Ulnar nervu neiropātija

Ulnar nerva neiropātija - dažādas etioloģijas bojājums n. ulnaris, ko papildina traucēta maņu un motorika. Tas izpaužas kā vājums, mēģinot saspiest roku dūrē un turēt ar to priekšmetus, V un daļēji IV pirkstu ādas jutīguma trūkums, hipotenora un roku mazo muskuļu atrofija, rokas izskats, līdzīgi kā ar ieķīlētu ķepu. Ulnarneiropātijas diagnoze ir balstīta uz neiroloģiskās izmeklēšanas, elektrofizioloģiskās pārbaudes un kaulu un locītavu rentgenogrāfijas rezultātiem. Terapeitiskā taktika ir veidota, ņemot vērā neiropātijas ģenēzi, un tā var ietvert gan medikamentus, gan fizioterapijas metodes, gan ķirurģisku ārstēšanu.

Galvenā informācija

Ulnar nervu neiropātija ir diezgan izplatīts perifērās nervu sistēmas bojājums. Tas bieži pavada elkoņa locītavas zonas ievainojumus, tāpēc rodas ne tikai neirologu, bet arī traumatoloģijas speciālistu praksē..

Ulnar nerva anatomiskā atrašanās vieta ir tāda, ka visneaizsargātākā vieta ir tā vieta, lokalizēta elkoņa locītavas reģionā tā sauktajā. kubitālais (elkoņa) kanāls. Ulnar nervu kompresijas simptomu kompleksu šajā kanālā neiroloģijā sauc par kubitāla kanāla sindromu. Starp visām kompresijas ģenēzes neiropātijām tā ieņem otro vietu (pirmā pieder karpālā kanāla sindromam - vienam no vidējā nerva neiropātijas variantiem).

Ulnar nerva anatomija

Nervu izcelsme ir brahiālā pinuma mediālajā saišķī (C7-C8, Th1). Neatsakoties no zariem, tas iet gar pleca iekšējo pusi, pēc tam pāriet uz tā posteriālo virsmu. Elkoņa locītavas reģionā tas iet pa pleca iekšējās epikondilijas aizmugurējo virsmu, kur tas faktiski atrodas zemādas. Tad tas nonāk kubitālajā kanālā, ko veido olekranons, iekšējā epikondilija, saites un apakšdelma muskuļu cīpslas.

Elkoņa līdz plaukstas locītavai n. ulnaris iet gar apakšdelma iekšējās virsmas mediālo malu. Šeit viņš piešķir motora zarus pirkstu fleksorālā muskuļa un plaukstas locītavas fleksora ulārajai daļai. Ulnas galvā nervs dod muguras atzarojumu, kas inervē rokas aizmugurējās daļas ulnarās puses ādu, V, IV un daļēji III pirkstu dorsumu. Pārejot uz plaukstu, n. ulnaris ir sadalīts virspusējās un dziļajās zarās. Pirmais ir atbildīgs par mazā pirksta ādas maņu uztveri un pusi zvana pirksta, kas vērsta pret to. Otrais - hipotenora un mazo rokas muskuļu, kā arī rokas locītavu, saišu un kaulu inervācijai. Pēc ulnara nerva atstāšanas dziļā filiāle iet Gūjonas kanālā, kas atrodas starp pisiform kaulu un metakarpālā plaukstas saišu.

Ulnar nervu neiropātijas cēloņi

Visizplatītākie ulnar neiropātijas attīstības mehānismi ir traumatisks nervu ievainojums un saspiešana kubitālajā kanālā. Nervu traumu var papildināt ar: rokas kontūziju, apakšdelma izmežģījumu, pleca supracondylar lūzumu, pleca mediālā kondyla lūzumu, apakšdelma lūzumu, izolētu ulnas lūzumu vai olecranon lūzumu, rokas mežģījumu. Kubitālā kanāla sindroms bieži rodas cilvēkiem, kuri pieraduši atpūsties uz elkoņa. Piemēram, nolieciet elkoni uz galda, darbgalda, automašīnas durvju malas utt..

Nerva saspiešana ulnar kanālā un Guyon kanālā ir iespējama ar iekaisuma vai anatomiskām izmaiņām struktūrās, kas veido šos kanālus. Tādējādi, uloma nerva kompresijas neiropātiju var novērot osteomas, sastiepumu, sinovīta, tendovaginīta, deformējoša osteoartrīta, reimatoīdā artrīta, osteodistrofijas, elkoņa locītavas bursīta, plaukstas locītavas posttraumatiskā artroze un citu slimību gadījumos. Darbs, kas saistīts ar ilgstošu instrumentu (skrūvgrieža, āmura, šķēru, knaibles utt.) Spiedienu uz šo zonu, var provocēt ulnar neiropātiju Gujonas kanāla līmenī..

Ulnar nerva neiropātijas simptomi

Sakauj n. ulnarim kubitāla kanāla līmenī raksturīgs vājums rokā, kas izpaužas, mēģinot kaut ko paņemt rokā (piemēram, paceļot tējkannu no plīts), spēlējot klavieres, rakstot uz klaviatūras utt. un plaukstas elkoņa mala. Raksturīga diskomforta sajūta elkoņa locītavas rajonā, bieži - sāpes tajā, izstarojot rokai gar apakšdelma elkoņa malu. Bieži no rīta tiek atzīmēts uzskaitīto simptomu pieaugums, kas ir saistīts ar daudzu pacientu ieradumu gulēt ar rokām zem spilvena vai zem galvas, un tāpēc saliekt tos elkoņa locītavās.

Pārbaudot, tiek pievērsta uzmanība hipotenora un mazo plaukstas muskulatūras hipotrofijai, pirkstu stāvoklim pieliektas ķepas formā (galvenie falangas atrodas pagarinājuma stāvoklī, bet vidējie - saliekti)..

Ulnāra neiropātijai Gujonas kanālā ir līdzīgas izpausmes. Atšķirība ir sāpju sindroma lokalizācija tikai plaukstas pamatnes un hipotenora jomā, maņu traucējumu klātbūtne tikai uz mazā pirksta plaukstas virsmu un pusi no zeltneša, kamēr rokas muguras jutīgums ir pilnībā saglabāts.

Ulnar nerva neiropātijas diagnostika

Pētījuma laikā neirologs atklāj V un IV pirkstu blakus esošās puses hipesteziju; nepilnīga V, IV un daļēji III pirkstu locīšana, mēģinot savākt pirkstus dūrē; sprūda punktu klātbūtne pleca mediālās epikondilijas apvidū, gar radiālo nervu vai pisiform kaula rajonā. Lai novērtētu kustības amplitūdu plaukstā, pacientam tiek lūgts nolikt roku uz galda ar plaukstu un, cenšoties to turēt piespiestu pie galda, mēģiniet “saskrāpēt” galdu ar mazo pirkstiņu, izkliedēt un aizvērt pirkstus. Grūtības veikt šīs kustības, tāpat kā iepriekšējie simptomi, norāda uz ulnar neiropātiju..

Elektromiogrāfija un elektroneurogrāfija palīdz noskaidrot radiālā nerva bojājuma tēmu. Nerva ultraskaņa ļauj noteikt neiropātijas pamatā esošo patoloģisko izmaiņu etioloģiju un nervu saspiešanas pakāpi kanālos. Locītavu un kaulu struktūru stāvokļa analīze tiek veikta pēc elkoņa locītavas rentgena, apakšdelma un plaukstas locītavas rentgena rezultātiem, ja nepieciešams, tiek veikta locītavu CT..

Diferencēt neiropātiju n. ulnaris izriet no vidējo un radiālo nervu neiropātijām, no dažādas izcelsmes polineuropatijas, no radikulāra sindroma, ko izraisa mugurkaula apakšējā daļa osteohondrozes, mielopātijas, spondiloartrozes un citu patoloģiju dēļ..

Ulnar nerva neiropātijas ārstēšana

Ulnarneiropātijas terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no nervu bojājuma etioloģijas. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu audzējus, hematomas, rētas, kas saspiež nervu stumbru vai izraisa muskuļu un skeleta kanāla, kurā tas iet, saspiešanu. Ķirurģiskā taktika tiek izmantota arī tad, ja no konservatīvās ārstēšanas vēlamā efekta nav. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta nervu dekompresija, neirolīze, atbrīvošanās no saaugumiem, nervu transponēšana, nervu audzēja noņemšana un citas operācijas.

Konservatīvā terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu (glikokortikoīdu, diklofenaka, ketorolaka), pretsāpju līdzekļu (nātrija metamizola, vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijas), antiholīnesterāzes zāļu (ipidacrine, neostigmine utt.), Vazoaktīvo vitamīnu (nikotīnskābes, grentoksifilīna) iecelšanu., alfa liposkābe). Efektīvi papildina zāļu ārstēšanu ar fizioterapiju: UHF, fonoforēze, magnetoterapija. Cīņa pret muskuļu atrofiju tiek veikta, izmantojot masāžu un elektromioostimulāciju.

Ulnar nervu neiropātijas akūtā periodā svarīgs punkts ir statisko un dinamisko slodžu izslēgšana / ierobežošana, kas pastiprina slimības patoloģiskās izpausmes. Pacientiem, kas cieš no kubitāla kanāla sindroma, lai nakts miega laikā ierobežotu rokas saliekšanu pie elkoņa, ieteicams pārsietu dvieli pārsiet uz elkoņa fleksora virsmas. Pēc tam, kad iekaisuma process izzūd un sāpju sindroms mazinās, tiek noteikts īpašs vingrinājumu terapijas komplekss.

Ulnar nervu neiropātija: simptomi, ārstēšana ar medikamentiem un tautas līdzekļiem

Ulnar nervs ir atbildīgs par rokas smalko motoriku. Šo šķiedru saspiešana provocē pirkstu kustīguma un jutīguma samazināšanos, kas noved pie daļējas invaliditātes. Ulnar tuneļa sindroma gaitu pavada intensīvas sāpes. Ar progresējošu elkoņa neiropātiju nepieciešama operācija un ilgstoša atveseļošanās.

Ulnar nervu neiropātija

Ulna nerva kompresijas-išēmiskās neiropātijas attīstība tiek uzskatīta par perifērās centrālās nervu sistēmas izplatītu bojājumu. Kompresija galvenokārt attīstās augšējo ekstremitāšu traumas rezultātā, tāpēc ulnar tuneļa sindroma ārstēšanā ir iesaistīts gan neirologs, gan traumatologs..

Šī neiropātijas forma atkarībā no iemeslu cēloņiem, kas to izraisīja, ir sadalīta šādos veidos:

  1. Pēctraumatisks. Attīstās, kad ulnar nervs tiek ietekmēts trieciena, plīsuma, stiepšanās dēļ.
  2. Saspiešana. Šī neiropātijas forma ir sadalīta Gjonas un kubitālo kanālu sindromos. Abos gadījumos elkoņā sāp nervs, kas saistīts ar ilgstošu noteiktu slimību gaitu. Turklāt neiropātijas attīstību dažreiz izraisa cilvēka profesionālā darbība..

Tuneļa sindroma klīniskā attēla raksturu nosaka nervu kanāla bojājuma īpašības.

Anatomija

Neizprotot ulnar neirīta izpausmes pazīmes, neizpētot nervu anatomiju šajā rokas daļā. Šis nervu sistēmas elements ietver šķiedras, kas rodas no muguras smadzenēm. Nerva pie elkoņa izcelsme ir mediālajā saišķī, ​​kas pieder pie brahiālā pinuma. Tālāk tas iet gar pleca iekšējo pusi, nonākot aizmugurējā virsmā un, nolaižoties, sasniedz elkoņa locītavu. Šajā zonā nervu šķiedras atrodas zem ādas..

Tālāk šķiedras nonāk kubitālajā kanālā (Mouche kanāls). Pēc tā atstāšanas radiālie un ulnar nervi (pirmais atrodas netālu no pleca, otrais sākas apakšdelmā) virzās uz roku un pirkstiem. Šajā zonā šķiedras atšķiras. Katrs šāds nervs sasniedz noteiktu pirkstu vai rokas daļu. Atsevišķas filiāles inervē muskuļus un ir atbildīgas par ādas jutīgumu vietās, ar kurām tās saskaras.

Rokā atrodas Gujona kanāls, ko veido mazi kauli un plaukstu saites. Viena no filiālēm (dziļa) iet caur norādīto zonu.

Jo īpaši, ja tiek konstatēts pirkstu jutīguma samazināšanās, tad nervu šķiedras, kas iet caur Gijonas kanālu, tiek pakļautas saspiešanai..

Tuneļa sindroma cēloņi

Ulnar nerva neiralģijas parādīšanās ir izskaidrojama ar dažādu faktoru ietekmi. Biežāk vietējo šķiedru saspiešana ir saistīta ar:

  • apakšdelma, rokas rokas vai procesa lūzumi;
  • norādīto zonu dislokācijas;
  • sasistas rokas.

Pēctraumatiskajai neiropātijai raksturīgi pēkšņi un akūti sāpju uzbrukumi. Tomēr nerva ieslodzījums bieži attīstās ilgā laika posmā. Nervu šķiedru bojājumus izraisa:

  • bieža locītavas locīšana;
  • profesionālie pienākumi, kas saistīti ar ilgstošu locītavas stresu (piemēram, stāvēšana pie mašīnas);
  • bieža riteņbraukšana vai motociklu braukšana;
  • ilgstoša rokas turēšana paplašinātā stāvoklī (piemēram, zem pilinātāja).

Sāpes rokā no elkoņa līdz pirkstiem var izskaidrot ar nervu šķiedru slimību gaitu, kuru saspiešana attīstās uz fona:

  • osteoartrīts, izraisot kaulu audu deformāciju;
  • bursīts, sinovīts, osteodistrofija;
  • traumas izraisīta artroze;
  • vietējo limfmezglu palielināšanās;
  • reimatoīdais artrīts;
  • audzēja procesa gaita.

Deminelizējošās patoloģijas ir vieni no sāpju cēloņiem rokā. Šādas slimības provocē nervu šķiedru apvalka iznīcināšanu. Šie procesi notiek uz fona:

  • difūzs leikoencefalīts;
  • koncentriska un multiplā skleroze;
  • izplatīts encefalomielīts;
  • akūts redzes neiromielīts.

Neiropatiju, kas ir lokalizēta Gujonas kanāla rajonā, izraisa, piemēram, ilgstošs darbs ar skrūvgriezi, āmuru.

Šī patoloģijas forma attīstās līdzīgu iemeslu dēļ ar karpālā kanāla sindromu..

Simptomi

Ulnar nervu neiropātijas simptomus nosaka kompresijas sindroma lokalizācija. Šādi pārkāpumi provocē sāpju parādīšanos dažādās augšējo ekstremitāšu daļās. Biežāk, attīstoties kompresijas-išēmiskam sindromam, rokas kļūst nejūtīgas, kad saliektas pie elkoņiem (pirmā pazīme). Slimībai progresējot, pirkstu jutīgums un kustīgums samazinās. Ja ulnara nerva neirītu izraisa dislokācija vai lūzums, šie simptomi rodas vienlaikus.

Kubitālo sindromu raksturo šādi simptomi:

  • sāpes plaukstā, apakšdelmā, pirkstos;
  • tirpšanas sajūta;
  • "zosu izciļņu" sajūta;
  • piespiedu muskuļu kontrakcijas (raustīšanās);
  • dedzinoša sajūta.

Līdzīgas parādības satrauc ar nepilnīgu nervu šķiedru inervāciju. Šajā gadījumā jutīguma samazināšanās tiek atzīmēta ceturtā un piektā pirksta reģionā un plaisas samazināšanās starp tiem. Novājinātas ir arī rokas muskuļu šķiedras.

Sākotnējā neiropātijas attīstības stadijā sāpes ir īslaicīgas. Nākotnē diskomforts pastāvīgi traucē. Vienlaicīgi ar sāpju sindroma intensitātes palielināšanos rodas kustību traucējumi. Šādu pārkāpumu piemērs ir personas nespēja sakost vai atdalīt ceturto un piekto pirkstu..

Izvērstos gadījumos sakarā ar nerva iekaisumu elkoņa locītavā, muskuļu šķiedru atrofija. Uz to norāda ne tikai kustību traucējumi, bet arī atstarpe starp pirkstiem, ādas biezuma samazināšanās, kuras dēļ kauli izvirzās. Uz šādu procesu fona pārējā roka saglabā savu iepriekšējo mobilitāti un netiek pakļauta izmaiņām..

Saspiesta Gijona kanāla simptomi

Guyon kanāla saspiešana attīstās pēc shēmas, kas līdzīga iepriekš norādītajai. Tomēr pastāv vairākas atšķirības, ar kurām ir iespējams diferencēt abu veidu neiropātijas..

Ar šo sindromu rodas sāpes un parestēzija, kas ir lokalizēti šādās zonās:

  • plaukstas locītava;
  • zeltneša un mazā pirksta iekšpuse;
  • rokas iekšpusē.

Ar kubitālo sindromu sāpes tiek lokalizētas arī rokas aizmugurē. Gujona kanāla saspiešana provocē mazā pirksta un zeltneša iekšējās (plaukstas) daļas jutīguma samazināšanos. Pretējā gadījumā abi sindromi parādās vienādi..

Svarīga Gjonas kanāla saspiešanas iezīme ir tā, ka atsevišķas šķiedras bieži tiek saspiestas, kas maina klīniskā attēla raksturu..

Šādi traucējumi izraisa kustību traucējumus vai maņu zudumu. Laika gaitā kompresijas izraisītais iekaisuma process izplatīsies uz visām nervu šķiedrām, kas iet gar Gijonas kanālu.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāzina ulnar nerva topogrāfija. Neiropatija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz iepriekš uzskaitītajiem simptomiem. Tāpat, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, tiek noteikta ulna nerva ultraskaņa. Šī procedūra ļauj noteikt bojājuma esamību.

Lai precīzāk novērtētu problēmas zonas stāvokli, tiek izmantota elkoņa locītavas elektroneuromiogrāfija (ENMG). Šīs procedūras ietvaros tiek pārbaudīta nervu impulsu vadīšana un muskuļu šķiedru bojājuma pakāpe. Papildus nervu ultraskaņai izmanto arī apakšdelma, plaukstas un elkoņa locītavas locītavu rentgenogrāfiju un CT..

Ulnar nerva neiralģijas ārstēšana

Ja elkoņa locītavas neiropātijas diagnoze deva pozitīvus rezultātus, uz tās pamata tiek izstrādāta ārstēšanas taktika. Kompresijas-išēmiska sindroma ārstēšanā tiek izmantotas zāles, tradicionālā medicīna un (ja nepieciešams) ķirurģiska iejaukšanās.

Ja ulnar nervs ir bojāts, ir nepieciešams atjaunot pēdējās vadītspēju. Tāpēc kompresijas-išēmiskā sindroma ārstēšana ir diezgan ilga un prasa integrētu pieeju. Ulnar nervu neiropātiju bieži izraisa dislokācijas vai lūzumi, tāpēc skarto ekstremitāti nostiprina ar šķembu vai citu ierīci. Tas aptur muskuļu šķiedru atrofiju..

Narkotiku terapija un fizioterapija

Elkoņa kanāla sindroma medicīniskā ārstēšana ir paredzēta, lai samazinātu sāpju intensitāti un mazinātu pietūkumu.

Šiem nolūkiem tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Diurētiskie līdzekļi palīdz mazināt pietūkumu. Lai palielinātu vietējo audu trofismu, tiek izrakstīti vitamīni B. Vajadzības gadījumā neiromidīns tiek iekļauts ulnar neirīta ārstēšanas shēmā. Šīs zāles atjauno nervu vadīšanu. Muskuļu šķiedru atjaunošanai tiek izmantoti spazmolītiķi..

Ulnara nervu blokāde tiek izmantota gadījumos, kad nesteroīdie medikamenti nedod pozitīvu rezultātu. Šajā gadījumā problēmas zonā tiek ievadītas hidrokortizona injekcijas ar anestēzijas līdzekli..

Elkoņa locītavu nervu divpusējo neiropātiju ārstē arī ar fizioterapijas metodēm:

  • elektroforēze ar pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem;
  • lāzera terapija;
  • akupunktūra;
  • masāža.

Labus rezultātus ulnar nerva kompresijas-išēmiskajā sindromā uzrāda skarto muskuļu elektriskās stimulācijas tehnika.

Ārstēšana mājās

Ulnar nervu neiropātijas gadījumā ārstēšana mājās ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Nepietiekama terapija pasliktinās skartās rokas daļas stāvokli un paātrina palmu muskuļu atrofiju.

Ar ulnar nerva iekaisumu tiek pagatavots apelsīnu miziņu (1 tējk.) Un citrona balzama (1 tējk.) Novārījums. Lai iegūtu zāļu sastāvu, abas sastāvdaļas sajauc un ielej ar verdošu ūdeni (250 ml). Instruments tiek infuzēts 10 minūtes. Pēc sasprindzināšanas maisījumam pievieno baldriāna sakni. Iegūto līdzekli elkoņa kanāla sindroma ārstēšanai ieteicams lietot vienu mēnesi.

Lai apturētu sāpīgās sajūtas, ko izraisa saspiešana, mājas ārstēšanu papildina, problemātiskās vietas berzējot ar alkohola tinktūru. Šajos nolūkos ir piemērots arī sausais karstums: sildīšanas spilventiņš, apsildāmas smiltis vai graudaugi.

Elkoņa locītavas neiropātijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt, izmantojot mālu, kas vispirms jāsajauc ar ūdeni, nogādājot to mīkstajā stāvoklī un uzklājot uz problemātiskās vietas.

Masāža ir efektīva ulnar nerva neiropātijai. Tas stimulē muskuļu šķiedru darbu un palīdz samazināt iekaisuma procesa intensitāti. Pirms masāžas veikšanas ieteicams uz problemātiskās vietas uzklāt terpentīnu vai kampara eļļu.

Ja ulnara nerva neiropātija izraisa intensīvas sāpes, kompresijas sindroma ārstēšanā nav ieteicams lietot tikai tradicionālās zāles. Šādos apstākļos var būt nepieciešami aizsprostojumi vai operācija..

Vingrinājumi

Obligāti jāveic vingrinājums ulnara nerva saspiešanai. Fiziskā izglītība paātrina bojāto audu atjaunošanos. Šim nolūkam ekstremitāte, kas saliekta pie elkoņa, tiek novietota uz galda. Tad īkšķi jānolaiž uz leju un rādītājpirksts jāpaceļ. Pēc tam jums jāmaina darbības. Procedūru atkārto 10 reizes. Tālāk jums jāveic līdzīgas darbības ar pārējiem pirkstiem..

Kad tiek saspiests ulnar nervs, papildus vispārējo simptomu mazināšanai ārstēšana ir vērsta uz smalko motoriku atjaunošanu. Lai to izdarītu, divas reizes dienā pēc sagatavošanas tiek veikti šādi vingrinājumi:

  • apļveida kustības ar katru pirkstu (10 reizes katrā virzienā);
  • pirkstu pacelšana un nolaišana (10 reizes);
  • ar otru roku izspiežot pirkstu falangu;
  • velkot pirkstus atpakaļ ar otru roku.

Ārstējot ulnar nervu neiropātiju, ieteicams regulāri savākt ūdeni dziļā traukā un noķert tajā dažāda lieluma priekšmetus. Vingrinājumi jāpapildina ar modelēšanu no plastilīna vai māla. Šī pieeja samazina slimības izpausmju intensitāti un paātrina ulnara nerva atjaunošanos..

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar progresējošu elkoņa locītavas neirītu tiek izmantota neirolīze. Šī kompresijas-išēmiskā sindroma operācija tiek izrakstīta, lai atbrīvotu nervu. Neirolīzes ietvaros tiek veiktas šādas darbības:

  • kanāla plastmasa;
  • jauna kanāla veidošanās un nerva kustība;
  • plaukstas saišu dissekcija un citas manipulācijas.

Ulnar neirolīzes ilgumu nevar iepriekš paredzēt. Operācijas ilgums ir atkarīgs no bojājuma rakstura.

Pēc procedūras tiek noteikts medikamentu komplekss, kas palīdz atjaunot skarto nervu šķiedru funkcijas. Rehabilitācija ilgst līdz 6 mēnešiem. Ja neiropātija provocēja muskuļu atrofiju, pilnīga atveseļošanās nav iespējama..

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju raksturu nosaka elkoņa locītavas neiropātijas nolaidības pakāpe. Kompresijas-išēmiskā sindroma attīstības sākumposmā tiek atzīmēts kreisās rokas pirkstu nejutīgums. Progresējot satvertu elkoņa nervu, pirkstu kustīgums samazinās. Nākotnē nav izslēgta muskuļu šķiedru atrofija. Uzsāktais kubitāla kanāla saspiešanas sindroms var izraisīt augšējo ekstremitāšu daļas parēzi.

Neirīts attīstās ar biežu un ilgstošu rokas nospiešanu vai tās lūzumiem vai ievainojumiem. Neiropatija izpaužas kā intensīvas sāpes, samazināta roku jutība un motoriskā aktivitāte. Kompresijas sindroma ārstēšanā tiek izmantots pasākumu komplekts, lai atjaunotu bojātā nerva funkcijas.

Ulnar nervu neirīts

Kas ir ulnar neirīts? Kā ir sakārtots ulnar nervs, par kādām funkcijām tas ir atbildīgs? Kāpēc slimība rodas? Mūsdienu efektīvas ārstēšanas metodes.

Ulnar nervu neirīts ir iekaisuma slimība. Tas ir otrais biežākais nervu ievainojums rokā pēc radiācijas neirīta. Ulnar nervs iet pa pleca iekšējo virsmu, pēc tam nolaižas uz apakšdelma un rokas. Iekšējās epikondilijas rajonā - kaulains izvirzījums pleca apakšējā daļā no iekšpuses - tas ir tuvu ādai, tāpēc šajā vietā to bieži sasit..

Ulnar nervs inervē elkoņa locītavu, nodrošina kustību apakšdelma un rokas muskuļos, ādas jutīgumu mazā pirksta, zeltneša virzienā. Ar neirītu šīs funkcijas ir traucētas.

Ulnar nervu neirīta attīstības galvenie iemesli:

  • Nerva saspiešana, ja tas iet netālu no elkoņa. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri pastāvīgi atpūšas elkoņus uz galda (biroja darbinieki), darbagaldu, mašīnu rūpnīcā.
  • Traumas. Nervu stumbra bojājums var rasties ar iekšējās epikondilijas lūzumiem apakšstilba apakšstilbā.
  • Dažas infekcijas. Piemēram, vēdertīfs.
  • Saindēšanās. Slimība bieži rodas cilvēkiem, kuri hroniski ļaunprātīgi lieto alkoholu.
  • Endokrīnās slimības. Neirīts var attīstīties uz cukura diabēta fona, vairogdziedzera disfunkcijas fona.
  • Hipotermija.

Ja rodas nejutīgums, traucēta kustība roku muskuļos, neveiciet diagnozi un neveiciet pašārstēšanos. Pareiza ārstēšana ir tā, kuru nosaka ārsts kompetents speciālists pēc pārbaudes, pārbaudes.

Ulnara nerva neirīta ārstēšana

Ulnarneirīta ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos:

  • Ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, tiek izrakstītas antibiotikas, ja vīrusi - pretvīrusu zāles.
  • Ja par pamatu ir asinsvadu traucējumi (nervs nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielas traucētas asins plūsmas dēļ), tiek izmantoti vazodilatatori.
  • Ja neirīts ir saistīts ar traumu, atbrīvojiet skarto roku. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas riepas..
  • Lai apkarotu sāpes un iekaisumu, neirologs izraksta zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (diklofenaks, ibuprofēns)..
  • Lai mazinātu nerva edēmu, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi: diakarbs, furosemīds.
  • Fizioterapijas procedūras parasti tiek izrakstītas otrās slimības nedēļas beigās. Tiek izmantotas impulsa strāvas, UHF, ultrafonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze ar novokaīnu..

Vislabākos rezultātus var iegūt, ja ārstēšanu sāk agri, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Ja, neraugoties uz notiekošo terapiju, pēc 1-2 mēnešiem uzlabošanās nav notikusi, neirologs var izvirzīt jautājumu par ķirurģisku operāciju.

Ja parādās pirmie simptomi, neaizkavējiet vizīti pie ārsta. Jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāku rezultātu var sasniegt. Pierakstieties uz konsultāciju pie neirologa. Medicīnas centrā "Medicīna 24/7" to var izdarīt jebkurā diennakts laikā pa tālruni +7 (495) 230-00-01.

Ulnar nervam ir jaukta struktūra: tajā ietilpst motoriskās, maņu, autonomās (atbildīgas par asinsrites regulēšanu, sviedru un tauku dziedzeru darbu un citām funkcijām) šķiedras. Tas veic šādas funkcijas:

  • Rokas fleksija.
  • Mazā pirksta un gredzena, daļēji vidējā pirksta, fleksija.
  • Vaislas un pirkstu saspiešana.
  • Atnes īkšķi.
  • Rokas iekšējās (ulnar) daļas, mazā pirksta, daļēji zeltneša, dažreiz arī vidējā pirksta jutīgums.

Attiecīgi ar ulnar neirītu simptomi ir saistīti ar šo funkciju pārkāpumu. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts tos var identificēt un pienācīgi novērtēt..

Kādi simptomi visbiežāk rodas ar ulnar neirītu?

Sensora rakstura traucējumi ar neirītu izpaužas kā nejutīgums mazā pirksta un zeltneša, rokas iekšējās virsmas rajonā. Tajā pašā laikā šajās vietās parādās nepatīkamas sajūtas: tirpšana, sajūta, it kā zosu ķepas slīdētu virs ādas. Sāpes rokā var uztraukties.

No kustību traucējumiem ir vājums muskuļos, kas tiek sadalīti dažādos virzienos un apvieno pirkstus. Galvenie pirkstu falangas (tie, kas savieno tieši ar roku) nav atdalīti (tā kā cits nervs - radiālais nervs - ir atbildīgs par to pagarināšanu), bet distālie - saliekti. Rezultātā roka iegūst raksturīgu izskatu - ārsti to savā žargonā sauc par “piespraustu ķepu”. Pakāpeniski maziem rokas muskuļiem samazinās izmērs, atrofija.

Ulnar nervu neirīta autonomie traucējumi izpaužas tādu simptomu formā kā sausums vai paaugstināts ādas mitrums, cianoze, aukstuma sajūta.

Kā neirologs atklāj ulnar neirīta simptomus?

Pirmkārt, ārsts veic sarunu ar pacientu - no tā kļūst skaidrs, ka galvenā problēma, ar kuru cilvēks nāca, ir rokas un plaukstas neiroloģiski traucējumi. Obligāta ir vispārēja neiroloģiskā izmeklēšana - ārstam jānovērtē nervu sistēmas stāvoklis kopumā, jo neirīta simptomus var izraisīt cita, nopietnāka slimība.

Tad neirologs var veikt dažus vienkāršus testus, kas palīdzēs noteikt raksturīgās ulnar neirīta pazīmes:

  • Savelkot roku dūrē, mazais pirksts, zeltnesis un daļēji vidējais pirksts pilnībā neizliecas.
  • Ja jūs noliekat otu uz galda ar plaukstu uz leju un mēģināt "saskrāpēt" galda virsmu ar mazo pirkstu, tā nedarbosies.
  • Arī šajā pozīcijā nebūs iespējams salikt pirkstus kopā un atsevišķi, tas būs īpaši pamanāms uz vidējā, zeltneša, mazā pirksta.

Kādas diagnostikas metodes ārsts var izrakstīt?

Ulnar nervs iet caur plecu, apakšdelmu un iziet uz rokas. Neatkarīgi no neirīta simptomiem simptomi būs vienādi. Bojājuma līmeni nevar novērtēt pārbaudes laikā. Tam neirologs izraksta elektroneuromiogrāfiju - pētījumu, kura laikā tiek novērtēta nervu impulsu caurlaide, izmantojot speciālus elektrodus, kas savienoti ar aparātu. Tas palīdz noteikt, kur tiek bloķēts nervu signāls..

Ulnar nervu neiropātija: simptomi, ārstēšana ar medikamentiem un tautas līdzekļiem. Kā savlaicīgi atklāt ulnar neiropātiju

Ulnar nervu neiropātija

Ulnar nerva neiropātija - dažādas etioloģijas bojājums n. ulnaris, ko papildina traucēta maņu un motorika. Tas izpaužas kā vājums, mēģinot saspiest roku dūrē un turēt ar to priekšmetus, V un daļēji IV pirkstu ādas jutīguma trūkums, hipotenora un roku mazo muskuļu atrofija, rokas izskats, līdzīgi kā ar ieķīlētu ķepu. Ulnarneiropātijas diagnoze ir balstīta uz neiroloģiskās izmeklēšanas, elektrofizioloģiskās pārbaudes un kaulu un locītavu rentgenogrāfijas rezultātiem. Terapeitiskā taktika ir veidota, ņemot vērā neiropātijas ģenēzi, un tā var ietvert gan medikamentus, gan fizioterapijas metodes, gan ķirurģisku ārstēšanu.

Galvenā informācija

Ulnar nervu neiropātija ir diezgan izplatīts perifērās nervu sistēmas bojājums. Tas bieži pavada elkoņa locītavas zonas ievainojumus, tāpēc rodas ne tikai neirologu, bet arī traumatoloģijas speciālistu praksē..

Ulnar nerva anatomiskā atrašanās vieta ir tāda, ka visneaizsargātākā vieta ir tā vieta, lokalizēta elkoņa locītavas reģionā tā sauktajā. kubitālais (elkoņa) kanāls. Ulnar nervu kompresijas simptomu kompleksu šajā kanālā neiroloģijā sauc par kubitāla kanāla sindromu. Starp visām kompresijas ģenēzes neiropātijām tā ieņem otro vietu (pirmā pieder karpālā kanāla sindromam - vienam no vidējā nerva neiropātijas variantiem).

Ulnar nerva anatomija

Nervu izcelsme ir brahiālā pinuma mediālajā saišķī (C7-C8, Th1). Neatsakoties no zariem, tas iet gar pleca iekšējo pusi, pēc tam pāriet uz tā posteriālo virsmu. Elkoņa locītavas reģionā tas iet pa pleca iekšējās epikondilijas aizmugurējo virsmu, kur tas faktiski atrodas zemādas. Tad tas nonāk kubitālajā kanālā, ko veido olekranons, iekšējā epikondilija, saites un apakšdelma muskuļu cīpslas.

Elkoņa līdz plaukstas locītavai n. ulnaris iet gar apakšdelma iekšējās virsmas mediālo malu. Šeit viņš piešķir motora zarus pirkstu fleksorālā muskuļa un plaukstas locītavas fleksora ulārajai daļai. Ulnas galvā nervs dod muguras atzarojumu, kas inervē rokas aizmugurējās daļas ulnarās puses ādu, V, IV un daļēji III pirkstu dorsumu. Pārejot uz plaukstu, n. ulnaris ir sadalīts virspusējās un dziļajās zarās. Pirmais ir atbildīgs par mazā pirksta ādas maņu uztveri un pusi zvana pirksta, kas vērsta pret to. Otrais - hipotenora un mazo rokas muskuļu, kā arī rokas locītavu, saišu un kaulu inervācijai. Pēc ulnara nerva atstāšanas dziļā filiāle iet Gūjonas kanālā, kas atrodas starp pisiform kaulu un metakarpālā plaukstas saišu.

Ulnar nervu neiropātijas cēloņi

Visizplatītākie ulnar neiropātijas attīstības mehānismi ir traumatisks nervu ievainojums un saspiešana kubitālajā kanālā. Nervu traumu var papildināt ar: rokas kontūziju, apakšdelma izmežģījumu, pleca supracondylar lūzumu, pleca mediālā kondyla lūzumu, apakšdelma lūzumu, izolētu ulnas lūzumu vai olecranon lūzumu, rokas mežģījumu. Kubitālā kanāla sindroms bieži rodas cilvēkiem, kuri pieraduši atpūsties uz elkoņa. Piemēram, nolieciet elkoni uz galda, darbgalda, automašīnas durvju malas utt..

Nerva saspiešana ulnar kanālā un Guyon kanālā ir iespējama ar iekaisuma vai anatomiskām izmaiņām struktūrās, kas veido šos kanālus. Tādējādi, uloma nerva kompresijas neiropātiju var novērot osteomas, sastiepumu, sinovīta, tendovaginīta, deformējoša osteoartrīta, reimatoīdā artrīta, osteodistrofijas, elkoņa locītavas bursīta, plaukstas locītavas posttraumatiskā artroze un citu slimību gadījumos. Darbs, kas saistīts ar ilgstošu instrumentu (skrūvgrieža, āmura, šķēru, knaibles utt.) Spiedienu uz šo zonu, var provocēt ulnar neiropātiju Gujonas kanāla līmenī..

Ulnar nerva neiropātijas simptomi

Sakauj n. ulnarim kubitāla kanāla līmenī raksturīgs vājums rokā, kas izpaužas, mēģinot kaut ko paņemt rokā (piemēram, paceļot tējkannu no plīts), spēlējot klavieres, rakstot uz klaviatūras utt. un plaukstas elkoņa mala. Raksturīga diskomforta sajūta elkoņa locītavas rajonā, bieži - sāpes tajā, izstarojot rokai gar apakšdelma elkoņa malu. Bieži no rīta tiek atzīmēts uzskaitīto simptomu pieaugums, kas ir saistīts ar daudzu pacientu ieradumu gulēt ar rokām zem spilvena vai zem galvas, un tāpēc saliekt tos elkoņa locītavās.

Pārbaudot, tiek pievērsta uzmanība hipotenora un mazo plaukstas muskulatūras hipotrofijai, pirkstu stāvoklim pieliektas ķepas formā (galvenie falangas atrodas pagarinājuma stāvoklī, bet vidējie - saliekti)..

Ulnāra neiropātijai Gujonas kanālā ir līdzīgas izpausmes. Atšķirība ir sāpju sindroma lokalizācija tikai plaukstas pamatnes un hipotenora jomā, maņu traucējumu klātbūtne tikai uz mazā pirksta plaukstas virsmu un pusi no zeltneša, kamēr rokas muguras jutīgums ir pilnībā saglabāts.

Ulnar nerva neiropātijas diagnostika

Pētījuma laikā neirologs atklāj V un IV pirkstu blakus esošās puses hipesteziju; nepilnīga V, IV un daļēji III pirkstu locīšana, mēģinot savākt pirkstus dūrē; sprūda punktu klātbūtne pleca mediālās epikondilijas apvidū, gar radiālo nervu vai pisiform kaula rajonā. Lai novērtētu kustības amplitūdu plaukstā, pacientam tiek lūgts nolikt roku uz galda ar plaukstu un, cenšoties to turēt piespiestu pie galda, mēģiniet “saskrāpēt” galdu ar mazo pirkstiņu, izkliedēt un aizvērt pirkstus. Grūtības veikt šīs kustības, tāpat kā iepriekšējie simptomi, norāda uz ulnar neiropātiju..

Elektromiogrāfija un elektroneurogrāfija palīdz noskaidrot radiālā nerva bojājuma tēmu. Nerva ultraskaņa ļauj noteikt neiropātijas pamatā esošo patoloģisko izmaiņu etioloģiju un nervu saspiešanas pakāpi kanālos. Locītavu un kaulu struktūru stāvokļa analīze tiek veikta pēc elkoņa locītavas rentgena, apakšdelma un plaukstas locītavas rentgena rezultātiem, ja nepieciešams, tiek veikta locītavu CT..

Diferencēt neiropātiju n. ulnaris izriet no vidējo un radiālo nervu neiropātijām, no dažādas izcelsmes polineuropatijas, no radikulāra sindroma, ko izraisa mugurkaula apakšējā daļa osteohondrozes, mielopātijas, spondiloartrozes un citu patoloģiju dēļ..

Ulnar nerva neiropātijas ārstēšana

Ulnarneiropātijas terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no nervu bojājuma etioloģijas. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu audzējus, hematomas, rētas, kas saspiež nervu stumbru vai izraisa muskuļu un skeleta kanāla, kurā tas iet, saspiešanu. Ķirurģiskā taktika tiek izmantota arī tad, ja no konservatīvās ārstēšanas vēlamā efekta nav. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta nervu dekompresija, neirolīze, atbrīvošanās no saaugumiem, nervu transponēšana, nervu audzēja noņemšana un citas operācijas.

Konservatīvā terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu (glikokortikoīdu, diklofenaka, ketorolaka), pretsāpju līdzekļu (nātrija metamizola, vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijas), antiholīnesterāzes zāļu (ipidacrine, neostigmine utt.), Vazoaktīvo vitamīnu (nikotīnskābes, grentoksifilīna) iecelšanu., alfa liposkābe). Efektīvi papildina zāļu ārstēšanu ar fizioterapiju: UHF, fonoforēze, magnetoterapija. Cīņa pret muskuļu atrofiju tiek veikta, izmantojot masāžu un elektromioostimulāciju.

Ulnar nervu neiropātijas akūtā periodā svarīgs punkts ir statisko un dinamisko slodžu izslēgšana / ierobežošana, kas pastiprina slimības patoloģiskās izpausmes. Pacientiem, kas cieš no kubitāla kanāla sindroma, lai nakts miega laikā ierobežotu rokas saliekšanu pie elkoņa, ieteicams pārsietu dvieli pārsiet uz elkoņa fleksora virsmas. Pēc tam, kad iekaisuma process izzūd un sāpju sindroms mazinās, tiek noteikts īpašs vingrinājumu terapijas komplekss.

Ulnar nervu neiropātija

Ulnar nerva neiropātija ir perifērās nervu sistēmas bojājums, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Traumatologi visbiežāk sastopas ar šo patoloģiju, jo mehāniskas darbības rezultātā uz elkoņa tiek pieskāries nervs. Nervu stumbrs, kas atrodas elkoņa locītavas reģionā, tiek saspiests, un cieš visas augšējās ekstremitātes funkcija.

Anatomija

Ulnar nervs atkāpjas no brahiāla plexus nerva mediālā saišķa, kas atrodas pēdējā kakla un pirmā krūšu skriemeļa reģionā. Tad tas iet uz leju no pleca iekšējās malas un apiet elkoņa locītavu, tam nav zaru.

Teritorijā, kas atrodas tieši zem elkoņa, nervs nonāk kubitālajā kanālā, ko veido olekranons un iekšējā epikondilija, kā arī saites un cīpslas. Pārejot no elkoņa uz roku, nervu zari - viena filiāle iet uz pirkstu fleksora muskuļiem, otra - uz rokas fleksoriem. Trešais muguras zars inervē rokas daļu un 3-5 pirkstu ārējo virsmu.

Pārejot uz plaukstu, elkoņa locītavas nervs atkal atzarojas, savukārt viens zars darbojas virspusēji un ir atbildīgs par 5. pirksta, mazā pirksta un daļēji arī 4. gredzena ādas inervāciju. Otrā filiāle atrodas dziļāk un inervē rokas muskuļus, saites un kaulus. Tieši šī dziļā filiāle iet Gujonas kanālā, ko no augšas un apakšas veido plaukstas locītava un kauli, un sānu virsmas veido pisiform un uncinate kaulus.

Kad šajā apgabalā ir bojāts nervs, rodas tā sauktais kubitālā kanāla sindroms. Šī patoloģija ir otrā visizplatītākā pēc karpālā kanāla sindroma (vidējā nerva neiropātija).

Iemesli

Traumas vai muskuļu un skeleta sistēmas slimību klātbūtne var izraisīt satvertu nervu. Posttraumatiskā neiropātija rodas:

  • sasitusi ekstremitāte;
  • apakšdelma mežģījums;
  • supracondylar pleca lūzums;
  • ulnas lūzums;
  • plaukstas dislokācija;
  • olekranona lūzums;
  • dziļa rokas izgriešana.

Kompresijas neiropātija var rasties šādos apstākļos:

  • bursīts;
  • tendovaginīts;
  • deformējošs osteoartrīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • diabēts;
  • jaunveidojumi;
  • kaulu smadzeņu slimības;
  • hondromatoze.

Pēc elkoņa ievainošanas dziedināšanas zonā rodas rētas, kas izraisa nervu stumbra saspiešanu.

Nervu saspiešana var notikt ulnar kanālā vai Guyon kanālā, kas atrodas plaukstas locītavā. Šajā gadījumā viņi runā par karpālā kanāla vai karpālā kanāla sindromu. Neiropatijas cēlonis Gujonas kanālā var būt profesionālas darbības, kas saistītas ar ilgstošu elkoņa atbalstu uz darba rīka - darbgalda, darbagalda vai roku darba, izmantojot skrūvgriežus, āmurus, knaibles, šķēres utt..

Kompresijas neiropātijas attīstība ir biežāk sastopama sievietēm, vairumā gadījumu tiek ietekmēts labais ulnar nervs. Hipotireoze, sarežģīta grūtniecība, endokrīnās sistēmas traucējumi var provocēt šo slimību.

Sekundārais neirīts var rasties ķirurģisku manipulāciju rezultātā, samazinot dislokācijas, kaulu fragmentu izlīdzināšanu lūzumos. Dažreiz skeleta vilces laikā ulnar nervs ir izstiepts un bojāts.

Simptomi

Kad kubitālajā kanālā ir bojāts nervs, rodas rokas vājums, kas izpaužas kā nespēja kaut ko paņemt rokā vai turēt priekšmetu. Turklāt cilvēks nevar veikt darbības, kas prasa aktīvu pirkstu motoriku - rakstīt uz klaviatūras, spēlēt klavieres, pārlapot grāmatas lappuses utt..

Citi neiropātijas simptomi ir šādi:

  • 4. un 5. pirkstu, kā arī plaukstas ārējās malas jutības zudums;
  • diskomforts un sāpes elkoņa locītavā;
  • sāpju sindromu var dot rokai zem elkoņa, galvenokārt no ārpuses;
  • sāpes un diskomforts palielinās no rīta.

Ir vērts atzīmēt, ka sāpīgumu un nejutīgumu pēc pamošanās izraisa elkoņa saliekšana miega laikā vai saliektu roku ievietošana zem galvas. Liekoties elkoņa locītavā, nervs tiek vēl vairāk saspiests, kompresija palielinās, ekstremitātes stāvoklis pasliktinās.

Urīna nerva bojājumus Gujonas kanālā raksturo līdzīgi simptomi, taču šajā gadījumā elkoņa locītava nesāp, un roka nezaudē jūtīgumu. Sāpes tiek lokalizētas rokas sākumā un mazā pirkstiņa izcelšanās vietā, bet 5. un 4. pirksta iekšējā virsma kļūst nejūtīga. Gujona sindromu papildina arī traucēta motora aktivitāte - pirksti ir vāji saliekti, un ir grūti tos atdalīt uz sāniem..

Diagnostika

Pārbaudes laikā neirologs izmanto Frohmana testu: pacients ar īkšķi un rādītājpirkstu izspiež papīra lapu. Veseliem cilvēkiem pirksti veido gredzenu, un, ja ulnar nervs ir bojāts, tas nenotiek, jo īkšķa augšējā falanga ir pārāk saliekta. Ja ar otru roku viegli pavelkat papīru, tas tūlīt izleks no skavas, jo tiek traucēta attiecīgā muskuļa adductor pollicis brevis inervācija..

Lai novērtētu rokas motorisko spēju, pacientam tiek lūgts nolikt roku uz galda ar plaukstu uz leju un, cieši nospiežot to, mēģināt saliekt mazo pirkstiņu, izplesties un atvest pēdējos divus pirkstus. Grūtības veikt šos vienkāršos soļus apstiprina neiropātiju.

Pieskaroties ar āmuru vai pirkstiem, ārsts nosaka hipestezijas klātbūtni 4. un 5. pirkstos. Nepilnīga 5., 4. un daļēji arī 3. pirkstu saliekšana, kas traucē rokas saspraušanu dūrē, norāda arī uz saspiestu ulnar nervu. Pārbaudes laikā tiek noteikti arī sprūda punkti (sāpīga muskuļu sablīvēšanās) gar nervu.

Lai noskaidrotu ulnar nerva bojājuma pakāpi, ārsts var atsaukties uz šādiem pētījumiem:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Elkoņa un plaukstas locītavas rentgena;
  • Nervu ultraskaņa;
  • elektromiogrāfija;
  • elektroneurogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vidējo un radiālo nervu neiropātijām, dažādas izcelsmes polineuropatijām, radikulāru sindromu mugurkaula kakla daļas patoloģijās utt..

Ārstēšana

Ulnar nervu neiropātijas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Terapija bez operācijas ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • pretiekaisuma;
  • glikokortikosteroīdu injekcijas (ar satvertu nervu Gujonas kanālā);
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antiholīnesterāze;
  • vazoaktīvs;
  • vitamīnu kompleksi.

Slimības akūtā fāzē jāierobežo ekstremitāšu motoriskā aktivitāte. Lai pilnībā neizraisītu klīnisko simptomu palielināšanos, ir pilnībā jānovērš statiskās un dinamiskās slodzes uz roku. Lai izvairītos no pārmērīgas elkoņa saliekšanas, pacientiem ieteicams naktī naktī piesiet dvieļa rullīti līdz elkoņa līkumam.

Pēc akūtu simptomu mazināšanas ulnara nerva neiropātiju turpina ārstēt ar fizioterapijas metodēm, un to attiecina uz šādām procedūrām:

  • UHF;
  • fonoforēze;
  • magnetoterapija;
  • elektromioostimulācija;
  • ekstremitāšu masāža;
  • terapeitiskie vingrinājumi.

Konservatīvā terapija ir efektīva sākotnējās neiropātijas stadijās, kad netiek novērota muskuļu distrofija un pastāvīga pirkstu kroplība. Pretējā gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemtas rētas, hematomas un audzēji, kas saspiež muskuļu un skeleta kanālu vai pašu nervu stumbru. Ar lielu elkoņa locītavas atkārtotas traumas risku nervs tiek pārvietots no rokas ārpuses uz iekšpusi (transponēšana).

Patoloģisko struktūru izgriešana tiek veikta konservatīvas terapijas neefektivitātes gadījumā. Operācija ir ieteicama arī pacientiem, kuri ilgstošas ​​ārstēšanas dēļ nespēj pārtraukt profesionālo darbību. Piemēram, sportisti nevar ilgu laiku pārtraukt treniņus, ja viņi plāno piedalīties svarīgās sacensībās un olimpiādēs..

Rehabilitācijas periodā pēc operācijas tiek izrakstītas zāles, kompreses ar parafīnu, termiskās procedūras un elektromioostimulācija. Turklāt nedēļas laikā ekstremitātes nodrošina atpūtu, un tiek uzlikta šķemba vai šķemba. Pēc stiprinājuma noņemšanas vispirms tiek ieviestas locītavas pasīvās kustības, un apmēram pēc mēneša ir atļautas aktīvas rokas kustības. Pēc vēl mēneša jūs varat veikt vingrinājumus ar slodzi..

Ārstēšana mājās

Ir vairākas pārbaudītas receptes, kas var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu, izmantojot mājas līdzekļus:

  • 1/2 tase sasmalcinātu mārrutku vai melno redīsu un samaisiet vienādu daudzumu kartupeļu un pievienojiet 2 ēd.k. l. medus. Iegūto maisījumu plānā kārtā izklāj uz marli un aptin. Vienu stundu uzklājiet uz sāpošās rokas;
  • malšanai izmanto pikantu lauru lapu tinktūru, un to sagatavo šādi: 20 lapas ielej ar glāzi degvīna un trīs dienas uzstāj tumšā vietā;
  • 50 gr. ielej propolisu ½ glāzi alkohola vai degvīna, atstāj 7 dienas un ik pa laikam krata. Tad izkāš un pievieno kukurūzas eļļu proporcijā 1: 5. Kompreses ar propolisu ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem, jūs varat tos valkāt visu dienu, nenoņemot tos. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
  • Ielejiet rozmarīna lapas ar degvīnu un atstājiet tumšā vietā 3 nedēļas, laiku pa laikam kratot. Pēc tam izkāš infūziju un pirms gulētiešanas ar to berzē ievainoto roku;
  • krustnagliņu infūziju vislabāk veikt termosā, lai to ievietotu ēdamkaroti žāvēta auga un ielej ½ litru karsta ūdens. Var lietot pēc 2 stundām. Divu nedēļu laikā infūziju izdzer 3 reizes dienā, pa vienai glāzei, pēc tam veiciet pārtraukumu 10 dienas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši;
  • diždadža sakni vienas ēdamkarotes daudzumā ielej ar glāzi sarkanvīna un uzstāj divas stundas. Jums ir jālieto līdzeklis 2 reizes dienā, 1/3 tase;
  • Kompresu spirta, kampara un jūras sāls kokteili pagatavo šādi: 150 gr. amonjaks, 50 gr. kampara, 1 glāzi medicīniskā spirta atšķaida ar litru ūdens un šķīdumā ielej glāzi jūras sāls. Pirms katras lietošanas burciņu sakrata ar kokteili, 3 reizes dienā uz sāpošās rokas uzliek kompresi no marles vai pārsēja, kas iemērc šķīdumā..

Hidromasāža

Lai atjaunotu traucētās ekstremitāšu funkcijas, ieteicams veikt masāžu ūdenī:

  • sāpīgā roka tiek nolaista ūdenī, un ar veselīgu roku tie piespiež pirkstu falangas, cenšoties tos iztaisnot;
  • ar veselīgas rokas palīdzību katrs pirksts tiek pacelts pēc kārtas;
  • pirksti veic rotācijas kustības pārmaiņus pa kreiso un labo pusi;
  • apļveida kustības ar suku (jūs varat palīdzēt ar savu veselīgo roku, ja tā vēl nedarbojas);
  • sukas pacelšana un nolaišana;
  • roka ir novietota perpendikulāri apakšai uz pirkstu galiem, šajā stāvoklī veselīgā roka saliec un saliek pirkstus;
  • Ielieciet priekšmetu trauka apakšā ar ūdeni un mēģiniet to paņemt ar sāpīgo roku. Pirmkārt, priekšmetam jābūt pietiekami lielam - to darīs dvielis vai liels sūklis. Pēc atveseļošanās tiek novietoti mazāki un dažādi objekti.

Visi vingrinājumi tiek veikti 10 reizes, pieeju ierobežojumam nav ierobežojumu.

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, ļoti noderīga būs arī parastā masāža, ar kuras palīdzību tiek normalizēta asinsrite un likvidētas stagnējošas parādības.

Ārstnieciskie vingrinājumi

Īpaši vingrinājumi palīdzēs muskuļiem atjaunot apjomu un tonusu:

  • sēdiet pie galda tā, lai plecs pilnībā gulētu uz galda, un salieciet roku pie elkoņa. Nolaidiet īkšķi uz leju, vienlaikus paaugstinot rādītājpirkstu. Tad, gluži pretēji, rādītājpirksts iet uz leju, un īkšķis iet uz augšu;
  • sēžot tajā pašā stāvoklī, paceliet vidējo pirkstu, nolaidot rādītājpirkstu. Un apgrieztā secībā: pa vidu - uz leju, indekss - uz augšu;
  • ar veselas rokas suku satveriet visu pirkstu galvenos falangus, izņemot īkšķi. 10 reizes salieciet sagūstītos pirkstus galvenajos, apakšējos savienojumos. Tad atkārtojiet to pašu ar vidējiem falangiem, saliekot un saliekot tos ar labo roku;
  • ar labu roku savelciet un atvienojiet ievainotās rokas dūri.

Katra vingrinājuma atkārtojumu skaits - 10 reizes.

Lai novērstu ulnara nerva neiropātiju, cik vien iespējams, ir jāizvairās no ekstremitāšu savainošanas, nevis hipotermijas un uzturēt imunitāti. Lai palielinātu ķermeņa aizsargfunkcijas, ieteicams ēst pareizi un sabalansēti, regulāri vingrot un nenovārtīt sacietēšanas procedūras..

Vai ir vērts pieļaut ulnar neiropātijas izpausmes: mehānismus un ārstēšanu

Ulnar nervs pieder pie perifērās sistēmas. Ulnar nervu neiropātija ir bieži sastopami traucējumi, kas rodas no cilvēka ieradumiem un traumām.

Ulnar nervs iet caur locītavu, ko uzskata par vismazāk aizsargāto zonu. Kompresijas traumas šajā apgabalā ir gandrīz tikpat izplatītas kā karpālā kanāla sindroms, ko dažreiz sauc arī par karpālā kanāla sindromu..

Nerva atrašanās vietas anatomija

Ulnar nervs sākas saišķī C7-C8, Th1, kas atrodas brahiāla pinuma mediālajā daļā. Ulnar struktūrai nav zaru vai mazu sakņu. Tas iet caur pleca iekšējo pusi, pakāpeniski veidojot muguru.

Svarīgs! Elkoņa locītavas rajonā nervs atrodas vistuvāk ādas virsmai, un pēc tam tas nonāk kubitālajā kanālā.

Kanālā to ieskauj saites un cīpslas, tāpēc šajā jomā tiek palielināta aizsardzība pret ievainojumiem un saspiešanu. No elkoņa līdz plaukstas locītavai nervs iet gar apakšdelma iekšējo malu. Kaula galviņā plaukstas pamatnē plaukstas aizmugurē tiek izveidots papildu zars, tad tas iet dziļi plaukstā un atkal sadalās 2 zaros.

Virspusējā filiāle pārkāpumu gadījumā noved pie mazā pirksta un daļēji arī zeltneša jutīguma zaudēšanas. Otrā filiāle pārņem pārējo plaukstas saišu maņu orgānu funkcijas.

Elkoņa neiropātijas klasifikācija

Ir vairāki ulnar neiropātijas veidi. Klasifikācija balstās uz etioloģiskiem pamatiem, tas ir, uz bojājumu cēloņiem:

  • posttraumatiskā neiropātija - parādās nerva plīsuma vai smagas stiepšanās dēļ;
  • kompresijas neiropātija - saistīta ar nervu saspiešanas sindromu, šajā grupā ietilpst Gujona sindroms.

Pēdējā grupa ir biežāk sastopama un ir saistīta ar profesionālās darbības īpatnībām un cilvēku slimībām, kurās tiek ietekmēta elkoņa neaizsargātā zona..

Pārkāpumu iemesli

Ulnar nerva īpašā pozīcija ietekmē bojājuma cēloņus, kas izraisa neiropātijas simptomus. Atšķirībā no radiālā vai vidējā nerva, ulnar nervs iet dažus milimetrus no ādas slāņa. Turklāt šo zonu pastāvīgi ietekmē traumatiski faktori un spiediens. Traumatisks neiropātijas mehānisms notiek šādos gadījumos:

  • dislokācijas, rokas un elkoņa zonas sasitumi;
  • dažādu plecu, plaukstas un apakšdelma daļu lūzumi;
  • plaukstas locītavas ievainojumi, ieskaitot sastiepumus.

Otra apstākļu kategorija, kurā rodas ulnara nerva neiropātija, ir saistīta ar kompresijas-išēmiskiem traucējumiem uz slimību fona:

  • deformējošs osteoartrīts, osteodistrofija;
  • sinovīts, bursīts, tendovaginīts;
  • nerva mielīna apvalka iznīcināšana, kas raksturīga dažādām sklerozes, encefalomielīta un leikoencefalīta gadījumā - šādu traucējumu parastais nosaukums ir demielinizējošs;
  • aneirismas, kas atrodas netālu no locītavām;
  • jaunveidojumi, kas izraisa nerva saspiešanu;
  • reimatoīdais artrīts;
  • palielināti limfmezgli.

Darba ieradumi un iezīmes var izraisīt neiropātiju:

  • ieradums noliekties uz elkoņa, veicot uzdevumu vai runājot pa tālruni;
  • monotons un monotons darbs ar instrumentiem ar fiksētu elkoņa stāvokli, ieskaitot profesionāla vibrācijas instrumenta izmantošanu;
  • ilgstoša uzturēšanās zem pilinātāja - pacienta rokas ir iztaisnotas, nervs ir saspiešanas stāvoklī;
  • regulāri braucot ar velosipēdu vai motociklu ar spriedzi elkoņa locītavās;
  • atbalsts uz elkoņiem, strādājot pie galda, instrumentiem, kā arī vadot automašīnu.

Neiropātisko traucējumu simptomi

Perifēro nervu slimības izraisa dažādi cēloņi, bet izpausmes samazinās līdz tiem pašiem simptomiem:

  • parādās muskuļu vājums, un ievainotā elkoņa zonā samazinās jutīgums;
  • kubitāla fossa sāk sāpēt, diskomforts izplatās pirkstos un aptver zonu ap elkoni;
  • pacientiem ar neiropātiju mazais pirksts nevar attālināties no citiem pirkstiem pat par 10 grādiem;
  • attīstoties, parādās "ieķīlētas ķepas" simptoms, kad pirksti ir savīti, un cilvēkam ir grūti pārvietot roku;
  • nejutīgums pakāpeniski attīstās un motora aktivitāte samazinās no ievainotā elkoņa puses.

Slimības simptomus dažreiz sajauc ar artrozi, jo tie galvenokārt rodas no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas. Tomēr atšķirībā no artrozes sāpes ir spēcīgākas un nepazūd ar īsu atpūtu..

Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

Bez sarežģītiem un dārgiem izmeklējumiem ir iespējams noteikt ulnar nerva neiropātiju. Sākumā pacientam jāsazinās ar neirologu vai terapeitu. Tālāk ārsts diagnosticēs ar Frohmana metodi:

  • Ar īkšķiem jāpiespiež papīra loksne pret galdu tā, lai pārējā plauksta būtu, it kā, perpendikulāra virsmai. Ja ir neiropātija, īkšķis saliecīsies zem spiediena, un to vairs nebūs iespējams iztaisnot.
  • Lai apstiprinātu patoloģiju, jums ir jāpiespiež ar plaukstas vai pirkstu malu kubitāla kanāla vietā. Sāpes šajā gadījumā palielināsies, kā arī nejutības vai tirpšanas sajūta.
  • Kņudējot un tirpjot, ārsts nosaka pacienta rokas daļu jutīguma zaudēšanas pakāpi.

No instrumentālās izmeklēšanas metodēm diagnozes apstiprināšanai visbiežāk izmanto ultraskaņu. Ierīce labi parāda izmaiņas mucas struktūrā.

Dažreiz, lai identificētu traucējumu cēloņus, nepieciešami rentgena un MRI, ja tie nebija iepriekš zināmi. Ja ar šīm metodēm neizdevās noteikt ulnar nervu neiropātijas faktorus, tiek izrakstīta elektromiogrāfija. Izmantojot šo metodi, tiek noteikti impulsa vadīšanas traucējumi.

Ziedot asinis un urīnu testiem nav nepieciešams visos neiropātijas diagnozes gadījumos. Tomēr ar viņu palīdzību ir iespējams izslēgt infekcijas un iekaisumu, kā arī dažas citas slimības..

Slimību terapija

Pēc diagnozes apstiprināšanas jāuzsāk ulnar neiropātijas ārstēšana. Ārsts nosaka terapiju, ņemot vērā pavadošos apstākļus, simptomus un galvenos slimības cēloņus. Vairumā gadījumu tiek izmantota zāļu terapija, iesaistīta arī tradicionālā medicīna. Retos gadījumos, piemēram, ar smagiem ievainojumiem un šķiedras mehānisku iespīlēšanu, tiek noteikta operācija.

Terapijas uzdevumi tiek samazināti līdz viena mērķa risināšanai - ārēju faktoru bojāta nerva vadīšanas atjaunošanai. Ja tas ir išēmisks, kompresijas sindroms, tad ir nepieciešama integrēta pieeja. Traumu un lūzumu gadījumā parasti pietiek ar to, lai ilgstoši nostiprinātu bojāto struktūru..

Narkotiku ārstēšana

Ulnar nervu neiropātijas zāļu terapija galvenokārt tiek samazināta līdz sāpīgu sajūtu novēršanai. Lai to izdarītu, lietojiet NSPL grupas narkotikas: "Nimesulīds", "Meloksikāms", "Ibuprofēns", "Diklofenaks" un zāles ar līdzīgām aktīvām sastāvdaļām.

Diurētiskas zāles lieto arī tad, ja pacientam ir smaga edēma. Noteikti lietojiet kompleksus vitamīnus un B vitamīnu injekcijas - tie vislabāk ietekmē atveseļošanās procesu tādās slimībās kā neiropātija.

Svarīgs! "Neuromidin" - spēcīgs medikaments neironu vadītspējas atjaunošanai.

Spazmolītiskos līdzekļus lieto, ja ir izteikta muskuļu hipertoniskums un spazmas, kas parasti neatslābina ekstremitāti. Smagos gadījumos izmantojiet lidokaīna vai novokaīna blokādi, izmantojot antibakteriālas vielas vai glikokortikosteroīdus.

Fizioterapijas metodes

Šajā grupā ietilpst terapeitiskās metodes, no kurām ulnara nerva neiropātija iziet ātrāk. Fizioterapija mazina pietūkumu, normalizē asinsriti un mazina sāpes. Dažas metodes palīdz atbrīvoties no destruktīviem un atrofiskiem procesiem. Fizioterapija ietekmē vielmaiņu un palielina narkotiku ieguvumus.

Svarīgs! Fizioterapijas terapiju var veikt tikai rehabilitācijas vai remisijas periodā, akūtās slimības fāzēs tas ir aizliegts.

Akupunktūra - punkts - masāža dod labus rezultātus, atjaunojot saspiestu ulnara nervu. Ārsti papildus iesaka apmeklēt ārstnieciskās vingrošanas kursus.

Akupunktūra pieder arī akupunktūras metodēm un ir ļoti efektīva. Tie labi stimulē nervu un mazina elektrisko izlāžu spazmas, tāpēc ulnar nerva neiropātiju var ārstēt ar elektroforēzes un citu paņēmienu palīdzību, izmantojot strāvu.

Ārstēšana mājās ar tautas receptēm

Jebkuras dabiskās receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir daudz efektīvu tautas līdzekļu, kurus daudzus gadus izmanto neiropātijai:

  • Apelsīna mizas. Novārījums no 1 tējk. žāvēti apelsīnu mizas un 1 tējk. sausais citrona balzams lieliski mazina iekaisumu. Ielejiet maisījumu ar glāzi verdoša ūdens un atstājiet 10 minūtes. Tad to filtrē, sajauc ar baldriāna tinktūru un ņem mēneša laikā, glāzi dienā, porciju sadalot 3-4 devās.
  • Alkohola tinktūras. Tie palīdz pret sāpīgām sajūtām, īpaši efektīvi, ja ulnar nerva neiropātiju izraisa kompresija. Tinktūru pagatavošanai varat izmantot strutene, ceriņi un citi ārstniecības augi..
  • Siltums saspiež. Siltumu var izmantot ārstēšanai tikai tad, ja neiropātiju neizraisa iekaisuma process. Kompreses izgatavo no siltām smiltīm vai graudaugiem. Jūs varat izmantot sildīšanas spilventiņu, kas piepildīts ar verdošu ūdeni.
  • Baltais māls. Kompreses, kas izgatavotas no baltā māla, sajaukta ar ūdeni, stimulē nervu relaksāciju un atjauno to.

Jūs varat veikt masāžu mājās, izmantojot nerafinētas dabiskās eļļas: kamfu, olīvu, terpentīnu.

Ar intensīvām sāpēm ārsti iesaka nekavējoties sazināties ar ārstu un nelietot tradicionālās zāles. Bieži vien ar nepanesāmām sāpīgām sajūtām, kad citas metodes nedarbojas, tiek noteikta operācija.

Operācija neiropātijas

Progresējošas slimības gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šim nolūkam tiek izmantota neirolīzes metode - ar tās palīdzību tiek noņemts satverts nervs. Tiek mainīts arī kanāls, kurā atrodas šķiedra, vai tiek izveidots jauns kanāls. Papildus nepieciešama plaukstas saites izdalīšana.

Ulnara nerva neiropātija pilnībā neizzudīs, ja pacients neiesaistīsies fizikālā terapijā. Kompleksā var ietilpt speciāli vingrinājumi rokām un plecu joslai:

  • jums ir jāizstrādā visu pirkstu falangas, veicot iztaisnošanas, presēšanas vingrinājumus;
  • jums arī jāizstiepj elkonis, veicot amplitūdas kustības uz augšu un uz leju;
  • ir nepieciešams veikt kustības ar suku, lai atjaunotu visas motora iespējas.

Ārsts izsūta nosūtījumu pie fizioterapeita vai vingrošanas terapijas trenera, speciālists izvēlas pacientam optimālo vingrinājumu komplektu.

Profilakse un prognoze

Neiropatija būs jāārstē no 3 līdz 6 mēnešiem, ja nepieciešama operācija, rehabilitācijas periods prasīs vēl 6 mēnešus. Pacienta stāvoklis tiek atvieglots jau pirmajās 2-3 dienās pēc zāļu lietošanas sākuma.

Ja pacients pagriežas, kad parādās pirmie simptomi, tad prognoze ir labvēlīga, jūs varat paļauties uz sāpju novēršanu un daļēju mobilitātes ierobežošanu pirmo 2-3 nedēļu laikā.

Ja pacients konsultējas ar ārstu, kad ir sākusies muskuļu atrofija, būs grūtāk atjaunot motorisko funkciju. Visbiežāk tieši šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Lai novērstu recidīvus, pacientam jāievēro šādi noteikumi:

  • jūs nevarat ielādēt slimu ekstremitāti 12 mēnešus, tad ir atļauta tikai mērena fiziskā slodze;
  • jūs nevarat veikt darbu, kas prasa monotonas ievainotā elkoņa kustības;
  • biroja darba laikā ir nepieciešams pastāvīgi veikt vingrošanu, kas paredzēta, lai mainītu elkoņa locītavas stāvokli;
  • jums ir nepieciešams lietot vitamīnus un stiprināt imunitāti;
  • cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijusi ulnar neiropātija, vismaz reizi gadā jāapmeklē masāžas terapeita kabinets, lai pabeigtu kursu;
  • ir nepieciešams ārstēt infekcijas un novērst sastiepumus, lūzumus un bojātas vietas sasitumus;
  • ik pēc 6-12 mēnešiem jums jāapmeklē neirologs, lai izslēgtu recidīvu.

Kā izpaužas ulnar neiropātija vai kad elkonis ir elektriski izgriezts?.

Starp atsevišķu nervu bojājumiem ulnar nerva neiropātija ir otrajā vietā izplatībā, un tas galvenokārt ir saistīts ar tā atrašanās vietu. Parēze, jutīguma zudums, sāpju sindroms - tas nav pilnīgs simptomu saraksts, kas raksturīgs šai slimībai. Šajā rakstā mēs apsvērsim, kas ir ulnara nerva neiropātija (neirīts), šīs slimības ārstēšana un simptomi.

Ulnar nerva anatomija

Ulnar nerva anatomija (ulnar nerva topogrāfija) nav vissarežģītākā no visiem nervu procesiem cilvēka ķermenī, bet tai ir arī savas īpašības. Pati ulnara nervs veic vadošu funkciju, tāpat kā citi nervu veidi, taču tā anatomiskā uzbūve ir īpaša. Tātad, ulnar nervs rodas no muguras nerva, un, precīzāk sakot, tas iziet no brahiāla pinuma mediālā saišķa, pēc tam gar plecu joslu tas nonāk cilvēka plecā..

Tālāk no pleca tas virzās gar muguru līdz elkonim, kur tas iet gar rokas aizmuguri. Elkoņa aizmugurējā virsmā nervs atrodas pēc iespējas tuvāk ādai.

Pēc elkoņa saliekuma nervs nonāk kubitālajā kanālā, un tieši iekļūšanas punkts ir viens no bīstamākajiem no saspiešanas vai saspiešanas viedokļa (kubitālajā rievā nervs atrodas locītavā pēc iespējas tuvāk ulnai un to var saspiest muskuļi vai ulna, kas izraisīs sāpju sindromu un pavadošie simptomi.)

Tālāk, šķērsojot kubitālo kanālu, nervs iet gar apakšdelmu un sadalās divos zaros: muguras un plaukstas zaros.

Plaukstas locītavas ādas un muskuļu inervācija atrodas uz muguras zari. Plaukstas zars iet gar plaukstas aizmuguri un inervē plaukstas ādu un mazā pirksta, zeltneša un daļēji vidējā pirksta jutīgumu. Turklāt tas ir sadalīts dziļajos un virszemes zaros. Virspusējais ir atbildīgs tikai par ādas inervāciju, bet dziļais - par muskuļu jutīgumu. Dziļais zars nonāk Gujonas vagā (Guyon's kanālā), kur to var arī saspiest vai saspiest, pateicoties mazo karpālā kaula atrašanās vietai..

Nerva struktūras topogrāfiskā iezīme ir svarīga, nosakot slimības cēloni.

Klasifikācija

Ulnar nerva neiropātijai (neiropātijai) (pavadošais nosaukums ir ulnar nerva kapiālā kanāla sindroms) ir sava klasifikācija, kas nav tik plaša kā citu kaites. Tātad, atkarībā no ulnar nerva iekaisuma cēloņa, tas notiek:

Primārais ir saistīts ar kaites klātbūtni neatkarīgi no faktoriem, kas var izraisīt saspiešanu vai neiropātiju (ilgstoša atpūta uz elkoņa utt.). Sekundārā, savukārt, ir atkarīga no pamata slimības vai ārējā faktora (traumas, infekcijas slimības utt.).

Atkarībā no atrašanās vietas kaite var atšķirties:

  • Kubitālā sakāve.
  • Saspiešana Guyon kanālā.

Nervu pārejas īpatnību dēļ vairāk nekā 70% no visiem saspiestā nerva gadījumiem rodas vai nu kubitālā reģionā, vai Gujona vagā..

Iemesli

Saspiestu ulnar nervu var izraisīt trauma (PTSS) vai kompresija (kompresijas sindroms vai išēmiska kompresijas neiropātija).

Posttraumatisko variantu provocē traumas vai locītavu stiepšanās, muskuļu plīsumi, mīksto audu ievainojumi utt..

Kas attiecas uz saspiešanas iespēju, tā galvenokārt tiek saistīta ar pacienta dzīvesveidu.

  • ilgstoša sēdēšana, noliekšanās uz elkoņa (skolēni vai studenti klasē, biroja darbinieki nospiež, līdz ar to, uz kubveida fossa);
  • braukšanas specifika (daudzi, braucot, noliecas uz elkoņa, kas ir atvērts logā);
  • ilgtermiņa invazīvas ietekmes (pilinātājs);
  • biežas elkoņa locītavas kustības (iespējams, dažiem sportistiem).
  • regulāra niedru lietošana, ejot;
  • braukšana ar motociklu;
  • strādājiet ar instrumentiem, kas izraisa vibrāciju un izdalās ne tikai plecā, bet arī plaukstas locījumā.

Nosacījums neiropātijas kompresijas varianta veidošanai Guillain kanālā ir saspiešana vai ilgstoša (līdzīga) ietekme uz plaukstas locītavu.

Turklāt neiropātijas veidošanās cēloņi var būt:

  • reimatoīdais artrīts;
  • asinsvadu aneirisma;
  • pietūkums (locītavas vai muskuļa sabiezēšana);
  • tendovaginīts;
  • osteodistrofija;
  • osteoartrīts;
  • demielinizējošas slimības (multiplā skleroze, multiplais encefalomielīts);
  • posttraumatiskā artroze;
  • limfmezglu sabiezēšana (palielināšanās).

Simptomi

Saspiesta ulnara nerva simptomi atšķiras atkarībā no traumas vai iekaisuma vietas.

Tātad, ar slimības formas cirkulāru variantu:

  • samazināta jutība elkoņā;
  • ulnar fossa sāpīgums (ilgstoši iedarbojoties uz nervu, sāpes sāk izplatīties pirkstos un virspusē ap elkoni);
  • problēmas ar mazā pirksta pārvietošanu uz sāniem (šī darbība rada grūtības);
  • muskuļu vājums;
  • samazināta motora aktivitāte rokā, nejutīgums;
  • suka ir "putna" vai "piespraustas" ķepas formā.

Guillain sindroma gadījumā:

  • pirkstu (mazā pirksta, zeltneša un daļas vidusdaļā), plaukstu, ekstremitāšu parēze var uzbriest vai sastindzis;
  • paralīze;
  • iepriekš minētie pirksti var sāpēt tieši no plaukstas puses.

Būtībā iepriekš minētajos gadījumos simptomi ir identiski, ar vienīgo izņēmumu, ka bojājums neietekmē nervu Guillain kanālā, ja bojājums neietekmē rokas muguras daļu..

Jāatzīmē, ka slimības simptomi bieži pastiprinās no rīta, pēc tam, kad pacients pamostas (vai simptomi var izraisīt pamošanos), jo daudzi pacienti neapzināti pieliek roku zem galvas, kas noved pie tā nejutības un šo pazīmju veidošanās..

Diagnostika

Šīs kaites diagnostika tiek veikta, izmantojot visaptverošu pārbaudi. Kas papildus standarta neiroloģiskajiem testiem ietver arī instrumentālo diagnostiku.

Slimības izpēti veic neirologs, kurš pirmās vizītes laikā pacientam jautā, kas viņu satrauc un kāds ir nepatīkamo sajūtu raksturs.

Neiroloģiskie testi ietver:

  • tests pirkstu saliekšanai dūrē (negatīvs rezultāts - ja visi pirksti sakrīt dūri, un pozitīvs, ja mazais pirksts nedaudz izvirzīts);
  • pārbaude kustības diapazona novērtēšanai (roka tiek novietota uz līdzenas virsmas un pacients mēģina saskrāpēt šo virsmu ar savu mazo pirkstiņu un izplatīt nospiestos pirkstus atsevišķi. Nervu stāvokļa klātbūtnē tas būs diezgan problemātiski);
  • zīmes attēls ar labu roku (slims cilvēks šo pārbaudi nevar veikt).

Tā kā pacienta rokai ir diezgan daudz dažādu nervu (radiālie, vidējie utt.), Ārstam jānošķir ulnara nerva iekaisums no citu nervu galu un sakņu neiralģijas. Šim nolūkam pacientam tiek parādīta instrumentālā diagnostika, kas var parādīt ne tikai iekaisuma cēloni, bet arī atšķirt to no citām slimībām..

Tātad instrumentālā diagnostika var ietvert:

  • Elkoņa locītavas rentgenstūris;
  • Ultraskaņa;
  • Apakšdelma rentgenstūris;
  • plaukstas locītavas rentgenogrāfija;
  • locītavu datortomogrāfija;
  • nervu vadīšanas ātruma pārbaude;
  • elkoņa locītavas fiziska pārbaude;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Čūlas nerva iekaisumu var ārstēt ambulatori, jo šai slimībai nav nepieciešama stacionāra uzraudzība, izņemot operāciju.

Ārstēšanas iespējas ir šādas:

Konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, kas, savukārt, ietver:

  • pretiekaisuma līdzekļi (glikokortikosteroīdi, diklofenaks, ketorolaks);
  • pretsāpju līdzekļi (metamizola nātrijs, anestēzijas līdzekļi);
  • antiholīnesterāzes zāles (ipidacrine, neostigmine);
  • vazoaktīvās zāles (nikotīnskābe, pentoksifilīns);
  • metabolīti (B vitamīni, alfa-lipolskābe).

Vislielāko efektu rada iepriekšminēto zāļu injekcijas, jo aktīvās vielas absorbcija palielinās.

Turklāt ārsts var izrakstīt kompresi ar Dimexide un aukstu uz sāpīgās vietas..

Akūtā stadijā, kad tikko parādījās sāpju sindroms, ir svarīgi veikt rokas un elkoņa locītavas motorisku blokādi, īpaši naktī.

Pacientam ieteicams fiksācijas pārsējs, vairumā gadījumu izmantojot šķembu, kas izgatavota no lūžņu materiāliem (adatas adata vai stipra nūja)..

Papildus narkotiku ārstēšanai ar tabletēm tiek nozīmēta fizioterapija, kas ietver:

Lielisks veids, kā novērst nepatīkamos iekaisuma efektus (muskuļu atrofiju), ir masāža un elektromioostimulācija..

Ķirurģiska iejaukšanās (operācija) ir indicēta, ja nav medikamentu iedarbības, hematomas, audzēja klātbūtnes, kā arī tuneļa tipa neiropātijas attīstības gadījumā.

Operācijas veidi:

  • nerva dekompresija;
  • neirolīze;
  • saaugumu noņemšana;
  • nervu transponēšana;
  • audzēja noņemšana;
  • rētu noņemšana;
  • hematomas noņemšana.

Jebkura operācija, un vēl jo vairāk tāda, kas tiek veikta uz nerviem, tiek veikta anestēzijā. Anestēzija var notikt gan ar vispārēju, gan ar vietējo anestēziju.

Protams, ulnar neiropātijas ārstēšanai tiek izmantoti mājas aizsardzības līdzekļi, kas vairumā gadījumu ir vērsti uz sāpju simptomu novēršanu..

Pirms sākat lietot tradicionālās zāles, mēs ļoti iesakām sazināties ar ārstu, lai saņemtu padomu, un saņemt no viņa atļauju izmantot noteiktu recepti.

Zirgu skābenes tinktūra:

Mērcējiet zirgu skābenes saknes degvīnā proporcijā no 1 līdz 1. Proti, litru kannai tiek izmantota puse kannu sakņu un puslitrs degvīna. Uzstājiet sakni vismaz 10 dienas un uzklājiet kā kompresi uz iekaisušās vietas. Efekts tiek pastiprināts, ja komprese tiek uzklāta naktī.

Lauru lapu ziede:

Sajauc 200 gramus augu eļļas un 4 ēd.k. l. smalki sagrieztu lauru lapu. Uzpūtiet ziedi nedēļu. Iegūto produktu ir nepieciešams berzēt vietā, kas sāp, līdz sāpes apstājas.

Mārrutku komprese:

Mārrutkus samaļ ar neapstrādātiem kartupeļiem proporcijā 1 pret 1 un maisījumam pievieno 1 ēd.k. l. medus. Iegūtais maisījums tiek iesaiņots blīvā audumā un tiek uzklāts uz kreiso vai labo roku, atkarībā no sāpju sindroma lokalizācijas uz stundu. Mārrutki darbojas kā anestēzijas līdzeklis, un kartupeļi kompensē tā dedzinošo efektu.

Turklāt atveseļošanās posmā pacientam tiek parādīti fizikālās terapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija), kā arī nodarbības uz specializētām ierīcēm..

Profilakse un prognoze

Šīs slimības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga un neatstāj nekādas sekas atšķirībā no dažām citām kaites. Tomēr svarīgs nosacījums seku neesamībai ir savlaicīga ārstēšana..

Jūs varat īsā laikā izārstēt slimību, galvenais nav kavēties.

Attiecībā uz šīs slimības profilaksi var atzīmēt šādus ieteikumus:

  • izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • monotonu kustību atteikums vai samazināšana elkoņa locītavā;
  • vingrošana augšējo ekstremitāšu ir lieliski, lai novērstu saspiešanu vai iekaisumu ulnar nervu;
  • regulāra vitamīnu uzņemšana;
  • apmeklēt masāžu reizi sešos mēnešos (vai biežāk);
  • uzraugiet savu veselību un esiet piesardzīgs, nepieļaujot kaulu lūzumus, sastiepumus vai augšējo ekstremitāšu sasitumus;
  • regulāri apmeklējiet ārstu, lai veiktu plānoto profilaktisko apskati.

Tātad, ulnara nerva neiropātija ir nekaitīga, bet nepatīkama slimība, kuras gaitu ir grūti paredzēt. Ja parādās simptomi, kas atgādina šo kaiti, neaizkavējiet vizīti pie ārsta. Veiciet ārstēšanu savlaicīgi un nejokojiet ar savu veselību, īpaši, ja runa ir par nervu sistēmu.