Šizofrēnija: kas tas ir, slimības pazīmes un simptomi

Šizofrēnija ir garīgi traucējumi, kam raksturīga kropļota apkārtējās realitātes uztvere, nekontrolējamas darbības, emocionāla nestabilitāte un neadekvāta attieksme pret citiem cilvēkiem.

Šizofrēnietis nezina, kas notiek apkārt. Viņa galvā sajaucas domas, kas rodas viņa iztēlē, un visi tie notikumi, kas notiek patiesībā.

Informācija, kas nonākusi šāda cilvēka apziņā, ir haotisks krāsu attēlu komplekts, visu veidu skaņas un bezjēdzīgi attēli. Bieži gadās, ka šizofrēnietis pilnībā noliedz esošo realitāti - viņš dzīvo dzīvi savā iluzorajā pasaulē. Tiem, kuriem ir lemts ciest no šiem traucējumiem, ir nopietnas problēmas visās dzīves jomās, sākot no skolas un turpmākā pieaugušā vecumā. Garīgās patoloģijas dēļ cilvēks aizveras pie sevis, piedzīvo komunikācijas grūtības.

No šizofrēnijas nav iespējams mūžīgi atbrīvoties. Visu mūžu pacients ir spiests lietot īpašas zāles, lai kaut kā atvieglotu slimības simptomus.

Šizofrēnijas cēloņi

Ģenētiskais faktors

Starp šizofrēniju un ģenētiku ir cieša saikne. Ja ģimenes pirmās pakāpes radinieku starpā bija šizofrēnijas gadījumi, tad automātiski pastāv risks, ka attīstīsies novirze no citiem ģimenes locekļiem.

Ārējie cēloņi

Eksperimentālie dati un novērojumi liecina, ka šizofrēnijas sākšanās ir netieši saistīta ar hronisku stresu. Paaugstināts hormona kortizola līmenis provocē šizofrēnijas attīstību.

Tiek atzīmēta stresa stāvokļu grupa, ko izraisa ārēji faktori, kuriem, savukārt, var būt nozīme šizofrēnijas veidošanā:

  • Vīrusu infekcija, kas dzemdībās pārsteidza smadzenes
  • Augļa hipoksija
  • Bērna piedzimšana pirms pilna grūtniecības termiņa beigām
  • Vīrusa pakļaušana vīrusa iedarbībai
  • Vecāku zaudēšana vai šķiršanās no ģimenes
  • Fiziskas un garīgas traumas, kas radušās vardarbības ģimenē rezultātā

Smadzeņu struktūru anomālijas

Smadzeņu patoloģiskā bioķīmija saistībā ar traucētu anatomiju ir saistīta ar dažādu šizofrēnijas formu attīstību. Tātad ievērojamam procentam pacientu ar šizofrēniju tiek diagnosticēts smadzeņu kambaru palielināšanās, kas norāda uz trūkumu pārējo smadzeņu audos. Ir pierādījumi par smadzeņu priekšējās daivas disfunkciju, kas paredzēta lēmumu plānošanai un loģiskai domāšanai. Ir pierādījumi, ka temporālo daivu patoloģiska attīstība ir saistīta arī ar šizofrēnijas parādīšanos..

Šizofrēnijas formas

  • Hebefrenisks. Galvenokārt cieš kognitīvās spējas. Pacients nespēj veikt elementāras darbības - analizēt situāciju, izdarīt secinājumu, sniegt kaut ko savu novērtējumu. Šādu vienkāršu prasmju zaudēšana noved pie tā, ka cilvēks zaudē spēju vispusīgi uztvert realitāti, justies kā tās daļai. Tajā pašā laikā šizofrēnijas izturēšanās rada apjukumu citu starpā, jo viņš veic darbības, kas ir pretrunā veselajam saprātam. Viņš neprotestē pret sabiedrību - tas ir adekvātas domāšanas zaudēšana. Piemēram, pēc skumju ziņu saņemšanas šizofrēnietis var nonākt histēriskos smieklos. Šajā gadījumā cilvēks nonāk grūtā situācijā - viņa dīvainā izturēšanās atbaida tuvāko vidi, viņš zaudē draugu un kolēģu atbalstu. Slimības progresēšana tikai saasina uzvedību konfliktā.
  • Apļveida. Šizofrēnijas forma, kurai raksturīgas mainīgas mānijas un depresijas lēkmes. Paaugstinātu garastāvokli pēkšņi var aizstāt ar zemu. Dažreiz pacienti sūdzas par halucinācijām, viņiem šķiet, ka viņi tiek vajāti. Ar savlaicīgu psihiatrisko aprūpi prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.
  • Vienkārši. Parasti tas sākas pubertātes laikā. Kurss ir lēns, bez izteiktiem simptomiem. Periodiski var rasties vieglas halucinācijas un maldīgas domas. Dažos gadījumos tas ir ļaundabīgs. Personības struktūra mainās, veidojas nepilnīgs stāvoklis ar pastāvīgu apatoabulisko sindromu.
  • Paranoīds. Visizplatītākā šizofrēnijas forma. Parasti attīstās vecumdienās. Galvenie simptomi: delīrijs, vajāšanas mānija, halucinācijas. Šizofrēnietis domā, ka viņu medī, viņi vēlas viņu saindēt vai izraisīt fiziskas sāpes. Kā liecina psihiatriskā prakse, laika gaitā šādi simptomi izbalē. Pacienta uzvedību sāk noteikt ar apavu abulisku defektu.
  • Katotoniski. Šīs slimības formas atšķirīga iezīme ir šizofrēnijas motoriskā aktivitāte. Savdabīgas kustības tiek novērotas no pirmās slimības dienas. Šādām kustībām nevar būt remisijas un recidīvu. Pacients var veikt kustības, kas parastam cilvēkam radītu diskomfortu vai kaunu. Šizofrēnijā pēc definīcijas šādas sajūtas nevar rasties, tāpēc slimība tiek izteikta visdīvainākajās ķermeņa kustībās. Šādi cilvēki var pavadīt stundas vienā pozīcijā, nereaģējot uz citu komentāriem. Sejas muskuļi ir stīvi, un seja atgādina akmens masku. Pēc brīža sejas izteiksme dramatiski mainās. Sejā var parādīties nepiemērotas bēdas vai pārmērīgs prieks. Persona var pēkšņi sākt klibot, uzspiest pēdas un skaļi trokšņot. Katatoniskā forma visbiežāk izpaužas kombinācijā ar paranojas stāvokli un traucētu domāšanu.

Atkarībā no slimības gaitas pazīmēm izšķir šizofrēniju:

  • nepārtraukti darbojas
  • paroksizmāla
  • gausa
  • sajaukts

Nepārtraukti plūstot šizofrēnijai pēc nosaukuma, kļūst skaidrs, ka tai nav remisijas. Šāda veida slimība noved pie personības ātras sadalīšanās..

Otrais slimības veids izpaužas tikai ar vienu uzbrukumu, pēc kura notiek ilgstoša remisija. Turpmākie uzbrukumi ir smagāki.

Lēnas šizofrēnijas klīniskais attēls nenoved pacientu pie psihozēm, un pat bez medikamentiem tā simptomi uz īsu brīdi var izzust.

Šizofrēnijas pazīmes

Šveices psihiatrs Eigens Blelers identificēja četru šizofrēnijas pazīmju kompleksu:

  • Asociatīvs defekts. Tas izpaužas kā spēju loģiski domāt trūkums. Argumentācijā un dialogos pacients demonstrē vārdu krājuma nabadzību. Viņa runās nevar dzirdēt papildu spontānos komponentus. Psihiatrijā šo efektu sauc par aloģiju..
  • Autisms. Pacientam ir grūtības ar socializāciju. Viņš ir atrauts no ikdienas problēmām un iegrimis savā iedomātajā pasaulē. Cilvēka interešu loks pēkšņi sašaurinās, viņa rīcība ir vienmuļa, pazūd motivācija veikt nozīmīgas darbības. Šķiet, ka persona tiek izslēgta no sociālā loka. Šajā stāvoklī viņš nespēj nodibināt komunikāciju ar citiem cilvēkiem..
  • Ambivalence. Tas izpaužas diametrāli pretēju vērtējumu klātbūtnē attiecībā uz to pašu objektu vai parādību. Piemēram, šizofrēnisks var baudīt gardu desertu un vienlaikus to nicināt..
  • Efektīva neatbilstība. Absolūti nepietiekama cilvēka reakcija uz noteiktu notikumu vai darbību. Piemēram, redzot klupjošu cilvēku, šizofrēnijs sāk smieties un, izdzirdējis joku, sāk raudāt. Ietekme tiek saprasta kā iekšējas pieredzes ārējas izpausmes. Balstoties uz to, afektīvie traucējumi ir nekas vairāk kā neatbilstība starp ārējo izpausmju iekšējām sajūtām.

Šizofrēnijas simptomi

Šizofrēnija neattīstās spontāni. Pirmkārt, daži simptomi liek sevi izjust, pēc tam tiem pievienojas jauni, un esošie ievērojami pastiprinās.

Agrīnie šizofrēnijas simptomi ir šādas patoloģijas:

  • Runas aparāta pārkāpums. Pacients nevar sniegt detalizētu atbildi uz uzdoto jautājumu. Visas viņa atbildes ir monosilbiskas, nevis loģiski strukturētas. Starp frāzēm ir garas pauzes..
  • Aedonija. Šizofrēnietis vairs nesaņem morālu gandarījumu no darbībām, kas viņu iepriekš fascinēja. Piemēram, pirms savas slimības cilvēks labprāt modelēja no māla, bet, saskaroties ar šizofrēniju, zaudēja visu interesi par šo nodarbošanos..
  • Vāja emociju izpausme līdz to pilnīgai prombūtnei. Persona nekoncentrējas uz sarunu biedra acīm, pilnīga vienaldzība tiek lasīta uz sejas.
  • Nespēja izpildīt nevienu uzdevumu. Šizofrēnietis tajā vienkārši neredz nekādu jēgu. Piemēram, pacients nemazgā rokas, jo neuzskata par vajadzīgu, jo tās atkal būs netīras..

Viss šizofrēnijas simptomu komplekss ir sadalīts vairākās lielās grupās:

Pozitīvi simptomi

Tie ietver maldus un halucinācijas. Maldīgās idejas galvenā tēma ir vajāšana, ietekme, attiecības. Ietekmes delīrijs tiek izteikts ar to, ka pacients izjūt bailes no neredzamiem stariem, straumēm, viļņiem. Viņam šķiet, ka ar viņu palīdzību viņi kontrolē viņa prātu.

Katru reizi šizofrēnijai izdodas sniegt jaunus argumentus, taču tie ir mazāk un mazāk pārliecinoši. Maldīgās idejas saturs lielā mērā ir saistīts ar indivīda sociālo stāvokli, viņa subkultūru un laikmetu, kurā viņš dzīvo. Vajāšanas delīriju raksturo gudrība un nenoteiktība. Šizofrēnietis apgalvo, ka viņš ir noslēpumainā klana vai teroristu grupas mērķis, taču viņš nevar atbildēt, kurš tieši viņu meklē.

Parasti šizofrēniju pavada dzirdes verbālās halucinācijas. Persona dzird balsis, kas dod viņam rīkojumu vai komentē notiekošo.

Negatīvi simptomi

Vēl viens šo simptomu nosaukums ir deficīts. Tos apspriež, ja iepriekšējās funkcijas ir pazudušas vai ievērojami samazinājušās. Citiem vārdiem sakot, ja cilvēkam pirms slimības sākuma bija noteiktu īpašību kopums un pēc tam, kad slimība to pazaudēja, vai arī tie kļuva mazāk izteikti.

Galvenie negatīvie simptomi:

  • gribas trūkums
  • apātija
  • pasivitāte
  • vāja emociju izpausme
  • letarģija un letarģija
  • runas un domāšanas traucējumi
  • iniciatīvas trūkums
  • atslāņošanās
  • nespēja uzturēt sarunu
  • slikta uzmanības koncentrācija
  • straujš nervu sistēmas izsīkums
  • pēkšņas garastāvokļa svārstības
  • paškontroles trūkums
  • nespēja atrast izeju no pašreizējās situācijas
  • grūtības mainīt uzmanību no vienas aktivitātes uz otru

Bieži vien zaudētās motivācijas dēļ šizofrēnieši nevēlas pamest dzīvokli un satikt citus cilvēkus. Viņi pārstāj uzraudzīt savu izskatu, neievēro higiēnas noteikumus, kā rezultātā viņi atvaira garāmgājējus.

Cilvēka ar šizofrēniju runai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Pastāvīgi mainīgās sarunu tēmas
  • Neeksistējošu vārdu lietojums viņa runā, kurus saprot tikai pats pacients
  • Atkārtota to pašu vārdu, frāžu, teikumu atkārtošana
  • Bezjēdzīga rhyming
  • Ignorējot atbildes uz uzdoto jautājumu, nepiemērotas atbildes
  • Pēkšņa domu aizsprostošanās
  • Negaidīta domu straume, kas tiek izteikta haotiskā un ātrā runā

Neorganiski simptomi

Tie ietver nesakarīgu runu, haotisku domāšanu un izturēšanos.

Afektīvie simptomi

Tas ietver depresiju, pašnāvības tendences, sevis izspiešanu.

Šizofrēnijas ārstēšana un profilakse

Jebkuriem garīgiem traucējumiem nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Papildus narkotikām, kuras tiek parakstītas pacientam, viņam arī ieteicams iziet psihoterapijas un psihoanalīzes kursu. Ir jāpārbauda pacienta hormonālais fons. Dažos gadījumos ārsti izmanto asins apstarošanu ar lāzeru. Fototerapija un elektrokonvulsīvā terapija ir sevi pierādījušas no labākās puses..

Kā jūs zināt, šizofrēnija ir neārstējama slimība. Bet radinieki un draugi ir diezgan spējīgi apturēt pacienta simptomus un nodrošināt viņam normālu dzīvi. Ir svarīgi radīt nepieciešamos apstākļus šizofrēnijas profilaksei: rūpīgi vēdiniet dzīvojamās telpas, regulāri pastaigājieties svaigā gaisā, ēdiet pareizi un iesaistieties fizioterapijas vingrinājumos. Protams, jums ir nepieciešams izolēt pacientu no negatīvām emocijām un pārdzīvojumiem. Tam vajadzētu attiekties ne tikai uz ikdienas pasākumiem, bet arī uz literatūru, filmām, muzikālām kompozīcijām..

Šizofrēnija psihiatrijā

Kas ir šizofrēnija?

Šizofrēnija ir garīgi traucējumi, kam raksturīga domāšanas kropļošana (delīrijs) un apkārtējās realitātes uztvere (halucinācijas). Šizofrēnija tiek uzskatīta par gandrīz visslavenāko garīgo slimību, neskatoties uz to, ka šizofrēnijas cēloņi nav pilnībā izprotami..

Šizofrēnijas traucējumi gandrīz vienmēr izraisa dziļas sociālas problēmas, kurām nepieciešama ārstēšana, līdz pat personības nepareizai pielāgošanai un socializācijas zaudēšanai..

Psihisko traucējumu būtība slēpjas nespējā adekvāti novērtēt apkārtējo pasauli. Šizofrēnijas sākums var izraisīt slimu cilvēku, lai ievilktu sevi sevī, iegremdējoties ilūziju pasaulē. Procesus, kas notiek cilvēka smadzenēs, pats pacients nevar izskaidrot vai ievietot kādā ietvarā. Īsta šizofrēnija izpaužas dažādos simptomos, ko neizraisa organiski smadzeņu darbības traucējumi. Domāšanas traucējumi tiek izteikti maldīgās apsēstībās.

Šizofrēnijas cēloņi

Līdz šim precīzi šizofrēnijas cēloņi nav pilnībā noskaidroti, taču garīgo traucējumu rašanos ietekmē vairāki faktori:

Iedzimtais faktors. Saskaņā ar statistiku, ja ģimenē bija šizofrēnijas gadījumi, tad patoloģijas attīstības risks bērniem palielinās līdz 10%. Arī identiskiem dvīņiem var būt nozīme ģenētiskā nosliece. Tātad, ja viens no dvīņiem ir slims ar šizofrēniju, tad slimības varbūtība otrajā palielinās līdz 65%. Ar gēnu faktoru vien nepietiek, lai attīstītos šizofrēnija.

Infekcijas zīdaiņa augļa attīstības laikā var izraisīt šizofrēniju pieaugušā vecumā.

Audzināšana un ģimenes attiecības. Šis faktors drīzāk ir hipotēze. Pēc dažu psihoanalītiķu domām, ja bērnībā bērnam tika pievērsta maz uzmanības vai ģimenē bija neveselīgas attiecības, nākotnē tas var izraisīt reālu šizofrēniju..

Sociālie iemesli: pastāvīgs stress, bezdarbs. Daži pētnieki piedēvē vientulību sociālajiem faktoriem, kas var izraisīt garīgas slimības.

Slikti ieradumi. Tiešu pierādījumu nav, tomēr, lietojot tādas narkotikas kā amfetamīns, šizofrēnijas simptomi ir saasināti. Psihotropie medikamenti, kas izraisa halucinācijas, var izraisīt šizofrēniju.

Klīniskās šizofrēnijas formas

Paranoidālā šizofrēnija. Forma, kurai raksturīgi maldi un halucinācijas. Pacients, kurš cieš no šāda veida šizofrēnijas, sajauc domas, kurām nav loģikas, ar izcilām idejām.

Maldības par paranojas klīnisko šizofrēniju parasti ir diezgan šauri koncentrētas. Ārsti var diagnosticēt, piemēram, lielības maldus. Atkarībā no īpatnējā delīrija veida, slimības īpašības būs atkarīgas arī, tomēr ar slimības progresēšanu jebkura veida šizofrēniski garīgi attālinās no sociālās dzīves un nespēj veikt darbības, lai kalpotu sev un savai ģimenei.

Halucinācijas paranoidālā šizofrēnijas formā skar visas maņas, taču biežāk nekā citas parādās dzirdes veida halucinācijas: šizofrēnijas smadzenes projicē balsis, kas var skanēt gan galvas iekšpusē, gan ārpusē, un liek viņam veikt jebkādas darbības. Arī halucinācijas-balsis var būt apsūdzošas.

Katatoniskā klīniskā šizofrēnija. Šim šizofrēnijas veidam ir traucēta motora darbība. Pacients pēkšņi sasalst nedabiskā pozā muskuļu spazmas dēļ.

Hebefreniskā šizofrēnija. Šāda veida slimība ir visnelabvēlīgākā. Parasti pirmās izpausmes tiek konstatētas bērniem un pusaudžiem. Pacients uzvedas muļķīgi, izklaidējas, veic nepiemērotas darbības citiem. Psihiskās slimības bieži ietekmē emocionālo-gribassfēru: ar hebefrenisko šizofrēniju pacients kļūst arvien asociālāks, nespēj kontrolēt savu uzvedību, viņš neredz iemeslu kādam simpatizēt vai simpatizēt..

Atlikušā forma. Tā ir hroniska slimība, kas izpaužas pēc galvenās psihozes ārstēšanas un ziņo, ka daži no simptomiem joprojām saglabājas un prasa zināmu terapiju un kontroli. Šo tipu var izteikt bez gribas, emocijām, psihomotorās aktivitātes truluma. Ārsts var noteikt šo diagnozi, ja nav smadzeņu patoloģijas, piemēram, demences, bet ir simptomi, kas līdzīgi šizofrēnijas simptomiem.

Slimības simptomi

Psihiatrija izšķir vairākas šizofrēnijas klasifikācijas. Tas var būt nepārtraukts vai paroksizmāla. Nepārtrauktas darbības laikā visi simptomi parādās pastāvīgi, bez remisijas. Paroksizmāla forma mijas ar apgaismības periodiem un psihozes lēkmēm.

Šizofrēnijas gadījumā simptomus iedala divās grupās: tie, kas izpaudās slimības laikā, un tie, kas piedzīvoja izmaiņas vai pavisam izzuda. Tos attiecīgi sauc par pozitīviem un negatīviem garīgiem traucējumiem..

Pie pozitīvajiem pieder maldi, halucinācijas, neadekvātas emocijas, balsis galvā, sajūta, ka pacients viņu pastāvīgi uzrauga.

Negatīvās - autisms, emociju trūkums un vēlme kaut ko darīt, izolācija, nevēlēšanās rūpēties par sevi, atraušanās no ārpasaules.

Varat arī pievienot šai klasifikācijai:

Kognitīvie simptomi. Kognitīvo funkciju traucējumi šizofrēnijā - domāšana, atmiņa. Gadās, ka cilvēks vēlas kaut ko pateikt, bet nespēj izteikt savas domas. Kognitīvā šizofrēnija runā par slimības sākumu, šeit var attiecināt arī uz runas traucējumiem, kas galvenokārt sastāv no monosillatiskām atbildēm. Sarunu ar personu var aizkavēt, jo viņš domās lēnām.

Garastāvokļa maiņas. Tā sauktie "garastāvokļa maiņas" vīriešiem un sievietēm ar garīgiem traucējumiem - no prieka sajūtām līdz depresijai.

Garīgajām slimībām, šizofrēnijai, psihozei, tāpat kā jebkurai citai slimībai, ir vairāki primārie simptomi. Galvenās pazīmes ir personas nevēlēšanās sevi apkalpot. Piemēram, pacients nemazgā galvu, jo neredz jēgu šīm darbībām.

Slimības sākumu parasti pavada šādi faktori:

Drastiskas rakstura izmaiņas;

Šizofrēnijas ārstēšana

Šizofrēnijas slimība ir garīgo traucējumu grupa, ko papildina domas procesu un emocionālās reakcijas traucējumi. Ir vairākas metodes, kuras var izmantot, lai veiksmīgi ārstētu un palēninātu šizofrēnijas attīstību:

Darbs ar psihoterapeitu. Ārstējot, viens no ārsta uzdevumiem ir pareizi nodot informāciju pacientam: personai ar šizofrēniju jāzina, ka slimība ir reāla, taču ar to var un ir jācīnās.

Narkotiku ārstēšana ļauj pacientam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, justies ērti sabiedrībā un nekļūt par negatīvu simptomu ķīlnieku.Ārsts vienmēr cenšas izrakstīt zāles ar minimālu blakusparādību komplektu. Ārstēšanas metodi izvēlas, ņemot vērā slimības vēstures un paša pacienta īpašības.

Kognitīvā uzvedības terapija. Šī metode ir daļa no visaptverošās kognitīvās šizofrēnijas ārstēšanas, tās laikā pacients apgūst pašregulācijas prasmes, ar kuru palīdzību viņš patstāvīgi varēs kontrolēt un mazināt garīgo traucējumu saasinājumus..

Atbalsta psiholoģiskā terapija. Tas ir svarīgi posmā, kad pacients atrodas remisijā un ir gatavs atgriezties sabiedrībā, kas iepriekš varēja viņu noraidīt šizofrēnijas sākuma dēļ.

Sociālā rehabilitācija. Rehabilitācija palīdz pacientam atjaunot zaudētos sakarus ar sabiedrību.

Ģimenes terapija. Diezgan bieži tuvi cilvēki, kuri saskaras ar šizofrēnijas psihiskām slimībām, ir arī jutīgi pret neirozes un dažādām psihosomatiskām kaites. Radinieki kopā ar viņu iziet visus posmus no pirmajiem simptomiem līdz ārstēšanas sākumam. Klīnika lielu uzmanību pievērš arī pacienta tuviniekiem, kuriem tiek sniegta psiholoģiskā palīdzība. Viņi saņem arī instrukcijas, kā sazināties ar cilvēku ar šizofrēniju..

Slimības profilakse

Šizofrēnijas novēršana nav viegls uzdevums, jo psihiatrijā slimība tiek klasificēta kā endogēno slimību grupa, kas raksturīga ģenētiskā līmenī. Pastāv tā saucamā primārā profilakse, kas šobrīd aprobežojas ar ģenētisko konsultēšanu. Speciālists, izpētījis vecāku ģenealoģiskos datus, varēs noteikt, cik augsts ir bērnu saslimšanas risks. Nav iespējams saņemt 100% atbildi, jo iemesls var būt ne tikai ģenētiskais faktors.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz saasināšanās apkarošanu. Un terciārais - apturēt šizofrēnijas progresēšanu, akūtu psihožu novēršanu. Kā profilakses līdzeklis parasti tiek izmantotas īpašas injekcijas, kuras izrakstījis ārsts un kuras var ievērojami mazināt un palēnināt šizofrēnijas simptomus..

Cilvēkiem ar šizofrēniju, kā arī cilvēkiem ar šizofrēnijas ģimenes anamnēzi nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu vai izmēģināt narkotikas.

Jāpatur prātā arī tas, ka grūtniecības laikā mainās sieviešu hormonālais fons, un tas var arī kalpot par sākumpunktu slimības attīstībā..

Šizoslovariks: kas ir šizofrēnija, vai tā ir gausa un kāpēc "šizoīds" nav diagnoze

Vārds "šizofrēnija" un tā atvasinājumi ir stingri ienākuši mūsu runā, taču tikai nedaudzi cilvēki tos lieto pareizi un spēj pareizi izskaidrot, ko viņi īsti nozīmē. Mēs saprotam šos terminus kopā ar klīnisko psihologu un Bipolarniki asociācijas koordinatoru Masha Pushkina.

Šī vārdnīca jums būs noderīga ne tikai, lai dažkārt parādītu erudīciju, bet arī lai izvairītos no nokļūšanas to cilvēku rindās, kuri stigmatizē garīgos traucējumus. Atcerieties: muļķīgi joki par šizofrēniju un tādu vārdu kā “šizo” lietošana kā zvērests liek ciest cilvēkiem, kuriem patiesībā ir šī slimība..

Šizofrēnija

Šizofrēnija ir ģenētiski noteikti garīgi traucējumi, kas ietekmē apmēram 0,5% no visiem cilvēkiem.

Pastāv divas galvenās šizofrēnijas simptomu grupas: pozitīvs (kaut kas neparasts) un negatīvs (kaut kā pazušana).

Pozitīvi simptomi liek cilvēkam redzēt, dzirdēt un sajust to, kas nav. Tie ietver:

- muļķības;
- halucinācijas, visbiežāk kā "balsis galvā";
- savienojuma ar realitāti zaudēšana.

Negatīvie simptomi tiek izteikti kā vispārējā tonusa samazināšanās:

- domāšanas spēju pavājināšanās;
- apātija, spēka zaudēšana;
- motivācijas un gribasspēka zaudēšana.

Šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, un tai nepieciešami mūža medikamenti. Tajā pašā laikā bieži ir remisijas gadījumi, kad pēc viena vai vairākiem uzbrukumiem cilvēks tiek pilnībā atjaunots.

Šizofrēnija - "psihiatrijas atkritumu izgāztuve"

Šizofrēnijas izpausmes ir tik dažādas, ka zinātnieku starpā joprojām notiek diskusijas par to, vai tos visus vajadzētu uzskatīt par viena un tā paša traucējuma simptomiem vai klasificēt kā slimību grupu, ko izraisa dažādi cēloņi..

Daži eksperti uzskata šizofrēnijas diagnozi par "psihiatrijas atkritumu izgāztuvi" - etiķeti, kas tiek pakārtota pacientiem ar jebkādām psihotiskām izpausmēm.

Tuvāk apskatot, bieži tiek konstatēts, ka persona faktiski cieš no bipolāriem traucējumiem, robežšķirtnes traucējumiem, autisma vai narkotiku atkarības..

Šizofrēnijas pārmērīga diagnoze ir raksturīga PSRS un pēcpadomju telpā, kur šī diagnoze joprojām tiek veikta daudzas reizes biežāk nekā rietumvalstīs.

Šizofrēnijas veidi

Ārsti identificē vairākus šizofrēnijas veidus, kas ievērojami atšķiras..

Paranoidālā šizofrēnija. Tas ir visizplatītākais šizofrēnijas veids, un tas ir arī visizplatītākais literatūrā un kino. Paranoīdo šizofrēniju raksturo mānijas apsēstība ar vienu ideju vai obsesīvas domas par draudiem un vajāšanām (paranoja).

Katatoniskā šizofrēnija. Retāk sastopams šo traucējumu veids, kurā pacients var zaudēt spēju pārvietoties un runāt dienu vai nedēļu laikā vai arī ilgstoši var būt iesaldēts svešās pozīcijās..

Kāpēc gausa šizofrēnija neeksistē

Vairāki tūkstoši padomju pilsoņu tika ārstēti no šīs neeksistējošās slimības.

Šo diagnozi 20. gadsimta 50. gados izgudroja padomju psihiatrs Andrejs Šnežņevskis, lai piedēvētu šizofrēnijas gadījumus, kad cilvēkam nav psihotisko epizožu, bet ir dažas dīvainas un neatbilstošas ​​uzvedības pazīmes. No mūsdienu medicīnas viedokļa šie cilvēki varētu ciest no personības traucējumiem un citiem nelieliem garīgiem traucējumiem, vai arī viņi varētu būt pilnīgi veseli..

Praksē "gausa šizofrēnijas" diagnoze bieži tika izmantota, lai no sabiedrības izolētu cilvēkus, kuriem padomju režīms radīja neērtības. Jo īpaši to iestudēja slaveni disidenti: Vladimirs Bukovskis, Valērija Novodvorskaja, Natālija Gorbanevskaja, Olga Ioffe.

Šizoīds raksturs (šizoīds)

Šizoīds vairs nav psihiatrisks, bet gan psiholoģisks termins, kas raksturo noteikta veida raksturu. Cilvēkus ar šizoidālu raksturu (noteiktu rakstura īpašību pārmērīgu smagumu sauc par akcentēšanu) raksturo izolācija, atslāņošanās, emociju nabadzība, iegremdēšanās domās.

Abstraktās idejas viņiem ir skaidrākas un interesantākas nekā citiem cilvēkiem, tāpēc tās izceļas ar sociālo neveiklību, taču tās labi pārzina zinātni vai mākslu..

Šizoīds raksturs nav tieši saistīts ar šizofrēniju un nenozīmē, ka cilvēkam ir nosliece uz šo slimību. Šizoīdu iezīmes parādās dažādās pakāpēs. Kad tie ir izteikti izteikti, mēs varam runāt par šizoīdiem personības traucējumiem (par kuriem būs tālāk).

Traucējumi ar priedēkli "schizo-"

Saskaņā ar Krievijā un Eiropā pieņemto Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) šizoīdi, šizotipiski un šizoafektīvi traucējumi ir psihiski termini, kas apzīmē dažādas slimības..

Daži eksperti visas šīs slimības attiecina uz vienu šizofrēnijas spektru. Bet patiesībā joprojām nav pietiekamas zinātniskās bāzes, kas ļautu pierādīt, ka šie traucējumi, neskatoties uz līdzīgiem nosaukumiem, ir saistīti un saistīti viens ar otru..

Šizoīdu personības traucējumi

Šizoīdu personības traucējumi ir šizoīds raksturs tā galējās izpausmēs. Atšķirība starp šādiem personības traucējumiem un šizofrēniju ir tā, ka cilvēkam nav maldu lēkmes, halucinācijas un citas psihozes izpausmes, bet ir arī noteiktas domāšanas un izturēšanās iezīmes..

Cilvēks ar šizoīdiem traucējumiem ir atsaukts, bez emocijām un tik dziļi iegrimis savās fantāzijās, ka nespēj izveidot attiecības vai vispār nejūt vajadzību pēc tām..

Viņa intelekts var būt diezgan augsts, taču nespēja izprast sabiedrības likumus un citu cilvēku emocijas apgrūtina viņa dzīvi sabiedrībā.

Diagnoze tiek veikta, kad šizoidālais raksturs ir tik izteikts, ka tas neļauj cilvēkam normāli funkcionēt un pielāgoties mainīgajiem dzīves apstākļiem: mācīties, strādāt un mijiedarboties ar citiem. Piemēram, jaunietis ir ieguvis tehnisko izglītību, bet, piesakoties darbā, nevar nokārtot interviju, jo formāli un burtiski atbild uz darba devēja jautājumiem; viņam nav draugu, jo viņš nespēj uzturēt neformālu komunikāciju.

Šizotipiski traucējumi

Šie traucējumi izpaužas kā tieksme uz izolāciju, aizdomām, emocionālu aukstumu, obsesīvām darbībām un apsēstību ar pārvērtētām idejām. Šizotipiski traucējumi tiek uzskatīti par smagākiem nekā šizoīdi, jo negatīvie simptomi (letarģija, apātija, domāšanas traucējumi) ar to ir izteiktāki un cilvēka idejas par sevi un pasauli ir mazāk piemērotas.

Šī ir diezgan pretrunīga diagnoze, jo dažādu skolu ārsti saprot dažādus traucējumus un vēl nav panākuši vienprātību..

Konkrēti, NVS valstīs diagnozi "šizotipiski traucējumi" bieži izmanto kā pasaulē neatzītas diagnozes "gausa šizofrēnija" analogu, atsaucoties uz to gadījumiem, kas atgādina šizofrēniju, bet "nesasniedz" psihozes līmeni.

Šizoafektīvie traucējumi (SHAR)

Smagas garīgas slimības, kas apvieno garastāvokļa traucējumu un šizofrēnijas simptomus. To raksturo arī cikliskas garastāvokļa izmaiņas, piemēram, bipolāru traucējumu vai depresijas gadījumā, un psihotiski uzbrukumi ar maldiem vai halucinācijām, kā šizofrēnijas gadījumā. Pretstatā diviem iepriekšējiem traucējumiem, SHAR saistība ar šizofrēniju ir diezgan pamatota, šīs slimības pieder tai pašai grupai.

Šizoafektīvus traucējumus ir grūti diagnosticēt un ārstēt. To bieži sajauc ar bipolāriem traucējumiem, jo ​​ar bipolāriem traucējumiem psihoze var rasties arī mānijas vai smagas depresijas dēļ..

Detalizēta analīze par līdzībām un atšķirībām starp šizoīdiem, šizotipiskiem un šizoafektīviem traucējumiem.

Šizokinematogrāfija

Izmeklēšanas dokumentālā filma par to, kā cilvēki ar garīgām slimībām, visticamāk, paši kļūst par vardarbības upuriem, nevis izmanto to. Vērts redzēt ikvienu, kurš šizofrēniju uzskata par bīstamu sabiedrībai.

Spēlfilma, kuras pamatā ir Nobela prēmijas laureāta Džona Neša, matemātiķa, kurš cieta no paranojas šizofrēnijas, biogrāfija.

Ingmāra Bergmaņa filma, kas parāda pasauli caur meitenes ar šizofrēniju acīm.

Grāmatu šizo plaukts

Visslavenākās un informatīvākās grāmatas krievu valodā:

Lielisks šizofrēnijas pētījumu ceļvedis, kas uzrakstīts nespeciālistiem pieejamā valodā.

Tā slavenā klīniskā psihologa autobiogrāfija, kurš bērnībā un pusaudža gados cieta no smagas šizofrēnijas formas, bet nonāca ilgstošā remisijā.

Psihoanalītiķa pacienta dienasgrāmata, kuru daudzus gadus uzskatīja par bezcerīgi slimu, bet galu galā atveseļojās.

Krievu zinātnieka monogrāfija par tā saucamajām balsīm galvā - slavenākais šizofrēnijas simptoms.

Šizoblogi

Interneta angliski runājošajā segmentā jūs varat atrast daudz interesantu emuāru, kurus šizofrēnijas cilvēki pirmo reizi vada cilvēki. Piemēram, britu aktīvisti, kas cieš no šīs slimības, dalās šeit pieredzē..

Krievijā tikai daži cilvēki uzdrošinās atklāti runāt par šizofrēniju. Bet ir drosmīgi cilvēki! Piemēram, psihoaktivists un izrādes dalībnieks Saša Starosta, par kuru Afiša rakstīja. Vai arī ya_schizotypic - šizotipisks un diezgan publisks klīniskais psihologs, kas ievilkts vienā.

Tiešsaistes resursi šizotēmai

Oksfordas šizofrēnijas biļetens ir labākais pašreizējo zinātnisko pierādījumu avots par šizofrēniju un ar to saistītajām slimībām.

Daudz noderīgas informācijas to sabiedrisko organizāciju vietnēs, kas specializējas palīdzības sniegšanā šizofrēnijas slimniekiem, piemēram, šeit: Kanādas Šizofrēnijas biedrība.

Krievijā vēl nav šādu sabiedrisko organizāciju. Un šķiet, ka galvenais tiešsaistes resurss - pacientu forums "Šizofrēnija un es" satur daudz dezinformācijas. Tīkla krieviski runājošajā segmentā informācijas pietiekamības līmenis ir augstāks jauniešu ar dažādiem garīgās attīstības traucējumiem, ieskaitot šizofrēnijas spektru, saziņai..

Šizofrēnijas dažādu stadiju un fāžu simptomi

Šizofrēnija ir garīga slimība, kurai raksturīgi emocionālās-gribassfēras un domāšanas traucējumi. Slimība attīstās uz ģenētiskas noslieces un negatīvu vides faktoru fona. Sākotnējā šizofrēnijas stadijā ir viegli simptomi, kas apgrūtina slimības agrīnu diagnosticēšanu.

Galvenā informācija

Šizofrēnija ir garīgi traucējumi ar atšķirīgām klīniskām izpausmēm vīriešiem un sievietēm. Pasaulē slimība skar 0,6–1% iedzīvotāju. Palaišanas mehānisms patoloģijas attīstībai ģenētiskas noslieces klātbūtnē ir daži vides faktori. Tie ietver:

  • ilgstoša alkoholisko dzērienu uzņemšana, kā arī narkomānija un narkotisko vielu lietošana;
  • traumatiskas situācijas bērnībā, kas izraisa bērna vai pusaudža psiholoģiskā komforta izmaiņas;
  • organiskas smadzeņu slimības: galvaskausa smadzeņu trauma, audzēji, infekcijas bojājumi utt.;
  • hronisks stress vai akūtas stresa situācijas.

Galvenais šizofrēnijas cēlonis cilvēkiem, pēc fizioloģijas un psihiatrijas, ir neirotransmiteru nelīdzsvarotība. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro slimības simptomus ar izmaiņām dopamīna, holīnerģiskās un keturene sistēmu darbā. Psiholoģijā liela uzmanība tiek pievērsta bērna attīstībai bērnībā, jo priekšplānā izvirzās bērna iekšējie konflikti psihē un ārējie konflikti ģimenē un vienaudžos..

Slimību veidi

Pastāv vairākas šizofrēnijas klasifikācijas. Atkarībā no plūsmas veida izšķir patoloģiju ar nepārtrauktu plūsmu, atkārtotu (periodisku) un kažokādai līdzīgu (paroksizmāla). Periodisko šizofrēnijas variantu raksturo paasinājumu un remisiju maiņa, kuru ilgums ir atšķirīgs. Ar kažokādai līdzīgiem traucējumiem slimības simptomi ir stabili, bet mainās delīrija, halucināciju un kustību traucējumu smagums.

Jums nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt sevi vai mīļoto. Tikai psihiatrs var veikt pārbaudi un izvēlēties terapiju.

Ar ļaundabīgu vai progresējošu šizofrēniju priekšplānā izvirzās produktīvie simptomi: maldi un halucinācijas. Šis slimības veids ir biežāk sastopams pusaudžiem, un pieaugušā vecumā tas ir reti. Atkarībā no dominējošās simptomatoloģijas izšķir šādus ļaundabīgas šizofrēnijas variantus:

  • vienkārša forma ar smagiem negatīviem simptomiem. Pacienti ir apātiski, emocionāli auksti. Runas traucējumi rodas agri. Attīstās Apato-abulic sindroms, ko raksturo bezdarbība, emocionāls un fizisks vājums. Dzirdes halucinācijas ir īslaicīgas;
  • katatonisko variantu pavada smaga katatonija. Pacientam ir dažāda smaguma stupors un apjukums. Katatonijas periodos šizofrēnijas sasalst vienā stāvoklī un nepārvietojas. Viņiem var piešķirt jebkuru pozīciju, ieskaitot nefizioloģiskus. Halucinācijas fenomeni un maldi ir epizodiski;
  • paranojas šizofrēniju raksturo maldi, kurus nevar sistematizēt. Tāpēc jaunās patoloģiskās idejas var būt savstarpēji izslēdzošas. Piemēram, pacientam vienlaikus var būt vajāšanas un diženuma maldi. Patoloģijas paranojas variantam raksturīgas dzirdes pseido- un patiesās halucinācijas. Katatoniski traucējumi ir viegli;
  • hebefreniskos traucējumus izpaužas muļķības un antics. Pacients grimasē un ir uzbudināms. Halucinācijas un maldi ir reti sastopami. Tie ir epizodiski un nav izteikti..

Ļaundabīgu šizofrēniju raksturo strauja attīstība. Runājot par to, cik daudz patoloģija progresē, ārsti atzīmē, ka pēc 3-4 gadiem parādās smagi garīgi defekti. Tie ir neatgriezeniski.

Sākotnējie šizofrēnijas posmi

Šizofrēnijas simptomi attīstās noteiktos posmos, pastāvīgi progresējot. Vislielākā ārstēšanas efektivitāte ir slimības attīstības embrionālajā stadijā. Tomēr pacienti šizofrēnijas pirmajā posmā reti apmeklē ārstu. Zināšanas par galvenajām slimības klīniskajām pazīmēm ļauj aizdomām par patoloģiju. Tie ietver:

  • personas izolācija. Viņš sāk mazāk sazināties ar draugiem un ģimeni, izvairās no kontakta ar jauniem cilvēkiem. Sazinoties rodas psiholoģisks nogurums, emocionāla labilitāte un paaugstināta trauksme. Šo zīmi ir viegli identificēt cilvēkiem, kuri iepriekš tika atzīti par sabiedriskumu;
  • halucinācijas ar dezorientāciju telpā un laikā. Sākotnējā slimības stadijā pacients var dalīties tajos ar apkārtējiem cilvēkiem. Šizofrēniju raksturo vizuālas un dzirdes halucinācijas ar dažādu saturu;
  • delīrijs ir raksturīgs jebkurai šizofrēnijas stadijai. Tam var būt divas formas: saistīts ar halucināciju saturu vai ar paranoju. Pirmajā gadījumā pacientam šķiet, ka apkārtējie cilvēki viņu nosoda, veidojot sazvērestības, vajāšanas idejas utt. Paranoīdiem maldiem raksturīgas domas par viņu personības ekskluzivitāti;
  • domāšanas izmaiņas ar novirzēm emocionālajās un intelektuālajās spējās. Personai ir grūti koncentrēties uz savām domām vai jebkuru darbību, var rasties satraukums. Raksturīga ir apātija un vienaldzība pret cilvēkiem vai notikumiem. Daudziem pacientiem ir "ideju lēciens" - tas ir stāvoklis, kurā cilvēks pastāvīgi pāriet uz jaunām sarunu tēmām, pārtraucot iepriekšējās;
  • izmaiņas uzvedībā: palikt nomodā naktī un ilgstošas ​​miega sajūtas, bezmiegs, intereses zaudēšana par vaļaspriekiem. Pacienti sāk izturēties aplieti, nepievērš uzmanību savam izskatam un higiēnai.

Ja šie šizofrēnijas simptomi tiek identificēti, jums jāmeklē psihiatra medicīniskā palīdzība. Agrīna diagnostika un ārstēšanas izvēle var novērst slimības progresēšanu.

Psihiatri nezina, kas nosaka noteiktas šizofrēnijas formas attīstību. Tiek uzskatīts, ka tas ir atbildīgs par neirotransmiteru sistēmu defektiem..

Gausa traucējumi

Lēna šizofrēnija rodas visbiežāk - 45-55% pacientu. Ar savlaicīgu terapiju prognoze ir labvēlīga. Šis slimības variants ilgstoši paliek nepamanīts citiem..

Šizofrēnijas simptomi attīstās lēni, parasti vairāku mēnešu laikā. Pacients neuztver radušos simptomus un pielāgojas tiem. Pakāpeniska progresēšana izraisa klīnisko izpausmju smaguma palielināšanos. Notiek depresijas traucējumi, neracionālas bailes vai muļķības. Maldīgas domas un halucinācijas attīstās pakāpeniski.

Atkārtots variants

Ar atkārtotu kursu periodiski rodas šizofrēnijas simptomi. Šajā sakarā personības izmaiņas tiek vāji izteiktas, un pacients ilgstoši paliek sociāli un profesionāli pielāgots. Uzbrukumi turpinās dažādos laikos. Simptomi ir: depresija, dzirdes un redzes halucinācijas, maldi, traucēta motora izturēšanās un apjukums.

Slimības pirmās stadijas izpausmes

1. pakāpes šizofrēniju raksturo tas, ka tiek saglabāts personas iepriekšējais darbības līmenis. Daudzi šizofrēniski ilgu laiku nepiesaista citu uzmanību, jo slimības simptomi ir vāji izteikti. Visbiežāk tuvi cilvēki pievērš uzmanību personības izmaiņām, piemēram, dzīvesbiedram vai dzīvesbiedram, draugiem utt. Galvenās slimības izpausmes šajā periodā ir šādas:

  • depresijas traucējumi, kas nav saistīti ar nevienu dzīves notikumu;
  • agresija pret citiem un emocionāla labilitāte;
  • paaugstināta trauksme, bailes par viņu personīgo un profesionālo dzīvi. Iespējami panikas lēkmes;
  • izskata slīpums;
  • tādu domu un to sistēmu rašanās, kas izskaidro jebkādus notikumus;
  • sociālā izolācija ar apātiju attiecībā pret mīļajiem;
  • obsesīvas kustības un dažāda satura domas.

Sākotnējā vai pirmā šizofrēnijas stadija bieži paliek nepamanīta pat ārstiem. Pirmajā pacienta pārbaudē speciālisti var noteikt nepareizu diagnozi: depresiju, bipolārus afektīvus traucējumus utt. Nepareizas diagnozes rezultātā patoloģija progresē, kā rezultātā parādās raksturīgas šizofrēnijas pazīmes - halucinācijas, delīrijs, katatoniska kavēšana vai uzbudinājums..

Otrais slimības periods

Otrais šizofrēnijas posms noved pie tā, ka pacients apzinās patoloģijas klātbūtni vai simptomatoloģija progresē. Pirmajā variantā agrīna medicīniskās palīdzības meklēšana ļauj jums kontrolēt slimības gaitu un sasniegt pilnīgu atveseļošanos. Šizofrēnijas neatkarīga izzušana nav iespējama.

Terapijas neesamības gadījumā persona ātri pielāgojas esošajiem simptomiem. Viņš, pieņemot lēmumus, sāk ņemt vērā esošos maldus un halucinācijas un koriģē savu izturēšanos. Ja terapijas nav, rodas klīniskas pazīmes un rodas šādi simptomi:

  • pilnīga apātija ar emocionālās reakcijas trūkumu pret pašreizējiem notikumiem un mīļajiem;
  • tādu sarežģītu maldu sistēmu parādīšanās, kurās ņemtas vērā dažādas cilvēka dzīves sfēras;
  • demence, raksturīga gados vecākiem cilvēkiem;
  • motoriskās aktivitātes traucējumi ar tā depresiju vai pastāvīgu motora uzbudinājumu.

Simptomi šizofrēnijas otrajā fāzē kļūst hroniski. Kontakts ar citiem cilvēkiem var pilnībā izzust. Pacientiem rodas somatiski traucējumi: galvassāpes, gremošanas sistēmas traucējumi, vispārējs nogurums utt. Runājot ar pacientu, tiek novērota neskaidra runa, pēkšņas pārejas starp domām un nepilnīgi teikumi.

Trešās fāzes simptomi

Trešo šizofrēnijas pakāpi raksturo cilvēka personības degradācija un sabrukšana. Pacients zaudē spēju kompensēt psiholoģiskos traucējumus, kā rezultātā tiek atklātas izteiktas emocionālās un intelektuālās novirzes. Šīs stadijas galvenās izpausmes ir dezorientācija telpā, laikā un sevī. Delīrijs un halucinācijas ir vieglas. Tajā pašā laikā šizofrēnisks kļūst nepietiekams un rada draudus sev un citiem..

Trešo slimības stadiju pavada apātija un gribas trūkums. Pacienta rīcību un izteikumus nevar racionāli izskaidrot. Tas noved pie pilnīgas sociālās un profesionālās korekcijas..

Remisijas periods

Lēnu un progresējošu šizofrēniju var pavadīt remisijas periodi. Tie ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Šajā laikā simptomi var pilnībā izzust vai samazināties. Ir svarīgi saprast, ka remisija nenozīmē atveseļošanos, bet tikai atspoguļo pašreizējo veselības stāvokli. Ja tos neārstē, simptomi atjaunojas lēnām vai pēkšņi.

Pacienta pārbaude

Tikai psihiatrs veic galīgo diagnozi un izvēlas ārstēšanu. Šizofrēnijas pašterapija ir nepieņemama. Aptauja ietver vairākus posmus:

  1. Esošo sūdzību apkopošana un slimības attīstības anamnēze. Speciālists obligāti sarunājas ar pacienta radiniekiem, jo ​​tieši viņi var atzīmēt viņa uzvedības patoloģiskās novirzes.
  2. Pacienta psihiskā stāvokļa izpēte. Šizofrēnija var izpausties kā garastāvokļa izmaiņas, maldi, halucinācijas un citi simptomi. Tiek izmeklēts arī neiroloģiskais statuss, jo sūdzības var būt saistītas ar organiskām izmaiņām centrālās nervu sistēmas anatomijā..
  3. Vispārējās klīniskās izpētes metodes: klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes, EKG utt. Ļauj novērtēt vispārējo veselību un noteikt vienlaicīgu patoloģiju.
  4. Elektroencefalogrāfiju (EEG) izmanto smadzeņu funkcionālās aktivitātes negatīvo izmaiņu meklēšanai.
  5. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana novērtē centrālās nervu sistēmas strukturālo integritāti. Tajā pašā laikā MR ir ļoti vērtīga, jo tā ļauj identificēt minimālas novirzes centrālās nervu sistēmas struktūrā.

Precīza diagnozes noteikšanai nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude..

Šizofrēnija var pastāvēt ilgu laiku ar minimāliem klīniskiem simptomiem. Sakarā ar to, ka terapijas efektivitāte ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas laika, ja parādās kādas patoloģijas pazīmes, ieteicams nekavējoties konsultēties ar psihiatru.

Pieeja terapijai

Ārsts nosaka, kā ārstēt šizofrēniju, atkarībā no slimības formas un tās stadijas. Parasti pacienti meklē medicīnisko palīdzību patoloģijas akūtā fāzē. Šajā gadījumā narkotiku lietošana sākas agri - pirmajā hospitalizācijas dienā. Terapiju veic trīs posmos: kausēšana, stabilizēšana un anti-recidīvs.

Galvenā šizofrēnijas zāļu grupa ir tipiski un netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Priekšroka tiek dota pēdējiem, jo ​​tie ir ļoti efektīvi un droši pacientiem. Visbiežāk lietotās zāles ir: Risperidons, Olanzapīns, Kvetiapīns utt. Īpašās zāles izvēlas atkarībā no esošajiem simptomiem.

Stabilizējošas un anti-recidīvu terapijas laikā tiek noteikti arī antipsihotiskie līdzekļi, taču to deva ir samazināta. Papildus tiem pacienti var lietot antidepresantus, trankvilizatorus, nootropiskos līdzekļus un citas zāles..

Aizliegts izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes. Viņiem nav pierādīta efektivitāte un drošība, tāpēc tie var izraisīt slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību..

Lēnas un stabilas šizofrēnijas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un antipsihotisko līdzekļu lietošanu ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Ātru šizofrēniju sievietēm un vīriešiem raksturo ātra personības degradācija un neatgriezeniski simptomi. Terapijai ir ierobežota efektivitāte, un tā var tikai apturēt patoloģijas progresēšanu.

Šizofrēnija

Šizofrēnija ir psihotiski personības traucējumi vai traucējumu grupa, kas saistīta ar domu procesu un emocionālo reakciju sabrukumu. Personības traucējumiem raksturīgi fundamentāli domāšanas, uztveres traucējumi, samazināta vai nepietiekama ietekme. Un dzirdes halucinācijas, fantastiski, paranojas maldi, nesakārtota runa, domāšana un pasliktināta darbība ir visizplatītākās slimības izpausmes. Slimības biežums, kas vīriešiem un sievietēm ir vienāds, tomēr sievietēm ir tendence uz vēlu vecumu.

Aprakstītajiem traucējumiem ir daudzveidīga simptomatoloģija, kas savukārt ir izraisījis diskusijas par atsevišķu slimību vai atsevišķu sindromu kompleksu. Vārda etimoloģija, kas nozīmē prāta šķelšanos izpratnē, rada neskaidrības, jo slimība tiek sajaukta ar sadalītu personību.

Iemesli

Kāpēc šizofrēnija rodas to cilvēku interesēs, kuri nav vienaldzīgi pret savu veselību un kuriem ģimenē ir šādas novirzes. Tiek uzskatīts, ka slimība ir iedzimta. Šizofrēnijas ģenētiskais cēlonis ir gēnu grupa, kas jāveido noteiktā veidā, lai varētu kļūt par slimības noslieci. Tomēr ir arī citi atbalstītāji, kuri atspēko versiju par iedzimtību. Pietiek atgādināt faktus no vēstures, kas saistīti ar Hitleru, kad "sliktas iedzimtības" dēļ viņš iznīcināja un kastrēja visus šizofrēnijas pārstāvjus, taču tas neapturēja šo slimību un pēc vairākām paaudzēm viss procentos atgriezās iepriekšējā līmenī..

Sociālās problēmas (šķiršanās, bezdarbs, bezpajumtniecība, nabadzība) arī provocē atkārtotas slimības epizodes. Cilvēkiem ar šizofrēniju ir paaugstināts pašnāvību risks, un veselības problēmas saīsina paredzamo dzīves ilgumu.

Šizofrēnijas cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami, taču slimībai ir daudz hipotēžu par iespējamiem izcelsmes cēloņiem..

Šizofrēnijai un narkotikām ir arī daudz kopīga. Ķīmiskās vielas, kas palielina dopamīnerģisko aktivitāti (kokaīns un amfetamīni), rada simptomus, kurus ir grūti atšķirt no šizofrēnijas simptomiem. Ir pierādījumi, ka dažiem cilvēkiem dažas zāles izraisa aprakstītos traucējumus vai provocē vēl vienu uzbrukumu. Tomēr tiek pieņemts, ka pacienti ar šizofrēniju lieto psihoaktīvās vielas, lai novērstu negatīvas sajūtas, kas rodas saistībā ar antipsihotisko līdzekļu darbību vai ko izraisa slimības simptomi (negatīvas emocijas, anedonija, paranoja, depresija, stress). Tā kā visi šie traucējumi pazemina dopamīna līmeni, pacienti vēlas uzlabot savu stāvokli, lietojot alkoholu, zāles, kas stimulē dopamīna izdalīšanos..

Un vispopulārākā šobrīd ir dopamīna teorija par šizofrēnijas izcelsmi. Šī teorija liek domāt, ka atsevišķi slimības simptomi (mānija, halucinācijas, maldi) ir saistīti ar paaugstinātu, kā arī ilgstošu dopamīna līmeni smadzeņu mezolimbiskajā reģionā, bet citi simptomi ir izskaidrojami ar pazeminātu dopamīna līmeni. Veseliem cilvēkiem dopamīna līmenis tiek atzīts normālā līmenī, kas nozīmē, ka tas nav pārvērtēts vai novērtēts par zemu.

Tika atklāta interesanta šizofrēnijas attīstības riska atkarība no sezonalitātes. Biežāk slimības attīstās ziemā, kā arī pavasarī dzimušajiem. Ir pierādījumi, ka pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) infekcijas palielina aprakstītās patoloģijas attīstības risku.

Šizofrēnijas simptomi

Slimības simptomi ir ļoti dažādi. Rietumu psihiatriskā skola atzīmē 1. un 2. pakāpes slimības simptomus. Skaitļi parāda progresējošus simptomus personai ar šizofrēniju. Sākotnējie kaķa zīmējumi tika izveidoti pašā slimības sākumā, un pēc tam tiek parādīti mozaīkas, sadalīti zīmējumi, kur tiek zaudēta integritāte un kaķis tik tikko noķerts. Pēdējie zīmējumi tika izgatavoti slimības vidū.

Pirmās pakāpes šizofrēnijas simptomi ir balsu dzirdamība, domu skaņa, fiziskas ietekmes sajūtas, domu zādzības, neskaidra domāšana, maldīga uztvere. II pakāpes šizofrēnijas simptomi ir ilgstošas ​​halucinācijas, vitālo interešu zaudēšana, apjukums.

Šizofrēnija ir bieži sastopami garīgi traucējumi, kas ietekmē uzvedības un garīgās funkcijas un domas procesus..

Šizofrēnijas simptomus iedala produktīvos (pozitīvos) un negatīvos. Negatīvi simptomi nozīmē iepriekš pastāvošu pazīmju zaudēšanu, kas raksturīgas dotajai personībai, kā arī enerģijas potenciāla samazināšanos, ieskaitot tādus stāvokļus kā aloģija, anedonija, apātija, abulija, autisms un emocionālās reakcijas saplacināšanās. Pozitīvi simptomi ir jaunu pazīmju izpausmes, kas izteiktas delīrijā, mānijā, halucinācijās. Gadās, ka var nebūt pozitīvu simptomu - maldi vai halucinācijas ar šo slimību. Daudz sliktāk ir negatīvu simptomu izpausme - intelektuālo, emocionālo, gribas funkciju vājināšanās. Delīrijs un halucinācijas ir tikai augšējais slānis, un emociju līmenī notiek sašķelšanās.

Psihoterapeitu viedoklis par balsīm šizofrēnijas galvā ir šāds: balsis, kuras pacienti dzird, tiek sauktas par pseido-halucinācijām, kurām raksturīga skaņa galvas iekšienē, noteiktā telpā vai iekšpusē. Šis atklājums pieder psihiatram, kurš cieš no šizofrēnijas. Balsu loģika vienmēr ir ļoti apšaubāma, taču aiz balsīm slēpjas nopietns emocionāls satraukums. Šīs balsis ir tieši saistītas ar bailēm, ar sava veida drumstošo pasaules izjūtu, ar nepanesāmām ciešanām, kas vajā cilvēku un neļauj viņam dzīvot. Šīs balsis spēj izteikt pieredzi, atspoguļot personiskās problēmas, traumas, konfliktus. Bet šī pieredze ir apgriezta un pārņemta ar schizmu. Šīs balsis ir iestrādātas visos cilvēka dzīves apstākļos, taču psiholoģiskās problēmas nav viņu iemesls..

Šizofrēnija un mīlestība bieži ir aizraujoša tēma slima cilvēka tiešajai videi. Vai šizofrēniķi spēj izjust mīlestības sajūtu vai arī visas viņu emocijas ir tik ļoti izslāpušas, ka viņiem nav lemts to saprast, un garīgo, kā arī juteklisko prieku pasaule sākas un beidzas ar intimitāti. Pētījumi šajā jomā liecina, ka laba potence nospiež šizofrēnijas pret pretējo dzimumu, un vīrieši bieži izmanto viegli pieejamu sieviešu pakalpojumus..

Pastāv vēl viens viedoklis, ka cilvēki, kas cieš no šizofrēnijas, izjūt virkni jūtu, kas pacienta dvēselē nepārtraukti vārās, plīst, izraisot šaubas, bailes un pārdzīvojumus. Bieži vien sievietes ir vairāk pakļautas bailēm, raizēm, psihozei nekā vīrieši. Viņi to saista ar nespēju atslābināties, hormonālo uzplūdu.

Vienlaicīgi ar mīlestības sajūtu un ar to saistīto labsajūtu (kāzu plāni, pārcelšanās uz mīļoto) šizofrēnijas pārņem apjukumu, bailes un paniku. Šādas ārkārtējas sajūtas no viena stāvokļa uz otru satrauc pacientu. Lai aizmirstu slimu cilvēku, ir atkarīgs no alkohola.

Pacients ar šizofrēniju nezina, kā pareizi saglabāt mīlestību un pareizi veidot ģimenes attiecības. Viņam ir domas, kas traucē viņam būt laimīgam. Viņus vajā pārliecība, ka bēdas, nelaimes, ciešanas ir atmaksāšanās par to, ka viņš kādreiz bija laimīgs. Tāpēc pacienti ir pārliecināti, ka šizofrēnija un mīlestība viņiem nav savienojami..

Zīmes

Visas šizofrēnijas pazīmes raksturo 10. revizijas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD10). Lai diagnosticētu slimību, ir svarīgi atzīmēt vismaz vienu no šīm pazīmēm..

ICD10 klasifikācija identificē šādas šizofrēnijas pazīmes: paša domu skanēšana (domu atbalss), domu atvērtība citiem, domu atņemšana vai ievietošana; ietekmes maldi, meistarība vai pasivitāte, kas ir skaidri saistīti ar ekstremitātēm vai ķermeni, darbībām, domām vai sajūtām; maldīga uztvere; halucinācijas balsis, kas komentē vai apspriež slima cilvēka uzvedību, vai cita veida balsis, kas nāk no dažādām ķermeņa daļām; neatbilstošu maldīgu ideju stabilitāte, kas izpaužas satura absurdā vai varenībā.

Vai arī jāatzīmē divas no ierosinātajām pazīmēm - tās ir: runas pārtraukšana, neoloģismi, sperrungs, pastāvīgas halucinācijas ar ne pilnībā izveidotiem vai labi izteiktiem maldiem, bet bez izteiktas ietekmes; pastāvīgas, pārvērtētas apsēstības, katatoniski traucējumi (vaska elastība, uzbudinājums, mutisms, sasalšana, negativisms, stupors); konsekventas un uzticamas izmaiņas vispārējā uzvedības kvalitātē, kas izpaužas kā interešu zaudēšana, bezmērķīgums un absorbcija viņu pašu pieredzē; sociālais autisms; depresija, apātija, nabadzība, sociālā izolācija, emocionālo reakciju nepietiekamība, sociālā neproduktivitāte. Šizofrēnijas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi, lai simptomi saglabājas līdz vienam mēnesim.

Traucējumu formas

Slimība var izpausties dažādos veidos. Klasifikāciju uzrāda psihiatrs Šneiders, kurš identificēja galvenās psihotisko simptomu formas, kas atšķir šizofrēniju no citām slimībām. Tie ir pirmā ranga simptomi: ārēju spēku ietekmes delīrijs; balsis, kas komentē cilvēka domas un rīcību vai runā viena ar otru; paša domu skanēšana un pilnīga sajūta, ka domas kļūst pieejamas citiem cilvēkiem.

Rietumvalstis šizofrēniju sadala vienkāršā, neorganizētā, katatoniskā, paranojas un atlikumā. ICD identificē vēl divus apakštipus: post-šizofrēnijas depresiju un vienkāršu šizofrēniju..

Šizofrēnijas diagnoze

Slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzību analīzi, kā arī viņa uzvedību. Tas ietver paša pacienta stāstu par viņa pieredzi, kā arī iespējamos radinieku, kolēģu, draugu papildinājumus. Tam seko psihiatra, klīniskā psihologa veikta klīniska pacienta novērtēšana.

Psihiatriskajā novērtējumā parasti ietilpst psihiskā stāvokļa analīze, kā arī psihiatriskā vēsture. Standarta diagnostikas kritēriji mēra noteiktu pazīmju klātbūtni, kā arī simptomus, to ilgumu un smagumu. Pašlaik nav laboratorijas testu, lai diagnosticētu šizofrēniju.

Šizofrēnijas diagnostika tiek veiksmīgi veikta saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-IV-TR), kā arī ICD-10. ICD parasti tiek izmantots Eiropas valstīs, bet DSM - ASV.

Šizofrēnijas ārstēšana

Šizofrēnijas ārstēšana ir atkarīga no traucējumu smaguma pakāpes. Pamata medikamentos ietilpst antipsihotiskie līdzekļi, un tos papildina nootropics, vitamīni, garastāvokļa stabilizatori. Ja sākotnējā ārstēšanas posmā rodas grūtības un pacients atsakās redzēt ārstu, dodieties uz slimnīcu, tad psihiatrs tiek izsaukts mājās. Tas būs pareizais lēmums.

Uzvaru pār šizofrēniju nav viegli sasniegt. Šizofrēnijas pacientiem ir bijuši komorbid traucējumi. Tie ietver depresiju, alkoholisko psihozi, narkomāniju un anedoniju, tāpēc ārstēšana tiek piemērota šiem traucējumiem..

Vai invaliditāte tiek piešķirta šizofrēnijai? Šis traucējums bieži noved pie invaliditātes, šajā sakarā šizofrēnijas diagnozes atsaukšana kļūst neiespējama. Tomēr, ja gada laikā ir stabila remisija, dispensijas novērošanai nav pamata. Dispensācijas novērošana tiek noteikta tiem, kuri bieži atrodas tādā stāvoklī, ka nespēj adekvāti novērtēt vidi, kā arī izprot savas rīcības sekas, nespēj novērtēt savu personisko garīgās veselības stāvokli un šajā sakarā izprot ārstēšanas nozīmi..

Var notikt šizofrēnijas diagnozes atsaukšana un dispensijas novērošana, tomēr tas notiek ļoti reti. Tas notiek, ja diagnoze sākotnēji bija nepareiza, piemēram, reaktīvās depresijas simptomus, psihozi kļūdaini uzskatīja par šizofrēniju vai savlaicīgu veiksmīgu šizofrēnijas ārstēšanu veica, lai noņemtu sākotnējos simptomus. Parasti pacients saņem konsultatīvu un medicīnisku palīdzību gadu, pēc tam no viņa tiek noņemts dispansijas novērojums. Pašlaik nav obligātas konsultatīvas grāmatvedības vai konsultatīvas uzraudzības. Ar konsultācijām un ārstēšanu saprot brīvprātīgu vizīti pie ārsta vai neapmeklējumu. Tas ir pacienta un viņa izvēles personīgs jautājums. Cilvēka garīgais stāvoklis pats pieņems pareizu lēmumu, kas viņam vajadzīgs. Konsultācijas - medicīniskā palīdzība ietver brīvprātību. Ja pacients nonāk pie psihiatra, kas nozīmē, ka viņš piekrita diagnozes pārbaudei, tad viņam tiks izsniegta karte, tiks atklāti psihiski traucējumi, un tas nozīmēs, ka viņš ir pieteicies pēc medicīniskās palīdzības. Turklāt ambulatorās kartes arhīvā tiek iesniegtas gada sākumā, ja slima persona neatgriezās iepriekšējā gadā.

Dažreiz cilvēki saprot “grāmatvedību” kā informācijas glabāšanu par pieejamajiem ārstēšanas faktiem. Psihiatrija, tāpat kā visas zāles, nav izņēmums. Arī ķirurģijā tiek glabāta informācija par visiem operētajiem pacientiem. Ir noteikumi par arhīvu glabāšanu. Dienas stacionārs saglabā slimības vēsturi 50 gadus, bet ambulatorā karte - 25 gadus. Tas attiecas uz visiem, ieskaitot tos, kuri pārstājuši meklēt konsultatīvu un medicīnisku palīdzību..

Slimības gaita atklāj dažādību, un tai nav neizbēgamas hroniskas attīstības, kā arī pakāpeniska defekta palielināšanās. Mūsdienās eksperti atspēko vispārpieņemto viedokli par šizofrēniju kā progresējošu slimību. Dažos gadījumos ir pilnīga vai gandrīz pilnīga atveseļošanās. Faktori, kas nosaka labvēlīgāku slimības gaitu, ir sieviešu dzimums, lielāks pirmās epizodes vecums, pozitīvu simptomu pārsvars, radinieku un draugu atbalsts.

Smags slimības gaitas variants rada risku gan pacientam, gan citiem. Var būt nepieciešama brīvprātīga hospitalizācija, tomēr Rietumeiropā salīdzinājumā ar iepriekšējiem laikiem hospitalizācijas termiņi un biežums ir ievērojami samazinājušies, un Krievijā viss ir palicis tāds pats, un situācija nav būtiski mainījusies..

Radinieki ir ieinteresēti, kā sazināties, ja diagnosticēta šizofrēnija. Nav nepieciešams uztvert pacientu kā bīstamu un nekontrolēt viņa emocijas un rīcību. Personības veselīgās daļas būtu jāsaglabā, bet pret tām nevajadzētu izturēties kā pret neprātu. Psihoterapeits arī komunicē ar pacientu tāpat kā ar veselīgu cilvēku. Cilvēkiem ar šizofrēniju vienkārši nepieciešama daudz lielāka uzmanība, vairāk rūpju, vairāk mīlestības. Un tas ir ļoti svarīgs punkts. Statistika liecina, ka pacientiem ar labvēlīgu klimatu mājās retāk atkārtojas nokļūšanas klīnikās epizodes, viņu dzīve ir daudz veiksmīgāka..

Autors: psihoneurologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģiskā centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir aizdomas par šizofrēniju, noteikti konsultējieties ar ārstu.!