Par autentiskumu (1994)

Šis materiāls ir Sergeja Petroviča Semjonova runu kopsavilkums 1994. gadā Krievijas ziemeļrietumu pilsētu ideoloģiskajiem aktīvistiem. Tajā ir aprakstīti jaunā pasaules uzskata pamatjēdzieni un principi, kas izveidojās pirms apmēram 30 gadiem ar nosaukumu "Authenticism".

Kas ir autentiskums un kāda ir tā izcelsme??

Vārds autentiskums ir atvasināts no latīņu valodas --hentus, kas nozīmē autentisku, autentisku, pats sev atbilstošu. Tagad mēs to izmantojam, lai nosauktu īpašu ideoloģiju, kas pamatā attīstījās šeit, Krievijā, pirms 12 gadiem. Tās radīšanas gods man tiek piedēvēts, bet tas nav pilnīgi taisnība, jo tas ir kopienas dzīves auglis. Es esmu tikai eksponents, tas ir, cilvēks, kurš ir atradis vārdus un formulas jaunatklātiem jēdzieniem. Dažos gadījumos šie vārdi, formulas nav īpaši veiksmīgi, taču tie jau ir ienākuši krievu valodā un pastāvēs. Vārds autentiskums ir tieši tāds: tā latīņu daba ir veltījums manai medicīnas izglītībai. Galu galā ārsti Krievijā, kā jūs zināt, joprojām studē un lieto latīņu valodu..

Kopumā šo krievu auss dīvaino vārdu nevajadzētu atvasināt no kāda cita iemesla..

Autentiskuma kā ideoloģijas parādīšanās vēsture

Veicot savu medicīnisko praksi, drīz nonācu pie pārliecības, ka vairumā gadījumu slimība attīstās ne tikai īpašu iemeslu dēļ, bet arī tāpēc, ka cilvēks dzīvo un rīkojas nepareizi, bieži vien pretēji viņa dabai. Tāpēc es sāku aktīvi pētīt tā saucamā "veselīga dzīvesveida" problēmu. Bija līdzīgi domājoši cilvēki un domubiedri, gan no medicīniskās vides, gan ne no ārstiem. Tagad ir ļoti daudz šāda veida grupu, bet tad tikai sākās kustība par veselīgu dzīvesveidu, un faktiski vajadzēja atvērt šo “veselīgo dzīvesveidu”. Nevis kaut kur atņemt, bet izgudrot, atvērt. Tādas plaši pazīstamas sistēmas kā "joga" nederēja, jo ir skaidrs: ja tās pastāv jau ilgu laiku, bet cilvēki joprojām jūtas slikti, tas tā nav. Īsāk sakot, tika nolemts iet savu ceļu, veidot savu veselīga dzīvesveida koncepciju. Tieši šeit autentiskuma princips - atbilstības pašam princips - parādījās kā pamats, kā atklāsme. To aptverot, mēs ātri atklājām, ka vairums medicīnisko, psiholoģisko un sociālo problēmu ir dziļas atšķirības starp dzīvo cilvēka dabu un mūsdienu dzīvesveidu kopumā rezultāts. Šis atklājums izvirzīja jautājumu: kā būtu jāorganizē dzīve atbilstoši tās būtībai? - un vēl viens - kāda ir būtība.

Meklējot atbildi uz šo pēdējo jautājumu, mums bija rūpīgi, kritiski jāanalizē visas cilvēka eksistences sastāvdaļas un jāizmet virspusējais. Kailā cilvēka daba parādījās ļoti nožēlojamā formā. Kļuva skaidrs, ka tas nav tik daudz mūsu, konkrētu savas būtības pētnieku, kā dzīves organizācijas uz Zemes, pašreizējās civilizācijas specifikas, sāpīgās valsts struktūras jautājums. Šis redzējums mūs padarīja vēl aktīvākus patiesības meklētājus un iemeta mūs sociāli vēsturiskajā procesā. Savas runas pēdējā daļā es iepazīstināšu ar vispasaules krīzes un Krievijas krīzes panorāmu. Un tagad vispārīgāk aprakstīšu pasaules uzskatu, kas tika atvērts no autentiskuma pozīcijas, tas ir, autentiskuma.

Pasaules un Visuma jēdziens

Vairāki no šiem jēdzieniem un atveidojumiem attiecas uz pasauli vai Visumu vai, citiem vārdiem sakot, uz kopējo realitāti pēc iespējas plašākā veidā. Tomēr pat šāda abstrakta izpratne ir neatņemama jebkura neatņemama pasaules uzskata sastāvdaļa. Tā kā lielo ainu nav iespējams pilnībā parādīt vienā runā, es to sniegšu tikai vispārīgi..

Šis ir pirmais attēls: pasaule, kurā mēs visi dzīvojam, ir iekšēji viena, un tāpēc tā ir veselums. Tik milzīga sistēma; tajā katra sastāvdaļa savā ziņā ir cieši saistīta ar visām pārējām daļām. Neatkarīgi no tā, cik tālu viņi ir izkliedēti fiziskajā telpā-laikā. - Tātad pasaule ir veselums vai, citiem vārdiem sakot, Visums. Lai saprastu un pieņemtu šo viedokli, ir nepieciešams skaidrojums par tūlītējas mijiedarbības iespējamību starp Visuma daļām..

Patiešām, ja nav tūlītējas mijiedarbības, tik milzīga sistēma vienkārši nevar pastāvēt kā vesels.

Diemžēl mūsdienu fiziskajam pasaules attēlam vēl nav apmierinoša priekšstata par tūlītējas mijiedarbības iespējamību, tāpēc mums tas ir jāatzīst metafiziski. Izskaidrojot un attaisnojot šādu pieņēmumu, var paturēt prātā Visuma daudzlīmeņu struktūras jēdzienu, saskaņā ar kuru viens no līmeņiem ir pamata vai būtiskais jeb, citiem vārdiem sakot, identitātes līmenis. Šajā līmenī nav fiziskas telpas un laika - visas konsolidētās realitātes daļas tieši sakrīt viena ar otru.

- Ko nozīmē Visuma struktūras vai organizācijas "līmenis"? [tops]

Mēs, cilvēki, vislabāk zinām lietu līmeni, jeb, citiem vārdiem sakot, materiālo līmeni: visi objekti, kas apņem cilvēku, viņam parādās tieši šajā līmenī. Ja skatāmies uz pasauli mēroga palielināšanas virzienā, ir viegli atrast citu līmeni - planētas, zvaigznes. Jebkuru planētu var uztvert kā lietu tikai ar lielu posmu: tā ir ļoti liela. Virzoties tajā pašā virzienā - palielinot mērogu - astronomi atklāja citu Visuma organizācijas līmeni - galaktiku. Izrādījās, ka zvaigznes Visumā ir savstarpēji saistītas un veido milzīgas neatņemamas sistēmas - galaktikas. Galaktika ir neizmērojami lielāks objekts nekā zvaigzne. Visumā ir ļoti daudz galaktiku, un tie visi ir vienas kārtas objekti, tas ir, līmenis. Ir astrofiziski pierādījumi, ka arī galaktikas ir savstarpēji savienotas un veido tik milzīgas telpiskas šūnas, piemēram, šūnveida. Un varbūt šī Visuma šūnu struktūra nav tā organizācijas galīgais līmenis.

Ja ņemam vērā kopējās realitātes struktūru mēroga samazināšanas virzienā, tad arī šeit ir daudz līmeņu. Piemēram, cilvēka ķermeņa organizācijas līmeņi: iekšējie orgāni ir arī lietu līmenis, un šūnas, kas veido visus orgānus, jau ir tik mazas, ka tās var redzēt tikai ar mikroskopu. Viņi nepārprotami pieder citam līmenim. Bioloģijā parasti tiek teikts: "Šūnu līmenis". Organoīdi, šūnu struktūras detaļas - tas ir arī šūnu līmenis; bet molekulas un atomi, no kuriem tie tiek būvēti, nepārprotami atšķiras. Viņi to sauc par: molekulāri-atomu. Atomi ir izgatavoti no daļiņām. tie - no vēl mazākiem.

Tātad, šķiet, ka tas ir bezgalība plašumā, dziļumā - līmeņos. Tomēr kļūst arvien acīmredzamāk, ka tas tā nav gluži tā: piemēram, mēģinājumi atklāt jaunas, mazākas daļiņas atklāj arvien lielāku to telpas un laika īpašību skaidrību. Neskaidrība pati par sevi izrādās vissvarīgākais īpašums. Mēģinājumi radīt modernus kosmogoniskos modeļus beidzas tādā pašā veidā: tie arī rada nenoteiktību vai nu Visuma pastāvēšanas sākumā, vai beigās, vai arī Viņš pats izrādās nenoteikts kā vesels. Tātad, mūsuprāt, šī nenoteiktība ir īpaša pasaules līmeņa organizācijas būtība. Tajā tiek noņemta fiziskā telpa un laiks, un tāpēc tas ir kopīgs visām Visuma daļām: visas tās tajā tieši sakrīt. Tas ir mūsu skaidrojums par universālajām attiecībām. Joprojām nav iespējams pilnībā zinātniski pamatot šīs izpratnes patiesumu, taču tam var piekrist, jo nav nekādu faktu pret to un daudzu garīgo mācību kumulatīvā pieredze pārliecinoši liecina par labu tai.

Šāds apgalvojums ir ne mazāk abstrakts un ne mazāk pamatots: "Visums nav mirusi sistēma, bet gan dzīva būtne." Tajā pašā laikā, tāpat kā jebkurš cits dzīvs organisms, Visums attīstās laikā. Šāda attīstība paredz atsevišķu posmu klātbūtni. Mūsu senie senči jau zināja par viņu eksistenci: tāpēc viņi sauca pasaules haosa struktūras iepriekšējo formu, bet pašreizējo - Kosmosu.

Lai ilustrētu ļoti pakāpenisku dzīvo lietu attīstību, es parasti izmantoju to pašu piemēru - "kukainis". Pirmais kukaiņu attīstības posms ir olšūna; otrais ir kāpurs (kāpurs); trešais ir kokons (pupa); ceturtais ir spārnotais kukainis. Cik dažādas ir šīs vienas būtnes četras formas. Atšķirība Visuma attīstības pakāpēs ir daudz lielāka. Mēs redzam, ka Kosmosa aizstāšanai nāk cita veida struktūra - Dzīvā garīgā pasaule. Šī ideja nopietni ir pretrunā ar mūsdienu zinātnisko pasaules ainu, tomēr šķiet, ka pati šī aina ir ļoti tālu no patiesības..

Tātad, mūsuprāt, dzīve ir nākamā Visuma organizācijas (struktūras) forma. Tikko ir sākusies vēsturiskā pāreja uz to. Dzīve uz Zemes ir viens no pirmajiem pasaules burbuļiem, kas vārās. Kādu dienu viņš visi nāks "vārīties", un dzīve viņu piepildīs.

Mūsu pasaules uzskats ir optimistisks un dzīvi apliecinošs. Citā auditorijā es esmu gatavs aizstāvēt katru viņa nostāju un, manuprāt, es varētu pārliecināt daudzas manas (mūsu) pareizības.

Tie ir autentistu plašākie metafiziskie un kosmogoniskie priekšstati. Vairāki no šiem (uzskati) attiecas uz Visuma garīgo organizāciju.

Es nerunāšu par cilvēka psihes, dvēseles, apziņas būtību, tomēr, pirms izvērsu savas idejas par pasaules garīgo organizāciju, man jāņem vērā, ka tā ir pieejama. Tā ir pieejama garīgajā praksē, kuras mērķis ir apzināt sevi, kā neatņemamu Visaptverošās pasaules, Augstākās Būtnes, daļu. Es domāju, ka telpā ir cilvēki, kuriem vajadzētu atgādināt, ka cilvēka psihei ir sarežģīta struktūra un ka lielākā daļa šīs struktūras ir ārpus apziņas. Viņi to sauc par bezsamaņas valstību. Mēs, cilvēki, domājam tikai to, ka dzīvojam un rīkojamies diezgan apzināti - patiesībā apziņa tikai daļēji nosaka cilvēku aktivitāti: daudz lielākā mērā to nosaka dvēseles "bezsamaņa". Tātad bezsamaņas sfērā ir arī visi tie daudzie savienojumi, kas savieno cilvēku par neatņemamu organismu un pašu organismu ar citām Visuma sastāvdaļām. Faktiski cilvēka apziņa ir tikai tā dvēseles daļa, psihe, kas paredzēta materiāla līmeņa uztveršanai, mijiedarbībai ar lietu pasauli. Tomēr saiknes pastāv arī ar citiem līmeņiem. Tos var atklāt, realizēt garīgajā praksē. Līdz pat šai dienai mūsu garīgajā kultūrā (tezaurīti, autentisti) ir vesels arsenāls dažādu psiholoģisko metožu, lai izprastu sevi.

Tātad starp citām sevis izzināšanas iespējām cilvēkam ir pieejams konsolidētās realitātes identitātes līmenis. Šī daudzu mūsu un mūsu priekšgājēju pieredze sniedz šādu priekšstatu par Visuma garīgo organizāciju tā galvenajās iezīmēs:

Pasaule kopumā ir garīga - tur ir pasaules psihe, Dvēsele. Šī ir vistālākā un dziļākā cilvēka dvēseles garīgā būtība. Tomēr, neskatoties uz nošķirtību, cilvēkam nevajadzētu nonākt konfliktā ar viņu, jo šāda pretruna neizbēgami noved pie slimības un nāves..

Cilvēka dvēseles atsevišķās garīgās esences ir gan galaktiskais gars, gan mūsu Zvaigžņu (Saules) gars, gan Zemes gars. Tomēr tuvākie katram no mums ir: Zemes biosfēras garīgā būtība; Cilvēces kā visa organisma garīgā būtība; Nācijas un klana garīgā būtība. Tomēr šeit nav pareizi par to runāt sīkāk, bet visiem jāzina, ka autentiskums ir arī jauna garīga mācība ar lielu potenciālu. Pēc 77 gadu trakotā ateisma mūsu valstī ir nepieciešama garīga pieredze, piemēram, svaiga gaisa elpa pusnožņaugtai būtnei. Jauns garīgums pieejams visiem; augsta garīgā kultūra - viņi var un, esmu pārliecināts, izaugs, balstoties uz mūsu pieredzi. Ir muļķīgi veikt otro Rusas kristianizāciju, ir muļķīgi stādīt un pavairot novecojušās garīgās kultūras formas - esiet droši: mūsu pieredze daudzējādā ziņā ir pārāka par citiem garīgās prakses veidiem un ir pieejamāka, jo tā ir vietēja, vietēja, dzimtā. Tie no jums, kurus interesē šī autentiskuma puse, var ierasties uz tikšanos ar mani kā Garīgās savienības vadītāju un saņemt vēlamās atbildes. Daudzi no tiem ir ietverti manu sprediķu un citu runu publicētajos tekstos, kas veltīti psihiskās kultūras popularizēšanai..

Tagad es gribētu pievērst jūsu uzmanību kolektīvā psihiskā idejai: individuālās psihes atvērtība konsolidētās realitātes identitātes līmenim dabiski papildus individuālajai psihei nosaka arī psihisko vai, citiem vārdiem sakot, garīgās supraindividuālās būtnes. Atsevišķu indivīdu psihes integrācija rada kolektīvu psihi vai drīzāk vairākas garīgas būtnes atbilstoši dažādiem Visuma struktūras līmeņiem un daļām: vienas klanu cilts locekļu integrācija rada klana Garu; vienas nācijas locekļu integrācija atdala nacionālo garu; Cilvēcei kā īpašai sugai ir sava dvēsele, un, tā kā cilvēki ir apzināti, tad uz šī pamata ir planētas intelekts. Utt Šodien par to vairāk nerunāšu, jo beidzot ir laiks pāriet uz runas sociāli politisko daļu, idejām, kas veido Krievijas Humānistu partijas un Krievijas Valsts valstības partijas ideoloģiskās platformas pamatu.

Tātad, dzīve uz Zemes ir neatņemams organisms, kas attīstās tāpat kā jebkura cita dzīva būtne posmos. Turklāt pēdējo attīstības pakāpi visspēcīgāk nosaka mūsu sugas - homo sapiens - ekonomiskā aktivitāte. Diemžēl cilvēks ir saprātīgs, bet cilvēce vēl nav racionāla. Un pašreizējā situācija uz planētas ir ļoti kritiska. Mēs redzam krīzes pirmsākumus un izeju no tās. Mēs šo krīzi kvalificējam kā izaugsmes krīzi: izejot no tās, cilvēcei ir jākļūst racionālai. Un Krievijai šeit ir ko teikt.

AUTENTISKĀ DARBĪBA

Kopēt bibliogrāfisko atsauci:

AUTENTISKĀS IZPILDES, autentiskums (no vēlā latīņu autentiskā, no grieķu valodas αὐϑεντι подлин - īsts, autentisks), virziens muzikālajā izpildījumā 20. un 21. gadsimtā. Tas par savu uzdevumu izvirza pagātnes mūzikas izpildījumu, pēc iespējas tuvāk oriģinālajām idejām par šo mūziku. Ar izteicienu un izrunu visbiežāk tiek saprasta baroka un Vīnes klasiskās skolas komponistu mūzikas interpretācija, kā arī romantisma, renesanses, viduslaiku un citu vēsturisko laikmetu un stilu interpretācija. Angliski runājošās valstīs terminam "autentisks izpildījums", kas tika izmantots šīs tendences sākumā, tagad tiek dota priekšroka terminam "vēsturiski informēts izpildījums" (angliski. Vēsturiski informēts izpildījums, HIP), kas uzsver mūziķa nepieciešamās zināšanas izpildot tehniku, noskaņojot instrumentus, mācot un teorētiskās koncepcijas (piemēram, muzikālā retorika), nosacījumi mūzikas funkcionēšanai baznīcā un tiesā un citas iezīmes, kas veido šī vai tā vecā muzikālā kompozīcijas specifiku.

Autisms pieaugušajiem

Autisms pieaugušajiem

Autisms tiek uzskatīts par bērnības slimību. Bet tas notiek arī pieaugušajiem. Kāpēc tas notiek? Vairumā gadījumu viss ir pavisam vienkārši - autiski bērni aug un viņu traucējumi paliek pie viņiem visu mūžu. Bet pat tad, ja vecāki un skolotāji izglīto un māca veselīgus bērnus, pusaudžiem (un vēl jo vairāk no pieaugušajiem) tiek prasītas dzīves prasmes sabiedrībā, tā sauktā socializācija. Tieši šeit problēma rodas pieaugušiem “īpašiem” bērniem.

Kas ir pieaugušajiem raksturīgs autisms vienkāršos vārdos? Ja pirmās slimības izpausmes, piemēram, runas traucējumi, atslāņošanās, "atsaukšana" bērnībā, kuras ir pakļautas terapijai (īpaši ar agrīnu diagnostiku 2-3 gadu laikā), tad autisms pieaugušajiem izpaužas komunikācijas grūtībās. Autismiem pieaugušajiem ir ļoti grūti atrast kopīgu valodu ar citiem cilvēkiem, viņiem jāiemācās saprast pasauli, pielāgoties tai, izteikties vai kaut ko slēpt..

Autisms pieaugušajiem izpaužas kā fakts, ka pat ar neskartu intelektu pacienti nespēj saprast, kā darīt to, kas nepieciešams (veikt darbības, kas veseliem cilvēkiem šķiet vienkārši un dabiski). Kad viņi saprot, kas no viņiem tiek prasīts, pieaugušie ar autismu pieliek lielas pūles komunikācijas nodibināšanai..

Ja bērnības autisma spektra traucējumi (ASD) ir viegli, tad pusaudzim vai, ja diagnosticēts autisms pieaugušajiem, jebkurš stress, depresija var saasināt simptomus, un cilvēks vienkārši “ievilksies sevī”. Pieaugušie pacienti nesaprot, kāpēc tas notiek, viņi nav gatavi izmaiņām. Sociālā stresa dēļ autisms var zaudēt darbu, ģimeni. Citiem vārdiem sakot, grūtības šādus cilvēkus nemierina, bet gan "salauž".

Autisms izraisa

Uz pacientu radinieku jautājumiem, piemēram, šāds raksturs - autisms pieaugušajiem, kas tas ir un no kurienes tas rodas? - ārsti var skaidri atbildēt tikai uz simptomiem. Un neviens pasaulē šodien nevar nosaukt precīzu autisma cēloni, jo kopš daudzajām hipotēzēm par ASD parādīšanos neviens nav izturējis laika pārbaudi, un zinātniskie pētījumi tos ir atspēkojuši tik ātri, cik šīs hipotēzes parādījās..

Autisms, kā vairumam medicīnas zinātnieku ir tendence uzskatīt, parādās ģenētisku neveiksmju, kā arī nepietiekama smadzeņu neironu savienojumu skaita dēļ. Smadzenes traucējumiem var būt arī funkcionāls raksturs (tas jo īpaši attiecas uz kreiso puslodi).

Britu pētnieks Koens apgalvo, ka autisms pieaugušajiem ir saistīts ar "vīrišķīgu" smadzeņu veidošanos. Tas ir, starp puslodēm nav pilnvērtīgu attiecību. Šis attīstības veids ir raksturīgs bērniem, kuru mātēm grūtniecības laikā bija paaugstināts testosterona līmenis asinīs. Autisms pieaugušajiem šajā attīstības scenārijā, pēc zinātnieka domām, rada mazāku emocionalitāti un nejutīgumu pret citu cilvēku pieredzi..

Autisms pieaugušā vecumā, saskaņā ar citu hipotēzi ("monotropisks"), parādās augstas koncentrācijas pakāpes rezultātā uz vienu stimulu. Un, lai pastāvētu sabiedrībā un ātri reaģētu, jums jāprot vienlaikus pievērst uzmanību daudzām lietām. Šī teorija tika publicēta britu žurnālā "Autism" vairāk nekā pirms 10 gadiem, taču nav saņēmusi pamatotu apstiprinājumu.

Mūsdienās autisms tiek uzskatīts tikai par iedzimtiem traucējumiem. Autisms pieaugušajiem var būt viegls bērnībā un izpausties pubertātes laikā vai vēlāk. Gadījumiem, kad autisms rodas tādu slimību dēļ kā šizofrēnija, depresija vai citi garīgi traucējumi, nav nekā kopīga ar patieso ASD, izņemot dažus līdzīgus simptomus..

Ar vecumu saistītā autisma simptomi

Ar tādu slimību kā autisms simptomus pieaugušajiem var iedalīt vairākās grupās: fiziskās, sociālās, uzvedības izpausmes, jutīgās sfēras traucējumi utt..

Pie sociālajiem simptomiem pieder komunikācijas problēmas. Autistisku cilvēku var sajukt vai biedēt daži žesti, sejas izteiksmes. Autisms pieaugušajiem (kā arī bērniem) izpaužas kā nevēlēšanās komunicēt citiem cilvēkiem acīs. Pacienti ar lielām grūtībām veido draudzību, viņi nezina, kā un nevēlas izrādīt interesi par citu hobijiem vai izklaidēm. Tādas jūtas kā pieķeršanās, mīlestība un pat empātija viņiem nemaz nav tuvu, biežāk nekā vienkārši nav. Arī autisti nedemonstrē savas emocijas, tāpēc no malas ir gandrīz neiespējami saprast, ko cilvēks šobrīd piedzīvo..

Komunikācijas grūtības autistiem ir diezgan nopietnas un atkarīgas no slimības stadijas. Kad ārsts diagnosticē autismu pieaugušajam, komunikācijas traucējumu simptomi ir vieni no galvenajiem. Kopš bērnības cilvēkam ar ASD ir daudz grūtāk iemācīties runāt nekā viņa veselīgajiem vienaudžiem. Daži cilvēki pusaudža gados vai pat pieaugušā vecumā nekad nemācās šo būtisko komunikācijas prasmi. Runas traucējumi ir sastopami arī citās patoloģijās, tāpēc tikai uz šī pamata nav iespējams diagnosticēt autismu pieaugušajiem..

ASD slimnieku runa parasti ir slikta, stereotipizēta, viņiem ir neticami grūti uzturēt sarunu, vispirms sākt sarunu un atrast saziņas tēmas. Smagos gadījumos autisti cilvēki var atkārtot tikai atsevišķus vārdus, un tie nekādā veidā nav saistīti ar sarunas kontekstu. Viņiem ir arī grūti uztvert sarunu biedru vārdus, it īpaši humoru, izsmieklu vai sarkasmu.

Ikviens zina šādas autisma patoloģijas izpausmes pieaugušajam kā apsēstību ar kaut ko. Bet tas ne vienmēr ir slikti! Gadījumos, kad cilvēku interesē māksla, mūzika vai matemātika, autisma iezīmes var veicināt personas attīstību izvēlētajā jomā. Un tad autists sevi pilnībā realizē, parādot pasaulei izcilus darbus.

Autisms pieaugušajiem izpaužas panikas stāvokļos, kas rodas, ja tiek traucēta parasta notikumu gaita. Autisti cilvēki ir ļoti pieķērušies režīmam, un jebkuras izmaiņas viņus labākajā gadījumā satriec..

jūtas pacientiem ar ASD cieš vai nu nedaudz, vai visspēcīgāk (atkarībā no slimības formas). Jebkurā gadījumā autisti cilvēki uz pieskārienu reaģē negatīvi, pat viegla glāstīšana var izraisīt agresijas uzbrukumu. Ir reizes, kad pacienti nemaz nejūt sāpes. Attiecībā uz gaismas un skaņas uztveri šeit tiek novērotas arī anomālijas. Autisms pieaugušajiem šajā gadījumā var izpausties kā bailes no skarbām skaņām vai pēkšņi mirgojoša spilgta gaisma..

Daudziem pieaugušiem pacientiem ir smagas vai nelielas miega problēmas. Citas slimības izpausmes ir tieši atkarīgas arī no traucējumu smaguma pakāpes..

Karstā līnija

+7 (499) 495-45-03

Psihiatrs, psihoterapeits atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem, pirmā konsultācija ir bezmaksas.

Pieaugušo autisma novērtēšana pēc smaguma pakāpes

Ārsti izšķir 5 pacientu grupas, kas atšķiras ar šīs slimības smagumu. Autisma pakāpes pieaugušajiem ir šādas.

Pirmā grupa - neārstējami pacienti, smagākā autisma forma. Šādi pacienti absolūti nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses, viņi nevar palikt vieni, jo viņiem pastāvīgi nepieciešama aprūpe. Viņu pašaprūpes prasmes ir vai nu vāji attīstītas, vai arī to vispār nav. Šīs grupas autisti ir pilnīgi savā pasaulē, viņi ir slēgti un nekādā veidā nedarbojas ar citiem. Visbiežāk viņiem ir vājš intelekts, nepietiekami attīstītas runas prasmes, viņi nespēj sazināties pat ar žestu palīdzību. Viņos neattīstījās pašsaglabāšanās instinkts - tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šādus pacientus..

Autisms pieaugušajiem otrajā grupā izpaužas kā izolācija. Lai arī viņiem ir nozīmīgi runas traucējumi, viņi tomēr var izveidot verbālu kontaktu ar citiem cilvēkiem. Bet atdalīšana šādiem pacientiem joprojām ir labāka nekā jebkura saziņa, un, ja jums ir jārunā, viņi dod priekšroku noteiktām ierobežotām tēmām. Cilvēkiem ar šo ASD nepieciešama rutīna, viņi ienīst jebkādus jauninājumus un var parādīt agresiju, ja kāds mēģina izjaukt lietu kārtību..

Trešajā grupā ietilpst autisti, kuriem ir prasmes, piemēram, patstāvīgi ģērbties un izģērbties, ēst. Viņi var uzsākt vienkāršus dialogus, ir neatkarīgāki, zina, kā uzturēt attiecības ar citiem un pat draudzēties. Bet, neskatoties uz to, sabiedrībā pieņemtās morāles un etiķetes normas viņiem dažkārt ir nesaprotamas. Tāpēc autisms pieaugušajiem no trešās grupas bieži izpaužas kā vienaldzība, veseliem cilvēkiem tie šķiet neērti vai rupji..

Ceturtā grupa ir viegla autisma forma pieaugušajiem, tikai speciālists var noteikt patoloģijas simptomus. Viņi labi mācās, var dzīvot atsevišķi no vecākiem, apprecēties, strādāt komandā. Šīs grupas autisti bieži dzemdē bērnus, viņi spēj atpazīt citu cilvēku jūtas, viņi prot izteikt savas emocijas. Patoloģiju nosaka, izmantojot autisma testu pieaugušajiem.

Piektajā grupā ietilpst neliels skaits autistu. Tie ir cilvēki ar diezgan augstu intelektu, daudziem no viņiem ir zinātniskais grāds. Viņi ir talantīgi vienā vai vairākās šaurās jomās un tajās gūst ievērojamus panākumus. Tiešās zinātnes viņiem ir viegli: matemātika, ķīmija, fizika, programmēšana. Šajā autistu grupā ietilpst arī daudzi veiksmīgi rakstnieki (un citi reizēm nezina par viņu diagnozi).

Mīti un realitāte

Ap autismu ir daudz mītu kā noslēpumaina un līdz galam neizprotama slimība. Viens no tiem ir pasaulē aizvien pieaugošā autisma "epidēmija". Realitāte ir tāda, ka nav pieaudzis autistu skaits, bet gan to cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta ASD. Papildus autismam autisma spektra traucējumi ietver arī vairākas citas dažāda smaguma slimības. Jāpiemin vēl viens faktors - attīstoties informācijas tehnoloģijām (īpaši internetam), cilvēku izpratne pieaug. Arvien vairāk pilsoņu uzzina par autismu un līdzīgām problēmām, dzird par diagnozēm, kas noteiktas viņu draugiem vai radiem. Šeit nāk paniskas baumas par biežuma palielināšanos..

Vēl viens mīts ir dažu cilvēku pārliecība par ASD izcelsmi (etioloģiju). Daudzējādā ziņā to sekmēja arī plašsaziņas līdzekļi: dažādos gados viņi rakstīja, ka autisms rodas no vakcinācijām, nepietiekama uztura un vitamīnu trūkuma pārtikā. Vienā reizē "sprūda" tika uzskatīta par sliktām attiecībām ar vecākiem, stresu utt. Tomēr neviena no šīm teorijām nav apstiprināta, un autisms tiek uzskatīts par ģenētisko "sabrukumu" sekām.

Trešais mīts ir pieaugušajiem iegūts autisms. Šī patoloģija pieder pie iedzimtām slimībām, tāpēc ar to nav iespējams "inficēties". Vienīgais, kas var izskaidrot šādu paziņojumu izskatu, ir tas, ka vieglas patoloģijas formas var nebūt pamanītas bērnībā un pusaudža gados, bet vispirms parādās pieauguša cilvēka stāvoklī.

Vēl viens mīts ir tāds, ka visi autisti cilvēki ir līdzīgi viens otram. Tas absolūti tā nav. Pirmkārt, atkarībā no slimības smaguma pakāpes autisma pazīmes parādās ar atšķirīgu intensitāti. Otrkārt, pat cilvēkiem ar tikpat smagu slimību ir atšķirīgas kustības, komunikācijas un mijiedarbības veids ar ārpasauli. Daudzi autisti cilvēki ļoti atšķiras viens no otra ar spēju apstrādāt ienākošo sociālo vai maņu informāciju..

Diagnostika

Daudzās ASD slimnīcās tā sauktie ADOS novērošanas protokoli ir zelta standarts autisma noteikšanai jebkurā vecumā. Ir 4 moduļi, kuru pamatā ir vecums un autisms. 4. līmenis ir paredzēts tikai pieaugušajiem.

slēpjas faktā, ka cilvēkam tiek dots noteikts priekšmetu, lietu un rotaļlietu komplekts, ar kuru viņš sāk mijiedarboties. Šajā laikā speciālists novēro cilvēku un sniedz novērtējumu pēc noteiktām skalām. Tiek atklāta emocionalitāte, aktivitāte, kontakta esamība vai neesamība utt. Diagnosticēts ar vieglu autismu pieaugušajiem vai smagākiem traucējumiem. Arī šī pārbaude ļauj noteikt autisma neesamību..

Klīnikās autisma ārstēšanai tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, slimība ir tik sarežģīta un neparedzama, ka pareizu diagnozi un pareizu terapiju var noteikt tikai kvalificēti speciālisti..

Autisms izpaužas dažādos veidos, pat dažāda dzimuma pacientiem. Piemēram, pieaugušajiem vīriešiem autisma simptomi ir izteiktāki un raksturīgāki nekā sievietēm. Autisma vīriešiem bieži ir hobiji, kurus viņi aizrauj un var daudz par viņiem runāt, taču jūtu, it īpaši mīlestības, joma viņiem ir pilnīgi slēgta un nesaprotama teritorija. Šādi vīrieši bieži tiek piesaistīti mājdzīvniekiem, jo ​​viņu nesavtīgā mīlestība "piekukuļo" autistus. Turklāt suns nekad neteiks sāpīgus vārdus un nespēs “nomest” pacienta pašnovērtējumu..

Autisma pazīmes pieaugušām sievietēm ir mazāk pamanāmas tādā nozīmē, ka viņas prot lietpratīgi izmantot uzvedības modeļus. Autisma sieviešu izaicinājums ir iemācīties un izmantot šos modeļus, kas pacientam var būt psiholoģiski nogurdinoši. Bet, pateicoties šai prasmei, šāda sieviete bieži maldās par veselīgu cilvēku..

Ja autisma sieviete ir kaut kas atkarīga, tas var nebūt tik šauri fokusēts kā vīriešiem, taču interese ir ļoti dziļa. Piemēram, mīlestība uz TV šoviem vai lasīšanu (kuras veselīgas sievietes bieži ir atkarīgas) sasniedz pilnīgas iesaistīšanās līmeni. Autisma meitene var veltīt daudzas stundas TV seriālu skatīšanai vai dienām ilgi sēdēt, lasot grāmatas uz citu aktivitāšu rēķina. Izdomātā pasaule viņai šķiet daudz interesantāka nekā īstā..

Lai arī tiek uzskatīts, ka autisti cilvēki nemeklē biedrību, tas sievietēm ir diskutabls jautājums. Daudzām sievietēm ar šo patoloģiju patīk komunicēt, taču labāk patīk sarunāties "aci pret aci" vai vismaz nelielā uzņēmumā. Un pēc tam seko obligāts atveseļošanās periods vienatnē, vienatnē ar to, kas jums patīk..

Autentiskums ir tas, kas nozīmē autentiskumu

Sveiki, dārgie emuāra KtoNaNovenkogo.ru lasītāji. Autentiskais ir kļuvis par vārdu.

Tas skan no televīzijas ekrāniem, parādās juristu, mākslas vēsturnieku, psihologu runās un ir atrodams sociālajos tīklos.

Šis vārds tiek izmantots dažādos kontekstos, tāpēc tā patiesā nozīme ne vienmēr ir skaidra. Lai neiekļūtu haoss, ir vērts "rakt dziļāk" un uzzināt visu par šo noslēpumaino terminu.

Autentiskums ir vārda vispārīgā nozīme

Koncepcija, kas nes vieglu noslēpumu un noslēpumu plīvuru, nāca no grieķu valodas. Tulkojumā krievu valodā αὐθεντικός nozīmē “īsts”, “īsts”. Sinonīmu vārdnīca piedāvā papildu "portreta pieskārienus", lai vārdu būtu vieglāk saprast:

  1. patiess;
  2. autentisks;
  3. ekvivalents;
  4. derīgs;
  5. uzticama.

Autentisks ir raksturlielums, kas nozīmē, ka attiecīgais objekts ir īsts, īsts, nevis viltots.

Koncepcijas, kurām ir pretēja nozīme - viltotas, ne īstas, neīstas, nevis oriģināls, bet kopija. Īsi sakot, viltus ir vēl viens buzzword, kas tulkojumā no angļu valodas nozīmē “viltus”.

Ņemot vērā lēto viltojumu plašo izplatību (konkursi par zīmola firmu autentiskākā eksemplāra titulu jau ir kļuvuši ikdienišķi), ir liels panākums iegūt īstu, īstu lietu..

Tāpēc mūsdienu interpretācijā "autentisks" nozīmē arī "augstas kvalitātes".

Dažreiz jūs dzirdat izrunu "autentisks" vai "autentisks". Šādi apzīmējumi ir līdzvērtīgi. Bet līdzīgi skanošais “autisma” jēdziens ir ņemts no “citas operas”, tas ir saistīts ar bērnu nervu sistēmas attīstības pārkāpumu - autismu.

Bet nesteidzieties secināt, ka autentiskums ir ļoti vienkāršs. Faktiski šis termins tiek izmantots desmitiem jomu, sākot no psiholoģijas un beidzot ar jurisprudenci, un katru reizi tā nozīme tiks interpretēta savā veidā..

Piemēram, personas izturēšanās autentiskums ir tas, cik atšķirīga ir viņa uzvedība “publiski” un kad neviens viņu neskatās. Šis vārds apzīmē arī produktu autentiskumu. Vietnes autentifikācija nozīmē jūsu identitātes autentiskuma pārbaudi. Utt.

Bet neuztraucieties, tagad mēs to visu ātri sakārtosim..

Kas var būt autentisks

Viņi saka par jebkuru oriģinālu, oriģinālu produktu. Piemēram, Āfrikas amulets, Rostovas emalja, Chanel Nr. 5 smaržas, krievu griķi, uzbeku paklājs, Nike čības var būt autentiski..

Ceļojumu cienītāji ir pazīstami ar izteicienu "autentiska virtuve". Tas attiecas uz nacionālajiem ēdieniem, kas iemieso valsts iedzīvotāju kulinārijas vēlmes (spāņu paella, Izraēlas falafelis, meksikāņu tortilla).

Vārds autentiskums bieži tiek izmantots, runājot par dokumentiem. Šis termins ir izplatīts starptautiskajās tiesībās attiecībā uz līgumiem divās vai vairākās valodās..

Sākotnēji tekstu var sastādīt vienā no tiem, bet visas pārējās versijas tiek uzskatītas par autentiskām, ar vienādu spēku, citiem vārdiem sakot, par autentiskām.

No mūziķu lūpām jūs varat dzirdēt frāzi "autentisks izpildījums". Viņi saka, kad senie darbi tiek spēlēti uz attiecīgā laikmeta instrumentiem īpašā veidā, lai nodotu mums mūziku tādā formā, kādā to radīja Bahs vai Bēthovens..

Pionieris šajā virzienā bija brits Arnolds Dolmehs, kurš rekonstruēja senos mūzikas instrumentus un izveidoja darbu pēc senās mūzikas izpildīšanas principiem.

Literatūrā termins autentiskums tiek lietots autora tekstiem, kas nav rediģēti. Visbiežāk šeit runājam par personisko saraksti, dienasgrāmatām, manuskriptiem.

Ir gadījumi, kad autentiskums nav tas pats, kas autentiskums - piemēram, mūsdienu mākslā. Šeit šādu kvalitāti var attiecināt uz kopiju, kas pilnībā atspoguļo autora stilu un ideju - viss ir kā oriģinālajā avotā..

Autentifikācija ir autentiskuma pārbaude

Autentifikācija ir termins, kas ir cieši saistīts ar vārdu "autentiskums" un kuru tagad dzird visi interneta lietotāji. Sākotnēji tas bija jebkuras autentifikācijas procedūras nosaukums.

Turklāt autentifikācija pastāvēja ilgi pirms digitālo tehnoloģiju parādīšanās: jau senatnē bija gudras paroles. Spilgts piemērs tam ir runas kods "Sim-Sim, atveries", ar kura palīdzību Ali Baba ar dārgumiem atvēra ieeju alā.

Autentifikācija mūsdienās ir saistīta ar tā lietotāja identitātes pārbaudi, kurš, ievadot īpašu paroli, pierāda, ka viņš ir tas, par kuru viņš apgalvo..

Šī darbība bieži tiek sajaukta ar atļauju (piešķirot kādam noteiktas tiesības, piemēram, piekļuvi informācijas resursam). Autorizācija nav autentifikācija, bet drīzāk tās rezultāts.

Autentiska persona

"Autentiskuma" jēdziens tiek aktīvi izmantots psiholoģijā. Šeit tas nozīmē cilvēka spēju adekvāti izteikt savas patiesās jūtas komunikācijas procesā ar citiem (atteikties no dažādām sociālām lomām).

Kā personiska īpašība autentiskums ir spēja būt pats sev dažādās situācijās, vadoties pēc savām idejām par dzīvi un uzņemoties atbildību par šo izvēli. Tas ir pretējs vārdam liekulība..

Vienatnē ar sevi, kad nav, ko ieskaidrot un iekarot, cilvēki mēdz izturēties autentiski. Citu klātbūtnē uzvedība var dramatiski mainīties. Autentiskums ir raksturīgs maziem bērniem - līdz pieaugušie iemāca viņiem izturēties savādāk.

Jo mazāka ir atšķirība starp cilvēka izturēšanos vientulībā un “publiski”, jo autentiskāka viņš ir.

Autentiskas personas pazīmes:

  1. reālistiska uztvere par sevi un citiem;
  2. atklāti izsakiet savas emocijas un viedokļus, pat tos, kas atšķiras no vairākuma viedokļa.
  3. paziņojumu un darbību neesamība, kas ir pretrunā ar dzīves vadlīnijām;
  4. pašpietiekamība, diskomforta trūkums, atrodoties vienatnē (introversija);
  5. vienaldzība pret tenkas un nepamatotas baumas, nav aizvainojums par citu cilvēku kritiku un tieksme nosodīt citu rīcību.

No psiholoģijas viedokļa vārdi “autentiski” tuvu nozīmē ir jēdzieni “sirsnīgs”, “atvērts”, “godīgs”. Šīs īpašības izpaužas ne tikai attiecībā pret citiem cilvēkiem, bet arī pret sevi..

Īss kopsavilkums

Pasaulē, kas pārpildīta ar kopijām (viltotas firmas drēbes, apavi un viedtālruņi, attiecības ar sejas maskām, viltoti konti), autentiskums ir ieguvis īpašu vērtību. Un nav svarīgi, ka bieži vien aiz tā nav ārējie ieguvumi: prieks, bagātība vai slava.

Autisms - simptomi un ārstēšana

Kas ir autisms? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā Dr. E.V. Vorkhlik, bērnu psihiatrs ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Autisms (Autism Spectrum Disorder, ASD) ir neiroloģiski attīstības traucējumi ar dažādiem simptomiem. Kopumā autismu var raksturot kā traucējumus ārējo stimulu uztverē, kas liek bērnam asi reaģēt uz dažām ārējās pasaules parādībām un gandrīz nemaz nepamanīt citus, rada problēmas komunikācijā ar citiem cilvēkiem, veido stabilus ikdienas ieradumus, rada grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, traucē mācīties. līdzvērtīgi ar vienaudžiem (ieskaitot citu atdarināšanu) [1].

Bērnam ar autismu raksturīga runas prasmju novēlota parādīšanās vai tās neesamība, eholālijas (dzirdētu frāžu un skaņu spontāna atkārtošana skaidras runas vietā), attīstības kavēšanās, kopīgas uzmanības un norādošu žestu trūkums, stereotipiska izturēšanās, īpašu šauri koncentrētu interešu klātbūtne.

Pirmās bērna attīstības traucējumu pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā (piemēram, bērns sēž vēlu, nav emocionāla kontakta ar vecākiem, interese par rotaļlietām), bet tās kļūst pamanāmākas līdz divu vai trīs gadu vecumam. Ir arī gadījumi, kad, jau parādoties prasmēm, notiek regresija, un bērns pārstāj darīt to, ko iemācījies agrāk..

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni katrs 160. bērns pasaulē cieš no ASD [17]. Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem šī diagnoze tiek veikta vienam bērnam no 59, un zēnu vidū ASD rodas četras reizes biežāk nekā meiteņu vidū [18].

Autisma spektra traucējumi ietver tādus jēdzienus kā bērnības autisms, netipisks autisms, infantila psihoze, Kanera sindroms, Aspergera sindroms, kas izpaužas dažādas pakāpes simptomos. Tādējādi Aspergera sindroms var palikt nediagnozēts cilvēkā visas dzīves laikā, netraucējot profesionālo attīstību un sociālo adaptāciju, savukārt citi autisma veidi var izraisīt garīgu invaliditāti (personai ir nepieciešams mūža atbalsts un atbalsts).

Pretēji izplatītajam stereotipam autisms nav saistīts ar augstu intelekta un ģeniālo līmeni, lai gan dažos gadījumos traucējumus var pavadīt Savanta sindroms (savantisms) - izcilas spējas vienā vai vairākās zināšanu jomās, piemēram, matemātikā.

Autisma spektra traucējumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem sāka parādīties dažādas autisma izcelsmes teorijas. Daži no viņiem laika gaitā sevi neattaisnoja un tika noraidīti (piemēram, "aukstās mātes" teorija).

Pašlaik ASD tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka tā var attīstīties vairāku faktoru ietekmē. Starp iemesliem ir:

Ģenētiskie faktori: pēdējos gados Krievijā un ārzemēs tiek veikti pētījumi, lai identificētu gēnus, kas ir atbildīgi par ASD rašanos. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, apmēram puse no šiem gēniem ir plaši izplatīti populācijā, bet slimības izpausme ir atkarīga no to kombinācijas viens ar otru un no vides faktoriem [2]..

Smadzeņu strukturālie un funkcionālie traucējumi: Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parādīšanos smadzenes ir paplašinātas. Pētījums par ASD slimnieku smadzenēm atklāja izmaiņas dažādu struktūru struktūrā: frontālās daivās, smadzenītēs, limbiskajā sistēmā un smadzeņu stumbrā. Ir pierādījumi par smadzeņu lieluma izmaiņām bērniem ar autisma spektra simptomiem, salīdzinot ar veseliem bērniem: piedzimstot tie tiek samazināti, pēc tam krasi palielinās pirmajā dzīves gadā [3]. Autismā ir arī smadzeņu asins piegādes pārkāpums, un dažos gadījumos traucējumus pavada epilepsija..

Bioķīmiskās izmaiņas: daudz pētījumu ir vērsti uz vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, kas ir iesaistīti impulsu pārraidē starp nervu šūnām (neirotransmiteriem). Piemēram, vienā trešdaļā bērnu ar ASD tika konstatēts serotonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citi pētījumi ir parādījuši, ka visiem bērniem ar autismu ir paaugstināts glutamāta un aspartāta līmenis asinīs. Tiek arī pieņemts, ka autisms, tāpat kā vairākas citas slimības, var būt saistīts ar traucētu noteiktu olbaltumvielu: lipekļa, kazeīna absorbciju (pētījumi šajā jomā joprojām turpinās).

Pretstatā populārajam mītam, autisms vakcināciju rezultātā neattīstās. Pētījums par saikni starp autismu un masalu vakcināciju tika publicēts 90. gadu beigās autoritatīvajā medicīnas žurnālā Lancet, bet 10 gadus vēlāk izrādījās, ka pētījumu dati ir viltoti. Pēc tiesvedības žurnāls atsauca rakstu [4].

Autisma simptomi

Autisma spektra traucējumu simptomus pārstāv trīs galvenās grupas ("traucējumu triāde"): traucējumi sociālās mijiedarbības jomā, komunikācijas jomā un iztēles jomā [5]..

Pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā: kontakta atteikums, kontakta pasīva pieņemšana, ja to ierosina cita persona, vai arī kontakts ir formāls.

Komunikācijas traucējumi: tiek parādīti verbālā un neverbālā komunikācijā. Bērnam ar autismu ir grūtības piesaistīt pieaugušo uzmanību: viņš neizmanto norādošu žestu, tā vietā ved pieaugušo uz interesējošo objektu, manipulē ar roku, lai iegūtu to, ko vēlas. Lielākā daļa bērnu ar ASD attīstās ar runas kavēšanos. Ar šo slimību nav vēlēšanās izmantot runu kā saziņas līdzekli, ir traucēta izpratne par žestiem, sejas izteiksmēm un balss intonāciju. Cilvēku ar autismu runā tiek noraidīti personīgie vietniekvārdi, neologismi (patstāvīgi izdomāti vārdi), tiek pārkāpta arī runas gramatiskā un fonētiskā uzbūve.

Pārkāpumi iztēles laukā: tie izpaužas ierobežota darbību komplekta ar rotaļlietām vai priekšmetiem, monotonu spēļu veidā, pievēršot uzmanību nenozīmīgām, mazām detaļām, tā vietā, lai uztvertu visu objektu. Stereotipiskas (monotoniskas) darbības var būt ļoti dažāda rakstura: piesitot vai pagriežot objektus, pakratot rokas, pagriežot ķermeni, lecot, veicot atkārtotus sitienus, kliedzienus. Sarežģītākas stereotipizētas darbības var būt priekšmetu sakārtošana rindās, priekšmetu kārtošana pēc krāsas vai lieluma, liela daudzuma jebkādu priekšmetu savākšana. Stereotipiska izturēšanās var izpausties arī ikdienas darbībās: prasībā ievērot to pašu ceļu uz noteiktām vietām, ievērot noteiktu rituālu pirms gulētiešanas, vēlmi daudzkārt uzdot noteiktus jautājumus un saņemt atbildes uz tiem tādā pašā formā. Bieži vien pastāv neproduktīvas monotoniskas intereses: pārmērīgs entuziasms par kādu multfilmu, grāmatas par noteiktu tēmu, transporta grafiki.

Papildus galvenajiem ASD simptomiem ir arī citi, kas ne vienmēr var būt: acu kontakta trūkums, traucētas motoriskās spējas, uzvedības traucējumi, neparastas reakcijas uz ārējiem stimuliem (maņu pārslodze no liela skaita stimulu, piemēram, tirdzniecības centros), pārtikas selektivitāte [6]. Retāk sastopami afektīvi traucējumi (mānijas un depresijas stāvokļi, uzbudinājuma gadījumi ar agresiju un autoagresiju), neirotiskas reakcijas un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Autisma patoģenēze

Autisma patoģenēze pašlaik nav labi izprotama. Tās dažādajām formām ir savas patoģenēzes iezīmes..

Bērna attīstībā ir vairāki kritiski periodi, kuru laikā smadzenēs notiek visintensīvākās neirofizioloģiskās izmaiņas: 14-15 mēneši, 5-7 gadi, 10-11 gadi. Patoloģiskie procesi, kas kritiskā laikā krītas laikā, noved pie attīstības traucējumiem.

Ar endogēno (iekšēji izraisīto) autismu bērniem bērna psihes attīstība agrīnās stadijās notiek asinhroni. Tas izpaužas kā motora, runas, emocionālās nobriešanas secības pārkāpums. Ar normālu bērna attīstību sarežģītākas garīgās aktivitātes pārmaiņus izslēdz vienkāršākas. Autisma gadījumā pastāv vienkāršu funkciju "slāņošana" ar sarežģītām funkcijām - piemēram, izlobīšanās parādīšanās pēc gada kopā ar vienkāršu vārdu klātbūtni.

Autismam līdzīga sindroma patoģenēze hromosomu anomālijās, vielmaiņas traucējumi, organiski smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts smadzeņu garozas, hipokampu un bazālo gangliju šūnu nobriešanas un pārkārtošanās process. Datortomogrāfija bērniem ar ASD atklāj izmaiņas smadzenītēs, smadzenēs, priekšējā garozā un sānu kambara palielināšanos.

Par pierādījumiem par dopamīna metabolismu smadzenēs autisma gadījumā liecina pozitronu tomogrāfisko pētījumu dati, paaugstināta jutība pret dopamīna receptoriem smadzeņu struktūrās bērniem ar autismu dažās tā formās [7]..

Autisma klasifikācija un attīstības pakāpes

Saskaņā ar Krievijā izmantoto desmito revīziju starptautisko statistisko slimību klasifikāciju (ICD-10) autisma spektra traucējumi ir sadalīti:

  • bērnības autisms;
  • netipisks autisms;
  • Rett sindroms;
  • vēl viens bērnībā sagraujošs traucējums (bērnības demence, Gellera sindroms, simbiotiskā psihoze);
  • hiperaktīvi traucējumi, apvienojumā ar garīgu atpalicību un stereotipu kustībām;
  • Aspergera sindroms.

NCPZ RAMS (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra) darbinieki ierosināja šādu ASD klasifikāciju [8]:

  • bērnu endogēnās ģenēzes autisms;
  • Kanera sindroms (evolucionāri procesuālais, klasiskais bērnības autisma variants);
  • infantilais autisms (konstitucionālais un procesuālais) vecumā no 0 līdz 12-18 mēnešiem;
  • bērnu autisms (procesuāls);
  • jaunāki par 3 gadiem (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, infantilu psihozi);
  • 3-6 gadu vecumā (ar agrīnu bērnības šizofrēniju, netipisku psihozi);
  • Aspergera sindroms (konstitucionāls);
  • autismam līdzīgi sindromi ar organiskas centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • autismam līdzīgi sindromi hromosomu, vielmaiņas un citos traucējumos (ar Dauna sindromu, ar X-FRA, fenilketonūriju, tuberozo sklerozi un citiem garīgās atpalicības veidiem);
  • Rett sindroms;
  • eksogēnas ģenēzes autismam līdzīgi sindromi (psihogēns parautisms);
  • nezināmas izcelsmes autisms.

Apspriežot klasifikāciju, ir svarīgi atzīmēt, ka autisms nav šizofrēnijas forma, lai gan par to līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem bija teorijas..

Kopš ICD-11 publicēšanas ir paredzēts, ka autisma spektra traucējumi tiks klasificēti šādi:

  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionālās valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un ar viegliem vai bez funkcionāliem valodas traucējumiem;
  • autisma spektra traucējumi bez intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālie valodas traucējumi;
  • autisma spektra traucējumi bez traucētas intelektuālās attīstības un funkcionālās valodas trūkuma;
  • autisma spektra traucējumi ar intelektuālās attīstības traucējumiem un funkcionālās valodas trūkumu;
  • citi norādīti autisma spektra traucējumi;
  • neprecizēti autisma spektra traucējumi [16].

Autisma komplikācijas

ASD komplikācijas ir šādas:

Uzvedības traucējumi, paškaitējums: neelastīgas izturēšanās un nespējas dēļ adekvāti izteikt savas emocijas dēļ bērns var sākt kliegt, raudāt neliela iemesla dēļ vai smieties bez redzama iemesla. Bieži vien ir arī agresijas izpausme pret citiem vai sevi ievainojoša rīcība.

Kognitīvie traucējumi: lielākajā daļā bērnu ar ASD zināmā mērā tiek novērota intelekta samazināšanās (izņemot Aspergera sindromu) [10]. Intelektuālās lejupslīdes pakāpe svārstās no nevienmērīgas intelektuālās atpalicības līdz smagai garīgai atpalicībai. Visu mūžu runas traucējumi var saglabāties no vienkāršas runas īpatnības līdz smagai nepietiekamai attīstības pakāpei vai pilnīgai prombūtnei. Tas uzliek ierobežojumus izglītībai un turpmākai nodarbinātībai..

Neirotiski simptomi: daudziem cilvēkiem ar ASD attīstās trauksme, depresīvi simptomi, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, miega traucējumi.

Krampji: apmēram trešdaļai bērnu ar autismu ir epilepsija, kas sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Gremošanas traucējumi: Diētas selektivitātes un neparastu ēšanas paradumu dēļ autismam ir dažādi gremošanas traucējumi, kuņģa kaites un vitamīnu deficīts..

Problēmas ar citu slimību diagnosticēšanu: augsts sāpju slieksnis neļauj savlaicīgi diagnosticēt deguna un rīkles (vidusauss iekaisuma) infekcijas komplikācijas, kas savukārt noved pie dzirdes zuduma, un runas trūkums neļauj bērnam pareizi ziņot par sāpju sajūtām un to lokalizāciju..

Sociāls nepareizs pielāgojums: jau no agrīna vecuma bērniem ar ASD rodas grūtības ar pielāgošanos komandā. Pieaugušā vecumā tikai 4–12% cilvēku ar ASD ir gatavi patstāvīgai dzīvei, 80% turpina dzīvot kopā ar vecākiem viņu aprūpē vai pēc vecāku nāves nonāk psihoneiroloģiskās internātskolās [15]..

Autisma diagnosticēšana

Autisma diagnozi veic psihiatrs, pamatojoties uz vecāku sūdzībām, informācijas apkopošanu par bērna agrīnu attīstību, klīnisku pārbaudi (traucētas sociālās mijiedarbības simptomu identificēšanu, traucētu komunikāciju un atkārtotu uzvedību), kā arī datus no klīniskajiem izmeklējumiem (medicīniskā psihologa konsultācija, medicīniskā un logopēdiskā izmeklēšana), EEG dati, EKG, asins analīzes, urīns) [11].

Ja norādīts, konsultācijas ar neirologu, ģenētiķi, neiropsiholoģiskā izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, plašs bioķīmiskais asins tests, citoģenētiskā izpēte.

Ir vairākas standartizētas palīgmetodes ASD simptomu klātbūtnes un smaguma noteikšanai:

  1. ADOS (autisma diagnostikas novērošanas grafiks) ir novērošanas skala autisma simptomu diagnosticēšanai, ko izmanto dažādās vecuma grupās, jebkurā attīstības un runas prasmju līmenī. Tas sastāv no četriem blokiem, kas novērtē runu, komunikāciju, sociālo mijiedarbību, spēli.
  2. CARS (Bērnības autisma reitinga skala) ir skala, kuras pamatā ir bērna uzvedības novērošana vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tiek vērtētas šādas pazīmes: attiecības ar cilvēkiem, imitācija, emocionālas reakcijas, motora veiklība, priekšmetu lietošana, adaptīvas izmaiņas, redzes uzturēšana, oža, taustes uztvere, nemierīgas reakcijas, bailes, verbālā un neverbālā komunikācija, vispārējais aktivitātes līmenis, izziņas aktivitātes līmenis un secība, vispārējs iespaids [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir skrīninga tests, lai novērtētu ASD risku. Sastāv no 20 jautājumiem vecākiem par bērna izturēšanos.
  4. ASSQ tests - izmanto Aspergera sindroma un citu autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem.
  5. AQ tests (Saimona Barona-Kogana skala) - izmanto, lai noteiktu ASD simptomus pieaugušajiem. Sastāv no 50 jautājumiem.

Autisma ārstēšana

Autisms nav pilnībā izārstējams, tomēr ar savlaicīgi sāktu komplekso terapiju ir iespējams mazināt tā simptomu smagumu.

Terapijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta korekcijas un attīstības nodarbībām, kurās piedalās logopēds, skolotājs-defektologs un psihologs. Tie jāveic speciālistiem, kuriem ir pieredze mijiedarbībā ar šādiem bērniem, jo ​​darbam ar autismu ir sava specifika: nepieciešamība bērnu pielāgot jauniem apstākļiem, visu analizatoru (taktilā, dzirdes, žokļa, vizuālā, ožas) iesaistīšana darbā, bērna piesaiste aktivitātei motivācija, norādoša žesta izstrāde [13]. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts tikai ar regulārām nodarbībām, iekļaujot procesā visu bērna ģimeni: vecākus, brāļus un māsas.

Starp modernajām korekcijas darbu pieejām var izdalīt:

ABA terapija (lietotās uzvedības analīze, lietotās uzvedības analīze) ir paņēmienu kopums, kura mērķis ir koriģēt bērna uzvedību. Izmantojot atalgojuma sistēmu, bērnam ar autismu tiek mācītas sadzīves un komunikācijas prasmes. Garšīgi ēdieni, uzslavas, žetoni tiek izmantoti kā atlīdzība. Katra vienkāršā darbība tiek apgūta atsevišķi, pēc tam tās tiek apvienotas secībā. Piemēram, sākumā bērnam tiek dots vienkāršs uzdevums (piemēram, "pacel roku"), uzreiz tiek dots mājiens (speciālists paceļ bērna roku), pēc tam bērns tiek iedrošināts. Pēc vairākiem šādiem mēģinājumiem bērns jau veic darbību, neprasot, gaidot atlīdzību. Pakāpeniski uzdevumi kļūst grūtāki, tos patvaļīgā secībā piešķirot dažādiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem dažādās situācijās, lai nostiprinātu prasmes. Kādā brīdī bērns sāk patstāvīgi izprast un veikt jaunus uzdevumus.

Spēles, konstruktīvas aktivitātes, mācīšanās prasmes tiek apmācītas vienādi, un nevēlamā uzvedība tiek izlabota. Lietišķās uzvedības analīzes efektivitāti apstiprina zinātniski pētījumi [20]. Jo agrāk tiek sākta metodes izmantošana (vēlams, sākot no 3-4 gadu vecuma), jo intensīvākas būs nodarbības (vismaz 20–40 stundas nedēļā ar kopējo ilgumu 1000 stundas) un jo aktīvāk šī metode tiks iekļauta bērna ikdienas dzīvē (tās lietošana vecākiem mājās un pastaigā, skolotāji skolā, bērnudārzu skolotāji), jo efektīvāk viņš strādās.

Denveras modelis ir veidots, izmantojot ABA terapijas metodes - integrētu pieeju bērniem ar ASD no 3 līdz 5 gadiem, iemācot bērnam visas nepieciešamās prasmes attiecīgajā vecumā, kas ļauj viņam pēc tam ievērojami palielināt adaptīvās spējas.

PECS (Picture Exchange Communication System) ir alternatīva sakaru sistēma, kas izmanto attēlu kartes. Kartēs attēloti priekšmeti vai darbības, ar kurām bērns var vērsties pie pieaugušā, lai iegūtu to, ko vēlas. Šo paņēmienu māca, izmantojot ABA terapijas taktiku. Lai arī tas nemāca tiešu runāšanu, daži bērni ar autismu, kuri ir izvēlējušies šo programmu, attīsta spontānu runu..

TEASSN (ārstēšana un izglītība bērniem ar autiskiem un ar tiem saistītiem komunikācijas traucējumiem) ir programma, kuras pamatā ir strukturētas mācīšanās ideja: telpas sadalīšana atsevišķās zonās, kas paredzētas noteikta veida aktivitātēm (darba zonas, atpūtas zona), laika plānošana pēc vizuālā grafika, sistēma uzdevuma prezentācija, uzdevuma struktūras vizualizācija.

DIR (attīstības individuālās atšķirības, kas balstītas uz attiecībām) ir koncepcija, kā sniegt visaptverošu palīdzību bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem, ņemot vērā individuālās īpašības un balstoties uz attiecību veidošanu starp ģimenes locekļiem. Viena no šīs programmas sastāvdaļām ir Floortime metodika, kas māca vecākiem mijiedarboties un attīstīt autisma bērnu, iekļaujot viņu spēlē un pakāpeniski iesaistoties kopējā "telpā".

Emocionālā līmeņa pieeju izstrādāja pašmāju psihologi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling), un to plaši izmanto Krievijā un NVS valstīs. Tas ir balstīts uz idejām par ķermeņa emocionālā regulējuma līmeņiem, kas ir traucēti autismā. Šī pieeja ietver terapiju, nodibinot emocionālu kontaktu ar bērnu. Nākotnē tiek veikts darbs, lai pārvarētu bailes un agresiju, veidojas mērķtiecība darbībās.

Sensorā integrācija ir metode, kuras mērķis ir sakārtot sajūtas, kas saņemtas no savām kustībām un ārējās pasaules (taustes, muskuļi, vestibulārā aparāta). Saskaņā ar maņu integrācijas teoriju, ja tiek traucēta spēja uztvert un apstrādāt sajūtas, kas rodas no ķermeņa kustībām un ārējās ietekmes, var tikt traucēti mācīšanās un uzvedības procesi. Atsevišķu vingrinājumu veikšana uzlabo smadzeņu maņu stimulu apstrādi, kas uzlabo izturēšanos un mācīšanos. Šāda veida terapija netiek izmantota atsevišķi, tā var būt atbalsta metode ABA terapijas ietvaros..

Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta stāvokļa saasināšanās periodos, ņemot vērā ieguvumu un riska attiecību, ko veic ārsta uzraudzībā [19]. Narkotikas var mazināt dažu veidu uzvedības problēmas: hiperaktivitāti, tantrumu, miega traucējumus, trauksmi un autoagresiju. Tas bērnam var atvieglot dalību ģimenes dzīvē, apmeklēt sabiedriskas vietas un apmeklēt skolu. Pēc stabilas remisijas sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas. Narkotiku ārstēšanu izmanto gadījumos, kad citas terapijas metodes nav efektīvas.

Tomēr ir simptomi un problēmas, kuras nevar novērst ar narkotikām:

  • mutvārdu norādījumu neievērošana;
  • problemātiska izturēšanās ar mērķi atteikties no dažām darbībām;
  • zems mācību līmenis;
  • runas trūkums un citas komunikācijas problēmas;
  • zemas sociālās prasmes.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē (piemēram, epilepsija), papildus psihiatram, bērns jāuzrauga neirologam un pediatram.

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir atkarīga no traucējumu veida un simptomiem. Ar novēlotu diagnozi un to, ka nav savlaicīgi uzsākta ārstēšanas un korekcijas darba, vairumā gadījumu veidojas dziļa invaliditāte [14]. Ārstēšana palīdz kompensēt bērna uzvedības grūtības un saskarsmes problēmas, bet daži no autisma simptomiem paliek cilvēkam visu mūžu. Simptomi var pasliktināties pusaudža gados.

Samērā labvēlīga prognoze tiek novērota Aspergera sindromā (ļoti funkcionāls autisms): daļa bērnu ar šo autisma formu var mācīties vispārizglītojošās skolās, tālāk iegūt augstāko izglītību, apprecēties un strādāt. Ar Rett sindromu prognoze ir slikta, jo slimība izraisa smagu garīgu atpalicību, neiroloģiskus traucējumus, pastāv pēkšņas nāves risks (piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās)..

ASD primāro profilaksi kavē datu trūkums par tās rašanās cēloņiem. Ir veikti pētījumi par autisma saistību ar mātes baktēriju un vīrusu infekcijām grūtniecības laikā [21], mātes ķermenī folijskābes trūkumu ieņemšanas brīdī [22], taču tajos nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu viennozīmīgus secinājumus..

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu ASD simptomu noteikšanu no vecākiem, pediatra, bērnu neirologa un nosūtījumu pie psihiatra, lai precizētu diagnozi.