Nervu šķiedru bojājumi perifērā neiropātijā - simptomi un sekas

Perifēra neiropātija (perifēro nervu bojājumi) noved pie maņu traucējumiem, kas izpaužas ar sāpēm, hiperakozi vai parestēziju. Traucējumi rodas tikai noteiktā nerva vai nervu rajonā.

Perifēro nervu bojājumi izpaužas arī ar tādiem simptomiem kā tirpšana rokās un kājās, sāpīgums, pieskaroties dažām ķermeņa daļām, muskuļu vājums līdz to bojājumiem.

Perifērās neiropātijas simptomi un cēloņi

Muskuļiem, kuriem atņemti nervu impulsi, notiek pakāpeniska atrofija. Dažos perifērajos nervos ir arī liels skaits veģetatīvo šķiedru: to bojājumi izpaužas kā svīšanas, krāsošanas, siltuma izdalīšanās un ādas izskata traucējumi..

Nervu iekaisums rodas infekcijas rezultātā ar baktērijām, vīrusiem, kā arī neinfekcijas slimību, alkoholisma, saindēšanās ar ķīmiskām vielām, piemēram, tallija, arsēna, svina, noteiktām zālēm, cukura diabēta komplikāciju, aknu un nieru slimībām, hormonālajiem traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem, rezultātā. vielas.

Kompresijas neiropātija

Atsevišķus nervus var sabojāt, saspiežot muskuļus, saites vai kaulu augšanu. Ģenētiski jutīgi nervi un hipoksija, kas bieži saistīta ar diabētu vai vitamīnu trūkumu, predisponē šos traucējumus..

Visizplatītākās simpātiju neiropātijas ir:

Elkoņa neiropātija rodas saspiešanas rezultātā elkoņā, kur nervs iziet seklā rievā tieši zem ādas. Traucējumi vispirms izpaužas ar sāpēm un parestēzijām ceturtajā un piektajā pirkstā, rokas ārējā pusē un apakšdelmā. Simptomi ir: samazināts pirkstu spēks, muskuļu atrofija gredzenā un mazie pirksti.

Karpālā kanāla sindroms rodas, saspiežot vidējo nervu, kas iet caur šauru plaukstas kanālu, ko veido kauls un plaukstas šķērseniskās saites. Slimība izpaužas ar sāpēm, pietūkumu, nejutīgumu rokās, īpaši pirmajos trīs pirkstos, tūlīt pēc pamodināšanas. Slimības attīstība noved pie rokas jutības un spēka pavājināšanās un pat muskuļu masas zuduma. Karpālā kanāla sindroms galvenokārt rodas sievietēm pēc 50–60 gadu vecuma, bet var sākties arī grūtniecības laikā vai sievietēm, kas veic darbu, kas prasa pastāvīgu plaukstas locītavas kustību (tīrīšana, pavārs).

Peroneālā neiropātija (peroneālā nerva bojājums) rodas no augšstilba kaula galvas tuvumā esoša bojājuma, kas izraisa augstu, cietu apavu nēsāšanu vai ievainojumus. Peroneālā neiropātija izpaužas kā kājas pazemināšanās, kā rezultātā ceļgali tiek pacelti augstu, ejot.

Kas ir polineuropatija

Daudzu nervu bojājumi (polineuropatija) var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski. Pēdējais piemērs ir diabētiskā polineuropatija, kas izpaužas kā jušanas traucējumiem kājās..

Pēc tam traucējumi ietekmē rokas jutīgumu. Raksturīgs simptoms slimības sākumam ir tā saucamās neiropātiskās sāpes. Tas dedzina, tam nav skaidras lokalizācijas, to pastiprina pieskāriens, nereaģē uz "parastajām" sāpju zālēm.

Viena no polineuropatijas formām ir Guillain-Barr sindroms, kurā ir traucējumi imūnsistēmā, kas izraisa antivielu veidošanos pret centrālo nervu šūnām, galvenokārt pret mielīna apvalku..

Simptomi parasti ir līdzīgi vīrusu infekcijai: parādās ekstremitāšu vājums, kas ietver atsevišķus muskuļus un noved pie elpošanas muskuļu nepietiekamības. Pacienti ar Guillain-Barr sindromu ātri jāhospitalizē un viņiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Perifēra neiropātija noved pie bīstamiem ievainojumiem, jo ​​samazinās temperatūras un sāpju uztveres smagums: dziļas un sāpīgas brūces tiek pamanītas ļoti vēlu, jo netiek saņemti sāpju signāli.

Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija ir perifēro nervu bojājumu izpausme. Tā nav atsevišķa slimība medicīnas ietvaros, bet gan simptomu komplekss, kas atspoguļo noteiktu patoloģisku procesu visilgākos ķermeņa nervu procesos. Perifēra neiropātija rodas ļoti dažādos apstākļos. Visbiežāk simptomi parādās pakāpeniski un bez atbilstošas ​​ārstēšanas pakāpeniski uzkrājas kā sniega pikas..

Visbiežākās perifērās neiropātijas pazīmes ir sāpes, maņu traucējumi un muskuļu vājums. Perifērās neiropātijas diagnosticēšana nav tik sarežģīta, taču grūtāk ir atrast šī stāvokļa patieso cēloni. Bet bez tā pilnīga ārstēšana nav iespējama. Tāpēc ārsti papildus paša neiropātijas fakta noteikšanai pieliek visas pūles, lai atrastu problēmas avotu. Kad diagnoze ir skaidra, ārstēšanas pasākumi kļūst precīzāki un palīdz novērst slimības simptomus. Šajā rakstā uzmanība tiek pievērsta visam, kas saistīts ar perifēro neiropātiju.

Perifērās neiropātijas centrā ir perifēro nervu bojājumi. "Perifērija" šajā gadījumā nozīmē ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm (ti, centrālajiem reģioniem). Visbiežāk tiek skartas vistālāk no centra esošās nervu šķiedras, jo tās ir visgarākās visā ķermenī, un tāpēc tās ir visneaizsargātākās. Tie ir apakšējo ekstremitāšu nervi. Viņi, tā sakot, pārvadā informāciju no paša dibena (perifērijas) uz nervu sistēmas centrālajām daļām un pārsūta komandas atpakaļ. Tas ir, tie veido kāju jutīgumu, kontrolē muskuļus un nodrošina trofisko atbalstu (noteiktu ādas, matu, nagu stāvokli). Tāpēc diezgan bieži jebkuras slimības vai patoloģiska stāvokļa simptomi galvenokārt izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Ja šajā posmā process netiek apturēts, tad neiropātija izpaudīsies rokās un stumbrā un sasniegs galvaskausa nervus. Bet ir arī tādi perifērās neiropātijas veidi, kas jau no pirmās slimības dienas neietekmē apakšējās ekstremitātes, bet, piemēram, seju (sejas nerva neiropātija) vai gandrīz visus ķermeņa perifēros nervus (Guillain-Barré sindroms)..

Perifērās neiropātijas pamats ir deģeneratīvs-distrofisks process. Tas nozīmē nervu šķiedru iznīcināšanu, ņemot vērā viņu uztura pasliktināšanos, kaitīgu vielu (tai skaitā radīto brīvo radikāļu) uzbrukumu. Var iznīcināt gan nervu apvalkus, gan to stieņus (aksonus).

Iemesli

Kas var izraisīt perifēras neiropātijas parādīšanos? Šim stāvoklim ir daudz iemeslu. Precīzāk, ir aprakstīti vairāk nekā 200.

Bet visizplatītākās var būt:

  • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, problēmas ar vairogdziedzera darbību);
  • toksiska ietekme uz nervu sistēmu (ilgstošs rūpniecisks kontakts ar svinu, arsēnu, dzīvsudrabu, acetonu, alkohola un tā aizstājēju ļaunprātīga izmantošana, narkotiku lietošana);
  • trauma;
  • infekcijas slimības un to sekas (ieskaitot HIV);
  • onkoloģiskās slimības;
  • vitamīnu deficīts pārtikā (īpaši B vitamīni);
  • autoimūnas procesi (kad perifēros nervus iznīcina viņu pašu antivielas);
  • iedzimtas slimības.

Atkarībā no neiropātijas cēloņa pacientam ir noteikti slimības simptomi, kuriem ir īpašas pazīmes. Tā, piemēram, cukura diabēta gadījumā abu apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi visbiežāk rodas vienlaikus ar dominējošo sāpju sindromu. Alkoholisko neiropātiju raksturo kustību un trofiskie traucējumi. Traumatiski bojājumi var skart attiecīgi vienu nervu, tie ir vienpusēji, bet visas nerva funkcijas (motora, maņu un autonomās) var tikt izjauktas. No šī viedokļa varētu šķist, ka perifērai neiropātijai ir neskaitāmi simptomi. Tomēr, ja jūs mēģināt sistematizēt visas tā izpausmes, izrādās, ka tas tā nemaz nav. Mēģināsim to izdomāt.

Simptomi

Visus perifērās neiropātijas simptomus var iedalīt tikai trīs grupās: motora (vai muskuļa), maņu un autonomās (vai trofiskās). No šo simptomu kombinācijas rodas vienas vai citas neiropātijas klīniskais attēls. Un tas ir atkarīgs no tā, kuras šķiedras tiks iesaistītas procesā. Ja visi trīs veidu šķiedras (motora, maņu un autonomās) ir perifēro nervu daļa, tad būs daudz simptomu. Ja nervs, piemēram, ir ārkārtīgi jutīgs, tad, kad tas ir bojāts, parādīsies tikai maņu traucējumi.

Ja tiek skartas motorās šķiedras, pacientam var rasties:

  • dažādas pakāpes muskuļu vājums. Tas var attiekties uz individuālām kustībām (piemēram, ja peroneālais nervs ir bojāts, nav iespējams stāvēt uz papēžiem, tas ir, muskuļi, kas paceļ priekškāju, nedarbojas) vai izraisīt vispārēju visu ekstremitāšu vājumu, ātru nogurumu un sliktu vingrumu slodzi. Izvērstos gadījumos muskuļu vājuma pakāpe var sasniegt nekustīgumu, kad parasti nav iespējams pārvietot vienu vai otru ķermeņa daļu;
  • muskuļu tonusa pārkāpumi. Muskuļi kļūst ļengani, kad tos jūtat, nav elastības;
  • trīce muskuļos. Trīce ir īpaši raksturīga, veicot fizisku darbu. Tas attiecas uz trīces parādīšanos, reaģējot uz nelielu muskuļu sasprindzinājumu (piemēram, viena lidojuma laikā dodoties lejā pa kāpnēm), nevis kā reakciju uz pārmērīgu slodzi. Tas ir, ja cilvēks gāja pa kāpnēm no 15. stāva vai skrēja 10 km bez apmācības, tad viegla trīce kājās nav simptoms perifērai neiropātijai;
  • nakts vai vakara muskuļu krampji.

Kad neiropātijas parādības jau kādu laiku pastāv, bet pacients nemeklē medicīnisko palīdzību un netiek ārstēts, kustību traucējumi progresē. Šādos gadījumos dziļi refleksi no ekstremitātēm tiek samazināti, un pēc tam pilnībā izzūd. Ja muskuļu vājums pastāv vairākus mēnešus, tad to papildina muskuļu šķiedru zudums (hipotrofija), kas izpaužas kā apakšdelmu, plecu, kāju, augšstilbu tilpuma samazināšanās, roku un pēdu kaulu reljefa palielināšanās (šajā gadījumā kaulu pamatne, šķiet, ir labāk redzama).

Perifērās neiropātijas maņu traucējumi ietver:

  • parestēzija, tas ir, nepatīkamas sajūtas ložņu, tirpšanas, nejutības formā;
  • sāpes. Sāpju sindromam ar neiropātiju var būt ļoti atšķirīgs raksturs. Arī sāpju intensitāte ir ļoti mainīga: dažiem viņiem ir diskomforta līmenis, bet citiem - naktīs negrib gulēt, tas ir pilnībā nogurdinošs. Visbiežāk sāpju sindroms debitē ar dedzinošu sajūtu, un jau ar zināmu slimības pieredzi sāpes sajūtās kļūst daudzveidīgākas (sāpošas, šaušana, durošas un tā tālāk);
  • mainot dažādu veidu jutīgumu. Kas ir domāts? Lieta ir tāda, ka jutīguma jēdziens ietver ne tikai pieskāriena sajūtu. Jutīgums ir arī atšķirība starp siltu un aukstu, tā ir ķermeņa sajūtas veidošanās telpā, spēja atšķirt divus pieskārienus atsevišķi, spēja precīzi lokalizēt pielietoto kairinājumu. Ar perifēro neiropātiju var tikt traucēta jebkāda veida jutība gan atsevišķi, gan kopā. Jutība var mainīties pieaugošā virzienā (tā saucamā hiperestēzija) vai samazināšanās virzienā (hipertēzija). Pazemināta jutība dažās vietās var sasniegt pilnīgas prombūtnes līmeni, kas ir pilns ar paaugstinātu traumu. Pēdējais ir raksturīgs diabētiskai neiropātijai, kas ir bīstama strutojošu komplikāciju attīstībai, jo iegūto mikrotraumu pacients nepamana. Tā, piemēram, valkājot neērtus apavus, bet nejūtot diskomfortu, cilvēks ar diabētisko neiropātiju var noberzt kājas līdz asinīm, to pat nepamanot. Dažreiz, ja ir traucēta jutība, gaita var mainīties otro reizi. Tas notiek gadījumos, kad nervi neveic impulsus no pēdām par savu stāvokli telpā, kad pēdu plantārā virsma ir nejutīga. Tad slims cilvēks nejūt zemes virsmu, viņš paklīst uz līdzenas zemes. Normālai kustībai viņam nepieciešama pastāvīga vizuālā kontrole..

Autonomās neiropātijas simptomi ir perifēro autonomo šķiedru, kas veido dažus nervus, bojājumu rezultāts. Šie simptomi ir šādi:

  • ādas atdzesēšana uz tausti;
  • matu retināšana vai pilnīga izzušana (ne vienmēr uz visas virsmas, ko inervē konkrēts nervs, dažreiz tikai mazās salās);
  • ādas krāsas izmaiņas. Noturīga bālums vai cianoze var būt neiropātijas simptomi. Ir iespējama dažāda veida plankumu parādīšanās uz ādas;
  • nagu sabiezēšana vai noslāņošanās;
  • pastiprināta vai samazināta svīšana;
  • palielināta sausa āda, pīlings;
  • progresējošos gadījumos - brūču, čūlu parādīšanās, kas ilgstoši nedzīst.

Perifēra neiropātija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Simptomi abās pusēs visbiežāk nozīmē tā saucamās polineuropatijas klātbūtni, kad lielākās daļas nervu nervu šķiedras ir "slimas". Šādos gadījumos simptomi sākotnēji rodas pēdās, kuras neārstējot pārvietojas augstāk uz apakšstilbiem un augšstilbiem. Ja tiek skarts kāds nervs (visbiežāk tas notiek ar traumu), tad viņi runā par mononeuropātiju. Šajā gadījumā simptomi attiecas uz vienu nervu (biežāk tas ir radiālais nervs augšējā ekstremitātē un peroneālais nervs apakšējā daļā). Mononeuropathies vairumā gadījumu rodas no traumas, un polineuropatijas - visos pārējos gadījumos.

Aprakstītie perifērās neiropātijas simptomi var rasties dažādās kombinācijās. Daudz klīniskajā attēlā ir atkarīgs no neiropātijas attīstības cēloņa. Tā, piemēram, ar Guillain-Barré sindromu var rasties spontānas elpošanas pārkāpums, tas ir, elpošanas muskuļu vājums, kas praktiski nenotiek ar citām neiropātijām..

Diagnostika

Atklāt perifēro neiropātiju nav grūti. Diagnozes pamatā ir rūpīga sūdzību apkopošana un rūpīga neiroloģiska izmeklēšana. Sākotnējās neiropātijas izpausmes nevar noteikt ar neiroloģiskas izmeklēšanas palīdzību, izņemot dažas no tās šķirnēm. Piemērs ir sejas nerva neiropātija, kad sejas asimetrija rodas no pirmajām slimības stundām. Tāpēc sākotnējais diagnozes posms ir balstīts tikai uz pacienta sūdzībām. Starp papildu diagnostikas metodēm, lai apstiprinātu perifēro neiropātiju, tiek izmantota elektroneuromiogrāfija (metode nervu šķiedru elektrisko potenciālu reģistrēšanai). Bet neiropātijas patiesā cēloņa identificēšana jau ir grūtāks uzdevums, kuram var būt vajadzīgas daudzas pētījumu metodes. Pirmkārt, šī ir vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, glikozes līmeņa noteikšana asinīs un hormonālā līmeņa izpēte. Atkarībā no šo analīžu rezultātiem tiek noteiktas vienas vai citas papildu pētījumu metodes. Dažreiz, neraugoties uz visaptverošu pārbaudi, patieso neiropātijas cēloni nevar noteikt.

Ārstēšana

Tā kā perifērās neiropātijas attīstības pamats ir deģeneratīvi-distrofiskais process nervu šķiedrās, galvenais ārstēšanas princips ir atjaunojoša, dziedinoša terapija. Nervu šķiedrām jāpiešķir tas, kas viņiem trūkst, palielinot asins plūsmu, palielinot barības vielu piegādi. Un, protams, atbrīvojieties no iznīcināšanu provocējoša faktora. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt perifēro neiropātijas patieso cēloni. Bez pamata slimības ārstēšanas visas pārējās metodes būs neefektīvas..

Tātad, pirmkārt, viņi cīnās ar pamata slimību. Cīņas metodes principiāli atšķiras viena no otras, tāpēc par tām tagad nerunāsim. Otrkārt, obligāti tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo asins plūsmu (Pentoksifilīns, Instenons, Emoksipīns, Nikotīnskābe un tās atvasinājumi). Treškārt, lai neitralizētu brīvos radikāļus, kuriem pašiem ir destruktīva iedarbība, izmantojiet antioksidantus (tioktīnskābi, Mexidol, Actovegin, Cytoflavīnu utt.).

Jebkuras perifēras neiropātijas ārstēšana nav iespējama, nelietojot vitamīnus. Tajā galvenā loma ir B vitamīniem, jo ​​tie ir nepieciešami nervu šķiedrām kā membrānu celtniecības materiāls. B vitamīnu kompleksiem (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks un citiem) ir arī pretsāpju efekts (kad sāpes izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumi). Papildus B vitamīniem noderēs askorbīnskābe (C vitamīns) un alfa-tokoferols (E vitamīns)..

Lai atjaunotu jutīgumu, novērstu muskuļu vājumu, veiksmīgi tiek izmantoti antiholīnesterāzes līdzekļi (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin)..

Dažās perifērās neiropātijas formās ir nepieciešami hormonālie medikamenti (piemēram, sejas nerva neiropātija)..

Sāpes, kas saistītas ar perifēro neiropātiju, prasa pārdomātu ārstēšanu. Šajā jautājumā daudz kas ir atkarīgs no patiesā slimības cēloņa. Daudzu veidu neiropātijas gadījumā sāpju mazināšanai pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Diklofenaku, Ibuprofēnu, Meloksikāmu utt.), Bet citi veidi ir pilnīgi nejutīgi pret šīm zālēm. Šādos gadījumos viņi izmanto pretkrampju līdzekļus (Gabapentīns, Pregabalīns, Karbamazepīns), antidepresantus (Amitriptilīns, Duloksetīns, Lyudiomils un citi). Un dažās perifērās neiropātijas formās var būt vajadzīgas pat narkotiskas zāles (Tramadol).

Fizioterapijai ir liela nozīme perifērās neiropātijas ārstēšanā. Fizioterapeitisko metožu kombinācija ar ārstēšanu ar narkotikām ļauj daudz ātrāk atbrīvoties no neiropātijas izpausmēm. Turklāt iespējamo paņēmienu klāsts ir diezgan plašs:

  • elektroforēze un fonoforēze ar dažādām zālēm;
  • diadinamiskās strāvas;
  • darsonvalizācija;
  • magnetoterapija;
  • dubļu un ozokerīta lietojumi;
  • dažādas vannas (sērūdeņradis, radons);
  • dušas masāža;
  • elektrostimulācija.

Papildus šīm metodēm ar lieliem panākumiem tiek izmantoti fizioterapijas vingrinājumi un masāža (īpaši kustību traucējumu gadījumos). Varat arī izmantot akupunktūru.

Jāprecizē, ka perifērās neiropātijas ārstēšanas process var būt diezgan ilgs. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa, tās pastāvēšanas ilguma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes un terapijas sarežģītības. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespējamība, ka īsā laikā tiks pilnībā likvidēti visi simptomi..

Profilakse

Lai izvairītos no perifēras neiropātijas parādīšanās, pirmais solis ir veselīga dzīvesveida ievērošana. Pareizs sabalansēts uzturs, pietiekams miegs, pastaigas svaigā gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes, darba un atpūtas grafika ievērošana - tas viss ļauj cilvēka ķermenim būt izturīgākam pret visām slimībām, ieskaitot neiropātiju. Jāizvairās no traumatiskām situācijām kā neiropātijas attīstības riska faktora. Jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz savu stāvokli un pie mazākiem jebkuras slimības simptomiem jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no komplikācijām.

Jums regulāri jāveic arī profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, ar kuru palīdzību jūs varat atklāt "pasīvās" patoloģijas pazīmes.

Tādējādi perifēra neiropātija ir izplatīta patoloģija, kuras simptomi ir ļoti dažādi. Daudzi cilvēki pat nezina par tā esamību paši par sevi, kaut arī viņiem ilgstoši rodas attiecīgi simptomi. Perifēra neiropātija vairumā gadījumu cilvēkam nav tik briesmīga, taču tā ir jānoņem un jāārstē savlaicīgi, lai izvairītos no nopietnām sekām. Esiet uzmanīgāks pret savām izjūtām, neignorējiet esošos simptomus, savlaicīgi apmeklējiet ārstu - un jūs būsiet vesels!

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgāko" par tēmu "Perifērā polineiropātija":

Starptautiskā medicīnas kanāla speciālists stāsta par vēža neiropātijām:

Perifēra neiropātija. Kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Perifērā neiropātija ir perifērās nervu sistēmas nervu bojājumi. Šim pārkāpumam var būt atšķirīgs raksturs atkarībā no tā rašanās cēloņa, bojājuma vietas un smaguma pakāpes. Medicīnā izšķir vairāk nekā 100 neiropātijas formas. Bērnībā visbiežāk sastopamas iedzimtas motora maņu polineuropatijas.

Kāda ir perifērā nervu sistēma?

Cilvēka nervu sistēma ir sadalīta 2 lielās sekcijās: centrālajā un perifēriskajā. Pirmais ietver tās struktūras, kas atrodas smadzenēs un mugurkaulā. Otrajā ietilpst nervi ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm..

Perifēriskā nervu sistēma (PNS) tos saista ar receptoriem (jutīgiem veidojumiem) un efektoriem (nervu šūnu terminālie procesi, kas pārraida nervu impulsus orgāniem). Tā rezultātā rodas ķermeņa adaptīvās reakcijas, piemēram, muskuļu kontrakcijas vai sekrēcija.

Daļa perifērās nervu sistēmas ir somatiskā, kas ar nerviem apgādā ādu, muskuļus, kaulu aparātu un dažus iekšējos orgānus. Pateicoties viņai, tiek veikta mijiedarbība ar ārējo vidi. Vēl viena PNS sastāvdaļa ir autonomā sistēma, kas inervē orgānus. Tas regulē iekšējos procesus organismā.

Kas ir perifērā neiropātija?

Perifērā neiropātija ir nervu bojājumi. Tā kā PNS aptver gandrīz visu cilvēka ķermeni, perifērās neiropātijas izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. Šī nav atsevišķa slimība, bet gan vesels simptomu komplekss, kas saistīts ar dažādiem stāvokļiem..

Bojājuma pamatā ir deģeneratīvi procesi, kas izraisa nervu šķiedru (to apvalku vai stieņu - aksonu) bojājumus un iznīcināšanu. Tās var rasties vairāku faktoru ietekmē, kas aprakstīti turpmāk. Biežākie simptomi ir sāpes, maņu traucējumi un muskuļu vājums..

Kas ir pārsteigts?

Ar PNS neiropātiju var tikt bojātas šādas nervu sistēmas daļas:

  • 12 galvaskausa nervu pāri, kas rodas smadzenēs smadzeņu pamatnē. Tajos ietilpst ožas, vagusa, redzes, okulomotorie, trigeminal, glossopharyngeal nervi un citi. Attiecīgi, kad tie tiek pārkāpti, cieš galvas orgāni. Vagus nervs nodrošina arī savienojumu starp centrālo nervu sistēmu un orgāniem, kas atrodas kaklā, krūtīs un vēderā (izņemot iegurni).
  • 31 mugurkaula nervu pāris, kas ir sagrupēti 5 segmentos - dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā, coccygeal.
  • Nervu pinumi - dzemdes kakla, brahiālais, jostas, sakrālais.

Perifērā neiropātijā tiek traucēta impulsu pārnešana no ķermeņa daļām uz smadzenēm. Simptomi izšķir 4 galvenās šādu traucējumu formas. Smagākajos gadījumos var pasliktināties tādi vitālie procesi kā elpošana, sirds darbība.

Epidemioloģija

Vidējā perifērās neiropātijas izplatība dažādās populācijās ir 6-7%. Tas ir daudz biežāk nekā centrālais (80-95% gadījumu). Neiropātijas attīstības varbūtība dažādos apstākļos atšķiras..

Tādējādi perifērās nervu sistēmas bojājumi tiek novēroti 20–40% pacientu ar cukura diabētu. Akūtas herpesvīrusa infekcijas gadījumā tā attīstās 20-45% gadījumu. Vēža slimniekiem pēdējā, beigu posmā, šis skaitlis sasniedz 90%.

Dažos gadījumos nervu sistēmas bojājuma klīniskās pazīmes kļūst pamanāmas 5-10 gadus pēc pamata slimības sākuma. 10% pacientu ar cukura diabētu pats diabēts tiek atklāts tikai pēc pirmajiem neiroloģiskajiem simptomiem.

Iemesli

Perifēra neiropātija ir patoloģisks stāvoklis, kura cēloņus var apkopot vairākās lielās grupās:

  • trauma;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi - nepietiekama vai pārmērīga vairogdziedzera darbība, cukura diabēts;
  • vielmaiņas slimības - hroniska nieru vai aknu mazspēja, olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, kurā audos notiek amiloīda olbaltumvielu-polisaharīdu kompleksa nogulsnēšanās (amiloido polineuropatija);
  • iekšējo orgānu slimības (obstruktīva plaušu slimība, kuņģa un zarnu trakta patoloģija, ko papildina traucēta B vitamīnu absorbcija un deficīts);
  • sistēmiskās saistaudu patoloģijas - nodiarterīts periarterīts (arteriālo asinsvadu sieniņu iekaisums ar mikroaneurizmu jeb "mezgliņu" veidošanos), sistēmiskā sarkanā vilkēde (saistaudu imūnkompleksa bojājums), sklerodermija (autoimūna slimība, kurā tiek traucēta asins mikrocirkulācija, notiek iekaisums un funkcionālo audu nomaiņa) šķiedrains);
  • asinsrites sistēmas patoloģija - patoloģisku olbaltumvielu parādīšanās asinīs (ar mielomu, audzējiem un citām slimībām);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • toksiska saindēšanās un noteiktu medikamentu lietošana (ieskaitot alkohola lietošanu, narkomāniju, svina intoksikāciju);
  • infekcijas slimības, vakcinācijas un imūndeficīta stāvokļi.

Trauma

Ar ievainojumiem tiek traucēta nervu šķiedru integritāte. Atveseļošanās iespējas, kas ir iestrādātas perifērajos nervos no brīža, kad cilvēks piedzimst, ir stipri ierobežotas. Tāpēc smagas traumas bieži noved pie pastāvīgas invaliditātes. Lūzumos pārvietotie kauli arī saspiež vai izspiež muguras nervu saknes.

PNS traucējumi var rasties arī ar roku pārmērīgu apmācību, kas ir saistīta ar darbu. Šajā gadījumā notiek plaukstu un pirkstu nervu galu lokāla traumatizācija. To veicina rūpnieciskā vibrācija un ķīmisko vielu (šķīdinātāju, smērvielu utt.) Iedarbība.

Alkohols un toksīni

Toksisko neiropātiju struktūrā alkoholiskā polineuropatija ir vadībā. To novēro 12–30% pacientu, kuri cieš no hroniska alkoholisma, un latentā (latentā) formā tas ir sastopams 97% cilvēku, kuri lieto alkoholu..

Visizplatītākie saindēšanās veidi ir:

  • svins, kurā rodas kustību traucējumi;
  • arsēns - narkotiku lietošana kukaiņu, medicīnisko piederumu iznīcināšanai, kā arī metāla kausēšanas laikā (izpaužas kā muskuļu vājums, traucēta jutība);
  • organisko fosfātu vielas, kas ir daļa no insekticīdiem, smērvielām, polimēru materiāliem.

Infekcijas un autoimūnas slimības

Starp visām infekcijas slimībām neiropātija visbiežāk rodas smagā formā ar HIV infekciju. Dažādi simptomatoloģijas varianti tiek novēroti 20-35% gadījumu, bet pēc autopsijas PNS bojājumu pazīmes tiek atklātas 95% pacientu.

Arī šādās infekcijās ir liela neiropātijas izplatība (iekavās norādīts vidējais pacientu skaits procentos):

  • difterija (20%);
  • ērču borelioze (līdz 40%);
  • herpes (līdz 45%);
  • vīrusu hepatīts (līdz 42%);
  • lepra (līdz 95%).

Zāles

Neiropātijas attīstību var izraisīt tādu medikamentu lietošana kā:

  • zāles, ko izmanto ķīmijterapijā - citostatiskie līdzekļi audzēju ārstēšanai (Vincristine, Bortezomib un citi);
  • zāles, kas satur platīnu, lieto arī ļaundabīgiem audzējiem;
  • antiaritmiski līdzekļi (Amiodarons);
  • antihipoksiskas zāles (perheksilīns);
  • pretiekaisuma līdzekļi (hlorokvīns, lieto malārijas, amebiasis, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta, fotodermatozes gadījumā);
  • antiprotozoal, antihelmintiskas zāles.

Veidi, formas, simptomi

Perifēra neiropātija var izpausties vairākās formās. Tas ir saistīts ar slimības gaitas individuālajām īpašībām un dažādiem etioloģiskiem faktoriem..

Izšķir šādas neiropātijas formas:

  • maņu;
  • motors;
  • veģetatīvs;
  • mono- un polineuropatija.

Sensora neiropātija

Maņu (vai maņu) neiropātiju raksturo šādi simptomi:

  • izmaiņas ādas jutīgumā (palielinās vai samazinās);
  • niezes, tirpšanas, dedzināšanas, nejutības sajūta, ložņājoši “zosu izciļņi” pēdās vai rokās;
  • aplama svešas ķermeņa izjūta kurpēs;
  • nejutīgums pret augstu vai zemu temperatūru, kas var izraisīt apdegumus un cita veida ievainojumus;
  • sāpes, kas rodas pat ar vieglu pieskārienu;
  • čūlu veidošanās ar nelielu ādas traumu;
  • refleksu pasliktināšanās.

Motoriskā neiropātija

Motoriskā (vai motora) neiropātija izpaužas šādi:

  • smalko motoriku pasliktināšanās - neveiklība rakstot, sasienot kurpju auklas, pogām piespraužot, grūtības satvert un noturēt mazus priekšmetus;
  • nenoteiktība ejot, klupjot, nevienmērīga gaita, grūtības piecelties no sēdus stāvokļa;
  • muskuļu raustīšanās, patvaļīgas kustības, krampji;
  • muskuļu vājums;
  • smagos gadījumos - paralīze.

Autonomā neiropātija

Autonomās neiropātijas simptomi ir:

  • samazināta (sausa āda) vai pastiprināta svīšana;
  • izmaiņas zarnu kustīgumu (caureja vai aizcietējums);
  • urīna nesaturēšana;
  • dzirdes traucējumi (samazināta dzirdes asums, trokšņa sajūta vai zvana ausīs);
  • reibonis;
  • tahikardija, aritmija;
  • impotence vīriešiem.

Mononeuropātija

Mononeuropātijā tiek ietekmēts tikai viens motora, maņu vai jauktais nervs. Tā, piemēram, sejas nerva neiropātija izpaužas faktā, ka notiek sejas muskuļu paralīze. Šis stāvoklis var rasties ar smagu hipotermiju..

Mononeuropātija visbiežāk ir saistīta ar perifēro nervu saspiešanu vai toksisku iedarbību, kas vienā vai otrā pakāpē noved pie tā funkciju pārkāpumiem..

Polineiropātija

Divu vai vairāku nervu bojājumus sauc par polineuropatiju. Eiropas valstīs diabēts ir visizplatītākais iemesls. Nervu bojājumi rodas, pārkāpjot viņu asinsapgādi, bioķīmiskās reakcijas (cukura pievienošana neironu olbaltumvielu membrānai) un citi patoloģiski procesi.

Cukura diabēta polineuropatijai ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • neesamība vai samazināti refleksi apakšējās ekstremitātēs;
  • diabētiskās pēdas sindroms (ilgstošu nedzīstošu kāju čūlu veidošanās);
  • taustes un vibrācijas jutības zudums;
  • muskuļu atrofija un citi traucējumi.

Perifēra neiropātija bērniem

Papildus iepriekš uzskaitītajiem traucējumiem pastāv vairākas iedzimtas slimības, ko papildina perifēra neiropātija:

  • peroneālo muskuļu atrofija, kurā tiek traucēts nervu šķiedru mielīna apvalks; galvenais simptoms ir apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija;
  • poliradikuloneuropātija - autoimūna iekaisuma patoloģija, kas izpaužas kā muskuļu spēka samazināšanās, jutīguma pasliktināšanās, autonomie traucējumi (tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, aritmija, aizkavēta urīna izdalīšanās un citi);
  • Dejerine-Sott slimība, kurai raksturīga perifēro nervu distrofija; slimības sākums notiek pirmajos dzīves gados, izraisot bērna agrīnu invaliditāti un citus ģenētiskus traucējumus.

Visbiežāk šīm patoloģijām raksturīga simetriskas, pakāpeniski progresējošas muskuļu audu atrofijas veidošanās..

Komplikācijas un sekas

Perifērās neiropātijas komplikācijas ir:

  • siltuma vai sāpju jutības zudums;
  • muskuļu vājums;
  • spontāni rodas sāpes;
  • samazināti refleksi, motora aktivitātes pasliktināšanās;
  • sāpīgas spazmas;
  • smagos gadījumos - invaliditāte;
  • sfinktera nepietiekamība, piespiedu urinēšana urīnpūšļa muskuļu tonusa zaudēšanas rezultātā;
  • impotence;
  • ar sirds formu - ortostatiska hipotensija (straujš spiediena pazemināšanās, pieceļoties, ko pavada reibonis, ģībonis), miokarda infarkts, pēkšņas nāves sindroms.

Smagākās formas ir raksturīgas polineuropatijām, kas ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus. Tātad, diagnosticējot pēdējo veidu (sirds), nākamajos 5-10 gados mirst līdz 50% pacientu.

Kad apmeklēt ārstu? Diagnostika

Kad parādās pirmās aprakstītās pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, īpaši, ja anamnēzē ir diagnosticētas hroniskas slimības, kurās var rasties šis simptomu komplekss. Pirmajā posmā jums jāsazinās ar terapeitu, kurš nepieciešamības gadījumā nosūtīs jūs pie neirologa un citiem šauriem speciālistiem..

Diagnostikas algoritms ietver:

  • pacienta vispārējā stāvokļa izpēte, refleksu un motorisko spēju novērtēšana, anamnēzes apkopošana;
  • elektrofizioloģiskie pētījumi;
  • bioķīmiskās analīzes.

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikti šādi parametri:

  • virspusēja jutība (uz abām kājām, kājām, augšstilbiem, apakšdelmiem, pleciem; vates tamponu un asu priekšmetu);
  • dziļa jutība (jutība pret vibrācijām, izmantojot graduētu tūninga dakšiņu vai biotensiometru, ko piemēro īkšķim un potītei);
  • jutība pret aukstumu (metāls un plastmasa);
  • muskuļu refleksi ekstremitātēs (izmantojot neiroloģisko āmuru);
  • muskuļu spēks.

Aparatūras, instrumentālie pētījumi

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

  • elektromiogrāfija, kas ļauj noteikt muskuļu audu elektrisko aktivitāti (elektrodi tiek piestiprināti pie ādas virsmas vai ievietoti tajā adatu formā);
  • elektroneurogrāfija, kas palīdz novērtēt elektriskā impulsa izplatīšanās ātruma samazināšanos un nervu šķiedru darbības potenciālu (perifēro nervu funkcionālā stāvokļa diagnostika);
  • Nervu šķiedru MRI un CT to paredzētās iespīlēšanas zonā;
  • nervu ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu to struktūru un raksturlielumu izmaiņas.

Laboratorijas metodes

No laboratorijas metodēm, piemēram:

  • bioķīmiskais asins tests (vairogdziedzera hormonu, eritrocītu sedimentācijas ātruma, glikozes, olbaltumvielu, B vitamīnu noteikšana);
  • vispārēja urīna analīze;
  • suralālā nerva biopsija ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu;
  • punkcijas biopsija, lai novērtētu nervu šķiedru blīvumu, kas ievērojami tiek samazināts ar neiropātiju.

Ārstēšana

Perifērā neiropātija ir patoloģiski traucējumi, kuru vispārējā ārstēšanas shēma ietver šādus pasākumus:

  • nelabvēlīgu faktoru novēršana, kas izraisa šādu stāvokli;
  • nervu šķiedru iznīcināšanas procesa apturēšana;
  • nervu vadīšanas, muskuļu spēka un jutīguma atjaunošana.

Vietējie un vietējie fondi

Šo vai šo līdzekļu iecelšana ir atkarīga no slimības veida, uz kuras fona ir izveidojusies neiropātija. Piemēram, cukura diabēts prasa normalizēt glikozes līmeni asinīs un pastāvīgi uzraudzīt to..

Asins plūsmu regulējošās zāles

Antioksidanti un metabolisma līdzekļi palīdz mazināt toksiskās un dismetaboliskās iedarbības kaitīgo iedarbību. Šo zāļu galvenās īpašības ir parādītas tabulā zemāk..

Vārds Galvenā sastāvdaļa Farmakoloģiskā iedarbība Devas
ActoveginDeproteinized hemoderivatMikrocirkulācijas uzlabošana, vielmaiņas procesi šūnās, ogļhidrātu un olbaltumvielu sintēze.Pirmajā posmā - 1,2-2 g dienā (intravenozi), pēc tam - 600 mg 3 reizes dienā (iekšķīgi); ilgstoša uzņemšana.
BerlitionAlfa liposkābe (tioktiskā skābe)Oksidācijas stresa smaguma samazināšana.600-900 mg dienā 3 mēnešus (vispirms IV, pēc tam iekšķīgi).
Tioktacīds
Tiogamma

Vitamīni

Nervu šķiedru un to mielīna apvalka atjaunošanai vitamīnu terapija ir indicēta ar preparātiem, kas satur B1 vitamīnu (tiamīns), B6 ​​(piridoksīns), B12 (cianokobalamīns), kurus ievada intravenozi kā šķīdumu vai iekšķīgi tabletēs. Pirmo divu zāļu vidējā dienas deva ir 100 mg katra, bet cianokobalamīna - 100 μg.

Pretsāpju līdzekļi

Perifēra neiropātija ir traucējumi, kas gandrīz vienmēr ir saistīti ar sāpēm.

Spēcīgu sāpju gadījumā ir ieteicamas šādas zāles (dienas deva norādīta iekavās):

  • tricikliskie antidepresanti - Amitriptilīns (25-150 mg divās dalītās devās);
  • serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori jeb SNRI - duloksetīns (60–120 mg vienā devā), venlafaksīns (37,5 mg 2 reizes);
  • pretkrampju līdzekļi - Gabapentīns (1,2-3,6 g 3 dalītās devās), Pregabalīns (300-600 mg 2 dalītās devās), Clonazepam (4-6 mg);
  • opioīdu pretsāpju līdzeklis - tramadols (50 mg vienu reizi).

Sāpēm ar zemu un vidēju intensitāti tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks (100-150 mg 2-3 devās), Ibuprofēns (1,2 g), Ksefokam (8-16 mg 2-3 devās), Meloksikāms (7,5). -15 mg), Ketorolac (10 mg līdz 4 reizes dienā) un citi.

Nervu impulsu vadīšanas stimulatori

Kā zāles, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanu, tiek izrakstītas tabulā norādītās zāles.

VārdsGalvenā sastāvdaļaDevas
ProserinNeostigmīna metilsulfāts15 mg 2 reizes dienā
GalantamīnsGalantamīns10 mg 3 reizes dienā
IpigrixIpidacrine20 mg 2-4 reizes dienā

Homeopātija

No homeopātiskajiem līdzekļiem tiek izmantoti šādi:

  • Traumagran;
  • Koenzīma compositum;
  • Discus compositum;
  • Neiralgo-Reum-Inels;
  • Traumeel S;
  • Echinacea compositum.

Fizioterapija

No fizioterapeitiskajām ārstēšanas metodēm visefektīvākā ir elektroforēze ar zālēm - visbiežāk lietotais anestēzijas līdzeklis Novocain (5% šķīdums) vai gangliju bloķētājs Benzogeksonium (2% šķīdums, arī sāpju mazināšanai)..

Asinsvadu slimību gadījumā tiek ieviesti kalcija un broma joni (šķīdumu veidā). Elektroforēze tiek veikta katru dienu 1 procedūrai 15-20 minūšu garumā, kopējais kursa ilgums ir 10 dienas.

Turklāt tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • īpaši augstas frekvences elektriskā lauka pielietošana (10 minūtes katru otro dienu, ārstēšanas kurss - 15 procedūras);
  • vispārēja ultravioletā starojuma iedarbība;
  • vannas ar Naftalan eļļas uzklāšanu uz ekstremitātēm (15 procedūras katru otro dienu);
  • plazmaferēze, lai attīrītu asinis no toksīniem;
  • akupunktūra;
  • hiperbariska oksigenācija (samazina oksidatīvā stresa ietekmi).

Fizioterapija

Ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju ieteicams šāds fizioterapijas vingrinājumu komplekss:

  1. Sākuma stāvoklis (I. lpp.) - stāvošs stāvoklis, kājas atrodas plecu platumā, rokas uz jostas. Celies kājās un lejā uz pirkstgaliem.
  2. Alternatīva kāju celšana un nolaišana, saliekta pie ceļgaliem.
  3. Kāju apļveida rotācijas kustības, saliektas pie ceļgaliem, vienā un otrā virzienā.
  4. Ieelpojot, paceliet rokas uz augšu, izelpojot, noliecieties uz priekšu, nolaidiet rokas.
  5. Apļveida kustības iegurnī.
  6. Squats (izstieptas rokas uz priekšu) uz izelpas, atgriešanās un atpakaļ. utt. ieelpojot.
  7. I. lpp. - guļus uz muguras. Pēdu pagriešana vispirms vienā virzienā, tad otrā.
  8. Alternatīva ceļgalu saliekšana, kamēr pēdas slīd uz grīdas.
  9. Pagriežot kājas, saliektas pie ceļgaliem, pa labi un pa kreisi.
  10. I. p. - guļus uz vēdera. Paceliet uz rokām, noliecoties muguras lejasdaļā.
  11. I. lpp. - stāvošs, kājas plecu platumā viena no otras. Ieelpojot, paceliet rokas uz augšu, turiet elpu 2-3 sekundes, sasniedzot augšup, bet izelpojot, nolaidiet rokas uz leju.
  12. Ieelpojot pagriezieties pa kreisi, izplešot rokas uz sāniem, tad pa labi.
  13. Liekties atpakaļ, noliekot vienu kāju atpakaļ, tad otru.

Visi vingrinājumi tiek veikti 4-6 reizes, pakāpeniski palielinot fiziskās aktivitātes.

Kā dziedina mūzika?

Mūzikas terapiju var izmantot, lai samazinātu maņu traucējumu smagumu. Mierīgas klasiskās mūzikas, dabas skaņu un putnu dziesmu klausīšanās palīdz atpūsties un atslābināt muskuļus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kā ķirurģiskas terapijas metodes tiek izmantota neirolīze - operācija, kas ļauj atbrīvot nervu no audiem, saspiežot to. Tas palīdz atjaunot traucētu nervu vadīšanu un novērst neiropātijas simptomus..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā ir šādas nervu traucējumu novēršanas metodes:

  • Apstrāde ar zilo mālu. To var izmantot iekšēji, kuram jums ir jāizvelk bumbiņas no mitra māla un jāizžāvē saulē. Mālim ir detoksikācijas īpašības, tas ir, tas palīdz izvadīt no organisma kaitīgas vielas, un minerālu komplekss tā sastāvā palīdz atjaunot nervu signālu vadīšanu. Mālu arī izmanto ārēji kā mitru uzklāšanu uz iekaisušas vietas. Lai to izdarītu, to atšķaida ar ūdeni līdz mīkstam stāvoklim, uzklāj uz ādas un virsū uzklāj mitru marli. Procedūra tiek veikta katru dienu, līdz sastāvs ir pilnībā izžuvis, pēc tam tas jānomazgā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
  • Ar sejas nerva neiropātiju ieteicams ēst nogatavojušos datumus, 2-3 gab. 3 reizes dienā.
  • Ja sēžas nervs ir bojāts, veic masāžu ar terpentīnu vai kampara eļļu. Viņiem ir sasilšanas efekts, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un audu uzturu bojātā nerva zonā. Masāža tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu, tikai 10 procedūras.
  • Sāpošās vietas var arī berzēt ar rozmarīna tinktūru. Šim nolūkam 2 ēd.k. l. zaļumus, ielej 100 ml degvīna un atstāj 2 nedēļas tumšā vietā. Pēc tam katru dienu izkāš un berzē ādu bojātajā vietā.

Piesardzības pasākumi cilvēkiem ar perifēro neiropātiju. Atveseļošanās prognoze

Piesardzības pasākumi pacientiem ar neiropātiju ir šādi:

  • darba un atpūtas režīma ievērošana (nelieciet sevi pārmērīgi strādāt);
  • izvairieties no infekcijām, hipotermijas;
  • savlaicīgi, lai ārstētu hronisku slimību saasināšanos (sinusīts, faringīts, pielonefrīts, gastrīts), lai novērstu imunitātes samazināšanos;
  • izvairieties no saskares ar toksiskām vielām (svinu, lakām, krāsām, šķīdinātājiem), nelietojiet alkoholu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga. Izvērstos gadījumos neiropātija var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi. Visbiežākais PNS bojājuma veids visu vecuma grupu pacientiem ir perifēra polineuropatija, tas ir, vairāku nervu bojājums.

Šiem traucējumiem nepieciešama atšķirīga pieeja terapijai, jo tā formas atšķiras pēc etioloģijas - ģenētiskas patoloģijas, cukura diabēts, alkoholisms, saindēšanās ar toksīniem, infekcijas patoloģijas un citi faktori. Ārstēšanas taktika galvenokārt ir vērsta uz neiropātijas cēloņa novēršanu..

Video par neiropātiju

Par perifēro nervu neiropātijām:

Perifēra neiropātija

Perifērisko neiropātiju raksturo sāpes, dažādas pakāpes nejutīgums, muskuļu vājums, vazomotoriski traucējumi, muskuļu atrofija un citi sindromi. Bojājuma lokalizācija tiek noteikta, izmantojot elektromiogrāfiju un pētījumu, kas parāda impulsa izplatīšanās ātrumu pa šķiedrām.

Vietne nodrošina pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnoze un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēts instrukciju pētījums! Šeit jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu.

Perifērās neiropātijas simptomi

Pastāv 2 veidu patoloģijas. Mononeuropātijā tiek ietekmēts viens nervs: autonoms, maņu vai motors. Polineiropātiju raksturo vairāku aksonu, to plexu disfunkcija.

Simptomi ir:

  • Ādas retināšana;
  • Seksuālie traucējumi vīriešiem un sievietēm;
  • Roku vājums, kā rezultātā tiek zaudēti priekšmeti;
  • Zems asinsspiediens;
  • Gremošanas mazspēja, caureja, aizcietējumi;
  • Vājums ekstremitātēs, smaguma sajūta;
  • Pārmērīga svīšana;
  • Dūriens, saspiešana, durošas sāpes.

Ar perifēro neiropātiju sāpes ne vienmēr attīstās. Tiek ietekmēti aksi, kas atbild par impulsu pārnešanu uz ekstremitātēm. Nervu bojājumi pasliktina muskuļu uzturu, kā rezultātā tiek ierobežota mobilitāte.

Vietnē parādās tirpšana, neliels nejutīgums noteiktā vietā, attīstās muskuļu vājums. Slimība var būt asimptomātiska, bieži invalidizējoša.

Slimības ārstēšana

Pēc pārbaudes, simptomu un slimības vēstures pārbaudes ārsts pasūtīs pārbaudi. Diagnoze apstiprina neiropātijas cēloņus. Asins analīze pēc vairākiem kritērijiem ir nepieciešama, lai noteiktu vitamīnu, cukura daudzumu, hormonu līmeni, kas atbild par pareizu vairogdziedzera darbību..

Lai izslēgtu bojājuma organisko raksturu, tiek veikta MRI, nervu šķiedru biopsija. Ar elektromiogrāfijas palīdzību viņi pārbauda impulsu pārejas gar nerviem pazīmes, procedūras laikā caur muskuli pārvietojas elektrības daudzums.

Ārstēšana ir vērsta uz cēloņa likvidēšanu, kas izraisīja patoloģiju. Ja trūkst noteikta vitamīna, tas tiek papildināts, ievērojot terapeitiskās devas. Cukura diabēta gadījumā stabilizējiet glikozes līmeni asinīs.

Mērenas sāpes ārstē ar ibuprofēnu, nesteroīdiem medikamentiem, acetaminofēnu.

Akūtas nepanesamas sāpes, smaga slimības gaita tiek ārstēta kompleksā ar antidepresantiem, narkotiskām sāpju zālēm, kortikosteroīdiem, pretepilepsijas līdzekļiem un pretkrampju līdzekļiem. Seksuālu traucējumu gadījumā tabletes ir piemērotas, lai atjaunotu reproduktīvās sistēmas funkcijas.

Perifēra sensoro neiropātija

Perifēro nervu maņu neiropātija ir iedzimta slimība. Tas izpaužas kā agrīnā bērnības muskuļu vājums, pēdu kroplība, pēdu mutācija sāpju jutības samazināšanās dēļ.

Diagnozi apstiprina neirofizioloģiskie pētījumi, ģenētiskā pārbaude. Specifiskas ārstēšanas nav. Atbalsta terapija ietver muskuļu vājuma novēršanu ar fizioterapiju un vingrinājumu terapiju. Distrofiski traucējumi kājās tiek koriģēti ar ortopēdiskām operācijām.

Pastāv maņu traucējumi, ko izraisa smagas infekcijas un iekaisuma slimības, cukura diabēts, alkoholisms, aknu ciroze. Ar sensoro neiropātiju var parādīties 2 sāpju veidi: neiropātiskas un nociceptīvas.

Pirmais tips rodas, ja rodas šķiedru disfunkcija vai slimības organiskais raksturs. Sāpīgums ir jūtams patoloģiskajā zonā atbilstošo pinumu un nervu sakņu inervācijas zonā.

Otra veida sāpēs diskomforts rodas kairinoša faktora ietekmes dēļ uz sāpju receptoriem nervu sistēmas neskartās vietās. Ortozes rokām un kājām var samazināt spiedienu novājinātajā vietā. Viņi izkrauj ekstremitāti, izslēdz atkārtotu traumu. Pakāpeniski atjauno mielīnu, uzlabojas veselības stāvoklis.

Kā mūzika izārstēs slimības?

Mūzikas terapija nepieder pie medicīnas metodēm. Tas ir vērsts uz pacienta psiholoģiskā stāvokļa uzturēšanu, relaksāciju. Pacients ir aicināts klausīties balto troksni: dabas skaņas, putnu dziesmas vai vienkārši neitrālu troksni.

Tam pakāpeniski pievieno, kas tiek apvienots ritmā ar dzirdētajām skaņām un cilvēka pulsu. Mūzikas terapijas laikā pacients var veikt mazus vingrinājumus.

Mūzika novērš uzmanību no pacienta, uz laiku samazina lēkmes smagumu, palīdz pilnībā dzīvot intervālos starp medikamentiem.

Neiropātija - kas tā ir, cēloņi, formas un simptomi

Neiropatija ir šķiedru neiekaisuma bojājums, ko ne vienmēr papildina sāpes. Pacienti parasti ziņo par tirpšanu, nejutīgumu, problēmas ar noteiktas zonas jutīgumu, samazinātu ekstremitāšu kustīgumu.

Dažas patoloģijas formas ir saistītas ar disfunkcionālām izmaiņām uroģenitālā sistēmā, kuņģa-zarnu traktā.

Iemesls ir tas, ka skartie nervi izraisa muskuļu nepietiekamu uzturu, ierobežo to funkcijas. Muskuļi pārstāj normāli sarauties, nervi nepārraida impulsus pareizi, kā rezultātā samazinās noteiktas zonas jutības pakāpe.

Neiropātijas progresēšana prasa ilgu laiku, kuras laikā slimības simptomi var nebūt. Provocējošie faktori patoloģisko izmaiņu attīstībai būs stress, alkohola lietošana, hronisku slimību saasināšanās.

  1. Hronisks sensorimotors - to raksturo neiroloģiska rakstura pozitīvi simptomi, kas izpaužas vai pastiprinās naktī, miera stāvoklī. Nopietni slimi pacienti saskaras ar negatīviem simptomiem. Progresīvās stadijās attīstās raksturīga pēdu kroplība, digitālie falangas, ko papildina locītavu kustīguma ierobežojums.
  2. Akūta maņu - formu papildina izteikti maņu simptomi, var saglabāt dažāda veida jutīgumu, pamata refleksus. Sāpes ir stipras, pacients bieži strauji zaudē svaru, var attīstīties nervu traucējumi un depresīvi traucējumi. Ar padziļinātu pētījumu tiek diagnosticēti mainīti glikēmiskā indeksa rādītāji (glikēmijas kontrole var pasliktināties vai uzlaboties). Patoģenētiskais pamats ir arteriovenozu mantu veidošanās ar asinsvadu aizvietojošu struktūru veidošanos intraneirālā asins plūsmā..
  3. Hiperglikēmisks - ātri izraisa atgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, galvenie no tiem ir mēreni sensorā tipa simptomi, normāla nervu uzbudinājuma izplatīšanās ātruma pārkāpums pa šķiedrām. Forma izpaužas cilvēkiem ar tikko diagnosticētu slimību, kurai ir nosliece uz glikēmijas kontroles funkcijas pasliktināšanos. Pašreizējo glikēmisko rādītāju normalizēšana noved pie neiroloģisko simptomu smaguma uzlabošanās.
  4. Autonomā ir viena no biežākajām diabētiskās neiropātijas formām. Var būt dažādas izpausmes, ņemot vērā kursa smagumu.
  5. Multifokālā un fokālā ir neiropātijas tuneļa formas, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem (ir izņēmumi, bet reti). Slavenākā forma ir tunelis, kas lokalizēts karpālā kanālā un kuru izraisa vidējā nerva saspiešana ar šķērsenisko karpālā saišu.
  6. Galvaskauss ir reta suga, parasti diagnosticēta veciem cilvēkiem, pacientiem, kuriem ilgstoši ir bijis diabēts.
  7. Diabētiskā amiotrofija - rodas pēc 50–60 gadu vecuma, ko papildina augšstilba muskuļu atrofija, smagi simptomi, pacienti sūdzas par stiprām sāpēm.
  8. Hronisks iekaisuma process - attīstās straujās polineuropatijas progresēšanas rezultātā. Ilgstoša imūnmodulējoša ārstēšana ietver azatioprīna, plazmasferēzes, kortikosteroīdu, intravenozu imūnglobulīnu lietošanu.

Galvenais neiropātijas attīstības riska faktors un iemesls ir cukura diabēts. Viņš, tāpat kā intoksikācija, traumatiska iedarbība, izraisa nervu šķiedru bojājumus. Pirmkārt, tiek ietekmēti tie nervi, kas ir atbildīgi par impulsu pārnešanu ekstremitātēs - tātad kāju pirksti, rokas, sāpes, pavājināta jutība.

Autonomisko neiropātiju vienmēr pavada iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi, problēmas ar Uroģenitālās, ekskrēcijas un gremošanas funkcijām.

Pacientam, kam diagnosticēts diabēts, jāuzrauga glikozes līmenis asinīs - ja tas ir paaugstināts, tiks traucēta asiņu piegāde muskuļiem. Laika gaitā tie atrofējas, ādas struktūra mainīsies, un to atveseļošanās ir ilga un grūta..

Jāizvairās no toksisku vielu lietošanas: galvenokārt alkohola un tā aizstājēju, arsēna, smago metālu, agresīvu narkotiku. Toksiska neiropātija galvenokārt nodara kaitējumu ekstremitāšu nerviem, ar alkoholismu visiem ir, bet sūdzības ne vienmēr notiek.

Traumatiskas neiropātijas - nervu saspiešanas sekas kaulu lūzumu rezultātā, nepareiza rētaudu veidošanās, nervu ievainojumi ar pieaugošu jaunveidojumu.

Kā tiek diagnosticēta jebkura veida neiropātija?

Neiropātijas diagnosticēšanas procedūra:

  1. Klīniskās vēstures apkopošana, sūdzību analīze.
  2. Kāju pārbaude, stāvokļa novērtēšana.
  3. Novērtēto simptomu novērtēšana.
  4. Elektrofizioloģiskās izmeklēšanas metožu pielietošana.
  5. Citas diagnostikas metodes: nervu biopsija, ādas perforācijas biopsija, neinvazīvas metodes.

Pirmkārt, ārstam jāintervē pacients par galvenajām sūdzībām, jāuzdod viņam vadošie jautājumi, jājautā par progresējošās patoloģijas izraisītajām sajūtām.

Raksturīgi neiropātijas simptomi: parestēzija, tirpšana, dedzinoša sajūta, lumbago miera stāvoklī, stipras sāpes pat bez stimula. Ir nepieciešams noskaidrot, kad simptomi parādījās, ar ko tie saistīti, vai tie pasliktinās naktī, vakarā.

Nepieciešama pēdu un citu ekstremitāšu daļu pārbaude, tā parādīs keratozes klātbūtni apgabalos ar pārmērīgu spiedienu, pievērsīs uzmanību pastiprinātai sausai ādai, čūlu klātbūtnei, acīmredzamām pēdu deformācijām.

Subjektīvo un objektīvo simptomu analīzei tiek izmantotas atbilstošas ​​skalas un anketas. Neatkarīgi no izmantotās skalas tiek veikta ekstremitāšu stāvokļa vizuāla analīze. Lai noteiktu taustes jutīgumu, ir ērti izmantot ierīci - monopavedienu.

Sāpju sindroms tiek pārbaudīts, iedurot pēdu muguras daļu, pirksta gala falangas zonu. Lai pārbaudītu temperatūras jutību, tiek izmantots tipa aparāts. Cīpslu refleksi tiek pārbaudīti, izmantojot klasisko shēmu - vispirms tiek novērtēti Ahilleji, pēc tam - ceļgalis.

Elektrofizioloģiskās metodes (piemēram, stimulācijas elektroneuromiogrāfija) papildina vispārējās klīniskās diagnozes rezultātus.

  • Neinvazīvs - objektīvs un uzticams;
  • Patoloģijas progresēšanas smaguma, dinamikas, rakstura novērtēšana;
  • Nesoša informācija par nervu šķiedru darbību, to struktūras īpatnībām;
  • Neiropātiju diferenciāldiagnoze.

Elektrofizioloģiskās diagnostikas trūkums ir tāds, ka tas ir diezgan sāpīgs.

Vingrojumu terapija, neiropātijas vingrošana

Ar polineiropātiju, neatkarīgi no tā veida, formas, attīstības iemesliem, vingrošana ir efektīva. Īpašs vingrinājumu terapijas komplekss atjaunos muskuļu darbu, uzlabo asins piegādi apakšējām ekstremitātēm.

Ieteicams pagriezt locītavas, iztaisnot un saliekt kājas. Sākumā, ja muskuļi nav labā formā, pacientam būs nepieciešama palīdzība, laika gaitā viņš pats tiks galā.

Ir noderīga ekstremitāšu masāža - tā atjaunos asins piegādi, sāks reģeneratīvos procesus un stimulēs nervu šķiedru darbību. Laika gaitā sazinieties ar chiropractor, darbības var veikt neatkarīgi (tas ir, veikt pašmasāžas sesijas).

Slavenākās zāles, ziedes, tabletes ārstēšanai

Neiropātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, tā ietver precīzu diagnozi un darbu ar slimību, kas kļuva par galveno ķermeņa patoloģisko izmaiņu cēloni..

  • Cukura diabēta terapija;
  • Izvairīšanās no alkohola;
  • Atlikušo toksīnu noņemšana, kas izraisīja nervu bojājumus;
  • Traumas ārstēšana.

Tieša iedarbība uz skarto nervu, audiem, kas to ieskauj, ir iespējama, pateicoties masāžām, akupunktūrai, vingrošanas terapijai, fizioterapijai.

Turklāt, lai atjaunotu nerva funkciju un struktūru, var izmantot narkotikas. Tie ir B vitamīni un dažas citas vielas. Ārsti bieži izraksta Milgamma tabletes ar piridoksīnu, benfotiamīnu, kas mazina sāpes un samazina nesteroīdu devu..

Jums jāievēro pareiza diēta, jāsabalansē vitamīnu saturs uzturā. Cukura diabēta gadījumā pacients uzrauga glikozes līmeni asinīs.

Asins plūsmu regulējošās zāles

Pirmā zāļu grupa, ko lieto polineuropatijas ārstēšanā, ir metabolisms. Tie uzlabo nervu audu un šķiedru uzturu, efektīvi cīnās ar brīvajiem radikāļiem un paātrina asins plūsmu. Bet apakšējo ekstremitāšu neiropātijai ne visas zāles ir efektīvas..

Jums jārīkojas šādi:

  1. Tioktīnskābe ir spēcīgs antioksidants, ko medicīnas speciālisti izmanto visā pasaulē. Uzņemšanas nosacījumi - 1-6 mēneši. Pirmkārt, skābi injicē intravenozi, pēc tam pacients tiek pārcelts uz tablešu terapiju. Efekts ir kumulatīvs, pirmajās dienās, kad to lietojat agri.
  2. Instenons ir sarežģīts trīskomponentu medikaments. Formula paplašina asinsvadus, aktivizē neironus, uzlabo impulsu pārvadi un sāk aktīvus asins plūsmas procesus. Nervu uzturs uzlabojas, un viņi sāk aktīvi dziedēt. Instrumentu izmanto kursos, atbrīvošanas formā - injekcijas un tabletes.
  3. Cerebrolizīns ir olbaltumvielu medikaments, ko iegūst no cūku smadzenēm. Spēcīgs neirometabolisks līdzeklis, kas aptur nervu šūnu struktūru iznīcināšanu, paātrina olbaltumvielu sintēzi. Cerebrolizīns uztur nervu šūnas dzīvas vai vismaz palielina to iespējamību. Zāļu ievadīšanas formas: intravenozi un intramuskulāri.
  4. Kalcija pantotenāts ir zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus, atjauno perifēro nervu šķiedras.
  5. Mexidol ir spēcīgs antioksidants, kas darbojas membrānas līmenī. Tas atjauno šūnu struktūras un nodrošina normālu impulsu pāreju. Mexidol palielina šķiedru izturību pret apkārtējās vides negatīvo stresu.
  6. Citoflavīns - komplekss antioksidants, atjauno enerģētisko neironu metabolismu, neitralizē brīvo radikāļu negatīvo iedarbību, palīdz šūnām izturēt barības vielu trūkumu.

Biežāk no norādītā saraksta tiek izrakstīts tioktīnskābe, Actovegin.

Vitamīni

Vitamīni tiek izmantoti polineuropatijas ārstēšanā. - tās ir B grupas narkotikas (B1, B6, B12). Viņu deficīts pats rada perifēro nervu bojājumus. Ieteicams izmantot kombinētas, nevis vienkomponentu formas..

Injekcijas un tabletes ir vienlīdz efektīvas, ārsts ieteiks jums ideālo variantu. Injekcijās B vitamīns var nonākt tīrā veidā un kopā ar lidokaīnu. Lai sasniegtu noturīgus rezultātus, jums ir nepieciešams vismaz mēneša kurss.

Populāra narkotika šajā kategorijā ir Keltikan. Papildus B12 vitamīnam tas satur folijskābi, uridīna monofosfātu.

Pretsāpju līdzekļi

Nav 100% efektīvu sāpju mazinātāju apakšējo ekstremitāšu nervu šķiedru bojājumiem, taču ar smagām sāpēm ieteicams lietot narkotikas.

Analgin un Pentalgin ar polineuropatiju ir bezjēdzīgi, ārsti izraksta:

  • Pretkrampju līdzekļi: Pregabalīns, Gebapentīns;
  • Antidepresanti - amitriptilīns;
  • Vietējie anestēzijas līdzekļi - lidokaīns;
  • Opioīdi (retos gadījumos) - tramadols;
  • Vietējie līdzekļi (krēmi) - kapsaicīns.

Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus, var kombinēt dažādus līdzekļus. Ārstam ir stingri jāizvēlas shēma. Pretsāpju līdzekļus lieto kombinācijā tikai tad, ja tie nedarbojas atsevišķi..

Līdzekļi, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanas kvalitāti

Smagu jutības traucējumu vai to pilnīgas zaudēšanas, muskuļu vājuma gadījumā tiek izrakstītas antiholīnesterāzes zāles, kas palielina neiromuskulāro šķiedru vadītspēju.

Nervu apvalkos lokalizētu defektu gadījumā zāles uzlabo impulsa pāreju pa atlikušajām neskartajām zonām. Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas paātrina nervu atjaunošanos. Sakarā ar to tiks saglabāts muskuļu spēks ar jutīgumu.

Viņiem ir identisks sastāvs, viena aktīvā viela. Izdalīšanās formas - tabletes, ampulas injekcijām. Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši.

Sarakstā uzskaitītās zāles tiek izmantotas dažādu etioloģiju, visu formu polineuropatiju ārstēšanā. Viņi labāk darbojas kompleksā, terapijas kurss ir garš, nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Uztura iezīmes patoloģijā

Kad šī slimība tiek atklāta, ir jāsāk tās ārstēšana un jāpielāgo diēta atkarībā no kāju funkcionālo traucējumu cēloņa.

Pacienta uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam. Satur svarīgus mikroelementus, vitamīnus, veselīgus taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas, lai uzturētu visu ķermeni darba kārtībā un spēju pretoties šai slimībai.

Centieties no uztura izslēgt pārtikas produktus, kas var būt kaitīgi, un pasliktināt šīs slimības stāvokli. Piemēram, tie ir ļoti pikanti, kūpināti-sāļie vai sāļie ēdieni, dažādi konservi, majonēze, kečups, veikalu mērces.

Ierobežojiet desu un konditorejas izstrādājumu patēriņu līdz minimumam. Nedzeriet alkoholu, gāzētus dzērienus un nesmēķējiet cigaretes. No uztura jāizslēdz arī jebkurš ēdiens ar krāsvielām..

Ja cukura diabēts kļuva par šādas patoloģijas attīstības cēloni, tad jums jāizvēlas īpaša diēta, kas pazemina cukura līmeni asinīs un uztur to normālā līmenī. Ievērojot šādu diētu, jums jāēd bieži un nelielās porcijās. Ieteicams neēst saldumus un miltu izstrādājumus. Centieties izvairīties no bada. Lai to apmierinātu, labāk ir pagatavot uzkodu no viegliem ēdieniem..

Ja šīs slimības cēlonis bija ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām, narkotikām, alkoholu, tad pacientam ieteicams patērēt vairāk šķidrumu un piena produktus, kas darbojas kā sorbenti. Ēdiet ar šķiedrvielām bagātu pārtiku. Alkoholisko dzērienu lietošana ir stingri aizliegta.

Diētai ir liela nozīme neiropātijā. Ar veselīgu uzturu un ārstēšanu palielinās atveseļošanās iespējas..