Hebefrenija

Hebefrenija (syn. Hebephrenic šizofrēnija) ir diezgan reta ģenētiski noteikta slimība, kas saistīta ar personības sabrukumu. Ārstēšanas un psihoterapeitiskās palīdzības trūkums ir saistīts ar nopietnu seku attīstību ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviniekiem..

Nelabvēlīgie faktori, kas izraisa sindroma attīstību, psihiatrijas jomas speciālistiem joprojām nav zināmi. Visticamākais iemesls ir ģenētiskā predispozīcija..

Slimības klīniskais attēls ir specifisks: tas ietver ekscentriskumu, paaugstinātu dzimumtieksmi, halucinācijas, sašķiebšanos pārtikas patēriņa laikā, nekādu ētisko standartu trūkumu.

Diagnozes procesā klīnicists paļaujas uz simptomu datiem. Papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi tiek reti izmantoti.

Ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm, kuru pamatā ir medikamentu lietošana un psihiatrijas jomas ārstu ilgstošs darbs ar pacientu.

Etioloģija

Hebefreniskajai šizofrēnijai, tāpat kā citiem traucējumu veidiem, nav skaidri definētu cēloņu un attīstības mehānismu - šis jautājums šodien ir pētījumu un vairāku strīdu stadijā.

Vienīgais pierādītais provokators ir ģenētiskā predispozīcija. Ja vienam no vecākiem ir šizofrēnija, varbūtība, ka bērnam būs garīgas problēmas, ir 10%, ja no traucējumiem cieš abi vecāki, slima bērna piedzimšanas risks palielinās līdz 20%.

Galvenā riska grupa ir identiski dvīņi, kuriem slimība tiek diagnosticēta 50% gadījumu..

Jāatzīmē, ka ģimenēs, kur nav ģenētiskas noslieces, hebefrenijas risks ir tikai 0,5%. Slimība ir iedzimta, bet infekcijas iespējamība saskarsmes laikā ar slimu cilvēku ir pilnībā izslēgta.

Ir vairākas teorijas par slimības attīstības mehānismu:

  • mediatoru darbības pārkāpums - lielākā mērā tas attiecas uz dopamīnu: ar nepareizu mijiedarbību ar ārējiem receptoriem tiek izteiktas izteiktas personības izmaiņas, sākas halucinācijas un maldi;
  • vīrusu vai vienšūņu infekcija - šāda iedarbība ir iespējama tikai organiskas kaites klātbūtnē, ko var izteikt šizofrēnijas simptomātiskā attēlā;
  • pārkāpt barjeru ar kolektīvo bezsamaņas vai psihoterapeitisko teoriju;
  • vecāku duālisms vai duālā izglītība;
  • nepietiekama grūtniecība;
  • nepatika pret vecākiem, ka bērni jūtas pat intrauterīnās attīstības stadijā.

Hebefreniskā šizofrēnijas forma rodas 3% gadījumu, salīdzinot ar citiem slimības veidiem. Šim sindromam ir vairākas atšķirīgas iezīmes:

  • kustību traucējumu pārsvars ar nemotivētu un smieklīgu izturēšanos;
  • infantila uzvedība - ļoti cilvēki izskatās jaunāki par viņu vecumu;
  • svešinieku komentāri noved pie tā, ka pacienta rīcība kļūst vēl bezjēdzīgāka;
  • vidējais izpausmju vecums ir 10–12 gadi, zēni slimo vairāk nekā meitenes;
  • pirmo pazīmju spontāns un akūts parādīšanās;
  • nepārtraukta patoloģijas gaita;
  • zema narkotiku un psihoterapeitiskās ārstēšanas efektivitāte;
  • prognozes, kas visvairāk sagādā vilšanos, salīdzinot ar citām šizofrēnijas formām.

Dažiem cilvēkiem hebefrenija ir viegla. Vairumā gadījumu tas tiek novērots personām, kuras cieš no šādām patoloģijām:

Šādos gadījumos slimība tiek izteikta tikai antisociālas darbībās..

Simptomi

Hebefreniskai šizofrēnijai ir liels skaits ārēju specifisku pazīmju, kas ļauj pareizi noteikt pareizu diagnozi.

Pirmās klīniskās izpausmes:

  • izolācija;
  • miega traucējumi;
  • palielināta ēstgriba;
  • atslāņošanās no mīļajiem;
  • manāms intelektuālo spēju samazinājums;
  • pieaugošs vājums.
  • izlikšanās un muļķīga izturēšanās ir visizteiktākā izpausme, ja neatkarīgi no vecuma kategorijas cilvēks uzvedas kā bērns;
  • grimases un garastāvoklis;
  • biežas garastāvokļa maiņas;
  • neorganizēta domāšana un runa;
  • loģikas trūkums runājamās frāzēs;
  • nemierīga runa un slikta vārdu krājums;
  • Bieža to pašu kustību vai izpausmju atkārtošana
  • rupja infantilisma forma;
  • absolūts motivācijas trūkums darbībām;
  • darbību brutalitāte;
  • nespēja paredzēt vārdus vai darbības, novērtēt tos no veselā saprāta viedokļa;
  • nepamatoti smiekli vai asaras;
  • palielināta seksuālā aktivitāte;
  • apliets pie galda uz labas apetītes fona;
  • vienaldzība un vienaldzība pret visu notiekošo;
  • nākotnes plānu trūkums vai empātijas izrādīšana apkārtējiem cilvēkiem;
  • nepamatotas sūdzības par veselību;
  • tieksme neizrādīt interesi par viņu izskatu un personīgo higiēnu;
  • tukša eiforija;
  • ģenitāliju un masturbācijas publiska demonstrēšana, ko diezgan bieži papildina lāsti, smieklīga vardarbība un apvainojumi - ir raksturīga slimiem bērniem;
  • sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana - novērota pat bērnībā;
  • klauns un pieklājīga palaidnība;
  • demence un nespēja koncentrēties;
  • mazinošu vārdu klātbūtne leksikā;
  • halucinācijas un maldīgi stāvokļi - dažiem pacientiem tie var būt pastāvīgi, savukārt citiem tikai neregulāri halucinācijas var būt reliģiskas, seksuālas vai hipohondriskas.

Hebefrenija gandrīz vienmēr tiek izteikta nepārtrauktā plūsmā. Retās situācijās tiek atzīmēta paroksizmāla forma, kad tiek atzīmēti reti un īsi remisijas periodi. Paroksizmālais slimības veids ar katru nākamo paasinājumu pakāpeniski pārvēršas par ļaundabīgu šizofrēnijas formu. Pacients 2 gadu laikā kļūst sociāli bīstams.

Diagnostika

Klīnicistu vidū ir vispārpieņemts, ka hebefrenijas diagnoze balstās uz šādām pazīmēm:

  • grimases;
  • nepamatota eiforija;
  • domas bezdarbības fenomens.

Diagnostikas procedūru pamatā ir šādas psihiatra veiktās manipulācijas:

  • slimības ģimenes anamnēzes izpēte - lai apstiprinātu vai atspēkotu ģenētiskās noslieces ietekmi;
  • dzīves vēstures vākšana un analīze;
  • vispārējās un garīgās veselības stāvokļa novērtēšana, izmantojot īpašus testus;
  • detalizēta klīniskā saruna ar radiniekiem - lai uzzinātu pirmo parādīšanās laiku un simptomātiskā attēla smagumu, kas norādīs uz slimības smagumu.

Laboratorijas pētījumi un instrumentālās procedūras ir maz informatīvas un neatspoguļo diagnostisko vērtību.

Ārstēšana

Hebefrenija atšķiras ar to, ka to praktiski nav iespējams ārstēt. Terapija sastāv no pazīmju novēršanas un produktīvo traucējumu izpausmes intensitātes samazināšanas.

Narkotiku ārstēšanai ir zema efektivitātes pakāpe. Neskatoties uz to, tiek parādīts, ka pacienti lieto šādas narkotiku grupas:

  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • preparāti, kas satur insulīnu un litiju;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Labākais narkotiku lietošanas veids ir injekcija.

Visefektīvāko zāļu saraksts:

  • Hlorpromazīns;
  • "Trisedil";
  • Haloperidols;
  • Levomepromazīns;
  • Trifluperidols;
  • Hlorprotiksēns;
  • "Risperidons";
  • Flupentiksols;
  • "Sulpirīds";
  • Triftazin;
  • Olanzapīns;
  • "Pipotiazīns";
  • "Klozapīns".

Pacientiem nepieciešama ilgstoša psihoterapija.

Iespējamās komplikācijas

Ja, attīstoties hebefreniskai šizofrēnijai, personai netiek sniegta atbilstoša profesionāla palīdzība, nav izslēgta komplikāciju iespējamība:

  • dažādu zvērību izdarīšana;
  • pilnīga apātija;
  • dziļa netikumība;
  • noziedzīgas darbības, bieži seksuāla rakstura;
  • hronisks alkoholisms un narkomānija;
  • niecība.

Profilakse un prognoze

Slimības attīstības iemesli pašlaik nav zināmi, tāpēc nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi..

Jūs varat samazināt slimības attīstības iespējamību šādos veidos:

  • konsultācijas ar ģenētiķi pirms lēmuma pieņemšanas par bērna piedzimšanu;
  • uzticamu attiecību veidošana ģimenē;
  • sliktu ieradumu pilnīga noraidīšana;
  • kontrole pār atbilstošu grūtniecības gaitu;
  • regulāra pilna pārbaude medicīnas iestādē.

Hebefrenijas prognoze ir ārkārtīgi slikta - bieži slimi cilvēki saskaras ar agrīnu invaliditāti un lielu komplikāciju iespējamību. Ārstēšana var tikai uzlabot dzīves kvalitāti. Terapijas pilnīga neesamība ir saistīta ar faktu, ka cilvēks kļūs bīstams gan sev, gan citiem..

Hebefrenijas izpausmes simptomi

Hebefrenija ir garīga patoloģija, kas attīstās pusaudža gados. ICD-10 tas tiek aprakstīts kā šizofrēnijas forma, kurai raksturīga nelabvēlīga un nepārtraukta gaita. Pirmoreiz vācu ārsts K. Kalbaums runāja par viņu kā par atsevišķu traucējumu. Tas bija viņš, kurš atklāja slimības attīstības iezīmes. Neskatoties uz to, psihiatru vidū joprojām notiek debates par to, ka hebefreniskā šizofrēnija faktiski ir psihisko traucējumu salikta grupa. Pēc ekspertu domām, hebefreniskā forma tīrā veidā praktiski nav atrodama..

Slimības robežas nav precīzi noteiktas, tāpēc patoloģiju ir grūti atšķirt no neirozes un psihopātijas. No attīstības viedokļa hebefrenijai raksturīgs lēns, akūts, subakūts kurss. Pašlaik tiek uzskatīts, ka traucējumi ir nepārtraukti un ļaundabīgi..

Zīmes

Hebefreniju ir grūti diagnosticēt traucējumus. Tajā pašā laikā ir vairāki simptomi, kas norāda uz šīs kaites attīstību:

  • neatbilstošas ​​emocijas;
  • garīgās aktivitātes pārtraukums (runas neatbilstība, neoloģismi);
  • ekscentriskums;
  • klaunisms;
  • antics;
  • izlikta palaidnība;
  • manierisms;
  • smieklīgas antikas;
  • infantilisms;
  • izturība pret terapiju;
  • palielināta ēstgriba;
  • hiperseksualitāte.

Lai pacientam veiktu diagnozi, divus līdz trīs mēnešus jāveic sistemātiska novērošana. Viens no psihiatrijas pašmāju gaismekļiem - O.V. Kerbikovs uzskatīja, ka patoloģiju var diagnosticēt simptomu triādes klātbūtnē:

  1. "domas bezdarbības" fenomens, ko papildina nemotivētas darbības;
  2. grimasēšana;
  3. tukša, neproduktīva eiforija.

Geboida noskaņu raksturo nekonsekvence: bailes no vajāšanas vai pēkšņas raudāšanas bez iemesla mainās ar neierobežotu jautrību. Šādas pārejas vienmēr ir negaidītas, skarbas un neparedzamas. Slimība negatīvi ietekmē domāšanas procesu. Heboida runa ir pilna ar bezjēdzīgām, pompozām frāzēm, tā izceļas ar nepareizu teikumu savienojumu ar loģisko struktūru pārkāpumu.

Pacientam raksturīga impulsīva izturēšanās ar neatbilstošām darbībām, kas dažos gadījumos var radīt briesmas gan pašam pacientam, gan citiem.

Heboids var piedzīvot halucinācijas, maldīgas, afektīvas parādības, kuru sākšanās un izzušana ir neparedzama un pēkšņa. Dažreiz par viņu attīstību ir atbildīgi ārēji stimuli. Halucinācijas heboīdā var būt reliģiskas, seksuālas un hipohondriskas..

Pacienti, kuriem diagnosticēta hebefreniskā šizofrēnija, neapzinās, ka viņiem ir garīgi traucējumi. Heboīda slimības gaitu raksturo straujš funkciju zaudēšanas pieaugums emocionālās-gribasspēka zonā.

Pacientiem ar hebefreniju parādās paaugstināta seksuālā aktivitāte, kas izteikta gadījuma attiecībās, seksuālās perversijās. Heboid sievietei raksturīgi tādi simptomi kā ekshibicionisma izpausme, deminutīvu vārdu lietošana runā, flirts un absurda koktērija.

Ģeoīdi ir aktīvi. Bet viņu gadījumā darbība nav konstruktīva un mērķtiecīga. Ar pastāvīgiem rīkojumiem ir iespējams novērst geboīdu no bezjēdzīgas izturēšanās, taču tas izdodas tikai īsu laiku..

Slimības gaita

Pirmie slimības simptomi kļūst pamanāmi agrā bērnībā. Šādi bērni izrāda garīgu vājumu, priekšzīmīgu izturēšanos, nevēlēšanos iesaistīties garīgās darbībās, pārmērīgu atkarību no vecākiem. Traucējumi tiek diagnosticēti pēc 10 gadiem. Hebefrenija sākas bez jebkādu faktoru ietekmes. Tagad traucējumi ir reti.

Slimības sākumam ir raksturīgi tādi simptomi kā abstinences palielināšanās, miega traucējumi, palielināta ēstgriba, atsvešināšanās no mīļajiem, pie kuriem vēl nesen tika piesaistīts pacients, manāms intelektuālās produktivitātes samazinājums, skolas darba kritums un pieaugoša letarģija..

Hebefrenijai raksturīgs nelabvēlīgs kurss, tā strauji progresē un noraida gandrīz visas šobrīd zināmās garīgo traucējumu ārstēšanas metodes.

No slimības brīža līdz dziļa garīga deficīta veidošanās paiet 2–3 gadi. Dažos gadījumos ir iespējama citu garīgo traucējumu pievienošana. Ģeobīdiem ir nosliece uz negodīgumu, zādzībām, alkohola un narkotiku lietošanu.

Iemesli

Hebefrenijai nav izteiktu cēloņu. Faktori, kas provocē tā attīstību, joprojām ir slikti izprotami. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka galvenais traucējumu iemesls ir nelabvēlīga iedzimtība. Ja vienam no vecākiem ir viegla hebefreniskas šizofrēnijas forma, varbūtība, ka bērns to attīstīs, tiek uzskatīta par augstu. Viegla hebefrenijas forma ir gandrīz nemanāma, izņemot biežas garastāvokļa maiņas. Lielākā daļa skolas vecuma pacientu var mācīties parastajās izglītības iestādēs.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par hebefreniskas šizofrēnijas attīstību, jums jākonsultējas ar psihiatru. Ar šo kaiti mājās nav iespējams tikt galā. Labot geboīda uzvedību palīdzēs tikai kvalificēta speciālista palīdzība. Sakarā ar slimības neatgriezeniskumu, galvenais traucējumu ārstēšanas veids ir sociālā un pēc tam darba rehabilitācija..

Narkotiku ārstēšanas metode atšķiras no cita veida šizofrēnijas ārstēšanas un ietver insulīna terapiju, psihotropo zāļu lietošanu. Visbiežāk terapija ir vērsta uz garastāvokļa nelīdzsvarotības koriģēšanu. Ārstēšanu veic ambulatori, īpaši smagos gadījumos pacienti, kuriem diagnosticēta hebefreniskā šizofrēnija, tiek hospitalizēti psihoneiroloģiskajā dispanserī.

Šizofrēnijas hebefreniskās formas pazīmes un atšķirīgās iezīmes

Hebefreniskā šizofrēnija ir viena no smagākajām slimības formām. To izšķir ļaundabīgais audzējs un simptomu palielināšanās nepārtrauktība. Vairumā gadījumu pacientiem nav remisijas periodu. Bieži vien dažos gados tas noved pie kritiskas domāšanas traucējumiem..

Galvenās slimības izpausmes ir tik izteiktas, ka jebkāda jēdzīga komunikācija ar pacientu kļūst neiespējama. Šī forma ir reti sastopama. Pacienta stāvokli ar šo patoloģijas formu ir gandrīz neiespējami labot.

Kas ir hebefreniskā šizofrēnija?

Ilgu laiku šizofrēnijas hebefrenija netika atzīta par atsevišķu slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka šiem traucējumiem ir daudz izpausmju. Šo traucējumu psihiatrijā par neorganizēta veida šizofrēniju atzina tikai 19. gadsimta otrajā pusē. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šiem traucējumiem ir ICD kods 10 - F20.1.

Šī slimība pieder pie šizofrēnijas kodolām. Klīniskās pazīmes strauji palielinās un ātri noved pie personības iznīcināšanas un demences.

Slimības gaita ir tik nelabvēlīga, ka tikai 3-5 gadus pēc pirmo pazīmju parādīšanās cilvēks pāriet uz veģetatīvo dzīves veidu.

Izplatība un nosliece

Šīs slimības attīstības gadījumi tiek atklāti visās valstīs. Tika atzīmēts, ka pilsētas iedzīvotāji no šīs patoloģijas cieš daudz biežāk nekā lauku iedzīvotāji. Šīs šizofrēnijas formas parādīšanās iemesli vēl nav noskaidroti, taču ir daudz teoriju, kas izskaidro šīs problēmas mehānismu..

Lielākā daļa slimības pētnieku ir vienisprātis, ka dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz šīs patoloģijas parādīšanos. Šie garīgie traucējumi var izpausties ģimenē daudzu paaudžu laikā. Turklāt organiski smadzeņu bojājumi, kas rodas intrauterīnās attīstības laikā, var radīt apstākļus hebefreniskas šizofrēnijas attīstībai. Pie faktoriem, kas palielina šīs slimības attīstības risku, ietilpst:

  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • izglītība nelabvēlīgos apstākļos;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • intoksikācija un reaktīvās psihozes;
  • atkarība;
  • stresa.

Cilvēkiem ar smagu epilepsiju ir augsts šīs patoloģijas attīstības risks. Jāpatur prātā, ka šo predisponējošo faktoru klātbūtne ne vienmēr izraisa šizofrēnijas attīstību cilvēkiem..

Slimības gaita

Šī šizofrēnijas forma vairumā gadījumu izpaužas kā pusaudžu neorganizēta uzvedība pubertātes laikā. Tajā pašā laikā vecāki bieži atzīmē dīvainu izturēšanos pret bērnu agrīnā vecumā. Pēc pirmo izteikto simptomu parādīšanās slimība sāk strauji progresēt..

Pacienta noskaņojums strauji mainās. Darbības vairs nav jēgas. Delīriju un halucinācijas nevar apturēt pat ar medikamentiem. Klīnisko ainu ātri papildina kritiskās domāšanas traucējumi. Pacients zaudē spēju domāt par saviem vārdiem un darbībām.

Šo traucējumu ārstēšanā ir gandrīz neiespējami sasniegt pozitīvu dinamiku, tāpēc tas īsā laikā noved pie smagas invaliditātes..

Hebefreniskas šizofrēnijas simptomi

Pusaudžiem pirms izteiktu patoloģijas simptomu parādīšanās izceļas ar vāju socializāciju un zemām intelektuālajām spējām. Pirmās šāda veida šizofrēnijas izpausmes rodas 14-18 gadu vecumā. Ir ārkārtīgi reti, ja patoloģijas simptomi var parādīties vēlākā vecumā. Pacientiem nav domas. Nākotnē notiek strauja garīgās attīstības regresija. Uzvedība kļūst primitīva. Runa strauji kļūst nabadzīgāka, bet zvērestu skaits leksikā strauji pieaug.

Pacientiem raksturīga muļķība, grimasēšana un manierēšana. Pacients uzvedas kā bērns. Tajā pašā laikā labu pozitīvu noskaņojumu ātri var aizstāt ar agresiju. Pacienti neizprot un ignorē sociālo hierarhiju, uzvedas infantili. Cilvēki ar šo traucējumu ir hiperseksuali, bieži iesaistoties gadījuma attiecībās. Iespējams ekshibicionisms un seksuāla perversija. Pacienti izdara bezjēdzīgas darbības, kas nerada nekādu rezultātu.

Cilvēki ar hebefrenisku šizofrēniju ir nepacietīgi. Viņi nevar spriest par savu izskatu. Ir iespējama palielināta ēstgriba. Var būt vēlme ēst neēdamus priekšmetus. Uzvedība kļūst antisociāla. Halucinācijas un maldi ir intermitējoši. Cilvēki, kas cieš no šīs patoloģijas, izceļas ar vienaldzīgu attieksmi pret radiniekiem. Viņi ir nekaunīgi un var uzvesties neuzmācīgi. Visi komentāri noved pie cilvēka uzvedības pasliktināšanās, kas cieš no šīs šizofrēnijas formas..

Ar šo patoloģijas formu pacients ātri zaudē spēju izteikt savas emocijas vārdos, pārejot uz sejas izteiksmēm un žestiem. Pacients ir eiforisks. Strauji pieaug personības sadalīšanās un deficīts emocionāli-gribassfērā. Vairumā gadījumu pacientiem dominē emocionāli nesakarīga runa.

Kontroles trūkums un paaugstināta pacientu agresivitāte padara viņus bīstamus sev un citiem.

Hebefreniskā šizofrēnija bērniem

Neskatoties uz to, ka acīmredzamas klīniskās pazīmes lielākajai daļai pacientu parādās tikai pubertātes laikā, bieži vecāki, pat maziem bērniem, var atzīmēt simptomus, kas var norādīt, ka šie traucējumi attīstīsies nākotnē..

Dažas pazīmes var parādīties zīdaiņa vecumā. Bērnam piedzimstot ir mazs svars. No viena gada vecuma var novērot zemu intelektu. Jebkuras stresa situācijās bērniem vecākiem par 2,5 gadiem, kuriem ir nosliece uz hebefrenisku šizofrēniju, stresa situācijās rodas hiperreakcijas.

Kopš bērnudārza vecuma bērns var izturēties gan priekšzīmīgi, gan asociāli. Bērniem, kuriem vēlāk parādās šizofrēnijas pazīmes, ir grūtības ar sociālo adaptāciju. Vecāki var pamanīt bērna saziņas trūkumu un pārmērīgu kautrību..

Bērniem, kuriem vēlāk attīstās šizofrēnija, ir palielināta atkarība no mīļajiem. Var rasties paaugstināta jutība. Bērnam ir mācīšanās grūtības. Šādi bērni bieži atsakās iesaistīties garīgās darbībās. Izglītības iestāžu maiņa situāciju neuzlabo.

Traucējumu diagnoze

Ar šo patoloģisko stāvokli tiek izdzēstas tādas izpausmes kā delīrijs, halucinācijas, emocionāls aukstums, kas raksturīgs biežāk sastopamām šizofrēnijas formām, tāpēc precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešama visaptveroša psihiatriskā un neiroloģiskā izmeklēšana. Lai izslēgtu smadzeņu audzēju, traumu un epilepsiju, kam var būt līdzīgi simptomi, veic šādus pētījumus:

Lai precizētu diagnozi, tiek veikti vairāki testi, lai novērtētu psiholoģisko un garīgo stāvokli. Ārsts pievērš uzmanību pacienta uzvedības īpašībām. Turklāt notiek sarunas ar vecākiem un skolotājiem, kuriem bija kontakts ar pusaudzi..

Hebefreniskas šizofrēnijas ārstēšana

Ar šo slimību pacientam nepieciešama sarežģīta ārstēšana ar narkotikām, lai samazinātu esošo simptomātisko izpausmju smagumu. Sākotnējā šīs šizofrēnijas formas attīstības stadijā pacients var dzīvot mājās un atrasties radinieku kontrolē, taču nākotnē, palielinoties agresivitātei, var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā, jo medikamenti nevar novērst visus simptomus, un cilvēks var radīt briesmas citiem. Ārstējot šos traucējumus, bieži tiek izrakstītas šādas zāles:

  • trankvilizatori;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • litija preparāti.

Var norādīt insulīna terapijas kursu. Bieži pacientiem tiek izrakstīti vitamīnu kompleksi. Dažos gadījumos īslaicīgu uzlabojumu panāk ar elektrokonvulsīvās terapijas palīdzību. Pēdējos posmos pacienta personība un emocionālais stāvoklis tiek tik ļoti iznīcināts, ka sarunas ar psihoanalītiķi un mēģinājumi socializēt pacientu nedod nekādu rezultātu..

Prognoze

Šai slimības formai raksturīga ļaundabīga gaita un invaliditāte. Pavājinātas garīgās aktivitātes un nespējas dēļ normāli mijiedarboties ar sabiedrību pacients nespēj pats par sevi parūpēties un iesaistīties nevienā darba aktivitātē..

Laika gaitā palielinās agresivitāte un tendence uz pašnāvības domām. Šiem traucējumiem ir ļoti slikta prognoze..

GEBEPHRĒNIJA

Lieliska medicīnas enciklopēdija. 1970. gads.

Uzziniet, kas ir "GEBEFRENIA" citās vārdnīcās:

GEBEPHRĒNIJA - (no grieķu hebe jaunības un Fren prāta) (hebefreniskais sindroms) - garīgi traucējumi, kam raksturīga muļķīga motorika un runas uzbudinājums, plosīta domāšana, augsts garastāvoklis... Big Encyclopedic Dictionary

hebephrenia - lietvārds, sinonīmu skaits: 1 • šizofrēnija (11) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013... Sinonīmu vārdnīca

Hebefrenija - skatīt sinonīmu: šizofrēnijas psihoze, hebefrenisks tips. Īsa paskaidrojoša psiholoģiski psihiatriskā vārdnīca. Ed. igisheva. 2008... Lielā psiholoģiskā enciklopēdija

Hebefrenija - (grieķu hebe jaunatne, prāta prāts, iemesls, sirds, dvēsele) garīgi traucējumi "jaunībā" pusaudža gados, kas sākotnēji tika aprakstīts kā patstāvīga slimība (Kahlbaum, 1863; Hecker, 1878). Slimības simptomu kompleksu veido...... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

Hebefrenija - (hebephrenia) šizofrēnijas forma. Parasti hebefrenija ir hroniska slimība, un tās visizteiktākā izpausme ir domāšanas procesa pārkāpums: videi neatbilstošas ​​emocijas pavada neapdomīgi...... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

hebefrenija - (no grieķu valodas. hēbē jaunība un phrēn prāts) (hebefreniskais sindroms), garīgi traucējumi, kam raksturīgs dumjš motora un runas uzbudinājums, traucēta domāšana, augsts garastāvoklis. * * * GEBEFRENIA GEBEFRENIA (no grieķu hebe... Enciklopēdiskā vārdnīca

hebefrēnija - (gr. hebe jaunība, pubertāte + sirds, dvēsele, prāts, iemesls) - šizofrēnijas jauneklīga forma, kas seko bērnišķībai, muļķīgai jautrībai, antikai, bezjēdzīgai bufetērijai. Jauna svešvārdu vārdnīca. Autors: EdwART, 2009. …… Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

hebefrenija - (hebefrēnija; hebe + phren prāts, prāts) ir šizofrēnijas forma, kas rodas pusaudža gados un ko raksturo līdzāspastāvoši vai haotiski mainīgi polimorfiski afektīvi, maldīgi, halucinācijas un katatoniski traucējumi ar...... The Big Medical Dictionary

Hebefrenija - (no grieķu valodas. Hebe jaunības, pubertātes un franka prāta, dvēseles) garīgas slimības, kas ir viena no (jaunības) šizofrēnijas formām (sk. Šizofrēniju); attīstās pubertātes laikā. Tas izpaužas kā uzvedības absurds, traucējumi un...... Lielā padomju enciklopēdija

hebefrenija - w. Jauneklīga šizofrēnijas forma, kas izpaužas bērnišķībā, muļķīgā priekā, pretmākslā un bezjēdzīgā bufetērijā. Efremovas skaidrojošā vārdnīca. T. F. Efremova. 2000... Efremovas krievu valodas mūsdienu skaidrojošā vārdnīca

Hebefreniskā šizofrēnija

Hebefreniskā šizofrēnija ir viena no vissmagākajām šāda veida garīgo traucējumu formām, kurai raksturīga infantilisma, antika un muļķības izpausme. Slimība debitē agri - vecuma posmā no 12 līdz 25 gadiem.

Slimības iezīmes

Hebefreniskā šizofrēnija, slimība, kurai ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no citām formām.

  • Izteikti simptomi. Tomēr maldi un halucinācijas ir galvenās šizofrēnijas pazīmes, tās paliek sekundāras un nekad nenonāk priekšplānā..
  • Neatgriezenisks raksturs. Lielākajai daļai pacientu uzvedības deformācijas un personības degradācija galu galā notiek..
  • Slikti pakļauti medikamentiem un psihoterapijai.

Galvenie simptomi

Hebefrenisko šizofrēniju raksturo simptomi, kas negatīvi ietekmē cilvēka uzvedību un tā piemērotību.

  • Muļķība, klauna un grimasēšana ir visspilgtākās slimības pazīmes. Pacients uzvedas kā bērns neatkarīgi no viņa vecuma. Viņš ir kaprīzs, izdabā, nerātns, grimē, liek briesmīgas grimases, bez iemesla smejas, rīkojas smieklīgi.
  • Brīvprātīgās sfēras pārkāpums. Pacientam, kurš cieš no hebefreniskas šizofrēnijas, raksturīga neuzmanība. Viņš nav spējīgs brīvprātīgi censties sasniegt savu mērķi. Nevar pakārtot savu uzvedību sabiedrībā pieņemtajām normām un noteikumiem, viņam nav pienākuma sajūtas.
  • Komunikācijas problēmas - viņš nevar nodibināt kontaktu ar vienaudžiem, viņš ir kautrīgs, atsaucas sevī, izvairās no sabiedrības. Pacients rada iespaidu par sevi kautrīgam un kautrīgam cilvēkam.
  • Runas pārkāpums - tajā ir izliktas intonācijas, paziņojumiem nav loģikas un integritātes. Runājot, notiek aktīva gestikulācija.
  • Hiperseksualitāte. Pacients spēj pilnīgi kails sabiedriskā vietā, pilnībā ņemot vērā ikvienu, lai apmierinātu savas fiziskās vajadzības.
  • Pēkšņas garastāvokļa svārstības - no nepamatotas eiforijas līdz asai aizkaitināmībai un agresijai.
  • Apliets - cilvēks pārstāj rūpēties par savu izskatu, izskatās neuzmanīgs un nekārtīgs.
  • Apetītes traucējumi - sāk ēst ēdienu lielos daudzumos.
  • Problēmas ar domāšanu un domāšanas spējām ietekmē mācību procesu. Personai nav vēlmes uzzināt kaut ko jaunu. Ja pacients ir bērns, viņam ir grūti mācīties, viņam ir grūti veikt mājas darbus.
  • Aizraušanās ar reliģiju, okultisms un misticisms.

Ja savā mīļajā pamanāt vienu vai vairākus no iepriekšminētajiem simptomiem, mēs ļoti iesakām sazināties ar psihiatru. Personai ar šādu slimību nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība. Klīnika "Līdzsvars" sniedz stacionārās un ambulatorās ārstēšanas pakalpojumus. Mēs sniedzam arī neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas ir īpaši svarīgi izteiktu slimības simptomu gadījumā..

Diagnostikas grūtības

Sakarā ar to, ka nav galvenās hebefreniskās šizofrēnijas pazīmes - maldi un halucinācijas, diagnoze var radīt zināmas grūtības. Tās simptomi ir līdzīgi garīgajām slimībām, piemēram, Pika un Hantingtona slimībai. Mūsu klīnikā strādā pieredzējuši psihiatri, kuri spēs diferencēt hebefreniskai šizofrēnijai raksturīgos simptomus un veikt precīzu diagnozi.

Galvenā diagnostikas metode ir klīniska un anamnestiska. Mūsu speciālisti lūdz pacienta radiniekus pastāstīt, kā slimība izpaužas, kādas uzvedības pazīmes šķiet dīvainas un neloģiskas. Pacientus var novērot 2–4 mēnešus, lai noskaidrotu klīnikas kopējo slimības ainu. Pēc tam ārsts izdara diagnozi un izvēlas individuālu terapijas shēmu.

Ārstēšana - lielas grūtības

Hebefreniskās šizofrēnijas ārstēšanas galvenā problēma ir tās neefektivitāte. Lai atbrīvotos no slimības simptomiem, pacientam tiek izrakstītas dažādas zāļu kombinācijas lielās devās, kuras terapijas laikā tiek atkārtoti mainītas. Medikamentozā terapija parasti ietver:

  • antipsihotiskie līdzekļi - to mērķis ir koriģēt uzvedību un izziņas funkcijas, novērst agresijas uzbrukumus;
  • antipsihotiskie līdzekļi - “apslāpē” pacienta darbību un darbību impulsivitāti;
  • normotimics un antidepresanti - novērš asas garastāvokļa svārstības;
  • trankvilizatori - novērš psihomotorisko uzbudinājumu, regulē emocionālās reakcijas.

Ja zāles nav bijušas efektīvas simptomu mazināšanā, ārsts var nozīmēt pretkrampju terapiju..

Narkotiku ārstēšanu veic tikai stacionārā stāvoklī. Jūs varat izmantot mūsu klīnikas pakalpojumus. Mēs jums palīdzēsim ar pacienta transportēšanu un novietošanu - 2, 3-vietīgās palātā, VIP istabās vai bez koplietošanas. Visu ārstēšanas laiku pacients atradīsies pastāvīgā ārsta uzraudzībā..

Ja tiek sasniegts remisijas stāvoklis, ārstēšanas kursu papildina ar psihoterapiju. Individuālie vai grupu treniņi pie psihiatra ļauj pacientam izprast savu slimību, tās izpausmes īpatnības un, ja iespējams, kontrolēt savu rīcību un emocijas.

Prognoze

Hebefreniskas šizofrēnijas gadījumā labvēlīga ārstēšanas rezultāta prognoze ir minimāla. Slimība nepārtraukti progresē un tai ir neatgriezeniskas sekas pacienta personībai. Situāciju sarežģī lielās zāļu devas, kas pacientam regulāri jālieto. Dažiem no tiem ir blakusparādības, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo fizisko stāvokli..

Ja pacients ir sasniedzis remisijas stadiju, tas jau ir liels panākums. Bet, kā likums, šis periods ir nestabils un atšķiras ar īsu ilgumu. Laika gaitā slimība "iegūst impulsu". Dzīves beigās cilvēks pilnībā zaudē pašapkalpošanās prasmes, kļūst apātisks un pasīvs. Šajā stāvoklī pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe. Ja dažādu apstākļu dēļ nevarat rūpēties par savu radinieku visu diennakti, lūdzu, sazinieties ar līdzsvara garīgās veselības centru pa tālruni +7 (499) 495-45-03. Mēs parūpēsimies par jūsu mīļoto, nodrošināsim viņam augstas kvalitātes medicīnisko uzraudzību.

Hebefreniskais sindroms

Hebefreniskais sindroms ir psihopatoloģisks simptomu komplekss, ko raksturo bērnišķības un muļķības klātbūtne uzvedībā. Tas izpaužas kā bufetērija, grimasēšana, emocionāla nepietiekamība, nepamatoti augsts garastāvoklis, uzmanības trūkums un darbību situativitāte. Pacienti skaļi un bez iemesla smejas, veido sejas, rullē uz grīdas, smieklīgi pajoko un ir kritiski par savu izturēšanos. Diagnostiku veic ar klīniskām un psihodiagnostiskām metodēm. Medikamentozā ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt simptomus, var ietvert antipsihotiskos līdzekļus, trankvilizatorus, insulīna preparātus un citas zāles.

Galvenā informācija

Sindroma nosaukums cēlies no senās grieķu valodas, kas nozīmē “bērnišķīgs, jauneklīgs prāts”. Patoloģija pirmo reizi tika aprakstīta 1871. gadā un tika izolēta kā atsevišķa slimība - hebefreniska parafrēnija. Vēlāk ārsti sāka to uzskatīt par demences variantu, bet pēc tam - par ļaundabīgas šizofrēnijas veidu, ātri novedot pie kognitīvā deficīta. Epidemioloģiskā virsotne tiek novērota pusaudža gados - 14–19 gadu vecumā, strauji samazinoties līdz 25 gadu vecumam. Vēlākā vecumā gadījumi ir reti. Starp šizofrēnijas pacientiem sindroma izplatība ir 4,5-6%. Pastāv noslieci uz dzimumu - jauniem vīriešiem ir lielāka nosliece uz hebefreniju.

Hebefreniskā sindroma cēloņi

Hebefreniskais sindroms bieži rodas šizofrēnijas gadījumā. Šai slimības formai raksturīga sākšanās pusaudža gados, progresējoša kognitīvo un personības traucējumu attīstība. Retāk sindroms tiek noteikts pacientiem ar epilepsiju, reaktīvo, intoksikāciju un psihozēm, kas saistītas ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Hebefrenijas predisponējošie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece. Sindroma iespējamība palielinās ar apgrūtinātu vēsturi. Hebefrenisko šizofrēniju bieži diagnosticē pusaudžiem, kuru tuviem radiniekiem ir bijušas endogēnas psihozes.
  • Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi. Retos gadījumos hebefrenija attīstās deģeneratīvu procesu, smadzeņu traumu un jaunveidojumu rezultātā. Ar organisku epilepsiju raksturīga fokusa lokalizācija laikā.
  • Psihogēnie nelabvēlīgie faktori. Bērnu traumas, stresaini bērna vai pusaudža dzīves apstākļi kļūst par šizofrēnijas simptomu parādīšanās iemeslu. Hebefreniskā sindroma debija bieži sakrīt ar vecāka zaudēšanu (šķiršanās, nāve), dzīvesvietas maiņu, nepareizu pielāgošanu skolas komandā.
  • Psihobioloģiskās iezīmes. Ir iespējama cēloņsakarība starp premorbid īpašībām un sindroma sākumu. Tika konstatēts, ka pirms hebefrēnijas novēro antidisciplināru, antisociālu un kriminālu izturēšanos, agru pubertāti, pusaudžu homoseksuālu pieredzi.

Patoģenēze

Hebefreniskā sindroma pamatā ir novirzes smadzeņu struktūru darbībā, kas ir atbildīgas par sarežģītas uzvedības plānošanu un kontroli, emociju izpausmi un multimodālas informācijas apstrādi. Pubertāte kļūst par kritisku periodu interneuronālo savienojumu stabilizēšanai. Sindroma izpausme notiek endogēno un eksogēno stresa faktoru ietekmē, kas izraisa atbilstošu nepietiekami attīstīto (disontoģenētisko) vai bojāto funkciju dekompensācijas stāvokli.

Hebefreniskā sindroma simptomi

Viena no galvenajām hebefrenijas pazīmēm ir agrīna parādīšanās. Vairumā gadījumu debija notiek pusaudža gados. Ar reaktīvo, organisko, intoksikācijas psihozi, epilepsiju, hebefrenisko sindromu var attīstīties jebkurā vecumā. Pacientiem raksturīgs paaugstināts garastāvokļa fons, izturēšanās muļķība. Neproduktīvu eiforiju raksturo nepamatota jautrība, ārkārtējs spilgtums un afektīvo reakciju nepietiekamība, nianses zudums, emociju izsīkums.

Pacienti nav spējīgi uz līdzjūtību, ir vienaldzīgi pret problēmām un traģiskiem notikumiem ģimenē, skolā un darbā. Pacienta darbības nav saistītas ar impulsivitāti vai maldīgām idejām. Uzvedībai nav motīvu, mērķtiecību, to nosaka situācija un īslaicīga dziņa. Pacienti atdzīvina ar citu cilvēku uzmanību, demonstrē manieri, grimases, ķircināšanu, grimases, smieklus, rupjības. Hiperseksualitāte nav kontrolējama, pastāv ekshibicionisms, demonstratīva masturbācija.

Paaugstināta ēstgriba ar biežu aizdusu. Uzvedības regresu papildina atgriešanās pie bērnu darbībām un prasmēm. Pacienti atsakās sēdēt pie galda pusdienu laikā, kliegt, ņemt ēdienu ar rokām, izmest to ārā. Ar piezīmēm un sodiem viņi kliedz, čīkst, ņurd, metas uz grīdas, kļūst agresīvi un ļauni. Runa ir skaļa, nekonsekventa, salauzta. Pacienti “slīd” no vienas tēmas uz otru, nevar mērķtiecīgi vadīt sarunu, bieži atbild neatbilstoši, uzdod nepiemērotus un bez taktiskiem jautājumiem. Hebefreniskā sindroma struktūrā var atzīmēt depresīvus, maldīgus, halucinācijas un katatoniskus traucējumus. Uz šizofrēnijas fona kurss ir progresīvs, nepārtraukts, ļaundabīgs. Šim traucējumam ir neparasta ilgstoša remisija un krampji. Citu psihožu un epilepsijas gadījumā simptomi parādās un izbalē atkarībā no pamata slimības gaitas..

Komplikācijas

Hebefreniskas šizofrēnijas gadījumā patoloģijai ir progresējoša gaita, kas noved pie intelektuālās un emocionālās-vēlēšanās regresijas, katatoniski-hebefreniskā un katatoniskā sindroma attīstības. 2-3 gadu laikā no simptomu izpausmes brīža veidojas oligofrēnijai līdzīgs defekts ar disontoģenēzes elementiem. Pacienti izrādās sociāli nepareizi pielāgojušies, nespēj veikt ikdienas uzdevumus un viņiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Parasti viņi apstiprina otro (retāk pirmo) invaliditātes grupu.

Diagnostika

Diagnosticējot hebefrenisko sindromu, psihiatrs pievērš uzmanību trīs komponentu esamībai vai neesamībai: motora-gribas izmaiņas (grimasēšana, muļķība), emocionālā nepietiekamība, paraloģiskās domāšanas traucējumi. Var pastāvēt maldināšana un halucinācijas, taču tās ir iekļaujošas. Pacienta izmeklēšanas metodes ir:

  • Novērošana. Pacienta izturēšanās un emocionālās reakcijas tiek novērotas vairāku uzturēšanās nedēļu laikā slimnīcā. Tiek atzīmēta režīma prasību neievērošana, disciplīnas neievērošana, paaugstināts un nestabils garastāvoklis.
  • Saruna. Psihiatrs pieprasa radiniekiem: norāda anamnestiskos datus, simptomu parādīšanās laiku, to smagumu, pilnīgumu. Runājot ar pacientu, viņš atklāj domāšanas pārtrauktību un divdabīgumu, "slīdēšanu", runas fokusa trūkumu, melodiskas izrunas zaudēšanu.
  • Psihodiagnostika. Psihologs pēta pacienta kognitīvās funkcijas, emocionālās un personiskās īpašības (defekta neesamības gadījumā vai neliela dziļuma gadījumā). Tiek noteikta smaga amorfitāte, nekonsekvence, domāšanas ataksija, uzmanības nestabilitāte, uzmanības novēršana, nespēja koncentrēties uz uzdevumu, mācīties instrukcijas. Personības kompleksā tiek novērotas mānijas, histēriskas un šizoīdas iezīmes..

Ir svarīgi atšķirt hebefrenisko sindromu ar līdzīgām uzvedības izmaiņām smadzeņu frontālās daļas audzēju jaunveidojumos, demenci uz Hantingtona un Pika slimības fona. Šim nolūkam tiek veikta diferenciāldiagnostika: pārbaude pie oftalmologa (izmaiņu noteikšana fundusā), neiroloģiskā izmeklēšana, smadzeņu EEG, CT un MRI.

Hebefreniskā sindroma ārstēšana

Joprojām tiek pētīti efektīvi hebefrenijas ārstēšanas veidi. Esošās terapijas metodes ir paredzētas uzvedības, emocionālo traucējumu un halucinatīvi-maldinošo simptomu novēršanai. Medikamentu izvēli, devu un uzņemšanas ilgumu psihiatrs nosaka individuāli. Var izrakstīt insulīna terapiju, hipervitamīnu terapiju, lietot trankvilizatorus, antipsihotiskos medikamentus. Lai uzturētu stabilu stāvokli, tiek izmantota ilgstošu neiroleptisko līdzekļu un litija karbonāta kombinācija, šī kombinācija ļauj novērst nekontrolējamus uzvedības simptomus, īpaši agresiju.

Prognoze un novēršana

Hebefreniskā sindroma prognoze ir atkarīga no pamata slimības gaitas. Šizofrēnijas pacientiem savlaicīga un regulāra ārstēšana var palēnināt regresiju un pagarināt aktīvās sociālās dzīves ilgumu. Toksiskas, organiskas un reaģējošas psihozes gadījumā veiksmīga terapija veicina simptomu pilnīgu novēršanu. Pacientiem ar epilepsiju prognozi nosaka krampju kontroles efektivitāte. Sindroma profilakse tiek samazināta līdz slimību profilaksei, uz kuru pamata tas izpaužas. Bērniem un pusaudžiem, kuriem ir predispozīcija uz šizofrēnijas attīstību, ir jārada apstākļi, kuros stresa un psiholoģiskas traumas iespējamība ir minimāla. Jāizstrādā audzināšanas taktika, kas veicina stabilas vispārpieņemtu vērtību sistēmas veidošanos, novēršot asociālas un antisociālas uzvedības attīstību..

Hebefreniskā šizofrēnija: slimības gaita un ārstēšanas princips

Hebefrenija, hebefreniska vai hebefreniska šizofrēnija ir šizofrēnijas apakštips, kurā pacienta uzvedību raksturo daudzas bērnībai raksturīgas pazīmes, kā arī rotaļīgums un muļķība. Pašlaik slimība tiek klasificēta kā šizofrēnija, tās kods ICD-10 ir F20.1.

1871. gadā šo slimību pirmo reizi aprakstīja slavenā vācu psihiatra K. Kalbauma students Evalds Hekers. Bet viņa monogrāfija par "hebefrenisko parafreniju" tika publicēta tikai 1985. gadā (franču valodā). Vēlāk, 1893. gadā, E. Kraepelīns atrada sakritību ar E. Hekera sastādīto hebefreniskās parafrenijas aprakstu ar franču psihiatra B. Morela darbu, kas bija veltīts "démence précoce", agrīnajai demencei..

Kas ir hebefreniskā šizofrēnija

Neskatoties uz to, ka pacienti ar šāda veida šizofrēniju var būt diezgan jautri un sabiedriski, uzreiz kļūst skaidrs, cik viņi ir bīstami. Šie nepietiekamie pacienti ir pilnīgi nekontrolējami un ar jebkādiem līdzekļiem cenšas piesaistīt citu uzmanību. Var rasties iespaids par apzinātu izturēšanos, var domāt, ka cilvēks vienkārši muļķojas vai izliekas par to. Tomēr cilvēki ar hebefrenisku šizofrēniju faktiski ir smagi slimi..

Slimība sākas pusaudža gados. Pacientu vecums atbilst 15-25 gadiem. Turklāt raksturīgāka ir nepārtraukta hebefrenijas gaita, bez remisijas..

Hebefrenisko šizofrēniju sauc par smagām garīgo traucējumu formām. Cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās. Sāk veidoties neatgriezeniski personības defekti. Sakarā ar to, ka viņš zaudē spēju adekvāti novērtēt savus spēkus, spēles uztraukums var sāpināt citus. Nekontrolēta uzvedība tiek koriģēta ar sedatīviem līdzekļiem.

Hebefreniskas šizofrēnijas pazīmes un simptomi

Lai diagnosticētu, slimības simptomiem jāatbilst vismaz vienai no šīm pazīmēm, kas raksturīgas dažiem šizofrēnijas veidiem:

  • "balsu" klātbūtne, kas komentē slimās personas izturēšanos un rīcību, kā arī to dažādos veidus, skanot no dažādām viņa ķermeņa daļām;
  • pacienta pārliecība, ka viņa domas ir atvērtas citiem, pārliecība par domu ievietošanu vai atsaukšanu, viņu atbalss;
  • meistarības maldi un uztveres maldi;
  • pastāvīgi neatbilstoši maldi, smieklīgi un grandiozi.

Bet joprojām ir virkne simptomu, ko var novērot pacientiem ar hebefrenisku šizofrēniju..

Slimības sākums galvenokārt ir saistīts ar neatbilstošu uzvedību, kurā var novērot:

  • apzināts manierisms;
  • muļķība, blēņas, garastāvoklis, kas tuvs hipersavietojamībai;
  • pašapmierinātība un brutalitāte;
  • nepamatots smaids, ķiķināšana, pārvēršanās nevaldāmos smieklos;
  • zvērests, piedauzīgi izteicieni;
  • hipohondrija veida veselības sūdzības;
  • katatoniska izturēšanās;
  • apātija vai maldīgas vajāšanas idejas;
  • noturīgas halucinācijas.

Var šķist, ka pacients vienkārši izliekas, attēlo kaitīgu bērnu. Dažreiz viņš spēlē ar rotaļlietām vai satver svešiniekus aiz rokām, animēti runā ar sevi vai zvēr. Pacienta garīgā attīstība apstājas uz visiem laikiem. Viņš var runāt tikai par tēmām, kuras savulaik apguvis..

Slimības seksuālā sastāvdaļa ir skaidri izteikta. Patoloģija izpaužas neparasti agrīnā pubertātē, paaugstinātā seksualitātē, ekshibicionismā un gadījuma seksā. Pacientiem var rasties patoloģiskas dzimumtieksmes.

Hebefreniskā šizofrēnija - prognoze un ārstēšana

Uzvedības novirzes hebefrenijas gadījumā koriģē ar narkotiku ārstēšanu, izmantojot trankvilizatorus, neiroleptiskas zāles, vitamīnus. Psihoterapeita darbs šādiem pacientiem un viņu mīļajiem ir norādīts tikai pēc pastāvīgas zāļu remisijas..

Prognozes par šo slimību rada vilšanos. Jau divus gadus pēc diagnozes noteikšanas var attīstīties demence vai garīga atpalicība. Turklāt, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacients var kļūt sociāli bīstams un izdarīt noziegumu..

MED-anketa.ru

Medicīnas portāls par veselību un skaistumu

Hebefrenija - muļķīgās šizofrēnijas formas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Šizofrēnija ir endogēna hroniska psihiska slimība, kurai raksturīga agrīna parādīšanās, pakāpeniska norise un īpaša veida "individuāla defekta" veidošanās, smagākajos gadījumos - "šizofrēnijas demence"..

Saskaņā ar mūsdienu slimību klasifikāciju (ICD-10) viena no šizofrēnijas formām ir hebefrenija (hebefreniska vai hebefreniska šizofrēnija).

Vēsturiska ekskursija

Sākotnēji šizofrēnija tika izolēta no citu garīgo slimību klāsta tikai kā klīniska koncepcija, kas apvieno dažādus garīgi slimo stāvokļus..

Šizofrēnijas traucējumu teorijas attīstības pirmajā posmā šī grupa ietvēra trīs psihozes "kodolās" variācijas, kuras iepriekš tika uzskatītas par patstāvīgiem garīgiem traucējumiem:

  • hebefrenija;
  • katatonija;
  • paranojas demence.

1957. gadā Morels aprakstīja traucējumus, kas sākas pusaudža gados un vispirms izpaužas kā norobežoti, ar cieņu un cieņu un vēlāk noved pie personības degradācijas. Psihiatrs raksturoja šo slimību kā "agrīnu demenci".

Kraepelin - mūsdienu psihiatrijas dibinātājs

Drīz pēc tam tika ieviests hebefrenijas jēdziens (Hecker, 1871), un tika aprakstīts katatoniskais sindroms (Kalbaum, 1890) un paranojas demence (Magnan, 1891)..

1898. gadā Kraepelīns izdalīja “agrīno demenci” atsevišķā nosoloģiskā formā un piedēvēja katatoniju, hebefreniju un paranoju savām pasugām..

Šis pieteikums ir balstīts uz psihisko traucējumu galveno simptomu un iznākumu līdzību.

Slimības nosaukums ir saistīts ar Hebe (seno grieķu jaunības dievieti) un izsaka pacientu infantilismu.

Cēloņi un provokatori

Precīzi hebefreniskās šizofrēnijas attīstības cēloņi nav noskaidroti. Ģenētiskā teorija tiek uzskatīta par galveno.

  • izglītība disfunkcionālā ģimenē;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • reaktīvās un intoksikācijas psihozes;
  • senils psihoze;
  • stress;
  • atkarība.

Indivīdi ar šizofrēniju ir vāji socializēti pat pirms simptomu parādīšanās. Hebefreniskā forma bieži attīstās pacientiem ar progresējošu epilepsiju.

Zīdaiņa vecumā un bērnībā bieži tiek atzīmēti pacienti ar hebefrenu:

  • nepietiekams dzimšanas svars;
  • zems IQ;
  • pārmērīga reakcija uz stresa situācijām.

Bērnus, kuriem nākotnē attīstās hebefreniskais sindroms, raksturo:

  • noturīga asociāla / priekšzīmīga izturēšanās;
  • atkarība no mīļajiem;
  • komunikācijas trūkums;
  • paaugstināta jutība;
  • letarģija, nevēlēšanās iesaistīties garīgās aktivitātēs.

Hebefreniskā šizofrēnija veido 3% no visiem šizofrēnijas traucējumu veidiem.

Plūsmas iezīmes

Hebefrenija ir viena no ļaundabīgākajām šizofrēnijas formām, pirmie simptomi parādās pusaudža vai pusaudža gados.

Sākumā priekšplānā izvirzās negatīvi traucējumi. Slimību raksturo katastrofiski augoša personības mazināšanās.

Šī patoloģija visa kursa laikā ir līdzīga vienkāršai šizofrēnijai, bet sākums pirmajā gadījumā ir vairāk iezīmēts, reljefs. Sākumā ir rupjības, emociju nepietiekamība, pacienta uzvedība ir nesakārtota. Pusaudža gados un vēlāk tiek atzīmēta muļķība, līdzīga bērnu palaidnībām. Tad parādās sadistiskas tieksmes, tieksmju dezinfekcija.

Gebefreniks ir neuzmanīgs, bezrūpīgs, dažreiz dusmīgs un nekonsekvents. Var pateikt neticamus stāstus par sevi, kuros nav dvēseliskuma un cietsirdības elementu.

Ja slimības gaitu aplūkojam visu šizofrēnijas formu dinamikas vispārējo īpašību kontekstā, tad hebefrenija būtu jāpiesaista nepārtrauktam kursa veidam, papildus tam paroksizmāla (kažokādai līdzīga) un periodiska (atkārtota).

Nepārtrauktais tips tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko. Pēc simptomu parādīšanās slimība norit bez remisijas. Simptomi pārsvarā ir negatīvi un nekad pilnībā neizzūd.

Tipisks pacienta portrets

Klīnisko izpausmju pamatā ir mozaīnisms, simptomu daudzformīgums, muļķība, klaunāde. Pacientam bieži ir halucinācijas, katatoniski simptomi tuvojas stuporam. Radinieki paziņo par pacienta negatīvu attieksmi pret viņiem.

Cita starpā hebefreniku raksturo:

  • trakas idejas;
  • demence;
  • nespēja koncentrēties;
  • daudzvirzienu, izjauktas domas.

Domu traucējumu smagums kopā ar ataksiju, kustību un domu neatbilstību padara neiespējamu sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem. Verbālie traucējumi izpaužas kā stereotipi, vajāšana (noturība), neoloģisms (nākot klajā ar vārdiem), verbiģēšana (pastāvīga atkārtošanās).

Rupja nepietiekamība, impulsivitāte, negatīvisms izpaužas uzvedības modelī, domāšanas specifikā. Emocionālais fons ir nestabils. Muļķības stāvokļi, antiki ar bezjēdzīgām kustībām un absurdi smiekli tiek aizstāti ar nepamatotas agresijas, dusmu, dusmu ar nesaprotamiem izsaukumiem, zvēru vārdiem.

Motora uzbudinājums pavada klaunu, citu darbību un runas atdarināšanu. Slimnīcas apstākļos pacienti izmanto slimnīcas halātus, papīru utt., Lai izveidotu ekstravagantus tērpus.

Gebefreniki pieķeras citiem ar smieklīgiem vai ciniskiem jautājumiem, iejaucas viņiem kaut kur, met sev zem kājām, stumj, satver drēbes.

Kad regresijas elementi ir iesprausti, pacients atsakās apsēsties pie galda un ēd, stāvot, viņš var pat kāpt uz galda ar kājām. Ēd ēdienu bez ierīcēm, ar rokām greifers ēdienu, sakapā, spļauj. Pacients ir jautrs garastāvoklis, smejas nevietā, tad pēkšņi sāk čukstēt, ņurdēt un kaukt.

Šie ir galvenie simptomi manifestācijas periodā. Turklāt tiek vājināts enerģijas potenciāls. Pacients kļūst pasīvs, bezpalīdzīgs, nespēj pats sevi apkalpot, tāpēc viņam nepieciešama pastāvīga kontrole.

Kerbikova triāde

Hebefreniskā sindroma triādi 1949. gadā aprakstīja Oļegs Vasiljevičs Kerbikovs. Tas ietver šādus elementus:

  • Sejas muskuļu "vingrošanas" kontrakcijas, grimases struktūra;
  • darbības, kas nav impulsīvas un nav saistītas ar patoloģisku motīvu (domas bezdarbības fenomens);
  • eiforija, nepamatoti jautrs noskaņojums.

Aprakstītais simptomu komplekss jāuzskata par hebefrenijas psihopatoloģisko pamatu..

Hebefreniskā sindroma struktūrā var ietilpt katatoniski traucējumi (hebefrenokatonisks sindroms), maldi, halucinācijas, vajāšanas idejas.

Sindroms tā paplašinātajā formā ir jauniem pacientiem.

Diagnostikas kritēriji

Dažādām šizofrēnijas formām, ieskaitot hebefreniju, ir kopīgi diagnostikas kritēriji.

Lielākajā daļā psihozes epizodes, kas ilgst vienu mēnesi vai ilgāk, jābūt vismaz vienam no šiem gadījumiem:

  • Domu "atbalss", domu pieķeršanās vai izolācija;
  • ietekmes maldi, kas saistīti ar ķermeņa kustībām vai domām;
  • halucinācijas, kas saistītas ar pacienta pašreizējiem komentāriem vai viņu diskusiju savā starpā;
  • stabilas, maldīgas idejas par atšķirīgu saturu, absolūti neatbilstošām un neiespējamām (piemēram, sevis identificēšana kā reliģiskas, politiskas personas, "supermens").

Lielākajā daļā psihozes epizožu, kas ilgst mēnesi vai ilgāk, jāievēro vismaz divi no šiem gadījumiem:

  • hroniskas halucinācijas ar nestabiliem vai daļēji veidotiem maldiem bez izteikta satura;
  • neoloģismi, "nepilnības" domāšanā;
  • katatonija (uzbudinājums, stupors, nedabiska plastika, negatīvisms);
  • “Negatīvas” pazīmes (letarģija, slikta runa, “gludums” vai emociju nepietiekamība, ko neizraisa depresija vai antipsihotisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšanas metodes

Hebefrenijai raksturīga īpaši zema cietība. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt produktīvo traucējumu intensitāti.

Aktīvā terapija tos zināmā mērā var izlīdzināt, bet tā saukto. "Narkotiku" remisija ir slikta kvalitāte, un tai nepieciešama obligāta uzturošā terapija ārpus slimnīcas. Pacienta stāvoklis joprojām ir nestabils..

Hebefrenijas ārstēšanai izmantojiet:

  • antipsihotiskie līdzekļi: hlorpromazīns, haloperidols, trifluperidols, Trisedils utt.;
  • trankvilizatori;
  • insulīna terapija;
  • hipervitamīnu terapija.

Atbalsta terapiju veic ar ilgstošas ​​darbības antipsihotisko līdzekļu un litija preparātu kombināciju.

Hebefreniskai šizofrēnijai ir raksturīgs īpašs ļaundabīgais audzējs (bez remisijas kursa), ko izsaka ar negatīviem simptomiem visā slimības laikā un ātru beigu posmu veidošanos. Agrīna invaliditāte ir neatgriezeniska un parasti rodas pat pirms nodarbinātības sākuma. Prognoze ir nelabvēlīga.