Vietne PsyAndNeuro.ru

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai Amerikas Psihiatru asociācijas panikas traucējumu ārstēšanas klīnisko vadlīniju pārskatu tulkojumu, ko kopīgi sagatavojuši zinātniskais interneta portāls "Psychiatry & Neurosciences" un Psihiatrijas un narkoloģijas klīnika Dr. SAN.

Panikas traucējumi vai epizodiska paroksizmāla trauksme ir garīgi traucējumi, kam raksturīgs spontāns panikas lēkmju sākums no vairākām reizēm gadā līdz vairākām reizēm dienā un cerība uz to iestāšanos, ko papildina noteikti neirovegetatīvi simptomi. Traucējumam ir raksturīgi atkārtotas smagas trauksmes (panikas) lēkmes, kas neaprobežojas tikai ar konkrētu situāciju vai apstākļiem, un tāpēc ir neparedzamas.

Psihiatriskā kopšana

Izveidojiet terapeitisko aliansi

  • Pievērsiet uzmanību pacienta vēlmēm un bažām par ārstēšanu.
  • Runājiet par panikas traucējumiem valodā, kuru pacients saprot.
  • Sniedziet atbalstu pacientam ārstēšanas stadijās, kas var palielināt trauksmi (piemēram, paredzēt zāļu blakusparādības, iegremdēties agorafobiskās situācijās)..

Novērtējiet pacienta stāvokli

  • Novērtējiet klīniskā attēla pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas plānu, ieskaitot agorafobiju, situācijas baiļu pakāpi un izvairīšanās no uzvedības izpausmes; blakusslimību psihiskas slimības, ieskaitot narkotisko vielu lietošanu; kam ir fiziskas veselības problēmas.
  • Nosakiet, vai panikas lēkmes ir panikas traucējumu simptoms vai ir saistītas ar vielu lietošanu, medicīniskajiem stāvokļiem (piemēram, vairogdziedzera slimību) vai zāļu blakusparādībām (piemēram, perorāliem kortikosteroīdiem)..
  • Jāpatur prātā, ka panikas traucējumi var pastāvēt vienlaikus ar daudzām fiziskām un garīgām slimībām, jo ​​īpaši ar personības traucējumiem, narkotisko vielu lietošanu un garastāvokļa traucējumiem..

Pacienta ar panikas traucējumiem novērtēšana

  • Slimības vēsture un pašreizējais stāvoklis
  • Garīgās problēmas pagātnē
  • Nepsihisku slimību anamnēze
  • Vielu lietošanas vēsture, ieskaitot nelegālās vielas, recepšu un bezrecepšu medikamentus, citas vielas (piemēram, kofeīnu), kurām var būt fizioloģiska iedarbība un saasināt panikas simptomus
  • Biogrāfija (piemēram, galvenie dzīves notikumi)
  • Sociālā, profesionālā (ieskaitot militāro dienestu) un ģimenes vēsture
  • Paņemtie medikamenti
  • Iepriekš praktizēta ārstēšana
  • Ķermeņa sistēmu pārskats
  • Garīgā stāvokļa novērtēšana
  • Fiziskā pārbaude
  • Atbilstoši diagnostikas testi, lai identificētu iespējamos panikas simptomu cēloņus

SOMĀTISKĀS SLIMĪBAS, KAS ATTIECAS UZ PĀRTIKAS traucējumiem, VAIRĀK

  • Vairogdziedzera slimība
  • Vēzis
  • Hroniskas sāpes
  • Sirds slimības
  • Kairinātu zarnu sindroms
  • Migrēna
  • Mitrālā vārstuļa prolapss
  • Vestibulārie traucējumi
  • Alerģiski apstākļi
  • Elpošanas ceļu slimības

Izveidojiet personalizētu ārstēšanas plānu

  • Apsveriet simptomu raksturu, simptomu biežumu, to parādīšanās iemeslus un saistītos apstākļus.
  • Lai labāk novērtētu simptomus, pacientu var pamudināt saglabāt dienasgrāmatu. Dienasgrāmata palīdzēs novērtēt garīgā stāvokļa izmaiņas un reakciju uz ārstēšanu.
  • Plānojot ārstēšanu, ņemiet vērā pacienta etnisko piederību un kultūras izcelsmi.

Novērtējiet pacienta drošību

  • Apsveriet savu pašnāvības riska novērtējumu. Panikas traucējumi ir saistīti ar paaugstinātu pašnāvības domu un pašnāvības mēģinājumu risku, pat ja nav tādu blakusslimību kā depresija.
  • Izlemiet, vai pacienta drošības dēļ jums jā hospitalizē.

Pašnāvības riska novērtēšana pacientiem ar panikas traucējumiem

  • Nosakiet īpašus psihiskus simptomus, kas saistīti ar pašnāvības mēģinājumu
  • Apkopojiet informāciju par iepriekšējiem pašnāvības mēģinājumiem, pašnāvībām un tuvinieku garīgo veselību, kā arī par pašreizējiem stresa avotiem
  • Novērtējiet aizsargājošos faktorus - dzīves uzturēšanas iemeslus
  • Jautājiet par pašnāvības domām, nodomiem, plāniem, pašnāvības izdarīšanas metodēm, sagatavošanos pašnāvībai

Novērtējiet funkcionālo traucējumu veidu un pakāpi

  • Jums jānoskaidro, kā panikas traucējumi nodara kaitējumu pacientam tādās dzīves jomās kā darbs, skola, ģimene, sociālie sakari, atpūta.
  • Ārstēšanas mērķim jābūt mazināt traucējumus šajās dzīves jomās..

Nosakiet ārstēšanas mērķus

  • Samaziniet panikas lēkmju, paredzama trauksmes, izvairīšanās no agorafobijas biežumu un smagumu, panākiet simptomu pilnīgu remisiju un atgriezieties funkcionēšanas līmeņos pirms slimības.
  • Ārstējiet vienlaikus radušos garīgos traucējumus, ja tādi ir.

Pārraugiet pacienta garīgo stāvokli

  • Novērojiet visus simptomus, kas sākotnēji bija pacientam.
  • Jāsaprot, ka simptomi var pakāpeniski izzust (piemēram, panikas lēkmes var apstāties, pirms apstājas agorafobiskā izvairīšanās) un laika gaitā var parādīties jauni simptomi.
  • Lai atvieglotu pacienta stāvokļa novērtēšanu, var izmantot punktu sistēmu.

Izglītojiet pacientu un attiecīgā gadījumā ģimenes locekļus

  • Pastāstiet pacientam par slimību un ārstēšanu.
  • Pasakiet pacientam, ka panikas lēkmes nav bīstamas dzīvībai, gandrīz nekad nav bīstamas veselībai, nav nekas neparasts un laika gaitā izzūd. Šī informācija vien var mazināt simptomus..
  • Pacients jāmudina lasīt izglītojošu literatūru, brošūras un vietnes ar ticamu informāciju.
  • Dažos gadījumos ģimenes locekļi ir jāapmāca. Viņi var apspriest, kā pacienta stāvoklis ietekmēs ģimenes dzīvi un kā tuvinieki var palīdzēt vai kavēt ārstēšanu..
  • Iedrošiniet pacientu ievērot veselīgu dzīvesveidu: vingrošanu, miega higiēnu, samazinot kofeīna, tabakas, alkohola un citu potenciāli bīstamu vielu patēriņu.

Koordinējiet savu darbu ar citiem ārstiem

  • Sazinieties ar citiem veselības aprūpes speciālistiem, kas rūpējas par pacientu.
  • Pārliecinieties, ka pacienta fiziskā veselība (psihiatrs vai cits profesionālis) ir novērtēta, lai izslēgtu visus panikas simptomu fiziskos cēloņus. Paplašināta un specializēta panikas lēkmju somatisko cēloņu pārbaude parasti nav norādīta, bet to var veikt, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības..

Nodrošiniet pacienta pakļaušanos ārstēšanai

  • Ja iespējams, noskaidrojiet, kas var vājināt pacienta pakļaušanos ārstēšanai, un strādājiet ar pacientu, lai samazinātu šos faktorus..
  • Mudiniet pacientu izteikt savas bailes par ārstēšanu.
  • Izskaidrojiet pacientam, kad sagaida uzlabojumus, lai novērstu priekšlaicīgu ārstēšanas pārtraukšanu.

FAKTORI, KURI VĒJAS PIEVIENOTIES APSTRĀDEI

  • Izvairīšanās no uzvedības kā panikas traucējumu izpausme
  • Loģistikas šķēršļi (piemēram, ekonomiskie faktori, pārvietošanās grūtības, bērnu pieskatīšana)
  • Kultūras vai valodas barjeras
  • Problēmas saziņā ar ārstu
  • Īsas trauksmes uzliesmojumi, kas saistīti ar ārstēšanu (piemēram, medikamentu blakusparādību dēļ vai saskare ar kaut ko tādu, kas izraisa bailes)

Darbs ar pacientu par iespējamu recidīvu

  • Mieriniet pacientu, ka simptomi var mainīties līdz brīdim, kad notiek remisija.
  • Kad notiek remisija, sniedziet pacientam rīcības plānu simptomiem, kas var saglabāties vai atkārtoties.

Ārstēšanas sākums

Izlemiet, kur notiks ārstēšana

  • Ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori..
  • Dažās situācijās hospitalizācija ir nepieciešama, piemēram, ar paaugstinātu pašnāvības vai saindēšanās risku ar psihoaktīvām vielām, smagu panikas traucējumu un agorafobijas ārstēšanai, kad ambulatorā ārstēšana nav efektīva vai nav iespējama..
  • Mājas vizītes ir iespēja strādāt ar pacientiem ar smagu agorafobiju, kuriem ir grūti iziet no mājas.
  • Gadījumos, kad garīgās veselības aprūpei ir grūti piekļūt (piemēram, attālos rajonos), var apsvērt ārstēšanu pa tālruni vai internetu.

Izvēlieties ārstēšanas metodi

  • Antidepresantu (SSRI, SSRI, TCA) vai kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) kā sākotnējās panikas traucējumu ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta daudzos randomizētos kontrolētos pētījumos. Ja nav saistītu garastāvokļa traucējumu, kā sākotnējo terapiju var izmantot benzodiazepīna monoterapiju.
  • Ir pierādīts, ka viena no psihodinamiskās psihoterapijas iespējām - uz paniku orientēta psihodinamiskā psihoterapija (COPT) - ir efektīva vienā randomizētā kontrolētā izmēģinājumā un to var izmantot kā sākotnēju terapiju.
  • Nav iemesla ieteikt vienu vai otru farmakoloģisku vai psihosociālu pieeju, kas ir pārāka par citām, vai ieteikt kombinētu ārstēšanu monoterapijas vietā, lai gan dažos gadījumos kombinācijas var palīdzēt.
  • Ja grūtniece, kas baro bērnu ar krūti vai plāno grūtniecību, slimo ar panikas traucējumiem, farmakoterapijas vietā jāizmanto psihosociālas iejaukšanās. Farmakoterapiju var izmantot, taču tās priekšrocības un riski jāapspriež ar pacientu, viņas ginekologu un, ja iespējams, ar partneri. Apspriežot šo tēmu, jāuzsver iespējamie neārstēto panikas traucējumu un blakusesošo garīgo traucējumu riski pacientam un viņas bērnam..

Faktori, kas jāņem vērā, izvēloties sākotnējo ārstēšanu

  • Pacienta izvēle
  • Ārstēšanas riski un ieguvumi, ieskaitot zāļu blakusparādību risku
  • Pacienta ārstēšanas vēsture
  • Vienlaicīgu somatisko un garīgo slimību klātbūtne
  • Ārstēšanas izmaksas
  • Ārstēšanas pieejamība

Faktori, kas atbalsta psihosociālo ārstēšanu

  • Pacients dod priekšroku ārstēšanai bez narkotikām
  • Pacients ir gatavs tērēt laiku un enerģiju šāda veida ārstēšanai
  • Pacients ir grūtniece, kas baro bērnu ar krūti vai plāno grūtniecību
  • Pacientam ir komorbi personības traucējumi

Faktori, kas atbalsta farmakoterapiju

  • Pacients dod priekšroku medikamentiem
  • Pacientam nav laika un citu resursu, kas nepieciešami psihosociālai ārstēšanai

Faktori, kas atbalsta kombinēto ārstēšanu

  • Standarta monoterapija nav izdevusies
  • Pacients vēlas saņemt tūlītēju stāvokļa atvieglojumu (ar farmakoterapijas palīdzību)
  • Pacients nākotnē vēlas samazināt nepieciešamību pēc narkotikām

Faktori, kas jāņem vērā, izvēloties farmakoterapiju

  • Daudziem pacientiem ar panikas traucējumiem SSRI vai SSRI ir labākā izvēle to salīdzinoši labākās drošības un mazāk izteikto blakusparādību dēļ..
  • Lai gan TCA ir efektīvi, to blakusparādības un toksicitāte lielās devās bieži ierobežo to lietošanu..
  • Pacientiem ar vienlaicīgu depresiju vai narkotiku lietošanu SSRI, SSRI, TCA monoterapijas veidā ir labāki nekā benzodiazepīni. Benzodiazepīni var būt īpaši noderīgi kā antidepresantu piedevas, lai ārstētu atlikušos trauksmes simptomus. Gadījumos, kad simptomi ir ļoti neērti un saasinoši, priekšroka dodama benzodiazepīniem (monoterapijas veidā vai kombinācijā ar antidepresantiem), un pacientam ir kritiska simptomu tūlītēja kontrole. Ātrās darbības benzodiazepīnu ieguvumi ir jāizsver, ņemot vērā nevēlamo blakusparādību (piemēram, sedācijas) iespējamību un fizioloģisko atkarību, kas var apgrūtināt benzodiazepīnu lietošanas pārtraukšanu..
  • MAOI ir efektīvi panikas traucējumu gadījumos, bet drošības apsvērumu dēļ tos izraksta, ja vairākas pirmās izvēles zāles nav izdevušās.
  • Citas zāles ar vājāku pierādījumu bāzi (piemēram, mirtazapīns, pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns) īpašos gadījumos vai gadījumos, kad vairākas standarta pieejas nav izdevušās, var uzskatīt par monoterapiju vai pievienot parastajai terapijai..

FAKTORI, KAS BŪTU APSVĒRTI, IZVĒLOTIES narkotiku panikas traucējumu ārstēšanai

  • Blakus efekti
  • Cena
  • Farmakoloģiskās īpašības
  • Iespējama mijiedarbība ar citiem medikamentiem
  • Pacienta ārstēšanas vēsture
  • Vienlaicīgas fiziskas un garīgas slimības
  • Pierādījumu bāzes stiprums konkrētas zāles lietošanai

Faktori, kas jāņem vērā, izvēloties psihoterapiju

  • CBT ir ieteicams, un to ir atbalstījuši vairāki randomizēti kontrolēti pētījumi par panikas traucējumiem. Grupas CBT efektivitāte ir apstiprināta vairākos kontrolētos pētījumos. Pašu CBT efektivitāti apstiprina vairāki kontrolēti pētījumi.
  • Ieteicama arī ekspozīcijas terapija..
  • HOPS efektivitāti apstiprināja viens randomizēts kontrolēts pētījums. Pierādījumi par psihodinamiskās psihoterapijas efektivitāti panikas traucējumu gadījumā ir ierobežoti ar gadījumu izpēti un psihodinamiskās psihoterapijas ekspertu pieredzi.
  • Citas psihosociālās metodes nav oficiāli pārbaudītas attiecībā uz panikas traucējumiem vai arī ir izrādījušās neefektīvas (piemēram, desensibilizācija un uzlabošana ar acu kustībām), vai arī to efektivitāte (piemēram, atbalstoša terapija) ir zemāka par standarta terapiju, piemēram, CBT.
  • Citas grupas psihoterapijas (ieskaitot pacientu atbalsta grupas) nav ieteicamas kā panikas traucējumu monoterapiju, bet dažiem pacientiem tā var būt efektīva papildterapija..
  • Pāra terapija vai ģimenes terapija nav ieteicama panikas traucējumu ārstēšanai, lai gan tā var būt noderīga, risinot jaunas attiecību problēmas.

FAKTORI, KAS JĀŅEM VĒRĀ, PANTISKĀS DARBĪBAS ĀRSTĒŠANĀS PSIHOTERAPIJU

  • Pacienta izvēle
  • Izmaksas un pieejamība
  • Ārstēšanas vēsture
  • Pierādījumu bāzes stiprums noteikta veida psihoterapijas izmantošanai
  • Komorbētas personības traucējumi

APSTRĀDE

Stabilizējiet zāļu devu

  • Pacienti ar panikas traucējumiem var būt jutīgi pret blakusparādībām, tāpēc ieteicams sākt lietot SSRI, SSRI, TCA ar mazām devām (aptuveni pusi no sākotnējās devas, kas paredzēta pacientiem ar depresiju). Pēc dažām uzņemšanas dienām sākotnējā deva pakāpeniski jāpalielina līdz terapeitiskai devai, ja nav problēmu ar zāļu panesamību.
  • Antidepresanta nepietiekama deva (t.i., ārstēšanas uzsākšana ar mazu devu, pēc tam nepalielinot līdz terapeitiskai devai) ir izplatīta panikas traucējumu ārstēšanā, un tā bieži izraisa nepilnīgu reakciju vai vispār nereaģē uz ārstēšanu..
  • Ja tiek parakstīti benzodiazepīni, pacientiem ar panikas traucējumiem ir vēlams lietot grafiku, nevis pēc pieprasījuma. Mērķis nav mazināt simptomus, tiklīdz ir sākusies panikas lēkme, bet gan novērst panikas lēkmi..
  • Pēc zāļu lietošanas pacienti parasti tiek novēroti ik pēc 1–2 nedēļām, pēc tam ik pēc 2–4 nedēļām, līdz deva ir stabilizējusies. Retāk sastopams pēc devas stabilizācijas un simptomu mazināšanas.

ANTIDEPRESĀTU UN BENZODIAZEPĪNU DEVAS PANIKĀLĀS SATIKSMĒ

Sākotnējā deva un devas palielināšanas solis (mg / dienā)Terapeitiskā deva a
SSRI
Citalopramsdesmit20–40
Escitaloprams5-1010-20
Fluoksetīns5-1020–40
Fluvoksamīns25-50100-200
Paroksetīnsdesmit20–40
Paroksetīna kontrolētā izdalīšanās12.525-50
Sertralīns25100-200
SSRI
Duloksetīns20-3060-120
Ilgstošas ​​darbības venlafaksīns37,5150–225
TCA
Imipramīnsdesmit100-300
Klomipramīns10-2550-150
Desipramīns25-50100-200
Nortriptilīns2550-150
Benzodiazepīni
Alprazolāms0,75–1,0 b2–4 b
Klonazepāms0,5–1,0 s1-2 s
Lorazepāms1,5-2,0 b4–8 b

augstākas devas tiek izmantotas, ja pacients nereaģē uz parasto terapeitisko devu.

b Parasti visu dienu iedala 3–4 devās.

c Bieži tiek sadalīts 2 devās visu dienu.

PANIKĀLĀS DARBĪBAS FARMAKOTERAPIJAS DROŠĪBA

NarkotikasBriesmasIeteikumi
SSRIPašnāvības domas un pašnāvības mēģinājumiUzmanieties no domām par paškaitējumu vai pašnāvību un blakusparādībām (piemēram, nemiers, uzbudinājums, bezmiegs, aizkaitināmība), kas var izraisīt šādu uzvedību.
Augšējā GI asiņošanaJāapzinās paaugstināts risks, īpaši, ja SSRI lieto kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai aspirīnu.
Kritieni un lūzumiLietojiet gados vecākiem pacientiem piesardzīgi.
SSRIPašnāvības domas un pašnāvības mēģinājumiSkatīt SSRI.
Ilgstošas ​​darbības venlafaksīnsStabila hipertensija nelielai pacientu daļaiPārraugiet spiedienu, it īpaši, palielinot devu.
TCAPašnāvības domas un pašnāvības mēģinājumiSkatīt SSRI.
Antiholīnerģiskā iedarbībaNeizrakstiet TCA pacientiem ar šaura leņķa glaukomas paasinājumu vai klīniski nozīmīgu prostatas hipertrofiju.
Kritieni un lūzumiSkatīt SSRI.
Nozīmīga vai fatāla aritmijaPacientiem ar sirds vadīšanas traucējumiem pirms ārstēšanas uzsākšanas veiciet EKG.
Nozīmīga kardiotoksicitāte un nāve pārdozēšanas gadījumāPiesardzīgi ievadīt pašnāvības pacientiem.
BenzodiazepīniSedacija, nogurums, ataksija, neskaidra runa, atmiņas traucējumi, vājums
Kritieni un lūzumiSkatīt SSRI.
Paaugstināts autoavāriju risksBrīdiniet pacientu par riskiem, kas saistīti ar transportlīdzekļa vadīšanu un sarežģītu ierīču darbību.
Papildinoša iedarbība, ja to apvieno ar alkoholuInformējiet pacientu par šīm sekām, īpaši par sedācijas un elpošanas nomākuma kombināciju.
Iespējama narkotiku lietošanas traucējumu ļaunprātīga izmantošana vai recidīvsPiesardzīgi izrakstīt pacientus ar narkotisko vielu lietošanas traucējumiem anamnēzē un stingri novērot, piemēram, ierobežotā daudzumā izdaliet zāles, uzraugiet uzņemšanu, uzraugiet ārstēšanas ievērošanu, palieliniet sanāksmju biežumu.

Kognitīvie traucējumiNovērojiet kognitīvo traucējumu attīstību, kas var kļūt par problēmu lielās devās, kā arī pacientiem, kuri darbā veic sarežģītus informācijas apstrādes uzdevumus. Lietojiet piesardzīgi gados vecākiem pacientiem un tiem, kuriem jau ir izziņas traucējumi.

Pārliecinieties, ka psihosociālas iejaukšanās veic profesionāļi ar atbilstošu apmācību un pieredzi

  • CBT panikas traucējumu gadījumā parasti ietver pašpalīdzības mācīšanu, pašpārvaldi, cīņu pret trauksmes attieksmi, rīcību ar to, kas izraisa bailes, uzvedības maiņu, kas uztur trauksmi, un recidīva novēršanu. Ārsts var koncentrēties uz noteiktiem punktiem atkarībā no pacienta simptomiem un reakcijas uz dažādām CBT metodēm. Lielākajai daļai pacientu CBT sastāvdaļa ir vissarežģītākā, taču bieži vien visspēcīgākā sastāvdaļa, kas saistīta ar bailēm provocējošām situācijām..
  • Iedarbības terapija ir vērsta gandrīz tikai uz sistemātisku iegremdēšanu bailes provocējošās situācijās.
  • Starp iespējamiem CBT grupas ieguvumiem ietilpst: kauna un stigma novēršana; prasme plānot, izmantot iedvesmas un atbalsta avotus; ekspozīcijas terapija tiem, kam rodas panikas simptomi sociālajā situācijā.
  • HOPS izmanto psihodinamiskās psihoterapijas pamatprincipus, uzsverot pārvērtības, kas notiek terapeitiskā līdzekļa ietekmē, kas veicina pārmaiņas, mudinot pacientus samazināt panikas simptomu emocionālo nozīmi, lai iegūtu lielāku autonomiju, mazinātu simptomus un uzlabotu funkcionalitāti..
  • Cita veida psihodinamiskā psihoterapija var koncentrēties uz plašākiem emocionāliem un starppersonu jautājumiem.

Nodrošiniet psihosociālo aprūpi piemērotu laika periodu un piemērotā formātā

  • CBT parasti ilgst 10-15 nedēļas.
  • Pašapkalpošanās CBT ir piemērota pacientiem, kuriem nav piekļuves CBT speciālistam.
  • Efektivitātes pētījumu laikā HOPS tika ievadīts 12 nedēļas divas reizes nedēļā.

Novērtējiet, vai izvēlētais ārstēšanas plāns darbojas

  • Ārstēšanas efekts izpaužas kā galveno simptomu pavājināšanās: panikas lēkmju biežums un smagums, gaidīšanas trauksmes līmenis, agorafobiskas izvairīšanās pakāpe, panikas traucējumu radīts diskomforts..
  • Dažās jomās panākumi var būt ātrāki (piemēram, panikas lēkmju biežums var samazināties, pirms samazinās agorafobisko izvairīšanās pakāpe). Simptomu mazināšanās ir atkarīga no konkrētā pacienta; piemēram, dažiem cilvēkiem atvieglojumi rodas ātri un nekavējoties, citiem - stāvoklis uzlabojas pakāpeniski un lēnām, vairāku nedēļu laikā.

Ārstēšanas maiņa

Ja reakcija uz sākotnējo ārstēšanu nav apmierinoša, vispirms jānosaka cēlonis.

  • Ja panikas traucējumu dēļ pacients ir samierinājies ar izvairīšanās no izturēšanās sekām un pieņemtajiem funkcionālajiem ierobežojumiem, tad pacients jāmudina salīdzināt šādas pieņemšanas priekšrocības ar ārstēšanas priekšrocībām..
  • Klīnicistam jācenšas pēc iespējas sasniegt remisiju un nebūt apmierinātam ar daļēju uzlabošanos..

Ja reakcija uz sākotnējo ārstēšanu joprojām ir neapmierinoša, pievienojiet citu pirmās izvēles terapiju vai mainiet ārstēšanu

  • Lēmumi par to, kā rīkoties izturīgas pret ārstēšanu gadījumos, ir individuāli un balstīti uz klīnisko pieredzi, jo zāļu maiņas vai palielināšanas ietekme ir slikti izprotama..
  • Ja sākotnējā apstrāde ir devusi redzamus rezultātus, ir saprātīgi ķerties pie palielināšanas. Piemēram, pievienojiet citu narkotiku (piemēram, benzodiazepīnu antidepresantam) vai kombinējiet farmakoterapiju ar psihoterapiju.
  • Ja sākotnējā ārstēšana nedod redzamus uzlabojumus, labāk ir mainīt ārstēšanas plānu.
  • Ja ārstēšana ar spēcīgāko pierādījumu bāzi nav bijusi veiksmīga (darbības trūkuma vai nopietnu blakusparādību dēļ), jāapsver ārstēšana ar mazāk ticamiem pierādījumiem (piemēram, MAOI, COPC).
  • Kad pirmās un otrās līnijas metodes un palielināšana ir izmantotas, varat pāriet uz metodēm ar vājākajiem efektivitātes pierādījumiem. Tie ietver monoterapiju vai palielināšanu ar gabapentīnu, otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem vai citu psihoterapiju (izņemot CBT vai COP).

Ja, neraugoties uz ilgstošu ārstēšanu, saglabājas smagi simptomi, jāizveido jauns ārstēšanas plāns un jākonsultējas ar citu speciālistu.

KLĪNISKIE FAKTORI, KURI ATBILD PAR UZ ĀRSTĒŠANU NEATKARĪGU ATBILDĪBU

  • Neārstēta fiziska slimība
  • Vienlaicīgu fizisku vai garīgu slimību (ieskaitot depresiju un narkotisko vielu lietošanu) ietekme
  • Ārstēšanas neievērošana
  • Izaicinājumi terapeitiskās alianses veidošanā
  • Psihosociālie stresori
  • Motivācijas problēmas
  • Narkotiku nepanesamība

Ārstēšanas turpināšana vai pārtraukšana

Pēc reakcijas uz ārstēšanu nodrošiniet atbalstošu aprūpi, lai vēl vairāk mazinātu simptomus un novērstu atkārtošanos

  • Farmakoterapijai vajadzētu ilgt gadu vai ilgāk. Pētījumos teikts, ka antidepresantu terapeitiskā iedarbība saglabājas tik ilgi, kamēr tos lieto. Klīniskā pieredze liecina, ka daudzi pacienti daudzus gadus var lietot benzodiazepīnus bez simptomu atkārtošanās.
  • Tiem, kas iziet psihoterapiju, gūto panākumu saglabāšanā var būt noderīga atbalstoša psihoterapija; tomēr šajā jautājumā ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
  • Lēmums pārtraukt farmakoterapiju jāpieņem pacientam..
  • Diskusijā vajadzētu izvirzīt jautājumu par farmakoterapijas pārtraukšanas iespējamām sekām, ieskaitot simptomu atkārtošanos un abstinences simptomus.

Pirms farmakoterapijas pārtraukšanas jāapsver vairāki faktori:

  • Pacienta motivācijas līmenis
  • Sasniegtās remisijas ilgums
  • Pavadošās slimības
  • Pašreizējie un gaidāmie psihosociālie stresori
  • Psiholoģiskais atbalsts
  • Alternatīvu ārstēšanas metožu pieejamība

Kad zāļu lietošana tiek pārtraukta, deva pakāpeniski jāsamazina (t.i., jāsamazina vairāku nedēļu vai mēnešu laikā), jāuzrauga recidīvs un, ja nepieciešams, jāatgriežas pie efektīvās zāļu devas.

Panikas traucējumi, kas tas ir, un simptomi

Panikas traucējumi ir trauksme, kas rodas stresa vai nenoteiktības laikā un tiek uzskatīta par likumīgu reakciju, lai mobilizētu visas ķermeņa sistēmas, lai to aizstāvētu. Tomēr pastāv slimība, kuras galvenais simptoms ir bailes no panikas..

Panikas traucējumi un panikas lēkmes

Panikas traucējumi no panikas lēkmes atšķiras vairākos veidos. Tātad trauksmes lēkmes var rasties absolūti veseliem cilvēkiem situācijās, kas apdraud viņu dzīvību vai veselību. Vai arī persona ar citu garīgu slimību vai neirozi var paniku, ja atceras vai iedomājas stresa situāciju..

Tikmēr cilvēkam ar panikas traucējumiem ir pastāvīga trauksme, kas saistīta ar lēkmju atkārtošanos un to iespējamām sekām. Arī panikas lēkmju dēļ var būt izteiktas izmaiņas uzvedībā un reakcijās..

Notikuma cēloņi

Persona, kas periodiski izjūt panikas traucējumu simptomus, uztver tos kā kaut ko briesmīgu un draudošu, lai gan patiesībā tie pilnīgi nerada briesmas. Personai nedraud nāve, ārprāts vai pat ģībonis, tāpēc ķermeņa pārspīlētā reakcija uz neeksistējošām briesmām liek cilvēkam vēl lielāku satraukumu.

Panikas traucējumu attīstībai ir vairāki iemesli:

  1. Ģenētiskā nosliece. Slimības klātbūtne vecākiem vai viņu tuviem radiniekiem nesola 100% slimības attīstību bērnam, bet tas vairākas reizes palielina varbūtību. Šajos apstākļos parasti ieteicama regulāra profilakse un vispārējā dzīvesveida ievērošana..
  2. Trauksme pakļauts raksturs. Regulāri pakļaujoties stresa situācijām, cilvēki ar līdzīgu raksturu ātrāk zaudē nervu sistēmas stabilitāti un iegūst panikas traucējumus. Cilvēkiem ar līdzīgu raksturu parasti piemīt tādas īpašības kā pašpārliecinātības trūkums, tieksme uz pašrefleksiju un pārmērīga uzmanība pret savām izjūtām, emocionālā labilitāte, nepieciešamība saņemt pastiprinātu citu uzmanību.
  3. Centrālās nervu sistēmas izmaiņas, ko izraisa psiholoģiskas traumas klātbūtne, kas saņemta bērna (pusaudža) aktīvās izaugsmes un attīstības periodā. Šajā gadījumā neatrisināti konflikti var vajāt cilvēku visā viņa dzīvē, kā rezultātā rodas trauksmes stāvokļi. Šeit cilvēku var pamudināt strādāt pie psihologa, kurš varētu noskaidrot bērnībā gūto traumu klātbūtni un sākt to ārstēšanu. Mēs iesakām Ņikitu Baturinu, speciālistu, kurš nodarbojas ar bailēm un psihosomatiku.

Noskatieties viņa video pamācību par baiļu un panikas lēkmju veidošanos:

Arī cilvēkiem, kuriem ir astmas lēkmes vai kardiovaskulāri simptomi, ir nosliece uz panikas traucējumiem..

Slimības simptomi

Trauksmes lēkme parasti izpaužas kā fizikālo sajūtu un perifērās nervu sistēmas aktivitātes simbioze. Personai var būt pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās, elpošana, slikta dūša, necaurlaidības sajūta rīklē, drebuļi vai pastiprināta svīšana. Visus klīniskos simptomus pavada izteikta vēlme glābt ķermeni, piemēram, aizbēgt, paslēpties.

Panikas traucējumiem ir trauksmes lēkmju simptomi, un tos papildina somatiskas sajūtas, kas pašas par sevi provocē bailes.

Tāpēc panikas traucējumi ir iegūtas bailes no fizioloģiskām sajūtām, kas savstarpēji saistītas ar nervu sistēmas autonomās dalīšanas darbību, un nervu sistēmas signāli tiek nepareizi interpretēti kā gaidāma katastrofa..

Diagnostikas pasākumi

Panikas traucējumu psiholoģiskā diagnostika ietver intervēšanu ar pieredzējušu psihoterapeitu un testu sēriju nokārtošanu, ieskaitot panikas lēkmju testus, veģetatīvās asinsvadu distonijas testus, pēctraumatiskā sindroma klātbūtni, trauksmi.

Papildus iepriekšminētajām anketām ir panikas traucējumu smaguma pakāpe, ar kuras palīdzību ikviens var patstāvīgi noteikt sava stāvokļa smagumu..

Svarīgs! Sakarā ar to, ka panikas traucējumu simptomi ir līdzīgi virsnieru audzēja klīniskajam attēlam, ja rodas aizdomas, pacientam tiek piedāvāts nokārtot virkni testu, lai izslēgtu feohromocitomu.

Patoloģijas ārstēšana

Cilvēki vēršas pie ārsta, lai uzzinātu, kā ārstēt nervu sistēmas panikas traucējumu simptomus. Parasti viņš izraksta zāļu terapiju. Tomēr daudzu gadu pētījumi un medicīniskā pieredze norāda, ka panikas traucējumu zāļu terapijai nav vēlamā efekta un tai ir blakusparādības, neizslēdzot slimības recidīvu..

Panikas traucējumu terapijas principus izvēlas saskaņā ar slimības klīnisko ainu, pamatojoties uz šādiem individuāliem rādītājiem:

  • plūsmas raksturs;
  • iemesli, kas provocēja attīstību;
  • ilgums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • pacientam raksturīgās iezīmes.

Balstoties uz šiem rādītājiem, trauksmes un panikas traucējumu ārstēšanai var noteikt šādus terapijas veidus:

  • kognitīvā uzvedības terapija;
  • psiholoģiskās relaksācijas metodes;
  • neirolingvistiskā programmēšana utt..

Dažos gadījumos ar smagiem panikas traucējumiem pacientu var norīkot neiropsihiatriskajā iestādē, lai novērstu ārējos faktorus un pastāvīgu pacienta uzraudzību.

Ārstējot trauksmes un panikas traucējumus, pacientu var pamudināt apmeklēt grupas un sociālos treniņus, patstāvīgi veikt relaksācijas vingrinājumus un lūgt tuviniekus palīdzēt stabilizēt stāvokli..

Darbs pie sevis

Palīdzība sev panikas personības traucējumu ārstēšanā nozīmē darbu pie sava rakstura, pārdomājot savu viedokli par dažām lietām. Vēlams arī sakārtot dzīves paradumus un atbrīvoties no kaitīgām atkarībām (narkotikām, alkohola atkarības, smēķēšanas), uzlabot attiecības darbā un ģimenē.

Var būt grūti ārstēt PD cilvēkiem, kuri atrodas smagos sociālos apstākļos (zema alga, zems sociālais statuss), kā arī pacientiem ar vienlaicīgām nervu slimībām.

Ja jums rodas jautājums, vai panikas traucējumi var izzust paši, jūs noteikti to nevarat. Mēģinājumi "kontrolēt sevi" vai novērst uzmanību no tā tikai novedīs pie tā, ka simptomi un reakcija uz tiem pastiprināsies, un vēlāk būs grūti tikt galā ar problēmu, pat ar speciālista palīdzību. Tomēr savlaicīga nosūtīšana pie speciālista un atbilstoša terapija var garantēt pilnīgu atbrīvošanos no panikas traucējumiem bez jebkādām komplikācijām..

Panikas traucējumi ir slimība, kuru var novērst, ievērojot dažas vienkāršas vadlīnijas:

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu, veidojot optimālu darba grafiku ar pārmaiņus pietiekamu atpūtu un miegu;
  • iesaistīties aktīvā sportā;
  • izpētiet un izmantojiet relaksācijas un elpošanas vingrinājumu paņēmienus (to varat izdarīt, arī šajā YouTube kanālā);
  • ja iespējams, izvairieties vai ātri novēršiet stresa situācijas;
  • atbrīvoties no iekšējiem konfliktiem patstāvīgi vai ar speciālista palīdzību, kam ir pieredze panikas traucējumu ārstēšanā.

Sakarā ar to, ka panikas traucējumi ir slimība, kas pēc simptomiem ir līdzīga dažām citām slimībām, tās diagnoze var būt sarežģīta un līdz pusei pacientu ar šo problēmu vienkārši nesaņem nepieciešamo terapiju..

PR sekas

Panikas traucējumu sekas psihiatrijā ir tieši saistītas ar bailēm no jauniem trauksmes uzbrukumiem. Tātad bieži PR noved pie depresijas attīstības, smagos gadījumos sasniedzot pilnīgu invaliditāti.

Panikas traucējumus bieži pavada agorafobija. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacients baidās no panikas parādīšanās sabiedrībā, tāpēc sāk izvairīties no pārpildītām vietām un atklātām vietām. Sarežģītos gadījumos panikas traucējumi noved pie tā, ka cilvēks var pilnībā atteikties atstāt māju un sazināties ar cilvēkiem.

Zinot, kas ir panikas traucējumi, un savlaicīgi vēršoties pie speciālista, cilvēkam ir lieliska iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības. Arī daudzi no tiem, kuriem nav izdevies beidzot izārstēt PR, ievērojot noteiktus nosacījumus, spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez jebkādiem ierobežojumiem..

Panikas traucējumi: ārstēšana, simptomi

Pestīšanas klīnika ārstē panikas traucējumus, izmantojot jaunākos sasniegumus mūsdienu medicīnā. Augsti kvalificēti speciālisti darīs visu iespējamo, lai novērstu trauksmes sajūtu, uzlabotu pacienta vispārējo labsajūtu un iemācītu viņam tikt galā ar savām bailēm. Klīnika ir ieteicama personāla profesionalitātei un atbildībai, pakalpojumu pieejamībai un augstas veiktspējas rādītājiem.

Ģeneralizēti panikas traucējumi

Saskaņā ar dažādiem avotiem, šāda veida garīgi traucējumi tiek novēroti 8% pasaules iedzīvotāju, un rādītājam ir tendence pieaugt. Visbiežāk sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, dzīvo pilsētās. Saistīts ar pastāvīgu stresu. Traucējumus var izraisīt:

  • viena no vecākiem nāve;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • pārmērīga aizbildnība;
  • negatīva pieredze agrīnā vardarbībā.

GAD vīriešiem ir 2 reizes retāk sastopama. Slimību raksturo paaugstināts nemiers, savukārt šī sajūta nav piesaistīta noteiktam subjektam vai pozīcijai. Lai arī pacientam ir bailes par savu un tuvinieku veselību, visdažādākās sliktās sajūtas.

Panikas traucējumu ārstēšana

Ārstēšanai galvenokārt tiek izmantota psihoterapija. Apmācību rezultātā pieredzējuša mentora vadībā cilvēks atrod savu simptomu skaidrojumu. Pats ārsta apmeklējums pozitīvi ietekmē GAD. Cilvēks nomierinās, sāk saprast, ka, piemēram, ātra sirdsdarbība nav nopietnas slimības sākums, bet vienkārši normāla ķermeņa reakcija uz stresa situāciju. Psihiatrs māca pacientam izturēties noteiktā stresa situācijā, palīdz socializēties, kontrolēt trauksmes sajūtu, būt apjucis dažādām darbībām.

Relaksācija

Ja pacienta stāvoklis netiek atstāts novārtā, ieteicams iemācīties relaksāciju (mazināt muskuļu sasprindzinājumu). Toni var samazināt, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus un masāžu, psihofizioloģiskos paņēmienus un zāļu terapiju. Relaksācija, tāpat kā meditācija, tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā tikt galā ar stresu. Paņēmienu plaši izmanto ķermeņa veselības uzlabošanai, jo hipnozes ārstēšanas papildinājums palīdz mazināt garīgo stresu. Īpašs rezultāts tiek novērots pacientiem ar paaugstinātu muskuļu tonusu. Mūsu centrs vada grupu apmācības, kuru mērķis ir mācīt:

  • diafragmas elpošanas paņēmieni (lēnām ieelpojot un izelpojot, mainot elpu, aizturot elpu, ir iespējams uzlabot asinsriti, bronhopulmonārās sistēmas darbību, vispārējo labsajūtu);
  • progresējoša muskuļu relaksācija (tehnika balstās uz noteiktu muskuļu grupu secīgu vai vienlaicīgu spriedzi, pēc kuras sākas relaksācijas periods);
  • pašhipnoze (pašhipnozes dēļ ir iespējams panākt kontroli pār nemieru, trauksmi, sāpēm, depresīvām noskaņām. Tehnika ir efektīva bezmiega, ādas slimību, liekā svara, astmas, zema pašnovērtējuma gadījumā).

Bioatgriezeniskās saites procedūra

Biofeedback var izmantot, lai novērstu trauksmi. Šīs tehnoloģijas pamatā ir pastāvīga noteiktu fizioloģisko parametru kontrole, to apzināta kontrole, izmantojot mikroprocesoru vai datortehnoloģiju. Šī tehnoloģija ļauj iegūt informāciju par:

  • sirdsdarbība;
  • smadzeņu darbība;
  • elpošana;
  • muskuļu tonuss;
  • asins cirkulācija;
  • ādas izturība.

Metode ļauj novērst bailes, pārmērīgu uzbudinājumu, muskuļu sasprindzinājumu, perifēro trauku spazmu, brīvprātīgi atslābināt skeleta muskuļus.

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija

Viens no efektīvākajiem panikas traucējumu ārstēšanas līdzekļiem. Ļauj ne tikai izslēgt simptomus, bet arī recidīvu. Metodes pamatā ir indivīda kļūdaino uzskatu un secinājumu, viņa domāšanas, darbību mainīšana, veicinot vēlamās uzvedības formas un nevēlamu pastiprināšanu. Ārstēšanas laikā jūs varat sasniegt šādus mērķus:

  • izpratne par fantāziju ietekmi uz izturēšanos un emocijām (skumjas, dusmas, prieks, eiforija, trauksme, dusmas);
  • negatīvu brīvprātīgu domu identificēšana un kontrole;
  • kļūdainu ideju aizstāšana ar pozitīvāk pareizām domām;
  • spēju atjaunošana sociālajā vidē.

Farmakoterapija

GAD ārstēšanai tiek izmantoti anksiolītiski līdzekļi (psihotropās vielas, kas vājina trauksmi, bailes). Narkotikas tiek parakstītas ar mērķi ātri atgūt simptomu kontroli, līdz tiek sasniegts psihoterapeitiskās ārstēšanas rezultāts. Nav ieteicams ilgstoši lietot antidepresantus. Benzodiazepīna trankvilizatori tiek izrakstīti uz laiku, kas nepārsniedz 20 dienas. Pretējā gadījumā var attīstīties atkarība no šīm zālēm..

Ilgstoša ārstēšana nav produktīva. Narkotiku lietošanas ietekme tiek novērota jau pirmajās 7 dienās. 75% gadījumu tika novērota pacientu stāvokļa uzlabošanās. Ir svarīgi izslēgt abstinences simptomus. Tas tiek panākts, pakāpeniski samazinot zāļu devu. Paaugstinātas trauksmes ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāles:

  • azapironi;
  • SSRI antidepresanti;
  • hidroksizīns;
  • afobazols;
  • tricikliskie antidepresanti;
  • β-blokatori;
  • α blokatori

Panikas traucējumu ārstēšana mūsu centrā galvenokārt balstās uz grupu un individuālo apmācību. Mēs neatbalstām vienas slimības aizstāšanu ar citu. Narkotiku terapija tiek izrakstīta ārkārtējos gadījumos, izmantojot pārbaudītas zāles, kas sevi ir labi pierādījušas starptautiskajā praksē.

Depresīvi panikas traucējumi

GAD var izraisīt depresiju. Tas ir visizplatītākais garīgais traucējums. Personai ir nomākts garastāvoklis, negatīva orientācija. Var rasties arī šādi simptomi:

  • nepietiekama vainas sajūta;
  • zema pašapziņa;
  • nespēja koncentrēt uzmanību;
  • bezmiegs;
  • apetītes trūkums;
  • domas par pašnāvību;
  • intereses zaudēšana par dzīvi, pašrealizācija.

Izvērstos gadījumos tiek novērota depresīva triāde:

  1. slikts garastāvoklis;
  2. "Sasalšana";
  3. palēnināta pārvietošanās.

Izārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Tiek izmantota farmakoterapija, psihoterapija, elektrokonvulsīvā terapija, fizioterapijas vingrinājumi.

Panikas traucējumu lēkmes

Panikas lēkmi raksturo spēcīgs baiļu uzbrukums. Cilvēkiem:

  • paaugstinās asinsspiediens;
  • tiek atzīmēta tahikardija;
  • pārmērīga svīšana;
  • tas "iemet" to drebē, pēc tam drudzī;
  • ātra elpošana;
  • elpas trūkums skābekļa pārpalikuma dēļ;
  • reibonis;
  • rokas un kājas sastindzina;
  • tirpšana parādās dažādās ķermeņa daļās.

Pacientam šķiet, ka viņš zaudēs sajūtas, kļūdīsies, mirs tāpēc, ka viņam ir vienreizējs kakls un nozaga elpu, vai arī tāpēc, ka viņa sirds gatavojas izlēkt no krūtīm, ka notiks sirdslēkme vai insults. Šādi regulāri uzbrukumi izraisa panikas traucējumus. Neregulārie starpgadījumi neizraisa slimības un nav priekšnoteikums, lai situācija atkārtotos.

Nervu sistēmas panikas traucējumi

Šis nosacījums ietekmē ne tikai garastāvokli un uzvedību, bet arī cilvēka dzīves kvalitāti. Tā izpildījums. Cilvēks ilgstoši nevar aizmigt, ilgstoši mētāties un pagriezties, nevar padzīt traucējošas domas, izslēgt pārmērīgu nodarbināšanu. Sakarā ar to tiek atzīmēta aizkaitināmība, letarģija, atmiņas traucējumi, samazināta uzmanība, apsēstības. Var parādīties: migrēnas, tahikardija, elpas trūkums, paaugstināts / pazemināts asinsspiediens, caureja, apetītes trūkums.

Panikas traucējumu simptomi

  • iekšējs trīce;
  • hroniska nervozitāte;
  • muskuļu sasprindzinājums;
  • nespēja atpūsties;
  • kardiopalmus;
  • smaga svīšana;
  • diskomforts krūšu rajonā;
  • reibonis;
  • sausa mute;
  • uzmanības koncentrēšanās trūkums;
  • jāuztraucas par neveiksmēm nākotnē;
  • intensīvs uztraukums;
  • satraukums.

Trauksmes panikas traucējumi

Lai diagnosticētu traucējumus, pacientam vismaz mēnesi lielākoties jābūt trauksmes simptomiem. Depresīvo traucējumu parādīšanās neizslēdz šo diagnozi kā galveno. Nejauciet ģeneralizētus panikas traucējumus ar astēneirotisko sindromu, kurā ir ātrs nogurums, samazināta garīgā un enerģiskā aktivitāte un dusmu uzliesmojumi bez īpaša iemesla. Neirastēnija parādās pagātnes infekcijas slimību rezultātā uz hroniskas intoksikācijas fona, kas saistīta ar pārmērīgu alkoholisko dzērienu uzņemšanu, pastāvīgu miega trūkumu, nepietiekamu uzturu, atbilstošas ​​atpūtas trūkumu, endokrīnās sistēmas traucējumiem..

Ģeneralizēti panikas traucējumi var rasties hiperaktīva vairogdziedzera dēļ, kam raksturīga trijodtironīna un tiroksīna pārprodukcija. Hormoni ietekmē gandrīz visus fizioloģiskos procesus cilvēka ķermenī:

  • vielmaiņa;
  • garīgā attīstība;
  • izaugsme;
  • sirdsdarbība;
  • termoregulācija.

Tiroksīns pastiprina oksidācijas procesus smadzeņu un citu dzīvībai svarīgu orgānu šūnās, ir būtisks visu ķermeņa šūnu attīstīšanai un diferenciācijai un stimulē vitamīnu pārvēršanu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ieteicams veikt vairogdziedzera izmeklēšanu..

Nekontrolēta trauksme un nemiers var rasties arī ar koronāro sirds slimību, ar spēcīgu narkotiku koncentrāciju asinīs vai abstinences simptomu.

Trauksmes traucējumi ar panikas lēkmēm

Pestīšanas klīnika jau vairākus gadus ārstē trauksmes traucējumus. Mēs izmantojam radikālas psihoterapeitiskās metodes, pārbaudītu zāļu terapiju, mums ir labs tehniskais un cilvēku potenciāls. Citas klīnikas priekšrocības:

  • psihoterapeita mājas vizīte;
  • aktīvs dialogs starp ārstu un pacientu;
  • 100% konfidencialitāte;
  • daudzu gadu pieredze;
  • ārstēšanas efektivitātes un psihoterapeitiskās aprūpes kvalitātes garantijas;
  • specializētas slimnīcas klātbūtne;
  • cieņpilna attieksme pret pacientiem;
  • konsultācijas visu diennakti;
  • pakalpojumu pieejamība.

Jūs varat sazināties ar mums tūlīt. Mēs esam gatavi uzklausīt un palīdzēt. Zvaniet, neatlieciet uz aizmugurējā degļa esošās problēmas risināšanu, laiks tikai pasliktina situāciju!

24/7 bezmaksas konsultācijas:

Mēs ar prieku atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem!

Privātā klīnika "Pestīšana" jau 19 gadus nodrošina efektīvu dažādu psihisko slimību un traucējumu ārstēšanu. Psihiatrija ir sarežģīta medicīnas joma, kurā ārstiem ir vajadzīgas maksimālas zināšanas un prasmes. Tāpēc visi mūsu klīnikas darbinieki ir augsti profesionāli, kvalificēti un pieredzējuši speciālisti..

Kad saņemt palīdzību?

Vai esat pamanījis, ka jūsu radinieks (vecmāmiņa, vectēvs, mamma vai tētis) neatceras pamata lietas, aizmirst datumus, objektu nosaukumus vai pat neatpazīst cilvēkus? Tas skaidri norāda uz kaut kādiem garīgiem traucējumiem vai garīgām slimībām. Pašerapija šajā gadījumā nav efektīva un pat bīstama. Tabletes un medikamenti, ko lieto atsevišķi, bez ārsta receptes, labākajā gadījumā īslaicīgi atvieglo pacienta stāvokli un mazina simptomus. Sliktākajā gadījumā tie radīs neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai un radīs neatgriezeniskas sekas. Arī alternatīva ārstēšana mājās nespēj sasniegt vēlamos rezultātus, ne viens vien tautas līdzeklis palīdzēs ar garīgām slimībām. Izmantojot tos, jūs tērēsit tikai dārgo laiku, kas ir tik svarīgi, ja cilvēkam ir garīgi traucējumi.

Ja radiniekam ir slikta atmiņa, pilnīgs atmiņas zudums, citas pazīmes, kas skaidri norāda uz garīgiem traucējumiem vai nopietnu slimību - nevilcinieties, sazinieties ar privāto psihiatrisko klīniku "Glābšana".

Kāpēc izvēlēties mūs??

Pestīšanas klīnika veiksmīgi ārstē bailes, fobijas, stresu, atmiņas traucējumus un psihopātijas. Mēs sniedzam palīdzību onkoloģijā, pacientu aprūpē pēc insulta, vecāka gadagājuma cilvēku stacionārā ārstēšanā, gados vecākiem pacientiem, vēža ārstēšanā. Mēs neatsakāmies no pacienta, pat ja viņam ir pēdējā slimības stadija.

Daudzas valdības aģentūras nevēlas uzņemt pacientus, kas vecāki par 50–60 gadiem. Mēs palīdzam visiem, kuri piesakās un labprāt veic ārstēšanu pēc 50-60-70 gadiem. Šim nolūkam mums ir viss nepieciešamais:

  • pensija;
  • aprūpes pansionāts;
  • gultas hospice;
  • profesionālās medmāsas;
  • sanatorija.

Vecums nav iemesls, lai ļautu slimībai sākt savu gaitu! Kompleksā terapija un rehabilitācija dod visas iespējas atjaunot fiziskās un garīgās funkcijas lielākajai daļai pacientu un ievērojami palielina dzīves ilgumu..

Mūsu speciālisti izmanto mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes, visefektīvākās un drošākās zāles, hipnozi. Ja nepieciešams, tiek veikta mājas vizīte, kurā ārsti:

  • tiek veikta sākotnējā pārbaude;
  • tiek noskaidroti garīgo traucējumu cēloņi;
  • tiek veikta provizoriska diagnoze;
  • tiek noņemts akūts uzbrukums vai paģiru sindroms;
  • smagos gadījumos ir iespējams piespiedu kārtā nogādāt pacientu slimnīcā - slēgta tipa rehabilitācijas centrā.

Ārstēšana mūsu klīnikā ir lēta. Pirmā konsultācija ir bez maksas. Visu pakalpojumu cenas ir pilnībā atvērtas, tajās ir iekļautas visu procedūru izmaksas iepriekš.

Pacientu radinieki bieži uzdod jautājumus: "Sakiet man, kas ir garīgi traucējumi?", "Ieteikt, kā palīdzēt cilvēkam ar smagu slimību?", "Cik ilgi viņi ar to nodzīvo un kā pagarināt atvēlēto laiku?" Jūs saņemsiet detalizētus padomus privātajā klīnikā "Pestīšana"!

Mēs sniedzam reālu palīdzību un veiksmīgi ārstējam jebkuras garīgas slimības!

Sazinieties ar speciālistu!

Mēs ar prieku atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem!