Farmakoloģiskā grupa - neiroleptiskie līdzekļi

Neiroleptiskas ir psihotropās zāles, kuras izraksta dažāda smaguma psihotiskiem, neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem.

Viņi veiksmīgi tiek galā ar šizofrēnijas, oligofrēnijas un senils demences lēkmēm šādu ķīmisko savienojumu darbības dēļ: fenotiazīns, butirofenons un difenilbutilpiperidīns.

Sakarā ar šo vielu saturu antipsihotiskie līdzekļi bloķējas
dopamīna receptori cilvēkiem, tādējādi nomierinot tos un mazinot trauksmi, obsesīvas domas, panikas lēkmes vai agresijas pārrāvumus.

Kādas ir šīs zāles?

Pirms ķīmiski sintezētu zāļu izgudrošanas garīgo slimību ārstēšanai tika izmantotas zāles ar augu izcelsmes sastāvdaļām - belladonna, henbane, opiāti, narkotiskais miegs, bromīdi vai litija sāļi.

Jau 1950. gadā sāka aktīvi lietot pirmo neiroleptisko līdzekli - hlorpromazīnu (hlorpromazīnu)..

Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parādījās 8 gadus pēc hlorpromazīna - alkaloīda rezerpīna, triftazīna un haloperidola. Viņiem nebija vēlamā efekta, tie izraisīja neiroloģiskus traucējumus un blakusparādības (depresija, apātija utt.).

Līdz 1967. gadam antipsihotiskos līdzekļus sauca par “trankvilizatoriem” - tiem bija arī izteikts sedatīvs efekts, taču starp tiem joprojām ir atšķirība. Galvenā atšķirība starp neiroleptiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem ir tā, ka pēdējie nevar ietekmēt psihotiskas reakcijas (halucinācijas, maldus), nodrošinot tikai sedatīvu efektu.

Antipsihotiskie līdzekļi mazina emocionālo stresu, pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību, tiem piemīt antipsihotiska, kognitotropiska un psihozaktīva iedarbība uz ķermeni.

Tie ir izrakstīti, lai atvieglotu šādus patoloģijas simptomus:

  • baiļu, agresijas un satraukuma uzbrukumi
  • psihomotoriska uzbudinājums
  • stostīšanās, vemšana un žagas
  • miega traucējumi
  • halucinācijas, runas maldi
  • mānijas stāvokļi

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ir apspiest nervu impulsus tajās cilvēka smadzeņu sistēmās (limbiskās, mezokortikālās), kas ir atbildīgas par dopamīna un serotonīna ražošanu.


Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms

Viņiem ir īss pusperiods un tos labi absorbē jebkurš ievadīšanas veids, taču nervu sistēmas iedarbības periods ir īss - tāpēc tie tiek izrakstīti kombinācijā, lai stimulētu viens otru.

Antipsihotiskie līdzekļi, iekļūstot BBB starp centrālo nervu un asinsrites sistēmu, uzkrājas aknās, kur zāles pilnībā sadalās, pēc tam tās izdalās caur zarnām un uroģenitālās sistēmas. Antipsihotisko līdzekļu eliminācijas pusperiods ir 18 līdz 40 stundas un Haloperidola gadījumā pat 70 stundas..

Nopietnu slimību gadījumā tiek nozīmēti antipsihotiski līdzekļi un ilgstoša darbība, kas tiek ievadīti intravenozi un terapeitiski iedarbojas apmēram 3 nedēļas.

Par grupas atvēršanu un lietošanas sākšanu

Kā minēts iepriekš, pirmais antipsihotiskais līdzeklis tika izstrādāts 50. gados, bet tas tika atklāts nejauši, jo sākotnēji Aminazin tika izgudrots ķirurģiskai anestēzijai, taču, redzot, kāda tā ietekme uz cilvēka ķermeni, tika nolemts mainīt tā darbības jomu un 1952. gadā pirmo reizi aminazīnu psihiatrijā izmantoja kā spēcīgu nomierinošu līdzekli.

Galvenais šī līdzekļa nopelns ir attiecināms uz lobotomijas atcelšanu, jo līdzīgu efektu no šīs procedūras varēja iegūt ar zāļu metodi bez ķirurģiskas iejaukšanās..

Dažus gadus vēlāk Aminazīns tika aizstāts ar daudz uzlabotu zāļu alkaloīdu, taču tas ilgi nepalika farmācijas tirgū, un jau 60. gadu sākumā sāka parādīties otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kuriem bija mazāk blakusparādību. Šajā grupā jāiekļauj triftazīns un haloperidols, kas tiek izmantoti līdz šai dienai..

Mūsdienās spēcīgus ārstnieciskos trankvilizatorus arī uzskata par neiroleptiskiem līdzekļiem, jo ​​tiem ir līdzīga iedarbība..

Blakus efekti

Jo augstāka ir antipsihotisko līdzekļu deva un kurss, jo lielāka ir varbūtība, ka organismā var rasties nepatīkamas sekas..

Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir saistītas arī ar vecumu, veselības stāvokli un mijiedarbību ar citām zālēm..

Tās var izraisīt:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi (prolaktīns, amenoreja, erektilā disfunkcija)
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi (akatāzija, muskuļu distonija, parkinsonisms)
  • neiroleptiskais sindroms (darbību palēnināšanās, neskaidra runa, okulogriskā krīze, kuras laikā galva tiek mesta atpakaļ un acis ripo)
  • pavājināta apetīte, miegainība, svara zudums vai ķermeņa masas palielināšanās

10% gadījumu parādās problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, sirds un asinsvadu un uroģenitālām sistēmām, un 26% gadījumu rodas neiroleptisko līdzekļu izraisīta akatizija. Bet galvenais, ka tie ir bīstami cilvēkiem, ir "abstinences sindroms", ko izraisa pēkšņa antipsihotisko līdzekļu pārtraukšana. Pacients ir tik pieradis pie zāļu dienas devas, ka, atkal to nesaņemot, viņš nonāk depresijas vai pastāvīga diskomforta stāvoklī. Izdalīšanās sindromam ir vairākas variācijas, un tas var izraisīt psihozi un tardīvu diskinēziju.

Daži pacienti, negaidot uzlabojumus pēc ārstēšanas, kuras ietekme nerodas uzreiz, mēģina tikt galā ar depresiju ar alkoholisko dzērienu palīdzību. Bet antipsihotisko līdzekļu un alkohola apvienošana ir stingri aizliegta, jo, mijiedarbojoties, tie var izraisīt saindēšanos un pat insultu.

Kā izmantot

Grupas zāles tiek ražotas dažādu farmakoloģisku formu veidā, tāpēc antipsihotiskos līdzekļus lieto dažādos veidos:

  • ātra ievadīšana - devu pielāgo pāris dienu laikā līdz optimālajam un uztur šādā līmenī līdz terapijas beigām;
  • pakāpeniska zāļu koncentrācijas palielināšanās;
  • zigzaga veidā - vispirms viņi dod piesātinošo devu, tad samazina to līdz minimumam, un tad atkal šoka devai un līdz minimumam, tātad visu kursu;
  • ievads ar intervālu - pauzes starp narkotiku lietošanu ir 5-6 dienas;
  • šoka terapija - divas reizes nedēļā - superšoku devas, kas panāk ķīmiskā šoka efektu līdz ar psihozes pārtraukšanu;
  • secīgs (alternatīvs) ievads.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar narkotikām no citām framgrupām. Piemēram, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi viens otru pastiprina. Ir arī citas nevēlamas kombinācijas: antipsihotisko līdzekļu un benzodiazepīnu lietošana nomāc elpošanu, kombinācija ar antihistamīna līdzekļiem bloķē centrālās nervu sistēmas darbību, insulīns un alkohols inaktivē antipsihotiskos līdzekļus, antibiotikām ir iespēja toksiski ietekmēt aknas..

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām

Pateicoties aktīvai pētnieku attīstībai, antipsihotisko līdzekļu saraksts katru gadu tiek papildināts ar jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem, kurus tagad var diferencēt pēc klīniskās iedarbības ilguma un smaguma, darbības mehānisma un ķīmiskās struktūras.

Mūsdienu narkotikām ir mazāka ietekme uz smadzenēm, tās neizraisa atkarību un blakusparādības, bet drīzāk ir antidepresanti, kas novērš simptomus nekā ārstēšana.

Tajos ietilpst: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, Fluanksol.

Ieguvumi:

  • psihomotorās reakcijas pārkāpumi neizpaužas
  • drošs bērnu ārstēšanai
  • samazinās patoloģiju attīstības risks
  • viegla pārnesamība
  • lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, pietiek ar vienu zāļu devu
  • palīdzība ar ādas slimībām (jaunākie pētījumi liecina, ka sausas ādas ārstēšanai ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir pozitīvi rezultāti vecākiem cilvēkiem, kuru slimības ir saistītas ar neiralģiju)

Klasifikācija

Visi antipsihotiskie līdzekļi tiek iedalīti 2 grupās:

Tipiski antipsihotiskie līdzekļiAminazīns, Haloperidols, Mellerils, Modēns, Neuleptils, Tizercīns, Eperazīns.
Netipiski antipsihotiski līdzekļiZeldox, Zyprex, Ketilept, Kventiax, Laquel, Nantarid, Olanzapine, Solian, Seroquel, Fluphenazine un citi.

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ir spēcīgāki antipsihotiski līdzekļi, taču tie var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Šīs zāles darbojas tikai uz pozitīviem šizofrēnijas simptomiem. Tie var ievērojami izjaukt pacienta dzīves kvalitāti, izraisīt depresiju un pasliktināt kognitīvās funkcijas..


Antipsihotiskie līdzekļi ir liela zāļu grupa, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanā

Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir diezgan izteikta antipsihotiska iedarbība. Tie praktiski neizraisa adreno- un antiholīnerģisko iedarbību, tiem ir terapeitiska iedarbība uz šizofrēnijas pozitīvajiem un negatīvajiem simptomiem. Pacienti netipiskus antipsihotiskos līdzekļus labāk panes un uzlabo viņu emocionālo stāvokli, izziņas funkcijas un dzīves kvalitāti. Turklāt tos var izmantot bērnu ārstēšanai.

Atkarībā no klīniskā efekta, neiroleptiskos līdzekļus iedala 3 veidos:

  • antipsihotiski;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • stimulējošs.

Atbilstoši iedarbības ilgumam antipsihotiskos līdzekļus iedala narkotikās ar īslaicīgu iedarbību un medikamentos ar ilgstošu iedarbību..

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi

Pirmās neiroleptiskās iedarbības zāles ir Aminazin. Tam ir vispārējs antipsihotisks efekts, un to lieto maldu un halucinācijas traucējumu ārstēšanai. Ilgstoši lietojot, var izraisīt depresiju un parkinsonam līdzīgus traucējumus.

Pacientiem ar neirotiskiem un trauksmes traucējumiem, kā arī ar fobisko sindromu tiek noteikts tipiskais neiroleptiskais Propazin. Tam ir sedatīvs un prettrauksmes efekts. Atšķirībā no aminazīna, propazīns ir bezjēdzīgs halucinācijām un maldīgiem traucējumiem.

Tizercīnam ir izteiktāka prettrauksmes iedarbība. To lieto afektīvi-maldīgu traucējumu un neirožu ārstēšanai. Nelielās devās tam ir hipnotisks efekts.


Aminazīnam ir vispārējs antipsihotisks efekts, un to lieto maldu un halucinācijas traucējumu ārstēšanai

Piezīme! Raksturīgākie antipsihotiskie līdzekļi ir pieejami tablešu formā un kā šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Maksimālā dienas deva iekšķīgai lietošanai ir 300 mg.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi

1968. gadā pirmo reizi tika sintezētas netipiskas struktūras zāles Sulpirīds. To lieto Briketa sindroma, hipohondriskā un senestopātiskā sindroma ārstēšanai. Zāles ir efektīvas smagu uzvedības traucējumu gadījumā bērniem vecākiem par 6 gadiem, īpaši ar autistisko sindromu.

Ja pacientam tiek diagnosticēti halucinācijas maldinoši traucējumi, tad viņam tiek nozīmēts netipisks neiroleptiskais Solians. Darbībā tas ir līdzīgs sulpirīdam, efektīvs apātisku izpausmju un hipobulijas stāvokļu ārstēšanai.

Vispopulārākā netipiskā antipsihotiskā viela ir Risperidons. Tas tiek parakstīts pacientiem ar psihozi, halucinācijas-maldinošu traucējumu simptomiem, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Diezgan bieži katatonisko sindromu gadījumā lieto narkotiku Clozapine. Tam ir sedatīvs efekts un atšķirībā no Aminazīna tas neizraisa depresiju..


Risperidonu ordinē pacientiem ar psihozi, halucinācijas-maldinošu traucējumu simptomiem, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem

Bezrecepšu zāļu saraksts

Ir pieejami vairāki antipsihotiskie līdzekļi..

Tie tiek uzskatīti par drošiem pacientam, palīdz mazināt stresu, muskuļu krampjus, depresiju un garīgus traucējumus..

  • Ariprizols (1. tipa bipolāru traucējumu ārstēšana) - 2500 rubļi / 30 tabletes.
  • Afobazols (šizofrēnijas ārstēšana) - 700 rubļi / 60 tabletes.

Kvetiapīns (akūtas un hroniskas psihozes ārstēšanai) - 700 rubļi / 60 tabletes.

  • Olanzapīns (psihotisko un afektīvo traucējumu ārstēšana) - 300 rubļi / 30 tabletes.
  • Risperidons (šizofrēnijas, Alcheimera slimības, demences ārstēšana) - 160 rubļi / 20 tabletes.
  • Tizercīns (oligofrēnijas, epilepsijas ārstēšana, pretsāpju līdzekļu darbības uzlabošana) - 231r. / 10 amp.

    Lielākajai daļai cilvēku ir maldīgs priekšstats par antipsihotisko līdzekļu bīstamību, taču farmakoloģija to nekustina, un vecās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus gandrīz nekad nelieto medicīnā..

    Mūsdienu narkotikām praktiski nav blakusparādību, un smadzeņu darbība tiek atjaunota trīs dienu laikā pēc zāļu izņemšanas no ķermeņa.

    Daudziem pacientiem rodas jautājums, kā atjaunot smadzenes pēc antipsihotiskiem līdzekļiem, un atbilde uz to būs atkarīga no viņu nodarītā kaitējuma pakāpei ķermenim. Tradicionāli ārsti izraksta sabalansētu vitamīnu un minerālu kompleksu, kā arī antioksidantus un imūnmodulatorus, lai attīrītu asinis..

    Antipsihotisko līdzekļu, neirastēnijas intoksikācijas gadījumā un "abstinences sindroma" atvieglošanai tiek izrakstīti Cytofavin un Mexidol.

    Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

    Ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus šādiem neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem:

    • šizofrēnija;
    • neiralģija;
    • psihoze;
    • bipolāriem traucējumiem;
    • depresija;
    • nemiers, panika, nemiers.
    • individuāla neiecietība pret šīs grupas narkotikām;
    • glaukomas klātbūtne;
    • bojāta aknu un / vai nieru darbība;
    • grūtniecība un aktīva laktācija;
    • hroniskas sirds slimības;
    • koma;
    • drudzis.

    Ietekme uz ķermeni

    Neiroleptisko līdzekļu galvenā farmakoloģiskā īpašība ir antipsihotiskais sedatīvais efekts. Tas izpaužas kā relaksācija, emocionālā līdzsvara atjaunošana un uzbudināmības samazināšanās. Pacientiem ar psihotiskiem traucējumiem izzūd halucinācijas, automātisms, maldīgas idejas.

    Antipsihotiskiem līdzekļiem nav izteikta hipnotiska efekta, taču tie spēj provocēt miegainu stāvokli, atvieglo miega sākumu un palielina sedatīvu līdzekļu efektivitāti. Tāpēc, piemēram, "barbiturātu + antipsihotisko līdzekļu" kombinācija izraisa pārmērīgu sedāciju, hipotensiju. Tiek pastiprināta arī pretsāpju līdzekļu, vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbība, bet psihostimulatoru iedarbība samazinās.

    Ir antipsihotisko līdzekļu grupas ar īpašu darbību. Tādējādi alifātiskajiem fenotiazīna atvasinājumiem, piemēram, aminazīnam, ir sedatīvs efekts, un piperazīna fenotiazīna atvasinājumiem (Prohlorperazīnam) ir aktivizējoša iedarbība. Daži antipsihotiskie līdzekļi var mazināt depresiju, mazināt trauksmi un palielināt apetīti.

    Kāpēc lieto antipsihotiskos līdzekļus?

    No pirmdienas līdz piektdienai 7.00–21.00 | Sestdien 9.00-15.00

    Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus

    Daudzi no tiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ nācās šķērsot psihiatriskā biroja slieksni, atstāt to, rokās turot vairākas receptes par sarežģītām zālēm. Nepieciešamība lietot psihotropās zāles bieži ir biedējoša. Bailes no blakusparādībām, atkarības vai pārmaiņām jūsu personībā - tas viss rada šaubu un neuzticēšanās medicīniskajiem ieteikumiem. Skumji, bet dažreiz galvenie dziednieki ir neskaitāmi draugi, radinieki un kaimiņi uz kāpnēm, nevis sertificēts speciālists no medicīnas centra.

    Lai kliedētu mītu par antipsihotiskiem līdzekļiem
    Viena no psihiatrijā plaši izmantotajām narkotiku grupām ir antipsihotiskie līdzekļi. Ja jums ir izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi - sagatavojieties dzirdēt daudz formālu frāžu par viņu "spējām". Raksturīgākie ir:

    • antipsihotiskie līdzekļi pārvērš cilvēku par "dārzeņu";
    • psihotropie medikamenti "kurlo psihi";
    • psihotropās zāles iznīcina personību;
    • tie izraisa demenci;
    • antipsihotisko līdzekļu dēļ jūs mirsit psihiatriskajā slimnīcā.
    Šādu mītu rašanās iemesls ir spekulācijas ticamas informācijas trūkuma vai nespējas dēļ to pareizi saprast. Visos "Homo sapiens" pastāvēšanas laikos visas nesaprotamās parādības izskaidroja ar mītiem un pasaciņām. Atcerieties, kā mūsu tālie senči skaidroja dienas un nakts maiņu, aptumsumus.
    Jebkurā gadījumā nesteidzieties panikā! Mēģiniet pievērsties antipsihotisko līdzekļu problēmai no pierādījumiem balstītas perspektīvas.

    Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?
    Antipsihotiskie līdzekļi ir liela narkotiku grupa, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanā. Šo zāļu lielākā vērtība ir spēja cīnīties ar psihozi, līdz ar to otrais nosaukums - antipsihotiskie līdzekļi. Pirms neiroleptisko līdzekļu parādīšanās psihiatrijā tika plaši izmantoti indīgi un narkotiski augi, litija, broma un komas terapija. Aminazīna atklāšana 1950. gadā iezīmēja jauna psihiatrijas attīstības posma sākumu. Ārstēšana psihiatriskiem pacientiem ir kļuvusi daudz labdabīgāka, un ir palielinājusies ilgstoša remisija.

    Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija
    Visi antipsihotiskie līdzekļi parasti tiek iedalīti divās grupās:

    1. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi. Klasiskās antipsihotiskās zāles. Ņemot vērā lielās terapeitiskās iespējas, viņiem ir diezgan liela blakusparādību attīstības varbūtība. Pārstāvji: Aminazīns, Haloperidols utt..
    2. Netipiski antipsihotiski līdzekļi. Mūsdienu zāles, kuru īpatnība ir ievērojami samazināta attīstības varbūtība un blakusparādību smagums, galvenokārt neiroloģiskas. Tajos ietilpst: klozapīns, Rispolept, kvetiapīns, olanzapīns.
    Gandrīz katru gadu farmācijas tirgū parādās jauni antipsihotiskie līdzekļi. Zāles kļūst efektīvākas, drošākas un dārgākas.

    Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?
    Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ir samazināt smadzeņu impulsu pārvades ātrumu. To panāk, nomācot vielu, kas pārraida nervu impulsus dažās smadzeņu šūnās, ko sauc par dopamīnu. Lielākā daļa antipsihotisko līdzekļu tiek ātri iznīcināti un izvadīti no organisma. Ir ilgstošas ​​darbības zāles, kuru terapeitiskais efekts var ilgt līdz mēnesim. Piemēram, Haloperidol decanoate vai Clopixol-depot, kuru šķīdumu ievada intramuskulāri. Ilgstošas ​​darbības zāļu lietošana ir ļoti ērta, jo pacienti bieži aizmirst ievērot ieteikumus un lietot tabletes. Diemžēl gandrīz visas esošās šāda veida zāles ir tipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas nozīmē, ka to drošības ziņā viņi zaudē daudziem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem..

    Neiroleptisko līdzekļu lietošanas indikācijas
    Kad ārsts var ieteikt lietot antipsihotiskos līdzekļus? Ne visiem garīgiem traucējumiem nepieciešama antipsihotisko līdzekļu lietošana. Fakts, ka viņi iedarbojas uz maldiem, halucinācijām, uzbudinājumu un nepareizu izturēšanos, padara šo narkotiku grupu neaizstājamu dažādas izcelsmes psihožu ārstēšanā. Antipsihotisko līdzekļu spēja mazināt baiļu, trauksmes un uzbudinājuma simptomus ļauj tos pietiekami efektīvi lietot trauksmes, fobisko un depresīvo traucējumu gadījumā. Dažos gadījumos neiroleptiķi var aizstāt trankvilizatorus, kuru ilgstoša lietošana ir nepieņemama.

    Antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apkarotu šādus simptomus:

    • psihomotoriska uzbudinājums;
    • agresīva un bīstama izturēšanās;
    • maldi un halucinācijas;
    • izteikta baiļu sajūta;
    • spriedze ķermenī;
    • garastāvokļa maiņas;
    • apātija un letarģija ar depresiju;
    • slikts miegs;
    • vemšana.
    Kā redzat, antipsihotisko līdzekļu iespējamais lietošanas diapazons ir diezgan plašs un neaprobežojas tikai ar smagiem garīgiem traucējumiem..
    Antipsihotiskiem līdzekļiem ir plašs pielietojums.

    Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības
    Visām narkotikām vienā vai otrā pakāpē papildus terapeitiskajai iedarbībai ir arī vairākas nevēlamas blakusparādības. Pastāv viedoklis par augu izcelsmes preparātu pilnīgu drošību. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Tātad, ilgstoša citrona balzama uzņemšana izraisa galvassāpes un reiboni, un pārmērīga sajūsma par kumelīšu novārījumiem izraisa anēmiju. Pat atsevišķa strutenes pārdozēšana dažos gadījumos beidzas ar toksisku hepatītu.
    Blakusparādību iespējamība un to nopietnība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

    • individuāla jutība pret narkotikām;
    • izmantotā deva un ārstēšanas ilgums;
    • zāļu ievadīšanas metode un tās mijiedarbība ar citām zālēm;
    • pacienta vecums, viņa vispārējā veselība.
    Galvenās antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir:
    • Neiroleptiskais sindroms. Tās parādīšanās iemesls ir ekstrapiramidāli traucējumi. Muskuļu tonuss palielinās, kustības kļūst lēnas un stīvas, ir iespējama neskaidra runa. Pacientus var traucēt nemiers uz vietas. Kad pacientam attīstās neiroleptiskais sindroms, ārsts izraksta korektorus - zāles, kas noņem neirolepsijas simptomus.
    • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Ilgstoši lietojot lielas antipsihotisko līdzekļu devas.
    • Miegainība. Lielākā mērā tas ir raksturīgs tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Bieži miegainība pazūd 3-4 dienas pēc antipsihotisko līdzekļu terapijas uzsākšanas.
    • Apetītes un ķermeņa svara izmaiņas. Daudzi pacienti, īpaši sievietes, visvairāk baidās no ķermeņa svara palielināšanās. Jāsaprot, ka pati garīgo traucējumu klātbūtne neliecina par ideālu figūru. Piemēram, depresija daudzos gadījumos ievērojami maina ķermeņa svaru gan mazākā, gan lielākā virzienā, kas kļūdaini tiek saistīta ar medikamentu darbību.
    Retāk sastopamas blakusparādības ir: īslaicīgi acu, gremošanas orgānu traucējumi (caureja, aizcietējums), apgrūtināta urinēšana un autonomie traucējumi..

    Kas jāzina pacientam, kurš lieto antipsihotiskos līdzekļus?
    Ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem pašā sākumā pacienti var saskarties ne tikai ar blakusparādības izpausmēm, bet arī ar pienākumu ievērot narkotiku lietošanas noteikumus. Pirmās nedēļas būs izaicinošas gan pacientam, gan ārstam. Galu galā jums jāizvēlas pareizā narkotika un pietiekama deva. Tikai savstarpēja uzticēšanās, atbildība un nevainojama tiekšanās uz rezultātiem ļaus veiksmīgi ārstēt neiroleptiskos līdzekļus. Pacientam visos iespējamos veidos ir jāpalīdz veikt ārstēšanu, jāievēro ieteikumi un jāziņo par visām viņa stāvokļa izmaiņām.

    Daži vienkārši padomi tiem, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus: ievērojiet norādītās devas un lietošanas biežumu. Neatkarīgi mēģinājumi pielāgot devas tikai pasliktinās stāvokli..

    Pareiza antipsihotisko līdzekļu lietošana ļauj tikt galā ar daudzām psihisko traucējumu nepatīkamajām sekām, uzlabo dzīves kvalitāti un dod iespēju atveseļoties. Regulāri parādoties mūsdienu medikamentiem, līdz minimumam tiek samazināta blakusparādību rašanās, ļaujot ilgstoši droši ārstēties. Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus un palikt veseliem.!

    Kāpēc lieto antipsihotiskos līdzekļus?

    Antipsihotiskie līdzekļi ir zāles, kuru galvenais uzdevums ir ārstēt psihozi un mazināt simptomu smagumu citās garīgās slimībās (šizofrēnija, bipolāri traucējumi, smaga depresija, demence, ēšanas traucējumi, trauksmes traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, posttraumatiskais stress, alkoholisms un narkomānija)..

    Visizplatītākie antipsihotiskie līdzekļi ir:

    • Aripiprazols (Abilify®),
    • Olanzapīns (Zyprexa®),
    • Kvetiapīns (Seroquel®),
    • Risperidons (Risperdal®),
    • Ziprasidons (Geodon®),
    • Klozapīns (Clozaril®, FazaClo®),
    • Asenapīns (Saphris®),
    • Iloperidons (Fanapt®),
    • Paliperidons (Invega®).

    Pēdējās 4 zāles nav labi izprotamas un var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc pacientiem tiek parakstītas retāk nekā citas.

    Antipsihotiskie līdzekļi: lietot vai neņemt?

    Antipsihotisko līdzekļu ietekme uz dažādiem pacientiem ar vienādu diagnozi var atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām un viņa slimības smaguma. Pirms sākat lietot antipsihotiskos līdzekļus, jums jāizsver plusi un mīnusi, jo tie ir nopietni medikamenti, kuriem ir izteikta ietekme uz cilvēka nervu sistēmu.

    Sazinieties ar ārstu par dažiem svarīgiem jautājumiem:

    • Vai ir citas zāles, kas var palīdzēt jūsu stāvokļa uzlabošanai??
    • Kāds ir nopietnu blakusparādību rašanās risks jūsu gadījumā (pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi)?
    • Vai medikamenti izraisīs svara pieaugumu un vai būs nepieciešamas izmaiņas jūsu dzīvesveidā?
    • Katras zāles izmaksas;
    • Cik ilgi pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākšanas būs jāgaida rezultāts?
    • Par kādām blakusparādībām nekavējoties jāziņo ārstam?
    • Vai antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā es varu lietot citas zāles??

    Saņemot atbildes uz šiem jautājumiem, jūs pats varat izlemt, vai jums nepieciešama ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai arī jums kādu laiku jāgaida. Atcerieties, ka pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma ievērojami samazinās garīgo slimību simptomu smagumu, sasniegs ilgstošas ​​remisijas stāvokli un uzlabos jūsu dzīves kvalitāti..

    Jūs varat iegūt sīkāku informāciju vai pasūtīt ksenona terapijas procedūru pa tālruni:

    Neiroleptiskās ārstēšanas komplikācijas

    Antipsihotiskie līdzekļi jeb antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kas galvenokārt paredzētas psihotisko traucējumu ārstēšanai; bieži tos sauc arī par "neiroleptiskiem līdzekļiem".

    Starp antipsihotiskiem līdzekļiem izšķir tā saucamos tipiskos un netipiskos antipsihotiskos līdzekļus. Šis zāļu sadalījums ir saistīts ar to spēju izraisīt vai neizraisīt noteiktas blakusparādības..

    Pie tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (fenotiazīna un butirofenona atvasinājumiem) pieder: hlorpromazīns (aminazīns), levomepromazīns (tizercīns), trifluperazīns (triftazīns, stelazīns), fluphenazīns (fluorofenazīns, moditēns), tiopropperazīns) (tiopropperazīns). ), pericyazine (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol utt..

    Antipsihotiskos antipsihotiskos līdzekļus (B-karbolīna, dibenzodiazepāma un benzamīda atvasinājumus) pārstāv klozapīns (leponex, azaleptin), sulpirīds (eglonīns, dogmatil) kloksazepīns (loksapīns), sultopromīds (topral), dikarbīna hidrohlorīds (karbidīns)..

    Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, 30–50% pacientu attīstās neiroloģiskas blakusparādības, kas atšķiras ar parādīšanās biežumu, izpausmes laiku, attīstības mehānismu, klīniskajiem simptomiem un ārstēšanu..

    Ārstnieciskā distonija. Akūta distonija ir motoriska parādība, un tā rodas 5% pacientu pirmajās dienās (dažreiz stundās) pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākuma, kā likums, vidējā terapeitiskā devā. Dažreiz tas parādās ar strauju zāļu devas palielināšanu vai pēkšņu antiholīnerģisko līdzekļu atcelšanu. Galvenās distonijas izpausmes ir okulomotorās krīzes (piespiedu nolaupīšana acs āboliem), galvas un kakla muskuļu iesaistīšana (grimasēšana, mutes atvēršana un mēles izvirzīšana, tortikollis ar galvas noliekšanu atpakaļ), stumbra aksiālā muskulatūra (opistotonus, jostas hiperlordoze)..

    Biežāk distonija rodas jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem, bet vispārējā forma bērniem. Distoniju izraisa trifluperazīns, hlorpromazīns, lai gan tajā pašā laikā pašas zāles var izmantot haloperidola izraisītas distonijas ārstēšanā. Periciazīnam raksturīgas okulomotoriskas krīzes, spastiska tortikollis un trismus, un ar risperidonu (rispolepta) tas ir samērā reti..

    Akathisia. Šī blakusparādība izpaužas garīgā un fiziskā trauksmē. Lai nomāktu iekšējo spriedzi un diskomfortu, pacientiem ir neatvairāma nepieciešamība pārvietoties. Akatisija var attīstīties dažas dienas pēc antipsihotisko līdzekļu iecelšanas vai to devas palielināšanas. Visbiežāk tas notiek pusmūža sievietēm.

    Ārstnieciskais parkinsonisms visbiežāk attīstās, lietojot tipiskus spēcīgus antipsihotiskos līdzekļus, kuri spēj spēcīgi bloķēt dopamīna receptorus, tāpēc izraisa izteiktus ekstrapiramidālus traucējumus ar vieglu antiholīnerģisku aktivitāti. Tie ir butirofenona atvasinājumi (haloperidols, droperidols, trifluperidols) un daži fenotiazīna atvasinājumi (hlorpromazīns, fluphenazīns, trifluperazīns).

    Šo blakusparādību raksturo hipokinēzija, trīce, stingrība dažādās proporcijās. Sejas maska, kustību stīvums un mikrogrāfija (viegls parkinsonisms) tiek novērota gandrīz visiem pacientiem, kuri vairākas nedēļas lietojuši antipsihotiskos līdzekļus..

    Neiroleptiskais parkinsonisms ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas notiek 2-12 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas vai pēkšņi atceļ holīnerģisko korektors, un ir atkarīgs no devas. Ekstrapiramidāli traucējumi, kas līdzīgi parkinsonismam, ir izskaidrojami ar neiroleptisko līdzekļu bloķējošo iedarbību uz smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem (būtiskajai nigrai un striatumam, bumbuļveida, interlimbiskiem un mezokortikāliem reģioniem), kur ir lokalizēts liels skaits uz dopamīnu jutīgu receptoru..

    Tardīvā diskinēzija. Attālinātās terapijas stadijās tardīvā diskinēzija tiek novērota 30% pacientu. Vārda plašajā nozīmē "tardīvā diskinēzija" nozīmē jebkuru hiperkinēziju, kas attīstās ilgstošas ​​antipsihotisko līdzekļu un citu zāļu lietošanas rezultātā, kas bloķē dopamīna receptorus, un var izpausties kā akatizija, horeiforma hiperkinēzija, mioklonija, tardīvā distonija. Šaurā nozīmē "tardīvā diskinēzija" ir bieža hroniska hiperkinēzija, kurai galvenokārt ir sejas un mutes muskuļa bojājumi, lūpu un mēles košļājamās un smakojošās kustības, grimasēšana.

    Parasti tā attīstās pēc daudziem ārstēšanas mēnešiem, dažreiz pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un rodas 20% pacientu, biežāk gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta vai ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Tardīvā diskinēzija tiek novērota galvenokārt sievietēm un personām, kurām iepriekš bija neiroleptiski ekstrapiramidāli traucējumi.

    Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms. Tas ir nopietns klīniskais stāvoklis - akineto-stingru simptomu komplekss, kam raksturīga hipertermija, ģeneralizēta muskuļu stingrība, autonomie traucējumi (bālums, svīšana, tahikardija), hipertensija, plaušu tūska, apziņas depresija (koma), kas beidzas ar nāvi 15-25% gadījumu. Sindroms bieži rodas jauniem vīriešiem, lietojot ilgstošās darbības zāles, kā arī pacientiem ar šizofrēnijas paroksizmālajām formām. Tās attīstību veicina dažādi ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, periodiska infekcija, litija preparāti.

    Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir diezgan reta neiroleptiskās terapijas komplikācija. Tas rodas, lietojot hlorpromazīnu, haloperidolu, flufenazīna dekanoātu (moditen depo), iespējams, ilgstoši lietojot trifluperazīnu. Parasti attīstās pirmajās ārstēšanas dienās vai pēc krasas zāļu devas palielināšanas.

    Autonomās nervu sistēmas disfunkcija. Daudzi antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns, trifluperazīns, tioridazīns, flufenazīns, alimemazīns, hlorprotiiksēns, klozapīns) no autonomās nervu sistēmas puses izraisa šādus simptomus: bālums, karstuma viļņi, asarošana un siekalošanās, svīšana, reibonis, atropīnam līdzīgi mutes simptomi., tahikardija, aizcietējumi un urīna aizturi. Daudz retāk tie parādās, izrakstot benperidolu, peritsiazīnu, pipotiazīnu.

    Sakarā ar antipsihotisko līdzekļu darbības nespecifiskumu tie var ietekmēt pacienta psihi, un terapijas procesā var attīstīties smaga depresija. Nomākts garastāvoklis parādās vai nu pēc dažām dienām, vai pēc dažiem mēnešiem pēc ārstēšanas uzsākšanas. Visbiežāk depresīvos stāvokļus izraisa depo zāles (fluphenazine), tie ir raksturīgi haloperidola ārstēšanai, tie tiek atzīmēti, lietojot lielas sultoprīda devas, un retos gadījumos, lietojot molindolu, fluspirilene (imapa), benperidol.

    Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Lielākās daļas antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt ortostatisku hipotensiju. Asinsspiediena pazemināšanās ir atkarīga no devas, izteiktāka alifātiskos atvasinājumos, piperidīna analogos nekā piperazīna atvasinājumos. Hipotensijas mehānisms ir saistīts ar asinsvadu 1-adrenerģisko receptoru bloķēšanu. Ortostatiskais sabrukums attīstās, lietojot hlorpromazīnu, levomepromazīnu, tioridazīnu, hlorprotiiksēnu, sulpirīdu, klozapīnu, periciazīnu, sultoprīdu, risperidonu, pipotiazīnu, tiaprīdu. Smaga hipotensija ir biežāka ar buterofenona atvasinājumiem. Tahikardija, kas attīstās, ārstējot daudzus no iepriekšminētajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem, ir refleksa reakcijas uz hipotensiju rezultāts, kā arī to vagolītiskās darbības izpausme..

    Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un aknām. Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības, kas saistītas ar to ietekmi uz gremošanas sistēmas orgāniem, bieži parādās dispepsijas traucējumu formā (slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums), kas ir raksturīgs šādām zālēm: hlorpromazīns, tioridazīns, fluphenazīns, tioproperazīns, haloperidols, trifluperidols, sultopriidols. risperidons.

    Daudzu antipsihotisko līdzekļu antiholīnerģiskā iedarbība samazina kuņģa un zarnu kustīgumu un sekrēciju, kā arī izraisa aizcietējumus (sausa mute ir arī izplatīts simptoms). Šī nevēlamo blakusparādību kombinācija ir raksturīga peritsiazīnam, pipotiazīnam, levomepromazīnam, alimemazīnam, metofenazātam, hlorprotiiksenam, benperidolam, klozapīnam, sultoprīdam..

    Neiroleptisko līdzekļu (alifātisko fenotiazīnu un tioksantīnu) ietekmē tiek ietekmētas aknu šūnas, kas izraisa dzeltes attīstību, izņemot perfenazīnu un dikarbīna hidrohlorīdu (reti). Viens no būtiskiem trūkumiem, lietojot hlorpromazīnu, ir zāļu (toksiskā) hepatīta attīstība, un tāpēc vienlaicīgu aknu bojājumu gadījumā zāļu lietošana ir ierobežota. Ja rodas hepatobiliāras sistēmas komplikācijas, ir nepieciešams atcelt terapiju un mainīt neiroleptisko līdzekli.

    Urīna sistēma. Neiroveģetatīvie traucējumi novērš urīnpūšļa muskuļu saraušanos un rada grūtības urinēt. Urīna nesaturēšana ir raksturīga antipsihotiskiem līdzekļiem ar antiholīnerģisku iedarbību.

    Ietekme uz asinsrades sistēmu. Starp blakusparādībām, kas saistītas ar iedarbību uz asinīm, dominē tās sastāva izmaiņas, kas rodas pēc 2-3 mēnešu ilgas terapijas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Piemēram, hlorpromazīns izraisa leikopēniju, agranulocitozi. Lai gan šīs blakusparādības nav tik bieži, tās rada lielas briesmas pacienta dzīvībai. Agranulocitozi izraisa arī trifluperazīns, levomepromazīns, fluphenazīns, hlorprotiiksēns, klozapīns, pēdējais šajā ziņā ir visbīstamākais. Salīdzinoši reti agranulocitoze rodas, lietojot tioridazīnu, tioproperazīnu, haloperidolu. Tiek pieņemts, ka agranulocitozes rašanās ir alerģiska, tā nav atkarīga no ievadītās zāļu devas. Papildus agranulocitozei daži antipsihotiskie līdzekļi izraisa trombocitopēniju un anēmiju (trifluperazīns), leikopēniju un hemolītisko anēmiju (hlorprotiiksēns). Hlorpromazīns palielina asins recēšanu un tromboflebīta attīstību.

    Ietekme uz ūdens-sāls līdzsvaru. Ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem (hlorpromazīns, trifluoperazīns, tioridazīns, risperidons) retos gadījumos tiek novēroti ūdens-sāls metabolisma traucējumi, ko papildina ūdens aizture organismā un perifēras edēmas attīstība. Tūskas parādīšanās ir saistīta ar antidiurētiskā hormona hipersekreciju.

    Ietekme uz endokrīno sistēmu un metabolismu. Antipsihotisko līdzekļu bloķēto centrālo dopamīna receptoru rezultātā tiek novērots prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas veicina galaktorrēzes attīstību sievietēm (tioridazīns, fluphenazīns, tioproperazīns, haloperidols, hlorprotiiksēns, sulpirīds, sultoprīds, risperidons). Šajā gadījumā ārstam ir nepieciešams atcelt zāles, izrakstīt citu antipsihotisko un bromokriptīnu. Turklāt šīs zāles izraisa piena dziedzeru apgrūtināšanu, menstruālā cikla pārkāpumus, kas var būt atkarīgi arī no prolaktīna līmeņa paaugstināšanās. Vīriešiem ir samazināts testosterona līmenis plazmā, kas, iespējams, veicina impotences attīstību..

    Terapija ar lielāko daļu neiroleptisko līdzekļu izraisa pacienta ķermeņa masas palielināšanos (tioproperazīns, hlorprotiiksēns, sulpirīds, klozapīns, sultoprīds, risperidons) motoriskās aktivitātes samazināšanās un apetītes palielināšanās dēļ. Šādiem pacientiem jāsamazina zāļu deva, jālieto cits antipsihotisks līdzeklis, jāizraksta vingrinājumi un jāēd ēdieni ar zemu kaloriju daudzumu. Tajā pašā laikā tādas zāles kā molindons, pimozīds neietekmē ķermeņa svaru..

    Lietojot neiroleptiskos līdzekļus, tiek pārkāpts centrālā termoregulācija, kas bieži izpaužas kā hipertermija (trifluoperazīns, sulpirīds, klozapīns) un pat hipotermija. Pēdējais ir raksturīgs bērniem ar lielām haloperidola devām..

    Ietekme uz seksuālo funkciju. Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, tioridazīns, tioproperazīns, sulpirīds, hlorprotiiksēns, risperidons, izraisa seksuālas darbības traucējumus (samazinātu dzimumtieksmi un potenci vīriešiem), kas ir diezgan izplatīti. Piemēram, lietojot fenotiazīnus, rodas priapisms, kam nepieciešama operācija. Tricikliskie antipsihotiskie līdzekļi mēdz traucēt erekciju un ejakulāciju. Lai novērstu šādas blakusparādības, ir jāsamazina deva un jāmaina zāles..

    Ietekme uz ādu. No ādas puses tiek atzīmētas dažādas blakusparādību izpausmes, kas raksturīgas gandrīz visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Ādas reakcijās ietilpst eritēma dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts un gaismas jutība pret fenotiazīniem. Ultravioleto staru ietekmē veidojas citotoksiski fotoprodukti, kas iedarbojas uz citoplazmas membrānu. Pacientiem rodas gaismas jutība, kas atgādina saules apdegumus, savukārt farmācijas augu darbiniekiem, medmāsām, kas nonāk saskarē ar zālēm, attīstās fotokontakta dermatīts un citas alerģiskas reakcijas. Hlorpromazīns izraisa ādas pigmentāciju, jo tas palielina melanīna saturu. Šī raksturīgā pigmentācija ir īpaši izteikta sievietēm. Šo blakusparādību korekcija ir antipsihotisko līdzekļu devas samazināšana vai atcelšana, pāreja uz citām zālēm, antihistamīna zāļu izrakstīšana, atvērtu ādas zonu aizsardzība.

    Ietekme uz redzi. Fenotiazīni un tioksantēni var izraisīt redzes traucējumus, kas saistīti ar antiholīnerģisku iedarbību (mīdriāze, izmitināšanas paralīze). Tādēļ tos nedrīkst parakstīt pacientiem ar šaura leņķa glaukomu..

    Visi antipsihotiskie līdzekļi, īpaši hlorpromazīns un tioridazīns lielās devās, uzkrājas melanīnu saturošās struktūrās (tīklenes pigmenta epitēlijā) un izraisa toksisku retinopātiju (varavīksnenes pigmentācija, redzes asuma samazināšanās, krāsas parādīšanās simptoms, "purpursarkanie cilvēki")..

    Pēc zāļu izņemšanas tiek atzīmēta tā spontāna regresija. Radzenes un lēcas apduļķošanās var notikt, lietojot hlorpromazīnu un hlorprotiksēnu, kas ilgstoši neizzūd pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

    Atsauces:
    Žurnāls "Psihiatrija"
    Tiranovs A. S. "Vispārīgā psihiatrija"
    Cilvēka bioloģijas zināšanu bāze.
    Kovalev V.V. "Bērnības psihiatrija".

    Nākamās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi: ērts ceļš uz garīgo veselību

    Vairākums psihiatru nelabvēlīgi un piesardzīgi izraksta neiroleptiskos vai antipsihotiskos līdzekļus to smago blakusparādību dēļ. Tomēr tie ir svarīgi produktīvu simptomu ārstēšanā, piemēram, šizofrēnijas gadījumā..

    Lai samazinātu risku pacienta veselībai šīs psihotropo zāļu grupas lietošanas laikā, ir izstrādāti jaunās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi vai netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kuriem ir maigāka ietekme uz cilvēka ķermeni..

    Kas ir antipsihotiskie līdzekļi

    Antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropie līdzekļi, kuru galvenā funkcija ir apturēt psihotiskus traucējumus, jo īpaši to produktīvos simptomus. Tie ietver maldus, halucinācijas, pseido-halucinācijas, mānijas, nemieru, agresivitāti, uzvedības un domāšanas traucējumus.

    Tieši tāpēc antipsihotiskie līdzekļi tiek izrakstīti psihozei un citiem traucējumiem ar uzvedības traucējumiem, uzbudināmību un agresivitāti:

    • šizofrēnija;
    • bipolāriem traucējumiem;
    • mānija;
    • fobijas;
    • ietekmē;
    • histērija;
    • smagas bezmiega formas;
    • senils demence;
    • autisms;
    • obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

    Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz neirotransmitera dopamīna D2 receptoru bloķēšanu, kā arī uz tā transmisijas samazināšanu dažādās smadzeņu sistēmās..

    Antipsihotiski līdzekļi, tas ir, šo zāļu galvenais efekts ir saistīts ar dopamīna pārnešanas kavēšanu mezolimbiskā ceļā. Pateicoties tam, pozitīvie simptomi tiek novērsti. Bet efekts tiek sasniegts tikai ar 65% neirotransmitera bloķēšanu.

    Pie citiem efektiem pieder:

    • hipnotisks;
    • nomierinošs;
    • prettrauksme;
    • pretvemšanas līdzekļi;
    • hipotermiska;
    • hipotensīvs;
    • stabilizē uzvedību.

    Pirmoreiz par antipsihotiskiem līdzekļiem pasaule uzzināja 1950. gadā ar hlorpromazīna sintēzi. Pirms tam psihozes ārstēšanai tika izmantoti henbēni, opiāti, bromīdi, antihistamīni..

    Blakus efekti

    Visu negatīvo, kas saistīts ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem un nepieciešamību noņemt šīs grupas netipiskos medikamentus, izraisa viņu blakusparādības.

    Deaktivizējot dopamīna pārnesi mezolimbiskajos ceļos, tie vienlaikus darbojas līdzīgi mezokortikā, nigrostriatālā un tuberoinfundibular ceļos.

    Būdami aktīvi nigrostriatīvajā ceļā, neiroleptiķi izraisa tādas komplikācijas kā neiroleptiski ekstrapiramidāli traucējumi - raksturīgākie šai zāļu grupai. Tās izpaužas ar parkinsonismu ar traucētu motorisko aktivitāti lēnu kustību, muskuļu stīvuma, trīces, siekalošanās veidā.

    Vēl viena to izpausme ir akūta distonija, ko papildina piespiedu spastiskas kustības, kā arī akatizija - vēlme pēc pastāvīgas kustības, lai samazinātu iekšējo diskomfortu un nemieru..

    Neiroleptiski ekstrapiramidāli traucējumi var izpausties gan antipsihotiskās terapijas sākumā, gan vēlāk. Tie ir diezgan sāpīgi pacientam, sarežģī viņa dzīvi un saasina pamata slimības izpausmes..

    Dopamīna bloķēšana mezokortikālajā ceļā noved pie neiroleptiskās depresijas attīstības, tas ir, parādās negatīvi simptomi. Starp tiem ir garastāvokļa nomākums, samazinātas fiziskās aktivitātes, bezcerības sajūta utt. Šis nosacījums palielina pašnāvības iespējamību. Uz antipsihotisko līdzekļu darbības fona samazinās arī kognitīvās funkcijas, pasliktinās uzmanība, samazinās atmiņa.

    Vēl viena izplatīta komplikācija antipsihotiskajā terapijā ir hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs). Tas attīstās uz fona, kurā mainās dopamīna līmenis tuberoinfundibular ceļā..

    Traucējumus papildina dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās. Tas nozīmē izmaiņas cilvēka dzimumorgānu rajonā, piemēram, frigiditāte, anorgasmija, ejakulācijas traucējumi. Ietekmē seksuālo attīstību, izraisa menstruālā cikla pārkāpumus, sekundāro seksuālo īpašību izmaiņas. Maina psihoemocionālo fonu: cilvēks kļūst aizkaitināms, pieaug trauksme, miega traucējumi.

    Citas antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir antiholīnerģiski traucējumi (aizcietējums, sausa mute, miegainība, apjukums, sirdsdarbības izmaiņas). Tiem ir toksiska ietekme uz aknām un tie maina sirds darbību līdz pēkšņai nāvei ieskaitot..

    Jāatzīmē, ka šīs narkotiku grupas pārstāvjiem nav tādas pašas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Atkarībā no veida tie lielākā vai mazākā mērā parāda blakusparādības..

    Netipiski antipsihotiskie līdzekļi: kāda ir tā priekšrocība

    Ir sintezēti jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, lai samazinātu blakusparādību izpausmes un komplikāciju attīstību šīs narkotiku grupas lietošanas laikā..

    Viņu rīcība ir līdzīga tipiskiem pārstāvjiem, taču tajā ir būtiskas atšķirības. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi selektīvi iedarbojas uz D2 receptoriem, tas ir, uz dopamīnu. Pirmkārt, šīs grupas narkotikas ietekmē tās, kuras atrodas mezolimbiskā ceļā, un tādējādi nomāc psihozes pozitīvos simptomus.

    Daži šīs narkotiku klases pārstāvji uzrāda pilnīgu antipsihotisko efektu, tas ir, viņi pārtrauc visus produktīvos simptomus, bet citi rīkojas selektīvi, pārtraucot individuālās izpausmes. Šie līdzekļi neietekmē receptorus, kas atrodas, piemēram, nigrostriatālā ceļā, kas ievērojami samazina ekstrapiramidālo traucējumu risku. Tas ir diezgan ievērojams netipisko antipsihotisko līdzekļu plus. Šis īpašums ļāva radikāli mainīt attieksmi pret viņiem. Galu galā iepriekš tika uzskatīts, ka neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskais efekts nav iespējams bez ekstrapiramidālu traucējumu izpausmes. Viņu smagums bija pamats secinājumiem par zāļu terapeitisko iedarbību..

    Jaunos antipsihotiskos līdzekļus sauca par netipiskiem, jo ​​tiem nav blakusparādību, kas raksturīga šīm zālēm..

    Klozapīns, kas tika izveidots 1968. gadā, tiek uzskatīts par jauno jaunās paaudzes neiroleptisko līdzekli, kura ekstrapiramidālās komplikācijas bija minimālas, taču tā ražošana bija jāatceļ. Tas bija saistīts ar faktu, ka viņš izraisīja smagu asins slimību. Bet vēlāk klozapīns tika atjaunots, pateicoties tā unikālajām funkcijām, un tā terapijai bija nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asins parametrus..

    Kopš astoņdesmitajiem gadiem sāka parādīties citas jaunās paaudzes zāles..

    Saistībā ar netipisko antipsihotisko līdzekļu selektīvo iedarbību uz dopamīna receptoriem samazinās neiroleptiskās depresijas un hiperprolaktinēmijas izpausmes pakāpe to terapijas laikā. Turklāt tie tiek izrakstīti pat depresīvu simptomu mazināšanai. Lai gan šī informācija ir neskaidra. Piemēram, tika atklāts, ka dažas šīs grupas zāles, gluži pretēji, spēj vēl vairāk izraisīt motora neiroloģiskas komplikācijas. Tajos ietilpst Olanzapīns, Zeldox. Un risperidons, ietekmējot hipotalāmu, izraisa hiperprolaktinēmiju.

    Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir mazāka ietekme uz dopamīna receptoriem. Un vairāk par serotonīnu. Tas ļauj strādāt pie negatīviem garīgās slimības simptomiem, piemēram, emocionāla aukstuma, anedonijas, abstinences.

    Papildus iepriekšminētajām īpašībām jaunie antipsihotiskie līdzekļi uzlabo un uzlabo kognitīvās funkcijas.

    Risperidons, Amisulprīds, Iloperidons, Klozapīns utt. Tiek uzskatīti par klasiskajiem otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvjiem..

    Netipiski psihotiski tiek iedalīti 2 grupās:

    • pirmajā no tām ietilpst zāles, kas vienādi bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, kā arī selektīvi iedarbojas uz norepinefrīna sinapsēm - Risperidonu, Sertindolu. Šīs grupas narkotikām ir izteikta antipsihotiska un antidepresanta iedarbība;
    • 2. grupā ietilpst zāles, kas bloķē serotonīna receptorus, kā arī citi mediatori - olanzapīns. Viņu galvenā darbība ir antipsihotiski līdzekļi. Iespējamais hipotensijas risks.

    Negatīvās īpašības

    Neskatoties uz nenoliedzamām šo narkotiku priekšrocībām salīdzinājumā ar klasiskajām, tām tomēr ir vairākas negatīvas sekas uz ķermeni..

    Pirmkārt, tas ir svara pieauguma risks, kas var izraisīt aptaukošanos. Sekas ir cukura diabēts, sirds slimības, pankreatīts, ateroskleroze. Netipiskas zāles biežāk provocē aptaukošanos nekā tipiski pārstāvji.

    Parādās patoloģiska šķidruma absorbcija. Cilvēks dienā var izdzert apmēram 20 litrus ūdens. Tas izraisa galvassāpes, redzes traucējumus, gremošanas traucējumus un pat komu..

    Visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem dažādās pakāpēs ir kardiotoksicitāte. Tas ietver aritmijas, miokarda vadīšanu, hipotensiju, sirds muskuļa iekaisumu. Smagos gadījumos pacientiem ar kardiopatoloģiju antipsihotiskie līdzekļi izraisa miokarda infarktu, stenokardiju un izraisa pēkšņu nāvi.

    Citas netipisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir miegainība un sedācija. Terapijas sākumā šādas izpausmes ir pat noderīgas, īpaši gadījumos, kad pacientu pārvar bezmiegs. Tomēr vēlāk tie noved pie traucētas domāšanas, apziņas, motora aktivitātes, traucē ikdienas darbu un profesionālo darbību..

    Šādas sekas, pārsniedzot pieļaujamo, bieži tiek sajauktas ar jauniem slimības simptomiem. Tas rada zināmas grūtības skaidrā izpratnē par traucējumu ainu..

    Ir vērts atkārtot, ka dažādu netipiskās psihotikas pārstāvju rīcība savā starpā atšķiras. Starp tiem ir fondi ar minimālu blakusparādību smagumu. No otras puses, ir arī tādas zāles, kuru iedarbība ir izteiktāka, taču ir arī vairāk negatīvu seku..

    Daži grupas pārstāvji

    Risperidons, iespējams, ir spilgtākais 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvis. Kā spēcīgs dopamīna receptoru bloķētājs tam piemīt spēcīga, efektīva antipsihotiska iedarbība. Bet vienlaikus ar to blakusparādību saraksts ir diezgan plašs. Salīdzinot ar citiem "atipistiem", tas izraisa depresiju, paaugstinātu prolaktīna un ekstrapiramidālos traucējumus, provocē nelabumu un vemšanu, svara pieaugumu, miegainību un citas nevēlamas reakcijas. Bet neviens viņu nenoraksta, jo viņš visefektīvāk cīnās ar psihotisku uzbudinājumu..

    Kvetiapīns. Viens no drošākajiem netipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Rāda izteiktu prettrauksmes efektu, normalizē garastāvokli. Vāji ietekmē serotonīna un dopamīna receptorus, lielākā mērā ietekmē adrenerģiskos receptorus. Lieto šizofrēnijas un bipolāru traucējumu gadījumos.

    Flufenazīns. Sagatavošana injekcijām. Rāda mērenu iedarbību uz noradrenerģisko sistēmu un izteiktu - uz dopamīna sistēmu. Novērš uzbudināmību un tai ir psihoaktivējoša iedarbība. Izmanto halucinācijām un neirožu ārstēšanai.

    Zāles ievada intramuskulāri devā 0,25 vai 0,5 ml, turpinot apsvērt ievadīšanas shēmu. Viņš spēj pastiprināt citu psihotropo zāļu un alkohola iedarbību, tāpēc to vienlaicīga uzņemšana nav vēlama. Lietojot paralēli narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, tas izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu un elpošanu.

    Clopixol tika izstrādāts vairāk nekā pirms 20 gadiem. To aktīvi izmanto ārzemēs, bet Krievijā tas tika ieviests praksē salīdzinoši nesen. Zāles iedarbojas uz 3 veidu receptoriem: serotonīnu, dopamīnu un adrenerģiskiem. Pieejams divās formās: injekcijas un tabletes.

    Injicējamās formas ir Akufaz un Depo.

    Klopiksols-Akufazs tiek izmantots akūtām psihozēm, hronisku formu saasinājumiem, kā arī mānijai. Tas novērš šizofrēnijas kodolos simptomus: halucinācijas, mānijas, traucētas garīgās aktivitātes, mazina nemieru, agresivitāti, mazina naidīguma izpausmes.

    Akūtu simptomu mazināšanai pietiek ar vienu zāļu injekciju. Efekts ilgst līdz trim dienām. Pēc tam tie, visticamāk, atkal parādīsies, tāpēc ieteicams izrakstīt Klopixol depo vai tablešu veidā.

    Clopixol-Depot nodrošina ilgstošu sedatīvu efektu. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc pirmās nedēļas pēc zāļu ievadīšanas. Vienreizēja 1 ml Klopixol-Depot injekcija divās nedēļās vai 2 ml četrās nedēļās aizstāj tā paša nosaukuma tablešu dienas devu 14 dienas.

    Uzņemšanas shēmas

    Netipisku antipsihotisko līdzekļu izrakstīšana ir stingri jāpamato, un to uzņemšana prasa stingri ievērot shēmu. Tos piešķir vairākos veidos..

    Visuzticamākais un pierādītākais ir pakāpeniska devas palielināšana.

    Pretstatā iepriekšējai metodei darbojas ātra: devu vairākām dienām palielina līdz pieņemamam līmenim, un visa turpmākā ārstēšana tiek uzturēta šajā līmenī..

    Zigzaga metode ietver periodisku lielu un mazu devu maiņu visā terapijas laikā..

    Šoku metode ietver zāļu ieviešanu ar maksimālo devu vairākas reizes nedēļā. Tādējādi ķermenis piedzīvo sava veida ķīmisku šoku, un psihoze zem tā darbības mazinās.

    Tiek izmantota arī kombinētā terapija, kurā tiek izmantotas vairākas antipsihotisko līdzekļu grupas. Tas var būt tikai netipiski antipsihotiski līdzekļi vai abu paaudžu kombinācija..

    Īpašas pacientu grupas

    Jaunās paaudzes neiroleptisko līdzekļu iecelšana bērniem prasa īpašu uzmanību un piesardzību. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt diagnozes pareizību un nosvērt visas norādes šīs narkotiku grupas iecelšanai.

    Šāda modrība ir saistīta ar faktu, ka bērniem ir grūtāk panest visas šādu narkotiku blakusparādības. Turklāt tie biežāk parādās jaunajā paaudzē. Gandrīz visos gadījumos terapiju sāk ar mazākajām devām un pakāpeniski pielāgo optimālo. Kritērijs tam var būt terapeitiskā efekta sasniegšana vai komplikāciju parādīšanās..

    Absolūtās indikācijas netipisku antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanai bērniem ir:

    • mānija;
    • maldi un halucinācijas;
    • psihomotoriska uzbudinājums;
    • Turetes sindroms.

    Terapijas ar šiem līdzekļiem efektivitāti vērtē pēc rezultāta klātbūtnes un blakusparādībām. Ja nedēļas laikā netiek novērotas pozitīvas pārmaiņas vai parādās nevēlamas sekas, ir jāmaina terapija. Šajā gadījumā nevēlamās zāles tiek pakāpeniski atceltas. Vienreizēja atcelšana nav atļauta.

    Lai izvairītos no blakusparādībām terapijas laikā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem bērniem, jo ​​risks ir ļoti augsts, ir jānovērš to maksimālās koncentrācijas parādīšanās asinīs. Lai to izdarītu, noteikto devu sadala lielākā skaitā devu vai izvēlas zāles ar ilgstošu aktīvās vielas izdalīšanos..

    Jāatzīmē, ka jauno pacientu ārstēšanas panākumi ar mūsdienīgiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir atkarīgi no viņu pareizas dzīvesveida ievērošanas. Daži šīs grupas dalībnieki ievērojami palielina apetīti. Lai izvairītos no vielmaiņas traucējumiem, jums jāievēro diēta un pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis..

    No otras puses, pilnīgai noteiktu līdzekļu asimilācijai ir nepieciešama maltīte, kuras saturs ir vismaz 500 kcal. Pretējā gadījumā tos absorbē tikai puse. Veicot neiroleptisko terapiju, jāņem vērā visas šīs nianses..

    Vairumā gadījumu ir nepieciešama pilnīga alkoholisko dzērienu un narkotiku likvidēšana, lai gan dažiem pusaudžiem tas ir diezgan grūti. Situācijā, kad jauns vīrietis vai meitene nespēj pilnībā atteikties no šādām vielām, narkotiku lietošana tiek atlikta līdz vēlākam laikam pēc vielas lietošanas. Bet jāsaprot, ka šajā gadījumā terapija tiek aizkavēta un kļūst mazāk efektīva..

    Vēl viena, īpaša, pacientu grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki. Viņi visbiežāk lieto antipsihotiskos līdzekļus Alcheimera slimības, Parkinsona un citu senilāras demences formu ārstēšanai. Vairākos pētījumos atklāts, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir daudz efektīvāki psihotisko simptomu mazināšanā nekā tipiski. Tas ir saistīts ar ekstrapiramidālo traucējumu smaguma samazināšanos. Gados vecāki cilvēki ir īpaši jutīgi pret to rašanos, un viņi pret viņiem rīkojas īpaši sāpīgi..

    Standarta triāde ir ierobežota kustība, trīce un muskuļu stīvums. Šādi simptomi ievērojami pasliktina slimības gaitu, īpaši Parkinsona. Sakarā ar to pacienti patstāvīgi atsakās lietot zāles vai attālināties no shēmas. Tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem parasti ir šī blakusparādība, tāpēc netipiski medikamenti kļūst piemērotāki šiem cilvēkiem..

    Ir noskaidrots, ka cilvēki vecumā no vecuma pietiekami labi panes kvetiapīnu, risperidonu un mazāk pozitīvi reaģē uz klozapīnu..

    Jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem ir maigāka un saudzējošāka iedarbība uz pacienta ķermeni ar vienlaicīgu izteikta antipsihotiskā efekta izpausmi. Pareiza zāļu lietošana palīdz efektīvi atbrīvoties no garīgiem traucējumiem ar minimālu veselības risku. Neskatoties uz vairākām blakusparādībām, kas pavada šīs grupas narkotikas, tās parādās daudz retāk. Lielākā mērā tas notiek, ja tiek pārsniegta optimāli izvēlētā deva un pacients pamet ārstēšanas shēmu..