Obsesīvo stāvokļu neiroze

Saturs:

  1. Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
  2. Neirozes darba mehānisms
  3. Simptomi
  4. Ārstēšana

Satraucoši priekšstati par jūsu nāvi? Pastāvīgas raizes? Vai jūs bieži domājat: “Vai durvis ir aizvērtas? Vai tuvumā ir kāds maniaks? "

Ja šādas pārdomas jums nav nekas jauns, iespējams, ka jums rodas obsesīvi-kompulsīvi traucējumi..

KAS TAS IR

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir garīga slimība. Tas izpaužas kā garlaicīgas traucējošu domu (apsēstības) garlaicīgas plūsmas atkārtota reproducēšana. Un arī, atkārtojot tās pašas garlaicīgās, bezjēdzīgās darbības (kompulsijas), mēģinot atbrīvoties no bailēm / uztraukumiem, ko rada apsēstības.

Šis neirozes veids ir visizplatītākais un skar pat 1-3% iedzīvotāju. OKT ir izplatīts starp cilvēkiem no pašas bērnības līdz 30 gadiem. Tomēr parasti pirmā vizīte pie ārsta tiek veikta ne agrāk kā pēc 25-35 gadiem.

Konkrētie slimības sākuma cēloņi vēl nav atrasti. Pašlaik zinātnieki uzsver augsto ģenētiskās noslieces varbūtību, un tagad tas ir vispārpieņemts fakts. Ir teorijas, kas saistītas ar streptokoku ietekmi uz OKT parādīšanos un pasliktināšanos, ģenētiskām mutācijām un traucētu neirotransmiteru pārnešanu smadzenēs..

Interesanti, ka ģenētiskā predispozīcija vairāk ietekmē neirozes sākumu, ja slimība sevi parāda jaunībā. Ja cilvēks atklāj slimību jau kā pieaugušais, tad citiem faktoriem ir milzīga loma. Nav īpašu faktoru, kas izraisa obsesīvi-kompulsīvus traucējumus.

Tomēr zinātnieki ir atklājuši šādas tendences:

  • Traucējumu izplatība vairāk nekā 50% vidējās sociālās klases un īpaši zemākās klases.
  • Tiem, kas turpina studijas pēc augstākās izglītības (doktora grāda, profesora) saņemšanas, neirozi, visticamāk, attīstīs ne tie, kuri neturpināja studijas. Tomēr tiem, kas vispār neapmeklēja universitāti, ir lielāks risks saslimt nekā tiem, kas pabeiguši bakalaura grādu..
  • 48% cilvēku ar OCD ir vientuļi. Ir diezgan grūti dzīvot kopā ar šādiem cilvēkiem. Tāpēc, ja laulība tika noslēgta pirms akūta slimības perioda, tas nav fakts, ka bez slima dzīvesbiedra ārstēšanas šī savienība saglabāsies tikpat spēcīga.
  • Līdz 65 gadiem dominē vīriešu skaits (izņemot vecumus no 25 līdz 35 gadiem), pēc 65 gadiem - 70% pacientu ir sievietes.
  • OKT pacients ir persona ar augstu IQ (īpaši šādiem cilvēkiem ir augsts verbālās inteliģences līmenis - viņi ir attīstījuši lasīšanas, rakstīšanas un klausīšanās prasmes).
  • 3/4 no katriem 40 bija pirmie bērni ģimenē.
  • 25% pacientu bija tikai OCD.
  • 37% bija tikai viena garīga slimība, pārējiem bija vairāk nekā viena.

Šīs slimības parasti ir:

  1. Trauksmes traucējumi.
  2. Liela depresija.
  3. Panikas traucējumi.
  4. Akūta stresa reakcija.

NEUROS DARBĪBAS MEHĀNISMS

Cilvēks saprot, ka viņa bailes / bailes, domas, ideja / vēlme ir neracionālas, bet nespēj mainīties un, neapstājoties, domā par to.

Viņš veic darbību vai darbību sēriju (piespiešanu) kā rituālu, cerot, ka tas palīdzēs, taču satraucošā, garlaicīgā doma neiziet un šis pacients atkal un atkal atkārto to pašu, piemēram, salauztu ierakstu.

Psihoanalīzes atbalstītāji to sauc par dziļu jūtu, pašpārliecinātības, iekšēja satraukuma "pārnešanu".

Šī traucējuma patoloģiskā parādība ir kairināta procesa stagnācijas fokusa veidošanās noteiktos smadzeņu garozas apgabalos..

Šī lēnā, lēnā reakcija uz uzbudinošo procesu var būt gan smadzeņu daļas pārslodzes, gan inerces (nespēja mainīt spriedumu gaitu, grūtības pāriet no viena veida darbības uz otru) rezultāts..

  1. Obsesīvas šaubas (Vai es aizvēru durvis? Vai mani novēro? Man liekas, ka mājās atstāju pasi. Vai paņēmu telefona lādētāju? Vai aizmirsu maku?). Ir arī vērts atzīmēt, ka šādas šaubas var radīt nepatiesas atmiņas, piemēram, ka jūs neizslēdzāt gaismu, radot iracionālas domas par to, kas nav..
  2. Aizmācīgas domas (Cik cilvēku tagad ar mani autobusā dodas? Cik cilvēku ir laukumā? Vai mani radinieki būs laimīgi, ja es tur neesmu?). Šie dīvainie jautājumi pilnībā neatbilst situācijai, kurā atrodas pacients, un tiem nav nekādas informatīvas vērtības..
  3. Obsesīvi braucieni (piemēram, kultivēts cilvēks vēlas zvērēt pienācīgā sabiedrībā, teātrī). Parasti šādi diski netiek realizēti..
  4. Fobijas (bailes no tumsas, augstuma, slēgtām telpām, saskarsmes, bailēm no pūļiem, asiem priekšmetiem, noteikta veida transporta (lidmašīnas) vadīšanas utt.). Atsevišķi ir vērts atzīmēt fobijas, kas saistītas ar dažādām slimībām, piemēram, karcinofobiju (bailēm saslimt ar vēzi), kardiofobiju (bailēm iegūt nopietnas sirds slimības, piemēram, sirds mazspēju, sirdslēkmi), sifilofobiju. Tas galu galā var izraisīt smagu hipohondriju..
  5. Reliģiskās pārliecības, māņticības.
  6. Obsesīvas darbības. Tajā jāiekļauj viss, kas var palīdzēt atbrīvoties no uzmācīgajām trauksmes sajūtām. Patiesībā pārbaudiet, vai apgaismojums nedeg, mazgājiet rokas, dodieties kaut kur atpakaļ, zvēru.

Ja esat pamanījis, ka jums ir viens vai vairāki no iepriekš aprakstītajiem pastāvīgajiem simptomiem, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, un labāk nemēģināt pats atbrīvoties no OKT..

Slimība var izpausties trīs veidos:

  1. Vienu reizi, nedēļu vai gadu.
  2. Recidīvu formā.
  3. Nepārtraukta plūsma, nav recidīvu.

Tas tiek izteikts pastāvīgā tandēma atkārtojumā - apsēstība + piespiešana. Obsesīva doma var parādīties pati, to var ierosināt ārējā vide (negaiss, cilvēks, dzīvnieks).

Tipisks piemērs: jūs atrodaties autobusā. Kāds klepoja. Jūs sākat domāt, ka šim cilvēkam ir tuberkuloze / sifiliss / vēzis un citas slimības, kas neatbilst realitātei. Sākas attēlu kaleidoskops, kurā lēnām mirst, un pēc tam nemiers, stress. Jūs izlidojat no autobusa kā lode, atgriezāties mājās un sākat mazgāt rokas, dušā, dezinficējot katru dzīvokļa stūri.

Jēlas-Brauna skalā var noteikt obsesīvi-kompulsīvu sindromu. Bet jāpatur prātā, ka oficiālu medicīnisku diagnozi var noteikt tikai psihiatrs, ievērojot dažus nosacījumus:

  • Jābūt klāt vismaz vairāk nekā pusi dienas vismaz divas nedēļas.
  • Ir stresa avoti.
  • Vajadzētu būt kaitinošam, biedējošam, iespējams, pretīgam, satraucošam;
  • Pacients apzinās apsēstību, bet nevar apstāties.
  • Pēc šo darbību veikšanas pacients jūtas pārlieku liels, cieš no tām.
  • Lietojiet vairāk nekā 1 stundu dienā.
  • Izraisa nepatikšanas, traucē dzīvi, studē / strādā.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi saskaņā ar ICD-10 tiek klasificēti kā F42.

APSTRĀDE

Sastāv no psihoterapijas un farmakoterapijas kombinācijas. Iespējamie palīgdarbības veidi.

Galvenā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes psihoterapeitiskās ārstēšanas metode ir kognitīvi-uzvedības psihoterapija.

Vienvirziena "Četru soļu tehnika" - Džefrijs Švarcs, amerikāņu psihiatrs. Ietver paskaidrojumu par to, kuras konkrētās pacienta bailes ir reālas un kuras izraisa traucējumi.

Starp realitāti un iedomāto pasauli, kas radīta neirozes ietekmē, tiek novilkta robeža, un pacientam izskaidrots, kā veselīgs cilvēks uzvedas šādos gadījumos (piemēram, pats psihoterapeits).

Ir Džozefa Volfa domu apstāšanās metode, kas ietver 5 soļus:

  1. Izrakstiet visas satraucošās domas un saprotiet, ka tās tiešām rada diskomfortu (vai tas man rada iekšēju diskomfortu? Vai tas tiešām var notikt?).
  2. Aizveriet acis. Prezentējiet obsesīvu domu spilgtos attēlos, bet pēc tam pēkšņi apstājieties, ļaujiet sev iedomāties kaut ko nomierinošu un pozitīvu, nevis negatīvi krāsainu "realitāti".
  3. Jums jāievada ārējs signāls (modinātājs, taimeris). Kad atskan signāls, jums jāsaka sev "apstāties" un pārtraukt traucējošo domu.
  4. Iemācieties apturēt kaitīgu, traucējošu domu tikai ar vārdu "apstāties" bez "atgādinājuma" (taimeris).
  5. Sāciet negatīvās domas aizstāt ar pozitīvu pārliecību, tēliem, cerībām.

Aktīvi tiek izmantota uzvedības psihoterapijas (ekspozīcijas un brīdināšanas) metode, kas ir saistīta ar pacienta novietošanu apstākļos, kas tieši izraisa apsēstības rašanos (ar aerofobiju lidmašīnā). Pacientam tiek doti norādījumi par izturēšanos, tādējādi novēršot nepareizu reakciju, iemācoties pareizi reaģēt un izslēdzot apsēstības parādīšanos..

Tiek izmantota arī grupas, ģimenes, psihoanalītiskā psihoterapija..

Medikamentus veic ar antidepresantu, trankvilizatoru palīdzību. Farmakoterapijas galvenais mērķis ir novērst vai vājināt slimības negatīvo ietekmi. Mūsdienu pieeja ietver selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (paroksetīna, fluoksetīna) lietošanu. Hroniskas neirozes gadījumos bieži lieto risperidonu, kvetiapīnu. Bet jāatceras, ka bez kvalitatīva terapijas, ko veic profesionāls psihoterapeits, šāda veida ārstēšana ir pilnīgi neefektīva..

Smagu traucējumu gadījumā tiek izmantota bioloģiskā terapija.

Tajā ietilpst elektrokonvulsīvā terapija, taču šāda veida ārstēšana tiek izmantota ļoti reti, un to lieto tikai tad, ja cilvēka ķermenis pretojas garīgo slimību ārstēšanai (pretestībai)..

Fizioloģiskā terapija ietver:

  • Siltu vannu uzņemšana 2 - 3 reizes nedēļā, ieskaitot noberzumus.
  • Peldēšanās tīrā siltā ūdenī.
  • Atdalīšana un sajaukšana ar ūdeni no 31 ° C līdz 23 ° C.

Profilakse var būt:

  1. Konfliktu novēršana darbā, mājās.
  2. Sociālais un pedagoģiskais darbs ar bērniem ar aizdomām par garīgo slimību attīstību.
  3. Meditācija un relaksācija.
  4. Regulāra klīniskā pārbaude.
  5. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
  6. Savlaicīga citu slimību ārstēšana: sirds un asinsvadu, endokrīnā sistēma, ļaundabīgo audzēju noņemšana.

Jebkurā gadījumā slimību diagnosticēt, izrakstīt un kontrolēt ārstēšanu var tikai psihoterapeits..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - simptomi un ārstēšana

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi? Rašanās cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes tiks analizētas Dr. Fedotov I.A., psihoterapeite ar 11 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (mūsdienās saukti par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, OCD) ir garīgi traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas apsēstības (t.i., obsesīvas domas), fantāzijas, šaubas, bailes un kompulsijas (obsesīvas darbības un rituāli), un tas viss tiek uztverts indivīds ar intensīvas uzbudinājuma sajūtu un tiek atzīts par slimības fenomenu (t.i., tas ir egodistonisks). [1]

Etioloģija

  • Ģenētiskā teorija

Dvīņu un brāļu un māsu pētījumi parādīja, ka cilvēkiem ar pirmās pakāpes radiniekiem (piemēram, vecākiem, brāļiem un māsām vai bērniem) ar OKT ir lielāks risks saslimt ar šiem traucējumiem. Risks ir lielāks, ja pirmās pakāpes radiniekam attīstās OKT bērnībā vai pusaudža gados. Pašreizējie pētījumi turpina pētīt ģenētikas nozīmi OKT etioloģijā un var palīdzēt uzlabot diagnozi un ārstēšanu. [15]

  • Organiskie cēloņi

Sakarā ar to, ka smagu OCD gadījumu izpausmes no psiholoģiskā viedokļa var būt grūti aprakstīt, ir ierosināta teorija par organiskas smadzeņu slimības klātbūtni šajā traucējumā. Pētījumi parādīja smadzeņu priekšējās garozas un smadzeņu subkortikālo struktūru atšķirības pacientiem ar OKT. Šķiet, ka pastāv saikne starp OKT simptomiem un novirzēm noteiktos smadzeņu apgabalos, taču saikne nav pilnīgi skaidra. [15]

  • Psihoanalītiskā teorija

Kompulsīvā neirozes gadījumā galvenais konflikts ir aizsardzība pret Oedipus kompleksa nepieņemamajām tendencēm. [3] Pēc Freida vārdiem, seksuālās un agresīvās dziedzeru apspiešanas rezultātā parādās apsēstības simptomi..

  • Uzvedības iemesli

Uzvedības teorija liek domāt, ka cilvēki ar OCD saista noteiktus objektus un situācijas ar bailēm. Tiklīdz ir nodibināta saikne starp objektu un baiļu sajūtu, cilvēki ar OKT sāk izvairīties no šī objekta un tā radītajām bailēm, nevis stāties pretī vai pieļaut bailes. [sešpadsmit]

  • Neiroķīmiskā teorija

Populārākā bioloģiskā teorija OCD simptomus piedēvē smadzeņu serotonīna metabolisma novirzēm. [6]

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumu simptomi

Galvenā OKT izpausme ir obsesīvas domas (apsēstības), kas rodas pret pacienta gribu, un viņš to uztver kā sāpīgus, bezjēdzīgus attēlus un atmiņas, kas traucē ikdienas dzīvi, no kā viņš cenšas atbrīvoties. Tomēr, neskatoties uz pretestību, šīs domas dominē pacienta psihē..

Viena no šo traucējumu formām ir "garīgā gumija" - obsesīvi atgremotāji, kas izpaužas kā atmiņu pieplūdums; obsesīva skaitīšana (aritmomanija), tas ir, bezjēdzīga automašīnu, logu skaitīšana, skaitļu pievienošana prātā; šaubas par darbībām, kuras, iespējams, nav pabeigtas vai veiktas nepareizi, piemēram, logu aizvēršana vai elektrisko ierīču izslēgšana. Gaidīšanas neirozi raksturo domas par gaidāmo neveiksmi, veicot ierastās darbības. [6] Obsesīvi impulsi - tieksme veikt kādu darbību, visbiežāk novirzīšanos, nepieklājīgu vai bīstamu (mesties zem automašīnas, notriekt garāmgājēju, kliegt lāstus). Aizmācīgas domas pavada trauksmes sajūta, trauksme, paaugstināta spriedze, svīšana, palielināts sirdsdarbības ātrums, iespējams garastāvokļa pazemināšanās dēļ nespēja pašiem atbrīvoties no tām.

Kompresijas ir obsesīvas, atkārtotas darbības, kas izpaužas kā sarežģīti rituāli, kas palīdz mazināt nemieru, spriedzi, ko izraisa apsēstības. Piespiešanas piemērs: pastaigas pa noteiktu ielas pusi vai pa noteiktu ceļu. pakāpšanās pa asfalta plaisām; lietu noteikšana noteiktā secībā. Pacientam ir tendence vairākas reizes atkārtot dažas darbības, lai mazinātu trauksmi. Ja tas neizdodas, viņam viss jāsāk no jauna. [7] Visos gadījumos pacients apzinās, ka šīs ir viņa paša darbības, kas balstītas uz viņa paša gribu, pat ja tās rada nopietnu diskomfortu, un viņš dara visu iespējamo, lai no tām izvairītos. Šī ir atšķirība starp OKT un ekspozīcijas maldiem. [13]

Vēl viena OCD izpausme ir obsesīvas bailes - fobijas. Visbiežākās bailes no inficēšanās, ko raksturo doma, ka pacients, atrodoties uz ielas vai sabiedriskās vietās, var pieskarties inficētiem vai citiem piesārņotiem priekšmetiem, kas var izraisīt nopietnas slimības. Bailes var izraisīt arī atrašanās ierobežotā telpā vai vietās ar lielu cilvēku pūli, un dažreiz, lai parādītos bailes, pietiek ar vienu domu par konkrēto situāciju. Diezgan bieži ir bailes par neārstējamām slimībām (AIDS, vēzis, trakumsērga utt.). Fobijas slimniekiem ir tendence izvairīties no bailīgām situācijām, piemēram, nebrauciet ar liftu, nemēģiniet vairāk laika pavadīt mājās utt. [2]

Turklāt panikas lēkmes ir OKT izpausme - atkārtotas intensīvu baiļu sajūta, kas ilgst mazāk nekā stundu. Šī parādība tika uzskatīta par "simpathoadrenālo krīzi", taču ir pierādīts, ka smadzeņu un autonomās nervu sistēmas bojājumi šajā gadījumā netiek novēroti. Tiek uzskatīts, ka vairums šo veģetatīvo paroksismālo krampju ir savstarpēji saistīti ar hroniska stresa sekām un rodas uz nemierīgo baiļu un fobiju fona. [pieci]

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu patoģenēze

  • Psihoanalītiskā teorija

Pēc Freida teiktā, apsēstības simptomi rodas, nomācot agresīvas un seksuālas dziņas. Pēc Freida vārdiem, šie simptomi attīstās, regresējot uz anālo stadiju. [7]

Regresija ir atkarīga no viena no šiem faktoriem vai abu apvienojuma:

1.aizstāvošais ego;

2. anālā sadistiskā attīstības posma atlikušās parādības;

3. falliskā organizācija. [3]

Paziņotajā teorijā nebija objektīvu pierādījumu, tāpēc tikai vairāki zinātnieki atzīst, ka uzskata to par OKT cēloņa skaidrojumu..

  • Neiroķīmiskā teorija

Šo teoriju izvirzīja I. P. Pavlovs, un tā balstījās uz acetilholīna un adrenalīna metabolisma lomu. [14] Turklāt OCD sākums ir aprakstīts traucēta serotonīna metabolisma rezultātā..

Pierādījumi tiek iegūti, salīdzinot serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, neserotonerģisko zāļu un placebo tablešu efektivitāti OCD. Spēcīgā korelācija starp plazmas klomipramīnu un OKT samazināšanos vēl vairāk apstiprināja serotonīna lomu traucējumos. Tomēr serotonīna metabolisma pētījums OCD pacientiem vēl nav pietiekami veiksmīgs. Pretrunā ar šo teoriju ir tas, ka klomipramīns dažos gadījumos labāk samazina OCD simptomus nekā SSAI, piemēram, fluoksetīns, fluvoksīns un sertralīns. [4]

  • Neiroanatomiskā teorija

Balstoties uz speciālo pētījumu rezultātiem, tika iegūti OCD neiroanatomiskie pamatojumi. Frontālās daivas disfunkcija ir identificēta daudziem cilvēkiem ar OCD, bet tikai nedaudzi pētnieki to ir spējuši apstiprināt. Papildu pierādījumi frontālās daivas iesaistīšanai OKT attīstībā bija efektīvu psihoķirurģisko paņēmienu, piemēram, kapsulotomijas un cingulotomijas, izmantošana. Kā pierādījums neirobioloģiskiem traucējumiem OKT, ir šo traucējumu saistība ar citu patoloģiju, kuras pamatā ir procesi bazālajās ganglijās (letarģiskais encefalīts, Sydenham horeja un Gilles de la Tourette sindroms). Arī saskaņā ar četru pētījumu rezultātiem, novērtējot smadzeņu metabolisma aktivitāti, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, tika pierādīts, ka metabolisms šajos traucējumos ir pastiprināts prefrontālajā garozā. [4]

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Attīstības posmi zināmā mērā ir atkarīgi no apsēstību formas, kas sadalīti elementāros un kriptogēnos. [6]

  • Elementārie rodas pēc stimula, kas tos izraisījis, darbības, kamēr ir zināms notikuma cēlonis. Piemēram, bailes no braukšanas pēc autoavārijas.
  • Kriptogēns, tas ir, rodas bez īpaša iemesla, piemēram, kompulsīvas skaitīšanas, obsesīvas šaubas. Ja obsesīvajai domai tiek piešķirta liela nozīme, tad tas veicina obsesīvu darbību (kompulsiju) parādīšanos, pēc kuru izpildes rodas pārliecība par radītajām apsēstībām. Piemēram, mazgājot rokas pēc pieskaršanās dažādiem priekšmetiem; pārbaudot, vai gaisma ir izslēgta noteiktu skaitu reižu.

Pēc plūsmas rakstura (Snežņevska, Šmaonova): [12]

  1. Vienreizējs slimības uzbrukums, kas ilgst vairākas nedēļas vai gadus;
  2. Kurss ar recidīviem un pilnīgas veselības periodiem;
  3. Nepārtraukta plūsma ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10: [11]

F42.0 pārsvarā obsesīvas domas vai pārdomas (apsēstības);

F42.1 pārsvarā kompulsīvas darbības (obsesīvi rituāli);

F42.2 jauktas obsesīvas domas un darbības;

F42.8. Citi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;

F42.9 Neprecizēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu komplikācijas

Tā kā pacientam ar OCD ir kritiska attieksme pret savu stāvokli, bet viņš nevar patstāvīgi tikt galā ar esošajiem simptomiem, citu garīgo traucējumu, piemēram, trauksmes, depresijas, pievienošana bieži ir komplikācija. [6] Lai atvieglotu viņu pašu stāvokli, daudzi sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu un narkotiskās vielas, kas izraisa atkarību no šīm vielām un vienlaicīgu somatisko patoloģiju rašanos. Ārkārtējos gadījumos var rasties pašnāvības tendences. Turklāt ar biežu roku mazgāšanu var būt noteiktas somatiskas komplikācijas, piemēram, dermatīts un čūlas. Ar izteiktām apsēstībām tiek traucēta sociālā adaptācija, kas izpaužas kā problēmas darbā, ģimenē un ikdienas dzīvē.

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu diagnostika

  • Intervija, kurā identificēti trīs galvenie jautājumi:
  1. trauksmes / briesmu līmenim, saskaroties ar aizraujošu situāciju, un apsēstībām un kompulsijām, kas ir briesmu avots, vajadzētu parādīties vairāk nekā 50% dienu vismaz divas nedēļas pēc kārtas; [vienpadsmit]
  2. novērtējums par izvairīšanās no aizraujošas situācijas pakāpi;
  3. kompulsīvo rituālu smagums. [4]
  • Yale-Brown obsesīvi kompulsīvie svari (Y-BOCS)

Y-BOCS ir visplašāk izmantotā klīnicistu intervija, lai novērtētu OCD simptomu nopietnību. Šo skalu galvenokārt izmanto pētījumos, lai izmērītu OCD smagumu un dokumentētu rezultātus ārstēšanas laikā. [17] Y-BOCS simptomu smaguma skala sastāv no 10 punktiem: pirmie 5 jautājumi ir par obsesīvām domām, pēdējie 5 ir par kompulsīvu izturēšanos. Katra jautājuma vērtējums ir no 0 (bez simptomiem) līdz 4 (smagi simptomi). [4]

Diferenciālā diagnoze jāveic ar ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem, kuriem raksturīga pārmērīga trauksme, ko var sajaukt arī ar OKT izpausmi, taču atšķirība no apsēstībām ir tāda, ka trauksme ir pārmērīga uztraukšanās par reālās dzīves apstākļiem, ko indivīds uztver kā adekvātu. OCD pacientam apsēstības tiek uztvertas kā nepietiekamas..

Diferenciāldiagnozē ar depresijas traucējumiem ir svarīgi pievērst uzmanību domu saturam, kā arī pacienta spējai tām pretoties. Depresijas gadījumā dominē pesimistiskas idejas par sevi un apkārtējo pasauli, un to saturs ir nestabils. Pacienti nemēģina atbrīvoties no šīm idejām, tāpat kā ar obsesīvām domām. [4]

OKT un šizofrēnijas diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta, ja pretestības pakāpe pret kompulsīvajiem mudinājumiem ir neskaidra, domu saturs ir neparasts vai rituāli ir ārkārtīgi ekscentriski. [7] Ar šādām izpausmēm ir jāpārliecinās par šizofrēnijas simptomu esamību vai neesamību, kā arī jāveic saruna ar cilvēkiem no pacienta tiešās vides, lai novērtētu viņa uzvedības pazīmes..

Stereotipiskās kustības, kas raksturīgas de la Tourette sindromam un citām tikumiem, ir jānošķir no rituāliem [4], izveidojot funkcionālu saikni starp motorisko uzvedību un apsēstībām. Motoriskās ticības pazīmes parāda piespiedu kustības, kas nepalīdz mazināt trauksmi un nemieru, ko izraisa obsesīvas domas.

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšana

Farmakoterapijas un psihoterapijas apvienošana OKT ārstēšanā.

No psihofarmakoloģiskajiem līdzekļiem tiek izmantoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns, fluvoksamīns, sertralīns un tricikliskie antidepresanti: klomipramīns, imipramīns. Lai nomāktu trauksmi, tiek izmantoti trankvilizatori: lorazepāms, diazepāms; ilgstošai profilaksei - fenazepāms, tranksēns. Monotematisku baiļu klātbūtnē tiek izrakstīti neiroleptiķi - teralēns, tioridazīns, hlorprotiikēns. Pretkrampju līdzekļu lietošana, lai novērstu baiļu lēkmes, ir efektīva - karbamazepīns, klonazepāms. [2] Zāles tiek izmantotas kā simptomātiska terapija un kā psihoterapijas priekšnoteikums. [1]

Vadošā loma tiek piešķirta psihoterapijai, kuras galvenais uzdevums ir mainīt uzvedību un emocijas, mēģinot pārinterpretēt galvenos problemātiskos pieņēmumus. [8] Kognitīvi-uzvedības psihoterapija ir efektīva, lai palielinātu pacienta pretestību OCD izpausmēm un vienkāršotu rituālās procedūras, kā arī palīdzētu pacientam mainīt domas, jūtas un izturēšanos. Ekspozīcijas metodei ir izteikts efekts - rada apstākļus pacientam, kas saasina šos rituālus. [7] Laika gaitā apsēstības radītais satraukums mazinās, un galu galā obsesīvi norādījumi rada maz vai nemaz neuztrauc. Šajā terapijā tiek izmantota arī rituāla izpildes novēršanas metode, lai mazinātu trauksmi. Šī ārstēšana palīdz pacientiem iemācīties pretoties vēlmei veikt šos rituālus. Citas metodes koncentrējas tikai uz kognitīvo terapiju, pacientiem cenšoties novērst piespiedu izturēšanos. Tas tiek darīts, identificējot un atkārtoti novērtējot viņu motīvus izdarīt vai nedarīt piespiedu darbību. Atpazīstot traucējošas obsesīvas domas un darbības, terapeits lūdz pacientu: izpētīt pazīmes, kas apstiprina un atspēko apsēstību; identificēt kognitīvās novirzes apsēstības novērtējumos; attīstīt alternatīvu reakciju uz apsēstību, tēlu vai ideju. [16] Turklāt ir iespējams izmantot racionālu un grupu psihoterapiju, psihoanalīzi.

Terapijas rezultātā ievērojami jāsamazina slimības klīniskās izpausmes vai to neesamība. Iegūtā efekta nostiprināšana ir iespējama, izmantojot farmakoterapiju, pakāpeniski samazinot zāļu devu un pēc tam atceļot. [1]

Prognoze. Profilakse

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, neskatoties uz to, ka šis traucējums biežāk nekā citas neirozes notiek hroniski, izraisot neirotiskas personības attīstības veidošanos. [5] Vieglākos OCD gadījumos stāvoklis stabilizējas gada laikā. Smagos gadījumos, tas ir, ar sarežģītu rituālu klātbūtni, daudzām apsēstībām, ir nepieciešams ilgāks terapijas laiks, lai novērstu recidīvus, kurus veicina indivīdam nozīmīgu stresa situāciju atkārtošanās, palielinātas slodzes un vispārēja ķermeņa vājināšanās. Pēc terapijas pacientiem var rasties novirzes uz parasto, bet disfunkcionālo kognitīvo un uzvedības attieksmi. Visbiežāk tas notiek pacientiem ar personības traucējumiem, jo ​​viņu problēmas ir dziļi iestrādātas prātā. Psihoterapijas sesiju beigās ir nepieciešams izskaidrot pacientam par iespējamo recidīva rašanos un ieteikt cieši uzraudzīt, vai nav nelielu traucējumu pazīmju. [8] Ir svarīgi, lai pacients spētu strādāt, būtu jāizvairās no atvaļinājuma no darba, jo darbs palīdz mazināt apsēstības. [6] Personām ar psihopātiskām personības iezīmēm ieteicams izrakstīt vieglus antipsihotiskos līdzekļus (neuleptilu, tioridazīnu). [2]

OKT profilaksei ir vairāk ieteikuma raksturs, jo šo traucējumu etioloģija nav noteikta. Primārie profilakses pasākumi tiek izmantoti, lai novērstu OKT attīstību, palielinot izturību pret stresu, izvairoties no stresa sekām, kopumā stiprinot ķermeni, īpašu uzmanību pievēršot bērna audzināšanai. Sekundārā profilakse prasa novērst traucējumu atkārtošanos. Tas tiek panākts, izmantojot psihoterapijas sesijas, obligātu medicīnisko ieteikumu ievērošanu, izvairīšanos no alkohola un psihoaktīvo narkotiku lietošanas; daži autori iesaka uzturā palielināt pārtikas produktu daudzumu, kas satur triptofānu, kas ir serotonīna priekštecis. [desmit]

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšana

OCD ārstēšana bieži ir neefektīva. Tas vienmēr notiek ar kļūdām diagnostikā. Ir vispārpieņemts, ka obsesīvi-kompulsīvai neirozei ir slikta prognoze. Saskaņā ar statistiku no Roszdravnadzor 2017. gadā, uzlabojumi tika novēroti tikai 10% pacientu. Ar simptomiem, kas saistīti gan ar rituālām darbībām, gan ar obsesīvām domām, veiktie ārstēšanas pasākumi parasti nebija efektīvi..

Smadzeņu klīnikas speciālisti saprata neveiksmes problēmu, kas balstās uz diagnozes pilnīgumu. Rezultātā netiek veidota neatņemama taktika, kā rīkoties ar šo slimību. Vairumā gadījumu tiek sniegta tikai īstermiņa palīdzība. Neatbilstoša slimības terapijas prioritāšu noteikšana rada šo nomācošo statistiku. Mēs esam izstrādājuši jaunus psihoterapeitiskos paņēmienus, kuru pamatā ir metožu kombinācija un individuāla atlase. Mēs arī esam uzlabojuši ārstniecisko daļu, kas ir kļuvusi daudz maigāka un efektīvāka..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi arvien vairāk kļūst par cilvēka realitātes priekšmetu. Mūsdienu pasaulē daudzi piedzīvo dažādas slodzes uz nervu sistēmu, un tas ne vienmēr var tās izturēt. Daudzi cilvēki pilnībā nesaprot, kas tas ir. Varbūt pārsteidzoši, mēs varam teikt, ka šādas diagnozes nav. Neiroze, atsevišķi. Un apsēstības, atsevišķi. Tie ir divi atsevišķi simptomu kompleksi..

Mūsdienu atjaunojošās medicīnas metodes neiroloģijas, psihoterapijas un psihiatrijas jomā, kuras mēs izmantojam, palīdzēs jums atbrīvoties no slimības pat vissarežģītākajos gadījumos. Tas prasa tikai nelielu pacietību un disciplīnu..

Ja jūs meklējat informāciju par šo slimību, mēs esam gatavi dalīties ar jums nevis parastajā atzinumā, bet gan reālos zinātnes sasniegumos, kas jums palīdzēs jūsu problēmu risināšanā. Mēs piedāvājam tikai visefektīvākos problēmas risinājumus.

Mūsu metodes ļauj sniegt maksimālu palīdzību vairāk nekā 85% pacientu. Tajā pašā laikā efekts saglabājas ne tikai ilgu laiku, bet arī pēc iespējas ātrāk. Mēs varam izskatīt pat vissmagākos gadījumus, ja iepriekšējie ārstēšanas mēģinājumi ir bijuši neveiksmīgi.

Lasiet vairāk par mūsu obsesīvi-kompulsīvo neirozes terapiju.!

Vajadzīga palīdzība, zvaniet pa tālruni: +7 495 135-44-02

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi atšķiras no vienkāršām apsēstībām ar to, ka tie ir traucējumi, kuros pacienta domas un darbības izdara tik spēcīgu spiedienu, ka tie burtiski pārvērš viņa dzīvi murgā. Cilvēks zaudē spējas, ne tikai strādā normāli, bet arī atpūšas un dažreiz vienkārši sazinās ar ģimeni un draugiem.

Robežlīnija, kurā apsēstības pārvēršas par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, acīmredzot, nepastāv.

Vidējais vecums, kurā slimība parasti parādās, ir 19–21 gads, taču nav nekas neparasts, ka slimības simptomu parādīšanās tiek novērota pusaudža gados. Zēni parasti slimo vairāk nekā meitenes.

Biežākie gadījumi, kad šis nosacījums ir piedzīvotā stresa sekas, kas saistītas ar neveiksmīgām vai grūtām dzemdībām; tuvinieka nāve vai pastāvīgu seksuālo neveiksmju dēļ. Kopumā četrdesmit un vairāk gadu vecu slimo cilvēku skaits nepārsniedz deviņus procentus.

Slimības simptomi

  • Obsesīvas domas vai attēli.
  • Uzkrāšanās un bailes no zaudējumiem.
  • Apsēstības vai rituāli.
  • Bailes saslimt ar mikrobiem, pats saslimt vai inficēt citus.
  • Netīriet vai netīriet citus.
  • Bailes zaudēt kontroli.
  • Sāpēs sevi vai citus.
  • Obsesīvi seksuāla rakstura, vardarbīgas domas un attēli.
  • Pārmērīga koncentrēšanās uz reliģiskām vai morālām idejām.
  • Obsesīvas domas par slepkavību, spīdzināšanu.
  • Bailes kaut ko pazaudēt.

Tas nav viss saraksts, jo apsēstību klāsts ir pietiekami plašs. Mēs esam uzskaitījuši tikai visbiežāk sastopamās sūdzības no mūsu pacientiem.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi pacientiem parasti ir atkārtojušies trauksmes attēli. Šī trauksme bieži izpaužas panikas lēkmju veidā. Atkārtoti attēli var rasties, pamatojoties uz kādu notikumu cilvēka dzīvē. Tomēr tie var veidoties un rasties, pamatojoties uz saņemto informāciju, biežāk negatīva rakstura..

Diagnostika

Diagnosticēt šos traucējumus bieži ir grūti divu iemeslu dēļ..

Pirmkārt, nav oficiālu medicīnisku terminu, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Šie simptomi attiecas uz oficiālo medicīnisko terminu "obsesīvi-kompulsīvi traucējumi". Saskaņā ar ICD-10 tas ir šifrēts kā F42 un satur četras galvenās grupas. Nepareiza terminoloģijas lietošana noved pie otrā iemesla - efekta nav vai vāja.

Otrkārt, simptomi var būt līdzīgi citām problēmām. Piemēram, piemēram, personības traucējumi, trauksme, depresija, šizofrēnija, nervu sistēmas organiskās slimības utt..

Virspusēja diagnoze vai pārāk liela diagnoze rada papildu kļūdas stratēģijā. Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšana kļūst neefektīva, un biežāk pilnīgi neefektīva.

Obsesīvi-kompulsīvā neiroze nerodas bez jebkāda pamata. Lai visefektīvākā terapija nonāktu pilnvērtīga diferenciāldiagnoze.

Raksturīgs

  • Smadzeņu struktūrai netiek nodarīts kaitējums.
  • Vai nav psihoze.
  • Pacients nezaudē kontaktu ar ārpasauli un uztur kontaktu ar viņu.
  • Persona skaidri apzinās traucējumus.
  • Pilnībā apraksta situāciju, simptomus un slimības sākuma brīdi.

Slimība ir iekļauta vissarežģītāko traucējumu grupā, un, lietojot parastās metodes, tā ir viena no nekontrolējamajām.

Obsesīvi-kompulsīvas neirozes ārstēšana klīnikā

Vairumā gadījumu mēs iesakām mūsu pacientiem iziet īpašu terapeitisko kursu, kas sastāv gan no psihoterapijas, gan no bioterapijas. Bioterapija ietver gan simptomātisku, gan primāru ārstēšanu. Kurss sastāv no trim galvenajām daļām, tās ir:

  • Diferenciālā diagnostika;
  • Intensīvā aprūpe akūtu simptomu mazināšanai;
  • Obsesīvi-kompulsīvas neirozes ambulatorā ārstēšana un rehabilitācija ārsta uzraudzībā.

Smagākajos apstākļos vai īpašās izpausmes formās var būt nepieciešama īslaicīga hospitalizācija mūsu stacionārajā nodaļā.

Mēs izvirzām īpaši augstas prasības diagnostikas kvalitātei. Tāpēc katram pacientam bez maksas organizējam trīs dažādu specializāciju speciālistu konsultācijas. Tas ir neirologs, psihoterapeits un psihiatrs. Tas ir saistīts ar faktu, ka šim garīgajam stāvoklim var būt dažādi sākotnējie cēloņi, ar kuriem jācīnās..

No mūsu izmantotajām metodēm var izdalīt trīs jomas:

Neirometaboliskā terapija kombinācijā ar kognitīvi-uzvedības psihoterapiju dod maksimālu rezultātu. Vienkārši sakot, metode, kurā vissvarīgākais uzsvars tiek likts uz metabolisma procesu atjaunošanu smadzenēs un nostāju uz izziņas procesu noteicošo lomu.

Obsesīvi-kompulsīvas neirozes psihoterapeitiskā ārstēšana

Metodes pamatā ir pacienta izpratne par slimību un pakāpeniska smadzeņu reakciju atjaunošana. Tādējādi terapeits, pakāpeniski vienkāršojot "rituālu" procedūru, tos samazina. Ir arī jāpaskaidro pacientam, kuras no viņa apsēstībām ir pamatotas un kuras šķietamas..

Sadalot tos šādā veidā, jūs varat viegli izskaidrot pacientam, kā veselīgs cilvēks rīkotos viņa vietā. Ja piemērs tam ir kāds no cilvēkiem, kas ir autoritāte pacientam, tad tam arī būs vislabvēlīgākā ietekme uz pacienta stāvokli un terapijas gala rezultātu..

Daudzi pacienti sūdzas, ka viņiem ir pienākums veikt šīs rituālās darbības, lai novērstu iespējamu katastrofu sev, saviem mīļajiem vai pat visai pasaulei. Tas viņus nomāc un sarežģī socializāciju, tādējādi pazeminot dzīves kvalitāti. Mēs uzskatījām, ka parādījušies simptomi izbeigsies, ja varēs mainīt pacienta cerības. Ko mums izdevās paveikt.

Jāatzīmē, ka divus gadus mēs novērojām pacientu grupu. Kopš tā ieviešanas 2017. gadā. Bet, neraugoties uz tehnikas "jaunību", tā ir uzrādījusi visaugstāko efektivitāti obsesīvas neirozes, fobisko un afektīvo stāvokļu ārstēšanā.

Bioterapija obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem

Bioterapijā, kad izpaužas depresijas pazīmes, tiek izmantoti antidepresanti no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Saskaņā ar jaunāko farmakoloģiju izveidotās zāles pacienti labi panes un bieži dod vēlamo efektu. Viņi atšķiras no visiem citiem antidepresantiem ar to, ka ir mazāk pakļauti ortostatiskai hipotensijai. Piemēram, nepietiekama smadzeņu asins piegāde un tāda parādība kā sedācija. Sedācija - apziņas nomākums, ko izraisa narkotiku lietošana.

Gadījumā, ja obsesīvo neirozi papildina smags satraukums. Farmakoterapijas pirmajās dienās ieteicams izrakstīt benzodiazepīna trankvilizatorus (psihoaktīvo vielu klase ar miega līdzekļiem, kas samazina trauksmes un pretkrampju efektu iespējamību)..

Fizioterapeitiskais efekts tiek sasniegts ar individuāli izvēlētām procedūrām. Dažos gadījumos jebkura fizioterapija ir nepieņemama, jo tai ir kontrindikācijas. Ieteicams peldēties skriešanā - upē, kā arī jūras ūdenī.

Obsesīvi-kompulsīvās neirozes ārstēšanas medicīnisko daļu mēs koncentrējām uz tādu zāļu kombināciju, kuras iepriekš šajā jomā nebija izmantotas. Apvienojot atjaunojošās terapijas principus neiroloģijā ar uzlabotu neirometabolisko terapiju un jaunos psihoterapeitiskos principus, mēs esam sasnieguši nozīmīgus rezultātus. Mūsu metodiku ietekmēja jaunākie pētījumi eksperimentālās medicīnas jomā un mūsdienu cilvēku reakciju izpēte..

Prognoze


Noslēgumā nebūs lieki atgādināt, ka jebkādu negatīvu emocionālu stāvokļu ārstēšanai ir jāpieiet visaptveroši un problēma jārisina kopā, jo vienas izvēlētās terapijas izmantošana, kā jau vairākkārt tika teikts, var izraisīt nevēlamas sekas. Proti, slimības pāreja uz hronisku formu.

Parasti obsesīvi-kompulsīvās neirozes dziedināšana mūsu klīnikā ir veiksmīga. Tomēr dažos gadījumos tas ir saistīts ar pacienta piespiedu vai apzinātu režīma pārkāpšanu. Vai arī pēc individuālajām reakcijām uz zāļu terapiju. Ārstējot slimību, iespējams, neārstē, bet tas var palīdzēt kontrolēt simptomus. Tas ievērojami atvieglo cilvēka ikdienas dzīvi un uzlabo tā kvalitāti. Dažiem cilvēkiem nepieciešama ilgstoša terapija, kas var ilgt līdz vairākiem gadiem. Tas var būt saistīts ar, piemēram, smadzenēs notiekošām organiskām izmaiņām. Šos pārkāpumus ir grūti atgūt, un tiem ir vajadzīga diezgan ilga ietekme..

Mūsu izmantotā tehnika tiek lietota kopš 2017. gada sākuma. Tāpēc mēs nevaram sniegt statistikas datus ilgākam laika posmam. Tomēr līdz šim iegūtie rezultāti atbilst mūsu pacientu cerībām..

Novērtējot obsesīvi-kompulsīvās neirozes ārstēšanas efektivitāti ar mūsu metodi, mēs nonākam pie secinājuma. Ir izveidojusies tradicionālā gudrība par sliktu šī psihiskā stāvokļa prognozi, ir laiks mainīties.

Obsesīvi kompulsīvas neirozes ārstēšana ar mūsu metodēm deva vislabāko rezultātu, un šodien lielākajai daļai mūsu pacientu parasti tiek dota labvēlīga prognoze..

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanas metodes

Mūsdienu cilvēks dienu no dienas, gadu no gada, ir spiests būt ieskauts daudziem stimuliem, kas pastāvīgi traumē psihi, izraisot ilgstošas ​​spriedzes, ilgstoša stresa un dažādas smaguma depresijas stāvokļus. Šo negatīvo apstākļu ietekmē, kā arī personisko īpašību un vispārējās noslieces īpatnībās rodas psiholoģiska neveiksme, ko medicīnā sauc par neirozi.

Obsesīvā neiroze. Kas tas ir un no kurienes tas radies?

Pirmoreiz vēršoties pie psihologa ar delikātiem simptomiem, gandrīz vienmēr visi pacienti uzdod vienu un to pašu jautājumu - "No kurienes es to ieguvu?" un "Kāpēc es?" Psihiatrijā ir viss simbolisko attēlu arsenāls, lai kopā ar pacientu analizētu pašreizējo situāciju un izskaidrotu personai, kas ar viņu notiek un no kurienes rodas šīs domas. Primitīvākais, bet ļoti vizuālais veids ir glāzes attēls, kas līdz galam piepildīts ar ūdeni. Paskaidrojumi ir šādi:

“Glāze ir tukša. Kopš dzimšanas visi aizvainojumi, šaubas, stress, pārslodze, veselīga režīma trūkums un daudz negatīvu faktoru - tas viss šeit saskaitīts. Pamazām, gadu no gada, glāze tika piepildīta, līdz vienu brīdi tā tika piepildīta. "

Pienāca brīdis "X", pēc kura cilvēks sāka novērot dažus "ķeksīšus". Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu ir tikpat daudz, cik tie ir sākotnēji. Mazgājot rokas un bailes saslimt ar briesmīgu slimību, diskomforts un nosmakšana slēgtā telpā, bailes nebūt līdzvērtīgam un nosarkt visnepiemērotākajā brīdī. Cilvēkam, kurš savulaik saskāries ar šīm domām galvā, dzīve pārvēršas pastāvīgā cīņā ar sevi un nepieciešama steidzama uzvedības psiholoģiska korekcija.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Ko saka ārsti

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir garīgi traucējumi, kuros rodas piespiedu kārtā piespiests, it kā no ārpuses, baiļu, domu, attēlu, sabrukuma gaidu redzēšanas vai sajūtas stāvoklis, ko papildina lielas adrenalīna devas izlaišana asinsritē, sirdsklauves un citi pārmērīgas ekspozīcijas simptomi..

Obsesīvi-kompulsīvo neirozi var pavadīt ar uzvedības rituāliem, kas izstrādāti jau no slimības sākuma, kas palīdz uz brīdi atbrīvoties no nepatīkamās iekšējās konfrontācijas un liek domāt par kaut ko kārtīgu. Neatkarīgi no tā, kā cilvēks ar obsesīvu neirozi mēģina mest nost šo nastu, viens gribas piepūle nevar palīdzēt cēlonim. Tieši pretēji, neērtās un reizēm absurdas domas joprojām man rāpo man galvā, un zemapziņā ritina tas pats attēls. Šobrīd neirotikam ir ļoti grūti visu kontrolēt, kas pasliktina situāciju..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: simptomi

Psihiatrijā ir trīs galvenie šīs slimības simptomi:

  1. Bailes no kāda vai kaut kā, dažādas fobijas;
  2. Iespiestas, "svešas" domas, biedējoši attēli;
  3. Nepārtraukti atkārtojas rituālās aktivitātes.

Obsesīvi kompulsīvajai neirozei ir dažādas izpausmes formas, un šeit ir daži no visizplatītākajiem:

  • pacients ir pārāk noraizējies par savu higiēnu, bieži mazgā rokas, izmanto higiēniskās paketes sabiedriskajā transportā, liftā, birojā;
  • modri kontrolē savu dzīvotni, pārbauda mājas slēdzenes, logus, ventilācijas atveres un durvis;
  • pastāvīgi skaita automašīnu, stendu, pasažieru transporta pieturvietu skaitu, kas iet pa ceļu;
  • nenogurstoši atkārtojot tās pašas frāzes un darbības;
  • jūt milzīgas bailes no publiskas uzstāšanās, cilvēku pulcēšanās;
  • piedzīvojot spēcīgu satraukumu, pārvietojoties, viņa stāvokli laikā un telpā;
  • ritina pa galvu tās pašas nomācošās domas.

Visas šīs apsēstības medicīnā sauc par fobijām. Piemēram, klaustrofobija ir bailes no slēgtām telpām, vēzofobija ir nosacījums saslimt ar vēzi, agorafobija ir bailes no atklātas telpas..

Jāatzīmē, ka oficiāli līdz obsesīvajai neirozei cieš līdz 5% no visiem Zemes iedzīvotājiem, bet reālais neirozes pacientu skaits ir daudz lielāks. Gan pieaugušie, gan bērni ir jutīgi pret neirozi, slimības vecuma intervāls svārstās no 10 līdz 30 gadiem, neatkarīgi no dzimuma. Visbiežāk neirozes tiek pakļautas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz garīgām slimībām un saasinātu iedzimtību..

Slimība bērnībā var izprovocēt konfliktsituāciju ģimenē, draudus un nežēlīgu vecāku sodīšanu vai otrādi - pārmērīga aizbildnība un neatkarības atņemšana var vēl vairāk attīstīt bērnā dažādas fobijas. Neirozes cēlonis pieaugušajiem slēpjas bērnībā. Psiholoģiskas traumas, kas saņemtas zīdaiņa vecumā un kuras vecāki nav pamanījušas laikā, var negatīvi ietekmēt pieaugušā dzīvi..

Jāatzīmē, ka ne visi pieaugušie ir uzņēmīgi pret šo slimību, un daudz kas ir atkarīgs no rakstura un iespējām savlaicīgi pamanīt un “izdzēst” stresu. Tādēļ visbiežāk neirotiski cilvēki kļūst aizdomīgi, apzinīgi un bez pašnovērtējuma..

Tomēr medicīnas praksē ir gadījumi, kad obsesīvi-kompulsīvas neirozes cilvēkam attīstās pēc traumatiska smadzeņu ievainojuma smadzeņu organisko izmaiņu dēļ. Bieži vien šis stāvoklis izpaužas cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas, psihopātiskiem traucējumiem, kā arī cieš no hroniska alkoholisma un narkomānijas. Psihiatrijā ir neirozei līdzīgi stāvokļi, kuriem ir bioloģisks cēlonis un kuriem nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšanas metode..

Obsesīvas domas, ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšana nav viegls uzdevums. Austrijas psihoanalītiķi Zigmunds Freids un Džaneta Rosa pagājušā gadsimta sākumā sāka veikt fundamentālus pētījumus par neirozi un tās cēloņiem. Šie zinātnieki izveidoja neirožu kvalifikāciju un sadalīja tās divās galvenajās grupās: obsesīvi-kompulsīvi un fobiski.

Neirožu ārstēšana tiek veikta galvenokārt pacienta parastajā vidē, mājās. Laiks ir parādījis, ka tikai ar medikamentiem (psihotropiem) šīs slimības ārstēšanai nepietiek. Labus rezultātus ārstēšanā dod integrēta pieeja, aktīva psihoterapija, augu izcelsmes zāles un pacienta aiziešana no negatīvās sfēras, kas noveda pie slimības. Noteiktiem neirožu veidiem ārstēšana vispār nav nepieciešama - tikai pēc psihologa ieteikuma cilvēks maina savu vidi, izvairās no negatīviem faktoriem, un ar to pietiek, lai neirozes izpausmes izzustu pašas no sevis. Bet profilakse joprojām ir nepieciešama, jo stāvoklis var atkal atjaunoties..

Lai veiksmīgi ārstētu obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, ir nepieciešams pareizi noteikt tā rašanās cēloni vai vairākus cēloņus. Šis jautājums ir fundamentāls un ļoti sarežģīts. Parasti psihoterapijas seansos ārsts sākotnēji uzdod pacientam daudz jautājumu, lai aptvertu problēmu plānu pavedienu. Tiklīdz to ir iespējams atrast, pacients tiek aicināts pārdzīvot “slimo situāciju” un izkļūt no tās ar pozitīvu attieksmi pret situāciju. Tādējādi notiek grūtā dzīves mirkļa "pārrakstīšana" un pareiza izeja no tā.

Smagākos slimības gadījumos ārstēšanu veic slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā. Sākumā pacientam tiek veikta zāļu terapija, lai mazinātu depresīvo stāvokli, tiek izrakstīti "Fluoksetīns", "Sertralīns". Uzbudinājuma un trauksmes mazināšanai īpašos, progresējošos slimības gadījumos tiek nozīmēti trankvilizatori "Diazepam" vai "Clonazepam" - netipiski psihotropie medikamenti..

Lai izveidotu stabilu stāvokli un nostiprinātu rezultātu, tad tiek izmantotas dažādas psihoterapijas metodes:

  1. "Beigt domāt." Metode, kurā pacients iemācās apturēt negatīvo, uzspiesto domu un iedziļināties pozitīvajā;
  2. Hipnozes metode, ar kuras palīdzību pacients tiek nogādāts pagātnē un atkārtoti piedzīvo stresa stāvokli. Šis negatīvais punkts atkal tiek izstrādāts pēc iespējas labāk..
  3. Kognitīvās - uzvedības psihoterapijas metode. Pacients tiek apzināti mudināts veikt darbības, no kurām viņš visvairāk baidās, un tās pastiprināt. Laiku pa laikam veicot šādus vingrinājumus, pacients maina savu attieksmi no šīs situācijas, maina domas un rada ilgstošu pozitīvu efektu.
  4. Psihoanalīzes metode ļauj pakāpeniski izstrādāt dzīves akūtākos mirkļus, izprast problēmas cēloni šajā konkrētajā posmā un izslēgt to kā pacienta zemapziņas kairinošo faktoru. Metode ir ieteicama arī kā neirožu profilakse.
  5. Darījuma metode. To veic tikai pieredzējis ārsts. Pacients tiek nostādīts transas stāvoklī (kaut kas notiek starp hipnozi un pusi miega), un pacients jaunā veidā "nodod" nelabvēlīgo dzīves mirkli, novēršot problēmu viņa domāšanā.

Citi neirožu ārstēšanas veidi

Kopā ar tradicionālajām neirožu ārstēšanas metodēm ir arī citi veidi, kā atbrīvoties no šīs problēmas. Labu rezultātu dod tautas metodes, ārstniecība ar augiem, homeopātija, īpašu mikroimpulsu ierīču lietošana, kā arī Krievijas Pareizticīgās baznīcas piedāvātās metodes.

Jāatzīmē, ka ne visas ārstēšanas metodes ir vienlīdz piemērotas visiem pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, bet visu darbības princips ir mainīt dominējošo negatīvo domāšanas stereotipu par veselīgu, pozitīvu..