Paroksizmālais stāvoklis bērnā, kas tas ir

Epilepsija attiecas uz smadzeņu slimībām, kas galvenokārt sākas bērnībā un pusaudža gados. Par to vairākkārt rakstījuši krievu un ārvalstu psihiatri un neiropatologi. To apstiprina mūsu novērojumi..

Epilepsijas rašanās biežums bērnībā ir izskaidrojams ar ongenētiski nenobriedušu smadzeņu paaugstinātu konvulsīvo gatavību, īpaši ar to augšējo daļu nepilnīgu attīstību (kortikālās kontroles trūkums pār autonomām funkcijām). Tāpēc pat nelieli kairinātāji var izraisīt krampjus bērnam. Paaugstināta konvulsīvā reaktivitāte bērniem ir izskaidrojama arī ar viņu ķermeņa bioķīmiskajām īpašībām: ūdens-sāls un kalcija metabolisma labilitāti, audu paaugstinātu hidrofilitāti. Epilepsijas klīniskais attēls ir sarežģīts simptomu komplekss, kurā garīgās izmaiņas ir cieši saistītas ar neiroloģiskām un somatiskām..

Epilepsijas slimības izpausmes izpaužas gan kā individuāli krampji, gan kā izteikti vairāk vai mazāk noturīgi psihopatoloģiski un neiroloģiski traucējumi, kas novēroti post- un interictal periodā.

Centrālo vietu epilepsijas klīniskajā attēlā aizņem epilepsijas paroksizmas, kas izpaužas dažādās formās: liela konvulsīva krampju lēkme, mazi krampji, garīgas paroksizmas. Katra no šīm epilepsijas lēkmju formām var darboties dažādās formās..

Epilepsijas lēkmes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no: 1) patogēno un epileptogēno perēkļu lokalizācijas, jo dažādām smadzeņu daļām ir atšķirīgas ķīmiskās struktūras un dažādas uzbudināmības pakāpes; 2) neironu izlādes stiprums un intensitāte; 3) ierosmes viļņa ekstensivitāte, kas attīstās pēc nervu izlādes.

Kad motora analizatorā tiek lokalizēts sākotnējais epileptogēnās ierosmes punkts, nervu izlādes spēks ir īpaši liels. Zems uzbudināmības slieksnis ir raksturīgs arī smadzeņu temporālajiem reģioniem (vidusdaļas struktūras).

Epilepsijas lēkmju veidi, kas novēroti nobrieduša vecuma pacientiem un bērniem, ir aprakstīti Starptautiskās cīņas pret epilepsiju līgas pieņemtajā klasifikācijā. PSRS viņi izmanto to pašu klasifikāciju, kuru nedaudz pārveidoja P. M. Sarajišvili. Šajā klasifikācijā tiek izdalītas divas lielas epilepsijas lēkmju grupas: a) vispārēja un b) fokāla (fokāla).

Bērniem un pusaudžiem, tāpat kā nobrieduša vecuma pacientiem, var novērot gan ģeneralizētus, gan fokālus epilepsijas lēkmes. Paroksizmāli stāvokļi bērniem izpaužas arī dažādos motoriskos, maņu, veģetatīvi-viscerālos un psihopatoloģiskos simptomos un sindromos..

Ģeneralizēti krampji rodas dažāda vecuma pacientiem, taču krampju klīniskās izpausmes vairāk vai mazāk krasi mainās atkarībā no pacienta vecuma - smadzeņu attīstības ongenētiskajā stadijā. Skolas vecuma bērniem paroksizmāli stāvokļi maz atšķiras no pieaugušajiem novērotajiem. Agrīnā un pirmsskolas vecuma paroksizmu klīniskajā attēlā ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas šai attīstības fāzei..

Ģeneralizēti krampji ietver lielu krampju lēkmes, nelielu krampju lēkmes, miokloniskus un akinetiskus krampjus un status epilepticus..

Ar lielu krampju iestāšanos rodas ķermeņa piespiedu tonizējošas un kloniskas kontrakcijas un samaņas zudums. Bet bērniem agrā un pirmsskolas vecumā dominē tonizējošā fāze; kloniskas izpausmes ir rupjības, un dažreiz tās vispār nav. Krampjiem šajā vecumā raksturīgi izteikti elpošanas traucējumi un cianozes. Bieži vien maziem bērniem ģeneralizēti krampji nav pilnīgi simetriski - tajā pašā pacientā tie aptver ķermeņa labo vai kreiso pusi. Zīdaiņa vecumā krampju lēkmes dažreiz izpaužas nevis tonizējošos krampjos, bet gan ķermeņa ķermeņa muskuļu tonusa relaksācijā. Krampji bieži ir netipiski: viena vai otra krampju fāze var būt mazāk izteikta.

Neliela lēkme, kurai raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums, tiek novērota arī pirmsskolas vecuma bērniem. Viņiem bieži ir prombūtne ar motora automātismu un mazi krampji, kas ir phonoleptiski. Bieži vien ir arī nelielu krampju statuss.

Miokloniski krampji ir raksturīgi skolas vecuma bērniem (no 14 līdz 18 gadiem). Tie izpaužas dažādu muskuļu grupu mirgošanā, dažreiz rodas ar samaņas zudumu, bieži vien sērijās.

Ar akinētiskiem krampjiem muskuļu tonuss ātri tiek zaudēts (pacients nokrīt, bet uzreiz pieceļas).

Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā attīstās arī īpašas netipiskas mazu krampju formas, kas nenotiek vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Šīs klīniskās formas apraksta ārvalstu (Yants un Matesidr.) Un pašmāju autori (S. S. Mnukhin, G. B. Abramovich, I. S. Tets, R. A. Kharitonov, R. V. Ivanova uc). Starp šiem krampjiem izšķir: a) dzenošus, b) impulsīvus, c) retropulsīvus. Šādi krampji notiek bez aura, ilgst tikai dažas sekundes un parasti notiek virknē. Šo formu patoģenēzē svarīgu vietu ieņem anoksēmiski apstākļi smadzenēs, ko izraisa pirmsdzemdību vai agrīnas pēcdzemdību traumas. Šāds uzbrukuma patoģenētiskais pamats ir īpaši raksturīgs dzenošiem krampjiem, kas bieži attīstās, pamatojoties uz agrīniem organiskiem smadzeņu bojājumiem..

Propulsīvi krampji rodas bērniem no 2 mēnešu līdz 4 gadu vecuma un tiek izteikti ar asu muskuļu saraušanos un ķermeņa vēlmi uz priekšu. Propulsīvo krampju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bērna attīstības vecuma fāzes: motorisko sistēmu un statikas nobriešanas. 2-3 mēnešus veciem bērniem Propulsīvi krampji izpaužas kā strauja galvas noliekšana uz priekšu - "pamāj"; pēc 6 mēnešiem tos jau aizvieto ar galvas un stumbra sagāzumiem, nākotnē tos var izteikt visa ķermeņa kustībās uz priekšu.

Sliktāko prognostisko krampju veidu sauc par "salaam krampjiem". Krampji ir stereotipiski: pacients noliec galvu un ķermeni uz priekšu, paceļ rokas uz augšu un uz sāniem.

Propulsīvo krampju grupā ietilpst miokloniski krampji ar vispārēju pārsteigumu; galva noliecas uz priekšu, rokas tiek atdalītas gredzenveidīgā veidā. Dažreiz ir straujš muskuļu tonusa zudums un pacienta krišana (akinētiski, astatiski krampji)..

Retropulsīvie krampji sākas bērniem vecumā no 5-8 gadiem. Viņiem raksturīgas galvas un stumbra kustības atpakaļ. Klīnisko izpausmju ziņā tie ir tuvāk klīniskajai formai, ko sauc par "piokolepsiju", taču tie atšķiras izteiktākos kustību traucējumos. Pyknolepsiju raksturo augsts krampju biežums (līdz 50 dienā) un īsāks samaņas zudums, ko papildina ritmiski atkārtojošs motora komponents - acu mirkšķināšana un galvas noliecšanās atpakaļ. Neskatoties uz augstu uzbrukumu biežumu, bērnam nav noguruma un vājuma. Šādi uzbrukumi, kas dažkārt ilgst vairākus gadus, neietekmē pacienta sniegumu un neizraisa garīgu degradāciju..

Daži autori piknolepsiju uzskata par vienu no epilepsijas formām, citi - par neatkarīgu slimību. Lai atrisinātu šo problēmu, ļoti svarīga ir papildu informācija. Pēc Pasha teiktā, trešdaļai pacientu laika gaitā piknolepsijas lēkmes pilnībā izzūd, citā trešdaļā tie paliek un trešajā daļā ir lieli konvulsīvi krampji..

Kā parādīja mūsu klīniskie novērojumi, phonolepsija bieži attīstās īpaša veida bērniem ar paaugstinātu uzbudināmību, reaktīvo labilitāti un tendenci uz histēriskām reakcijām. Šīs formas parasti ir labvēlīgas. Bet starp tām formām, kuras diagnosticētas kā phonolepsija, ir zināma daļa gadījumu, kad nākotnē slimība nonāk epilepsijai raksturīgā kursā.

Fokālie krampji bērniem nav nekas neparasts, bet bojājuma un epileptogēnas fokusa lokalizācijas tēma bērniem ir grūtāk nosakāma nekā pieaugušajiem, jo, palielinoties epileptogēnas ierosmes apstarošanai, fokusa lēkmes pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem ātri atkārtojas vispārēji..

No fokālajiem krampjiem jāatzīmē Džeksona motora krampji, kas rodas, kad ir kairināts vienas puslodes priekšējais centrālais ķirzaks. Viņiem raksturīgas labās vai kreisās ekstremitāšu un sejas muskuļu kloniskas krampjus. Pieaugušajiem šie krampji rodas uz skaidras apziņas fona, pirmsskolas vecuma bērniem tie ir salīdzinoši reti un bieži pavada samaņas zudums..

Biežāk bērniem tiek atzīmēti vienkārši nelabvēlīgi krampji, kam raksturīgs straujš galvas, acu un stumbra pagrieziens uz sānu, kas atrodas pretēji skartajai puslodei. Šīs bērnu paroksizmas parasti vispārina lielā krampī..

Operkulārie krampji, ko pavada košļājamā, smakojošā, rīšanas un vēdera izdalīšanās, skolas vecuma bērniem ir samērā bieži; bieži viņi ir pirmsskolas vecumā.

Toniski posturālie krampji, kuriem sākotnēji ir kairinājuma fokuss vidējā smadzenē (vai pakārtotajos reģionos), var novērot dažāda vecuma pacientiem. Bet biežāk tie attīstās agrīnā un pirmsskolas vecumā..

Fokālās maņu lēkmes rodas vecākiem bērniem, un tām ir raksturīga atšķirīga aura - jutīga, redzes, dzirdes, ožas. Pirmsskolas vecuma bērniem bieži ir krampji ar vēdera auru: slikta dūša, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā un palielināta siekalošanās. Gados vecākiem bērniem aura daudzos gadījumos ir reiboņa un citu vestibulārā aparāta traucējumu formā. Dažreiz maņu traucējumi iegūst derealizācijas raksturu. Pacientiem viss šķiet mainīts, svešs vai, gluži pretēji, viņiem ir sajūta, ka viss, kas notiek, kādā brīdī jau ir piedzīvots..

Visizteiktākās ar vecumu saistītās atšķirības "garīgo paroksizmu" klīniskajā attēlā - disforija, krēslas stāvokļi, garīgie automātismi.

Disforisko stāvokļu pazīmes bērniem ar epilepsiju mūsu klīnikā pētīja MI Lapides. Viņš identificēja vairākas pazīmes, kas atšķir disforiju no citiem depresijas stāvokļiem: psihomotorās atpalicības neesamības, spriedzes elementu pārsvara, agresijas pār melanholiju, biežas garastāvokļa traucējumu izpausmes somato-veģetatīvās pazīmēs, dažreiz nelielus apziņas traucējumus, piemēram, blāvumu, derealizācijas fenomenu..

Pirmsskolas vecuma bērniem smaga disforija ir reti sastopama. Tās izpaužas kā nemotivētas raudāšanas, agresīvu darbību uzbrukumi, bieži paaugstināta uzbudināmība, aizdomīgums. Vecāki sūdzas, ka bērns bez iemesla kļūst spītīgs, dusmojas uz visiem, apsūdz un aizdomās par kaut ko nelaipnu, draud iemest zem tramvaja utt. Šādi stāvokļi parasti ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Bieži tiek novēroti eiforiski stāvokļi ar pārmērīgu mobilitāti, bet pirmsskolas vecuma bērniem ir grūti tos atšķirt no psihopātiskajiem stāvokļiem.

Skolas vecuma bērniem disforija ir skaidrāk noteikta, un to raksturo depresīvs-uzbudināms un dusmīgs noskaņojums..

Vitya, 13 gadus vecs. Agrīna attīstība ir pareiza. 3 gadu vecumā 2 reizes tika novēroti konvulsīvi krampji ar samaņas zudumu, dažreiz bija nakts bailes: viņš uzlēca, kliedza, seja izteica bailes, tad aizmiga. No rīta neko neatcerējos. Turpmāk krampji un bailes neatkārtojās. Zēns bija disciplinēts, paklausīgs. Mācījās labi. 10 gadu vecumā parādījās garastāvokļa traucējumi, kas turpināja emocionālu spriedzi, izteiktu agresiju: ​​steidzās pa istabu, plosījās pie drēbēm. Šīs garastāvokļa traucējumu epizodes ilga vairākas stundas..

Pārbaudē atklājās atlētiska ķermeņa uzbūve, lēnas, neveiklas kustības, pastiprinātas vazomotorās reakcijas. Intelektuāli pareizi. Tiek atzīmēts tikai domāšanas lēnums, nepietiekama vārdu krājums, sašaurināts interešu loks. Īpaši steniski, spītīgi, neatlaidīgi. Garastāvokļa vispārējais fons bija mierīgs, taču periodiski bija stāvokļi, kad parādījās galvassāpes, melanholija, no kuras pacients nezināja, ko darīt ar sevi, viss notiekošais viņam šķita kā migla, kairinājums un dusmas. Tādos brīžos pacients ir saspringts, ar visu neapmierināts, kliedz personālam. Tad viņš lūdz piedošanu, apliecina, ka nespēja sevi savaldīt un neko daudz neatceras.

Psihiskās paroksizmas bieži izpaužas krēslas stāvokļu formā.Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm krēslas stāvokļi ir ļoti dažādi, taču tiem ir kopīgs: a) mainītas apziņas klātbūtne; b) sākuma un beigu pēkšņums; c) sekojoša amnēzija, dažreiz nepilnīga. Ir raksturīgi, ka dezorientācijas apstākļos vidē pacientu darbības tomēr ir savstarpēji saistītas un rada iespaidu, ka tās tiek pasūtītas. Bet, neskatoties uz ārēji sakārtoto darbību raksturu, pacients tās veic neatbildīgi, tāpēc darbības var būt bīstamas gan viņam, gan citiem..

Ir svarīgi atzīmēt, ka krēslas stāvokļa struktūra pacientiem ar epilepsiju neatbilst saturam, kas pieņemts vispārējā psihopatoloģijā. Kā jūs zināt, krēslas stāvokļi ietver apziņas traucējumus, kam raksturīgs apziņas apjoma sašaurināšanās, savukārt epilepsijas krēslas stāvokļi bieži attīstās uz sapņainas vai delīriskas apziņas mākoņainības, dažreiz dziļas apdullināšanas fona..

Krēslas stāvokļu definīcijas neskaidrību jau sen atzīmē gan padomju psihiatri (A. A. Perelmans, S.F.Semenovs, M.I.Gurevičs, V.A.Gilyarovsky u.c.), gan ārvalstu (Grule, Jaspers, Binsvanger un utt.). Atkarībā no apziņas mākoņainības veida tika identificētas dažādas krepuskulāru stāvokļu klīniskās formas: sapņošana, oneiriskas formas, delīrs, stupors ar stuporu, krepuskulāri stāvokļi ar afektīvi-maldīgiem traucējumiem un mānijas uzbudinājums..

Krēslas stāvokļu klīniskajās izpausmēs bieži tiek atzīmētas arī garastāvokļa izmaiņas: skumjas vai paaugstināts ekstāzes stāvoklis, dažreiz halucinācijas un maldīgas idejas. Bet atšķirībā no krēslas stāvokļiem, kas novēroti pieaugušiem pacientiem, psihopatoloģiskās izpausmes bērniem ir elementārākas un monotonākas..

Mūsu klīnikā K. A. Novļjanskaja pētīja krēslas stāvokļus bērniem ar epilepsiju. Ņemot vērā krēslas stāvokļu ciešo saistību ar konvulsīvu lēkmi, autore izcēla krēslas stāvokļus pirms epilepsijas un pēc krampjiem. Bijušais biežāk notika pirmsskolas vecuma bērniem un izpaudās ar neuzmanāmām bailēm, ko papildināja patoloģiskas sajūtas, bieži sāpes vēderā. Bērns skrien bailēs, kliedz, meklē palīdzību. Šādi stāvokļi ilgst vairākas minūtes, pēc tam sākas konvulsīvs krampis. Bērns neatceras baiļu stāvokli.

Pamatskolas vecumā krēslas stāvokļi izpaužas arī kā bailes, visbiežāk kā nakts bailes un staigāšana miegā..

Tātad Tanya, 10 gadus veca, ar 3 gadu vecumu, kas cieš no lieliem konvulsīviem krampjiem, 8 gadu vecumā bija nakts bailes. Aizmigšanas brīdī meitene ar šausmu izpausmi izlēca no gultas, ar rokām aizsargāja galvu, pārlēca virs galvas borta, nokrita uz grīdas, ar rokām apsekojot seju. Pēc dažām minūtēm uzbrukums beidzās. Viņa piecēlās ar asarām acīs, klusi devās gulēt. Dažreiz viņa atkal uzlēca, ātri metās uz priekšu, neredzot šķēršļus, vicināja rokas it kā aizsardzībā un pēkšņi apstājās skrējienā.

Vecākā skolas vecumā krēslas stāvokļa klīniskajās izpausmēs bieži dominē maņu traucējumi: objekti, šķiet, ir mainījušies (lieli, mazi), pazīstama vide tiek uztverta kā redzēta pirmo reizi. Bieži ir arī depersonalizācijas simptomi: ķermeņa shēmas traucējumi ar atsvešinātības sajūtu. Piemēram, 11 gadus vecais Volodijs, atrodoties pirmsdepresīvā stāvoklī, juta, ka viņa galva nokrīt no kakla un ripo sev priekšā.

Krēslas stāvokļos bieži notiek biedējošas un ļoti spilgtas vizuālās halucinācijas. Kāds 12 gadus vecs zēns ieraudzīja aizrautīgu sirmgalvi ​​ar bārdu un melnu lakatu. Viņš skatījās tuvu, it kā kaut ko paredzēdams.

Krēslas stāvokļi izpaužas arī garīgos automātismos..

Vanija, 10 gadus veca, pēkšņi sāk satraukties pie galda, satver objektus un tad pārstāj runāt. Šādi apstākļi periodiski atkārtojas, tos bieži papildina sejas muskuļu raustīšanās..

Kolija, 14 gadus veca, skolā pēkšņi satvēra tintes kameru un gribēja dzert tinti. Pēc uzbrukuma es to neatcerējos. Vēlāk šie stāvokļi viņā atkārtojās tādā pašā formā. Lieli krampji notika tikai pēc 2 gadiem.

Šajos brīžos pacienti ir pilnībā nepieejami ārējai ietekmei..

Vecāki un skolotāji šīs izpausmes bieži uzskata nevis par sāpīgiem traucējumiem, bet par palaidnībām. Ārstiem bieži ir diagnostikas kļūdas. Bet pēkšņs uzbrukuma sākums un beigas, šo stāvokļu vienveidība, mainītas apziņas klātbūtne, amnēzija - tas viss ļauj pareizi novērtēt tādus apstākļus kā epilepsijas paroksizmas.

Fuguzes ir viena no garīgās paroksizmu formām epilepsijā. Blāvas apziņas stāvoklī bērni pēkšņi bēg no mājām, klejo.

Klīnisks piemērs ir 10 gadus vecās Seryozha slimības vēsture.

3 gadu vecumā zēnam sākās krampji ar samaņas zudumu un sekojošu miegu. 7 gadu vecumā viņus nomainīja nelieli krampji. Kopš tā laika bērns kļuva rupjš un dīvains. Pēdējā gada laikā akadēmiskais sniegums ir samazinājies. Viņš pēkšņi sāka atstāt mājas 2-3 dienas. Viņš atgriezās plānāks, neatcerējās, kur atrodas. Dažreiz viņu atveda policisti. Viņu bieži atrada guļam uz tramvaja. Tam nebija psihogēnu motīvu..

Nervu organiskiem bojājumiem nav pazīmju. Intelekts nav traucēts, bet domāšana ir lēna. Par aiziešanu no mājām viņš negribīgi saka, ka "viņš pats to negribēja." Par šo periodu bija saglabājušās tikai dažas atmiņas..

Krēslas stāvokļi pēc konfiskācijas krēslā ir salīdzinoši biežāki, rodas ar sarežģītākām psihopatoloģiskām izpausmēm un uz dziļāku apziņas traucējumu fona. Parasti tie rodas pēc krampju sērijas, parasti pēc lieliem krampjiem..

Pēcuzbrukuma stāvoklī uz dziļas apdullināšanas fona bieži rodas haotisks motora uzbudinājums ar agresiju un lielu emocionālu spriedzi, un diezgan bieži, tieši pretēji, tiek atzīmēts stupors. Krēslas laikā pēc uzbrukuma biežāk tiek novēroti halucinācijas un maldīgi traucējumi: vajāšanas, saindēšanās, atteikšanās ēst idejas. Pēc krēslas stāvokļa beigām atmiņas par to netiek saglabātas. Dažreiz pēc ilgas krēslas stāvokļa paliek delīrijs, kas bērniem un pusaudžiem bieži kļūst par maldīgu fantāziju raksturu.

Galijai ir 13 gadu, krēslas laikā pēc uzbrukuma, kas ilga 2 dienas, likās, ka kāds svešinieks ieradās viņu dzīvoklī un atstāja pudeles zāļu. Pacients varēja tos saost. Krēslas stāvokļa beigās 2 mēnešus viņa bija pārliecināta, ka tas viss tiešām notika, viņa parādīja, kur stāvēja pudele un izšļāca zāles.

Krēslas stāvokļi pēc uzbrukuma bieži notiek ilgstoši.

Epilepsijas psihozes, kas rodas ārpus krēslas stāvokļiem, bērniem ir reti sastopamas, jo tās parasti rodas stipri sāpīga procesa vēlākajos posmos..

Tātad G. B. Abramovičs novēroja apstākļus, kurus kvalificēja kā epilepsijas psihozes, tikai 29 no 1077 bērniem ar epilepsiju.

MI Lapides mūsu klīnikā pētīja psihozi bērniem ar epilepsiju. Viņš iedalīja psihotiskos stāvokļus trīs grupās: 1) disforiskas psihozes; 2) psihotiskas izpausmes uz krēslas stāvokļu fona; 3) maldīgi traucējumi.

Starp disforiskām psihozēm tika novēroti: a) stāvokļi ar zemu garastāvokli, nemieru un aizdomām, attieksmes idejām, vajāšanām, bojājumiem un dažreiz dzirdes halucinācijām; b) “epilepsijas ārprāta” apļveida forma ar depresīvu-melanholisku un hipomanisku fāzi; c) pacientiem ar zemu intelektuālo līmeni - mori līdzīgi stāvokļi, kam raksturīga eiforija, vēlme pēc asprātības, rupja nekritika, sasniedzot absurda punktu.

Kā minēts iepriekš, psihotiski stāvokļi, kas radās uz krēslas apziņas stāvokļu fona, bija ļoti dažādi. Bija sajaukšanas stāvokļi ar psihomotorisku uzbudinājumu, nožēlojami un paranojas halucinācijas attēli, psihopātiski stāvokļi ar nežēlību un agresīvām darbībām..

Maldīgi traucējumi izpaudās epilepsijas paranojas un maldīgu fantāziju veidā. Bērni vecumā no 7 līdz 10 gadiem galvenokārt attīstīja maldīgas fantāzijas. Šizofrēnijai raksturīgās klīniskās izpausmes tika novērotas 3 pacientiem ar ilgu slimības procesa gaitu vēlīnā stadijā. Pacienti kļuva mazāk kontaktēti, neatbildēja uz jautājumiem un atteicās ēst. Dažiem no viņiem bija arī katatoniskas izpausmes. Visos šajos gadījumos radiniekiem bija iedzimtas šizofrēnijas pazīmes..

No iepriekšminētajiem datiem var secināt, ka epilepsijas klīniskās izpausmes bērniem ir ļoti polimorfas, kā arī nobrieduša vecuma pacientiem. Bet atkarībā no smadzeņu ongenētiskās attīstības stadijas, kurā sākās epilepsijas slimība, paroksizmu izpausmes vienmēr mainās vairāk vai mazāk strauji. Bērniem, kuri saslimst agrīnā un pirmsskolas vecumā, paroksizmu klīniskais attēls ir vairāk aborts, bieži savdabīgs un netipisks..

Tāpēc ir skaidrs, ka epilepsijas diagnoze pirmsskolas vecuma bērniem un epilepsijas slimības atšķiršana no citām progresējošām smadzeņu slimībām, kas notiek ar krampjiem, bieži ir ļoti sarežģīta..

Paroksizmālas aktivitātes epilepsijas tips

Palieliniet sniegumu, uzlabojiet atmiņu, koncentrēšanās spējas un uzmanību

Mērķu sasniegšana, izturības pieaugums, plānu izpilde darbā, depresijas neesamība un enerģijas zudums - tas nav trenera speciālista sauklis, tās ir jūsu iespējas. Tam jums vienkārši vajag 2 reizes dienā...

Uzziniet vairāk >>

Smadzeņu paroksizmāla aktivitāte ir vērtība, kas reģistrēta EEG, ko raksturo straujš viļņa amplitūdas pieaugums, ar izraudzītu epicentru - viļņa izplatīšanās fokusu. Šis jēdziens bieži tiek sašaurināts, runājot par smadzeņu paroksismālo aktivitāti, ka tā ir šāda parādība, kas saistīta ar epilepsiju, un nekas vairāk. Faktiski viļņu paroksizma var korelē ar dažādām patoloģijām atkarībā no fokusa atrašanās vietas un smadzeņu elektromagnētiskā viļņa veida (neirozes, iegūta demence, epilepsija utt.). Un bērniem paroksizmāla izlāde var būt normas variants, neizskaidrojot patoloģiskas pārvērtības smadzeņu struktūrās..

Terminoloģija un saistītie jēdzieni

Pieaugušajiem (pēc 21 gada vecuma) smadzeņu bioelektriskajai aktivitātei (BEA) parasti jābūt sinhroni, ritmiskai un bez paroksizmu perēkļiem. Kopumā paroksizms ir jebkura patoloģiska uzbrukuma maksimums vai (šaurākā nozīmē) - tā biežums. Šajā gadījumā smadzeņu paroksizmāla aktivitāte nozīmē, ka:

  • mērot ar EEG smadzeņu garozas elektrisko aktivitāti, tiek konstatēts, ka vienā no jomām ierosināšanas procesi dominē pār kavēšanas procesiem;
  • uzbudinājuma procesu raksturo pēkšņs sākums, pārejoša sajūta un pēkšņas beigas.

Turklāt, pārbaudot smadzeņu stāvokli EEG, pacientiem parādās īpašs modelis strauju viļņu pieauguma formā, kas ļoti ātri sasniedz maksimumu. Patoloģijas var rasties dažādos ritmos: alfa, beta, teta un delta ritmos. Šajā gadījumā papildu pazīmes var ieteikt vai diagnosticēt slimību. Dekodējot un interpretējot EEG, jāņem vērā klīniskie simptomi un vispārējie rādītāji:

  • bazālais ritms,
  • simetrijas pakāpe neironu elektriskās aktivitātes izpausmē labajā un kreisajā puslodē,
  • grafiku maiņa funkcionālo testu laikā (fotostimulācija, aizvēršanas un atvēršanas acu maiņa, hiperventilācija).

Alfa ritms

Alfa frekvences norma veseliem pieaugušajiem ir 8-13 Hz, amplitūdas svārstības ir līdz 100 μV. Alfa ritma patoloģijas ietver:

  • Paroksizmālais ritms, kas, kā arī viegla smaguma pakāpe vai vājas aktivizācijas reakcijas bērniem, var norādīt uz trešo neirozes veidu.
  • Starpšūnu asimetrija, kas pārsniedz 30% - var norādīt uz audzēju, cistu, insulta izpausmēm vai rētu iepriekšējās asiņošanas vietā.
  • Sinusoidālo viļņu pārkāpums.
  • Nestabila frekvence - liecina par satricinājumu pēc galvas traumas.
  • Nepārtraukta alfa ritma pārvietošana uz smadzeņu frontāliem reģioniem.
  • Ārējās amplitūdas vērtības (mazāk nekā 20 μV un vairāk nekā 90 μV).
  • Ritma indekss, kura vērtība ir mazāka par 50%.

Beta ritms

Normālas smadzeņu darbības laikā tas visspilgtāk izpaužas frontālās daivās. Viņam raksturs ir simetriska amplitūda 3-5 μV. Patoloģijas reģistrē, ja:

  • paroksizmāli izdalījumi,
  • interhemispheric asimetrija amplitūdā virs 50%,
  • palielinot amplitūdu līdz 7 μV,
  • zemfrekvences ritms gar izliektu virsmu,
  • sinusoidāls grafiks.

Šajā sarakstā difūzie (lokalizētie) beta viļņi ar amplitūdu līdz 50 μV runā par satricinājumu. Encefalītu norāda ar īsām vārpstām, kuru biežums, ilgums un amplitūda ir tieši proporcionāli iekaisuma smagumam. Par psihomotoru kavēšanos bērna attīstībā - liela amplitūda (30–40 μV) un frekvence 16–18 Hz.

Teta un delta ritmi

Šie ritmi parasti tiek reģistrēti guļošiem cilvēkiem, un, kad tie notiek nomodā, viņi runā par distrofiskiem procesiem, kas attīstās smadzeņu audos un ir saistīti ar paaugstinātu spiedienu un saspiešanu. Šajā gadījumā teta un delta viļņu paroksizmālais raksturs norāda uz dziļu smadzeņu bojājumu. Līdz 21 gada vecumam paroksismālas izdalījumi netiek uzskatīti par patoloģiju. Bet, ja pieaugušajiem centrālajās daļās tiek reģistrēts šāda rakstura pārkāpums, tad var diagnosticēt iegūto demenci. Par to var liecināt arī divpusēji sinhroni augstas amplitūdas teta viļņi. Turklāt šo viļņu paroksizmas arī korelē ar trešā veida neirozes..

Apkopojot visas paroksismālās izpausmes, pastāv divu veidu paroksismālie stāvokļi: epilepsijas un neepilepsijas.

Paroksizmālas aktivitātes epilepsijas tips

Patoloģisks stāvoklis, ko raksturo krampji, krampji, kas dažreiz atkārtojas viens pēc otra, ir epilepsija. Tas var būt iedzimts vai iegūts galvaskausa smadzeņu traumas, audzēju, akūtu asinsrites traucējumu, intoksikācijas rezultātā. Cita epilepsijas klasifikācija ir balstīta uz paroksizmāla fokusa lokalizācijas faktoru, kas provocē krampjus. Epilepsijas lēkmes, savukārt, arī iedala konvulsīvos un nekonvulsīvos krampjos ar plašu tipoloģisko spektru..

Liela krampji

Šis krampju veids ir visizplatītākais epilepsijas gadījumā. Tās gaitā tiek novērotas vairākas fāzes:

  • aura,
  • tonizējošas, kloniskas fāzes (netipiskas formas),
  • apziņas mākoņi (krēslas apziņas traucējumi vai apdullināšana).

1. Aura ir īslaicīga (sekundēs aprēķināta) apziņas mākoņainība, kuras laikā apkārtējie notikumi netiek uztverti pacientam un tiek izdzēsti no atmiņas, bet tiek atcerēti halucinācijas, afektīvi, psihosensori, depersonalizēšanas fakti.

Daži pētnieki (piemēram, W. Penfīlds) uzskata, ka aura ir epilepsiska paroksizma, un sekojoša liela konvulsīva lēkme jau ir smadzeņu ierosmes vispārināšanas sekas. Aura klīniskās izpausmes tiek izmantotas, lai spriestu par perēkļu lokalizāciju un satraukuma izplatību. Starp vairākām auras klasifikācijām visizplatītākais iedalījums:

  • viscerosensorā - sākas ar sliktu dūšu un diskomfortu epigastrālajā zonā, turpina pārvietošanos uz augšu un beidzas ar "sitienu" uz galvu un samaņas zudumu;
  • visceromotors - izpaužas dažādos veidos: dažreiz - nav saistīts ar apgaismojuma maiņu ar skolēna dilatāciju-sašaurināšanos, dažreiz - mainīgu ādas apsārtumu un karstumu ar bālumu un drebuļiem, dažreiz - “zosu izciļņiem”, dažreiz - caureju, sāpēm un rīboņu vēderā;
  • maņu - ar dažādām dzirdes, redzes, ožas un citu raksturu izpausmēm, reiboni;
  • impulsīvs - izpaužas ar dažādām motoriskām darbībām (staigāšana, skriešana, vardarbīga dziedāšana un kliegšana), agresija pret citiem, ekshibicionisma epizodes, kleptomanija un piromanija (piesaiste dedzināšanai);
  • garīgais - ja halucinējošais izskats izpaužas kā svētku ainu vizuālas halucinācijas, manifestācijas, katastrofas, ugunsgrēki spilgti sarkanā vai zilā tonī, ožas un verbālās halucinācijas un garīgās auras ideoloģiskais izskats - domāšanas traucējumu formā (izdzīvojušo cilvēku atsauksmes to raksturo kā "domu aizsprostojumu") "," Garīgais aizbāznis ").

Pēdējais, garīgais, auras tips ietver arī deja vu (deja vu - jau redzētu sajūtu) un zhamé vu (jamais vu - pretēja sajūta, ko nekad nav redzējis, kaut arī objektīvi pazīstams).

Ir svarīgi, ka šie traucējumi ietilpst “auras” definīcijā tikai tad, ja tie kļūst par vispārējas krampju priekštečiem. Pāreja no auras uz galveno krampju notiek bez starpposma. Ja krampju stadija nenotiek, tad šie traucējumi attiecas uz neatkarīgām nekonvulsīvām paroksizmām.

2. Lielas krampju Rudimentāras (netipiskas) formas ir iespējamas tonizējošas vai kloniskas fāzes formā. Šādas formas ir raksturīgas izpausmēm agrā bērnībā. Dažreiz to izpausme izpaužas kā nekonvulsīvā ķermeņa muskuļu relaksācija, dažreiz - ar krampju pārsvaru ķermeņa kreisajā vai labajā pusē.

3. Epilepsijas stāvoklis (statuss). Bīstams stāvoklis, kas ar ilgstošu izpausmi var izraisīt pacienta nāvi paaugstinātas hipoksijas vai smadzeņu edēmas dēļ. Pirms tam status epilepticus var pavadīt somatovegetative simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās,
  • palielināts sirdsdarbības ātrums,
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās,
  • svīšana utt..

Šajā stāvoklī krampji 30 minūtes vai ilgāk seko viens otram, un tas dažreiz ilgst pat vairākas dienas, lai pacienti neatgūtu samaņu, atrodoties apdullinātā, komiskā un izsmalcinātā stāvoklī. Tajā pašā laikā palielinās urīnvielas koncentrācija asins serumā, un urīnā parādās olbaltumvielas. Šajā gadījumā katra nākamā paroksizma notiek pat pirms pārkāpumiem pēc iepriekšējā uzbrukuma ir laiks izbalināt. Atšķirībā no vienas lēkmes status epilepticus gadījumā organisms nespēj to apturēt. Uz katriem 100 tūkstošiem cilvēku epilepsijas statuss rodas 20 gadījumos.

Nelieli krampji

Nelielu krampju klīniskā izpausme ir vēl plašāka nekā lielu krampju gadījumā, kas to definīcijā rada ievērojamu neskaidrību. To veicina fakts, ka dažādu psihiatrijas skolu pārstāvji pamatkoncepcijā ieliek atšķirīgu klīnisko saturu. Tā rezultātā daži mazus krampjus uzskata tikai par tiem, kuriem ir krampju sastāvdaļa, bet citi izdara tipoloģiju, kas ietver:

  • tipiski - neesamības gadījumi un piknoleptiski - nelieli krampji,
  • impulsīvs (mioklonisks) un retropulsīvs,
  • akinetic (kas ietver pecks, mezgli, atonic -inetics un salaam lēkmes).
  1. Atturības ir apstākļi, kas saistīti ar īslaicīgu pēkšņu apziņas pārtraukšanu. Tas var izskatīties kā negaidīts sarunas pārtraukums frāzes vidū vai darbība "procesa vidū", skatiens sāk klīst vai apstājas, un tad process turpinās no pārtraukuma vietas. Dažreiz uzbrukuma laikā mainās kakla, sejas, plecu, roku muskuļu tonuss, dažreiz - ir neliela divpusēja muskuļu raustīšanās, autonomie traucējumi. Parasti šie krampji beidzas ar 10 gadu vecumu, un tos aizstāj ar lieliem krampjiem.
  2. Impulsīvi (miokloniski) krampji. Tās izpaužas kā negaidīti satriecoši ar saraustītām roku kustībām, to samazināšanu un atšķaidīšanu, kurā cilvēks nevar turēt priekšmetus. Ilgāka lēkmes gadījumā apziņa uz dažām sekundēm izslēdzas, bet ātri atgriežas un, ja cilvēks nokrīt, tad ātri pats pieceļas kājās. Šādu kustību pamatā, kuras vairākas stundas var atkārtot "vollejos" no 10 līdz 20, ir "pretgravitācijas reflekss" - pārspīlēta iztaisnošana.
  3. Akinētiskajām (dzenošajām) sugām ir raksturīgas īpašas kustības uz priekšu (vilces spēks). Iegūtā stumbra vai galvas kustība ir izskaidrojama ar strauju posturālā muskuļa tonusa pavājināšanos. Biežāk tas notiek naktī zēniem līdz 4 gadu vecumam. Vēlāk kopā ar viņiem parādās lieli konvulsīvi krampji. Tajā pašā laikā mezgliņi un pecks - asas galvas sasvēršanās uz priekšu un leju - ir raksturīgāki bērniem līdz 5 mēnešu vecumam. Cits veids - salaam-krampji savu vārdu ieguva pēc analoģijas ar roku, ķermeņa un galvas stāvokli, kas ir raksturīgi cilvēkam, kurš piekāpjas musulmaņu sveicienā.

Vienam cilvēkam nekad nav krampji ar atšķirīgu klīnisku raksturu vai pāreja no vienas sugas uz otru..

Fokālie (fokālie) krampji

Šai epilepsijas formai ir trīs veidi:

  1. Nelabvēlīgs konvulsīvs. Tas atšķiras ar īpašu ķermeņa rotāciju ap savu asi: acis griežas, aiz tām ir galva, un aiz tā ir viss ķermenis, pēc kura cilvēks nokrīt. Epilepsijas fokuss šajā gadījumā atrodas temporālajā vai frontālajā priekšējā daļā. Tomēr, ja paroksizmālais fokuss ir kreisajā puslodē, kritums notiek lēnāk..
  2. Daļējs (Džeksona). No klasiskās izpausmes to atšķir ar to, ka tonizējošā un kloniskā fāze ietekmē tikai noteiktas muskuļu grupas. Piemēram, spazma no rokas iet uz apakšdelmu un tālāk uz plecu, no pēdas uz apakšstilbu un augšstilbu, no muskuļiem pie mutes līdz muskuļiem sejas pusē, kur sākās spazma. Ja ir vispārinājums par šādu krampju, tad tas beidzas ar samaņas zudumu..
  3. Toniski posturālie krampji. Līdz ar paroksismālas aktivitātes lokalizāciju cilmes daļā nekavējoties sākas spēcīgi krampji, kas beidzas ar elpas aizturi un samaņas zudumu.

Paroksizmu nekonvulsīvas formas

Paroksizmas, kas saistītas ar apziņas aptumšošanos, krēslas stāvokļiem, sapņiem līdzīgiem maldiem ar fantastisku sižetu, kā arī formas bez apziņas traucējumiem (narkoleptiskās, psihomotorās, afektīvās paroksizmas) ir arī diezgan plaši izplatītas un daudzveidīgas.

  • Ambulatorie automātismi ir īstermiņa paroksizmāla krēslas stāvokļi. Persona veic automātiskas darbības, pilnībā atraujoties no apkārtējās pasaules. Tās var būt darbības, kas saistītas ar košļājamo, rīšanu, laizīšanu (perorālie automātismi), vērpšanu savā vietā (rotatoru automātisms), mēģinājumus notraust “putekļus”, metodiski izģērbties, bēgt nenoteiktā virzienā (tā sauktie “fugu”). Dažreiz notiek agresīva, asociāla uzvedība ar vienlaicīgu pilnīgu atraušanos no vides.
  • Sapņu (īpašie) apstākļi. Tie parādās kā sapņains delīrijs. Ar viņiem nav pilnīgas amnēzijas - cilvēks atceras savas vīzijas, bet neatceras vidi.

Neepilepsiski paroksizmāli stāvokļi

Šos nosacījumus var iedalīt četrās formās:

  1. Muskuļu distoniskie sindromi (distonija).
  2. Miokloniskie sindromi (tas attiecas arī uz citiem hiperkinētiskiem stāvokļiem).
  3. Autonomie traucējumi.
  4. Galvassāpes.

Tie ir saistīti ar neiroloģiskām slimībām, kas rodas jaunībā. Bet šiem apstākļiem raksturīgie sindromi rodas pirmo reizi vai arī progresē pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Stāvokļa saasināšanās šajā gadījumā ir saistīta gan ar hroniskiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, gan ar vecumu saistītiem smadzeņu darbības traucējumiem..

Šajā sakarā, lai novērstu šādus paroksizmālus apstākļus, būtu loģiski lietot zāles, kas nodrošina asiņu piegādi smadzenēm un aktivizē mikrocirkulāciju. Tomēr šādu zāļu iedarbības kvalitātei var būt izšķiroša loma viņu izvēlē, jo ne-epilepsiski paroksizmāli stāvokļi bieži kļūst par pastiprinātas ilgstošas ​​zāļu lietošanas rezultātu, kas kompensē asinsrites trūkumu..

Tāpēc tiek pieņemts, ka profilaktiski līdzekļi, kas uzlabo asinsriti,

  • pirmkārt, viņiem jādarbojas smadzenēm ne uzreiz un ne pastāvīgi, bet gan, uzkrājot aktīvās vielas (pēc kurām zāļu pārtraukums tiek pārtraukts),
  • otrkārt, tiem jābūt ar “vieglu” neagresīvu efektu bez izteiktām blakusparādībām, ievērojot ieteiktās devas.

Šīs prasības izpilda dabiski augu izcelsmes preparāti, kuru komponenti papildus smadzeņu asinsrites aktivizēšanai stiprina asinsvadu sienas, samazina asins recekļu veidošanās risku un samazina eritrocītu adhēziju. Starp populārākajiem šajā sērijā ir dabīgais HeadBuster, dabiskais Optimentis ar pievienotajiem vitamīniem - abi kompleksi, kuru pamatā ir (vai ar) ginkgo un žeņšeņa ekstrakti.

Distonija

Apstākļi izpaužas ar periodiskām vai pastāvīgām muskuļu spazmām, kas piespiež cilvēku veikt "distoniskas" pozas. " Hiperkinēzes sadalījums starp muskuļu grupām, kā arī vispārināšanas pakāpe ļauj distonijas sadalīt 5 formās:

  1. Fokālais. Iesaistīti tikai vienas ķermeņa daļas muskuļi, sadalot tos blefarospasmā, rakstnieka spazmā, pēdas distonijā, spastiskā tortikollisā, oromandibulārā distonijā..
  2. Segmentāls. Iesaistītas divas blakus esošās ķermeņa daļas (kakla un roku, kāju un iegurņa muskuļi utt.).
  3. Hemidistonija. Iesaistīti ķermeņa vienas puses muskuļi.
  4. Ģeneralizēts. Ietekmē muskuļus visā ķermenī.
  5. Multifokāls. Ietekmē divas (vai vairākas) ķermeņa blakus esošās vietas.

Tipiskām distoniskām pozām un sindromiem var būt "pasakains" vārds, kas pats par sevi raksturo cilvēka stāvokli: "vēdera deja", "balerīnas pēda" utt..

Visbiežākā distonijas forma ir spastiska tortikollis. Šo sindromu raksturo traucējumi, mēģinot turēt galvu taisni. Pirmās izpausmes rodas 30–40 gadu vecumā un biežāk (pusotras reizes) tiek novērotas sievietēm. Trešdaļa gadījumu ir remisijas stadijā. Šī forma ļoti reti tiek vispārināta, bet to var kombinēt ar cita veida fokālo distoniju.

Miokloniskie sindromi

Mioklonuss ir saraustīts, īss muskuļu saraustīts, līdzīgs saraušanās reakcijai ar vienreizēju elektrisko izlādi, kas kairina atbilstošo nervu. Sindroms var ietvert vairākas muskuļu grupas uzreiz, dažreiz novedot pie pilnīga ģeneralizācijas, vai arī tas var aprobežoties ar vienu muskuli. Šāda veida saraustīti (saraustīti) ir sinhroni un asinhroni. Lielākā daļa no tām ir aritmijas. Dažreiz tie ir ļoti spēcīgi un asi, kas noved pie cilvēka krišanas. Aprakstīts mioklonuss, kas atkarīgs no cikla "nomods-miegs".

Atbilstoši mioklonisko izdalījumu rašanās vietas nervu sistēmā parametram tiek izdalīti 4 veidi:

Citi hiperkinētiski sindromi

Izpaužas kā muskuļu krampju un trīces epizodes. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tie atrodas starp miokloniju un muskuļu distoniju, kas atgādina abus.

Krampji šeit ir spontāni (vai rodas pēc fiziskas slodzes) sāpīgas, piespiedu muskuļu kontrakcijas, ja pretēji esošie muskuļi nav antagonistiski reglamentējoši. Neparkinsonisks trīce izpaužas kā trīcoša hiperkinēze, kas rodas kustības laikā.

Galvassāpes

Galvassāpju statistiskais biežums tiek lēsts 50-200 gadījumos uz 1000 iedzīvotājiem, kas ir vadošais sindroms piecdesmit dažādās slimībās. Ir vairākas tā klasifikācijas. Krievijā patogēniskais (V.N.Stock) ir labāk pazīstams, kur izšķir 6 pamattipus:

  • asinsvadu,
  • muskuļu sasprindzinājums,
  • neiralģisks,
  • likodinamiskā,
  • sajaukts,
  • centrālā (psiholoģiskā).

Starptautiskajā klasifikācijā tiek parādīta migrēna (bez auras un ar to saistītā), kopu sāpes, infekcijas, audzējs, galvaskausa smadzenes uc Daži galvassāpes (piemēram, migrēna) parādās gan kā patstāvīga slimība, gan kā citu simptomu pavadošs simptoms slimības. Migrēnai, kopu sāpēm un galvas spriedzei ir psihogēnisks raksturs, un to raksturo paroksizmāla plūsma.

Autonomie traucējumi

Saistībā ar autonomās distonijas sindromu izšķir šādas autonomās traucējumu grupas:

  • psiho-veģetatīvais sindroms,
  • veģetatīvi-asinsvadu-trofiskais sindroms,
  • progresējošs autonomās mazspējas sindroms.

Pirmā grupa ir biežāk sastopama un izteikta emocionālos traucējumos ar pastāvīgiem un / vai paroksizmāla rakstura paralēliem autonomiem traucējumiem (kuņģa-zarnu trakta patoloģija, termoregulācija, elpošana, sirds un asinsvadu sistēma utt.). Acīmredzamākās šīs grupas pārkāpumu ilustrācijas ir:

panikas lēkmes (1–3% cilvēku, bet 2 reizes biežāk 20–45 gadus vecām sievietēm) un neirogēnas sinkopes (biežums līdz 3%, bet pubertātes laikā procents palielinās līdz 30%).

Ārstēšanas formas un pirmā palīdzība

Ārstēšana nav vērsta uz paroksismālo aktivitāti, bet gan uz tās cēloņiem un sekojošām izpausmēm:

  • Ar galvas traumu tiek novērsts kaitējošais faktors, tiek atjaunota asinsrite, tiek noteikti simptomi turpmākai ārstēšanai.
  • Krampju, kas saistīti ar spiedienu, terapija ir vērsta uz sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšanu.
  • Epilepsijas raksturs, īpaši ar lielu krampju izpausmi, ierosina doties uz neiroloģisko vai neiroķirurģisko nodaļu. Krampju lieciniekiem, lai izvairītos no ievainojumiem, jālieto mutes paplašinātājs vai jālieto ar karoti apvilkta pārsējs, jānovērš nosmakšana nogrimušas mēles dēļ vai vemšana, jāizsauc ātrā palīdzība. Ārstēšana pacientiem ar līdzīgām epilepsijas izpausmēm sākas ātrās palīdzības mašīnā, kur tiek lietoti pretepilepsijas līdzekļi (pretkrampju līdzekļi). Tie paši līdzekļi ir efektīvi, lai atbrīvotos no panikas lēkmēm un ģīboni..
  • Veģetatīvās paroksizmas tiek ārstētas ar zālēm, kas ietekmē GABAerģiskās sistēmas (Klonazepāms, Alprozolāms). Daudzi cilvēki atzīmē Finlepsin un Cavinton efektivitāti epileptiska rakstura paroksismālo stāvokļu ārstēšanā..

Paroksizmāli traucējumi

Paroksizmāli apziņas traucējumi neiroloģijā ir patoloģisks sindroms, kas rodas slimības gaitas vai organisma reakcijas rezultātā uz ārēju stimulu. Traucējumi izpaužas dažāda rakstura krampju (paroksizmu) veidā. Paroksizmāli traucējumi ir migrēnas lēkmes, panikas lēkmes, ģībonis, reibonis, epilepsijas lēkmes ar krampjiem un bez tiem..

Jusupova slimnīcas neirologiem ir liela pieredze paroksismālo stāvokļu ārstēšanā. Ārstiem ir modernas efektīvas neiroloģisko patoloģiju ārstēšanas metodes.

Apziņas traucējumi

Paroksizmālas apziņas traucējumi izpaužas neiroloģisku krampju veidā. Tas var rasties uz redzamas veselības fona vai ar hroniskas slimības saasinājumu. Bieži vien paroksizmāli traucējumi tiek reģistrēti slimības gaitā, kas sākotnēji nebija saistīta ar nervu sistēmu..

Paroksizmālo stāvokli raksturo īss uzbrukuma ilgums un tendence atkārtoties. Traucējumiem ir dažādi simptomi, atkarībā no provocējošā stāvokļa. Paroksizmāli apziņas traucējumi var izpausties kā:

  • epilepsijas lēkme,
  • ģībonis,
  • miega traucējumi,
  • panikas lēkme,
  • paroksizmālas galvassāpes.

Paroksizmālo stāvokļu attīstības iemesli var būt iedzimtas patoloģijas, traumas (ieskaitot dzimšanas brīdī), hroniskas slimības, infekcijas un saindēšanās. Pacientiem ar paroksismāliem traucējumiem bieži tiek atzīmēta iedzimta nosliece uz šādiem stāvokļiem. Sociālie apstākļi un kaitīgi darba apstākļi var izraisīt arī patoloģijas attīstību. Paroksizmāli apziņas traucējumi var izraisīt:

  • slikti ieradumi (alkoholisms, smēķēšana, narkomānija);
  • stresa situācijas (īpaši ar to biežu atkārtošanos);
  • miega un modrības pārkāpums;
  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • ilgstoša spēcīga trokšņa vai spilgtas gaismas iedarbība;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • toksīni;
  • pēkšņas klimatisko apstākļu izmaiņas.

Traucējumi epilepsijā

Epilepsijas gadījumā paroksizmāli stāvokļi var izpausties krampju, prombūtnes un pārejas veidā (nekonvulsīvi paroksizmi). Pirms lielas krampju parādīšanās daudzi pacienti izjūt noteikta veida izteicējus - tā saucamo auru. Var būt dzirdes, dzirdes un vizuālās halucinācijas. Kāds dzird raksturīgu zvana signālu vai smaržo noteiktu tirpšanas vai kutināšanas sajūtu. Konvulsīvi krampji epilepsijas gadījumā vairākas minūtes, kopā ar samaņas zudumu, īslaicīgu elpošanas pārtraukšanu, piespiedu defekāciju un urinēšanu.

Nekonvulsīvi paroksizmi rodas pēkšņi, bez prekursoriem. Ar nebūšanām cilvēks pēkšņi pārtrauc kustību, viņa skatiens steidzas priekšā, viņš nereaģē uz ārējiem stimuliem. Uzbrukums neturpinās ilgi, pēc tam garīgās aktivitātes tiek normalizētas. Uzbrukums pacientam paliek nepamanīts. Nebūtībām ir raksturīga augsta uzbrukumu biežums: tās var atkārtot desmitiem un pat simtiem reižu dienā.

Panikas traucējumi (epizodiska paroksizmāla trauksme)

Panikas traucējumi ir garīgi traucējumi, kuros pacientam rodas spontāni panikas lēkmes. Panikas traucējumus sauc arī par epizodisku paroksizmālu trauksmi. Panikas lēkmes var rasties no vairākām reizēm dienā līdz vienai vai divām gadā, kamēr persona ir pastāvīgās gaidībās. Smagi trauksmes uzbrukumi nav prognozējami, jo to rašanās nav atkarīga no situācijas vai apstākļiem..

Šis nosacījums var ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti. Panikas sajūtu var atkārtot vairākas reizes dienā un saglabāt stundu. Paroksizmāla trauksme var rasties pēkšņi, un to nevar kontrolēt. Tā rezultātā cilvēks jutīsies neērti, atrodoties sabiedrībā..

Miega traucējumi

Paroksizmālo miega traucējumu izpausmes ir ļoti dažādas. Tie var ietvert:

  • murgi;
  • sarunas un kliedzieni sapnī;
  • staigāšana sapnī;
  • motora aktivitāte;
  • nakts krampji;
  • aizmigšana mirgo.

Paroksizmāli miega traucējumi neļauj pacientam pareizi atjaunoties un atpūsties. Pēc pamošanās cilvēks var sajust galvassāpes, nogurumu un vājumu. Miega traucējumi ir raksturīgi cilvēkiem ar epilepsiju. Cilvēki ar šādu diagnozi bieži redz reālus spilgtus murgus, kuros viņi kaut kur skrien vai krīt no augstuma. Murgu laikā var pastiprināties sirdsdarbība, var parādīties svīšana. Šādus sapņus parasti atceras un laika gaitā tos var atkārtot. Dažos gadījumos miega traucējumu laikā tiek traucēta elpošana, cilvēks ilgstoši var aizturēt elpu, bet var novērot neparastas roku un kāju kustības.

Ārstēšana

Paroksismālo stāvokļu ārstēšanai ir nepieciešams konsultēties ar neirologu. Pirms izrakstīt ārstēšanu, neirologam precīzi jāzina krampju veids un to cēlonis. Lai diagnosticētu stāvokli, ārsts precizē pacienta anamnēzi: kad sākās pirmās krampju epizodes, kādos apstākļos, kāds ir to raksturs, vai ir kādas vienlaicīgas slimības. Pēc tam jums jāveic instrumentālie pētījumi, kas var ietvert EEG, EEG video novērošanu, smadzeņu MRI un citus.

Pēc dziļas pārbaudes veikšanas un diagnozes noskaidrošanas neirologs izvēlas ārstēšanu stingri individuāli katram pacientam. Paroksismālo stāvokļu terapija sastāv no medikamentiem noteiktās devās. Bieži vien devas un pašas zāles izvēlas pakāpeniski, līdz tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts..

Parasti paroksismālo stāvokļu ārstēšana prasa ilgu laiku. Pacients pastāvīgi jāuzrauga neirologam, lai vajadzības gadījumā savlaicīgi pielāgotu terapiju. Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, novērtē zāļu toleranci un blakusparādību smagumu (ja tādas ir)..

Jusupova slimnīcā strādā profesionālu neirologu personāls, kam ir liela pieredze paroksismālo stāvokļu ārstēšanā. Ārsti ir apguvuši mūsdienu efektīvās neiroloģisko patoloģiju ārstēšanas metodes, kas ļauj sasniegt lieliskus rezultātus. Jusupova slimnīcā tiek veikta jebkuras sarežģītības diagnostika. Ar augsto tehnoloģiju aprīkojuma palīdzību tas veicina savlaicīgu ārstēšanas sākšanu un ievērojami samazina komplikāciju un negatīvu seku risku.

Klīnika atrodas netālu no Maskavas centra, pacienti tiek ārstēti visu diennakti. Zvanot uz Jusupova slimnīcu, jūs varat norunāt tikšanos un saņemt eksperta padomu.