Astēnija un kā tā izpaužas, ārstēšana un funkcionālās slimības simptomi

Mūsdienu dzīves apstākļos ar globālu informatizāciju un pastāvīgu dažādas informācijas plūsmu, saspringtu garīgu stresu, fizisku pārslodzi un pieaugošu saslimstības līmeni cilvēkam arvien grūtāk ir atrast līdzsvara stāvokli..

Pievieno disharmoniju nesabalansētam uzturam, novārtā atstāto ikdienas režīmu, gandrīz pilnīgu svaigā gaisā pavadīšanu ar brīvo laiku pie televizora vai datora monitora. Pēdējo vēl vairāk pasliktina aktīvās socializācijas samazināšanās - tieša saziņa starp cilvēkiem, neizmantojot tehniskas ierīces. Visi šie faktori atsevišķi vai kopā kļūst par stabilu pamatu astēnijas (astēniskā sindroma) attīstībai..

Par astēnisko sindromu ir plaši izplatīts nepareizs uzskats, ka šī ir tīri psihiatriska definīcija. Neapšaubāmi, ar to vistiešāk ir saistīta augstāka nervu aktivitāte. Tomēr no visiem faktoriem, kas provocē astēniju, smadzeņu slimības ir tikai viens no iespējamiem cēloņiem..

Lai iegūtu vispārēju izpratni par jautājumiem: kas tas ir, kas notiek un kas atrodas riska grupās, mēs jums palīdzēsim izprast šo terminoloģiju.

Sindroma definīcija un varianti

Termins "astēnija" ir atvasināts no grieķu vārda "sthenos", burtiski nozīmē - spēks, dzīvībai nepieciešama aktivitāte. Prefikss "a-" nozīmē noliegumu. Rezultātā astēnija - impotence, būtiska bezdarbība.

Asteniskā sindroma medicīniskā definīcija ir ķermeņa izsīkuma stāvoklis pirms saslimšanas fona vai jau esošām vai apcietinātām patoloģijām, kas izpaužas kā psihopatoloģiski traucējumi.

Kopumā tie ir emocionāli traucējumi, kas izpaužas kā garastāvokļa pazemināšanās hipostēniskajā veidā vai, tieši pretēji, kas izpaužas kā nervozitāte (aizkaitināmība) ar hiperstēniju. Parasti šis stāvoklis rodas uz pašreizējās vai iepriekšējās slimības fona. Bet tas var izpausties arī izteikta emocionāla šoka rezultātā, kā arī maigākajā pakāpē uz pilnīgas veselības fona - liekā darba astēnija.

Informācijas avotos ir termina variācijas: neiro-astēniskais sindroms, neiropsihiskais vājums, astēniskie apstākļi vai reakcijas, hroniska noguruma sindroms.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (10. pārskatīšana) to definē kā neirastēniju (kods F48.0) un attiecas uz citiem neirotiskiem traucējumiem.

Asteniskā sindroma izpausmes

Neņemot vērā slimību pazīmes, ņemot vērā fona un kuru dēļ rodas neiropsihisks vājums, pazīmju kopumam, kas raksturo emocionālā izsīkuma stāvokli, ir diagnostiska vērtība. Tie galvenokārt ir traucējumi augstākas nervu aktivitātes procesos. Tie ietver:

  • smags vājums;
  • ārkārtīgi ātrs nogurums (pat ar nelielu slodzi) un samazināta veiktspēja;
  • miegainība dienā un miega traucējumi (ilgstoša aizmigšana, reti sastopami vai neesoši sapņi, viegls virspusējs miegs);
  • dzīvībai svarīgas intereses samazināšanās, apātija, vēlēšanās zaudēt iecienītās aktivitātes;
  • iegaumēšanas procesu pārkāpumi (īstermiņa), grūtības jauna materiāla asimilēšanā, analītisko spēju apspiešana;
  • nervozitāte, aizkaitināmība, negatīvisms uzskatos un pretrunās, pastiprināta kritika citiem;
  • samazināts libido, seksuāla disfunkcija;
  • asinsspiediena un pulsa pazemināšanās, nemotivēts elpas trūkums, sāpes muguras lejasdaļas muskuļos, vēsums kājās, gremošanas un urīnceļu sistēmas traucējumi.

Pēdējā pazīmju sadaļa ir autonomu traucējumu izpausme. Kas astenisko sindromu pietuvina veģetatīvās asinsvadu un neirocirkulācijas distonijai.

Cēloņi un provocējošie faktori

Astēnija, maigākajā pakāpē, var attīstīties absolūti veselīgā cilvēkā.

Pietiekams iemesls tam var būt īss intensīvas intelektuālās aktivitātes periods (eksāmeni, ceturkšņa atskaites utt.) Vai fiziska spriedze vairākas dienas bez pienācīgas atpūtas..

Kā sākumpunkts ir iespējams pat ilgs lidojums ar aklimatizāciju vai vairāku dienu atrašanos ceļā..

Etioloģiski nozīmīgos faktorus iedala 4 galvenajās grupās.

  1. Emocionāls. Papildus iepriekšminētajiem iemesliem tiek ņemta vērā izteikta stresa reakcija (attiecību pārtraukšana, tuvinieka nāve, katastrofa). Pusaudžiem - konflikts starp paaudzēm vai vienaudžu starpā (grupas noraidījums). Gados vecākiem cilvēkiem - nevajadzīgas sajūta. Emocionālā astēnija ir uzņēmīga pret karjeristiem.
  2. Somatisks. Iekšējo orgānu hroniskas slimības, ko pavada bieži paasinājumi vai subklīniska forma, ņemot vērā viņu pašu simptomu nopietnību, noved pie pacienta nogurdinoša stāvokļa. Šādā situācijā viņi saka par astēnisko sindromu, ka tas ir pacients ", kad viņam ir apnicis ārstēties un cīnīties". Neirastēnija attīstās pakāpeniski, bet ar izpausmju palielināšanos.
  3. Smadzeņu. Šajā grupā ietilpst dažāda rakstura slimības: galvaskausa smadzeņu trauma; iedzimtas anomālijas, kas izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus; infekcijas - meningīts, encefalīts; asinsvadu traucējumi - ateroskleroze, insults. Šādās situācijās ir tieša ietekme uz emocionālajiem centriem..
  4. Vispārīgi un specifiski infekciozi. Šeit parasti tiek apskatīti visi iespējamie mikrobiālā rakstura ārpusdzemdes iekaisuma procesi. Daudzas vīrusu un baktēriju slimības rodas ar smadzeņu sindromu - tieši vai netieši ietekmē smadzeņu darbību. Nevēloties zaudēt darba laiku vai citu iemeslu dēļ, cilvēki ARVI štatā neierobežo savu darbību, kas ātri noved pie nopietna izsīkuma.

Pie citiem faktoriem pieder:

  • sociālais - personas pašrealizācijas nespēja;
  • psihogēnisks - uz depresijas vai citu psihisku patoloģiju fona;
  • sievietes endokrīnā sistēma - ar fizioloģiskām izmaiņām hormonālajā profilā grūtniecības, laktācijas, pirmsmenopauzes laikā;
  • cephalgic - sakarā ar biežām, bet stabilām neskaidru iemeslu migrēnām (raksturīgas dažām sievietēm, bērniem no 10-16 gadu vecuma);
  • alkoholisks / narkotisks.

Īpašu uzmanību pieprasa jebkura vecuma bērni, kuri nonāk nelabvēlīgos sociālos apstākļos - kad vecāki šķiras vai nepilda savus pienākumus (uzmanības trūkums), bāreņi un bāreņi, kas pakļauti vardarbīgai rīcībai.

Diagnostikas funkcijas

Asteniskā sindroma identificēšana balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību analīzi. Ilgtermiņa atkārtotu aptauju mērķis ir noskaidrot saistību starp neirastēniju un psihoemociālo bāzi, somatisko slimību klātbūtni vai citu iemeslu dēļ. Sākotnējās stadijās ir iespējamas grūtības klīniskajā meklēšanā.

Astenijas stāvoklī esošs indivīds, kā likums, kritiski nenosaka nepieciešamību pēc savas ārstēšanas, uzskatot, ka tas ir tik liels darbs. Un viņam nav nepieciešama specializēta palīdzība. Turklāt joprojām pastāv apātija un aizkaitināmība..

Ir ārkārtīgi grūti iztaujāt šādu pacientu. Un, tā kā ir jāidentificē galvenais provocējošais faktors (vai to kombinācija), primāro diagnozi ieteicams veikt specializētā slimnīcā. Pievieno grūtības klīniskajā meklēšanā, trūkst ticamas informācijas par vispārējo veselības stāvokli.

Pārbaudot bērnu, ārstam ir jānoskaidro arī starppersonu ģimenes attiecības. Kas tieši ietekmē pacienta vecāku intereses un personīgo dzīvi. Diezgan bieži cilvēkus ietekmē ne tikai mamma un tētis, bet arī citi tuvinieki. Pievienojiet šiem pusaudža hormonālajiem rādītājiem, un jūs varat bezgalīgi gaidīt atbildi no pacienta..

Ņemot vērā neiroveģetatīvā izsīkuma stāvokļa pārsvaru, pašam pacientam un viņa tuvākajai videi jābūt pēc iespējas atvērtai un patiesai, sazinoties ar speciālistu. Tā kā iemesli, kas nav savlaicīgi identificēti, padara visas ārstēšanas un rehabilitācijas receptes neefektīvas.

Specializētais eksāmens

Somatiskās grupas cēloņu noteikšanai izmanto klīniskos, laboratoriskos, funkcionālos un aparatūras diagnostiskos testus, kas ieteikti konkrētai slimībai. Nepieciešama konsultācija ar specializētu speciālistu.

Obligātajā studiju sarakstā ietilpst:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • asinsspiediena kontrole;
  • elektrokardiogrāfija;
  • atbalss kardiogrāfija (ultraskaņa) ar Doplera pārbaudi;
  • elektroencefalogrāfija;
  • reoencefalogrāfija.

Saskaņā ar indikācijām tiek noteikts smadzeņu MRI un / vai CT, kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana un citi šaura profila izmeklējumi.

Rehabilitācijas taktika

Asteniskā sindroma atvieglošana ir pasākumu komplekss, kura mērķis, pirmkārt, ir predisponējošā faktora novēršana. Ja tās rīcībā ir hroniska somatiska patoloģija, tās ārstēšanu izraksta specializēts speciālists..

Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls terapeitiskās darbības plāns. Atjaunošanās periodu ieteicams sākt specializētā slimnīcā..

Pamata vispārējie terapeitiskie pasākumi.

  1. Dienas režīms. Miega un nomodā līdzsvars tiek sasniegts optimālā proporcijā, atvēlot vismaz 8 stundas dienā pilnīgai atpūtai. Lai uzlabotu miegu un miega kvalitāti, ja nepieciešams, tiek nozīmēti maigi sedatīvi līdzekļi.
  2. Darbības režīms. Nomoda stāvoklī pacients aprobežojas ar fiziskām un intelektuālām aktivitātēm. Ideālā gadījumā tiek organizētas pulciņu nodarbības. Ir ļoti nevēlami risināt darba jautājumus, saziņu pa tālruni, internetu, ziņu kanālu un programmu / filmu skatīšanos ar izteiktu emocionālu slodzi..
  3. Diēta. Atveseļošanās periodā ir nepieciešama palielināta olbaltumvielu diēta, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām. Nav ieteicams ēst pārtiku ar lielu garšvielu / marināžu saturu, kūpinātu un treknu. Alkohols ir absolūti kontrindicēts.
  4. Adaptogēnu iecelšana - tonizējoši līdzekļi un zāles, kas uzlabo intracelulāro metabolismu. Ja nepieciešams, var lietot mazas devas antidepresantus.

Nostiprinot rehabilitāciju, ieteicams izmantot sanatorijas ārstēšanu, neapmeklējot kūrorta zonas ar aktīvu atpūtu. Pilnīgai atveseļošanai ir vairāk pieprasītas mazas brīvdienu mājas, kas atrodas meža apgabalā.

Astenijas atkārtošanās galvenais profilaktiskais virziens ir dienas režīma, aktivitātes un uztura ievērošanas uzturēšana. Vaļaspriekam nav mazsvarīgas nozīmes.

Asteniskā sindroma mānība slēpjas tā plaši izplatītajā izplatībā. Un tā, ka daudzi pacienti nezina par izsīkuma klātbūtni. Pakāpeniski attīstoties, neirastēnija var dramatiski progresēt. Šādos apstākļos nopietnu psihisku traucējumu attīstības varbūtība ir augsta. Jo īpaši dziļa depresija un pat pašnāvības tendences.

Astēniskais sindroms

Astēniskais sindroms pieaugušajiem ir kaite, kas izpaužas kā liels izsīkums, paaugstināts nogurums, spēju ilgstoši veikt fiziskas slodzes samazināšanās vai pilnīga samazināšanās, ilgstošas ​​garīgas piepūles samazināšanās. Tiek uzskatīts, ka smagu astēnisko sindromu pavada garīgas un somatiskas kaites. Līdztekus astēniskā sindroma pazīmes bieži var novērot pilnīgi veseliem cilvēkiem. Citiem vārdiem sakot, astēniska reakcija ir stāvoklis, kurā indivīds pastāvīgi izjūt vājumu. Tajā pašā laikā paaugstināts nogurums, sāpīgums var rasties neatkarīgi no profesionālās slodzes, fiziskās piepūles vai dzīvesveida. Ar astēniju indivīdiem var rasties nogurums tūlīt pēc pamošanās..

Asteniskā sindroma cēloņi

Hroniskas kaites un akūti apstākļi, intoksikācija ar nesabalansētu un nepietiekamu cilvēka uzturu, pastāvīga uzturēšanās stresa stāvoklī noved pie ķermeņa izsīkuma, kas ir auglīga augsne šo traucējumu rašanās brīdim..

Astenisko sindromu pieaugušajiem bieži pavada sirds, uroģenitālās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības. Tas var rasties ar aterosklerozi hipertensijas, infekcijas procesa dēļ, ar dažādām patoloģijām un smadzeņu traumām.

Nervu-astēniskais sindroms, kā likums, rodas tikai psihogēnas iedarbības dēļ. Tātad pieaugušo astēniskā sindroma cēloņi: nervu pārmērīga slodze, vielmaiņas traucējumi, pārāk aktīvs dzīvesveids, nervu sistēmas noplicināšanās, uztura nepilnības.

Ir grūti noteikt specifiskus astēniskā sindroma cēloņus bērniem, taču ir iespējams noteikt faktorus, kas provocē tā izskatu, proti, iedzimtību; cieta nopietnu emocionālu šoku, nelabvēlīgu psiholoģisko klimatu ģimenē, lielu darba slodzi skolā, atbilstošas ​​atpūtas trūkumu.

Asteniskā sindroma simptomi

Bieži vien simptomu līdzības dēļ cilvēki sajauc astēnisko sindromu ar neirastēniju. Astēniskais sindroms iestājas pēc gripas vai citām kaites, traumām, iekšējo orgānu patoloģijām, stresa ietekmē un pārmērīga emocionālā stresa.

Asteniskā sindroma simptomi pēc stresa - trīce, vājums, galvassāpes spriegumā, miegainība, muskuļu sāpes, aizkaitināmība.

Astēniskais sindroms var būt agresīvs, ja tas notiek uz aterosklerozes fona. Slimajiem cilvēkiem ir grūti vadīt emocijas. Ar hipertensiju emocionālie uzliesmojumi tiek pastāvīgi aizstāti, taču dominē asarība.

Pastāv divi galvenie astēnijas veidi: hiperstēnisks un hipostēnisks..

Pirmais veids ir sindroms ar dominējošiem uzbudinājuma procesiem. Cilvēkiem, kas cieš no šāda veida astēniskā sindroma, ir nosliece uz paaugstinātu mobilitāti, pārmērīgu aizkaitināmību un agresivitāti. Hipostēna sindroma gadījumā dominē kavēšanas procesi. Pacienti ātri nogurst, garīgo darbību raksturo letarģija, un jebkura kustība rada grūtības.

Galvenie astēniskā sindroma klīniskie simptomi ir: uzbudinājums, aizkaitināmība, vājums, izziņas procesu pasliktināšanās, apātija, autonomie traucējumi (bieži ar invaliditāti), trauksme, paaugstināta jutība pret laika apstākļu vai klimata izmaiņām (meteoroloģiskā stabilitāte), bezmiegs un traucēti sapņi..

Uzbudināmība ir neatņemams astēniskā sindroma atribūts. Pēkšņas garastāvokļa svārstības, kam raksturīgs nepamatots smieklu pārvēršana nepamatotā niknumā, ko aizvieto ar neierobežotu gaiety, bieži tiek novērotas ar hiperstēnisko astēniju. Pacients vienkārši nespēj sēdēt vienā vietā, viņu kaitina citu rīcība, visas mazās lietas apbur, sadusmo.

Astēniskais sindroms, kas tas ir

Cilvēki, kas cieš no astēniskā sindroma, pastāvīgi jūtas izsmelti, slimīgi un aktīvi nespējīgi. Daži vienmēr izjūt vājumu (hipostēnisks tips), citi to sāk izjust pēc jebkādu manipulāciju veikšanas, dažreiz pat visvienkāršākajām. Šāda letarģija izpaužas kā invaliditāte, uzmanības traucējumi un garīga atpalicība..

Astēniskais sindroms, kas tas ir? Bieži vien cilvēki, kas cieš no šiem traucējumiem, nespēj koncentrēties, ir iegrimuši sevī, intelektuālās operācijas tiek veiktas ar īpašām grūtībām. Ar šo kaiti galvenokārt tiek traucēta īstermiņa atmiņa, kas izpaužas kā grūtības atcerēties nesenos mirkļus un darbības..

Ja astēnisko neirotisko sindromu pavada šizofrēnija, parādās tādi simptomi kā tukšums galvā, intelektuālās aktivitātes nožēlojamība un asociatīvās sērijas.

Ar smadzeņu patoloģijām astēniskais vājums izpaužas ar paaugstinātu miegainību un vēlmi pastāvīgi atrasties guļus stāvoklī.

Aprakstītās kaites somatogēnā izcelsme ir sastopama dažādos autonomos traucējumos. Ar tahikardiju un neirastēniju tiek novēroti karstās zibspuldzes un pastiprināta svīšana.

Astēniskais sindroms pēc gripas un citām infekciozām kaites bieži izpaužas kā trīce un aukstuma sajūta. Bieži astenisko stāvokļu klīniskās izpausmes, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības, ir asinsspiediena mainīgums, paaugstināta sirdsdarbība. Tajā pašā laikā astēniju biežāk raksturo straujš pulss un zems asinsspiediens..

Astēnikā pat okulokardija reflekss un acs spiediens atšķiras no normas. Pētījumi liecina, ka indivīdiem ar astēnisko sindromu, nospiežot uz acs ābolu, palielinās sirdsdarbības ātrums. Lēna sirdsdarbība ir normāla. Tāpēc, lai diagnosticētu aprakstīto kaiti, tiek izmantots Ašera-Dagnini tests.

Galvassāpes ir bieži sastopams astēnisko traucējumu simptoms. Sāpju specifika un raksturs ir atkarīgs no vienlaicīgas kaites. Tā, piemēram, ar hipertensiju sāpes parādās no rīta un naktī, un ar neirastēniju migrēnas "sašaurinās".

Indivēns, kurš cieš no astēnijas, ir paslēpts, apātisks un padziļināts savā iekšējā pasaulē, jo īpaši ar hipostēniska rakstura traucējumiem..

Asteniskā sindroma gadījumā rodas dažāda veida fobijas un trauksme, kuras pamatā ir vairāki psihiski traucējumi un veģetatīvā distonija..

Tomēr miega traucējumi tiek uzskatīti par vienu no astēniskā sindroma galvenajām pazīmēm. Šis simptoms ir diezgan daudzveidīgs un var izpausties kā nespēja aizmigt, bezmiegs, nespēja pilnībā atpūsties sapņošanas procesa laikā. Pacienti bieži pamostas ar vājuma un noguruma sajūtu. Šo stāvokli sauc par "miegu bez miega". Miega režīms bieži ir nemierīgs un jutīgs. Pacientus pamodina neliels troksnis. Bieži vien cilvēki ar astēniju sajauc dienu ar nakti. Tas izpaužas kā miega trūkums naktī un miegainība dienas laikā. Smagos slimības posmos tiek atzīmēta patoloģiska miegainība, pilnīgs miega trūkums un staigāšana miega laikā.

Papildus vispārējām klīniskajām izpausmēm, kurām nepieciešama obligāta ārstēšana, var izdalīt astēniskā sindroma sekundāros simptomus, proti, ādas bālumu, pazeminātu hemoglobīna līmeni, ķermeņa temperatūras asimetriju. Personas ar šo stāvokli ir jutīgas pret skaļu, skarbu skaņu, izteiktu smaku un spilgtām krāsām. Dažreiz var ciest seksuālā funkcija, kas izpaužas sievietēm ar dismenoreju un samazinātu potenci vīriešu populācijā. Apetīte, galvenokārt samazināta, un ēdiens nav baudāms.

Asteniskā sindroma ārstēšana

Ja neiro-astēniskais sindroms attīstās uz dažādu slimību fona ar pareizu diagnozi, pareiza pamata kaites ārstēšana, kā likums, ievērojami novājina šī stāvokļa izpausmes vai pilnībā izzūd..

Primārā diagnoze ir vissvarīgākais ārstu uzdevums. Tā ir balstīta uz pareizu no pacienta saņemtās informācijas un instrumentālo pētījumu sniegto datu interpretāciju..

Diagnostikas pamatmetodes: anamnēze, psiholoģiskā portreta noteikšana, subjektīvo sūdzību analīze, laboratorijas testi, pulsa un asinsspiediena mērīšana.

Papildu instrumentālās pētījumu metodes aprakstītajai kaitei ir: ehokardiogrāfija, fibrogastroduodenoskopija, smadzeņu asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu, datortomogrāfija.

Kā ārstēt astēnisko sindromu?

Tiek uzskatīts, ka astēniskā stāvokļa ārstēšana ir nepārtraukts process, kurā pacientam un ārstam jāvirzās vienā virzienā un jāsadarbojas pozitīva gala rezultāta sasniegšanai..

Ja slimību - astēnisko sindromu provocē hroniska pārslodze, ārstēšanai jāapvieno zāļu terapija un pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām.

Turklāt adekvāts uzturs tiek uzskatīts par nepieciešamu veģetatīvi-astēniskā sindroma ārstēšanas sastāvdaļu..

Pamatā šīs kaites, simptomu samazināšanās, pastāvīga noguruma, simptomātiskai ārstēšanai ieteicams lietot adaptogēnus - zāles, kurām ir vispārēja stiprinoša un tonizējoša iedarbība uz visu cilvēka ķermeni. Viņiem raksturīga vairāku unikālu īpašību klātbūtne, proti, ķermeņa izturības pret stresa faktoriem, karstuma, aukstuma, skābekļa trūkuma, radioaktīvā starojuma palielināšanās, darba spēju palielināšanās (ergotropiskais efekts), organisma spēju palielināšanās pielāgoties intensīvam garīgajam darbam, augsts fiziskais un pārmērīgs emocionālais stress palielināšanās..

Asteniskā sindroma ārstēšana ietver adaptogēnu iecelšanu pacientiem, kas ietver augu izcelsmes preparātus, kuru pamatā ir Eleutherococcus, ķīniešu magnolijas vīnogulāji, žeņšeņs, aralia un virkne citu augu.

Šo zāļu lietošana ieteicamajās devās ļauj veiksmīgi pārvarēt astēniskās izpausmes un to sekas, palielina veiktspēju, uzlabo pašsajūtu un garastāvokli..

Jāpatur prātā, ka pārāk mazas adaptogēnu devas var izraisīt smagu letarģiju, un pārāk lielas devas var izraisīt pastāvīgu bezmiegu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, nervu sistēmas satraukumu.

Augu izcelsmes adaptogēni nav ieteicami hipertensijas, paaugstinātas nervu uzbudināmības, bezmiega, sirdsdarbības traucējumu un drudža gadījumā. Periodiski ir jāmaina arī adaptogēni, jo tie rada atkarību, kas samazina to efektivitāti..

Tātad, kā ārstēt astēnisko sindromu, kuram adaptogēniem dot priekšroku?

Žeņšeņa saknei ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

- atmiņas funkciju un garīgās aktivitātes, sirds un asinsvadu un imūnsistēmas, seksuālās funkcijas, asinsrades stimulēšana;

- aizsardzība pret radiācijas iedarbību;

- endokrīno dziedzeru funkciju stimulēšana un normalizēšana;

- šūnu metabolisma optimizēšana un organisma šūnu skābekļa absorbcijas uzlabošana;

- lipīdu metabolisma normalizēšana un holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu satura samazināšanās asinīs.

Žeņšeņs tiek izmantots kā zāles, kurām ir tonizējoša un stimulējoša iedarbība. Tam ir adaptogēns efekts, tas palielina organisma izturību pret kaitīgu apkārtējās vides iedarbību, fiziskām aktivitātēm, garīgo veiktspēju, optimizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību un pazemina cukura līmeni.

Preparāti, kuru pamatā ir Mandžūrijas aralija, pieder žeņšeņa grupai. Tās tiek izrakstītas kā tonizējošas zāles, lai palielinātu fizisko aktivitāti, garīgo sniegumu, novērstu pārslodzi ar astēniskiem simptomiem.

Arālijas īpašā iezīme ir spēja izraisīt hipoglikēmiju, ko, savukārt, pavada augšanas hormona ražošana. Tāpēc aralijas uzņemšana var izraisīt ievērojamu apetītes palielināšanos un tā rezultātā ķermeņa svara palielināšanos..

Rhodiola rosea uzlabo dzirdi un redzi, optimizē atveseļošanās procesus, palielina organisma adaptācijas spējas nelabvēlīgu faktoru iedarbībai, efektivitāti, mazina nogurumu. Šī auga atšķirīgā iezīme tiek uzskatīta par tā maksimālo iedarbību uz muskuļu audiem..

Eleutherococcus spiny raksturo glikozīdu saturs, proti, eleutherosides, kas palielina efektivitāti, palielina olbaltumvielu un ogļhidrātu sintēzi un kavē tauku sintēzi. Eleutherococcus specifika ir tā spēja uzlabot aknu darbību un krāsu redzi. Turklāt Eleutherococcus raksturo spēcīga antihipoksiska, antitoksiska, anti-stresa iedarbība un radioaizsardzības īpašības..

Alkohola un ūdens ekstraktiem no augiem, kas iegūti eliksīru un balzāmu veidā, ir īpašas terapeitiskās īpašības. Parasti tie ir daudzkomponentu un tiem ir plašs terapeitiskās iedarbības diapazons..

Papildus medicīniskajai iejaukšanās pacientiem, kas cieš no astēnijas, ir virkne ieteikumu, bez kuru ievērošanas izārstēt ir grūti..

Pirmkārt, cilvēkiem, kuri cieš no astēniskiem apstākļiem, jāpievērš uzmanība ikdienas rutīnai, proti, laika daudzumam, kas pavadīts guļot, skatoties televizoru, internetu, lasot grāmatas un avīzes. Pacientiem ar astēniskiem traucējumiem ieteicams racionāli samazināt informācijas daudzumu, kas nāk no ārpuses, taču nav nepieciešams pilnībā norobežoties.

Mērens vingrinājums nāks tikai par labu slimniekiem. Labāk dot priekšroku sporta veidiem brīvā dabā. Noderīga ir arī gara staigāšana. Braucienus aizliktajā un ierobežotajā transportā uz darba vietu var aizstāt ar pastaigu.

Ja veiktspējas un noguruma samazināšanos nepavada bezmiegs, aizkaitināmība, galvassāpes, tad astēnijas simptomu novēršanai var lietot augu adaptogēnus. Ja nepieciešams, pacientiem ar astēniskām izpausmēm ārsts papildus adaptogēniem var izrakstīt nootropus, piemēram, Piracetam, Phenotropil, kā arī antidepresantus..

Tātad, izteikts astēniskais sindroms ietver ikdienas režīma, diētas optimizēšanu, kontakta ar toksiskām vielām pārtraukšanu, sportu.

Parasti pēc terapijas kursa un iepriekšminēto ieteikumu ieviešanas notiek pilnīga atveseļošanās, ļaujot pacientam atgriezties normālā ikdienas dzīvē..

Astēniskais sindroms bērniem

Diemžēl astēnijas parādība arvien vairāk tiek novērota zīdaiņiem zīdaiņa vecumā. Vecuma posmā no dzimšanas līdz viena gada vecumam mazuļi izceļas ar paaugstinātu uzbudināmību, kas izpaužas kā ātrs nogurums, piemēram, ilgstoši turot tos rokās vai runājot ar viņiem.

Astēniskais neirotiskais sindroms zīdaiņiem bieži izpaužas ar dažādiem traucējumiem. Šādas drupatas var pastāvīgi pamosties naktī, tās ir kaprīzs, whiny un gandrīz aizmigt. Zīdaiņiem ar astēniju gulēšanas procesā ilgstoši nevajadzētu šūpoties vai iemidzināt. Būs optimāli ievietot bērnu gultiņā un atstāt istabu..

Asteniskā sindroma simptomi zīdaiņiem:

- asarība bez iemesla;

- bailes no zemas līdz vidējas intensitātes skaņām;

- nogurums sakarā ar saziņu ar svešiniekiem, kas izraisa garastāvokli;

- labāk aizmigt tukšā telpā (tas ir, bez vecāku vai citu cilvēku klātbūtnes).

Astēniskais sindroms, kāds tas ir bērniem un kā tas izpaužas bērnībā?

Mūsdienu dzīve mainās nereālā tempā, ko vairums cilvēku vienkārši nespēj turēt līdzi. Izglītības sistēmā notiek izmaiņas, kas bieži negatīvi ietekmē mazuļu veselību. Skola, sākot no sešu gadu vecuma, apvienojumā ar sporta sekcijām, izredzētajām un lokiem ne tikai neveicina bērnu visaptverošu attīstību, bet arī visbiežāk negatīvi ietekmē viņu bērna ķermeņa vispārējo stāvokli, kas negatīvi ietekmē akadēmisko sniegumu. Bērns, nonākot skolā, pēc ērtā mājas klimata, nonāk līdzīgā situācijā kā karš. Galu galā tiek aizstāts ne tikai parastais dzīvesveids, bet arī vide. Turklāt nepazīstama "tante" sāk no viņa prasīt disciplīnu, norāda, kas viņam jādara un kas ne. Arī kazlēnam jārūpējas, lai viņš nebūtu “dumjāks” par klasesbiedriem. Mazuļa dzīve pārvēršas par nebeidzamām sacensībām, kuru laikā viņam ir jāuzklausa skolotājs, jāiegaumē materiāls, aktīvi jāpiedalās stundā un atbilstoši jākomunicē ar vienaudžiem. Māja arī vairs nav mājīgs cietoksnis, kas pasargā no postījumiem, jo ​​jums ir jādara mājasdarbi, jāiet uz zīmēšanas vai cīkstēšanās klasi. Brīvais laiks ir paredzēts tikai miegam. Šis stress nedēļu pēc nedēļas noved pie fiziska izsīkuma un psiholoģiskas nestabilitātes..

Astēniskais sindroms 10 gadu vecumā izpaužas ar šādiem simptomiem:

- bailes atrasties vienatnē ar svešiniekiem vai svešiniekiem;

- grūtības pielāgoties ārpus mājas, piemēram, apmeklējot;

- sāpīgums no spilgtas gaismas;

- stipras galvassāpes no skaļām un skarbām skaņām;

- muskuļu sāpju parādīšanās ar spēcīgām smaržām.

Astēniskais sindroms, kas tas ir un kā tas izpaužas pubertātes laikā?

Galvenais simptoms, kas ļauj diagnosticēt šos traucējumus pusaudža gados, ir pastāvīgs nogurums un paaugstināta uzbudināmība. Pusaudži, kas cieš no šī sindroma, bieži ir rupji nekā pieaugušie, jo īpaši vecāki ar viņiem strīdas par jebkādu iemeslu, viņu akadēmiskais sniegums pasliktinās. Šādi bērni kļūst neuzmanīgi un bezuzmanīgi, izdara smieklīgas kļūdas. Viņu attiecības ar vienaudžiem pasliktinās, konflikti un biedru apvainojumi kļūst par biežu komunikatīvās mijiedarbības pavadoni.

Autors: psihoneurologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģiskā centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par astēnisko sindromu, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Astēniskais sindroms

Valstu nepārtrauktība: no garīga un fiziska izsīkuma līdz hroniskam vājumam un astēniskai maksātnespējai

Nogurums (garīgais un fiziskais) ir bieži sastopama sūdzība, ar kuru pacienti apmeklē ārstu vismaz tikpat bieži, kā ar sāpēm.
Nogurums un noguruma sajūta ir bieži sastopama, un viņiem nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Darbības režīma normalizēšana un laba atpūta, kā likums, uzlabo labsajūtu. Personām, kurām ir hroniska garīga noguruma sajūta, pirmkārt, jāpievērš uzmanība tam, cik daudz viņi guļ, cik daudz laika pavada pie televizora, datora monitora, lasot avīzes un žurnālus. Lai atjaunotu darba spējas, bieži vien cilvēkiem ar hronisku nogurumu pietiek pārskatīt darba grafiku. Mērens sports nebūs lieks: peldēšana, skriešana, citi āra sporta veidi, vēlams svaigā gaisā. Ja nav iespējams sportot, ieteicams veikt garu pastaigu, piemēram, daļu no ceļa varat noiet uz darbu.
Ja paaugstinātu nogurumu un samazinātu sniegumu nepavada galvassāpes, aizkaitināmība, bezmiegs, labsajūtas normalizēšanai var lietot adaptogēnu grupas augu izcelsmes tonizējošos preparātus: eleutherococcus, žeņšeņs, rodiola, citronzāle, leuzea, aralia.
Tomēr, ja muskuļu un garīgais nogurums attīstās spontāni, ārpus savienojuma ar fizisko un intelektuālo pārslodzi, neizzūd pēc atpūtas, to papildina drudzis, sāpes, miega traucējumi un sociālās aktivitātes samazināšanās, nevajadzētu runāt par nogurumu, bet par astēniju. Astēnijas cēlonis obligāti jānoskaidro, jo šis simptoms var būt nopietnas orgānu patoloģijas vai garīgu traucējumu izpausme.
Ģimenes ārstam, kurš spēj novērtēt šo sūdzību, ir liela loma astēnijas pacientu pārbaudē un ārstēšanā. Labi pārzinot savus pacientus, viņu slimības vēsturi un tāpēc, ņemot vērā priekšstatu par procesu, kas kalpoja par pamatu astēnijas sākumam, viņš, tāpat kā neviens cits, spēj precīzi noteikt orgānu slimību vai klīnisku anomāliju, kuras klātbūtni pacients atstāj novārtā; palīdziet viņam atcerēties noteiktus simptomus vai neierakstītu medikamentu lietošanas faktu; veikt pārbaudi un rezultātā visaptveroši novērtēt pacienta klīnisko stāvokli.
Astenija savā klīniskajā būtībā ir garīgi traucējumi - psihopatoloģisks sindroms, kam raksturīgs paaugstināts garīgais nogurums, fizisks vājums, neliels kognitīvās funkcionēšanas, autonomās un emocionālās labilitātes samazinājums. Ar astēniju bieži var novērot dažādas nepatīkamas ķermeņa sajūtas, piemēram, reiboni, galvassāpes un muskuļu-locītavu sāpes..
Astenija tiek uzskatīta par polimorfu sindromu. Atšķirt astēniju, ko papildina maņu hiperestēzija (parasto stimulu nepanesība, troksnis, spilgta gaisma, asa smaka, protopātiskas sajūtas), un sindroma variantus ar sāpju sliekšņa pazemināšanos, jutības pret pastāvīgajiem maņu signāliem, muskuļu un galvassāpēm, smagumu rokās un kājās..
Nepatīkamas ķermeņa sajūtas astēnijai parasti ir hiperātijas - pārmērīgas, uztvertas kā diskomforts vai sāpes, kas saistītas ar autonomo labilitāti un funkcionāliem traucējumiem no protopātisko sajūtu iekšējo orgānu puses (hiperestēzija)..
Emocionālie-gribas traucējumi, kas ir astēniskā sindroma struktūras sastāvdaļa, klīniski izpaužas dažādos simptomos. Dažos gadījumos nogurums tiek kombinēts ar paaugstinātu uzbudināmību, ievainojamību, aizkustināmību, uzbudināmību, emocionālo labilitāti, citos gadījumos uz garīga un fiziska noguruma fona, apātiju un iniciatīvas trūkumu, runas izteiksmes samazināšanos, motorisko aktivitāti..
Kognitīvo procesu traucējumi astēnijā tiek novēroti visos gadījumos, bet izteikti dažādās pakāpēs. Astēnisko sindromu raksturo traucēta koncentrēšanās un koncentrēšanās spējas, nepatīkamas traucējošas asociācijas un atmiņas, vispārēja domāšanas neefektivitāte, smagos gadījumos - samazināta apziņas skaidrība, neapdomība.
Astēnisko sindromu etioloģija ir atšķirīga. Astenijas parādīšanās pirms cilvēka ķermeņa var būt organiski (45%) vai funkcionāli (55%) traucējumi.
Biežākie astēniskā sindroma organiskā varianta attīstības cēloņi ir infekcijas, endokrīnās, garīgās, onkoloģiskās, hematoloģiskās slimības, kā arī kuņģa-zarnu trakta (GIT) disfunkcija..
Funkcionālā astēnija parasti ir saistīta ar pārslodzi, stresu, grūtniecību un dzemdībām, alkohola un narkotiku lietošanu. Vairāku zāļu lietošana, kas ietekmē centrālo nervu (CNS) un endokrīno sistēmu, var izraisīt uzmanības koncentrācijas funkcijas pasliktināšanos, garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanos, aizkaitināmības un miegainības parādīšanos. Visbiežāk šīs parādības tiek novērotas, ņemot vērā ārstēšanu vai pēc ārstēšanas kursa ar šādām farmakoloģiskām grupām: centrālās iedarbības antihipertensīvie medikamenti (rezerpīns, klonidīns, metildopa), β blokatori, hipnotiskie līdzekļi, trankvilizatori, neiroleptiķi, antihistamīni, perorālie kontracepcijas līdzekļi..
Astēnija kā garīgi traucējumi iekšējo orgānu un garīgās sfēras slimību gadījumā jānošķir no muskuļu vājuma patoloģijās, ko papildina traucēta neiromuskulārā vadīšana un miopātiju attīstība. Astēniskais sindroms jānošķir no muskuļu vājuma paraparēzes vai polineirīta dēļ; no myasthenia gravis ar Lamberta-Eatona sindromu, ar ģenētiskām miopātijām; no miopātijas, kas saistīta ar ilgstošu kortikosteroīdu terapiju; no dermatomiozīta; no myopathies, ko izraisa multiplā skleroze, Charcot-Marie-Tooth slimība, amiotrofiskā laterālā skleroze.
Astēniskais sindroms veido dažādu etioloģiju un patoģenēzes apstākļu turpinājumu:
• izsīkuma stāvokļi (garīgas reakcijas uz stresu, psihoemocionāla un fiziska pārslodze, piemēram, neirastēnija);
• izdegšanas stāvokļi (traucējumi, kas saistīti ar ilgstošu darbību nomāktajos apstākļos);
• somatogēna astēnija (parasti ir jānošķir astēniskie apstākļi, ko pavada drudzis, un vielmaiņas, endokrīnās, hematoloģiskās, audzēja izcelsmes astēniskie stāvokļi);
• organiska astēnija (cerebrastenia) - apstākļi, kas saistīti ar vielmaiņas, discirkulācijas, atrofiskiem smadzeņu darbības traucējumiem;
• asthenodepresīvs sindroms (atšķirt atlikušo depresiju no Kielholz izsīkuma depresijas);
• endogēna vitāla astēnija (mazuļu astēniska maksātnespēja) (procedūras astēnija šizofrēnijas gadījumā).
Tādējādi astēniskais sindroms ir gan vieglākais, gan smagākais garīgais traucējums..

Somatogēna astēnija
Asteniski apstākļi, ko pavada drudzis. Iekšējās medicīnas klīnikā dažreiz tiek izmantota hroniska vājuma sindroma definīcija, ko saprot kā smagu astēniju, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un ir saistīta ar drudzi, sāpēm muskuļos, nelabumu, garastāvokļa un miega traucējumiem, svīšanu, dzemdes kakla limfadenopātiju..
Asteniski apstākļi, ko papildina drudzis, bieži vien ir vīrusu ģenēzes lēna encefalīta klīniskā izpausme. Bieži hroniska vājuma sindroms attīstās pēc mononukleozes, enterovīrusu, adenovīrusu infekcijām.
Tuberkuloze ir arī izplatīts ilgstoša astēniskā sindroma cēlonis ar drudzi. Smaga astēnija ir raksturīgāka ekstrapulmonālām tuberkulozes formām - uroģenitālā, artikulārā. Akūta bruceloze pašlaik ir reti sastopama, taču infekcijas slimību ārstiem jāatceras, ka parasti to pavada vitāls-astēnisks simptomu komplekss. Astenisko sindromu var novērot akūtu A, B, C vīrusu hepatīta anicteriskās formās ar hroniska vīrusu hepatīta saasinājumu, un tas bieži vien ir vienīgais HIV seropozitivitātes klīniskais izpausme.
Iekšējo slimību klīnikā lielākās diagnozes grūtības rada infekciozais endokardīts. Parasti to izraisa streptokoki, bet ir aprakstīti infekcijas gadījumi ar citu floru, piemēram, coxiella, hlamīdijas. Iekaisuma process bieži attīstās uz protezējošiem sirds vārstiem. Pacienti vairākus mēnešus saņem simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir koriģēt astēnisko simptomu kompleksu. Šāda ārstēšana ir ne tikai neefektīva, bet arī ievērojami pagarina laiku pirms pareizas diagnozes noteikšanas un etioloģiskās un patoģenētiskās terapijas sākšanas, kas pasliktina slimības prognozi..
Metabolisma izcelsmes astēnija. Biežākie cēloņi ir: hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā, hiperkreatinēmija nieru mazspējas gadījumā, hiperkalciēmija mielomā vai hiperparatireoidismā, hiponatriēmija ar diurētiskiem līdzekļiem vai nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija. Cukura, kreatinīna, elektrolītu līmeņa noteikšana asins serumā ļauj aizdomas par šo patoloģiju izslēgt vai izslēgt no tās..
Endokrīnās izcelsmes astēnija visbiežāk ir hipotireoze un Adisona slimība. Vairogdziedzera stimulējošā hormona un kortizola satura noteikšana asins serumā atklāj šīs slimības.
Kortizola līmeņa pazemināšanās asins serumā var būt saistīta ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar garīgo patoloģiju, jo īpaši, norāda uz depresijas vai vitālās astēnijas klātbūtni pacientam. Kortizols maina lielāko daļu uzvedības, izziņas, homeostatisko procesu gaitu: miegu, apetīti, libido, modrību, motivācijas sfēru, uzmanības koncentrācijas funkciju, atmiņu. Glikokortikoīdu koncentrācija hipokampā un asins serumā ir atkarīga no tā, kā gāja pirmās trīs bērna dzīves nedēļas: no pamatvajadzību apmierināšanas līmeņa, mātes aprūpes trūkuma un drošības sajūtas. Ir pierādīta arī emocionālās atņemšanas, bērnības traumu, piemēram, seksuālās uzmākšanās meiteņu, patoloģisko dzemdību loma..
Hematoloģiskas izcelsmes astēnija visbiežāk sastopama hroniskas dzelzs deficīta anēmijās ar hemoglobīna līmeni zem 80 g / l, hroniskā mieloleikozē, mielodisplastiskajā sindromā, Rustitsky-Kaller slimībā (multiplā mieloma). Hroniskas mieloleikozes gadījumā astēnija tiek novērota pastāvīgi un ir acīmredzams simptoms. Multiplās mielomas gadījumā astēnija bez hiperkalcēmijas ir vienīgais slimības simptoms. Mielodisplastiskā sindroma gadījumā izteikts astēniskais sindroms tiek atklāts tā pārvēršanās leikēmijā stadijā.
Audzēja izcelsmes astēnija. Astenija var būt vienīgais simptoms dažos ļaundabīgos audzējos: dziļi primārs vēzis, kas lokalizēts nierēs, olnīcās, aknās, plaušās, limfoīdā sistēmā, ar metastāzēm plaušās vai aknās.

Astēnija un grūtniecība
Paaugstināts nogurums ir raksturīgs grūtniecēm, to bieži novēro arī pēc dzemdībām. Astēnija ir patoloģiska, ja tā notiek, ievērojot parastos higiēnas ieteikumus, pareizu uzturu un simptomātisku ārstēšanu. Šāda astēnija ir visbiežāk sastopama grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī, un tai nepieciešama pilnīga medicīniska un dzemdniecības pārbaude..
Asteniski apstākļi grūtniecības pirmajā trimestrī. Slikta dūša, vemšana, miega traucējumi, aizcietējumi, galvassāpes grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt pārejoša astēnisko simptomu kompleksa veidošanos, kas pazūd pēc atpūtas. Pastāvīgas noguruma sajūtas klātbūtne prasa izslēgt orgānu patoloģiju grūtniecei. Grūtnieces vispārējā stāvokļa pārkāpšana, ko papildina intensīva astēnija, svara zudums, bioloģiski traucējumi, prasa tūlītēju hospitalizāciju.
Smaga astēnija bieži tiek novērota vairāku grūtniecību gadījumā, to var saistīt ar paaugstinātu asinsspiedienu (BP), policistiskām olnīcām, augstu horiona gonadotropīna līmeni horiona adenomas gadījumā..
Negremdējama vemšana grūtniecības pirmajā trimestrī parasti tiek kombinēta ar astēniskiem un emocionālas gribas traucējumiem, un, pēc vairuma psihiatru domām, tās ir traucētu ģimenes attiecību un nenoteiktības sekas, kas saistītas ar bērna izskatu.
Asteniski apstākļi II un III grūtniecības trimestrī. Šajos periodos noguruma sajūta var būt saistīta ar ķermeņa svara un olšūnas tilpuma palielināšanos. Astēniskos simptomus vairumā gadījumu apvieno ar kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem (gastroezofageāls reflukss, aizcietējumi), bezmiegs, ādas nieze, išiass, muskuļu un skeleta sistēmas slimības; ir pārejoša rakstura un iziet pēc atpūtas.
Sporta aktivitātēm ir nenozīmīga ietekme uz mātes ķermeni un, kā likums, tās neizraisa astēniskā sindroma veidošanos. Tomēr dažos gadījumos fiziskās aktivitātes var būt kontrindicētas, piemēram, ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem, asinsvadu patoloģiju (paaugstināts asinsspiediens, augļa nepietiekama uztura anamnēzē) un augļa slimībām. Šādos gadījumos pārmērīga fiziskā aktivitāte var izraisīt astēniska sindroma veidošanos un priekšlaicīga mazuļa piedzimšanu..
Smagu astēnisko sindromu var novērot ar grūtnieču nefropātiju, polihidramniju, labdabīgu recidivējošu holestātisku dzelti, ko izraisa grūtniecība, tauku aknu deģenerācija (Šeihena sindroms), dzelzs deficīta anēmiju. Astenija visbiežāk sastopama primiparās, sievietēm ar galvassāpēm, redzes traucējumiem, dzirdes un zarnu trakta traucējumiem.
Trīs nefropātiski simptomi korelē ar astēnijas smagumu grūtniecības trešajā trimestrī: paaugstināts asinsspiediens, tūska un albumīnūrija. Ar polihidramniju astēniju papildina trauksme, elpošanas mazspēja, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, ievērojama invaliditāte. Šī stāvokļa cēlonis var būt cukura diabēts, Rh imunizācija, vīrusu infekcija mātei un augļa kroplības, augļa augļa transfūzijas sindroms.
Anēmija rodas 10-15% grūtnieču. Astēniskais sindroms tiek novērots ar anēmiju ar hemoglobīna līmeni zem 110 g / l. Ārstēšana ir pamatota, ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 80 g / L vai ja ir augsts asiņošanas risks - placentas previa vai retroplacentāla hematoma.

Astenija garīgu slimību gadījumā
Astenija garīgu slimību gadījumā, kas rodas smadzeņu organisko bojājumu dēļ, ir garīgo traucējumu turpinājums no organiski emocionāli labi traucējumiem, kas ir vismaigākie, piemēram, pēc gripas, līdz smagai astēnijai, kas nav atdalāmi no sākotnējām demences izpausmēm un ir iekļauti psihoorganiskā sindroma struktūrā..
Smadzeņu organisko slimību akūtā periodā (encefalīts, traumatisks smadzeņu ievainojums, toksiski-alerģiska encefalopātija, insults) astēnijas struktūrā dominē adinamiskas izpausmes; ilgstošu seku periodā priekšplānā nonāk aizkaitināmības un izsīkuma parādības dažādās proporcijās.
Asteniskā sindroma klīnisko ainu organisko smadzeņu slimību gadījumā raksturo polimorfisms un dinamisms. Uzbudināmību izraisa nesaturēšana, nepacietība, picky un absurds, neapmierinātības un neapmierinātības reakcijas. Kairinājuma uzliesmojumi ir īslaicīgi un beidzas ar nožēlu. Papildus paaugstinātam fiziskam un garīgam nogurumam pacienti tiek atzīti par aizvainojumu, neizlēmību, neticību savām spējām un spējām. Viegli rodas satraukums un vājprātīgas reakcijas. Pacienti ar cerebrastēniju ir ļoti neaizsargāti, jutīgi pret nelielām dzīves nepatikšanām. Daudzi pacienti apzināti cenšas izvairīties no traumatiskām situācijām, ieskaitot konfliktsituācijas. Pacientiem ar cerebrastēniju pastāv pastāvīga hiperestēzija, kas izteikta dažādās pakāpēs uz dažādiem ārējiem stimuliem. Visos gadījumos rodas viens vai cits vazoveģetatīvs traucējums: asinsspiediena pazemināšanās ar tendenci uz hipotensiju, pulsa labilitāti, hiperhidrozi, asinsvadu labilitāti, kas izpaužas kā mainīga hiperēmija un bālums. Ir daudz sūdzību par smadzeņu organiskajiem traucējumiem, galvenokārt galvassāpēm un reiboni, uzmanības novēršanu, aizmāršību, koncentrēšanās grūtībām. Bieži ir vestibulārā aparāta traucējumi, īpaši transporta laikā, skatoties televizoru. Bieži ir dažādi un ilgstoši miega traucējumi.
Astēnisko traucējumu intensitāte mainās. Pacientu stāvokli pasliktina dažādi ārēji faktori - gan fiziski (pārslodze, barometriskā spiediena izmaiņas ar laika apstākļu izmaiņām, periodiski sastopamas slimības), gan arī garīgi. Vieglākajos gadījumos tie ir pastāvīgi un bieži intensīvi. Aizkaitināmības pārsvars pār izsīkumu norāda uz mazāku astēnijas pakāpi..
Smagākajos gadījumos astēnijas simptomi ir iekļauti demences attīstības struktūrā. Šādu pacientu klīniskajā attēlā dominē palielināts izsīkums, apvienojumā ar letarģiju, garīgo procesu palēnināšanos, strauju impulsu samazināšanos un ievērojamiem atmiņas traucējumiem. Pacientu intereses aprobežojas ar šauru jautājumu loku, galvenokārt vietējiem.
Sociālās nepareizas pielāgošanās smagums pacientiem ar astēnisko sindromu ir saistīts ar kognitīvo funkciju traucējumu smagumu. Jāatzīmē, ka pat organiski emocionāli labilu traucējumu gadījumā tas ir nozīmīgs.
Astenija ar neirotiskām un ar stresu saistītām slimībām. Vairumā gadījumu nogurums tiek kombinēts ar noteiktiem simptomiem, kas raksturīgi nemierīgi-fobiskiem traucējumiem: aizkaitināms vājums, trokšņa nepanesamība, aizliktas telpas, karsts temperaments, emocionāla nestabilitāte, nespēja atpūsties, grūtības aizmigt, galvassāpes. Dažiem pacientiem astēnisko simptomu kompleksa struktūrā tiek novēroti individuāli depresijas simptomi: agra rīta pamošanās, apātija, samazināta runas izteiksme un motora aktivitāte. Pirmajā gadījumā mēs varam runāt par neirastēniju, otrajā - par asthenodepresīvo sindromu.
Termins "neirastēnija" un šī jēdziena pirmā klīniskā definīcija pieder amerikāņu ārstam G. Bārdam (1868, 1880). Neirstēniju viņš uzskatīja par kairinātu vājuma stāvokli, kas saistīts ar nervu sistēmas izsīkumu. Ar neirastēniju saistīto traucējumu klāsts vēlāk ievērojami samazinājās. Pašlaik neirastēnija tiek definēta kā psihes reakcija uz centrālās nervu sistēmas noplicināšanos. Tas uzsver garīgas un fiziskas pārslodzes, hroniskas miega trūkuma, emocionālās pārslodzes, traumatiskas situācijas patogēno lomu.
Neirastēnijas klīnisko ainu raksturo depresīvi simptomi, fobijas, obsesīvi stāvokļi, histēriskas stigmas, bet asthenoneurotiski traucējumi var darboties kā pirmais dinamikas posms Kielholca depresiju veidošanā..
Astēnija ar depresiju. Astēniju ir grūti atdalīt no depresijas. Depresija ļoti bieži sākas ar astēnisko simptomu kompleksu un beidzas ar ilgstošu astēnisko atlikušo stāvokli..
Ar astēniskiem simptomiem izpaužas Kelholca depresijas un izsīkums. Astēnijas traucējumi (vājums, pastāvīgs fiziskais nogurums, aizkaitināmība, hiperestēzija) dominē depresijas asthenoneurotiskajā stadijā. Izsmelšanās depresijas senestohipohondrijas stadiju nosaka satrauktas bažas par fizisko labsajūtu, dažādi autonomie traucējumi un ķermeņa sajūtas. Pašā depresijas traucējumu stadijā pacienti sūdzas par vispārēju sliktu veselību, fiziskā un garīgā spēka samazināšanos, spēka trūkumu, vājumu, nespēku, neiecietību pret parasto stresu. Sakarā ar ārkārtēja noguruma sajūtu katra darbība, pat kustība, prasa ievērojamas pūles. Miega un modināšanas cikla traucējumi ir viens no galvenajiem izsīkuma depresijas simptomiem. Gandrīz visu dienu pacienti piedzīvo miegainību, un naktī viņi nemierīgi guļ ar pamošanos (miegu “pamājot”) un bagātīgiem sapņiem, kuru saturs ir dienas rūpes un ziņas par traumatisko situāciju. Vienā vai otrā pakāpē aizmigšana un pamošanās "cieš". Vakarā pacienti ilgstoši nemieg, un no rīta viņi pieceļas ar lielām grūtībām, ar vājuma sajūtu un galvassāpēm. Dienas pirmajā pusē viņi ir nomākti, aizkaitināmi, neapmierināti ar visu; tad viņu veselība nedaudz uzlabojas.
Astēnisko simptomu komplekss ieņem īpašu vietu postšizofrēnijas astēnodinamisko depresiju, sezonālo depresiju klīniskajā struktūrā.
Astēnija ar psihoaktīvo vielu nemedicīnisku lietošanu. Astēniskais sindroms rodas pacientiem ar visu veidu atkarību no psihoaktīvajām vielām. Vissmagākie, sasniedzamie astēniskās apjukuma stāvokļi, astēniskie sindromi tiek novēroti kokaīna lietošanas pārtraukšanas stāvokļa struktūrā.
Astēniski simptomi bieži nosaka pēc intoksikācijas stāvokļu klīnisko ainu pēc intoksikācijas ar psihostimulatoriem. Pēc atveseļošanās no efedroniskās intoksikācijas tiek novērota smaga astēnija ar letarģiju, pilnīga izsīkuma sajūta, aizkustinošs somatisks diskomforts - sāpošas sāpes dažādās ķermeņa daļās, īpaši galvas aizmugurē, parestēzijas un miega traucējumi. Miega nepieciešamība tiek apvienota ar nespēju aizmigt, un miegainība tiek apvienota ar nemierīgu miegu. Daudziem pacientiem astēnija tiek kombinēta ar arteriālo hipertensiju un tahikardiju. Stāvokli pēc intoksikācijas pēc pervitīna intoksikācijas raksturo disforija, dusmas, aizdomas. Uz disforijas fona progresē letarģija, vājums, apātija. Turpinot psihoaktīvo zāļu ļaunprātīgu izmantošanu, veidojas ilgstoša asthenoadynamic depresija.
Nepilngadīgo astēniskā maksātnespēja ir astēnisko simptomu komplekss, kas izpaužas 16-20 gadu vecumā (biežāk jauniem vīriešiem) un izpaužas grūtībās ar ilgstošu brīvprātīgu uzmanības koncentrēšanu, garīga noguruma sajūtu, kas saistīta ar jebkādu intelektuālu un garīgu darbību, pārmaiņu sajūtu. Jaunieši sašaurina sociālo kontaktu sfēru līdz ārkārtīgi nepieciešamajiem, piedzīvo izglītības vai darba problēmas līdz pat astēniskai maksātnespējai. Faktiski sindroms ir vienkāršas šizofrēnijas formas sākuma variants..

Astenisko stāvokļu terapijas principi
Asteniskā sindroma attīstības gadījumā uz jebkādu somatisko vai garīgo slimību fona ar pareizu diagnozi atbilstoša pamata slimības ārstēšana parasti izraisa astēnijas simptomu izzušanu vai būtisku pavājināšanos..
Jebkuras ģenēzes astēniskos apstākļos ieteicams sākt ārstēšanu ar psihohigiēniskiem līdzekļiem.
Vispārīgās vadlīnijās pacientiem jāiekļauj:
• darba un atpūtas režīma optimizēšana;
• tonizējošu fizisko aktivitāšu ieviešana;
• kontakta pārtraukšana ar iespējamām toksiskām ķīmiskām vielām, atteikšanās no alkohola;
• uztura optimizācija: produktu - olbaltumvielu avotu (gaļas, sojas pupu, pākšaugu) - īpatsvara palielināšanās; pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem, B vitamīniem (olām, aknām) un triptofānu (pilngraudu maize, siers, banāni, tītara gaļa); pārtikas produktu ar izteiktām vitamīnu īpašībām ieviešana (upenes, rožu gurni, smiltsērkšķi, aronijas, citrusaugļi, āboli, kivi, zemenes, dažādi dārzeņu salāti, augļu sulas un vitamīnu tējas).
Asteniskā sindroma zāļu terapija ļauj iecelt adaptogēnus (žeņšeņs, Mandžūrijas arālija, zelta sakne [Rhodiola rosea], saflora leuzea [maral sakne], ķīniešu magnolijas vīnogulājs, sycamore sterculia, eleutherococcus dīglis, zamanihi augsts, pantokrinikhi lielās B vitamīnu devās; nootropie medikamenti; antidepresanti - selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (sertralīns, citaloprams); antidepresanti - un serotonīna un norepinefrīna (milnaciprāna) neironu atpakaļsaistes inhibitori; antidepresanti ar centrālu antiserotonerģisku iedarbību (tianeptīns); psihostimulatori (dopamīna neironu atpakaļsaistes inhibitori); zāles ar proholīnerģisku darbību (enerģija).
Procedurālu astēnisku stāvokļu gadījumā ir indicēta terapija ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (risperidonu, diezganapīnu) un ļoti patentētiem parastajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem (flupeptiksolu). Smagus astēniskus stāvokļus ar smagiem kognitīviem traucējumiem, kas ir psihoorganiskā sindroma struktūras sastāvdaļa, var ārstēt ar neirotransmiteru receptoru blokatoriem (memantīns), holīnesterāzes inhibitoriem (donepezīls, galantamīns)..
Pirmās pasaules praksē lietojamās zāles astēnijas ārstēšanai bija adaptogēni, kuru mehānisms tiek realizēts, palielinoties dopamīna sintēzei (amfetamīnam līdzīgais efekts), ko papildina dzīvespriecības sajūta. Adaptogēni ir zināmi vairāk nekā piecus tūkstošus gadu. Viens no pirmajiem aprakstītajiem augu adaptogēniem bija ķīniešu efedra (sams, mojuan). Pēc tam efedrīns tika izolēts no auga. Pašlaik efedrīnu saturošās zāles lieto dažādu slimību ārstēšanai, bet nekādā gadījumā astēniskā sindroma ārstēšanai. Bijušās PSRS valstīs narkomāni efedrīnu izmanto, lai sintezētu narkotisko stimulantu efedronu. Ķīniešu efedra joprojām ir iekļauta dažos uztura bagātinātājos, kurus ieteicams lietot astēnisko stāvokļu ārstēšanai. Citiem adaptogēniem, piemēram, Eleutherococcus, žeņšeņa, Rhodiola rosea preparātiem, ir līdzīgi darbības mehānismi un blakusparādības. Ārstēšanas kursa rezultātā iepriekš minētie līdzekļi uz īsu brīdi atvieglo pacienta stāvokli..
Amerikas Savienotajās Valstīs astēnijas ārstēšanai plaši izmanto lielas B grupas vitamīnu devas.Vitamīnu, īpaši B grupas, īpašību izpēte sākās 1882.-1886. Gadā, kad Japānas armijas ārsts K. Takaki samazināja beriberi sastopamību Japānas jūrniekiem, uzlabojot viņu uzturu... 1912. gadā Kazimirs Funks no rīsu kliju ekstrakta izdalīja faktoru, kas novērš beriberi slimības sākšanos, un nosauca to par vitamīnu - dzīvībai svarīgu amīnu.
Lielas B vitamīna devas1 (100-600 mg / dienā) sāka lietot dažādu stāvokļu, piemēram, Vernike-Korsakofa sindroma, perifēro neirīta, sēžas nerva neiralģijas, trigeminal neirīta, sejas paralīzes un acs neirīta, ārstēšanai. B vitamīna lielās devās ir labi pierādīts1 un cerebrastēnisko sindromu ārstēšanā. Rietumos ir virkne uztura bagātinātāju, kas satur šī vitamīna ginozes. Tos izmanto gan sporta medicīnā, gan pacientiem ar astēniskiem novājēšanas sindromiem..
Ne tik sen, Ukrainas tirgū parādījās zāles Enerion, kuru pamatā ir taukos šķīstošs tiamīna atvasinājums - salbutiamīns..
Salbutiamīns intensīvi saistās ar retikulārā veidojuma neironiem, kas ir atbildīgi par nomodu un modrību; hipokampu šūnas, kas kontrolē reaktīvo un afektīvo izturēšanos; Smadzeņu garozas Purkinje šūnas, kas veido integrējošu slāni un ir iesaistītas motivācijas un muskuļu tonusa regulēšanā. Tika atzīmēta arī tā spēja pastiprināt centrālo serotonīnerģisko aktivitāti. Salbutiamīnam ir izteikta ietekme uz diennakts sistēmu. Diennakts pulkstenis kontrolē autonomo nervu sistēmu un regulē bioloģiskos ritmus. Viņu darba traucējumi izraisa astēnijas attīstību, atmiņas zudumu, koncentrēšanās un miega traucējumus. Pētījumā par diennakts sistēmas novecošanos tika atklāts, ka sistemātisks salbutiamīna patēriņš novērš ar vecumu saistītus diennakts ritma traucējumus.
Ir pierādīts, ka antidepresanti ir efektīvi astēnisko traucējumu ārstēšanā. Asteniski apstākļi bieži notiek pirms depresijas. Nav iespējams novilkt skaidru robežu starp astēniskajiem, asthenodepresīvajiem un depresīvajiem sindromiem. Pēc depresijas epizodes atvieglošanas daudziem pacientiem ir palikušo simptomu taka, ko raksturo astēnisko simptomu komplekss. Antidepresanti ar ilgstošu terapiju izraisa šo simptomu mazināšanos..
Ja lielākā daļa depresiju, kas rodas vispārējā medicīnas praksē, ir saistītas ar traucētu serotonīna metabolismu smadzenēs, asthenodepresīvos stāvokļus izskaidro ar kombinētiem serotonīna un norepinefrīna metabolisma traucējumiem. Astēnijas gadījumā ar maņu hiperestēziju un individuāliem trauksmes-fobiskiem simptomiem ieteicams lietot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (sertralīnu, citalopramu) vai zāles ar centrālu antiserotonerģisku efektu - tianeptīnu. Vitālajā astēnijā ar ideoloģisku un motorisku kavēšanos visefektīvākais ir milnaciprāna, kam ir noradrenerģiska darbības sastāvdaļa, uzmanības koncentrācijas funkcijas deficīts..

Literatūra
1. Avedisova A.S. Antiastēniskās zāles // BC. - 2004. - 22. nr.
2. Boroyan R.G. Klīniskā farmakoloģija: psihiatrija, neiroloģija, endokrinoloģija, reimatoloģija. - M.: MEDINFO, 2000. - 422 s.
3. Georgievsky V.P., Komissarenko N.F., Dmitruk S.E. Ārstniecības augu bioloģiski aktīvās vielas. - Novosibirska: Nauka, 1990. - 333 lpp..
4. Golovina A.G. Enerģija astēnisko traucējumu ārstēšanā pusaudžiem ambulatorā psihiatriskā praksē // Psihiatrija. - 2004. Nr. 3. - 9.-43. Lpp.
5. Mihailova N.M. Astenisko traucējumu ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem // RAMS. - 2004. - 22. nr.
6. Fitoterapija ar klīniskās farmakoloģijas pamatiem / Red. V.G. Kukesa. - M.: Medicīna, 1999..-- 192 s.
7. Acuna V. Sulbutiamīna lietošana tādu universitātes studentu grupā, kuriem ir psihosomatiska noguruma sindroms. Gaz Med 1985; 92: 1-3.
8. Consoli S., Mas M. Daudzvērtīga anti-noguruma līdzekļa Ar-kalion pētījums par modrību un stresu augsta līmeņa sacensību sporta veidos. Psych Med 1988; 20: 249-57.
9. Danel J., Cristol R. Pacientu ar koronāro artēriju rehabilitācija: jaunas zāles ieguldījums. Med Int 1974; 9: 165-9.
10. Du Boistesselin R. Hidroterapijas un biofizioloģiskās izstrādes. Atsevišķu regulējošo struktūru loma astēnijā: Arcalion saistīšanās noteikšana ar histofluorescences palīdzību. Gaz Med 1988; 95 (3. papildinājums): 21–4.
11. Feuerstein C. Neirofizioloģiskie dati par nogurumu. Aktivatora retikulārā veidošanās loma. Entretiens de Bichat 1992; (hors-serie): 11.-19.
12. Hugonots R., Izraēla L., Dell'Accio E. Aracalion un garīgā apmācība. Arcalion vērtība gados vecākiem astēniskiem pacientiem. J Med Prat 1989; (3. papildinājums): 19. – 24.
13. Le Bouedec G., Beytout M., Suzanne E., Jacquetin B. Polivalentu antiastēnisku līdzekļu lietošana pēcdzemdību periodā: Arcalion. Trib Med 1985; 6.-13.aprīlis: 53-4.
14. Veinbergs J. Astēnija un vīriešu seksuālā disfunkcija JAMA (franču ed.) 1991; 222: 4-12.