Ar delīrija tremens nāves varbūtība ir ļoti augsta

Delīrijs tremens - burtiski "kratot aizēnojumu".

Delīrija tremens (alkoholiskā delīrija) simptomi un ārstēšana.

Biedējoši simptomi, biedējoša izturēšanās... tā ir viena no nopietnām alkohola lietošanas komplikācijām.

Delirium tremens noteikti ir iemesls nekavējoties meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību, un jo ātrāk, jo labāk..

Lai adekvāti un steidzami ārstētos, ir nepieciešams hospitalizēt pacientu, pretējā gadījumā sindroma gaitas rezultāts var būt smags, pat letāls. Arī citi ir pakļauti riskam, jo ​​delīrija tremens laikā cilvēks nekontrolē sevi..

Pirmā palīdzība delīrija tremens.

Kā jau minēts, delīrija tremens prasa tūlītēju ārstēšanu..

Pirms ārstu ierašanās jāievēro šādi ieteikumi:

- Labāk ir novietot pacientu horizontālā stāvoklī, ja nepieciešams, jūs pat varat viņu imobilizēt drošības dēļ.

- Steidzami izsauciet ātro palīdzību.

- Dodiet viņam pietiekami daudz ūdens, jo viņa ķermenis ir dehidrēts.

- Uzklājiet uz galvas aukstu, iespējams, arī mazgājiet aukstu dušu.

Profesionāla palīdzība delīrija tremens.

Delīrija tremens prasa ārstēšanu divos virzienos: ietekme uz pacienta psihi un fizioloģiju.

Tāpēc ir pamatota psihotropo zāļu lietošana, kā arī tādu zāļu lietošana, kas izvadīs no organisma toksiskas vielas. Turklāt zāles ievada kā atbalsta terapiju, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, normalizētu orgānu darbību, jo šāda nopietna slimība ietekmē aknas, nieres, sirdi un elpošanas sistēmu..
Runājot par medikamentiem, delīrija tremena ārstēšanai nepieciešama adekvāti izvēlēta mērena haloperidola, relana deva, lai atbrīvotu pacientu no halucinogēnām vīzijām un delīrija.

Lai mazinātu intoksikācijas simptomus, tiek izmantotas dažādas zāļu komplekta ieviešanas metodes, kas var ātri apturēt toksisko iedarbību uz smadzenēm un nodzēst tās spēcīgo satraukumu. Zāles var ievadīt: intravenozi - pilienveida un strūklas veidā, intramuskulāri un perorāli, t.i. caur muti. Tajā pašā laikā pilnībā jāizslēdz hemosorbcijas un plazmasferēzes procedūras, jo pastāv augsts risks, ka šīs procedūras tiks veiktas ar alkohola un narkotisko vielu intoksikāciju. Šīs alkohola detoksikācijas procedūras var veikt tikai ārkārtas gadījumos, kad nāves iespējamība no saindēšanās ar alkoholu ievērojami pārsniedz iespējamo komplikāciju risku pēc šīm sarežģītajām asiņu operācijām.

Ar delīrija tremensu tiek ordinēti medikamenti, lai sirds darbotos. Ņemot vērā paaugstinātu smadzeņu edēmas attīstības risku delīrija tremens izpausmes laikā un atkarībā no ķermeņa stāvokļa, kā arī citu hronisku slimību klātbūtnes, var būt nepieciešams injicēt 1% Lasiša šķīdumu. Turklāt pacientiem tiek izrakstīti B un C vitamīni, īpašas zāles, lai paātrinātu alkohola metabolītu izdalīšanos, normalizētu smadzeņu darbību, samazinātu autonomo reakciju līmeni utt., Kuras izvēlas individuāli, atkarībā no cilvēka stāvokļa..

Ja tiek diagnosticēts delīrijs tremens, ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā. Šis stāvoklis var ilgt līdz nedēļai, un dažos gadījumos pat ilgāk (netipisks kurss).
Jāatceras, ka dienā pacients bieži jūtas apmierināts, bet tumsā, vēlā pēcpusdienā, simptomi atjaunojas un kļūst stiprāki..

Dziļš ilgstošs miegs ar delīrija tremensu ir neaizstājams atveseļošanās nosacījums..

Delīrija tremens ārstēšana detalizēti.

1. Pacientiem tiek izrakstītas tādas zāles kā tiamīns. Pirmkārt, to ievieš tūlīt pēc hospitalizācijas. Deva - tiek aprēķināta individuāli un vidēji var būt simts līdz divsimt miligramu intramuskulāri vai intravenozi.

2. B6 vitamīns, kas pazīstams kā folijskābe, arī ir obligāts. Viens miligrams dienā intramuskulāri, līdz tiek sasniegtas normālās vērtības.

3. Smagu ķermeņa izsīkumu koriģē ar citu vitamīnu devu. Iekšpusē ir iespējams izmantot kompleksus, ja nav pamata uzskatīt, ka pacients vemš. Šajā periodā būtiska ir B vitamīna grupa un C vitamīns.

4. Ja ir K vitamīna deficīta pazīmes, attiecīgi tiek papildināts arī šī vitamīna deficīts.

Tas ir tikai aptuvens ieskats alkohola delīrija iespējamā ārstēšanā. Nevienam, pat cilvēkiem ar medicīnisko izglītību, kuriem nav pieredzes cilvēka izkļūšanā no šī grūtā psihotiskā stāvokļa, mēs neiesakām pašiem censties nodrošināt medikamentus. Tas jādara tikai pieredzējušam psihiatram-narkologam un tikai diennakts slimnīcā. Ārstēšanu, īpaši īpaši smagām slimībām, piemēram, alkoholisko psihozi (delirium tremens), izvēlas tikai individuāli atbilstoši pacienta stāvoklim un stāvoklim..

Visu diennakti ir rūpīgi jāuzrauga ķermeņa dzīvībai svarīgās pazīmes - ja nestabilitāte saglabājas pat pēc narkotiku ievadīšanas, tas var liecināt par aknu bojājumiem..
Attiecībā uz ietekmi uz psihi ir šādi ieteikumi:

Stāvoklī, piemēram, delīrija tremens, ārstēšana nav tikai fizisku simptomu izārstēšana, mērķis ir arī atjaunot cilvēku skaidrā apziņā un atvieglot garīgās izpausmes..

Alkoholiskā delīrija nomierinošā terapija - mazas vai vidējas devas (atkarībā no slimības smaguma) trankitori vai nomierinošie līdzekļi. Ja pacients tiek novērots, un kopumā delīrija tremens gaita nav sarežģīta, ir iespējams atteikties no šādas terapijas.

Tomēr, pat ja tas ir recidīvs, šādas zāles šķiet vajadzīgas. Nomierinošo līdzekļu mērķis ir samazināt abstinences simptomu sajūtu, nogādāt pacientu vieglas miegainības stāvoklī un samazināt uzbudināmību. Ja rodas aknu bojājumi, trankvilizatoru deva jāizvēlas individuāli un piesardzīgi..
Katram gadījumam jābūt savai kausēšanas taktikai. Bet kopumā ar alkohola sindromu zāles injicē katru stundu vai divas, līdz parādās nepieciešamās sedācijas pazīmes..

Ja efekts tiek sasniegts, pēc nepieciešamības tiek izrakstītas zāles..
Sātīgas pieejas atbalstītāji apgalvo, ka visefektīvākā ir noteikta ilgstošas ​​darbības līdzekļu intensīvas ievadīšanas shēma, pēc šī kursa sedatīvo metožu turpināšana nav nepieciešama.
Delīrija tremens ārstēšanai ar šķidruma terapiju nepieciešama piesardzība.

Parasti tiek pieņemts, ka delīrija tremensu pavada smags šķidruma deficīts un ūdens un sāls līdzsvara traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka piedzēries stāvoklī vitamīnu un citu nepieciešamo vielu uzņemšana ir maza. Drudža lēkmes laikā var būt caureja, vemšana, pastiprināta svīšana, hiperaktivitāte, kas kopumā rada milzīgu šķidruma zudumu.

Tomēr pat ar šādu klīnisko ainu piesardzīgi jāpieiet pastiprinātai rehidratācijai. Jauni pētījumi norāda, ka delīrija tremens ir pārmērīgi hidratēts. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem bieži ir smadzeņu edēma. Atzinumi ir atšķirīgi, tostarp par diurētisko līdzekļu lietošanu.

Galvenais delīrija tremens izpausmē, kas ārstam jāizlemj, ir izvēlēties individuālu ārstēšanas taktiku, neizmantojot formālu pieeju, jo katram gadījumam var būt savas īpatnības.
Kritēriji dehidratācijas sindroma novērtēšanai

1. Ādas pietūkums, turgors. Ja alkoholisms ir ilgstošs, tad to pavada vitamīnu zaudēšana, kas šādus simptomus rada zemādas audu iznīcināšanas dēļ..

2. Arī svara pētījumi var dot noteiktu ainu. Tomēr svara zudums var būt saistīts ne tikai ar dehidratāciju, bet arī ar nepietiekamu uzturu un sliktu uzturu. Tāpēc delīrija tremens ārstēšanā svarīga loma ir svēršanai. Sūdzības par slāpēm un sausu muti var rasties nevis ūdens trūkuma dēļ, bet gan sekla ātra elpošana.

3. Novērtējot hematokrītu, jāpatur prātā, ka anēmija dehidratācijas gadījumā dod normālus rādītājus.

4. Urīna analīze ir informatīva tikai normālas nieru darbības laikā, bet, ja ir nieru mazspēja, rezultāti tiks izplūduši.

Delīrija tremens (alkoholiskā delīrija) sekas.

Alkoholiskais delīrijs (delirium tremens) parasti sāk izpausties 2 vai 3 alkoholisma stadijās, alkohola lietošanas pārtraukšanas (dzēruma) periodā, biežāk 3. – 7. Dienā..

To izsaka maldi, ko izraisa redzes, dzirdes un / vai taustes halucinācijas, drebuļi un drudzis. Halucinācijas parasti ir draudīgas, bieži vien mazu bīstamu radījumu (kukaiņu, velnu) veidā. Šobrīd aktīvi attīstās alkoholiskā encefalopātija..

Ar kvalitatīvu medicīnisko aprūpi delīrijs (delirium tremens) parasti beidzas ar atveseļošanos, ar nelielu smadzeņu darbības bojājumu. Ļoti reti, ja rodas smagas somatiskas slimības vai ilgstoša alkoholisma vēsture, ja ir smagas alkoholizācijas sekas, var iestāties nāve..

Ja nav atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes, alkoholiskais delīrijs bieži beidzas patstāvīgi, bet ar ievērojamu pacienta intelekta un domāšanas spēju pazemināšanos. Retāk tas var beigties ar nāvi.

Galvenās briesmas alkoholiskajā delīrijā ir paškaitējuma vai nopietna savainojuma risks citiem..

Tāpēc pie pirmās delīrija tremens (alkoholiskā delīrija) pazīmes nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Mēs iesakām ilgstoši dzert alkoholu vai ilgstošu alkoholisma vēsturi (vairāk nekā 5 gadus ilga alkohola lietošana) neriskēt ar savu dzīvību un veselību, bet vienmēr meklēt palīdzību no ārsta gadījumos, kad nepieciešams atteikties no alkohola lietošanas.

Atcerieties, ka alkohols ir smadzeņu inde. Tās ļaunprātīga izmantošana noved pie personības traucējumu, demences un citu citu somatisko slimību attīstības..

Laikus sāciet alkohola atkarības ārstēšanu, negaidiet komplikācijas, nopietnu slimību attīstību.

Zvaniet mums, un mēs jums palīdzēsim pat vissarežģītākajās situācijās.

Delīrijs tremens

Delīrijs tremens (alkoholiskais delīrijs) ir akūta psihoze, kas attīstās uz ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu lietošanas fona un pieder pie metāla-alkoholisko psihožu grupas. Tas notiek ar apziņas traucējumiem, taustes, dzirdes, redzes halucinācijām vai ilūzijām.

Delīrijs tremens ir visbiežāk novērotā alkohola psihoze. Vairumā gadījumu tas vispirms rodas pacientiem, kuri cieš no II vai III stadijas alkoholisma, t.i., ne agrāk kā 8-10 gadus pēc regulārā alkoholisko dzērienu lietošanas sākuma..

Ļoti retos gadījumos delīrija tremens attīstās bezalkoholiskiem cilvēkiem pēc ievērojamas alkohola lietošanas..

Atšķirībā no vienkāršajiem cilvēkiem izplatītā viedokļa, delīrija tremens pazīmes nekad netiek novērotas akūtas alkohola reibuma stāvoklī, bet tās attīstās tikai dažas dienas pēc pēkšņas iedzeršanas beigām..

Delīrija tremens simptomi ir ļoti atšķirīgi. Dažos gadījumos pacienti kļūst agresīvi, savukārt citos, gluži pretēji, viņi kļūst labestīgi un cenšas veikt cēlas darbības tuvinieku labā. Pāreja no viena stāvokļa uz otru var notikt ātri, tāpēc pacientus ar delīrija tremens nekad nevajadzētu uzskatīt par drošiem un atstāt bez medicīniskas palīdzības..

Delīrijs tremens ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas aptuveni 10% pacientu mirst no iekšējo orgānu komplikāciju attīstības, nelaimes gadījumiem vai pašnāvībām.

Cēloņi un riska faktori

Vienīgais delīrija tremens attīstības iemesls ir daudzu gadu ilga alkohola lietošana. Faktori, kas palielina alkohola delīrija risku, ir šādi:

  • zemas kvalitātes spirta (medikamenti un tehniski šķidrumi, kas satur spirtu un tā aizstājējus) lietošana;
  • ilgi dzeršanas tvertnes;
  • iekšējo orgānu, galvenokārt aknu, patoloģisko izmaiņu izpausme;
  • smadzeņu slimību vēsture un traumatisks smadzeņu ievainojums.

Delīrija tremens attīstības patoloģiskais mehānisms joprojām nav pilnībā izprasts. Tiek pieņemts, ka akūtas psihozes sākumposmā galvenā loma ir vielmaiņas traucējumiem un ilgstošai smadzeņu audu hroniskai intoksikācijai..

Slimības formas

Atkarībā no klīniskās gaitas īpašībām ir vairākas delīrija tremens formas:

  1. Tipiski vai klasiski. Progresējot, slimība iziet noteiktos posmos, klīniskā aina attīstās pakāpeniski.
  2. Lucid. Psihoze rodas akūti. Pacientiem ir baiļu un trauksmes sajūta, traucēta kustību koordinācija. Bez halucinācijām un maldiem.
  3. Aborts. Halucinācijas ir sadrumstalotas. Maldīgās idejas nav pilnībā izveidotas, fragmentāras. Trauksme ir ļoti izteikta.
  4. Profesionāls. Pacienti veic tikai stereotipiskas, atkārtotas kustības, kas saistītas ar ģērbšanos, izģērbšanos, profesionālu pienākumu veikšanu, izturēšanās tiek automatizēta. Pavada amnēzija.
  5. Muzikāls. Vai ir delīrija tremens kursa profesionālās versijas rezultāts. Pacientam ir izteikta samaņas apmānīšanās, kustību traucējumi un smagi somatovegetatīvi traucējumi.
  6. Netipiski. Klīniskajam attēlam ir daudz kopīga ar šizofrēniju. Attīstās pacientiem, kuriem iepriekš ir bijusi viena vai vairākas delīrija tremens epizodes.

Delīrija tremens sekas var būt dažādas smaguma pakāpes atmiņas pasliktināšanās, kā arī psihoorganiska sindroma veidošanās, smagi iekšējo orgānu bojājumi..

Delīrija tremens posmi

Klasiskā delīrija tremens laikā ir trīs posmi:

  1. Sākotnējais. Pacientam ir garastāvokļa traucējumi. Psihoemocionālais stāvoklis mainās ātri un nemotivēti, pacilātu un jautru garastāvokli nomaina nemiers un satraukums, un pēc kāda laika pacients atkal nonāk nemierīgā stāvoklī. Šīs garastāvokļa maiņas apvienojumā ar aktīvām kustībām, sejas izteiksmēm un runu rada iespaidu, ka viņi ir uzbudināti, nervozi. Virspusējs miegs, ko papildina biedējoši sapņi un biežas pamošanās. Var rasties periodiskas redzes un dzirdes halucinācijas. Pacienti stāsta citiem par atmiņām, kas viņiem ienāk prātā, spilgtiem attēliem.
  2. Hipnagoģiskās halucinācijas. Raksturīgs ir halucināciju parādīšanās aizmigšanas laikā. Miegs paliek virspusējs, ar murgiem. Pēc pamošanās pacienti nevar atšķirt realitāti un miegu. Dienas laikā viņus vajā vizuālas halucinācijas..
  3. Bezmiegs.Kad slimība progresē šajā posmā, attīstās miega traucējumi. Halucinācijas kļūst gandrīz nemainīgas un ļoti spilgtas. Pacienti "redz" fantastiskus monstrus, lielus vai mazus dzīvniekus. Bieži tiek novērotas taustes halucinācijas (mazu svešķermeņu sajūta mutes dobumā, virs ķermeņa rāpojoši kukaiņi utt.). Dzirdes halucinācijas ar draudīgām vai vērtējošām balsīm.

Delīrija tremens simptomi

Delīrija tremens klasiskā forma sāk attīstīties pakāpeniski. Slimības gaita bieži ir nepārtraukta, bet 10% pacientu tā ir paroksizmāla: ir vairāki uzbrukumi, atdalīti ar gaismas intervālu, kas ilgst mazāk nekā 24 stundas. Pēc ilga miega delīrijs tremens strauji beidzas. Daudz retāk psihozes simptomi atjaunojas pakāpeniski. Delīrija tremens klasiskās formas ilgums parasti ir 2–8 dienas. Apmēram 5% gadījumu slimība norit ilgstoši.

Ļoti retos gadījumos delīrija tremens attīstās bezalkoholiskiem cilvēkiem pēc ievērojamas alkohola lietošanas..

Prodromālajā periodā, kas sākas no pēkšņas iedzeršanas beigām un ilgst līdz acīmredzamas slimības klīniskā attēla parādīšanās, pacientiem ir miega traucējumi (bieža nakts un agrīna pamošanās, murgi, smagi sapņi). No rīta pamostoties, viņi pamana spēka zaudēšanu un smagu vājumu. Noskaņojums ir pazemināts. Pirmajās 48 stundās pēc iedzeršanas beigām var rasties epileptiformas lēkmju lēkmes. Dažos gadījumos delīrija tremens attīstībā notiek dzirdes īstermiņa halucinācijas. Dažreiz prodromālais periods ir tik vājš, ka pats pacientam un apkārtējiem tas notiek nepamanīti.

Psihozes attīstības augstumā pacientu iztēlē parādās krāsainas ainas ar fantastiskiem vai reāliem dzīvniekiem, citplanētiešiem un pasaku varoņiem. Pacienti pārstāj pienācīgi uztvert apkārtējo telpu un laiku, viņiem šķiet, ka laika plūsma vai nu paātrinās, vai arī palēninās, un apkārtējie objekti atrodas pastāvīgā kustībā. Pacienti kļūst nemierīgi, mēdz paslēpties vai bēgt, norauj "kukaiņus" no drēbēm, iesaistās dialogos un argumentos ar neredzamiem sarunu biedriem.

Pacientiem ar delīrija tremensu ir raksturīga paaugstināta ieteiktība. Viņi, piemēram, var būt pārliecināti, ka dzird mūziku no izslēgta radio vai redz tekstu uz pilnīgi balta papīra lapas..

Pacientu stāvoklis pasliktinās naktī, sākoties rītausmai, samazinās halucināciju smagums un veidojas gaismas intervāls. Halucinācijas samazināšanās tiek atzīmēta arī tad, ja pacients ir iesaistīts aktīvā dialogā..

Pēc tam, kad pacientam izdodas ilgstoši aizmigt un gulēt, delīrija tremens simptomi pēkšņi izzūd. Retāk izeja no akūtas psihozes stāvokļa notiek pakāpeniski..

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas pacienti neatceras vai ar grūtībām atceras reālus notikumus no savas dzīves, kas notika slimības laikā, bet tajā pašā laikā skaidri atceras savas halucinācijas. Viņiem ir ievērojamas garastāvokļa svārstības, attīstās astēnija. Vīriešiem bieži attīstās viegla hipomanija, savukārt sievietēm - depresīvi stāvokļi..

Citas delīrija tremens formas ir daudz retāk sastopamas nekā klasiskās.

Ar delīrija tremens profesionālo formu pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Viņiem ir monotoni pieaugoši kustības un afektīvi traucējumi.

Pārspīlēta delīrija tremens klīniskajā attēlā ir šādi simptomi:

  • nesakarīga runa;
  • rudimentāras vienkāršas kustības (satveršana, satveršana);
  • sirds skaņu kurlums;
  • tahikardija;
  • ātra elpošana;
  • ievērojamas asinsspiediena svārstības;
  • hipertermija;
  • pārmērīga svīšana;
  • smags trīce;
  • muskuļu tonusa izmaiņas;
  • kustību koordinācijas trūkums.

Ārstēšana delīrija tremens

Pacienti ar delīrija tremens obligāti jā hospitalizē psihiatriskajā vai narkomānijas klīnikā. Viņiem tiek nozīmēta detoksikācijas terapija (plazmaferēze, piespiedu diurēze, fizioloģiskā šķīduma un glikozes ievadīšana intravenozi), kā arī traucētu vitālo funkciju korekcija. Parāda kālija preparātu, nootropiku un vitamīnu iecelšanu.

Delīrijs tremens ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas aptuveni 10% pacientu mirst no iekšējo orgānu komplikāciju attīstības, nelaimes gadījumiem vai pašnāvībām.

Psihotropie medikamenti delīrija tremens ārstēšanā ir neefektīvi, tāpēc tos lieto ārkārtīgi reti un tikai stingru indikāciju klātbūtnē (psihomotoriska uzbudinājums, smags satraukums, ilgstoša bezmiegs). Psihotropās zāles ir kontrindicētas profesionālās un pārspīlējamās slimības formās..

Delīrija tremens iespējamās komplikācijas un sekas

Delīrija tremens sekas var būt vienas vai otras pakāpes atmiņas pasliktināšanās, kā arī psihoorganiska sindroma veidošanās, smagi iekšējo orgānu bojājumi. Izmainīts apziņas stāvoklis ar saglabātu un reizēm palielinātu motorisko aktivitāti pacientam ar delīrija tremenu padara bīstamu gan citiem, gan sev..

Prognoze

Delīrija tremens prognozi nosaka terapijas uzsākšanas savlaicīgums, slimības forma. Vairumā gadījumu delīrija tremens klasiskā forma beidzas ar atveseļošanos. Ar smagu psihozi palielinās nāves risks. Prognostiski nelabvēlīgas pazīmes ir:

  • elpošanas ātrums pārsniedz 48 elpas minūtē;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana;
  • muskuļu raustīšanās;
  • dziļi apziņas traucējumi;
  • acs muskuļu parēze;
  • akūta sirds un asinsvadu mazspēja;
  • zarnu parēze;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilai vērtībai (virs 38 ° C).

Pēc ciešanām no delīrija tremens, pastāv augsts psihozes atkārtotas attīstības risks uz nepārtrauktas alkohola pārmērīgas lietošanas fona.

Profilakse

Delīrija tremens attīstības novēršana sastāv no aktīvas alkoholisma ārstēšanas, kā arī plaša sanitārā un izglītojošā darba veikšanas, kura mērķis ir novērst alkohola atkarības veidošanos populācijā..

Kam nāk delīrija tremens?

Garas brīvdienas, piemēram, Jaunie gadi, Maslenitsa, Sv. Lieldienas un citi svētku veidi vienkāršajiem cilvēkiem ir spilgti notikumi, kurus viņi ilgi gaidījuši. To pašu nevar teikt par narkologiem. Viņiem šādi periodi ir tikai skarba ikdienas dzīve. Kāpēc? Jā, jo vairums apzinīgo pilsoņu šajā “laimīgajā” laikā bezrūpīgi iedziļinās, nedomājot par sekām.
Ir pat noteikta veida statistika par plānotajiem apmeklējumiem klīnikās:

  • pirmais vilnis uzņem "akūti saindēto". Šajā laikā teetotalers, kas ir neuzmanīgs ikdienas pienākumu dēļ, “ir sagrābis cienastu” un sāk ieliet sevī visu, kas “sadedzina”;
  • apsildāmie ķēpnieki tūlīt ar viņiem tiek galā;
  • viņiem seko tie, kas nepareizi interpretējuši dzēruma nozīmi, ienirstot īslaicīgā alkohola reibumā,
  • un, visbeidzot, laimīgie aizver šo ķēdi, desmit dienu laikā balansējot apreibinātas eiforijas dēļ. Viņi pēkšņi ieslēdz atbildības režīmu, un viņi steidzami dodas uz darbu. Procesa laikā viņi pēkšņi izkļūst no iedzeršanas, izmantojot "pārbaudītas" receptes.

Tā kā ikviena organismi ir atšķirīgi, bieži rodas "programmatūras" kļūmes. Tā rezultātā 80 procentos gadījumu dažus cilvēkus apmeklē negaidīts viesis - "vāvere" vai vienkārši delīrijs tremens. Tas notiek tradicionāli, 3-4 dienas pēc svētkiem..

Delīrijs tremens - kas tas ir

Diemžēl daudzi cilvēki no pirmās puses zina, kas ir delīrijs tremens. Tas nav smieklīgi, jo šī diagnoze pieder pie psihisko traucējumu jomas. Tomēr alkoholisms un delīrija tremens ir divas papildinošas diagnozes, kas reti iziet viena no otras..

Zinātniskajā terminoloģijā delīrijs tremens nes skanīgu vārdu - alkoholiskais delīrijs. Latīņu valodā tas tiek rakstīts kā delīrijs tremens un tiek tulkots kā "kratīšanas aizēnojums". Slimība var izpausties gan vīriešiem, gan sievietēm. Bet, neskatoties uz to, visbiežāk tā kļūst par likumīgu privilēģiju spēcīgai pusei cilvēces, kura alkoholu lieto 7-10 gadus pēc kārtas.

Kāpēc tieši vīrieši...

Daudzi cilvēki brīnās, kāpēc delīrija tremens vīriešiem attīstās biežāk nekā sievietēm. Bet šeit nav nekas pārsteidzošs:

  1. Pirmkārt, šī slimība attiecas uz nestabilu psihes stāvokli. Un tas, kā jūs zināt, var rasties visa veida garīga stresa, ieskaitot galvas traumu, dēļ (tos var iegūt ne tikai boksa mačos, bet arī piedzērušos cīņu laikā). Un arī vīrusu slimības, no kurām cieta alkoholiķis, var provocēt delīrija tremens simptomus..
  2. Otrkārt, vīrieši ļauj sev (dažreiz strīdā) "apgāzties", tad piedzerties, aizmirst, atkal iet pāri un, visbeidzot, pateikt sev varonīgu "stop".

Kāpēc delīrijs sākas tikai "pamošanās" un izkļūšanas laikā? Tā kā tieši šajā periodā ķermenī sākas kaut kas līdzīgs "izņemšanai". Tā ir atturība, kuras darbības mehānisms ir balstīts uz smadzeņu skābekļa badu, ko veicina indīgs toksisks kokteilis, kas organismā nonāk caur dzērušu alkoholu. Starp citu, delīrija tremens izpausme pēc iedzeršanas visbiežāk ietekmē jau “satricināto” psihi, kas atkārtoti sastopas ar alkohola iedarbības sekām.

Ko vīrieši piedzīvo delīrija tremens laikā

Kā delīrijs tremens izpaužas vīriešiem? Viss atkarīgs no lietas. Bet klasiskajā formā scenārijs ir veidots uz:

  • krāsainas halucinācijas,
  • ilgstošs motora uzbudinājums, kas traucē apziņu,
  • vajājošā panikas izpratnē.
    Parasti pirmās delīrija tremena pazīmes liek sevi izjust, kad pacients sāk uzbrukt prekursoriem - balsīm, "glitches" ar reālistiskiem šausmu attēliem un citiem fantāziju elementiem.Drīz vien delīrija tremens simptomi pastiprinās. Pacientu pārvar savvaļas monstri vai faunas pārstāvji, briesmīgi noklikšķinot ar asiem dunčiem un aizpildot vietu no jebkuras vietas, turklāt procesa laikā taktilie un dzirdes apogeji iekļūst. Šis variants ir īpaši ievērības cienīgs, jo pacienti, izdzirdot agresoru patiesos draudus, sāk drosmīgi ar viņiem cīnīties, drosmīgi cīnoties par sava vārda godu un slavu. Šajā gadījumā cilvēks var "vest dialogu" ar savām bailēm, bēgt, steigties pie kāda utt. Turklāt delīrija tremens simptomi izpaužas kā trīce. Šis ir otrais biežākais slimības simptoms. Tas var sākties sejas muskuļu trīces veidā (īpaši mēles galā un plakstiņos). Pirksti trīc, ietekmē rokrakstu. Viņš kļūst bouncy un nevienmērīgs. Tomēr drebošas balss dēļ var būt nesakarīgas runas pazīmes..

Delīrija tremens no medicīniskās perspektīvas

No medicīniskā viedokļa delīrija tremens klīniskais attēls izskatās šādi:

  • No pacientiem tiek izteiktas sūdzības par galvassāpēm un sāpēm ausīs, bezmiegu un nomācošām baiļu sajūtām.
  • Aizmigšanas laikā var notikt "dabiskas" halucinācijas.
  • Apetītes - nav.
  • Nav alkas pēc alkohola. Biežāk ir pat riebums.
  • Garastāvoklis ir nestabils. Var parādīties jautrs brīdis, ko nekavējoties aizstāj drūma melanholija, un otrādi.
  • Cilvēks var pēkšņi pamosties un sākt berzt istabu, meklējot kaut ko biedējošu, kaut ko sakot zem elpas.

To visu papildina drebuļi un svīšana, un var parādīties krampji. Ir ātra sirdsdarbība, dehidratācija, spiediena un temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem vai pat vēl augstāka.
Kopējais simptomu ilgums svārstās no vairākām dienām līdz trim nedēļām. Visu šo laiku pacients ir ārkārtīgi smagā stāvoklī..

Gandrīz uz dzīvības un nāves robežas. Dziedināšana notiek tikai pēc dziļa un ilgstoša miega. Tomēr pats par sevi nav iespējams cīnīties ar šo slimību. Šeit nevar iztikt bez reanimatoru palīdzības un psihiatriskas iejaukšanās. Ja ārsti savlaicīgi neaizņems lietu, pacients vienkārši mirs..

Beznosacījuma hospitalizācija

Kopumā ar delīrija tremens simptomiem un sekām ir diezgan nopietns iemesls, lai nekavējoties un bez nosacījumiem hospitalizētu pacientu profila lāpstiņā. To apstiprina tiesiskais regulējums Regulas (EK) Nr. Likuma "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantēšanu tajā" 29. pants.

Tajā runāts par personas piespiedu ievietošanu slimnīcā šādos apstākļos:

  • pacients rada briesmas sev un citiem;
  • viņš ir bezpalīdzīgs un nespēj apmierināt dzīves pamatvajadzības;
  • garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ var rasties nopietns kaitējums jūsu veselībai.

Kā redzat, divi punkti "a" un "c" ir nepieredzēti saistīti ar diagnozi "delīrijs tremens", lai gan "b" nav tālu.

Kādas ir delīrija tremens galvenās briesmas

Protams, jebkurā izpratnē par šīs problēmas uztveri delīrijs ir nopietns stress cilvēka ķermenim. Viss, kas parādās un vajā alkoholiķi, šķiet absolūti reāls un patiešām eksistējošs. Tādējādi grimases, kuras izkropļo neticamas šausmas, un mežonīga vēlme aizbēgt, kuras laikā pacients var pat izlekt pa logu. Un tur, kas zina, viņš uzbruks ikvienam, piemēram, viņam, maldinot viņu par ienaidnieku, vai arī viņš tiks nonāvēts līdz nāvei, ja tas bija pārāk augsts...

Balstoties uz delīrija tremens vīriešiem, bieži izpaužas cita veida psihoze - nevaldāma greizsirdība. Īpaši pieaugušā vecumā. Iekaisušās smadzenes glezno, kas zina, kāda veida attēlus, un lieta var beigties ar nekontrolētu agresiju līdz pat piespiedu slepkavībai. Un tas vairs nav smieklīgs stāsts...

Alkohola psihozes ārstēšana (delīrijs tremens)

Psihoze ir viena no smagākajām alkoholisma sekām. Tie var parādīties dažādās formās. Visizplatītākais no tiem ir alkoholiskais delīrijs, ko pavada dažādas halucinācijas, maldi un cilvēka nepiemērota izturēšanās. Viņa prāts ir sajaukts, viss viņa ķermenis trīc, miegs pazūd. Cilvēki šo nosacījumu sauc par "delīrium tremens", kam ir vienkāršs skaidrojums. Uzbrukuma laikā cilvēks kļūst bāls, kļūst "karsts" - viņa temperatūra paaugstinās. Šie garīgie traucējumi rodas cilvēkiem pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas - periodā, kad tiek pārtraukta iedzeršana.

"Delirium tremens" parādās tikai tiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts 2. vai 3. stadijas alkoholisms. Vīrieši sasniedz šo stāvokli apmēram pēc 5 gadu pastāvīgas dzeršanas. Sievietēm šis slieksnis ir apmēram trīs gadi.

Alkoholiskās psihozes simptomi un izpausmes formas

Parasti "delīrijs tremens" parādās divas dienas pēc alkohola lietošanas. Pirmkārt, notiek straujš emocionāls pacēlums, kam raksturīgas ievērojamas garastāvokļa izmaiņas - no spēcīgas izpriecas līdz absolūtai izmisumam, līdz pat agresijai. Tad rokas sāk trīcēt. Kājas kļūst vatētas, jūtams spēcīgs trīce. Pacients ir uzbudināts, nevar gulēt ar nakts sākumu. Viņš var noklīst, bet tūlīt parādās murgi, sapnis pazūd. Uzbrukuma laikā rodas alkoholiskas psihozes simptomi:

  • Nemotivētas neizsakāmas bailes, panika. Viņi "notver" pacientu, pasliktina viņa stāvokli.
  • Pavājināta kustību koordinācija, telpiskās pašsajūtas zaudēšana, dezorientācija laikā. Cilvēks nesaprot, kur viņš atrodas, kāds diennakts laiks viņš ir.
  • Sirds un asinsvadu darbības pārkāpums. Palielinās sirdsdarbība, paaugstinās spiediens. Sirds burtiski "izlec" no krūtīm.

Pieredzējuši ārsti narkologi. Slimnīcā vai mājās. Izbraukšana visu diennakti Maskavā un reģionā. Profesionāls, anonīms, drošs.

Viena no vissmagākajām delīrija tremens izpausmēm ir halucinācijas. Tie ir atšķirīgi:

Tā, piemēram, ar taustes formām pacientam šķiet, ka pār viņa ķermeni rāpo kukaiņi, zirnekļi, čūskas utt., Viņam var šķist dažādas briesmīgas ainas, kur viņi viņu sagriež, vēlas nogalināt vai nodarīt smagas traumas. Šādas personas sejas izteiksmes dramatiski mainās. Šausmu izpausme neatstāj seju. Visas šīs bailes viņš izjūt fiziski.

Ar redzes halucinācijām pacients to visu ne tikai izjūt, bet arī redz. Dzirdes halucinācijas - rūcieni, dažādas skaņas, balsis. Šādi cilvēki var dzirdēt draudus, zvērestu, saucienus pēc palīdzības. Ar alkoholisko psihozi cilvēks nonāk savā "pasaulē", kas ir absolūti nesaprotama apkārtējiem cilvēkiem. Tas iznīcina viņa psihi, kas ir pārpildīta ar kritiskām neatgriezeniskām parādībām. Personu no šī stāvokļa ir iespējams izkļūt tikai slimnīcā, medicīnas centra NarkoDok ārstu uzraudzībā..

Ārstēšana delīrija tremens

Ārstējot alkoholisko psihozi, ir nepieciešams savlaicīgi un kvalificēti sniegt pirmo palīdzību. Pacients ir nepietiekams, hiperaktīvs, pārlieku emocionāls, ļoti bieži vardarbīgs. Šajā stāvoklī viņš var kaitēt sev un citiem. Tāpēc, pirmkārt, viņš ir jāliek gulēt. Dažos gadījumos pacients pat jāsaista. Atcerieties - šāda persona nekavējoties jānogādā klīnikā.

Pacientiem ar alkoholiskā delīrija diagnozi vispirms tiek doti sedatīvi līdzekļi, kuriem ir sedatīva un pretkrampju iedarbība. Tas varētu būt Diazepāms. Izrakstīt zāles, kas noņem pirmās satraukuma pazīmes. Turklāt, atkarībā no vardarbības stāvokļa un pakāpes, pacients tiek nosūtīts uz narkoloģisko vai psihiatrisko nodaļu.

Ārstēšana delīrija tremens ir sarežģīta. Pirmkārt, ārsti stabilizē psihomotorisko uzbudinājumu, kura dēļ cilvēks nespēj gulēt. Stabils miegs ir priekšnoteikums atveseļošanai. Tālāk tas tiek veikts:

  • Detoksikācija. Šajā terapijas posmā no organisma tiek izvadīti alkohola toksiski sadalīšanās produkti..
  • Hipoksijas novēršana. Pacientiem alkohola psihozes stāvoklī rodas skābekļa deficīts.
  • Ķermeņa piesātināšana ar vitamīniem, minerālvielām.
  • Ūdens-sāls līdzsvara atjaunošana.

Narkotiku terapiju delīrija tremens ārstēšanā klīnikas NarkoDok narkologi veic piesardzīgi. Nepieciešams ņemt vērā pacienta stāvokli, iespējamās blakusparādības, kas rodas, lietojot medikamentus. Populārākās un efektīvākās zāles, kas var tikt galā ar alkoholisko psihozi, ir: difenhidramīns, piracetāms, trankvilizatoru grupa (Relanium, Phenazepam, Elenium utt.), Barbamils ​​utt. Visas tās jālieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.!

Mēs strādājam visu diennakti, pieredzējuši ārsti, 100% anonīmi.

Delīrijs tremens jeb alkoholiskais delīrijs

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Delīrijs tremens (delīrium tremens) jeb akūta metāla-alkohola psihoze tiek novērota pacientiem ar atkarību no alkohola slimības II-III stadijās, un to raksturo delīrija sindroma un izteiktu somatovegetatīvo, neiroloģisko traucējumu kombinācija.

Kas izraisa delīrija tremens?

Galvenie delīrija tremens cēloņi ir:

  • smagas un ilgstošas ​​atkritumu tvertnes;
  • alkohola surogātu lietošana;
  • smaga somatiska patoloģija;
  • organiski smadzeņu bojājumi.

Alkoholiskā delīrija patoģenēze nav pilnībā izprotama, domājams, ka CNS neirotransmiteru traucētam metabolismam un smagai, galvenokārt endogēnai intoksikācijai ir liela ietekme..

Delīrija tremens simptomi

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, visbiežāk pirmais delīrijs tremens attīstās ne agrāk kā 7-10 gadus pēc progresējošas alkoholisma stadijas. Alkoholiskais delīrijs parasti attīstās alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma augstumā (visbiežāk 2.-4. Dienā) un, kā likums, izpaužas vakarā vai naktī. Sākotnējās delīrija tremens sākuma pazīmes ir pacienta nemiers un nemiers, smaga trauksme un pastāvīgs bezmiegs. Palielinās simpathoadrenālās sistēmas uzbudinājuma pazīmes - ādas bālums, bieži ar zilganu nokrāsu, tahikardija un arteriāla hipertensija, hiperhidroze, mērena hipertermija. Vienmēr vai citādi izteikti vienmēr esošie veģetatīvie traucējumi (ataksija, muskuļu hipotensija, hiperrefleksija, trīce). Ir raksturīgi ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi (dehidratācija, hiperazotēmija, metaboliskā acidoze utt.), Izmaiņas asins attēlā (leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, bilirubīna satura palielināšanās utt.), Subfebrīla stāvoklis.

Autonomi un neiroloģiski traucējumi rodas pirms apziņas traucējumu rašanās un ilgstoši saglabājas pēc to mazināšanās. Tad pareidoliskās ilūzijas (mainīga, biežāk fantastiska satura plakanie attēli, parasti to pamatā ir patiešām esošs zīmējums, ornaments utt.) Pievienojas iepriekš aprakstītajiem traucējumiem. Iluzoru vides uztveri ātri nomaina vizuālo halucināciju parādīšanās. Psihotiski traucējumi var būt nestabili: kad pacients tiek aktivizēts, halucinācijas traucējumus kādu laiku var mazināt un pat pilnībā izzust.

Samazinātas delīrija tremens formas

Hipnagoģisko delīriju raksturo daudzi spilgti, skatam līdzīgi sapņi vai vizuālas halucinācijas, kad aizmieg, aizver acis. Gan vakarā, gan naktī tiek atzīmēts psihotisko simptomu pieaugums, nav raksturīgas izteiktas bailes, pārsteiguma ietekme, raksturīgi delikatesi somatovegetatīvi simptomi. Halucināciju saturs ir daudzveidīgs: var būt biedējoši attēli (piemēram, bīstama vajāšana) un piedzīvojumiem bagāti piedzīvojumi. Dažos gadījumos pacients tiek pārnests uz halucinācijas vidi, kas norāda uz daļēju dezorientāciju. Atverot acis vai pamostoties, kritiskā attieksme pret redzēto netiek nekavējoties atjaunota, un tas var ietekmēt pacienta izturēšanos un izteikumus. Hipnagoģiskais delīrija tremens parasti ilgst 1–2 naktis, to var aizstāt ar metāla-spirta psihozēm, kas atšķiras pēc struktūras un formas.

Fantastiska satura hipnožēģiskie delīrija trendi (hipnagoģiskais onirisms) no iepriekš aprakstītā varianta atšķiras ar bagātīgu, jutekliski spilgtu vizuālo halucināciju, ainavai līdzīgu halucinācijas traucējumu fantastisku saturu ar secīgu situāciju maiņu. Ievērības cienīgs: atverot acis, sapņi tiek pārtraukti, un, aizverot acis, tie atkal atsākas, un tādējādi halucinācijas epizodes attīstība netiek pārtraukta. Šajā delīrija formā bieži dominē nevis bailes, bet gan interese un pārsteigums. Vēl viena atšķirīga iezīme ir dezorientācija vidē (kā nemainīga zīme). Ilgums un rezultāti līdzīgi kā hipnagoģiskajā delīrijā.

Hipnagoģiski delīrija tremens un hipnagoģiskais onisms ICD-10 netiek identificēti kā atsevišķas nosoloģiskas formas.

Delīrijs bez delīrija, delīrijs tremens bez delīrija tremens (delīrija neskaidrs, trīces sindroms) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - netipiska forma, kurai raksturīga halucināciju un maldu neesamība klīniskajā attēlā. Tas rodas strauji. Galvenie traucējumi satur neiroloģiskus simptomus, kas izteikti lielā mērā: izteikts, izteikts trīce, ataksija, svīšana. Orientācijas traucējumi laikā un telpā ir īslaicīgi. Trauksmes un baiļu ietekme ir nemainīga. Uzvedībā valda apjukums, satraukums, nemiers, aizrautība. Šīs delīrija formas gaita ir īstermiņa - 1-3 dienas, atveseļošanās bieži ir kritiska. Iespējama pāreja uz citām delīrija formām.

Abortējošos delīrija tremenos (F0.46 *) prodromālas parādības parasti nepastāv. Klīniskajā attēlā tiek novērotas izolētas redzes ilūzijas un mikroskopiskas halucinācijas; no citiem halucinācijas traucējumiem visbiežāk tiek novērotas akoze un fonēmas. Trauksmes un baiļu ietekme ir līdzīga citiem delīrijas apziņas mākoņa veidiem. Maldīgi traucējumi ir rudimentāri, uzvedības traucējumi ir niecīgi, īslaicīgi. Neiroloģiski traucējumi nav izteikti.

Ar abortējošu delīrija kursu un salīdzinoši seklu apziņas mākoņainību pacientiem ir iespējamas kritiskas šaubas par notiekošā realitāti, pat halucinācijas laikā. Pacienta kritiskuma pakāpe pret piedzīvoto palielinās līdz ar atveseļošanos un ar to saistīto delīriju simptomu izzušanu. Abortējošā delīrija ilgums ir līdz 1 dienai. Izeja ir kritiska.

Tipiski vai klasiski delīrija tremens

Ar tipisku delīrija tremensu simptomi mirgo no vairākām stundām līdz dienai, pēc tam halucinācijas kļūst pastāvīgas. Alkoholiskais delīrijs tā attīstībā iziet vairākos secīgos posmos.

Prodromālais periods

Šajā periodā, kas parasti ilgst vairākas dienas, dominē miega traucējumi (murgi, biedējoši sapņi, bailes), raksturīga mainīga ietekme ar pārsvaru, astēniskas sūdzības ir nemainīgas. 20% gadījumu delīrija tremens attīstībā ir lielas un retāk abortējošas epilepsijas lēkmes, kas bieži rodas alkohola abstinences sindroma esamības pirmajā vai otrajā dienā. 3-4 dienā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas epilepsijas lēkmes ir reti sastopamas. Citos gadījumos delīrijs var attīstīties pēc verbālo halucināciju epizodes vai akūta jutekliska delīrija uzliesmojuma. Diagnozējot alkoholisko delīriju, nevajadzētu aizmirst par iespējamu prodroma perioda neesamību. Es

Pirmais posms

Noskaņojuma izmaiņas, kas bija slimības prodromā, kļūst pamanāmākas, novērojiet straujas pretējās ietekmes izmaiņas: depresiju, trauksmi vai bailes viegli aizvieto eiforija, bezcēloņa prieks. Pacienti ir pārlieku runīgi, nemierīgi, nemierīgi (akatasija). Runa ir ātra, nekonsekventa, nedaudz nesakarīga un uzmanība ir viegli novēršama. Sejas izteiksmes un kustības ir dzīvas, ātras, strauji maināmas. Bieži tiek novērota dezorientācija vai nepilnīga orientācija vietā un laikā. Orientācija uz savu personību, kā likums, tiek saglabāta pat delīrija tremens progresējošās stadijās. Pacientiem raksturīga garīga hiperestēzija - straujš jutības pieaugums, saskaroties ar dažādiem stimuliem, dažreiz pat vienaldzīgiem. Pastāv spilgtas atmiņas, tēlaini attēlojumi, vizuālas ilūzijas; dažreiz ir dzirdes halucināciju epizodes acoasmu un fonēmu formā, tiek atzīmēti dažādi figurālā delīrija elementi, vakarā visi simptomi strauji palielinās. Tiek traucēts nakts miegs, nemiera stāvoklī tiek novērotas biežas pamošanās.

Emocionāla un psihomotoriska uzbudinājums, strauja pārmaiņu ietekme ir nozīmīgas diagnostikas pazīmes, lai atdalītu delīrija tremensu no alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma ar garīgās sastāvdaļas pārsvaru. Diferenciāldiagnozē ir jānošķir delīrija tremens sākotnējais attīstības posms no paģirām, kam raksturīgs tipisks monotons nomākts nemierīgs.

Otrais posms

1. stadijas klīniskajam attēlam pievieno pareidolija - fantastiska satura vizuālas ilūzijas. Tās var būt melnbaltas vai krāsainas, statiskas vai dinamiskas. Raksturīgas ir dažādas intensitātes hipnagoģiskās halucinācijas. Miega joprojām tiek pārtraukta, ar biedējošiem sapņiem. Atmodas laikā pacients nevar uzreiz atšķirt sapni no realitātes. Palielinās hiperestēzija, palielinās fotofobija. Iespējami gaismas spraugas, taču tie ir īslaicīgi. Sapņveidīgi pārdzīvojumi ir savstarpēji saistīti ar relatīvu nomodu un apdullināšanu.

Trešais posms

III stadijā tiek novērota pilnīga bezmiegs, notiek patiesas redzes halucinācijas. Raksturīgas vizuālas zooloģiskas halucinācijas (kukaiņi, mazi grauzēji utt.), Taustes halucinācijas (visbiežāk svešķermeņa klātbūtnes ļoti reālistiskas sajūtas veidā - pavediens vai mati mutē), ir iespējamas verbālās halucinācijas, galvenokārt tām draudošs raksturs. Orientācija vietā un laikā tiek zaudēta, bet paliek katra paša personībā. Halucinācijas lielu dzīvnieku vai fantastisku monstru veidā notiek daudz retāk. Afektīvie traucējumi ir labili, valda bailes, nemiers, apjukums.

Patīkamu traucējumu augstumā pacients ir ieinteresēts skatītājs. Halucinācijas ir līdzīgas ainavai vai atspoguļo noteiktas situācijas. var būt viens vai vairāki, biežāk bezkrāsaini. Padziļinoties delīrija tremenam, pievienojas arī dzirdes, ožas, termiskās, taustes, vispārējās sajūtas halucinācijas. Saskaņā ar dažādiem litriem halucinācijas parādības nav tikai dažādas, bet arī sarežģīti apvienotas, apvienotas. Bieži sastopamas vizuālas halucinācijas zirnekļtīklu, diegu, stiepļu utt. Veidā. Ķermeņa shēmas traucējumi tiek samazināti līdz ķermeņa ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā sajūtām: apkārtējie objekti sāk šūpoties, nokrist un griezties. Laika izjūta mainās, pacientam to var saīsināt vai pagarināt. Uzvedības, ietekmējošie, maldīgie paziņojumi atbilst halucināciju saturam. Pacienti ir nemierīgi, viņus ir grūti noturēt savā vietā. Saistībā ar valdošo baiļu iedarbību pacienti mēģina kaut kur aizbēgt, atstāt, paslēpties, kaut ko sev nosist, pieklauvēt vai aplaupīt, vērsties pie iedomātajiem sarunu biedriem. Runa šajā gadījumā ir pēkšņa, sastāv no īsām frāzēm vai atsevišķiem vārdiem. Uzmanība kļūst pārāk izklaidīga, garastāvoklis ir ārkārtīgi mainīgs, sejas izteiksmes ir izteiksmīgas. Īsu laiku apjukums, pašapmierināšanās, pārsteigums, izmisums aizvieto viens otru, bet visbiežāk un visbiežāk pastāv bailes. Delīrijā delīrijs ir fragmentārs un atspoguļo halucinācijas traucējumus; satura ziņā dominē vajāšanas delīrijs, fiziska iznīcināšana, retāk - greizsirdība, laulības pārkāpšana. Viltus traucējumi delīrijā nav vispārināti, tie ir emocionāli piesātināti, specifiski, nestabili, pilnībā atkarīgi no halucinācijas pieredzēm.

Pacienti ir ļoti ieteicami. Piemēram, ja pacientam tiek izsniegta tukša balta papīra lapa un tiek lūgts izlasīt uzrakstīto, viņš redz šīs lapas tekstu un mēģina to reproducēt (Reiharda simptoms); pacients sāk ilgstošu sarunu ar sarunu biedru, ja jūs viņam dodat izslēgtu telefona uztvērēju vai jebkuru citu priekšmetu, ko sauc par telefona uztvērēju (Aschaffenburg simptoms). Nospiežot uz aizvērtām acīm un uzdodot noteiktus specifiskus jautājumus, pacients piedzīvo atbilstošas ​​redzes halucinācijas (Lilmaņa simptoms). Jāpatur prātā, ka paaugstinātas ierosinātības pazīmes rodas ne tikai psihozes augstumā, bet arī pašā tās attīstības sākumā un beigās, kad mazinās akūti simptomi. Piemēram, jūs varat izraisīt pastāvīgas redzes halucinācijas pacientam pēc delīrija beigām, ja piespiežat viņu domāt spīdīgos objektos (ankilozējošais spondilīts)..

Vēl viens interesants punkts: psihozes simptomi var mazināties ārēju faktoru - uzmanības novēršanas (sarunas ar ārstu, medicīnas personālu) ietekmē. Tipisks pamošanās simptoms.

Tipiska delīrija tremens III stadijā var novērot vieglus (gaišus) intervālus, savukārt pacientiem ir nozīmīgi astēnijas simptomi. Vakarā un naktī strauji palielinās halucinācijas un maldu traucējumu smagums, palielinās psihomotorā uzbudinājums. trauksme var sasniegt raptus līmeni. Līdz rītam aprakstītais stāvoklis pārvēršas par izsmalcinātu miegu..

Šeit vairumā gadījumu beidzas delīrija tremens attīstība. Izeja no psihozes, kā likums, ir kritiska - pēc dziļa ilgstoša miega, bet dažreiz tā ir lītiska - pakāpeniska; simptomus var mazināt viļņos, mainot psihopatoloģisko simptomu pavājināšanos un atsākšanos, bet jau mazāk intensīvā līmenī.

Pacienta atmiņas par pieredzētiem garīgiem traucējumiem ir fragmentāras. Viņš var atcerēties (bieži ļoti detalizēti) sāpīgo pārdzīvojumu saturu. halucinācijas, bet neatceras un nespēj reproducēt apkārt notiekošo patiesībā, viņa izturēšanos. Tam visam notiek daļēja vai pilnīga amnēzija..

Delīrija tremens beigām pavada intensīvi izteikts emocionāls un hiperestētisks vājums. Garastāvoklis ir mainīgs: notiek asarošana, depresija, vājprātības elementi ar nepamatotu sentimentālu apmierinājumu un entuziasmu; nepieciešama astēniska reakcija.

Pēc delīrija klīniskā attēla samazināšanas dažos gadījumos novēro pārejošus sindromus. Tie ietver atlikušo delīriju, nekritisku attieksmi pret pieredzi vai individuālām maldīgām idejām, vieglu hipomanismu (biežāk vīriešiem), kā arī depresīvus, subdepresīvus vai astēniski depresīvus stāvokļus (biežāk sievietēm)..

Domāšanas procesa strukturālās un dinamiskās īpašības ir daļēji un menmenijas, bet izteikta neatbilstība, domāšanas pagrimums netiek novērots. Pēc iziešanas no psihotiskā stāvokļa tiek atzīmēts palēninājums, neliels piezīmju produkts. domāšana, bet tā vienmēr ir diezgan konsekventa, sakarīga. Iespējamās sava veida alkoholiskās rezonanses, alkoholiskā humora izpausmes

Delīrija tremens gaita, kā likums, ir nepārtraukta (90% gadījumu), taču tā var būt periodiska: tiek novēroti 2-3 uzbrukumi, atdalīti ar gaismas intervālu līdz dienai.

Alkoholiskā delīrija ilgums ir vidēji 2 līdz 8 dienas, nelielā skaitā gadījumu (līdz 5) delīrijs var ilgt līdz dienām.

Delīrija tremens jauktas formas

Alkoholiskais delīrijs var būt strukturāli sarežģīts: ir iespējams pievienot maldīgu pieredzi, ideju parādīšanos par sevi apsūdzošiem, bojājumiem, attiecībām, vajāšanām. Halucinācijas var kļūt sarežģītākas, ainai līdzīgas (ikdienas, profesionālas, retāk reliģiskas, kaujas vai fantastiskas ieceres). Šādos gadījumos ir pieļaujams runāt par delīrija tremens jauktām formām, starp tām sistematizētais delīrijs un delīrijs tiek izdalīti kā izteiktas verbālās halucinācijas. Šīs formas nav izceltas ICD-10.

Sistemātisks delīrija tremens

I un II pakāpes attīstība neatšķiras no tipiskā delīrija tremens gaitas. III stadijā klīniskajā attēlā sāk dominēt vairākas ainai līdzīgas vizuālās halucinācijas. Satura ziņā dominē vajāšanas ainas, savukārt pacients vienmēr ir slepkavības un vajāšanas objekts. Pacienta uzvedību diktē piedzīvotais: viņš cenšas aizbēgt, paslēpties, atrast drošu patvēruma vietu no vajātājiem. Baiļu ietekme ir izteikta, pastāvīga, noturīga. Retāk sastopamas vizuālas halucinācijas, kurās pārsvarā ir publiski briļļi vai erotiskas ainas, kuru liecinieks ir pacients. Daži autori uzsver dzeramā zemes gabalu konsekvenci. Šādos gadījumos dominē pārsteiguma un zinātkāres ietekme. Vizuālās halucinācijas vienlaikus pastāv ar dažādām ilūzijām, pareidolijām, nepatiesām atzīšanām, nepatiesu, pastāvīgi mainīgu orientāciju vidē. Šajā gadījumā viņi runā par redzes halucinozes attīstību alkoholiskā delīrija struktūrā.

Maldinoši izteikumi ir savstarpēji saistīti ar halucināciju saturu, tiem ir izteikšanas raksturs un tie mainās atkarībā no halucināciju izmaiņām. Kaitējums stāsta secības un "maldu detaļu" dēļ atgādina sistemātisku.

Apziņas mākoņainība nesasniedz dziļu līmeni, jo pacients, izejot no sāpīga stāvokļa, spēj atkārtot sāpīgo pārdzīvojumu saturu. Autonomie un neiroloģiskie traucējumi ir sekli. Psihozes ilgums ir no vairākām dienām līdz nedēļai vai vairāk. Ja psihozes gaita ir ieguvusi princeses raksturu, tad izeja vienmēr ir loģiska, ar atlikušo delīriju.

Delīrija tremens ar smagām verbālām halucinācijām

Šajā gadījumā viņi runā par verbālās halucinozes attīstību delīrija struktūrā. Kopā ar raksturīgajām intensīvajām vizuālajām, termiskajām, taktilām halucinācijām, ķermeņa shēmas traucējumiem, redzes ilūzijām, pastāv arī pastāvīgas verbālās halucinācijas. Halucināciju saturs ir līdzīgs citiem delīrija tremens veidiem, parasti tas ir biedējošs. Tāpēc ietekmēšanu galvenokārt nosaka nemiers, spriedze, bailes. Maldinoši paziņojumi atgādina sistemātiskas delīrijas izteikumus. Tomēr šajā gadījumā jāatzīmē: maldīgus apgalvojumus neatbalsta argumentācija, tāpēc nav jārunā par sistemātisku delīriju. Turklāt tiek atklātas figurālā delīrija pazīmes - apjukums, maldīgas inscenēšanas idejas, pozitīva dubultā simptoms, kas izplatās daudziem cilvēkiem. Orientēšanās vietā un laikā ir nedaudz traucēta: apziņas mākoņainības dziļums, neskatoties uz produktīvo traucējumu pārpilnību, ir nenozīmīgs. Neiroloģiski un autonomi traucējumi arī nav izteikti. Psihozes ilgums ir no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Pēdējā gadījumā sāpīgi traucējumi pakāpeniski izzūd, paliekot delīrijam..

Smaga delīrija tremens

Smagas delīrija tremens grupas izvēle ir saistīta ar izteiktiem somatovegetatīviem un neiroloģiskiem traucējumiem, psihopatoloģisko traucējumu pazīmēm, kā arī ar nāves iespēju. Smags delīrijs parasti rodas ar II-III vai III stadijas alkoholismu, saglabājot augstu toleranci un pastāvīgu alkohola lietošanas veidu. Krampji bieži notiek pirms smaga delīrija attīstības. Pastāv divas smaga delīrija formas - profesionāla un pārspīlējoša..

Profesionālās delīrijas tremens (delīrijs ar darba delīriju) F10.43 *

Psihoze var sākties ar tipiskiem traucējumiem, tad tiek novērota klīniskā attēla transformācija, kā likums, tās saasināšanās. Tajā pašā laikā halucinācijas fenomenu intensitāte samazinās, vajāšanas delīrijs vājina vai pazūd. Garastāvokļa traucējumi kļūst vienmuļi. Mainās arī kustību traucējumi un pacienta izturēšanās. Tā vietā, lai saturiski būtu atšķirīgi, sāk dominēt labi koordinētas darbības, kurām nepieciešama veiklība, izturība, ievērojama telpa, ierobežota mēroga monotoniskas kustības un stereotipiski raksti. Pacienti veic parastās darbības, ieskaitot profesionālas: ģērbjas un izģērbjas, rēķina naudu, paraksta dokumentus, mazgā traukus, gludina utt. Traucēšanās no ārējiem stimuliem šajā stāvoklī pakāpeniski samazinās, un nākotnē tā var pilnībā izzust. Sākotnējā delīrija laikā ar profesionālu delīriju tiek novērota mainīga nepatiesa apkārtējo personu atpazīšana un pastāvīgi mainīga nepatiesa orientācija situācijā. Pašapziņa vienmēr tiek saglabāta. Kad stāvoklis pasliktinās, pazūd nepatiesas atpazīšanas, kustības kļūst arvien automatizētākas. Apdullināšanas simptomi parādās jau dienas laikā, tas arī norāda uz stāvokļa pasliktināšanos.

Aroda delīrija tremens parasti pavada pilnīga amnēzija. Retāk atsevišķas atmiņas tiek glabātas atmiņā, kas saistītas ar psihozes attīstības sākumu. Ar stāvokļa pasliktināšanos profesionāls delīrijs var pārvērsties pārspīlētā stāvoklī, pārejas stāvokļi var rasties arī pārejoša dismestētiska, Korsakova sindroma vai pseidoparalīzes veidā..

Traucējošs delīrija tremens (kliedzošs delīrijs) F10.42 *

Parasti notiek pēc profesionāla delīrija, retāk - pēc cita veida delīrija tremens ar to autohtonālo nelabvēlīgo gaitu vai starpcitu slimību pievienošanu. Muskuļu delīrija tremens var attīstīties ļoti ātri, dažu stundu vai dienu laikā, ar nelielu halucinācijas maldinošu pieredzi vai bez tās. Šo stāvokli raksturo dziļas sastiepšanās, specifisku motoriskās sfēras traucējumu un smagu somatoneuroloģisko traucējumu kombinācija. Motoru uzbudinājums tiek novērots arī iedzīvotāju iekšienē, tas aprobežojas ar rudimentārām kustībām - satveršanu, vilkšanu, izlīdzināšanu, paņemšanu (karfoloģija). Bieži tiek atzīmēta dažādu muskuļu grupu miokloniska raustīšanās, horeoforma hiperkinēze. Runas uzbudinājums - vienkāršu, īsu vārdu, zilbju, starpsaucienu kopums; balss ir klusa, bez modulācijām. Apdullināšanas simptomi pastiprinās līdz ar stāvokļa pasliktināšanos, tie rodas naktī un dienas laikā. Ir iespējama atveseļošanās, pēc kuras viss psihozes periods tiek amnēzēts.

Jāatzīmē, ka ar pārspīlētu delīrija tremennu neiroloģiski un autonomi traucējumi var ieņemt vadošo vietu klīniskajā attēlā. Kopā ar viņu tahikardija, straujš asinsspiediena pazemināšanās, biežāk tās pazemināšanās līdz kollaptoidālo stāvokļu attīstībai, blāvas sirds skaņas, hiperhidroze, oligūrijas attīstība līdz anurijai (nelabvēlīgs klīniskais simptoms); bieži ir zemādas hematomas (kapilāru trauslums, asins recēšanas traucējumi); novērot hipertermiju (līdz 40-41 ° C), tahiapneju, seklu, periodisku elpošanu. Neiroloģiskos simptomus attēlo ataksija, trīce, hiperkinēze, perorālā automātisma simptomi, muskuļu tonusa traucējumi, kakla muskuļu stingrība; iespējamā urīna un fekāliju nesaturēšana (nelabvēlīga klīniskā pazīme).

Pasliktinoties klīniskajam attēlam, parādās adaptīvi līdzīgi traucējumi, runas un motora nekonsekvence.

Netipiski delīrija tremens

Delīrija tremenna netipiskās formas ietver psihotiskus stāvokļus ar endogēnam procesam raksturīgu traucējumu klīniskajā attēlā (šizofrēnija) klātbūtni. Šajos gadījumos delīrija tremenam raksturīgie simptomi pastāv vienlaikus ar garīgās automātisma simptomiem vai ir saistīti ar oneiroīdu trulumu. Netipiski delīrija tremens biežāk rodas pēc atkārtotām psihozēm. Šādas klīniskās formas nav identificētas SDK-10 izkliedētu sindromu formā, šajā gadījumā ir pamatoti šādus apstākļus klasificēt kā abstinences sindromu ar delīriju citiem (F10.48 *)..

Delīrija tremens ar fantastisku saturu (fantastisks delīrijs, alkoholiskais oneirid, oneiric delīrijs)

Prodromālajā periodā dominē vairākas fotopsijas, akustiskas skaņas, elementāras redzes halucinācijas, figurālā delīrija epizodes. Alkoholiskā viena vairogdziedzera attīstība notiek atkarībā no klīniskā attēla komplikācijas veida. Psihoze var sākties kā fantastisks hipnoģēmisks vai klasisks delīrijs. Dienā var rasties vizuālas, verbālās halucinācijas, tēlaini murgi, maldīga dezorientācija. Raksturīgas ir Lucid spraugas. 2.-3. Dienā, parasti, naktī, klīniskā aina kļūst sarežģītāka: parādās sižeta veida vizuālās un verbālās halucinācijas, tiek novēroti fantastiska satura maldīgi traucējumi, vairākas nepatiesas atpazīšanas, motora uzbudinājums no sarežģītām koordinētām darbībām pāriet nejauši, haotiski.

Piedzīvoto halucināciju saturam bieži ir fantastisks raksturs, tiek atzīmētas biedējošas vīzijas - kari, katastrofas, ceļojumi uz eksotiskām valstīm. Pacientu prātos savādi, bez noteiktas secības, savijušies ikdienas un notikumu fantastiska satura notikumi. Halucinācijas gleznas parasti ir fragmentāras, nepabeigtas. Vēl viens interesants novērojums: ar atvērtām acīm pacients ir skatītājs, ar aizvērtām acīm, notikumu dalībnieks. Turklāt pacientiem vienmēr ir ātras kustības sajūta telpā..

Līdz ar ainavai līdzīgu vizuālo halucināciju izplatību klīniskajā attēlā palielinās vispārēja miegainība un nekustīgums; stāvoklis atgādina substuporu vai stuporu. Tomam, atrodoties kavēšanas stāvoklī, pacients atbild uz jautājumiem, bet tikai pēc atkārtotiem atkārtojumiem, monosilikā. Tāpat kā citiem delīrija veidiem, tiek saglabāta autopsihiskā orientācija, orientācija vietā un laikā ir nepatiesa. Bieži tiek novērota divkārša orientācija - pareizu un nepatiesu ideju līdzāspastāvēšana. Pacienta mīmika līdzinās oneiroīdam - sasalusi sejas izteiksme pārvēršas par nobijušu, satrauktu, pārsteigtu. Sākotnējās psihozes stadijās pārsvarā ir bailes. Ar turpmāku klīniskā attēla komplikāciju bailes pazūd, to aizstāj zinātkāre, pārsteigums, tuvu pašapmierinātībai. Periodiski pacients mēģina kaut kur doties, bet ar pārliecināšanu vai nelielu piespiešanu viņš nomierina. Nav negatīvisma.

Psihozes ilgums ir no vairākām dienām līdz nedēļai, izeja ir kritiska pēc dziļa ilga miega. Sāpīgas atmiņas saglabājas ilgu laiku, pacients par tām detalizēti runā pat pēc ilga laika. Pēc psihozes dažos gadījumos paliek delīrijs..

Delīrija tremens ar oniriskiem traucējumiem (alkoholiskais onirisms)

Delīrija tremens ar oniriskiem traucējumiem ir raksturīgs neliels apjukuma dziļums, daudz mazāk izteikts iluzoriski maldinošs komponents, salīdzinot ar oneiric delīriju. No paša sākuma halucinācijām ir spilgts raksturs. Pēc dažādu autoru domām, ar onismu nav parastā satura pseido-halucinācijas, garīgie automātismi nav izteikti. Pēc dziļa miega psihoze kritiski beidzas 6.-7. Dienā pēc tās sākuma.

Delīrijs tremens ar garīgo automātismu

Garīgais automātisms rodas, kad tipisks vai sistemātiska delīrija augstumā kļūst sarežģītāks, kad delīrijs tiek kombinēts ar smagām verbālām halucinācijām vai vienvirziena stāvokļos. Psihiskajiem automātismiem ir pārejošs, nepilnīgs raksturs, tiek novēroti gandrīz visi to varianti - ideatoriski, maņu, motoriski. Biežāk automātisms rodas izolētā formā, dažreiz ir arī to kombinācijas (iderators ar maņu vai motors ar maņu); tomēr, pēc daudzu autoru domām, trīs veidu automātismi nekad nav sastopami vienlaicīgi. Kad delīrijs tiek samazināts, vispirms pazūd automātisms. Psihozes ilgums svārstās līdz 1,5-2 nedēļām. Izeja ir kritiska, izmantojot lītisku variantu, ir iespējams atlikušā delīrija veidošanās.

Delīrija tremens diferenciālā diagnoze

Nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku alkohola delīrijā un delīriskos traucējumus, kas rodas akūtas intoksikācijas rezultātā ar zālēm ar antiholīnerģisku efektu (atropīns, difenhidramīns utt.), Stimulantiem (kokaīns, zfedrīns utt.), Gaistošām organiskām vielām, ar infekcijas slimību, ķirurģisku patoloģiju (akūts pankreatīts, peritonīts), dažādas izcelsmes drudžains stāvoklis.

Alkoholisko un apreibināto delīrija tremenu diferenciāldiagnoze

Delīrija tremens alkohola atkarībai

Delīrijs tremens ar intoksikāciju

Ilgstoša sistemātiska alkohola lietošana, alkohola atkarības pazīmes

Epidemioloģiskā vēsture
Dati par infekcijas slimības prodromu
Ķirurģiskā patoloģija Vielu ļaunprātīga izmantošana (stimulanti, GOS, antiholīnerģiski līdzekļi)

  1. akūta intoksikācija ar psihoaktīvām vielām;
  2. infekcijas slimība;
  3. ķirurģiska patoloģija;
  4. drudzis

Psihoaktīvo vielu intoksikācijas pazīmes
Infekcijas slimība Akūta ķirurģiska patoloģija Augsta temperatūra

Alkoholisko aknu bojājumu pazīmes (paaugstināts aknu enzīmu līmenis), hroniska intoksikācija (paaugstināts ESR, relatīvā leikocitoze)

Psihoaktīvo vielu noteikšana bioloģiskajā vidē Infekcijas ierosinātāja identificēšana Ķirurģiskas patoloģijas pazīmes (piemēram, augsts amilāzes līmenis akūtā pankreatīta gadījumā)

Ja rodas problēmas ar nožēlojamā stāvokļa diagnozi, var būt nepieciešama infekcijas slimības speciālista, ķirurga palīdzība.

Delīrija tremens un alkoholiskās encefalopātijas (F10.40 *) ārstēšana

Mūsdienu delīrija tremens ārstēšanas taktika, neatkarīgi no tā smaguma, ir vērsta uz ķermeņa intoksikācijas mazināšanu, dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanu vai to traucējumu novēršanu. Jau attīstoties delīrija agrīnām pazīmēm, tiek nozīmēta plazmasferēze, noņemot 20–30% no cirkulējošās plazmas tilpuma. Tad tiek veikta infūzijas terapija. Šāda taktika var ievērojami atvieglot psihozes gaitu un dažos gadījumos novērst tās tālāku attīstību. Detoksikācijas terapijas izvēles metode tipiskai delīrija tremens ir piespiedu diurēze: masīva šķīdumu infūzija ar tilpumu 40-50 mg / kg centrālā venozā spiediena, elektrolītu līdzsvara, skābes bāzes līmeņa asinīs, glikozes līmeņa asinīs plazmā un diurēzes kontrolē; ja nepieciešams, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, insulīns. Enterosorbenti tiek izmantoti arī detoksikācijas terapijā..

Ir nepieciešams papildināt elektrolītu zudumus, koriģēt skābes bāzes stāvokli. Kālija zudums ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt tahiaritmijas un sirdsdarbības apstāšanos. Kālija deficīta un metaboliskas alkalozes gadījumā lēnām, ne vairāk kā 150 ml dienā, intravenozi izraksta 1% kālija hlorīda šķīdumu. Nieru darbības traucējumu gadījumā kālija preparāti ir kontrindicēti katrā klīniskajā situācijā, devas tiek noteiktas atkarībā no ūdens un elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes stāvokļa indikācijām. Metaboliskās acidozes novēršanai izmanto buferšķīdumus, kas satur tā sauktos metabolizējamos organisko skābju anjonus (acetātu, citrātu, malātu, glikonātu), piemēram, sterofundīnu, acesolu un citus šķīdumus lēnām intravenozi, skābju-bāzes līdzsvara kontrolē..

Intravenozas infūzijas šķīdumiem pievieno lielas vitamīnu devas (tiamīns - līdz 1 g dienā, piridoksīns, askorbīnskābes un nikotīnskābes).

Izrakstīt zāles, kas uzlabo metabolismu (1,5% meglumīna nātrija sukcināta šķīdums 400–800 ml intravenozi pilina 4-4,5 ml / min kurss 2–3 dienas vai Cytoflavin 20 40 ml 200–400 ml 5% glikozes šķīdumā intravenozi pilina 4- 4,5 ml / min 2-3 dienas).

Citoflavīns ir pirmās sarežģītās neirometaboliskās zāles, kas izstrādātas, pamatojoties uz mūsdienu zināšanām un atklājumiem šūnu elpošanas molekulārās bioloģijas un klīniskās medicīnas jomā..

Citoflavīns ir harmonisks neiroprotektīvs sastāvs, kas veicina drošu un ātru atveseļošanos no atturības.

Pēc pirmās ārstēšanas dienas izzūd galvassāpes, svīšana, vājums, aizkaitināmība. Pēc terapijas kursa miegs tiek normalizēts, afektīvie traucējumi tiek samazināti. Citoflavīns ir labi panesams un drošs.

  • Sastāvs: 1 ml preparāta: dzintarskābe - 100 mg, nikotinamīds - 10 mg, riboksīns - 20 mg, riboflavīns - 2 mg.
  • Indikācijas: toksiska (ieskaitot alkoholisko) encefalopātija, alkohola abstinences sindroms.
  • Kontrindikācijas: individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesamība.
  • Lietošanas metode un deva: 10 ml šķīduma intravenozi pilieniņā, kas atšķaidīta ar 200 ml glikozes 2 reizes dienā 5 dienas.
  • Iepakojums: ampulas ar injekciju šķīdumu Nr. 10, Nr. 5.

Tas prasa arī līdzekļus, kas uzlabo asiņu (dekstrāna (reopoliglicīna), 200–400 ml / dienā), smadzeņu asinsrites (instenona šķīdums, 2 ml 1–2 reizes dienā vai 2% pentoksifililīna 5 ml šķīduma 5% 5% glikozes šķīdumā, reoloģiskās īpašības) uzlabošanu. 2 reizes dienā).Lietojiet nootroniskas zāles, kas neizraisa centrālās nervu sistēmas darbību [Semax - 0,1% šķīdums, 2–4 pilieni un deguns 2 reizes dienā vai hopantenīnskābe (Pantogam) 0,5 g 3 reizes dienā), un hepatoprotektori | ademetionīns (heptral) 400 mg 1-2 reizes dienā, tioktīnskābe (espalipons) 600 mg vienu reizi dienā |. Parādītas arī zāles un pasākumi, kuru mērķis ir novērst hipoksiju un smadzeņu edēmu: 10% meldonija (mildronāta) šķīdums, 10 ml 1 reizi dienā vai 5% meksidola šķīdums, 2 ml 2 3 reizes dienā. 25% magnija sulfāta šķīdums 10 ml 2 reizes dienā, skābekļa terapija, hiperbariska oksigenācija, galvaskausa hipotermija utt. Rūpīga pacienta dzīvības funkciju (elpošana, sirds darbība, diurēze) uzraudzība un savlaicīga simptomātiska terapija, kuras mērķis ir to uzturēšana (piemēram, sirds glikozīdu iecelšana sirds mazspējas gadījumā, analeptiķi traucētu elpošanas funkciju nodrošināšanai utt.). Īpašā narkotiku un infūzijas risinājumu, terapijas ar narkotikām un citām zālēm izvēle būtu jāveido, ņemot vērā pārkāpumus katrā konkrētajā gadījumā..

Delīrija tremens un akūtas encefalopātijas ārstēšana

Predelirijs, akūtas alkoholiskās encefalopātijas prodromālais periods

Ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt intoksikāciju, koriģēt elektrolītu traucējumus un uzlabot asiņu reoloģiskās īpašības:
plazmaferēze (20-30% no cirkulējošās plazmas tilpuma); povidons 5 g 3 reizes dienā iekšpusē, atšķaidīts ar ūdeni;
izotoniskais sterofundīns 500 ml vai 400 ml disols;
1% Kalīna hlorīda šķīdums 100–150 ml, intravenozi pilienveida veidā (ar hipokaliēmiju, adekvātu diurēzi);
dekstrāna reopoliglicīns) 200–400 ml intravenozas pilieniņas

Ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt psihomotorisko uzbudinājumu, miega traucējumus:
0,5% diazepāma šķīdums, 2-4 ml intramuskulāri vai intravenozi pilien līdz 0,08 g / dienā;
0,1% fenazepāma šķīdums 1-4 ml intramuskulāri un intravenozi infūzijas veidā līdz 0,01 g dienāVitamīnu terapija:
5% tiamīna (B1 vitamīna) šķīdums, 4 ml intramuskulāri;
5% piridoksīna (B6 vitamīna) šķīdums, 4 ml intramuskulāri;
1% nikotīnskābes (PP vitamīna) šķīdums, 2 ml intramuskulāri;
5% askorbīnskābes (C vitamīna) šķīdums, 5 ml intravenozi;
Cianokobalamīna (B12 vitamīna) 0,01% šķīdums, 2 ml intramuskulāri.Neirometaboliskā terapija:
Semax - 0,1% šķīdums, 2–4 pilieni degunā 2 reizes dienā vai hopantenic acid, 0,5 g 3 reizes dienā

Hepatoprotektori:
ademetionīns 400 mg T-2 reizes dienā;
tioktīnskābe (espa-lipons) 600 mg vienu reizi dienā

Paplašināta delīrija tremens, akūta alkoholiskā encefalopātija

Infūzijas terapija ar tilpumu 40-50 ml / kg, kontrolējot centrālo venozo spiedienu, elektrolītu līdzsvaru, asins skābju-bāzes līdzsvaru, glikozes līmeni plazmā un diurēzi; ja nepieciešams, izrakstiet diurētiskus līdzekļus, insulīnu. Uzklājiet 1,5% meglumīna nātrija sukcināta (Reamberin) 400 šķīdumu. -500 ml intravenozi pilēt ar ātrumu 4–4,5 ml / min 2-3 dienas vai citoflavīns 20–40 ml 200–400 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi pilēt ar ātrumu 4–4,5 ml / min 2-3 dienas, dekstrāns (reopoliglicīns) 200–400 ml / dienā, sterofundīns, acesols / disols

Hipoksijas un smadzeņu edēmas novēršana;
10% mepidonija šķīdums, 10 ml vienu reizi dienā vai 5% meksidola šķīdums, 2 ml 2-3 reizes dienā, 25% magnija sulfāta šķīdums, 10 ml 2 reizes dienā

Ar nekontrolējamu uzbudinājumu, konvulsīviem stāvokļiem - īslaicīgas darbības barbiturāti (nātrija tiopentāls, teksobarbitāls (heksenāls) līdz 1 g dienā intravenozi pilējas, pastāvīgi kontrolējot elpošanu un cirkulāciju)Skābekļa terapija vai hiperberiska skābekļa terapija

Somatisko komplikāciju simptomātiska ārstēšana

Smaga delīrija tremens, Gaie-Wernicke encefalopātija.

Dzīvu funkciju uzraudzība (elpošana, sirdsdarbība, diurēze), regulāra kontrole, kvaso-sārmu līdzsvars, kālija, nātrija, glikozes koncentrācijas noteikšana asins plazmā

Sabalansēta šķidruma terapijaGalvaskausa hipotermija

Nootropie medikamenti: piracetāms, 5-20 ml 20% šķīduma intravenozi, cortexin, 10 mg intramuskulāri 1 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma

Hiperbariskās oksigenācijas kurss

Somatisko komplikāciju simptomātiska ārstēšana

Jāatzīmē, ka ar delīrija tremens esošo psihotropo zāļu antipsihotiskā aktivitāte nav pierādīta. Tie tiek izrakstīti psihomotorā uzbudinājuma, smagas trauksmes un bezmiega gadījumos, kā arī krampju klātbūtnē un anamnēzē. Izvēlētās zāles no benzodiazepīnu sērijas 0,5% diazepāma (Relanium) šķīduma, 2-4 ml intramuskulāri vai intravenozi, līdz 0,06 g / dienā; 0,1% fenazepāma šķīdums 1-4 ml intramuskulāri vai intravenozi līdz 0,01 g / dienā un īslaicīgas darbības barbiturāti nātrija tiopentāls, heksobarbitāls (heksenāls) līdz 1 g / dienā intravenozi pilienā, pastāvīgi kontrolējot elpošanu un asinsriti. Smagas delīrija tremens (profesionālās, pārspīlējošās) un akūtas alkoholiskās encefalopātijas gadījumā psihotropo zāļu lietošana ir kontrindicēta.