Astēnija šizofrēnijas gadījumā

Astenija šizofrēnijas gadījumā ir ļoti izteikta, slimības progresēšanai arvien mazāk atkarīga no ārējiem apstākļiem un pacienta aktivitātes, aizkaitināmība kļūst arvien neatbilstošāka, autonomos traucējumus aizstāj ar senestopātijām. Astēnija diezgan bieži tiek kombinēta ar obsesīviem, hipohondriskiem, afektīviem un depersonalizācijas traucējumiem.

Šajos gadījumos izšķiroša nozīme diferenciāldiagnozes noteikšanā ir:

  • progresēšanas pazīmes, kas raksturīgas šizofrēnijai;
  • negatīvu izmaiņu parādīšanās;
  • pakāpeniski pievienojot traucējumus, kas saistīti ar dziļāku bojājumu līmeni.

Īpašas grūtības rodas, atdalot neirotisko astēniju no ambulatorās, latentās depresijas, jo viņu klīniskajā attēlā nav endogēnas depresijas klasisko simptomu, un priekšplānā izvirzīti daudzi traucējumi, kas imitē somatisko slimību ar astēnijas simptomiem. Veicot diferenciāldiagnozi, jāatceras, ka klīnisko izpausmju neatlaidība, kas nereaģē uz psihoterapeitisko ietekmi, pat vieglas ikdienas garastāvokļa maiņas, senesto-hipohondrija sūdzības bez atbilstoša organiskā fona un, visbeidzot, antidepresantu ārstēšanas efektivitāte liecina par labu maskētai depresijai..

Organisko slimību gadījumos astēniskie apstākļi parādās vienas vai otras nosoloģiskās formas ietvaros un tiek apvienoti ar šīm slimībām raksturīgajiem simptomiem un gaitas veidu. Tātad sākotnējā progresējošās paralīzes stadijā kopā ar astēniskajām sūdzībām tiek atrastas vairākas neiroloģiskas pazīmes un pirmās demences pazīmes: kritikas samazināšanās, iepriekšējās morālās un ētiskās attieksmes zaudēšana utt..

Ar smadzeņu aterosklerozi uzmanība tiek pievērsta sev:

  • vājums;
  • atmiņas traucējumi;
  • reibonis;
  • asinsspiediena svārstības utt..

Citu organisko slimību gadījumā rūpīga pārbaude atklāj tiem raksturīgos neiroloģiskos traucējumus, kā arī organiski noteiktas izmaiņas intelektā, atmiņā un personībā kopumā. Norobežojot neirastēniju no somatogēniskiem astēniskiem stāvokļiem, norādes par nesen pārnestām smagām somatiskām un infekcijas slimībām (gripa, pneimonija, dizentērija utt.).

Psihotraumatiska situācija anamnēzē, neiroloģisko organisko simptomu neesamība un iepriekšējo somatisko slimību indikācijas liecina par labu neirastēnijai. Tomēr šāda diagnoze ir apšaubāma, ja konfliktsituācijas atrisināšanai nav pozitīva efekta, un pareiza ārstēšana nedeva rezultātu..

Ārstēšana

Ar sākotnējām neirastēnijas pazīmēm ir pietiekami racionalizēt darba, atpūtas un miega režīmu. Pacients, ja nepieciešams, jāpārceļ citā darbā, lai novērstu emocionālā stresa cēloni. Ar hipertensisko neirastēnijas formu (stadiju) ir norādīta vispārēja stiprinoša ārstēšana, regulāra uzturs, skaidra dienas shēma un vitamīnu terapija. Ar uzbudināmību, nesadalāmību un nesaturēšanu tiek izrakstīta baldriāna, maijpuķītes, broma preparātu, trankvilizatoru tinktūra no fizioterapeitiskām procedūrām - siltas vispārējās vai sāls-priežu vannas, kāju vannas pirms gulētiešanas.

Ar smagu neirastēniju ieteicams nodrošināt atpūtu (līdz vairākām nedēļām), sanatorijas ārstēšanu. Smagas hipostēniskas neirastēnijas gadījumā ārstēšanu veic slimnīcā: insulīna terapijas kurss mazās devās, vispārējs tonizējošs, stimulējošs medikaments (sydnocarb, citronzāle, žeņšeņs), stimulējoša fizioterapija, hidroterapija.

Ieteicama racionāla psihoterapija. Gadījumos, kad klīniskajā attēlā dominē zems garastāvoklis, trauksme, trauksme, miega traucējumi, antidepresanti un trankvilizatori ar antidepresantiem (azafēns, pirazidols, tazepāms, seduksēns). Devu izvēlas individuāli.

Pirkt tiešsaistē

Izdevniecības "Media Sphere" vietne
satur materiālus, kas paredzēti tikai veselības aprūpes speciālistiem.
Slēdzot šo ziņojumu, jūs apstiprināt, ka esat sertificēts
medicīnas speciālists vai medicīnas izglītības iestādes students.

koronavīruss

Profesionāla anesteziologu-reanimatoru tērzēšanas istaba Maskavā nodrošina piekļuvi dzīvam un pastāvīgi atjaunināmam ar COVID-19 saistīto materiālu bibliotēkai. Bibliotēka katru dienu tiek atjaunināta pēc starptautiskās ārstu kopienas, kas tagad strādā epidēmijas zonās, centieniem, un tajā ir iekļauti darba materiāli pacientu atbalstam un slimnīcu darba organizēšanai..

Materiālus izvēlas ārsti, un tos tulko tulki-brīvprātīgie:

Astēnija - simptoms, sindroms, slimība

  • GALVENIE VĀRDI: neiroloģija, astēnija, neiroze, somatovegetatīvie traucējumi, psihopatoloģija

Ievads

Astēnija (no grieķu valodas vājums, impotence) ir psihopatoloģiski traucējumi, kuru ainu nosaka paaugstināta fiziskā un / vai garīgā noguruma parādības ar aktivitātes līmeņa pazemināšanos (enerģiskuma, enerģijas, motivācijas trūkums), kas rada klīniski un sociāli nozīmīgas sekas: nepieciešamība pēc papildu atpūtas, darbību (pat parasto) apjoma un efektivitātes samazināšanās. Astenisko traucējumu problēmu izpētes nozīmīgumu galvenokārt nosaka to ievērojamā izplatība (parasti astēniskie traucējumi ir sastopami lielākajā daļā somatisko un psihosomatisko slimību). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prognozēm līdz 2020. gadam astēniskie traucējumi un depresija būs otrajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām. Astenisko traucējumu terapijas metožu uzlabošana uzlabos ārstēšanas atbilstību un pacienta dzīves kvalitāti un saīsinās rehabilitācijas periodu [1–3].

Astēniskie simptomi ir vismazāk specifiski no visiem garīgajiem traucējumiem. Tos katrā atsevišķā gadījumā var definēt kā "pamata" vai "sākotnējos" attiecībā uz jebkuriem citiem garīgiem traucējumiem, dažreiz pirms vai definējot un gandrīz vienmēr pabeidzot jebkuras slimības - somatiskās vai garīgās - gaitu. Diemžēl ārstiem ir ideja par astēniju tikai izvēlētās specialitātes ietvaros. Šajā sakarā viņi bieži var ignorēt specifisko simptomatoloģiju [4, 5]. Astenisko simptomu polimorfisms noved pie dažādu sindromu un slimību izdalīšanas dažādās medicīnas jomās, ko var attiecināt uz astēniskiem traucējumiem (astēniskais sindroms, veģetatīvi-asinsvadu distonija, nervu vājums, astēniskais stāvoklis, hroniska noguruma sindroms, neirotiskais sindroms, neirotiskais stāvoklis, neirastēniska reakcija, pseidonurostēnija, funkcionāls nervu sistēmas slimība, neirastēnija utt.) [6–8]. Tādējādi astēnisko traucējumu simptomi ir dažādi un ir ļoti atkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja astēniju, vai no slimībām, pret kurām tā attīstījās. Tomēr pastāv virkne raksturīgu simptomu, kas lielākā vai mazākā mērā ir sastopami visos astēnisko traucējumu attīstības gadījumos (tabula) [9-11].


Asteniskā sindroma formas

Izšķir astēnijas klīniskās formas: hiperstēnisko formu, hipostēnisko formu un īpašās astēnijas formas. Hiperstēniskā forma. To raksturo iekšējās kavēšanas procesu pavājināšanās, kā rezultātā parādās kairinošie simptomi: aizkaitināmības parādības, paaugstināta uzbudināmība, dusmas, nekontrolējamība, nepacietība. Pacienti sūdzas par pastāvīgu iekšēja spriedzes sajūtu, trauksmi, nespēju sevi savaldīt, gaidīt. Noguruma sajūta, īpaši pamanāma neveiksmju gadījumā, pēkšņi tiek aizstāta ar efektivitātes palielināšanos ar veiksmīgiem aktivitātes rezultātiem. Pati nogurumam ir savdabīgs raksturs, viņi par to saka: "nogurums, kas nezina atpūtu". Neskatoties uz noguruma sajūtu, pacients ir nemierīgs un pastāvīgi kaut ko nodarbojas. Pacienti ar hipertensisko astēniju cieš no miega traucējumiem (murgi, nespēja aizmigt, miega atsvaidzinoša efekta trūkums un nemiera klātbūtne, aizkaitināmība). Šīs astēnijas formas autonomiem traucējumiem raksturīga tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana.

Hipostēna forma (vai izsīkuma sindroms). To raksturo aizsargājošas inhibīcijas attīstība, garozas uzbudināmības samazināšanās. Šajā sakarā visspilgtākie astēnijas hipostēniskās formas simptomi ir vispārējs vājums, izsīkums un nogurums. Parasto darbību turpināšana šādiem pacientiem prasa lielu stresu. Līdz dienas vidum pacienti nespēj normāli strādāt, un pēc darba viņi jūtas pilnīga nespēja kaut ko darīt, izklaidēties vai lasīt. Pastāvīga miegainība ir raksturīga. Garastāvoklis ir pazemināts, tai piemīt apātijas nokrāsa. Uz nervu un fiziskās impotences fona ir īstermiņa kairinājuma stāvokļi par viņu pašu neproduktivitāti un sadursmēm ar citiem, pēc tam rodas vēl lielāks nogurums, vājums, ko papildina aizvainojuma asaras..

Īpašās formas. Kairinātu vājuma sindromu raksturo paaugstinātas uzbudināmības, uzbudināmības ar nogurumu, vājuma, izsīkuma parādības. Pacientiem īsiem dusmu uzliesmojumiem seko asaras un vājums; aiz vētrainā darbības sākuma - strauja darba spēju samazināšanās; par ātri uzliesmojošu interesi - letarģija un apātija; aiz nepacietīgas vēlmes kaut ko pateikt vai izdarīt - sekojošā noguruma un bezspēcības sajūta. Ar astēnveģetatīvām un asthenohipohondriskām formām dominē veģetatīvie traucējumi. Mēs runājam par pacientiem, kuriem no paša sākuma vai biežāk pēc salīdzinoši neilga vispārēju astēnisko izpausmju parādīšanās diezgan skaidri parādās dažādu traucējumu objektīvie un subjektīvie simptomi, kuriem raksturīgs polimorfisms, mainīgums un aizstājamība. Bieži var dzirdēt sūdzības, ka "viss sāp: sāp sirds un pukst, nav apetītes, kuņģī ir smagums, pārtikas atraugas, caureju aizstāj ar aizcietējumiem, nātreni uz ādas". Hipohondrija rada bažas. Parādās karcinofobija, kardiofobija, bailes no latentas slimības. Pacientam ir kritiska attieksme pret bailēm, viņš cenšas ar tām cīnīties, padodas pārliecināšanai. Bieži astēniski-veģetatīvā astēnija rodas vai pastiprinās pēc reālu somatovegetatīvo traucējumu rašanās..


Astēnijas klasifikācija

10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā nosacījumi, kuru galvenā izpausme ir astēnija, tiek apskatīti virsrakstos "Neurasthenia F48.0", "Organiski emocionāli labi (asteniski) traucējumi F06.6", "Noguruma sindroms pēc iepriekšējas vīrusu infekcijas G93.3 "," Asthenia NOS (R53) "(nenoteikts)," Pārmērīgs darbs (Z73.0) "(izdegšanas sindroms)," Citi precizēti neirotiski traucējumi (F48.8) ", kas ietver psihiastēniju [12]. Pašlaik praksē pastāv tādas slimības klīniskās un etioloģiskās formas kā eksogēna-organiska, psihogēna-reaktīva, konstitucionāla astēnija, astēniska depresija, endogēna astēnija (šizofrēnijas astēnija), astēnija ar psihoaktīvu vielu izmantošanu nemedicīniski. Sīkāk apsvērsim katru no formām.

Funkcionālā astēnija (somatogēna). Neatkarīga klīniska vienība, kas nav saistīta ar konkrētām organiskām slimībām. To galvenokārt raksturo klīniska atgriezeniskums, jo tas rodas ierobežota laika vai ārstējamu patoloģisku stāvokļu rezultātā vai kā to sastāvdaļu. Tie ietver akūtu astēniju, kas attīstās kā reakcija uz akūtu stresu vai ievērojamu pārslodzi darbā (garīga vai fiziska - pārslodzes astēnija); hroniska astēnija, kas parādās pēc dzemdībām (pēcdzemdību astēnija), infekcijas (postinfekcijas astēnija) vai abstinences sindroma, kaheksijas utt. struktūrā, depresija, bezmiegs utt.), tiek atklāts astēnisko simptomu komplekss.

Organiskā astēnija (simptomātiska, līdzīga neirozei). Šo stāvokli raksturo smaga un pastāvīga emocionāla nesaturēšana vai labilitāte, nogurums vai dažādas nepatīkamas fiziskas sajūtas (piemēram, reibonis) un sāpes, kas, domājams, rodas organisku traucējumu dēļ [13, 14]. Tiek uzskatīts, ka šie traucējumi, visticamāk, ir saistīti ar smadzeņu asinsvadu slimībām vai hipertensiju, nevis ar citiem cēloņiem. Tas var arī norādīt uz dažādām somatiskām slimībām..

Neirastēnija. Viena no psihogēnām slimībām, kas rodas pēc akūta vai ilgstoša psihogēna stresa [15]. Neirastēniju raksturo:

  • samazināta fiziskā aktivitāte: neparasts nogurums dienas laikā ar pavājināšanos vai spēju zaudēšanu vairāk vai mazāk ilgstošā slodzē, apvienojumā ar paaugstinātu atpūtas vajadzību un pilnīgas atveseļošanās sajūtas trūkumu pēc atpūtas;
  • kairinātu vājumu parādības paaugstinātas uzbudināmības un izsīkuma veidā, kas ātri seko pēc tā;
  • psihoemocionālā stresa neiecietība (garastāvokļa nestabilitāte ar nespēju sevi atturēt no aizvainojuma reakcijām, aizkaitināmības un neapmierinātības uzliesmojumiem, kam seko vardarbīga nožēla);
  • kognitīvie traucējumi: paaugstināts nogurums, pat ar parastajām intelektuālajām slodzēm, samazinoties koncentrēšanās un veiktspējas funkcijām - bezrūpība, grūtības ilgstoši koncentrēties, aktivitātes apjoma un efektivitātes samazināšanās;
  • miega nomoda cikla pārkāpums: miegainības epizodes dienas laikā vai mainīga miegainība dienas laikā, apvienojumā ar miega kvalitātes pasliktināšanos (bezmiegs izpaužas ar seklu intermitējošu miegu ar nepatīkamiem, biežāk nemierīgiem, sapņiem vai miegainībai līdzīgiem stāvokļiem)..
Pārslodzes sindroms. Šim sindromam ir klīniskas izpausmes, kas ir ļoti līdzīgas neirastēnijai (nogurums, samazināta fiziskā aktivitāte, ātrs nogurums, emocionāla nestabilitāte, aizkaitināmība, miega traucējumi) [16-18].

Konstitucionālā astēnija tiek realizēta ar hipostēnijas parādībām. Simptomātisko labilitāti izraisa iedzimta autonomās funkcijas nepietiekamība (asinsvadu krīzes, reibonis, ortostatiska sinkope, sirdsklauves, hiperhidroze utt.) Un hipersenestēzija ķermeņa uztveres sfērā (hiperpātija, alģija, pseidomigrēna). Konstitucionālajiem astēniešiem ir gracioza fizika, kurā pārsvarā ir gareniskie izmēri salīdzinājumā ar šķērsvirzieniem ("gotiskais" ķermeņa tips), sirds un asinsvadu sistēmas hipoplastiskums (asaras formas sirds, aortas sašaurināšanās, tendence sinkopei), dzimumorgānu zonas infantilisms. Viņi ir kautrīgi, pasīvi, nespēj izturēt pat vismazāko emocionālo stresu, ātri nogurst, apbēdina jebkuru sīkumu un, zaudējot līdzjūtību, kļūst nevaldāmi. Paaugstināta iespaidojamība un aizdomīgums bieži tiek apvienots ar viņu mazvērtības apziņu. Viņu raksturs un izturēšanās raksturo vājumu un nestabilitāti..

Šādu depresiju gaita ir lēna ar nemanāmu sākumu vai pastāvīgu viļņotu (piemēram, dystymija). Retāk atkārtots kurss tiek novērots ar stāvokļa pasliktināšanos astēnisko un autonomo traucējumu palielināšanās dēļ. Klīniskajā attēlā ir nomākts garastāvoklis, bet hipotimiju nepavada melanholijas un bezcerības sajūtas, kas raksturīgas endogēnai depresijai. Sliktas veselības “pīķis” no rīta arī nav saistīts ar dzīvībai svarīgiem depresijas simptomiem, un zemākas pakāpes un vainas idejas nav raksturīgas. Atšķirībā no somatogēnās astēnijas, kurā dominē hipersomnijas izpausmes, astēniskās depresijas ir raksturīgākas pirms, iekšējiem un postomnicheskie traucējumiem (miega dziļuma traucējumiem). Skumjas un smagums dvēselē tiek interpretēti kā sliktas fiziskās veselības vai nelabvēlīgu ikdienas notikumu sekas, un depresīvās ietekmes svārstības ir saistītas ar situācijas izmaiņām. Dominē vājums ar aktivitātes un iniciatīvas samazināšanos, palielināta asarība (“asaras pašas plūst”). Plašās astēniskās depresijas ainu nosaka negatīvas simpātijas pazīmes, un tas ietver pastiprinātu izsīkumu, sūdzības par fizisku impotenci, enerģijas zudumu, "nogurumu", nesamērīgas sajūtas, kas pavada fizioloģiskos procesus..


Endogēna astēnija (šizofrēniska, astēniska)

Asteniskās izpausmes šādos gadījumos tiek realizētas saskaņā ar endogēnā procesa stadiju un dažos gadījumos var noteikt psihopatoloģisko traucējumu struktūru katrā no šiem posmiem atsevišķi, beidzot ar pilnīgu sindroma maiņu (izņēmums ir atlikušie stāvokļi, kuru attēlā dominē negatīvi traucējumi). Visos citos gadījumos ir raksturīga atšķirīga sindroma attīstība. Ar gausu šizofrēniju, kurā pārsvarā ir astēniski traucējumi, visā slimības gaitā dominē astēnija. Prodromālajā stadijā dominē hiperstēniskās astēnijas parādības - sāpīga noguruma sajūta, sensibilizācijas pazīmes pret normāli neitrāliem stimuliem, hiperpātija un miega traucējumi. Slimības procesa sākumā (kā likums, tas notiek pusaudža gados) klīnisko ainu raksturo nepilngadīgo astēniskās maksātnespējas simptomi, kas bieži pārklājas ar afektīviem (depresīviem) traucējumiem. Progresējošs akadēmiskā snieguma kritums ir izteiktāks eksāmenu laikā: smags garīgs nogurums, bezjēdzība, samazināta uzmanības koncentrācija. Tajā pašā laikā dominē sūdzības par "nervu izsīkumu", vājumu, sliktu atmiņu un grūtībām izprast materiālu..

Slimības aktīvajā periodā (manifesta stadijā) dominē simptomatoloģija, kas nav saistīta ar garīgu vai fizisku pārslodzi, turpinot aktivitātes pašapziņas atsvešināšanos. Astēnija iegūst totālu raksturu, aktivitātes samazināšanās sajūta aptver gan ideoloģisko, gan somatpsihisko sfēru (“vitālās astēnijas sindroms”). Dažos gadījumos fiziskās impotences parādības izpaužas kā ķermeņa vispārējās sajūtas pārkāpums. Klīniskajā attēlā dominē vājums, nogurums, muskuļu tonusa zaudēšanas sajūta, neparasta fiziskā smaguma pakāpe, "kokvilnas" sajūta visā ķermenī. Šizoastēnijas kursam, kā likums, ir nepārtraukts raksturs. Tajā pašā laikā paasinājumi ir iespējami afektīvu fāžu veidā, turpinot paaugstinātu garīgo un fizisko astēniju, apspiestu, drūmu garastāvokli, anedoniju un atsvešinātības parādības (vienaldzības sajūta, atraušanās no vides, nespēja izjust prieku, baudu un interesi par dzīvi). Remisiju attēlā dominē tāda paša nosaukuma simptomatoloģija, kas saistīta ar hipohondrija introspekciju un bailēm no paasinājumiem - dispsifofobija.

Procesa pēdējos posmos (stabilizācijas periods, atlikuma stāvokļi) veidojas pastāvīgs astēnisks defekts. Klīniskajā attēlā astēnijas parādības atkal nonāk priekšplānā, bet negatīvu izmaiņu veidā. Pēdējie izpaužas gan ar kognitīvās sfēras traucējumiem (pastāvīgu garīgu nogurumu, kas saistīts ar grūtībām saprast lasīto, gan ar atmiņas traucējumiem), gan ar izmaiņām vispārējā ķermeņa sajūtā (neparasta fiziskā smaguma sajūta, muskuļu tonusa zudums, vispārēja impotence). Asteniski traucējumi, kas padziļinās daudzās negatīvās izmaiņās, izpaužas kā somatopsichic trauslums. Pat nelielu fizisku stresu vai psihoemocionālu stresu (filmas skatīšanās, saziņa ar radiniekiem) pavada astēniskas izpausmes, palielinās astēnisko traucējumu intensitāte: vājums, letarģija, vājuma sajūta, smaguma sajūta galvā, savilkšanās galvas aizmugurē, paaugstināta jutība pret vismazākajām valdošā dzīves stereotipa izmaiņām. Negatīvu traucējumu veidošanos papildina pastāvīga darba spēju samazināšanās. Baidoties par labklājības pasliktināšanos (palielināta letarģija, galvassāpes, bezmiegs), pacienti samazina savus pienākumus un sadzīves darbus, lielāko daļu mājsaimniecības darbu pārceļot mīļajiem, atsakās sazināties ("astēniskais autisms")..


Astēnija ar psihoaktīvo vielu nemedicīnisku lietošanu

Tie ir sastopami pusaudžiem un pieaugušajiem ar visu veidu atkarību no psihoaktīvām vielām. Vissmagākie apstākļi tiek novēroti, lietojot psihostimulatorus. Šādos gadījumos tipiskiem astēniskiem simptomiem tiek pievienota izsīkuma sajūta ar sāpošām sāpēm dažādās ķermeņa daļās. Miega nepieciešamība tiek apvienota ar nespēju aizmigt, un miegainība tiek apvienota ar nemierīgu miegu. Raksturīgi ir emocionāli traucējumi (disforija, dusmas, aizdomas). Turpinot psihoaktīvo narkotiku lietošanu, veidojas smaga, ilgstoša depresija.


Astenisko stāvokļu terapija

Astenijas ārstēšana bez narkotikām ir vērsta uz ķermeņa metabolisma un atjaunojošo funkciju aktivizēšanu, darba un atpūtas režīma normalizēšanu, un tā ietver tādas metodes kā fizioterapija, fizioterapija, spa ārstēšana. Turklāt tiek izmantotas psihoterapijas metodes (racionālas un uz personību orientētas). Racionāla psihoterapija nozīmē pacienta pārliecināšanu, ka nav “nopietnu” slimību, pozitīva skatījuma veidošanos viņā. Autotreniņa metode ļauj samazināt esošo neirotisko simptomu izpausmju intensitāti. Uz personību orientēta (rekonstruktīva) psihoterapija ir vērsta uz veselīga dzīvesveida veidošanos [12, 19–21]. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt zāļu grupas, kuras lieto astēnisko stāvokļu psihofarmakoterapijā.

Galēniskie (galēniskie) preparāti (nespecifiski stimulanti) ir zāļu un zāļu formu grupa, ko parasti iegūst no augu materiāliem ekstrahējot (ekstrahējot). No visiem ārstniecības augiem visbiežāk tiek izmantots žeņšeņs. Ir zināms, ka tas atjauno neirohormonālos regulēšanas mehānismus un optimizē atveseļošanās procesus smagu, atkārtotu hronisku slimību gadījumā, tai ir vairākas drošības priekšrocības: netoksicitāte un savietojamība ar citām zālēm, iespēja izrakstīt novājinātus pacientus. Dažos gadījumos paaugstinātas jutības reakcijas var rasties individuālas jutības dēļ pret zāļu komponentiem (fenolu, hinīnu). Blakusparādības ir paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), tahikardija, apstākļi, ko papildina pārmērīga ekspozīcija un hiperkinētiskais sindroms.

Ar paaugstinātu emocionālo, garīgo un fizisko stresu ieteicams lietot pantocrine. Tas ir efektīvs, lai atgūtuos no stresa un pēcoperācijas, atjaunotos no iepriekšējām slimībām, pārvarētu depresīvās izpausmes (nogurumu, miega traucējumus, aizkaitināmību utt.). Pantocrinum ietekmē cilvēka ķermeni, pateicoties bioloģiski aktīvo vielu kompleksa augstajai koncentrācijai. Tas satur vairāk nekā 80 dažāda rakstura elementus: peptīdus, aminoskābes, lipīdus, ogļhidrātus, nukleotīdus, minerālus, glikozīdus, vitamīnus. Satur proteīnu ar kolagēnu. Tas ir vērtīgs neaizvietojamo aminoskābju avots, kam jāievada cilvēka ķermenī kopā ar pārtiku. Aminoskābes ir ne tikai vissvarīgākās olbaltumvielu, fermentu un citu bioloģisko vielu sastāvdaļas, bet tām ir arī neatkarīga profilaktiskā vērtība. Glutamīnskābe piedalās smadzeņu bioloģiskajos procesos, olbaltumvielu ogļhidrātu metabolismā un uzlabo smadzeņu šūnu uzturu. Asparagīnskābi izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksei un ārstēšanai, veicina kālija un magnija jonu iekļūšanu intracelulārā telpā. Metionīna, cisteīna, glutationa un adenozīna trifosfāta maisījums uzlabo olbaltumvielu un nukleīnskābju biosintēzi, nodrošinot enerģiju šiem procesiem.

Mandžūrijas aralijas preparāti to darbībā tiek klasificēti kā žeņšeņs. Lieto kā toniku, kā arī noguruma un astēnisko stāvokļu novēršanai. Pieejams aralijas sakņu tinktūras, kā arī tablešu veidā. Atšķirībā no tinktūras, Mandžūrijas aralijai tablešu formā nav tik spēcīgas hipoglikēmiskās un anaboliskās iedarbības. Zelta sakne (Rhodiola rosea) optimizē centrālās nervu sistēmas atjaunošanās procesus, mazina nogurumu un palielina efektivitāti. Leuzea saflora ekstrakts pastiprina olbaltumvielu sintētiskos procesus, veicina olbaltumvielu uzkrāšanos muskuļos, aknās, sirdī un nierēs. Ir ievērojami palielināta fiziskā izturība un garīgā veiktspēja. Leuzea iezīme ir spēja uzlabot perifēro asiņu sastāvu, pastiprinot mitotisko aktivitāti kaulu smadzeņu šūnās. Asinīs paaugstinās eritrocītu, leikocītu, hemoglobīna saturs. Imunitāte tiek pastiprināta. Leuzea ir pieejams spirta ekstrakta un tablešu formā.

Schisandra chinensis ir stimulējoša un tonizējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, stimulē refleksu uzbudināmību, palielina acu gaismas jutīgumu, tonizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, paaugstina asinsspiedienu hipotensijas gadījumā, stimulē elpošanu, veicina ātrāku spēka atjaunošanos fiziskā un garīgā noguruma laikā, darba spēju saglabāšanu, uzlabo nakts redzamības asumu. Tika arī atklāts, ka Schisandra stimulē gremošanas aparāta motorās un sekrēcijas funkcijas, tonizē dzemdes un skeleta muskuļu darbību, aktivizē vielmaiņu, reģeneratīvos procesus un palielina imunobioloģiskos refleksus, palielina ķermeņa izturību pret skābekļa badu. Galvenā Schisandra farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar kristāliskas vielas - šizandrīna saturu. Tas satur arī lielu daudzumu organisko skābju, C, P, E vitamīnu, ēteriskās eļļas, mikro un makro elementus. Tā kā nav blakusparādību un kumulatīvo īpašību, citronzāles preparātus var klasificēt kā plaši izplatītus stimulantus. Izgatavots spirta tinktūras, pulvera, tablešu, sausu augļu novārījumu veidā.

Platanolis sterculia ir efektīva astēnijas, vispārēja vājuma, letarģijas stāvokļa sākuma un veģetatīvi-asinsvadu traucējumu gadījumos. Blakusparādības ir nakts miega traucējumi. Eleutherococcus dīvaini palielina efektivitāti, uzlabo olbaltumvielu un ogļhidrātu sintēzi, stimulē eritropoēzi un imunitāti, tai ir antihipoksiska, anti-stresa, radioprotektīva iedarbība. Zamaniha high ir tonizējoša un viegla anaboliska iedarbība. Ieteicams astēnijas, muskuļu noguruma, fiziskas apmācības veikšanai smagas slodzes periodos. Asinszāles preparātiem ir viegla anksiolītiska (novērš baiļu un spriedzes sajūtu) un antidepresantu iedarbība (novērš depresiju un apātiju), palielina garīgo un fizisko aktivitāti, normalizē miegu.

Nootropics ietver zāles, kurām ir īpaša pozitīva ietekme uz smadzeņu augstākām integrējošām funkcijām. Tie uzlabo garīgo sniegumu, stimulē kognitīvās funkcijas, mācīšanos un atmiņu, palielina smadzeņu pretestību dažādiem kaitīgiem faktoriem, ieskaitot ārkārtēju stresu un hipoksiju. Turklāt nootropikiem ir spēja samazināt neiroloģisko deficītu un uzlabot kortikosubortikālos savienojumus. Pašlaik tiek uzskatīts, ka galvenie nootropikas darbības mehānismi ir ietekme uz vielmaiņas un bioenerģētiskajiem procesiem nervu šūnā un mijiedarbība ar smadzeņu neirotransmiteru sistēmām. Neirometaboliskie stimulanti uzlabo asins-smadzeņu barjeras iekļūšanu un glikozes izmantošanu (īpaši smadzeņu garozā, subkortikālās ganglijās, hipotalāmā un smadzenītēs), uzlabo nukleīnskābju metabolismu, aktivizē adenozīna trifosfāta, olbaltumvielu un ribonukleīnskābes sintēzi.

Vairāku nootropiku iedarbība tiek ietekmēta caur smadzeņu neirotransmiteru sistēmām, no kurām svarīgākās ir: monoamīnerģiskas (piracetāms izraisa dopamīna un norepinefrīna satura palielināšanos smadzenēs, daži citi nootropikas - serotonīna), holīnerģiski (piracetāms un meklofenoksāts palielina acetipletīna acs blīvumu acetilantīna sintēzē) receptori, holīna alfoserāts, piridoksīns un pirolidīna atvasinājumi uzlabo holīnerģisko pārnešanu centrālajā nervu sistēmā), glutamaterģiski (memantīns un glicīns darbojas caur N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru apakštipu). Nootropikas stimulējošā iedarbība ļauj pozitīvi ietekmēt stāvokli pacientiem ar astēniskiem traucējumiem.

Ladasten (adamantilbromfenilamīns) tiek izmantots astēniskiem stāvokļiem, tam ir pozitīva ietekme uz fiziskās un garīgās veiktspējas rādītājiem. Zāles ir aktivizējoša, anksiolītiska, imūnstimulējoša iedarbība, un tai ir zināma aktoprotektīvā aktivitāte. Adamantilbromfenilamīnam trūkst hipnozes un muskuļu relaksējošu īpašību, tam nav atkarības potenciāla. Lietojot Ladasten, atšķirībā no tipisko psihostimulējošo līdzekļu darbības hiperstimulācijas parādības praktiski neattīstās, kā arī nelabvēlīgi ietekmē organisma funkcionālo spēju samazināšanos [22]. Zāļu terapeitiskais efekts pacientiem ar astēniskiem un trauksmes-astēniskiem traucējumiem izpaužas jau no pirmajām zāļu lietošanas dienām, izteikti samazinot astēniskos simptomus, emocionālā stresa rādītājus, somatovegetatīvās izpausmes. Zāles palīdz atjaunot aktivitāti un palielināt izturību. Adamantilbromfenilamīna darbības mehānisms ir saistīts ar dopamīna izdalīšanās palielināšanos no presinaptiskajiem termināliem, tā atpakaļsaistes bloķēšanu un biosintēzes palielināšanos tirozīna hidroksilāzes gēna ekspresijas dēļ, kā arī ar to modulējošo iedarbību uz gamma-aminosviestskābes (GABA) benzodiazepīna hlorinodododiazepīna receptūru. attīstās stresa apstākļos. Ladasten uzlabo GABAerģisko starpniecību, samazinot gēna ekspresiju, kas kontrolē GABA transportētāja sintēzi, kas atjauno mediatoru.

Deanola alceglumāts ir strukturāli līdzīgs GABA un glutamīnskābei. Tas ir neirometabolisks stimulants, tam ir cerebroprotektīva, nootropiska, psihostimulējoša un psihoharmonizējoša iedarbība. Atvieglo informācijas fiksēšanas, konsolidācijas un reproducēšanas procesus, uzlabo mācīšanās spējas. Deanola alceglumātu veiksmīgi lieto astēnisko traucējumu (robežstāvokļu, neirotiskiem un neirozes līdzīgiem traucējumiem uz centrālās nervu sistēmas organisko zemvērtības fona, psihosomatiskiem traucējumiem) ārstēšanai. Sulbutiamīnam ir izteiktas antiastēniskās īpašības, pirmkārt, novēršot vispārējas fiziskas astēnijas pazīmes, nedaudz vēlāk vājinot garīgās astēnijas izpausmes un ievērojami samazinot astēnijas somatovegetatīvo simptomu smagumu gados vecākiem un seniāliem pacientiem.

Astenisko traucējumu ārstēšanā aktīvi tiek izmantoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): citaloprams, fluoksetīns, sertralīns utt. SSAI galvenās blakusparādības galvenokārt parādās pirmo 4 nedēļu laikā, kad pacienta ķermenis pielāgojas šīm zālēm (izņemot problēmas ar libido, kas laika gaitā attīstīties). Parasti terapijas maksimālā efekta sasniegšanai nepieciešamas 6-8 nedēļas. Bet astēnisku traucējumu gadījumā (atšķirībā no depresīviem) antidepresantu pozitīvā iedarbība izpaužas diezgan ātri, un parasti pacienti mierīgi panes nelielas blakusparādības. Biežākās SSAI blakusparādības ir kuņģa-zarnu traktā, piemēram, slikta dūša, vemšana, dispepsija, sāpes vēderā, caureja, aizcietējumi.

Astēnijas ārstēšanai var izmantot arī citus antidepresantus. Viens no daudzsološajiem medikamentiem astēnijas ārstēšanā var būt pipofezīns, tricikliskais antidepresants no neselektīvo monoamīnu neironu uzņemšanas inhibitoru grupas, kam ir timoleptiska un sedatīva iedarbība. Bloķējot presinaptisko membrānu monoamīnu apgriezto neironu uzņemšanu, pipofezīns palielina to saturu sinaptiskajā spraugā, kas atvieglo depresijas simptomus. Zāļu timoleptiskā iedarbība tiek apvienota ar sedatīvu darbību un anksiolītisku efektu. Atšķirībā no tricikliskajiem antidepresantiem, pipofezīnam nav antiholīnerģisku īpašību, tas neietekmē monoamīnoksidāzes aktivitāti un tam nav kardiotoksiskas iedarbības. Neskatoties uz to, ka zāles parasti lieto vieglas vai vidēji smagas depresijas ārstēšanā, to var veiksmīgi izmantot depresīvu stāvokļu un astēnijas ārstēšanā, kas attīstās hroniskas somatiskas patoloģijas gadījumā..


Trankvilizatori

Astenisko stāvokļu korekcijā tiek izmantoti arī trankvilizatori. To nomierinošā iedarbība bieži nepieciešama pacientiem ar astēniskiem stāvokļiem. Trankvilizatoriem ir vairākas svarīgas īpašības: anksiolītiskas, sedatīvas, hipnotiskas, muskuļu relaksējošas un pretkrampju zāles. Šīs narkotiku grupas iedarbības smagums un attiecība ir atšķirīga, kas nosaka to klīniskās lietošanas pazīmes. Galvenais trankvilizatoru efekts ir anksiolītisks līdzeklis (prettrauksmes līdzeklis). Anksiolītiskā darbība izpaužas kā trauksmes, trauksmes, baiļu (anti-fobiskas darbības) mazināšanās, emocionālās spriedzes samazināšanās.

Asteniju var uzskatīt par sākotnēju dažādu slimību traucējumu. Astēnisko traucējumu simptomi ir dažādi. Savlaicīga diagnostika, traucējumu ģenēzes noteikšana ļauj savlaicīgi ārstēt stāvokli. Astenijas ārstēšana ir process, kura mērķis ir novērst (ja iespējams) negatīvo faktoru, kas izraisīja astēniju vai pret kuru tā attīstījās, un astēnijai līdzīgu apstākļu (organiskas, endogēnas izcelsmes) gadījumos - apturēt pamata slimības izpausmes.

Astēnija, astēniskā sindroma cēloņi un ārstēšana

Astēnija (astēniskais sindroms, neiro-astēniskais sindroms) (no senās grieķu valodas ἀσθένεια - impotence) ir sāpīgs hroniska noguruma stāvoklis. Asteniskā sindroma izpausmes ir dažādas, taču galvenos komponentus var identificēt. Astenijas sindroms diezgan bieži rodas ne tikai psihiatriskajā, bet arī vispārējā ārsta praksē. Astenijas sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem: smags izsīkums, ātrs nogurums, nepacietība, nemiers, miega traucējumi, ilgstoša garīga un fiziska stresa spēju zaudēšana, skaļu skaņu neiecietība, spilgta gaisma, spēcīgas smakas, paaugstināta uzbudināmība, garastāvoklis kļūst ārkārtīgi nestabils. Astenijas sindromu var pavadīt arī somatiski traucējumi.

Asteniskā sindroma simptomi

Astenijas pazīmes var viegli redzēt apkārtējie cilvēki. Piemēram, sarunā cilvēki ātri nogurst, lūdz pārtraukt sarunu vai pauzēt. Astenijas pazīmes darbā var izpausties kā ātrs nogurums no parasto uzdevumu veikšanas, aizkaitināmība, iespējamais kolēģu tonusa palielināšanās un konfliktsituāciju rašanās.

Somatiski traucējumi astēnijas sindromā var būt dažādi. Sūdzības par galvassāpēm, sāpēm sirdī, vēderā un locītavās. Var rasties pārmērīga svīšana. Reibonis, nelabums, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, ģībonis.

Astēnijas sindroma gadījumā bieži tiek traucēts miegs. Naktīs pacienti var vispār negulēt, viņus novērš gultas čīkstēšana, svešie trokšņi, mēness gaisma. Tomēr dienas laikā viņi jūtas miegaini, cenšoties atrast nošķirtu atpūtas vietu..

Asteniskā sindroma cēloņi

Asteniskā sindroma cēloņi ir diezgan dažādi. Astenija var rasties ilgstošas ​​slimības, intoksikācijas rezultātā. Arī astēnijas cēloņi var būt emocionāls stress, kas saistīts ar ģimenes iekšējiem konfliktiem vai darbu. Astenija var rasties ar ilgstošu fizisko stresu..

Astēnija, kas radusies uz nervu pārmērīgas slodzes fona, sarežģītām dzīves situācijām un raizēm, sauc par neirastēniju.

Astēnija var būt sindroms jebkuras nopietnas slimības sākotnējā periodā. Un dažos gadījumos tā var būt tikai vienīgā izpausme visā slimības gaitā..

Asteniskā sindroma ārstēšana

slimība. Asteniskā sindroma ārstēšana pieaugušajiem ir vērsta uz darba un atpūtas normalizēšanu, sociālo apstākļu uzlabošanu, miega režīma ievērošanu un nomodā. Vispārīgu stiprināšanas un sacietēšanas metožu izmantošana. Vitamīnu lietošana un īpašas diētas ievērošana. Dažos gadījumos astēniskā sindroma ārstēšanā lieto nootropiskas un antidepresantas darbības zāles.

Ja rodas astēniski simptomi, konsultējieties ar speciālistu!

Mēs iesakām arī izlasīt rakstu par riebumu.

Kas ir hipohondrijas maldi, diagnozes iezīmes un atšķirības starp šizofrēniju un depresiju

Hipohondrijas delīrijs ir garīgo traucējumu forma, kas kļūst par vienu no šizofrēnijas sekām. Cilvēki, kas ar to saskaras, pastāvīgi apmeklē ārstus, jo viņiem šķiet, ka viņiem ir kāda nopietna slimība. Šo pārliecību pastiprina iedomāti simptomi un apsēstības. Šis simptoms izpaužas hipohondriskā šizofrēnijā - tas ir labdabīgs slimības veids, kuru ar savlaicīgu diagnostiku var veiksmīgi ārstēt.

Slimības apraksts

Hipohondrija, kas noved pie šāda veida maldiem, var parādīties agrīnā vecumā. Tas ir obsesīvs stāvoklis, kad cilvēks ir pārliecināts, ka nopietni cieš no kaut kādas somatiskas slimības. Pacienti atsevišķi izrāda smagus simptomus, lai gan viņu fiziskais stāvoklis joprojām ir normāls. Tādēļ hipohondriska šizofrēnija nav garīgi traucējumi, bet gan vienīgi somatiski traucējumi..

Slimība izpaužas ar hipohondriju un astēnisko sindromu, kā arī ar senestopātiju. Ārsti to attiecina uz šizofrēniju, kas attīstās lēnā formā. Tas nozīmē, ka slimība progresē ārkārtīgi lēni, simptomi ilgstoši nemainās. Var paiet vairākas desmitgades, sākot no pirmajiem hipohondrijas noskaņojumiem un beidzot ar reālas šizofrēnijas simptomiem..

Lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu, ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt patoloģisko stāvokli. Pirmo reizi tā paziņo par sevi jaunā vecumā - intervālā no 18 līdz 25 gadiem. Reizēm notiek pusaudžiem.

Nav tādu klasisku šizofrēnijas simptomu kā halucinācijas un maldi. Tā vietā pacientam attīstās astēnija, apātija, dziļa depresija..

Zīmes

Hipohondriskā delīrija parādīšanās ir viens no visspilgtākajiem šīs kaites simptomiem. Tikai ārsts var noteikt diagnozi, jo parasts cilvēks nevar izdalīt traucējumus, it īpaši, ja slimība ir agrīnā stadijā.

Dažreiz hipohondrija izpaužas. Piemēram, kad pacients sāk apgalvot, ka viņš ir inficēts ar organismiem, kas ieradušies no citas planētas. Šajās formās hipohondriju, visticamāk, sarežģī nopietnāka patoloģija..

Tipiski slimības simptomi ir:

  • ticība slimības klātbūtnei;
  • biežas sūdzības par sliktu veselību;
  • apsēstības;
  • izdomātas nepatīkamas ķermeņa sajūtas - senestopātija;
  • astēnija;
  • apātija;
  • izolācija;
  • agresija;
  • vēlme būt vienai.

Slimība vienmēr sākas ar hipohondriju. Pacients atklāj nopietnas fiziskas slimības simptomus. Tie ir pilnīgi izdomāti, par ko liecina viņa fiziskais stāvoklis..

Hipohondrijas delīrijs šizofrēnijā izpaužas dažādos veidos - no bailēm saslimt līdz ticībai, ka slimība jau ir skārusi ķermeni. Pacienti bieži sūdzas par parazītu invāziju un vēzi.

Tehnoloģiju sasniegumi ir tikai saasinājuši hipohondrisku šizofrēniju, kas sāka izpausties smagos veidos. Pacienti, kuriem ir pastāvīga medicīniskā darba pieejamība, regulāri "atklāj" jaunas slimības un simptomus.

Obsesīvs stāvoklis

Hipohondrijas delīrijs ir pārliecināta šāda veida šizofrēnijas pazīme. Ar šo simptomu pacienti pastāvīgi ierodas klīnikā, vēršas pie ārstiem, cerot, ka tas viņus izglābs no neesošas kaites.

Ja pēc pārbaudes ārsts paziņo, ka cilvēks ir veselīgs, viņam nav problēmu, pacients sāk izrādīt agresiju. Sāciet sūdzēties un pat draudēt, pārliecinoties, ka viņi ir izdarījuši nepareizu diagnozi. Šādā stāvoklī nav iespējams pārliecināt.

Turpinās ekskursija pa ārstu kabinetiem. Atkarībā no ārsta specializācijas sūdzības var mainīties, piemēram, kardiologam ir sirdssāpes, bet reimatologam - mugura. Pacients pats sev noskaidro diagnozi, un reģistratūrā viņš tikai gaida, kad tā tiks apstiprināta.

Starp hipohondriju un progresējošu hipohondrija šizofrēniju bieži ir smalka līnija. Kad pacients ārstam saka, ka viņam ir vēzis, viņš ir klasisks hipohondrijs. Ja viņš agresīvi reaģē uz neapstiprinātu diagnozi un turpina draudus, tas ir tipisks šohofrēnijas hipohondriska uzvedības modelis..

Depresija un šizofrēnija

Hipohondrijas delīrijs bieži attīstās uz depresijas fona. Sākuma stadijā simptomi ir gandrīz identiski, tikai ārsts var noteikt, ka pacientam ir depresija vai šizofrēnija.

Depresija ir garīgo traucējumu veids, ar kuru saskaras katrs desmitais krievs. Šizofrēnija ir reta slimība, kas ir trīs reizes retāk sastopama.

Kad parādās depresīvs stāvoklis, pacients bieži nespēj noteikt, kas ar viņu notiek. Turklāt simptomi var atšķirties. Praksē ārsti saskaras ar nomāktu garastāvokli, melanholiju, vainu, pazeminātu pašnovērtējumu, aizkaitināmību.

Traumatiska situācija var izraisīt depresiju - finansiālas grūtības, personisko attiecību grūtības, tuvinieku nāvi. Šajā amatā cilvēkam ir domas par norēķinu veikšanu ar dzīvi. Pacients daudz laika pavada viens pats, pievēršas narkotikām un alkoholam. Jums jāsaprot, ka depresija nav tikai slikts garastāvoklis. Lai veiktu šo diagnozi, smagi nomāktam stāvoklim jāuztur vismaz divas nedēļas..

Šizofrēnijas sākumā cilvēks piedzīvo milzīgu emociju klāstu, tās var pavadīt dzirdes un redzes halucinācijas, pilnībā neatrodas sinhronizācijā ar šo brīdi. Pacientam rodas absurdas domas, kas viņam šķiet pilnīgi loģiskas un saprātīgas.

Pamata punkts, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas, ir tas, ka depresija bieži kļūst par vienu no šizofrēnijas izpausmēm.

Depresija šizofrēnijas gadījumā

Depresija ietekmē 25% šizofrēniju. Šis stāvoklis var skaidri izpausties, kamēr pamata slimības simptomi paliek pilnīgi nepamanīti..

Skaidras pazīmes, ka depresija un šizofrēnija attīstās vienlaikus, ir:

  • nomākts stāvoklis, no kura cilvēks nevar izkļūt, paliekot apātisks pret visu ap viņu;
  • drausmīga un drūma attieksme pret visu, kas notiek dzīvē - pacients vienlīdz negatīvi reaģē uz skumjiem un pozitīviem gadījumiem;
  • trauksme;
  • miega traucējumi.

Vai depresija var pārvērsties par šizofrēniju??

Ilgstoša depresija var attīstīties par šizofrēniju. Šo brīdi var izsekot ārsts, kurš pievērš uzmanību pārbaudēm, depresijas neraksturīgiem simptomiem, nereaģēšanai uz medikamentiem.

Tam palīdz šādas metodes:

  1. Klīniskā un anamnēzes pārbaude. Intervijas laikā ārsts identificē slēptus un acīmredzamus simptomus.
  2. Pathopsiholoģiskie pētījumi palīdz noteikt domāšanas traucējumus.
  3. Instrumentālās un laboratorijas metodes, piemēram, neirotests, ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Tajā pašā laikā galvenā diagnostikas metode joprojām ir ārsta un pacienta saruna. Pieredzējis ārsts spēj izsekot intonācijas niansēm, garīgā stāvokļa iezīmēm, nelielām sejas izteiksmes novirzēm, kas var daudz pateikt par pacienta labsajūtu.

Ārstēšanas metodes

Psiholoģisko problēmu ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smagi ir simptomi. Antidepresanti tiek izrakstīti šizofrēnijas gadījumā pēc nepieciešamības. Kā alternatīvas metodes ārsti izvēlas trankvilizatorus, antipsihotiskos līdzekļus, stiprus nomierinošos līdzekļus.

Depresija var attīstīties pēc šizofrēnijas. Tā būs postšizofrēnijas depresija. Ja ārsts saskaras ar šādu problēmu, terapijai nepieciešama korekcija. Ir svarīgi noteikt nepieciešamās devas, izvēlēties zāles, kas palīdzēs visātrāk.

Pašterapijas veikšana šādā situācijā ir nāvējoša. Laicīgi nemeklējot palīdzību, cilvēks riskē ar savu dzīvību, jo depresijas stāvoklī pacientam var rasties pašnāvības domas, kuras viņš būs gatavs realizēt.

Raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Pirms īpašu darbību veikšanas konsultējieties ar speciālistu.

Kas ir šizotipiski personības traucējumi

Kādas ir šizotipisko traucējumu diagnozes pazīmes, kā tas atšķiras no šizofrēnijas un kā tiek ārstēti šizotipiski traucējumi - stāsta Medicīnas zinātņu doktore, profesore, psihiatra Irina Valentinovna Ščerbakova.

Šizotipiski traucējumi līdz pagājušā gadsimta deviņdesmitajiem gadiem bija pazīstami kā "gausa šizofrēnija" vai "lēni plūstoša" ("pirmsizizofrēnija", "viegla šizofrēnija", "pseidoneurotiska šizofrēnija"). Tas ir salīdzinoši labdabīgs, lēnām progresējošs endogēns process, kas notiek vienā trešdaļā no visiem šizofrēnijas pacientiem. Pašreizējā ICD-10 psihisko traucējumu klasifikācijā šizotipiski traucējumi ir neatkarīga diagnoze, kas ir izolēta no šizofrēnijas. Tas ietver funkcionālu garīgo traucējumu grupu, kas ieņem starpstāvokli starp šizofrēniju un personības patoloģiju.

Pašreizējā ICD-10 psihisko traucējumu klasifikācijā šizotipiski traucējumi ir neatkarīga diagnoze, kas ir izolēta no šizofrēnijas.

Šizotipisko traucējumu grupā ietilpst personas ar traucētām starppersonu funkcijām, izziņu, emocijām un uzvedības kontroli, kurām ir ģenētiska nosliece uz šizofrēniju, tā sauktos "slimības latentos nesējus". Pēdējie ir šizofrēnijas slimnieku ģimenes locekļi, izceļas ar hroniskām domāšanas un komunikācijas iezīmēm, zemu sociālo aktivitāti.

Pirmās šizotipisko traucējumu pazīmes parādās bērnībā vai pusaudža gados. Provokācija, kas izraisa slimību, var būt psiholoģisks stress. Šizotipiskiem traucējumiem raksturīga pakāpeniska, parasti nemanāma parādīšanās, izteiktu paasinājumu un izteiktu remisiju neesamība, tai ir hroniska nepārtraukta raksturs.

Ar slimības gaitu pakāpeniski samazinās darbspējas, kas saistītas ar intelektuālās aktivitātes un iniciatīvas samazināšanos, emociju un kontaktu noplicināšanu un sociālās pašizolācijas padziļināšanos. Tajā pašā laikā apmēram 30% pacientu ar šizotipiskiem traucējumiem turpina strādāt, izvēlas viņiem ērtākus, mājās pieejamus darba aktivitāšu veidus; daži no slimniekiem kļūst par apgādājamiem, invalīdiem.

Galvenie šizotipisko personības traucējumu simptomi

Šizotipisku traucējumu klīniskās pazīmes ir dažādas, taču dažas no tām ir fundamentālas diagnozes noteikšanā:

dīvaini uzskati, runa;

dīvaina vai maģiska domāšana;

neparastas sajūtas un miesīgas ilūzijas;

Aizdomīgas vai paranojas domas (izsekošanas domas)

neatbilstošas ​​emocijas vai emocionālas reakcijas trūkums (sašaurināta ietekme);

dīvaina, ekscentriska vai īpaša uzvedība vai izskats;

tuvu draugu vai uzticības personu neesamība, izņemot pirmās radniecības pakāpes radiniekus;

pārmērīga sociālā trauksme, kas pēc iepazīšanās nemazinās un parasti ir saistīta ar paranojas bailēm.

Šīs funkcijas var iedalīt trīs grupās:

  • kognitīvi-uztverošie trūkumi: dīvaini uzskati, uztveres traucējumi, paranoja vai aizdomas
  • starppersonu deficīts: tuvu draugu trūkums, sociāla uztraukums, paranoja vai aizdomas
  • dezorganizācija: izplūduša runa vai domāšana, blāva ietekme, dīvaina izturēšanās

Papildu zīmes

Līdztekus iepriekš uzskaitītajām šizotipiskā traucējuma pazīmēm klīniskajā attēlā ir arī citi simptomi gan vīriešiem, gan sievietēm, kas parasti raksturīgi neirotiskām slimībām, garastāvokļa, uzvedības vai personības traucējumiem.

Neirotiskas izpausmes. Visizplatītākie šizotipisko traucējumu traucējumi ir nemierīgi-fobiski - bailes, panikas lēkmes, obsesīvi-kompulsīvi simptomi; pastiprināta sevis novērošana, pastiprināta refleksija, somatoformas parādības, astēnija. Bieži ir sāpīgas bažas par viņu somatisko vai garīgo veselību (hipohondriju) vai "noslēpumainajiem" simptomiem un slimībām, kuras speciālisti neapstiprina.

Ēšanas traucējumi. Ēšanas traucējumi ir diezgan izplatīti - anoreksijas vai bulīmijas formā.

Garastāvokļa traucējumi (afektīvi traucējumi). Komorbēti garastāvokļa traucējumi ir drīzāk noteikums, nevis izņēmums - ilgstoša viegla depresija vai nepamatotas garastāvokļa izmaiņas (eiforija), ilgstoša vai īsa, bet bez psihotiskiem simptomiem.

Uzvedības traucējumi. Var novērot agresīvu, antisociālu izturēšanos, smieklīgas darbības, impulsu traucējumus nepatikā, seksuālas perversijas, alkohola lietošanas, psihoaktīvu vielu veidā.

Daži no aprakstītajiem traucējumiem kļūst pastāvīgi vai "asiāli", citi var aizstāt viens otru vai pievienoties esošajiem, kļūstot par papildu, pasliktinot pacienta stāvokli.

Atkarībā no noteiktu simptomu pārsvara ir vairāki galvenie šizotipiskas personības traucējumu varianti:

  • pseidoneurotiska šizofrēnija (ārēja līdzība ar neirozi)
  • pseidopsihopātiska šizofrēnija (ārēji līdzīga psihopātijai)
  • slikti šizofrēnijas simptomi (raksturīga pieaugoša astēnija un darba spēju samazināšanās)
  • šizotipiski personības traucējumi
  • latenta šizofrēnija

Atšķirības starp šizotipiskiem traucējumiem un šizofrēniju psihiatrijā

Diagnoze "šizotipiski traucējumi" izslēdz šizofrēnijai raksturīgus nopietnus psihotiskus traucējumus, to skaitā: maldīgus, halucinācijas, kustību traucējumus (katatonija), apjukumu..

Turklāt šizotipiskiem traucējumiem nekad nav tik smagu iznākumu kā šizofrēnija, piemēram, apātiski-abuliāla demence..

Turklāt šizotipiskiem traucējumiem nekad nav tik smagu iznākumu kā šizofrēnija, piemēram, apātiski-abuliāla demence..

Šizotipisko traucējumu cēloņi

Ģenētiski iemesli. Šizotipisko traucējumu ārējā klīniskā līdzība ar citām garīgajām slimībām var būt saistīta ar iedzimtiem faktoriem. Zinātnieki ir atraduši vairākas izplatītas ģenētiskas anomālijas ar šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem un personības traucējumiem (psihopātijām). Piemēram, ģenētiskais ieguldījums izskaidro ārkārtīgi augsto raksturīgo pazīmju līmeni pacientiem: dīvains izskats un izturēšanās, atsvešinātība un tuvu draugu trūkums. Šizotipisku traucējumu un šizofrēnijas ģenētiskā kopība nosaka arī dažas kognitīvās novirzes, kas attiecas uz uzmanību un atmiņu..

Vides faktori. Šizotipisko traucējumu cēloņi ir saistīti ne tikai ar iedzimtību, bet arī ar augļa attīstībai nelabvēlīgiem faktoriem, psiholoģiskām traumām agrā bērnībā un hronisku stresu. Jo īpaši mātes gripa sestajā grūtniecības mēnesī bija saistīta ar augstāku šizotipisko simptomu līmeni pieaugušu vīriešu populācijā. Nopietni riska faktori šizotipisku traucējumu attīstībai pusaudža gados var ietvert uztura trūkumu grūtniecei mātei un bērnam līdz trīs gadu vecumam, vardarbības pret bērnu anamnēzē, emocionālu vardarbību (ieskaitot huligānismu un posttraumatiskā stresa traucējumus), nolaidību un nolaidību, it īpaši, ja ģenētiskais fons ir piemērots..

Dažādu nelabvēlīgu efektu kombinācija izraisa smadzeņu neiroķīmiskā līdzsvara traucējumus, hormonālas un imūno anomālijas, kas nosaka klīnisko ainu un pavada šizotipiskus personības traucējumus.

Šizotipisko traucējumu diagnostika

Diagnosticēšanas grūtības vīriešu un sieviešu ar šizotipiskiem traucējumiem psihiatrijā rada daudzveidīgos un daudzkomponentos simptomus. Ārēji pacienti var izjust trauksmi vai "neirotiskus konfliktus", ko nosaka vai pastiprina "slēptas" maģiskas idejas, dīvaini uzskati vai pārvērtētas idejas. Tādēļ šizotipiskiem pacientiem sākotnēji bieži diagnosticē uzmanības deficīta traucējumus, sociālās trauksmes traucējumus, autismu, dismiju, neirozes, bipolārus traucējumus, depresiju, psihopātiju..

Tikai psihiatrs var diagnosticēt šizotipiskus traucējumus un dot prognozi pēc atbilstošiem pacienta klīniskajiem pētījumiem, no tuviem radiniekiem iegūstot objektīvu informāciju par viņa izturēšanos un slimības izpausmēm..

Tikai psihiatrs var noteikt šizotipisku traucējumu diagnozi pēc attiecīgiem pacienta klīniskiem pētījumiem, no tuviem radiniekiem iegūstot objektīvu informāciju par viņa uzvedību un slimības izpausmēm.

Papildu metodes uzlabos diagnostikas kvalitāti un uzticamību - patofizioloģiski, neirofizioloģiski izmeklējumi, asins analīzes, lai noteiktu aktivitātes marķierus un garīgo traucējumu smagumu (piemēram, Neurotest)..

Pateicoties patofizioloģiskajai pārbaudei (kuru veic psihologs), tiek atklātas kognitīvo procesu īpatnības, emocionālā-gribassfēra un personiskās īpašības, kas veido pacienta psiholoģisko portretu kopā ar patoloģiskām pazīmēm, ko izraisa šizotipiski traucējumi. Neirofizioloģiskā izmeklēšana dod priekšstatu par kognitīvo funkciju bojājuma vai kropļojuma pakāpi, smadzeņu rezerves pakāpi un kompensācijas spējām.

Neirotestā ir iekļauti vairāki rādītāji, kas atspoguļo imūnsistēmas stāvokli, kas iesaistīts šizotipisku traucējumu un citu šizofrēnijas spektra traucējumu veidošanā. Dažas rādītāju noviržu kombinācijas norāda uz konkrētu slimības variantu, norāda uz tā prognozi, smaguma pakāpi, stāvokļa smagumu un terapijas efektivitāti.

Šizotipisku traucējumu ārstēšana

Šizotipisku traucējumu ārstēšanai jāsāk pēc iespējas agrāk un jābūt visaptverošai. Savlaicīga diagnostika un atbilstoši izvēlēta terapija ne tikai mazina sāpīgus simptomus, bet arī samazina komplikāciju risku invaliditātes, sociālās izolācijas, vientulības, lēna sāpīga procesa pārejas uz smagākām šizofrēnijas formām, atkarībām, pašnāvības tendencēm veidā..

Kompleksā terapija ir efektīva psihotropo zāļu un psihoterapeitisko metožu kombinācija. Atcerieties! Tikai kvalificēts psihiatrs zina, kā tiek ārstēti šizotipiski traucējumi.

Narkotiku terapija. Tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles - neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti, normotimikas, trankvilizatori. Īpašas shēmas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā klīnisko ainu, slimības ilgumu, somatiskās veselības stāvokli. Ārstēšana ir ilgstoša: pēc faktisko simptomu mazināšanas tiek veikta atbalstoša terapija.

Psihoterapija. Lai iegūtu pozitīvu un stabilu rezultātu, pacienta uzraudzība, ko veic psihoterapeits, ir obligāta. Pretstatā šizofrēnijai šizotipisku traucējumu gadījumā ir atļauti gandrīz visi zināmie psihoterapeitisko paņēmienu veidi. Sesiju laikā ar psihoterapeitu tiek attīstītas nepieciešamās prasmes simptomu novēršanai, sociālo saišu uzturēšanai, attieksmes veidošanai, lai aktivizētu gribas un motivācijas impulsus, kā arī patoloģisko personisko īpašību korekcijai. Psihoterapeitiskajiem seansiem ir svarīga psihoprofilaktiska vērtība, kas palīdz palielināt pacienta toleranci pret stresu un novērst autoagresīvu uzvedību.

Atšķirībā no šizofrēnijas, šizotipisku traucējumu gadījumā ārstēšana ietver gandrīz visu zināmo psihoterapeitisko paņēmienu veidu izmantošanu..

Primārā šizotipisko traucējumu profilakse bērniem ir agrīna vides bagātināšana. Tas ietver vingrinājumus, kognitīvo stimulēšanu un uzlabotu uzturu vecumā no trīs līdz pieciem gadiem, kas uzlabo smadzeņu darbību un samazina pusaudža gados saslimšanas iespējamību..

Svarīgi par šizotipālā traucējuma ārstēšanu

Ārstēšana jāveic garos kursos, parasti kā kombinētās terapijas sastāvdaļa (zāles un psihoterapija).

Zāļu izvēle nodrošina blakusparādību samazināšanu līdz minimumam.

Tikai ilgstoša terapija novērš recidīvu un uzlabo slimības iznākumu.