Aminazīns

Aminazīns ir antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis, neiropleģisko zāļu grupas pārstāvis - liels trankvilizators), zāļu aktīvā sastāvdaļa ir hlorpromazīna hidrohlorīds. Aminazīnam ir spēcīga pretvemšanas, antiholīnerģiska un antihistamīna iedarbība, tas samazina kapilāru caurlaidību, tam piemīt pretiekaisuma iedarbība, pastiprina hipnotisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, vietējo anestēzijas līdzekļu, vazodilatatoru, zāļu un pretkrampju iedarbību. Samazina ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu.
Aminazīns noņem vai vājina adrenalīna (izņemot hiperglikēmisko un palielinošo audu metabolismu) un tam tuvu esošo vielu (fenamīna, efedrīna) iedarbību, kavē reflektorus no interoreceptoriem. Zāļu antiholīnerģiskā iedarbība nav tik izteikta.

Lietošanas indikācijas:
Aminazīnu lieto psihiatrijā: garīgās slimības, ko papildina psihomotoriska uzbudinājums. Hroniski paranojas un halucinējoši-paranojas stāvokļi, psihomotoriskas uzbudinājuma stāvokļi šizofrēnijas gadījumā (paranojas forma, katotiskais un maldīgais stāvoklis, stupors), izteikta psihoze, delīrijs tremens, alkoholiskā psihoze, mānijas-depresīvā psihoze, hipohondrija sindroms. Mānijas uzbudinājums apļveida psihozes laikā. Neirozes, ko pavada bezmiegs.
Neiroloģijā: slimībām, kurām pievienots paaugstināts muskuļu tonuss, paaugstināta centrālās nervu sistēmas uzbudināmība.
Operācijā: Lai nomierinātu pacientu pirms operācijas un pastiprinātu pretsāpju, vietējo anestēzijas un anestēzijas līdzekļu darbību. Aminazīns ir daļa no lītiskiem maisījumiem, ko izmanto mākslīgā hipotermijā operācijās ar atdzesēšanu (zāles samazina audu metabolismu un ķermeņa temperatūru - spēcīgāk ar apkārtējās vides temperatūras pazemināšanos)..
Dermatoloģijā - dermatozei, ko papildina nieze: neirodermatīts utt..
Onkoloģijā: vemšanas ārstēšana un profilakse pretvēža zāļu un staru terapijas laikā.
Kā pretvemšanas līdzeklis grūtnieču vemšanai, Menjēra slimība, labirinīts, urēmija, staru slimības, staru terapija, vemšana, ko izraisa narkotikas - estrogēni, citostatiskie līdzekļi, hloretilamīni, tetraciklīni, morfīns utt..
Palielinoties zāļu devām, tiek novērots stāvoklis tuvu dabiskajam miegam ar atbilstošām izmaiņām elektroencefalogrammā.
Aminazīns novērš noturīgas žagas.

Pielietošanas veids:
Piešķiriet Aminazin iekšpusē (tablešu vai tablešu veidā), ievadot intramuskulāri vai intravenozi (2,5% šķīduma formā)..
Iekšpusē zāles ieteicams lietot pēc ēšanas (lai mazinātu kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu), ārstēšanas sākumā 0,025–0,05–0,1 g 1–3 reizes dienā (kad tiek mazināts akūtais uzbudinājums, 0,4 g, ja nepieciešams Aminazīna deva tiek palielināta līdz 0,6 g dienā).
1–5 ml 2,5% šķīduma injicē intramuskulāri (pirmajās 1–2 ārstēšanas dienās ne vairāk kā 0,050 g dienā, tad devu var palielināt līdz 0,1–0,3 g - 4–6 injekcijas)..

Ievadīšanai nepieciešamais 0,5% hlorpromazīna šķīduma daudzums tiek atšķaidīts 3–5 ml 0,25–0,5% novokaīna šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā..
Intravenozi lēnām injicējiet 1–3 ml 2,5% hlorpromazīna šķīduma, kas atšķaidīts 10–20 ml 40% glikozes šķīduma vai izotoniska nātrija hlorīda šķīduma..
Psihiatriskajā praksē ārstēšana ilgst 3-4 mēnešus vai ilgāk, pēc tam to var turpināt ar uzturošām zāļu devām.
Pēc Aminazīna ievadīšanas asinsspiediens var strauji pazemināties, tāpēc pacientam 1,5-2 stundas nekavējoties jāatrodas horizontālā stāvoklī.
Aminazīna devas tiek izrakstītas stingri individuāli un ir atkarīgas no indikācijām, pacienta vecuma, stāvokļa, zāļu ievadīšanas veida. Devas, ievadīšanas veidu un zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
Parasti zāles tiek parakstītas pieaugušajiem pa 0,025 g iekšķīgi 3-4 reizes dienā.
Lielākas aminazīna devas pieaugušajiem - iekšpusē: vienreizējs - 0,3 g, dienā - 1,5 g; intramuskulāri: vienreizējs - 0,15 g, dienā - 1 g; intravenozi: vienreizējs - 0,05 g, dienā - 0,25 g.
Bērniem Aminazin tiek nozīmēts atkarībā no vecuma no 0,01 līdz 0,20 g dienā.

Blakus efekti:
Kontakts ar Aminazīna šķīdumiem zem ādas, uz ādas un gļotādām izraisa audu kairinājumu. Zāles ievadīšana intramuskulāri var izraisīt sāpīgu infiltrātu attīstību.
Ilgstoši lietojot aminazīnu, ir iespējamas dažādas psihes izmaiņas - simptomi, kas atgādina parkinsonismu, vienaldzība, aizkavēta reakcija uz ārējiem stimuliem.
Iespējama hipotensija (spiediena pazemināšanās līdz sabrukumam), lietojot perorāli, var novērot alerģiskas ādas reakcijas, hepatītu, acs lēcas apduļķošanos - dispeptiski simptomi.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas narkotiku Aminazin lietošanai ir: aknu un nieru slimības, kuņģa, asinsrades orgānu darbības traucējumi, progresējošas smadzeņu un muguras smadzeņu sistēmiskās slimības. Smaga hipotensija un ateroskleroze, sirds un asinsvadu dekompensācija / dekompensēti sirds defekti. Koma. Smadzeņu trauma.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā Aminazin nedrīkst ievadīt perorāli.
Aminazīns ir kontrindicēts pacientiem ar alerģisku dermatītu, jo, nonākot saskarē ar ādu un gļotādām, tas pats izraisa zāļu dermatītu, un dažos gadījumos pat hlorpromazīna pēdas izraisa smagu toksēmiju..

Grūtniecība:
Aminazīnu lieto kā pretvemšanas līdzekli grūtnieču vemšanai.

Pārdozēšana:
Aminazīna pārdozēšana draud pacientam ar pavājinātiem refleksiem. Tas var būt gan pilnīga viņu neesamība, gan pārāk aktīvi refleksi. Redzes orgānu darbs ir traucēts. Attēls nav skaidrs. Sirds darbs ir traucēts. Var attīstīties tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, kambaru fibrilācija līdz pilnīgai miokarda apstādināšanai. Šīs zāles pārdozēšana smagi ietekmē arī nervu sistēmas stāvokli. Pacientam var būt maldīgs stāvoklis, spontānas muskuļu kontrakcijas, pilnīga protezēšana laikā un telpā. Pacients var būt ļoti letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk aktīvs, var nonākt stupora stāvoklī līdz komai. Turklāt ar hlorpromazīna pārdozēšanu strauji pazeminās ķermeņa temperatūra, izdalās visas gļotādas, parādās muskuļi gausums, alkas pēc nelabuma. Elpošana var būt traucēta, līdz tā pilnībā apstājas, var rasties plaušu tūska. Šīs zāles pārdozēšanas gadījumā pacientam jāievada aktivētā ogle ar ātrumu viena tablete uz desmit ķermeņa svara kilogramiem. Neizraisiet mākslīgu vemšanu, jo pacients nesniedz pārskatu par notiekošo. Ir nepieciešams mazgāt kuņģi, izsaukt ātro palīdzību, kas atvieglos pārdozēšanas simptomus. Tātad, lai normalizētu sirds darbu, tiek izmantoti sirds glikozīdi, fenitoīns, fenilefrīns.

Uzglabāšanas apstākļi:
Uzglabāt piesardzīgi (B saraksts) sausā, tumšā vietā, hermētiski noslēgtā traukā vai oranža stikla traukā.
Aminazin derīguma termiņš: ampulas - 2 gadi, dražejas - 5 gadi.

Izdošanas forma:
Dražeja, kas satur 0,025 g, 0,050 g un 0,10 g hlorpromazīna, iepakojumos pa 20 un 30 tabletēm.

Sastāvs:
Dzeltenās apvalkotās tabletes bērniem, 0,010 g, pa 50 tabletēm iepakojumā.
0,5% hlorpromazīna šķīdums 5 ml ampulās.
2,5% šķīdums (hlorpromazīns - 25 g, bezūdens nātrija sulfīts - 1 g, nātrija metabisulfīts - 1 g, askorbīnskābe - 2 g, nātrija hlorīds - 6 g, ūdens injekcijām - līdz 1 l) 1 ml ampulās, 2 ml, 5 ml vai 10 ml.

Papildus:
Tā kā pēc aminazīna intravenozas ievadīšanas var tikt bojāts vēnu endotēlijs un pēc intramuskulāras ievadīšanas dažreiz veidojas infiltrāti, pirms ievadīšanas zāles atšķaida ar nātrija hlorīda, glikozes vai novokaīna izotonisku šķīdumu..
Aminazīna šķīdumi nav saderīgi ar oksidētājiem un barbiturātiem (notiek oksidēšanās un rezultātā šķīdums kļūst brūns), nātrija bikarbonātu, Ringera šķīdumu un atropīna sulfātu (nokrišņu dēļ).
Aminazīna šķīdumi netiek pakļauti sterilizēšanai.

Aminazin: pacientu un ārstu atsauksmes

Aminazīns ir zāles, kurām ir sedatīva iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Iekļauts antipsihotisko līdzekļu grupā. Šīs zāles lieto kā antipsihotiskas zāles. Galvenā zāļu sastāvdaļa ir kokromazīna hidrohlorīds.

Aminazīns ir iekļauts to zāļu sarakstā, kuras lieto nervu traucējumu, psihozes, ko izraisa bieža alkohola lietošana, miega traucējumu un šizofrēnijas paranojas izpausmju ārstēšanai. To lieto arī citu garīgo patoloģiju ārstēšanā, kurām raksturīgas bailes un liela muskuļu spriedze..

farmakoloģiskā iedarbība

Papildus vispārējām funkcijām hlorpromazīns samazina kondicionēto refleksu aktivitāti. Pateicoties tā darbam, tiek reģistrēta beznosacījuma aktivitātes samazināšanās kustības laikā un tiek atzīmēta kavēta reakcija uz dažādām ārējām un iekšējām izpausmēm, bet apziņa nav vājināta. Zāles aptur dažādus psihomotoriskos procesus un halucinācijas. Tas viss noved pie baiļu un spriedzes sajūtu vājināšanās un pilnīgas noņemšanas..

Galvenā narkotiku darbība ir vērsta uz adrenerģisko un dopamīnerģisko receptoru darbības novēršanu. Zāles neizraisa asinsspiediena paaugstināšanos un citas izpausmes, kuru iedarbība ir atkarīga no adrenalīna un adrenomimetisko komponentu darba. Nomierinošais efekts ir atkarīgs no mezokortikālās sistēmas un dopamīna aizturēšanas. Sakarā ar to pazūd visas nervu traucējumu un agresīvas uzvedības izpausmes..

Zālēm var būt kataleptogēna iedarbība. Turklāt vislielākais terapeitiskais efekts ilgst no 2,5 līdz 6 mēnešiem. Papildus sedatīvajam efektam neliels daudzums hlorpromazīna darbojas kā viela, kas mazina iekaisumu un alerģiskas reakcijas. Arī pēc ārstēšanas kursa samazinās asinsvadu caurlaidība un samazinās hialuronidāzes aktivitāte..

Farmakokinētika

Pēc zāļu nonākšanas ķermenī notiek nepilnīga absorbcija. Maksimālā aktīvās vielas deva asinīs notiek pēc 2–4 stundām pēc zāļu lietošanas. Aktīvā viela gandrīz pilnībā saistās ar asins plazmas olbaltumvielu komponentiem, tāpēc hemodialīze gandrīz nenotiek. Augsts komponentu izvadīšanas ātrums no asinīm, vielas uzkrāšanās iekšējos orgānos ir nevienmērīga. Tas bez grūtībām iziet cauri hemato-smadzeņu barjerai, kā dēļ tā daudzums smadzenēs ir lielāks nekā asins plazmā.

Zāles oksidācijas rezultātā tiek aktīvi metabolizētas aknu struktūrās. Tas izdalās caur nierēm un kopā ar žulti. Pusperioda process ilgst apmēram 30 stundas. Dienas laikā apmēram 20% lietoto zāļu iziet, apmēram 6% iznāk ar urīnu nemainītā sastāvā. Aktīvās vielas pēdas urīnā tiek konstatētas gadu vai vairāk pēc ārstēšanas kursa beigām.

Lietošanas indikācijas

Kad ārsti izraksta pacientiem hlorpromazīnu? Zāļu lietošanas indikācijas var būt dažādas. Galvenie no tiem ir:

  1. Paaugstināta psihomotorā uzbudinājums.
  2. Paranoia.
  3. Nervu traucējumi cilvēkiem ar depresiju.
  4. Halucinācijas.
  5. Bipolāriem traucējumiem.
  6. Alkohola izraisītas nervu parādības.
  7. Epilepsija.
  8. Sāpes, ieskaitot fantoma izpausmes.
  9. Ar pastāvīgu vemšanu, ieskaitot pēc ķīmijterapijas.
  10. Nieze.
  11. Meniere slimība.
  12. Stingumkrampji.
  13. Kā zāles premedikācijai.

Šis ir galvenais to slimību saraksts, kurām tiek izmantots hlorpromazīns. Norādījumi, kā mēs redzam, ir nopietni. Ir stingri aizliegts lietot zāles, neizrakstot ārstējošo ārstu un noteikt devu.

Aminazīns: blakusparādības

Jebkura medikamenta lietošana, ja netiek ievēroti uzņemšanas noteikumi un noteiktā deva, var izraisīt nevēlamas sekas. Jo īpaši ir hlorpromazīna blakusparādības. No tiem bieži tiek reģistrēti:

  • sausums mutē;
  • vispārējās kavēšanas fenomens;
  • bieži miegains;
  • ķermeņa svara palielināšanās;
  • ekstrapiramidālas izpausmes;
  • aizcietējums.

Biežas blakusparādības:

  • izmaiņas elektrokardiogrammā;
  • paaugstināta jutība pret gaismu;
  • dažādi dermatīti;
  • petehijas vai izkliedēta edēma;
  • nātrene;
  • izteiktas papulas uz ādas vai gļotādām;
  • neveiksmes termoregulācijas procesos;
  • apziņas mākoņi;
  • hiperglikēmija;
  • redzes pasliktināšanās;
  • zarnu hipotensija;
  • bieža uztraukums;
  • sāpes injekcijas vietā.

Retas blakusparādības:

  • urinācijas pārkāpums;
  • mioze;
  • vemšana;
  • iesnas;
  • glikozūrija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • aritmija.

Ļoti retas blakusparādības:

  • dažādas anēmijas;
  • eksfoliatīvas dermatīta formas;
  • hipertensīva krīze;
  • trombocitopēnija;
  • tūskas attīstība;
  • dzelte;
  • sarkanā vilkēde;
  • pārkāpumi aknās;
  • myasthenia gravis.

Attīstoties ādas un gļotādu dzeltenumam, zāles nekavējoties tiek pārtrauktas. Turklāt tiek atcelta medikamentu lietošana alerģiskām parādībām..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir sadalītas absolūtās un relatīvās.

Absolūtās kontrindikācijas ir:

  • centrālās nervu sistēmas nomākums;
  • kam;
  • intoksikācija, ko izraisa narkotiku lietošana;
  • neveiksmes hemodinamikas procesā;
  • traucējumi kaulu smadzeņu darbā;
  • smadzeņu un muguras smadzeņu slimības;
  • pārkāpumi iekšējo orgānu darbā;
  • trombembolija;
  • urolitiāze;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • aknu mazspēja.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

  • epilepsijas parādības;
  • muskuļu vājums;
  • Parkinsona slimība;
  • parathormona daudzuma samazināšanās;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • prostatas hipertrofija.

Lietošanas instrukcija

Neiroleptisks līdzeklis, ko nevar izmantot bez ārsta receptes, ir hlorpromazīns. Norādījumi par šo narkotiku lietošanu kategoriski aizliedz lietot zāles patstāvīgi. Atstāt šādu produktu bez uzraudzības ir ļoti bīstami. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat palīdzību, 10–12 stundu laikā saindēšanās ar vielām var būt letāla.

Aminazīns tiek izmantots kā līdzeklis vairāk nekā 50 gadus. Instrukcija palīdzēs izvairīties no nelabvēlīgām sekām. Neskatoties uz jaunu zāļu parādīšanos šajā grupā, tā ir visefektīvākā un nekaitīgākā lietošanai poliklīnikā. Zāles ir pieejamas tablešu formā, jūs varat arī iegādāties hlorpromazīnu ampulās.

  1. Tabletes lieto pirmajās ārstēšanas dienās pa 25-100 miligramiem (1-4 reizes dienā). Pēc tam divreiz nedēļā devu palielina par 25-50 miligramiem, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Palielināta trauksmes gadījumā pirms operācijas zāles tiek parakstītas 2-3 stundas pirms operācijas. Maksimālā deva dienā nedrīkst pārsniegt 1,5 g.
  2. Aminazīna injekcijas tiek veiktas, izmantojot šķīdumu ar 2,5% koncentrāciju. To ievada gan intramuskulāri, gan intravenozi. Intramuskulārai injekcijai zāles atšķaida ar prokaīnu (0,25–0,5%) vai fizioloģisko šķīdumu. Pirms operācijas 2 stundas pirms operācijas tiek izmantota hlorpromazīna intramuskulāra injekcija 5,5 mg devā uz 10 kg ķermeņa svara. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 g.

Pārdozēšana

Ārsta noteiktā hlorpromazīna devas pārsniegšana var izraisīt daudzas negatīvas izpausmes. Pirmkārt, straujš asinsspiediena pazemināšanās var notikt ar zāļu parenterālu ievadīšanu. Lai to izdarītu, hlorpromazīna devu samazina, izrakstot tikai nelielu zāļu daudzumu. Arī tad, ja netiek ievērota ārsta noteiktā deva, var rasties alerģiskas reakcijas. Lai samazinātu šādu patoloģiju rašanās risku, ir nepieciešams uzraudzīt pacienta ķermeņa stāvokli, asinsspiedienu, nieru un aknu stāvokli..

Lai stabilizētu asinsspiedienu, pacientam veic injekcijas, kas atrodas uz muguras. Un tad stundu viņam vajadzētu būt tādā pašā stāvoklī. Pēkšņs pacelšanās no pakļautas stāvokļa var izraisīt ortostatiska sabrukuma attīstību. Lietojot alkoholiskos dzērienus, zāles jālieto īpaši uzmanīgi..

Ar nervu parādībām, ko izraisa alkohola lietošana, aģents tiek lietots 0,2–0,4 gramus dienā. Ja pozitīva dinamika netiek novērota, zāles ievada intravenozi kombinācijā ar levomepromazīnu.

Ar patoloģiskām parādībām aknās vai nierēs hlorpromazīna lietošana ir stingri aizliegta. Arī zāles ir kontrindicētas topošajām un barojošām mātēm. Bērni var lietot narkotikas, sasniedzot viena gada vecumu. Devas šajā gadījumā ārsts izvēlas katram mazajam pacientam atsevišķi, atkarībā no mazuļa svara. Bērni, kas vecāki par pieciem gadiem, lieto pusi vai vienu trešdaļu no pieaugušo devas.

Aminazin: pacientu un ārstu atsauksmes

Mēs uzzināsim to cilvēku viedokli, kuri ir izmēģinājuši zāļu iedarbību uz sevi, un profesionālu speciālistu viedokli. Ko pacienti un ārsti domā par hlorpromazīnu? Atsauksmes par šīm zālēm ir atšķirīgas, jo katra persona to panes atšķirīgi..

  1. Tas labi mazina trauksmi un stresu. Ja sekojat devai, nebūs problēmu.
  2. Pēc psihoterapeitu domām, narkotikai ir pozitīva ietekme, taču tā jālieto ļoti uzmanīgi..
  3. Daudzi cilvēki domā, ka hlorpromazīns ir lielisks līdzeklis pret trauksmi un stresu. Atsauksmes brīdina, ka joprojām ir svarīgi to nepārspīlēt ar lietojumprogrammu. Lai noskaidrotu pieņemšanu skaitu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Bet ir arī negatīvi viedokļi. Kāds vispār neder hlorpromazīnam. Pacientu atsauksmes norāda, ka cilvēki, kas lieto šo narkotiku, jūtas kā dārzenis.

Analogi

Daudzām zālēm ir tāda paša sastāva un kvalitātes aizstājēji, kā arī hlorpromazīns. Šīs zāles analogi: hlorpromazīns, largaktils un aminazīns-Freīns. Ir arī citi, mazāk pazīstami medikamenti: a-depresīns, neiroplants un nootropils. Visi no tiem tiek izmantoti, lai ārstētu tās pašas slimības, ar kurām cīnās hlorpromazīns. Analogiem ir savas kontrindikācijas un blakusparādības, galvenais noteikums ir nepārsniegt devu, un par visiem jautājumiem konsultējieties ar ārstu.

Aminazīns

Uzmanību! Šīm zālēm var būt īpaši nevēlama mijiedarbība ar alkoholu! Skatīt vairāk.

Lietošanas indikācijas

Psihiatrijā - psihomotoriska uzbudinājums (ieskaitot pacientus ar šizofrēniju); akūti maldīgi stāvokļi, mānijas un hipomanijas uzbudinājums mānijas-depresijas psihozes, hroniskas psihozes gadījumā; dažādas izcelsmes garīgas slimības, ko pavada bailes, nemiers, uzbudinājums, bezmiegs; psihopātija (ieskaitot pacientus ar epilepsiju un centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām), alkohola psihoze.

Lai pastiprinātu pretsāpju līdzekļu darbību pastāvīgu sāpju gadījumā.

Slimības, ko papildina muskuļu tonusa palielināšanās: pēc cerebrovaskulāriem negadījumiem, stingumkrampjiem (kombinācijā ar barbiturātiem) utt..

Anestezioloģijā - vispārējās anestēzijas premedikācija un pastiprināšana; iepriekš izmantots tā sauktajos "lītiskajos" maisījumos - mākslīgā hipotermija.

Akūta "intermitējoša" porfīrija (ārstēšana).

Dermatoloģijā - niezošas dermatozes.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā viela, grupa

Devas forma

Dražeja, šķīdums injekcijām, apvalkotās tabletes

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, smagas sirds un asinsvadu slimības (dekompensēta CHF, arteriāla hipotensija), smaga centrālās nervu sistēmas nomākums un jebkuras etioloģijas koma; TBI, progresējošas smadzeņu un muguras smadzeņu sistēmiskās slimības, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla saasināšanās laikā (lietojot perorāli), grūtniecība, laktācija, bērni (līdz 6 mēnešiem) ar piesardzību. Alkoholisms (palielināta hepatotoksisku reakciju attīstības iespējamība), patoloģiskas izmaiņas asinīs (traucēta asiņu veidošanās), krūts vēzis (fenotiazīna izraisītas prolaktīna sekrēcijas rezultātā palielinās slimības progresēšanas un izturības pret ārstēšanu ar endokrīnām un citostatiskām zālēm risks), slēgšanas leņķa glaukoma, prostatas hiperplāzija ar klīnisku izpausmes, aknu un / vai nieru mazspēja; slimības, ko papildina paaugstināts trombembolisko komplikāciju risks; Parkinsona slimība; epilepsija; myxedema; hroniskas slimības, ko pavada elpošanas mazspēja (īpaši bērniem); Rejas sindroma anamnēzē (paaugstināts hepatotoksicitātes attīstības risks bērniem un pusaudžiem); kaheksija, vemšana (fenotiazīnu pretvemšanas efekts var maskēt vemšanu, kas saistīta ar citu zāļu pārdozēšanu). Gados vecāks vecums.

Kā lietot: deva un ārstēšanas kurss

Iekšpusē psihiatriskajā praksē sākotnējā dienas deva ir 25–100 mg, dalot 1-4 devās. Pēc tam devu pakāpeniski palielina (ņemot vērā toleranci) par 25-50 mg ik pēc 3-4 dienām, līdz tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts. Zāļu vidējas devas zemas efektivitātes gadījumā devu palielina līdz 700–1000 mg / dienā, dažos ļoti izturīgos gadījumos bez somatiskām kontrindikācijām devu var palielināt līdz 1200–1500 mg / dienā, sadalot 4 devās (pēdējā - pirms gulētiešanas).

Lielākas devas pieaugušajiem iekšpusē: vienreizējs - 0,3 g, dienā 1,5 g.

Bērni no 6 mēnešu līdz 12 gadu vecumam psihiatriskajā praksē, kā arī ar sliktu dūšu un vemšanu - 0,55 mg / kg vai 15 mg / m2 ik pēc 4-6 stundām, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, devu pielāgo. Trauksmes stāvoklis pirms operācijas - tajā pašā devā 2-3 stundas pirms operācijas.

Lietojot bērnu praksē, bērniem ir jāizmanto zāļu formas.

Vājināti un gados vecāki pacienti atkarībā no vecuma tiek izrakstīti līdz 0,3 g / dienā.

In / m vai / vai 2,5% šķīduma veidā. Ievadot intramuskulāri, atšķaida ar 2–5 ml 0,25–0,5% prokaīna vai 0,9% NaCl šķīduma. Šķīdumu injicē dziļi muskuļos.

Intravenozai ievadīšanai nepieciešamo šķīduma daudzumu atšķaida ar 20 ml 5% dekstrozes šķīduma vai 0,9% NaCl šķīduma. Ievadiet lēnām, 5 minūšu laikā, asinsspiediena kontrolē.

Psihotiski traucējumi (smagi): IM 25-50 mg, ja nepieciešams, atkārtojiet devu pēc 1 stundas un pēc tam, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, ik pēc 3-12 stundām vairākas dienas.

Slikta dūša un vemšana: IV, 25 mg vienu reizi, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, devu palielina par 25-50 mg ik pēc 3-4 stundām, līdz vemšana apstājas.

Slikta dūša un vemšana operācijas laikā: intramuskulāri, 12,5 mg vienu reizi, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, atkārtojiet devu pēc 30 minūtēm; IV, 25 mg (atšķaidīts līdz koncentrācijai aptuveni 1 mg / ml ar 0,9% NaCl šķīdumu) ar ātrumu ne vairāk kā 2 mg / min.

Trauksme pirms operācijas: IM 12,5-25 mg 1-2 stundas pirms operācijas.

Žagas: i / m, 25-50 mg 3-4 reizes dienā; IV infūzija, 25-50 mg (atšķaidīta 0,5–1 L 0,9% NaCl šķīduma) ar ātrumu 1 mg / min.

Porfīrija: IM, 25 mg ik pēc 6-8 stundām, līdz pacients var lietot zāles mutē.

Stingumkrampji: intramuskulāri, 25-50 mg 3-4 reizes dienā, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, devu pakāpeniski palielina; IV, 25-50 mg (atšķaidīts līdz koncentrācijai aptuveni 1 mg / ml ar 0,9% NaCl šķīdumu) ar ātrumu 1 mg / min.

Gados vecākiem cilvēkiem, kā arī novājinātiem vai novājinātiem pacientiem nepieciešama mazāka sākotnējā deva, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, to pakāpeniski palielina.

Psihomotorās uzbudinājuma atvieglošanai, pārkāpjot smadzeņu asinsriti, žagas lēkmes un nepārtrauktu vemšanu, to izraksta kā daļu no tā sauktajiem "lītiskajiem" maisījumiem, kas satur 1-2 ml 2,5% aminazīna šķīduma, 2 ml 2,5% prometazīna šķīduma vai 2 ml 2% difenhidramīna šķīduma, 1 ml. 2% trimeperidīna šķīdums. Maisījumu injicē intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā.

Maksimālās devas parenterālai ievadīšanai - 1 g dienā.

Bērni no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem: psihotiskiem traucējumiem - intramuskulāri, 0,55 mg / kg vai 15 mg / m2 ik pēc 6-8 stundām; sliktas dūšas, vemšanas gadījumā operācijas laikā - i / m, 0,275 mg / kg, ja nepieciešams un ņemot vērā toleranci, atkārtojiet devu pēc 30 minūtēm; i / v, 0,275 mg / kg (atšķaidīts līdz koncentrācijai aptuveni 1 mg / ml ar 0,9% NaCl šķīdumu) ar ātrumu 1 mg / 2 min.

Trauksmes stāvoklis pirms operācijas - IM, 0,55 mg / kg 1-2 stundas pirms operācijas; stingumkrampji - in / m, 0,55 mg / kg ik pēc 6-8 stundām; IV, 0,55 mg / kg (atšķaidīts līdz koncentrācijai aptuveni 1 mg / ml ar 0,9% NaCl šķīdumu) ar ātrumu 1 mg / 2 min.

farmakoloģiskā iedarbība

Antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis), fenotiazīna atvasinājums ar alifātisku sānu ķēdi.

Tai ir izteikta antipsihotiska, sedatīva, pretvemšanas, vazodilatējoša (alfa adrenerģiska bloķēšana), mērena m-antiholīnerģiska iedarbība, kā arī vāja hipotermiska iedarbība, nomierina žagas; ir vietēja kairinoša iedarbība.

Antipsihotiskais efekts rodas mezolimbiskās un mezokortikālās sistēmas dopamīna D2 receptoru bloķēšanas dēļ. Antipsihotiskais efekts izpaužas psihozes produktīvo simptomu (delīrijs, halucinācijas) likvidēšanā. Tas mazina dažāda veida psihomotorisko uzbudinājumu, mazina psihotiskās bailes, agresivitāti.

Nomierinošais efekts ir saistīts ar smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās adrenerģisko receptoru bloķēšanu. Viena no galvenajām zāļu iezīmēm (salīdzinājumā ar citiem fenotiazīniem) ir izteikta sedatīva efekta klātbūtne, kas izpaužas kā kondicionētas refleksu aktivitātes (galvenokārt motoriski aizsargrefleksu) nomākšana, spontānas motora aktivitātes samazināšanās, skeleta muskuļu relaksācija, jutības samazināšanās pret endogēno un eksogēno stimuli ar saglabātu apziņu. Miega notiek, ja to lieto lielās devās.

Vemšanas efektu rada vemšanas centra sprūda zonas dopamīna D2 receptoru bloķēšana un n.vasku galu bloķēšana kuņģa-zarnu traktā..

Tam ir izteikta alfa-adrenerģiska bloķējoša iedarbība ar salīdzinoši vāju iedarbību uz m-holīnerģiskajiem receptoriem. Samazina vai pat pilnībā novērš asinsspiediena paaugstināšanos un citus epinefrīna izraisītus efektus (epinefrīna hiperglikēmiskais efekts netiek novērsts). Samazina asinsspiedienu, palielina sirdsdarbību.

Hipotermiskais efekts ir saistīts ar dopamīna receptoru bloķēšanu hipotalāmā. Dopamīna receptoru blokāde palielina prolaktīna hipofīzes sekrēciju.

Ekstrapiramidālās sistēmas dopamīna receptoru bloķēšana nosaka iespēju attīstīties parkinsonismam un tardīvai diskinēzijai.

Samazina kapilāru caurlaidību, tai ir vāja antihistamīna iedarbība.

Ir izteikta kataleptogēna iedarbība.

Sedācija notiek 15 minūtes pēc i / m ievadīšanas, 2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, vēl vēlāk - pēc taisnās zarnas ievadīšanas. Pēc 1 nedēļas var rasties tolerance pret sedatīvu un hipotensīvu iedarbību.

Zāļu antipsihotiskais efekts attīstās 4-7 dienas pēc iekšķīgas lietošanas, kad tiek sasniegta stabila zāļu koncentrācija plazmā. Zāļu maksimālais terapeitiskais efekts ilgst no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Blakus efekti

Ārstēšanas sākumā miegainība, reibonis, sausa mute, samazināta ēstgriba, aizcietējumi, paresis, mērena ortostatiska hipotensija, tahikardija, miega traucējumi, urīna aizturi, samazināta potence, frigiditāte, ādas un gļotādu alerģiskas reakcijas (gaismas jutība, sejas un ekstremitāšu angioneirotiskā tūska); retāk - straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Ilgstoši lietojot lielās devās (0,5–1,5 g / dienā) - ekstrapiramidāli traucējumi (diskinēzijas - kakla, mēles, mutes grīdas paroksizmāli krampji, akineto-stingras parādības, akatizija, hiperkinēze, trīce un autonomie traucējumi), garīga vienaldzība, aizkavēta reakcija uz ārējiem stimuliem, neiroleptiska depresija un citas garīgas izmaiņas, holestātiska dzelte, sirds aritmijas, kaulu smadzeņu hematopoēzes (limfas un leikopēnijas, anēmijas, agranulocitozes) kavēšana, hiperkoagulējamība, amenoreja, galaktoreja, hiperprolaktinēmija, ginekomastija, reimatoīdā reimatoīdija caureja, oligūrija, ādas pigmentācija, lēcas un radzenes apduļķošanās; atsevišķos gadījumos - krampji (kā korektori tiek izmantoti antiparkinsonisma līdzekļi - tropacīns, triheksifenidils utt.; diskinēzijas tiek apturētas, subkutāni ievadot 2 ml 20% nātrija benzoāta kofeīna šķīduma un 1 ml 0,1% atropīna šķīduma), ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms.

Vietējās reakcijas: ievadot intramuskulāri, var rasties infiltrāti, ar intravenozu ievadīšanu - flebīts, nonākot saskarē ar ādu un gļotādām - audu kairinājums.Pārdozēšana. Simptomi: arefleksija vai hiperrefleksija, neskaidra redze, kardiotoksiska iedarbība (aritmija, sirds mazspējas attīstība, pazemināts asinsspiediens, šoks, tahikardija, QRS viļņu izmaiņas, kambaru fibrilācija, sirdsdarbības apstāšanās), neirotoksiska iedarbība, ieskaitot uzbudinājumu, apjukumu, krampjus, dezorientāciju, stupors vai koma; mirdiāze, sausa mute, hiperpireksija vai hipotermija, muskuļu stīvums, vemšana, plaušu tūska vai elpošanas nomākums.

Ārstēšana: skalošana kuņģī, aktivētās ogles iecelšana (izvairieties no vemšanas izraisīšanas, jo apziņas traucējumi un distoniskas reakcijas no kakla un galvas muskuļiem, ko izraisa pārdozēšana, var izraisīt vēdera aspirāciju). Ar aritmiju - IV fenitoīns 9-11 mg / kg, ar HF - sirds glikozīdi, ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos - šķidrumu vai vazopresoru zāļu, piemēram, norepinefrīna, fenilefrīna, IV ievadīšana (izvairieties no alfa un beta adrenomimētisko līdzekļu izrakstīšanas). kā epinefrīns, jo paradoksāls asinsspiediena pazemināšanās ir iespējams, pateicoties alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanai ar Aminazīnu), ar krampjiem - diazepāms (izvairieties no barbiturātu izrakstīšanas iespējamās sekojošās centrālās nervu sistēmas nomākuma un elpošanas nomākuma dēļ), ar parkinsonismu - difeniltropīns, difenhidramīns. CVS funkciju kontrole vismaz 5 dienas, centrālās nervu sistēmas darbība, elpošana, ķermeņa temperatūras mērīšana, konsultācija ar psihiatru. Dialīze nav efektīva.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ar zālēm ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, pulsu, regulāri kontrolēt aknu, nieru un asiņu funkcijas.

Lai izvairītos no strauja asinsspiediena pazemināšanās pēc intramuskulāras vai intravenozas ievadīšanas, procedūra tiek veikta pacienta "guļus stāvoklī"; pēc zāļu lietošanas pacientiem jāpaliek "guļus" stāvoklī vismaz 1,5-2 stundas (strauja pāreja uz vertikālu stāvokli var izraisīt ortostatisku sabrukumu).

Pacientus nedrīkst pakļaut UV starojumam, jo ​​zāles var izraisīt fotosensibilizāciju.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no etanola.

Ir nepieciešams izslēgt iespēju nokļūt narkotikām uz ādas un gļotādām..

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Mijiedarbība

Vājina efedrīna vazokonstriktora iedarbību.

Var maskēt dažas ototoksisko zāļu, īpaši antibiotiku, ototoksicitātes izpausmes (troksnis ausīs, reibonis).

Samazina levodopas pretparkinsonisma iedarbību (sakarā ar izraisītu dopamīna receptoru bloķēšanu), kā arī amfetamīnu, klonidīna un guanetidīna iedarbību.

Pastiprina citu zāļu antiholīnerģisko iedarbību, savukārt tās pašas antipsihotiskais efekts var mazināties.

Vienlaicīga lietošana ar ķīmiski saistītu prohlorperazīnu var izraisīt pārdozēšanu un ilgstošu samaņas zudumu.

Savietojams ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem, anksiolītiskiem līdzekļiem un antidepresantiem.

Nav vēlama ilgstoša kombinācija ar pretsāpju un pretdrudža līdzekļiem (var attīstīties hipertermija).

Vienlaicīgi lietojot citas zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu (līdzekļi vispārējai anestēzijai, pretkrampju līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, etanols un narkotikas, kas to satur, barbiturāti un citi miega līdzekļi, anksiolītiskas zāles (trankvilizatori) utt.), Ir iespējams palielināt un nomācošās iedarbības pagarināšana, kā arī elpošanas nomākums.

Izrakstīšana kopā ar tricikliskiem antidepresantiem, maprotilīnu vai MAO inhibitoriem palielina ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstības risku; ar medikamentiem tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes attīstības risku; kopā ar citām zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas, palielina ekstrapiramidālo traucējumu biežumu un smagumu; ar antihipertensīviem līdzekļiem pastiprina ortostāzes asinsspiediena pazemināšanās smagumu.

Antacīdi, antiparkinsonisma, Li + preparāti var traucēt Aminazīna uzsūkšanos.

Dr. hepatotoksiskas zāles palielina hepatotoksicitātes attīstības risku.

Ārstēšanas laikā ar zālēm jāizvairās no epinefrīna ievadīšanas (sakarā ar iespēju sagrozīt epinefrīna iedarbību un vēl vairāk pazemināt asinsspiedienu).

Narkotikas, kas kavē kaulu smadzeņu hematopoēzi, palielina mielosupresijas risku.

Aminazin (Aminazin)

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Režisors:

Devas forma

reģ. Nē: Р N000302 / 01 no 23.08.11. - uz nenoteiktu laiku
Aminazīns

Zāļu Aminazin izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Risinājums i / v un i / m ievadīšanai1 ml
hlorpromazīns25 mg

1 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.
2 ml - ampulas (10) - kartona kārbas.

farmakoloģiskā iedarbība

Antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis) no fenotiazīna atvasinājumu grupas. Tam ir izteikta antipsihotiska, sedatīva, pretvemšanas iedarbība. Vājina vai pilnīgi novērš maldus un halucinācijas, mazina psihomotorisko uzbudinājumu, samazina afektīvās reakcijas, nemieru, nemieru, pazemina motorisko aktivitāti.

Antipsihotisko darbību mehānisms ir saistīts ar postsinaptisko dopamīnerģisko receptoru bloķēšanu smadzeņu mezolimbiskās struktūrās. Tam ir arī bloķējoša iedarbība uz α-adrenerģiskajiem receptoriem un kavē hipofīzes un hipotalāma hormonu izdalīšanos. Tomēr dopamīna receptoru bloķēšana palielina prolaktīna sekrēciju ar hipofīzes palīdzību..

Centrālais pretvemšanas efekts rodas no dopamīna D 2 receptoru kavēšanas vai bloķēšanas smadzenīšu ķīmijreceptoru ierosināšanas zonā, perifērajā - ar vagusa nerva bloķēšanu kuņģa-zarnu traktā. Pretvemšanas efekts ir pastiprināts, acīmredzot, pateicoties antiholīnerģiskajām, sedatīvajām un antihistamīna īpašībām. Nomierinošais efekts acīmredzot ir saistīts ar alfa-adrenerģisko bloķējošo darbību. Ir mērena vai vāja ekstrapiramidāla iedarbība.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, hlorpromazīns ātri, bet dažreiz nav pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max asins plazmā tiek sasniegts 2–4 stundās, un tas tiek pakļauts “pirmās caurlaides” iedarbībai caur aknām. Sakarā ar šo efektu koncentrācija plazmā pēc perorālas lietošanas ir mazāka nekā koncentrācija pēc i / m ievadīšanas.

Tas tiek plaši metabolizēts aknās, veidojot vairākus aktīvus un neaktīvus metabolītus.

Hlorpromazīna metabolisma ceļi ir hidroksilēšana, konjugācija ar glikuronskābi, N-oksidēšana, sēra atomu oksidēšana, dealkilēšana.

Hlorpromazīnam ir augsta saistība ar plazmas olbaltumvielām (95–98%). Tas ir plaši izplatīts organismā, iekļūst BBB, savukārt koncentrācija smadzenēs ir augstāka nekā plazmā.

Tajā pašā pacientā bija izteiktas farmakokinētisko parametru atšķirības. Starp hlorpromazīna un tā metabolītu koncentrāciju plazmā un terapeitisko iedarbību nav tiešas korelācijas.

T 1/2 hlorpromazīna ir apmēram 30 stundas; tiek uzskatīts, ka tā metabolītu izvadīšana var būt ilgāka. Tas izdalās ar urīnu un žulti kā metabolīti.

Norādes par zāļu Aminazin aktīvajām vielām

Atveriet ICD-10 kodu sarakstu
ICD-10 kodsNorāde
F10.3Izstāšanās stāvoklis
F20Šizofrēnija
F21Šizotipiski traucējumi
F22Hroniski maldīgi traucējumi
F23Akūti un pārejoši garīgi traucējumi
F25Šizoafektīvi traucējumi
F29Neprecizēta neorganiska psihoze
F30Mānijas epizode
F31Bipolāriem traucējumiem
F32Depresīva epizode
F33Atkārtoti depresīvi traucējumi
F51.2Neorganiskas etioloģijas miega traucējumi un nomods
H81.0Meniere slimība
L20.8Cits atopiskais dermatīts (neirodermatīts, ekzēma)
L28.0Ķērpis vienkāršais hroniskais (ierobežots neirodermatīts)
L29Nieze
O21Pārmērīga grūtnieču vemšana
R11Slikta dūša un vemšana
R52.0Asas sāpes
R52.2Citas pastāvīgas sāpes (hroniskas)
Z51.4Sagatavošanas procedūras turpmākai ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas nav klasificētas citur

Devas režīms

Uzstādīts individuāli. Lietojot perorāli pieaugušajiem, vienreizēja deva ir 10–100 mg, dienas deva ir 25–600 mg; bērniem vecumā no 1-5 gadiem - 500 mikrogrami / kg ik pēc 4-6 stundām, bērniem vecākiem par 5 gadiem var lietot 1 / 3-1 / 2 devas pieaugušajam.

Intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai pieaugušajiem sākotnējā deva ir 25-50 mg. Ievadot intramuskulāri vai intravenozi bērniem vecākiem par 1 gadu, vienreizēja deva ir 250-500 mcg / kg.

Perorālas vai parenterālas ievadīšanas biežums ir atkarīgs no indikācijas un klīniskās situācijas..

Maksimālās vienreizējās devas: pieaugušajiem, lietojot iekšķīgi - 300 mg, ievadot i / m - 150 mg, ievadot i / v - 100 mg.

Maksimālās dienas devas: pieaugušajiem, lietojot iekšķīgi - 1,5 g, ievadot i / m - 1 g, lietojot i / v - 250 mg; bērniem līdz 5 gadu vecumam (ķermeņa svars līdz 23 kg), lietojot iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi - 40 mg, bērniem vecākiem par 5 gadiem (ķermeņa svars virs 23 kg), lietojot iekšķīgi, intravenozi m vai / ievadā - 75 mg.

Blakusefekts

No centrālās nervu sistēmas puses: ir iespējama akatizija, neskaidra redze; reti - distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas, parkinsonisma sindroms, tardīvā diskinēzija, termoregulācijas traucējumi, NNS; atsevišķos gadījumos - krampji.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: iespējama arteriāla hipotensija (īpaši ar intravenozu ievadīšanu), tahikardija.

No gremošanas sistēmas: ir iespējami dispepsijas simptomi (lietojot iekšķīgi); reti holestātiska dzelte.

No asinsrades sistēmas: reti - leikopēnija, agranulocitoze.

No urīnceļu sistēmas: reti - grūtības urinēt.

No endokrīnās sistēmas: menstruālā cikla pārkāpumi, impotence, ginekomastija, svara pieaugums.

Alerģiskas reakcijas: iespējami izsitumi uz ādas, nieze; reti - eksfoliatīvs dermatīts, multiforma eritēma.

Dermatoloģiskas reakcijas: reti - ādas pigmentācija, gaismas jutība.

No redzes orgāna puses: ilgstoši lietojot lielās devās, hlorpromazīns var nogulsnēties acs priekšējās konstrukcijās (radzenē un objektīvā), kas var paātrināt normālu objektīva novecošanos..

Kontrindikācijas lietošanai

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams lietot hlorpromazīnu, terapijas ilgums ir jāierobežo, un, ja iespējams, grūtniecības beigās deva jāsamazina. Jāpatur prātā, ka hlorpromazīns pagarina darbu.

Ja nepieciešams, lietojiet zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Hlorpromazīns un tā metabolīti šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā.

Klīniskie pētījumi parādīja, ka hlorpromazīnam var būt teratogēna iedarbība. Lietojot hlorpromazīnu lielās devās grūtniecības laikā jaundzimušajiem, dažos gadījumos tika novēroti gremošanas traucējumi, kas saistīti ar atropīnam līdzīgu darbību, ekstrapiramidāls sindroms.

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pieteikums par nieru darbības traucējumiem

Pielietojums bērniem

Lietošana bērniem ir iespējama atbilstoši devu shēmai.

Bērniem, īpaši ar akūtām slimībām, lietojot fenotiazīnus, ekstrapiramidālu simptomu veidošanās ir lielāka iespējamība.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Fenotiazīni gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi (paaugstināts pārmērīgas sedācijas un hipotensīvas iedarbības risks).

Speciālas instrukcijas

Fenotiazīnus ļoti piesardzīgi lieto pacientiem ar asins attēla patoloģiskām izmaiņām, aknu disfunkciju, alkohola intoksikāciju, Rejas sindromu, kā arī krūts vēzi, sirds un asinsvadu slimībām, kā arī predispozīciju glaukomas, Parkinsona slimības, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstībai., urīna aizturi, hroniskas elpceļu slimības (īpaši bērniem), epilepsijas lēkmes.

Fenotiazīni jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem (paaugstināts pārmērīga sedatīva un hipotensīva efekta risks), novājinātiem un novājinātiem pacientiem.

Hipertermijas gadījumā, kas ir viens no NNS simptomiem, hlorpromazīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc..

Bērniem, īpaši ar akūtām slimībām, lietojot fenotiazīnus, ekstrapiramidālu simptomu veidošanās ir lielāka iespējamība.

Ārstēšanas laikā izvairieties no alkohola lietošanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Jāizmanto piesardzīgi pacientiem, kuri nodarbojas ar potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama augsta psihomotorisko reakciju pakāpe.

Mijiedarbība ar zālēm

Vienlaicīgi lietojot zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, etanolu, etanolu saturošas zāles, ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, kā arī elpošanas nomākumu.

Vienlaicīgi lietojot tricikliskos antidepresantus, maprotilīnu, MAO inhibitorus, var palielināties ZNS attīstības risks..

Vienlaicīgi lietojot pretkrampju līdzekļus, ir iespējams samazināt konvulsīvās gatavības slieksni; ar zālēm hipertireozes ārstēšanai - palielināts agranulocitozes attīstības risks; ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas - ir iespējama ekstrapiramidālu traucējumu biežuma un smaguma palielināšanās; ar zālēm, kas izraisa arteriālu hipotensiju - ir iespējama aditīva ietekme uz asinsspiedienu, kas izraisa smagu arteriālu hipotensiju, paaugstinātu ortostatisku hipotensiju.

Vienlaicīgi lietojot amfetamīnus, ir iespējama antagonistiska mijiedarbība; ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - pastiprināta antiholīnerģiskā darbība; ar antiholīnesterāzes līdzekļiem - muskuļu vājums, myasthenia gravis pasliktināšanās.

Vienlaicīgi lietojot antacīdus, kas satur alumīniju un magnija hidroksīdu, hlorpromazīna koncentrācija asins plazmā samazinās, jo tiek pārkāpts tā uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta..

Vienlaicīgi lietojot, barbiturāti palielina hlorpromazīna metabolismu, inducējot mikrosomālus aknu enzīmus un tādējādi samazinot tā koncentrāciju asins plazmā..

Vienlaicīgi lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus iekšķīgai lietošanai, ir aprakstīts hlorpromazīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā gadījums..

Vienlaicīgi lietojot ar epinefrīnu, ir iespējama epinefrīna spiedošās darbības "perversija", kā rezultātā tiek stimulēti tikai β-adrenerģiskie receptori un rodas smaga hipotensija un tahikardija..

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu, palielinās tardīvās diskinēzijas risks. Aprakstīti paralītiskas ileusa gadījumi.

Vienlaicīga hlorpromazīna lietošana var mazināt vai pat pilnībā nomāc guanetidīna antihipertensīvo iedarbību, lai gan dažiem pacientiem var parādīties hlorpromazīna hipotensīvā iedarbība..

Vienlaicīga lietošana ar diazoksīdu ir iespējama smaga hiperglikēmija; ar doksepīnu - hiperpireksijas pastiprināšana; ar zolpidemu - sedatīvā iedarbība tiek ievērojami pastiprināta; ar zopiklonu - ir iespējams pastiprināt sedatīvo efektu; ar imipramīnu - palielinās imipramīna koncentrācija asins plazmā.

Vienlaicīga hlorpromazīna lietošana nomāc levodopas iedarbību centrālās nervu sistēmas dopamīna receptoru bloķēšanas dēļ. Iespējami pastiprināti ekstrapiramidāli simptomi.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, ir iespējami izteikti ekstrapiramidāli simptomi, neirotoksiska iedarbība; ar morfīnu - ir iespējama mioklonusa attīstība.

Vienlaicīgi lietojot nortriptilīnu pacientiem ar šizofrēniju, klīniskais stāvoklis var pasliktināties, neskatoties uz paaugstinātu hlorpromazīna līmeni asins plazmā. Aprakstīti paralītiskas ileusa gadījumi.

Vienlaicīgi lietojot piperazīnu, ir aprakstīts krampju gadījums; ar propranololu - propranolola un hlorpromazīna koncentrācijas palielināšanās plazmā; ar trazodonu - ir iespējama arteriāla hipotensija; ar triheksifenidilu - ir ziņojumi par paralītiskas ileusa attīstību; ar trifluoperazīnu - aprakstīti smagas hiperpireksijas gadījumi; ar fenitoīnu - ir iespējams palielināt vai samazināt fenitoīna koncentrāciju asins plazmā.

Vienlaicīgi lietojot fluoksetīnu, palielinās ekstrapiramidālo simptomu attīstības risks; lietojot hlorokvinu, sulfadoksīnu / pirimetamīnu, hlorpromazīna koncentrācija asins plazmā palielinās līdz ar risku attīstīt hlorpromazīna toksisko iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot cisaprīdu, QT intervāls uz EKG tiek pagarināts.

Vienlaicīgi lietojot cimetidīnu, ir iespējama hlorpromazīna koncentrācijas samazināšanās asins plazmā. Ir arī pierādījumi, kas liecina par hlorpromazīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā.

Vienlaicīgi lietojot efedrīnu, ir iespējams vājināt efedrīna vazokonstriktora efektu.

Aminazin® (tabletes, 25 mg)

Instrukcijas

  • Krievu
  • қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Apvalkotās tabletes, 25 mg, 50 mg, 100 mg

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela: hlorpromazīna hidrohlorīds 100% vielas izteiksmē - 25 mg, 50 mg vai 100 mg.

palīgvielas: kartupeļu ciete, mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, kopovidons, nātrija kroskarmellozes nātrijs, magnija stearāts

25 mg devai - Opadray II 85F38209: daļēji hidrolizēts polivinilspirts, makrogols-3350, talks, titāna dioksīds E 171, dzelzs krāsvielu dzeltenais oksīds E 172;

50 mg devai - Opadray II 85F240048: daļēji hidrolizēts polivinilspirts, makrogols-3350, talks, titāna dioksīds E 171, dzelzs krāsvielu sarkanais oksīds E 172, dzelzs krāsvielu dzeltenais oksīds E 172, dzelzs krāsviela melnais oksīds E 172;

100 mg devai - Opadray II 85F25509: daļēji hidrolizēts polivinilspirts, makrogols-3350, talks, dzelzs krāsvielu sarkanais oksīds E 172, dzelzs krāsviela melnais oksīds E 172, dzelzs krāsa dzeltenais oksīds E 172.

Apraksts

Apaļas abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, baltas ar dzeltenīgu nokrāsu (devai 25 mg), brūni rozā (devai 50 mg), no sarkanbrūns līdz brūns (ja deva ir 100 mg). Šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta.

Farmakoterapeitiskā grupa

antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks)

ATX kods N05AA01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Hlorpromazīns iekšķīgi lietojot, labi un ātri uzsūcas. Pēc iekšķīgas lietošanas bioloģiskā pieejamība ir 50%. Asins plazmas olbaltumvielas saista vairāk nekā 90%, tāpēc tas praktiski netiek pakļauts hemodialīzei. Tas ātri izdalās no asinsrites sistēmas un nevienmērīgi uzkrājas dažādos orgānos. Viegli iekļūst hematoencefāliskajā barjerā, savukārt tā koncentrācija smadzenēs pārsniedz koncentrāciju plazmā. Starp hlorpromazīna un tā metabolītu koncentrāciju plazmā un terapeitisko iedarbību nav tiešas korelācijas.

Tam ir "pirmās caurlaides" efekts caur aknām, kur zāles tiek plaši metabolizētas oksidācijas (30%), hidroksilēšanas (30%) un demetilēšanas (20%) rezultātā. Farmakoloģisko aktivitāti nodrošina oksidēti hidroksilēti metabolīti, kas tiek inaktivēti, saistoties ar glikuronskābi vai tālāk oksidējot, veidojot neaktīvus sulfoksīdus. Tas izdalās caur nierēm un ar žulti. 1-6% devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā. Hlorpromazīna eliminācijas pusperiods (T1 / 2) ir vidēji 30 stundas. Apmēram 20% no lietotās devas izdalās dienā. Hlorpromazīna metabolītu pēdas var noteikt urīnā 12 mēnešus vai ilgāk pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Farmakodinamika

Hlorpromazīns ir dimetilamīna fenotiazīna atvasinājums. Neskatoties uz to, ka precīzs hlorpromazīna terapeitiskās iedarbības mehānisms nav zināms, tā galvenā darbība ir neiroleptiskā iedarbība, izraisot psihotisko simptomu samazināšanos. Hlorpromazīnam ir sedatīvs un pretvemšanas efekts. Bloķē alfa-adrenerģiskos receptorus un uzrāda vāju antiholīnerģisko efektu. Hlorpromazīns ir dopamīna antagonists un stimulē prolaktīna izdalīšanos. Hlorpromazīns bloķē serotonīna receptorus, un tam piemīt vieglas antihistamīna īpašības. Tas nomāc termoregulācijas centru, kas izjauc ķermeņa izturību pret ķermeņa temperatūras izlīdzināšanu ar apkārtējās vides temperatūru.

Lietošanas indikācijas

- akūti un hroniski psihotiski traucējumi, īpaši paranojas, ar šizofrēniju, mānijas traucējumiem, organisko psihozi utt..

- psihomotoriska uzbudinājums (uzbudinājums) ar trauksmes traucējumiem

- uzvedības traucējumi, ko pavada agresija un potenciāli bīstami pacientam un citiem

- šizofrēnija bērniem, autisms

- neremdināma slikta dūša un vemšana smagas slimības beigu stadijās.

Lietošanas veids un deva

Aminazin® tabletes tiek parakstītas iekšķīgi (pēc ēdienreizēm), nesakošļājot, dzerot daudz ūdens.

Ieteicams individuāli izvēlēties optimālo devu. Ja pacienta klīniskais stāvoklis to pieļauj, ārstēšana jāuzsāk ar mazāko iespējamo devu un pakāpeniski jāpalielina..

Šizofrēnija, citas psihozes, uzbudinājums, autisms, hipotermijas ierosināšana

Sākotnējā dienas deva iekšķīgai lietošanai ir 25-100 mg dienā 1-4 reizes dienā, pēc tam, ņemot vērā toleranci, devu pakāpeniski palielina par 25-50 mg ik pēc 3-4 dienām, līdz tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts. Aminazin® vidējo devu neefektivitātes gadījumā devu palielina līdz 700-1000 mg dienā, dažos īpaši izturīgos gadījumos bez somatiskām kontrindikācijām devu var palielināt līdz 1200 - 1500 mg dienā..

Ārstējot ar lielām devām, dienas deva tiek sadalīta 4 daļās (pēdējā - pirms gulētiešanas).

Ārstēšanas kursa ilgums ar lielām devām nedrīkst pārsniegt 1-1,5 mēnešus; ja efekta nav, ieteicams pāriet uz ārstēšanu ar citām zālēm.

Lielākas zāļu Aminazin® devas pieaugušajiem iekšpusē: vienreizēja 300 mg, dienā 1500 mg.

Vājināti un vecāka gadagājuma pacienti sāk terapiju ar ½ no parastajām devām pieaugušajiem ar pakāpeniskāku devas palielināšanu; ieteicamā dienas deva līdz 300 mg dienā.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, zāles Aminazin® tiek parakstītas devā 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) vai 15 mg uz 1 m2 ķermeņa virsmas, ja nepieciešams, ik pēc 6-8 stundām. Ar ķermeņa svaru līdz 46 kg Aminazin® nedrīkst izrakstīt vairāk kā 75 mg dienā.

25 mg ik pēc 4-6 stundām.

Pastāvīgas žagas dozēšanas metode bērniem nav definēta.

Neizturama slikta dūša un vemšana smagas slimības beigu stadijās

25 mg ik pēc 4-6 stundām.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, Aminazin® ordinē ar devu 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) vai 15 mg uz 1 m2 ķermeņa virsmas, ja nepieciešams, ik pēc 4-6 stundām. Ar ķermeņa svaru līdz 46 kg Aminazin® nedrīkst izrakstīt vairāk kā 75 mg dienā.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses: ekstrapiramidāli traucējumi (distoniskas reakcijas, akinētiskas parādības, akatizija, hiperkinēze, trīce, autonomie traucējumi, zāļu izraisīta parkinsonisma simptomi (hipokinēzija, muskuļu stingrība, stājas nestabilitāte), agrīnas diskinēzijas (kakla muskuļi parogysmalā stāvoklī). mutes dobums, okulogriskās krīzes), ar ilgstošu ārstēšanu - tardīvā diskinēzija (skatīt tardīvās diskinēzijas novēršanas taktiku sadaļā “Īpašās instrukcijas”), ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (muskuļu stingrība, hipertermija, somatiski traucējumi, ko izraisa autonomās nervu sistēmas disfunkcija, garīgi traucējumi), miegainība, reibonis, miega traucējumi, garīgas vienaldzības parādības, aizkavēta reakcija uz ārējiem kairinājumiem, trauksme, pacienta garastāvokļa izmaiņas, uzbudinājums, bezmiegs, neiroleptiska depresija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ortostatiska hipotensija, tahikardija, sirds aritmijas (kambaru aritmijas, ieskaitot "pirouette" tipa; ventrikulāru aritmiju attīstības risks ir lielāks sākotnējās bradikardijas, hipokaliēmijas, ilgstoša QT intervāla, sirds slimības anamnēzes fona apstākļos. triciklisko antidepresantu lietošana vecumdienās, QT intervāla pagarināšana, T un U viļņu izmaiņas, vēnu trombembolija (ieskaitot plaušu trombemboliju un dziļo vēnu trombozi).

No elpošanas sistēmas: elpošanas nomākums, deguna nosprostojums.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, sausa mute, anoreksija, aizcietējums vai zarnu aizsprostojums.

No hepatobiliāras sistēmas: holestātiska dzelte un aknu bojājumi (galvenokārt holestātiskas, hepatocelulāras vai jauktas); ja rodas dzelte, hlorpromazīns ir jāatceļ.

Uroģenitālā sistēma: urinēšanas grūtības, amenoreja, oligomenoreja, impotence, frigiditāte, oligūrija, priapisms.

No endokrīnās sistēmas: hiperprolaktinēmija, galaktoreja, ginekomastija.

No hematopoētiskās sistēmas puses: paaugstināta asins recēšana, limfas un leikopēnija, anēmija, agranulocitoze (ieteicams regulāri pārbaudīt asins ainu (skatīt sadaļu “Īpašas instrukcijas”)).

No jutekļiem: objektīva un radzenes apduļķošanās, apmešanās traucējumi.

No ādas: ādas gaismas jutība, ādas pigmentācija, melanoze.

No imūnsistēmas: ādas un gļotādu alerģiskas reakcijas, angioneirotiskā tūska, sejas tūska, bronhu spazmas, nātrene, anafilaktiskas reakcijas, sistēmiska sarkanā vilkēde.

Citas iespējamās blakusparādības: fenotiazīna atvasinājumu lietošana var izraisīt glikozes nepanesamību, hiperglikēmiju, hiperholesterinēmiju, fekāliju aizsprostojumu, smagu zarnu aizsprostojumu, megakolonu.

Kontrindikācijas

- paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām;

- personas ar iedzimtu fruktozes nepanesamību, fermenta Lapp-laktāzes deficītu, glikozes-galaktozes malabsorbciju;

- saindēšanās ar vielām, kas kavē centrālās nervu sistēmas (CNS) funkcijas;

- jebkuras etioloģijas koma;

- kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;

- grūtniecība, zīdīšanas periods;

- bērni līdz 12 gadu vecumam (šai zāļu formai).

Mijiedarbība ar zālēm

Vienlaicīgi lietojot narkotiku Aminazin® ar citām zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (līdzekļi vispārējai anestēzijai, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, etanols (alkohols) un zāles, kas to satur, barbiturāti, trankvilizatori utt.), Ir iespējams palielināt centrālās nervu sistēmas depresiju, kā arī elpošanas nomākumu..

Barbiturāti var samazināt hlopromazīna koncentrāciju serumā.

Nav vēlama ilgstoša kombinācija ar pretsāpju un pretdrudža līdzekļiem - var attīstīties hipertermija.

Hlopromazīna izrakstīšana kopā ar tricikliskiem antidepresantiem, maprotilīna vai monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitoriem palielina ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku;

Fenotiazīna atvasinājumi ir epinefrīna un citu simpatomimētisko līdzekļu un pretepilepsijas līdzekļu antagonisti (pazemina krampju slieksni).

Ja hlorpromazīnu lieto kopā ar zālēm hipertireozes ārstēšanai, palielinās agranulocitozes risks.

Ja hlorpromazīnu lieto kopā ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas, ir iespējama ekstrapiramidālu traucējumu biežuma un smaguma palielināšanās..

Fenotiazīna atvasinājumi palielina anestēzijas līdzekļu, "lēno" kalcija kanālu blokatoru un citu antihipertensīvo līdzekļu un trazodona hipotensīvo iedarbību. Hlorpromazīns samazina neironu blokatoru, piemēram, guanetidīna, hipotensīvo iedarbību, amfetamīnu, klonidīna iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot hlorpromazīnu un angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus, rodas smaga ortostatiska hipotensija..

Vienlaicīga beta blokatoru un hlorpromazīna lietošana palielina arteriālas hipotensijas risku, ieskaitot ortostatisku, sakarā ar hlorpromazīna vazodilatējošās iedarbības summēšanu un beta blokatoru izraisītas sirdsdarbības samazināšanos..

Vienlaicīga beta blokatoru un hlorpromazīna lietošana palielina neatgriezeniskas retinopātijas, tardīvas diskinēzijas attīstības risku..

Vienlaicīga hlorpromazīna lietošana ar Ia un III klases antiaritmiskiem medikamentiem, beta blokatoriem, dažiem kalcija kanālu blokatoriem, digitalis zālēm, pilokarpīna, antiholīnesterāzes zālēm var būt saistīta ar bradikardiju un paaugstinātu ventrikulāru aritmiju, ieskaitot piruetu, risku. Ja šīs zāles tiek kombinētas ar hlorpromazīnu, ieteicams veikt EKG kontroli.

Vienlaicīga hlorpromazīna un nitrātu lietošana palielina ortostatiskas hipotensijas risku paaugstinātas vazodilatējošās iedarbības dēļ.

Hlorpromazīna vienlaicīga lietošana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem pastiprina hiponatriēmiju.

Hlorpromazīna vienlaicīga lietošana ar bromokriptīnu palielina prolaktīna koncentrāciju plazmā un traucē bromokriptīna darbību.

Vienlaicīga lietošana ar antimuskarīna līdzekļiem var pasliktināt antiholīnerģisko blakusparādību attīstību (urīna aizture, provokācija par akūtu glaukomas lēkmi, sausa mute, aizcietējumi utt.). Anticholinerģiskajām īpašībām piemīt dažādas zāles atropīns, tricikliskie antidepresanti, H1-histamīna blokatori, anti-muskarīni, antiparkinsonisma antiholīnerģiskie spazmolītiķi, disopiramīdi, fenotiazīna antipsihotiskie līdzekļi un klozapīns..

Lietojot hlorpromazīnu kombinācijā ar efedrīnu, efedrīna vazokonstriktora iedarbība var būt vājināta.

Ārstējot ar Aminazin®, jāizvairās no epinefrīna ievadīšanas, jo epinefrīna iedarbība var būt kropļota, kas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Epinefrīna lietošana pārdozēšanas gadījumā nav atļauta.

Hlorpromazīns samazina levodopas antiparkinsonisma iedarbību (dopamīna receptoru blokādes dēļ).

Hlorpromazīnam ir mērena antiholīnerģiskā aktivitāte, ko var palielināt ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Aminazīns® arī pastiprina citu zāļu antiholīnerģisko iedarbību, bet tā paša antipsihotiskais efekts var tikt samazināts..

Vienlaicīgi lietojot hlorpromazīnu ar ķīmisku struktūru, kas saistīta ar prohlorperazīnu, var rasties ilgstošs samaņas zudums.

Antacīdi, pretparkinsonisma līdzekļi un litija sāļi var samazināt hlorpromazīna uzsūkšanos. Antacīdus nedrīkst lietot divas stundas pirms un pēc narkotiku Aminazin® lietošanas.

Hlorpromazīns izraisa palielinātu litija izdalīšanos caur nierēm, turklāt kombinācija ar litija preparātiem palielina ekstrapiramidālo komplikāciju risku.

Hlorpromazīns var maskēt dažas ototoksicitātes izpausmes (troksnis ausīs, reibonis) narkotikām, kurām ir ototoksiska iedarbība (piemēram, antibiotikas ar ototoksisku iedarbību)..

Citas hepatotoksiskas zāles palielina hepatotoksicitātes attīstības risku.

Narkotikas, kas kavē kaulu smadzeņu hematopoēzi, palielina mielosupresijas risku.

Vienlaicīgi lietojot hlorpromazīnu ar pretmalārijas zālēm, hlorpromazīna koncentrācija asins plazmā palielinās līdz ar toksiskas ietekmes attīstības risku..

Vienlaicīgi lietojot hlorpromazīnu ar cimetidīnu, ir iespējams mainīt (palielināt vai samazināt) hlorpromazīna koncentrāciju asins plazmā..

Kombinācijā ar hipoglikemizējošām zālēm hlorpromazīns lielās devās (100 mg / dienā) vājina hipoglikēmisko efektu, samazinot insulīna sekrēciju un paaugstinot glikozes līmeni asinīs (skatīt sadaļu “Īpašie norādījumi”)..

Speciālas instrukcijas

Zāles lieto piesardzīgi šādos apstākļos:

Parkinsona slimība, aktīvs alkoholisms (hepatotoksiskas iedarbības risks), krūts vēzis, epilepsija, hroniskas slimības, ko pavada elpošanas mazspēja (īpaši bērniem), Rejas sindroms, kaheksija, vecumdienas, vemšana (fenotiazīnu pretvemšanas efekts var maskēt ar pārdozēšanu saistītu vemšanu. citas zāles).

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, pulsu, aknu un nieru darbību. Ir arī jāuzrauga asins aina (sākumā katru nedēļu, pēc tam ik pēc 3-4 mēnešiem); ja terapijas laikā leikocītu skaits samazinās līdz 3,0 - 3,5x109 / l un neitrofilu skaits samazinās līdz 1,5-2,0x109 / l, šie rādītāji jāuzrauga 2 reizes nedēļā; leikocitozes un granulocitopēnijas gadījumā ārstēšana jāpārtrauc.

Katrs pacients jāinformē, ka drudža, kakla iekaisuma vai citu infekcijas slimību izpausmju gadījumā viņam par to nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts. Hipertermijas gadījumā, kas var būt viens no ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma simptomiem (bālums, hipertermija, autonomā disfunkcija, apziņas izmaiņas, muskuļu stīvums), Aminazin® lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Agrīnās izpausmēs, kas notiek pirms hipertermijas sākuma, var būt tādas blakusparādības kā pastiprināta svīšana un asinsspiediena nestabilitāte (BP). Lai arī šādu blakusparādību atkarības no neiroleptiskajiem līdzekļiem etioloģija visbiežāk nav zināma, pastāv vairāki riska faktori: individuāla nosliece, dehidratācija, organiski smadzeņu bojājumi. Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms var parādīties jebkurā laikā antipsihotisko līdzekļu terapijas laikā un var būt letāls.

Tardīvās diskinēzijas pazīmju un simptomu gadījumā jāapsver iespēja samazināt devu vai pārtraukt visu antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Tardīvā diskinēzija dažreiz rodas pēc neiroleptiskā līdzekļa atcelšanas un izzūd, atkārtoti ievadot zāles vai palielinot devu. Preparkinsonisma un antiholīnerģisko zāļu izrakstīšana tardīvās diskinēzijas attīstībai ir kontrindicēta (iespējams, stāvokļa pasliktināšanās)..

Kā ekstrapiramidālo traucējumu korektori, kuru rašanās ir iespējama, lietojot narkotiku Aminazin®, tiek izmantoti pretparkinsonisma līdzekļi - triheksifenidils un citi.

Aminazīns® atkarībā no devas var palielināt QT intervāla pagarināšanos, kas palielina ventrikulāru aritmiju risku, ieskaitot pirueta veidu. Palielinās arī bradikardija, hipokaliēmija, iedzimts vai iegūts ilgs QT periods. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāpārliecinās, ka nav:

- bradikardija zem 55 sitieniem minūtē;

- iedzimts QT intervāla pagarinājums.

Izņemot ārkārtas situācijas, ieteicams veikt EKG iepriekšējas izmeklēšanas laikā pacientiem, kuriem nepieciešama neiroleptiska ārstēšana.

Nejaušinātu klīnisko pētījumu laikā gados vecākiem pacientiem ar demenci, salīdzinot ar placebo, lietojot netipiskus antipsihotiskus medikamentus (MP), bija lielāks insulta risks, salīdzinot ar placebo. Mehānisms, kas nosaka šo paaugstināto risku, nav zināms. Nevar izslēgt paaugstinātu risku, lietojot citus antipsihotiskos līdzekļus vai citās vecuma grupās. Aminazin® jālieto piesardzīgi pacientiem ar insulta riska faktoriem, gados vecākiem pacientiem ar demenci, jo mirstības risks palielinās gados vecākiem pacientiem ar psihozi, kas saistīti ar demenci un kuri lieto antipsihotiskos medikamentus. Placebo kontrolēti pētījumi, kas galvenokārt tika veikti pacientiem, kuri lieto netipiskus antipsihotiskos medikamentus, uzrādīja paaugstinātu mirstības risku 1,6-1,7 reizes, salīdzinot ar placebo. Ārstēšanas beigās ar vidējo 10 nedēļu periodu mirstības risks hlorpromazīna grupā bija 4,5%, salīdzinot ar 2,6% placebo grupā. Kaut arī netipisku antipsihotisko zāļu klīniskajos pētījumos nāves cēloņi bija dažādi, lielāko daļu šo nāves gadījumu izraisīja sirds un asinsvadu problēmas (piemēram, sirds mazspēja, pēkšņa nāve) vai infekcijas (piemēram, pneimonija).

Ārstējot ar antipsihotiskiem līdzekļiem, pastāv venozās trombembolijas (VTE) risks. Pacientiem, kuri saņem antipsihotiskus līdzekļus, īpaši tiem, kuriem ir iegūti VTE riska faktori, jāveic profilaktiski pasākumi un jānovērtē visi iespējamie VTE riska faktori pirms ārstēšanas ar Aminazin® un tās laikā..

Aminazin® nedrīkst lietot Parkinsona slimības gadījumā, izņemot ārkārtas apstākļus.

Zarnu obstrukcijas rašanās, ko var noteikt ar vēdera uzpūšanos un sāpēm vēderā, nepieciešama steidzama palīdzība.

Predisponējošie faktori aritmiju attīstībai, lietojot zāles Aminazin®, ir: hipokaliēmija (ieskaitot, lietojot diurētiskos līdzekļus, kas izraisa hipokaliēmiju), bradikardija (ieskaitot tās, ko izraisa narkotikas), esošs (iedzimts vai iegūts) QT intervāla ilguma pieaugums. Hopromazīna vienlaicīga lietošana ar dopamīnerģiskiem antiparkinsonisma līdzekļiem (kabergolīns, hinagolīds) nav ieteicama dopamīna agonistu un antipsihotisko līdzekļu savstarpējas antagonitātes dēļ. Vienlaicīga lietošana ar citiem neiroleptiskiem līdzekļiem, kas var izraisīt "pirouette" tipa aritmijas (amisulprīds, cyamemazine, droperidol, fluphenazine, decenticiazine, haloperidol, levomepromazine, pimozide, pipamperone, pipothiazine, sertindapridol, sultopriulpi. Vienlaicīga lietošana ar pretparazītu līdzekļiem (halofantrīnu, lumefantrīnu, pentamidīnu) nav ieteicama. Tāpat nav ieteicama vienlaicīga lietošana ar pretsēnīšu līdzekļiem no azola grupas (palielināts aritmijas risks). Ja nav iespējams izvairīties no iepriekšminēto kombināciju kopīgas iecelšanas, ieteicams veikt regulāru EKG uzraudzību, pārraugot QT intervāla ilgumu. Ja pirms hlorpromazīna terapijas sākšanas tiek izmantoti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, nepieciešama hipokaliēmijas korekcija un EKG kontrole.

Jāuzlabo uzraudzība ārstēšanas laikā ar Aminazin®:

- pacientiem ar epilepsiju un krampjiem anamnēzē sakarā ar iespēju pazemināt krampju slieksni. Krampju parādīšanās prasa ārstēšanas pārtraukšanu.

- gados vecākiem pacientiem ar:

a) augsta uzņēmība un ortostatiskas hipotensijas ietekme (paaugstināts pārmērīga sedatīva un hipotensīva efekta risks),

b) hronisks aizcietējums (paralītiska zarnu aizsprostojuma risks); c) iespējamā prostatas hipertrofija;

- pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kas lieto hinidīnu, sakarā ar iespējamu hipotensīvās iedarbības pastiprināšanos;

- aknu mazspējas un / vai smagas nieru mazspējas gadījumā uzkrāšanās riska dēļ.

Ar ilgstošu ārstēšanu ieteicams regulāri kontrolēt oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Jāpatur prātā, ka fenotiazīna atvasinājumu lietošana var izraisīt hiperglikēmiju vai pavājinātu glikozes toleranci, cukura diabēta attīstību vai saasināšanos, hiperholesterinēmiju, fekālo nosprostojumu, smagu zarnu aizsprostojumu un megakolonu..

Tā kā lielās devās (100 mg / dienā) hlorpromazīns var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs sakarā ar insulīna sekrēcijas samazināšanos, pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešams koriģēt insulīna devu pirms un pēc terapijas kursa pabeigšanas. Ja nepieciešams, jums jāpielāgo arī antipsihotisko līdzekļu deva pacientiem, kuri lieto sulfonilurīnvielas atvasinājumus.

Hlorpromazīnu nedrīkst izmantot kā monoterapiju, ja izplatīta depresija.

Aminazin® lieto piesardzīgi, paaugstinātas jutības gadījumā pret citām fenotiazīna sērijas zālēm, smagām elpceļu slimībām.

Fotosensibilizācijas riska dēļ jāizvairās no ultravioletā starojuma iedarbības.

Aminazin® var pasliktināt gaitu vai veicināt latentas myasthenia gravis izpausmes, kā arī izraisīt myasthenic sindromu.

Lai izvairītos no abstinences sindroma attīstības, pakāpeniski jāpārtrauc ārstēšana ar Aminazin®.

Nepieciešams ņemt vērā levodopas un neiroleptisko līdzekļu savstarpējo antagonismu. Dopamīns var izraisīt vai pasliktināt psihotiskus traucējumus. Lai ārstētu pacientus ar parkinsonismu, ir jāizmanto abu zāļu minimālās efektīvās devas. Ja nepieciešams ārstēt pacientus ar parkinsonismu, kuri saņēma dopamīnu ar antipsihotiskiem līdzekļiem, to deva pakāpeniski jāsamazina līdz minimumam (pēkšņa dopamīna atcelšana var palielināt "ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma" attīstības risku)..

Pacientiem ar feohromocitomu, kuri lieto Aminazine®, var būt kļūdaini pozitīvs kateholamīna līmenis asinīs.

Terapijas laikā ir jāpārtrauc alkohola lietošana, jo hlorpromazīns pastiprina alkohola nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Grūtniecība un zīdīšana

Lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Hlorpromazīns šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā, pagarina dzemdības. Ir pierādīts, ka hlorpromazīns dzīvniekiem izraisa embrija un augļa traucējumus. Ir informācija par iespējamo ekstrapiramidālo traucējumu un / vai abstinences sindroma attīstības risku jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja zāles grūtniecības trešajā trimestrī. Grūtniecības laikā lietojot hlorpromazīnu lielās devās, jaundzimušajiem dažos gadījumos tika novēroti gremošanas traucējumi, kas saistīti ar zāļu atropīnam līdzīgo iedarbību (MP)..

Ja zāles ir nepieciešams lietot zīdīšanas laikā, ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Iezīmes narkotiku iedarbībai uz spēju vadīt

transportlīdzeklis vai potenciāli bīstama mašīna

Ārstēšanas periodā ir nepieciešams atturēties no iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšana un psihomotorisko reakciju ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi: arefleksija vai hiperrefleksija, neskaidra redze, kardiotoksiska iedarbība (aritmija, sirds mazspēja, pazemināts asinsspiediens (BP), šoks, tahikardija, QRS viļņa izmaiņas, kambaru fibrilācija, sirdsdarbības apstāšanās), neirotoksiska iedarbība, ieskaitot uzbudinājumu, apjukumu, krampjus, dezorientācija, miegainība, stupors vai koma; mirdiāze, sausa mute, hiperpireksija vai hipotermija, muskuļu stīvums, vemšana, plaušu tūska vai elpošanas nomākums.

Ārstēšana: skalošana kuņģī, aktivētās ogles iecelšana (izvairieties no vemšanas izraisīšanas, jo apziņas traucējumi un distoniskas reakcijas no kakla un galvas muskuļiem, ko izraisa pārdozēšana, var izraisīt vēdera aspirāciju). Simptomātiska ārstēšana: kollaptoīdā stāvoklī ieteicams ievadīt kordiamīnu, kofeīnu, mezatonu; ar centrālās nervu sistēmas nomākumu, nepasliktinot elpošanas centra darbību - mērenu fenamīna, pervitīna, kofeīna-nātrija benzoāta devu ieviešana (ar elpošanas centra nomākumu analeptisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta); neiroloģiskas komplikācijas parasti samazinās, samazinoties hlorpromazīna devai, tās var mazināt arī, ieceļot triheksifenidilu, neiroleptiskās depresijas mazināšanai tiek izmantoti antidepresanti un psihostimulatori; ar aritmijām - ilgstošas ​​darbības zāļu lietošana, ar sirds mazspēju - sirds glikozīdi, ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos - šķidrumu vai vazopresoru, piemēram, norepinefrīna, fenilefrīna, intravenoza ievadīšana (izvairieties izrakstīt alfa un beta adrenerģiskos agonistus, piemēram, epinefrīnu, kā paradoksālu) asinsspiediena pazemināšanās, pateicoties alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanai ar hlorpromazīnu), ar krampjiem - diazepāmu (izvairieties no barbiturātu iecelšanas, iespējams, sekojošas centrālās nervu sistēmas nomākuma un elpošanas nomākuma dēļ); hipertermijas gadījumā, kas ir viens no ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma simptomiem, dantrolēna ievadīšana. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas kontrole vismaz 5 dienas, centrālās nervu sistēmas funkcija, elpošana, ķermeņa temperatūras mērīšana, konsultācija ar psihiatru. Dialīze nav efektīva.

Izlaišanas forma un iepakojums

Apvalkotās tabletes, 25 mg, 50 mg, 100 mg.

10 tabletes blistera plāksnītē, kas izgatavota no polivinilhlorīda plēves un lakotas alumīnija folijas.

Kartona kastītē ir ievietots 1 blistera iepakojums kopā ar instrukcijām medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodā.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25С.

Sargāt no bērniem!

Uzglabāšanas periods

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.