GlaxoSmithKline antidepresants Paxil - pārskats

Paxil pret Prozac

Dažreiz mēs esam nomākti. Šī ir mūsu kā cilvēku dzīves sastāvdaļa. Katra diena nav Ziemassvētki. Būs reizes, kad mēs nespēsim būt laimīgi. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem. Mēs to varam izstrādāt paši.

Dažreiz mūsu depresija var ilgt dienas, nedēļas vai, vēl ļaunāk, pat vairākus mēnešus. Kad mūsu pārvarēšanas mehānisms nav izveidots, mēs riskējam ar pašnāvību. Tādējādi mums vienmēr jāmeklē sava atbalsta sistēma, piemēram, mūsu ģimenes locekļi. Mēs varam arī meklēt palīdzību no ārstiem, piemēram, psihiatriem. Viņi var izrakstīt antidepresantus. Divi no šiem antidepresantiem, kas šeit jārisina, ir Paxil un Prozac.

Prozac vispārīgais nosaukums ir fluoksetīns. Citi tirdzniecības nosaukumi ir Sarafem un Fontex. No otras puses, Paxil ir plaši pazīstams nosaukums paroksetīns. Citi tirdzniecības nosaukumi ir Aropax un Seroxat. Prozac tirgo un ražo Eli Lilly and Company, bet Paxil ražo GlaxoSmithKline, kas sāka darbu 1992. gadā..

Prozac ir apstiprināts šādu traucējumu ārstēšanai: bērnu depresija, depresija, bulīmija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Paxil lieto arī lielas depresijas, trauksmes, ģeneralizētas trauksmes vai GAD un panikas traucējumu ārstēšanai.

Runājot par blakusparādībām, tiek teikts, ka Paxil ir svara pieauguma blakusparādība, salīdzinot ar Prozac. Pēc tūlītējas izņemšanas ir arī smaga izstāšanās. Visbeidzot, palielinot pašnāvības domu risku, lietojot šo narkotiku. Gan Paxil, gan Prozac ir SSRI vai selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Viņi saka, ka par mums ir atbildīgs serotonīns. Tādējādi, tiklīdz tā tiks atbrīvota mūsu sistēmā, depresija tiks novērsta. Antidepresantu lietošanas trūkums ir tāds, ka efekts nerodas uzreiz. Pirms ietekmes iestāšanās ir vajadzīgas nedēļas līdz mēnesis, tāpēc pacientiem nav ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu. Citas SSRI zāļu blakusparādības galvenokārt ir saistītas ar seksuālo funkciju. Būs problēmas ar erekciju un ejakulāciju. Pacients, kurš to lieto, neinteresēsies par seksu.

1.Prozac ir fluoksetīns, un Paxil zīmols ir paroksetīns. 2.Prozac ražo Eli Lilly un Company, un Paxil ražo GlaxoSmithKline. 3.Paxil ir daudz blakusparādību, salīdzinot ar Prozac. 4. Abi ir SSRI. 5. Abas zāles lieto lielas depresijas un citu traucējumu ārstēšanai.

Fluoksetīna tablešu lietošanas instrukcijas - analogi - pacientu atsauksmes

Fluoksetīns ir viens no mūsdienās visbiežāk izmantotajiem antidepresantiem. To lieto ļoti bieži, īpaši poliklīnikā. Šīs izplatības iemesls ir zāļu pieejamība, efektivitāte un salīdzinoši maz blakusparādību. Fluoksetīns ir īpaši populārs Krievijā un NVS valstīs, savukārt ASV šīs narkotikas analogi kļūst arvien izplatītāki..

Atbrīvošanas forma

Fluoksetīns ir pieejams kapsulu un tablešu formā. Izlaišanas forma lielā mērā ir atkarīga no uzņēmuma, kas ražo zāles. Pašlaik visbiežāk lietotā narkotika ir Lannacher. To ražo kapsulās. Arī vairums citu farmācijas uzņēmumu ievēro kapsulas izdalīšanās formu, un tikai daži - tablešu formu. Neatkarīgi no izdalīšanās formas fluoksetīns tiek pārdots 20 mg devā uz tableti vai kapsulu. Blisterī parasti ir 10 - 20 tabletes vai kapsulas, tomēr blisteru skaits iepakojumā var atšķirties..

Sastāvs

Preparāts satur galveno aktīvo sastāvdaļu - fluoksetīnu, kā arī vairākas palīgvielas. Fluoksetīna koncentrācija katrā tabletē un kapsulā ir 20 mg. Palīgvielu deva netiek aprēķināta, jo katra no tām īpatsvars ir niecīgs.

Palīgvielām nav ietekmes uz ķermeni. Tie ir nepieciešami, lai zāles piegādātu ķermenim un nodrošinātu to pilnīgu absorbciju kuņģa-zarnu traktā..

Fluoksetīna palīgvielas tablešu formā ir: talks, ciete, laktoze, cukurs, polietilēnglikols, kalcija un titāna savienojumi. Fluoksetīna kapsulās ietilpst celuloze, laktoze, silīcijs un magnijs, talks. Kapsulas apvalks sastāv no želatīna, titāna dioksīda un krāsvielas. Krāsviela var būt atšķirīga, kā likums, katra ražotāja kapsulām ir sava krāsa.

Farmakoloģiskā grupa

Fluoksetīns pieder selektīvo neironu serotonīna atpakaļsaistes blokatoru grupai. Šī ir narkotiku grupa antidepresantu sarakstā. Kā norāda nosaukums, vairumā gadījumu fluoksetīns faktiski tiek izmantots depresīvu stāvokļu ārstēšanai. Tomēr tai ir vairākas funkcijas, salīdzinot ar citiem tās grupas līdzekļiem..

Fluoksetīns palielina serotonīna uzņemšanas selektivitāti. Tas praktiski neietekmē citu centrālās nervu sistēmas mediatoru apmaiņu. Atšķirībā no vairuma SSRI grupas locekļu, fluoksetīns apvieno antidepresantus un stimulējošās īpašības. Tam nav prettrauksmes un nomierinoša efekta, bet, gluži pretēji, stimulē garīgos procesus. Ar to ir saistītas vairākas indikācijas un kontrindikācijas. Turklāt zāļu ietekme uz ēšanas paradumiem ir īpaša - fluoksetīns ievērojami samazina apetīti, ko lieto arī medicīniskiem mērķiem.

Farmakoloģiskās īpašības

Galvenais fluoksetīna, tāpat kā jebkura cita antidepresanta, pielietojums ir smadzenes. Fluoksetīns iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru struktūrām. Pirmkārt, par serotonīna metabolismu. Serotonīns ir CNS mediators, kas kontrolē garastāvokli. Jo vairāk serotonīna ir centrālajā nervu sistēmā, jo labāks ir cilvēka noskaņojums.

Pacientiem, kuri cieš no depresijas, ir samazināta dažu monoamīnu, galvenokārt serotonīna, un mazākā mērā dopamīna un norepinefrīna koncentrācija. Fluoksetīns palielina serotonīna koncentrāciju, bloķējot tā iekļūšanu nervu šūnās un samazinot iznīcināšanu. Turklāt šīs zāles palīdz aktivizēt serotonīna receptorus smadzeņu šūnās. Tas viss veicina garastāvokļa palielināšanos..

Fluoksetīnam praktiski nav ietekmes uz dopamīna un norepinefrīna apmaiņu. Tas nosaka tā stimulējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Turklāt, jo selektīvāka narkotika iedarbojas uz noteiktu neirotransmiteru, jo mazāk blakusparādību tai ir. Fluoksetīns neietekmē arī autonomo nervu sistēmu, kas ļauj to izrakstīt cilvēkiem ar dažādām slimībām..

Šis līdzeklis mijiedarbojas ar hipotalāmu centriem, kas ir atbildīgi par bada un sāta sajūtu. Lietojot fluoksetīnu, apetīte tiek ievērojami samazināta, padarot to noderīgu ēšanas traucējumu ārstēšanai. Arī šo efektu bieži izmanto cilvēki, kuri vēlas zaudēt svaru..

Fluoksetīnam ir viena negatīva īpašība - ilgstoši un bieži lietojot, tas rada pretēju efektu. Zāles sāk bloķēt serotonīna receptorus, kas samazina šī mediatora efektivitāti centrālajā nervu sistēmā. Šis efekts izraisa atkarību no narkotikām. Ilgstoši lietojot, deva jāpalielina, lai sasniegtu vēlamo efektu. Lai izvairītos no šīs īpašības, fluoksetīns tiek lietots uz īsu brīdi..

Indikācijas

Fluoksetīns tiek izmantots psihiatru un psihoterapeitu praksē. Dažos gadījumos tā iecelšana ir pieņemama neirologiem. Šīs zāles lieto, lai ārstētu šādus patoloģiskus stāvokļus:

  • Jebkura smaguma depresīva epizode;
  • Atkārtoti depresīvi traucējumi, pašreizējā jebkura smaguma epizode;
  • Bipolāri traucējumi, pašreizējā depresīvā epizode;
  • Bulimia nervosa;
  • Depresīvi šizoafektīvi traucējumi;
  • Šizofrēnija ar depresijas simptomiem;
  • Obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  • Alkohola atkarība ar depresijas simptomiem;
  • Organiski afektīvi traucējumi.

Šos traucējumus visbiežāk ārstē ar fluoksetīnu kombinācijā ar citām psihotropām zālēm. Izņēmums ir mērena vai viegla depresija un bulīmija. Šos stāvokļus var ārstēt tikai ar fluoksetīnu. Ir svarīgi, lai uzskaitīto slimību klīnikā netiktu novērota satraucoša sastāvdaļa. Šīs zāles var palielināt trauksmi..

Pastāv zāļu un fluoksetīna kombinācijas. Piemēram, Symbiax ir fluoksetīna un netipiskā antipsihotiskā olanzapīna kombinācija. Šīs zāles lieto šizofrēnijas, šizoafektīvu traucējumu un bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Fluoksetīnam, tāpat kā jebkurai narkotikai, ir vairākas kontrindikācijas. Tās var būt absolūtas vai relatīvas. Ja ir vismaz viena absolūta kontrindikācija, zāles ir stingri aizliegts lietot. Relatīvās kontrindikācijas nenozīmē stingru zāļu aizliegumu, tās atļauts lietot ar pacienta optimālu labsajūtu un pēc ārsta ieskatiem..

Fluoksetīna absolūtās kontrindikācijas ir:

  1. Individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  2. Hroniska nieru mazspēja, beigu stadijas hroniska nieru slimība;
  3. Prostatas adenoma;
  4. Urīnpūšļa atonija;
  5. Paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  6. Epilepsijas vai krampju anamnēze;
  7. Dekompensēts cukura diabēts;
  8. Mānija un hipomanija;
  9. Bipolāri traucējumi, pašreizējā mānijas epizode.

Turklāt fluoksetīns nav ieteicams grūtniecības un zīdīšanas laikā, jums par to vajadzētu uzzināt vairāk..

Relatīvas kontrindikācijas ir šādi nosacījumi:

  • Ekstrapiramidāli traucējumi, tai skaitā Parkinsona slimība;
  • Nieru mazspēja kompensācijā, hroniskas nieru slimības sākuma stadijas;
  • Kompensēta aknu mazspēja;
  • Anorexia nervosa;
  • Kaheksija.

Turklāt fluoksetīns nav ieteicams bērniem līdz 15 gadu vecumam. Uzziniet vairāk par šīs narkotikas lietošanu bērniem..

Blakus efekti

Tā kā fluoksetīns ir parasti parakstītas zāles, tā blakusparādības ir labi saprotamas. Pacientiem, kas lieto fluoksetīnu, gandrīz vienmēr rodas trīce. Turklāt tas var būt gan mazs pirkstu raustīšanās, gan lielāks abu roku un kāju trīce.

Vēl viena izplatīta blakusparādība ir samazināts libido. Tas nenotiek visiem, bet tas rada diskomfortu jauniem pacientiem. Retākos gadījumos libido, gluži pretēji, var palielināties. Anorgasmija sievietēm ir arī reta blakusparādība. Uzskaitītie apstākļi rodas zāļu lietošanas sākumā un pastāvīgi izzūd..

Pastāv blakusparādība, kuru gan ārsti, gan pacienti plaši izmanto paši - svara zudums. Fluoksetīns vairumā gadījumu izraisa apetītes samazināšanos, kas noved pie svara zuduma. Uzziniet vairāk par fluoksetīna lietošanu svara zaudēšanai.

Dažreiz var rasties nervu sistēmas un garīgo funkciju blakusparādības. Fluoksetīns kā zāles ar aizraujošu iedarbību var izraisīt bezmiegu, trauksmi, uzbudinājumu, aizkaitināmību, agresivitāti un palielināt paranojas tendences. Pacientiem ar bipolāriem traucējumiem ir iespējama ietekmes pāreja no depresijas uz māniju, taču tas notiek retāk nekā ar citiem antidepresantiem. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz epilepsijas lēkmēm, ir iespējams lielāks krampju biežums.

Visbiežākās kuņģa-zarnu trakta blakusparādības ir sausa mute vai, tieši pretēji, palielināta siekalošanās. Retāk caureja, vemšana, garšas izmaiņas.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ir iespējami antidiurētiskā hormona sekrēcijas samazināšanās veidā. Tas palielina nātrija un ūdens izdalīšanos caur nierēm. Ja fluoksetīns tiek kombinēts ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, var rasties hiponatriēmija. Ar sistemātisku fluoksetīna ievadīšanu palielinās urinēšana.

Tāpat kā citas zāles, fluoksetīns var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ja tie parādās, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu..

Šim līdzeklim ir ierobežota ietekme uz autonomo nervu sistēmu. Tas izskaidro nelielu blakusparādību skaitu no iekšējiem orgāniem. Fluoksetīns, atšķirībā no citiem jebkuras grupas antidepresantiem, nepagarina QT intervālu EKG. Tas nozīmē, ka ar šo narkotiku nepastāv ventrikulāras tahikardijas un kambaru fibrilācijas risks. Tieši tāpēc fluoksetīns ir ieteicams gados vecākiem cilvēkiem astēniski-depresīvā sindroma ārstēšanai..

Šīs zāles nedrīkst kombinēt ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, kā arī ar alkoholiskajiem dzērieniem. Uzziniet vairāk par fluoksetīna un alkohola saderību..

Lietošanas instrukcija

Fluoksetīnu var dzert neatkarīgi no ēdienreizēm. Zāles dienas deva ir atkarīga no ārstējamās slimības. Lai atbrīvotos no jebkādas smaguma depresijas, dienas deva uzņemšanas sākumā ir 20 mg. Dzeriet produktu no rīta, jo tam ir stimulējoša iedarbība..

Ja četru nedēļu laikā nav sasniegts nozīmīgs rezultāts, dienas devu palielina par 20 mg. Tagad zāles ir piedzēries no rīta un vakarā. Tādējādi reizi mēnesī devu var palielināt par 20 mg, līdz tiek sasniegta maksimālā 80 mg. Ir vērts atcerēties, ka gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar kompensētu nieru mazspēju maksimālā deva ir 60 mg. Ārstēšanas ilgums ir viens līdz divi mēneši.

Nervu bulimijas ārstēšanā sākotnējā deva ir 60 mg dienā. Tas ir sadalīts trīs pieņemšanās - no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Šajā režīmā ilgstoši lietot narkotikas nav iespējams. Terapijas ilgums ir no vienas līdz divām nedēļām..

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu terapiju sāk arī ar devu 20 mg dienā, priekšroka tiek dota zāļu lietošanai no rīta. Tad devu katru nedēļu pakāpeniski palielina. Ārstējot šo slimību, maksimālā deva ir 60 mg. Terapijas ilgums 2-3 mēneši.

Ja nepieciešams, ārstēšanu var pagarināt, bet nav ieteicams pārsniegt 80 mg devu dienā. Pēc galveno slimības simptomu atvieglošanas viņi pāriet uz balstterapiju. Jūs nevarat ātri pārtraukt fluoksetīna lietošanu, jo var attīstīties abstinences simptomi. Jums vajadzētu uzzināt vairāk par šo simptomu kompleksu..

Analogi

Fluoksetīnam ir liels skaits analogu. Daudzi uzņēmumi ražo zāles ar vienādu aktīvo sastāvdaļu, bet ar dažādiem nosaukumiem. Visvieglāk atpazīt zāles, kurām papildus vārdam “fluoksetīns” ir arī uzņēmuma nosaukums. Piemēram: fluoksetīna lannacher, fluoksetīna-kanons, alo-fluoksetīns, fluoksetīns-akri. Tomēr ir pieejami vairāki medikamenti ar vispārēju zīmolu. Tie ietver:

Visu šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir fluoksetīns. Tomēr tie var atšķirties izdalīšanās formā, palīgvielās, kā arī blakusparādībās un kontrindikācijās. Alerģiskas reakcijas var rasties ar vienu ģenērisko medikamentu, bet ne ar citu. Pirms vienas zāles nomaiņas pret citu, jums jākonsultējas ar ārstu, kaut arī lielāko daļu zāļu pārdod bez receptes..

Atsauksmes

Alise R.: “Es ilgstoši esmu cietis no atkārtotiem depresijas traucējumiem. Gandrīz visas manis lietojamās zāles izraisīja blakusparādības. Galu galā es sāku pieņemties svarā un garastāvoklis samazinājās vēl vairāk. Ārsts man izrakstīja fluoksetīnu. Es labi panesu šo līdzekli. Mans garastāvoklis uzlabojās un svars sāka samazināties. Es to paņēmu trīs mēnešus, un viss bija kārtībā. "

Daniels P: “Sācis lietot fluoksetīnu bipolāru traucējumu depresijas fāzes laikā. Sākumā zāles man derēja, bet pēc nedēļas es sapratu, ka mana dzimumtieksme ir samazinājusies. Sākumā šis fakts mani nobiedēja, bet tad ārsts paskaidroja, ka tā ir zāļu blakusparādība. Es pārtraucu iecelšanu un lūdzu izrakstīt man citu līdzekli. "

Psihiatrs: “Fluoksetīns ir diezgan viegls antidepresants no visplašāk izmantotās grupas. Tas tiek izrakstīts gan ambulatoriem, gan stacionāriem. Fluoksetīna priekšrocība ir tā efektivitāte un vienlaikus pietiekama drošība. Šīs zāles reti rada blakusparādības. Turklāt tas ir viens no nedaudzajiem antidepresantiem, kam ir afrodiziaka efekts, un dažiem pacientiem tas ir ļoti vēlams efekts. ”

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Pašlaik depresijas ārstēšanā, īpaši ambulatorā praksē, tiek izmantoti samērā jauni antidepresanti - selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kuriem ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā tricikliskajiem antidepresantiem, ņemot vērā to selektīvo iedarbību uz serotonīna metabolismu (uzņemšanas selektīva kavēšana).

SSAI pārstāv tādas zāles kā fluoksetīns (Prozac), fluvoksamīns (Fevarin), Sertralīns (Zoloft, Stimuloton, Asentra), Paroksetīns (Paxil, Rexetin), Cipramil (Citalopram, Cipralex)..

Atšķirībā no TCA, serotonīnerģisko antidepresantu iezīme ir to selektīvā iedarbība uz serotonerģisko sistēmu, kas sākotnēji tika identificēta laboratorijas pētījumos (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977). SSRI depresijas terapijas efektivitāte ir vismaz 65% (Mulrow D., et al., 2000)

Sakarā ar šo zāļu un to aktīvo metabolītu afinitāti pret serotonīna receptoriem, presinaptisko galu līmenī notiek serotonīna atpakaļsaistes bloķēšana, tādējādi palielinot neirotransmitera koncentrāciju sinaptiskajā spraugā, kas savukārt noved pie serotonīna sintēzes un aprites samazināšanās (Stark R., et al.). 1985).

Selektīva, bet nespecifiska noteiktam receptoru apakštipam (Stahl S., 1993) SSRI darbība ne vienmēr palielina ārstēšanas efektivitāti, īpaši, ja runa ir par pacientiem, kuri cieš no smagas depresijas (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn). S., 1995).

SSAI ir pilnīgi atšķirīgas ķīmiskās struktūras un atšķiras viens no otra ar farmakokinētiskajiem parametriem, devām un blakusparādību profiliem. Atkārtotas uzņemšanas kavēšanas selektivitāte samazina blakusparādību skaitu, uzlabo toleranci un samazina atteikumu lietot narkotikas, salīdzinot ar TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994)..

Tabula SSAI salīdzinošie raksturlielumi pēc antidepresanta iedarbības intensitātes

Zāles

Efekta intensitāte

Paroksetīns (rexetīns, Paxil)

Sertralīns (stimoton, zoloft)

Tsipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoksetīns (Prozac, Fluxal)

Piezīme: +++ - ievērojama intensitāte, ++ - mērena intensitāte, + - viegla iedarbība.

Jāuzsver SSAI relatīvā drošība (mazāk un nopietnākas blakusparādības) un lielāks ārstēšanas komforts (iespēja ārstēties ambulatori)..

SSAI ir raksturīga arī zema toksicitāte (nāves risks saindēšanās vai pārdozēšanas gadījumā ir praktiski nulle), kā arī iespēja lietot šīs grupas narkotikas pacientiem ar kontrindikācijām TCA lietošanai (sirds ritma traucējumi, urinēšanas grūtības prostatas hipertrofijas dēļ, slēgšanas glaukoma) ( Mashkovsky M.D., 1997).

Jāatzīmē, ka literatūrā ir bijuši gadījumi, kad SSAI ārstēšanas laikā tiek novērotas centrālās un perifērās blakusparādības (Baldessarini R., 1989)..

Šīs zāles ir dārgākas antidepresanti nekā citas zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai..

Lielākā daļa selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) ir pagarināti un tiek izmantoti fiksētās devās. Dažādu SSAI grupas pārstāvju farmakokinētikai ir savas īpašības, atkarībā no pacientu vecuma un somatiskās slodzes. Tātad fluvoksamīna pusperiods nedaudz palielinās gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu patoloģijām (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Sertralīna pusperioda ilgumu ietekmē arī vecums (Warrington S. 1988), un aknu funkcionālās spējas diezgan būtiski atspoguļojas fluoksetīna iedarbībā (Bergstrom M., Lemberg L, et al., 1988)..

SSRI klīniskie pētījumi parādīja, ka tie, tāpat kā TCA, ir efektīvi depresīvākajos apstākļos, ieskaitot trauksmi, miega traucējumus, psihomotorisku uzbudinājumu un letarģiju. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tabula SSAI papildu terapeitiskās iedarbības salīdzinošais novērtējums

Zāles

Terapeitiskā iedarbība

Fluoksetīns (Prozac, Fluxal)

Sertralīns (stimoton, zoloft)

Anksiolītiski, antifobiski, veģetatīvi stabilizējoši

Tsipramil (cipralex, citalopram)

Paroksetīns (Paxil, Rexetin)

Indikācijas SSAI lietošanai ir smaga un vidēji smaga depresija (vienkārša tipa) ar vieglu satraukumu un nemieru (Pujynski S., et al., 1994; Pujynski S, 1996). Turklāt SSAI var izmantot, lai ārstētu personības traucējumus, kas ietver dusmu reakcijas un impulsivitāti..

Medicīnas literatūrā tiek uzsvērta vitālo traucējumu jutība pret šo antidepresantu iedarbību (Laakmann G. et al. 1988).

Vairākos pētījumos ir aprakstīts, ka pacienti, kuriem sindroma struktūrā dominēja melanholija, lietojot SSRI, parādīja labu terapeitisko reakciju (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S.N., Kalinin V).V., 1994).

Ņemot vērā šo zāļu labu panesamību, tās ieteicams lietot vecumdienās..

Tajā pašā laikā vairums pētnieku atzīmē diezgan augstu SSRI anksiolītisko aktivitāti (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992, Bovin R.Ya., et al. 1995, Ivanov M.V et al. 1995). Sākotnējos SSAI parādīšanās posmos vietējā literatūrā bija norādes uz zemu efektivitāti un dažreiz pat paaugstinātu satraukumu, lietojot SSAI pacientiem ar nemierīgu depresiju (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al.)., 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

Pēdējos gados ir veikti pētījumi, kas sniedz SSRI salīdzinošus novērtējumus ar TCA. Lielākā daļa autoru atzīmē, ka jauno savienojumu aktivitāte ir salīdzināma ar tradicionālajām zālēm (Guelri J... et al., 1983; Shaw D., et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991). ). Salīdzinot SSRI ar TCA, ko tradicionāli lieto trauksmes nomācošu stāvokļu ārstēšanā, parasti tiek norādīts, ka pētīto zāļu efektivitātes atšķirības spējā apturēt trauksmi nav statistiski nozīmīgas (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990)., Avrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Pēc daudzu autoru domām, SSRI ir efektīvi daudzos gadījumos, kad TCA lietošana nebija efektīva (Weilburg JB et al., 1989, Beasley CM et al. 1990; Ivanov MV et al., 1991; Bovin R. Ya. et al., 1992; Serebryakova T.V., 1994; Bovin R.Ya., et al., 1995). Saskaņā ar Beasley C., Sayler M. (1990), pacienti, kuri ir izturīgi pret tricikliskām antivielām, gadījumos ir jutīgi pret jaunām zālēm..

Jāuzsver lielāka SSAI drošība salīdzinājumā ar TCA (mazāk un mazāk smagas blakusparādības), lielāks ārstēšanas komforts (iespējas veikt terapiju ambulatori) (Boyer W. Feighner J., 1996)..

Lietojot TCA, 30% pacientu ir spiesti atteikties no ārstēšanas blakusparādību smaguma dēļ, savukārt jaunu zāļu izrakstīšanas gadījumā tikai 15% pacientu ir jāpārtrauc zāļu uzņemšana (Cooper G., 1988)..

S. Montgomerijs, S. Kaspers (1995) parādīja, ka zāļu lietošanas pārtraukšanas biežums blakusparādību dēļ bija 14% pacientu, kuri ārstēti ar SSRI, un 19% - TCA. Otrās paaudzes antidepresantu priekšrocība ir īpaši svarīga ilgstošas ​​terapijas laikā (Medavar T. et al., 1987)..

R. Ja. Bovins (1989) norāda uz pieaugošo pašnāvības risku TCA terapijas sākumposmā. Kaut arī lielākajā daļā pētījumu par SSAI autori vērš uzmanību uz šo zāļu lielo mērķtiecību pret pašnāvību (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

Papildus depresijas ārstēšanai arvien pieaug mēģinājumi ilgstoši lietot antidepresantus (fluoksetīnu, sertralīnu), lai novērstu tās recidīvu..

Cohn G.N. et al., (1990), ņemot vērā labu SA toleranci, iesakām tos lietot gerontopsihiatrijā.

Nav vienprātības par efekta rašanās ātrumu, lietojot SSRI. Pēc ārvalstu autoru domām, SSAI klīniskais efekts tiek atklāts vēlāk nekā TCA (Roose S, et al. 1994). Tajā pašā laikā vietējie zinātnieki norāda, ka SSAI ir tendence uz ātrāku terapeitiskās iedarbības sākšanos, salīdzinot ar citiem antidepresantiem (Avrutskiy G.Ya., Mosolov S.N., 1991)..

SSRI grupā dažādas zāles atšķiras pēc to izturības pret receptoriem un selektivitātes līmeņa. Turklāt darbības selektivitāte un izturība nesakrīt. Tika konstatēts, ka paroksetīns ir spēcīgāks serotonīna atgriešanās inhibitors, savukārt citaloprams ir selektīvāks. Receptoru selektivitātes un darbības spēka atšķirības nosaka ne tikai konkrētās zāles terapeitiskās iedarbības īpašības, bet arī blakusparādību klātbūtni (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993)..

Visas pārējās lietas ir vienādas, pēc fluoksetīna terapijas depresijas recidīvi ir biežāki nekā pēc paroksetīna un pēc citaloprama terapijas nekā ar sertralīnu; ar gandrīz vienādu recidīvu skaitu ārstēšanas laikā ar sertralīnu un paroksetīnu.

Tā kā fluvoksamīnam un paroksetīnam ir izteikta sedatīva un prettrauksmes iedarbība, tie savā darbības spektrā ir tuvu tādām zālēm kā amitriptilīns vai doksepīns. Lielākā daļa citu zāļu, īpaši fluoksetīns, vairāk līdzinās imipramīna profilam, jo ​​tām ir dezinhibējoša iedarbība un tās var pastiprināt trauksmes un nemiera izpausmes (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995). ). Vietējā literatūrā ir arī norādes uz zemu efektivitāti un dažreiz pat paaugstinātu satraukumu, lietojot SSAI pacientiem ar trauksmes nomākumu (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov). S.N., et al., 1994).

Dezinhibējošās iedarbības dēļ šādas zāles nevajadzētu lietot trauksmes, trauksmes, motoriskās dezinhibīcijas, bezmiega, domu par pašnāvību un tieksmju gadījumos. Saskaņā ar S. Pujynski (1996), depresijas psihotiskās formas ir relatīva kontrindikācija SSAI lietošanai. Tomēr Feighner J., Bouer W (1988), gluži pretēji, atzīmē šo zāļu pozitīvo efektu pat depresijas psihotiskajā versijā.

Visizplatītākās blakusparādības, lietojot serotonīna inhibitorus, tiek uzskatītas par kuņģa un zarnu trakta traucējumiem: slikta dūša un vemšana, aizcietējumi un vaļīgi izkārnījumi. Dažiem pacientiem rodas svara zudums.

Tabula SSAI salīdzinošie raksturlielumi pēc blakusparādību smaguma

dpmmax

labu psihiatru emuārs

Mēs gūsim labumu un pakļausimies!

Es domāju, ka ir pienācis laiks runāt par antidepresantiem, kas parādījās vēlāk nekā amitriptilīns ar melipramīnu, un kuri selektīvāk darbojas ar centrālās nervu sistēmas mediatoriem. Tā kā "vēlāk" ir diezgan relatīvs jēdziens, šajā narkotiku grupā jau ir tādas, kuras var attiecināt uz žanra klasiku.

Tātad, šeit ir divi diezgan klasiski. Paroksetīns un fluoksetīns. Es domāju, ka ir vērts sākt ar viņiem, un tad nākamajos postos apsveriet citus.

Paroksetīns. Kopš tā laika to izstrādājuši dāņi pagājušā gadsimta 70. gados, kopš tā laika to aktīvi izmanto depresijas un trauksmes stāvokļu ārstēšanā. Galvenais tā darbības mehānisms (katrā ziņā tas, kas ir droši zināms) ir spēja pārliecināt nervu galus neņemt atpakaļ serotonīnu no spraugas starp divām nervu šūnām. Tāpat, ļaujiet viņam tur uzturēties ilgāk - un visiem būs labi. Turklāt tas ir serotonīns - pārējos neiromediatorus pēc jūsu ieskatiem var uzspiest. Tieši šim selektīvajam darbības mehānismam tika izsaukts paroksetīns un līdz ar to arī citu antidepresantu grupa, kas darbojas pēc līdzīga principa (uzmanība, tagad būs neliels bioķīmiskais līkums!) - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Vai, īsi sakot, SSRI.

Kāds ir šīs darbības rezultāts? Pamatā (dēļ tā, ar ko faktiski viss tika sākts) - garastāvokļa uzlabošana. Tikai gadījumā es atkārtošu: pazemināta garastāvokļa palielināšanās - neviens antidepresants nepadarīs jūs normālu starojumu.

Papildus darbam ar garastāvokli paroksetīnam ir arī prettrauksmes iedarbība. Tādēļ viņiem patīk to izrakstīt panikas traucējumiem, ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem un vairākiem citiem neirotiskiem stāvokļiem, ko pavada trauksme, ieskaitot sociālo fobiju. Vēl viena ietekme ir ietekme uz obsesīvām domas un uz obsesīviem (obsesīvi, tas ir) simptomiem kopumā..

Ir diezgan daudz blakusparādību, kas gadu gaitā ir identificētas, lietojot paroksetīnu - jūs varat izlasīt instrukcijas un redzēt pats. Faktiski šī ir viena no diezgan saudzējošām un nedaudz agresīvām ķermeņa īpašībām - salīdzinājumā ar to pašu amitriptilīnu, piemēram, narkotikām. Tas vienkārši jānosaka pareizi un pareizi, pakāpeniski, atcelts - un vēlams ne ātrāk kā termiņš..

Joprojām ir jāpiemin viena blakusparādība, kas raksturīga gandrīz visiem SSRI (atcerieties, ka mazā kaprīze?). Tāpēc, ka viņš parasti biedē vīriešus - un neatstāj sievietes vienaldzīgu. Tā ir tā ietekme uz ejakulāciju. Vienkārši sakot, vīrietim, kurš lieto šādu antidepresantu, parasti nav problēmu ar potenci un erekciju. Bet viņš nevar ilgi pabeigt to, ko iesācis. To nevajadzētu nobiedēt, tas nav mūžīgi, un tas izzudīs, samazinot devu vai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas..

Fluoksetīns. Kopumā tas ir gan darbības mehānismā, gan iedarbībā līdzīgs paroksetīnam. Bet ir arī atšķirība. Pirmkārt, tam ir stimulējoša iedarbība. Tas ir skaidrs iemesls, kāpēc fluoksetīnu dod priekšroku depresīviem, apātiskiem depresijas variantiem, un viņi cenšas neizrakstīt, ja pati depresija turpinās ar smagu satraukumu vai bezmiegu (ko fluoksetīns var saasināt). Vēl viena no sekām, kuru dēļ tie, kas cenšas steidzami zaudēt svaru, viņu iemīlēja, ir ietekme uz apetīti. Pirmajās uzņemšanas nedēļās viņš to spēj pilnībā pārspēt. Tad, protams, viss normalizēsies, bet pašā sākumā.

Par citiem antidepresantiem - turpmākajos rakstos.

Kā tas darbojas: antidepresanti

Daria Shipacheva

Jaunākās Daria Shipacheva ziņas (skatīt visas)

  • Kā tas darbojas: mācīšanās un atmiņa - 2018.10.26. 11:45
  • Kā tas darbojas: gaismas terapija - 2018.09.28. 10:04
  • Kā tas darbojas: Neoline X-COP 9700s video ierakstītāja / radara detektora testēšana - 2018.08.28 15:10

Rubrikā "Kā tas darbojas" mēs uzskatām pazīstamas parādības, atklājumus un izgudrojumus no zinātnes viedokļa - un runājam par sarežģītiem pētījumiem vienkāršos vārdos. Aukstākais ziemas mēnesis ir piemērots laiks, lai runātu par depresiju un antidepresantiem

Saskaņā ar statistiku, depresija un trauksmes traucējumi vismaz reizi dzīves laikā pārspēj 17-20% cilvēku. Īpašas briesmas ir lielo pilsētu iedzīvotājiem, kuri pastāvīgi piedzīvo pārmērīgas kravas un necilvēcīgi stresa. Antidepresanti tiek izmantoti depresijas un trauksmes ārstēšanai. Pirmkārt, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Daudzi cilvēki atsakās tos dzert, baidoties no blakusparādībām un baidoties no līkuma, uztverot tos kā sava veida “laimes medikamentu”. Izpratne par to, kā antidepresanti patiešām ietekmē smadzenes.

Depresijas bioloģiskā izcelsme

Pagājušā gadsimta 50. gados zinātnieki ierosināja pirmo hipotēzi par depresijas izcelsmi. Viņi pamanīja, ka zems norepinefrīna līmenis smadzenēs (kā redzams ar noteiktām zālēm, piemēram, rezerpīnu, hipertensijas medikamentu) izraisa letarģijas, apātijas un nomākta garastāvokļa blakusparādības. Un pēc amfetamīna uzņemšanas, kas paaugstina norepinefrīna līmeni smadzenēs, rodas pilnīgi pretēji simptomi - cilvēks kļūst enerģisks un aktīvs. Dažreiz - pat pārāk aktīvi.

caur WikiMedia Commons

Šajā sakarā zinātnieki ir ierosinājuši, ka zems norepinefrīna līmenis smadzenēs izraisa depresiju, bet augsts līmenis - pretēju efektu, tas ir, māniju. Bet vēlāk izrādījās, ka norepinefrīns nav vienīgā viela, kas regulē garastāvokli. Līdzīgi efekti - pāreja uz depresiju vai māniju - tika novēroti attiecīgi ar serotonīna un dopamīna līmeņa pazemināšanos vai palielināšanos smadzenēs..

Izrādījās, ka depresija ir sarežģīts stāvoklis, kas var būt saistīts ar vairāku neirotransmiteru nepareizu darbību. Bija jāatrod zāles, kurām būtu sarežģīta ietekme uz smadzenēm. Un zinātniekiem pat ir izdevies izgudrot divas šādas zāles. Precīzāk, divas zāļu grupas - tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori.

Kas ir nepareizi ar pirmās paaudzes antidepresantiem?

Diemžēl viņiem izrādījās daudz blakusparādību - tieši sarežģītības un neizšķirīgās ietekmes dēļ smadzenēm..

Tricikliskie antidepresanti papildus norepinefrīna un serotonīna receptoriem darbojas arī uz histamīna, holīnerģiskiem un adrenerģiskiem receptoriem. Tā dēļ zāles izraisa vairākas "blakusparādības": svara pieaugums, sausa mute, samazināts redzes asums, aizcietējumi, reibonis, pazemināts spiediens (līdz ģībonis), miegainība un letarģija..

MAO inhibitori darbojas nedaudz savādāk, taču to darbība rada arī daudz blakusparādību. Monoamīnoksidāze ir ferments, kas ir iesaistīts monoamīna klases vielu sadalīšanā. Monoamīni ir serotonīns, melatonīns, histamīns, adrenalīns, dopamīns un norepinefrīns. MAO inhibitori neļauj fermentam iznīcināt monoamīnus, un tāpēc smadzenēs to ir vairāk. Vairāk serotonīna, dopamīna un norepinefrīna, kas nepieciešams depresijas slimniekam, bet arī vairāk histamīna, melatonīna un adrenalīna. Tādējādi atkal rodas problēmas ar miegu un gremošanu, sausa mute, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, svara pieaugums un samazināts dzimumtieksme..

Bet MAO inhibitoru gadījumā tas nav pat vissliktākais. Šīs zāles mijiedarbojas ar vielu, ko sauc par tiramīnu. Tas izraisa spēcīgu asinsspiediena paaugstināšanos - līdz nāvei ieskaitot. Tāpēc, lietojot šāda veida antidepresantus, jums jāievēro stingra diēta, izslēdzot no tā visus pārtikas produktus, kas satur tiramīnu: sierus, sarkanvīnu un alu, kūpinātu gaļu, pākšaugus, ikrus un citus. Turklāt MAO inhibitori reaģē ar daudzām zālēm, kas var izraisīt neparedzamas blakusparādības..

Tā kā ārstēšana ar tricikliskajiem antidepresantiem un MAO inhibitoriem izraisīja pārāk daudz blakusparādību, kas dažreiz bija sliktākas nekā pati depresija, bija jāizgudro efektīvāka un selektīvāka viela..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Narkotikas no SSRI grupas, kā norāda viņu nosaukums, ļoti selektīvi iedarbojas uz serotonīna receptoriem. Proti, tie novērš serotonīna atpakaļsaņemšanu no tiem neironiem, kas to ražoja. Pateicoties tam, serotonīna koncentrācija smadzenēs palielinās, un depresijas simptomi pakāpeniski izzūd..

Mūsdienās visbiežāk lietotie un izrakstītie antidepresanti ir SSAI. Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā fluoksetīns (vislabāk pazīstams ar zīmolu "Prozac"), paroksetīns ("Paxil"), sertralīns ("Zoloft"), escitaloprams ("Tsipralex").

Laika gaitā izrādījās, ka SSAI nav tik selektīvi un netieši ietekmē serotonīna netieši arī citus receptorus. Tāpēc, vienlaikus lietojot SSAI, īpaši pirmajās nedēļās, tiek novērotas arī blakusparādības. Visbiežāk tas ir slikta dūša, reibonis, miegainība, gremošanas traucējumi un samazināts dzimumtieksme. Bet to visu nevar salīdzināt ar "blakusparādībām" no iepriekšējās paaudzes zālēm. Turklāt laika gaitā daži no šiem negatīvajiem efektiem izzūd..

Zāles no SSRI grupas nav savstarpēji aizstājamas. Katram no viņiem ir savs indikāciju un blakusparādību kopums, un tikai psihiatrs var noteikt, kura zāle ir vislabākā katrā konkrētajā gadījumā. Tas nav viegls uzdevums, un ne vienmēr pirmo reizi ir iespējams atrast pareizās zāles..

Izvēles mokas

Līdz šim zinātnieki nav nākuši klajā ar analīzi, pateicoties kurai būtu iespējams izvēlēties piemērotu antidepresantu. Notiek darbs šajā virzienā; ir ģenētiski testi, kas var parādīt, kuras zāles uzsūcas labāk vai sliktāk. Bet tomēr, kamēr ārsts pieņem lēmumu galvenokārt, pamatojoties uz pacienta klīnisko ainu, ņemot vērā zāļu iespējamās "blakusparādības".

Bieži vien cilvēki ar depresiju domā, ka psihiatrs izrakstīt zāles izlases veidā. Uzzināsim, uz ko ārsti patiesībā vadās, izvēloties šo vai šo līdzekli..

Paroksetīns

Šim antidepresantam, papildus galvenajam efektam, ir arī kāds sedatīvs efekts. Tādēļ paroksetīnu lieto ne tikai depresijas ārstēšanai, bet arī cīņai ar trauksmes traucējumiem. Depresija bieži iet roku rokā ar dažāda veida trauksmi un panikas lēkmēm. Ja cilvēkam papildus depresijai ir spēcīgs satraukums, paroksetīns ir pirmā izvēle.

caur WikiMedia Commons

Paroksetīna trūkumi izriet no tā priekšrocībām - tas biežāk nekā citas zāles izraisa tādas "blakusparādības" kā miegainība, letarģija un reibonis. Paroksetīns ir arī spēcīgāks nekā citi SSRI, samazinot dzimumtieksmi un apgrūtinot orgasma sasniegšanu. Turklāt paroksetīnam ir vissmagākais abstinences sindroms. Kādu laiku pēc zāļu lietošanas beigām cilvēkam var rasties slikta dūša, neskaidra apziņa, "straumju" sajūta visā ķermenī un citi nepatīkami simptomi.

Fluoksetīns

Atšķirībā no paroksetīna, šai narkotikai ir diezgan stimulējoša iedarbība. Tas padara to labi piemērotu tiem, kuru galvenā problēma ir apātija. Bet tiem, kam ir trauksme, fluoksetīns nav īpaši norādīts - tas to var palielināt. Stimulējošus antidepresantus nevajadzētu parakstīt arī tiem, kuriem ir domas par pašnāvību: pirmajā uzņemšanas reizē, kad depresija vēl nav pārgājusi un spēks jau ir parādījies, cilvēks var izlemt izdarīt pašnāvību..

Salīdzinot ar citiem SSRI, fluoksetīns izraisa minimālu libido pasliktināšanos. Vēl viens fluoksetīna "bonuss" ir samazināta ēstgriba. Bet daudzi cilvēki jau zaudē apetīti no depresijas - fluoksetīns šādiem cilvēkiem nav piemērots, jo tas var palielināt ķermeņa izsīkumu.

Fluoksetīns "iegūst impulsu" lēnāk nekā citi SSAI: pirmais efekts būs jāgaida apmēram četras nedēļas (ar citām šīs grupas zālēm parasti pietiek ar divām). Un vispār, tas darbojas vājāk nekā visi pārējie SSRI. Bet fluoksetīns ilgstoši izdalās no organisma, tāpēc nav tik biedējoši, ja cilvēks aizmirst lietot tableti laikā. Tā paša iemesla dēļ fluoksetīnam nav izteikta abstinences sindroma..

Sertralīns

Šīs zāles tiek uzskatītas par optimālu cenu, efektivitātes un blakusparādību kombināciju. Ja pacientam nav īpašu apstākļu un kontrindikāciju, iespējams, ka viņam izrakstīs sertralīnu..

caur WikiMedia Commons

Tas mēreni samazina seksuālo vēlmi, nepalielina pārāk daudz svara pieauguma risku, uzlabo miegu un mēreni stimulējošu efektu. Un kopumā ķermenis to labi panes. Tomēr sertralīns, visticamāk, izraisa caureju nekā citi SSRI..

Escitaloprams

Šis antidepresants darbojas ātrāk nekā citi. Tāpat kā paroksetīns, tas ir labs cilvēkiem ar depresiju, ko pavada smaga trauksme, un tam ir nomierinoša iedarbība. Turklāt escitalopram nav tik daudz "blakusparādību". Īpaši tas nepalielina miegainību un letarģiju un rada mazāk seksuālu problēmu..

Galvenais escitaloprama trūkums ir tā augstā cena, kas ir vismaz divreiz lielāka par citu SSAI cenu..

SSRI

Ir arī vēl viena uzlabota antidepresantu versija - selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Kā norāda nosaukums, tie iedarbojas arī uz norepinefrīna receptoriem. Tādēļ tiem vajadzētu būt spēcīgākiem nekā SSRI, taču par to nav viennozīmīgu pierādījumu..

Piemēram, ir pierādīts, ka viens no populārākajiem SNRI, venlafaksīns ir efektīvāks nekā fluoksetīns. Bet, tā kā fluoksetīns ir vājākais no SSAI, nav fakts, ka venlafaksīns ir efektīvāks par citiem šīs grupas medikamentiem. Bet venlafaksīns maksā apmēram tikpat, cik vairums SSRI zāļu..

Cits SSRI, duloksetīns, darbojas ne labāk kā citi antidepresanti, un ir vēl sliktāk panesams nekā SSRI (īpaši salīdzinājumā ar escitalopramu). Tā vienīgā priekšrocība ir zināma efektivitāte fibromialģijā, sāpju sindromā, kas bieži pavada depresiju. Tajā pašā laikā duloksetīns ir aptuveni pusotru reizi dārgāks nekā escitaloprams.

Netipiski antidepresanti

Starp tiem, piemēram, bupropions - tas bloķē dopamīna atpakaļsaistīšanos un palielina norepinefrīna līmeni. Bupropionu var lietot kopā ar SSAI, lai iegūtu papildus stimulējošu efektu.

Ārstēt vai neārstēt?

Zinātnieki, kuri veica plašu antidepresantu pētījumu metaanalīzi, secināja, ka SSRI un venlafaksīns ir efektīvi tikai ļoti smagas depresijas gadījumā. Un pacientiem ar viegliem līdz viegliem depresijas simptomiem šīs tabletes darbojas ne labāk kā placebo. Tāpēc ir jēga lietot antidepresantus tikai tad, ja nav iespējas pašiem "izkļūt". Un tas ir jānosaka psihiatram.

Tomēr pastāv risks, ka laika gaitā SSRI ārstēšanas ietekme izzudīs. Deviņiem līdz 57% pacientu, kuri lieto SSRI uzturošo devu, atkārtojas atkārtotas slimības. Kā risinājumu ārsti iesaka uzturēšanas terapijai izmantot zemāko devu un palielināt to, kad depresijas simptomi atjaunojas..

Ne visiem ir nepieciešama pastāvīga antidepresantu uzņemšana, bet tikai cilvēki ar endogēnu atkārtotu depresiju - tie, kuriem ir bijušas trīs vai vairāk depresijas epizodes pēc kārtas. Visbiežākais iemesls tam ir ģenētiska nosliece uz neirotransmiteru un to receptoru nepareizu darbību. Šiem pacientiem parasti nepieciešams mūža tablešu atbalsts. Citiem cilvēkiem antidepresantu lietošana parasti prasa gadu, lai atjaunotu un atjaunotu neirotransmiteru līdzsvaru; tāpēc bailes no tiem pieķerties visbiežāk nav pamatotas.

Paxil un fluoksetīns

Paksila un fluoksetīna saderības pārbaude. Vai ir iespējams dzert šīs zāles kopā un kombinēt?.

Mijiedarbojas ar zālēm: fluoksetīns

Tāpat kā citi antidepresanti, ieskaitot citas SSRI zāles, paroksetīns nomāc aknu enzīmu CYP2D6, kas pieder citohroma P450 sistēmai. CYP2D6 enzīma inhibēšana var izraisīt vienlaicīgi lietotu zāļu, kas tiek metabolizētas ar šo enzīmu, koncentrācijas palielināšanos plazmā. Šīs zāles ietver tricikliskos antidepresantus (piemēram, amitriptilīnu, nortriptilīnu, imipramīnu un desipramīnu), fenotiazīna antipsihotiskos līdzekļus (perfenazīns un tioridazīns), risperidonu, atomoksetīnu, dažus 1. C klases antiaritmiskos līdzekļus (piemēram, propafenonu) un flekainīdu..

Mijiedarbojas ar narkotikām: Paxil

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un ar etanolu, ir iespējams ievērojami palielināt centrālās nervu sistēmas inhibējošo efektu, kā arī palielināt krampju iespējamību..

Pārbaude tika veikta, pamatojoties uz zāļu atsauces grāmatām: Vidal, Radar, Drugs.com, "Zāles. Rokasgrāmata ārstiem 2 daļās", ed. Mashkovsky M.D. Rezultātu ideju, grupēšanu un selektīvu manuālu analīzi veica medicīnas zinātņu kandidāts terapeits Šutko Pāvels Mihailovičs.

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Visas vietnē sniegtās kombinācijas, salīdzinājumi un cita informācija ir atsauces informācija, kas tiek ģenerēta automātiski, un tā nevar kalpot par pietiekamu pamatu, lai pieņemtu lēmumu par slimību ārstēšanas un slimību profilakses taktiku, kā arī par zāļu kombināciju lietošanas drošību. Nepieciešama ārsta konsultācija.

Mijiedarbība netika atrasta - tas nozīmē, ka narkotikas var lietot kopā, vai arī narkotiku kombinētās lietošanas ietekme pašlaik nav pietiekami pētīta, un to mijiedarbības noteikšanai ir nepieciešams laiks un uzkrāta statistika. Lai atrisinātu jautājumu par kopīgu narkotiku lietošanu, nepieciešama speciālista konsultācija.

Mijiedarbība ar zālēm: *** - nozīmē, ka pakalpojuma izveidošanai izmantoto oficiālo uzziņu grāmatu datu bāzē statistiski tiek reģistrēta mijiedarbība ar pētījumu un lietošanas rezultātiem, kas var vai nu izraisīt negatīvas sekas pacienta veselībai, vai arī pastiprināt savstarpēju pozitīvu efektu, kas arī prasa speciālistu ieteikumi, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku.