Disociālie personības traucējumi: būtība, cēloņi, simptomi, korekcija

Iespējams, ka laiku pa laikam katrs cilvēks nogurst no saskarsmes un sociālajām normām, nepieciešamības rēķināties ar citu cilvēku viedokļiem, bet kāpēc dažiem cilvēkiem visa dzīve ir piesātināta ar naidu pret cilvēci, un viņi paši ir bieži ciemiņi policijā? Par šādiem cilvēkiem viņi saka: "Kaps izlabos kapli." Iespējams, disociāls personības traucējums vai sociopātija.

Traucējumu būtība

Disociālie traucējumi (asociāli, antisociāli) izpaužas kā antisociālas personības izturēšanās attiecībā pret citiem cilvēkiem, dzīvniekiem un lietām. Asociālie indivīdi neievēro sabiedrības normas un noteikumus, viņi neievēro citu cilvēku tiesības un intereses. Viņi bieži ir agresīvi un augstprātīgi, impulsīvi. Šādiem cilvēkiem nav empātijas, viņi nezina, kā sasaistīt un uzturēt attiecības. Tomēr dabiskā šarma un šarma dēļ viņi viegli uzvar cilvēkus. Tas vēl vairāk atvieglo krāpšanu un manipulācijas..

Pastāv divi antisociālo traucējumu apakštipi:

  • Bremzēšana ir labi attīstīta. Šāda veida asociālas personības nav pakļautas agresijai, taču tās ir aukstas, bez emocijām un aprēķinošas. Jebkurā veidā viņi cenšas iegūt varu, viņu sirdsapziņa nekad viņus nemocīja. Parasti tiek atzīmēta organisko traucējumu klātbūtne.
  • Aktivitāte dominē, bet tā ir neveselīga. Šāda veida asociālas personības apdraud sevi un citus, ir agresīvas un impulsīvas, nedomā par sekām un nemēģina analizēt situāciju (rīkojas nekavējoties). Emocijas ir labi izteiktas, taču tās ir līdzīgas ietekmē un tām ir negatīvs raksturs. Netika atzīmēti nekādi organiski pārkāpumi.

Pat skolā antisociālas personības izceļas no vienaudžu grupas: tās neveicas mijiedarbībā ar sabiedrību, nepadodas norādījumiem, kādu laiku nepilda uzdevumus. Pakāpeniski uzkrājas aizkavēšanās studijās, un bērns izstājas, pievienojas deviantiem uzņēmumiem un nonāk alkoholismā, citās novirzēs.

Iemesli

Disociālie traucējumi biežāk sastopami vīriešiem. Domāšanas un uztveres īpatnību dēļ viņi vienkārši nesaprot nepieciešamību ievērot sabiedrības normas, bieži apdraud sevi un savus mīļos un nonāk aiz restēm.

Pirmās traucējumu pazīmes tiek atzīmētas galvenokārt bērnībā. Ģimenēs, kur vecākiem ir disociālie traucējumi, somatizēti traucējumi, alkoholisms, nabadzība; vecāki nepamatoti soda bērnu vai atbalsta viņa dalību cīņās, slavē par citu piekaušanu.

Citi disociālā traucējuma attīstības cēloņi ir:

  • vecāku šķiršanās, ģimenes ķildas, vardarbība;
  • vecāku mīlestības trūkums;
  • kā sekas - neuzticēšanās pasaulei;
  • atdarināšana un atdarināšana;
  • izdabāšana bērna manipulācijām un agresijai (pierod visu sasniegt ar pārkāpumiem);
  • bioloģiski noteikts neparasti zems nemiera līmenis un vāja uzbudināmība (liek meklēt aizraušanos);
  • slimības, smadzeņu traumas.

Parasti antisociālajām personībām no bērnības ir nevaldāms temperaments. Sociopātu var pamanīt pat skolā, turklāt zēniem tas izpaužas agrāk, meitenēm - pusaudža gados:

  • sāk cīnīties, kauslis;
  • attiecībās ar skolotājiem uzvedas konfliktējoši un izaicinoši;
  • sāp jaunāki bērni un dzīvnieki;
  • pārkāpj disciplīnu;
  • skrien prom no mājām, zog;
  • garīgi un seksuāli licencēts;
  • atklāti naidīgi, agri iebilst pret vecākiem.

Simptomi

Neatkarīgi no traucējumu veida, galvenais simptoms ir izteikta vienaldzība un atsaucība citu interesēm un vajadzībām, normām un pienākumiem (juridiskiem, sociāliem, profesionāliem utt.). Antisociāla personība nerespektē nevienu, manipulē ar cilvēkiem, izmanto, lai sasniegtu savu labumu, spēlē ar savām jūtām sava prieka pēc. Interesanti, ka tajā pašā laikā viņi ir viegli vīlušies, viņi smagi un ilgstoši iztur vilšanos..

Viņi nonāk konfliktos neapdomīgi, bezatbildīgi. Spēj nežēlību, vardarbību, naidīgumu. Viņi neredz un neizprot savas uzvedības sekas, necieš no vainas un sirdsapziņas pārmetumiem. Tāpēc viņi paši var vilties un kaitināt cilvēkus. Antisociālas personības neprot plānot dzīvi un mācīties no savām kļūdām.

Viņi var diezgan racionāli izskaidrot savu uzvedību (vismaz sev). Visbiežāk, lai racionalizētu, viņi vaino un vaino citus cilvēkus, izmanto melus, atrod sevis attaisnojumu. Viņi nereaģē uz sodiem, vai drīzāk viņu uzvedība neuzlabojas, un viņu domāšana nemainās.

Disociālā traucējuma rezultātā ir tendence uz alkoholismu un citām ķīmiskām atkarībām, problēmas ar likumu (smagi noziegumi tiek izdarīti reti), bieža dzīvesvietas maiņa, solījumu nepildīšana.

Simptomiem ir tendence mazināties novecojot, bet antisociāli indivīdi mēdz dzīvot īsāk nekā vidēji vesels cilvēks. Bieži vien asociālas personas kļūst par sektu un noziedzīgu grupējumu dibinātājām.

Diagnostika

Antisociālus traucējumus diagnosticē, ja ir vismaz 3 no šiem gadījumiem:

  • savaldība un vienaldzība pret citiem cilvēkiem, nespēja izrādīt empātiju;
  • regulāra un ilgstoša bezatbildība, sociālo normu un noteikumu, pienākumu neievērošana;
  • nespēja uzturēt ilglaicīgas un ciešas attiecības, bet tajā pašā laikā laba spēja satikties un nodibināt kontaktus;
  • nestabilitāte pret vilšanos, zems agresijas un vardarbības slieksnis;
  • nespēja realizēt savu vainu un mācīties no kļūdām, nespēja izdarīt secinājumus no sodiem;
  • citu cilvēku vainošana, savas izturēšanās attaisnošana (nākot klajā ar labiem nodomiem), kas noved pie konfliktiem;
  • pastāvīga aizkaitināmība.

Ārstēšana

Asociālie indivīdi paši nevēršas pie psihoterapeita. Parasti viņus vada darba devējs, tuvinieks, policija vai citi apstākļi..

Uzvedības koriģēšanai tiek izmantota kognitīvās pārstrukturēšanas psihoterapija (domāšanas un uzvedības stereotipu mainīšana). Dažos gadījumos uzvedības terapija tiek pielietota zem juridiska soda, bet tas reti aptur antisociālas personības..

Parasti antisociālus traucējumus saasina vairākas problēmas, tāpēc tiek izmantota antialkohola vai pretapaugļošanās terapija, kā arī ilgstoša hospitalizācija. Kad pievienojas neirozes, depresija vai citas problēmas, tiek lietoti medikamenti.

Individuālā psihoterapija ietver:

  • pašnovērtējuma korekcija;
  • gribasspēka attīstība un paaugstināta pašregulācija, paškontrole;
  • empātijas attīstība;
  • mainās attieksme "es esmu vientuļš, neatkarīgs un stiprs", "citi ir neaizsargāti, viņus liek izmantot un pakļautībā", "es esmu īpašs, labāks un pelnīju īpašus noteikumus".

Diemžēl retos gadījumos ārstēšanā ir iespējams gūt panākumus. Pats ārstēšanas process personības impulsivitātes un agresivitātes dēļ notiek ar lielām grūtībām. Sociopatātam nebūs grūti mest dūres pie terapeita. Situācijas sarežģīšana ir tāda, ka asociālas personības var uz laiku parādīt atbildību un ievērot noteikumus, bet pie pirmās izdevības viņi atgriezīsies savā ierastajā dzīvesveidā. Tomēr, ja viņš pats atzīs korekcijas nepieciešamību, viņš centīsies pēc iespējas vairāk sazināties. Bet ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja tuvumā nav vadītu cilvēku, jūs nevarat padoties manipulācijām ar sociopātu.

Disociālie personības traucējumi ir

Doktora grāds eksperimentālajā psiholoģijā, slavens izmeklētājs kriminālpsiholoģijas jomā, Roberts D. Haers (angļu valoda) krievu. savos rakstos izmanto vārdu "psihopāts", atsaucoties uz cilvēkiem ar šāda veida personības traucējumiem. [pieci]

Saistītās problēmas

Antisociālie psihopāti ir nepacietīgi un aizkaitināmi. Viņiem ir grūti patvaļīgi saglabāt uzmanību vienai lietai, kā rezultātā viņiem ir ievērojamas mācīšanās grūtības, viņi nav noskaņoti uz sistemātisku darbu. Viņi bieži var kritizēt citus, bet nekad sevi; labprātāk piedēvē savas kļūdas apstākļiem un citiem. Sociopāti arī bieži neapzinās savas emocijas, it īpaši negatīvās, un, it kā, tās neizjūt. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir ļoti attīstīta "atbilde".

Antisociālo psihopātu personības iezīmes bieži liek viņiem izdarīt noziegumus un rezultātā palikt cietumā, taču viņi nekad nenožēlo nozieguma izdarīšanu, bet tikai to, ka viņiem tas piedēvēja. Viņi var arī sevi realizēt kā sektu, noziedzīgu un krāpniecisku grupējumu vadītāji. Bieži vien viņi kļūst par narkomāniem vai ļaunprātīgi lieto alkoholu, bet ne tik daudz tāpēc, ka izvairās no realitātes, bet tāpēc, ka izdabā savām vēlmēm.

Etioloģija un patoģenēze

Iemesli līdz šim nav ticami identificēti. Pastāv diametrāli pretēji viedokļu punkti, saskaņā ar kuriem viens sociopātija ir iedzimta slimība vai ģenētiska defekta (iespējams, mutācijas) sekas, pēc otra, indivīda sociopātijas attīstības iemesli slēpjas vienīgi audzināšanas un sociālās vides problēmās. Lielākā daļa psihologu šajā jautājumā ieņem starpstāvokli, atkarībā no viņu uzskatiem noliecoties vienā vai otrā virzienā. Vienlaicīgu garīgo traucējumu (psihozes, šizofrēnijas, garīgas atpalicības) klātbūtnei, kā arī kraniocerebrālās traumas vēsturei var būt būtiska ietekme..

Terapija

Viņi gandrīz nekad nenāk pie psihoterapeitiem atsevišķi un praktiski nespēj izveidot darba aliansi ar terapeitu, kas ir kritiska daudzām terapijām (galvenokārt psihoanalītiskiem). Tomēr dažreiz viņiem šķiet, ka citu cilvēku attiecības acīmredzot tiek veidotas uz atšķirīgiem principiem nekā viņu pašu, un rezultātā rodas kaut kas svarīgs sevī, kas galu galā viņus var novest pie sesijas pie psihologa [4]..

Disociācijas traucējumi

Dissociatīvie personības traucējumi ir vesels personības psihisko traucējumu komplekss, kam raksturīgas pārmaiņas vai traucējumi virknē procesu, kas notiek subjektu psihē, piemēram, personiskās identitātes izjūta, atmiņa, apziņa, savas identitātes nepārtrauktības apzināšanās. Parasti uzskaitītie procesi tiek apvienoti subjektu psihē, bet, kad notiek disociācija, atsevišķi procesi tiek izolēti no apziņas un kļūst nedaudz neatkarīgi. Piemēram, personiskā identitāte var tikt zaudēta un parādīties jauna, piemēram, disociācijas fūgas vai daudzkārtējas personības stāvoklī, vai arī individuālas apziņas atmiņas var kļūt nepieejamas, kā psihogēnā amnēzijā..

Disociācijas traucējumu cēloņi

Disociācija ir specifisks mehānisms, ar kura palīdzību prāts sagrauj vai atdala noteiktas atmiņas, attēlus, apziņas domas. Šādi divdaļīgi zemapziņas garīgie attēli netiek izdzēsti, tie var spontāni atkal parādīties apziņā noteiktu sprūdu, kurus sauc par sprūdaļiem, ietekmes dēļ. Objekti, notikumi, apstākļi, kas ir saistīti ar personu traumatiska notikuma laikā, var kalpot par šādiem ierosinātājiem..

Šo stāvokli izraisa vairāku iemeslu apvienojums, piemēram, spēja atdalīties, stiprs stress, aizsardzības mehānismu demonstrēšana ontoģenētiskās attīstības un bērnības procesos, jo traumatiskas pieredzes laikā mazulim nav rūpju un līdzjūtības vai nav aizsardzības no turpmākas naidīgas pieredzes. Galu galā bērni nepiedzimst ar vienotas identitātes izjūtu. Identitāte tiek veidota, pamatojoties uz lielu skaitu avotu un daudzu pieredzi. Kritiskos apstākļos bērna attīstība sastopas ar šķēršļiem, un dažas lietas, kas bija jāintegrē salīdzinoši kopējā identitātē, joprojām ir nodalītas..

Neskaitāmi pētījumi liecina, ka gandrīz 98% pieaugušo ar disociatīvas identitātes traucējumiem anamnēzē ziņo par vardarbības gadījumiem bērnībā. Šādus vardarbības gadījumus var dokumentēt 85% pieaugušo iedzīvotāju un 95% bērnu un pusaudžu ar vairākiem personības traucējumiem un citiem līdzīgiem disociācijas traucējumu veidiem. Šie pētījumu rezultāti parāda, ka vardarbība bērnībā ir viens no galvenajiem disociatīvo traucējumu cēloņiem. Tomēr dažiem pacientiem nav bijusi vardarbība anamnēzē, bet visi viņi piedzīvoja agrīnu tuvinieka zaudēšanu, nopietnu slimību vai citus nopietnus stresa gadījumus..

Cilvēka attīstības process prasa indivīda spēju veiksmīgi integrēt dažādas sarežģītas informācijas formas. Ontoģenētiskās veidošanās laikā indivīds iziet vairākus attīstības posmus, katrā no šiem posmiem var izveidot dažādas personības. Iespēja radīt vairākas personības nav atrodama vai atrodama katram mazulim, kurš piedzīvojis vardarbību bērnībā, smagus zaudējumus vai traumas. Pacientiem ar disociācijas traucējumiem ir iespēja brīvi iekļūt transas stāvokļos. Šī prasme kopā ar spēju atdalīties darbojas kā traucējumu attīstības faktors. Līdztekus lielākajai daļai bērnu, kuriem ir šīs spējas, ir arī adaptīvie mehānismi, kas atbilst normai, bet neatrodas apstākļos, kas provocē disociāciju..

Disociācija ir nopietns un diezgan ilgs process ar milzīgu darbības spektru. Ja indivīdam ir disociācijas traucējumi, tas nenozīmē, ka viņam ir garīgās slimības simptoms. Neizteikta disociācijas traucējumu pakāpe var rasties stresa faktoru ietekmē subjektiem, kuri pēc neliela nelaimes gadījuma ilgu laiku pavada bez miega. Vēl viens vienkāršs indivīdu disociatīvo traucējumu piemērs ir periodiski milzīga aizraušanās ar filmu vai grāmatu, kas noved pie tā, ka pasaule ap mums vienkārši pārstāj eksistēt un laiks nemanāmi iet garām.

Rezumējot, disociatīvi personības traucējumi bieži ir cieši saistīti ar pakļaušanu stresa faktoriem, kas indivīdiem izraisa stresa stāvokļus. Un stresa stāvokļi var rasties pēc dažādu traumu pārdzīvojumiem, kas saistīti ar vardarbību, personīgiem iekšējiem konfliktiem, uzmanības trūkumu un milzīgu empātiju bērnībā, spēju dalīties ar savu atmiņu un identitāti no apziņas.

Tā kā indivīdi nepiedzimst ar personiskās vienotības izjūtu, stresa stāvoklī esošie bērni paliek šķirti. Pacienti ar identitātes traucējumiem bērnībā bieži piedzīvo smagu vai pastāvīgu vardarbību, kas var būt fiziska vai seksuāla rakstura. Tāpēc zīdaiņiem, kas dzīvo nelabvēlīgos dzīves apstākļos, notiek dažādu jūtu un emociju nodalīšana. Šādi bērni attīsta spēju aizstāvēties no sarežģītajiem dzīves apstākļiem, dodoties uz savu īpašo pasauli. Katrā veidošanās posmā var veidoties jaunas personības.

Disociācijas traucējumu simptomi

Šim traucējumam ir raksturīgi vairāki simptomi:

- mainās klīniskais attēls;

- intensīvas sāpes galvā vai citas sāpīgas dabas ķermeņa sajūtas;

- dažāda indivīda aktivitātes pakāpe no intensīvas līdz pilnīgai bezdarbībai;

- atmiņas zudumi;

Depersonalizācija izpaužas kā nerealitātes sajūta, atraušanās no paša ķermeņa izpausmēm un garīgajiem procesiem, attāluma sajūta no sevis. Pacienti ar depersonalizāciju novēro savu uzvedību no malas, it kā skatoties filmu. Viņi jūtas kā ārēji savas dzīves novērotāji. Arī pacientiem var rasties īslaicīgas sajūtas, ka ķermenis pats nepieder..

Derealizācija izpaužas kā pazīstamu personu un interjeru uztvere kā nepazīstama, nereāla vai dīvaina. Pacienti atrod dažādas lietas, rokraksta paraugus, objektus, kurus viņi nevar identificēt. Bieži vien šādi pacienti sevi sauc par trešo personu vai daudzskaitlī..

Izdalītajiem pacientiem mainās personība, un barjeras starp tām amnēzijas dēļ bieži izraisa dzīves traucējumus. Indivīdi var mijiedarboties viens ar otru, tāpēc pacients bieži dzird iekšējas sarunas, kuras vada citas personības, kuras pats apspriež pacientu vai uzrunā viņu. Tā rezultātā ir gadījumi, kad pacientam kļūdaini tiek diagnosticēta psihoze, pateicoties tam, ka ārsts uztver pacienta iekšējo dialogu kā halucinācijas. Lai arī pacienta disociācijas laikā dzirdētās balsis ir līdzīgas halucinozei, pastāv kvalitatīvas atšķirības, kas norobežo šizofrēnijai vai citiem garīgiem traucējumiem raksturīgas halucinācijas. Cilvēki ar disociāciju balsis uzskata par neparastām vai nereālām atšķirībā no cilvēkiem ar šizofrēniju, kuri uzskata, ka dzird dabiskas balsis, kas nav dzirdes halucinācijas. Personām ar disociāciju var būt sarežģītas sarunas un viņi dzird vairākas sarunas vienlaikus. Šizofrēnijā to reti novēro. Arī cilvēkiem ar disociāciju var būt īstermiņa mirkļi, kuros viņi redz savas identitātes sarunas..

Bieži vien indivīdiem ar disociācijas identitātes traucējumiem ir simptomi, kas līdzīgi trauksmes traucējumiem, šizofrēnijai, pēctraumatiskā stresa traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem, ēšanas traucējumiem un epilepsijai. Pašnāvības mēģinājumi vai plāni, paškaitējuma gadījumi bieži var parādīties pacientu vēsturē. Daudzi no šiem pacientiem bieži lieto psihoaktīvās zāles..

Pacientiem ar disociāciju ir bijuši trīs vai vairāk garīgi traucējumi ar iepriekšēju ārstēšanas rezistenci.

Šīs slimības diagnostikai nepieciešams īpašs apsekojums saistībā ar disociējošām parādībām. Bieži tiek izmantotas ilgtermiņa intervijas (dažreiz ar medikamentu lietošanu), hipnoze. Starp terapeita apmeklējumiem pacientam ieteicams saglabāt dienasgrāmatu. Psihoterapeits var mēģināt arī tiešā kontaktā ar citām pacienta personībām, piedāvājot pārraidīt apziņas daļas, kas ir atbildīgas par darbībām, kuru veikšanas laikā indivīdam attīstījās amnēzija vai kurai bija depersonalizācija un derealizācija.

Disociācijas identitātes traucējumi

Disociācijas personības traucējumus sauc arī par daudzpersonībām. Šo traucējumu dažreiz sauc arī par personības sašķelšanos. Psihiska parādība, kuras rezultātā indivīdam ir vismaz divas atšķirīgas personības jeb "ego", ir vairāku personību vai organiski disociatīvu traucējumu stāvoklis. Šajā stāvoklī katram alter ego ir personīgi uztveres modeļi un individuāla mijiedarbības sistēma ar apkārtējo vidi..

Lai noteiktu disociatīvās identitātes traucējumu subjektu, viņam jābūt vismaz divām personībām, kuras, savukārt, regulāri uzraudzītu indivīda rīcību, rīcību, kā arī problēmas ar atmiņu, kas pārsniedz normālas aizmāršības robežas. Atmiņas zaudēšanas stāvokli parasti raksturo kā "pārslēgšanos". Šādi simptomi indivīdam jānovēro autonomi, t.i. tie nav atkarīgi no tā, vai subjekts ļaunprātīgi izmanto kādas vielas, narkotikas (alkoholu, narkotikas utt.) vai medicīniskos rādītājus.

Lai arī disociācija tagad tiek uzskatīta par pierādāmu psihisku stāvokli, kas saistīts ar dažādiem traucējumiem, kas saistīti ar agrīnās bērnības traumu un trauksmi, daudzkārtēji personības traucējumi kādu laiku tiek pārbaudīti kā reāla psiholoģiska un psihiatriska parādība..

Saskaņā ar slimību klasifikāciju disociatīvie traucējumi tiek uzskatīti par psihogēna rakstura amnēziju (citiem vārdiem sakot, amnēziju, kurai ir tikai psiholoģiskas saknes, nevis medicīnisks raksturs). Šādas amnēzijas rezultātā indivīds iegūst iespēju apspiest atmiņas par traumatiskām situācijām vai kādu dzīves periodu. Šādu fenomenu sauc par sevis jeb, saskaņā ar citu terminoloģiju, par sevis šķelšanos. Izmantojot vairākas personības, subjekts var piedzīvot savas alternatīvās personības, kurām raksturīgas individuāli atšķirīgas iezīmes. Tā, piemēram, alternatīvas personības ir dažāda dzimuma vai vecuma, tām var būt dažādi veselības apstākļi, intelektuālās spējas, rokraksts utt. Šo traucējumu ārstēšanai galvenokārt izmanto ilgtermiņa terapijas metodes..

Kā liecina dažādi pētījumi, indivīdi ar disociācijas traucējumiem bieži slēpj savus simptomus. Parasti alternatīvas personības rodas agrā bērnībā. Arī daudziem subjektiem var būt komorbiditāte, citiem vārdiem sakot, viņiem ir arī citi traucējumi kopā ar disociācijas traucējumiem, piemēram, trauksme..

Disociācijas konversijas traucējumi

Šie pārkāpumi iepriekš tika saukti par pārvēršanas histēriju. Traucējumus, kas izteikti selektīvā vai absolūtā zaudētā veidā apzināti kontrolēt ķermeņa kustības, no vienas puses, un kontroli pār sajūtām un atmiņu, no otras puses, sauc par disociatīviem konversijas traucējumiem. Parasti ir ievērojama jēgas līmeņa kontrole pār sajūtām un atmiņu, kas tiek izvēlēta tiešai uzmanībai, un pār darbībām, kuras jāveic. Tiek uzskatīts, ka traucējumos, kas saistīti ar disociāciju, šāda jēgpilna un selektīva kontrole ir diezgan stipri traucēta. Tāpēc tas var mainīties katru dienu un pat stundu. Funkcijas zaudēšanas līmeni, kas tiek apzināti kontrolēts, vairumā gadījumu ir grūti novērtēt. Dissociatīvie traucējumi ietver: disociatīvus kustību traucējumus, disociatīvu amnēziju, stuporu, anestēziju, fugu, apsēstību un transu, disociācijas krampjus..

Termins “pārvēršana” tiek plaši izmantots dažām traucējumu variācijām un attiecas uz nepatīkamo ietekmi, ko rada problēmas un konfliktsituācijas, kuras indivīds nespēj atrisināt, un pārveido simptomos. Personām ar disociācijas traucējumiem ir tendence noliegt problēmas un nopietnību, kas citiem ir acīmredzama. Visas problēmas un apgrūtinājumus, kurus viņi atzīst, viņi piedēvē disociatīviem simptomiem..

Šādus pārkāpumus raksturo tieša saistība notikumu laikā ar traumatiskiem notikumiem, neciešamiem notikumiem un neatrisināmām problēmu situācijām vai pārtrauktām attiecībām. Rezultātā tiek novērots šāds modelis - karu, dabas katastrofu, pandēmiju un citu konfliktu laikā palielinās traucējumu skaits.

Disociācijas konversijas traucējumi ir raksturīgāki sieviešu populācijas daļai, salīdzinot ar vīriešu dzimuma pārstāvjiem, un bērniem pubertātes periodā.

Šo traucējumu izcelsmi raksturo bioloģiskie faktori, psiholoģiskie cēloņi un sociālie aspekti. Pie bioloģiskajiem iemesliem pieder iedzimto faktoru ietekme un indivīdu konstitucionālās īpašības. Iepriekšējās slimības ietekmē arī. Biežāk traucējumi tiek novēroti krīzes periodos, menopauzes laikā. Demonstrējošās pazīmes pirms slimības sākuma, iepriekšējās grūtības, dažādas bērnībā piedzīvotas garīgas traumas, intīmas nesaskaņas laulībā un paaugstināta ierosinātība ir visi psiholoģiskie iemesli. Turklāt disociācijas traucējumu psiholoģija ietver simptomu nosacītās patīkamības un nosacītās vēlamības mehānismu - indivīds saņem sava veida ieguvumu no savas slimības. Piemēram, šādā veidā simptomatoloģija palīdz noturēt mīlestības objektu tuvu sev. Sociālie aspekti ietver nošķirtu audzināšanu, kas aptver tēta un mammas divējādās prasības attiecībā pret bērnu, indivīda vēlmi pēc īres attieksmes.

Disociācijas personības traucējumi, pirmkārt, izpaužas no somatisko un garīgo simptomu puses, ko izraisa neapzināti psiholoģiski mehānismi. Somatiski simptomi disociācijas laikā bieži ir līdzīgi neiroloģisko kaites simptomiem. Psihiskos simptomus viegli sajaukt ar citu garīgo traucējumu simptomiem, piemēram, depresīvos apstākļos un šizofrēnijā var novērot disociatīvu stuporu..

Disociatīvos personības traucējumus neizraisa somatiskās slimības, neiroloģiskās kaites, psihotropo vielu ietekme, tie nav citu garīgo traucējumu simptoms. Galvenais nosacījums, lai pareizi diagnosticētu disociatīvos traucējumus, ir somatiskās slimības un citu garīgo traucējumu izslēgšana. Piemēram, organiskie disociatīvie traucējumi būtu jānošķir no disociālās konversijas traucējumiem..

Disociācijas traucējumu ārstēšana

Bieži vien akūtu disociācijas traucējumu gadījumā dziedināšanai pietiek tikai ar pārliecināšanu, ierosinājumu un pārliecību, apvienojumā ar tūlītējiem mēģinājumiem novērst stresa apstākļus, kas izraisīja šādu reakciju. Slimībām, kuru ilgums pārsniedz pāris nedēļas, nepieciešama nopietnāka un vispusīgāk virzīta terapija. Terapeita darbs tiek uzskatīts par parastu medicīnas praksē, tā mērķis ir novērst cēloņus, kas provocē simptomu saasināšanos, un stimulēt normālu uzvedības reakciju. Ir jāpaskaidro pacientam, ka viņā novērotos funkcionālos traucējumus (piemēram, atmiņas traucējumus) provocē nevis somatiska slimība, bet gan psiholoģiski iemesli..

Ilgstošu disociācijas traucējumu ārstēšana sastāv no psihoterapeitisko paņēmienu un medikamentu sarežģītas izmantošanas. Psihoterapijas praksei bieži ir nepieciešams ārsts, kas specializējas subjektu ar disociācijas traucējumiem faktiskajā aprūpē..

Daži terapeiti izraksta antidepresantus vai trankvilizatorus, lai novērstu pārmērīgas aktivitātes, trauksmes un depresijas simptomus, kas bieži pavada disociācijas traucējumus. Tomēr šīs zāles jāizraksta ļoti piesardzīgi, ņemot vērā to, ka subjekti ar šādiem traucējumiem ir vairāk pakļauti ieradumiem un kļūst atkarīgi no narkotikām. Bieži tiek ieteikta hipnoze vai zāļu hipnoze kā viens no disociatīvo traucējumu ārstēšanas veidiem. Galu galā hipnozei ir saistība ar disociācijas procesiem. Hipnoze palīdz atbrīvoties no nomācošām domām vai atmiņām. Viņš arī palīdz tā sauktajā alternatīvo personību slēgšanas procesā. Disociācijas kustību traucējumi ietver psihoanalīzes, uzvedības terapijas, retāk hipnozes izmantošanu.

Autors: psihoneurologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģiskā centra PsychoMed ārsts

Disociālie personības traucējumi vai kuri ir "psihopāti"

Aprēķinošos, bezsirdīgos un harizmātiskos cilvēkus bieži sauc par “psihopātiem” vai “sociopātiem”. Daži cilvēki domā, ka "sociopāts" ir tikai moderna termina "psihopāts" interpretācija. Patiesībā medicīnā šādas diagnozes nav. Pasaules veselības organizācija psihopātiju definē kā disociālus personības traucējumus (DID), kas bieži ir iedzimti un izpaužas kā nolaidība un citu personu tiesību pārkāpumi..

Sociopātija ir antisociāli personības traucējumi, tas ir, gandrīz tas pats, bet nelabvēlīgai videi ir vislielākā loma sociopātijas attīstībā.

Kādi ir psihopāta atzīšanas kritēriji??

  1. Tiekšanās uz personīgu gandarījumu par katru cenu. Pilnīga nespēja nožēlot grēkus un veidot intīmas attiecības. Darbības pēc principa "izmantot situāciju savā labā, neatkarīgi no tā, kas no tā cietīs".
  2. Raksturīgās pazīmes: maldība, liekulība, naidīgums, bezatbildība, impulsivitāte (ja tās parādās pieaugušā vecumā un nav saistītas ar kādu slimību).

Daži psihologi uzskata, ka pirmās DRL pazīmes var redzēt jau agrā bērnībā. Citi saka, ka pirms 18 gadu vecuma smadzenēs notiek lielas izmaiņas, un ir ļoti grūti spriest par patoloģijas pakāpi. Tomēr viens no satraucošajiem simptomiem ir diskomforta trūkums, sodot par neatbilstošu izturēšanos. Piemēram, kad divus gadus vecs bērns stumj un sāp sava mazā māsa, vecāki parāda, ka viņi nav apmierināti ar viņa rīcību. Tas parasti liek bērnam justies neērti, kas neļauj viņam to darīt nākotnē. Bērniem ar PDD šīs sajūtas nav. Viņi nesaista rīcību un sodu. Un iemesls tam var būt dažas fizioloģiskās īpašības..

"Psihogēns"

Cilvēkiem, kas ir psihopāti, ir traucēta amigdala darbība - smadzeņu reģions, kas ir atbildīgs par kaunu, bailēm un citām emocijām. Jaunākie pētījumi atklāja, ka tas ir saistīts ar MAOA gēna formu, ko sauc par "MAOA-L". MAOA kodē monoamīnoksidāzi - fermentu, kas regulē dopamīna, norepinefrīna un serotonīna līmeni. Ģenētiskais traucējums, ko izraisa MAOA mutācija, izraisa monoamīnu pārmērīgu daudzumu un pārāk impulsīvu uzvedību, ieskaitot hiperseksualitāti, miega traucējumus un ārkārtējas garastāvokļa izmaiņas. MRI dati parādīja, ka vīriešiem ar MAOA-L ir paaugstināta jutība pret mandeles, kas ietekmē spēju nomākt spēcīgas emocijas. Sievietes ar MAOA-L gēnu ir vairāk aizsargātas no tā sekām, jo ​​viņām ir dažādi gēni, kas pretojas agresijai.

Attiecības starp noteiktiem gēniem un antisociālu izturēšanos zinātniekiem ir ļoti jutīga tēma. Šeit saduras morālie, ētiskie un juridiskie jautājumi. Lielāko daļu pētnieku šokēja Itālijas apelācijas tiesas lēmums, ar kuru 2009. gadā tika samazināts sods par slepkavu MAOA-L gēna klātbūtnes dēļ..

MAOA-L ir atrodams apmēram 40% cilvēku uz planētas, un tas nenozīmē, ka viņi visi uzvedas agresīvi. Gēnus nevar saukt pie atbildības par noziegumu, un tiem nevajadzētu ietekmēt sodīšanu, jo īpaši tāpēc, ka īsti psihopāti reti izrāda ārkārtēju agresiju pieaugušā vecumā. Lielākā daļa psihopātu savu agresiju novirza uz citu jomu - radošām profesijām, zinātniskiem pētījumiem. Personības veidošanās lielā mērā ir atkarīga no apstākļiem, kādos cilvēks uzaudzis. Viens ievērojams piemērs ir neirologa Džeimsa Fallona gadījums..

Dr Fallon 10 gadus ir pētījis anatomiskās iezīmes cilvēkiem ar tā saukto psihopātiju. Reiz viņš pētīja smadzeņu skenēšanas rezultātus pacientiem ar depresiju, šizofrēniju un DRL. Uz galda bija arī viņa ģimenes locekļu skenēšana, jo viņš vēlējās identificēt agrīnas Alcheimera slimības pazīmes. Izlases veidā veicot vienu no skenējumiem, Fallons nekavējoties pamanīja patoloģiju: smadzenes skaidri norādīja uz psihopātiju. Tas izrādījās viņa paša smadzenes. Šokēts, viņš piezvanīja uz mājām, un viņa ģimene apstiprināja, ka viņi ļoti labi zina par viņa psihopātiskajām iezīmēm. Fallon veica vairāk pētījumu, un viņi apstiprināja diagnozi. Laika gaitā viņš saprata, ka viņam ir psihopātiskas iezīmes. Visu mūžu viņš viegli apdraudēja citus cilvēkus, kaut arī viņš nekad nebija nežēlīgs. Turklāt kolēģi un paziņas viņu uzskatīja par aukstu un atsvešinātu cilvēku, kuram absolūti visā vajadzēja būt pirmajam. Par laimi viņš uzauga veselīgā un stabilā vidē, tāpēc agresiju pagrieza citā virzienā. Kas zina, par ko Fallon būtu kļuvis bez ģimenes atbalsta?

DRL nevar izārstēt. Efektīvas terapijas meklēšanu sarežģī fakts, ka psihopātiski cilvēki jūtas diezgan ērti un nevēlas neko mainīt. Vienīgais veids ir apzināties savu uzvedību un mēģināt domāt vairāk par citiem, nevis par sevi..

Lai noteiktu slimības pakāpi, tiek izmantots Haer tests. Sākotnēji tā bija paredzēta cilvēkiem, kas apsūdzēti noziegumos. Pārbaude sastāv no divām daļām: intervijas un kontrolsaraksta, kurā iekļautas 20 psihopātiskas rakstura iezīmes (pārmērīga pašnovērtējums, patoloģiska tieksme melot, samilzums, parazītu dzīvesveids utt.). Katra personības iezīme tiek novērtēta no 0 līdz 2 ballēm. Šis tests ir atļauts tikai kvalificētiem speciālistiem, kuri, balstoties uz savu pieredzi un informācijas ticamības analīzi, var paredzēt agresīvas cilvēku izturēšanās iespējamību.

Objektīvākā pieeja ļauj aprēķināt kopējo punktu skaitu, kas norāda, kā subjekts atbilst “klasiskajam psihopātam”. Sarežģītākais gadījums ir 40 punktu vērtējums. Tiem, kuri saņēma 0 punktus, pilnīgi trūkst psihopātisko īpašību, kas ir ārkārtīgi reti. Ja jūs nolemjat pārbaudīt sevi vai apkārtējos, izmantojot Haer testu, maz ticams, ka rezultāts būs ticams. Jūsu priekšnieks noteikti saņems no 30 līdz 40 punktiem, un jūs pats vērtēsit ne vairāk kā 5 punktus. Tomēr neaizmirstiet, ka katram cilvēkam jābūt noteiktai psihopātisko īpašību proporcijai. Pretējā gadījumā būs ļoti grūti dzīvot.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Disociālā personības traucējumu simptomi un ārstēšana

Sveiki! Disociālie personības traucējumi ir garīga slimība, kas izpaužas kā pastāvīga antisociāla uzvedība.

Tas ir, cilvēks parasti pārkāpj uzvedības noteikumus un normas, par to nemaz neuztraucas un neizjūt tādas izjūtas kā kauns vai vaina, nožēlo.

Un šodien mēs tuvāk apskatīsim, kas ir šie traucējumi un pēc kādām pazīmēm to var noteikt mūsu draugiem.

Galvenā informācija

Disociālos personības traucējumus (DID vai DRL) tautā sauc par sociopātiju vai psihopātiju. Ārsti šādus terminus savā praksē neizmanto, vismaz noteikti medicīniskajos pētījumos.

DRI ir iekļauts Starptautiskajā slimību un ar to saistīto veselības problēmu statistiskajā klasifikācijā, saīsināti kā ICD 10.

Visizplatītākais vīriešu vidū. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka spēcīgās cilvēces puses pārstāvji ir agresīvāki un impulsīvāki. Saskaņā ar statistiku, tas tiek atklāts 3% vīriešu un tikai 1% sieviešu.

To, ka sociopātu uzvedība ir asociāla, apstiprina Penitenciārā dienesta dati. Izrādās, ka aptuveni 75% no pasaules ieslodzītajiem ir cilvēki ar DRL..

Bet paturiet prātā, ka ne visi disociālie ir noziedznieki. Lielākā daļa no viņiem izdara darbības, kuras ir grūti, un dažreiz pat neiespējami pierādīt. Vai arī tie ir nepieņemami sabiedrībā, bet nekādā gadījumā nav sodāmi ar likumu.

Visbiežāk tas ietekmē tos, kuri pieder nelabvēlīgākā situācijā esošajiem iedzīvotāju slāņiem. It īpaši, ja viņi uzauga daudzbērnu ģimenēs. Kā arī pilsētnieki.

Zīmes

Lai diagnosticētu šo traucējumu sevī vai mīļotajā, ir jābūt vismaz trim sērkociņiem ar norādītajiem simptomiem. Bet jāpatur prātā, ka cilvēki ar DID ļoti retos gadījumos spēj atzīt, ka viņiem ir disocialitāte..

Pat ja speciālisti izdara diagnozi, viņi ir gatavi to apstrīdēt un noliegt neatkarīgi no tā, kādi pierādījumi viņiem tiek uzrādīti. Bet jūs varat pārbaudīt kādu, kuru pazīstat, ja jums ir šaubas par viņa garīgo veselību..

Tātad, galvenās pazīmes:

Atkarība

Viņi ir pakļauti dažāda veida atkarībām. Tas ir, šo slimību visbiežāk pavada alkoholisms, narkomānija, pārtikas problēmas un citi atkarības veidi..

Nelikumīgas grupas

Šāda persona neievēro likumu. Viņš vienkārši viņu neciena un neredz tajā jēgu. Kāpēc jūs varat veikt nelikumīgas darbības un iekļūt kriminālās grupās?.

Drošības pārkāpums

Viņš nenovērtē savu dzīvi, vēl jo mazāk kāda cita. Kāpēc viņš atstāj novārtā drošības noteikumus, uzņemas risku un veic darbības, kas rada visvarenības, pārākuma sajūtu pār citiem.

Vienkāršs piemērs, agresīvs braukšanas stils, kas noved pie negadījumiem. Pārkāpjot noteikumus, šāds indivīds ir apmierināts, ka viņam izdevās apdzīt visus satiksmes dalībniekus, esot labākajam autovadītājam un automašīnas īpašniekam.

Liekulība

Kā minēts, pilnīgi nespēj izjust vainu vai kaunu. Kāpēc gandrīz vienmēr melus izmanto viņu labā. Nemaz nedomājot par kaitējumu, ko viņa meli nodara apkārtējiem cilvēkiem.

Tas attiecas uz situācijām, kad persona vilto dokumentus, uzdodas par citu vai manipulē, izmantojot nepatiesu informāciju..

Bezatbildība

Viņš cenšas izvairīties no atbildības, pārceļ savas saistības un vaino citus, rīkojas tīri personīgās interesēs un neuztraucas par mīļajiem. Viņš nevar rūpēties par ģimeni, būt draugiem un novērtēt jebkāda veida attiecības, palikt uzticīgs un lojāls..

Zems materiālais ienākums

Tas nav galvenais simptoms, bet diezgan bieži naudas trūkums rodas no pastāvīgas darba maiņas. Iepriekš minēto apstākļu dēļ viņš ilgstoši neuzturas vienā uzņēmumā. Un viņa maina darbu bez jebkāda morāla diskomforta.

Agresivitāte

Karsts temperaments, aizkaitināmība un agresivitāte ir gandrīz galvenās rakstura iezīmes. Viņi nezina, kā tikt galā ar dusmām, tāpēc pilnīgi nekontrolēti viņi var radīt fiziskus zaudējumus gan apkārtējo cilvēku veselībai, gan objektiem, kas atrodas pa rokai. Cīņas iniciatori parasti ir cilvēki ar DRI, tāpēc viņi nonāk ieslodzījuma vietās.

Vientulība

Nespējot veidot ciešas saites, sociopāti bieži ir vientuļi. Pat ja kāds uzdrošinās izjust simpātijas pret viņiem, viņi var viegli iznīcināt viņu izrādīto uzticību..

Ar viņiem paliek tikai tie, kuri ir pieraduši pie upura lomas un kuri spēj uzturēties destruktīvās attiecībās. Lai uzzinātu vairāk par viktimizāciju, noklikšķiniet uz šīs saites.

Vardarbība

Viņi izdara gan emocionālu, gan fizisku vardarbību. Viņi galvenokārt izvēlas tos, kuri nespēj cīnīties, kuri ir vājāki salīdzinājumā ar viņiem. Viņi var iebiedēt vai pat ņirgāties par citiem, cenšoties iegūt varas sajūtu, savu pārākumu. Bieži vien viņi spīdzina dzīvniekus, nogalina tos prieka un prieka pēc.

Nespēj iemācīties sociālo mijiedarbību

Ņemot traucējumus emocionālajā sfērā, pēc darbību veikšanas ar negatīvām sekām viņi neizdara attiecīgus secinājumus. Tāpēc, izbēguši vai pat saņēmuši sodu, viņi turpinās rīkoties tāpat. Vainas trūkums nemotivē meklēt cēloņsakarības.

Saistītās grūtības

DRL bieži tiek saistīts ar depresiju un posttraumatiskā stresa traucējumiem. Dažreiz ir šizofrēnija un hroniskas mānijas. Tas dažreiz traucē pareizas diagnozes savlaicīgu piegādi..

Bojājums kādam citam

Viņiem patīk sabojāt citu cilvēku mantas. Dažiem ir aizraušanās ar dedzināšanu.

Tas atkal rada spēka un pārākuma sajūtu. Un arī prieks, ka bija iespējams sabojāt ne tikai priekšmetu, bet arī tā īpašnieka noskaņu, emocionālo līdzsvaru. Tas ir izaicinājums sabiedrībai, ar kura palīdzību psihopāti demonstrē savu nepaklausību sabiedrībā pieņemtajiem likumiem un normām..

Šarmu

Lai būtu ietekme un vara pār citiem cilvēkiem, sociopāti bieži cenšas radīt viņu šarmu un harizmu. Tas viņiem ļauj kļūt par jebkādu grupējumu un organizāciju vadītājiem, sākot no strādniekiem un beidzot ar krimināliem.

Šādu cilvēku ir viegli atpazīt

Nebija tā. Mūsdienu kino tikai veicina nepareizu informācijas uztveri. Filmās sociopāti ir viegli atpazīstami, tie uzreiz rada aizdomas un noraidījumus..

Bet patiesībā lietas ir atšķirīgas. Turklāt cilvēkiem ar šo slimību parasti ir daudz citu saistītu problēmu, kas sarežģī speciālistu noteikto diagnozes procesu. Ko tad teikt par cilvēkiem, kuri savā praksē un dzīvē vispār nesaskaras ar DRI.

Ārstēšana tikai pasliktina cilvēka stāvokli

Ir vairāki eksperti, kuri sliecas uz šo viedokli. Bet ārstēšana var kavēt tikai tad, ja metodes ir nepareizi izvēlētas vai arī tās ir novecojušas un prasa to pilnīgu noraidīšanu..

Principā kaitējumu var nodarīt jebkura slimība - gan garīga, gan fiziska -, ja jums ir pietiekami maz informācijas par pašu slimību un kā ar to rīkoties. Piekrītu, vienkārša un nenozīmīga brūce var apdraudēt cilvēka dzīvību, ja tai uzliek netīru ceļmallapa lapu.

Hipnoze DID ārstēšanā ir nepieciešama tikai, lai piekļūtu atmiņām

Indivīdam ar psihopātiju ir traucēta komunikācija gan ar citiem cilvēkiem, gan starp viņa paša disociatīvajām daļām..

Tieši šajos nolūkos tiek izmantota hipnoze. Izveidot komunikāciju. Neatjaunot zaudētās atmiņas. Turklāt saskaņā ar jaunākajiem datiem cilvēks, kurš atrodas hipnozes stāvoklī, ļoti krāsaini var aprakstīt jebkurus notikumus..

Tik krāsains, ka par viņu realitāti nav šaubu. Bet velti. Jo bieži pacienti runā par lietām, kas nekad dzīvē nav notikušas. Iztēle darbojas tik aktīvi tādā brīdī, ka nav iespējams noteikt, kur ir daiļliteratūra un kur ir patiesība..

Psihologs Ēriks Berns ir identificējis vairākus cilvēku veidus ar disociāliem traucējumiem.

  • Pasīva. Šādi indivīdi ir pasīvi, protestējot pret sociālajām normām. Kāpēc daži no viņiem to dara, cenšoties izvairīties no soda? Nepārdzīvojot sirdsapziņas pārmetumus, viņi var veikt darbības, kuras ir grūti pierādīt. Bet iet tieši pret sistēmu ir bail. Pasīvi-agresīvi, manipulējiet un provocējiet citus uz konfliktiem. Pēc tam viņi izskatās perfekti, pakļaujot savu upuri tirāna lomā.
  • Aktīvs. Tieši šiem cilvēkiem nav absolūti nekādu ierobežojumu personības iekšējā struktūrā. Viņi vada noziedzīgu dzīvesveidu, tāpēc viņu uzvedība ir ne tikai novirzīta, bet arī noziedzīga. Pēc terapijas viņi var parādīt pieklājību un morāles normu ievērošanu, bet tas attiecas tikai uz citiem. Iekšējais pasaules attēls nemaz nemainās, tāpēc jebkurā gadījumā viņi atgriežas pie savām iepriekšējām darbībām.

Notikuma cēloņi

Parasti tas izpaužas pubertātē, tas ir, pusaudža gados. Vismaz šajos dzīves gados ir iespējams diagnosticēt sociopātijas klātbūtni. Kopš bērnības antisociālais uzvedības stils visbiežāk ir nespēja realizēt cēloņu un seku attiecības starp savu rīcību un sekām. Šī iemesla dēļ vecāki ir atbildīgi par bērna noziegumiem..

Pašlaik nav precīzu datu par to, kas provocē psihopātijas attīstību, taču ir speciālistu teorijas, kuras, visticamāk:

  • Iedzimtība. Bieži vien ir gadījumi, kad līdzīga slimība tiek novērota vairākās paaudzēs vienā ģimenē. It īpaši tēva pusē.
  • Izglītības kļūdas. Ja vecāki aktīvi nepiedalījās bērnu audzināšanā vai arī viņi paši bija antisociālas uzvedības piemērs. Ko bērns varētu iemācīties, nezinot citu, veselīgāku apkārtējās realitātes uztveres un mijiedarbības modeli.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums.
  • Smags stress. Stresa ietekme uz cilvēka ķermeni dažreiz ir tik nopietna, ka psihi zaudē stabilitāti un piedzīvo izmaiņas. Diemžēl iznīcinoši.

Ko nedarīt

Dažreiz gadās, ka cilvēks ar disociāliem traucējumiem izrādās tuvs radinieks, ar kuru ir diezgan grūti pilnībā pārtraukt saziņu. Kā tad būt, kā pasargāt sevi un pārējo ģimeni no tā sekām?

  • Izmetiet ilūziju, ka viņš sapratīs, cik nepareizi viņš ir, un pats sevi izlabos. Pat ja viņš ir izgājis ilgu terapijas posmu, jums nevajadzētu atpūsties. Uzticības kredīts šajā gadījumā nepavisam nav iespējams. Esiet piesardzīgs un uzmanīgs. Es domāju, ka jums nevajadzētu uzticēties viņam ar savu dzīvi, finansēm utt..
  • Beidziet vainot un pierādīt viņu nepareizi. Saglabājiet savu sirdsmieru, jo, mēģinot uzrunāt viņa apziņu, jūs vienkārši saskarsities ar bezspēcību. Kura ir labāk atpazīt uzreiz. Dārgāks pats sev. Neviena argumentācija nevar viņā izraisīt žēlumu, līdzjūtību vai nožēlu. Un pēc neizbēgama konflikta šādos gadījumos jūs būsit cietusī puse. Tā kā papildus sakāvei jūs parādīsities viņa un ne tikai viņa acīs kā tirāns, histērisks utt..
  • Emociju izpausme, cerot uz pieķeršanos viņa juteklībai un sirdsapziņai, būs arī laika un enerģijas izšķiešana. Turklāt, parādot savas vājās vietas, ievainojamības, jūs iepriecināsit tikai sociopātu. Saprotot, ka viņš izraisīja sāpes, ciešanas un citus nepatīkamus pārdzīvojumus, viņš piedzīvos gandarījumu, nevis vainu..
  • Draudi ir arī bezjēdzīgi. Viņi var izprovocēt agresijas uzbrukumu, kura laikā jūs cietīsit sakarā ar viņa nespēju kontrolēt sevi. Šādā spēlē disociāls ir nepārprotami pārāks..
  • Atsakieties no mēģinājuma pārsūdzēt viņa racionalitāti, mēģinot organizēt sarunas par labo un ļauno, morāli un tikumību. Šādi spriedumi viņam nav skaidri, nevis tāpēc, ka viņš ir stulbs, bet gan tāpēc, ka - tam nav nozīmes.

Ko darīt draudu gadījumā

Ja jums draud un saprotat, ka vardarbība ir neizbēgama, noteikti sazinieties ar tiesībaizsardzības aģentūrām. Jums nevajadzētu riskēt ar savu dzīvību, it īpaši, ja iepriekšējie draudi tika īstenoti realitātē. Viņam ir pieeja ieročiem vai pat tikai reizēm dalās maldīgās apsēstībās par kaitējumu citiem..

Gadījumā, ja jūtat disociācijas ietekmi uz sevi, piesaistiet mīļo cilvēku atbalstu un dodieties uz konsultāciju pie psihologa. Terapijā jūs varēsit atklāt savas robežas un to, kā tās aizsargāt. Izstrādājiet izturēšanās stilu, kas palīdzēs saglabāt integritāti un nodrošināt drošību.

Ārstēšana

Psihopātija ir grūts uzdevums speciālistiem. Tie, kuri cieš no šīs slimības, nemeklē palīdzību. Viņi ir apmierināti ar izvēlēto dzīves veidu, tā uztveri. Viņi netic, ka ir slimi, tieši pretēji, viņi domā, ka apkārtējie cilvēki nav pietiekami inteliģenti un pietiekami spēcīgi. Īpaši salīdzinot ar viņiem.

Tāpēc viņi galvenokārt kļūst par pacientiem, nevis pēc savas gribas. Ārstēšanu parasti sāk likumsargi. Retāk skolotāji, darba devēji, ģimenes locekļi.

Viņi patstāvīgi vēršas pie psihiatriem un psihoterapeitiem trauksmes sajūtas dēļ, kas rodas bez iemesla. Vai arī, ja šķiet, ka dzīve iet garām, nav motivācijas utt..

Ārstēšanas efektivitāte parasti ir zema sakarā ar to, ka viņi nezina, kā nodibināt emocionālus sakarus ar citiem, īpaši ar speciālistiem. Neuzticieties, nespējat saņemt vai sniegt atbalstu, līdzjūtību.

Pašpalīdzības grupas labvēlīgi ietekmē viņu izmaiņas. Tikai tad, ja ir iespējams savākt vairākus cilvēkus ar DRL, kuri atzīst slimības klātbūtni un mēģina ar to tikt galā.

Svarīga ir arī līdera figūra, kas spēj izturēt stresu, provokācijas un spēj savlaicīgi tikt galā un atpazīt dalībnieku manipulācijas..

Narkotiku terapiju bieži izmanto, lai mazinātu slimības simptomus. Tāda pati trauksme, aizkaitināmība, kas izraisa niknumu.

Pabeigšana

Un tas viss šodien, dārgie lasītāji! Visbeidzot es vēlos ieteikt rakstu, kurā norādīta garīgo personības traucējumu klasifikācija.
Rūpējies par sevi un esi laimīgs!

Materiālu sagatavoja psiholoģe, geštaltterapeite Žuravina Alina

Disociālie personības traucējumi: simptomi un ārstēšana

Disociālie personības traucējumi: simptomi un ārstēšana

Disociācijas identitātes traucējumi

Šis stāvoklis rodas vairāku iemeslu dēļ, tostarp stresa un traumatiskas pieredzes dēļ. Saskaņā ar pētījumiem identitātes traucējumi rodas pieaugušajiem un bērnībā, vairāk nekā 90% pacientu ziņo, ka viņi ir ļaunprātīgi izmantoti, viņiem trūkst aprūpes un viņi nejūtas pasargāti agrīnajos gados. Slimības simptomi var neparādīties uzreiz, bieži traumas, kas ir iedarbināšanas mehānisms un izteiktu pazīmju parādīšanās ir 10-20 gadu laikā savlaicīgi. Tāpēc pieaugušie biežāk meklē palīdzību..

Disociācijas personības traucējumi - simptomi

Šīs slimības pazīmju ir daudz, un galvenās no saraksta sakrīt ar tām, kas raksturīgas citām psihiskām kaites. Tāpēc patstāvīgi noteikt disociatīvo sindromu nebūs iespējams, precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts, taču simptomu saraksts joprojām ir vērts zināt, kopumā un individuāli tie ir pazīme, ka nekavējoties jāmeklē palīdzība. Jums jāuzmanās, ja draugam ir:

  1. Atmiņas zudums vai amnēzija ir viens no skaidriem disociācijas traucējumu rādītājiem.
  2. Galvassāpes, diskomforts ķermenī, bet medicīniskā pārbaude fizioloģiskas problēmas neatklāja.
  3. Depersonalizācija. Persona runā par sevi trešajā personā vai daudzskaitlī. Slikti saista savas dzīves notikumus ar sevi, apgalvo, ka viņam ir sajūta, ka viņš vēro it kā no malas un nav pasākuma dalībnieks.
  4. Darbības periodi dod vietu bezdarbībai, apātijai un nevēlēšanās kaut ko mainīt.
  5. Derealizācija. Pazīstamie priekšmeti, mēbeles un cilvēki šķiet sveši, iepriekš nebija redzami.

Vairāku personību sindroms

Šis ir otrais šīs slimības nosaukums, to oficiāli lieto ārkārtīgi reti, taču vienkāršajiem cilvēkiem tas ir pazīstamāks nekā oficiālais. Vairāki personības veidi nozīmē, ka cilvēkam nav viena ego, bet gan divi vai vairāk. Dominējošajam, tas ir, sākotnēji pastāvošajam, ir savi uzvedības modeļi, bet iegūtais dažos dzīves mirkļos kontrolē arī apziņu un atmiņu. Tāpēc rodas nepilnības atmiņās, šajā periodā cilvēku kontrolē otrs ego.

Disociatīvā amnēzija

Tā nav normāla aizmiršana, kas ir normāli. Psihogēno amnēziju neizraisa fizioloģiski fakti, tās izskatu provocē traumatiska situācija, kas saistīta ar smagu stresu. Simptoma parādīšanās laikā cilvēks neatceras lielus savas dzīves segmentus, viņš nevar pateikt, kur viņš bija, ko viņš darīja. Vairākos klīniskos gadījumos ir aprakstīts, ka pacients nezina, kas ar viņu notika nedēļas vai mēneša laikā, šī laika notikumi tiek pilnībā izdzēsti..

Disociācijas traucējumus var pamanīt:

  • cilvēks nevar pateikt, ko viņš izdarīja vairākas stundas, kur viņš bija;
  • paziņa apgalvo, ka viņš nevienu nav redzējis, bet citi cilvēki saka, ka bijusi sapulce;
  • cilvēks sauc viņam labi pazīstamas vietas par svešām, neparastām, norāda, ka viņš šeit ierodas pirmo reizi, lai gan tas tā nav.

Psihogēna fuga

Vēl viena parādība, kas saistīta ar šo slimību. Tas izpaužas kā negaidīts pārcelšanās vai pastāvīgās dzīvesvietas maiņa, to papildina arī pilnīga savas personības izdzēšana, cilvēks maina vārdu, nodarbošanos, sociālo vidi. Šīs parādības ārējās pazīmes ir ārkārtīgi smalkas. Tikai psihiatrs ar plašu pieredzi procesa sākumā var pamanīt izmaiņas uzvedībā. Pavada amnēzijas stāvoklis.

Disociācijas fuga - piemēri:

  1. 1887. gadā priesteris ar uzvārdu Burna, izņemot visus savus līdzekļus no bankas, iekļuva pajūgā un aizgāja nezināmā virzienā. Pēc noteikta laika pavisam citā pilsētā veikalnieks Brauns pamodās nakts vidū un sāka ar saucieniem zvanīt kaimiņiem, viņš apgalvoja, ka viņš nav tirgotājs, nezina, kā viņš šeit nonācis. Izrādījās, ka šī ir Burna, kuru kādu laiku uzskaitīja kā bezvēsts pazudušu..
  2. 1985. gadā žurnālists Roberts pēkšņi pazuda. Viņas meklēšana turpinājās 12 gadus, pēc tam viņa tika atrasta Aļaskā, tomēr pati sieviete apgalvoja, ka viņas vārds ir Dī, viņa strādāja par dizaineri un viņai bija 4 bērni. Bet psihiatri lēma, ka meitene atrodas fūgas un amnēzijas stāvoklī..

Disociālā personības traucējumu simptomi

Zēnu traucējumu izpausmes parasti kļūst redzamas jau agrā skolas vecumā. Meitenēm simptomi parādās nedaudz vēlāk - pirmspubertālā periodā. Sociopātijas raksturīgās iezīmes ir impulsivitāte, atļautība, ietiepība, nežēlība, maldināšana un savtīgums. Bērni ar disociālas personības traucējumiem bieži izlaiž skolu, sabojā sabiedrisko īpašumu, iesaistās kautiņos, iebiedē vājākus vienaudžus un mazus bērnus, spīdzina dzīvniekus, bēg no mājām, klejo.

Pacientu ar disociālu personības traucējumu īpatnība ir agrīna pretošanās vecākiem. Sociālajās attiecībās atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām ir iespējama vai nu atklāta naidīgums, vai netieša, bet spītīga citu cilvēku interešu neievērošana. Bērni un pusaudži ar disociālas personības traucējumiem nejūtas vainīgi par to, ka tiek pieķerti nemierīgi. Viņi uzreiz atrod attaisnojumus savai uzvedībai, pārnesot vainīgo un atbildību citiem. Daudzi pacienti agri sāk smēķēt, lietot alkoholu un narkotikas. Partneru izvēlē ir augsta seksuālā aktivitāte apvienojumā ar pārdomīgumu.

Pieaugušā vecumā pacienti parasti ir atbilstoši un sociāli adaptēti. Problēmas komunikācijā pacientiem ar disociāliem personības traucējumiem nav - viņu šarma, sava veida šarma un spējas uzvarēt pār citiem dēļ viņi bieži rada patīkamu iespaidu ar virspusējiem kontaktiem. Dziļas pieķeršanās trūkums, savtīgums un nespēja līdzjūtība noved pie manipulatīvas uzvedības. Cilvēki ar disociāliem personības traucējumiem melo viegli, bieži izmanto citu cilvēku priekšrocības, draud ar pašnāvību, runā par “nožēlojamo stāvokli” vai imitē neesošu fizisko slimību simptomus, lai sasniegtu noteiktus mērķus..

Pacientu, kas cieš no disociālas personības traucējumiem, galvenais mērķis ir gūt prieku, spēju "sagrābt" pēc iespējas lielāku prieku no dzīves neatkarīgi no objektīviem apstākļiem. Pacienti ir pārliecināti par savu vēlmju likumību un tiesībām apmierināt visas vajadzības. Viņi nekad pārmet sevi, nejūtas vainīgi un kauns. Sabiedrības sodīšanas, nosodījuma vai noraidījuma draudi viņos neizraisa nemieru un depresiju. Ja viņu nepareizā rīcība kļūst zināma citiem, pacienti ar disociālas personības traucējumiem var viegli atrast jebkuras savas darbības skaidrojumu un pamatojumu. Pacienti praktiski nespēj mācīties no savas pieredzes. Viņi vai nu nestrādā, vai kavējas, izlaiž un nodod savus pienākumus citiem darbiniekiem un visu kritiku uztver kā negodīgu.

Ēriks Berns izšķir divu veidu pacientus ar disociālas personības traucējumiem: pasīvos un aktīvos. Pasīvajiem sociopātiem nav iekšēju ierobežojumu sirdsapziņas, pieklājības vai cilvēcības noteikumu veidā, bet tos vadās pēc normām, kuras noteikusi kāda ārēja autoritāte (reliģija, pašreizējie tiesību akti). Šāda izturēšanās aizsargā viņus no atklātiem konfliktiem ar sabiedrību un ļauj vismaz daļēji (vai formāli) izpildīt sabiedrības prasības.

Aktīviem pacientiem ar disociāliem personības traucējumiem nepiemīt gan iekšējie, gan ārējie ierobežojumi. Ja nepieciešams, viņi kādā laikā var parādīt citiem savu atbildību, pieklājību un gatavību ievērot sabiedrības likumus, bet pie mazākās iespējas atsakās no jebkādiem ierobežojumiem un atgriežas pie savas iepriekšējās izturēšanās. Aktīvie sociopāti bieži demonstrē atklāti noziedzīgu novirzi, pasīvi - slēptu, formāli nesodītu (melošanu, manipulēšanu, pienākumu neievērošanu).

Disociālie personības traucējumi saglabājas visu mūžu. Daži pacienti veido no sabiedrības izolētas sociālās grupas, kļūstot par sektu vai noziedzīgu grupu vadītājiem. Pēc 40 gadiem pacientu kriminālā aktivitāte parasti samazinās. Ar vecumu daudziem pacientiem rodas komorbi afektīvi un somatizēti traucējumi. Bieži attīstās narkomānija un alkoholisms. Atkarība no vielām apvienojumā ar antisociālu izturēšanos ir saasinātas sociālās nepareizas pielāgošanās iemesls.

Potenciālie disociācijas personības traucējumu cēloņi

Disociācijas traucējumi cilvēkā veidojas uz vairāku nelabvēlīgu apstākļu klātbūtnes pagātnē vai tagadnē, ieskaitot nozīmīgākos:

  • stresa faktoru ietekme, kuru cilvēks vērtē kā neciešamu;
  • pagātnes traumatiskā pieredze;
  • aizsargājoša mehānisma klātbūtne - disociācija, tas ir, notikuma uztvere, kas notiek personīgi ar indivīdu, kā parādība kādam ārpusē;
  • spēja izspiest (izolēt) savas atmiņas no apziņas sfēras.

Pamats patoloģijas attīstībai tiek likts bērnībā: cilvēks nedzimst ar neatņemamu identitātes izjūtu, personības veidošanās notiek daudzveidīgas pieredzes un daudzveidīgas ietekmes rezultātā. Personības disociatīvo traucējumu veidošanās pamats ir vecāku uzmanības un aprūpes deficīts sarežģītās situācijās bērnam, kad viņš, nepiemērojot nepieciešamos mehānismus problēmu pārvarēšanai, ir spiests izmantot iznīcinošas aizsardzības formas, izslēdzot savas negatīvās sajūtas no apziņas sfēras..

Pēc daudzu pētnieku domām, galvenais patoloģisko stāvokļu attīstības iemesls ir fiziskas un psiholoģiskas vardarbības fakts, ko cilvēks piedzīvojis bērnībā. Palaišanas mehānisma lomā no apziņas tiek atrautas atmiņas par pagātnes dabas katastrofām, militāriem konfliktiem, tuvu radinieku nāvi vai ilgstošu slimību..

Jāatzīmē, ka indivīdiem, kas cieš no disociācijas traucējumiem, raksturīga viegla iekļūšana transā - stāvoklis, kas nav miegs un nomods, kurā apziņas kontrole ir blāva, un cilvēks atrodas pusmiegā..

Disociācijas identitātes traucējumi

Disociācijas personības traucējumus sauc arī par daudzpersonībām. Šo traucējumu dažreiz sauc arī par personības sašķelšanos. Psihiska parādība, kuras rezultātā indivīdam ir vismaz divas atšķirīgas personības jeb "ego", ir vairāku personību vai organiski disociatīvu traucējumu stāvoklis. Šajā stāvoklī katram alter ego ir personīgi uztveres modeļi un individuāla mijiedarbības sistēma ar apkārtējo vidi..

Lai noteiktu disociatīvās identitātes traucējumu subjektu, viņam jābūt vismaz divām personībām, kuras, savukārt, regulāri uzraudzītu indivīda rīcību, rīcību, kā arī problēmas ar atmiņu, kas pārsniedz normālas aizmāršības robežas. Atmiņas zaudēšanas stāvokli parasti raksturo kā "pārslēgšanos". Šādi simptomi indivīdam jānovēro autonomi, t.i. tie nav atkarīgi no tā, vai subjekts ļaunprātīgi izmanto kādas vielas, narkotikas (alkoholu, narkotikas utt.) vai medicīniskos rādītājus.

Lai arī disociācija tagad tiek uzskatīta par pierādāmu psihisku stāvokli, kas saistīts ar dažādiem traucējumiem, kas saistīti ar agrīnās bērnības traumu un trauksmi, daudzkārtēji personības traucējumi kādu laiku tiek pārbaudīti kā reāla psiholoģiska un psihiatriska parādība..

Saskaņā ar slimību klasifikāciju disociatīvie traucējumi tiek uzskatīti par psihogēna rakstura amnēziju (citiem vārdiem sakot, amnēziju, kurai ir tikai psiholoģiskas saknes, nevis medicīnisks raksturs). Šādas amnēzijas rezultātā indivīds iegūst iespēju apspiest atmiņas par traumatiskām situācijām vai kādu dzīves periodu. Šādu fenomenu sauc par sevis jeb, saskaņā ar citu terminoloģiju, par sevis šķelšanos. Izmantojot vairākas personības, subjekts var piedzīvot savas alternatīvās personības, kurām raksturīgas individuāli atšķirīgas iezīmes. Tā, piemēram, alternatīvas personības ir dažāda dzimuma vai vecuma, tām var būt dažādi veselības apstākļi, intelektuālās spējas, rokraksts utt. Šo traucējumu ārstēšanai galvenokārt izmanto ilgtermiņa terapijas metodes..

Kā liecina dažādi pētījumi, indivīdi ar disociācijas traucējumiem bieži slēpj savus simptomus. Parasti alternatīvas personības rodas agrā bērnībā. Arī daudziem subjektiem var būt komorbiditāte, citiem vārdiem sakot, viņiem ir arī citi traucējumi kopā ar disociācijas traucējumiem, piemēram, trauksme..

Etioloģija

Jēdzienu "disociējoši personības traucējumi" 19. gadsimta beigās pirmo reizi lietoja franču psihologs P. Janet. Francūzis spēja pierādīt, ka dažas idejas, kas cieši sakņojas smadzenēs, var atdalīties no galvenās personības un pastāvēt neatkarīgi. Mūsdienu psihiatrijā šis termins attiecas uz:

  • vairāku personību klātbūtne organismā;
  • psihogēna fuga;
  • psihogēna amnēzija.

Pēdējās divas parādības ir atsevišķi īslaicīgi gadījumi. Tie ir saistīti ar psihogēnā stresa periodiem, kam raksturīgs īslaicīgs apjukums, dezorientācija, ķermeņa nepietiekama reakcija uz notikumiem. Parasti notiek cilvēkiem, kuri ir bijuši negadījumā, saskārušies ar dabas katastrofas sekām vai tuvinieku nāvi. Pirmais rakstiskais sašķeltās personības ieraksts datēts ar 1791. gadu. Pirms tam tika uzskatīts, ka ļaudis ir cilvēki, kuri cieš no šiem garīgajiem traucējumiem..

Runājot par disociējošiem personības traucējumiem, jāņem vērā, ka šie traucējumi nav pilnībā izprotami. Visbiežāk amerikāņu psihologi saskaras ar līdzīgām problēmām. Amerikas Savienotajās Valstīs šos garīgos traucējumus sauc par disociācijas identitātes traucējumiem. Psihoterapeiti, kas saskaras ar viņu, nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, vai cilvēki, kuri uzstāj uz personības šķelšanos, tiešām ir slimi, vai arī tie ir parastie izgudrotāji.

Visur tiek reģistrēti gadījumi, kad cilvēks izdarījis lietas, kas neparastas viņa personāžam (nozaga drēbes, aplaupīja banku, nogalināja, vadīja izšķīdušu dzīvesveidu vai, gluži pretēji, bija labsirdīgs). Cilvēks var izturēties neatbilstoši vairākas minūtes, stundas vai pat dienas, pēc tam viņš nonāk sev neparastā situācijā un absolūti neko neatceras. Atmiņa var atgriezties jebkurā laikā, bet tajā pašā laikā cilvēkam šķiet, ka viņa veiktajām darbībām nav nekā kopīga ar viņa personību.

Tajā pašā laikā ķermeni aizņem viena persona, 2 vai vairāk personību klātbūtne vienlaikus rada konfliktu starp tām un vēl vairāk pasliktina situāciju.

Visspilgtākais disociatīvo personības traucējumu piemērs ir doktora Jekyll un Hyde kunga stāsts, kuru Stīvensons publicēja pirms vairāk nekā 1 gadsimta. Jaunā personība pilnībā pārņem ķermeni, kontrolējot gan fiziskos, gan psiholoģiskos procesus.

Vairāki personības traucējumi var attīstīties gan pieaugušā vecumā, gan bērnībā. Tas notiek ar vienādu biežumu dažāda vecuma vīriešiem un sievietēm, un dažos gadījumos viena no personībām ir vīrietis, bet otra - sieviete. Pirmo reizi šī parādība tika aprakstīta G. G. Ewers darbā "Dare Baron von Friedel", kas izlaists 1908. gadā..

Darba galvenais varonis nevarēja izturēt konflikta sekas ar savu otro personību, kura uzņēmās sievietes aizsegu un nošāva sevi. Tajā pašā laikā autors apgalvoja, ka nav pieļaujams viņa nāvi uzskatīt par pašnāvību. Pieņemamāks variants ir nogalināt vienu cilvēku ar otru.

Profilakse

Preventīvie ieteikumi ir šādi:

  • pasargājiet sevi no stresa, nervu pārdzīvojumiem, psihoemocionālās pārslodzes;
  • normalizēt ikdienas režīmu, nodrošināt sevi ar labu atpūtu;
  • ja jums ir psiholoģiskas problēmas, jums jāmeklē palīdzība no speciālista.

Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, tiklīdz parādās pirmie satraucošie simptomi. Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, sistemātiski jāpārbauda speciālistiem, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību.

Klasifikācija un simptomi

ICD-10 disociācijas traucējumi ietver šādus nosacījumus.

Disociatīvā amnēzija ir bieži sastopami traucējumi ar daļēju vai pilnīgu atmiņas zudumu traumatisku notikumu gadījumā. Pacients ir pie samaņas, atzīst amnēziju un atceras citus notikumus. Psihoterapeitiskā palīdzība tiek kombinēta ar zāļu terapiju, dažos gadījumos ir norādīta hipnoze. Terapijas mērķis ir attīstīt pacienta adaptīvos reaģēšanas veidus uz sāpīgām situācijām un iemācīt viņam droši izjust savas jūtas.

Disociācijas fuga ir traucējumi, kuru laikā tiek zaudētas atmiņas par jūsu veco personību un dažreiz tiek izveidota jauna. Tātad, cilvēks maina uzvedību, pēkšņi pamet mājas, izveido jaunu ģimeni. Vēlāk bijusī personība atgriežas, bet atmiņas par fūgas esamību tiek zaudētas. Pacientam ir zaudējumi sakarā ar to, ka viņš ir apzinājies sevi jaunos apstākļos, nepazīstamā vietā, un izmaiņas jau ir notikušas viņa iepriekšējā dzīvē. Fūgas sākuma faktors ir traumatiska situācija, un psihoterapeitiskā palīdzība sastāv no tās apstrādes, dažreiz adaptācijas.

Disociācijas stupors ir kustību traucējumi mutisma formā un pilnīga vai gandrīz pilnīga nekustīgums. Stāvoklis ilgst vairākas minūtes vai stundas. Pacients ir pasīvs, gandrīz nekustīgs, ilgu laiku paliek vienā stāvoklī, nereaģē uz ārējās pasaules stimuliem, neatbild uz jautājumiem vai arī to dara īsi, monoslāņos un ar kavēšanos. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, tajā ietilpst psihoanalīze un īslaicīga psihoterapija.

Disociācijas transs un apsēstība ir traucējumi, kad pacients īslaicīgi zaudē sajūtu par sevi kā cilvēku un nezina apkārtējo vidi. Pie šādiem traucējumiem pieder tikai piespiedu un nevēlami traucējumi, kas rodas ārpus reliģiskām vai kulturāli pieņemamām situācijām..

Disociācijas kustību traucējumi ir daļējs vai pilnīgs spēju kustēties loceklis. Šis stāvoklis var atgādināt ataksiju, apraksiju, akinēziju, kurlumu, disartriju, diskinēziju, krampjus vai paralīzi. Ārējās pazīmes var liecināt par slimību, bet pārbaude atklāj pretrunas sūdzībās par ķermeņa anatomisko un fizioloģisko stāvokli. Pacients bieži mierīgi pieņem visus traucējumu simptomus, dažreiz ir izturēšanās, kas paredzēta uzmanības piesaistīšanai. Šajā gadījumā viņam tiek sniegta tikai visnepieciešamākā palīdzība, nemudinot simptomus izmantot sekundāriem ieguvumiem. Ārstēšana ietver psihoanalīzi un uzvedības terapiju.

Disociācijas krampji faktiski atdarina epilepsijas lēkmi. Tās atšķiras no patiesās epilepsijas ar to, ka mēles nokošana, zilumi, kas saistīti ar kritienu, kā arī piespiedu urinēšana gandrīz nekad nav sastopama. Tiek saglabāta apziņa vai pacients atrodas transas stāvoklī.

Dissociatīvs sensoro uztveres zaudējums ir sajūtu zaudējums, kas nav saistīts ar somatiskām vai nervu patoloģijām. Atšķirībā no patiesas anestēzijas, nejutības zonām bieži ir robežas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienta zināšanas par ķermeņa funkcijām atšķiras no medicīniskajām zināšanām. Šādos traucējumos dzirdes, redzes un citu maņu datu zaudēšana gandrīz nekad nav pilnīga.

Jauktā forma tiek atzīmēta, ja pacientam ir vairāki iepriekš aprakstītie traucējumu veidi. Pie citiem disociatīviem traucējumiem pieder Ganera sindroms, vairāku personības traucējumi (divu vai vairāku atšķirīgu personību esamība (katrai no tām ir sava atmiņa, vēlmes un izturēšanās)), pārejoši traucējumi, kas rodas bērnībā.

Simptomi un pazīmes

Dissociative Identity Disorder (DID) ir mūsdienu nosaukums traucējumiem, kurus plaši dēvē par vairākiem personības traucējumiem. Tas ir smagākais psihes disociācijas traucējums, un tam piemīt lielākā daļa zināmo disociācijas simptomu..

Galvenie disociācijas simptomi ir:

  1. Disociatīvā (psihogēnā) amnēzija, kurā pēkšņu atmiņas zudumu izraisa traumatiska situācija vai stress, un netiek traucēta jaunas informācijas un apziņas asimilācija (to bieži novēro cilvēkiem, kuri ir izdzīvojuši no militārām darbībām vai dabas katastrofas). Atmiņas zudumu pacients uztver. Psihogēna amnēzija biežāk sastopama jaunām sievietēm.
  2. Disociācijas fuga vai disociācijas (psihogēnas) lidojuma reakcija. Tas izpaužas kā pēkšņa pacienta aiziešana no darba vietas vai no mājām. Daudzos gadījumos fūgu pavada emocionāli sašaurināta apziņa un tai sekojošs daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums, neapzinoties šīs amnēzijas klātbūtni (cilvēks var uzskatīt sevi par citu cilvēku, stresa pārdzīvojuma rezultātā uzvesties savādāk nekā pirms fūgas vai arī nezināt par apkārt notiekošo)..
  3. Disociācijas identitātes traucējumi, kā rezultātā cilvēks identificējas ar vairākām personībām, no kurām katra viņā dominē ar atšķirīgu laika intervālu. Dominējošā personība nosaka cilvēka uzskatus, izturēšanos utt. it kā šī personība ir vienīgā, un pats pacients vienas personības dominēšanas periodā nezina par citu personību esamību un neatceras sākotnējo personību. Pārslēgšanās parasti notiek pēkšņi.
  4. Depersonalizācijas traucējumi, kuru laikā cilvēks periodiski vai pastāvīgi piedzīvo sava ķermeņa vai garīgo procesu atsvešināšanos, novērojot sevi it ​​kā no malas. Var būt izkropļotas telpas un laika sajūtas, apkārtējās pasaules nerealitāte, nesamērīgas ekstremitātes.
  5. Ganera sindroms ("cietuma psihoze"), kas izpaužas somatisko vai garīgo traucējumu apzinātā demonstrācijā. Tas parādās iekšējas nepieciešamības dēļ izskatīties slimam bez mērķa gūt labumu. Uzvedība, kas tiek novērota šajā sindromā, atgādina šizofrēnijas pacientu izturēšanos. Sindromā ietilpst mīmika (uz vienkāršu jautājumu tiek atbildēts nevietā, bet jautājuma tēmā), ekstravagantas izturēšanās epizodes, emociju nepietiekamība, pazemināta temperatūra un sāpju jutīgums, amnēzija saistībā ar sindroma epizodēm.
  6. Disociācijas traucējumi, kas izpaužas kā transs. Tas izpaužas kā samazināta reakcija uz ārējiem stimuliem. Sadalītā personība nav vienīgais nosacījums, kurā iestājas transa. Transs stāvoklis tiek novērots ar kustības monotoniju (piloti, autovadītāji), nesējos utt., Bet bērniem šis stāvoklis parasti rodas pēc traumas vai fiziskas vardarbības.

Disociāciju var novērot arī ilgstoša un intensīva vardarbīga ierosinājuma rezultātā (ķīlnieku apziņas apstrāde, dažādas sektas).

Vairāku personības traucējumu pazīmes ietver arī:

  • Derealizācija, kurā pasaule šķiet nereāla vai tāla, bet nav depersonalizācijas (netiek traucēta sevis uztvere).
  • Disociatīvā koma, kurai raksturīgs samaņas zudums, strauja vājināšanās vai reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, refleksu izzušana, asinsvadu tonusa izmaiņas, traucēts pulss un termoregulācija. Iespējams arī stupors (pilnīga nekustība un runas trūkums (mutisms), novājināta reakcija uz kairinājumu) vai samaņas zudums, kas nav saistīts ar neiropsihisko slimību.
  • Emocionālā labilitāte (garastāvokļa svārstības).

Iespējams nemiers vai depresija, pašnāvības mēģinājumi, panikas lēkmes, fobijas, miega vai ēšanas traucējumi. Dažreiz pacientiem rodas halucinācijas. Šie simptomi nav tieši saistīti ar vairākiem personības traucējumiem, jo ​​tie var būt traumas rezultāts, kas izraisīja traucējumus..

Klasifikācija

Lai diagnosticētu personiskus traucējumus saskaņā ar vienu no ICD-10, patoloģijai jāatbilst trim vai vairāk no šādiem kritērijiem:

  • traucējumus papildina profesionālās produktivitātes pasliktināšanās;
  • garīgie stāvokļi rada personiskas ciešanas;
  • neparasta uzvedība ir izplatīta;
  • stresa hroniskais raksturs neaprobežojas tikai ar epizodēm;
  • manāma disharmonija uzvedībā un personīgajās pozīcijās.

Slimību klasificē arī atbilstoši DSM-IV un DSM-5, visu traucējumu sagrupējot 3 klasteros:

  1. A grupa (ekscentriski vai neparasti traucējumi). Tos iedala šizotipiskos (301,22), šizoīdos (301,20), paranoiskos (301,0).
  2. B grupa (svārstīgi, emocionāli vai teatrāli traucējumi). Tos iedala antisociālos (301,7), narcistiskos (301,81), histēriskos (201,50), robežjoslos (301,83), nenorādītos (60,9), neeksponētos (60,5)..
  3. C grupa (panikas un trauksmes traucējumi). Viņi ir atkarīgi (301,6), obsesīvi-kompulsīvi (301,4), izvairās (301,82).

Krievijā pirms ICD klasifikācijas pieņemšanas bija noteikta personības psihopātiju orientācija, pēc P. B. Gannushkin domām. Sistēma, kuru izmantoja slavens krievu psihiatrs, kuru 20. gadsimta sākumā izstrādāja ārsts. Klasifikācija ietver vairākus patoloģiju veidus:

  • nestabils (vājprātīgs);
  • emocionāls;
  • histēriski;
  • uzbudināms;
  • paranojas;
  • šizoīds;
  • psihastēnisks;
  • astēniski.

Kādi ir galvenie disociācijas traucējumu veidi

Personības disociācija var notikt vairākos veidos. Galvenokārt izšķir šādus traucējumu veidus:

PatoloģijaGalvenās iezīmes
Disociatīvā amnēzijaPacients pēkšņi pilnībā vai daļēji zaudē atmiņu (lielākoties pazūd atmiņas par personīgiem incidentiem). Vissarežģītākajās situācijās pacients bezmērķīgi klejo pa ielām, nedomājot par savu atrašanās vietu un laiku. Amnēzija nav saistīta ar narkotiku, alkohola vai narkotiku lietošanu, kā arī tās rašanās nav saistīta ar somatiskiem cēloņiem (trauma, smadzeņu bojājumi). Traucējumi pēkšņi apstājas, lai gan nākotnē ir iespējami reti recidīvi. Apziņa saglabā spēju normāli funkcionēt.
Disociācijas fugaSlimība ir saistīta ar atmiņas zudumu. Pacients aizmirst visu par sevi, pēc kura viņš mērķtiecīgi pārvietojas un sāk jaunu dzīvi. Tiek saglabātas vispārīgās zināšanas mūzikā, literatūrā, zinātnē. Parasti persona nezina par traucējumiem. Viņš nāk klajā ar biogrāfiju, iegūst darbu un ārēji šķiet normāls. Tajā pašā laikā vecās un jaunās personības ir nepazīstamas. Uzbrukuma ilgums ir no pāris stundām līdz vairākiem mēnešiem, pēc tam pacients pēkšņi un ārkārtīgi sāpīgi "atgūst" savas atmiņas. Fūgas fāze ir amnēziska. Parasti recidīvu nav.
Depersonalizācijas / derealizācijas traucējumi (sindroms)Pacientam šķiet, ka viņš nedzīvo savu dzīvi; paša ķermenis viņam šķiet svešs, nereāls. Iestatījums atgādina filmu vai sapni. Bieži tiek novērotas laika palēnināšanās vai paātrināšanas epizodes. Ir raksturīgi zaudēt spēju izjust emocijas. Traucējumi rodas pēkšņi un ir hroniski. Tā kā atsevišķa patoloģija ir reti sastopama, biežāk sindroms papildina citas slimības.
Disociācijas identitātes traucējumiPacienta personība ir sadalīta vairākos gabalos. Katram no izveidotajiem indivīdiem var būt savas īpašības - dzimums, vecums, raksturs, ieradumi, temperaments, pasaules uzskats, talanti, intelekts, vēlmes. Personības mainās savā starpā, viņu darbība mainās. Tajā pašā laikā nav atmiņu par to, kas notika ar otru cilvēku. Pacienti regulāri piedzīvo disociācijas fūgas epizodes.

Visizplatītākie disociācijas traucējumi ir amnēzija, savukārt identitātes traucējumi ir ārkārtīgi reti. Visu šo patoloģiju galvenais cēlonis ir smaga emocionāla trauma, liekot psihei meklēt iespējas pašaizsardzībai. Disociācijas traucējumi bieži tiek diagnosticēti pēc dabas katastrofām, vardarbības, kara.

Personības un uzvedības traucējumu identificēšana pieaugušā vecumā

Personīgie un uzvedības traucējumi nav slimības, taču tie nopietni sarežģī cilvēka un viņa tuvinieku dzīvi. Šādi cilvēki meklē palīdzību tukšuma sajūtas un zemākas dzīves sajūtas dēļ..

Neatbilstoša cilvēka izturēšanās var būt nopietnu garīgu slimību izpausme - depresija, dažas neirozes formas vai pat šizofrēnija. Diferenciāldiagnozi veic psihoterapeits.

Personības traucējumu diagnosticēšanā un ārstēšanā ir iesaistīts psihoterapeits. Personības traucējumi tiek diagnosticēti, ja ir izpildīti šādi kritēriji:

  • traucējumu pazīmes parādījās bērnībā vai pusaudža gados un saglabājas visu mūžu;
  • ir grūti atšķirt skaidrus atveseļošanās un saasināšanās periodus;
  • traucējumi nelabvēlīgi ietekmē vairākas dzīves jomas - grūtības darbā, komunikācijā, personīgajā dzīvē;
  • spītība, bieži patmīlība, vēlme izbaudīt baudu, empātijas nespēja (līdzjūtība pret citiem), komunikācijas elastības trūkums;
  • izteikts iekšējs personības ciešanas - spriedzes un diskomforta sajūta.

Uzskaitītajām pazīmēm nevajadzētu būt citas garīgas slimības simptomiem vai galvas traumas, operācijas, audzēja vai infekciozu smadzeņu bojājumu sekām. Tikai tad, ja ir izslēgti citi iemesli, mēs varam runāt par personības traucējumiem..

Diagnosticē garīgās slimības

Bipolārus personības traucējumus vai personības disociāciju ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, īpaši agrīnās slimības stadijās. Tomēr psiholoģijā jūs joprojām varat atrast dažus kritērijus, kas ļauj diagnosticēt psiholoģiskus traucējumus. Zemāk esošajā sarakstā ir uzskaitīti tikai galvenie..

  1. Pacientu laiku pa laikam apmeklē dažādas personības (divas vai vairākas). Parasti viņiem ir savs vecums, dzimums un pat dzīves perspektīvas, kas dabiski ietekmē viņu izturēšanos..
  2. Personības aizvieto viena otru pēc kārtas un tikai ar kondicionētu signālu (katrai personai tās ir atšķirīgas). Ja šāds signāls nerodas, tad pacients būs pazīstamā stāvoklī..
  3. Cilvēks neko neatceras par tiem mirkļiem, kad viņš bija saskāries ar kādām personībām. Šī zīme bez nosacījumiem norāda uz garīgu traucējumu klātbūtni, taču tā var nebūt.
  4. Alkohols, cigaretes un narkotikas bieži izraisa personības izmaiņas. Tas ir, slikti ieradumi viņam izrādās par noteiktu signālu, piemēram, smags stress vai prieks..

Ja vismaz viens no šiem kritērijiem izkrīt, tad jau var runāt par pacienta personības traucējumiem. Tomēr var būt arī citas, individuālākas īpašības, kas raksturo personības traucējumus. Šajā gadījumā šādu slimību var diagnosticēt tikai psihoterapeits ar plašu pieredzi darbā ar šādiem pacientiem..

Daudzi iesācēju speciālisti ļoti bieži sajauc personības traucējumus ar šizofrēnijas formu, kad pacients komunicē ar sevi un dzird balsis galvā. Ir vērts izprast galveno atšķirību starp šīm slimībām: ar personības disociācijas sindromu cilvēks neko nezina par to, kas notiek ar viņa personībām viņu parādīšanās brīdī, un ar šizofrēniju atmiņas nekad netiek novērotas (tikai tad, ja to nepavada kāda cita slimība)..

Diagnostika un ārstēšana

PML diagnoze sākas ar pacienta intervēšanu, lai identificētu disociācijas parādības. Ja var pierādīt divu vai vairāku personību klātbūtni, tiek veikta diagnoze "disociācijas traucējumi". Pētot šo garīgo bojājumu formu, tiek izmantota diferencēta pieeja, kuras pamatā ir šādu traucējumu iespējamo cēloņu izslēgšana:

  • infekcijas slimības;
  • smadzeņu audzēji;
  • temporālās daivas epilepsija;
  • delīrijs;
  • amnestiskais sindroms;
  • posttraumatiskā amnēzija;
  • pēcoperācijas amnēzija;
  • psihotropo zāļu iedarbība;
  • šizofrēnija;
  • garīga atpalicība;
  • demence;
  • robežas personības traucējumi;
  • posttraumatiskā stresa sindroms;
  • somatoforma traucējumi;
  • bipolāri personības traucējumi;
  • simulācijas.

Parasti psihoterapeits nodarbojas ar disociācijas traucējumu ārstēšanu..

Ar hipnozes palīdzību ir iespējams atbrīvoties no sliktām atmiņām un apsēstībām. Ieviešot pacientu hipnotiskā transā, var parādīties arī dažas slēptas personības, par kuru esamību pacientam iepriekš nebija aizdomas..

Vairumā gadījumu ārstēšana ar narkotikām nav paredzēta. Izņēmums ir antidepresantu vai trankvilizatoru lietošana pacientam..

Prognoze

Prognoze vairumā gadījumu ir neapmierinoša. Pat vislabvēlīgākajos apstākļos ārstēšana var ilgt 5 līdz 10 gadus.

Šajā gadījumā persona var atrasties gan ambulatorā ārstēšanā, gan slimnīcā (ja kāds no indivīdiem rada draudus citiem). Pacienta personības reti ir savstarpēji saistītas, tāpēc nav viegli tās salikt un piespiest apvienoties, jo katrs no viņiem sevi uzskata par pilnīgi neatkarīgu un vispāratzītu.

Tikai dažiem cilvēkiem izdodas pilnībā atbrīvoties no personības traucējumiem. Disociācijas traucējumiem šajā gadījumā vajadzētu būt sākuma stadijā, un indivīdi ir veiksmīgi sazinājušies.

Psiholoģiskajā praksē vienīgais pierādītais pilnīgas izārstēšanas gadījums ir stāsts par noteiktu Širliju Masonu, kurš cīnījās ar slimību 10 ilgus gadus..