Diazepāma šķīdums injekcijām 0,5%, instrukcijas

Diazepāms ir narkotiska viela, kuras pamatā ir tāda paša nosaukuma aktīvā viela. Trankvilizators tiek izmantots, lai ārstētu:

  • Neirozes
  • Robežas līnijas traucējumi ar vienlaicīgām trauksmes izpausmēm, paaugstinātu spriedzi, bailēm
  • Bezmiegs
  • Dažādas izcelsmes motoriskā aktivitāte
  • Atcelšanas simptomi alkohola atkarībai
  • Spasticitāte muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājuma dēļ
  • Epistatus.

Turklāt Diazepāma lietošanas indikācija ir pacienta sagatavošana operācijai (relaksācijai), dzemdniecībā to lieto, lai atvieglotu dzemdības, novērstu agrīnu placentas nobrāzumu.

Izdalīšanās sastāvs un zāļu formas

Visizplatītākās trankvilizatora formas ir apvalkotas vai bez apvalka tabletes, šķidrums injekcijām. Arī speciālistu arsenālā ir tabletes un tabletes bērniem. Diazepāma kapsulas nav pieejamas.

Tabletes

  • Aktīvā viela: 5 vai 10 mg diazepāma
  • Palīgvielas (sastāvs dažādiem ražotājiem atšķiras): laktoze, ciete, želatīns, E 572.

LS baltu / dzeltenīgu / bālganu tablešu veidā plakana balona formā ar slīpumu. Tabletes iesaiņo šūnu iepakojumos pa 10 gabaliņiem. Kartona iepakojumā - 2 blisteri, abstrakti.

Diazepāma šķīdums injekcijām

  • Aktīvā viela: 5 vai 10 mg diazepāma
  • Atbalsta sastāvs: dažādiem ražotājiem atšķiras.

LS caurspīdīga vai viegli opalescējoša šķīduma formā. Tas notiek nekrāsoti vai ar smalku nokrāsu. Tas ir iepakots 2 ml ampulās, ievietots īpašās paplātēs. Iepakojumā - 1 vai 2 ampulas ar ampulām, lietošanas instrukcijas.

Diazepāma taisnās zarnas

Narkotikas svecīšu veidā ražo devā 5 un 10 mg aktīvās vielas. Papildu sastāvdaļas attēlo komponenti, kas nodrošina zāļu struktūru un diazepāma ātru iekļūšanu taisnajā zarnā. Zāles ir iepakotas blisteros pa 5 gabaliņiem. Kartona iepakojumā - 1 vai 2 plāksnes kopā ar aprakstu-instrukciju. Krievijas Federācijā Diazepāms taisnās zarnas lietošanai paredzētu svecīšu veidā ir noņemts no reģistrācijas.

Ārstnieciskās īpašības

Medikaments pieder trankvilizatoru grupai. Aktīvā viela ir benzodiazepīna atvasinājums - diazepāms. Vielai ir spēja nodrošināt aksiolītisku, sedatīvu, pretkrampju iedarbību. Turklāt narkotikām, kas balstītas uz to, ir arī muskuļu relaksējoša iedarbība..

Diazepāma darbības mehānisms tiek sasniegts, pateicoties tā spējai nomāc GABA aktivitāti centrālajā NA.

Pēc iekļūšanas ķermenī viela tiek absorbēta lielā ātrumā, maksimālā koncentrācija plazmā veidojas pēc pusotras stundas. Diazepāms ir ļoti aktīvs: tas iekļūst visos iekšējos šķidrumos: caur placentas barjeru izdalās mātes pienā un nonāk muguras smadzenēs..

Metabolisma pārvērtības notiek aknās, viela no organisma izdalās caur nierēm.

Pielietošanas veids

Ārstēšanā diazepāms jālieto saskaņā ar lietošanas instrukcijām un noteikto zāļu formu. Devas, terapijas ilgumu nosaka saskaņā ar klīnisko ainu un pacienta stāvokļa īpašībām.

Ārstēšana sākas ar mazāko Diazepāma devu, kurā izpaužas zāļu terapeitiskais efekts. Pēc ķermeņa reakcijas analīzes pakāpeniski palielinās medikamentu daudzums. Pēc kursa beigām zāļu atcelšanu veic, pakāpeniski samazinot devu, lai neizraisītu abstinences sindromu.

Akūtos apstākļos tiek izmantotas injekcijas, pēc stāvokļa stabilizācijas šķīduma ievadīšana tiek atcelta, pacients tiek pārnests uz zāļu iekšķīgu lietošanu.

Tabletes

Kursa ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam, ņemot vērā diagnozi un pacienta individuālās īpašības.

  • Paaugstināta trauksme, satraukums: vidējais diazepāma daudzums ir 5 mg, maksimālais pieļaujamais daudzums dienā ir 30 mg (vairākās devās).
  • Bezmiegs ar trauksmi: 5 līdz 15 mg pusstundu pirms gulētiešanas.
  • Muskuļu spastiskums: ar spazmām - 5-15 mg (5 mg vienai devai), ko ieņem 1-3 r / dienā.
  • Likvidējot centrālās ģenēzes spazmas - 5-60 mg.
  • Premedikācija: 5-20 mg.

Injekcijas

Injekcijas jāveic ļoti lēni, lai izvairītos no sirds un elpošanas traucējumiem. Zāles injicē intramuskulāri vai intravenozi. Procedūras laikā ir nepieciešama cita veselības aprūpes darbinieka klātbūtne, lai vajadzības gadījumā būtu iespējams nekavējoties sniegt specializētu palīdzību.

  • Akūta psihomotorā stāvokļa novēršana: vispirms 5-10 mg IV, ja nepieciešams - pēc 3-4 stundām injekciju atkārto.
  • Stingumkrampis: vispirms 10 mg intravenozi vai intramuskulāri dziļi, pēc tam - intravenozi 100 mg, pēc zāļu izšķīdināšanas Diazepam ampulās 500 ml nātrija hlorīda šķīduma vai glikozes šķīdumā.
  • Stāvokļa epizode: 10-20 mg, otro injekciju var veikt pēc 3-4 stundu pārtraukuma.
  • Premedikācija pirms operācijas: 0,5–2 stundas pirms operācijas, 10 mg IM.

Svecītes

Ar status epilepticus un smagiem epilepsijas lēkmēm: HF - no 0,15 līdz 0,5 mg, augstākā deva ir 20 mg. Bērniem paredzētās zāles aprēķina, pamatojoties uz attiecību 0,2-0,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara, gados vecākiem pacientiem - no 0,2 līdz 0,3 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Zāles ievada rektāli.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Preparāti ar diazepāmu ir aizliegti lietošanai reproduktīvā vecumā, jo ir noskaidrots, ka vielai ir teratogēna iedarbība un tā var provocēt augļa attīstības patoloģijas. Šajā ziņā īpaši bīstami ir pirmie trīs grūtniecības mēneši. Diazepāma iecelšana ir iespējama tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos (draudi mātei, priekšlaicīga placentas sabrukšana vai priekšlaicīgas dzemdības). Ar šādām indikācijām lēmums par zāļu nepieciešamību tiek pieņemts individuāli, un terapija tiek veikta ārstu uzraudzībā..

Zāļu ar diazepāmu lietošanas grūtniecēm sekas ir nozīmīgi sirdsdarbības traucējumi auglim, īslaicīga muskuļu hipotonija, zema ķermeņa temperatūra, elpošanas sistēmas patoloģija, un jaundzimušajiem bērniem tas bieži izpaužas kā abstinences sindroms. Jaundzimušajiem no pirmajām dzīves minūtēm jābūt medicīniskā uzraudzībā, lai mazinātu blakusparādības un abstinences simptomus.

Diazepāma un HB terapijas kombinācija ir kontrindicēta, jo viela brīvi nonāk mātes pienā un var izraisīt nevēlamas reakcijas zīdainim. Tāpēc, ja nav iespējams aizstāt Diazepam ar citām zālēm, laktācija jāpārtrauc uz visu ārstēšanas kursu..

Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi

Ārstēšanā ir aizliegts lietot zāles ar diazepāmu, ja pacientam ir kāda no kontrindikācijām:

  • Augsts jutības slieksnis pret tajos esošajiem komponentiem vai jebkuru citu benzodiazepīna atvasinājumu
  • Smagi elpošanas traucējumi, HOPS
  • Nieru un / vai aknu mazspējas sarežģītas formas
  • Myasthenia gravis smagā formā
  • Pašnāvnieciskas tieksmes
  • Alkohola / narkotiku / narkotiku atkarība (ieskaitot vēsturē)
  • Akūta saindēšanās ar alkoholu / narkotikām, kam pievienoti dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi
  • Hiperkapnija
  • Akūta leņķa slēgšanas glaukoma
  • Porfirīna slimība
  • Spinocerebellar ataksija
  • Koma, šoka stāvoklis
  • Grūtniecība (1, 3 tr.), GV
  • Vecums līdz 6 mēnešiem. (iekšķīgi lietojamām zālēm), līdz 1 mēnesim (injekcijām).

Atļauts lietot piesardzīgi, ja:

  • Viegla vai vidēji smaga nieru un / vai aknu mazspēja
  • Epilepsija un status epilepticus (ieskaitot vēsturi)
  • Psihoaktīvo zāļu ļaunprātīga izmantošana
  • Ģenētiski organisko slimību slimības
  • Miega apnoja
  • Vecums virs 65 gadiem
  • Hiperkinēze.

Mijiedarbība ar zālēm

Terapijas laikā jāpatur prātā, ka diazepāms ir ļoti aktīvs un var mainīt vai vājināt citu zāļu darbību:

  • Kombinācijā ar medikamentiem, kas nomāc centrālo NS (miega līdzekļi, psihotropie medikamenti, opioīdu pretsāpju līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi utt.) Pastiprina to nomācošo iedarbību, kā arī ietekmē ĢM centru, kas ir atbildīgs par elpošanas procesu, izraisa spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos..
  • Diazepāma kopīga saņemšana ar TCA var izraisīt pēdējo zāļu iedarbības pastiprināšanos, antidepresantu līmeņa paaugstināšanos un attiecīgi to iedarbību.
  • Nav iespējams paredzēt ķermeņa reakciju, lietojot diazepāmu vienlaikus ar centrālās darbības antihipertensīvajiem līdzekļiem, β blokatoriem, antikoagulantiem, sirds glikozīdiem..
  • Diazepāms pastiprina muskuļu relaksantu iedarbību, tādējādi provocējot apnoja.
  • Diazepāma iedarbību pastiprina perorālo kontracepcijas līdzekļu ietekme, palielinot izdalītās asiņošanas draudus.
  • Diazepāma izdalīšanās no organisma tiek paātrināta, ja to lieto kopā ar zālēm, kas inducē aknu enzīmus.
  • Sedatīvā un anksiolītiskā iedarbība tiek vājināta, ja antipsihotisko līdzekli kombinē ar zālēm un dzērieniem, kas satur kofeīnu.
  • Zāles ir ļoti nevēlamas kombinēt ar klozapīnu (provocē smagu hipotensiju, samaņas zudumu, elpošanas mazspēju). Diazepāms samazina Levodopa pretkrampju iedarbību; kombinējot ar litija preparātiem, tas var izraisīt komu.
  • Lietojot kopā ar paracetamolu, tiek kavēta diazepāma izdalīšanās no organisma, kas var izraisīt intoksikāciju un pārdozēšanu, un, kombinējot ar Risperidonu, palielinās ZNS draudi.
  • Kombinācija ar Rifampicīnu paātrina diazepāma izvadīšanu, jo antibiotika palielina tā metabolismu. Kombinējot ar fenitoīnu, notiek pretēja reakcija: anksiolītiskais līdzeklis nomāc pretepilepsijas zāļu metabolisma procesus, kas pastiprina tā iedarbību.
  • Trankvilizatora iedarbības intensitāte un iedarbības ilgums palielinās, ja to lieto kopā ar Cimetidine, Disulfiram.

Blakusparādības un pārdozēšana

Tāpat kā jebkuru citu narkotiku, trankvilizatora terapiju var papildināt ar blakusparādībām. Diazepāma instrukcijas norāda galvenos nevēlamos simptomus, kas var parādīties ārstēšanas cikla laikā:

  • NS: miegainība, muskuļu stīvums, reibonis; dažiem pacientiem - samaņas apmānīšanās, depresija, samazināts redzes asums, redzes dubultošanās, runas aparāta disfunkcija, sāpes galvā, trīce, ataksija. Reti kas ir iespējams - nervu uzbudinājums, paaugstināta trauksme, miega traucējumi, bezmiegs, halucinācijas. Žagas rodas pēc intravenozām injekcijām. Pēc ilga terapijas kursa - atkarība no narkotikām, amnēzija, atmiņas traucējumi.
  • Gremošanas orgāni: apgrūtināta zarnu kustība, sausi gļotādas audi mutē, bagātīga siekalošanās, transamināžu aktivizēšana, dzelte.
  • Endokrīnā sistēma: traucēts libido.
  • Urīnceļu sistēma: enurēze.
  • SS sistēma: reti pēc injekcijām - asinsspiediena pazemināšanās.
  • Elpošanas orgāni: pēc injekcijām - elpošanas traucējumi.
  • Alerģiskas reakcijas: dažreiz izsitumi.

Diazepāma un alkohola apvienošana ir ļoti nevēlama, jo zāles pastiprina etilspirta nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (galvenokārt uz elpošanas ceļu), veicina patoloģiskas intoksikācijas attīstību..

Ķermeņa pārsātināšana ar nepietiekami lielām diazepāma devām izraisa patoloģiskas parādības centrālās nervu sistēmas funkciju nomākuma dēļ (atkarībā no devas tas var rasties no miegainības līdz komai). Diazepāms izraisa:

  • Letarģija
  • Smaga miegainība
  • Vispārējs vājums
  • Daļējs vai pilnīgs brīvprātīgu muskuļu kustību koordinācijas zaudējums
  • Refleksu nomākums
  • Muskuļu hipotonija
  • Ilgstošs apjukums
  • Kam
  • Elpošanas mazspēja
  • Hipotensija.

Ja pacients ir pie samaņas un viņam nav viņa traucējumu pazīmju, tad pacientam izraksta mazgāšanu, vemšanas stimulēšanu un aktivētu kokogli. Ģībiena gadījumā mazgāšana tiek veikta caur mēģeni, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana un dzīvībai svarīgo orgānu funkciju uzturēšana, kā arī ievada intravenozus diurētiskos līdzekļus. Elpošanas traucējumu gadījumā tiek veikta mehāniskā ventilācija.

Ar nervu satraukumu ir aizliegts lietot barbiturātus, un zāļu antagonista ieviešana ir iespējama tikai stacionāros apstākļos. Hemodialīzi praktiski neizmanto, jo tā ir neefektīva.

Analogi

Diazepāma sinonīmi: Apaurin, Valium, Diazepabene, Seduxen, Relium, Sibazon utt..

Reladorm

Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa. (Polija)

Trankvilizators, kura pamatā ir diazepāms un ciklobarbitāls. To lieto miega traucējumu (bezmiegs, nespēja aizmigt, biežas pamošanās) ārstēšanai, aizkaitināmības novēršanai.

Pēc ķermeņa reakcijas uz narkotikām analīzes katram pacientam tiek izvēlēta individuāli. Ja to lieto miega uzlabošanai, ieteicams dzert 1⁄2-1 galdu. stundu pirms gulētiešanas.

Plusi:

  • Nomierina
  • Palīdz gulēt
  • Spēcīga rīcība.

Diazepāms

Lietošanas instrukcija:

Diazepāms - anksiolītisks trankvilizators, sedatīvs, pretkrampju līdzeklis, centrālais muskuļu relaksants.

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāles ražo šādās zāļu formās:

  • Tabletes: bez apvalka, apaļas, ar dalīšanas līniju vienā pusē, baltas (10 gab. Blisterī, 2 vai 10 blisteri kartona kastē);
  • Injekcijas šķīdums: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (2 ml tumša stikla ampulās, 10 ampulas kartona kastē).

1 tabletes sastāvā ietilpst:

  • Aktīvā viela: diazepāms - 2, 5 vai 10 mg;
  • Palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, kalcija stearāts, povidons K-25, kartupeļu ciete.

1 ml injekciju šķīduma sastāvs ietver:

  • Aktīvā viela: diazepāms - 5 mg;
  • Palīgkomponents: benzilpirts (kā stabilizators).

Lietošanas indikācijas

Apstākļi / slimības, kurām ieteicams lietot Diazepāmu:

  • Status epilepticus;
  • Miega traucējumi, dažādu etioloģiju psihiskā un neiroloģiskā uzbudinājums, abstinences simptomi hroniska alkoholisma dēļ;
  • Neirozes, robežstāvokļi ar spriedzes, trauksmes, trauksmes, baiļu elementiem;
  • Spastiski apstākļi, kas saistīti ar muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem, kā arī miozīts, artrīts, bursīts ar skeleta muskuļu sasprindzinājumu;
  • Stingumkrampji.

Diazepāmu lieto anestēzijas laikā premedikācijai pirms anestēzijas un / vai kā kombinētās anestēzijas sastāvdaļu.

Dzemdībās zāles ir norādītas, lai uzlabotu dzemdības ar priekšlaicīgu dzemdību, kā arī priekšlaicīgas placentas nobrāzuma gadījumā..

Kontrindikācijas

  • Smaga hroniska hiperkapnija;
  • Smaga myasthenia gravis;
  • Anamnēzē alkohola vai narkotiku atkarība (izņemot akūtus abstinences simptomus);
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citām benzodiazepīnu sērijas zālēm.

Pirmajā grūtniecības trimestrī Diazepāma lietošana ir kontrindicēta, un to atļauj tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ir svarīgi ņemt vērā, ka trankvilizatora lietošana grūtniecības laikā var ievērojami mainīt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR)..

Dzemdniecībā zāļu lietošana devās, kas vajadzīgas dzemdību atvieglošanai, var izraisīt īslaicīgu muskuļu hipotoniju, hipotermiju, elpošanas mazspēju jaundzimušajiem (biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), jo viņi vēl nav pilnībā izveidojuši fermentu sistēmu, kas ir iesaistīta diazepāma metabolismā. Tā paša iemesla dēļ zāļu lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 6 mēnešiem..

Ja jums regulāri jālieto zāles zīdīšanas laikā, jums jāpārtrauc zīdīšana..

Lietošanas veids un deva

Diazepāms atkarībā no izdalīšanās veida tiek lietots iekšķīgi, injicēts intramuskulāri, intravenozi, rektāli.

Dienas deva mainās plašā diapazonā no 0,5 līdz 60 mg. Viena deva, lietošanas biežums un ilgums tiek iestatīti individuāli.

Blakus efekti

  • Nervu sistēma: miegainība, muskuļu vājums, reibonis; reti - depresija, apjukums, redzes pasliktināšanās, dizartrija, diplopija, galvassāpes, ataksija, trīce; atsevišķos gadījumos - paradoksālas reakcijas (trauksme, halucinācijas, uzbudinājums, miega traucējumi). Pēc intravenozas ievadīšanas dažreiz var rasties žagas. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā ir iespējami atmiņas traucējumi un atkarības no narkotikām attīstība;
  • Gremošanas sistēma: reti - slikta dūša, izkārnījumi, sausa mute, aizcietējums; atsevišķos gadījumos - dzelte, paaugstināta sārmainās fosfatāzes un transamināžu aktivitāte asins plazmā;
  • Endokrīnā sistēma: reti - samazināts vai palielināts libido;
  • Urīnceļu sistēma: reti - nesaturēšana (urīna nesaturēšana);
  • Sirds un asinsvadu sistēma: lietojot parenterāli, ir iespējams neliels asinsspiediena pazemināšanās;
  • Elpošanas sistēma: atsevišķos gadījumos - elpošanas traucējumi parenterālas ievadīšanas laikā;
  • Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas.

Speciālas instrukcijas

Īpaša piesardzība jāveic pacientiem ar elpošanas un sirds mazspēju, organiskiem smadzeņu bojājumiem (ieteicams izvairīties no parenterālas ievadīšanas), myasthenia gravis, leņķa aizvēršanas glaukomu un tās noslieci, kā arī tiem, kuri ir saņēmuši antikoagulantus, β blokatorus, centrālas darbības antihipertensīvos līdzekļus, sirds glikozīdus (galvenokārt terapijas sākumā).

Pārtraucot ārstēšanu, deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņas Diazepāma lietošanas pārtraukšanas gadījumā pēc ilgstošas ​​lietošanas ir iespējamas šādas problēmas: uzbudinājums, nemiers, krampji, trīce.

Ja ārstēšanas laikā novēro tādas paradoksālas reakcijas kā nemiers, akūta uzbudinājums, halucinācijas, miega traucējumi, tad Diazepāms ir jāatceļ..

Pēc intramuskulārām injekcijām ir iespējama fermenta kreatīna fosfokināzes (CPK) aktivitātes palielināšanās asins plazmā, tas jāņem vērā, veicot miokarda infarkta diferenciāldiagnozi.

Izvairieties no šķīduma intraarteriālas injekcijas.

Alkohola lietošana ārstēšanas laikā ir nepieņemama.

Sakarā ar to, ka trankvilizators var izraisīt psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanos, pacientiem, kuri iesaistās potenciāli bīstamās darbībās, jāievēro īpaša piesardzība..

Mijiedarbība ar zālēm

Vienlaicīgi lietojot Diazepāmu ar noteiktām zālēm, var rasties šādas sekas:

  • Bupivakaīns: ir iespējama tā koncentrācijas palielināšanās asins plazmā;
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi: iespējams, pastiprina diazepāma iedarbību; paaugstināts izrāvienu asiņošanas risks;
  • Diklofenaks: iespējams paaugstināts reibonis;
  • Izoniazīds: samazina diazepāma izdalīšanos;
  • Kofeīns: samazina diazepāma nomierinošo un, iespējams, anksiolītisko iedarbību;
  • Klozapīns: iespējama elpošanas nomākums, smaga arteriālā hipotensija, samaņas zudums;
  • Rifampicīns: palielina diazepāma izdalīšanos, jo tas ievērojami palielina tā metabolismu;
  • Levodopa: ir iespējama antiparkinsonisma aktivitātes samazināšanās;
  • Zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu (CNS) (ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus, sedatīvos līdzekļus, miega līdzekļus, opioīdu pretsāpju līdzekļus, anestēzijas līdzekļus): palielinās smaga arteriālā hipotensija, kā arī nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un elpošanas centru;
  • Litija karbonāts: ir pierādījumi par komas attīstību;
  • Fluvoksamīns: palielina diazepāma blakusparādības un koncentrāciju plazmā;
  • Metoprolols: iespējams psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanās, redzes asuma pasliktināšanās;
  • Fenobarbitāls un fenitoīns: ir iespējams paātrināt diazepāma metabolismu; retos gadījumos diazepāms pastiprina efektu un kavē fenitoīna metabolismu;
  • Muskuļu relaksanti: pastiprinās to iedarbība, palielinās apnojas risks;
  • Paracetamols: iespējams, samazināts diazepāma un tā metabolīta (dezmetildiazepāma) izdalīšanās;
  • Zāles, kas izraisa aknu enzīmu indukciju, t.sk. pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns): var paātrināt diazepāma elimināciju;
  • Risperidons: ir pierādījumi par ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) attīstību;
  • Teofilīns (mazās devās): izkropļo diazepāma nomierinošo iedarbību;
  • Tricikliskie antidepresanti (ieskaitot ar amitriptilīnu): iespējams, antidepresantu koncentrācijas palielināšanās un holīnerģiskās iedarbības palielināšanās, to nomācošās ietekmes uz centrālo nervu sistēmu pastiprināšanās;
  • Cimetidīns, omeprazols, disulfirams: ir iespējams palielināt diazepāma intensitāti un darbības ilgumu;
  • Etanols, etanolu saturoši medikamenti: palielina nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (galvenokārt uz elpošanas centru), var izraisīt patoloģiskas intoksikācijas sindromu.

Pacienti, kuri ilgstoši ir saņēmuši β blokatorus, centrālas darbības antihipertensīvos līdzekļus, antikoagulantus, sirds glikozīdus, nevar paredzēt zāļu mijiedarbības mehānismus un pakāpi.

Analogi

Diazepāma analogi ir: Apaurin, Diazepam-Ratiopharm, Relanium, Relium, Giadazepam, Sibazon, Seduxen.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Diazepāma ampulās lietošanas instrukcijas

DIAZEPAM, šķīdums injekcijām 5 mg / ml

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen

Katrā ampulā ir: aktīvā viela: diazepāms - 10 mg.

Anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori). Benzodiazepīna zāles.

ATX kods: N05BA01.

Tam ir sedatīvs-hipnotisks, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksējošo efektu. Ar mērenu simpatholītisku aktivitāti tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un koronāro asinsvadu paplašināšanos. Palielina sāpju slieksni. Samazina nakts kuņģa skābes sekrēciju. Zāļu iedarbība izpaužas pēc 2-7 ārstēšanas dienām. Psihotiskās ģenēzes produktīvā simptomatoloģija (akūti maldīgi, halucinācijas, afektīvi traucējumi) praktiski neietekmē, reti tiek novērota afektīvās spriedzes samazināšanās, maldīgi traucējumi. Ar abstinences simptomiem hroniska alkoholisma gadījumā tas mazina uzbudinājumu, trīci, negatīvismu, kā arī alkoholisko delīriju un halucinācijas. Terapeitisko efektu pacientiem ar kardialģiju, aritmijām un parestēzijām novēro līdz vienas ārstēšanas nedēļas beigām..

Lietošanas indikācijas

- premedikācija pirms vispārējas anestēzijas;

- kā kombinētās vispārējās anestēzijas sastāvdaļu;

- miokarda infarkts (kā daļa no kompleksās terapijas);

- dažādu etioloģiju motora ierosme neiroloģijā un psihiatrijā;

- epilepsijas lēkmes (atvieglojums);

- dzemdību atvieglojumi;

- priekšlaicīgas dzemdības (tikai grūtniecības trešā trimestra beigās);

- priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Lietošanas veids un dozēšanas režīms

Zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri. Devu aprēķina individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības klīniskā attēla, jutības pret zālēm. Ja nepieciešams, intravenozi pilienam (ne vairāk kā 4 ml), zāles atšķaida 5-10% dekstrozes šķīdumā vai 0,9% NaCl šķīdumā. Lai izvairītos no zāļu nokrišņiem, izmantojiet vismaz 250 ml infūzijas šķīduma, ātri un rūpīgi samaisiet iegūto šķīdumu.

Miokarda infarkta kompleksās terapijas ietvaros: sākotnējā deva - 10 mg / m, pēc tam pārejiet uz perorālu zāļu formu, 5-10 mg 1-3 reizes dienā. Premedikācijai defibrilācijas gadījumā - 10-30 mg IV lēnām (atsevišķās devās); Reimatiskas izcelsmes spastiskos apstākļos mugurkaulāja sindroms - sākotnējā deva 10 mg / m, pēc tam pāriet uz perorālu zāļu formas ievadīšanu pa 5 mg 1-4 reizes dienā. Dzemdniecībā un ginekoloģijā: psihosomatiski traucējumi, menopauzes un menstruālā cikla traucējumi, gestoze - 2-5 mg 2-3 reizes dienā.

Preeklampsijas gadījumā sākotnējā deva ir 10-20 mg IV, pēc tam 5-10 mg iekšķīgi 3 reizes dienā.

Ar eklampsiju - krīzes laikā - intravenozi 10-20 mg, pēc tam intravenozi vai pilieniņā, ne vairāk kā 100 mg / dienā.

Lai atvieglotu dzemdību dzemdes kakla atvēršanas laikā ar 2-3 pirkstiem - i / m 20 mg.

Priekšlaicīgu dzemdību un priekšlaicīgas placentas noārdīšanās gadījumā - intramuskulāri ar sākotnējo devu 20 mg, pēc 1 stundas atkārto tās pašas devas ievadīšanu; uzturošās devas - no 10 mg 4 reizes līdz 20 mg 3 reizes dienā. Ar priekšlaicīgu placentas nobrāzumu ārstēšanu veic bez pārtraukuma - līdz auglim nogatavojas.

Anestezioloģijā un ķirurģijā: premedikācija - operācijas priekšvakarā, vakarā - 10-20 mg perorāli; sagatavošanās operācijai - 1 stundu pirms anestēzijas sākuma pieaugušajiem / m pieaugušajiem - 10-20 mg, bērniem - 2,5-10 mg; ievadīšana anestēzijā - intravenozi 0,2-0,5 mg / kg; īslaicīgam narkotiskajam miegam kompleksās diagnostiskās un terapeitiskās iejaukšanās laikā terapijā un ķirurģijā - IV pieaugušajiem - 10-30 mg, bērniem - 0,1-0,2 mg / kg.

Pediatrijā: status epilepticus un smagas atkārtotas lēkmes: bērniem no 30 dienām līdz 5 gadiem - IV (lēnām) 0,2–0,5 mg ik pēc 2–5 minūtēm līdz maksimālajai devai 5 mg, no 5 gadu vecuma un vecākiem - 1 mg ik pēc 2 -5 minūtes līdz maksimālajai devai 10 mg; ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot pēc 2-4 stundām.Muskuļu relaksācija, stingumkrampji: bērniem no 30 dienām līdz 5 gadiem - i / m vai i / v 1-2 mg, no 5 gadu vecuma un vecākiem - 5-10 mg, ja nepieciešams, deva var atkārtot ik pēc 3-4 stundām.

Ar motora uzbudinājumu injicējiet i / m vai i / v 10-20 mg 3 reizes dienā.

Muguras smadzeņu traumatiskiem bojājumiem, kam pievienota paraplēģija vai hemiplegija, pieaugušajiem ar horeju - in / m pieaugušajiem ar sākotnējo devu 10-20 mg, bērniem - 2-10 mg.

Status epilepticus gadījumā - IV sākotnējā devā 10-20 mg, pēc tam, ja nepieciešams, - 20 mg IM vai IV pilienveida. Smagu muskuļu spazmu mazināšanai - vienu reizi dienā vai divreiz pa 10 mg.

Stingumkrampjiem: sākotnējā deva ir 0,1–0,3 mg / kg IV ar intervālu 1-4 stundas vai IV infūzijas veidā ar 4–10 mg / kg dienā.Vecākiem un seniāliem pacientiem terapija jāsāk ar pusi no parastās devas. pieaugušie, pakāpeniski to palielinot, atkarībā no sasniegtā efekta un tolerances. Parenterāli trauksmes stāvokļa gadījumā intravenozi ievada sākotnējā devā 0,1–0,2 mg / kg, injekcijas atkārto ik pēc 8 stundām, līdz simptomi izzūd, pēc tam pāriet uz perorālu ievadīšanu..

IV diazepāma šķīdums lēnām jāinjicē lielajā vēnā vismaz 1 minūti par katriem 5 mg (1 ml) zāļu. Nav ieteicams veikt nepārtrauktu intravenozu infūziju (ir iespējama nogulumu veidošanās un zāļu adsorbcija ar infūzijas balonu un tūbiņu polivinilhlorīda materiāliem). Ārstēšanas procesā pacientiem ir stingri aizliegts lietot etanolu. Nieru / aknu mazspējas gadījumā un ilgstoši ārstējot, ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu un "aknu" enzīmu ainu. Narkotiku atkarības veidošanās risks palielinās, lietojot lielas devas, ievērojamu ārstēšanas ilgumu pacientiem, kuri iepriekš ir ļaunprātīgi izmantojuši etanolu vai narkotikas. Ilgstoši to nevajadzētu lietot bez īpašiem norādījumiem. Nav pieļaujams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu abstinences sindroma riska dēļ (galvassāpes, mialģija, nemiers, spriedze, apjukums, aizkaitināmība; smagos gadījumos - derealizācija, depersonalizācija, hiperacusis, fotofobija, taktilā hipersensitivitāte, ekstremitāšu parestēzijas, halucinācijas un epilepsija). krampji), tomēr diazepāma lēnā pusperioda dēļ tā izpausme ir daudz vājāka nekā citiem benzodiazepīniem. Ja pacientiem rodas tādas neparastas reakcijas kā pastiprināta agresija, akūti uzbudinājuma stāvokļi, trauksme, bailes, domas par pašnāvību, halucinācijas, palielināti muskuļu krampji, apgrūtināta aizmigšana, sekla miegs, ārstēšana jāpārtrauc..

No nervu sistēmas: ārstēšanas sākumā (īpaši gados vecākiem pacientiem) - miegainība, reibonis, paaugstināts nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, ataksija, dezorientācija, gaitas nestabilitāte un slikta kustību koordinācija, letarģija, emociju trulums, garīgo un motorisko reakciju palēnināšanās, anterogrāna amnēzija (attīstās biežāk nekā ar citiem benzodiazepīniem); reti - galvassāpes, eiforija, depresija, trīce, nomākts garastāvoklis, katalepsija, apjukums, distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas (nekontrolētas ķermeņa kustības, ieskaitot acis), vājums, myasthenia gravis dienas laikā, hiporefleksija, dizartrija; ārkārtīgi reti - paradoksālas reakcijas (agresīvi uzliesmojumi, psihomotoriska uzbudinājums, bailes, pašnāvības tendences, muskuļu spazmas, apjukums, halucinācijas, akūta uzbudinājums, aizkaitināmība, trauksme, bezmiegs).

No hematopoētisko orgānu puses: leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze (drebuļi, hipertermija, iekaisis kakls, pārmērīgs nogurums vai vājums), anēmija, trombocitopēnija.

No gremošanas sistēmas: sausa mute vai hipersalivācija, grēmas, žagas, gastralģija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizcietējumi; aknu disfunkcija, paaugstināta "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, dzelte.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās (ar parenterālu ievadīšanu).

Uroģenitālā sistēma: urīna nesaturēšana, urīna aizture, traucēta nieru darbība, paaugstināts vai samazināts dzimumtieksme, dismenoreja.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.

Ietekme uz augli: teratogenitāte (īpaši pirmajā trimestrī), centrālās nervu sistēmas nomākums, apgrūtināta elpošana un nepieredzējis reflekss nomākums jaundzimušajiem, kuru mātes lietojušas šīs zāles.

Vietējās reakcijas: injekcijas vietā - flebīts vai vēnu tromboze (apsārtums, pietūkums vai sāpes injekcijas vietā).

Citi: atkarība, atkarība no narkotikām; reti - elpošanas centra depresija, ārējās elpošanas disfunkcija, redzes pasliktināšanās (diplopija), bulīmija, svara zudums. Strauji samazinoties devai vai pārtraucot uzņemšanu - abstinences sindroms (aizkaitināmība, galvassāpes, trauksme, uzbudinājums, uzbudinājums, bailes, nervozitāte, miega traucējumi, disforija, iekšējo orgānu un skeleta muskuļu gludo muskuļu spazmas, depersonalizācija, pastiprināta svīšana, depresija, slikta dūša, vemšana, trīce, uztveres traucējumi, tai skaitā hiperakusis, parestēzija, fotofobija, tahikardija, krampji, halucinācijas, reti akūta psihoze). Lietojot dzemdniecībā - pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - muskuļu hipotensija, hipotermija, aizdusa.

Paaugstināta jutība, koma, šoks, akūta alkohola intoksikācija ar dzīvībai svarīgu funkciju pavājināšanos, akūta intoksikācija ar zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (ieskaitot narkotiskos pretsāpju un miega līdzekļus), myasthenia gravis, leņķa aizvēršanas glaukoma (akūts uzbrukums vai predispozīcija); smaga HOPS (elpošanas mazspējas pakāpes progresēšanas briesmas), akūta elpošanas mazspēja, grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī), laktācija, bērni līdz 30 dienām ieskaitot.

Ar piesardzību: anamnēzē ir epilepsija vai epilepsijas lēkmes (ārstēšanas sākšana ar diazepāmu vai tās pēkšņa pārtraukšana var paātrināt krampju vai status epilepticus attīstību), neesamība vai Lennox-Gastaut sindroms (ievadot intravenozi, tas veicina epilepticus tonusa stāvokļa attīstību), aknu un / vai nieru mazspēja, smadzeņu un mugurkaula ataksija, hiperkinēze, atkarība no narkotikām vēsturē, tieksme ļaunprātīgi izmantot psihoaktīvās zāles, organiskas smadzeņu slimības, hipoproteinēmija, miega apnoja (noteikta vai aizdomas), paaugstināts vecums.

Ārstēšana ar diazepāmu vai tās pēkšņa pārtraukšana pacientiem ar epilepsiju vai epilepsijas lēkmēm anamnēzē var paātrināt krampju vai status epilepticus attīstību. Grūtniecības laikā to lieto tikai izņēmuma gadījumos un tikai "dzīvībai svarīgām" indikācijām. Tam ir toksiska ietekme uz augli un palielinās iedzimtu defektu attīstības risks, ja to lieto grūtniecības pirmajā trimestrī. Terapeitisko devu saņemšana vēlākajos grūtniecības posmos var izraisīt jaundzimušā centrālās nervu sistēmas nomākumu. Nepārtraukta lietošana grūtniecības laikā var izraisīt fizisku atkarību - iespējams, abstinences sindromu jaundzimušajam. Bērni, īpaši jaunākā vecumā, ir ļoti jutīgi pret benzodiazepīnu CNS nomācošo darbību. Jaundzimušajiem nav ieteicams izrakstīt zāles, kas satur benzilspirtu - var attīstīties fatāls toksisks sindroms, kas izpaužas kā metaboliska acidoze, centrālās nervu sistēmas nomākums, apgrūtināta elpošana, nieru mazspēja, asinsspiediena pazemināšanās un, iespējams, epilepsijas lēkmes, kā arī intrakraniāli asiņojumi. Lietošana (īpaši i / m vai i / v) devās, kas pārsniedz 30 mg, 15 stundu laikā pirms dzemdībām vai dzemdību laikā var izraisīt elpošanas nomākumu jaundzimušajam (pirms apnojas), samazinātu muskuļu tonusu, pazeminātu asinsspiedienu, hipotermiju, vāju nepieredzējis ( gausa bērna sindroms) un vielmaiņas traucējumi, reaģējot uz aukstu stresu.

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pastiprina nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu etanola, sedatīvo un antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu), antidepresantu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, vispārējās anestēzijas līdzekļu, muskuļu relaksantu ietekmē.

Mikrosomālas oksidācijas inhibitori (ieskaitot cimetidīnu, perorālos kontracepcijas līdzekļus, eritromicīnu, disulfiramu, fluoksetīnu, izoniazīdu, ketokonazolu, metoprololu, propranololu, propoksifēnu, valproiskābi) pagarina diazepāma pusperiodu un palielina iedarbību. Aknu mikrosomu enzīmu induktori samazina efektivitāti. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi palielina eiforiju, izraisot psiholoģiskās atkarības palielināšanos.

Antihipertensīvie medikamenti var palielināt asinsspiediena pazemināšanās smagumu. Ņemot vērā vienlaicīgu klozapīna ievadīšanu, ir iespējama elpošanas nomākuma palielināšanās.

Vienlaicīgi lietojot sirds glikozīdus ar zemu polaritāti, ir iespējams palielināt tā koncentrāciju asins serumā un digitalis intoksikācijas attīstību (konkurences rezultātā par savienojumu ar plazmas olbaltumvielām)..

Samazina levodopas efektivitāti pacientiem ar parkinsonismu. Omeprazols pagarina diazepāma eliminācijas laiku. MAO inhibitori, analeptiķi, psihostimulatori - samazina aktivitāti. Premedikācija ar diazepāmu var samazināt fentanila devu, kas nepieciešama vispārējas anestēzijas ierosināšanai, un samazināt laiku, kas nepieciešams, lai izslēgtu samaņu ar indukcijas devām..

Var palielināt zidovudīna toksicitāti. Rifampicīns var uzlabot diazepāma elimināciju un pazemināt tā koncentrāciju plazmā.

Teofilīns (lieto mazās devās) var mazināt vai pat izkropļot sedāciju. Vienā šļircē farmaceitiski nesaderīgs ar citām zālēm.

Simptomi: miegainība, apjukums, paradoksāls uzbudinājums, samazināti refleksi, arefleksija, apdullums, samazināta reakcija uz sāpīgiem kairinājumiem, dziļš miegs, dizartrija, ataksija, redzes pasliktināšanās (nistagms), trīce, bradikardija, elpas trūkums vai elpas trūkums, apnoja, izteikts vājums, asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums, sirds un elpošanas aktivitātes nomākums, koma.

Ārstēšana: piespiedu diurēze. Simptomātiska terapija (elpošanas un asinsspiediena uzturēšana), mehāniskā ventilācija. Flumazenilu lieto kā specifisku antagonistu (slimnīcas apstākļos). Hemodialīze nav efektīva. Benzodiazepīna antagonists flumazenils nav indicēts epilepsijas pacientiem, kuri ir ārstēti ar benzodiazepīniem. Šādiem pacientiem benzodiazepīna antagonisms var izraisīt epilepsijas lēkmju attīstību..

Injekcijas šķīdums 5 mg / ml ampulās 2 ml blistera plāksnītē Nr. 5x1; Nē. 5x2.

Informācija par zāļu reģistrāciju: