Sieviešu žurnāls "Live Create"

Sieviete ir dabas radīta,

viņas spēka avots ir radošums.

10 galvenie autisma simptomi, slimības cēloņi un formas

Sveiki, dārgie lasītāji!!
Par autismu parādās arvien vairāk informācijas. Vairāk bērniem tas tiek diagnosticēts. Šodien mēs detalizēti sapratīsim: autisms, kas ir šī slimība, slimības simptomi un cēloņi.

Saturs:

  • Autisms: kas tas ir
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Diagnostikas funkcijas

Autisms: kas tas ir

Sāksim ar to, kas ir cilvēki, kuriem diagnosticēts autisms. Pirmkārt, ir vērts teikt, ka autisms patiesībā nav diagnoze. Tas ir noteikts stāvoklis, ar kuru cilvēks piedzimst. Cilvēks ar šādu diagnozi pasauli uztver atšķirīgi. Viņam ir grūti nodibināt sociālos kontaktus.

Sliktākais ir tas, ka dzimšanas brīdī nav iespējams noteikt, vai bērnam ir autisms. Turklāt pašreizējās diagnostikas metodes ļauj noteikt šo diagnozi tikai no trīs gadu vecuma. Tikmēr, jo agrāk tiek uzsāktas korekcijas nodarbības, jo lielākas iespējas, ka cilvēks tiks socializēts..

Iemesli

Runājot par šīs slimības cēloņiem, ārstu un zinātnieku viedokļi atšķiras. Biežākie šīs slimības cēloņi ir:

  1. Traucējumi gēnos;
  2. Kaitīgi vides faktori;
  3. Vides faktori, piemēram, vīrusi vai infekcijas;
  4. Grūtības dzemdību laikā un vēl daudz vairāk;
  5. Traucējumi hormonālajā sistēmā;
  6. Ķīmisko vielu iedarbība uz māti grūtniecības laikā.

Ir vērts atzīmēt, ka ir daudz zinātnisku pētījumu, kas atbalsta vai noliedz šo vai šo versiju. Tomēr joprojām nav vienprātības par šādu problēmu cēloņiem..

Simptomi

Biežākie simptomi ir:

  1. Sejas izteiksmes praktiski nav. Smagā formā runas var arī nebūt;
  2. Bērns nedrīkst smaidīt citiem bērniem. Neuztur kontaktu ar acīm;
  3. Ja runa ir klāt, tad var būt problēmas ar intonāciju un runāšanas ritmu;
  4. Trūkst vēlmes komunicēt ar vienaudžiem;
  5. Nav emocionāla kontakta ar mīļajiem (pat ar vecākiem). Bērni ar autismu reti dalās pieredzē ar citiem. Un viņi to nedara nevis tāpēc, ka nevēlas, bet tāpēc, ka nejūt vajadzību pēc tā;
  6. Netiek imitētas citu sejas izteiksmes vai žesti. Parasti mēs dažus viņu žestus atkārtojam pēc citiem, lai parādītu viņiem mūsu līdzjūtību. Protams, mēs to darām zemapziņā. Tomēr cilvēkiem, kuriem diagnosticēts autisms, nav šī sociālā tīkla mehānisma;
  7. Uzvedība parasti ir nervoza un atsaukta;
  8. Strauji mainoties videi, var rasties histērija;
  9. Spēcīga koncentrēšanās uz noteiktu tēmu. Tajā pašā laikā bieži vien ir nepieciešams pastāvīgi turēt šo priekšmetu kopā ar jums;
  10. Nepieciešams pastāvīgi atkārtot tās pašas darbības.

Lasīt arī:

Ir arī vērts pieminēt, ka autistiem bērniem raksturīga nevienmērīga attīstība. Šī iemesla dēļ šāds bērns var tikt apdāvināts noteiktā apgabalā. Piemēram, mūzika, matemātika vai glezniecība. Tomēr, ja ir šāds talants, tad mazulis, visticamāk, vairākas dienas nodarbojas ar savu iecienīto brīvā laika pavadīšanu. Jebkura uzmanības novēršana apdraud mērenības sākumu.

Ja socializācija un korekcija bija veiksmīga. Pieaugušajiem ar autismu sekas var izteikt šādi:

  1. Rituālas darbības. Lai viņus nomierinātu, viņi var veikt kaut kādus rituālus: piemēram, pēc kādas svarīgas lietas izdarīšanas, ar pirkstu uzsitot pa pirkstu vai ar pirkstu uzsitot uz galda;
  2. Sejas izteiksmes un žesti ir ierobežoti, neatspoguļo emocijas;
  3. Ir grūti izprast un izteikt emocijas;
  4. Agresīva uzvedība pat pie mazākām izmaiņām vidē.

Veidlapas

Pētot bērnu autismu, svarīga loma tiek piešķirta slimības formas noteikšanai. Galu galā, jo smagāka ir forma, jo grūtāk ir palīdzēt mazulim..

Autisma formas vai veidi ietver:

Kanera sindroms vai bērnības autisms (tiek uzskatīts par vieglu)

Šeit mēs runājam par pirmo autisma uzvedības pazīmju parādīšanos saistībā ar sociālo uzvedību. Šajā gadījumā izpaužas miega traucējumi, tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta darbs. Parādās pirmie agresijas vai trauksmes uzliesmojumi;

Netipiska forma

Tas parādās pēc trīs gadu vecuma. Visbiežāk novēro kopā ar runas traucējumiem (mēs runājam par neverbālo autismu) vai garīgo atpalicību;

Dezintegrēti agrīnas dzīves traucējumi

Īpaša iezīme ir tā, ka kādu laiku bērna attīstība notiek normāli. Tomēr kādā brīdī attīstība apstājas un attīstās autisma traucējumi;

Hiperaktivitāte apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipiju

Papildus hiperaktīvai uzvedībai bērnībā (kuru pusaudža gados aizstāj ar samazinātu aktivitāti) ir arī zems intelekts. To izraisa organiski smadzeņu bojājumi;

Ļoti funkcionāls autisms vai Aspergera sindroms

Sociālo kontaktu veidošanā ir pārkāpums. Pastāvīga aizraušanās ar to pašu darbību (piemēram, zīmēšana, matemātika vai mūzika, ko mēs jau minējām iepriekš)

Diagnostikas funkcijas

Tātad, mēs jau runājām par to, kas ir autisma diagnoze bērniem. Un vēl viens svarīgs jautājums - slimības diagnozes pazīmes.

Ar aizdomām par bērnu ar autisma spektra traucējumiem pietiek ar trim simptomiem:

  1. Komunikācijas procesa grūtības. Īpaši ar vienaudžiem;
  2. Grūtības ar uzvedību sabiedrībā;
  3. Atkārtota izturēšanās. Piemēram, kad bērns var pavadīt stundas, pārvietojot rotaļlietas no vienas vietas uz otru un atpakaļ. Vai arī sēdiet un bez prāta veiciet to pašu kustību.

Ja pamanāt kaut ko līdzīgu savā mazulī, jums jāsazinās ar neiropsihologu vai neiropatologu. Viņš veic pārbaudi pēc ICD - 10 kritērijiem (šī ir starptautiska slimību klasifikatoru grupa ar pilnu simptomu sarakstu).

Ja vairāk nekā seši simptomi sakrīt ar reālo situāciju klasifikācijā, tad tiek nozīmēta medicīniskā pārbaude.

Ir arī daudzas vērtēšanas skalas, kas var palīdzēt noteikt, vai bērnam ir autisms. Šeit tiek veikta gan vecāku aptauja par sava bērna uzvedības īpašībām, gan paša mazuļa novērošana viņa parastajos apstākļos.

Šodien mēs runājām par to, kas ir autisms, kādi ir tā simptomi un cēloņi. Arī diagnostikas jautājums bija saliekts. Vienīgais, ko es gribu piebilst: ja rodas aizdomas par kaut ko līdzīgu jūsu bērnos, jums vajadzētu sazināties ar speciālistiem un nekrist panikā..

Ja diagnoze netiek apstiprināta, varat mierīgi izelpot. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad mazulim nepieciešami spēcīgi un koncentrēti vecāki, kuri stingri tic, ka var tikt galā ar visu. Un atcerieties: jo agrāk sākat strādāt, jo vieglāk ir pielāgoties sociālajai dzīvei..

Un šodien man ir viss! Ja jums ir kādi jautājumi - rakstiet, mēs uz tiem atbildēsim! Pa to laiku neaizmirstiet abonēt emuāru atjauninājumus un dalīties ar interesantiem materiāliem sociālajos tīklos..

Pievienojieties mums vietnē VKontakte. Tur jūs atradīsit idejas radošumam, interesantas domas, modes kolekcijas un daudz ko citu..

Praktizējošā psiholoģe Marija Dubiņina bija kopā ar jums

Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā Dr. E.V. Vorkhlik, bērnu psihiatrs ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā traucējumus ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemaz nepamanīt citus, rada problēmas komunikācijā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties. līdzvērtīgi ar vienaudžiem (ieskaitot citu atdarināšanu) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga runas prasmju novēlota parādīšanās vai tās neesamība, eholālijas (dzirdētu frāžu un skaņu spontāna atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības kavēšanās, kopīgas uzmanības un norādošu žestu trūkums, stereotipiska izturēšanās, īpašu šauri koncentrētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), bet tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Ir arī gadījumi, kad, jau parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārstāj darīt to, ko iemācījies agrāk..

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem šī diagnoze tiek veikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASD rodas četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18].

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, infantila psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas dažādas pakāpes simptomos. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnozēts cilvēkā visas dzīves laikā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai ir nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts).

Pretēji izplatītajam stereotipam autisms nav saistīts ar augstu intelekta un ģeniālo līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Autisma spektra traucējumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā sevi neattaisnoja un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs tiek veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD rašanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, apmēram puse no šiem gēniem ir plaši izplatīti populācijā, bet slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas viens ar otru un no vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzenes ir paplašinātas. Pētījums par ASD slimnieku smadzenēm atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem, salīdzinot ar veseliem bērniem: piedzimstot tie tiek samazināti, pēc tam krasi palielinās pirmajā dzīves gadā [3]. Autismā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus pavada epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: daudz pētījumu ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārraidē starp nervu šūnām (neirotransmiteriem). Piemēram, vienā trešdaļā bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek arī pieņemts, ka autisms, tāpat kā vairākas citas slimības, var būt saistīts ar traucētu noteiktu olbaltumvielu: lipekļa, kazeīna absorbciju (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretstatā populārajam mītam, autisms vakcināciju rezultātā neattīstās. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet 10 gadus vēlāk izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles jomā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, kontakta pasīva pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai arī kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērnam ar autismu ir grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā ved pieaugušo uz interesējošo objektu, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar runas kavēšanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, ir traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Cilvēku ar autismu runā tiek noraidīti personīgie vietniekvārdi, neologismi (patstāvīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā uzbūve.

Pārkāpumi iztēles laukā: tie izpaužas ierobežota darbību komplekta ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonu spēļu veidā, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, tā vietā, lai uztvertu visu objektu. Stereotipiskas (monotoniskas) darbības var būt ļoti dažāda rakstura: piesitot vai pagriežot objektus, pakratot rokas, pagriežot ķermeni, lecot, veicot atkārtotus sitienus, kliedzienus. Sarežģītākas stereotipizētas darbības var būt priekšmetu sakārtošana rindās, priekšmetu kārtošana pēc krāsas vai lieluma, liela daudzuma jebkādu priekšmetu savākšana. Stereotipiska izturēšanās var izpausties arī ikdienas darbībās: prasībā ievērot to pašu ceļu uz noteiktām vietām, ievērot noteiktu rituālu pirms gulētiešanas, vēlmi daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien pastāv neproduktīvas monotoniskas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu multfilmu, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucētas motoriskās spējas, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvi traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, uzbudinājuma gadījumi ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes iezīmes..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā krītas laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Ar endogēno (iekšēji izraisīto) autismu bērniem bērna psihes attīstība agrīnās stadijās notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Ar normālu bērna attīstību sarežģītākas garīgās aktivitātes pārmaiņus izslēdz vienkāršākas. Autisma gadījumā pastāv vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, izlobīšanās parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autismam līdzīga sindroma patoģenēze hromosomu anomālijās, vielmaiņas traucējumi, organiski smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts smadzeņu garozas, hipokampu un bazālo gangliju šūnu nobriešanas un pārkārtošanās process. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj izmaiņas smadzenītēs, smadzenēs, priekšējā garozā un sānu kambara palielināšanos.

Par pierādījumiem par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā liecina pozitronu tomogrāfisko pētījumu dati, paaugstināta jutība pret dopamīna receptoriem smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības pakāpes

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmito revīziju starptautisko statistisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi ir sadalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • vēl viens bērnībā sagraujošs traucējums (bērnības demence, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi, apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipu kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnās ģenēzes autisms;
  • Kanera sindroms (evolucionāri procesuālais, klasiskais bērnības autisma variants);
  • infantilais autisms (konstitucionālais un procesuālais) vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērnu autisms (procesuāls);
  • jaunāki par 3 gadiem (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, infantilu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autismam līdzīgi sindromi ar organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • autismam līdzīgi sindromi hromosomu, vielmaiņas un citos traucējumos (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, tuberozo sklerozi un citiem garīgās atpalicības veidiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan par to līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem bija teorijas..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzēts, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālās valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas trūkumu;
  • citi norādīti autisma spektra traucējumi;
  • neprecizēti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, paškaitējums: neelastīgas izturēšanās un nespējas dēļ adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt neliela iemesla dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sevi ievainojoša rīcība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajā daļā bērnu ar ASD zināmā mērā tiek novērota intelekta samazināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālās lejupslīdes pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visu mūžu runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstības pakāpei vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un turpmākai nodarbinātībai..

Neirotiski simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD attīstās trauksme, depresīvi simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: apmēram trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: Diētas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa kaites un vitamīnu deficīts..

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles (vidusauss iekaisuma) infekcijas komplikācijas, kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociāls nepareizs pielāgojums: jau no agrīna vecuma bērniem ar ASD rodas grūtības ar pielāgošanos komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASD ir gatavi patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai pēc vecāku nāves nonāk psihoneiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnosticēšana

Autisma diagnozi veic psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas apkopošanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisku pārbaudi (traucētas sociālās mijiedarbības simptomu identificēšanu, traucētu komunikāciju un atkārtotu uzvedību), kā arī datus no klīniskajiem izmeklējumiem (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā izmeklēšana), EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja norādīts, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plašs bioķīmiskais asins tests, citoģenētiskā izpēte.

Ir vairākas standartizētas palīgmetodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala autisma simptomu diagnosticēšanai, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības un runas prasmju līmenī. Tas sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Bērnības autisma reitinga skala) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, motora veiklība, priekšmetu lietošana, adaptīvas izmaiņas, redzes uzturēšana, oža, taustes uztvere, nemierīgas reakcijas, bailes, verbālā un neverbālā komunikācija, vispārējais aktivitātes līmenis, izziņas aktivitātes līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASD risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērna izturēšanos.
  4. ASSQ tests - izmanto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - izmanto, lai noteiktu ASD simptomus pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autisms nav pilnībā izārstējams, tomēr ar savlaicīgi sāktu komplekso terapiju ir iespējams mazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām, kurās piedalās logopēds, skolotājs-defektologs un psihologs. Tie jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze mijiedarbībā ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: nepieciešamība bērnu pielāgot jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taktilā, dzirdes, žokļa, vizuālā, ožas) iesaistīšana darbā, bērna piesaiste aktivitātei motivācija, norādoša žesta izstrāde [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, iekļaujot procesā visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas.

Starp modernajām korekcijas darbu pieejām var izdalīt:

ABA terapija (lietotās uzvedības analīze, lietotās uzvedības analīze) ir paņēmienu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atalgojuma sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas sadzīves un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkāršā darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "pacel roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību, neprasot, gaidot atlīdzību. Pakāpeniski uzdevumi kļūst grūtāki, tos patvaļīgā secībā piešķirot dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem dažādās situācijās, lai nostiprinātu prasmes. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi izprast un veikt jaunus uzdevumus.

Spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes tiek apmācītas vienādi, un nevēlamā uzvedība tiek izlabota. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti apstiprina zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams, sākot no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20–40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk šī metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (tās lietošana vecākiem mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārzu skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots, izmantojot ABA terapijas metodes - integrētu pieeju bērniem ar ASD no 3 līdz 5 gadiem, iemācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajā vecumā, kas ļauj viņam pēc tam ievērojami palielināt adaptīvās spējas.

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kas izmanto attēlu kartes. Kartēs attēloti priekšmeti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šo paņēmienu māca, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai arī tas nemāca tiešu runāšanu, daži bērni ar autismu, kuri ir izvēlējušies šo programmu, attīsta spontānu runu..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autiskiem un ar tiem saistītiem komunikācijas traucējumiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas noteikta veida aktivitātēm (darba zonas, atpūtas zona), laika plānošana pēc vizuālā grafika, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (attīstības individuālās atšķirības, kas balstītas uz attiecībām) ir koncepcija, kā sniegt visaptverošu palīdzību bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autisma bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopējā "telpā".

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja pašmāju psihologi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālā regulējuma līmeņiem, kas ir traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, nodibinot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, veidojas mērķtiecība darbībās.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no savām kustībām un ārējās pasaules (taustes, muskuļi, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt sajūtas, kas rodas no ķermeņa kustībām un ārējās ietekmes, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kas uzlabo izturēšanos un mācīšanos. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un riska attiecību, ko veic ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, tantrumu, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, apmeklēt sabiedriskas vietas un apmeklēt skolu. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas. Narkotiku ārstēšanu izmanto gadījumos, kad citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutvārdu norādījumu neievērošana;
  • problemātiska izturēšanās ar mērķi atteikties no dažām darbībām;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas komunikācijas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē (piemēram, epilepsija), papildus psihiatram, bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un to, ka nav savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba, vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, bet daži no autisma simptomiem paliek cilvēkam visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Samērā labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (ļoti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šo autisma formu var mācīties vispārizglītojošās skolās, tālāk iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Ar Rett sindromu prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās)..

ASD primāro profilaksi kavē datu trūkums par tās rašanās cēloņiem. Ir veikti pētījumi par autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], mātes ķermenī folijskābes trūkumu ieņemšanas brīdī [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu viennozīmīgus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu noteikšanu no vecākiem, pediatra, bērnu neirologa un nosūtījumu pie psihiatra, lai precizētu diagnozi.

8 mīti par autismu, kurus nepieciešams atmaskot

"Šī ir slimība", "vakcīnas izraisa autismu", "šie bērni nevar apmeklēt skolu" - šīs idejas ir ļoti kaitīgas gan cilvēkiem ar autismu, gan viņu ģimenēm, gan sabiedrībai kopumā.

Mīts 1. Autisms ir slimība

Nē, tā nav slimība, bet attīstības iezīme, kas saistīta ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Pasaules Veselības organizācija klasificē autismu kā izplatītu attīstības traucējumu.

"Autisma" diagnoze ir uzvedības veids, tas ir, to nevar noteikt ar analīzi vai instrumentāliem pētījumiem. Speciālisti novēro bērnu ar aizdomām par autismu, piedāvā viņam veikt noteiktus uzdevumus, izpētīt viņa attīstības vēsturi, sarunāties ar vecākiem.

Bērna iezīmes, viņa neparastā izturēšanās kļūst pamanāma jau agrā bērnībā. Diagnozi var ticami noteikt apmēram divu gadu vecumā.

Bērni ar autismu ir ļoti atšķirīgi, un viņu uzvedība var mainīties atkarībā no vecuma un simptomu nopietnības. Autisma diagnostikas kritēriji ir:

  • grūtības sociālajā saskarsmē (bērns ne vienmēr vēršas pie sarunu biedra, ir vai nu pārāk tuvu, vai pārāk tālu no viņa);
  • runas attīstības kavēšanās vai tās neesamība;
  • grūtības izprast abstraktus jēdzienus;
  • paaugstināta vai samazināta jutība pret dažādiem stimuliem (skaņas, gaisma, smakas, vestibulārā aparāta sajūtas);
  • pārtikas selektivitāte;
  • grūtības mainīt aktivitātes, izteikta priekšroka vienveidībai un konsekvencei.

Daudzi cilvēki ar autismu veic atkārtotu rīcību, piemēram, šūpojas, vicina rokas, saka tās pašas frāzes vai izklausās, nerunājot ar otru cilvēku. Daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka agresija vai sevis agresija ir arī autisma pazīme, taču tā nav taisnība..

Mīts 2. Autisms ir reta slimība

Autisms ir visizplatītākie attīstības traucējumi. Saskaņā ar jaunākajiem ASV Slimību kontroles un profilakses centru datiem, nedaudz lielāks autisma izplatība CDC ADDM tīklā notiek uz katriem 59 bērniem (kaut arī PVO citē maigāku statistiku par autisma spektra traucējumiem (ASD): vienā) bērns no 160). Tomēr zēniem ir vairāk pakļauti šie traucējumi nekā meitenēm..

2000. gadā autismu diagnosticēja dati un statistika par autisma spektra traucējumiem katram 150. bērnam. Pētnieki ievērojami nepiekrīt tam, vai bērnu ar šo diagnozi skaita palielināšanās atspoguļo patiesu autisma "epidēmiju", vai novērotās izmaiņas ir saistītas ar uzlabotām diagnostikas procedūrām un sabiedrības izpratnes palielināšanos. Visticamāk, ka atbilde atrodas kaut kur starp abām galējībām..

Mīts 3. Visiem cilvēkiem ar autismu ir ģeniālas spējas.

Šo mītu, iespējams, veicināja filma Lietus cilvēks, kurā galvenais varonis, kuru spēlēja Dustins Hoffmans, spēlēja apbrīnojamu pokeru.

Patiesībā cilvēki ar autismu ir ļoti atšķirīgi. Tāpēc parasti tiek runāts par autisma spektra traucējumiem, kas nozīmē dažādas simptomu smaguma pakāpes. Daži cilvēki ar ASD spēj koncentrēties uz vissīkākajām detaļām un vizuālo un tekstuālo informāciju var apstrādāt daudzas reizes ātrāk nekā citi cilvēki. Daži no viņiem sāk lasīt, pirms iemācās runāt. Citiem ir nopietnas grūtības sociālajā adaptācijā un mācībās.

Daži pētnieki norāda, ka cilvēki ar augstu funkcionējošu autismu bija Emīlija Dikinsone, Virdžīnija Volfa, Viljams Butlers Jeats, Hermans Melvils un Hanss Kristians Andersens (lai gan par katru ir zināmas šaubas).

Mīts 4. Bērni ar autismu nevar apmeklēt parasto skolu

Mūsdienās katram bērnam ar attīstības traucējumiem ir tiesības uz iekļaujošu izglītību, kas nozīmē mācīšanos un saziņu ar tipiski jaunattīstības vienaudžiem..

Bērni ar autismu aug, viņu uzvedība un vajadzības mainās - tāpat kā bērna uzvedība un vajadzības bez šīs diagnozes. Jaunākie pētījumi rāda autisma spektra traucējumus, ka intensīvas uz izturēšanās analīzi balstītas programmas, kas uzsāktas agrīnā vecumā (2–2,5 gadi), var ievērojami kompensēt grūtības, ar kurām saskaras bērns ar autismu, un dot viņam iespēju labāk izpildīt savu potenciāls.

Kādreiz domāja, ka gandrīz visiem cilvēkiem ar autismu ir kognitīvi traucējumi. Tomēr tā nav. Intelektuālie traucējumi ir atrodami īsajā atjauninājumā par intelektu autisma spektra traucējumos ne vairāk kā 30% bērnu ar autismu, tāpēc daudzi bērni ar ASD mācās vispārizglītojošajās skolās parastajās programmās. Dažiem no viņiem ir nepieciešami tikai nelieli pielāgojumi, piemēram, lai rakstiski varētu atbildēt, ja verbāla atbilde ir sarežģīta. Citiem var būt nepieciešams izveidot specializētu mācību vidi.

Daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka saziņa ir sāpīga cilvēkam ar autismu, ka viņam ir ērtāk “savā pasaulē”. Tas tā nav, cilvēki ar ASD vēlas sazināties, viņi vienkārši ne vienmēr zina, kā to izdarīt, tāpēc viņiem nepieciešama speciālistu palīdzība.

Mīts 5. Vakcinācija izraisa autismu

PVO pētniecības jautājumi un atbildes par imunizāciju un vakcīnu drošību, ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Amerikas Vakcīnu akadēmija nav saistīti ar autismu: uz pierādījumiem balstīta metaanalīze gadījumu kontroles un kohortas pētījumu veikšanai ģimenes medicīnā, un Amerikas Pediatrijas akadēmija pierāda, ka neviena vakcīna nepalielina autisma sastopamību. Pat ģimenēs ar vakcinētiem un nevakcinētiem bērniem autisms notiek ar tādu pašu biežumu..

Ir arī pierādīts, ka vakcīnas neietekmē autisma smagumu vai tā attīstības trajektoriju un neietekmē autisma simptomu parādīšanās laiku. Izmantoto vakcīnu skaits nepalielina autisma sastopamību, kā arī vakcīnās izmantotie konservanti. Pēdējais lielais pētījums, vakcīnas, Thimerosal, MMR, dzīvsudrabs, kas nav saistīts ar autismu, notika 2014. gadā, un tajā tika iesaistīti 1,3 miljoni bērnu ar ASD. Viņa dati liecina, ka bērniem, kuri saņem masalu, masaliņu un cūciņu vakcīnas, ir zemāks autisma risks nekā nevakcinētiem bērniem..

Mīts 6. Autisms ir sliktas vecāku audzināšanas rezultāts

Šī teorija radās pēc Otrā pasaules kara, kad psihologi cieši pētīja vecāku un bērnu agrīnās attiecības. Tomēr šīs idejas nav apstiprinātas. Šo teoriju atspēko arī reālā dzīve: milzīgā skaitā vecāku ar lieliskām ģimenes attiecībām ir bērni ar autismu, bērni ar ASD un parasti jaunattīstības bērni parādās vienā ģimenē..

Precīzi autisma spektra traucējumu cēloņi joprojām nav zināmi. Bet traucējumu ģenētiskais raksturs ir noteikts: viņi piedzimst ar autismu, ārēju ietekmju dēļ tas neparādās.

Mīts 7. Ja bērns ar autismu runā, tad visas problēmas izzudīs.

Autisma izpausmes ir plašākas nekā tikai runas traucējumi, galvenokārt tās ir komunikācijas grūtības. Daži bērni ar autismu atkārto vārdus gan klausītāja priekšā, gan atsevišķi, nevirzot runu it īpaši nevienam. Tāpēc, apsverot bērna spēju sazināties, mums jānovērtē nevis tas, cik vārdus viņš var izrunāt, bet gan viņa spēja vadīt dialogu..

Lūk, piemērs: astoņus gadus vecā Kolija runāja nepārtraukti. Kad viņš bija ļoti jauns, viņa vecāki ļoti lepojās ar spēju ātri iegaumēt un deklamēt dzejoļus un frāzes no reklāmām. Bet Kolija nezināja, kā uzrunāt cilvēkus ar lūgumiem, un viņa mīļajiem nebija viegli jebkurā brīdī saprast, ko viņš gribēja, kas zēnu bieži apbēdināja un raudāja.

Psihologs un logopēds skolā novērtēja viņa spēju komunicēt. Izrādījās, ka, neskatoties uz milzīgo vārdu skaitu, ko Kolija lietoja, viņa komunikācijas prasmes bija diezgan zemā līmenī: zēnam ir grūti uzrunāt cilvēkus, lūgt, atteikt, komentēt.

Speciālisti sāka izmantot īpašu tehnoloģiju, kas palīdz komunikācijas prasmju attīstībā, - attēlu apmaiņas sistēmu (PECS). Tā kā to regulāri izmantoja skolā un mājās, zēns iemācījās uzsākt dialogu, piesaistīt sarunu biedra uzmanību un sāka biežāk uzrunāt cilvēkus. Turklāt Koljas izturēšanās ievērojami uzlabojās: lai pajautātu vai atteiktu, izteiktu prieku vai nepatiku, viņam vairs nevajadzēja raudāt - viņš iemācījās izteikt savas vēlmes un nevēlēšanos vārdos.

Mīts 8. Autismu var izārstēt, izmantojot dzīvnieku terapiju vai burvju tabletes

Internets ir pārpildīts ar visa veida "terapiju" piedāvājumiem. Daži no tiem balstās uz mūsdienu zināšanām, citi - uz nepamatotām idejām un maldīgiem uzskatiem.

Pašlaik nav autisma "izārstēšanas". Ir zināms, ka pārbaudītas palīdzības programmas ir balstītas uz lietišķās uzvedības analīzes idejām. Pēdējo 10 gadu laikā šādas programmas ir aktīvi attīstījušās Krievijā. Lielākajai daļai no tām ir komerciāls raksturs, taču ir arī kvalitatīvas bezmaksas programmas, piemēram, ģimenes atbalsta pakalpojumu tīkls, kas palīdz bērniem ar autismu..

Autisms nav slimība, tas ir attīstības traucējumi

Kas ir bērnības autisms? Autisma traucējumi. Autisma diagnosticēšana

Autismu nevar izārstēt. Citiem vārdiem sakot, nav autisma tablešu. Bērnam ar autismu var palīdzēt tikai agrīna diagnostika un ilgstošs kvalificēts pedagoģiskais atbalsts..

Autismu kā neatkarīgu traucējumu pirmo reizi aprakstīja L. Kanners 1942. gadā, 1943. gadā līdzīgus traucējumus vecākiem bērniem aprakstīja G. Aspergers, bet 1947. gadā - S. S. Mnukhins.

Autisms ir nopietns garīgās attīstības traucējums, kurā vispirms cieš spēja komunicēt, sociālā mijiedarbība. Bērnu ar autismu izturēšanos raksturo arī stingri stereotipi (no atkārtotām elementārām kustībām, piemēram, roku trīcēšana vai uzlēkšana līdz sarežģītiem rituāliem) un bieži destruktīvisms (agresija, sevis kaitēšana, kliegšana, negativisms utt.).

Autisma intelektuālās attīstības līmenis var būt ļoti atšķirīgs: no dziļas garīgas atpalicības līdz apdāvinātībai noteiktās zināšanu un mākslas jomās; dažos gadījumos bērniem ar autismu nav runas, ir novirzes motorisko spēju attīstībā, uzmanības, uztveres, emocionālās un citās psihes sfērās. Vairāk nekā 80% bērnu ar autismu ir invalīdi.

Traucējumu spektra ārkārtējā dažādība un to smagums ļauj pamatoti uzskatīt autistu bērnu mācīšanu un audzināšanu par visgrūtāko korekcijas pedagoģijas sadaļu..

Tika lēsts, ka 2000. gadā autisms bija no 5 līdz 26 gadījumiem uz 10 000 bērniem. 2005. gadā jaundzimušajiem vidēji bija viens autisma gadījums: tas ir biežāk nekā izolēts kurlums un aklums, Dauna sindroms, cukura diabēts vai bērnu vēzis. Saskaņā ar Pasaules Autisma organizācijas datiem 2008. gadā ir 1 autisma gadījums uz 150 bērniem. Desmit gadu laikā bērnu ar autismu skaits ir pieaudzis desmit reizes. Tiek uzskatīts, ka augšupejošā tendence saglabāsies arī turpmāk.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10, paši autisma traucējumi ietver:

  • bērnības autisms (F84.0) (autisma traucējumi, infantilisks autisms, infantila psihoze, Kannera sindroms);
  • netipisks autisms (sākums pēc 3 gadiem) (F84.1);
  • Rett sindroms (F84.2);
  • Aspergera sindroms - autistiskā psihopātija (F84.5);

Kas ir autisms?

Pēdējos gados autisma traucējumi ir sagrupēti ar saīsinājumu ASD - "Autism Spectrum Disorders".

Kanera sindroms

Kannera sindromu vārda tiešā nozīmē raksturo šādu galveno simptomu kombinācija:

  1. nespēja nodibināt pilnvērtīgas attiecības ar cilvēkiem no dzīves sākuma;
  2. galēja izolācija no ārpasaules, ignorējot vides stimulus, līdz tie kļūst sāpīgi;
  3. runas komunikatīvas izmantošanas trūkums;
  4. acu kontakta trūkums vai trūkums;
  5. bailes no izmaiņām vidē ("identitātes fenomens", pēc Kannera domām);
  6. tūlītēja un aizkavēta ehoolija ("gramofona vai papagaiļa runa", pēc Kannera teiktā);
  7. "I" attīstības kavēšanās;
  8. stereotipiskas spēles ar nespēlējamiem objektiem;
  9. simptomu klīniskā izpausme ne vēlāk kā

Izmantojot šos kritērijus, ir svarīgi:

  • nepaplašināt to saturu (piemēram, atšķirt nespēju nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem un aktīvu izvairīšanos no kontakta);
  • veidot diagnostiku sindromoloģiskā līmenī, nevis pamatojoties uz noteiktu simptomu klātbūtnes formālu fiksēšanu;
  • ņemt vērā identificēto simptomu procesuālās dinamikas esamību vai neesamību;
  • ņemt vērā, ka nespēja nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem rada apstākļus sociālai nenodrošinātībai, kas savukārt izraisa sekundāras attīstības kavēšanās simptomu un kompensācijas veidojumu klīniskajā attēlā.

Bērns parasti nonāk speciālistu redzeslokā ne agrāk kā tad, kad pārkāpumi kļūst pietiekami acīmredzami. Bet pat tad vecākiem bieži ir grūti definēt pārkāpumus, izmantojot vērtēšanas spriedumus: "Dīvaini, nevis kā visi citi". Bieži vien reālo problēmu maskē iedomāti vai reāli traucējumi, kas vecākiem ir saprotamāki - piemēram, aizkavēta runas attīstība vai dzirdes traucējumi. Retrospektīvi bieži ir iespējams uzzināt, ka jau pirmajā gadā bērns slikti reaģēja uz cilvēkiem, paņemšanas laikā neņēma gatavības pozu un, kad to paņēma, bija neparasti pasīvs. “Tāpat kā smilšu maiss,” vecāki reizēm saka. Viņš baidījās no sadzīves trokšņiem (putekļsūcējs, kafijas dzirnaviņas utt.), Laika gaitā pie tiem nepieradās, viņš izrādīja ārkārtēju selektivitāti pārtikā, atsakoties no noteiktas krāsas vai veida pārtikas. Dažiem vecākiem šāda veida traucējumi kļūst redzami tikai aizmuguriski, salīdzinot ar otrā bērna izturēšanos..

Aspergera sindroms

Tāpat kā Kannera sindroma gadījumā, tie definē komunikācijas traucējumus, realitātes nenovērtēšanu, ierobežotu un savdabīgu, stereotipisku interešu loku, kas šādus bērnus atšķir no vienaudžiem. Uzvedību nosaka impulsivitāte, kontrastējošas ietekmes, vēlmes, idejas; bieži uzvedībai trūkst iekšējas loģikas.

Daži bērni agri parāda spēju iegūt neparastu, nestandarta izpratni par sevi un citiem. Loģiskā domāšana ir saglabāta vai pat labi attīstīta, taču zināšanas ir grūti reproducēt un ārkārtīgi nevienmērīgas. Aktīva un pasīva uzmanība ir nestabila, bet individuālie autisma mērķi tiek sasniegti ar lielu enerģiju.

Atšķirībā no citiem autisma gadījumiem runas un izziņas attīstībā nav ievērojamas kavēšanās. Ārēji tas piesaista atdalītu sejas izteiksmi, kas tai piešķir "skaistumu", sejas izteiksmes tiek sasaldētas, izskats tiek pārvērsts tukšumā, fiksācija uz sejas ir īslaicīga. Ir maz izteiksmīgu sejas kustību, žesti ir slikti. Dažreiz sejas izteiksme ir fokusēta un sevis absorbēta, skatiens ir vērsts "uz iekšu". Motoriskās prasmes ir leņķiskas, kustības ir neregulāras, ar tendenci uz stereotipiem. Runas komunikatīvās funkcijas ir novājinātas, un tā pati par sevi ir neparasti modulēta, savdabīga melodijā, ritmā un tempā, balss dažkārt izklausās klusa, dažreiz sāp auss, un kopumā runa bieži vien ir līdzīga deklarācijai. Pastāv tendence uz vārdu veidošanu, kas dažreiz saglabājas pat pēc pubertātes, nespēja automatizēt prasmes un to ieviešanu ārpus tās, kā arī piesaiste autistiskām spēlēm. Raksturīga ir pieķeršanās mājām, nevis mīļajiem.

Rett sindroms

Rett sindroms sāk izpausties pakāpeniski vecumā, bez ārējiem cēloņiem, uz normālas (80% gadījumu) vai nedaudz aizkavētas motora attīstības fona.

Parādās atdalīšanās, tiek zaudētas jau iegūtās prasmes, apstājas runas attīstība, pilnībā sadaloties iepriekš apgūtajam runas krājumam un prasmēm. Pēc tam rokās parādās vardarbīgas "mazgāšanas veida" kustības. Vēlāk tiek zaudēta spēja turēt priekšmetus, parādās ataksija, distonija, muskuļu atrofija, kifoze un skolioze. Košļājamā tiek aizstāta ar nepieredzēšanu, elpošana ir sajukusi. Epileptiformas lēkmes rodas trešdaļā gadījumu.

Ar gadu vecumu tendence uz traucējumu progresēšanu mīkstina, spēja asimilēt atsevišķus vārdus, atgriežas primitīva spēle, bet tad slimības progresēšana atkal palielinās. Centrālās nervu sistēmas smagu organisko slimību beigu stadijās raksturīga rupja progresējoša motorisko spēju samazināšanās, dažreiz pat staigāšana. Bērniem ar Rett sindromu visilgāk uz visu darbības sfēru pilnīgu sairšanu emocionālā pietiekamība un pieķeršanās, kas atbilst viņu garīgās attīstības līmenim, saglabājas visilgāk. Nākotnē attīstās smagi kustību traucējumi, dziļi statiski traucējumi, muskuļu tonusa samazināšanās, dziļa demence.

Diemžēl mūsdienu medicīna un pedagoģija nespēj palīdzēt bērniem ar Rett sindromu. Mēs esam spiesti apgalvot, ka tas ir visnopietnākais traucējums ASD vidū, ko nevar labot..

Netipisks autisms

Traucējumi ir līdzīgi Kannera sindromam, taču trūkst vismaz viena no obligātajiem diagnostikas kritērijiem. Netipisku autismu raksturo:

  1. pietiekami skaidri izteikti sociālās mijiedarbības pārkāpumi,
  2. ierobežota, stereotipiska, atkārtojoša izturēšanās,
  3. viena vai otra patoloģiskas un / vai traucētas attīstības pazīmes izpaužas vecumā pēc gadiem.

Biežāk rodas bērniem ar smagiem specifiskiem uztveres runas attīstības traucējumiem vai garīgu atpalicību.

Kur no, kurš vainīgs?

Mūsdienu zinātne nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Ir ieteikumi, ka autismu var izraisīt infekcijas grūtniecības laikā, grūti vai nepareizi veiktas dzemdības, vakcinācijas, traumatiskas situācijas agrā bērnībā utt..

Mums ir simtiem tūkstošu piemēru, kad bērni ar autismu piedzimst ģimenēs ar vienkāršiem bērniem. Tas notiek arī otrādi: otrais bērns ģimenē izrādās parasts, savukārt pirmajam ir ASD. Ja ģimenē ir pirmais bērns ar autismu, tad vecākiem ieteicams veikt ģenētisko izmeklēšanu un noteikt trauslas (trauslas) X hromosomas klātbūtni. Tā klātbūtne ievērojami palielina varbūtību, ka šajā ģimenē varētu būt bērni ar autismu..

Ko darīt?

Jā, autisms ir bērna attīstības traucējumi, kas saglabājas visu mūžu. Bet, pateicoties savlaicīgai diagnostikai un savlaicīgai korekcijas palīdzībai, var sasniegt daudz: pielāgot bērnu dzīvei sabiedrībā; iemācīt viņam tikt galā ar savām bailēm; kontrolēt emocijas.

Vissvarīgākais ir nevis maskēt diagnozi kā it kā "eifoniskāku" un "sociāli pieņemamu". Nebēgt no problēmas un nekoncentrējiet visu uzmanību uz negatīvajiem diagnozes aspektiem, piemēram: invaliditāte, citu neizpratne, ģimenes konflikti utt. Hipertrofēts uzskats par bērnu kā ģēniju ir tikpat kaitīgs kā nomākts stāvoklis no viņa neveiksmes.

Bez vilcināšanās jāatsakās no mocošām ilūzijām un iepriekš uzbūvētiem dzīves plāniem. Pieņemiet bērnu tādu, kāds viņš patiesībā ir. Rīkojies, balstoties uz bērna interesēm, radot ap viņu mīlestības un labas gribas atmosfēru, sakārto savu pasauli, līdz viņš iemācās to darīt pats.

Atcerieties, ka bērns ar autismu nevar izdzīvot bez jūsu atbalsta..

Kādas ir izredzes?

Patiesībā viss ir atkarīgs no vecākiem. No viņu uzmanības bērnam, no lasītprasmes un personīgās attieksmes.

Ja diagnoze tika noteikta pirms 1,5 gadu vecuma un savlaicīgi tika veikti sarežģīti koriģējoši pasākumi, tad līdz 7 gadu vecumam, visticamāk, neviens pat neiedomāsies, ka zēnam vai meitenei kādreiz ir diagnosticēts autisms. Mācības parastās skolas apstākļos, klasē neradīs lielas nepatikšanas ne ģimenei, ne bērnam. Vidējā profesionālā vai augstākā izglītība šādiem cilvēkiem nav problēma.

Ja diagnoze tika noteikta vēlāk nekā 5 gadus, tad ar lielu varbūtību var apgalvot, ka bērns mācīsies saskaņā ar skolas mācību programmu individuāli. Tā kā korekcijas darbu šajā periodā jau sarežģī nepieciešamība pārvarēt bērna esošo dzīves pieredzi, fiksēti neatbilstoši uzvedības modeļi un stereotipi. Turpmākās studijas un profesionālā darbība būs pilnībā atkarīga no vides - īpaši radītiem apstākļiem, kādos pusaudzis atradīsies..

Neskatoties uz to, ka līdz 80% bērnu ar autismu ir invalīdi, invaliditāti kā tādu var noņemt. Tas ir saistīts ar pareizi organizētu korektīvās palīdzības sistēmu. Nepieciešamību reģistrēt invaliditāti parasti nosaka vecāku pragmatiskā nostāja, kuri cenšas sniegt bērnam dārgu kvalificētu palīdzību. Patiešām, lai organizētu efektīvu koriģējošu darbību, vienam bērnam ar ASD ir nepieciešami no 30 līdz 70 tūkstošiem rubļu mēnesī. Piekrītu, ne katra ģimene spēj apmaksāt šādus rēķinus. Tomēr rezultāts ir vērts ieguldīt pūles un naudu..

Viens no vecāku un speciālistu galvenajiem uzdevumiem ir neatkarības attīstība bērniem ar ASD. Un tas ir iespējams, jo autistu vidū ir programmētāji, dizaineri, mūziķi - kopumā veiksmīgi cilvēki, kas dzīvē notikuši.

Raksts no vietnes "Autisms in Russia"

Ja jums ir medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu