Zinātne

Gazeta.Ru stāsta par autisma cēloņiem, tā diagnosticēšanas un korekcijas metodēm Pasaules Autisma apzināšanās dienā.

Autisms rodas smadzeņu attīstības ģenētisku traucējumu dēļ. Traucējumu cēloņi ir saistīti ar gēniem, kas ietekmē sinaptisko savienojumu nobriešanu. Autisms ir iekļauts autisma spektra traucējumu sarakstā, kuriem raksturīgs noteikts sociālās uzvedības, komunikācijas un verbālo spēju pārkāpums un interešu un darbību skaita sašaurināšanās. ASD bieži tiek saistīta ar citiem traucējumiem, ieskaitot epilepsiju, depresiju, trauksmi un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem. Intelektuālais līmenis svārstās no garīgas atpalicības līdz augstām izziņas spējām. Tomēr intelekta pazemināšanās ir biežāka - gandrīz visiem autisma bērniem IQ ir zem 100, pusei - zem 50.

“Cilvēku ar ASD garīgās aktivitātes līmenis ir ļoti atšķirīgs, sākot ar smagiem traucējumiem un beidzot ar izcilām neverbālām izziņas prasmēm. Tiek lēsts, ka aptuveni 50% cilvēku ar ASD cieš arī no garīgas atpalicības. ",

Turklāt autistu bērniem bieži ir mācīšanās traucējumi. Tas var ietvert dusmu uzliesmojumus, krampjus un hiperaktivitātes epizodes..

Autisma simptomi kļūst pamanāmi 2-3 gadu laikā, agrākā vecumā ir problemātiski to diagnosticēt. Tomēr pat pirmajos 12 dzīves mēnešos var būt tādas novirzes kā novēlota sākšanās, neparasti žesti un vāja reakcija uz mēģinājumiem sazināties. Dzīves laikā no 2 līdz 3 gadiem autisti bērni kaulējas retāk un retāk, viņu runai ir mazāk līdzskaņu, viņu vārdu krājums ir zemāks, viņi retāk apvieno vārdus, viņu žestus retāk pavada vārdi. Viņi mazāk vēlas jautāt un dalīties pieredzē..

Autisti bērni mazāk pievērš uzmanību sociālajiem stimuliem, retāk smaida un skatās uz citiem cilvēkiem, kā arī mazāk reaģē uz viņu pašu vārdu. 3-5 gadu vecumā viņi mazāk demonstrē spēju izprast sociālo situāciju, nav sliecas spontāni vērsties pie citiem cilvēkiem, reaģē uz viņu emocijām vai atdarina citu cilvēku izturēšanos, piedalās neverbālā komunikācijā, uzņem apgriezienus ar citiem cilvēkiem..

Vecāki bērni ar autisma spektra traucējumiem sliktāk atpazīst sejas un emocijas.

Gadu laikā ir palielinājies to bērnu īpatsvars, kuriem diagnosticēts autisms.

Tātad, ja 2007. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs autisms tika diagnosticēts 1,2% bērnu, tad 2011. – 2012. Gadā - 2%. Tomēr nevar pateikt, vai tas norāda uz traucējumu gadījumu biežuma palielināšanos vai labāku diagnozi..

Interesanti, ka vīriešiem ar augstu intelektu ir vairāk bērnu ar autismu. 2012. gadā Nīderlandē veiktā pētījumā tika atklāts, ka vīriešiem ar IQ 111 vai vairāk bija bērni ar autismu par trešdaļu biežāk nekā vīriešiem ar IQ aptuveni 100..

Turklāt augstāks autisma līmenis zēniem var būt saistīts ar augstāku gēnu aktivitāti, kas saistīti ar mikroglia, šūnām, kurām ir svarīga loma smadzeņu veidošanā un kontaktu uzturēšanā starp sinapsēm. Psihiatri tomēr atšķirīgu dzimumu bērnu skaita atšķirību starp autistiem (zēniem tā tiek novērota 2–5 reizes biežāk) saista ar nepietiekamu meiteņu diagnozi, lai gan kopumā viņi piekrīt, ka joprojām pastāv dažas skaitliskas atšķirības starp dzimumiem.

Interesantu korelāciju atrada korejiešu zinātnieki. Viņi atklāja, ka sievietēm ar vidukļa apkārtmēru 80 cm vai vairāk ir lielāks par 65% lielāks risks iegūt autistu bērnu nekā tām, kuras bija slaidākas..

“Tiek pieņemts, ka autismu izraisa gan iedzimti, gan vides faktori. Pēdējie ietver mātes aptaukošanos pirms grūtniecības, ”atzīmēja pētnieki..

Arī bērniem ar ASD ir vairāk nekā divreiz vairāk potenciāli kaitīgu mutāciju nekā tuviem radiniekiem un 1,5 reizes vairāk mutāciju, kas samazina olbaltumvielu ražošanu. Riski, kas saistīti ar šo mutāciju attīstību, visizteiktākie ir bērniem ar zemu IQ un neaktīvu sociālo izturēšanos, salīdzinot ar brāļiem un māsām..

Vēl viens riska faktors ir D vitamīna trūkums sievietēm grūtniecības laikā.

Austrālijas zinātnieki analizēja apmēram 4200 grūtnieču asins paraugus un pēc dzemdībām - bērnu paraugus. Vēlāk viņi vēroja mazuļu attīstību. Sieviešu ar D vitamīna deficītu bērni, visticamāk, bija autisti pēc sešu gadu vecuma, nekā to sieviešu bērni, kurām nebija deficīta.

Pašlaik autisms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pediatra un autisma spektra traucējumu speciālistu veikto bērna uzvedības analīzi. Lai izslēgtu iespējamās kļūdas, zinātnieki meklē veidus, kā laboratoriski diagnosticēt traucējumus - piemēram, ģenētisko analīzi. Turklāt nesen tika izstrādāts asins un urīna tests autisma noteikšanai..

Britu pētnieki ir atraduši saikni starp autisma spektra traucējumiem un plazmas olbaltumvielu bojājumiem, kas saistīti ar oksidāciju un glikāciju - procesiem, kuru laikā reaktīvās skābekļa sugas vai reducējošie ogļhidrāti (glikoze, fruktoze utt.) Spontāni maina olbaltumvielas.

Arī krievu zinātnieki ir izstrādājuši jaunu metodi autisma diagnosticēšanai. Viņi pētīja jutīgumu pret līniju slīpuma izmaiņām bērniem ar ASD. Slīpuma efekts ir spēja daudz labāk atšķirt līniju novirzes no bāzes līnijas (vertikāli un horizontāli) nekā līniju novirzes no diagonālā virziena. Šis efekts ir saistīts ar cilvēku spēju pielāgot smadzenes vairāk vidē parādītajiem stimuliem..

“Izrādījās, ka bērniem un pusaudžiem ar ASD, salīdzinot ar kontroles grupu, līniju slīpuma ietekme bija mazāka. Turklāt šis samazinājums ir saistīts ar sliktāku līnijas slīpuma diferenciāciju attiecībā pret vertikāli, savukārt diagonālo līniju atšķirība bērniem ar ASD ir tāda pati kā parasti jaunattīstības bērniem, ”atzīmēja pētījuma galvenā autore Olga Sysoeva.

Un Itālijā eksperti ir izstrādājuši metodi autisma diagnosticēšanai, pamatojoties uz pacienta skolēna dilatāciju, kamēr viņš novēro melnbaltus punktus, kas pārvietojas slēgtā telpā. Punktu kustība ir organizēta tādā veidā, ka tos var uztvert gan kā atsevišķus dažādu krāsu punktus, kas slīd pretējā virzienā, gan kā punktus, kas uzzīmēti uz caurspīdīga rotējoša cilindra, kad melns un balts punkts smadzenēs tiek uztverts kā viena punkta priekšējā un aizmugurējā puse. Ja subjekts uzskata melnbaltos punktus par patstāvīgiem objektiem, tad viņa skolēns reaģē tā, it kā tas pielāgotos dažādiem krāsu toņiem. Kā parādīja testi, šī uztvere ir raksturīgāka autistiem, cilvēki bez autisma uztver punktus kā veseluma daļu..

Potenciāli ir iespējama arī diagnostika, kuras pamatā ir smadzeņu garozas augšanas ātrums. ASV un Kanādas speciālistu darbs ir parādījis, ka bērni ar autismu dažās smadzeņu garozas vietās aug pārāk strauji. Pētījuma autori aprēķināja 78 šādas jomas, no kurām 40 sniedza īpaši lielu ieguldījumu kopējā attēlā. Balstoties uz iegūtajiem datiem, zinātnieki ir izstrādājuši prognozējošu modeli, kas, pamatojoties uz MRI rezultātiem jaundzimušajam bērnam, ļāva aprēķināt autisma attīstības varbūtību ar precizitāti 81%..

Autismu nevar izārstēt.

Esošās terapijas metodes ir vērstas uz autisma cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanu, padarot viņu patstāvīgāku un patstāvīgāku un mazinātu stresu ģimenē. Intensīvas, ilglaicīgas speciālās izglītības un uzvedības terapijas programmas agrīnā dzīves posmā palīdz bērnam apgūt pašpalīdzības, komunikācijas un darba iemaņas, bieži uzlabo darbību, samazina simptomu smagumu un maladaptīvu izturēšanos..

Tiek meklēti arī jauni veidi, kā palīdzēt autistiem. Piemēram, 2016. gadā Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības eksperti atklāja, ka mūzikas atskaņošana veicina jaunu savienojumu veidošanos bērnu smadzenēs. Iespējams, ka tas atvieglos autisma simptomus..

Iespējas sasniegt neatkarību un veiksmīgi vadīt sabiedrisko dzīvi ir atkarīgas no sākotnējā traucējuma nopietnības. Ja autists ir spējīgs attīstīt valodas prasmes līdz sešu gadu vecumam, ja IQ ir lielāks par 50 un viņš spēj apgūt kādu profesiju, viņš, visticamāk, ir lielāks nekā cilvēki ar smagu autismu. Pēc dažādiem avotiem, tikai 4–12% autistu izdodas sasniegt augstu neatkarības līmeni..

Autisti cilvēki ir spējīgi vadīt transportlīdzekli.

Turklāt pētījumi rāda, ka viņi brauc pat daudz uzmanīgāk nekā parasti cilvēki - piemēram, pusaudžu vidū tikai 12% autistu vadītāju saņem naudas sodus vai ir notikuši negadījumi, bet pārējiem šis skaitlis ir 31% (soda naudas) un 22 % (negadījumi).

Turklāt autistiem cilvēkiem bieži ir nosliece uz citiem traucējumiem - Tourette sindromu, epilepsiju, trauksmes traucējumiem. Tādējādi bērniem ar autismu trauksmes traucējumu attīstības risks ir 2,2 reizes lielāks nekā veseliem bērniem..

Vēl viena nesen atklāta briesma autistiem ir nepietiekama vakcinācija. Bērnu ar autismu vidū 81,6% saņem visas nepieciešamās vakcinācijas, savukārt bērnu bez autisma - 94,1%, atklāja zinātnieki no Amerikas Savienotajām Valstīm. Tādējādi autisti ir jutīgāki pret smagām infekcijām. Pētnieki vaino problēmu pret vakcināciju.

“Indivīdiem ar ASD rodas tādas pašas veselības problēmas kā vispārējiem iedzīvotājiem. Turklāt viņiem var būt īpašas veselības aprūpes vajadzības, kas saistītas ar ASD un citiem blakusslimībām. Viņi, iespējams, ir daudz neaizsargātāki pret hronisku nekompensējamu traucējumu rašanos tādu uzvedības riska faktoru kā fiziska bezdarbība un nepiemēroti uztura paradumi dēļ, un viņiem ir lielāks vardarbības, ievainojumu un ļaunprātīgas izmantošanas risks, norāda eksperti. - Autisma spektra traucējumi un citi bērnu psihiski traucējumi rada ievērojamas ekonomiskas grūtības ģimenēm, jo ​​jaunattīstības valstīs bieži ir ierobežoti veselības resursi. Stigma un diskriminācija, kas saistīta ar šīm slimībām, joprojām ir galvenie šķēršļi diagnostikai un ārstēšanai. Tā kā bērnu autisma spektra traucējumi un citi garīgi traucējumi nav atrodami galveno nāves cēloņu sarakstos, jaunattīstības valstu sabiedriskās politikas veidotāji un līdzekļu devēji tos ir ilgi aizmirsuši. ".

Autisma simptomi

Autisma simptomi ir cēloņu un faktoru kombinācija, kas izraisa dažādas izmaiņas cilvēka ķermenī, biežāk bērnībā, kas var norādīt uz šīs slimības sākšanos un attīstību. Autisms un autisma traucējumi ir slimība, kas ir garīgo traucējumu forma, kurā bērniem ir ievērojami attīstības traucējumi, kas izpaužas kā izkropļota realitātes uztvere un sociālās mijiedarbības noliegums. Kā identificēt autismu, kā tas tiek izteikts, kādi kritēriji var norādīt uz slimības sākumu? Atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem var atrast, izlasot šo rakstu.

Slimības sākums un klasifikācija

Šāda slimība bērniem rodas divos līdz četros gadījumos uz simts tūkstošiem cilvēku. Ja tam pievienosim latento netipisko autismu, kad pamatslimību pavada garīga atpalicība, tad šis skaitlis nekavējoties palielināsies līdz divdesmit. Tajā pašā laikā zēniem autisms parādās četras reizes biežāk nekā meitenēm..

Autisma traucējumi var skart ikvienu absolūti jebkurā vecumā, bet bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem slimības klīniskās pazīmes ievērojami atšķirsies..

Ir ierasts nošķirt: agrīnās bērnības autismu (EDA), ko var noteikt mazuļiem līdz trīs gadu vecumam, bērnības autismu, kas izpaužas no trīs līdz vienpadsmit gadiem, un pusaudžu autismu, kas parasti cilvēkiem rodas pēc vienpadsmit gadiem.

Pastāv vairāki šīs slimības veidi. Viņiem ir dažādi simptomi un dažas specifiskas pazīmes, kas raksturīgas noteiktam slimības veidam. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pastāv: Kanera sindroms vai klasiskais autisms, Aspergera sindroms, Rett sindroms un netipiskais autisms.

Pirmās bērnības autisma pazīmes var novērot jau viengadīgu bērnu. Lai arī izteiktāki slimības simptomi, kā likums, parādās divarpus līdz trīs gadu laikā. Šajā periodā visievērojamākā ir bērna izolācija, atsaukšanās sevī un viņa interešu ierobežotība..

Ja šāds bērns ģimenē nav pirmais, tad māte sākotnējās slimības pazīmes saskata pat zīdaiņa vecumā, jo var salīdzināt šo bērnu ar viņa vecāko brāli vai māsu. Pretējā gadījumā ir diezgan grūti saprast, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā. Parasti tas izpaužas brīdī, kad autiskais mazulis dodas uz bērnudārzu, tas ir, daudz vēlāk..

Gadās, ka autisma diagnoze tiek veikta pēc pieciem gadiem. Šos bērnus raksturo:

  • augstāka intelekta koeficienta klātbūtne salīdzinājumā ar tiem pacientiem, kuriem slimība tika diagnosticēta agrāk;
  • komunikācijas prasmju saglabāšana;
  • mazāk izteiktu kognitīvo traucējumu klātbūtne;
  • kropļota apkārtējās pasaules uztvere;
  • uzvedība, kas jūtas izolēta no sabiedrības.

Gandrīz vienmēr pastāv laika starpība starp pirmajām autisma pazīmēm un tūlītēju diagnozi. Galu galā vēlāk, kad bērnam ir nepieciešams sazināties ne tikai ar ģimeni un draugiem, parādās arī citas rakstura iezīmes, kurām vecāki agrāk neuzskatīja nozīmi. Citiem vārdiem sakot, slimība nenāk pēkšņi, sākotnējā stadijā to ir diezgan grūti atpazīt..

Galvenās pazīmes autisma diagnosticēšanai

Kaut arī slimības simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no autisma formas, bērna vecuma un citiem faktoriem, ir pamata slimības pazīmes, kas raksturīgas visiem autistiem. Jāsaprot, ka viena no simptomu klātbūtne nav pietiekama, lai veiktu šādu diagnozi. Šādos gadījumos diagnozei tiek izmantota tā saucamā triāde - trīs acīmredzamākās pazīmes, pēc kurām jūs varat noteikt šīs slimības klātbūtni. Sīkāk apsvērsim katru no galvenajām iezīmēm..

Sociālās attiecības

Šī īpašība ir būtiska bērniem ar autismu. Autisti izvairās no ārējās vides, atkāpjoties savā iedomātajā pasaulē. Viņiem nepatīk komunicēt un visos iespējamos veidos izvairās no dažādiem sakariem.

Mammai vajadzētu brīdināt par to, ka mazulis nemaz neprasa rokas, ir neaktīvs, slikti reaģē uz jaunām rotaļlietām, neslapina rokas, reti smaida, neskatās acīs, sazinoties ar viņu. Slimi bērni, kā likums, nereaģē uz savu vārdu, slikti reaģē uz skaņām un gaismu. Mēģinot nodibināt saziņu ar viņiem, viņi nobīstas vai nonāk agresijā. Acu kontakta trūkums ir raksturīgs smagākām autisma formām, un šis simptoms izpaužas ne visiem pacientiem. Bieži vien šādi bērni var skatīties uz vienu punktu ilgu laiku, it kā caur cilvēku.

Augot, bērns arvien vairāk atkāpjas sevī, gandrīz nekad nelūdz palīdzību, viņam ir maz kontaktu ar citiem ģimenes locekļiem. Daudzi no slimniekiem nepieļauj apskaušanu un aizkustināšanu..

Runa un tās uztvere

Verbālās komunikācijas traucējumi vienmēr rodas ar autismu. Dažos gadījumos tos var izrunāt, citos - vājus. Šajā gadījumā var novērot gan runas kavēšanos, gan pilnīgu runas funkcijas neesamību..

Tas ir acīmredzamāks agrīnā bērnības autismā. Maziem bērniem runas var pat nebūt. Dažos gadījumos gluži pretēji: bērns sāk runāt, un pēc kāda laika viņš atkāpjas sevī un kļūst kluss. Gadās, ka šādi bērni runas attīstībā sākotnēji ir priekšā saviem vienaudžiem, un pēc tam, sākot no apmēram pusotra gada, notiek regresīvs pagrimums, un viņi vispār pārtrauc runāt. Tomēr tajā pašā laikā viņi bieži sarunājas ar sevi, un dažreiz arī sapnī.

Arī zīdaiņiem bieži trūkst māņošanas un kolibri, dažādi žesti un sejas izteiksmes tiek reti izmantoti. Augot, bērns sāk runāt ar mēli sasaistīts, sajauc vietniekvārdus. Runājot par sevi, viņi parasti izmanto trešās personas adresi: "viņš vēlas ēst", "Andrejs vēlas ēst" utt..

Atrodoties citu cilvēku starpā, šādi bērni parasti klusē, nemēdz komunicēt un var neatbildēt uz jautājumiem. Tomēr, būdami vieni paši ar sevi, viņi bieži komentē savu rīcību, runā ar sevi un pat deklamē dzeju..

Šādu bērnu runu izceļas ar monotoniju, intonācijas trūkumu. Tajā dominē citāti, dažādas komandas, dīvaini vārdi, atskaņa.

Kavētā runa ir bieži sastopams iemesls, lai vecāki sazinātos ar logopēdu vai runas patologu. Speciālists var noteikt, kas tieši izraisīja runas funkcijas pārkāpumu. Autismā tas ir saistīts ar nevēlēšanos komunicēt, komunicēt ar ikvienu, mijiedarbības ar ārpasauli noliegšanu. Runas kavēšanās šādos gadījumos norāda uz nopietniem pārkāpumiem sociālajā jomā..

Ierobežotas intereses

Autisti bērni visbiežāk izrāda interesi par kādu rotaļlietu, un šī interese saglabājas daudzus gadus. Šādu bērnu spēles ir vienmuļas, vai arī tās vispār nespēlē. Bieži var redzēt bērnu, kurš stundām ilgi vēro saules staru kustību vai vairākas reizes skatās to pašu multfilmu. Viņi var būt tik ļoti absorbēti vienā darbībā, ka rada pilnīgas atdalīšanās no ārpuses iespaidu un mēģina viņus izraut no šī gala histērijas lēkmēm..

Bērni ar autismu mēdz nespēlēties ar rotaļlietām, bet drīzāk mēdz tos sakārtot noteiktā secībā un pastāvīgi kārtot: pēc formas, lieluma vai krāsas.

Autistu intereses ir saistītas ar nepārtrauktu objektu uzskaiti un šķirošanu, kā arī to sakārtošanu noteiktā secībā. Dažreiz viņiem patīk kolekcionēt, noformēt. Jebkurai interesei, kas sastopama autistiem, ir raksturīgs sociālo attiecību trūkums. Autisti ved noslēgtu, netipisku vienaudžiem, dzīvesveidu un neielaiž spēles nevienu, pat tādus pašus slimos bērnus kā viņi paši.

Bieži vien viņus piesaista nevis pati spēle, bet gan atsevišķi algoritmi, kas tajos rodas. Parasti šādiem bērniem ir periodiski ieslēgt un izslēgt krānu, skatoties uz tekošu ūdeni un veikt citas līdzīgas darbības..

Kustību iezīmes

Bērnus ar autismu bieži var atpazīt pēc viņu īpašās gaitas un kustības. Viņi bieži šūpojas rokas un, ejot, stāv uz pirkstgaliem. Daudzi cilvēki dod priekšroku lekt apkārt. Autisma bērniem raksturīga neveiklība, neveiklība kustībās. Skrienot, viņi bieži nekontrolējami viļņo ar rokām un veic pārāk lielus soļus..

Bieži vien šādus pacientus var novērot ejot pa stingri noteiktu maršrutu, ejot šūpojas no vienas puses uz otru, kā arī soļo ar piestiprinātu soli..

Stereotipi

Stereotipi, stimuli vai pastāvīgi atkārtotas darbības ir raksturīgas gandrīz visiem bērniem, kuri cieš no šīs slimības. Tie, kā likums, parādās runā un uzvedībā. Visizplatītākie ir kustību stereotipi, kas izskatās šādi: sakniebšana, pirkstu atskrūvēšana dūrē, plecu raustīšana, atkārtoti galvas pagriezieni, šūpošanās no vienas puses uz otru, skriešana pa apli utt. Dažreiz jūs varat novērot, kā bērns nepārtraukti šūpo durvis, izlej smiltis vai graudaugus, monotonīgi noklikšķina uz slēdža, saplēš vai saburza papīru. Tas attiecas arī uz stereotipiem autismā..

Runas stereotipus sauc par ehololijām. Tajā pašā laikā bērni var pastāvīgi atkārtot vienas un tās pašas skaņas, zilbes, vārdus un pat atsevišķas frāzes. Parasti tās ir frāzes, kas dzirdamas no vecākiem vai iegūtas no iecienītākās multfilmas. Ir arī raksturīgi, ka bērni saka frāzes pilnīgi neapzināti un neieguldot tajās nekādu nozīmi..

Varat arī izcelt nūjas apģērbā, pārtikā, pastaigā. Bērniem ir tendence veidot noteiktus rituālus: ejot pa noteiktu maršrutu, to pašu ceļu, neveicot asfalta plaisas, valkājot vienādas drēbes, ēdot to pašu ēdienu. Viņiem ir nosliece uz noteikta ritma sitaminstrumentiem, šūpošanās krēslā līdz noteiktam ritmam, grāmatas lapu pagriešana uz priekšu un atpakaļ bez lielas intereses..

Nav noteiktas atbildes, kāpēc autismā rodas stereotipi. Daži uzskata, ka atkārtotas darbības stimulē nervu sistēmu, bet citi, gluži pretēji, liek domāt, ka šādā veidā bērns nomierinās. Stimules klātbūtne šādai slimībai ļauj cilvēkam izolēties no ārpasaules.

Garīgi traucējumi

Bieži sastopams autisma simptoms, kas ietekmē septiņdesmit piecus procentus cilvēku ar autismu, ir intelekta traucējumi. Tas var sākties ar intelektuālās attīstības kavēšanos un galu galā izraisīt garīgu atpalicību. Parasti šis stāvoklis raksturo dažādas smadzeņu attīstības nobīdes pakāpi. Šādam bērnam ir grūti koncentrēt uzmanību, koncentrēties uz kaut ko. Bieži vien notiek strauja interešu zaudēšana, nespēja piemērot vispārpieņemtus vispārinājumus un asociācijas.

Dažos gadījumos ar autistiskiem traucējumiem bērns izrāda interesi par noteiktām darbībām, saistībā ar kurām veidojas tikai individuālās intelektuālās spējas.

Viegla vai mērena garīga atpalicība autismā rodas vairāk nekā pusei pacientu. Trešdaļā pacientu IQ reti pārsniedz septiņdesmit. Bet jums jāzina, ka parasti šis stāvoklis neprogresē un reti nonāk līdz pilnīgai demencei. Bērniem ar augstu IQ bieži ir sāniska domāšana, kas viņus atšķir no citiem bērniem un bieži ir iemesls viņu ierobežotajai sociālajai mijiedarbībai. Jāatzīmē arī, ka jo zemāks ir bērna garīgo spēju līmenis, jo grūtāk viņam ir adaptēties sociālajā sfērā..

Neskatoties uz to, šādi bērni ir vairāk tendēti uz pašmācību nekā citi. Daudzi no viņiem iemācās lasīt paši, apgūst vienkāršas matemātiskās prasmes. Daži ilgstoši saglabā muzikālās, matemātiskās un mehāniskās prasmes.

Parasti garīgiem traucējumiem ir periodisks raksturs: ir uzlabošanās un pasliktināšanās periodi, kuru iestāšanos var izraisīt dažādi faktori: stresa apstākļi, trauksme, iejaukšanās autistu slēgtajā pasaulē.

Emocionālie traucējumi

Emocionālie autisma traucējumi ietver pēkšņus agresijas uzliesmojumus, autoagresiju, nemotivētas dusmas vai bailes. Visbiežāk šādi apstākļi rodas pēkšņi, un tiem nav acīmredzamu iemeslu. Šādi bērni ir pakļauti hiperaktivitātei vai otrādi, tiek atsaukti, kavēti un sajaukti. Šādi bērni ir pakļauti paškaitējumam. Bieži vien viņu agresīvā izturēšanās ir vērsta uz sevi un izpaužas kā nokošana, matu vilkšana, skrāpēšana un cita veida sevis spīdzināšana. Šiem bērniem praktiski nav sāpju vai reakcija uz sāpēm ir netipiska.

Autisma formu klīniskās izpausmes

Katrai autisma formai ir arī savas specifiskās pazīmes un simptomi. Sīkāk apskatīsim izplatītākos..

Kanera sindroms vai infantila autisma forma

Šajā kategorijā ietilpst bērnība, infantilais autisms un citi autistiski traucējumi, kas izpaužas bērniem no viena līdz trim gadiem.

Viņus raksturo šādas pazīmes:

  • intereses trūkums par attiecībām ar citiem cilvēkiem, sākot no mazotnes;
  • stereotips spēlēs;
  • bailes no jebkādām izmaiņām ikdienas dzīvē un apkārtējā telpā;
  • attīstības kavēšanās;
  • runas funkcijas trūkums saziņai ar citiem;
  • runas stereotipu parādīšanās;
  • sāpju un citu ārēju stimulu ignorēšana.

Aspergera sindroms

Aspergera sindroms jeb augsti funkcionējošs autisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs Kannera sindromam. Tomēr ar šo slimības formu runas attīstībā un augsti attīstītām kognitīvajām spējām nav pārkāpumu..

Ar šo vieglo autisma formu bērniem ir labi attīstīti domāšanas procesi, ir kropļota apkārtējās realitātes un sevis uztvere, ir grūti koncentrēties. Citi šīs slimības psiholoģiskie un fizioloģiskie simptomi ir šādi:

  • stereotipiska izturēšanās un ierobežotas intereses;
  • impulsīva uzvedība;
  • pieķeršanās pazīstamajai videi;
  • pārkāpumi komunikācijas prasmēs;
  • skatiena atslāņošanās vai tā tiekšanās uz vienu punktu.

Netipiska forma

Netipisku autisma formu raksturo izpausme vēlākā vecumā. Tas notiek arī pieaugušajiem, īpaši tiem, kam ir garīga atpalicība un citas attīstības slimības. Šīs slimības formas pazīmes ir:

  • rašanās un attīstība pēc trim gadiem;
  • nopietnas novirzes sociālajā mijiedarbībā starp pacientu un apkārtējiem cilvēkiem;
  • ierobežota un stereotipiska izturēšanās, kas notiek regulāri.

Autisms jaundzimušajiem

Zīdaiņiem un jaundzimušajiem ir izteikti izteiktas ārējas pazīmes, kas norāda uz slimības klātbūtni: smaida neesamība, spilgtas emocijas, aktivitāte, kas raksturīga citiem viņu vecuma bērniem, sejas izteiksmes un daudzi žesti. Mazuļa skatiens bieži tiek fiksēts uz tā paša punkta vai pie noteikta objekta.

Šādi bērni praktiski neprasa rokas un nekopē pieaugušo emocijas. Zīdaiņiem ar autismu raudāšanas praktiski nav, tas nerada problēmas vecākiem, tas stundām ilgi spēj sevi okupēt, neizrādot interesi par apkārtējo pasauli. Bērns nestaigā, nemocās, nereaģē uz savu vārdu. Šādiem bērniem ir raksturīga zināma attīstības kavēšanās: viņš sāk sēdēt un staigāt vēlu, ir atpalicība no auguma un svara.

Šādi bērni bieži atsakās barot bērnu ar krūti un nepieņem tēva vai mātes pieskārienus..

Simptomi bērniem sākumskolas un skolas vecumā

Pamatskolas un skolas vecuma pacientiem raksturīgs emociju un izolācijas trūkums. Apmēram pusotra līdz divu gadu laikā šādiem bērniem var pilnībā trūkt runas funkcijas, ir nevēlēšanās veidot acu kontaktu. Bieži runas traucējumi šajā laikā rodas no nevēlēšanās komunicēt sabiedrībā. Kad pacienti sāk runāt, viņi saskaras ar zināmām grūtībām. Viņi bieži runā par sevi trešajā personā, sajauc vietniekvārdus, atkārto tos pašus vārdus, skaņas un frāzes. Bieži vien šādiem bērniem rodas vokalizācijas kā viena no stereotipu šķirnēm..

Autisma cilvēki bieži ir hiperaktīvi, bet viņu kustības ir monotoniskas un atkārtojas. Arī šādi bērni praktiski nerauda, ​​pat ja smagi sit. Viņi izvairās no vienaudžu sabiedrības, bērnudārzos vai skolā parasti sēž vieni. Dažreiz viņiem ir agresijas vai autoagresijas uzliesmojums.

Bērns var nepievērst uzmanību visam priekšmetam kopumā, bet viņu piesaista daži tā elementi. Piemēram, viņš var iestrēgt uz automašīnas riteņiem vai stūres, pastāvīgi pagriežot tos rokās. Autismiem rotaļlietas kā tādas neinteresē, bet viņiem patīk tās kārtot un sakārtot noteiktā secībā..

Šādi bērni pārtikā vai kleitā ir ļoti izvēlīgi. Viņiem ir daudz dažādu baiļu: bailes no tumsas, dažādi trokšņi. Slimībai progresējot, pasliktinās arī iespējamās bailes. Viņi baidās atstāt māju un īpaši sarežģītos gadījumos pat atstāj savu istabu un paliek vieni. Viņus biedē jebkādas dekorācijas izmaiņas, un, atrodoties nevietā, viņi bieži met tantrumus.

Autisti skolas vecumā var apmeklēt parastās vai specializētās skolas. Šādi bērni aizrauj jebkuru no priekšmetiem. Visbiežāk tā ir zīmēšana, mūzika vai matemātika. Pusaudžiem ar autismu dominē ievērojama uzmanības novēršana, un arī viņiem rodas nopietnas lasīšanas grūtības..

Dažiem autiskiem cilvēkiem ir savant sindroms, ko raksturo neticami spēki jebkurā noteiktā disciplīnā. Viņi var būt talantīgi mūzikā vai vizuālajā mākslā, vai arī viņiem var būt fenomenāla atmiņa..

Bērni ar zemu IQ visbiežāk atsaucas sevī un nonāk savā izgudrotajā pasaulē. Šiem bērniem bieži ir runas attīstības un sociālās sfēras traucējumi. Zēns mēģina izmantot runu tikai ļoti izņēmuma gadījumos. Viņi nekad nesūdzas un mēģina neko neprasīt, visos iespējamos veidos cenšoties izvairīties no jebkādas saziņas..

Šajā vecumā bērniem bieži ir nopietnas novirzes ēšanas uzvedībā līdz pilnīgam ēšanas atteikumam, kas bieži noved pie kuņģa-zarnu trakta slimībām. Ēšana tiek samazināta līdz noteiktiem rituāliem, ēdiens tiek izvēlēts ar noteiktu krāsu vai formu. Pārtikas garšas kritēriji netiek ņemti vērā..

Ar savlaicīgu slimības diagnosticēšanu un kvalificētu ārstēšanu autisti bērni var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi, apmeklēt vidusskolas un apgūt profesionālās prasmes. Vislabākos panākumus gūst autisti, kuru runas un intelekta traucējumi tiek samazināti līdz minimumam..

Autisma pazīmes pusaudža gados

Lielākajai daļai autistu pusaudžu rodas būtiskas izmaiņas uzvedībā. Viņi iegūst jaunas prasmes, bet saziņa ar vienaudžiem rada viņiem zināmas grūtības. Pubertāte šādiem bērniem ir īpaši grūta. Autisma cilvēki pusaudža gados ir visvairāk pakļauti depresijai, dažādu baiļu, fobiju un panikas stāvokļa attīstībai. Viņiem arī bieži ir epilepsijas lēkmes..

Autisms pieaugušajiem

Pieaugušie vīrieši un sievietes ar autismu visbiežāk spēj dzīvot un strādāt patstāvīgi. Tas tieši ir atkarīgs no viņu intelektuālajām spējām un sociālās aktivitātes. Apmēram trīsdesmit trīs procenti šādu cilvēku iegūst daļēju neatkarību..

Pieaugušajiem, kuru intelekts ir samazināts vai komunikācija ir samazināta līdz minimumam, nepieciešama liela uzmanība. Viņi nevar būt bez jebkādas aprūpes, kas ievērojami sarežģī viņu un tuvinieku dzīvi..

Cilvēki ar vidējo intelekta līmeni vai cilvēki ar IQ virs vidējā līmeņa bieži gūst ievērojamus panākumus profesionālajā jomā un var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi: apprecēties, radīt ģimeni. Tomēr ne daudziem tas izdodas, jo viņiem ir ievērojamas grūtības attiecībās ar pretējo dzimumu..

Augļa pazīmes grūtniecības laikā

Ir iespējams atpazīt autisma klātbūtni auglim pat grūtniecības laikā. To var redzēt otrajā trimestrī ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka augļa ķermeņa un smadzeņu intensīvā augšana otrā trimestra sākumā ļauj pieņemt, ka bērns piedzims ar autismu.

Tik intensīvas izaugsmes iemesls var būt nopietnu infekcijas slimību klātbūtne sievietēm: masalas, vējbakas, masaliņas. It īpaši, ja topošā māte tos pārnesa otrajā trimestrī, kad tiek veidotas bērna smadzenes.

Atšķirība starp autismu un demenci

Autismu bieži sajauc ar citām līdzīgām slimībām, piemēram, demenci. Patiešām, šādu slimību simptomi ir diezgan līdzīgi. Tomēr bērni ar demenci atšķiras no bērniem ar autismu:

  • piesātināta emocionalitāte;
  • abstrakta domāšana;
  • liela leksika.

Šādi simptomi nav raksturīgi autismam, bet ar šādu slimību pacientiem var būt arī garīga atpalicība..

Pēc vakcinācijas mīts

Pastāv viedoklis, ka autisms bērnā attīstās pēc mazu bērnu vakcinācijas. Tomēr šai teorijai nav absolūti nekādu pierādījumu pamata. Ir bijis daudz zinātnisku pētījumu, un nevienā no tiem nav atrasta saikne starp vakcināciju un slimības rašanos..

Var gadīties, ka laiks, kad bērns tika vakcinēts, vienkārši sakrita ar brīdi, kad vecāki pamanīja pirmās autisma pazīmes. Bet ne vairāk. Nepareizs uzskats šajā jautājumā izraisīja strauju iedzīvotāju vakcinācijas līmeņa pazemināšanos un infekcijas slimību, it īpaši masalu, uzliesmojumu..

Bērna pārbaude mājās

Izmantojot dažādus testus, ir iespējams noteikt autisma klātbūtni bērnam mājās. Tajā pašā laikā jums jāzina, ka diagnozes noteikšanai nepietiek tikai ar testa rezultātiem, bet tas būs papildu iemesls sazināties ar speciālistu. Ir daudz testu, kas paredzēti noteikta vecuma bērniem:

  • bērna pārbaude attiecībā uz vispārējiem attīstības rādītājiem, kas paredzēti bērniem līdz sešpadsmit mēnešu vecumam;
  • M-CHAT tests vai modificēts autisma skrīninga tests bērniem no sešpadsmit līdz trīsdesmit mēnešiem;
  • CARS autisma novērtējuma skalu izmanto, lai pārbaudītu bērnus no diviem līdz četriem gadiem;
  • ASSQ autisma skrīninga tests, kas tiek piedāvāts bērniem vecumā no sešiem līdz sešpadsmit gadiem.

M-CHAT tests vai modificēts autisma skrīninga tests

  1. Vai bērns izbauda kustību slimības ceļgalos vai rokās??
  2. Vai bērns izrāda interesi par citiem bērniem?
  3. Vai bērnam patīk izmantot objektus kā pakāpienus un uzkāpt pa tiem?
  4. Vai bērnam patīk spēlēties paslēpes?
  5. Vai bērns spēles laikā atdarina darbības (izliekas, ka runā pa tālruni vai šūpo lelli)?
  6. Vai bērns lieto rādītājpirkstu, kad tas kaut kam vajadzīgs?
  7. Vai viņš izmanto rādītājpirkstu, lai uzsvērtu interesi par darbību, priekšmetu vai personu?
  8. Vai rotaļlietas bērns izmanto paredzētajam mērķim (automašīnas ripināšana, lelles saģērbšana, cietokšņu būve no blokiem)?
  9. Vai bērns kādreiz ir koncentrējis uzmanību uz interesējošiem jautājumiem, atvedot tos un parādot vecākiem?
  10. Vai bērns spēj uzturēt acu kontaktu ar pieaugušajiem vairāk nekā vienu līdz divas sekundes?
  11. Vai mazulim kādreiz ir novērotas paaugstinātas jutības pazīmes pret akustiskajiem stimuliem (lūdza izslēgt putekļsūcēju, klausoties skaļu mūziku aizklāja ausis)?
  12. Vai bērnam ir smaidu reakcija?
  13. Vai bērns atkārto kustības, intonāciju un sejas izteiksmes pēc pieaugušajiem?
  14. Vai bērns reaģē, kad viņu sauc pēc vārda?
  15. Norādot uz kādu priekšmetu vai rotaļlietu telpā, vai bērns to apskatīs?
  16. Vai bērns zina, kā staigāt?
  17. Ja paskatīsities uz kādu objektu, vai bērns atkārtos jūsu darbības?
  18. Vai esat pamanījis, ka bērns veic neparastas darbības ar pirkstiem ap seju?
  19. Vai mazulis mēģina pievērst uzmanību sev un savām darbībām??
  20. Vai bērns domā, ka viņiem ir dzirdes problēmas??
  21. Vai bērns saprot, ko runā apkārtējie cilvēki?
  22. Vai esat pamanījis, ka mazulis klejo bezmērķīgi vai kaut ko dara automātiski, radot iespaidu par pilnīgu prombūtni?
  23. Satiekoties ar svešiniekiem vai saskaroties ar nesaprotamām parādībām, vai bērns ieskatās vecāku sejā, lai novērotu viņu reakciju?

Pārbaudes dekodēšana

Uz katru testa jautājumu jāsniedz atbilde "Jā" vai "Nē", un tad salīdziniet iegūtos rezultātus ar rezultātiem, kas sniegti dekodēšanā:

  1. Nē.
  2. Nē (kritiskais punkts).
  3. Nē.
  4. Nē.
  5. Nē.
  6. Nē.
  7. Nē (kritiskais punkts).
  8. Nē.
  9. Nē (kritiskais punkts).
  10. Nē.
  11. Jā.
  12. Nē.
  13. Nē (kritiskais punkts).
  14. Nē (kritiskais punkts).
  15. Nē (kritiskais punkts).
  16. Nē.
  17. Nē.
  18. Jā.
  19. Nē.
  20. Nē.
  21. Jā.
  22. Nē.

Ja atbildes uz trim parastajiem vai diviem kritiskajiem punktiem sakrīt, tad šādam bērnam jākonsultējas ar speciālistu.

Summējot

Autisms ir slimība, galvenokārt bērnībā, kurai raksturīgi vairāki specifiski simptomi un pazīmes. Viņu apraksts bieži atšķiras atkarībā no garīgo traucējumu formas, bērna vecuma un daudziem citiem faktoriem..

Jums jāzina tieši to pazīmju klātbūtne, kas norāda uz šīs slimības rašanos, lai nejauktu to ar citām slimībām. Un, ja rodas vairāki no tiem, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: pediatrs, infekcijas slimību speciālists, alergologs-imunologs.

Kopējā pieredze: 7 gadi.

Izglītība: 2010, Sibīrijas Valsts medicīnas universitāte, pediatrija, pediatrija.

Darba pieredze infekcijas slimību speciālista amatā vairāk nekā 3 gadus.

Ir patents par "Metodi augsta adeno-tonsillar sistēmas hroniskas patoloģijas veidošanās riska prognozēšanai bieži slimiem bērniem". Un arī publikāciju autors Augstākās atestācijas komisijas žurnālos.

Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā Dr. E.V. Vorkhlik, bērnu psihiatrs ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā traucējumus ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemaz nepamanīt citus, rada problēmas komunikācijā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties. līdzvērtīgi ar vienaudžiem (ieskaitot citu atdarināšanu) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga runas prasmju novēlota parādīšanās vai tās neesamība, eholālijas (dzirdētu frāžu un skaņu spontāna atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības kavēšanās, kopīgas uzmanības un norādošu žestu trūkums, stereotipiska izturēšanās, īpašu šauri koncentrētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), bet tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Ir arī gadījumi, kad, jau parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārstāj darīt to, ko iemācījies agrāk..

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem šī diagnoze tiek veikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASD rodas četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18].

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, infantila psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas dažādas pakāpes simptomos. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnozēts cilvēkā visas dzīves laikā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai ir nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts).

Pretēji izplatītajam stereotipam autisms nav saistīts ar augstu intelekta un ģeniālo līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Autisma spektra traucējumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā sevi neattaisnoja un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs tiek veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD rašanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, apmēram puse no šiem gēniem ir plaši izplatīti populācijā, bet slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas viens ar otru un no vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzenes ir paplašinātas. Pētījums par ASD slimnieku smadzenēm atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem, salīdzinot ar veseliem bērniem: piedzimstot tie tiek samazināti, pēc tam krasi palielinās pirmajā dzīves gadā [3]. Autismā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus pavada epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: daudz pētījumu ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārraidē starp nervu šūnām (neirotransmiteriem). Piemēram, vienā trešdaļā bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek arī pieņemts, ka autisms, tāpat kā vairākas citas slimības, var būt saistīts ar traucētu noteiktu olbaltumvielu: lipekļa, kazeīna absorbciju (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretstatā populārajam mītam, autisms vakcināciju rezultātā neattīstās. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet 10 gadus vēlāk izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles jomā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, kontakta pasīva pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai arī kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērnam ar autismu ir grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā ved pieaugušo uz interesējošo objektu, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar runas kavēšanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, ir traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Cilvēku ar autismu runā tiek noraidīti personīgie vietniekvārdi, neologismi (patstāvīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā uzbūve.

Pārkāpumi iztēles laukā: tie izpaužas ierobežota darbību komplekta ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonu spēļu veidā, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, tā vietā, lai uztvertu visu objektu. Stereotipiskas (monotoniskas) darbības var būt ļoti dažāda rakstura: piesitot vai pagriežot objektus, pakratot rokas, pagriežot ķermeni, lecot, veicot atkārtotus sitienus, kliedzienus. Sarežģītākas stereotipizētas darbības var būt priekšmetu sakārtošana rindās, priekšmetu kārtošana pēc krāsas vai lieluma, liela daudzuma jebkādu priekšmetu savākšana. Stereotipiska izturēšanās var izpausties arī ikdienas darbībās: prasībā ievērot to pašu ceļu uz noteiktām vietām, ievērot noteiktu rituālu pirms gulētiešanas, vēlmi daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien pastāv neproduktīvas monotoniskas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu multfilmu, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucētas motoriskās spējas, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvi traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, uzbudinājuma gadījumi ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes iezīmes..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā krītas laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Ar endogēno (iekšēji izraisīto) autismu bērniem bērna psihes attīstība agrīnās stadijās notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Ar normālu bērna attīstību sarežģītākas garīgās aktivitātes pārmaiņus izslēdz vienkāršākas. Autisma gadījumā pastāv vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, izlobīšanās parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autismam līdzīga sindroma patoģenēze hromosomu anomālijās, vielmaiņas traucējumi, organiski smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts smadzeņu garozas, hipokampu un bazālo gangliju šūnu nobriešanas un pārkārtošanās process. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj izmaiņas smadzenītēs, smadzenēs, priekšējā garozā un sānu kambara palielināšanos.

Par pierādījumiem par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā liecina pozitronu tomogrāfisko pētījumu dati, paaugstināta jutība pret dopamīna receptoriem smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības pakāpes

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmito revīziju starptautisko statistisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi ir sadalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • vēl viens bērnībā sagraujošs traucējums (bērnības demence, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi, apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipu kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnās ģenēzes autisms;
  • Kanera sindroms (evolucionāri procesuālais, klasiskais bērnības autisma variants);
  • infantilais autisms (konstitucionālais un procesuālais) vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērnu autisms (procesuāls);
  • jaunāki par 3 gadiem (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, infantilu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autismam līdzīgi sindromi ar organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • autismam līdzīgi sindromi hromosomu, vielmaiņas un citos traucējumos (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, tuberozo sklerozi un citiem garīgās atpalicības veidiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan par to līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem bija teorijas..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzēts, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālās valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas trūkumu;
  • citi norādīti autisma spektra traucējumi;
  • neprecizēti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, paškaitējums: neelastīgas izturēšanās un nespējas dēļ adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt neliela iemesla dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sevi ievainojoša rīcība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajā daļā bērnu ar ASD zināmā mērā tiek novērota intelekta samazināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālās lejupslīdes pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visu mūžu runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstības pakāpei vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un turpmākai nodarbinātībai..

Neirotiski simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD attīstās trauksme, depresīvi simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: apmēram trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: Diētas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa kaites un vitamīnu deficīts..

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles (vidusauss iekaisuma) infekcijas komplikācijas, kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociāls nepareizs pielāgojums: jau no agrīna vecuma bērniem ar ASD rodas grūtības ar pielāgošanos komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASD ir gatavi patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai pēc vecāku nāves nonāk psihoneiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnosticēšana

Autisma diagnozi veic psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas apkopošanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisku pārbaudi (traucētas sociālās mijiedarbības simptomu identificēšanu, traucētu komunikāciju un atkārtotu uzvedību), kā arī datus no klīniskajiem izmeklējumiem (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā izmeklēšana), EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja norādīts, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plašs bioķīmiskais asins tests, citoģenētiskā izpēte.

Ir vairākas standartizētas palīgmetodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala autisma simptomu diagnosticēšanai, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības un runas prasmju līmenī. Tas sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Bērnības autisma reitinga skala) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, motora veiklība, priekšmetu lietošana, adaptīvas izmaiņas, redzes uzturēšana, oža, taustes uztvere, nemierīgas reakcijas, bailes, verbālā un neverbālā komunikācija, vispārējais aktivitātes līmenis, izziņas aktivitātes līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASD risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērna izturēšanos.
  4. ASSQ tests - izmanto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - izmanto, lai noteiktu ASD simptomus pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autisms nav pilnībā izārstējams, tomēr ar savlaicīgi sāktu komplekso terapiju ir iespējams mazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām, kurās piedalās logopēds, skolotājs-defektologs un psihologs. Tie jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze mijiedarbībā ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: nepieciešamība bērnu pielāgot jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taktilā, dzirdes, žokļa, vizuālā, ožas) iesaistīšana darbā, bērna piesaiste aktivitātei motivācija, norādoša žesta izstrāde [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, iekļaujot procesā visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas.

Starp modernajām korekcijas darbu pieejām var izdalīt:

ABA terapija (lietotās uzvedības analīze, lietotās uzvedības analīze) ir paņēmienu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atalgojuma sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas sadzīves un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkāršā darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "pacel roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību, neprasot, gaidot atlīdzību. Pakāpeniski uzdevumi kļūst grūtāki, tos patvaļīgā secībā piešķirot dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem dažādās situācijās, lai nostiprinātu prasmes. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi izprast un veikt jaunus uzdevumus.

Spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes tiek apmācītas vienādi, un nevēlamā uzvedība tiek izlabota. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti apstiprina zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams, sākot no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20–40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk šī metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (tās lietošana vecākiem mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārzu skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots, izmantojot ABA terapijas metodes - integrētu pieeju bērniem ar ASD no 3 līdz 5 gadiem, iemācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajā vecumā, kas ļauj viņam pēc tam ievērojami palielināt adaptīvās spējas.

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kas izmanto attēlu kartes. Kartēs attēloti priekšmeti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šo paņēmienu māca, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai arī tas nemāca tiešu runāšanu, daži bērni ar autismu, kuri ir izvēlējušies šo programmu, attīsta spontānu runu..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autiskiem un ar tiem saistītiem komunikācijas traucējumiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas noteikta veida aktivitātēm (darba zonas, atpūtas zona), laika plānošana pēc vizuālā grafika, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (attīstības individuālās atšķirības, kas balstītas uz attiecībām) ir koncepcija, kā sniegt visaptverošu palīdzību bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autisma bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopējā "telpā".

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja pašmāju psihologi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālā regulējuma līmeņiem, kas ir traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, nodibinot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, veidojas mērķtiecība darbībās.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no savām kustībām un ārējās pasaules (taustes, muskuļi, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt sajūtas, kas rodas no ķermeņa kustībām un ārējās ietekmes, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kas uzlabo izturēšanos un mācīšanos. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un riska attiecību, ko veic ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, tantrumu, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, apmeklēt sabiedriskas vietas un apmeklēt skolu. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas. Narkotiku ārstēšanu izmanto gadījumos, kad citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutvārdu norādījumu neievērošana;
  • problemātiska izturēšanās ar mērķi atteikties no dažām darbībām;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas komunikācijas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē (piemēram, epilepsija), papildus psihiatram, bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un to, ka nav savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba, vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, bet daži no autisma simptomiem paliek cilvēkam visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Samērā labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (ļoti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šo autisma formu var mācīties vispārizglītojošās skolās, tālāk iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Ar Rett sindromu prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās)..

ASD primāro profilaksi kavē datu trūkums par tās rašanās cēloņiem. Ir veikti pētījumi par autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], mātes ķermenī folijskābes trūkumu ieņemšanas brīdī [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu viennozīmīgus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu noteikšanu no vecākiem, pediatra, bērnu neirologa un nosūtījumu pie psihiatra, lai precizētu diagnozi.