Mānijas depresijas sindroms (MDP) - bipolāri ietekmējoši traucējumi (BAD)

Mānijas-depresīvā psihoze ir garīga slimība, kas apvieno 2 pārmaiņus radušos stāvokļus: māniju un depresiju. Vīriešiem slimība rodas retāk nekā sievietēm. Iedzīvotāju vidū šī diagnoze ir 0,5% cilvēku.

Mānijas-depresijas psihozes simptomi un pazīmes

Mānijas depresija izpaužas mānijas un depresīvā stāvokļa pārmaiņās ar dažādām, pilnīgi pretējām pazīmēm. Mānijas perioda izpausme ir šāda:

  • pārmērīga emocionāla un fiziska uzbudinājums;
  • nemotivēta aktivitāte;
  • paaugstināta enerģija;
  • persona nespēj kontrolēt savu rīcību un izdarības;
  • pārmērīgi pārvērtēta pašvērtības izjūta, kurai nav pamata;
  • izmaiņas uzvedībā, kurai nav izskaidrojuma;
  • alkas pēc biežām seksuālo partneru izmaiņām;
  • pastāvīga aizkaitināmība.

Kad notiek cita slimības fāze (bipolārā depresija), parādās šādi garīgi traucējumi:

  • pastāvīgas skumjas;
  • apātija un pilnīga intereses zaudēšana par kaut ko;
  • pazemināts pašnovērtējums;
  • pilnīga bezcerības sajūta visos dzīves aspektos;
  • nepamatota vainas sajūta pret citiem;
  • miega traucējumi: cilvēks ilgstoši nevar aizmigt, bieži pamostas, no rīta jūtas noguris un satriekts.

Mānijas-depresijas psihozei raksturīgas pastāvīgas šo 2 stāvokļu izmaiņas, kuru dēļ cilvēka emocionālais un garīgais stāvoklis ir ļoti satricināts, ir smagi garīgi traucējumi.

Mānijas sindroms izpaužas kā uzbudinājums gan emocionāli, gan fiziski. Pacients neatstāj smaidu sejā, afektīva garastāvokļa traucējumi parādās, ja cilvēkam ir labs garastāvoklis, pat ja dzīves apstākļi to neliecina..

Mānijas depresija izpaužas kā paātrināta garīgā aktivitāte. Cilvēka galvā parādās daudzas domas un idejas, tās viena otru aizvieto ātrāk, nekā cilvēkam ir laiks tās formulēt.

Depresijas periodā parādās tādas pamata pazīmes kā domāšanas un fizisko aktivitāšu kavēšana, runas palēnināšanās, slikts garastāvoklis, dzīvē nav stimula un motivācijas..

Mānijas-depresīvā sindroma klasifikācija

Slimību iedala vairākos veidos atkarībā no tā, kurš stāvoklis - depresija vai mānija - dominē:

  • mānijas fāze;
  • depresīvā stāvokļa dominēšana;
  • pārmaiņus ar vienādu depresijas un mānijas ilgumu;
  • stāvokļu maiņa notiek haotiskā veidā ar dažādu ilgumu laikā;
  • valstu pārmaiņus ar remisijas klātbūtni starp tām;
  • garīgās veselības periodi nepastāv, māniju pastāvīgi mijas ar depresiju.

Mānijas depresijas traucējumi

Depresīvā psihoze iziet šādos posmos:

  1. Parasts depresīvs stāvoklis. Pacientam ir apātija, slikts garastāvoklis, apetītes zudums, miega traucējumi. Stāvoklī nav citu noviržu.
  2. Depresija ar delīriju. Personai piemīt apsēstība, piemēram, viņš baidās, ka kļūs galīgi slims.
  3. Megalomanijas veida maldinājumi, kuros pacients iedomājas sevi kā filmas varoni vai domā, ka viņš ir jebkura nozieguma dalībnieks.
  4. Trauksme. Nemierīga depresija - trauksmi var izraisīt tālu atnākušas bailes par vienu no jūsu mīļajiem, sevi, pasauli.
  5. Apātija. Apātisks stāvoklis - cilvēks pilnībā zaudē interesi par darbu, hobijiem, sevi, dzīvi.
  6. Smaida depresija. Smaidīgais stāvoklis ir visbīstamākais. Kad cilvēks ir mierīgs un pastāvīgi smaida, apkārtējiem cilvēkiem nav ne mazākās nojausmas, kas ar viņu notiek. Ar šāda veida depresiju pašnāvības iespējamība ir visaugstākā..
  7. Somatizēta depresija. Ar to rodas veģetatīvi traucējumi: tahikardija, sāpes krūtīs, spiediena palielināšanās.

Jebkuram depresijas un mānijas veidam ir 4 posmi:

  • viegli;
  • augšanas periods;
  • virsotne;
  • izmiršana.

Katrā posmā palielinās slimības simptomu intensitāte. Pēc izzušanas stadijas var rasties mānijas psihozes stadija vai pārtraukums. Starpbrīdi raksturo tas, ka nav nekādu patoloģisku pazīmju, vai arī tās ir vāji izteiktas. Starpbrīža ilgums var būt no 3 līdz 7 mēnešiem.

TIR attīstības un izplatības iemesli

Kāpēc bipolārā depresija rodas, nav zināms. Bet psihiatrija kā galvenais slimības attīstības cēlonis norāda uz vienas rakstura iezīmju pārmērīgu pārsvaru cilvēkā, piemēram, agresivitāti vai tieksmi uz pastāvīgu pieredzi.

Depresīvā psihoze ir saistīta ar disfunkciju tiem smadzeņu centriem, kas ir atbildīgi par cilvēka emocionālo stāvokli. Šie centri atrodas smadzeņu subkorteksā. Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar augļa intrauterīniem attīstības traucējumiem, var ietekmēt viņu darbu. Ar ģenētisko faktoru vien nepietiek, lai sāktu attīstīties TIR.

Provocējošie faktori

Galvenā loma MDP attīstībā tiek piešķirta provocējošiem faktoriem, kuru klātbūtne palielina patoloģijas attīstības iespējamību. Ārēji faktori neietekmē šāda veida psihozes attīstību, bet var ietekmēt slimības attīstības ātrumu un izraisīt tās saasināšanos, ja cilvēks ir daudz nervozs vai satraukts kādu dzīves apstākļu dēļ..

Faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību, ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija - patoloģija ir iedzimta. Ja tuvu asins radiniekam ir depresija, mānija vai personības traucējumi, palielinās slimības iespējamība.
  2. Psihogēnie faktori - smags stress, emocionāla trauma, ilglaicīga pieredze jebkuras dzīves situācijas dēļ.
  3. Pārmērīga emocionalitāte - attiecas uz cilvēka rakstura īpatnībām.
  4. Iedzimtas smadzeņu slimības.

Ģenētiskās noslieces klātbūtnē TIR var rasties, mainoties dzīves apstākļiem, kuriem cilvēks nebija gatavs, vai ja notikusā realitāte neatbilda cerībām. Piemēram, sievietēm slimība var rasties pēc dzemdībām uz saasinātas pēcdzemdību depresijas fona, kas netika ātri diagnosticēta un izārstēta..

Diagnostika

Apļveida psihozi ir grūti diagnosticēt, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Īpaši grūti diagnosticēt bērnus un pusaudžus. Bērniem MDP ir grūti noteikt tā iemesla dēļ, ka personības tips vēl nav pilnībā izveidojies. Pusaudžiem, kas slimo ar pubertāti, emocionālu uzliesmojumu pārmērīgu izpausmi un pārmērīgu depresiju var izraisīt hormonālas izmaiņas. Tāpēc ir grūti noteikt, kas izraisīja biežas garastāvokļa maiņas..

Kompleksa diagnostika; nozīmīgu lomu slimības noteikšanā spēlē, sastādot pilnīgu vēsturi, lai ārsts varētu analizēt uzvedības iezīmes un pazīmes, kā arī provocējošu faktoru klātbūtni cilvēka dzīvē.

Ir nepieciešama diferenciāldiagnostika, lai TIR atšķirtu no citām fiziskas dabas slimībām. Tiek noteikta laboratorisko izmeklējumu piegāde: tiek veikts urīns un asinis, instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, MRI, CT).

Veicot diagnozi, tiek pārbaudīts vairogdziedzeris, lai noteiktu tā galveno hormonu līmeni. Bieži vien vairogdziedzera darbības traucējumi var provocēt TIR raksturīgo simptomu attīstību.

Diagnozi veic psihoterapeits, pamatojoties uz pacienta galveno sūdzību un viņa uzvedības īpašību analīzi, citu slimību neesamību, kas varētu izpausties ar līdzīgu klīnisko ainu.

Mānijas-depresijas psihozes ārstēšana

Ārsti izvēlas terapiju atkarībā no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, provocējošo faktoru raksturs, kā arī no apļveida psihozes attīstības stadijas. TIR ārstē tikai ar integrētu pieeju: personības korekciju pie psihoterapeita un medikamentu lietošanas.

Terapija vairumā gadījumu tiek veikta mājās, kur pacients lieto parakstītās zāles, kamēr viņš regulāri apmeklē psihoterapeitu. Hospitalizācija slimnīcas vidē ir nepieciešama, ja personas rīcība rada draudus sev un apkārtējiem cilvēkiem. Tas attiecas uz situācijām, kad pastāv augsts pašnāvības vai paaugstinātas agresijas risks. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu varbūtība, ka nāksies ķerties pie hospitalizācijas, ir minimāla.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana tiek izvēlēta atkarībā no tā, kurā slimības stadijā dominē. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir svarīgi ievērot zāļu lietošanas regularitāti un to gaitu. Zāļu kombinācija, to veids un deva ir jāpielāgo, samazinoties TIR pazīmju intensitātei..

Ar mānijas pārsvaru tiek izrakstītas zāles no neiroleptiskās grupas:

Retāk (ar mānijas klīniskā attēla smagumu) ir nepieciešams litija sāls un karbamazepīns.

Ja psihozes laikā sākas depresīvs posms, ir nepieciešami tādi medikamenti kā Amitriptilīns, Melipramīns un Tizercīns. Šie antidepresanti ir spēcīgi, tāpēc tos var lietot tikai ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot devas. Stingri aizliegts tos sajaukt ar tricikliskiem antidepresantiem..

Vienlaicīgi ar medikamentu lietošanu ir jāmaina diēta, izslēdzot sieru, šokolādi un konditorejas izstrādājumus, kafiju, alkoholiskos dzērienus.

Psihoterapeitiskās procedūras

Cilvēkiem ar bipolāru traucējumu (bipolāru traucējumu) diagnozi noteikti jāsaņem psihoterapija. Šis ir vissvarīgākais ārstēšanas posms. Agrīnās slimības stadijās psihoterapija novērš turpmāku slimības attīstību. Tās regulāra lietošana samazina recidīvu risku un ilgstoši pagarina remisijas stadiju. Vislielāko pozitīvo rezultātu dod nodarbības ar psihoterapeitu depresijas fāzes laikā..

Visizplatītākā šādas ārstēšanas metode ir aktīva psihoterapija, kad pacientam tiek lūgts atrast jebkuru darbību, kas viņu varētu ieinteresēt. Vaļasprieka novietošana palīdz novērst uzmanību no negatīvām domām un maldīgām idejām.

Nodarbības ar psihoterapeitu var būt individuālas un grupas. Ārstējot pacientus ar TIR, ir ierasts vispirms veikt individuālu nodarbību kursu. Tikai pēc tam, kad personas stāvoklis ir stabilizējies, jūs varat sākt vingrinājumus grupā. Bieži vien šīs sesijas var pārmaiņus. Īpašas grūtības psihoterapijas veikšanā rada bērnu un pusaudžu ārstēšanas gadījumi, kad bipolāros traucējumus sarežģī pubertātes īpatnības vai nenobrieduša personība un uzvedības modelis..

Sekas un komplikācijas

TIR nekad nepaliek nepamanīts. Ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta, ar vecumu tā tikai pasliktināsies. Vecumdienās gandrīz neiespējami izārstēt cilvēku ar zālēm un sesijām ar psihoterapeitu. Šādus cilvēkus gaida demence un pilnīga ārprāts..

Ārstēšanas trūkums novedīs pie tā, ka ar katru reizi mānijas vai depresijas periods tikai palielināsies, remisija pakāpeniski būs īsāka un galu galā pilnībā izzudīs. Sāks pasliktināties slimības simptomātiskā aina. Ja sākumā cilvēks depresijas periodā ir vienkārši skumjš un apātisks, nākotnē viņš var sākt lietot alkoholiskos dzērienus vai narkotikas, redzot tajos veidu, kā izrauties no sevis un valdošās dzīves realitātes.

Ar stāvokļa pasliktināšanos domas par pašnāvību sāks parādīties arvien biežāk, jo tā ir vienīgā iespējamā izeja no situācijas.

Mania ir pilns ar faktu, ka cilvēks, būdams šajā periodā savā pasaulē, var nodarīt fizisku kaitējumu sev vai citiem. Ar sarežģītu TIR gaitu ir liela iespējamība, ka nepieciešama hospitalizācija.

Psihiatriskajās klīnikās izmantotās ārstēšanas metodes ne vienmēr paliek nepamanītas cilvēka psihei. Pastāv iespēja, ka slimība netiks izārstēta, un pacients ar līdzīgiem traucējumiem kļūs par pastāvīgu psihiatriskās iestādes klientu.

Profilakse

Lai nesaskartos ar tik nopietnu un reizēm neārstējamu slimību, ir svarīgi vienmēr un visās situācijās saglabāt mieru. Bipolāru traucējumu ģenētiskās noslieces klātbūtnē ir stingri aizliegts ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus, kas bieži izraisa šāda stāvokļa attīstību. Aizliegts lietot psihotropās vielas un narkotikas.

Profilakse attiecas arī uz sevi pasargāšanu no stresa situācijām, satricinājumiem, emocionāliem un garīgiem satricinājumiem. Ja cilvēks zina, ka ir pietiekami emocionāls un pārāk cieši piemeklē mazākās nepatikšanas dzīvē, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai viņš varētu izrakstīt drošus, bet efektīvus nomierinošos līdzekļus, kuru lietošana nerada atkarību.

Ja atklājat pirmās patoloģiskās novirzes pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar psihoterapeitu. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi slimību var apturēt agrīnā attīstības stadijā..

Bipolāriem traucējumiem

Galvenā informācija

Bipolāri traucējumi ir endogēni garīgi traucējumi, kas izpaužas vairākos afektīvos stāvokļos: mānijas, depresijas un dažreiz jauktos stāvokļos. Pēdējam var būt daudz iespēju. Medicīnā šim stāvoklim tiek izmantotas citas definīcijas - mānijas-depresijas traucējumi, bipolāri afektīvi traucējumi. Afektīvos stāvokļus sauc par traucējumu fāzēm vai epizodēm. Viņi periodiski aizstāj viens otru bez ārēju apstākļu ietekmes. Fāzes var mainīties tieši vai mijas ar intervāliem bez garīgo traucējumu izpausmēm. Garīgās veselības nepilnības sauc par pārtraukumiem vai starpfāzēm. Šajos periodos psihi ir pilnībā atjaunota..

Kā liecina Wikipedia, ļoti bieži cilvēkiem, kuriem diagnosticēti bipolāri personības traucējumi, ir arī citas garīgas slimības. Pirmo reizi šis nosacījums kā neatkarīga slimība tika aprakstīts 1854. gadā. Bet tad vairākas desmitgades tā netika atzīta par atsevišķu slimību. Jau 1896. gadā vācu ārsts Emils Kraepelīns šo slimību izdalīja kā atsevišķu nosoloģisku vienību un nosauca par mānijas depresīvo psihozi. Šis slimības nosaukums tiek izmantots ilgu laiku, un tikai pēc ICD-10 klasifikatora ieviešanas 1993. gadā to sāka uzskatīt par nepareizu, jo psihotiski traucējumi neizpaužas visiem pacientiem. Turklāt ne vienmēr tiek novērotas abas šīs slimības fāzes (mānija un depresija)..

Tomēr psihiatrijai joprojām trūkst vienotas šīs slimības robežu definīcijas, jo būtībā tā ir neviendabīga no klīniskā, patoģenētiskā un nosoloģiskā viedokļa..

Šajā rakstā tiks apskatīts, kā bipolāri traucējumi izpaužas un kādas šobrīd ir efektīvas tā ārstēšanas metodes..

Patoģenēze

Bipolāru traucējumu gadījumā ir traucēta centrālā noradrenerģiskā un serotonerģiskā neirotransmisija. Ir vispārpieņemts, ka afektīvo traucējumu izpausmes pamats ir smadzeņu serotonerģiskās-noradrenerģiskās sistēmas nelīdzsvarotība, kas nosaka biogēno amīnu trūkumu vai pārmērību neironu sinapsēs. Depresijas izpausme šajā gadījumā ir saistīta ar kateholamīnu trūkumu, un mānija - ar to pārpalikumu.

Arī zināmu lomu šīs slimības patoģenēzē spēlē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru un vairogdziedzera sistēmu disfunkcija. Ir arī informācija, ka afektīvie traucējumi ir saistīti ar bioloģisko ritmu desinhronizāciju. Mēs runājam par traucējumiem miega un nomodā, kas saistīti ar čiekurveidīgā dziedzera hormona melatonīna ražošanas pārkāpumiem organismā..

Salīdzinoši nesenā laikā veikto pētījumu procesā tika pierādīts, ka bipolāru traucējumu attīstības laikā hipokampā un amigdalā tiek novērotas morfoloģiskas izmaiņas, tas ir, tajās smadzeņu daļās, kas nosaka emociju regulēšanu. Viņos notiek gan atrofija, gan hipertrofija..

Klasifikācija

Bipolāros traucējumus klasificē vairākos veidos.

  • Pirmā tipa bipolāri traucējumi - to raksturo strauji paaugstināts garastāvoklis, kam seko smaga depresija. Kad cilvēks izrāda ārkārtīgu nervu satraukumu, viņam ir tendence uz reliģiozitāti, halucinācijām. Šādi periodi parasti ilgst vairākas dienas vai pat mēnešus. Bet gadās, ka vienas dienas laikā tiek atzīmēts viss izpausmju spektrs. Dažos gadījumos pacients ir jāhospitalizē smagas slimības gaitas dēļ.
  • II tipa bipolāri traucējumi ir maigāki. Pacientiem ir depresīvi un sāpīgi periodi. Nevar progresēt mānijas, tomēr ir īsi hipomanijas periodi (eiforiski augsts garastāvoklis). Agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt un diagnosticēt šo stāvokli..
  • Ciklotīmija ir samērā viegli bipolāri traucējumi. To raksturo vairākas nestabila garastāvokļa fāzes. Šādām izmaiņām seko ilgstoši pārtraukumi, kad cilvēks jūtas normāli un normāli vada. Šāda veida traucējumi parasti ietekmē pusaudžus, bet reti tiek diagnosticēti.
  • Citi veidi - tie ietver bipolārus, kā arī saistītus traucējumus, ko izraisa virkne zāļu, noteiktas slimības (multiplā skleroze, Kušinga slimība, insults), alkohola lietošana.

Iemesli

Joprojām nav precīzu datu par šīs slimības attīstības cēloņiem un mehānismu. Tomēr zināmu lomu tās attīstībā spēlē iedzimtie faktori un to mijiedarbība ar ārējām ietekmēm - bioloģisko un psihosociālo.

Pētījumi apstiprina, ka šai slimībai ir iedzimta ģimenes izcelsme. Zinātnieki ir apstiprinājuši, ka afektīvu traucējumu gadījumi ir uzkrājušies bipolāru traucējumu pacientu ģimenēs. Slimības risks šajā gadījumā palielinājās atkarībā no tuvuma pakāpes.

Lai gan ir apstiprināta ģenētiskās uzņēmības pret slimībām loma, tas neizslēdz pakļaušanu ārējiem faktoriem.

Nav noteikta gēna, kas izsauc šo slimību. Tiek pieņemts, ka mēs runājam par gēnu kompleksu, kas paši par sevi neizraisa traucējumus, bet, pakļaujoties citiem faktoriem, nosaka bipolāru traucējumu smagumu un iespējamību.

Bipolāru psihozi "izraisa" fizioloģisks vai psiholoģisks stress. Stresa faktori, kas to var izprovocēt, ir: vardarbība bērnībā, šķiršanās, pēcdzemdību depresija utt. Bet arī mazāk stresa situācijas var izraisīt slimības attīstību - piemēram, pastāvīga kritika vai pārāk stingra vecāku attieksme. Psihoaktīvās un narkotiskās vielas arī stimulē slimības attīstību..

Cilvēkiem ar noteiktiem personības tipiem ir paaugstināts šī garīgo traucējumu attīstības risks. Pirmkārt, mēs runājam par melanholisko tipu, kam raksturīga kārtība, atbildība, noturība.

Vēl viens riska faktors ir pirmreizējas personības iezīmes, kas izpaužas kā emocionāla nestabilitāte, asas garastāvokļa izmaiņas, izteiktas afektīvās reakcijas uz ārējiem faktoriem.

Bipolāru traucējumu pazīmes un simptomi

Bipolāru traucējumu pazīmes ir atkarīgas no tā fāzes. Ar šo traucējumu mijas mānijas un depresijas fāzes. Viņu pazīmes lielā mērā ir pretējas. Tāpēc diagnozes laikā tiek novērtētas divas simptomu skalas. Dažādos laikos pacientam vajadzētu būt gan tiem, gan citiem bipolāru afektīvu traucējumu simptomiem.

Mānijas (hipomanijas) simptomi:

  • Cilvēka garastāvoklis paaugstinās, turklāt to var izteikt dažādos veidos: no vienkārša, stipra garastāvokļa līdz eiforijai un aizrautīgam stāvoklim. Šādas izpausmes nav saistītas ar notiekošajiem notikumiem. Un pat nepatikšanas neizraisa eiforiju.
  • Tiek atzīmēta hiperaktivitāte - šajā stāvoklī cilvēks attīsta enerģisku aktivitāti, steidzas, ļoti ātri pārvietojas, satraucas un žestu.
  • Paaugstināta enerģija - cilvēkam ir spēku pieplūdums, viņam šķiet, ka viņš ir gatavs jebko darīt. Šajā stāvoklī cilvēki var strādāt gandrīz visu diennakti un joprojām sasniegt labus rezultātus..
  • Pārāk ātra runa - cilvēki ar dažiem vārdiem parasti runā neapstājoties, to darot ar spiedienu un pārliecību. Tomēr sarunā ir ļoti viegli novērst uzmanību no personas un pārcelt viņa uzmanību no vienas tēmas uz otru..
  • Miega traucējumi - šajā stāvoklī cilvēks var gulēt 2-3 stundas, pēc tam viņš nejutīsies noguris.
  • Grandiozu ideju rašanās - smadzenes šajā stāvoklī darbojas ļoti ātri, ģenerējot daudzas jaunas idejas, kuras tās uztver kā diezgan harmoniskas. Pacienta smadzenēs attēli mainās ļoti lielā ātrumā, tāpēc apkārtējiem cilvēkiem ir grūti aptvert jebkādu viņa pausto ideju loģiku. Šāda simptoma galējā izpausme ir lielības maldināšana - šādā stāvoklī cilvēkam viņa idejas šķiet izcili un nevainojamas..
  • Paškritikas trūkums - šajā stāvoklī pacients nemēdz adekvāti novērtēt savu uzvedību un kontrolēt to.
  • Paaugstināta seksualitāte - mānijas stāvoklī cilvēks sev šķiet ļoti pievilcīgs. Viņš pats var izvēlēties izaicinošas drēbes, atklāti flirtēt, meklēt jaunus intīmus sakarus, pilnīgi nedomājot par sekām..
  • Aizkaitināmība - cilvēks ar mānijas-depresīvo sindromu izpaužas kā mānija, citi šķiet ļoti lēni, stulbi. Viņu mēģinājumi kaut ko izskaidrot pacientam var izraisīt izteiktu protestu..
  • Naudas izšķiešana - mānijas stāvoklī cilvēki var vākt aizdevumus un tērēt naudu izklaidei, uzskatot, ka tas ir pareizi darāms.

Depresijas stāvoklī var parādīties šādi mānijas-depresijas psihozes simptomi:

  • Slikts garastāvoklis bez redzama iemesla - šādas pazīmes parādās pat tad, ja pacienta dzīve rit labi. Viņš cieš no ilgām, bezcerības, skumjām.
  • Domas par pašnāvību un nodomi - ja depresīvais stāvoklis ilgst ilgu laiku, pacients var domāt par eksistences bezjēdzību, kas viņu sarūgtina. Tajā pašā laikā nav izslēgti pašnāvības mēģinājumi..
  • Vainas sajūta - pacientam var šķist, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu mīļajiem, vaino sevi sadzīves un citās problēmās.
  • Anhedonija (nespēja izbaudīt prieku), intereses zudums par darbībām, kuras iepriekš patika, pacients var kairināt tuviniekus, nogurdināt iecienītās aktivitātes. Šajā stāvoklī cilvēki atsaucas sevī un cenšas neiejaukties sabiedrībā..
  • Nogurums - pacients ir ļoti noslogots, un ar smagu depresiju viņš var kļūt pilnīgi nedarbīgs. Dažreiz cilvēki šajā stāvoklī guļ visu dienu. Dažos gadījumos, gluži pretēji, viņi nevar aizmigt, jo viņi jūt iekšēju nemieru un spriedzi. Ļoti smagos gadījumos pacientam var nepietikt enerģijas pamata pašaprūpei.
  • Somatisko slimību saasināšanās - depresijas stāvoklī pasliktinās fiziskā veselība. Visbiežāk ir paaugstināta sirdsdarbība, sausa mute, elpas trūkums, galvassāpes, muskuļu sāpes, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
  • Paaugstināta trauksme - šajā stāvoklī cilvēki pastāvīgi sagaida kaut ko sliktu un bailes mainās.

Depresīvajai fāzei kursam var būt vairākas iespējas:

  • Vienkārši - izmantojot šo opciju, visas aprakstītās zīmes parādās bez delīrija.
  • Hipohondrija - izpaužas afektīvā hipohondriskā maldā.
  • Delusional - nemierīgas depresijas apvienojums ar nihilistiskiem-hipohondriskiem depresīviem maldiem ar fantastisku saturu, kā arī nolieguma un grandiozitātes idejas.
  • Uzbudināts - tiek atzīmēta dažādas pakāpes motora palēnināšanās.
  • Anestēzijas - garīgais nejutīgums tiek atzīmēts, kad cilvēks apgalvo, ka ir zaudējis cilvēka jūtas, bet tajā pašā laikā piedzīvo garīgas sāpes.

Mānijas-depresijas sindroms var izpausties arī kā jaukts stāvoklis, kurā ir gan mānijas, gan depresijas pazīmes.

Analīzes un diagnostika

Bipolāru traucējumu diagnosticēšana ir sarežģīta, jo bipolāruma kategorija ir polimorfiska. Ļoti bieži sākotnējā posmā pacientiem ar šādiem traucējumiem tiek piešķirtas citas diagnozes - depresija, šizofrēnija, trauksmes traucējumi, personības traucējumi utt..

Obligāts diagnostikas kritērijs ir vismaz divu afektīvu epizožu izpausme, no kurām vismaz vienai jābūt mānijai vai jauktai. Diagnozes noteikšanas procesā ārsts pievērš uzmanību visdažādākajām izpausmēm un veic diferenciāldiagnozi ar cita veida garīgiem traucējumiem. Ārstam jāņem vērā visi klasifikācijās noteiktie kritēriji, kā arī noteikta simptomu kopuma klātbūtne.

Ir svarīgi slimību diagnosticēt pēc iespējas agrāk, jo ārstēšana pēc vienas mānijas epizodes ir efektīvāka nekā pēc vairākām. Bet ļoti bieži diagnoze tiek veikta tikai pēc daudziem slimības gadiem. Diagnostika kļūst grūtāka ar jauktu stāvokli, tas ir, ar mānijas un depresijas pazīmju izpausmēm vienlaikus.

Diagnostikas procesā tiek veikti nepieciešamie pētījumi, kurus nosaka ārsts. Tā kā mānijas vai depresijas simptomi bieži attīstās cilvēkiem ar traucētu vairogdziedzera darbību, vairogdziedzera pārbaude tiek veikta, lai apstiprinātu vai izslēgtu somatiskos cēloņus..

Bieži vien cilvēki, kuriem ir aizdomas, ka viņiem vai tuviniekam rodas kādi traucējumi, specializētās vietnēs meklē bipolāru traucējumu testu. Bet, neskatoties uz to, ka tiešsaistē nav grūti atrast bipolāru traucējumu testu, ir jāsaprot, ka šāds tests tiešsaistē ir tikai iespēja iegūt hipotētiskus datus par garīgo traucējumu tieksmi. Pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, nevis interneta vietne vai tematisks forums.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Lai bipolāru traucējumu ārstēšana būtu efektīva, ir ļoti svarīgi jau pašā sākumā iegūt pareizu diagnozi. Ja tiek apstiprināti bipolāri traucējumi, pirmkārt, tiek praktizēta narkotiku ārstēšana. Remisijas stadijā tiek izmantota psihoterapija un citas tehnikas.

Pirmkārt, ārstēšana ir atkarīga no tā, kurā fāzē - depresija vai mānija - pacients sāk terapiju.

Bipolāri traucējumi: agrīnas pazīmes un ārstēšanas apsvērumi

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kurā mainās emocionālās uzbudināmības un depresijas stāvokļi. Saīsināts - BAR.

Maniakālajā stadijā cilvēks piedzīvo eiforiju, laimi - un šī stāvokļa ietekmē viņš izdara pārgalvīgas darbības. Depresijas stadijā iestājas melnā melanholija, kas pastiprinās, kad cilvēks atceras savu pārgalvību iepriekšējā posmā.

Šajā rakstā mēs apskatīsim bipolāru traucējumu agrīnās pazīmes, bipolāru traucējumu ārstēšanas veidus un iezīmes..

Kas ir bipolāri traucējumi?

Agrāk bipolāriem traucējumiem bija cits nosaukums - mānijas-depresīvā psihoze. Cilvēks ir saplēsts starp divām emocionālām galējībām - galēju laimi un tām pašām galējām ilgošanām. Turklāt tās nav parasta garastāvokļa maiņa - bipolāru traucējumu fāzes var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Maniakālajā stadijā cilvēks daudz nemieg, bet tajā pašā laikā ir jautrs, hiperaktīvs, jautrs, komunicē ar cilvēkiem, ir radošu ideju pilns, veido grandiozus plānus. Tiesa, ne viens vien projekts beidzas, jo tas pārvērtē savu spēku. Viņam ir runīga un ļoti ātra satraukta runa, it kā viņš nespēj sekot emocijām, labai apetītei un paaugstinātai seksualitātei.

Eiforija parasti ir trīs reizes īsāka nekā depresija, jo ķermenis ilgstoši nevar atrasties uz šāda enerģijas pieauguma. "Akumulators" ātri izbeidzas.

Garastāvoklis mainās bez iemesla - it kā ar īkšķa pagrūšanu: šodien viss ir kārtībā, bet nākamajā dienā jums ir slikts garastāvoklis, nav vēlmes pat kustēties un bieži vien rodas domas par pašnāvību..

Bipolāru traucējumu veidi

Bipolāri traucējumi izpaužas daudzos dažādos veidos. Simptomi atšķiras pēc smaguma, ilguma un biežuma.

  1. 1. tipa traucējumi - kad pārmaiņus rodas smagi mānijas un depresijas lēkmes.
  2. 2. tipa traucējumu gadījumā mānijas fāze ir saplacināta un grūti atpazīstama. Un depresija ir dziļa un ilgstoša. Bieži vien bipolāru traucējumu vietā ārsti vienkārši diagnosticē depresiju - ja viņi izlaiž mānijas epizodi.
  3. Pastāv arī jaukta tipa traucējumi - kad vienlaicīgi parādās mānijas un depresijas pazīmes. Diagnosticēt ir grūtāk, jo ar sliktu garastāvokli un domām par pašnāvību cilvēks ir enerģisks, tāpat kā mānijas fāzes laikā. Šis veids ir grūtāk izārstējams ar medikamentiem. Bet pacienti ir vairāk pakļauti pašnāvības riskam.

Starp mānijas un depresijas fāzēm ir starpbrīži - "gaismas" intervāli, kad cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī. Tie var ilgt vairākus gadus vai arī vispār nebūt. Pirmais traucējumu veids ir biežāk sastopams vīriešiem, otrais - sievietēm..

Kāpēc bipolāri traucējumi ir bīstami

Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas no eiforijas līdz dziļai melanholijai ir nogurdinošas un samazina dzīves kvalitāti. Pasliktinās attiecības ar citiem. Tā rezultātā bipolāri traucējumi var izraisīt pašnāvību. Tas ir plašais attēls. Bet katrs posms pats par sevi ir bīstams.

Mānijas stāvoklis provocē megalomanijas un neapdomīgas darbības. Turklāt tie ne vienmēr ir nekaitīgi. Persona dzīvo daudzsološu seksuālo dzīvi, ņem kredītus ar augstām procentu likmēm, ieķīlā nekustamo īpašumu, nerentabli iegulda līdzekļus, zaudē savus uzkrājumus vai tērē dāsnas dāvanas. Šajā stāvoklī cilvēki bieži apdraud savu dzīvību - piemēram, viņi vada automašīnu, ignorējot satiksmes noteikumus.

Depresija nāk ar visām raksturīgajām pazīmēm - melanholiju, bezcerību, tukšumu, pašapmierinātību, zemu pašnovērtējumu. Stāvokli pasliktina tas, ka cilvēks atceras savu rīcību mānijas epizodē, ārprātīgi nožēlo un vēl dziļāk grimst depresijā..

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem bieži ir alkoholiķi, narkomāni un azartspēļu atkarīgie. Viņi ir atkarīgi, jo nav gatavi piedzīvot un atcerēties nepatīkamus mirkļus..

Ārsti bipolāros traucējumus klasificē kā sarežģītu slimību. Bipolāri traucējumi ietekmē smadzeņu darbību un vienlaikus samazina imunitāti, provocē sirds slimības, endokrīno sistēmu, cukura diabētu.

Bipolāru traucējumu cēloņi

Zinātnieki joprojām nav identificējuši precīzu BD cēloni. Bet, pateicoties daudzajiem pētījumiem, ir identificēti vairāki modeļi:

  1. Bipolāri traucējumi rodas jebkurā vecumā, bet biežāk sastopami pusaudžu vēlīnā vecumā un agrīnā pieaugušā vecumā.
  2. BAR var mantot. Ja ģimenē bija šie traucējumi, briesmām ir pakļauti pēcnācēji. Par slimības attīstību ir atbildīgs nevis viens konkrēts gēns, bet gan faktoru kombinācija.
  3. Viens no faktoriem ir hormonālā nelīdzsvarotība. Cilvēkiem ar serotonīna trūkumu ir nosliece uz bipolāriem traucējumiem.
  4. Bipolāri traucējumi var izraisīt smagu stresu vai traumas.
  5. BAD var izraisīt stimulējošas zāles - amfetamīni, metamfetamīni, ekstazī, kokaīns, kreka.

Kā noteikt bipolāru traucējumu pazīmes

BD ir grūti diagnosticēt - garastāvokļa svārstības parasti nav satraucošas. Bet ir svarīgi pamanīt atšķirību starp vienkāršām garastāvokļa maiņām un galējām garastāvokļa virsotnēm. Simptomi mānijas un depresijas atpazīšanai.

Mānijas simptomi

  • Cilvēks ilgu laiku atrodas paaugstinātā emocionālā stāvoklī: viņš piedzīvo laimi, eiforiju, pašapziņu, radošumu.
  • Nav nepieciešams atpūsties - guļ 3-4 stundas dienā, bet jūtas jautrs.
  • Viņa runā tik ātri, ka norij vārdus un pāriet no vienas domas uz otru. Stāstījuma pavedienu nav iespējams noķert pa ausi - vieglāk sazināties, izmantojot saraksti.
  • Bieži aizsmakusi balss - cilvēks pastāvīgi kliedz, skaļi runā, dzied, smejas.
  • Darbības ir impulsīvas: cilvēks vispirms dara, tad domā.
  • "Pārlec" no viena gadījuma uz otru, bet neviens no tiem nenoved līdz galam.
  • Pārvērtē savas spējas un nevar objektīvi aprēķināt izturību.
  • Neveselīgi smiekli: nav skaidrs, vai persona smejas vai raud.
  • Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem bieži uzvedas riskanti: piekrīt gadījuma seksam, iegādājas pirkumus vai dāsnas dāvanas, kas ir pārāk dārgas, iesaistās spontānās ceļa sacīkstēs.

Depresijas simptomi

  • Ilgi nepamatotas ilgas un bezcerības sajūtas.
  • Cilvēks atkāpjas sevī, samazina kontaktus ar radiem un draugiem.
  • Nav intereses pat par tām lietām, kuras iepriekš iedvesmoja un motivēja.
  • Zūd apetītes kontrole: cilvēks nemaz nevēlas ēst vai ēd pastāvīgi un visu.
  • Miega traucējumi ir traucēti. Tas var būt bezmiegs vai pastāvīga "hibernācija".
  • Pasliktinās atmiņa, cilvēks nespēj koncentrēties, zaudē spēju pieņemt lēmumus.
  • Hronisks nogurums, enerģijas trūkums.
  • Domas par pašnāvību - dzīve zaudē krāsu un nozīmi.

Persona ar bipolāriem traucējumiem mijas ar mānijas un depresijas simptomiem. Uzbudinājuma fāze var būt viegla, bet depresija vienmēr ir dziļa un smaga.

Bipolāru traucējumu ārstēšanas iezīmes

Personu ar garīgu slimību ir grūti hospitalizēt - ir nepieciešama viņu piekrišana. Ar bipolāriem traucējumiem to ir vēl grūtāk izdarīt: mānijas fāzē cilvēks ir laimīgs, viņš jūtas labāk nekā jebkad. Viņš neuzskata sevi par slimu.

Ārsts pie ārsta parasti dodas smagas depresijas stāvoklī, kad vienīgais, ko viņš var darīt, ir paņemt tālruni un izsaukt ātro palīdzību.

Pirmkārt, pacienta emocionālā sfēra tiek izlīdzināta ar zāļu - neiroleptisko līdzekļu un antidepresantu - palīdzību. Un tad viņi sāk psihoterapiju.

Psihologs vispirms noskaidro, ko cilvēks vēlējās iegūt. Galu galā viņa simptoms ir tikai veids, kā paņemt to, ko viņš nevar parastajā stāvoklī. Mānijas fāze dod jums brīvību un iespēju atbrīvot savu impulsu - darīt to, par ko sapņojat. Un depresija ļauj dziļi ieskatīties sevī, iepazīt savas jūtas, dziļumu, iekšējo pasauli.

Tipisks traucējumu attēls izskatās šādi: pacients ar bipolāriem traucējumiem ilgu laiku nomāc patieso sevi, jo baidās tikt noraidīts, neatpazīts, baidās no konfliktiem. Kādā brīdī "norauj vāku" un cilvēks grozās - ļauj sev to, ko viņš nevarēja izdarīt "vieglajā" fāzē.

Psihoterapija ir vērsta uz to, lai cilvēks iemācītos identificēt agrīnas konkrētas fāzes pazīmes, atpazīt un novērst situācijas, kas provocē saasinājumu. Tad stāvokli var labot ar medikamentiem un no simptomiem var izvairīties. Turklāt pacientam tiek iemācīts normāli gulēt, strādāt un atpūsties..

Ko darīt, ja rodas aizdomas par BAR sevī vai tuviniekiem?

Ja pamanāt pēkšņas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla, tas ir iemesls nopietni padomāt. Desmit vai vairāk no mūsu uzskaitītajiem simptomiem var norādīt uz traucējumu klātbūtni. It īpaši, ja jums laiku pa laikam rodas domas par pašnāvību..

  1. Pirmais solis ir redzēt terapeitu. Nodod testus, iziet pārbaudi, kuru viņš izrakstīs. Daži hormonālie traucējumi ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, piemēram, diabēts, hipertireoze un hipotireoze. Ir svarīgi tos izslēgt vai atklāt un sākt ārstēšanu..
  2. Otrais solis ir iecelšana pie psihoterapeita vai konsultācija ar psihologu. Esiet gatavi tam, ka speciālists vaicās par dzīvesveidu, sliktajiem ieradumiem, attiecībām ar cilvēkiem, iedzimtām slimībām, bērnu traumām un daudzām citām detaļām.

Balstoties uz šiem datiem, jums tiks izrakstīta ārstēšana. Tā var būt dziļa psihoterapija, medikamenti vai abi..

Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos, lai nepasliktinātu stāvokli. Paasinājuma brīdī nepalieciet vieni - ļaujiet kādam no jūsu ģimenes būt kopā ar jums. Zvaniet licencētam psihologam, primārās aprūpes ārstam, izsauciet ātro palīdzību vai pats steidzieties uz slimnīcu.

Ja jūsu tuvinieks ir nomākts, neatstājiet viņu vienu. No saduršanas un griešanas līdz tabletēm noņemiet visus priekšmetus, kas var kaitēt jūsu veselībai. Pārlieciniet viņu piezvanīt ārstam.

Apkopo

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kas izpaužas afektīvu stāvokļu (mānijas, depresijas un dažreiz jauktu stāvokļu) veidā, kas periodiski aizstāj viens otru bez ārēju apstākļu ietekmes..

Bipolāros traucējumus var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība, stress, traumas un narkotisko stimulantu lietošana. BAR ir iedzimts.

Tiek lēsts, ka "klasisko" bipolāru traucējumu rašanās ar vienu mānijas epizodi ir 2%, un, izslēdzot traucējumu formu, - 4%. Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla, depresija, domas par pašnāvību ir iemesls redzēt ārstu. Bipolāru traucējumu ārstēšana jāuzrauga psihiatram.

Jo ātrāk diagnosticēsit bipolāros traucējumus un attiecīgi rīkosities, jo lielākas būs iespējas atgūt kontroli pār emocijām..

Sagatavoja: Alisa Guseva
Vāka foto: Depositphotos

Bipolāru traucējumu diagnosticēšana

Bipolāri traucējumi ir endogēni garīgi traucējumi, kas izpaužas divās fāzēs: mānija un depresija, starp kurām ir emocionāla pauze. Patoloģijas novecojušais nosaukums ir mānijas-depresīvā psihoze. TIR mūsdienu psihiatrijā neizmanto. Afektīvie bipolārie psihes traucējumi kopā ar šizofrēniju un citām psihotiskām patoloģijām attiecas uz "lielo psihiatriju", jo šīs patoloģijas ietekmē vairāk nekā 80% pacientu psihiatrijas nodaļās.

Bipolāriem traucējumiem ir robežšķirtne un ne-psihozes līdzība, ciklotimija. Tas ir afektīvās sfēras traucējumi, kas izpaužas ar hipomanijas un subdepresijas subklīniskajiem variantiem. Prefiksi "hipo" un "sub" apzīmē stāvokli, kas neprasa ārstēšanu vai prasa psihoterapiju, bet ne antipsihotiskos līdzekļus. Vairumā gadījumu ciklotimija tiek uzskatīta par vienu no personības tipiem - "ciklotimija".

BD pamatā ir virkne mānijas un depresijas, un starp tām ir spilgta plaisa, kurā nav emocionālu traucējumu. Šie apstākļi aizvieto viens otru bez ārēja cēloņa, jo slimība ir endogēna (ko izraisa iekšēji faktori - neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumi).

Terminu “bipolāri personības traucējumi” bieži izmanto nespeciālisti un nespeciālisti. Tā ir nepareiza termina lietošana, jo bipolāri traucējumi neietilpst personības psihopātiju struktūrā. Bipolāri-afektīvi traucējumi ir daļa no afektīvā-endogēnā psihopatoloģiskā reģistra sindroma struktūras kopā ar vēlīna vecuma psihozēm, savukārt personības patoloģijas attiecas uz personības anomālā psihopatoloģiskā reģistra sindroma struktūru.

BAR ir sociāli negatīva ietekme. Sakarā ar simptomu "plus" un "mīnus" maiņu pacienti ir sociāli nepareizi pielāgojušies. Šādi pacienti nespēj kontrolēt mānijas un depresijas epizodes, un tāpēc viņiem ir grūti pielāgoties "normālajam" darba grafikam. Pacienti zaudē darbu un strīdas ar draugiem, jo ​​pēdējie bieži nesaprot viņu patoloģiju un nepamatotās dusmas.

Patoloģijas izplatība ir no 0,5 līdz 0,8% iedzīvotāju: apmēram 5-8 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem cieš no pārmaiņus mānijas un depresijas. Saskaņā ar Bostonas Hārvardas universitātes Psihiatrijas nodaļu, balstoties uz zviedru dvīņu novērojumiem, bipolāru traucējumu attīstības varbūtība ir 2%. Starp visiem pacientiem nav korelācijas starp vīriešiem, sievietēm, negroīdu vai kaukāziešu rasu pārstāvjiem - neatkarīgi no kultūras un konstitucionālajām atšķirībām varbūtība katram planētas cilvēkam ir 2%. Tomēr A.S. Tigranovs grāmatā "Psihiatrijas ceļvedis" norāda, ka 20% izpausmju rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Iemesli

Bipolāru traucējumu attīstībai ir daudz teoriju un hipotēžu, taču neviena no tām nav saņēmusi oficiālu zinātniskās aprindu apstiprinājumu. Starptautiskajā ģenētiskajā kongresā Trubņikovs un Gindilis prezentēja ilgstošu ģenētisko pētījumu ar identiskiem dvīņiem. Tā rezultāti - bipolāru traucējumu attīstībā 70% ir atbildīgi par iedzimtību un ģenētiskajiem faktoriem, 30% - ar vides faktoriem. Vēlākos pētījumos iedzimtības devums palielinājās līdz 80%.

Rašanās ģenētiskie cēloņi:

  1. Ģimenes gēnu ģenētiskās kartēšanas laikā pētnieki ir identificējuši gēnu apgabalus, kas palielina BD iespējamību. Šis ir 18. hromosomas apgabals un 21. hromosomas lokuss. Šādas zināšanas paver iespēju ārstēt traucējumus ģenētiskā līmenī..
  2. Pavājināta GAD67 un reelīna molekulu ekspresija. To pašu molekulu patoloģija tiek novērota šizofrēnijā un tiek iedzimta..

Notikuma vides cēloņi:

  • Sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā ir bipolāru traucējumu attīstības iespējamība, ņemot vērā hormonālās izmaiņas. Pastāv arī risks attīstīties pēcdzemdību psihozes (depresijas) stāvoklī.

Slimības attīstībā ir personiskie faktori:

  1. Depresīvs, hipertimēmisks, psihišestēnisks vai šizoidāls personības tips. Tomēr visvairāk tiek skarti depresijas un hipertimijas tipi..
  2. Izteiktas pieklājības, atbildības un līdzjūtības īpašības.
  3. Izteikta labticība.
  4. Sāpīgas personības iezīmes: grūtības kontrolēt emocijas, ciklotimija, biežas un pēkšņas garastāvokļa maiņas.

O.A. Borisova "Klīniskās pazīmes pirms manifestācijas stāvokļiem pacientiem ar endogēno afektīvo psihozi" norāda, ka cilvēki ar konservatīvu domāšanas veidu, ar monotonu un monotonu dzīvi ir pakļauti arī bipolāri-afektīviem traucējumiem.

Multiplās sklerozes gadījumā bipolāri traucējumi darbojas kā neiropsihiatriskas nervu šķiedru demielinizācijas pazīmes.

Simptomi

Klīnisko ainu nosaka divu sindromu - mānijas un depresijas - pārmaiņus. Starp tiem pastāv "viegla" plaisa - relatīvā miera periods emocionālajā sfērā. Katras fāzes skaits un ilgums pacientiem ir individuāls, taču ir tendence palielināties depresijas epizodei.

Fāzes mainās neparedzamā veidā un var būt nestandarta secībā. Dažiem pacientiem hipomanijas vai mānijas stadija var ilgt 2 mēnešus, depresijas fāze - 2 gadus. Dažiem pacientiem "vieglais" intervāls jeb pārtraukuma periods var ilgt desmitiem gadu. Turklāt depresijas vai mānijas fāzes beigas nenozīmē, ka nākamā fāze būs polāra. Piemēram, pacientam ir mānija 2 nedēļas, bet pēc tā nākamā fāze atkal var būt mānijas..

Vidēji ilgs viens posms ilgst no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Standarta gadījumā bipolāru traucējumu depresīvā fāze ilgst 3 reizes ilgāk nekā mānijas.

Sociālajā izpratnē depresīva epizode ir kaitīgāka nekā mānijas. Depresijas stāvoklī pacienti neiet uz darbu un nepārrauj sociālās saites, neiziet un neizslēdz sevi. Atrodoties mānijas fāzē, pacienti, lai arī ir pakļauti sāpīgām lēkmēm un bieži izdara antisociālas darbības, strādā un pat rada kultūras elementus: viņi raksta grāmatas un attēlus, lasa lekcijas, veic zinātniskus atklājumus.

Psihiatrijā mānijas sindromu veido trīs klasiski simptomi (Kraepelin's triāde):

  1. Paaugstināts garastāvoklis.
  2. Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
  3. Psihisko procesu paātrināta gaita (tahikopsiija).

Hipertimiju jeb paaugstinātu garastāvokli raksturo patoloģiski paaugstināts garastāvoklis gandrīz visā fāzē. Bieži vien noskaņojums neatbilst sociāli pieņemtām normām: pacienti var smieties par bērēm vai priecāties, kad viņus atlaida. Paaugstināta motora aktivitāte, motora uzbudinājums, ko raksturo pastāvīga kustīgums, nemiers, nemiers. Tahipsiju raksturo domāšanas un asociatīvo procesu paātrināšanās. Tomēr domāšanas paātrināšanās nenozīmē, ka pacients pēkšņi kļuva gudrāks..

Asociatīvo procesu paātrināšana nozīmē virspusējus secinājumus. Pacienti gandrīz nekad nepabeidz iesākto darbu, viņi mēģina ķerties pie visa vienlaikus. Tas ir, traucēta domāšana ir neproduktīva. Tomēr mānijas fāzē vienam garīgajam procesam raksturīga produktivitāte - tā ir atmiņa: pacienti ātri iegaumē lielu informācijas daudzumu.

Mānijas fāzei ir posmi:

  • Hipomanijas stadija. Tas izpaužas kā pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, satraukums, "garīgs" pacēlums, vēlme radīt, strādāt, komunicēt ar cilvēkiem. Cilvēki izjūt fizisko un intelektuālo spēku pieplūdumu, runā ātri, bet tikpat ātri novēršas uzmanību un pāriet no vienas tēmas uz otru.
  • Mānija. Visas tās pašas hipomanijas pazīmes, tikai izteiktākas. Emocionālie traucējumi pievienojas: pacienti ātri ārstējas, tos var kairināt. Emocijas smagums ir atkarīgs no mānijas veida. Piemēram, dusmīga mānija izpaužas kā agresijas uzliesmojumi, disforija un nomākts garastāvoklis..
  • Mānijas virsotne. Simptomi sasniedz manifestācijas augstumu. Pacients ir uzbudināts, ātri runā, nav savienots. Var sākt teikumu ar vienu vārdu, un pēc tam nekavējoties pāriet uz citu tēmu un atkal nepabeigt teikumu vai pat frāzi.
  • Simptomu mazināšana. Garastāvoklis un domāšanas ātrums ir augsts, bet motora uzbudinājums samazinās.
  • Restaurācija sākotnējā līmenī. Domāšanas, kustības un garīgo procesu ātrums atgriežas normālā līmenī. Notikumi, kas notiek mānijas pīķa laikā, parasti tiek aizmirsti.

Depresīvā sindroma klīniskais attēls sastāv no trim polāriem simptomiem:

  1. Pazemināts garastāvoklis - hipotimija.
  2. Psihisko procesu palēnināšanās - bradifrenija.
  3. Samazināta motora aktivitāte.

Depresīvais sindroms bipolāru traucējumu struktūrā atgādina parasto klīnisko depresiju. Garastāvoklis uzlabojas vakarā, pasliktinās no rīta. No rīta pacienti parasti pamostas nomākti, nemierīgi un bez jebkādas darba dienas sākšanas..

Depresīvās fāzes pazīmes:

  • apetītes trūkums un svara zudums;
  • anhedonija;
  • hipo- vai abulija;
  • emocionāla saplacināšanās;
  • menstruālā cikla pārkāpums sievietēm, samazināts dzimumtieksme vīriešiem.

Depresīvās epizodes augstumā uz bipolāru afektīvu traucējumu fona tiek novērotas psihotiskas pazīmes: delīrijs, depersonalizācija un derealizācija. Smagas depresijas un slikta garastāvokļa dēļ daži pacienti mēģina izdarīt pašnāvību. Prognostiski nepatīkamākā parādība ir Kotdāra sindroms - hipohondrija-nihilistiska delīrija. Pacienti ar Kotdāra sindromu uzskata, ka viņi ir miruši, visi orgāni ir sapuvuši dzīvus, un viņu gaidāmā apokalipse ir vainīga viņu pašu grēcīgumā.

Pastāv ātri cikliski bipolāri traucējumi. Raksturots ar 4-5 fāzēm vai jauktu BAR visa gada garumā.

Pusaudža gados BAR ir smagāka, jo pusaudži ir vairāk pakļauti pašnāvnieciskai uzvedībai.

Psihozes, kurās pārsvarā ir afektīvi traucējumi, iedala šādos veidos:

  1. BAR tips 1. Tas ir klasisks bipolāri traucējumi ar smagām mānijas fāzēm..
  2. BAR tips 2. Raksturīga hipomaniskā un depresīvā fāze, bez izteiktas mānijas epizodes.

Pēc polaritātes veida:

  • Vienpolārs. Vienkārši sakot - afektīvie traucējumi notiek pēc tās pašas fāzes klīniskā attēla ar "gaismas" intervālu.
  • Bipolāri. Raksturīga klasiskā mānijas un depresijas pārmaiņus ar "vieglu" intervālu.
  • Savstarpēji ievietots pareizais tips. Pēc fāzes notiek pretēja epizode: pēc depresijas - mānija, pēc mānijas - depresija.
  • Nepareizs tips. Pēc fāzes pretēja epizode nenotiek: pēc depresijas - depresijas, pēc mānijas - mānijas. Tas atšķiras no vienpolārā ar to, ka, ja nepareizs tips ir periodisks, raksturīga pareiza maiņa (mānija-pārtraukums-mānija-pārtraukums-depresija), kad, tāpat kā vienpolārajā gadījumā, viena un tā paša tipa fāzes mainās (mānija-pārtraukums-mānija-pārtraukums-mānija).

Kā bipolāri traucējumi atšķiras no bipolāriem traucējumiem

Bipolāri traucējumi un bipolāri traucējumi ir vienādi apstākļi. Frāze bipolāri traucējumi tiek izmantoti kā medicīnisks slengs ērtības labad un saīsinot slimības nosaukumu. Kad viņi runā par bipolāriem traucējumiem, medicīnas darbinieki vienmēr domā par bipolāriem traucējumiem, jo ​​nav atsevišķas slimības, "bipolāri traucējumi"..

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ir jāreģistrē vismaz 2 fāžu maiņa un pārtraukuma klātbūtne. Psihiatram ir jānosaka garastāvokļa traucējumu raksturs. Bipolāru traucējumu gadījumā tie ir endogēni faktori, kas slēpjas neirotransmiteru nepareizā darbībā. Afektīvi traucējumi (nevis bipolāri traucējumi), piemēram, reaktīva depresija, var rasties pēc traumatiska faktora (radinieka nāves). Tas atšķir emocionālos traucējumus bipolāros traucējumos un emocionālos traucējumus jebkurā citā afektīvā patoloģijā..

Bipolāru traucējumu diferenciālā diagnoze tiek veidota pēc diferenciācijas ar šizofrēniju (emocionāliem un garīgiem traucējumiem), galveno klīnisko depresiju, personības traucējumiem, narkomāniju. Tā, piemēram, "klasifikācijas" tests var izslēgt šizofrēnijas spektra domāšanas traucējumus un tādējādi izslēgt šizofrēniju no iespējamo diagnožu klāsta..

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšanas klīniskās vadlīnijas ietver šādas iejaukšanās:

  1. Farmakoterapija.
  2. Psihokorekcija.
  3. Citas metodes.

Farmakoterapijas pamatā ir normotikas - zāles, kas stabilizē garastāvokli. Normatīvie līdzekļi ietver pretepilepsijas līdzekļus (valproātu, karbamazepīnu), litija preparātus, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus (kvetiapīnu). Depresīvās vai mānijas fāzes kulminācijā lielās normotimikas devās tiek nozīmēta agresīva terapija.

Psihoterapija ir metodes, kas māca pacientam paredzēt vienas fāzes sākumu un savlaicīgi veikt profilaktisku ārstēšanu (litija preparātus). Psihoterapeits māca pacientam pielāgoties simptomiem, uzturēt profesionālās prasmes un sociālos sakarus, māca stresa vadību. Visefektīvākās metodes ir kognitīvās uzvedības terapija un racionāla psihoterapija.

Citas procedūras ietver transkraniālo magnētisko stimulāciju, kas ietekmē elektroencefalogrāfijas rādījumus.

Pacienti smagas depresijas fāzē ir jāuzņem slimnīcā, pamatojoties uz psihiatriskās hospitalizācijas noteikumiem - paškaitējuma iespēju (pašnāvnieciska uzvedība) un nespēju pašapkalpot gribas un apātijas pārkāpuma dēļ. Aprūpes process bipolāru traucējumu gadījumā rūpējas par pacientu. Medmāsas uzdevums ir pārliecināties, ka pacients lieto zāles medicīnas personāla klātbūtnē, uzraudzīt pacienta uzturu (ja viņš neēd, informējiet ārstu).