Sejas nervs

Sejas nervs, n. Facialis, apvieno divus nervus: pašu sejas nervu, n. Facialis, un starp nervu, n., Intermedius, kas satur maņu garšu un autonomās nervu šķiedras. Maņu šķiedras beidzas vientuļnieka ceļa kodola šūnās, motora šķiedras sākas no motora kodola, bet veģetatīvās - no augšējā siekalu kodola. Sejas nerva kodoli atrodas smadzeņu punktos.

Iznākot smadzeņu pamatnei ponu aizmugurējā malā, sānu virzienā no olīvām, sejas nervs kopā ar starpposma un vestibulārajiem kohleārajiem nerviem nonāk iekšējā dzirdes kanālā. Laika kaula biezumā sejas nervs nonāk sejas kanālā un caur styloid foramen atstāj temporālo kaulu.

Sejas kanālā no sejas nerva atzarojas šādas filiāles:

1. Liels petrosāls nervs, postenis petrosus major. Šis nervs rodas no sejas ceļa locītavas apvidū un caur lielā petrosālā nerva kanāla plaisu iet uz temporālā kaula piramīdas priekšējo virsmu. Izejot gar tāda paša nosaukuma gropi un pēc tam caur mežģīņu atveri, lielais petrosālais nervs nonāk pterygoid kanālā un kopā ar simpātisko nervu no iekšējā miega artērijas pinuma [dziļais petrosālais nervs, posteni petrosus profundus sauc par pterygoid kanāla nervu, item candlis pterygoidel un kā tā daļu. tuvojas pterygopalatine mezglam.

2. Tympanic virkni, chorda tympani, veido preganglioniskas parasimpātiskas šķiedras, kas nāk no siekalu augšējā kodola, un maņu (garšas) šķiedras, kas ir ceļa mezgla pseidodipolāro šūnu perifērie procesi. Šķiedras sākas ar garšas kārpiņām, kas atrodas mēles un mīksto aukslēju priekšējo divu trešdaļu gļotādā. Tympanic stīga atkāpjas no sejas nerva, pirms tā iziet no styloid foramen, iziet cauri tympanic dobumam, neatsakoties no zariem tur, un atstāj to caur bungas akmeņaino plaisu. Pēc tam bungas stīgas pārvietojas uz priekšu un uz leju un pievienojas lingālajam nervam.

3. Stapedal nervs, postenis stapedius, atkāpjas no sejas nerva un inervē stapedius muskuli. Pēc iziešanas no stilloīdā foramena sejas nervs izdala motoriskās zarus supraraniālā muskuļa aizmugurējā vēdera priekšējā daļā, aizmugurējā auss muskuļa - aizmugurējā aurikulārā nerva p. Auricularis aizmugurē un digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera priekšējā daļā - digastrālajā zarā, g. Digastricus, stylohyoid muskulī. sublingvāls zars, piemēram, stylohyoideus. Tad sejas nervs iekļūst parotid siekalu dziedzerī un tā biezumā tiek sadalīts vairākos zaros, kas savieno viens ar otru un tādējādi veido parotid plexus, plexus parotideus. Šis pinums sastāv tikai no motora šķiedrām. Parotid plexus zari:

1) laika zari, rr. pagaidu, iet augšup temporālajā reģionā un inervē auss muskuļus, supracraniāla muskuļa priekšējo vēderu un acs apļveida muskuļus;

2) zigomatiski zari, rr. zygomdtici, dodieties uz priekšu un uz augšu, inervējiet acs apļveida muskuļus un lielāko zygomatisko muskuli;.

3) vaigu zari, rr. sprādzes, kas vērstas uz priekšu pa masiera muskuļa virsmu un inervē lielos un mazos zigomatiskos muskuļus, muskuļus, kas paceļ augšlūpu, un muskuļus, kas paceļ mutes stūri, vaigu muskuļus, mutes apļveida muskuļus, deguna muskuļus, smieklu muskuļus;

4) apakšējā žokļa malējais zars, r. Margindlis mandibulae, iet uz leju un uz priekšu gar apakšējā žokļa ķermeni, inervē muskuļus, kas nolaida apakšējo lūpu un mutes stūri, kā arī zoda muskulatūru;

5) dzemdes kakla filiāle, g., Colii, ir novirzīta aiz apakšžokļa leņķa līdz kaklam līdz kakla zemādas muskulim, savienojas ar kakla šķērsenisko nervu no dzemdes kakla pinuma

Sejas nerva anatomija un patoloģija

Sejas nervs, septītais pāris no trīspadsmit galvaskausa nerviem. Izraisa jutīgumu pret sejas sejas muskuļiem. Topogrāfija izriet no kodoliem uz muskuļiem, no dzirdes aparāta atvēršanas tas nonāk uz laika kaulu. Pēc tam, kad tas ieplūst iekšējā dzirdes kanālā un sejas nerva tunelī. No temporālā kaula tiekties uz pieauss dziedzeri. Tad tas sadalās mazos procesos, tie pārraida jutīgumu uz pieri, deguna spārniem, vaigu kauliem, kā arī acu un mutes apļveida muskuļiem.

Anatomija

Nervu sistēmas anatomija ir diezgan sarežģīta un "mokoša". Nervu stumbrs nāk no procesiem, kas pārklāti ar īpašu audu - neirogliju. Ar neiroglijas sakāvi simptomatoloģija nav ļoti akūta, salīdzinot ar pārkāpumu vai sevis bojāšanu.

Sejas nervs sastāv no:

  • smadzeņu garozas zonas, kas ir atbildīgas par sejas muskuļu darbu;
  • kodoli atrodas starp medulla oblongata un tiltu. Par sejas izteiksmēm atbild trīs kodoli; viena ceļa regulēšanas kodols

siekalošanās beidzas, dodot garšas sajūtu, koriģē siekalu dziedzerus;

  • tieši nervu stumbrā, vai drīzāk tā procesos;
  • kapilāru tīkls un limfmezgli, kuru dēļ nervu šūnas tiek barotas.

Arī sejas jutīgums rodas sakarā ar to, ka netālu atrodas trīszaru nervs. Acu zars nāk no trigeminal filiāles. Būtībā tas kalpo kā sensoro raidītājs, tas ir, tas pārraida datus no dažādiem receptoriem. Arī plānāki nervu zari novirzās no acs filiāles, un tie inervē orbītu. Attiecīgi orbītas plaisu nodrošina trīspadsmitpirkstu zarnas inervācija, un no tās, savukārt, filiāles iziet uz frontālo, vēdera un deguna daļu.

Augšžokļa atzars sastāv tikai no jutīgām šūnām un pārraida informāciju no receptoriem. Pašā orbītā šī filiāle sazarojas, nokļūstot tur jau caur acs apakšējo šķēlumu. Augšžokļa zars noraida nervu pinumu, tā galvenais uzdevums ir nervu sistēmas mijiedarbība ar smaganu un zobu receptoriem. Tiklīdz supradentālās nervu šķiedras nonāk infraorbitālajā reģionā, acs plakstiņš tiek nekavējoties inervēts. Un tikai viena filiāle regulē vaigu kaulu un vaigu jutīgumu - tas ir zygomatiskais nervs, kurš caur augšējo spraugu pēc tam nonāk pašā orbītā..

Mandibulārā filiāle, atšķirībā no iepriekšminētā, ne tikai pārvadā informāciju starp centrālo nervu sistēmu un nervu šūnām, bet arī veic motorisko funkciju. Šī ir liela filiāle, kas sākas no ovālas atveres un uzreiz izdala trīs zarus. Jutīgumu piemēro smaganām, apakšžokļa un vaigu zobu nervu galiem. Pterygoid, košļājamās un īslaicīgās filiāles ir atbildīgas par motora funkcijām..

Funkcijas

Sejas nerva pamatfunkcija ir motora funkcija. Pirms sazaroties mazās daļās, tas ir savstarpēji saistīts ar starpproduktu un kopā ar to pilda daļu no pienākumiem. Caur iekšējo dzirdes atveri viņi mēdz nokļūt sejas nerva tunelī. Pēc tam sāk veidoties celis, kas nodrošina starpposma nerva uztveri.

Atstājot parotid dziedzeri, sejas nerva filiāles tiek sadalītas spēcīgā augšējā un graciozākā apakšējā daļā. Viņi arī sazarojas mazākos procesos. Kas rada pieauss pinumu, tad nervs nodrošina motorisko darbību gandrīz visiem sejas muskuļiem. Bet, kaut arī šī funkcija ir galvenā, starpposma nerva dēļ tai ir sekrēcijas un garšas šķiedras.

Starpprodukts, kas atrodas temporālā kaula biezumā, atmet nervu procesus: lielu akmeni, stapediusu, zarus, kas to savieno, un zemūdens pinumu, tas viss beidzas ar bungas stīgu..

Klīniskie bojājumi

Ja ir sejas nerva kanāla darbības traucējumi vai pārkāpums, tas ir pilns ar motora sejas muskuļu paralīzi. Vizuāli tiek diagnosticēta sejas asimetrija. Sejas atslābinātā un nekustīgā daļa rada maskas efektu, acs neaizveras bojājuma pusē, palielinās izsitumi. Tas rodas acs gļotādas kairinājuma dēļ ar gaisu, putekļiem, tāpēc tas noved pie iekaisuma un konjunktivīta. Grumbas uz pieres un nasolabial jomā ir iztaisnotas. Mutes stūri "izskatās" uz leju, cietušais pats nevar saburzīt pieri. Acu apļveida muskuļa un plakstiņa blakus esošās daļas paralīze uz acs ābolu noved pie kapilāru spraugas veidošanās pārkāpuma. Sakarā ar to ir problēmas ar asarošanu.

Perifēriski bojājumi

Ja kāda iemesla dēļ tiek ietekmēta motora funkcija, tad mēs varam runāt par perifēro paralīzi. Izpausmju klīnika ir šāda: pilnīga sejas asimetrija, sejas muskuļu paralīze, ierobežota šķidruma uzņemšana, traucēta runas aparatūra. Ja nervs ir bojāts, kad tas atrodas piramīdveida kaulā, tad to novēro: tiek novērota garšas pazīmju neesamība, kurlums un visas iepriekš minētās pazīmes.

Neirīts

Neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgs iekaisums. Neirīts var atrasties sejas centrālajā daļā un perifērijā. Simptomi ir atkarīgi no tā, kura nerva daļa ir iesaistīta. Parasti diferenciācijā un inscenējumā nav kļūdainu diagnožu. Slimības attīstība var būt saistīta ar hipotermiju, tā saukto primāro neirītu, un sekundāro, kas izpaužas citu slimību dēļ.

Klīnisko ainu raksturo akūts sākums. Sāpju sindroms izstaro aiz auss, un pēc dažām dienām ir pamanāma sejas asimetrija. Simptomi var atšķirties, tas viss ir atkarīgs no skartās daļas. Ja cieš sejas nerva kodols, tad cilvēks cieš no sejas muskuļu vājuma. Pārkāpuma process, kas atrodas smadzeņu smadzeņu apvidū, noved pie gandrīz visu sejas muskuļu šķielēšanas un paralīzes. Ja pārkāpums notiek izejā, tad tas var likties par pārkāpumu un īslaicīgu dzirdes zudumu.

Neirīts var būt vienlaikus, piemēram, ar hronisku vidusauss iekaisumu. Un tas notiek notiekošā vidusauss iekaisuma procesa dēļ. Tāpēc sejas parēze izpaužas ar vienlaicīgu "šaušanu" ausī. Ar vienlaicīgu cūciņu notiek vispārēja ķermeņa intoksikācija - temperatūra, drebuļi, ķermeņa sāpes.

Iekaisuma un pārkāpumu ārstēšanas shēmai jābūt visaptverošai un savlaicīgai. Narkotiku terapija obligāti ietver:

  • glikokortikosteroīdu zāles;
  • diurētiskie līdzekļi, kas noņem šķidrumu no kapilāru acs;
  • zāles, kas veicina asinsvadu paplašināšanos;
  • vitominotherapy, parasti B grupa.

Turklāt visaptveroša šī nerva ārstēšana ietver pamatcēloņa izslēgšanu un ārstēšanu. Tā kā neiralģija ir slimības vai sekundāras slimības rezultāts. Parasti nervu slimības pavada pietiekami daudz sāpju, lai tās mazinātu vai apturētu, tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi. Lai ārstēšana būtu efektīvāka un ātrāka, sejas muskuļiem pilnībā jāpaliek miera stāvoklī. Fizioterapijas pasākumi ir arī blakus kompleksai ārstēšanai. Sākot no diagnosticētās slimības otrās nedēļas, var savienot sejas masāžas un fizioterapijas vingrinājumus. Tajā pašā laikā slodze palielinās pakāpeniski.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta retos gadījumos, ja neiralģija ir iedzimta vai nervs ir smagi bojāts ar mehāniskām traumām. Šāda darbība sastāv no saplēstu vai nepareizi sapludinātu galu sašūšanas. Vēl viens gadījums, kas provocē ķirurģisku iejaukšanos, ir zāļu terapijas neefektivitāte 6-8 mēnešus. Ja jūs neizmantojat šādas ārstēšanas metodes vai stingri sākat slimības procesu, tad tas noved pie sejas muskuļu pilnīgas atrofijas, kuru vairs nevar atjaunot. Varat arī ķerties pie sejas plastiskās ķirurģijas, materiāls tam tiek ņemts no operētās kājas.

Prognoze

Pievēršoties medikamentiem un pareizai ārstēšanai, atveseļošanās un atveseļošanās process ir diezgan ilgs, bet tajā pašā laikā labvēlīgs. Arī slogs ir atkarīgs no vienlaicīgām slimībām. Recidīvi tiek veiksmīgi izārstēti, bet ir daudz grūtāki un ilgāki.

Lai izvairītos no šīm patoloģijām, jums vajadzētu rūpēties par savu veselību, nepārspīlēt ķermeni, savlaicīgi ārstēt dažādus iekaisuma procesus, piemēram, ARVI, gripu, tonsilītu.

Sejas anatomija: tauku paketes, asinsvadi, nervi, bīstamās zonas, piespiedu izmaiņas.

Sejas arhitektonikas pamats ir sejas galvaskausa kauli

Dziļo un virspusējo tauku struktūru atrofija un dislokācija noved pie ārēju novecošanās pazīmju parādīšanās

Virspusēji un dziļi sejas tauki

Taukaudi ir sadalīti nodalījumos ar saitēm. Anatomiskie pētījumi apstiprina šādu raksturīgu veidojumu klātbūtni pieres, periorbitālajā reģionā, vaigiem un mutē.

Tauku struktūru involūcijas secība ar vecumu

Klīniskās tendences: periorbitālajos un zygomatiskajos taukos vispirms notiek involūcijas izmaiņas, pēc tam sānu bukāla tauki, dziļi nasolabial un laterāli temporāli.

Ar dermas pildvielu palīdzību ir iespējams papildināt tauku audu deficītu


Rohrihs un Pessa injicē metilēnzilo krāsu cadaveriskos paraugos, ļaujot krāsai izkliedēties, lai identificētu taukaino nodalījumu dabiskos segmentus.

Tādējādi tiek atdalīti nazolabialie tauki (zilie) un vaigu sānu temporālie tauki (bultiņa).

Galvaskausa sejas daļas kaulu caurumu projekcija

F. supraorbitalis (supraorbital foramen) - supraorbital SNP izejas vieta - orbītas augšējās kaulainās malas krustojums ar vertikālu līniju, kas iet caur varavīksnenes mediālo malu. SNP pārklāts m. orbicularis oculi, pārvietošanās virziens ir uz augšu zem m. gofrētājs un m. frontālais.

F. infraorbitalis (infraorbital foramen) - infraorbitāla SNiP izejas punkts - punkta krustošanās punkts 1 cm zem orbītas apakšējās kaula malas ar vertikālu līniju, kas novilkta caur varavīksnenes mediālo malu. SNP pārklāts m. orbicularis oculi un m. levator labii superioris braukšanas virziens - lejup un pa vidu.

F. mentalis (chin foramen) - zoda SNP izejas vieta - apakšējā žokļa augstuma viduspunkta krustošanās vieta krustojumā ar vertikālo līniju, kas novilkta caur varavīksnenes mediālo malu. SNP pārklāts m. depresors labii inferioris, augšupvērstā un mediālā insulta virzienā.

Sejas motorisko inervāciju veic sejas nerva filiāles, jutīgo - trīszaru zarnas.

Sejas nerva atzari:

Laika zars
Zigomatiska
Buccal
Mandibular
Dzemdes kakla filiāle

Trijzaru nerva filiāles:


Redzes nervs
Augšžokļa nervs
Mandibulārais nervs

Sejas asinsvadi veido bagātīgu tīklu ar labi attīstītām anastomozes, tāpēc sejas brūces ātri sadzīst

Asins piegādi sejai galvenokārt veic ārējā miega artērija, a. carotis externa caur tā zariem: a. facialis, a. temporalis superficialis un a. maxillaris.

Turklāt a tiek iesaistīts sejas asins piegādē. oftalmika no a. carotis interna. Starp iekšējo un ārējo miega artēriju sistēmu artērijām orbitālajā reģionā pastāv anastomozes.1

Sejas artēriju topogrāfija

A. facialis (sejas artērija) uz sejas parādās apakšžokļa krustojumā ar masiera muskuļa priekšējo malu. Kuģis atrodas tieši uz kaula dziļo tauku slānī, šajā vietā virs kuģa ir tikai m.platyzma šķiedras. Paceļoties augstāk deguna spārna virzienā, trauks atrodas tajā pašā dziļo tauku slānī un iet zem deguna spārna zem mm.zygomatici un augšlūpas levatoriem. Sejas vidējā trešdaļā artērija atrodas deguna rievas projekcijā un virs deguna spārna līmeņa un atrodas jau muskuļu slānī (starp m.orbicularis oculi sāniski un m.levator labii superioris alaequae nasi mediāli). Šajā slānī tas sasniedz acs iekšējo stūri - tā gala punktu, kur tas anastomozes ar a. Zariem. oftalmika

Injekcijām bīstamas sejas un augšžokļa vietas, kur atrodas svarīgas artērijas

Kur jābūt uzmanīgiem?
Visu procedūru laikā jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, lai izvairītos no zāļu intraarteriālas un intravenozas ievadīšanas..
Droši ir injicēt zāles periosteum, izmantojot kanulu, kas ir mazāk bīstams nekā adatas.

Deguna rajonā ir liels skaits gala artēriju

Koriģējot deguna apgabalu, jāievēro īpaša piesardzība, jo artēriju gala zari iet tur un hialuronskābes injekcijai var būt dramatiskas sekas.

Ņemot vērā pieaugošo zinātnisko datu par mazu sejas artēriju embolizēšanu pēc pildvielu injekcijām, procedūras deguna apvidū ir jāveic tikai ar kanēnu palīdzību.

Bīstamās sejas augšējās trešdaļas zonas - glabellar reģions

Kad glabelas apgabalā ievada pildvielas, vietējā nekroze var attīstīties, jo šajā apgabalā ir mazs kuģu skaits..

Apgabalā, ko ierobežo kaula fiksācijas punkti m. orbicularis oculi no sāniem, m. corrugator supercilii no augšas un m. procesa laikā no apakšas ir grūti sadalīt pildvielu (īpaši augstu viskozitāti), tas rada augstu zāļu vietējo spiedienu uz audiem un asinsvadiem.

Sejas augšējās trešdaļas bīstamās zonas - temporālie un periorbitālie reģioni


Virspusējā temporālā (sentry) vēna atrodas temporālā reģionā aiz tā paša nosaukuma artērijas un atkārto tā gaitu. Šķērsojot temporālo reģionu 1-1,5 cm virs zigomatiskās arkas, zemādas tauku slānī esošā vēna tiek novirzīta uz auriku. Orbītas mediālajā malā virspusēji atrodas leņķiskā vēna, kas caur orbītas vēnām sazinās ar dura mater kavernozo sinusu. Nejauša pildvielas ievadīšana vēnas lūmenā vai pārmērīgs tās daudzums var izraisīt trombozi, hematomu vai vēlāku infekcioza rakstura komplikāciju rašanos..

Tempļa zona


Sejas nerva temporālais laiks (pagaidu atzars) temporālajā reģionā atrodas zem SMAS un iet uz uzacu astes.

Tās virsmas parādīšanās vieta atrodas trīsstūra projekcijā, kuras virsotne atrodas 2 cm virs uzacu gala, bet pamatne - gar apakšējo zigomatisko arku..

Parotid siekalu dziedzera zona

Pieauss siekalu dziedzerim ir apgriezta trīsstūra forma ar pamatni uz zigomatiskās arkas un virsotni apakšžokļa leņķī.

Pieauss siekalu dziedzera kanāls atrodas zem un paralēli zigomatiskajai arkai zem SMAS slāņa, kanāls horizontāli krustojas ar m. masieris un, uzreiz perforējot vaigu muskuļus, atrodas mutes dobuma priekšvakarā. Kanāla bojājums noved pie blakus esošo mīksto audu hroniska lokāla iekaisuma attīstības.

Zigomatiskais apgabals

A. transversa facies (šķērseniska sejas artērija) atrodas zygomatiskajā reģionā paralēli un virs paausvada kanāla. Kuģis piegādā asinis reģiona mīkstajiem audiem, ieskaitot ādu un zemādas audus caur perforējošajiem traukiem, pastāvīgais perforētājs atrodas vidū starp deguna spārnu un auss kanālu vai 3 cm sānu un 3,5 cm zem orbītas malas..

Veicot manipulācijas ar kanulu zigomatiskajā reģionā, izvairieties no pastāvīgā perforētāja sabojāšanas. transversa facies.

Sejas nerva R. marginalis mandibulae (apakšējā žokļa malējā filiāle) atrodas zem SMAS un vispirms nolaižas aiz apakšējā žokļa atzarojuma un leņķa un nesasniedz m aizmugurējo malu. depresors anguli oris stiepjas virs sejas, kas atrodas šajā vietā uz kaula.

Dziļās papildu kaulu injekcijas šajā vietā jāveic piesardzīgi, jo šī filiāle inervē apakšējās lūpas muskuļus un kakla zemādas muskuļus.

IPSEN Estētisko ekspertu kluba materiāli

Visi informatīvie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem.

Grāmata "Kosmetologa noslēpumi, kā atbrīvoties no pūtītēm" - kā dāvana!

Trijzaru nerva anatomija: shēma, uzbūve un funkcijas

Lielākais nervs, kas pieder galvaskausam, ir trīszaru nervs, kurā, kā norāda nosaukums, ir trīs galvenās zari un daudzas mazākas. Tas ir atbildīgs par sejas sejas muskuļu kustīgumu, nodrošina spēju sakošļāt un sakost pārtiku, kā arī piešķir jutīgumu pret galvas priekšējās zonas orgāniem un ādu..

Šajā rakstā mēs sapratīsim, kas ir trīszaru nervs..

Izkārtojuma shēma

Sazarots trijzaru nervs, kurā ir daudz procesu, rodas smadzenītēs, izdalās no sakņu pāra - motora un maņu, apņem visus sejas muskuļus un dažas smadzeņu daļas ar nervu šķiedru tīkliņu. Cieša saikne ar muguras smadzenēm ļauj kontrolēt dažādus refleksus, pat tos, kas saistīti ar elpošanas procesu, piemēram, žāvāšanās, šķaudīšana, mirkšķināšana.

Trijzaru nerva anatomija ir šāda: plānāki zari sāk atdalīties no galvenās filiāles aptuveni tempļa līmenī, savukārt sazarojas un retinās tālāk un zemāk. Punktu, kurā notiek atdalīšana, sauc par Gasera jeb trīszaru mezglu. Trijzaru nerva procesi iziet cauri visam, kas atrodas uz sejas: acīm, tempļiem, mutes un deguna gļotādām, mēlei, zobiem un smaganām. Caur impulsiem, ko smadzenēm nosūta nervu gali, notiek atgriezeniskā saite, lai nodrošinātu maņu sajūtas.

Tas ir, ja atrodas trīszaru nervs.

Tievākās nervu šķiedras, kas burtiski iekļūst visās sejas un parietālās zonas daļās, ļauj cilvēkam sajust pieskārienus, izjust patīkamas vai neērtas sajūtas, kustināt žokļus, acs ābolus, lūpas un izteikt dažādas emocijas. Saprātīgā daba ir piešķīrusi nervu tīklam tieši tādu jutīguma pakāpi, kāda nepieciešama mierīgai eksistencei..

Galvenās filiāles

Trijzaru nerva anatomija ir unikāla. Trijzaru nerva ir tikai trīs filiāles, no kurām tālāk tiek sadalīts šķiedrās, kas ved uz orgāniem un ādu. Apsvērsim tos sīkāk.

1 trīszaru nerva atzars ir redzes vai orbitālais nervs, kas ir tikai maņu, tas ir, pārraida sajūtas, bet nav atbildīgs par motorisko muskuļu darbu. Ar tās palīdzību notiek informācijas apmaiņa starp centrālo nervu sistēmu un acu nervu šūnām un orbītām, deguna blakusdobumu un frontālās sinusa gļotādām, pieres muskuļiem, vēdera dziedzeri, smadzenēm.

No optikas atdalās vēl trīs smalki nervi:

Tā kā daļām, kas veido acis, ir jāpārvietojas, un orbitālais nervs to nespēj nodrošināt, blakus tam atrodas īpašs veģetatīvais mezgls, ko sauc par ciliāro nervu. Pateicoties saistaudu nervu šķiedrām un papildu kodolam, tas provocē skolēnu muskuļu saraušanos un iztaisnošanu.

Otrā filiāle

Trigeminal nervam uz sejas ir arī otrā filiāle. Augšžokļa, zigomatiskais vai infraorbitālais nervs ir trigeminālā nerva otrā galvenā filiāle, un tas ir paredzēts arī tikai sensoro informācijas pārraidīšanai. Caur to sajūtas nonāk deguna, vaigu, vaigu kaulu, augšlūpas, smaganu un augšējās rindas zobu nervu šūnās..

Attiecīgi no šī bieza nerva atiet liels skaits vidēju un plānu zaru, kas iet caur dažādām sejas un gļotādas daļām un ērtības labad tiek apvienoti šādās grupās:

Arī šeit ir parasimpātisks veģetatīvais mezgls, ko sauc par spārnu-palatīnu gangliju, kas veicina siekalošanos un gļotu sekrēciju caur degunu un augšžokļa sinusiem..

Trešā filiāle

Trijzaru nerva trešo zaru sauc par mandibulāro nervu, kas veic gan jutīguma nodrošināšanu pret noteiktiem orgāniem un apgabaliem, gan mutes dobuma muskuļu kustības funkciju. Tieši šis nervs ir atbildīgs par spēju pārtīt, sakošļāt un norīt pārtiku, mudina kustēties muskuļiem, kas nepieciešami sarunai un atrodas visās daļās, no kurām sastāv mutes zona..

Ir šādas mandibulārā nerva filiāles:

  • bukāls;
  • lingvāls;
  • apakšējā alveolārā - lielākā, izdalot vairākus plānos nervu procesus, kas veido apakšējā zoba mezglu;
  • auss laikā;
  • košļājamā;
  • sānu un mediālie pterygoid nervi;
  • žokļa hipoīds.

Mandibulārajā nervā ir visvairāk parasimpātisko veidojumu, kas nodrošina motoriskos impulsus:

  • auss;
  • submandibular;
  • sublingvāli.

Šī trīspadsmitpirkstu nerva filiāle pārraida jutīgumu pret apakšējo zobu rindu un apakšējo smaganu, lūpu un žokli kopumā. Arī vaigi daļēji izjūt sajūtas caur šo nervu. Motora funkciju veic košļājamās zari, pterygoid un laika.

Tie ir trīszaru nerva galvenie zari un izejas punkti.

Sakāves iemesli

Dažādu etioloģiju iekaisuma procesi, kas ietekmē trīszaru nerva audus, izraisa slimības, ko sauc par "neiralģiju", attīstību. Pēc atrašanās vietas to sauc arī par "sejas neiralģiju". To raksturo pēkšņa asu sāpju paroksizma, kas caururbj dažādas sejas daļas.

Tādā veidā tiek bojāts trijzaru nervs..

Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir zināmi daudzi faktori, kas var provocēt neiralģijas attīstību..

Trijzaru nervs vai tā zari tiek saspiesti šādu slimību ietekmē:

  • smadzeņu aneirisma;
  • ateroskleroze;
  • insults;
  • osteohondroze, provocējot intrakraniāla spiediena palielināšanos;
  • iedzimti asinsvadu un galvaskausa kaulu defekti;
  • jaunveidojumi, kas rodas smadzenēs vai uz sejas vietās, kur iziet nerva zari;
  • traumas un rētas sejas vai žokļa locītavās, tempļos;
  • infekcijas izraisītu saaugumu veidošanās.

Vīrusu un baktēriju slimības

  • Herpes.
  • HIV infekcija
  • Poliomielīts.
  • Hronisks vidusauss iekaisums, cūciņa.
  • Sinusīts.

Slimības, kas ietekmē nervu sistēmu

  • Dažādas izcelsmes meningīts.
  • Epilepsija.
  • Smadzeņu paralīze.
  • Encefalopātija, smadzeņu hipoksija, kas izraisa pilnam darbam nepieciešamo vielu piegādi.
  • Multiplā skleroze.

Operatīva iejaukšanās

Sejas trīszaru nervs var tikt bojāts sejas un mutes dobuma operācijas rezultātā:

  • žokļu un zobu bojājumi;
  • nepareizi veiktas anestēzijas sekas;
  • nepareizi veiktas zobārstniecības procedūras.

Trijzaru nerva anatomija ir patiesi unikāla, un tāpēc šī zona ir ļoti neaizsargāta..

Slimības raksturojums

Sāpju sindromu var izjust tikai vienā pusē vai ietekmēt visu seju (daudz retāk), tas var ietekmēt tikai centrālo vai perifēro daļu. Šajā gadījumā pazīmes bieži kļūst asimetriskas. Dažādas izturības uzbrukumi ilgst ne vairāk kā vairākas minūtes, bet var radīt ārkārtīgi nepatīkamas sajūtas.

Tas ir veids, kā trīszaru nervs var izraisīt diskomfortu. Zemāk ir parādīta iespējamo skarto zonu diagramma..

Process spēj aptvert dažādas trīszaru nerva daļas - filiāles atsevišķi vai dažas kopā, nerva apvalku vai visu to. Visbiežāk sievietes ietekmē 30–40 gadu vecumā. Sāpju paroksizmas smagas neiralģijas gadījumā var atkārtot daudzas reizes visu dienu. Pacienti, kas saskaras ar šo slimību, lēkmes raksturo kā elektriskās strāvas triecienus, savukārt sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks īslaicīgi kļūst akls un pārstāj uztvert apkārtējo pasauli..

Sejas muskuļi var kļūt tik jutīgi, ka jebkurš pieskāriens vai kustība izraisa vēl vienu uzbrukumu. Parādās nervu kutikas, sejas muskuļu spontānas kontrakcijas, vieglas krampjus, siekalu, asaras vai gļotas no deguna kanāliem. Pastāvīgi krampji ievērojami sarežģī pacientu dzīvi, daži mēģina pārtraukt sarunu un pat ēst ēdienu, lai vēlreiz nepieskartos nervu galiem.

Diezgan bieži noteiktu laiku pirms paroksizma tiek novērota sejas parestēzija. Šī sajūta atgādina sāpes sēdus kājā - zoss izciļņiem, tirpšanu un ādas nejutīgumu.

Iespējamās komplikācijas

Pacienti, kuri atliek ārsta apmeklējumu, pēc dažiem gadiem riskē sagādāt daudz problēmu:

  • masticējošo muskuļu vājums vai atrofija, visbiežāk no sprūda zonām (vietām, kas tos kairina, izraisot sāpju uzbrukumus);
  • sejas asimetrija un pacelts mutes stūris, kas atgādina smaidu;
  • ādas problēmas - pīlings, grumbiņas, distrofija;
  • zobu, matu, skropstu, agri pelēku matiņu zudums.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts apkopo pilnu anamnēzi, noskaidrojot, kādas slimības pacientam bija jāpārcieš. Daudzi no viņiem spēj provocēt trigeminālās neiralģijas attīstību. Tad tiek reģistrēta slimības gaita, tiek atzīmēts pirmā uzbrukuma datums un tā ilgums, rūpīgi pārbaudīti pavadošie faktori.

Jāprecizē, vai paroksizmām ir noteikts periodiskums vai tās nāk no pirmā acu uzmetiena haotiski un vai ir remisijas periodi. Turklāt pacients parāda sprūda zonas un izskaidro, kāda ietekme un kāds spēks jāpieliek, lai izraisītu saasinājumu. Tas ņem vērā arī trīszaru nerva anatomiju..

Svarīga ir sāpju lokalizācija - neiralģija ietekmē vienu vai abas sejas puses un vai lēkmes laikā palīdz pretsāpju, pretiekaisuma un spazmolītiskās zāles. Turklāt tiek precizēti simptomi, kurus var aprakstīt pacients, novērojot slimības ainu.

Pārbaude būs jāveic gan klusā periodā, gan lēkmes laikā - lai ārsts varētu precīzāk noteikt trīszaru nerva stāvokli, kuras tā daļas tiek skartas, sniegt provizorisku secinājumu par slimības stadiju un ārstēšanas panākumu prognozi..

Kā tiek diagnosticēts trijzaru nervs??

Svarīgi faktori

Parasti tiek vērtēti šādi faktori:

  • Pacienta garīgais stāvoklis.
  • Ādas izskats.
  • Sirds un asinsvadu, neiroloģisko, gremošanas traucējumu un elpošanas sistēmas patoloģijas klātbūtne.
  • Iespēja pieskarties sprūda zonām pacienta sejā.
  • Sāpju sindroma rašanās un izplatīšanās mehānisms.
  • Pacienta uzvedība - nejutīgums vai aktīvas darbības, mēģinājumi masēt nervu zonu un skarto zonu, nepietiekama apkārtējo cilvēku uztvere, verbāla kontakta neesamība vai grūtības.
  • Pieres pārklāj ar svīšanu, sāpju zona kļūst sarkana, acīs un degunā notiek spēcīga izdalīšanās, norijot siekalu.
  • Krampji vai sejas muskuļi.
  • Elpošanas ritma, pulsa, asinsspiediena izmaiņas.

Šādi tiek veikts trijzaru nerva pētījums..

Uz laiku var apturēt uzbrukumu, nospiežot uz noteiktiem nerva punktiem vai izmantojot šo punktu blokādi, izmantojot novokaīna injekcijas.

Kā sertifikācijas metodes tiek izmantotas magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, elektroneurogrāfija un elektroneuromiogrāfija, kā arī elektroencefalogramma. Turklāt, lai identificētu un ārstētu slimības, kas var izraisīt sejas neiralģijas parādīšanos, parasti tiek iecelta konsultācija ar ENT speciālistu, neiroķirurgu un zobārstu..

Ārstēšana

Kompleksā terapija vienmēr ir vērsta galvenokārt uz slimības cēloņu novēršanu, kā arī simptomu atvieglošanu, kas izraisa sāpīgas sajūtas. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Pretkrampju līdzekļi: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantin", "Stazepin".
  • Muskuļu relaksanti: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Vitamīnu kompleksi, kas satur B grupu un omega-3 taukskābes.
  • Antihistamīni, galvenokārt difenhidramīns un Pipalfēns.
  • Zāles ar sedatīvu un antidepresantu iedarbību: "Glicīns", "Aminazīns", "Amitriptilīns".

Ar smagiem trijzaru nerva bojājumiem ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir:

  • atvieglot vai novērst slimības, kas provocē neiralģijas lēkmes;
  • samazināta trijzaru nerva jutība, samazināta tā spēja pārraidīt informāciju smadzenēm un centrālo nervu sistēmu;

Kā papildu metodes tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

  • kakla un sejas apstarošana ar ultravioleto starojumu;
  • lāzera starojuma iedarbība;
  • apstrāde, izmantojot īpaši augstas frekvences;
  • elektroforēze ar zālēm;
  • diadinamiskā Bernarda strāva;
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra.

Visas ārstēšanas metodes, narkotikas, kursu un ilgumu nosaka tikai ārsts, un katram pacientam tos izvēlas individuāli, ņemot vērā viņa īpašības un slimības ainu.

Mēs pārbaudījām, kur atrodas trīszaru nervs, kā arī tā bojājuma cēloņus un ārstēšanas metodes.

Sejas nervu atrašanās vieta

Sejas nervs inervē muskuļus, kas rodas no otrās filiāles arkas. Tajos ietilpst sejas muskuļi, kā arī vēl četri muskuļi, kas tiks norādīti zemāk. Daļai sava ceļa to pavada starpposma nervs, kas ir sejas nerva jutīgā un parasimpātiskā daļa. Starp nervs izdala parasimpātiskus zarus acu, deguna un mutes dziedzeriem, kā arī garšas šķiedras mēlei un aukslējām..

Sejas nervs sākas no atzarojuma (speciālas viscerālas) efferentās šūnas kolonnas, kas atrodas bruģēti uz trigeminālā nerva motoro kodolu. Sejas nerva kodols atrodas riepas sānu malā, ponu kaudālajā daļā. Pirms smadzeņu stumbra aiziešanas nervs veido cilpu - iekšējo ceļgalu, saliekoties ap abducens nerva kodolu un ceturtā kambara apakšā veidojot sejas gubu..

Kopā ar starpposma nervu sejas nervs atstāj smadzeņu stumbru ponu apakšējā malā, cerebellopontīna leņķa reģionā. Abi nervi, kopā ar vestibulārā aparāta nervu, iziet caur subarahnoidālo telpu un seko iekšējam dzirdes kanālam. Virs labirinta sliekšņa sejas nervs nonāk savā kaulainajā kanālā, kura forma ir skaitlis 7. Šeit nervs noliecas atpakaļ, veidojot ārējo ceļgalu. Pirms iziet no kanāla caur stīloīdu foramenu, tas inervē trapešu muskuļus. Pēc tam sejas nervs izdala zarus frontālās pakauša muskuļa aizmugurējam vēderam, stylohyoid muskulim un digastrālā muskuļa pakauša vēderam. Tālāk nervs iet uz priekšu sānu siekalu dziedzera biezumā un sadalās piecās nosauktajās zarās, kas seko sejas muskuļiem.

Šķērsgriezums caur tiltu, kas parāda sejas nervu un starpposma nervu (PN).

a) sejas nerva supranukleārie savienojumi. Visi motoro kodola neironu ķermeņi saņem kortikālās-kodolšķiedras no pretējā motora garozas "sejas" zonas. Neironi, kas inervē sejas augšējās puses muskuļus (acs apļveida muskuļi un frontālās-pakaušļa muskuļi), saņem šķiedras arī no savas puses motoriskā garozas. Šo muskuļu divpusējā inervācija atspoguļojas faktā, ka abu sejas pusīšu muskuļi parasti ir iesaistīti pieres saburzīšanā, mirkšķināšanā vai šķembās. Turpretī muskuļi ap muti bieži saraujas atsevišķi no muskuļiem pretējā pusē; var būt nepieciešams nodot noteiktas emocijas. Fakts, ka daži sejas muskuļi ir divpusēji inervēti, palīdz atšķirt supranukleāro paralīzi un kodolenerģijas / subnukleāro paralīzi..

Mīmikas muskuļu aktivitāte lielākā mērā ir atkarīga no cilvēka emocionālā stāvokļa nekā jebkura cita muskuļa aktivitāte. Būtu loģiski pieņemt, ka limbiskā sistēma ir iesaistīta arī supranukleāro savienojumu veidošanā. Patiešām, ir atrasti divi limbiskās sistēmas reģioni, kas ir saistīti ar sejas nervu sistēmu. Pirmais no tiem ir nucleus carrbens, kas atrodas priekšējās smadzenes pamatnē. Kodolbumba ir bazālo gangliju ventrālā daļa, kas, savukārt, ietekmē motorisko garozu. Šie savienojumi ir bojāti Parkinsona slimības gadījumā, kad pacienta sejas kļūst maskas līdzīgas. Otrais apgabals ir cingulate gyrus afektīvais apgabals, kas atrodas smadzeņu priekšējās artērijas priekšējā baseinā. Tās darbība ir atkarīga no cilvēka emocionālā stāvokļa (piemēram, tā neironi tiek aktivizēti, kad sejā parādās spontāns smaids). Šai teritorijai ir zināma klīniska nozīme..

b) Kodolsavienojumi. Piecas refleksu loka, kurās ir iesaistīts sejas nerva kodols, ir aprakstītas tabulā zemāk. No klīniskā viedokļa vissvarīgākais reflekss ir radzene.

c) radzenes reflekss. Parasti, lai pārbaudītu šo refleksu, ārsts pieskaras radzenei ar vates gabalu. Pacients parasti mirgo ar abām acīm. Reflektora aferento saiti attēlo trigeminālā nerva orbitālais zars (deguna filiāle). Efektīvo saiti attēlo sejas nervs (zars uz acs apļveida muskuļa sekulāro daļu). Refleksu var iedarbināt pat pēc trijzaru nerva muguras trakta transekcijas (traktotomijas), jo acīmredzami orbītas filiāles aferenciālās šķiedras veido sinapses ar trijzaru nerva galveno (tilta) kodolu. Refleksa loka tiek pabeigta ar starpkalāru neironiem, kas sniedz projekcijas no katra pontīna kodola uz sejas nerva kodoliem abās pusēs.

Radzenes refleksa zudums var rasties, ja ir bojāts trigeminālā nerva vai sejas nerva orbitālais zars. Ar pakāpenisku trijzaru nerva maņu saknes orbitālo šķiedru saspiešanu var rasties selektīvi radzenes šķiedru bojājumi. Tāpēc visiem pacientiem ar aizdomām par akustisko neiromu jāizmeklē radzenes reflekss..

Galvenās sejas nerva ekstrakraniālās filiāles.

d) starpposma nervs. Starp nervs pavada sejas nervu vietā, kas ir distāla līdz tā iekšējam ceļgalam. Tas sastāv no divām parasimpātisko grupu un divām īpašu jutīgu šķiedru grupām.

Parasimpātiskā nervu sakne sākas no ponu augstākā siekalu kodola. Tas ir lielāka petrosālā nerva un simpātiskās virknes motora komponents. Lielais petrosālais nervs veido sinapses pterygopalatine ganglijā ("siena drudža ganglijā"), no kurienes postganglioniskās šķiedras seko piena dziedzeriem, deguna dobuma dziedzeriem, aukslējām un nazofarneksam. Tympanic virknes motoriskās šķiedras veido sinapses submandibular ganglijā, no kurienes postganglioniskās šķiedras nonāk submandibular un sublingvālos dziedzeros.

Īpašās viscerālās aferenta saknes vienpolāru neironu ķermeņi atrodas sejas nerva geniculētajā ganglijā. Šo ganglionisko šūnu perifērie procesi inhalē aukslēju garšas pumpurus caur lielo akmeņa nervu un mēles priekšējo divu trešdaļu garšas pumpuriem caur bungas stīgu. Šo neironu centrālie procesi nonāk vientuļa kodola garšas pumpurā, kas arī saņem šķiedras no glossopharyngeal nerva un vagus nerva (nes garšas impulsus no epiglottes). No šejienes otrās kārtas neironi sniedz projekcijas to sānu talamālam, kas seko kā daļa no centrālā tegmentālā ceļa un ieslēdzas salu un cingulārā garozas priekšējās daļās.

Neliela daļa genikulārā ganglija šūnu inervē ādu ārējā dzirdes kanālā un ap to.

Starpposma nervs un tā zari.
Bultiņas parāda nervu impulsa izplatīšanās virzienu..

e) sejas nerva bojājums:

1. Supranukleārā bojājums. Visbiežākais sejas nerva supranukleāro bojājumu cēlonis ir insults ar kortikālās-sīpola un garozas-mugurkaula šķiedru bojājumiem iekšējās kapsulas līmenī vai virs tā. Parasti šāds insults klīniski izpaužas kā ekstremitāšu muskuļu un sejas apakšējās puses mīmisko muskuļu parēze pretējā pusē. Kā jau iepriekš tika atzīmēts, ar spontānu smaidu sejas apakšdaļa uz brīdi var kļūt mobila. Sejas augšējās puses muskuļi paliek neskarti, jo sejas kodola augšējā daļa saņem supranukleāras šķiedras no abām smadzeņu puslodēm.

2. Kodolieroču sakāve. Galvenā motora kodola sakāve var notikt ar vienas no bazilāras artērijas savienojošo zaru trombozi. Ņemot vērā anatomiskās attiecības, kas parādītas attēlā zemāk, pacientam attīstās mainīga (krustu) hemiplegija: pilnīga sejas un / vai abducens nervu paralīze skartajā pusē kopā ar pretējo pusi esošo ekstremitāšu parēzi (vienlaikus garozas-mugurkaula ceļa ievainojums)..

3. Subnukleārā bojājums. Bellas paralīze ir izplatīta slimība, kuras pamatā ir sejas nerva neirīts, iespējams, vīrusu raksturs. Iekaisuma procesa rezultātā attīstās nervu edēma. Tā kā apgabalā no geniculate ganglion līdz styloid foramen sejas sejas nervs iet ļoti šaurā kaula kanālā, tūska noved pie nervu impulsu vadīšanas pārkāpuma gar nervu šķiedru. Slimības sākumā pacientus dažreiz var nomocīt sāpes ausīs, bet kopumā Bellas paralīze norit bez sāpēm..

Vairumā gadījumu attīstās pilnīga paralīze. Pacients nespēj pacelt uzacu, aizvērt aci vai novirzīt lūpu prom no skartās puses. Dažreiz pacienti atzīmē hiperakusijas parādīšanos: stapediusa muskuļa slāpēšanas funkcijas pārkāpuma dēļ parastās skaņas pacientam šķiet sāpīgi skaļas..

Dažreiz, izmeklējot pacientu, tiek atklāts starpposma nerva bojājums, tiek atzīmēts piena un siekalu dziedzeru sekrēcijas samazināšanās bojājuma pusē, kā arī garšas jutības zudums mēles priekšējā virsmā..

Četriem no pieciem pacientiem nervu darbība tiek pilnībā atjaunota dažu nedēļu laikā (kad nervā radās tikai impulsu vadīšanas traucējumi - neiropraksija). Pārējiem pacientiem nervu šķiedras iziet deniņu valērijā, savukārt atveseļošanās prasa apmēram 3 mēnešus, bieži vien tā izrādās nepilnīga. Atveseļošanās fāzē dažas starpposma nerva preganglioniskās šķiedras var nebūt daļa no tympanic virknes, bet lielāks akmeņains nervs. Tas noved pie tā, ka piena dziedzeri sāk aktivizēties, ēdot ("krokodila asaras").

Citi supranukleārās paralīzes cēloņi ir nervu demielinizācija ponu līmenī multiplās sklerozes gadījumā, smadzenīšu smadzeņu leņķa audzēji, vidusauss slimība un pieauss siekalu dziedzera audzēji. Herpes zoster oticus ir reta, bet labi aprakstīta slimība, kas ir vīrusa bojājums geniculate ganglion neironos. Pirmkārt, pacients uztraucas par smagām sāpēm ausī, pēc tam ausu kanālā un ap to parādās vezikulāri izsitumi. Geniculate ganglion pietūkums var izraisīt sejas nerva pilnīgu paralīzi (Ramsay Hunt sindroms).

Pilnīga sejas nerva paralīze labajā pusē (no pacienta puses).
Pacientam lūdza pasmaidīt un uzmeklēt. Lai salīdzinātu abas puses, pārmaiņus pārklājiet fotoattēla kreiso un labo pusi ar karti..
Veselīgajā pusē:
(1) frontālais muskulis pacēla uzaci uz augšu;
(2) vaigu muskulis izvilka lūpas uz sāniem;
(3) kakla zemādas muskulis ir nedaudz sarauts.
Labajā pusē acs apļveida muskuļa paralīzes dēļ ir nolaists apakšējais plakstiņš.

f) cerebellopontīna leņķa bojājuma sindromi. Smadzeņu smadzeņu sabrukšanas leņķis ir depresija, kas atrodas starp smadzenīšu puslodi un ponu apakšējo malu. Laika kaula petrālā daļa, kas atrodas sānos, pabeidz trīsstūri, kura augšējā stūrī atrodas V galvaskausa nervs, IX un X galvaskausa nervu apakšējā stūrī. Trīsstūra bisektoru veido VII un VIII galvaskausa nervi.

Ir iespējams saspiest vienu vai vairākus no šiem nerviem ar dažādām masām. Visizplatītākā akustiskā neiroma ir lēni augošs labdabīgs audzējs, kura izcelsme ir Schwann šūnas (neirilemmoma). Audzējs rodas no vestibulārā aparāta nerva un sāk augt iekšējā dzirdes kanālā, bet pirmās sūdzības bieži attīstās no dzirdes orgāna, nevis līdzsvara. Ikvienam pusmūža vai vecāka gadagājuma pacientam ar vienpusēju dzirdes vai līdzsvara traucējumiem vajadzētu būt aizdomām par akustisko neiromu. Ir svarīgi diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, jo audzēja, kas izplatījies aizmugurējā galvaskausa fossa, ķirurģiska noņemšana ir diezgan sarežģīta. Agrīna diagnostika ir svarīga arī tāpēc, ka traucētu maņu un motoro funkciju atjaunošana ne vienmēr notiek pēc operācijas..

Ja nav agrīnas diagnostikas, slimības simptomi un pazīmes attīstās diezgan raksturīgi:

• Troksnis ausīs notiek skartajā pusē - augstfrekvences čīkstoša vai dzirkstoša skaņa ausī.

• Dzirdes zudums, kas var pakāpeniski progresēt vairāku mēnešu vai gadu laikā.

• Atkārtotas vertigo epizodes. Smagi vertigo uzbrukumi ar nistagmu norāda uz smadzeņu stumbra iesaistīšanos.

• radzenes refleksa izzušana ir viena no agrīnajām V galvaskausa nerva bojājuma pazīmēm, ja audzējs izplatās no iekšējā dzirdes kanāla uz aizmugurējo galvaskausa fossa.

• Masticējošo muskuļu parēze ir viena no vēlīnām V galvaskausa nerva bojājuma pazīmēm. Atverot muti, žoklis novirzās uz fokusu, jo veselīgajam sānu pterygoid muskulim nav pretestības. Palpācija var atklāt masticējošo muskuļu atrofiju.

Sejas muskuļu parēze rodas, izstiepjot VII galvaskausa nervu.

• Orofarneksa anestēzija norāda uz IX galvaskausa nerva bojājumiem.

• Cerebellar simptomi bojājuma pusē augšējās un apakšējās ekstremitātēs rodas, kad smadzenītes tiek saspiestas.

• Augšējo motorisko neironu bojājumu pazīmes no ekstremitātēm norāda uz smadzeņu stumbra saspiešanu.

• Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes (galvassāpes, miegainība, redzes nerva pietūkums) norāda uz cerebrospināla šķidruma plūsmas traucējumiem smadzeņu stumbrā vai ap to..

Akustiskā neiroma, kas iebrūk galvas aizmugurējā galvaskausa fossa.

g) Kopsavilkums. Pēc sejas kodola atstāšanas sejas nervs saliecas ap abducens nerva kodolu un veido sejas tuberkulu. Tas atstāj smadzeņu stumbru pons līmenī, nonāk iekšējā dzirdes kanālā un pēc tam nonāk garā asakainā kanālā, kas beidzas styloid foramen līmenī, kas atrodas galvaskausa pamatnē. Sejas nervs inervē sejas muskuļus, frontālās-pakauša muskuļa pakauša daļu, stapedius muskuļus, stylohyoid muskuļus un digastrālā muskuļa aizmugurējo vēderu. Sejas nerva kodola augšējā daļa saņem kortikālās-bulbar šķiedras no abu pusložu motora garozas; kodola apakšējā daļa saņem šķiedras tikai no pretējās puslodes.

Starpposma nervs pavada seju. No augstākā siekalu kodola sākas lielā petrosālā nerva motorā sastāvdaļa (kas iet caur pterygopalatine ganglionu līdz deguna dobuma piena dziedzeriem un dziedzeriem) un stumbra stienis (kas iet caur submandibular ganglionu uz submandibular un hyoid dziedzeriem). Sejas nerva geniculārajā ganglijā ir pseidodipolāri neironi, kas saņem garšu no aukslējām (lielais akmeņainais nervs) un mēles (stīgu bungas). Neliels skaits pseidodipolāru neironu inervē ādu ārējā dzirdes kanālā un ap to.

Mācību video par sejas nerva anatomiju un tā zaru projekciju

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 20.11.2018