Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā Dr. E.V. Vorkhlik, bērnu psihiatrs ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā traucējumus ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemaz nepamanīt citus, rada problēmas komunikācijā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties. līdzvērtīgi ar vienaudžiem (ieskaitot citu atdarināšanu) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga runas prasmju novēlota parādīšanās vai tās neesamība, eholālijas (dzirdētu frāžu un skaņu spontāna atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības kavēšanās, kopīgas uzmanības un norādošu žestu trūkums, stereotipiska izturēšanās, īpašu šauri koncentrētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), bet tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Ir arī gadījumi, kad, jau parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārstāj darīt to, ko iemācījies agrāk..

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem šī diagnoze tiek veikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASD rodas četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18].

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, infantila psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas dažādas pakāpes simptomos. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnozēts cilvēkā visas dzīves laikā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai ir nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts).

Pretēji izplatītajam stereotipam autisms nav saistīts ar augstu intelekta un ģeniālo līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Autisma spektra traucējumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā sevi neattaisnoja un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs tiek veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD rašanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, apmēram puse no šiem gēniem ir plaši izplatīti populācijā, bet slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas viens ar otru un no vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzenes ir paplašinātas. Pētījums par ASD slimnieku smadzenēm atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem, salīdzinot ar veseliem bērniem: piedzimstot tie tiek samazināti, pēc tam krasi palielinās pirmajā dzīves gadā [3]. Autismā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus pavada epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: daudz pētījumu ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārraidē starp nervu šūnām (neirotransmiteriem). Piemēram, vienā trešdaļā bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek arī pieņemts, ka autisms, tāpat kā vairākas citas slimības, var būt saistīts ar traucētu noteiktu olbaltumvielu: lipekļa, kazeīna absorbciju (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretstatā populārajam mītam, autisms vakcināciju rezultātā neattīstās. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet 10 gadus vēlāk izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles jomā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, kontakta pasīva pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai arī kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērnam ar autismu ir grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā ved pieaugušo uz interesējošo objektu, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar runas kavēšanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, ir traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Cilvēku ar autismu runā tiek noraidīti personīgie vietniekvārdi, neologismi (patstāvīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā uzbūve.

Pārkāpumi iztēles laukā: tie izpaužas ierobežota darbību komplekta ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonu spēļu veidā, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, tā vietā, lai uztvertu visu objektu. Stereotipiskas (monotoniskas) darbības var būt ļoti dažāda rakstura: piesitot vai pagriežot objektus, pakratot rokas, pagriežot ķermeni, lecot, veicot atkārtotus sitienus, kliedzienus. Sarežģītākas stereotipizētas darbības var būt priekšmetu sakārtošana rindās, priekšmetu kārtošana pēc krāsas vai lieluma, liela daudzuma jebkādu priekšmetu savākšana. Stereotipiska izturēšanās var izpausties arī ikdienas darbībās: prasībā ievērot to pašu ceļu uz noteiktām vietām, ievērot noteiktu rituālu pirms gulētiešanas, vēlmi daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien pastāv neproduktīvas monotoniskas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu multfilmu, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucētas motoriskās spējas, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvi traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, uzbudinājuma gadījumi ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes iezīmes..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā krītas laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Ar endogēno (iekšēji izraisīto) autismu bērniem bērna psihes attīstība agrīnās stadijās notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Ar normālu bērna attīstību sarežģītākas garīgās aktivitātes pārmaiņus izslēdz vienkāršākas. Autisma gadījumā pastāv vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, izlobīšanās parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autismam līdzīga sindroma patoģenēze hromosomu anomālijās, vielmaiņas traucējumi, organiski smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts smadzeņu garozas, hipokampu un bazālo gangliju šūnu nobriešanas un pārkārtošanās process. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj izmaiņas smadzenītēs, smadzenēs, priekšējā garozā un sānu kambara palielināšanos.

Par pierādījumiem par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā liecina pozitronu tomogrāfisko pētījumu dati, paaugstināta jutība pret dopamīna receptoriem smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības pakāpes

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmito revīziju starptautisko statistisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi ir sadalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • vēl viens bērnībā sagraujošs traucējums (bērnības demence, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi, apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipu kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnās ģenēzes autisms;
  • Kanera sindroms (evolucionāri procesuālais, klasiskais bērnības autisma variants);
  • infantilais autisms (konstitucionālais un procesuālais) vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērnu autisms (procesuāls);
  • jaunāki par 3 gadiem (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, infantilu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autismam līdzīgi sindromi ar organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • autismam līdzīgi sindromi hromosomu, vielmaiņas un citos traucējumos (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, tuberozo sklerozi un citiem garīgās atpalicības veidiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan par to līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem bija teorijas..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzēts, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālās valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas trūkumu;
  • citi norādīti autisma spektra traucējumi;
  • neprecizēti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, paškaitējums: neelastīgas izturēšanās un nespējas dēļ adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt neliela iemesla dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sevi ievainojoša rīcība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajā daļā bērnu ar ASD zināmā mērā tiek novērota intelekta samazināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālās lejupslīdes pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visu mūžu runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstības pakāpei vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un turpmākai nodarbinātībai..

Neirotiski simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD attīstās trauksme, depresīvi simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: apmēram trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: Diētas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa kaites un vitamīnu deficīts..

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles (vidusauss iekaisuma) infekcijas komplikācijas, kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociāls nepareizs pielāgojums: jau no agrīna vecuma bērniem ar ASD rodas grūtības ar pielāgošanos komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASD ir gatavi patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai pēc vecāku nāves nonāk psihoneiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnosticēšana

Autisma diagnozi veic psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas apkopošanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisku pārbaudi (traucētas sociālās mijiedarbības simptomu identificēšanu, traucētu komunikāciju un atkārtotu uzvedību), kā arī datus no klīniskajiem izmeklējumiem (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā izmeklēšana), EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja norādīts, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plašs bioķīmiskais asins tests, citoģenētiskā izpēte.

Ir vairākas standartizētas palīgmetodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala autisma simptomu diagnosticēšanai, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības un runas prasmju līmenī. Tas sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Bērnības autisma reitinga skala) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, motora veiklība, priekšmetu lietošana, adaptīvas izmaiņas, redzes uzturēšana, oža, taustes uztvere, nemierīgas reakcijas, bailes, verbālā un neverbālā komunikācija, vispārējais aktivitātes līmenis, izziņas aktivitātes līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASD risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērna izturēšanos.
  4. ASSQ tests - izmanto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - izmanto, lai noteiktu ASD simptomus pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autisms nav pilnībā izārstējams, tomēr ar savlaicīgi sāktu komplekso terapiju ir iespējams mazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām, kurās piedalās logopēds, skolotājs-defektologs un psihologs. Tie jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze mijiedarbībā ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: nepieciešamība bērnu pielāgot jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taktilā, dzirdes, žokļa, vizuālā, ožas) iesaistīšana darbā, bērna piesaiste aktivitātei motivācija, norādoša žesta izstrāde [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, iekļaujot procesā visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas.

Starp modernajām korekcijas darbu pieejām var izdalīt:

ABA terapija (lietotās uzvedības analīze, lietotās uzvedības analīze) ir paņēmienu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atalgojuma sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas sadzīves un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkāršā darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "pacel roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību, neprasot, gaidot atlīdzību. Pakāpeniski uzdevumi kļūst grūtāki, tos patvaļīgā secībā piešķirot dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem dažādās situācijās, lai nostiprinātu prasmes. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi izprast un veikt jaunus uzdevumus.

Spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes tiek apmācītas vienādi, un nevēlamā uzvedība tiek izlabota. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti apstiprina zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams, sākot no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20–40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk šī metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (tās lietošana vecākiem mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārzu skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots, izmantojot ABA terapijas metodes - integrētu pieeju bērniem ar ASD no 3 līdz 5 gadiem, iemācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajā vecumā, kas ļauj viņam pēc tam ievērojami palielināt adaptīvās spējas.

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kas izmanto attēlu kartes. Kartēs attēloti priekšmeti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šo paņēmienu māca, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai arī tas nemāca tiešu runāšanu, daži bērni ar autismu, kuri ir izvēlējušies šo programmu, attīsta spontānu runu..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autiskiem un ar tiem saistītiem komunikācijas traucējumiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas noteikta veida aktivitātēm (darba zonas, atpūtas zona), laika plānošana pēc vizuālā grafika, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (attīstības individuālās atšķirības, kas balstītas uz attiecībām) ir koncepcija, kā sniegt visaptverošu palīdzību bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autisma bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopējā "telpā".

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja pašmāju psihologi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālā regulējuma līmeņiem, kas ir traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, nodibinot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, veidojas mērķtiecība darbībās.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no savām kustībām un ārējās pasaules (taustes, muskuļi, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt sajūtas, kas rodas no ķermeņa kustībām un ārējās ietekmes, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kas uzlabo izturēšanos un mācīšanos. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un riska attiecību, ko veic ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, tantrumu, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, apmeklēt sabiedriskas vietas un apmeklēt skolu. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas. Narkotiku ārstēšanu izmanto gadījumos, kad citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutvārdu norādījumu neievērošana;
  • problemātiska izturēšanās ar mērķi atteikties no dažām darbībām;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas komunikācijas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē (piemēram, epilepsija), papildus psihiatram, bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un to, ka nav savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba, vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, bet daži no autisma simptomiem paliek cilvēkam visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Samērā labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (ļoti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šo autisma formu var mācīties vispārizglītojošās skolās, tālāk iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Ar Rett sindromu prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās)..

ASD primāro profilaksi kavē datu trūkums par tās rašanās cēloņiem. Ir veikti pētījumi par autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], mātes ķermenī folijskābes trūkumu ieņemšanas brīdī [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu viennozīmīgus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu noteikšanu no vecākiem, pediatra, bērnu neirologa un nosūtījumu pie psihiatra, lai precizētu diagnozi.

Zinātne

Medicīna

Slikts skolēns, labs vadītājs: kā atpazīt autistu

Kas ir autisms un kā to identificēt

Gazeta.Ru stāsta par autisma cēloņiem, tā diagnosticēšanas un korekcijas metodēm Pasaules Autisma apzināšanās dienā.

Autisms rodas smadzeņu attīstības ģenētisku traucējumu dēļ. Traucējumu cēloņi ir saistīti ar gēniem, kas ietekmē sinaptisko savienojumu nobriešanu. Autisms ir iekļauts autisma spektra traucējumu sarakstā, kuriem raksturīgs noteikts sociālās uzvedības, komunikācijas un verbālo spēju pārkāpums un interešu un darbību skaita sašaurināšanās. ASD bieži tiek saistīta ar citiem traucējumiem, ieskaitot epilepsiju, depresiju, trauksmi un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem. Intelektuālais līmenis svārstās no garīgas atpalicības līdz augstām izziņas spējām. Tomēr intelekta pazemināšanās ir biežāka - gandrīz visiem autisma bērniem IQ ir zem 100, pusei - zem 50.

“Cilvēku ar ASD garīgās aktivitātes līmenis ir ļoti atšķirīgs, sākot ar smagiem traucējumiem un beidzot ar izcilām neverbālām izziņas prasmēm. Tiek lēsts, ka aptuveni 50% cilvēku ar ASD cieš arī no garīgas atpalicības. ",

Turklāt autistu bērniem bieži ir mācīšanās traucējumi. Tas var ietvert dusmu uzliesmojumus, krampjus un hiperaktivitātes epizodes..

Autisma simptomi kļūst pamanāmi 2-3 gadu laikā, agrākā vecumā ir problemātiski to diagnosticēt. Tomēr pat pirmajos 12 dzīves mēnešos var būt tādas novirzes kā novēlota sākšanās, neparasti žesti un vāja reakcija uz mēģinājumiem sazināties. Dzīves laikā no 2 līdz 3 gadiem autisti bērni kaulējas retāk un retāk, viņu runai ir mazāk līdzskaņu, viņu vārdu krājums ir zemāks, viņi retāk apvieno vārdus, viņu žestus retāk pavada vārdi. Viņi mazāk vēlas jautāt un dalīties pieredzē..

Autisti bērni mazāk pievērš uzmanību sociālajiem stimuliem, retāk smaida un skatās uz citiem cilvēkiem, kā arī mazāk reaģē uz viņu pašu vārdu. 3-5 gadu vecumā viņi mazāk demonstrē spēju izprast sociālo situāciju, nav sliecas spontāni vērsties pie citiem cilvēkiem, reaģē uz viņu emocijām vai atdarina citu cilvēku izturēšanos, piedalās neverbālā komunikācijā, uzņem apgriezienus ar citiem cilvēkiem..

Vecāki bērni ar autisma spektra traucējumiem sliktāk atpazīst sejas un emocijas.

Gadu laikā ir palielinājies to bērnu īpatsvars, kuriem diagnosticēts autisms.

Tātad, ja 2007. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs autisms tika diagnosticēts 1,2% bērnu, tad 2011. – 2012. Gadā - 2%. Tomēr nevar pateikt, vai tas norāda uz traucējumu gadījumu biežuma palielināšanos vai labāku diagnozi..

Interesanti, ka vīriešiem ar augstu intelektu ir vairāk bērnu ar autismu. 2012. gadā Nīderlandē veiktā pētījumā tika atklāts, ka vīriešiem ar IQ 111 vai vairāk bija bērni ar autismu par trešdaļu biežāk nekā vīriešiem ar IQ aptuveni 100..

Turklāt augstāks autisma līmenis zēniem var būt saistīts ar augstāku gēnu aktivitāti, kas saistīti ar mikroglia, šūnām, kurām ir svarīga loma smadzeņu veidošanā un kontaktu uzturēšanā starp sinapsēm. Psihiatri tomēr atšķirīgu dzimumu bērnu skaita atšķirību starp autistiem (zēniem tā tiek novērota 2–5 reizes biežāk) saista ar nepietiekamu meiteņu diagnozi, lai gan kopumā viņi piekrīt, ka joprojām pastāv dažas skaitliskas atšķirības starp dzimumiem.

Interesantu korelāciju atrada korejiešu zinātnieki. Viņi atklāja, ka sievietēm ar vidukļa apkārtmēru 80 cm vai vairāk ir lielāks par 65% lielāks risks iegūt autistu bērnu nekā tām, kuras bija slaidākas..

“Tiek pieņemts, ka autismu izraisa gan iedzimti, gan vides faktori. Pēdējie ietver mātes aptaukošanos pirms grūtniecības, ”atzīmēja pētnieki..

Arī bērniem ar ASD ir vairāk nekā divreiz vairāk potenciāli kaitīgu mutāciju nekā tuviem radiniekiem un 1,5 reizes vairāk mutāciju, kas samazina olbaltumvielu ražošanu. Riski, kas saistīti ar šo mutāciju attīstību, visizteiktākie ir bērniem ar zemu IQ un neaktīvu sociālo izturēšanos, salīdzinot ar brāļiem un māsām..

Vēl viens riska faktors ir D vitamīna trūkums sievietēm grūtniecības laikā.

Austrālijas zinātnieki analizēja apmēram 4200 grūtnieču asins paraugus un pēc dzemdībām - bērnu paraugus. Vēlāk viņi vēroja mazuļu attīstību. Sieviešu ar D vitamīna deficītu bērni, visticamāk, bija autisti pēc sešu gadu vecuma, nekā to sieviešu bērni, kurām nebija deficīta.

Pašlaik autisms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pediatra un autisma spektra traucējumu speciālistu veikto bērna uzvedības analīzi. Lai izslēgtu iespējamās kļūdas, zinātnieki meklē veidus, kā laboratoriski diagnosticēt traucējumus - piemēram, ģenētisko analīzi. Turklāt nesen tika izstrādāts asins un urīna tests autisma noteikšanai..

Britu pētnieki ir atraduši saikni starp autisma spektra traucējumiem un plazmas olbaltumvielu bojājumiem, kas saistīti ar oksidāciju un glikāciju - procesiem, kuru laikā reaktīvās skābekļa sugas vai reducējošie ogļhidrāti (glikoze, fruktoze utt.) Spontāni maina olbaltumvielas.

Arī krievu zinātnieki ir izstrādājuši jaunu metodi autisma diagnosticēšanai. Viņi pētīja jutīgumu pret līniju slīpuma izmaiņām bērniem ar ASD. Slīpuma efekts ir spēja daudz labāk atšķirt līniju novirzes no bāzes līnijas (vertikāli un horizontāli) nekā līniju novirzes no diagonālā virziena. Šis efekts ir saistīts ar cilvēku spēju pielāgot smadzenes vairāk vidē parādītajiem stimuliem..

“Izrādījās, ka bērniem un pusaudžiem ar ASD, salīdzinot ar kontroles grupu, līniju slīpuma ietekme bija mazāka. Turklāt šis samazinājums ir saistīts ar sliktāku līnijas slīpuma diferenciāciju attiecībā pret vertikāli, savukārt diagonālo līniju atšķirība bērniem ar ASD ir tāda pati kā parasti jaunattīstības bērniem, ”atzīmēja pētījuma galvenā autore Olga Sysoeva.

Un Itālijā eksperti ir izstrādājuši metodi autisma diagnosticēšanai, pamatojoties uz pacienta skolēna dilatāciju, kamēr viņš novēro melnbaltus punktus, kas pārvietojas slēgtā telpā. Punktu kustība ir organizēta tādā veidā, ka tos var uztvert gan kā atsevišķus dažādu krāsu punktus, kas slīd pretējā virzienā, gan kā punktus, kas uzzīmēti uz caurspīdīga rotējoša cilindra, kad melns un balts punkts smadzenēs tiek uztverts kā viena punkta priekšējā un aizmugurējā puse. Ja subjekts uzskata melnbaltos punktus par patstāvīgiem objektiem, tad viņa skolēns reaģē tā, it kā tas pielāgotos dažādiem krāsu toņiem. Kā parādīja testi, šī uztvere ir raksturīgāka autistiem, cilvēki bez autisma uztver punktus kā veseluma daļu..

Potenciāli ir iespējama arī diagnostika, kuras pamatā ir smadzeņu garozas augšanas ātrums. ASV un Kanādas speciālistu darbs ir parādījis, ka bērni ar autismu dažās smadzeņu garozas vietās aug pārāk strauji. Pētījuma autori aprēķināja 78 šādas jomas, no kurām 40 sniedza īpaši lielu ieguldījumu kopējā attēlā. Balstoties uz iegūtajiem datiem, zinātnieki ir izstrādājuši prognozējošu modeli, kas, pamatojoties uz MRI rezultātiem jaundzimušajam bērnam, ļāva aprēķināt autisma attīstības varbūtību ar precizitāti 81%..

Autismu nevar izārstēt.

Esošās terapijas metodes ir vērstas uz autisma cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanu, padarot viņu patstāvīgāku un patstāvīgāku un mazinātu stresu ģimenē. Intensīvas, ilglaicīgas speciālās izglītības un uzvedības terapijas programmas agrīnā dzīves posmā palīdz bērnam apgūt pašpalīdzības, komunikācijas un darba iemaņas, bieži uzlabo darbību, samazina simptomu smagumu un maladaptīvu izturēšanos..

Tiek meklēti arī jauni veidi, kā palīdzēt autistiem. Piemēram, 2016. gadā Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības eksperti atklāja, ka mūzikas atskaņošana veicina jaunu savienojumu veidošanos bērnu smadzenēs. Iespējams, ka tas atvieglos autisma simptomus..

Iespējas sasniegt neatkarību un veiksmīgi vadīt sabiedrisko dzīvi ir atkarīgas no sākotnējā traucējuma nopietnības. Ja autists ir spējīgs attīstīt valodas prasmes līdz sešu gadu vecumam, ja IQ ir lielāks par 50 un viņš spēj apgūt kādu profesiju, viņš, visticamāk, ir lielāks nekā cilvēki ar smagu autismu. Pēc dažādiem avotiem, tikai 4–12% autistu izdodas sasniegt augstu neatkarības līmeni..

Autisti cilvēki ir spējīgi vadīt transportlīdzekli.

Turklāt pētījumi rāda, ka viņi brauc pat daudz uzmanīgāk nekā parasti cilvēki - piemēram, pusaudžu vidū tikai 12% autistu vadītāju saņem naudas sodus vai ir notikuši negadījumi, bet pārējiem šis skaitlis ir 31% (soda naudas) un 22 % (negadījumi).

Turklāt autistiem cilvēkiem bieži ir nosliece uz citiem traucējumiem - Tourette sindromu, epilepsiju, trauksmes traucējumiem. Tādējādi bērniem ar autismu trauksmes traucējumu attīstības risks ir 2,2 reizes lielāks nekā veseliem bērniem..

Vēl viena nesen atklāta briesma autistiem ir nepietiekama vakcinācija. Bērnu ar autismu vidū 81,6% saņem visas nepieciešamās vakcinācijas, savukārt bērnu bez autisma - 94,1%, atklāja zinātnieki no Amerikas Savienotajām Valstīm. Tādējādi autisti ir jutīgāki pret smagām infekcijām. Pētnieki vaino problēmu pret vakcināciju.

“Indivīdiem ar ASD rodas tādas pašas veselības problēmas kā vispārējiem iedzīvotājiem. Turklāt viņiem var būt īpašas veselības aprūpes vajadzības, kas saistītas ar ASD un citiem blakusslimībām. Viņi, iespējams, ir daudz neaizsargātāki pret hronisku nekompensējamu traucējumu rašanos tādu uzvedības riska faktoru kā fiziska bezdarbība un nepiemēroti uztura paradumi dēļ, un viņiem ir lielāks vardarbības, ievainojumu un ļaunprātīgas izmantošanas risks, norāda eksperti. - Autisma spektra traucējumi un citi bērnu psihiski traucējumi rada ievērojamas ekonomiskas grūtības ģimenēm, jo ​​jaunattīstības valstīs bieži ir ierobežoti veselības resursi. Stigma un diskriminācija, kas saistīta ar šīm slimībām, joprojām ir galvenie šķēršļi diagnostikai un ārstēšanai. Tā kā bērnu autisma spektra traucējumi un citi garīgi traucējumi nav atrodami galveno nāves cēloņu sarakstos, jaunattīstības valstu sabiedriskās politikas veidotāji un līdzekļu devēji tos ir ilgi aizmirsuši. ".

Autisms pieaugušajiem

Autisms pieaugušajiem

Autisms tiek uzskatīts par bērnības slimību. Bet tas notiek arī pieaugušajiem. Kāpēc tas notiek? Vairumā gadījumu viss ir pavisam vienkārši - autiski bērni aug un viņu traucējumi paliek pie viņiem visu mūžu. Bet pat tad, ja vecāki un skolotāji izglīto un māca veselīgus bērnus, pusaudžiem (un vēl jo vairāk no pieaugušajiem) tiek prasītas dzīves prasmes sabiedrībā, tā sauktā socializācija. Tieši šeit problēma rodas pieaugušiem “īpašiem” bērniem.

Kas ir pieaugušajiem raksturīgs autisms vienkāršos vārdos? Ja pirmās slimības izpausmes, piemēram, runas traucējumi, atslāņošanās, "atsaukšana" bērnībā, kuras ir pakļautas terapijai (īpaši ar agrīnu diagnostiku 2-3 gadu laikā), tad autisms pieaugušajiem izpaužas komunikācijas grūtībās. Autismiem pieaugušajiem ir ļoti grūti atrast kopīgu valodu ar citiem cilvēkiem, viņiem jāiemācās saprast pasauli, pielāgoties tai, izteikties vai kaut ko slēpt..

Autisms pieaugušajiem izpaužas kā fakts, ka pat ar neskartu intelektu pacienti nespēj saprast, kā darīt to, kas nepieciešams (veikt darbības, kas veseliem cilvēkiem šķiet vienkārši un dabiski). Kad viņi saprot, kas no viņiem tiek prasīts, pieaugušie ar autismu pieliek lielas pūles komunikācijas nodibināšanai..

Ja bērnības autisma spektra traucējumi (ASD) ir viegli, tad pusaudzim vai, ja diagnosticēts autisms pieaugušajiem, jebkurš stress, depresija var saasināt simptomus, un cilvēks vienkārši “ievilksies sevī”. Pieaugušie pacienti nesaprot, kāpēc tas notiek, viņi nav gatavi izmaiņām. Sociālā stresa dēļ autisms var zaudēt darbu, ģimeni. Citiem vārdiem sakot, grūtības šādus cilvēkus nemierina, bet gan "salauž".

Autisms izraisa

Uz pacientu radinieku jautājumiem, piemēram, šāds raksturs - autisms pieaugušajiem, kas tas ir un no kurienes tas rodas? - ārsti var skaidri atbildēt tikai uz simptomiem. Un neviens pasaulē šodien nevar nosaukt precīzu autisma cēloni, jo kopš daudzajām hipotēzēm par ASD parādīšanos neviens nav izturējis laika pārbaudi, un zinātniskie pētījumi tos ir atspēkojuši tik ātri, cik šīs hipotēzes parādījās..

Autisms, kā vairumam medicīnas zinātnieku ir tendence uzskatīt, parādās ģenētisku neveiksmju, kā arī nepietiekama smadzeņu neironu savienojumu skaita dēļ. Smadzenes traucējumiem var būt arī funkcionāls raksturs (tas jo īpaši attiecas uz kreiso puslodi).

Britu pētnieks Koens apgalvo, ka autisms pieaugušajiem ir saistīts ar "vīrišķīgu" smadzeņu veidošanos. Tas ir, starp puslodēm nav pilnvērtīgu attiecību. Šis attīstības veids ir raksturīgs bērniem, kuru mātēm grūtniecības laikā bija paaugstināts testosterona līmenis asinīs. Autisms pieaugušajiem šajā attīstības scenārijā, pēc zinātnieka domām, rada mazāku emocionalitāti un nejutīgumu pret citu cilvēku pieredzi..

Autisms pieaugušā vecumā, saskaņā ar citu hipotēzi ("monotropisks"), parādās augstas koncentrācijas pakāpes rezultātā uz vienu stimulu. Un, lai pastāvētu sabiedrībā un ātri reaģētu, jums jāprot vienlaikus pievērst uzmanību daudzām lietām. Šī teorija tika publicēta britu žurnālā "Autism" vairāk nekā pirms 10 gadiem, taču nav saņēmusi pamatotu apstiprinājumu.

Mūsdienās autisms tiek uzskatīts tikai par iedzimtiem traucējumiem. Autisms pieaugušajiem var būt viegls bērnībā un izpausties pubertātes laikā vai vēlāk. Gadījumiem, kad autisms rodas tādu slimību dēļ kā šizofrēnija, depresija vai citi garīgi traucējumi, nav nekā kopīga ar patieso ASD, izņemot dažus līdzīgus simptomus..

Ar vecumu saistītā autisma simptomi

Ar tādu slimību kā autisms simptomus pieaugušajiem var iedalīt vairākās grupās: fiziskās, sociālās, uzvedības izpausmes, jutīgās sfēras traucējumi utt..

Pie sociālajiem simptomiem pieder komunikācijas problēmas. Autistisku cilvēku var sajukt vai biedēt daži žesti, sejas izteiksmes. Autisms pieaugušajiem (kā arī bērniem) izpaužas kā nevēlēšanās komunicēt citiem cilvēkiem acīs. Pacienti ar lielām grūtībām veido draudzību, viņi nezina, kā un nevēlas izrādīt interesi par citu hobijiem vai izklaidēm. Tādas jūtas kā pieķeršanās, mīlestība un pat empātija viņiem nemaz nav tuvu, biežāk nekā vienkārši nav. Arī autisti nedemonstrē savas emocijas, tāpēc no malas ir gandrīz neiespējami saprast, ko cilvēks šobrīd piedzīvo..

Komunikācijas grūtības autistiem ir diezgan nopietnas un atkarīgas no slimības stadijas. Kad ārsts diagnosticē autismu pieaugušajam, komunikācijas traucējumu simptomi ir vieni no galvenajiem. Kopš bērnības cilvēkam ar ASD ir daudz grūtāk iemācīties runāt nekā viņa veselīgajiem vienaudžiem. Daži cilvēki pusaudža gados vai pat pieaugušā vecumā nekad nemācās šo būtisko komunikācijas prasmi. Runas traucējumi ir sastopami arī citās patoloģijās, tāpēc tikai uz šī pamata nav iespējams diagnosticēt autismu pieaugušajiem..

ASD slimnieku runa parasti ir slikta, stereotipizēta, viņiem ir neticami grūti uzturēt sarunu, vispirms sākt sarunu un atrast saziņas tēmas. Smagos gadījumos autisti cilvēki var atkārtot tikai atsevišķus vārdus, un tie nekādā veidā nav saistīti ar sarunas kontekstu. Viņiem ir arī grūti uztvert sarunu biedru vārdus, it īpaši humoru, izsmieklu vai sarkasmu.

Ikviens zina šādas autisma patoloģijas izpausmes pieaugušajam kā apsēstību ar kaut ko. Bet tas ne vienmēr ir slikti! Gadījumos, kad cilvēku interesē māksla, mūzika vai matemātika, autisma iezīmes var veicināt personas attīstību izvēlētajā jomā. Un tad autists sevi pilnībā realizē, parādot pasaulei izcilus darbus.

Autisms pieaugušajiem izpaužas panikas stāvokļos, kas rodas, ja tiek traucēta parasta notikumu gaita. Autisti cilvēki ir ļoti pieķērušies režīmam, un jebkuras izmaiņas viņus labākajā gadījumā satriec..

jūtas pacientiem ar ASD cieš vai nu nedaudz, vai visspēcīgāk (atkarībā no slimības formas). Jebkurā gadījumā autisti cilvēki uz pieskārienu reaģē negatīvi, pat viegla glāstīšana var izraisīt agresijas uzbrukumu. Ir reizes, kad pacienti nemaz nejūt sāpes. Attiecībā uz gaismas un skaņas uztveri šeit tiek novērotas arī anomālijas. Autisms pieaugušajiem šajā gadījumā var izpausties kā bailes no skarbām skaņām vai pēkšņi mirgojoša spilgta gaisma..

Daudziem pieaugušiem pacientiem ir smagas vai nelielas miega problēmas. Citas slimības izpausmes ir tieši atkarīgas arī no traucējumu smaguma pakāpes..

Karstā līnija

+7 (499) 495-45-03

Psihiatrs, psihoterapeits atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem, pirmā konsultācija ir bezmaksas.

Pieaugušo autisma novērtēšana pēc smaguma pakāpes

Ārsti izšķir 5 pacientu grupas, kas atšķiras ar šīs slimības smagumu. Autisma pakāpes pieaugušajiem ir šādas.

Pirmā grupa - neārstējami pacienti, smagākā autisma forma. Šādi pacienti absolūti nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses, viņi nevar palikt vieni, jo viņiem pastāvīgi nepieciešama aprūpe. Viņu pašaprūpes prasmes ir vai nu vāji attīstītas, vai arī to vispār nav. Šīs grupas autisti ir pilnīgi savā pasaulē, viņi ir slēgti un nekādā veidā nedarbojas ar citiem. Visbiežāk viņiem ir vājš intelekts, nepietiekami attīstītas runas prasmes, viņi nespēj sazināties pat ar žestu palīdzību. Viņos neattīstījās pašsaglabāšanās instinkts - tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šādus pacientus..

Autisms pieaugušajiem otrajā grupā izpaužas kā izolācija. Lai arī viņiem ir nozīmīgi runas traucējumi, viņi tomēr var izveidot verbālu kontaktu ar citiem cilvēkiem. Bet atdalīšana šādiem pacientiem joprojām ir labāka nekā jebkura saziņa, un, ja jums ir jārunā, viņi dod priekšroku noteiktām ierobežotām tēmām. Cilvēkiem ar šo ASD nepieciešama rutīna, viņi ienīst jebkādus jauninājumus un var parādīt agresiju, ja kāds mēģina izjaukt lietu kārtību..

Trešajā grupā ietilpst autisti, kuriem ir prasmes, piemēram, patstāvīgi ģērbties un izģērbties, ēst. Viņi var uzsākt vienkāršus dialogus, ir neatkarīgāki, zina, kā uzturēt attiecības ar citiem un pat draudzēties. Bet, neskatoties uz to, sabiedrībā pieņemtās morāles un etiķetes normas viņiem dažkārt ir nesaprotamas. Tāpēc autisms pieaugušajiem no trešās grupas bieži izpaužas kā vienaldzība, veseliem cilvēkiem tie šķiet neērti vai rupji..

Ceturtā grupa ir viegla autisma forma pieaugušajiem, tikai speciālists var noteikt patoloģijas simptomus. Viņi labi mācās, var dzīvot atsevišķi no vecākiem, apprecēties, strādāt komandā. Šīs grupas autisti bieži dzemdē bērnus, viņi spēj atpazīt citu cilvēku jūtas, viņi prot izteikt savas emocijas. Patoloģiju nosaka, izmantojot autisma testu pieaugušajiem.

Piektajā grupā ietilpst neliels skaits autistu. Tie ir cilvēki ar diezgan augstu intelektu, daudziem no viņiem ir zinātniskais grāds. Viņi ir talantīgi vienā vai vairākās šaurās jomās un tajās gūst ievērojamus panākumus. Tiešās zinātnes viņiem ir viegli: matemātika, ķīmija, fizika, programmēšana. Šajā autistu grupā ietilpst arī daudzi veiksmīgi rakstnieki (un citi reizēm nezina par viņu diagnozi).

Mīti un realitāte

Ap autismu ir daudz mītu kā noslēpumaina un līdz galam neizprotama slimība. Viens no tiem ir pasaulē aizvien pieaugošā autisma "epidēmija". Realitāte ir tāda, ka nav pieaudzis autistu skaits, bet gan to cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta ASD. Papildus autismam autisma spektra traucējumi ietver arī vairākas citas dažāda smaguma slimības. Jāpiemin vēl viens faktors - attīstoties informācijas tehnoloģijām (īpaši internetam), cilvēku izpratne pieaug. Arvien vairāk pilsoņu uzzina par autismu un līdzīgām problēmām, dzird par diagnozēm, kas noteiktas viņu draugiem vai radiem. Šeit nāk paniskas baumas par biežuma palielināšanos..

Vēl viens mīts ir dažu cilvēku pārliecība par ASD izcelsmi (etioloģiju). Daudzējādā ziņā to sekmēja arī plašsaziņas līdzekļi: dažādos gados viņi rakstīja, ka autisms rodas no vakcinācijām, nepietiekama uztura un vitamīnu trūkuma pārtikā. Vienā reizē "sprūda" tika uzskatīta par sliktām attiecībām ar vecākiem, stresu utt. Tomēr neviena no šīm teorijām nav apstiprināta, un autisms tiek uzskatīts par ģenētisko "sabrukumu" sekām.

Trešais mīts ir pieaugušajiem iegūts autisms. Šī patoloģija pieder pie iedzimtām slimībām, tāpēc ar to nav iespējams "inficēties". Vienīgais, kas var izskaidrot šādu paziņojumu izskatu, ir tas, ka vieglas patoloģijas formas var nebūt pamanītas bērnībā un pusaudža gados, bet vispirms parādās pieauguša cilvēka stāvoklī.

Vēl viens mīts ir tāds, ka visi autisti cilvēki ir līdzīgi viens otram. Tas absolūti tā nav. Pirmkārt, atkarībā no slimības smaguma pakāpes autisma pazīmes parādās ar atšķirīgu intensitāti. Otrkārt, pat cilvēkiem ar tikpat smagu slimību ir atšķirīgas kustības, komunikācijas un mijiedarbības veids ar ārpasauli. Daudzi autisti cilvēki ļoti atšķiras viens no otra ar spēju apstrādāt ienākošo sociālo vai maņu informāciju..

Diagnostika

Daudzās ASD slimnīcās tā sauktie ADOS novērošanas protokoli ir zelta standarts autisma noteikšanai jebkurā vecumā. Ir 4 moduļi, kuru pamatā ir vecums un autisms. 4. līmenis ir paredzēts tikai pieaugušajiem.

slēpjas faktā, ka cilvēkam tiek dots noteikts priekšmetu, lietu un rotaļlietu komplekts, ar kuru viņš sāk mijiedarboties. Šajā laikā speciālists novēro cilvēku un sniedz novērtējumu pēc noteiktām skalām. Tiek atklāta emocionalitāte, aktivitāte, kontakta esamība vai neesamība utt. Diagnosticēts ar vieglu autismu pieaugušajiem vai smagākiem traucējumiem. Arī šī pārbaude ļauj noteikt autisma neesamību..

Klīnikās autisma ārstēšanai tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, slimība ir tik sarežģīta un neparedzama, ka pareizu diagnozi un pareizu terapiju var noteikt tikai kvalificēti speciālisti..

Autisms izpaužas dažādos veidos, pat dažāda dzimuma pacientiem. Piemēram, pieaugušajiem vīriešiem autisma simptomi ir izteiktāki un raksturīgāki nekā sievietēm. Autisma vīriešiem bieži ir hobiji, kurus viņi aizrauj un var daudz par viņiem runāt, taču jūtu, it īpaši mīlestības, joma viņiem ir pilnīgi slēgta un nesaprotama teritorija. Šādi vīrieši bieži tiek piesaistīti mājdzīvniekiem, jo ​​viņu nesavtīgā mīlestība "piekukuļo" autistus. Turklāt suns nekad neteiks sāpīgus vārdus un nespēs “nomest” pacienta pašnovērtējumu..

Autisma pazīmes pieaugušām sievietēm ir mazāk pamanāmas tādā nozīmē, ka viņas prot lietpratīgi izmantot uzvedības modeļus. Autisma sieviešu izaicinājums ir iemācīties un izmantot šos modeļus, kas pacientam var būt psiholoģiski nogurdinoši. Bet, pateicoties šai prasmei, šāda sieviete bieži maldās par veselīgu cilvēku..

Ja autisma sieviete ir kaut kas atkarīga, tas var nebūt tik šauri fokusēts kā vīriešiem, taču interese ir ļoti dziļa. Piemēram, mīlestība uz TV šoviem vai lasīšanu (kuras veselīgas sievietes bieži ir atkarīgas) sasniedz pilnīgas iesaistīšanās līmeni. Autisma meitene var veltīt daudzas stundas TV seriālu skatīšanai vai dienām ilgi sēdēt, lasot grāmatas uz citu aktivitāšu rēķina. Izdomātā pasaule viņai šķiet daudz interesantāka nekā īstā..

Lai arī tiek uzskatīts, ka autisti cilvēki nemeklē biedrību, tas sievietēm ir diskutabls jautājums. Daudzām sievietēm ar šo patoloģiju patīk komunicēt, taču labāk patīk sarunāties "aci pret aci" vai vismaz nelielā uzņēmumā. Un pēc tam seko obligāts atveseļošanās periods vienatnē, vienatnē ar to, kas jums patīk..

Sieviešu žurnāls "Live Create"

Sieviete ir dabas radīta,

viņas spēka avots ir radošums.

10 galvenie autisma simptomi, slimības cēloņi un formas

Sveiki, dārgie lasītāji!!
Par autismu parādās arvien vairāk informācijas. Vairāk bērniem tas tiek diagnosticēts. Šodien mēs detalizēti sapratīsim: autisms, kas ir šī slimība, slimības simptomi un cēloņi.

Saturs:

  • Autisms: kas tas ir
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Diagnostikas funkcijas

Autisms: kas tas ir

Sāksim ar to, kas ir cilvēki, kuriem diagnosticēts autisms. Pirmkārt, ir vērts teikt, ka autisms patiesībā nav diagnoze. Tas ir noteikts stāvoklis, ar kuru cilvēks piedzimst. Cilvēks ar šādu diagnozi pasauli uztver atšķirīgi. Viņam ir grūti nodibināt sociālos kontaktus.

Sliktākais ir tas, ka dzimšanas brīdī nav iespējams noteikt, vai bērnam ir autisms. Turklāt pašreizējās diagnostikas metodes ļauj noteikt šo diagnozi tikai no trīs gadu vecuma. Tikmēr, jo agrāk tiek uzsāktas korekcijas nodarbības, jo lielākas iespējas, ka cilvēks tiks socializēts..

Iemesli

Runājot par šīs slimības cēloņiem, ārstu un zinātnieku viedokļi atšķiras. Biežākie šīs slimības cēloņi ir:

  1. Traucējumi gēnos;
  2. Kaitīgi vides faktori;
  3. Vides faktori, piemēram, vīrusi vai infekcijas;
  4. Grūtības dzemdību laikā un vēl daudz vairāk;
  5. Traucējumi hormonālajā sistēmā;
  6. Ķīmisko vielu iedarbība uz māti grūtniecības laikā.

Ir vērts atzīmēt, ka ir daudz zinātnisku pētījumu, kas atbalsta vai noliedz šo vai šo versiju. Tomēr joprojām nav vienprātības par šādu problēmu cēloņiem..

Simptomi

Biežākie simptomi ir:

  1. Sejas izteiksmes praktiski nav. Smagā formā runas var arī nebūt;
  2. Bērns nedrīkst smaidīt citiem bērniem. Neuztur kontaktu ar acīm;
  3. Ja runa ir klāt, tad var būt problēmas ar intonāciju un runāšanas ritmu;
  4. Trūkst vēlmes komunicēt ar vienaudžiem;
  5. Nav emocionāla kontakta ar mīļajiem (pat ar vecākiem). Bērni ar autismu reti dalās pieredzē ar citiem. Un viņi to nedara nevis tāpēc, ka nevēlas, bet tāpēc, ka nejūt vajadzību pēc tā;
  6. Netiek imitētas citu sejas izteiksmes vai žesti. Parasti mēs dažus viņu žestus atkārtojam pēc citiem, lai parādītu viņiem mūsu līdzjūtību. Protams, mēs to darām zemapziņā. Tomēr cilvēkiem, kuriem diagnosticēts autisms, nav šī sociālā tīkla mehānisma;
  7. Uzvedība parasti ir nervoza un atsaukta;
  8. Strauji mainoties videi, var rasties histērija;
  9. Spēcīga koncentrēšanās uz noteiktu tēmu. Tajā pašā laikā bieži vien ir nepieciešams pastāvīgi turēt šo priekšmetu kopā ar jums;
  10. Nepieciešams pastāvīgi atkārtot tās pašas darbības.

Lasīt arī:

Ir arī vērts pieminēt, ka autistiem bērniem raksturīga nevienmērīga attīstība. Šī iemesla dēļ šāds bērns var tikt apdāvināts noteiktā apgabalā. Piemēram, mūzika, matemātika vai glezniecība. Tomēr, ja ir šāds talants, tad mazulis, visticamāk, vairākas dienas nodarbojas ar savu iecienīto brīvā laika pavadīšanu. Jebkura uzmanības novēršana apdraud mērenības sākumu.

Ja socializācija un korekcija bija veiksmīga. Pieaugušajiem ar autismu sekas var izteikt šādi:

  1. Rituālas darbības. Lai viņus nomierinātu, viņi var veikt kaut kādus rituālus: piemēram, pēc kādas svarīgas lietas izdarīšanas, ar pirkstu uzsitot pa pirkstu vai ar pirkstu uzsitot uz galda;
  2. Sejas izteiksmes un žesti ir ierobežoti, neatspoguļo emocijas;
  3. Ir grūti izprast un izteikt emocijas;
  4. Agresīva uzvedība pat pie mazākām izmaiņām vidē.

Veidlapas

Pētot bērnu autismu, svarīga loma tiek piešķirta slimības formas noteikšanai. Galu galā, jo smagāka ir forma, jo grūtāk ir palīdzēt mazulim..

Autisma formas vai veidi ietver:

Kanera sindroms vai bērnības autisms (tiek uzskatīts par vieglu)

Šeit mēs runājam par pirmo autisma uzvedības pazīmju parādīšanos saistībā ar sociālo uzvedību. Šajā gadījumā izpaužas miega traucējumi, tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta darbs. Parādās pirmie agresijas vai trauksmes uzliesmojumi;

Netipiska forma

Tas parādās pēc trīs gadu vecuma. Visbiežāk novēro kopā ar runas traucējumiem (mēs runājam par neverbālo autismu) vai garīgo atpalicību;

Dezintegrēti agrīnas dzīves traucējumi

Īpaša iezīme ir tā, ka kādu laiku bērna attīstība notiek normāli. Tomēr kādā brīdī attīstība apstājas un attīstās autisma traucējumi;

Hiperaktivitāte apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipiju

Papildus hiperaktīvai uzvedībai bērnībā (kuru pusaudža gados aizstāj ar samazinātu aktivitāti) ir arī zems intelekts. To izraisa organiski smadzeņu bojājumi;

Ļoti funkcionāls autisms vai Aspergera sindroms

Sociālo kontaktu veidošanā ir pārkāpums. Pastāvīga aizraušanās ar to pašu darbību (piemēram, zīmēšana, matemātika vai mūzika, ko mēs jau minējām iepriekš)

Diagnostikas funkcijas

Tātad, mēs jau runājām par to, kas ir autisma diagnoze bērniem. Un vēl viens svarīgs jautājums - slimības diagnozes pazīmes.

Ar aizdomām par bērnu ar autisma spektra traucējumiem pietiek ar trim simptomiem:

  1. Komunikācijas procesa grūtības. Īpaši ar vienaudžiem;
  2. Grūtības ar uzvedību sabiedrībā;
  3. Atkārtota izturēšanās. Piemēram, kad bērns var pavadīt stundas, pārvietojot rotaļlietas no vienas vietas uz otru un atpakaļ. Vai arī sēdiet un bez prāta veiciet to pašu kustību.

Ja pamanāt kaut ko līdzīgu savā mazulī, jums jāsazinās ar neiropsihologu vai neiropatologu. Viņš veic pārbaudi pēc ICD - 10 kritērijiem (šī ir starptautiska slimību klasifikatoru grupa ar pilnu simptomu sarakstu).

Ja vairāk nekā seši simptomi sakrīt ar reālo situāciju klasifikācijā, tad tiek nozīmēta medicīniskā pārbaude.

Ir arī daudzas vērtēšanas skalas, kas var palīdzēt noteikt, vai bērnam ir autisms. Šeit tiek veikta gan vecāku aptauja par sava bērna uzvedības īpašībām, gan paša mazuļa novērošana viņa parastajos apstākļos.

Šodien mēs runājām par to, kas ir autisms, kādi ir tā simptomi un cēloņi. Arī diagnostikas jautājums bija saliekts. Vienīgais, ko es gribu piebilst: ja rodas aizdomas par kaut ko līdzīgu jūsu bērnos, jums vajadzētu sazināties ar speciālistiem un nekrist panikā..

Ja diagnoze netiek apstiprināta, varat mierīgi izelpot. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad mazulim nepieciešami spēcīgi un koncentrēti vecāki, kuri stingri tic, ka var tikt galā ar visu. Un atcerieties: jo agrāk sākat strādāt, jo vieglāk ir pielāgoties sociālajai dzīvei..

Un šodien man ir viss! Ja jums ir kādi jautājumi - rakstiet, mēs uz tiem atbildēsim! Pa to laiku neaizmirstiet abonēt emuāru atjauninājumus un dalīties ar interesantiem materiāliem sociālajos tīklos..

Pievienojieties mums vietnē VKontakte. Tur jūs atradīsit idejas radošumam, interesantas domas, modes kolekcijas un daudz ko citu..

Praktizējošā psiholoģe Marija Dubiņina bija kopā ar jums