Bērnu epilepsijas formas

Mūsdienās ārsti epilepsiju uzskata ne tikai par slimību, kurai raksturīga krampju izpausme. Epilepsija tiek pētīta kā slimība, kas nodara globālu kaitējumu visam ķermenim, izraisot plašu neiralģisku, somatisku, garīgu traucējumu un izmaiņu spektru. Epilepsija visbiežāk izpaužas bērniem, slimība var parādīties jaundzimušajam un pusaudžam. Tā rašanās iemesli ir daudz - sākot ar iedzimtiem faktoriem un beidzot ar traumas sekām. Katru no tām rūpīgi analizē, lai identificētu notikušās epilepsijas formu..

No visiem cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, epilepsija bērniem veido 70% no kopējā skaita, tāpēc šo slimību pamatoti atzīst par vienu no vadošajām bērnu neiroloģijā. Zinātniski ir pierādīts, ka, jo agrāk problēma tiek diagnosticēta un tiek sākta ārstēšana, jo veiksmīgāks un ātrāks rezultāts. Tā kā ne katrs vecāks spēj identificēt epilepsiju bērniem, pieaugušajiem jāzina galvenie slimības simptomi, kuriem viņiem vajadzētu brīdināt un kļūt par labu iemeslu doties pie ārsta..

Epilepsija bērniem - diagnosticē ārsts

Vecākiem ir jāatturas no pašdiagnozes, pat gadījumos, kad viņi ir pārliecināti, ka viņu bērnam ir epilepsija. Turklāt nav pieļaujams patstāvīgi noteikt medikamentus, kas nepieciešami uzņemšanai, neskatoties uz to, ka to saraksti un devas ir norādītas specializētajā literatūrā. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu neirologu vai epileptologu, pastāstīt viņam par satraucošajiem faktoriem, maksimāli detalizēti atbildēt uz jautājumiem un iziet ieteicamo pārbaudi..

Kādi ir biežākie iemesli aizdomām par bērnu epilepsiju un kļūst par klīnikas apmeklējuma iemeslu? Starp viņiem:

  • Miega traucējumi - nakts miegs ir visjutīgākais centrālās nervu sistēmas stāvokļa rādītājs, tāpēc režīma traucējumi bieži norāda uz veselības problēmām. Ja bērns pārāk ilgi aizmieg vai, gluži pretēji, pamostas, ir iemesls uztraukties. Pievērsiet uzmanību, ja pirms gulētiešanas bērns gulstas un ilgstoši pagriežas, aizmigšanas laikā viss ķermenis nodreb. Pēc pamošanās ir jābrīdina bērna apjukums, izpratnes trūkums par to, kur viņš atrodas, un ilgs laiks, kad viņš nonāk pie viņa sajūtas. Tādi traucējumi kā pastāvīga pamošanās, kliedziens, smiešanās, raudāšana, miega sarunas, staigāšana gulēt bieži dod iemeslu aizdomām par bērnu epilepsiju. Pat ja nav citu pazīmju, tas jau ir nopietns iemesls konsultēties ar neirologu. Pusaudža gados raksturīga murgu klātbūtne, kā rezultātā pastiprinās svīšana, palielinās sirdsdarbība. No rīta šādam bērnam ir grūti pamosties, viņš ilgstoši nonāk pie sajūtas, viņam raksturīgs enerģiskuma trūkums, letarģija un hroniska noguruma stāvoklis..
  • Aizdomas par epilepsiju bērniem palīdzēs palielināt nogurumu, traucējumus atmiņā, nepamatotu garastāvokli, izklaidīgu uzmanību.
  • Nopietni jābrīdina par neizraisāmu galvassāpes parādīšanos, biežu garastāvokļa maiņu, nesaprotamām sāpēm visā ķermenī..
  • Ja jūsu bērns neatpazīst pazīstamas vietas vai arī viņam bieži rodas déjà vu sajūta, kad viņam šķiet, ka viņš atradās iepriekš neapmeklētā vietā, tad šī ir arī zīme, lai dotos pie neirologa..

Jāatceras, ka epilepsija bērniem ir 3 reizes biežāka nekā pieaugušā vecumā. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad to var pilnībā izārstēt. Līdz pēdējam brīdim vecāki nevēlas ticēt, ka ar viņu saskārās tieši viņu bērns, tomēr vajadzētu palikt mierīgam un mēģināt darīt visu iespējamo, lai glābtu mazuli no mānīgas slimības..

Bērnu epilepsijas formas

Simptomātisko epilepsiju bērniem izšķir pēc formām, kad krampjus izraisa smadzeņu struktūras defekti (asiņošana, audzējs, cista), idiopātiski ar iedzimtu noslieci uz slimības sākumu (dažreiz pēc vairākām paaudzēm) un kriptogēniski - ar neatklātu krampju cēloni. Maldīgs ir uzskats, ka epilepsija bērniem ir nāvessods visu atlikušo mūžu. Mūsdienās medicīna ir sasniegusi lielus augstumus slimības korekcijā. Atveseļošanās notiek 70% gadījumu. Tas ir īpaši raksturīgi, ja vecāki neaizkavē vizīti pie ārsta, nemēģina traucēt noteikto ārstēšanu un ievēro visus speciālistu ieteikumus.

Bērnu epilepsijas pazīmes - kādi ir krampji

Epilepsiju ir grūtāk diagnosticēt bērniem nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem tas bieži ir līdzīgs vienkāršai kustību aktivitātei. Turklāt slimībai ne vienmēr ir konvulsīvi simptomi. Jā, un vienas slimības epilepsija dabā neeksistē. Šis ir vesels slimību komplekss ar dažādām klīniskām izpausmēm, kas ietver vairāk nekā 60 slimību veidus. Tas viss apgrūtina diagnozi agrīnā stadijā. Tomēr joprojām pastāv izplatītas simptomu izpausmes:

Ģeneralizēti krampji ar krampjiem pavada īstermiņa elpošanas pārtraukšana un asas muskuļu korsetes sasprindzinājums. Šajā epilepsijas formā bērniem ir krampji, kas ilgst no 10 sekundēm līdz 15 minūtēm. To ilgums var atšķirties. Uzbrukuma laikā var notikt piespiedu urinēšana un defekācija, jo asa muskuļu atslābināšana pēc spriedzes rada visus priekšnoteikumus tam. Pēc uzbrukuma beigām bērns aizmieg, tāpēc ir ļoti svarīgi dot viņam mieru un nodrošināt laiku ķermeņa dabiskai atjaunošanai..

Ģeneralizēti krampji bez krampjiem, citādi sauktie prombūtnes gadījumi neplūst tik pamanāmi. Grūtāk ir aizdomas par epilepsiju bērniem, kuriem nav prombūtnes, jo lēkmes laikā bērns vienkārši sasalst, nonāk apdomības stāvoklī un īsā stuporā. Viņa skatiens kļūst tukšs, dažreiz ir plakstiņu raustīšanās, atmetot galvu atpakaļ. Mēģinot pievērst bērna uzmanību šajā brīdī, jūs saskarsities ar pilnīgu viņa reakcijas trūkumu. Šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā 20 sekundes, tāpēc vecāki to parasti uztver kā parasto bezdomu. Uzbrukuma beigās mazulis atgriežas pārtrauktajā darbībā, it kā nekas viņu nenovirzītu. Epilepsiju raksturo abscesi bērniem vecumā no 5-6 gadiem. Turklāt meitenes ir vairāk pakļautas šai slimības formai nekā viņu vienaudži, zēni. Šāda veida slimība viņos tiek reģistrēta divreiz biežāk. Bērniem pirms pubertātes turpinās epilepsijas neesamība. Tad hormonālā fona nelīdzsvarotība kļūst par iemeslu slimības izbeigšanai vai tās pārejai uz citu formu..

Atoniskais uzbrukums izpaužas kā pēkšņs bērna samaņas zudums, līdzīgi kā ģībonis. Ja šis stāvoklis atkārtojas, nekavējoties jāapmeklē ārsts..

Krampji zīdaiņiem tipiski bērniem 2-3 gadu vecumā. Kad viņi sasniedz piecu gadu vecumu, viņi pāriet vai pāriet citā formā. Spazmas parādās piespiedu kustībās, kad bērns piespiež rokas pie krūtīm, noliec galvu vai ķermeni uz priekšu, nedabiski iztaisno kājas. Dažreiz izpausme tiek izteikta nedabiskā ilgstošā galvas pamāšanā.

Citas slimības pazīmes var būt:

  • galvassāpes, šajā gadījumā izpaužas slikta dūša un vemšana;
  • runas traucējumi, kad bērns kādu laiku nevar runāt;
  • murgi un staigāšana miegā.

Neskaņojiet modinātāju par iepriekš norādītajām atsevišķām zīmēm. Bet, ja simptomi atkārtojas ar noteiktu biežumu, tad ir vērts sazināties ar neirologu, lai izslēgtu epilepsiju bērnā vai apstiprinātu diagnozi un savlaicīgi izrakstītu ārstēšanu. Speciālists veiks vizuālu pārbaudi, izraksta elektroencefalogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Jums jāveic ārsta ieteiktās pārbaudes, jo viena no bērnu epilepsijas pazīmēm ir noteiktu mikroelementu trūkums organismā. Pirmoreiz to paziņoja neirologs Andrē Barboiss 1973. gadā. Viņš atzīmēja, ka cinka un magnija trūkums organismā var izraisīt krampjus. Pat ja šis trūkums ir tikai īslaicīgs. Lai diagnosticētu mikroelementu līmeni asinīs, ir nepieciešams nokārtot testus specializētā laboratorijā. Balstoties uz tiem, ārsts, izrakstot ārstēšanu, var izdarīt attiecīgus secinājumus..

Bērnu epilepsijas ārstēšana - korekcijas metodes

Ir ļoti svarīgi noteikt galveno epilepsijas cēloni bērniem, lai varētu izrakstīt kompetentu un mērķtiecīgu slimības ārstēšanu. Farmakoloģijā ir liels skaits zāļu ar pretkrampju iedarbību. Katra narkotika ir efektīva kāda veida epilepsijas gadījumā. Nav vienas zāļu formas, kas būtu vienlīdz efektīva visiem pacientiem.

Pretkrampju līdzekļi parasti tiek izrakstīti, ja notiek vairāki uzbrukumi, pēc kuriem tūlītējs rezultāts tiek novērots 30% gadījumu. Smagās slimības gaitas formās samazinās tās izpausmes biežums un intensitāte. Ārsts sāk izrakstīt zāles ar nelielu devu, pakāpeniski to palielinot, ja plānotais terapijas efekts netiek sasniegts. Vecākiem jāapzinās, ka epilepsiju bērniem var ārstēt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Jums nevajadzētu gaidīt ātru slimības atveseļošanos, dažos gadījumos tas var būt cilvēka dzīvē gadu desmitiem ilgi. Ir svarīgi nepadoties un neticēt veiksmīgam iznākumam, jo ​​iekšējais stāvoklis un ticība uzvarai kalpo par nopietnu palīdzību organisma aizsargspējas aktivizēšanā..

Idiopātiskās epilepsijas gaitas raksturs pieaugušajiem un bērniem

Slimības> Neiroloģija> Epilepsija> Idiopātiska epilepsija

Mūsdienās ir aptuveni 30 epilepsijas veidi. Sākumā atkarībā no parādīšanās cēloņa izšķir divas lielas šīs slimības grupas. Šī ir idiopātiska epilepsija, kas attīstās uz nervu sistēmas intrauterīnās attīstības traucējumu fona, un simptomātiska, kas rodas kā sekundārs smadzeņu bojājums noteiktas patoloģijas dēļ (trauma, audzējs, hipoksija, infekcija utt.).

Epilepsijas attīstības mehānisms

Epilepsija ir hroniska slimība, kurai ir tendence pakāpeniski pasliktināties simptomiem. Tas attīstās smadzeņu nelīdzsvarotības dēļ starp ierosinošo un inhibējošo sistēmu. Smadzeņu garozā veidojas paaugstinātas epilepsijas gatavības perēkļi (kā tos sauc neirologi). Tie tiek aktivizēti jebkādu ārēju faktoru ietekmē: spēcīga gaisma, mirgojoši objekti, pēc stresa vai nervu spriedzes..

Visbiežākā epilepsijas izpausme ir krampji. Bet ir arī epilepsijas formas, kuru klīniskās izpausmes neietver krampjus..

Tikai viena lēkme vēl nav diagnozes pamats. Tikai lēkmes, kas laika gaitā atkārtojas, var būt epilepsija. Vienreizēja lēkme bērniem ir dažādu patoloģiju simptoms. Bieži ir krampji febrilā veidā (augsts drudzis).

Epilepsijas formas

Epilepsijas sindromus klasificē pēc divām galvenajām pazīmēm: krampju cēloņa un rakstura.

Atkarībā no cēloņa izšķir šādas slimības formas:

  • idiopātisks - rodas iedzimtas noslieces rezultātā;
  • simptomātiski - krampji rodas uz citu smadzeņu patoloģiju fona (trauma, audzēji, iekaisums, smadzeņu asinsrites negadījums);
  • kriptogēnas - epilepsijas formas, kuru cēloni nav iespējams noteikt pat pēc instrumentālās izmeklēšanas.

Atkarībā no krampju rakstura izšķir šādas epilepsijas grupas:

  • ar daļējiem krampjiem - procesā tiek iesaistīts neliels smadzeņu garozas laukums;
  • vispārināts - notiek vienlaicīga visa smadzeņu garozas aktivizācija vienlaikus;
  • daļējs ar sekundāru vispārinājumu - uztraukums, kas sākās vienā apgabalā, pēc tam izplatās visā garozā.

Ģeneralizētas idiopātiskas epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācijā tiek ņemts vērā arī krampju sākuma vecums (bērnības vai pusaudža forma) un slimības prognoze (ir labdabīgas un ļaundabīgas formas).

Komplikācijas

Ilga epilepsijas kursa sekas var būt:

  • uzvedības traucējumi;
  • mācīšanās grūtības;
  • uzmanības deficīta sindroms;
  • hiperaktivitātes sindroms;
  • samazināta inteliģence.

Ja jūs nesākat savlaicīgu terapiju, slimības sekas būs drausmīgas..

Īpaši bīstama ir vispārējā slimības forma..

Galvenās slimības komplikācijas un sekas:

  1. Traumas krampju laikā.
  2. Aizrīšanās mēles krišanas vai vemšanas dēļ, kas nonāk elpceļos.
  3. Kognitīvie traucējumi: atmiņas, uzmanības, domāšanas traucējumi.
  4. Psihiskās novirzes.
  5. Attīstības kavēšanās.
  6. Izdalījumi no deguna, kas var būt letāls.

Iedzimtas (idiopātiskas) epilepsijas pazīmes

Tā ir visizplatītākā slimības forma bērniem un pusaudžiem. Bērniem var diagnosticēt idiopātisku epilepsiju, ja ir šādi simptomi:

  • Slimības attīstība iedzimtas noslieces rezultātā.
  • Citu iemeslu neesamība: smadzeņu trauma, audzējs, iekaisums (encefalīts) utt..
  • Uzbrukumi tiek vispārināti jau no paša slimības sākuma.
  • Atbilst elektroencefalogrāfijas (EEG) kritērijiem, kas tiks apskatīti attiecīgajā sadaļā.

Idiopātiskā epilepsijā ar ģeneralizētiem krampjiem vienlaikus tiek satraukti divi priekšējā smadzeņu puslodi. Zinātnieki vēl nav izdomājuši, kā notiek šī vienlaicīgā aktivizēšana. Tomēr kļuva skaidrs, ka papildus pašam smadzeņu garozai process ietver arī subkortikālas struktūras, galvenokārt talamusu.

Tāpat zinātnieki ir atklājuši īpašas gēnu sadaļas, kas vajadzīgas noteiktu ģeneralizētas idiopātiskas epilepsijas un epilepsijas sindromu formām. Šis ir sasniegums mūsdienu medicīnā, šis atklājums dod iespēju veikt turpmākus pētījumus gēnu inženierijas jomā. Iespējams, ka epilepsiju drīz ārstēs ar gēnu pārstrukturēšanu.

Ārstēšana

Terapiju izvēlas un veic neirologs kopā ar psihiatru. Idiopātiskas epilepsijas ārstēšana notiek slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā vai poliklīnikā.

Narkotiku terapijai jābūt ilgstošai un nepārtrauktai, t.i. apmēram 5 gadus pēc pēdējā uzbrukuma tas jāveic ar piemērotām zālēm.

Ārstēšana sākas ar pretkrampju līdzekļiem, kas piemēroti uzbrukuma veidam. Ja nepieciešams, terapiju veic ar vairāku veidu narkotikām. Kompleksie pacienti ņem vitamīnus, biostimulatorus, ievēro diētu.

Ja konservatīvā terapija nav efektīva, tiek sākta ķirurģiska ārstēšana. Atšķirt rezekcijas operācijas un funkcionālās.

Rezektatīvās operācijas indikācijas idiopātiskas epilepsijas gadījumā ir apstiprināta pret medikamentiem rezistentas epilepsijas diagnoze un smadzeņu patogēno perēkļu vizualizācija.

Funkcionālās operācijas ir paliatīvas. Indikācijas šāda veida operācijām ir rezektatīvās operācijas neiespējamība rezistentas epilepsijas gadījumā un augsts komplikāciju risks pēc operācijas.

Slimības formas

Idiopātisks ģeneralizēts epilepsijas kods saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija) - G40.3.

Saskaņā ar Starptautisko pretepilepsijas līgu izšķir šādas slimības formas:

  • bērna prombūtnes epilepsija;
  • ar miokloniskām nebūšanām;
  • ar miokloniski-astatiskiem krampjiem;
  • ar fantoma prombūtni;
  • jaunības prombūtnes epilepsija;
  • zīdaiņu epilepsija ar miokloniskiem krampjiem;
  • ar ģeneralizētiem toniski-kloniskiem krampjiem.

Veicot diagnozi, obligāti jāņem vērā slimības forma, jo dažādas zāļu grupas ir efektīvas dažādās epilepsijas formās.

Slimības kritēriji

Lai vienkāršotu vispārinātās idiopātiskās epilepsijas identificēšanu, ir noteikti vairāki diagnostikas kritēriji:

  • Slimības sākums ir 21 gada vecums, retos gadījumos sākums ir iespējams pirms 25 gadiem. Kad debitējat vecākā vecumā, apsveriet simptomātisku epilepsiju.
  • Par labu idiopātiskajai formai runā arī epilepsijas klātbūtne tuvākajā ģimenē.
  • Krampjiem jābūt vienam no trim uzskaitītajiem veidiem: vispārējs, neesošs, mioklonuss.
  • Bērna normālas intelektuālās spējas.
  • Neiroloģiskajā izmeklēšanā izmaiņas nav.
  • Vēlami ir piemēroti elektroencefalogrāfiskie kritēriji, bet tie nav nepieciešami diagnozes laikā.
  • Pārbaudot smadzenes ar MRI vai CT, izmaiņas nav.
  • Laba reakcija uz zāļu terapiju.

Diagnoze: kā vecāki var palīdzēt

Ārsta labākais līdzeklis krampju novērtēšanai ir bērna vēsture. Tajā iekļauta informācija par to, kas notika tieši pirms konfiskācijas:

  • pirmā zīme bērnā, ka kaut kas nav kārtībā;
  • pilns lietas apraksts;
  • atsaucības un reakcijas līmenis;
  • cik ilgi uzbrukums ilga;
  • kā tas tika pabeigts;
  • kā uzvedās mazulis pēc šī atgadījuma.

Lai identificētu epilepsiju, tiek izmantoti daži vai visi šie testi:

  1. Asins analīzes.
  2. Elektroencefalogramma (EEG) - procedūra, kas reģistrē nepārtrauktu elektrisko aktivitāti smadzenēs, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti pie galvas.
  3. MRI ir diagnostikas procedūra, kurā tiek izmantoti lieli magnēti, radiofrekvences un dators, lai reproducētu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus..
  4. Datortomogrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas procedūra, kurā tiek izmantota rentgena staru un datortehnoloģijas kombinācija, lai reproducētu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus (tos bieži sauc par šķēlītēm) gan horizontāli, gan vertikāli. CT skenēšana parāda detalizētus jebkuras ķermeņa daļas attēlus, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. CT skenēšana ir precīzāka nekā vispārējie rentgena attēli.
  5. Jostas punkcija (jostas punkcija) - muguras lejasdaļā mugurkaula kanālā ievieto īpašu adatu. Tas ir apgabals ap muguras smadzenēm (bet ne tām). Tad jūs varat izmērīt spiedienu mugurkaula kanālā un smadzenēs. Nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma (CSF) var noņemt un nosūtīt pārbaudei, lai noteiktu, vai nav infekcijas vai citas problēmas. CSF ir šķidrums, kas mazgā cilvēka smadzenes un muguras smadzenes.

Bērnu formas ar prombūtni pazīmes

Krampju neesamības lēkmes ir visizplatītākā idiopātiskās epilepsijas forma bērniem. Tas veido apmēram 50% no visām slimības formām. Biežāk no šīs slimības cieš meitenes.

Iemesli. Gēnu defekta specifiskā lokalizācija nav noteikta. Ir teorijas par vairākām ģenētiskā grima izmaiņām, kas izraisa krampjus.

Slimības sākuma vecums. Pirmais uzbrukums notiek 2 līdz 10 gadu vecumā, visbiežāk 5-6 gadu vecumā.

Simptomi Aizkavēšanās ir krampju veids, ko nepavada krampji. To raksturo apziņas izslēgšana uz īsu laika periodu (vairākas sekundes). Bērnības formās apziņa ātri izslēdzas un uzreiz parādās no jauna. Pēc uzbrukuma apziņa ir pilnīgi skaidra, bez apjukuma.

Bērniem raksturīgas ļoti biežas prombūtnes - līdz 100 reizēm dienā.

Visbiežāk rodas sarežģītas prombūtnes, kurās papildus apziņas izslēgšanai ir tonizējoša sastāvdaļa. Tas izpaužas kā visa ķermeņa tonusa palielināšanās, ķermeņa arkas veidošana, galvas mešana atpakaļ. Uzbrukums parasti ilgst līdz 10 minūtēm ar ļoti īsu tonizējošu periodu.

Nākotnē, ja nav atbilstošas ​​terapijas, pievienojas ģeneralizēti krampji.

Jaunatnes formas ar prombūtni pazīmes

Šī forma rodas 23% no visiem gadījumiem. Starp idiopātiskām epilepsijas formām, kas sākas vairāk nekā 20 gadu vecumā, tas ir 8-10%. Nepilngadīgo epilepsijas gadījumā arī nav precīzi noteikta ģenētiskā defekta lokalizācija..

Sākas vecumā no 5 līdz 21 gadam, 70% - no 9 līdz 13 gadiem.

Jaunības formā krampji notiek vienkāršu prombūtņu veidā. Tas ir, ir tikai pilnīga apziņas izslēgšana, bez tonizējoša muskuļu spazmas. Uzbrukumi ir īsāki nekā bērniem. Vidēji tie ilgst 16 sekundes (no 4 līdz 30).

Ģeneralizēti krampji ir arī 70% gadījumu. Iespējams, mioklonisko muskuļu raustīšanās.

Epilepsijas pazīmes ar mioklonusu

Var izpausties kā mioklonuss ar neesamību un mazuļu mioklonisko formu.

Uzsūkšanās epilepsiju ar mioklonusu raksturo apziņas izslēgšana ar masīvu, slaucošu muskuļu raustīšanos. Procesā galvenokārt tiek iesaistīti plecu jostas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļi. Raustīšana sākas abās pusēs vienlaikus, tie ir simetriski. Uzbrukums ilgst līdz vienai minūtei.

Dažreiz ar idiopātisku ģeneralizētu epilepsiju bērniem ir priekšstats par gaidāmo krampju lēkmi. Šo stāvokli sauc par "auru".

Nepilngadīgo miokloniskajā formā ir skaidri definēta gēna defekta lokalizācija. Maksimālais simptomu rašanās notiek pusaudža gados (14-15 gadi). Tas izpaužas kā mioklonijas slaucīšana pilnā apziņā. Raustīšanās notiek galvenokārt plecos un rokās. Mioklonuss apakšējās ekstremitātēs var izraisīt pēkšņu bērna krišanu uz viņa ceļgaliem.

Raksturīga ar krampju parādīšanos, kad bērns atrodas uz robežas starp miegu un nomodu: vai nu aizmigdams, vai no rīta, kad pamodies. Krampju iespējamās provokācijas, pārkāpjot ikdienas režīmu, spilgta gaisma, meitenēm - ar menstruāciju, garīgo stresu.

Bieži ir saistīti idiopātiskas epilepsijas lēkmes. Tās var būt no paša slimības sākuma, un tikai pēc tam pievienojas muskuļu raustīšanās.

Ketogēna diēta IGE bērniem un pieaugušajiem

Ir pierādīts, ka, lai panāktu epilepsijas lēkmju samazināšanos vai pārtraukšanu, lai uzlabotu prognozi un dzīves kvalitāti, ir jāizslēdz faktori, kas veicina to rašanos (miega, darba un atpūtas normalizēšana, izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes, ķermeņa pārkaršana)..

Īpaša loma ir diētas ar zemu ogļhidrātu daudzumu ar lielu tauku un vidēji olbaltumvielu saturu iecelšanai, jo ketonu ķermeņi veidojas no taukiem, kurus smadzenes pēc tam izmanto kā enerģijas avotu, kas galu galā noved pie ievērojama uzbrukumu biežuma samazināšanās..

Tāpēc, lai vielu attiecība būtu racionāla (tauki: olbaltumvielas + ogļhidrāti = 4: 1), ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem (makaroni un maizes izstrādājumi, cukurs, saldie augļi utt.), Un jāpagarina ar taukiem (sieriem un eļļām)..

Dzīves prognoze ar idiopātisku vispārinātu formu

Slimības gaita ir atkarīga no slimības veida. Labdabīgām IGE formām ir laba dzīves prognoze atšķirībā no simptomātiskiem veidiem, kad prognoze ir neapmierinoša.

Kopumā ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, gandrīz desmit reizes lielāka iespēja mirst priekšlaicīgi. Mirstība ir augstāka, īpaši cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem.

Tomēr, ņemot vērā to, ka mūsdienu medicīnas arsenālā ir zāles, kas var izraisīt stabilu remisiju, un to jaunus atklājumus, ilgas dzīves iespējas palielinās..

Slimības pazīmes ar ģeneralizētiem krampjiem

Idiopātiska epilepsija ar ģeneralizētiem krampjiem ir slimības attīstības variants, kurā vienīgais krampju veids ir vispārināts.

Pirmie krampji parādās jauniem zēniem un meitenēm, visbiežāk 16–17 gadu vecumā.

Klasisks ģeneralizēts uzbrukums sastāv no divām fāzēm: tonizējošas un kloniskas. Pirmo raksturo gandrīz visu muskuļu grupu vienlaicīga kontrakcija. Tas izpaužas kā ķermeņa iestarpināšana lokā, nespēja atvērt pacienta muti, roku un kāju pagarināšana. Balsenes muskuļu spazmas izraisa spēcīgu pacienta saucienu, kas bieži biedē tos, kas atrodas tuvumā. Ir vērts zināt, ka pacienti kliedz nevis sāpju, bet gan muskuļu kontrakcijas dēļ. Tam seko kloniska fāze. Pacienta ķermenis burtiski satricina. Pēc uzbrukuma beigām no mutes var izdalīties putas.

Uzbrukumi var būt īsi (30 sekundes) vai ilgi (līdz 10 minūtēm). Parasti uzbrukums ir viens, atkārtošanās nav raksturīga. Visbiežāk krampji rodas pirmajās divās stundās pēc pamodināšanas, pēkšņi, bez iepriekšējas "aura". Šāds sākums ir īpaši bīstams pacientam, jo ​​tas viņu pārsteidz. Tas var izraisīt nopietnus kritienus un ievainojumus..

Viņus bieži provocē pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, bezmiegs, menstruācijas sievietēm.

Nav pareizi salīdzināt idiopātisko un ģeneralizēto epilepsiju, jo vispārinātā forma ir viena no idiopātiskās šķirnēm.

Simptomi

Ja cilvēkam jau iepriekš bija jāsaskaras ar vispārēju epilepsijas lēkmi, tad šo stāvokli nebūs grūti noteikt. Protams, simptomi ir atšķirīgi, un tie ir atkarīgi no tā, kāda veida uzbrukums notika..

Piemēram, prombūtni raksturo tas, ka pacients zaudē samaņu, kļūst nomākts un ievērojami izkrīt no reālās dzīves. Var notikt ātras un atkārtotas kustības, piemēram, dūri saspiest un atvienot vai vienu pirkstu pakustināt.

Kā jau minēts, toniski-kloniskiem krampjiem raksturīga divu fāžu klātbūtne slimības izpausmju attīstībā. Sākumā cilvēks tiek imobilizēts, ķermenis ir pilnībā iztaisnots, un uz brīdi elpošana apstājas. Cilvēks kļūst bāls, pat var kļūt zils. Pēc tam sākas visu muskuļu krampji, kas pakāpeniski izzūd..

Tiklīdz viņi pāriet, pacients var atkal dziļi elpot. Var rasties putas mutē, bieži asiņainas no lūpu, vaigu un mēles bojājumiem. Bieži notiek muskuļu relaksācija, kas izraisa nekontrolētu urinēšanu un zarnu kustības. Pēc tam pacients aizmieg, un tad neatceras, kas tieši ar viņu notika.

Mioklonisko krampju laikā notiek atsevišķu muskuļu saišu kontrakcijas. Turklāt tie vienmēr ir simetriski viens pret otru. Pastāv nekontrolēta ekstremitāšu kustība. Vairumā gadījumu cilvēks nokrīt uz zemes, bet tajā pašā laikā paliek pie samaņas. Tiklīdz sākas uzbrukums, cilvēks nonāk apātijas stāvoklī, kļūst vienaldzīgs pret notiekošajiem notikumiem un arī zaudē uzmanību.

Slimības diagnostika

Idiopātiska ģeneralizēta epilepsija jā diagnosticē pēc iespējas agrāk. Agrīna diagnostika nodrošina savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu. Un savlaicīga terapija uzlabo idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas prognozi atveseļošanai..

Visefektīvākā diagnozes metode ir elektroencefalogrāfija (EEG). Ar tās palīdzību ir iespējams ne tikai diagnosticēt epilepsiju, bet arī noteikt bojājuma lokalizāciju..

Šīs metodes būtība ir smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšana, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti pie galvas. Turklāt šis ieraksts tiek parādīts datora monitorā. Tam ir dažādu formu un amplitūdu viļņu forma..

Lai diagnosticētu idiopātisku epilepsiju, jāizpilda šādi elektroencefalogrāfiskie kritēriji:

  • normāls EEG fons;
  • parasts ierakstīšana gulēšanas laikā;
  • starp krampjiem notiek aktivitāte EEG ar maksimāliem viļņiem ar frekvenci vismaz trīs kompleksi sekundē;
  • darbība notiek divās puslodēs vienlaikus un tai ir vispārināts raksturs;
  • lēna miega fāzē ir raksturīga epilepsijas aktivitātes palielināšanās;
  • injicējot benzodiazepīnus, epilepsijas aktivitāte beidzas.

Metodes priekšrocības ir tādas, ka tā ir pilnīgi droša un nesāpīga. Veicot elektroencefalogrammu, tiek izmantots video monitorings. Ieraksts kamerā ļauj krampju klātbūtni saistīt ar izmaiņām datora monitorā.

Lai panāktu maksimālu efektivitāti, ir iespējama stimulācija. Gaismas mirgošana vai virkne dziļu elpu un elpu var aktivizēt epilepsijas perēkļus smadzenēs. Tas izraisīs atbilstošas ​​izmaiņas EEG..

Diagnostikas metodes

Diagnostikai sākotnējā posmā nav individuālu īpatnību, un tā sastāv no aparatūras metodes - EEG. Ideālā gadījumā diviem rezultātiem vajadzētu būt savstarpēji saistītiem: atpūtas laikā un uzbrukuma laikā. Dažreiz šo uzbrukumu izraisa apzināti ar narkotiku palīdzību, taču šis pasākums ir piespiests un palīdzēs ātri izprast slimības cēloņus. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, izmanto MRI, CT un, ja ir aizdomas par vēzi, PET.

Vispārinātu patoloģisko procesu var apstiprināt, pamatojoties uz šādiem datiem:

  • pazīmju klīniskā izpausme (tie var būt video faili ar simptomu fiksēšanu);
  • aptaujājot radiniekus un līdzīgu problēmu klātbūtni ģimenē;
  • pacienta sūdzību noklausīšanās;
  • aparatūras un laboratorijas pētījumu metožu rezultāti.

Dažas grūtības rodas zīdaiņu diagnosticēšanā, taču parasti viņiem tiek noteikts standarta ārstēšanas režīms, kam seko ārsta uzraudzība.

Bērnu epilepsija

Bērnu epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā atkārtoti krampji vai to ekvivalenti (maņu, garīgās, autonomās). Epilepsijas lēkmju rašanās ir saistīta ar smadzeņu nervu šūnu sinhronās elektriskās aktivitātes pārkāpumu..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku no epilepsijas cieš 2–5% bērnu. 70–75% pieaugušo pacientu, kas cieš no šīs slimības, tās pirmās pazīmes parādījās pirms 16 gadu vecuma.

Bērniem un pusaudžiem ir gan labdabīgas, gan ļaundabīgas (terapijai izturīgas, progresējošas) slimības formas. Bieži epilepsijas lēkmes bērniem notiek ar izdzēstu klīnisko ainu vai ir netipiskas, un izmaiņas elektroencefalogrammā (EEG) ne vienmēr atbilst simptomiem.

Bērnu epilepsijas problēmas izpēti veic epileptologi - neirologi ar īpašu apmācību.

Iemesli

Galvenais slimības rašanās patoloģiskā mehānisma faktors agrīnā vecumā ir smadzeņu struktūru nenobriešana, ko raksturo uzbudināmības pārsvars pār kavēšanu. Tas noved pie pareizo savienojumu veidošanās pārkāpuma starp atsevišķiem neironiem..

Paaugstinātu konvulsīvo gatavību var izraisīt arī dažādi iedzimtas vai iegūtas prēmijas smadzeņu bojājumi..

Ir zināms, ka, ja kāds no vecākiem cieš no šīs slimības, bērnam ir 10% risks to attīstīt..

Bērnības epilepsijas attīstība var izraisīt:

  • hromosomu anomālijas (Dauna sindroms, Marfana sindroms);
  • iedzimtie vielmaiņas traucējumi (hiperglicinēmija, leicinoze, fenilketonūrija, mitohondriju encefalomiopātijas);
  • iedzimtas neirokutānas sindromi (bumbuļveida skleroze, neirofibromatoze).

Bērnu sastopamības struktūrā diezgan liela daļa ietilpst formās, kas saistītas ar pirmsdzemdību un pēcdzemdību smadzeņu bojājumiem. Pirmsdzemdību slimības riska faktori ir:

Pirmās slimības izpausmes, ko izraisa pirmsdzemdību faktori, parasti rodas zīdaiņiem 1-2 gadu vecumā.

Bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem patoloģijas izpausmes parasti izraisa:

  • infekcijas slimību komplikācijas (pneimonija, gripa, sepse);
  • pārnestās neiroinfekcijas slimības (arahnoidīts, encefalīts, meningīts);
  • iedzimtas smadzeņu patoloģijas.

Pacientiem ar bērnu cerebrālo paralīzi (ICP) epilepsija tiek diagnosticēta 25-35% gadījumu.

Klasifikācija

Atkarībā no epilepsijas lēkmju īpašībām izšķir vairākas slimības formas:

Slimība turpinās ar fokāliem (daļējiem, lokāliem) krampjiem, kas var būt:

· Vienkāršs (ar garīgiem, somatosensoriskiem, autonomiem un motoriem komponentiem);

• sarežģīti - viņus raksturo apziņas traucējumi;

Ar sekundāriem ģeneralizētiem toniski-klonisku krampju uzbrukumiem.

Slimību raksturo atkārtotas primāras ģeneralizētas lēkmes:

· Atslābumi (netipiski, tipiski);

Tas notiek ar neklasificētiem krampjiem:

Atkarībā no etioloģiskā faktora vispārinātās un lokalizētās epilepsijas formas ir sadalītas vairākos veidos:

  • kriptogēns;
  • simptomātiska;
  • idiopātisks.

Starp idiopātiski ģeneralizētām slimības formām visbiežāk tiek novēroti labdabīgi krampji jaundzimušajiem, abanāze un miokloniskā epilepsija bērniem un jauniešiem. Fokālo formu sastopamības struktūrā dominē:

  • epilepsijas lasīšana;
  • epilepsija ar pakauša paroksizmām;
  • Rolandic labdabīga epilepsija.

Bērnu epilepsijas simptomi

Bērnu epilepsijas klīniskās pazīmes ir diezgan dažādas, un tās nosaka krampju veids, slimības forma.

Pirms epilepsijas lēkmes parasti parādās prekursori, kurus var attiecināt uz:

  • afektīvi traucējumi (bailes, galvassāpes, aizkaitināmība);
  • aura (garīga, ožas, garšas, redzes, dzirdes, somatosensoriska).

Liela lēkme

Ģeneralizēta (liela) krampja gadījumā pacients pēkšņi zaudē samaņu, izlaiž skaļu ņurdēšanu un nokrīt. Tūlīt pēc tam sākas tonizējošu krampju stadija. Klīniski tas izpaužas:

  • muskuļu sasprindzinājums;
  • žokļu sakopšana;
  • galvas atmešana;
  • paplašināti skolēni;
  • apnoja;
  • sejas cianoze;
  • kāju izstiepšana;
  • roku locīšana elkoņa locītavās.

Toniskas krampji ilgst dažas sekundes un tiek aizstāti ar kloniskiem krampjiem, kas ilgst 1-2 minūtes. Šo krampju periodu raksturo šādi simptomi:

  • piespiedu urinēšana un defekācija;
  • mēles nokošana;
  • putu izdalīšana no mutes;
  • trokšņaina elpošana.

Pēc uzbrukuma beigām pacients parasti nereaģē uz ārējiem stimuliem un aizmieg. Pēc samaņas atjaunošanas pacienti neatceras par krampjiem..

Neliels krampis

Trūkumiem vai nelieliem krampjiem raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums (līdz 20 sekundēm). Tajā pašā laikā pacienta acis sasalst, runa, kustības apstājas. Pēc uzbrukuma beigām viņš turpina savu okupāciju, it kā nekas nebūtu noticis..

Ar sarežģītām prombūtnēm tiek pamanītas dažādas parādības:

  • motors (sejas muskuļu kontrakcijas, acs ābolu ripināšana, miokloniska raustīšanās);
  • vazomotora darbība (svīšana, siekalošanās, blanšēšana vai sejas apsārtums);
  • motora automātisms.

Neesamības lēkmes atkārtojas dienas laikā un gandrīz katru dienu.

Vienkārši fokālie krampji

Bērniem šo slimības formu var pavadīt:

  • neparastas sajūtas (somatosensoriskas, garšu izraisošas, vizuālas, dzirdamas);
  • noteiktu muskuļu grupu raustīšanās;
  • garīgi traucējumi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • svīšana;
  • tahikardija;
  • slikta dūša;
  • vēdera vai galvassāpes.

Komplikācijas

Ilga epilepsijas kursa sekas var būt:

  • uzvedības traucējumi;
  • mācīšanās grūtības;
  • uzmanības deficīta sindroms;
  • hiperaktivitātes sindroms;
  • samazināta inteliģence.

Diagnostika

Slimības diagnoze balstās uz epileptologa veiktu anamnēzes datu pētījumu, neiroloģiskās izmeklēšanas, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm. Lai veiktu diagnozi, ārstam ir jāsaņem atbildes uz šādiem jautājumiem:

  • kāds ir uzbrukumu sākuma laiks, ilgums un biežums;
  • kādas ir uzbrukuma gaitas iezīmes;
  • ir vai nav aura, ja tāda ir, kādas ir tās iezīmes.

Vecākiem ļoti sīki jāstāsta epileptologam par bērna krampju raksturu. Ja iespējams, ir ieteicams nofilmēt uzbrukumu un parādīt šo ierakstu speciālistam. Ņemot vērā to, ka mazi bērni, piemēram, 3 gadu vecumā, ne vienmēr var pateikt ārstam par savu stāvokli, šāds video ir ļoti noderīgs slimības agrīnā diagnosticēšanā..

Ja ir aizdomas par epilepsiju, mazulis tiek nosūtīts elektroencefalogrāfijai (EEG). Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt EEG uzraudzību (katru dienu, nakti).

Diagnostikas papildmetodes ietver:

  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • Smadzeņu PET, MRI vai CT;
  • EKG un diennakts EKG monitorings.

Bērnu epilepsijas ārstēšana

Bērniem ar epilepsiju tiek nozīmēta ilgstoša, bieži mūža terapija ar pretkrampju līdzekļiem (pretkrampju līdzekļiem). Ar rezistentu slimības formu var izmantot alternatīvas terapijas:

  • imunoterapija;
  • ketogēna diēta;
  • hormonu terapija.

Sarežģītajā ārstēšanas shēmā ietilpst bioatgriezeniskās saites terapija, psihoterapija.

Ja norādīts, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk tiek izmantotas šādas darbības metodes:

  • vagusa nerva stimulēšana ar implantējamu ierīci;
  • ierobežota laika rezekcija;
  • extratemporal neokortikālā rezekcija;
  • priekšējā temporālā lobektomija;
  • hemispherectomy.

Epilepsija ir hroniska slimība, kas bez atbilstošas ​​terapijas apdraud komplikāciju attīstību. Nav pieļaujams mēģināt izturēties pret viņu, izmantojot tautas metodes. Tikai savlaicīgi uzsākta terapija ļauj kontrolēt slimības gaitu un dažos gadījumos sasniegt ilgstošu remisiju.

Pirmā palīdzība

Bērnu, kas slimo ar epilepsiju, vecākiem jāzina, kā krampju laikā sniegt viņiem pirmo palīdzību. Kad parādās prekursori, bērns ir jānovieto uz muguras, apkaklei jābūt atslēgtai un jānodrošina svaiga gaisa plūsma..

Lai novērstu siekalu vai vemšanas aspirāciju, kā arī mēles ievilkšanu, pagrieziet galvu uz sāniem.

Kā aizdomas par epilepsiju

Bērnības epilepsija bieži sākas ar nekonvulsīviem krampjiem, tāpēc to ir grūti atpazīt. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga savu bērnu attīstība. Slimības latento periodu var norādīt uz šādām bērna uzvedības pazīmēm:

  • staigāšana sapnī;
  • tāda paša veida skaņu vai vārdu izruna sapnī;
  • sistemātiski murgi.

Viengadīgiem bērniem pirmā slimības pazīme ir ātra galvas noliekšanās uz priekšu (pamājošs simptoms).

Prognoze

Mūsdienu farmakoterapija ļauj sasniegt slimības kontroli vairumam bērnu. Ar normālu EEG attēlu un bez krampjiem, pēc 3-4 gadiem ir iespējama pakāpeniska pretkrampju līdzekļu atcelšana.

Ar agrīnu uzbrukumu sākšanos, izturību pret farmakoloģisko terapiju prognoze nav tik labvēlīga.

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Izglītība: 1991. gadā beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā. Atkārtoti apmeklēja kvalifikācijas celšanas kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimētājs, hemodialīzes nodaļas atdzīvinātājs.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Ir daži ļoti ziņkārīgi medicīniski sindromi, piemēram, kompulsīva priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kurš cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz 300 dažādu veidu baktērijām..

Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kas kompensē slimos.

Retākā slimība ir Kuru slimība. Ar to slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaunzēlandē. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka cilvēka smadzeņu ēšana ir slimības cēlonis..

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks saražo ne mazāk kā divus lielus siekalu baseinus..

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 operācijas, lai noņemtu jaunveidojumus.

Sākumā daudzas zāles tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Ārsti kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā izturības palielināšanas līdzekli..

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Oksfordas universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka pilnībā izslēgt no uztura zivis un gaļu..

Cilvēki, kuri ir pieraduši regulāri ēst brokastis, daudz mazāk slimo ar aptaukošanos..

Kariess ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt..

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kuras nedēļā izdzer vairākas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks..

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi..

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku baudu no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Mūsdienu lielas pilsētas iedzīvotājam ir nepieciešams uzticams palīgs un aizsargs, tikpat enerģisks kā viņš pats - viedais dzēriens, kas satur vitamīnus, adaptogēnus.

Epilepsija bērniem: dažādu formu ārstēšana

Epilepsija ir slimība, kas atrodas uz divu zonu robežas: neiroloģija un psihiatrija. Šī patoloģija izpaužas dažāda rakstura krampjos (šī ir neiroloģiska sfēra), bet laika gaitā tas noteikti ietekmē bērna psihi..

Epilepsija ir plaši izplatīta, tā skar apmēram 70 no 100 000 cilvēku. Gandrīz vienmēr pirmie epilepsijas simptomi parādās tieši bērnībā (3/4 no visiem gadījumiem). Ļoti viegli ir savainot bērna nervu sistēmu, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi noteikt un ārstēt bērnības epilepsiju. Agrīna diagnostika var novērst (vai vismaz aizkavēt) neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, kas tai raksturīgi.

Turklāt statistikas pētījumu dati norāda, ka viena trešdaļa no visiem epilepsijas slimnieku nāves gadījumiem ir saistīta tieši ar krampjiem..

Bērnu epilepsijas ārstēšanas pamatprincipi

Ir daudz dažādu epilepsijas formu, kurām katrai ir noteiktas attīstības pazīmes, izpausmes un, protams, ārstēšana.

Zāļu izvēle, to kombinācija, deva un lietošanas metode balstās uz vairākiem svarīgiem kritērijiem:

1.bērna vecums;
2. epilepsijas forma - vispārināta vai lokāla;
3.vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var saasināt epilepsijas gaitu un sarežģīt tās ārstēšanu.

Narkotikas epilepsijas ārstēšanai parasti iedala "līmeņos": pirmās rindas zāles, otrās rindas zāles, trešās līnijas zāles... Šī ir ļoti vienkārša definīcija: pirmās rindas zāles ir zāles, kas ir vislabāk piemērotas ārstēšanai. Ja tie nedarbojas, izmantojiet otrās līnijas narkotikas utt..

Kādreiz bija tas, ka vairāku zāļu apvienošana epilepsijas ārstēšanai bija efektīvāka ārstēšana nekā monoterapija (vienas zāles izrakstīšana). Tomēr šī nostāja ir palikusi pagātnē: tagad bērnu epilepsijas ārstēšanu sāk ar vienas zāles palīdzību, bet citas pievieno tikai nepieciešamības gadījumā..

Pretepilepsijas līdzekļi ir diezgan toksiski. Sakarā ar to bērna, kuram diagnosticēta epilepsija, ārstēšana vispirms tiek veikta slimnīcā. Tas ļauj novērtēt zāļu iedarbību, blakusparādības uz to, bērna individuālo jutību pret noteikto vielu.

Simptomātiska epilepsija bērniem: cēloņa un simptomu ārstēšana

Epilepsijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Turklāt ir daudz vairāk neizpētītu faktu par šo slimību, nekā ticami zināmiem. Šis apgalvojums neattiecas tikai uz simptomātisku epilepsiju - epilepsiju, kas rodas no visiem zināmajiem "materiālajiem" faktoriem.

Kas var izraisīt simptomātisku epilepsiju? Gandrīz jebkurš nosacījums, nepārspīlējot. Smadzeņu abscesi, hematomas, asiņošana, trauma, iekaisuma slimības vai vielmaiņas traucējumi - tas viss var izraisīt bērnam epilepsijas attīstību.

Faktiski šī ir visa atšķirība starp šo formu un "parasto" epilepsiju: ​​tās cēloni var noteikt, un tāpēc to var novērst. Simptomātiskas epilepsijas ārstēšanas galvenais postulāts: jums ir jāietekmē ne tikai tās simptomi, bet arī slimības izraisītāji..

Paralēli pamata slimības ārstēšanai ar šādu epilepsiju, protams, ir nepieciešams novērst krampjus. Kurš no daudzajiem esošajiem medikamentiem tiek noteikts, pamatojoties uz uzbrukumu raksturu (tas ir, faktiski, pamatojoties uz to, kurš smadzeņu apgabals ir bojāts).

Zāles izvēles pamatojums

Visbiežāk simptomātisko epilepsiju var atrast trīs variantos (tie savā ziņā ir visvienkāršākie epilepsijas veidi):

- frontālais;
- parietāls;
- pakauša.

Frontālā epilepsija

Frontālai epilepsijai nav raksturīgs nekas īpašs: tā ir pēkšņa krampju parādīšanās, bez aura - “prekursoriem”. Uzbrukumi var sekot viens pēc otra bez traucējumiem, taču tie nenotiek ļoti ilgi (parasti tā ir pus minūte vai, maksimums, minūte). Apziņa šajā gadījumā netiek traucēta, un krampji aptver noteiktas muskuļu grupas, nevis visu ķermeni.

Šādus krampjus sauc par daļējiem krampjiem, un tie ir motoriski (kustību) krampji. Dažreiz uztraukums izplatās visās smadzenēs: tad ir klasiska epilepsijas lēkme ar krampjiem.

Simptomātiska epilepsija, kas ietver parietālo reģionu, izpaužas tā sauktajās "somatosensorās paroksizmās". Briesmīgs termins, bet pati konfiskācija vispār nav bīstama. Pastāv raksturīgs jutības pārkāpums, kas var ilgt 1-2 minūtes: tās ir parestēzijas, sāpes, sava ķermeņa uztveres traucējumi. Visbiežāk bērns sūdzas par nejutīgumu jebkurā ķermeņa daļā, sajūtu, ka viņu iedragā ar adatas adatu - tā ir parestēzija. Apziņa tiek saglabāta, uzbrukumi ātri, bez sekām pāriet.

Occipital un parietal epilepsija

Occipital epilepsijai ir daudz specifiskāka simptomatoloģija. Par redzi ir atbildīgs pakauša garozs, tāpēc pakauša epilepsijas izpausmes ir saistītas ar to. Bērni pamana vienkāršu halucināciju parādīšanos: acu zibspuldzes, "līnijas" vai "plankumi" acu priekšā. Salīdzinājumam, aptuveni tādas pašas sajūtas rodas, ja ilgu laiku skatāties uz spilgtu gaismu. Ar šo slimības formu var attīstīties citi simptomi: bieža konvulsīva mirgošana, asas galvas un acs pagriezieni, sāpes acīs.

Parietālo un pakauša epilepsiju maziem bērniem nav viegli atklāt: viņi nevar sūdzēties par parestēzijām vai redzes halucinācijām. Diagnozi var noteikt, pamatojoties tikai uz elektroencefalogrammas datiem, kurus neviens regulāri nedara, un smadzeņu bojājumi bez ārstēšanas laika gaitā tikai palielināsies..

Daļēju krampju ārstēšana bērniem

Bērnu daļēju krampju ārstēšanai tiek izmantotas divas narkotiku grupas: karbamazepīni vai valproāts.

Karbamazepīns un tā atvasinājumi tiek izrakstīti visbiežāk: to efektivitāte ir droši zināma un, kā likums, pārsniedz kaitējumu. Daži ārsti uzskata, ka, ārstējot meiteņu epilepsiju, karbamazepīnu labāk aizstāt ar lamotrigīnu, taču šo versiju neatzīst visi.

Ir diezgan ērti lietot karbamazepīnu - tas ir pieejams "ilgstošā" formā. Šādas tabletes var lietot vienu reizi dienā, nevis parasto 3-4 reizes, jo zāles nonāk asinsritē un pakāpeniski ietekmē smadzenes.

Valproāti ir mazāk efektīvi un drīz var tikt pārtraukti simptomātiskas epilepsijas ārstēšanā..

Ja pirmā ārstēšanas līnija nepalīdz, tiek izmantots cits medikaments - topiramāts, bet tas nav vēlams.

Absorbcijas epilepsija bērniem: ārstēšana dažāda vecuma bērniem

Aizkavēšanās ir sava veida "iesaldēšana". Krampji prombūtnes laikā izskatās apmēram šādi: bērns pēkšņi zaudē kontaktu ar ārpasauli, viņa skatiens sastingst un kļūst “tukšs”. Pēc dažām sekundēm (parasti līdz 30 sekundēm) uzbrukums izzūd. Bērns šo epizodi neatceras.

Absorbcijas epilepsija gan bērnībā, gan pusaudžiem tiek diagnosticēta diezgan vēlu. Tomēr, ja esat atkārtoti pamanījis, ka bērns, spēlējot futbolu, nokrīt, pieceļas un turpina spēlēt, bet neatceras šo brīdi - jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tas ir labi, ja mājās notiek krampji. Bet tas var attīstīties brīdī, kad bērns šķērso ceļu - ir acīmredzami, kā tas var beigties. Apziņa prombūtnes laikā "pilnībā izslēdzas", un tas var būt ļoti bīstams.

Ko darīt, ja bērnam ir prombūtne?

Šī slimības forma, kā likums, parādās pēc 2 gadiem. Nepilngadīgo prombūtnes epilepsija parasti notiek pirms 17 gadu vecuma, taču bērns joprojām nesniegs sūdzības, jo viņš vienkārši tās neatcerēsies.

Ja tomēr pamanāt kaut ko tādu, kas izskatās kā neesamība, un izdarījāt EEG, bērnam noteikti jāsaņem pretepilepsijas zāles. Aizkavēšanās nav daļēja krampju lēkme, tā ir vispārināta, jo tajā iesaistītas visas smadzenes. Dabiski, ka šādas epilepsijas ārstēšanai ir daudz pazīmju..

Maziem bērniem tiek izrakstīts etosoksimīds un līdzīgas zāles. Etozusemīdu parasti lieto 2 reizes dienā (tas ir diezgan ērti). Valproātu lieto tikai tad, ja etosoksimīds nav efektīvs.

Valproāts ir izvēlēta narkotika epilepsijas neesamības ārstēšanai vecākiem bērniem. Otrkārt, tiek parakstīts lamotrigīns (neaizmirstiet, ka pirmajās 10 lietošanas dienās ir jāveic visnozīmīgākā bērna uzraudzība!).

Labdabīga rolandiskā epilepsija bērniem: ārstēšana un profilakse

Rolandiskā epilepsija ir bērnības epilepsija ar labvēlīgu prognozi un izpaužas īsos nakts krampjos. Tas neparādās tūlīt pēc dzimšanas. Tās sākumu parasti reģistrē bērniem no 2 līdz 12 gadu vecumam. Pēc 13 gadiem slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, pēc 14 gada tā vispār nenotiek.

Krampju veids Rolandic epilepsijas gadījumā ir daļējs. Sapņā bērns var radīt neparastas skaņas: kaut ko līdzīgu "ņurdēšanai" vai "gurgulēšanai". Ja pacients pamostas, viņš var pamanīt jutīguma traucējumus, bet krampji gandrīz nekad nerodas. Uzbrukums reti ilgst vairāk nekā 4 minūtes. Krampji parasti notiek ne vairāk kā 4 reizes gadā: daudzi tos pat nepamana.

Rolandiskā epilepsija laika gaitā vienmēr ārstējas bez ārstēšanas. Tomēr, ja viņa tika diagnosticēta, obligāti jāizraksta ārstēšana, jo novēlotas komplikācijas tai ir ļoti raksturīgas. Pat ja slimība netraucē jūsu bērnu, sazinieties ar neirologu vai psihiatru, lai viņš varētu izvēlēties ārstēšanu.

Ārstēšana ar karbamazepīnu un valproātu

Rolandisko epilepsiju, kā arī aprakstītos simptomātiskās epilepsijas veidus ārstē ar karbamazepīnu un valproātu. Tajā pašā laikā valproātiem ir galvenā loma rolandiskās epilepsijas ārstēšanā: pirmkārt, tie tiek izrakstīti..

Ja rodas nepieciešamība mainīt terapiju, valproāti tiek aizstāti ar karbamazepīniem. Vēlreiz jāatzīmē, ka meitenēm pirms pubertātes karbamazepīni jāievada ļoti uzmanīgi. Ņemot vērā, ka šī slimības forma ir viegla, lamotrigīnu var ordinēt, taču šai narkotikai ir arī savas īpašības..

Ja bērnam ir izrakstīts lamotrigīns, tad vismaz divas nedēļas viņam jābūt ārsta uzraudzībā. Tas ir ļoti viegli izskaidrojams: pirmajās 10 ārstēšanas dienās ar lamotrigīnu pastāv letālu alerģisku reakciju attīstības risks (piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms)..

Status epilepticus

Status epilepticus ir vissmagākā epilepsijas izpausme. Ar viņu viena lēkme, nebeidzoties, nekavējoties pāriet nākamajā. Tas var turpināties ļoti ilgi, un tas ir bieži sastopams nāves iemesls bērniem ar epilepsiju..

Status epilepticus ārstēšana jāveic intensīvā terapijā, jo tas tiek uzskatīts par stāvokli, kas tieši apdraud bērna dzīvību. Nav jēgas šeit uzskaitīt zāles, kuras šajā gadījumā būtu jāizmanto..

Galvenais jāzina: ja krampji bērnam ar epilepsiju ilgstoši, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, norādot izsaukuma iemeslu. Status epilepticus ir tas, kas dažu minūšu laikā ļaus ātrās palīdzības mašīna nonākt jūsu vietā.

Bērnu epilepsija: ārstēšana ar tautas līdzekļiem - vai tai ir tiesības uz dzīvību??

Jūs varat atrast daudz informācijas, ka epilepsiju var izārstēt ar tautas līdzekļiem. Oficiālā, tradicionālā medicīna ne tikai neatzīst šādas metodes, bet arī kategoriski tos noliedz..

Ir nepieciešams saprast, ka epilepsija ir nopietna slimība, kas vienā vai otrā laikā vienmēr noved pie neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem. Ir pilnīgi bezatbildīgi nosodīt savu bērnu tradicionālās medicīnas "neuzticības" dēļ.

Epilepsija ir jāārstē kompetenti: tā jāveic kvalificētam speciālistam, kurš var sīki izpētīt bērnu un izrakstīt efektīvu, pareizu ārstēšanu. Viss pārējais (viss, kas tiek dēvēts par “tradicionālo medicīnu”) labākajā gadījumā ir tikai tukša frāze. Sliktākajā gadījumā reālais un būtiskais kaitējums, ko šāda "ārstēšana" nodarīs jūsu bērnam.

Vienreiz un uz visiem laikiem atcerieties: ar epilepsiju bērniem ārstēšana ar tautas līdzekļiem var radīt reālus draudus bērna veselībai un dzīvībai. Sazinieties ar ārstu: neirologu vai psihiatru.

Mēs iesakām arī izlasīt rakstu par Haloperidolu.