Astēniskais sindroms bērnam: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ilgstoša nervu spriedze noved pie astēniska sindroma bērniem, lai gan šis stāvoklis attīstības īpatnību dēļ biežāk tiek diagnosticēts pieaugušajiem. Bērnu sindroms ir garīgo traucējumu forma, kurā pacientam ir samazināta fiziskā aktivitāte un aizkaitināmība. Ja bērnības astēnija netiek ārstēta, attīstās smagākas nervu sistēmas patoloģijas..

Astenijas cēloņi bērniem

Astenijas parādīšanās bērniem ir saistīta ar šādu faktoru ietekmi:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • barības vielu deficīts;
  • pārmērīgi lieli fiziskās enerģijas izdevumi.

Turklāt ir iespējama akūta ķermeņa noplicināšanās tādu iemeslu ietekmē kā:

  • gremošanas trakta patoloģija (kolīts, gastrīts, kuņģa čūla utt.);
  • hroniska infekcija (bieži astēniskais sindroms attīstās pēc pneimonijas);
  • asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hormonālā nelīdzsvarotība);
  • organiski smadzeņu bojājumi.

Šīs slimības provocē ķermeņa izsīkumu, kas bērnam noved pie neirotiska sindroma..

Paaugstināts bērnu garīgo traucējumu attīstības risks tiek novērots šādos apstākļos: iedzimtība, bieža stresa, nelabvēlīgi dzīves apstākļi (slikta ekoloģija, negatīva ģimenes vide), nesabalansēts uzturs.

Astēnija attīstās lēnām. Tāpēc patoloģiskā stāvokļa simptomi kļūst pamanāmi vairākus mēnešus vai gadus pēc, piemēram, iepriekšējā smadzeņu traumas.

Klīniskās izpausmes atkarībā no vecuma

Asteniskā sindroma pazīmju apzināšanās ļauj identificēt patoloģiskā stāvokļa pazīmes tā attīstības agrīnā stadijā. Un, pateicoties savlaicīgai iejaukšanās, ir iespējams novērst smagu komplikāciju parādīšanos.

Zīdaiņi līdz gadam

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, biežāk astēniskā sindroma simptomi bērniem parādās pirmajā dzīves gadā. Psihisko traucējumu esamību norāda:

  • paaugstināts garastāvoklis;
  • vientulības nepieciešamība (bērni nevar aizmigt vecāku klātbūtnē);
  • nepamatotas bailes;
  • nespēja atrasties svešu cilvēku klātbūtnē.

Astēnijas briesmas ir tādas, ka ir diezgan grūti diagnosticēt šo stāvokli: psiholoģiski traucējumi izpaužas neraksturīgu simptomu formā.

Bērni līdz 10 gadu vecumam

Tā kā attīstās astēniskais sindroms, bērnam ir izteiktāki slimības simptomi. Patoloģiskais stāvoklis izraisa vājumu, nogurumu. Bērni ar šādu pārkāpumu bieži ir kaprīzi, raud bez iemesla. Psihisku traucējumu dēļ pacients nespēj normāli pielāgoties jauniem apstākļiem, kas palielina vispārējo simptomu intensitāti.

Uz neirastēnijas attīstības fona tiek ņemtas vērā arī šādas parādības:

  • paaugstināta agresivitāte pret vienaudžiem;
  • miega problēmas;
  • muskuļu sāpes, kas saistītas ar spēcīgu smaku;
  • galvassāpes ar skarbām skaņām;
  • acu sāpes no spilgtas gaismas.

Laika gaitā klīnisko ainu var papildināt ar stostīšanos un nekontrolētu urinēšanu..

Astēnijas pazīmes pusaudžiem

Astēniskais sindroms pusaudžiem ir līdzīgs simptomiem, kas parādās agrīnā vecumā. Raksturīga pārkāpuma pazīme ir paaugstināta agresivitāte, kuras dēļ bērni bieži strīdas ar mīļajiem, ir rupji pret pieaugušajiem.

Tajā pašā laikā astēniskais sindroms bērnam veicina koncentrācijas samazināšanos, kas ietekmē skolas snieguma samazināšanos. Arī ar šāda veida garīgiem traucējumiem ir iespējami veģetatīvie traucējumi, kas izpaužas kā šādi simptomi:

  • tahikardijas uzbrukumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • ādas blanšēšana vai apsārtums;
  • karstuma vai vēsuma sajūta;
  • asinsspiediena paaugstināšanās.

Asteniskā sindroma atšķirīga iezīme ir pastāvīga noguruma stāvoklis, kas neizzūd pat pēc ilgas atpūtas..

Ārstēšana

Neirologs nodarbojas ar astēniskā sindroma diagnostiku. Viņš izvēlas terapijas shēmu, pamatojoties uz garīgo traucējumu raksturu.

Narkotiku terapija

Astenisko sindromu bērniem ārstē ar šādām zālēm:

  1. Adaptogēni. Zāles palielina aktivitāti, atjauno enerģiju. Adaptogēni satur žeņšeņa un citronzāles ekstraktus.
  2. Nootropics. Tos izmanto, lai atjaunotu smadzeņu darbību. Šajā narkotiku grupā ietilpst "Aminalon", "Nootropil".
  3. Sedatīvi. Novērsiet trauksmi un aizkaitināmību. Sedatīvie līdzekļi ir Novo-Passit un Valerian Root.
  4. Antidepresanti. Tos lieto, lai mazinātu smagu trauksmi un citus intensīvus simptomus. Ja nepieciešams, antidepresantus aizstāj ar trankvilizatoriem.
  5. Antipsihotiskie līdzekļi. Ieteicams akūtiem neirozes uzbrukumiem.
  6. Vitamīnu kompleksi. Nostiprina visu ķermeni.

Ārstēšana ar astēnisko sindromu jāveic ārsta uzraudzībā. Pašerapija ar antidepresantiem ir aizliegta.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Psihoterapijas metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības cēloņus un pacienta individuālās īpašības. Asteniskā sindroma ārstēšanā tiek izmantotas tehnikas, lai atjaunotu garīgo stāvokli. Šim nolūkam tiek labots bērna dzīvesveids. Turklāt terapeits, atklājis saistību starp astēniju un šo traucējumu attīstības cēloni, maina pacienta attieksmi pret problēmu.

Citas procedūras

Ar astēnisko sindromu tiek parādītas dažas fizioterapeitiskās procedūras, kas nomierina nervu sistēmu: Charcot's duša, masāža, akupunktūra, aromterapija. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, pacients ir jāaizsargā no stresa situācijām. Turklāt ir jānovērš slimība, kas izraisīja psiholoģiskos traucējumus..

Vecāku novērojumi par mazuļa stāvokli un savlaicīga slimības atpazīšana sākotnējā posmā veicina ātru cēloņu novēršanu un bērna izārstēšanu ar viszemākajām iespējamām sekām..

Asteniskā sindroma diagnostika un ārstēšana

Biežas garastāvokļa izmaiņas, izteikts vājums un nogurums, ko konsekventi novēro uz paaugstinātas uzbudināmības fona un gandrīz pilnīgas "dzīvībai svarīgu" spēku neesamības, var norādīt uz īpašu simptomu kompleksu - astēnisko sindromu. Šāds stāvoklis nav rets, tas pavada personu, kurai ir slimības, kas saistītas ar viņa orgānu un sistēmu darbības traucējumiem, ķermeņa infekcioziem bojājumiem un intoksikāciju, psiholoģisko traucējumu novērotajām patoloģijām.

Psihastēniskais sindroms nav tikai hronisks nogurums, bet arī psihopatoloģiski traucējumi. Pēc kvalitātes un pienācīgas atpūtas nav iespējams atbrīvoties no tā pazīmēm. Šis nosacījums prasa pacienta pārbaudi un pēc tam ārstēšanas ar narkotikām iecelšanu, mainās viņa parastais dzīvesveids..

Faktori, kas izraisa astēnisko sindromu

Medicīnas statistikas datu analīze liecina, ka astēnijas cēloņi var būt ārkārtīgi dažādi. Ārsti izsauc galveno etioloģisko faktoru skaitu:

  • infekcijas bojājumi (hepatīts, tuberkuloze, gripa, SARS, seksuāli transmisīvās slimības);
  • urīna sistēmas disfunkcija (pielonefrīts, glomerulonefrīts, cistīts);
  • sirds un asinsvadu slimības (arteriālā hipertensija, išēmija un miokarda infarkts, aritmija, sirds mazspēja, ateroskleroze);
  • asins patoloģija (anēmija);
  • neveiksme vielmaiņas procesos, kas provocē cukura diabētu, virsnieru darbības traucējumus, hroniskas vairogdziedzera slimības;
  • gremošanas sistēmas patoloģija (čūlaino procesu un dispepsijas traucējumu klātbūtne);
  • smadzeņu bojājumi (meningīts, encefalīts, traucēta asins piegāde), smagu galvaskausa ievainojumu sekas;
  • hormonālā līdzsvara izmaiņas grūtniecības laikā, menopauze, pusaudžiem pieauguša cilvēka vecumā;
  • depresīvu traucējumu pazīmes.

Astenijas attīstību var veicināt arī citi apstākļi - atrašanās emocionālā stresa stāvoklī, pārmērīga fiziska vai garīga stresa, atpūtas un miega trūkums, mikroelementu un vitamīnu deficīts, nesabalansēts uzturs. Astēniskais sindroms bērniem vairumā gadījumu ir saistīts ar skološanos. Izglītības process prasa maksimālu fizisko un garīgo resursu mobilizāciju, ir saistīts ar ilgstoša noguruma stāvokļa parādīšanos.

Formas un galvenie simptomi

Iemesls, kas izraisīja astēniskā sindroma attīstību, nosaka vienu no tā formām - somatisko vai funkcionālo. Pirmais pavada hroniskas patoloģijas, kas attīstās pacientam, vai rodas kā to komplikācija. Sindroma funkcionālais tips attīstās cilvēka pārslodzes pazīmju klātbūtnē (fiziska, garīga, emocionāla), to var novērot akūtās infekcijas slimībās.

Astenijas attīstība ir akūta vai hroniska. Patoloģiskā stāvokļa pazīmes ilgstoši saglabājas hroniskā procesā.

Astēnija var būt hipertensiska - pacients galvenokārt ir satraukts. Depresijas pazīmes ir raksturīgas hipostēniskajai patoloģijas formai..

Astenisko sindromu pavada šādi simptomi:

  • slimības izpausmes, kas izraisīja patoloģiskā stāvokļa attīstību;
  • tiešas astēnijas pazīmes;
  • sekundārie stāvokļi, kas rodas psiholoģiskas reakcijas veidā uz procesa attīstību.

Astēnijai ir simptomi, kas raksturīgi citu patoloģisku stāvokļu attīstībai. Viņu stabilā, sarežģītā izpausme nepieļauj neatkarīgu ārstēšanu mājās, nepieciešama medicīniska konsultācija un papildu diagnostika. Psihastēniskā sindroma attīstību var norādīt ar raksturīgām pazīmēm, kuru "spilgtums" palielinās vakarā:

  • smags nogurums, kas vienmēr pavada cilvēku, pat pēc atpūtas;
  • samazināta spēja veikt jebkuru darbu (garīgu vai fizisku);
  • garīgās aktivitātes kvalitātes pasliktināšanās, runas kavēšana, nespēja formulēt domas;
  • dažreiz tiek zaudēta veselība, attieksme pret notiekošajiem notikumiem var būt nepietiekama;
  • dominē negatīvas emocijas, nervozitāte, trauksme;
  • ir garastāvokļa svārstības, asarība;
  • spiediens un pulss kļūst nestabils, ir tahikardijas un aritmijas pazīmes;
  • ķermeņa temperatūras izmaiņas (var paaugstināties vai pazemināties);
  • palielinās svīšana;
  • miega traucējumi ir traucēti, pacientu var mocīt bezmiegs vai pārmērīga miegainība;
  • izmaiņas skaņu un gaismas uztverē;
  • apetītes trūkums;
  • gremošanas sistēmas darbības traucējumu klātbūtne (sāpes, aizcietējumi).

Diagnostikas pasākumi

Galvenais nosacījums precīzai diagnozei ir integrēta pieeja pacienta stāvokļa novērtēšanai. Dažādu specializāciju ārsti - terapeiti, psihiatri, kardiologi, gastroenterologi - sākotnējās pacienta ārstēšanas laikā var aizdomas par sindroma attīstību. Anamnēzes apkopošana un novērtēšana ir svarīga diagnozes sastāvdaļa. Ārsti-speciālisti veic pacienta aptauju, ļaujot identificēt, novērtēt izpausmes, to raksturu. Slimību apstiprina instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.

Analīzes

Asteniskā sindroma diagnostikas procedūra turpinās klīniskajā laboratorijā. Šeit pacientam ir pienākums iesniegt paraugus pētījumiem:

  • urīns (vispārēja analīze);
  • asinis - klīniskai analīzei, lai noteiktu tās bioķīmisko sastāvu, noteiktu mikroorganismu un vīrusu klātbūtni tajā, kas provocē infekcijas (bakterioloģiski, PCR), koagulācijai - koagulogramma;
  • ekskrementi - lai novērtētu gremošanas sistēmas darbu.

Instrumentālā diagnostika

Pacients saņems nosūtījumus diagnostikas procedūrām, kuras tiek veiktas, izmantojot mūsdienu medicīnas tehnoloģijas. Vienas, biežāk vairāku metožu izvēli nosaka tā atrašanās noteiktā medicīnas iestādē:

  • fluorogrāfiskā izmeklēšana;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • elektrokardiogrammas noņemšana un atkodēšana;
  • ECHO kardiogrāfija;
  • gremošanas sistēmas novērtēšana ar fibrogastroduodenoskopijas metodi;
  • Orgānu, trauku ultraskaņa;
  • Smadzeņu CT vai MRI.

Diferenciālā diagnoze

Lai apstiprinātu astēnisko sindromu, tiek izmantota diferenciāldiagnozes metode. Tas ietver pacienta stāvokļa novērtējumu, kura laikā tiek izslēgta citu patoloģiju klātbūtne ar līdzīgām izpausmēm. Šajā procesā var iesaistīties ārstu grupa ar īpašu specializāciju.

Ārstēšana

Tikai pēc precīzas diagnozes apstiprināšanas "astēniskais sindroms" sāk savu ārstēšanu. Pirmais posms ir jaunu psihohigiēnisko noteikumu "ieviešana" pacienta dzīvē:

  • pāreja uz jaunu atpūtas režīmu, enerģisku darbību;
  • fiziskā, garīgā, emocionālā stresa korekcija;
  • jebkādas kaitīgas ietekmes uz ķermeni izslēgšana - alkohols, smēķēšana, toksiskas vielas;
  • izmaiņas uzturā, jaunajā uzturā "jāsatur" daudz B vitamīna, triptofāna (aminoskābes).

Ārstēšana ar astēniju ir ilgstoša lielākajai daļai pacientu. Tās īpašības ir atkarīgas no procesa stadijas, no iemesliem, kas noteica attīstību. Bieži terapija ir nepieciešama slimnīcas apstākļos, jo tai nepieciešama terapijas rezultātu uzraudzība, īpaša piesardzība.

Narkotiku terapija

Katrā sindroma attīstības gadījumā ārsts izvēlas zāļu kombināciju, kas nepieciešama konkrēta pacienta ārstēšanai. Līdzekļu sastāvs ir atkarīgs no somatiskās slimības klātbūtnes, nervu patoloģijas un citiem apstākļiem. Terapija izmanto:

  • zāles, kas saistītas ar antidepresantiem vai kurām piemīt neiroleptiskas, nootropiskas īpašības ("Fluoksetīns", "Teralen", "Eglonil", "Cavinton", "Nootropil");
  • augu izcelsmes adaptogēni (citronzāles, žeņšeņa, eleutherococcus, rhodiola rosea ekstrakts);
  • minerālvielu piedevas un vitamīni ("Duovit", "Magne-B6", "Neurobion", "Multitabs").

Tradicionālā ārstēšana

"Rūpnīcas" zāļu ārstnieciskās īpašības papildina tradicionālās medicīnas līdzekļus. To mērķis ir samazināt fiziskā un emocionālā noguruma pazīmes, atjaunot sniegumu un miegu, stiprināt imūno aizsargspējas.

Ārsts katram pacientam ieteiks īpašas receptes, viņu izvēli ierobežo veselības stāvokļa īpatnības - individuāla slimību "komplekta" klātbūtne.

Garšaugus var izmantot receptēs - Eleutherococcus indiešu, kliņģerīšu, asinszāles, piparmētru, mātes misas, kumelīšu, timiāna, ķīniešu magnolijas vīnogulāju, Rhodiola rosea. Svarīgas sastāvdaļas ir medus, citrons, ingvers, valrieksti (kodoli un čaumalas), ēteriskās eļļas, vilkābele ogas.

Efektīva novārījuma piemērs: sajauc vienādās daļās kumelīšu, oregano, citrona balzamu un pelašķi. 1 ēd.k. l kolekcija ielej 0,3 l verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 10-15 minūtes. Pirms lietošanas izkāš. Dzert 100 ml pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Iespējamās komplikācijas, prognoze un profilakse

Ja astēnija tiek ignorēta un terapija netiek veikta, pacienta stāvoklis var būt ievērojami sarežģīts. Sindroms var pārveidoties par smagiem garīgiem traucējumiem - neirastēniju, šizofrēniju.

Daudziem pacientiem, kuri ir pārcietuši astēnisko sindromu un saņēmuši savlaicīgu ārstēšanu, dzīvi nepavada traucējumi nervu sistēmas darbībā. Šis paziņojums apstiprina faktu, ka jaunietis pēc ārstēšanas tiks ievests armijā..

Ir svarīgi ievērot astēnijas novēršanu. Ārsti iesaka mainīt uzturu, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, regulāri lietot vitamīnus, novērst nervu spriedzi un regulēt citas slodzes.

Asteno-neirotiskais sindroms bērniem (neirastēnija)

Asteno-neirotiskais sindroms bērniem ir izplatīta nervu sistēmas patoloģija, kas rodas pārslodzes un spēcīgu emocionālu satricinājumu rezultātā. Ar neirastēniju bērni izskatās veseli, bet noguruši.

Asteno-neirotiskā sindroma simptomi bērniem ir līdzīgi depresijas, veģetatīvās asinsvadu distonijas, hroniska noguruma klīniskajām izpausmēm.

Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, nezina, kas ir asteno-neirotiskais sindroms bērniem un kā ārstēt šo slimību. Vecākiem bieži ir grūti aizdomas, ka bērnam ir nervu sistēmas traucējumi, jo viņi garastāvokli, nogurumu, asarību izskaidro ar mazuļa rakstura īpašībām. Tā rezultātā vecāki tā vietā, lai palīdzētu bērnam, kurš cieš no neirotiskiem traucējumiem, viņu apkauno un soda, saasinot situāciju..

Vispārīga informācija par patoloģiju

Neirastēnija bērniem ir simptomu komplekss, kas rodas nervu sistēmas noplicināšanās rezultātā. Bērnu neirastēnijas simptomi atšķiras no pieaugušo neirastēnijas pazīmēm.

Ārsti šo slimību sauc par kairinātu noguruma sindromu. Asthenoneurosis rodas ne tikai bērniem, bet arī pusaudžiem. Šie traucējumi ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc bērna skolas rādītāji pasliktinās, rodas konflikti attiecībās ar vienaudžiem un pieaugušajiem..

Asthenoneurosis var būt nervu sistēmas attīstības intrauterīnās patoloģijas, dzimšanas traumas vai infekcijas izraisītas mazuļa sekas agrīnā pēcdzemdību periodā. Šajā gadījumā slimības pazīmes parādās 2-3 gadu laikā. Arī slimība var attīstīties skolas vecumā nervu sistēmas pārmērīga stresa rezultātā..

Bērnu neirastēnijas simptomiem un pazīmēm vajadzētu būt iemesls vizītei pie ārsta. Bez savlaicīgas ārstēšanas tie novedīs pie neatgriezeniskām bērna psihes izmaiņām..

Slimības simptomi

Slimības simptomi ir saistīti ar traucējumiem nervu sistēmas darbībā. Klīniskie psihologi un psihiatri slimības simptomus iedala 2 grupās:

  1. Simptomi, ko izraisa traucējumi autonomās nervu sistēmas darbā. Šīs grupas simptomos ietilpst visas neirastēnijas fizioloģiskās izpausmes: pastiprināta svīšana, fizioloģiska atkarība no saldumiem, enurēze, sirdsdarbības ātruma novirze no vidējā vecuma normas, pazemināts asinsspiediens, samazināta imunitāte pret saaukstēšanos..
  2. Simptomi smadzeņu patoloģiju dēļ. Šajā simptomu grupā ietilpst neurastēnijas uzvedības izpausmes: nepamatotas garastāvokļa svārstības, neadekvāta reakcija uz citu vārdiem un rīcību, slikta emocionālo izpausmju kontrole, miega traucējumi, zema garastāvokļa fona pārsvars, depresija, brīvprātīgas atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, motora darbības traucējumi, dažādu fobiju parādīšanās..

Simptomi bērniem 2-6 gadu vecumā

Asteno-neirotiskais sindroms pirmsskolas vecuma bērniem izpaužas šādi:

  • bailīgums, fobijas, pārmērīga iespaidojamība;
  • logoneurosis ātras runas un izplūdušas skaņas izrunas formā
  • asarība, garastāvoklis;
  • aizkaitināmība un apgrūtinātība;
  • nemotivēta agresija pret vienaudžiem, autoagresija;
  • rotaļlietu ļaunprātīga izmantošana;
  • tendence saplēst, salauzt, sabojāt lietas, grāmatas;
  • nemiers un satraukums, motoriska dezinhibēšana, obsesīvas kustības;
  • depresīvs garastāvoklis;
  • konvulsīvs sindroms un nervu tikumi;
  • nemierīgs miegs;
  • intereses zaudēšana par iecienītākajām spēlēm, letarģija;
  • psihosomatiskas izpausmes (sāpes kaklā un rokās, aizcietējumi).

Simptomi skolniekiem

Astēneirotiskā sindroma simptomi skolēniem ir:

  • aizkaitināmība un nervu uzbudināmība;
  • ievainojamība, aizvainojums;
  • izolācija;
  • ātrs nogurums, samazināta veiktspēja;
  • paaugstināts situācijas un personīgais satraukums un nerada bažas;
  • garastāvokļa maiņas;
  • panikas lēkmes un fobijas;
  • samazināta brīvprātīgās uzmanības koncentrēšanās;
  • straujš akadēmiskās sekmes kritums;
  • galvassāpes;
  • miega problēmas;
  • apetītes traucējumi;
  • spilgti emocionāli uzliesmojumi kliedziena, krišanas uz grīdas, tantrumu veidā.

Astēneirotiskā sindroma stadijas

Neirotisko traucējumu attīstībā izšķir šādus posmus:

  1. Hipertensīva neirastēnija. Šajā posmā pacientam ir paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība, emocionālā jūtīgums, samazināta garīgā vai fiziskā darba efektivitāte, uzmanības novēršana, jostas galvassāpes, miega problēmas.
  2. Kairinātu vājumu. Slimība nonāk otrajā posmā, ja pacients ignorēja sākotnējās slimības pazīmes un nemeklēja medicīnisko palīdzību. Šo posmu raksturo tas, ka cilvēks vairs nespēj noslēpt aizkaitināmību, viņa nervu sistēma ātri tiek noplicināta. Pacients nevar koncentrēties uz ražošanas vai izglītības uzdevumiem, ar kuriem viņš saskaras, jo pastāvīgas galvassāpes, ķermeņa vājums. Cilvēks no rīta jūtas satriekts.
  3. Hipostēniska neirastēnija. Ja otrajā posmā pie ārsta nebija vizītes, slimība attīstās 3. stadijā. Pacientam attīstās hronisks nogurums, melanholisks garastāvoklis, apātija, miegainība. Parādās psihosomatiski traucējumi: ādas nieze, matu izkrišana, trausli nagi, sāpes mugurkaulā un locītavās, dzirdes un redzes pasliktināšanās, hronisku slimību saasināšanās..

Sindroma šķirnes

Eksperti ir secinājuši, ka astēneirotiskais sindroms bērniem ir slimība, kas var izpausties šādās formās:

  • Cerebrastenic asthenoneurosis - iedzimta patoloģija, ko izraisa smadzeņu organiski bojājumi.
  • Paliekošā astēnija ir iedzimts neirozes veids, kas rodas nervu sistēmas patoloģijas rezultātā vai galvas iedzimtas traumas rezultātā. Šāda veida slimības izpausmes ir asarošana, enurēze, smalko un bruto motoriku pārkāpumi.
  • Somatogēna astēnija ir psihosomatiskas slimības veids. Parasti šāda veida neiroze veidojas bērniem ar anamnēzes traucējumiem gremošanas sistēmas darbībā gastrīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu veidā.
  • Disontoģenētiskā astēnija, kuras galvenās pazīmes ir hronisks nogurums, zema efektivitāte un vāja uzmanības koncentrēšanās uz intelektuālo uzdevumu.
  • Psihosociālā neirastēnija ir neiroze, kas rodas nelabvēlīgas ģimenes vides dēļ. Pusaudža gados šī astēnijas forma var attīstīties, ja vienaudžu sabiedrība noraida bērnu. Šāda veida slimība izpaužas ar bezmiegu un biežām galvassāpēm..
  • Hiperdinamiska astēnija ir neirotisku traucējumu forma pirmsskolas vecuma bērniem. Tas izpaužas kā motora dezinfekcija, nemiers, bērna satraukums.
  • Hipodinamiskā astēnija ir neirozes veids, kurā inhibīcijas procesi nervu sistēmā dominē pār ierosmes procesiem. Bērns ir pasīvs, mazkustīgs, iegrimis savā iekšējā pasaulē, izvairās no saskarsmes ar vienaudžiem un brīvdabas spēlēm. Galvenais šāda veida slimības cēlonis ir nepietiekams svars vai liekais svars, vājš muskuļu tonuss, tendence uz saaukstēšanos.

Nervu traucējumu cēloņi

Astenija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā predispozīcija uz nervu sistēmas traucējumiem;
  • melanholisks vai holērisks temperamenta tips bērnā;
  • šaubas par sevi, zems pašnovērtējums;
  • asfiksija dzemdību laikā vai augļa skābekļa badu intrauterīnās attīstības laikā;
  • stipras emocionālās ciešanas mātei grūtniecības laikā;
  • izteikta toksikoze grūtniecības laikā;
  • augļa pakļaušana toksiskām vielām mātes medikamentu lietošanas, alkohola vai smēķēšanas rezultātā grūtniecības laikā;
  • Rh-konflikts starp māti un bērnu;
  • metabolisma procesu pārkāpums smadzeņu garozā neironu patoloģiju un smadzeņu slimību rezultātā;
  • Smadzeņu paralīze;
  • mugurkaula ievainojums;
  • novājināta bērna imunitāte;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums vai infekcijas slimības agrā bērnībā;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • meningīts, arahnoidīts un encefalīts;
  • smadzeņu onkoloģija;
  • novirzes nieru un aknu darbā;
  • B vitamīnu trūkums organismā;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • diabēts;
  • ilgstoša uzturēšanās stresa stāvoklī vai spēcīgs emocionāls šoks;
  • nelabvēlīga psiholoģiskā atmosfēra ģimenē, konflikti attiecībās ar mīļajiem;
  • pārmērīga vecāku stingrība, cietsirdīgu audzināšanas metožu izmantošana pret bērnu;
  • zems bērna sociāli psiholoģiskais statuss vienaudžu grupā;
  • bērna socializācijas un adaptācijas grūtības jaunā komandā un dzīvesvietā;
  • fizisks nogurums, ko izraisa darba un atpūtas režīma pārkāpums;
  • pārmērīgs stundu skaits bērniem papildu izglītības jomā;
  • atkarība no pusaudžu azartspēlēm;
  • bērnu nekontrolēta televīzijas programmu un filmu skatīšanās, kas negatīvi ietekmē psihi;
  • pusaudzis lieto psihotropās vielas, alkoholu, narkotikas.

Diagnostika

Astenoneurozes diagnostika tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

  1. Intervējot pacientu, veicot anamnēzi. Faktoru identificēšana, kas provocēja šo slimību. Psihiatra, neirologa un terapeita datu salīdzinājums.
  2. Pacienta iekšējo orgānu stāvokļa diagnostika, izmantojot EEG, EKG, datortehnoloģiju, radiogrāfiju un ultraskaņu. Pacienta reakcijas uz spilgtu gaismu, dažādām skaņām novērtējums. Refleksijas aktivitātes drošības novērtējums. Pacienta psihes pašreizējā attīstības stāvokļa korelācija ar vidējiem vecuma normas rādītājiem.
  3. Laboratoriskā diagnostika. Pilns asins skaits un asins parauga bioķīmiskais pētījums ļauj izslēgt dažādu infekcijas, imunoloģisku, hematoloģisku slimību klātbūtni pacientam.
  4. Psiholoģiskā diagnostika. Brīvprātīgas uzmanības, atmiņas līmeņa novērtēšana, loģiskās domāšanas pazīmju identificēšana. Parasti pacientiem ar asthenoneurozi noguruma pazīmes parādās pēc 10–15 minūšu pārbaudes..

Astēneirotiskā sindroma ārstēšana

Integrēta pieeja ir efektīva neirastēnijas ārstēšanā. Pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss, psihokorekcijas un psihoterapeitiskās nodarbības.

Trankvilizatori, nootropikas, sedatīvi līdzekļi, asinsrites normalizēšanai, aminoskābes, antidepresanti tiek noteikti kā galvenās zāles neirastēnijas ārstēšanai. Smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts.

UHF, balneoterapija, atjaunojošā masāža, gaismas terapija pozitīvi ietekmē nervu sistēmu..

Kopš 4 gadu vecuma bērniem tiek noteikta psihoterapija dažādu astēnijas formu ārstēšanai. Nodarbību laikā psihoterapeits māca bērnam saprast un kontrolēt savas emocijas, izteikt emocionālos pārdzīvojumus sociāli pieņemamā veidā. Paralēli tiek veikta psiholoģiska korekcija, kuras mērķis ir labot negatīvās rakstura iezīmes, pārvarēt bailes un normalizēt psihoemocionālo stāvokli. Mākslas terapijas paņēmieni palīdz bērnam izzināt un pieņemt sevi, atrast personiskos resursus. Tas viss atvieglo bērna socializācijas procesu..

Ātrās atveseļošanās nosacījumi ir:

  • bērna atbilstība ikdienas rutīnai;
  • sistemātisks sports, veicot rīta vingrinājumu komplektu;
  • kontrasta duša, vannas ar piparmētru un lavandu;
  • racionāla uztura un ārsta ieteikto vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana;
  • ikdienas pastaigas, kas ilgst 1–2 stundas;
  • labvēlīgas psiholoģiskās atmosfēras radīšana ģimenē, uzmanīga un cieņas pilna attieksme pret bērnu no vecākiem.

Papildus darbam ar bērnu neirotikas vecākiem ir nepieciešama psihologa konsultācija. Psiholoģisko konsultāciju procesā speciālists māca vecākiem par konstruktīvu ģimenes iekšējo mijiedarbību, veido efektīvu vecāku pārvarēšanas stratēģiju krājumu un māca bezkonfliktu komunikācijas metodes.

Slimības komplikācijas

Bieži sastopamas astēneirotisko traucējumu komplikācijas ir:

  • hormonālie traucējumi, kas palielina gremošanas trakta patoloģijas risku, pubertātes līmeņa paātrināšanos vai palēnināšanos;
  • reproduktīvo spēju trūkums pieaugušā vecumā;
  • socializācijas grūtības;
  • depresija, domas par pašnāvību;

Ja sākat neirotisku traucējumu terapiju sākotnējā stadijā, var izvairīties no negatīvām sekām un komplikācijām.

Mani ieteikumi

Bērniem, kas saskaras ar neirotiskiem traucējumiem, ir nepieciešamas nodarbības pie psihologa. Kursa ilgums ir 3–6 mēneši. Tas ir nepieciešams, lai bērniem veidotos adekvāts pašnovērtējums, novērstu slimības atkārtošanos..

Bērni ar astēniju jāiemāca starppersonu mijiedarbības un grupas darba noteikumiem. Tāpēc psiholoģiskās rehabilitācijas laikā tiek veiktas gan individuālās nodarbības, gan grupu treniņi..

Mākslas terapijas nodarbības palīdz bērniem atrast hobiju. Atrodot iespēju pašrealizēties, bērni atrod kaut ko darīt pēc savas patikas - radošumam ir dziedinoša ietekme uz viņiem.

Ir iespējams stiprināt ģimenes attiecības un normalizēt psiholoģisko klimatu mājās, kopīgi izmantojot bērnus un vecākus, apmeklējot teātri un kino. Tomēr, organizējot saturīgu brīvā laika pavadīšanu, jāatceras, ka spilgto iespaidu pārmērība ir arī slodze nervu sistēmai, kas novārdzinātajam ķermenim var izrādīties nepanesama..

Secinājums

Tādējādi neirastēniju ne vienmēr izraisa fizioloģiski cēloņi un attīstības patoloģijas. Gandrīz puse slimības gadījumu ir saistīti ar sociāliem cēloņiem un kļūdām izglītībā.

Lai astēneirotiskā sindroma ārstēšana būtu efektīva, ir jānovērš iemesls, kas to provocēja. Tajā pašā laikā vecākiem ir svarīgi saprast, ka neiroloģiskā ārstēšana ir ilgs process. Tikai visu klīnisko vadlīniju ievērošana, pilni psihoterapijas un psihokorekcijas kursi garantē pilnīgu bērna atveseļošanos. Stingra ārsta norādījumu ievērošana palīdzēs novērst neirotisku traucējumu komplikācijas un negatīvās sekas..

Mūsdienu bērnu pēcinfekciozo astēnisko stāvokļu ārstēšanas principi

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Rakstā aprakstīti mūsdienu postinfekcijas astēnisko stāvokļu ārstēšanas principi.

Citēšanai. S. A. Nemkova Mūsdienu bērnu pēcinfekciozo astēnisko stāvokļu ārstēšanas principi // BC. 2016. Nr. 6. 368. – 372. Lpp.

Paaugstināts nogurums ir visizplatītākā sūdzība, kad pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Viens no šī simptoma iemesliem var būt astēniski traucējumi, kas, pēc dažādu pētnieku domām, ietekmē 15–45% cilvēku [1, 2]. Līdz ar paaugstinātu nogurumu un garīgo nestabilitāti pacientiem ar astēniju tiek novērota aizkaitināmība, hiperestēzija, autonomie traucējumi un miega traucējumi [3, 4]. Ja vienkāršu nogurumu pēc ķermeņa garīgo un fizisko spēku mobilizācijas var raksturot kā fizioloģisku īslaicīgu stāvokli, kas ātri pāriet pēc atpūtas, tad astēnija nozīmē dziļākas patoloģiskas izmaiņas, kas ilgst mēnešus un gadus, kuras ir grūti tikt galā bez medicīniskās palīdzības [4]..

Astēnisko stāvokļu klasifikācija

1. Organiskā forma
Tas rodas 45% pacientu un ir saistīts ar hroniskām somatiskām slimībām vai progresējošām patoloģijām (neiroloģiskām, endokrīnām, hematoloģiskām, neoplastiskām, infekciozām, hepatoloģiskām, autoimūnām utt.).

2. Funkcionālā forma
Tas rodas 55% pacientu un tiek uzskatīts par atgriezenisku, īslaicīgu stāvokli. Šādu traucējumu sauc arī par reaģējošu, jo tā ir ķermeņa reakcija uz stresu, pārslodzi vai akūtu slimību (ieskaitot ARVI, gripu) [1]..
Atsevišķi izšķir garīgo astēniju, kurā līdztekus funkcionāliem robežu traucējumiem (trauksme, depresija, bezmiegs) tiek atklāts astēnisko simptomu komplekss [1]..
Klasificējot pēc procesa smaguma, tiek izdalīta akūta astēnija, kas ir reakcija uz stresu vai nelielu pārslodzi, un hroniska astēnija, kas rodas pēc infekcijas slimībām, dzemdībām utt..
Pēc veida tiek izdalīta hiperstēniska astēnija, kurai raksturīga maņu uztveres pārmērīga uzbudināmība, un hipostēniska astēnija - ar samazinātu uzbudināmības un uzņēmības pret ārējiem stimuliem slieksni, ar letarģiju un miegainību dienā [1].
ICD-10 astēniskie apstākļi ir aprakstīti vairākās sadaļās: astēnija NOS (R53), vitalitātes izsīkuma stāvoklis (Z73.0), savārgums un nogurums (R53), psihastēnija (F48.8), neirastēnija (F48.0) un vājums - iedzimts (P96.9), senils (R54), izsīkums un nogurums nervu demobilizācijas dēļ (F43.0), pārmērīga slodze (T73.3), ilgstoša nelabvēlīgu apstākļu iedarbība (T73.2), siltuma iedarbība (T67.5), grūtniecība (O26.8), noguruma sindroms (F48.0), pēcvīrusu noguruma sindroms (G93.3).

Pēcinfekcijas astēniskais sindroms [5–7]:
- rodas infekcijas slimības (ARVI, gripa, tonsilīts, hepatīts utt.) rezultātā, rodas 30% pacientu, kuri sūdzas par fizisku nogurumu;
- pirmie simptomi parādās pēc 1–2 nedēļām. pēc infekcijas slimības un saglabājas 1–2 mēnešus, savukārt, ja cēlonis bija vīrusu izcelsmes, tad ir iespējami temperatūras svārstību periodi;
- vispārējs nogurums, nogurums, ko pastiprina fiziska piepūle, vājums, aizkaitināmība, miega traucējumi, nemiers, spriedze, koncentrēšanās grūtības, emocionāla nestabilitāte, aizvainojums, asarība, nesavietojamība, garastāvoklis, iespaidojamība, samazināta ēstgriba, svīšana, sirds mazspējas sajūta, gaisa trūkums, dažādu stimulu pielaides sliekšņa pazemināšana: skaļas skaņas, spilgta gaisma, vestibulārā aparāta slodzes [7].
Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc pamata slimības izārstēšanas ķermenī paliek nelieli enerģijas un vielmaiņas procesu traucējumi, kas provocē savārguma attīstību. Ja astēniskais sindroms tiek atstāts bez uzraudzības, tad tā progresēšana var izraisīt sekundāru infekciju, kas ievērojami pasliktina imūnsistēmas darbību un pacienta stāvokli kopumā [7, 8].
Pastāv divi galvenie postgripas astēnijas veidi:
- hiperstēnisks raksturs: šāda veida astēnija rodas agrīnā stadijā ar vieglām gripas formām, galvenie simptomi ir iekšējs diskomforts, paaugstināta uzbudināmība, pašpārliecinātība, samazināta veiktspēja, satraukums un koncentrēšanās spējas;
- hipostēnisks raksturs: šāda veida astēnija ir raksturīga smagām gripas formām, savukārt, pirmkārt, samazinās aktivitāte, parādās miegainība un muskuļu vājums, ir iespējami īslaicīgi uzbudināmības uzliesmojumi, pacients nejūt spēku enerģiskai darbībai [2, 5].

Postinfekciozās astēnijas klīniskās izpausmes [8-11]
- paaugstināts garīgo un fizisko funkciju izsīkums, savukārt galvenie simptomi ir paaugstināts nogurums, nogurums un vājums, nespēja pilnībā atpūsties, kas noved pie ilgstoša garīga un fiziska stresa.

Vienlaicīgas astēnijas izpausmes
- Emocionāla nestabilitāte, kas visbiežāk izpaužas kā biežas garastāvokļa izmaiņas, nepacietība, nemiers, nemiers, aizkaitināmība, nemiers, iekšēja spriedze, nespēja atslābināties.
- Veģetatīvie vai funkcionālie traucējumi biežu galvassāpju, svīšanas, apetītes traucējumu, sirds mazspējas, elpas trūkuma veidā.
- Kognitīvie traucējumi, kas izpaužas kā samazināta atmiņa un uzmanība.
- Paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, piemēram, durvju čīkstēšanu, televizora vai veļas mazgājamās mašīnas troksni.
- Miega traucējumi (grūtības aizmigt naktī, modrības trūkums pēc nakts miega, miegainība dienā).
Pēcpārbaužu novērojumi bērniem ar gripu un ARVI ar nervu sistēmas bojājumiem atklāja, ka galvenie traucējumi, kas bērniem rodas pēc gripas, ir astēnija, kurai ir savas īpašības atkarībā no vecuma [3, 12–14]. Maziem bērniem astēnija biežāk izpaužas ar astēno hiperdinamisko sindromu, vecākiem bērniem - astēnpatīri. Tika parādīts, ka bērna smadzeņu astēnijai raksturīgs izsīkums, aizkaitināmība, kas izpaužas ar emocionāliem uzliesmojumiem, kā arī motora darbības traucējumiem, satraukums, kustīgums; tajā pašā laikā ilgstoši astēniski apstākļi, kas bērniem attīstās pēc gripas, var izraisīt atmiņas traucējumus, garīgu atpalicību un garīgo spēju samazināšanos, kā arī anoreksiju, pastiprinātu svīšanu, asinsvadu labilitāti, ilgstošu subfebrīla stāvokli, miega traucējumus, kas ļāva pētniekiem runāt par diencephalic reģiona bojājumiem. [15, 16]. Diencephalic patoloģija bērniem pēc gripas visbiežāk rodas neiroendokrīnu un veģetatīvi-asinsvadu simptomu, diencephalic epilepsijas, neiromuskulāru un neurodystrophic sindromu veidā. Pēc gripas lielā mērā cieš bērna emocionālā sfēra. D.N. Isajevs (1983) bērniem atzīmēja pēcgripas komplikācijas psihožu veidā, kurās priekšplānā izvirzījās emocionāli traucējumi. To pierāda citu pētnieku dati, kuri aprakstīja garastāvokļa traucējumus ar depresijas pārsvaru bērniem pēc gripas [15]. Tika atzīmēta adaptīvā-delīriskā sindroma attīstība, psihosensorālas izmaiņas, traucēta vides uztvere ar nepietiekamu orientāciju. Papildus garīgajām izmaiņām pēc gripas rodas neiroloģiski traucējumi dzirdes, redzes, runas, kustības un krampju traucējumu formā [16, 17].
Pētījums, kas veltīts psihoemocionālo traucējumu izpētei pacientiem ar Epšteina-Barra vīrusa izraisītu slimību, vīrusu infekciozo mononukleozi un cūciņu infekciju ar serozu meningītu, parādīja, ka traucējumi tiek parādīti trīs galveno sindromu veidā: astēniskais, astēniskais-hipohondrijiskais un astheno-depresīvais, savukārt psihoemocionālo traucējumu dažādība un rašanās biežums ir atkarīgs no pēcvīrusu astēnijas sindroma ilguma un smaguma pakāpes un autonomās regulēšanas stāvokļa [14].
Vairākos pētījumos, kas veltīti turpmāko pētījumu veikšanai pacientiem ar nervu sistēmas bojājumiem ar gripu un enterovīrusa infekciju, ir atklāti funkcionālie traucējumi astēnijas, letarģijas, samazinātas ēstgribas, apziņas trūkuma, autonomās labilitātes (sirds un asinsvadu disfunkcijas un elektrokardiogrammas izmaiņu formā) un emocionālās nelīdzsvarotības veidā. Turklāt šo sindromu biežums bija tieši proporcionāls slimības smagumam akūtā periodā un organisma preorbidālajām īpašībām [14, 16, 18]. Ļoti nozīmīgs ir bērna pirmdzimtais stāvoklis postgripas atlikušās ietekmes attīstībā uz nervu sistēmu [14]. Ir noteikta premorbid stāvokļa nozīmīgā loma slimības akūta perioda attīstībā, slimības iznākumā un, visbeidzot, atlikušo parādību veidošanā [14]. Nelabvēlīgo postgripas reparācijas perioda gaitu pasliktina agrīna smadzeņu smadzeņu nepietiekamība anamnēzē (krampji, rahīta hidrocefālija, hipereksitivitāte, galvaskausa trauma), kā arī iedzimta nasta. Lai izpētītu centrālās nervu sistēmas (CNS) funkcionālo stāvokli pacientiem ar postgripas komplikācijām, daži autori veica elektroencefalogrāfiskos pētījumus, šajā gadījumā iegūtie rezultāti visbiežāk norādīja uz centrālās nervu sistēmas nomākuma parādībām pacientiem ar postinfekciozo astēniju [5, 14]..
Lielākais pēcpārbaudes pētījums par 200 bērnu veselības stāvokli un attīstības īpašībām, kuriem 1-7 gadu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas bija gripa un adenovīrusa infekcija [2], parādīja, ka 63% pacientu nākotnē attīstījās normāli, bet 37% bija funkcionāli traucējumi. raksturs astēnijas, emocionālās un veģetatīvās labilitātes, vieglu neiroloģisku sindromu (paaugstinātu cīpslu refleksu, pēdu klona utt.) formā, savukārt patoloģisko izmaiņu biežums un smagums bija atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma nopietnības slimības akūtā fāzē, kā arī no preorbidās slodzes... Neiropsihisko traucējumu raksturs pēcpārbaudes laikā bija atšķirīgs, visbiežāk tika novērota smadzeņu astēnija (49 bērniem no 74 ar atlikušajiem simptomiem), kas izpaudās dažādos simptomos (smags izsīkums, letarģija, viegls nogurums, ilgstošas ​​koncentrēšanās nespēja, bezcēloņu kaprīzes, uzmanības novēršana, izmaiņas). uzvedība). Skolēni demonstrēja samazinātu akadēmisko sniegumu, lēno stundu sagatavošanu un slikti iegaumēja lasīto. Bērniem līdz 3-5 gadu vecumam bija noteiktas īpatnības šī sindroma izpausmē (paaugstināta uzbudināmība, uzbudināmība, pārmērīga mobilitāte, biežas kaprīzes). Otrs biežākais sindroms bija emocionālie traucējumi, kas sastāvēja no ātras garastāvokļa maiņas, aizvainojuma, pārmērīgas iespaidojamības, agresijas pārrāvuma, dusmām, kam sekoja depresija un asarainība. Trešo vietu ieņēma izteikti autonomie traucējumi (pulsa labilitāte, asinsspiediena svārstības, bālums, hiperhidroze, aukstas ekstremitātes, ilgstošs subfebrīla stāvoklis, ja nav iekaisuma procesu), kā arī slikta apetīte, tieksme vemt spēka barošanas laikā [2]. Visi šie simptomi netieši norādīja uz bojājumu diencephalic reģionā, savukārt šo traucējumu ilgums bija 1–3 mēneši, retāk - 4–6 mēneši. Atlikušo notikumu biežums bija ievērojami mazāks to bērnu grupā, kuri mājās ievēroja pareizu režīmu un ievēroja visus norādījumus, kas vecākiem tika doti pirms izrakstīšanas. Smadzeņu astēnijas gadījumā liela nozīme tika piešķirta nepieciešamā režīma izveidošanai, kas nozīmē: nakts un dienas miega pagarināšanu, ilgstošu gaisa iedarbību, skolas slodzes samazināšanu (papildu brīva diena nedēļā), īslaicīgu atvieglojumu no intensīvas fiziskās audzināšanas (ar ieteikumu veikt ikdienas rīta vingrinājumus), vitamīnu izrakstīšanu., īpaši B grupas, preparāti, kas satur fosforu, pastiprināts, labs uzturs. Ar izteiktu emocionālu labilitāti un autonomu nelīdzsvarotību, papildus vispārējai stiprinošai ārstēšanai, tika doti baldriāna un broma preparāti. Visi bērni, kuriem 6 mēnešus ir bijusi gripa un citas elpceļu vīrusu infekcijas ar neiroloģiskiem traucējumiem. atbrīvots no profilaktiskām vakcinācijām. Tika izvirzīts jautājums arī par sanatoriju, īpašu meža skolu un pirmsskolas iestāžu izveides iespējām bērniem, kuriem ir bijušas elpceļu vīrusu un citas slimības ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem [2]..

Astenisko stāvokļu terapijas pamatprincipi
Astenijas ārstēšana ietver pilnu atveseļošanās periodu pēc inficēšanās, vienlaikus stiprinot imūnsistēmu, labu uzturu, veselīgu miegu un atpūtu, racionāla farmakoterapija ir obligāta [2, 18, 19].
Psihostimulatoru lietošana pacientu ar postinfekciozu astēniju ārstēšanai nav vēlama. Psihostimulējoša efekta sasniegšana šādiem pacientiem ir iespējama, izmantojot neirometaboliskas zāles, nootropikas, kuras šobrīd iedalītas antiastēnisko zāļu grupai (Nooclerin, etiltiobenzimidazols, hopantenic acid), kā arī adaptogēnus.
Viena no modernākajām antiastēniskām zālēm ir deanola aceglumāts (Nooclerin, PIK-Pharma, Krievija) - mūsdienīgs kompleksas iedarbības nootropisks medikaments, kam ir strukturāla līdzība ar gamma-aminosviestskābi un glutamīnskābēm, ieteicams lietot bērniem no 10 gadu vecuma. –23]. Nooclerin, kas ir netiešs metabotropo glutamāta receptoru (3. tips) aktivators, holīna un acetilholīna prekursors, ietekmē neirotransmiteru apmaiņu centrālajā nervu sistēmā, tam ir neiroprotektīva aktivitāte, palielina smadzeņu energoapgādi un izturību pret hipoksiju, uzlabo glikozes uzņemšanu neironos, modulē aknu 20 detoksikācijas funkciju. –22].
Zāles veica plašu un daudzpusīgu pētījumu lielos medicīnas centros Krievijā (8 klīnikas 800 pacientiem), un vienlaikus iegūtie rezultāti liecināja par nozīmīgu Nooclerin pozitīvo efektu astēniskajiem (letarģija, vājums, izsīkums, uzmanības novēršana, aizmāršība) un adinamiskiem traucējumiem [23. – 26. ].
Ir pierādīts, ka Nooclerīnam ir visizteiktākā terapeitiskā iedarbība astēnijas gadījumā (100% gadījumu), asthenodepresīvos apstākļos (75%) un adinamiskos depresijas traucējumos (88%), palielinot uzvedības aktivitāti kopumā un uzlabojot vispārējo tonusu un garastāvokli [23]. Nooclerin lietošanas efektivitātes pētīšana psihogēniska rakstura funkcionālās astēnijas gadījumā 30 pusaudžiem vecumā no 13 līdz 17 gadiem (ar pacienta stāvokļa noteikšanu pēc astēnijas subjektīvā novērtējuma skalas MFI-20 un astēnijas vizuālās analogās skalas) parādīja, ka zāles ir efektīvs un drošs pretsāpju līdzeklis šīs slimības ārstēšanā. pacientu kontingents [24]. Tika konstatēts, ka Nooclerin efektivitāte nav atkarīga no pacienta dzimuma, vecuma un sociālā stāvokļa. Pēc Nooclerin kursa MFI-20 skalā vidējais kopējais punktu skaits samazinājās no 70,4 līdz 48,3 punktiem, un skalās, kas atspoguļo vispārējo astēniju, no 14,8 līdz 7,7 punktiem, kamēr 20 no 27 pacientiem bija atbildes reakcija. cilvēku (74,1%). Neatbildētāji bija 25,9% pusaudžu, starp kuriem pacienti ar astēniskām izpausmēm dominēja uz ilgstošu neirotisku traucējumu fona (vairāk nekā 2 gadus). Nebija citu faktoru, kas ietekmētu Nooclerin efektivitāti pētītajiem pusaudžiem. Pētījuma rezultāti arī norādīja uz nepieciešamību lietot Nooclerin vismaz 4 nedēļas, savukārt visizteiktākais antiastēniskais efekts tika novērots pēdējā vizītē (28. dienā) un 2. vizītē (7. dienā), izņemot plaušas, nebija klāt. bezmiega izpausmes (4 pacientiem), izzuda bez medikamentiem. Netika novērotas blakusparādības [24].
Tika parādīts, ka Nooclerin lietošana bērniem vecumā no 7 līdz 9 gadiem ar garīgu atpalicību, encefalopātiju (ar izteiktiem astēnijas simptomiem un psihopātisku izturēšanos) veicināja astēnisko izpausmju samazināšanos, uzlaboja atmiņu, veiktspēju, spēju uzturēt aktīvu uzmanību, paplašināja vārdu krājumu, kamēr galvassāpes bija izlīdzinātas., kā arī kinetozes izpausmes (bērni labāk panes pārvadāšanu) [25]. Veicot Nooclerin efektivitātes un panesamības iespēju pierobežas neiropsihiskos traucējumos, kas veidojas uz astēniskā un neirotiskā spektra centrālās nervu sistēmas atlikušās-organiskās nepietiekamības fona, 52 bērniem vecumā no 7 līdz 16 gadiem atklājās pozitīvs izteikts nootropīna nootropiskais un vieglais stimulējošais efekts: astenijas, trauksmes, emocionālās labilitātes samazināšanās, miega stiprināšanās, enurēzes pavājināšanās - 83% bērnu, uzmanības uzlabošanās - 80%, dzirdes verbālā atmiņa - 45,8%, vizuālā figurālā atmiņa - 67%, iegaumēšana - 36%, savukārt antiastēnisko un psihostimulējošo efektu nepavadīja psihomotorās dezinhibēšanas un afektīvās uzbudināmības parādības [26]. Citā klīniskajā pētījumā, kurā piedalījās 64 pusaudži vecumā no 14 līdz 17 gadiem un kuri cieš no neirastēnijas uz skolas nepareizas pielāgošanās fona, pēc Nooclerin terapijas tika novērots ievērojams noguruma un astēnijas samazināšanās [27]. Deanola aceglumāts ir iekļauts Krievijas Federācijas specializētās medicīniskās aprūpes standartos, un to var izmantot organiskiem, ieskaitot simptomātiskus, garīgus traucējumus, depresijas un trauksmes traucējumus saistībā ar epilepsiju. Tika arī atklāts, ka Nooclerin pozitīvi ietekmē vizuālo analizatoru, palielinoties tā funkcionālajai aktivitātei [28]. Tādējādi daudzu pētījumu rezultāti norāda, ka Nooclerin ir efektīvs un drošs medikaments astēnisko un asthenodepresīvo stāvokļu, kā arī dažādas izcelsmes kognitīvo un uzvedības traucējumu ārstēšanai bērniem..
Ir pierādīta augsta Nooclerin terapeitiskā efektivitāte bērniem ar serozo meningītu [29]. Tika veikta klīniska un laboratoriska izmeklēšana 50 pacientiem ar serozu meningītu vecumā no 10 līdz 18 gadiem, savukārt 64% pacientu tika noteikta slimības enterovīrusu etioloģija, bet 36% pacientu cieta no nezināmas etioloģijas seroza meningīta. Pētījuma gaitā 1. grupa (galvenā) kopā ar serozā meningīta pamata terapiju no 5. hospitalizācijas dienas saņēma narkotiku Nooclerin, 2. grupa (salīdzinājuma grupa) saņēma tikai pamata terapiju (pretvīrusu, dehidratācijas, detoksikācijas zāles). Astenijas pakāpe tika novērtēta pēc astēnijas simptomu skalas bērniem un Schatz Asthenia skalas, dzīves kvalitātes, izmantojot PedsQL 4.0 anketu, kā arī EEG dinamiku. Rezultāti parādīja, ka atveseļošanās periodā pēc 2 mēnešiem. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas cerebrastēniskā sindroma izpausmes salīdzinājuma grupā tika atklātas daudz biežāk nekā bērniem, kuri lietoja Nooclerin. Veikta pacientu ar serozu meningītu pārbaude divās skalās (anketa I.K.Shatz astēnijas līmeņa noteikšanai un astēnijas simptomu skala bērniem), lai noteiktu astēnijas līmeni slimības akūtā periodā un novērošanā pēc 2 mēnešiem. pēc izrakstīšanas dažādās grupās atklāja ievērojami zemāku astēnisko izpausmju attīstības līmeni bērniem, kuri saņēma Nooclerin, izrakstīšanas laikā no slimnīcas, kā arī ievērojamu astēnijas izpausmju samazināšanos pēc 2 mēnešiem. ņemot narkotiku, salīdzinot ar salīdzinājuma grupu. Iegūtie dati apstiprina faktu, ka Nooclerin ir ne tikai psihostimulējoša, bet arī cerebroprotektīva iedarbība. Novērtējot šo pacientu dzīves kvalitātes izmaiņas, pētījums atklāja dzīves kvalitātes pazemināšanos pēc 2 mēnešiem. pēc serozā meningīta ciešanas bērniem, kuri slimības akūtā periodā saņēma tikai pamata terapiju, bet bērniem, kuri 2 mēnešus saņēma serozo meningītu kopā ar pamata terapiju. Nooclerin, dzīves kvalitāte saglabājās sākotnējā līmenī. Dati, kas iegūti EEG pārbaudē slimības akūtā periodā un pēcpārbaudes laikā pēc 2 mēnešiem. pēc izrakstīšanas no slimnīcas pilnībā korelē ar klīniskajiem novērojumiem un datiem, kas iegūti no pacientu anketām. Autori izteica pieņēmumu, ka Nooclerin kā narkotika tā ķīmiskajā struktūrā ir tuvu dabiskām vielām, kas optimizē smadzeņu darbību (gamma-aminosviestskābes un glutamīnskābes), ja tās lieto bērniem ar serozu meningītu, atvieglo nervu impulsu pārnešanas procesu, uzlabo fiksāciju, konsolidāciju un atmiņas pēdu reproducēšana, stimulējot audu metabolismu, palīdz optimizēt neirometaboliskos procesus, kas novērš organiskā deficīta veidošanos. Nooclerin lietošana serozā meningīta kompleksajā terapijā izlīdzina smadzeņu darbības interhemisfēriskās atšķirības, kas arī veicina simptomātiskas epilepsijas attīstības aizsardzību vēlīnā atveseļošanās periodā. Kopumā pētījumā iegūtie rezultāti parādīja Nooclerin augsto terapeitisko efektivitāti, kā arī apstiprināja tā psihostimulējošo, neirometabolisko un cerebroprotektīvo iedarbību, kā arī labu panesamību, kas ļāva to ieteikt iekļaušanai bērnu aprūpē, kas cieš no serozā meningīta, lai novērstu un ārstētu pēcinfekcijas astēniju uzlabot slimības iznākumu [29].
Tādējādi veiktie pētījumi norāda, ka Nooclerin ir ļoti efektīvs un drošs līdzeklis plaša spektra slimību ārstēšanai, ko papildina astēnijas simptomi. Šie apstākļi ietver paaugstinātu hronisku nogurumu, vājumu, hroniskas organiskas neiroloģiskas, garīgas un somatiskas slimības (infekcijas, endokrīnās, hematoloģiskās, hepatoloģiskās, šizofrēnijas, atkarību no psihoaktīvajām vielām utt.). Zāles Nooclerin lielākajai daļai pacientu izraisa diezgan strauju astēnisko traucējumu samazināšanos, savukārt zāļu priekšrocība ir citu psihostimulatoru raksturīgo negatīvo īpašību un komplikāciju neesamība. Viss iepriekš minētais ļauj mums ieteikt Nooclerin kā efektīvu un drošu līdzekli bērnu astēnisko stāvokļu, tai skaitā pēcinfekciozās astēnijas, ārstēšanai..
Astenijas ārstēšanā pēc gripas un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām plaši izmanto arī augu stiprinošos medikamentus - Eleutherococci ekstraktu (Extractum Eleutherococci), magnolijas vīnogulāju tinktūru (Tinctura fructuum Schizandrae), žeņšeņa (Tinctura Ginseng) tinktūru. Ja nogurumu apvieno ar paaugstinātu uzbudināmību, ieteicams lietot ārstniecības augu vai kombinētā sastāva sedatīvos līdzekļus - baldriāna, mātes siera, pasifloras ekstrakta utt. Tinktūras. Norādīta arī multivitamīnu un magniju saturošu produktu uzņemšana..