Apakšējo un augšējo ekstremitāšu polineuropatija - iznīcinātu nervu galu simptomi un ārstēšanas metodes

Ar terminu neiropātija parasti saprot nervu galu bojājumus, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi izpaužas biežas paralīzes un maņu traucējumu formā. Nervu šķiedru perifērā sistēma piedzīvo strukturālas izmaiņas, kā rezultātā cilvēks piedzīvo vairākas nepatīkamas sajūtas. Šīs izpausmes ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti, ierobežojot viņa spēju strādāt..

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet lielākā mērā tā skar cilvēkus pēc 45 gadiem, galvenokārt vīriešus. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu darbības veids un dzīvesveids ir saistīts ar lieliem ievainojumiem. Apdraudēti ir arī cilvēki ar aptaukošanos un ķīmiskie darbinieki. Ļoti bieži peroneālā nerva neiropātija rodas ceļa locītavas ārējās daļas rajonā, ilgstoši uzturoties vienā pozīcijā vai sēžot ar sakrustotām kājām, arī biroja darbinieki ir uzņēmīgi pret šo slimības formu.

Slimības simptomatoloģija un patoloģijas pazīmju izpausmes intensitāte tieši ir atkarīga no tā, kāda veida slimība attīstās pacienta ķermenī. Mūsdienu medicīna izšķir šādus neiropātijas veidus:

  • iekaisuma;
  • toksisks;
  • alerģiskas;
  • traumatisks.

Atkarībā no slimības veida tiek noteikti iemesli, kas to izraisa..

Polineuropatija, kā to sauc arī par slimību, var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Parasti tie ietver:

  • toksiska saindēšanās ar arsēnu un svinu, alkohola intoksikācija;
  • baktēriju un vīrusu infekcijas, kas provocē iekaisumu perifērajos nervos;
  • akūtas aknu, nieru un aizkuņģa dziedzera slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, cukura diabēts;
  • nekontrolēta medikamentu uzņemšana;
  • avitaminoze;
  • autoimūni procesi, audzēju jaunveidojumi;
  • iedzimta rīcība.

Visi iepriekš minētie izraisa distālo nervu reakciju, tāpēc kairinātāji vai infekcijas var tieši iekļūt šķiedrās, jo tām nav asins-smadzeņu barjeras..

Izšķir arī apakšējo ekstremitāšu neiropātiju:

  • jūtīgs;
  • motors;
  • veģetatīvs;
  • sajaukts.

Simptomu izpausme šajā gadījumā notiks nervu audu bojājuma vietas un rakstura dēļ.

Slimības gaitā neiropātiju var iedalīt akūtā, lēnām progresējošā, atkārtotā un hroniskā formā. Katrai no slimības formām ir savas īpašības, piemēram, akūta var attīstīties pēc dažām dienām, visi simptomi būs izteikti. Lēni progresējoša slimības forma parasti tiek novērota cilvēkiem ar cukura diabētu un ar iedzimtu slimības gaitu. Atkārtota forma var rasties, ja persona nav pilnībā ievērojusi medicīniskos ieteikumus. Slimība var atsākt savu gaitu pēc nelabvēlīga faktora iedarbības - iekaisuma procesa organismā, bakteriālas infekcijas vai ievainojuma.

Pirmos slimības simptomus var novērot pat mājās. Pirmkārt, cilvēks jūt daļēju kāju nejutīgumu. Parasti tos novēro atpūtas stadijā un miega laikā. Kājas pakāpeniski sāk uzbriest. Var redzēt, ka, attīstoties slimībai, palielinās tūskas lielums. Nav neparasti, ka pacients sajūt tirpšanas sajūtu, kas migrē uz papēdi, un trulas sāpes, kas izzūd pēc dažām minūtēm. Atkarībā no pienācīgas slimības, nervu audu atrašanās vietas, noteiktas kājas daļas jutīgums var palielināties vai, tieši otrādi, blāvi, kas atgādina paralīzi.

Kustības procesā pacients var sajust apakšējo ekstremitāšu muskuļu lēnumu, īpaši kāpjot pa kāpnēm. Sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām muskuļos, var būt "gailis-gaita" un klibo. Ejot, tiek atzīmēta pēdas pakāršana un parādās sava veida slapsēšana. Bieži vien ir lielā pirksta paralīze. Bet tajā pašā laikā jutība netiek traucēta atlikušajos pirkstos..

Stilba kaula neiropātiju raksturo pacienta nespēja pagriezt pēdu uz iekšu. Tas sāp pacientam stāvēt uz kāju pirkstiem, ejot, cilvēks visu slodzi pārnes uz papēžiem, parādās sastingums.

Femorālā nerva neiropātija izpaužas ar augšstilba nejutīgumu, sāpes var dot cirkšņa zonai, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Pacients nespēj precīzi noteikt sāpju lokalizācijas vietu, tāpēc ārstam jāveic uroģenitālās sistēmas slimību diferenciāldiagnostika, kurai raksturīgas spazmas.

Cīpslu refleksi ceļa locītavā kļūst blāvi. Visattīstītākajā gadījumā sāk veidoties trofiskās čūlas, kas galu galā noved pie Guillain-Barré sindroma, pilnīgas kāju un elpošanas muskuļu paralīzes..

Ja sīkāk apsveram neiropātijas simptomus, tad mēs varam teikt, ka slimība var provocēt maņu traucējumus, kustību traucējumus, veģetatīvās-trofiskās izmaiņas, kā jau minēts iepriekš..

Jutīgi traucējumi izpaužas kā ložņu sajūta uz ādas, svešķermenis uz noteiktu ekstremitātes daļu. Dažreiz pacienti apgalvo, ka labāk būtu sajust asās sāpes, tāpēc šīs nepatīkamās "rāpojošo kukaiņu" sajūtas pacientu nogurdina. Tas nepavisam nav dīvaini, jo viņi viņu vajā gan mierīgā, gan aktīvā stāvoklī..

Sāpes maņu traucējumos reti ir akūtas. Kā likums, tā ir sāpoša, savelkoša ekstremitāte, sāpīgums. Bieži pacienti nevar atpazīt siltumu un aukstumu, lai gan ekstremitātē ir citas sajūtas. Gados vecākiem cilvēkiem sāpju slieksnis var tikt pārkāpts, tas ir, sāpes, kas rodas no parasta pieskāriena, var izraisīt šoka stāvokli, un spēcīgas mehāniskās iedarbības netiks ņemtas vērā. Jutīguma zaudēšana cilvēkam ir daudz bīstamāka, jo pacients var savainot kāju, pat to salauzt un, neko nejūtot, turpināt ierasto dzīvi. Nelaiklaicīga palīdzība šādu ievainojumu gadījumā ir saistīta ar invaliditāti.

Bieži vien ejot, cilvēki zaudē līdzsvaru un nokrīt, uzkāpjot uz neliela akmens. Fakts ir tāds, ka locekļa zole vairs neatzīst noteiktas virsmas īpašības. Pacientiem dažreiz visu laiku jāskatās uz kājām un jākontrolē staigāšana, smadzenēm tikai vizuāli pārraidot signālus par kāju kustību. Normālā stāvoklī ekstremitātes un redze darbojas kopā, dažreiz pat pie refleksu bojājumiem, kāja paceļas, lai pakāptos pa soli.

Kad tiek bojātas motora šķiedras, tiek atzīmēti motora traucējumi. Tie parādās kā pilnīga refleksu neesamība ceļa un potītes locītavās. Parādās spazmas un muskuļu krampji. Kustību traucējumi ir ķermeņa posttraumatiskā reakcija no saišu vai nervu galu plīsuma ekstremitātē. Dažreiz muskuļi atrofējas, un to raksturo letarģija.

Veģetatīvās-trofiskās izmaiņas atspoguļojas ādas sausumā, tās lobīšanās, vecuma plankumu veidošanās. Nelieliem nobrāzumiem un skrambām uz ekstremitāšu ādas ir nepieciešams ļoti ilgs laiks, lai tās dziedinātu, un to var pavadīt supulācija. Kājas ir ļoti pietūkušas, ir hematomas. Dažos gadījumos neiropātija var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu..

Bieži sastopami neiropātijas simptomi ir:

  • miega traucējumi;
  • trauksme;
  • depresīvs stāvoklis;
  • apetītes zudums;
  • vājums visā ķermenī;
  • reibonis;
  • samazināta veiktspēja;
  • spiediena pieaugums;
  • sirds ritma traucējumi.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija parādās kā primāra neatkarīga slimība, bet vēlāk attīstās polineuropatija, kas izjauc citu orgānu nervu integritāti un funkcionalitāti. Piemēram, ja tiek ietekmēts kuņģis, tad attīstās kuņģa aizsprostojums, un, ja ir bojāta sirds un asinsvadu sistēma, rodas ortostatiska hipotensija. Sirds muskuļa bojājums noved pie miokarda infarkta un insulta. Galu galā tiek ietekmēts zarnu darbs, tiek traucēta urīna sistēmas funkcionalitāte, attīstās citas patoloģijas, kuras ne vienmēr var labot.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē personai obligāti jākonsultējas ar neirologu. Ārsts, noklausījies pacienta sūdzības, nosūtīs viņu uz vairākiem laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem, kas apstiprinās apakšējo ekstremitāšu neiropātiju vai atspēkos minējumus. Kā slimības diagnozi ārsts veic palpāciju, lai noteiktu nervu audu izmaiņu lokalizācijas vietu un nosūta personu šādiem pētījumiem:

  • elektroneuromiogrāfija;
  • refleksu izpēte;
  • cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
  • asins ķīmija;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • radiogrāfija;
  • biopsija.

Balstoties uz saņemto informāciju par pacienta stāvokli, tiek nozīmēta ārstēšana un tiek izvēlēti medikamenti, lai novērstu simptomus, kas cilvēku visvairāk uztrauc.

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta sarežģītā veidā, tas ir, tiks izmantotas gan medikamentozās, gan nemedikamentozās terapijas metodes. Galvenās zāles ir zāles, kas uzlabo nervu impulsu caur šķiedrām - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon un nikotīnskābi caurlaidību.

Tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, piemēram, Sertralīns, Duloksetīns, Venlafaksīns. Nepieciešams terapijā un muskuļu relaksantos ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, jo dažos gadījumos tie ir tik spēcīgi, ka cilvēks var pat zaudēt samaņu. Starp efektīvajām zālēm tiek atzīmēti Ketoprofēns, Ksefokam, Meloksikāms un Nimesulīds.

Ieteicams lietot B vitamīnus, jo tie spēj paātrināt nervu šķiedru bojāto membrānu atjaunošanos, kā arī tiem piemīt nedaudz pretsāpju efekta. Starp pretkrampju līdzekļiem ir Gabapentīns un Pregabalīns. Ar smagām spazmām tiek izrakstīts Baclofen un Midocalm.

Ja bija toksiska slimības forma, tiek nozīmēta aparāta asins pārliešana.

Kad slimība ir kļuvusi hroniska, fizioterapija lieliski ietekmē cilvēka stāvokli. Pacientam var izrakstīt skartās ekstremitātes terapeitiskās masāžas, magnetoterapiju, elektroforēzi, refleksoloģiju, fizioterapijas vingrinājumus. Dažreiz simptomu mazināšanai ieteicams izvairīties no taukainas un pikantas pārtikas..

Parasti ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, taču tas notiek tikai tad, ja savlaicīgi tiek identificēti simptomi un pareiza terapija. Kas attiecas uz iedzimto slimības formu, ārsti to nevarēs novērst. Vienīgais, kas pacientam palīdzēs, ir sistēmiska terapija, kas mazinās simptomu intensitāti..

Neiropatija ir daudzšķautņaina slimība, ko var izraisīt dažādas slimības. Dabā nav noteiktas slimības profilakses, vienīgais brīdis, kas situāciju var uzlabot, ir ārsta apmeklējums profilaktiskos nolūkos. Jebkuras slimības ir vieglāk novērst sākotnējā stadijā. Nav jākaunas apmeklēt ārstu, pat ja simptomi ir samērā viegli. Smagums kājās, asas krampji naktī un tirpšanas sajūtas jau ir labs iemesls, lai dotos uz klīniku. Ir nepieciešams uzraudzīt diētu, lietot vitamīnus saturošus, veselīgus ēdienus. Tas palielinās imunitāti, un, kā jūs zināt, veselīgs ķermenis slimo daudz retāk. Sievietēm jāierobežo kustība ar augstiem papēžiem, un vīriešiem jāsamazina fiziskās aktivitātes. Kājas katru dienu piedzīvo milzīgs stress, tāpēc tām nepieciešama pastāvīga aprūpe ne mazāk kā citiem orgāniem..