši raksturīga ir apziņas tukšuma pieredze. Viņš raksturo šo stāvokli vienā pacientā, kurš teica: “Ārējās pasaules nav, ir tikai tukšums un nekas cits.... Es zinu, ka pasaule pastāv, bet tā man nav dota, mani nesasniedz; man viņš ir tikai tukša vieta, vakuums. " Atveseļošanās laikā viņa teica: “Pasaulē, kurā es dzīvoju, bija tukšums; tagad es iznāku no tukšuma cieto detaļu pasaulē. " Laikā, kad viņa atkal sāka sajust "objekta bagātību" un "piepildīt sevi ar to", priekšmeti viņai kļuva tuvi un vēlami.

Gaugs un Gebsatels uzskata, ka maniakāli depresīviem pacientiem ar depersonalizāciju nav maldu ideju. Pēc Gauge teiktā, ja nākotnē tie parādās, tad atšķirīga veida vitālo pamata traucējumu lokalizācijas dēļ tie tiek pilnībā apslāpēti. Sterrings mēģina izskaidrot maldīgu ideju neesamību ar to, ka ar endogēno depresiju bez depersonalizācijas vairāk tiek ietekmēts “jūtu vitālais slānis”, kas veicina maldinošas motivācijas tendences. Un depresīviem cilvēkiem ar depersonalizāciju vairāk tiek ietekmēts "sensitālais slānis", kas vairāk saistīts ar ķermeņa pārdzīvojumiem. Sterrings norāda, ka depresīvu cilvēku depersonalizācija balstās uz tādiem dzīvībai svarīgiem traucējumiem kā dzīvības traucējumi un hipofunkcijas..

Rozenfelda, Šilera un Steringa novērojumi parādīja, ka depersonalizācijas parādības var parādīties arī maniaka pacientiem, kuri ātri iet, ir mazāk izteikti, it īpaši fāzes sākumā. Acīmredzot impulsu palielināšanās, "es - jūtu" palielināšanās ir arī pieredzēta depersonalizācija.

Depersonalizācijas stāvokļi biežāk rodas pārejas posmā no veselības stāvokļa uz slimību, kā arī no depresijas uz mānijas stāvokli. Ievērojama daļa no norādītajiem literatūras datiem par depersonalizāciju endogēnas depresijas gadījumā sakrīt ar mūsu klīnisko novērojumu datiem..