Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā Dr. E.V. Vorkhlik, bērnu psihiatrs ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā traucējumus ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemaz nepamanīt citus, rada problēmas komunikācijā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties. līdzvērtīgi ar vienaudžiem (ieskaitot citu atdarināšanu) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga runas prasmju novēlota parādīšanās vai tās neesamība, eholālijas (dzirdētu frāžu un skaņu spontāna atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības kavēšanās, kopīgas uzmanības un norādošu žestu trūkums, stereotipiska izturēšanās, īpašu šauri koncentrētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), bet tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Ir arī gadījumi, kad, jau parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārstāj darīt to, ko iemācījies agrāk..

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem šī diagnoze tiek veikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASD rodas četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18].

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, infantila psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas dažādas pakāpes simptomos. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnozēts cilvēkā visas dzīves laikā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai ir nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts).

Pretēji izplatītajam stereotipam autisms nav saistīts ar augstu intelekta un ģeniālo līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Autisma spektra traucējumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā sevi neattaisnoja un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs tiek veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD rašanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, apmēram puse no šiem gēniem ir plaši izplatīti populācijā, bet slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas viens ar otru un no vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzenes ir paplašinātas. Pētījums par ASD slimnieku smadzenēm atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem, salīdzinot ar veseliem bērniem: piedzimstot tie tiek samazināti, pēc tam krasi palielinās pirmajā dzīves gadā [3]. Autismā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus pavada epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: daudz pētījumu ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārraidē starp nervu šūnām (neirotransmiteriem). Piemēram, vienā trešdaļā bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek arī pieņemts, ka autisms, tāpat kā vairākas citas slimības, var būt saistīts ar traucētu noteiktu olbaltumvielu: lipekļa, kazeīna absorbciju (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretstatā populārajam mītam, autisms vakcināciju rezultātā neattīstās. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet 10 gadus vēlāk izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles jomā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, kontakta pasīva pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai arī kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērnam ar autismu ir grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā ved pieaugušo uz interesējošo objektu, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar runas kavēšanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, ir traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Cilvēku ar autismu runā tiek noraidīti personīgie vietniekvārdi, neologismi (patstāvīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā uzbūve.

Pārkāpumi iztēles laukā: tie izpaužas ierobežota darbību komplekta ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonu spēļu veidā, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, tā vietā, lai uztvertu visu objektu. Stereotipiskas (monotoniskas) darbības var būt ļoti dažāda rakstura: piesitot vai pagriežot objektus, pakratot rokas, pagriežot ķermeni, lecot, veicot atkārtotus sitienus, kliedzienus. Sarežģītākas stereotipizētas darbības var būt priekšmetu sakārtošana rindās, priekšmetu kārtošana pēc krāsas vai lieluma, liela daudzuma jebkādu priekšmetu savākšana. Stereotipiska izturēšanās var izpausties arī ikdienas darbībās: prasībā ievērot to pašu ceļu uz noteiktām vietām, ievērot noteiktu rituālu pirms gulētiešanas, vēlmi daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien pastāv neproduktīvas monotoniskas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu multfilmu, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucētas motoriskās spējas, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvi traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, uzbudinājuma gadījumi ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes iezīmes..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā krītas laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Ar endogēno (iekšēji izraisīto) autismu bērniem bērna psihes attīstība agrīnās stadijās notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Ar normālu bērna attīstību sarežģītākas garīgās aktivitātes pārmaiņus izslēdz vienkāršākas. Autisma gadījumā pastāv vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, izlobīšanās parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autismam līdzīga sindroma patoģenēze hromosomu anomālijās, vielmaiņas traucējumi, organiski smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts smadzeņu garozas, hipokampu un bazālo gangliju šūnu nobriešanas un pārkārtošanās process. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj izmaiņas smadzenītēs, smadzenēs, priekšējā garozā un sānu kambara palielināšanos.

Par pierādījumiem par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā liecina pozitronu tomogrāfisko pētījumu dati, paaugstināta jutība pret dopamīna receptoriem smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības pakāpes

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmito revīziju starptautisko statistisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi ir sadalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • vēl viens bērnībā sagraujošs traucējums (bērnības demence, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi, apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipu kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnās ģenēzes autisms;
  • Kanera sindroms (evolucionāri procesuālais, klasiskais bērnības autisma variants);
  • infantilais autisms (konstitucionālais un procesuālais) vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērnu autisms (procesuāls);
  • jaunāki par 3 gadiem (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, infantilu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autismam līdzīgi sindromi ar organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • autismam līdzīgi sindromi hromosomu, vielmaiņas un citos traucējumos (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, tuberozo sklerozi un citiem garīgās atpalicības veidiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan par to līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem bija teorijas..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzēts, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālās valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas trūkumu;
  • citi norādīti autisma spektra traucējumi;
  • neprecizēti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, paškaitējums: neelastīgas izturēšanās un nespējas dēļ adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt neliela iemesla dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sevi ievainojoša rīcība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajā daļā bērnu ar ASD zināmā mērā tiek novērota intelekta samazināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālās lejupslīdes pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visu mūžu runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstības pakāpei vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un turpmākai nodarbinātībai..

Neirotiski simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD attīstās trauksme, depresīvi simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: apmēram trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: Diētas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa kaites un vitamīnu deficīts..

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles (vidusauss iekaisuma) infekcijas komplikācijas, kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociāls nepareizs pielāgojums: jau no agrīna vecuma bērniem ar ASD rodas grūtības ar pielāgošanos komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASD ir gatavi patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai pēc vecāku nāves nonāk psihoneiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnosticēšana

Autisma diagnozi veic psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas apkopošanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisku pārbaudi (traucētas sociālās mijiedarbības simptomu identificēšanu, traucētu komunikāciju un atkārtotu uzvedību), kā arī datus no klīniskajiem izmeklējumiem (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā izmeklēšana), EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja norādīts, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plašs bioķīmiskais asins tests, citoģenētiskā izpēte.

Ir vairākas standartizētas palīgmetodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala autisma simptomu diagnosticēšanai, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības un runas prasmju līmenī. Tas sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Bērnības autisma reitinga skala) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, motora veiklība, priekšmetu lietošana, adaptīvas izmaiņas, redzes uzturēšana, oža, taustes uztvere, nemierīgas reakcijas, bailes, verbālā un neverbālā komunikācija, vispārējais aktivitātes līmenis, izziņas aktivitātes līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASD risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērna izturēšanos.
  4. ASSQ tests - izmanto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - izmanto, lai noteiktu ASD simptomus pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autisms nav pilnībā izārstējams, tomēr ar savlaicīgi sāktu komplekso terapiju ir iespējams mazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām, kurās piedalās logopēds, skolotājs-defektologs un psihologs. Tie jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze mijiedarbībā ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: nepieciešamība bērnu pielāgot jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taktilā, dzirdes, žokļa, vizuālā, ožas) iesaistīšana darbā, bērna piesaiste aktivitātei motivācija, norādoša žesta izstrāde [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, iekļaujot procesā visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas.

Starp modernajām korekcijas darbu pieejām var izdalīt:

ABA terapija (lietotās uzvedības analīze, lietotās uzvedības analīze) ir paņēmienu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atalgojuma sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas sadzīves un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkāršā darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "pacel roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību, neprasot, gaidot atlīdzību. Pakāpeniski uzdevumi kļūst grūtāki, tos patvaļīgā secībā piešķirot dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem dažādās situācijās, lai nostiprinātu prasmes. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi izprast un veikt jaunus uzdevumus.

Spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes tiek apmācītas vienādi, un nevēlamā uzvedība tiek izlabota. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti apstiprina zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams, sākot no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20–40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk šī metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (tās lietošana vecākiem mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārzu skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots, izmantojot ABA terapijas metodes - integrētu pieeju bērniem ar ASD no 3 līdz 5 gadiem, iemācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajā vecumā, kas ļauj viņam pēc tam ievērojami palielināt adaptīvās spējas.

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kas izmanto attēlu kartes. Kartēs attēloti priekšmeti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šo paņēmienu māca, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai arī tas nemāca tiešu runāšanu, daži bērni ar autismu, kuri ir izvēlējušies šo programmu, attīsta spontānu runu..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autiskiem un ar tiem saistītiem komunikācijas traucējumiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas noteikta veida aktivitātēm (darba zonas, atpūtas zona), laika plānošana pēc vizuālā grafika, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (attīstības individuālās atšķirības, kas balstītas uz attiecībām) ir koncepcija, kā sniegt visaptverošu palīdzību bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autisma bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopējā "telpā".

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja pašmāju psihologi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālā regulējuma līmeņiem, kas ir traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, nodibinot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, veidojas mērķtiecība darbībās.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no savām kustībām un ārējās pasaules (taustes, muskuļi, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt sajūtas, kas rodas no ķermeņa kustībām un ārējās ietekmes, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kas uzlabo izturēšanos un mācīšanos. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un riska attiecību, ko veic ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, tantrumu, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, apmeklēt sabiedriskas vietas un apmeklēt skolu. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas. Narkotiku ārstēšanu izmanto gadījumos, kad citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutvārdu norādījumu neievērošana;
  • problemātiska izturēšanās ar mērķi atteikties no dažām darbībām;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas komunikācijas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē (piemēram, epilepsija), papildus psihiatram, bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un to, ka nav savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba, vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, bet daži no autisma simptomiem paliek cilvēkam visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Samērā labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (ļoti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šo autisma formu var mācīties vispārizglītojošās skolās, tālāk iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Ar Rett sindromu prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās)..

ASD primāro profilaksi kavē datu trūkums par tās rašanās cēloņiem. Ir veikti pētījumi par autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], mātes ķermenī folijskābes trūkumu ieņemšanas brīdī [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu viennozīmīgus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu noteikšanu no vecākiem, pediatra, bērnu neirologa un nosūtījumu pie psihiatra, lai precizētu diagnozi.

Autisms

Autisms ir garīgi traucējumi, kas rodas no dažādiem smadzeņu darbības traucējumiem un ko raksturo plaši izplatīti, smagi komunikācijas trūkumi, kā arī ierobežota sociālā mijiedarbība, nelielas intereses un atkārtotas darbības. Šīs autisma pazīmes parasti parādās no trīs gadu vecuma. Ja rodas līdzīgi apstākļi, bet ar mazāk izteiktām pazīmēm un simptomiem, tad tos klasificē kā autisma spektra slimības..

Autisms ir tieši saistīts ar vairākām ģenētiskām slimībām. 10% - 15% gadījumu tiek konstatēti apstākļi, kas saistīti tikai ar viena gēna vai hromosomu aberāciju, kā arī ir jutīgi pret atšķirīgu ģenētisko sindromu. Autistiem ir raksturīga garīga atpalicība, kas aizņem no 25% līdz 70% no kopējā pacientu skaita. Trauksmes traucējumi ir raksturīgi arī bērniem ar autismu.

Autisms tiek novērots epilepsijas gadījumā, un epilepsijas attīstības risks mainās atkarībā no izziņas līmeņa, vecuma un runas traucējumu rakstura. Dažas vielmaiņas slimības, piemēram, fenilketonūrija, ir saistītas ar autisma simptomiem.

DSM-IV neļauj diagnosticēt autismu saistībā ar citiem stāvokļiem. Autismam ir Tourette sindroms, ADHD kritēriju kopums un citas diagnozes.

Vēsture

Autisma terminu 1910. gadā izgudroja Šveices psihiatrs Eigens Blelers, lai aprakstītu šizofrēniju. Neolatinisma centrā, kas nozīmē nenormālu narcismu, ir grieķu vārds αὐτός, kas nozīmē sevi. Tādējādi vārds uzsver cilvēka autistisku aiziešanu viņa fantāziju pasaulē, un jebkura ārēja ietekme tiek uztverta kā uzmācīga.

Autisms savu moderno nozīmi ieguva 1938. gadā pēc Hansa Aspergera termina "autistiski psihopāti" lietošanas Vīnes universitātes lekcijā par bērnu psiholoģiju. Hanss Aspergers pētīja vienu no autisma traucējumiem, kas vēlāk kļuva pazīstams kā Aspergera sindroms. Aspergera sindroms guva plašu atzinību kā neatkarīga diagnoze 1981. gadā.

Tālāk Leo Kanners mūsdienu izpratnē ieviesa vārdu "autisms", 1943. gadā aprakstot līdzīgas iezīmes 11 pētāmo bērnu uzvedībā. Savos darbos viņš min terminu "agrīnās bērnības autisms".

Visas galvenās autisma izpausmes joprojām tiek uzskatītas par visām īpašībām, kuras Kanners atzīmēja kā autisma vientulību, kā arī vēlmi pēc pastāvības. Aizņemoties Kannera terminam autisms no citiem traucējumiem, tas daudzus gadus ir sajaucis aprakstus, veicinot termina bērnības šizofrēnija neskaidru lietošanu. Un psihiatrijas aizraušanās ar tādu parādību kā mātes atņemšana sniedza kļūdainu autisma novērtējumu, novērtējot bērna reakciju uz "ledusskapja māti".

Kopš 60. gadu vidus ir bijusi pastāvīga izpratne par autisma mūža raksturu, kā arī parādīta tā garīgā atpalicība un atšķirības no citām diagnozēm. Tajā pašā laikā vecāki sāk iesaistīties aktīvās terapijas programmā..

70. gadu vidū bija ļoti maz pētījumu un pierādījumu par autisma ģenētisko izcelsmi. Pašlaik iedzimtības loma pieder pie galvenā traucējuma cēloņa. Sabiedrības uzskati par autisma bērniem ir dažādi. Līdz šim vecāki sastopas ar situācijām, kad bērnu izturēšanās tiek pieņemta negatīvi, un vairums ārstu ievēro novecojušus uzskatus..

Mūsu laikā interneta parādīšanās ļāva autistiem iekļūt tiešsaistes kopienās un atrast attālinātu darbu, vienlaikus izvairoties no sāpīgas emocionālās mijiedarbības un neverbālo norāžu interpretācijas. Ir mainījušies arī autisma kultūras un sociālie aspekti. Daži autisti cilvēki apvienojas, lai atrastu ārstniecības līdzekli, bet citi norāda, ka autisms ir viens no viņu dzīves veidiem..

ANO Ģenerālā asambleja, lai pievērstu uzmanību bērnu autisma problēmai, ir izveidojusi Pasaules Autisma apzināšanās dienu, kas ietilpst 2. aprīlī..

Autisms izraisa

Autisma cēloņi ir tieši cieši saistīti ar gēniem, kas veicina sinaptisko savienojumu rašanos cilvēka smadzenēs, taču traucējumu ģenētika ir tik sarežģīta, ka patlaban nav skaidrs, kas ir svarīgāks autisma traucējumu rašanās gadījumā: daudzu gēnu mijiedarbība vai retas mutācijas. Retos gadījumos slimība ir cieši saistīta ar tādu vielu iedarbību, kas izraisa iedzimtus defektus.

Slimības provocēšanas iemesli ir lielais tēva, mātes vecums, dzimšanas vieta (valsts), mazs dzimšanas svars, hipoksija dzemdību laikā, īsa grūtniecība. Daudzi speciālisti uzskata, ka etniskā piederība, rase un sociālekonomiskie apstākļi neizraisa autisma attīstību..

Autisms un tā cēloņi, kas saistīti ar bērnu vakcināciju, ir ļoti pretrunīgi, lai gan daudzi vecāki turpina uzstāt uz viņiem. Iespējams, ka slimības sākums sakrita ar vakcinācijas laiku.

Autisma cēloņi nav pilnībā izprotami. Ir pierādījumi, ka viens no 88 bērniem cieš no autisma. Zēni ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā meitenes. Ir pierādījumi, ka autisms, kā arī autisma spektra traucējumi mūsdienās ir dramatiski pieaudzis, salīdzinot ar 80. gadiem..

Iemesls daudzu autistu parādīšanai vienā ģimenē ir spontānas dzēšanas, kā arī genomisko reģionu dublēšanās meiozes laikā. Tas nozīmē, ka ievērojams skaits gadījumu tiek attiecināti uz ģenētiskām izmaiņām, kuras tiek pārmantotas diezgan lielā mērā. Teratogēni ir zināmi - tās ir vielas, kas izraisa iedzimtus defektus, un tieši tās ir saistītas ar autisma risku. Ir pierādījumi, ka teratogēni tiek pakļauti pirmajās astoņās nedēļās pēc apaugļošanās. Nevajadzētu izslēgt iespēju novēloti iedarbināt autisma mehānismu attīstību, kas kalpo par pierādījumu tam, ka traucējumu pamati tika likti augļa attīstības sākumposmā. Ir fragmentāri dati par citiem ārējiem faktoriem, kas izraisa autismu, taču tos neapstiprina ticami avoti, un šajā virzienā tiek veikta aktīva meklēšana..

Pastāv paziņojumi par iespējamu traucējumu saasināšanos no šādiem faktoriem: daži pārtikas produkti; smagie metāli, šķīdinātāji; infekcijas slimības; dīzeļdzinēja izplūdes gāze; fenoli un ftalāti, ko izmanto plastmasas ražošanā; pesticīdi, alkohols, bromēti liesmu slāpētāji, smēķēšana, narkotikas, vakcīnas, pirmsdzemdību stress.

Attiecībā uz vakcināciju viņi pamanīja, ka bieži mazuļa vakcinācijas laiks sakrīt ar brīdi, kad vecāki pirmo reizi pamana autisma simptomus. Bažas par vakcīnām ir veicinājušas imunizācijas līmeņa samazināšanos dažās valstīs. Zinātniskie pētījumi nekonstatēja saistību starp MMR vakcīnu un autismu.

Autisma simptomi rodas no smadzeņu sistēmu izmaiņām, kas notiek smadzeņu attīstības laikā. Slimība ietekmē daudzas smadzeņu daļas. Autismam nav viena skaidra mehānisma gan molekulārā, gan sistēmiskā vai šūnu līmenī. Bērniem ir palielināts galvas apkārtmērs, smadzenes vidēji sver vairāk nekā parasti, un tāpēc tas aizņem vairāk tilpuma. Agrīnie šūnu un molekulārie aizaugšanas cēloņi nav zināmi. Nav arī zināms, vai nervu sistēmu aizaugšana var izraisīt lokālu savienojumu pārspīlēšanu galvenajās smadzeņu zonās un agrīnā attīstības stadijā izjaukt neiromigrāciju un līdzsvarot uzbudinošos-inhibējošos neironu tīklus..

Embrija attīstības agrīnā stadijā sākas imūno un nervu sistēmu mijiedarbība, un līdzsvarota imūnreakcija ir atkarīga no veiksmīgas nervu sistēmas attīstības. Pašlaik ar autismu saistītie imūno traucējumi ir neskaidri un ļoti pretrunīgi. Autismā izšķir arī neirotransmiteru anomālijas, starp kurām ir paaugstināts serotonīna līmenis. Pētnieki joprojām nesaprot, kā šīs novirzes var izraisīt uzvedības vai struktūras izmaiņas. Daži dati norāda uz vairāku hormonu līmeņa paaugstināšanos; citos pētnieku darbos tiek atzīmēts viņu līmeņa pazemināšanās. Saskaņā ar vienu teoriju, visi traucējumi neironu sistēmas darbībā deformē imitācijas procesus un tāpēc rada sociālās disfunkcijas, kā arī komunikācijas problēmas..

Ir pētījumi, ka autisms maina mērķa tīkla funkcionālo savienojamību, kā arī plašo savienojumu sistēmu, kas ir iesaistīta emociju, kā arī sociālās informācijas apstrādē, taču mērķa tīkla savienojamība saglabājas, kurai ir nozīme mērķtiecīgā domāšanā, kā arī uzmanības uzturēšanā. Tā kā divos aktivizācijas tīklos nav negatīvas korelācijas, autistiem cilvēkiem ir nelīdzsvarotība, mainoties starp tiem, kas noved pie pavājinātas pašreferenciālās domāšanas. Cingulāta garozas neiroattēlu pētījumā 2008. gadā tika atklāts īpašs aktivizācijas modelis šajā smadzeņu daļā. Saskaņā ar savienojamības trūkuma teoriju autismā samazinās augsta līmeņa neironu savienojumu funkcionalitāte un to sinhronizācija.

Citi pētījumi liecina par savienojuma trūkumu puslodēs, un autisms ir asociatīvās garozas traucējumi. Ir dati no magnetoencefalogrāfijas, kas liecina, ka autisma bērniem skaņu signālu apstrādes laikā ir smadzeņu reakcija.

Kognitīvās teorijas, kas mēģina saistīt autistisko smadzeņu darbību ar viņu uzvedību, iedala divās kategorijās. Pirmā kategorija uzsver sociālās izziņas deficītu. Empātijas sistematizācijas teorijas pārstāvji atrod hipersistematizāciju autismā, kas spēj radīt unikālus garīgās cirkulācijas noteikumus, bet zaudē empātijā. Šīs pieejas attīstībā tiek izvirzīta super-vīrišķīgo smadzeņu teorija, kas uzskata, ka psihometriski vīrieša smadzenes ir nosliece uz sistematizāciju, bet sievietes smadzenes - uz empātiju. Autisms ir vīriešu smadzeņu attīstības variants. Šī teorija ir pretrunīga. Vāja centrālā savienojuma teorija uzskata, ka autisma pamatā ir novājināta holistiskās uztveres spēja. Šī viedokļa plusos ietilpst īpašo talantu skaidrojums, kā arī autistu darba spēju virsotnes..

Saistītā pieeja ir uztveres, paaugstinātas funkcionēšanas teorija, kas pievērš autistu uzmanību vietējiem aspektiem, kā arī tiešai uztverei..

Šīs teorijas labi saskan ar iespējamiem pieņēmumiem par savienojumiem smadzeņu neironu tīklos. Šīs divas kategorijas ir individuāli vājas. Teorijas, kuru pamatā ir sociālā izziņa, nespēj izskaidrot atkārtotas, fiksētas uzvedības cēloņus, un vispārīgās teorijas nespēj izprast autistu sociālās, kā arī komunikācijas grūtības. Jādomā, ka nākotne pieder kombinētai teorijai, kas var integrēt vairākas novirzes.

Autisma pazīmes

Autisms un tā simptomi tiek atzīmēti izmaiņās daudzās smadzeņu daļās, taču nav skaidrs, kā tieši tas notiek. Bieži vecāki pirmās pazīmes pamana uzreiz, pirmajos bērna dzīves gados..

Zinātnieki sliecas domāt, ka ar agrīnu izziņas un uzvedības iejaukšanos mazulim var palīdzēt pašpalīdzības iemaņu, sociālās komunikācijas un mijiedarbības iegūšanā, taču šobrīd nav tādu metožu, kas pilnībā izārstētu autismu. Tikai daži bērni pēc pilngadības sasniegšanas ir iesaistīti patstāvīgā dzīvē, taču ir arī tādi, kuri dzīvē gūst panākumus..

Sabiedrība ir sadalīta viedoklī, ko darīt ar autistiem: ir cilvēku grupa, kuri turpina meklēt, rada zāles, kas atvieglos slimnieku stāvokli, un ir cilvēki, kuri ir pārliecināti, ka autisms ir vairāk alternatīvs, īpašs un vairāk nekā slimība.

Ir izkliedēti ziņojumi par agresiju un vardarbību no cilvēkiem ar autismu, taču par šo tēmu nav veikti pietiekami pētījumi. Pieejamie dati par bērnu autismu tieši runā par agresijas, tantrumu un īpašuma iznīcināšanas saistībām. 2007. gadā veiktās vecāku aptaujas dati parādīja, ka divās trešdaļās pētītās bērnu grupas tika novērotas ievērojamas dusmu lēkmes, un katrs trešais bērns izrādīja agresiju. To pašu pētījumu dati liecina, ka dusmu lēkmes ir raksturīgas bērniem ar valodas apguves grūtībām. Zviedrijas 2008. gada pētījums parādīja, ka pacienti, kas vecāki par 15 gadiem, kuri atstājuši klīniku ar autisma diagnozi, ir pakļauti vardarbīgiem noziegumiem psihopatoloģisku stāvokļu, piemēram, psihozes utt., Dēļ..

Autisms rodas dažādās ierobežotās vai atkārtotās izturēšanās formās, kas pārskatītajā skalā (RBS-R) iedalītas šādās kategorijās:

- stereotipija (galvas pagriešana, bezmērķīgas rokas kustības, ķermeņa šūpošanās);

- vienveidības nepieciešamība un ar to saistītā pretestība izmaiņām, piemēram, pretestība, pārvietojot mēbeles, kā arī atteikšanās būt apjucis un reaģēt uz kāda cita iejaukšanos;

- piespiedu izturēšanās (apzināti ievērojot noteiktus noteikumus, piemēram, noteiktā veidā izliekot objektus);

- Autoagresija ir uz sevi vērsta darbība, kas noved pie traumas;

- rituāla izturēšanās, ko raksturo ikdienas aktivitāšu ievērošana tādā pašā secībā, kā arī laiks; kā piemērs - noteiktas diētas ievērošana, kā arī drēbju uzlikšanas rituāls;

- ierobežota izturēšanās, kas izpaužas šaurā fokusā un ko raksturo cilvēka interese vai uzmanība uz vienu lietu (atsevišķu rotaļlietu vai TV programmu).

Vienveidības nepieciešamība ir cieši saistīta ar rituālu izturēšanos, un tāpēc pētījumā, lai apstiprinātu anketu, RBS-R apvienoja šos divus faktorus. 2007. gada pētījums parādīja, ka līdz 30% autistu bērnu ir savainoti. Tikai autismam atkārtotas darbības un izturēšanās iegūst izteiktu raksturu. Autistiska izturēšanās ir izvairīšanās no saskares ar acīm.

Simptomi

Traucējumi tiek saukti par nervu sistēmas slimībām, kas izpaužas kā attīstības kavēšanās, kā arī nevēlēšanās kontaktēties ar citiem. Šis traucējums izpaužas bērniem līdz 3 gadu vecumam..

Autisms un šīs slimības simptomi ne vienmēr izpaužas fizioloģiski, tomēr, novērojot bērna reakcijas un izturēšanos, ir iespējams atpazīt šo traucējumu, kas attīstās apmēram 1-6 mazuļiem uz tūkstoš.

Autisms un tā simptomi: vispārināti mācīšanās traucējumi, kas rodas lielākajai daļai bērnu, kaut arī autisma spektra traucējumi ir sastopami mazuļiem ar normālu intelektu.

Autisms

Galvenā informācija

Autisms var rasties smadzeņu attīstības procesu sadalīšanās dēļ pat pirms bērna piedzimšanas. Autisms spēcīgi ietekmē bērna agrīnu attīstību, un šīs ietekmes sekas, kā likums, atspoguļojas visā cilvēka dzīvē. Nav medicīnisku pārbaužu, kas varētu diagnosticēt autismu. Diagnozi nosaka, novērojot, kā bērns uzvedas, kā viņš mijiedarbojas ar citiem. Atkarībā no izpausmju smaguma autisms var būt viegls vai smags..

Šādi bērni lēnām attīsta runu, bērns vārdu vietā var izmantot žestus vai dot vārdiem nepareizu nozīmi. Viņi nav ieinteresēti draudzēties. Labprātāk pavadot laiku vienatnē, viņi nespēlē ar citiem bērniem. Viņi bieži neatbild uz smaidiem. Ar šo slimību cilvēks var atkārtot jebkuru darbību vai vārdu vairākas reizes..

Gan bērniem, gan pieaugušajiem parasti ir citas slimības, piemēram, miega traucējumi, alerģijas un gremošanas traucējumi.

Bērnu autisma cēloņi

Zēniem autisms attīstās 3-4 reizes biežāk nekā meitenēm. Šīs slimības cēlonis joprojām nav zināms. Acīmredzot svarīga loma ir iedzimtībai. Ja ģimenē jau ir bērns ar autismu, tad šīs slimības iespējamība citam bērnam ir 5-10%. Pētījumos nav konstatēta saistība ar bērnu vakcinācijām.

Autisma simptomi

Sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt bērnā šādas pazīmes:

  • bērns nereaģē, kad tiek izsaukts viņa vārds;
  • nevar izskaidrot, ko viņš vēlas;
  • runas attīstības tempu kavēšanās;
  • neievēro nekādus pieaugušo norādījumus;
  • periodiski parādās dzirdes traucējumi;
  • nesaprot, kā spēlēt ar šo vai to rotaļlietu;
  • padara sliktu kontaktu ar acīm;
  • nesmaida citiem;
  • 12 gadu vecumā nemocās un neraud;
  • 12 mēnešu vecumā neveic norādītus žestus, neviļ ar roku, neveic satveršanu vai citas kustības;
  • 16 mēnešu laikā nerunā atsevišķus vārdus;
  • 24 mēnešu laikā neizrunā divu vārdu frāzi
  • runas vai sociālo prasmju zaudēšana jebkurā vecumā.

Bieži vien šādu bērnu vecākiem ir sajūta, ka bērns dzīvo savā atsevišķā pasaulē..

Komplikācijas

Dažreiz bērniem ar autismu ir nosliece uz sevis spīdzināšanu, kas var izpausties kā būtisks kaitējums ķermenim. Turklāt šādiem bērniem bieži ir paaugstināts sāpju jutības slieksnis, un bērns var nereaģēt uz pietiekami sāpīgiem stimuliem..

Ko tu vari izdarīt

Pārliecinieties, ka pediatrs uzmanīgi novērtē jūsu bērna attīstību. Ja domājat, ka bērnam ir kādi autisma simptomi, ārstam tas nekavējoties jāpārbauda..

Ja tiek diagnosticēts autisms, bērnam tiks izrakstīta ārstēšana, kuras mērķis ir agrīna procesa korekcija. Prasmju apmācība un traucējumu novēršana jāsāk pēc iespējas agrāk.
Bērniem ar autismu ir vieglāk pielāgoties, iesaistīties un strādāt labi organizētā vidē.

Ko ārsts var darīt

Ir dažādas uzvedības korekcijas metodes. Ja terapija tiek sākta agrīnā vecumā, tā var būt efektīva. Fizioterapija, ergoterapija, logopēdija ir vērsta uz bērna īpašajām īpašībām. Speciālā izglītība koriģē bērna izturēšanos un palīdz apgūt dažādas prasmes.

Dažreiz ir nepieciešama zāļu terapija, īpaši, ja ir nepieciešams kontrolēt uzvedību, kurā pacients ir pakļauts sevis spīdzināšanai.

Autisms bērniem: cēloņi, veidi, pazīmes, ārstēšana, noderīgas ziņas

Autisms bērniem pēdējos gados ir diezgan izplatīta diagnoze. Tomēr, neskatoties uz to, mūsdienu cilvēks maz zina par šo slimību. Mēģināsim izdomāt, kas ir autisms, kā to diagnosticēt un ārstēt.

Foto: Kagan V. Autyata. Vecākiem par autismu. - Izdevniecība: Pēteris, 2015..-- 160 lpp..

Kas ir autisms bērniem?

Vai jūs interesē autisms? Tā drīzāk nav slimība, bet garīgi traucējumi. Autisms ir traucējumi, kas izpaužas emocionāli un ietekmē arī runu, domāšanu un sociālo adaptāciju. Autisma cilvēki uzvedas tālu un atšķirīgi no sabiedrības..

Natālija Maltinskaja savā rakstā "Autisma doktrīnas attīstības vēsture" saka, ka slimība kļuva zināma XX gadsimtā, bet nākamā paaudze sāka šo jautājumu cieši aplūkot. Statistika ir neapmierinoša: katru gadu ārsti arvien biežāk diagnosticē bērniem autismu. Ir arī pierādīts, ka zēni slimo biežāk nekā meitenes..

Neesat pārliecināts, kāds autisms ir bērniem? Fotoattēlā parasti redzams nožēlojams bērns ar noliektu galvu, kurš nereaģē ne uz vecākiem, ne līdzcilvēkiem. Kopumā attēli precīzi atspoguļo to cilvēku realitāti un izturēšanos, kuri cieš no garīgiem traucējumiem..

Zinot, kas ir autisms, ir viegli atpazīt cilvēkus ar traucējumiem. Parasti bērns atkārto tāda paša veida kustības, nerunā vai viņa runa ir ārkārtīgi ierobežota. Arī bērni bieži neskatās acīs, nesmaida un neizrāda emocionālu kontaktu ar vecākiem un citiem..

Daži kautrējas no bērniem ar neregulāru izturēšanos, uzskatot, ka austristi ir cilvēki, kas apdraud citus. Patiesībā šādi bērni ir absolūti nekaitīgi. Viņi dzīvo savā īpašajā pasaulē un pie tā nemaz nav vainīgi..

Autisms parasti tiek diagnosticēts agrīnā vecumā. Jo ātrāk šī bērna īpašība tiek atklāta, jo labāk. Tāpēc vecākiem rūpīgi jānovēro mazulis un, ja rodas šaubas, konsultēties ar speciālistu..

Autisms izraisa

Ļoti bieži īpašu bērnu vecāki jautā: no kurienes rodas autisms? Kāpēc daži mazuļi ir veseli, bet citi cieš? Pētot autisma jautājumu, vairāk nekā vienu reizi esmu dzirdējis teoriju, ka slimību izraisa vakcinācijas. Kādu iemeslu dēļ slimu bērnu vecāki par visu vaino sliktas kvalitātes vakcīnas. Bet es steidzos kliedēt šo mītu: autisma cēloņi noteikti nav vakcinācija. Zinātnieki šo faktu ir pierādījuši jau sen..

Foto: Dmitroshkina L. Autisms kā vispārēja ļaunprātīga programma. Tā rašanās iemesli. Veiksmīga eksperimentālās grupas pieredze. - Izdevniecība: Liters, 2017.-- 50 С.

Kāpēc rodas autisma spektra traucējumi? Diemžēl ārsti un zinātnieki joprojām nespēj viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Nav izslēgti gan fiziski, gan psiholoģiski iemesli.

Pēc ekspertu domām, bērnības autismu var izraisīt:

  • gēnu mutācijas;
  • hormonālie traucējumi;
  • smadzeņu attīstības problēmas;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • vīrusu un baktēriju infekcijas;
  • dažādas ķīmiskas saindēšanās, ieskaitot smagos metālus;
  • ķermeņa pārslodze ar antibiotikām;
  • stress, emocionāls izsīkums.

Arī agrīnā bērnības autisms var rasties smagas mātes grūtniecības, narkotiku lietošanas, augļa hipoksijas dēļ.

Tiek uzskatīts, ka jebkuras attiecības ģimenē (gan starp vecākiem, gan viņu mijiedarbība ar bērnu) neietekmē garīgo traucējumu rašanos. Šeit drīzāk ir svarīga gēnu mutācija kombinācijā ar nelabvēlīgu ārēju iedarbību. Jāatzīmē, ka iemesli vienmēr ir iedzimti. Iegūtais autisms ir mīts. Tomēr novirzi ir iespējams diagnosticēt jau pieaugušajiem..

Autisma veidi

Mēs esam pieraduši domāt, ka autisti cilvēki ir ārpus šīs pasaules. Zināmā mērā tā ir taisnība. Es personīgi novēroju pacientus ar autismu - viņu uzvedība patiešām atšķiras no parastās.

Tomēr bērni ar autismu ne vienmēr šūpojas vai vienmuļi murmina zem elpas. Viena no pacientēm sacīja, ka autisms ietekmē viņas pasaules uzskatu - viņa redz attēlu nevis kopumā, bet gan it kā sabrūkošu kubiņos. Citā bērnā autisms izpaužas kā fakts, ka viņš izdomā pats savus vārdus vai mīl tikai vienu multfilmas varoni. Un šādu piemēru ir ļoti daudz..

Foto: Melia A. Autisma pasaule: 16 supervaroņi. - Izdevniecība: EKSMO-Press, 2019. - 380 С.

Dažreiz slims bērniņš uzvedas gandrīz normāli. Tas ir atkarīgs ne tikai no tā, vai ir veikta ārstēšana, bet arī no autisma veida.

Pastāv vairākas psiholoģisko traucējumu klasifikācijas. Psiholoģe Svetlana Leščenko rakstā "Autisms bērniem: cēloņi, veidi, pazīmes un ieteikumi vecākiem" uzskaita šādus slimību veidus:

  • Kanera sindroms (agrīnās bērnības autisms).

Kanera sindroms ir klasiska autisma forma. Viņam ir nepieciešama trīs pazīmju klātbūtne: emocionāla nabadzība, tāda paša veida kustība un socializācijas pārkāpums. Dažreiz viņiem tiek pievienoti citi izziņas traucējumi..

Autistisks cilvēks, kura foto demonstrē viņa summēšanos, parasti neizskatās cilvēkiem acīs. Bērni ar Kannera sindromu ir tālu, auksti un nesasniedz savu māti un tēvu. Viņiem bieži ir arī atdalīta vai nepatīkama sejas izteiksme. Dažreiz šie bērni baidās no pārmērīga trokšņa (piemēram, dusmas no putekļsūcēja vai matu žāvētāja), neuztver jaunumu (piemēram, drēbes).

  • Aspergera sindroms.

Šī ir viegla autisma forma. Cilvēki ar šo stāvokli tiek uzskatīti par “gandrīz normāliem”. Viņu traucējumi izpaužas komunikācijā un mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem..

Cilvēkiem, kuri cieš no Aspergera sindroma, ir grūti lasīt citu cilvēku emocijas, atšķirt balss toni. Viņi ne vienmēr spēj pareizi nodot savas emocijas, pieņemt uzvedības noteikumus sabiedrībā. Viņiem ir arī grūti atcerēties sejas - daži bērni fotogrāfijās var neatpazīt savus vecākus vai sevi.

Cilvēki ar Aspergera sindromu ir bieži sastopami. Viņus ir grūti definēt ārēji, jo saprāts un fiziskā attīstība gandrīz vienmēr ir normāli. Uzzinājuši pastāvēt ar diagnozi, šādi bērni pieaugušā vecumā spēj strādāt, radīt ģimenes un dzīvot normālu dzīvi..

Šī autisma forma rodas ģenētiskas modifikācijas rezultātā un tiek uzskatīta par smagu. No Rett sindroma cieš tikai meitenes. Šīs autisma formas rezultātā rodas smagi neiropsihiski traucējumi un garīga atpalicība. Dažreiz tiek konstatēta arī kaulu un muskuļu deformācija..

Autisma spektrs ir pietiekami plašs un vēl nav pilnībā izprasts. Ir vērts atzīmēt, ka sabiedrisko personu vidū ir sastopami cilvēki ar šādām psiholoģiskām novirzēm. Piemēram, slaveni autisti ir Bils Geitss, Robins Viljamss, Entonijs Hopkinss, Courtney Love.

Autisma pazīmes bērniem

Protams, pēc iepazīšanās ar pamatinformāciju visi vecāki ir ieinteresēti, kā izpaužas autisms. Manā praksē ir bijuši daudz gadījumu, kad mamma un tētis pārāk vēlu pamanīja autisma izpausmi, par pamatu ņemot klasiskās pazīmes (neskatās acīs, attīstās vāji). Tajā pašā laikā viņu bērns deva pilnīgi atšķirīgus signālus..

Tātad, dažas no pirmajām autisma pazīmēm parādās jau jaundzimušajiem. Jums vajadzētu brīdināt, ja mazulis vecāku redzes apstākļos nedziedinās, nevēlas iekļūt rokās. Zinātnieki arī saka, ka, pieaugot, mazulis radinieku acīs izskatās arvien mazāk..

Šādas autisma pazīmes var diagnosticēt arī līdz gadam: bērns jauc dienu un nakti, ir pārāk aizkaitināms vai, gluži pretēji, ir mierīgs, neizrāda interesi par rotaļlietām. Ņemiet vērā, ka autisma bērns dažreiz ir pārāk piesaistīts mātei..

Foto: Kagan V. Autyata. Vecākiem par autismu. - Izdevniecība: Pēteris, 2015..-- 160 С.

Pēc gada jūs varat arī atzīmēt dažas bērnu ar autismu iezīmes: viņiem ir grūti atkārtot kustības, izrunāt vārdus. Viņi spēlē ar neparastām rotaļlietām (piemēram, taustiņiem), ilgi skatoties uz tām, pārvietojas īpašā veidā (uz pirksta).

Autisma pazīmes ir visizteiktākās bērniem 2-3 gadu vecumā. Tie ietver:

  • Stereotipiska uzvedība. Piemēram, bērns zīmē tikai ar oranžu zīmuli, dzer tikai no vienas krūzes.
  • Nepāra ēšanas uzvedība. Pieņemsim, ka autisks bērns dzer tikai sulas, kategoriski atsakās no jauna ēdiena.
  • Bailes no jaunuma. Bērniem ir grūti pāriet no vienas aktivitātes uz otru, iet citu ceļu.
  • Runas trūkums un ar to saistītās problēmas. Piemēram, autisma spektra traucējumi izpaužas vājā vārdu krājumā, monotonu to pašu skaņu atkārtošanā.
  • Vientulība. Maziem bērniem ar invaliditāti patīk būt vieniem. Viņus neinteresē citi bērni vai pieaugušie..
  • Autostimulācija. Bērns var vijot ar auss ļipiņu, saskrāpēt roku vai pastāvīgi veikt citas manipulācijas.

Par šādām autisma pazīmēm 2 gadu vecumā vajadzētu brīdināt vecākus. Laika gaitā situācija tikai pasliktināsies, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt novirzes.

Kādas ir autisma pazīmes 3 gadu vecumā? Būtībā tie paliek nemainīgi. Tomēr joprojām ir vērts cieši uzraudzīt bērna izturēšanos: mazulis var raudāt, kad viņš ir starp citiem cilvēkiem, pārāk emocionāli reaģēt, ja jūs tam nepiekrītat, nespēj izturēt zāles vai ūdens pieskārienu.

Vecākiem var būt ļoti grūti atpazīt Aspergera sindromu. Autisma pazīmes var izpausties dažādos veidos. Acīmredzamākais simptoms ir jebkādas komunikācijas problēmas. Bērniem var būt arī mānijas kārtības mīlestība, nespēja dalīties ar citu jūtām, problēmas ar etiķeti un izturēšanos..

Tas ir tas, kā autisms visbiežāk izpaužas bērniem. Pazīmes, kuru fotoattēlus ir grūti atrast, palīdz noteikt novirzes, tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret saviem bērniem.

Autisma diagnosticēšana

Jūs jau esat izdomājuši, kas ir autisms un kā to atpazīt. Tomēr nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt vecākus - jums jāsazinās ar speciālistu. Neiropsihologi, defektologi un neirologi risina autisma problēmas. Arī parasti pārbaudes laikā tiek aicināti pedagogi vai skolotāji, ja bērns apmeklē izglītības iestādes..

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti veic īpašu diagnostiku. Tas iekļauj:

  • bērna attīstības vispārējā diagnostika;
  • detalizēta vecāku, pedagogu, skolotāju aptauja;
  • skrīnings - informācijas vākšana par bērna sociālo attīstību;
  • padziļināta diagnostika, kas ietver bērna uzvedības novērošanu, psiholoģiskās pārbaudes.

Parasti tiek izrakstīta arī elektroencefalogramma, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Šie pētījumi ļauj mums novērtēt smadzeņu darbību un atklāt pārkāpumus, ja tādi ir..

Autisma diagnozei jānosaka arī ģenētiskā asins analīze, dažādu alergēnu paraugi, smago metālu analīze utt..

Diemžēl postpadomju telpas valstis tikai sāk pētīt autismu, tāpēc dažreiz rodas problēmas ar pareizu diagnozi. Tāpēc ieteicams veikt visaptverošu bērna pārbaudi..

Autismu var diagnosticēt ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Daudzi cilvēki sevī pamana dažas īpatnības, bet viņiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir autisms. Tomēr tas attiecas tikai uz Aspergera sindromu..

Lai saprastu, vai pastāv autisms, bieži tiek veikts Aspergera sindroma tests. To var atrast internetā un pārbaudīt sevi. Aspergera testu izstrādāja zinātnieki no Amerikas Savienotajām Valstīm, un tā ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm..

Autisma ārstēšana

Bieži vien bērnu, kuriem diagnosticēts autisms, vecāki uztver šo slimību kā kaut ko briesmīgu. Prakses laikā vairākkārt esmu novērojis māmiņu un tētu reakciju uz diagnozi - tā vienmēr bija vardarbīga un negatīva. Pirmais jautājums, ko viņi uzdeva, bija "Vai autismu var izārstēt?" Kad viņi dzirdēja atbildi, viņi vēl vairāk sajukās.

Diemžēl autismu nevar izārstēt. Tomēr ir iespējams labot uzvedību, ko demonstrē autisma bērni, un apmācīt viņu dzīvot sabiedrībā. Diagnoze nav teikums, bet bērnam būs nepieciešama speciālista palīdzība, un, iespējams, vairāk nekā viens.

Centieni būs nepieciešami ne tikai ārstiem, bet arī īpaša mazuļa radiniekiem. Ir daudz piemēru un stāstu par vecākiem, kuriem diagnosticēts autisms. Viņi iemācījās sadzīvot ar viņu un tagad var dot padomu citiem cilvēkiem, kuri nonāk vienā un tajā pašā situācijā. Līdzīgus piemērus var atrast internetā..

Starp autisma ārstēšanas metodēm var minēt:

  • sociālā adaptācija, īpašu bērnudārzu un skolu apmeklēšana;
  • stingras ikdienas rutīnas ievērošana;
  • emocionāla kontakta uzstādīšana starp vecākiem un bērnu;
  • uztura korekcija;
  • logopēdiskās nodarbības;
  • terapijas veikšana ar delfīniem, zirgiem vai citiem dzīvniekiem;
  • psiholoģiskās konsultācijas.

Medikamenti nepieciešami tikai nervu siksnu gadījumos, lai samazinātu muskuļu tonusu un citas autisma fiziskas izpausmes.

Pirmkārt, vecākiem vajadzētu noteikt, kura no bērna problēmām viņam ir bīstamāka, un sākt to risināt. Nav runas? Centieties to darbināt visos iespējamos veidos. Bērns nespēj sazināties ar vienaudžiem? Koncentrējieties uz šo situāciju. Vai mazulis ir pārāk nervozs? Atrodiet īpašas rotaļlietas autismam, kuras viņiem patīk mazināt stresu.

Katru gadu parādās arvien vairāk ārstēšanas metožu. Piemēram, metode "Autisms un mūzika" ir ieguvusi plašu popularitāti. Šī terapija ir ļoti efektīva cilvēkiem ar autisma spektra traucējumiem..

Daudzi vecāki labprāt izmēģina tos visus, lai bērns kļūtu normāls. Šeit jums jābūt uzmanīgam. Jā, jūs varat izvēlēties savam bērnam diētu bez lipekļa un izmēģināt metodes, kā viņu pielāgot sabiedrībai. Tomēr jāapzinās dažādas narkotikas un injekcijas, jo daudzas no tām nav nekas vairāk kā reklāmas triks. Noteikti konsultējieties ar ekspertiem.

Autisms: svaigi dati

Katru gadu palielinās dati par autismu un zinātnieku darbu skaitu, kas saistīti ar šo problēmu. Tas nozīmē, ka arvien vairāk kļūst normālas dzīves iespējas cilvēkiem, kuri cieš no psiholoģiskiem traucējumiem..

Es cenšos būt informēts par jaunumiem par autismu. Šeit ir visjaunākie:

  • Ir zināms, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir dati, ka katrs 40. bērns ir autistiskāks. Kazahstānā ir diagnosticēti tikai vairāk nekā divi tūkstoši gadījumu, bet rādītāji katru gadu palielinās..
  • Nākotnē slimību var noteikt, analizējot siekalu. Šādu autisma pārbaudi aktīvi izstrādā Amerikas zinātnieki..
  • Lai palīdzētu bērniem ar autismu, tika izveidots īpašs robots HAO. Tas var kopēt bērna kustības un balsi.
  • Zinātnieki nesen atklāja, ka slikta ekoloģija un nervu šūnu patoloģiska augšana ietekmē autisma attīstību.

Autoritatīvā BBC publikācija jau sen ir kliedējusi vairākus mītus, kas saistīti ar autismu. Zinātnieki ir parādījuši, ka cilvēkiem ar autismu nav empātijas - dažreiz viņiem rūp tik daudz cilvēku jūtas, ka viņi paši cieš. Arī raksta autors saka, ka nevajag piespiest autistus būt "normāliem" - viņi no tā cieš vēl vairāk. Ir vērts saprast šādus cilvēkus un pieņemt viņus par to, kas viņi ir. Tad viņi var normāli dzīvot sabiedrībā..

Jūs esat uzzinājis visu informāciju par autisma diagnozi. Protams, nevar teikt, ka slimība ir patīkama, bet vairumā gadījumu tā ir nekaitīga. Atcerieties, ka autistu bērnu dzīves kvalitāte pilnībā ir atkarīga no viņu vecākiem. Turklāt tieši jūs varat palīdzēt bērnam kļūt laimīgam šajā pasaulē. Galvenais ir nevis padoties un noskaņoties veiksmīgam lietas iznākumam.

Autore: medicīnas zinātņu kandidāte Anna Ivanovna Tikhomirova

Recenzents: medicīnas zinātņu kandidāts, profesors Ivans Georgievich Maksakov