Pēcdzemdību depresija - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Dažiem pēcdzemdību depresija izklausās kā runas skaitlis un kaprīze. Bet šī ir patiešām nopietna slimība, ar kuru slimo līdz 20% māšu. Un vissliktākais, ko var izdarīt, ir vainot sievieti par “padošanos vājumam”. Tā kā sieviete šajā brīdī ir tik slikta, ka jūs nevēlētos, lai kāds to piedzīvotu uz savas ādas. Ir svarīgi to izlasīt ikvienam: ne tikai mātēm, bet arī viņu mīļajiem, lai zinātu, kā šādā situācijā izglābt sievieti. Sīkāka informācija - materiālā Passion.ru un psiholoģe Irina Maltseva.

© Pieklājība: PASSION.RU Inna Maltseva,

psihologs klīniskajā un diagnostikas centrā MEDSI Krasnaja Presnijā

Mātes psiholoģiskais stāvoklis un izejas ceļi

Pēcdzemdību depresija mūsu sabiedrībā ir salīdzinoši jauna parādība, lai gan problēma pati par sevi pastāv jau ilgu laiku. Industrializācijas laikmetā, kad cilvēki pārcēlās uz lielajām pilsētām un katra ģimene sāka dzīvot atsevišķi no vecākās paaudzes, izrādījās, ka, no vienas puses, šeit tā ir - maza laime - atsevišķa māja. No otras puses, šādā situācijā sieviete ar bērnu rokās nonāk pilnīgi viena četru sienu robežās, un ne vienmēr tuvumā atrodas kāds, kurš ir gatavs sniegt palīdzīgu roku jaunajai mātei un pastāvīgi tur atrasties..

Pēc laimīga notikuma jaunas ģimenes dzīvē un atgriešanās no slimnīcas māte faktiski visu diennakti dzīvo paaugstinātas aktivitātes režīmā - mazgāt, pabarot, gulēt, sakārtot lietas mājā un, ja vēl ir citi bērni, tad uzdevums kļūst sarežģītāks. koeficients. Ir labi, ja bērna tēvs aktīvi piedalās mazuļa kopšanā, dodot mātei vismaz nelielu atpūtu. Bet, ja tas nav iespējams, sieviete ir "uz robežas".

Pēcdzemdību depresija ir nomākts un nomākts garīgs stāvoklis, kas rodas apmēram 20% sieviešu. Tas ir signāls, ka sieviete ir pārsniegusi ķermeņa garīgās, fiziskās un emocionālās spējas pielāgoties jauniem apstākļiem, un viņai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Un "labvēļu" padoms - savilkt sevi kopā, nevis ziedēt - vēl vairāk pasliktina jaunās mātes jau tā grūto stāvokli..

Kā šis stāvoklis tiek izteikts??

Sievietēm nomāktā stāvoklī visas emocijas un vēlmes tiek apspiestas. Viņa nav izsalkusi, ēdienu viņa uzņem nomināli, bez baudas. Viņa nevēlas strādāt ap māju, komunicēt ar cilvēkiem, viņa izvairās no kontakta.

Pēcdzemdību depresija izpaužas dažādos veidos, tā var izpausties tūlīt pēc dzemdībām vai mēnesi vēlāk, vai 3-4 mēnešus pēc dzemdībām. Pēcdzemdību eiforija jau ir beigusies, un mazulis joprojām nesniedz atsauksmes par mātes aprūpi un pieķeršanos.

Depresija parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Pēcdzemdību depresijas cēlonis zināmā mērā ir saistīts ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī pēc grūtniecības un pēc dzemdībām..

Tomēr ir arī citi faktori, kas palielina depresijas iespējamību: - ja sieviete ir piedzīvojusi depresijas stāvokļus citos dzīves periodos; - attiecībās ar vīru / partneri ir problēmas vai grūtības; - bērns dzimis priekšlaicīgi, ir slims vai viņam ir attīstības traucējumi; - ja nesenā pagātnē sieviete ir zaudējusi mīļoto (piemēram, viņas vecāki vai kāds cits, ļoti tuvs), nomira.

Tiek uzskatīts, ka depresija biežāk rodas sievietēm ar augstu sociālo stāvokli un izglītības līmeni. Tomēr ne vienmēr tas tā ir. Depresijas risks ir daudz lielāks sievietēm, kuras dzīvo grūtos apstākļos, nesaņem atbalstu no mīļajiem, kurām ir finansiālas problēmas, darbs un kuras ir pakļautas vardarbībai. Pilnīga skatījumā ir slavenas un izglītotas sievietes. Viņi vienkārši var atļauties atklāti runāt par savām jūtām un meklēt palīdzību..

Vēl viens depresijas cēlonis var būt grūta bērnība pašai mātei. Sievietei, kura uzaugusi bez mātes aprūpes un pieķeršanās, bērnunamā vai ģimenē, kur bieži skandāli, ir grūtāk rūpēties par bērnu. Agrākās atmiņas no atmiņas netiek izdzēstas, tās turpina ietekmēt cilvēku. Radinieki nesaprot sievietes stāvokli, jo bērna piedzimšanai vajadzētu būt priecīgam notikumam! Ja depresija joprojām pārsniedz, nebaidieties. Tomēr ir vērts atcerēties, ka depresija nav blūza un kaprīze, kā daži uzskata. Depresija ir slimība, un tā jāārstē ar speciālista palīdzību.

Pirmais solis, lai izkļūtu no depresijas, ir sava stāvokļa apzināšanās. Šis ir normāls katras sievietes dzīves posms. Nav svarīgi, kāds bērns piedzima.

Šis nosacījums ir īslaicīgs un ilgs ilgi. Un pats galvenais - katram cilvēkam ir savi iekšējie resursi, lai pārvarētu šo stāvokli. Un saziņa ar bērnu, priecīgi mirkļi no pieskaršanās viņam, pirmkārt, palīdzēs tikt galā ar iekšējo stāvokli.

Depresija bieži ir saistīta ar jaunu vainas sajūtu. Mamma domā, ka viņa dara kaut ko nepareizi vai maz uzmanības pievērš mazulim, īpaši, ja mazulis piedzimis priekšlaicīgi vai ar veselības problēmām.

Šajā gadījumā ieteicams nodibināt labu kontaktu ar pediatru un uzdot jautājumus ārstam. Jums ir visas tiesības uz informāciju par sava bērna veselības stāvokli un viņa turpmākās attīstības prognozi..

Jo vairāk informācijas sievietei ir par bērna veselību, jo vieglāk viņai būs izveidot ikdienas rutīnu, organizēt viņa aprūpi, un tad jūs varēsit iemācīties atpazīt “satraucošos” simptomus!

Riska faktori un tuvinieku uzdevums

Hormonu ietekme uz pēcdzemdību stresu

Tūlīt pēc dzemdībām mainās sievietes hormonālais fons. Sieviešu hormonu - estrogēna un progesterona - daudzums, ko olnīcas ražoja lielos daudzumos grūtniecības laikā, pēc mazuļa piedzimšanas sāk samazināties, atgriežoties līmenī pirms grūtniecības. Hormonālā līmeņa izmaiņas spēcīgi ietekmē sievietes nervu sistēmu, labsajūtu un emocionālo stāvokli. Šis stāvoklis stabilizējas līdz pirmā mēneša beigām pēc dzemdībām. Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, ir mazāk pakļautas pēcdzemdību depresijai nekā sievietes, kas nav barotas ar krūti. Tas viss ir saistīts ar prolaktīnu - hormonu, kas stimulē laktāciju, kas aizsargā pret depresiju.

Iekšējs konflikts

Bērna piedzimšana uzliek sievietei vairākus pienākumus, kas iepriekš nebija pieejami. Pastāvīga fiziska un emocionāla "pieķeršanās" bērnam liek mātei saprast, ka viņai būs jāšķiras no ierastā dzīves veida, uzvedības brīvības. Tagad viss spēks ir jāpiešķir mazulim, tas viss kļūst problemātiski. Starp jauno sociālo lomu un vecajām prasībām un ieradumiem rodas konflikts - tas var izraisīt neapmierinātības ar dzīvi sajūtu un depresiju.

Radinieki

Jauna māte, īpaši pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, dzīvo uz savu garīgo, fizisko un emocionālo spēju robežas. Bet ir svarīgi saprast: viņa deva bērnam dzīvību un viņai ir tiesības uz citu uzmanību! Ir jēga meklēt palīdzību no tuviem cilvēkiem: pie sava vīra, mātes, vīramātes, draudzenēm un, ja ir tāda iespēja, uzaiciniet auklīti vai au pair - tā būs lieliska izeja. Labāk to darīt iepriekš, nevis brīdī, kad nervi jau ir uz robežas. Jūs varat organizēt "mātes brīvdienu" reizi nedēļā. Plānojiet savu izeju iepriekš, dekorācijas maiņa ir izdevīga. Sievietei pašai ir svarīgi iemācīties runāt par to, kas notiek iekšā, par savu iekšējo stāvokli, bailēm, satraukumu, jo neviens par to nevar uzminēt, ja viņa nezina, kā to skaidri izteikt citiem..

Ko darīt, ja sievietei vai apkārtējiem ir aizdomas par pēcdzemdību depresiju?

Vispirms sieviete var konsultēties ar pirmsdzemdību vai klīnisko psihologu, psihiatru, kurš var palīdzēt atšķirt sliktu garastāvokli no klīniskās depresijas. Medikamentus izraksta tikai psihiatrs. Lai to identificētu, ir īpašas metodes un testi. Katrai sievietei ir slikts garastāvoklis, bet tas īslaicīgi un ātri pāriet. Depresijai ir ilgstošs raksturs ar vainas sajūtu un iekšēju tukšumu, ar kuru sieviete ilgstoši nevar tikt galā pati..

Pēcdzemdību depresijas ietekme uz bērna attīstību

Neskaitāmi pētījumi rāda, ka mātēm ar pēcdzemdību depresiju ir grūtāk nodibināt kontaktus, pieķeršanos savam mazulim un dot viņam drošības sajūtu un pašapziņu. Mamma bieži ir iegremdēta sevī, jūtas nelaimīga un nogurusi, viņai patiešām ir grūti izbaudīt to, ko viņa dara ar savu bērnu. Dažas mātes netiek galā ar emocijām, tās sabojājas. Daži ir saniknoti vai izmisuši, citi vienkārši ignorē bērnu..

Tas zīdaiņiem apgrūtina justies droši. Galu galā māte bērnam ir vesela pasaule, un viņas reakcija palīdz veidot mazuļa priekšstatu par pasauli..

Tā rezultātā mazuļi izstrādā divas pretējas izturēšanās stratēģijas:

"Nemierīgs". Šādi mazuļi raud daudz un bieži ir kaprīzi. Ar viņiem ir grūti tikt galā, viņi, šķiet, ir mūžīgi nelaimīgi. Zīdaiņi ir saspringti un gatavi raudāt katru minūti. Viņiem bieži ir grūti barot un gulēt. Mammai ir ļoti grūti atstāt bērnu pat uz minūti, viņu pastāvīgi vajā bērna saucieni. Šie mazuļi ir jutīgi, bieži saslimst..

"Kluss". Šie bērni pat izskatās pārāk mierīgi. Diez vai tos var dzirdēt. Viņi izdod maz skaņu (dungo un mulsina), maz interesējas par citiem. Bieži vien viņu skatiens tiek novirzīts kosmosā. Šie bērni nav prasīgi, viņi ir apmierināti ar to, kas viņiem ir. Viņi izskatās mazāk ziņkārīgi nekā vienaudži un mazāk smaida un smejas. Nākotnē bērniem ar abām uzvedības stratēģijām var būt lielas grūtības, pierodot bērnudārzā (viņi daudz raud vai slikti uzvedas). Viņi ir prasīgāki un kaprīzāki. Viņiem var būt grūtības nodibināt kontaktus ar vienaudžiem, vairākas bailes un citas uzvedības problēmas. Pētījumi rāda, ka bērniem bieži ir grūtības pat skolas vecumā, ja ģimenei un bērnam netiek sniegta profesionāla palīdzība..

Pēcdzemdību depresijas novēršana

Kāpēc pēcdzemdību depresija ir tik reti sastopama??

Tam izskaidrojums ir māšu nevēlēšanās meklēt palīdzību negatīvo stereotipu dēļ, kas sabiedrībā izveidojušies par psihologa apmeklējumu šādā situācijā. Nevēlēšanās meklēt palīdzību visbiežāk rodas no bailēm tikt nepareizi saprastam vai vainas apziņai, bailes no jebkādām izmaiņām ir viens no raksturīgajiem depresijas simptomiem.

Sarunāties par grūtībām ar svešiniekiem nav viegli, atzīt, ka nejūties laimīgs jau kopš bērniņa dzimšanas, ir vēl grūtāk. Tāpēc sievietes cieš vienatnē, tādējādi palielinot viņu grūtības. Dažreiz depresija tiek sajaukta ar citu stāvokli, pēcdzemdību psihozi. Tas ir garīgi traucējumi pēcdzemdību periodā.

Dažas mammas domā, ka vienīgais veids, kā atbrīvoties no depresijas, ir medikamenti, bet, tā kā viņi baro bērnu ar krūti, viņi pat nevar domāt par antidepresantiem. Un sievietes bieži netic psiholoģiskajai palīdzībai. Psihozes un smagas depresijas gadījumā sievietei jāmeklē palīdzība no speciālista, lai ārstēšanu sāktu agrāk, un tā necieš un necieš no viņas mazvērtības. Ārstēšanu var veikt mājās ar antidepresantiem. Un tikai smagos gadījumos tiek piedāvāta hospitalizācija specializētā klīnikā.

Ārstēšana ilgst individuāli, atkarībā no stāvokļa nopietnības. Pēc ārstēšanas sieviete pakāpeniski atgriežas pie normāla dzīvesveida, tas nenozīmē, ka viņa vairs nevar būt tāda pati vai "normāla", neviens neatzīst sievieti šādā situācijā kā ārprātīgu. Tas nenozīmē, ka pēc ārstēšanas viņai būs nosliece uz recidīvu. Tā būs viņas personīgā pieredze, un, iespējams, sieviete iemācīsies sev palīdzēt nenogurst un pieņemt tuvinieku palīdzību un rūpes. Un šī pieredze palīdzēs tuviem cilvēkiem būt jutīgākiem pret sievietes stāvokli pēc dzemdībām. Tēviem šajā situācijā var būt nepieciešama arī palīdzība..

Ko jūt vīrs

Dažiem jauniem tēviem nav ne mazākās nojausmas, ko darīt ar bērnu, kad viņš ir ļoti jauns. Tas var būt ļoti grūti vīrietim, kurš neko nezina par pēcdzemdību depresiju un nesaprot savas sievas stāvokli. Viņš jūtas nevēlams, noraidīts.

Pastāvīgi neapmierināta sieva, kas turklāt, kā tas bieži notiek ar depresiju, pārstājusi rūpēties par sevi, liek vīrietim justies vainīgam un reizēm aizkaitinātam.

Kā pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no pēcdzemdību depresijas:

1. Jums jāsaprot, ka depresija ir īslaicīga, tā pāries un neatstās pēdas. 2. Jums jābūt uzmanīgam pret savām izjūtām. Jums vajadzētu dalīties ar saviem mīļajiem par šīm sajūtām, notiekošo. 3. Centieties mazuļa kopšanā iesaistīt ikvienu iespējamo, lai atvēlētu laiku pārējiem, kas jums nepieciešami. 4. Miega režīms ir ļoti svarīgs! Ja jūsu toddler guļ, mēģiniet atpūsties, nepadoties traucējošām domām. 5. Neuzglabājiet savas jūtas pret sevi. Novietojiet viņus uz virsmas, dalieties ar cilvēkiem, kuriem uzticaties. 6. Nemēģiniet būt stiprs, ja jūtaties kā raudājat - neaizkavējiet asaras. Asaras sniedz atvieglojumu. 7. Ja jūtat, ka pats nevarat tikt galā ar savu stāvokli - meklējiet palīdzību no speciālistiem. 8. Spēja atpūsties (atpūsties) palīdzēs justies labāk jebkurā situācijā, īpaši grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Meditācija un apdomība, apdomība palīdzēs arī tikt galā ar negatīvām emocijām grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. 9. Relaksācija ir prasme, kas attīstās. Jo vairāk jūs praktizē, jo labāk tas attīstās..

Antidepresanti grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods, kurā dažādu zāļu lietošana var kaitēt auglim, apturēt vai traucēt tā attīstību. Pat visvienkāršākos medikamentus grūtniecei vajadzētu lietot piesardzīgi. Grūtniecības laikā, ņemot vērā neiroendokrīnās sistēmas īpatnības, sievietes bieži cieš no depresijas. Pirmsdzemdību depresija ir pastāvīgs pesimisma un pastāvīgas trauksmes stāvoklis. Depresijas attīstības iemesli ir ne tikai neiroendokrīnās sistēmas īpatnībās, tās attīstības stimuls var būt nevēlama grūtniecība, depresijas klātbūtne pirms grūtniecības, iedzimta nosliece uz garīgiem traucējumiem, stresa situācijas, dažādas grūtniecības komplikācijas un smaga toksikoze.

Antidepresantus grūtniecības laikā var izrakstīt tikai ārsts, pašārstēšanās ir ļoti bīstama grūtniecei. Jusupova slimnīcā viņi ārstē depresīvus stāvokļus, ieskaitot depresīvus stāvokļus grūtniecēm. Neārstēta depresija nodara lielu kaitējumu nedzimušam bērnam: mazulim var būt mazs dzimšanas svars, kroplības, zema emocionalitāte, pasivitāte. Antidepresantu lietošana bez ārsta receptes var arī kaitēt mazuļa veselībai: elpošanas mazspēja, mazs dzimšanas svars, kroplības. Devu, zāļu veidu, uzņemšanas ilgumu var aprēķināt tikai speciālists, ņemot vērā grūtnieces veselības stāvokli, psiholoģisko traucējumu smagumu.

Kādus antidepresantus jūs varat lietot grūtniecības laikā

Zinātnieki visā pasaulē joprojām turpina pētīt antidepresantu ietekmi uz grūtniecēm. Tiek uzskatīts, ka antidepresantu (serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru) lietošana grūtniecības laikā ietekmē bērnu autisma attīstību. Pētījumi rāda, ka apmēram 1% bērnu, kas dzimuši veselām sievietēm, cieš no autisma; grūtniecēm lietojot antidepresantus, autisma līmenis bērniem palielinās līdz 2%. Ārstējot depresiju, ārstam jānovērš augļa veselības komplikāciju attīstības risks. Dažos gadījumos sieviete vēl nezina par savu grūtniecību un lieto medikamentus.

Psihotropo zāļu iedarbība uz augli ir lielāka vēl neizveidotās hematoencefāliskās barjeras īpatnību, aknu īpatnību, centrālās nervu sistēmas nenobriešanas dēļ. Palielinās toksiskā iedarbība uz augli, var attīstīties atkarība no narkotikām. Antidepresanti grūtniecēm tiek izrakstīti atbilstoši klīniskajām indikācijām un noteiktu faktoru klātbūtnei:

  • Grūtniecei ir domas par pašnāvību, ir tendence uz pašnāvību.
  • Paaugstināts nemiers, uzbudinājums, apetītes traucējumi, miega traucējumi, fiziskā stāvokļa pasliktināšanās.

Embrionālās attīstības pārkāpumu izraisa vairākas zāles, kuras iedala klasēs:

  • A klase - nepastāv teratogenitātes risks cilvēkiem vai nav veikti pētījumi, nav teratogenitātes dzīvniekiem vai ir noteikta zāļu toksicitāte dzīvniekiem.
  • B klase - toksicitātes līmenis cilvēkiem un dzīvniekiem nav pētīts, pētījumi ir pierādījuši teratogenitātes risku dzīvniekiem.
  • B klase - pierādīta toksicitāte, teiksim, ka lietojam narkotikas, ja ieguvumi no lietošanas (dzīvībai bīstami) pārsniedz komplikāciju risku.

A klases zāles: paroksetīns, sertralīns, fluoksetīns.

B grupas narkotikas: imipramīns, klomipramīns, desipramīns, doksepīns.

B grupas medikamenti: amitriptilīns (TCA), nortriptilīns (TCA), elenijs (hlordiazepoksīds), diazepāms, alprazolams, lorazepāms, oksazepāms (trankvilizatori), butirofenons un fenotiazīna atvasinājumi (antipsihotiski līdzekļi), tianeptimīna zāles (CCOZS), litijs.

Ja toksicitātes pētījumi nav veikti, zāles nav ieteicamas lietošanai grūtniecēm. Neatgriezeniskas MAOI grupas zāles nav ieteicamas depresijas ārstēšanai grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Tiek uzskatīts, ka zāles fluoksetīns ir drošs depresijas ārstēšanai grūtniecēm, A klases medikamentiem ir minimāla teratogēna iedarbība.Atsevišķu autoru pētījumi liecina, ka spontāni aborti biežāk notika grupā, kas lieto TCA un fluoksetīnu, nekā kontroles grupā, un jebkura cita negatīva ietekme uz auglis netika atzīmēts. B klases TCA zāles nav ieteicamas lietošanai augļa attīstības traucējumu lielā riska dēļ, zāles lieto tikai tad, ja ir apdraudēta sievietes dzīvība.

Antidepresanti zīdīšanai

Depresija rodas 15% sieviešu pēc dzemdībām vai pēc bērna zaudēšanas (spontāns aborts, grūts dzemdības, augļa intrauterīna nāve). Visbiežāk garīgi traucējumi attīstās sievietēm ar noslieci uz depresiju, atsevišķi, stresa stāvoklī. Sievietei ir pastāvīgi slikts garastāvoklis, viņa ir aizkaitināta, var parādīt agresiju, raudāt, ātri nogurst, cieš no miegainības. Depresija noved pie sociālo kontaktu zaudēšanas, sieviete kļūst slepena, izvairās no saskarsmes. Ļoti bieži depresīva sieviete neizjūt pozitīvas emocijas, mātes prieku. Viņa vaino sevi par sliktu attieksmi pret bērnu, depresija ir saasināta. Ja jūs viņai nepalīdzat, tad pēcdzemdību depresija var izraisīt pašnāvību, bieži vien ir arī bērna nāves gadījumi.

Zīdīšanas laikā antidepresantus ļoti piesardzīgi izraksta sievietēm ar garīga rakstura traucējumiem, jo ​​iespējamas jaundzimušo komplikācijas. Ir lietderīgāk turpināt barot ar donoru pienu vai mākslīgo uzturu. Biežākās komplikācijas bērniem izraisa šādas paaugstināta riska zāles:

Vairāki medikamenti ar vidējo toksicitātes līmeni:

Zāles ar zemu toksicitātes līmeni:

  • TCA (vairums narkotiku).
  • Trazodone.
  • Mianserina.
  • Moklobemīds.
  • Amoksapin.

Tajā pašā laikā dažu autoru veiktie pētījumi parādīja, ka, lietojot SSRI zāles (sertralīnu, fluoksetīnu, fluvoksamīnu) barošanas laikā, netika atklāta toksiska iedarbība uz pētījuma grupas bērniem..

Ārstēšana Maskavā

Depresīvos stāvokļus ārstē psihiatrs vai psihoterapeits. Liela uzmanība tiek pievērsta vecāku un vīra attieksmei ģimenē. Psihoterapijas sesijas, tuvinieku uzmanība, antidepresanti palīdzēs tikt galā ar depresīvu stāvokli, sākt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ņemot vērā veselības stāvokli, depresijas smagumu, ārsts izvēlas antidepresantu, zāļu devu un uzrauga pacientu. Jusupova slimnīcā tiek ārstēti depresijas apstākļi, pirmsdzemdību un pēcdzemdību depresija. Slimnīca ir mūsdienīgs medicīnas centrs, kurā ietilpst vairākas daudznozaru klīnikas, slimnīca, laboratorija, diagnostikas centrs un rehabilitācijas centrs..

Slimnīcas stacionārā nodaļa pilnībā atbilst mūsdienu prasībām, diagnostikas centrs ir aprīkots ar inovatīvu medicīnisko aprīkojumu, kas ļauj ātri un efektīvi diagnosticēt. Visus pacienta izmeklējumus var veikt slimnīcā, izmeklējumus, kas netiek veikti slimnīcā, var veikt partnerklīniku tīklā. Jusupova slimnīca ir ārstu personāls ar lielu pieredzi, pieklājīgs medicīnas personāls un uzmanīga attieksme pret pacientiem. Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu, piezvanot uz slimnīcu.

Cochrane

Kāpēc šis pārskats ir svarīgs??

Pēcdzemdību depresija ir bieži sastopama slimība, kurai var būt īstermiņa un ilgtermiņa negatīvas sekas mātei, zīdainim un ģimenei kopumā. Antidepresanti bieži tiek izmantoti kā pirmā ārstēšanas iespēja pieaugušajiem ar vidēji smagu vai smagu depresiju, taču ir maz pierādījumu par to efektivitāti un drošību pēcdzemdību periodā. Šis pārskats tika veikts, lai novērtētu dažādu antidepresantu efektivitāti un salīdzinātu to efektivitāti ar citām ārstēšanas iespējām (piemēram, psihosociālas iejaukšanās, piemēram, tuvinieku atbalsts; psiholoģiskas iejaukšanās, piemēram, kognitīvas uzvedības terapija), placebo vai parasto ārstēšanu..

Kam būs interese par šo pārskatu?

Vecāki; primārās aprūpes speciālisti, kas strādā ar sievietēm reproduktīvā vecumā; ģimenes ārsti; pieaugušie garīgās veselības profesionāļi, kas strādā ar sievietēm reproduktīvā vecumā; garīgās veselības speciālisti grūtniecēm un jaundzimušām sievietēm.

Uz kādiem jautājumiem šajā pārskatā vajadzētu atbildēt?

Šis pārskats ir atjaunināts iepriekšējā 2001. gada Cochrane pārskatā, kurā trūka pierādījumu, lai izdarītu secinājumus par antidepresantu ārstēšanu pēcdzemdību depresijas gadījumā. Šajā sakarā šī pārskata mērķis ir atbildēt uz šādu jautājumu:

Kāda ir antidepresantu iedarbība salīdzinājumā ar jebkuru citu ārstēšanu, placebo vai parasto ārstēšanu pēcdzemdību depresijas gadījumā?

Kādi pētījumi tika iekļauti šajā pārskatā?

Lai atrastu augstas kvalitātes pētījumus, kas salīdzina antidepresantus ar jebkuru citu ārstēšanu, mēs pārskatījām klīnisko pētījumu reģistrus un Cochrane datu bāzes par depresiju, trauksmi un neirozi un grūtniecību un dzemdībām no jaunākajiem iepriekšējiem pētījumiem līdz 2014. gada jūlijam. Mēs sazinājāmies ar farmācijas uzņēmumiem un nozares ekspertiem.

Lai iekļautu pārskatā, pētījumiem bija jābūt nejaušinātiem kontrolētiem pētījumiem (klīniskiem pētījumiem, kuros cilvēki pēc nejaušības principa tiek iedalīti vienā no divām vai vairākām intervences grupām), un tajos bija jāiekļauj sievietes ar pēcdzemdību depresiju (ar depresijas sākumu līdz sešiem mēnešiem pēc dzemdībām), kuras neņēma visi antidepresanti izmēģinājuma sākumā.

Pārskatā mēs iekļāvām sešus izmēģinājumus ar 596 sievietēm. Lai arī daudzi no šiem pētījumiem ir labi veikti un aprakstīti, pastāv arī būtisks nobīdes risks - piemēram, nepilnīgas pēcpārbaudes dēļ (piemēram, vienā pētījumā vairāk nekā 50% dalībnieku izstājās pirms galvenā rezultāta novērtēšanas).

Ko mums saka šī pārskata pierādījumi?

Šajā pārskatā sniegto pierādījumu kvalitāte tika vērtēta kā ļoti zema, ņemot vērā nelielu pētījumu skaitu, pētījumu neobjektivitātes risku (īpaši augsto izstāšanās gadījumu skaitu) un faktu, ka daudzos pētījumos tika izslēgtas sievietes ar hroniskām (t.i., ilgtermiņa) slimībām. vai smaga depresija, vai abi. Mēs varējām apvienot datus no trim pētījumiem, kuros salīdzināja plaši izmantoto antidepresantu veidu, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un placebo. Rezultāti parādīja, ka sievietes ar pēcdzemdību depresiju, kuras saņēma SSAI, visticamāk atveseļojās vai uzlaboja stāvokli, nekā tās, kuras saņēma placebo. Mēs nespējām apvienot datus no pētījumiem, kuros antidepresanti tika salīdzināti ar citiem ārstēšanas veidiem vai parasto ārstēšanu, jo tika konstatēts ļoti mazais skaits pētījumu, kas veica šos salīdzinājumus. Bija nepietiekami pierādījumi, lai secinātu, vai antidepresanti vai psihosociālās un psiholoģiskās iejaukšanās ir efektīvākas (un ja ir, tad kam) un vai daži antidepresanti ir efektīvāki vai labāk panesami (vai abi) nekā citi. Konstatējumus ierobežoja arī tas, ka trūkst datu par ilgtermiņa uzraudzību, drošību zīdīšanas laikā un bērna rezultātiem..

Ko darīt tālāk??

Nepieciešami lielāki pētījumi, un, lai vadītu ārstēšanas lēmumus sievietēm ar pēcdzemdību depresiju, jāizmanto vairāk pierādījumu no citiem avotiem, piemēram, pētījumiem pieaugušo populācijā kopumā un novērošanas pētījumiem par antidepresantu drošību pēcdzemdību periodā. Pārskata autori iesaka turpmākajos pētījumos iekļaut sievietes ar smagu pēcdzemdību depresiju un ilgstošus psihisko simptomu un dzīves kvalitātes novērojumus mātēm, kuras ārstētas pēcdzemdību depresijas gadījumā. Turklāt ir nepieciešami vairāk pierādījumu par antidepresantu ietekmi uz bērna iznākumu, īpaši attiecībā uz zīdīšanas drošību un pēcdzemdību depresijas ārstēšanas ietekmi uz mātes un zīdaiņa attiecībām..

Pēcdzemdību depresijas un psihozes ārstēšana

KĀDI IR POSTNATĀLĀS DEPRESIJAS CĒLOŅI UN RISKA FAKTORI?

Tāpat kā citās garīgās veselības problēmās, pēc ģenētiskas noslieces ir arī pēcdzemdību depresija..

Pēkšņas hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām tiek uzskatītas par bioloģiskiem faktoriem, kas veicina šī stāvokļa attīstību. Cilvēki, kuriem agrāk ir bijusi depresija vai trauksme, ir pakļauti depresijas riskam grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Interesants fakts ir tas, ka vīrieši ir jutīgi arī pret hormonālā līmeņa izmaiņām grūtniecības laikā. Svarīgi līdzfaktori ir arī stress, kas saistīts ar jebkādām komplikācijām grūtniecības vai dzemdību laikā, un stress pirms bērna kopšanas..

Papildu riska faktori pēcdzemdību depresijas attīstībai ir arī zems pašnovērtējums, zems sociālekonomiskais statuss, sociālā atbalsta trūkums pirms un pēc dzemdībām, problēmas laulāto starpā, ieskaitot vardarbības pieredzi partnera vārdā..

KAS IR POSTNATĀLĀS DEPRESIJAS SIMPTOMAS UN ZĪMES?

Pēcdzemdību depresijas simptomi parādās depresijas laikā vai četru nedēļu laikā pēc dzemdībām, un tie ietver šādas iespējas:

  • Dziļas skumjas, tukšuma, emocionāla nejutīguma, kairinājuma, dusmu sajūtas.
  • Kairinājuma un dusmu sajūtas.
  • Tendence pārtraukt attiecības ar ģimeni, draugiem vai izvairīties no darbībām, kuras personai parasti patika.
  • Pastāvīga apātija un nogurums, miega problēmas, pārēšanās, apetītes zudums.
  • Spēcīgas nepietiekamības un nepietiekamības sajūtas. Spēcīgas aprūpes un trauksmes sajūtas, kas saistītas ar bērnu, vai intereses trūkums par viņu.
  • Domas par pašnāvību vai bailes nodarīt kaitējumu bērnam.

Pēcdzemdību psihoze ir daudz retāk sastopama un tā ir smaga pēcdzemdību depresijas forma. Simptomi ir šādi:

  • Murgot
  • Halucinācijas (balsis vai vīzijas, kas neeksistē)
  • Domas par bērna sāpināšanu
  • Smagi depresijas simptomi.

KĀ ĀRSTI DIAGNOZĒ POSTNATĀLO DEPRESIJU?

Nav testu, lai precīzi noteiktu pēcdzemdību depresiju. Šajā sakarā medicīnas speciālisti diagnosticē slimību, apkopojot pilnīgu pacienta medicīnisko, ģimenes un psiholoģisko vēsturi. Pacientu ieguvums ir tāds, ka veselības aprūpes speciālists ņem vērā visus pacienta dzīves un vides aspektus. Tas ietver dzimumu, seksuālo orientāciju, kultūras, reliģisko, etnisko piederību un sociālekonomisko statusu (bet ne tikai). Veselības aprūpes speciālists var veikt pacienta fizisku pārbaudi vai ļaut pacienta personālajam ārstam veikt šādu pārbaudi. Fiziskā pārbaude parasti ietver laboratorijas testus, lai novērtētu pacienta vispārējo veselību, un tā tiek veikta, lai identificētu veselības stāvokļus, kas ietekmē psiholoģiskos simptomus.

Pēcdzemdību depresija atšķiras no tā sauktā mazuļa blūza, skumjām pēc dzemdībām, kas rodas lielākajai daļai cilvēku, kuri nesen dzemdējuši. Lietojot bērnu blūzu, var būt nelieli raudāšanas, skumjas, kairinājuma, trauksmes un apjukuma gadījumi. Pretstatā pēcdzemdību depresijas simptomiem zīdaiņa blūza simptomi sasniedz maksimumu ceturtajā dienā pēc dzemdībām un izzūd līdz 10. dienai, neradot diskomfortu sievietes ikdienas darbībās..

Pēcdzemdību psihoze ir psihiatriska ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, jo pastāv pašnāvības vai bērna slepkavības iespēja. Pēcdzemdību psihozes simptomi parasti parādās divu nedēļu laikā pēc dzemdībām un ietver sevišķi nesakārtotu domāšanu, dīvainu uzvedību, halucinācijas un maldus. Pēcdzemdību psihoze bieži ir bipolāru traucējumu simptoms, ko sauc arī par mānijas depresiju.

KĀ ĀRSTĒT POSTNATĀLO DEPRESIJU?

Apmācības un atbalsta grupas

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir vienāda. Abu dzimumu vecāki, kuri saņēma šo diagnozi, ir guvuši milzīgu labumu no izpratnes par šo slimību, kā arī no citu vecāku atbalsta, kuri ir pieredzējuši šo situāciju..

Psihoterapija

Psihoterapija ("sarunu terapija") ietver darbu ar apmācītu terapeitu, lai noteiktu problēmu risināšanas un ārstēšanas metodes jebkura veida depresijai, ieskaitot pēcdzemdību depresiju. Tas var darboties kā spēcīga iejaukšanās, tādējādi radot pozitīvas izmaiņas smadzenēs. Tā ir īpaši svarīga zāļu ārstēšanas alternatīva sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Parasti šīs terapijas pabeigšana prasa no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Papildu konsultācijas ir nepieciešamas tikai smagas depresijas vai citu psihisku simptomu gadījumā.

Starppersonu terapija: palīdz mazināt depresijas simptomus un palīdz pacientam attīstīt efektīvākas prasmes sociālo un starppersonu attiecību veidošanā. Starppersonu terapija izmanto šādas divas stratēģijas..

  • Pirmais ir informēt par depresijas izcelsmi. Terapeitam ir obligāti jāuzsver, ka depresija ir izplatīta un ka lielākajai daļai pacientu jārēķinās ar ārstēšanas uzlabošanos..
  • Otrā stratēģija ir identificēt īpašas problēmas (piemēram, stress, kas rodas, rūpējoties par bērnu, vai starppersonu konflikti). Pēc problēmu identificēšanas terapeits spēj noteikt reālus mērķus šo problēmu risināšanai. Kopā ar pacienta līdzdalību šo mērķu sasniegšanai tiks izmantotas dažādas ārstēšanas metodes..

Kognitīvā uzvedības terapija: mainot domāšanas veidu, palīdz mazināt slimības un samazināt risku atkal saslimt. Kognitīvās uzvedības terapijā terapeits šo mērķu sasniegšanai izmanto trīs paņēmienus.

  • Didaktiskā sastāvdaļa: šī fāze palīdz noteikt pozitīvas terapijas cerības un mijiedarbību.
  • Kognitīvais komponents: palīdz noteikt domas un uzskatus, kas ietekmē uzvedību, īpaši tos, kas pacientam predisponē pēcdzemdību depresiju.
  • Uzvedības komponents: izmanto uzvedības modifikācijas paņēmienus, lai iemācītu pacientam efektīvākas problēmu risināšanas stratēģijas.

Zāles

Zāles pēcdzemdību depresijas ārstēšanai parasti sastāv no antidepresantiem. Galvenais izmantoto antidepresantu veids ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), serotonīna / norepinefrīna / dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NSRI), tricikliskie antidepresanti (TCA) un tricikliskie antidepresanti (TCA). oksidāzes inhibitori (MAOI) Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ietekmē serotonīna līmeni smadzenēs un ir daudzu klīnisko ārstu pirmā izvēle, ņemot vērā šīs grupas augsto efektivitāti un vispārējo drošību. Antidepresantu piemēri ir uzskaitīti zemāk., ar firmas vārdu iekavās.

Tricikliskos antidepresantus (TCA) dažreiz izraksta smagos depresijas gadījumos vai situācijās, kad selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai serotonīna / norepifrīna / dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) nav efektīvi. Šīs zāles ietekmē daudzas smadzenēs esošās ķīmiskās vielas (neirotransmiteri), jo īpaši epinefrīnu un norepinefrīnu (attiecīgi epinefrīnu un norepinefrīnu). Piemēri:

Apmēram divas trešdaļas pacientu, kuri lieto medikamentus, atveseļojas. Lai ievērojami uzlabotu garastāvokli, jums jālieto noteiktā deva divas līdz sešas nedēļas. Tāpēc nav vēlams pārtraukt narkotiku lietošanu, kamēr nav redzamu uzlabojumu. Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) netiek bieži izrakstīti selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) popularitātes dēļ. Iespējamās mijiedarbības dēļ monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI) nedrīkst lietot kopā ar citiem medikamentiem vai pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu (atrodami vecos sieros, vīnos un gaļā). Piemēram, monoamīnoksidāzes inhibitori fenelzīns (Nardil) un tranilcipromīns (Parnate).

Netipiski antipsihotisko līdzekļu lietošana parasti tiek praktizēta kā papildinājums normotimālām zālēm pēcdzemdību psihozes gadījumos. Antipsihotisko līdzekļu piemēri:

Ārstējot pēcdzemdību psihozi, reizēm kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī citi normotīmi, izņemot antipsihotiskos līdzekļus, jo dažiem pacientiem var būt bipolāri traucējumi. Normatisko līdzekļu piemēri, kas nav iekļauti antipsihotisko līdzekļu grupā:

• litijs (litija karbonāts, litija citrāts),

Kādus antidepresantus var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāļu farmakoloģiskās īpašības, kā arī to drošība un efektivitāte ir aprakstīta lielākajai daļai pacientu, kuri lieto šīs zāles. Ja zāles tiek pārdotas aptieku ķēdēs, tad to priekšrocības ir pierādītas. Tomēr ir īpašas pacientu grupas, kurām pat apstiprināti medikamenti var būt bīstami. Šajās grupās ietilpst grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā..

Izrakstīto zāļu drošība grūtniecības laikā

Pārbaudot jebkuru vielu, atsevišķi tiek pētīta tās ietekme uz grūtniecības gaitu, augli un jaundzimušo. Visas ārstnieciskās vielas atkarībā no testa rezultātiem iedala piecās klasēs. Pirmos divus no tiem bez ierobežojumiem var lietot grūtniecēm. Trešais un ceturtais - tikai tad, ja ieguvumi no to lietošanas pārsniedz uztverto risku. Piektā zāļu grupa noved pie smagu kroplību rašanās, tās lietošana ir iespējama tikai tad, ja grūtniecība tiek pārtraukta.

Pēdējās trīs zāļu klases var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un ietekmēt augļa attīstību vai jaundzimušā veselību. Liela nozīme vielas klases noteikšanā ir topošo māmiņu pārskatiem, kuras tās lietojušas..

Kādus antidepresantus lieto grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā daudzām sievietēm nepieciešami antidepresanti. Pacientiem ar atkārtotiem depresijas traucējumiem bērna piedzimšanu bieži pavada smagas depresijas epizodes. Turklāt dažām topošajām māmiņām rodas garīgi traucējumi, kas saglabājas arī pēc dzemdībām. Citās sievietēs depresijas simptomi rodas grūtniecības laikā un ir tieši saistīti ar to. Viņiem visiem jāatrod pareizā ārstēšana viņu traucējumiem..

Narkotikas no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas tiek uzskatītas par drošām topošajām māmiņām, proti:

Tas attiecas tikai uz oriģinālajām zālēm (to nosaukums sakrīt ar aktīvās vielas nosaukumu): tās var izrakstīt grūtniecēm bez jebkādiem ierobežojumiem. Gadījumā, ja lietojat firmas medikamentus no ģenērisko zāļu grupas, ir jāizskata ieteikumi par konkrētām zālēm.

Dažas zāles no antidepresantu grupas ir samērā drošas:

  • Imipramīns;
  • Klomipramīns;
  • Dezipramīns;
  • Sinekwan.

Sarakstā uzskaitītās zāles terapeitiskās devās neietekmē grūtniecības gaitu un augli. Tomēr, pārsniedzot vidējās devas, ir iespējama to toksiskā iedarbība uz mātes un bērna ķermeni. Šīs zāles tiek parakstītas, ja ārstniecības līdzekļa ieguvumi ir lielāki par uztvertajiem riskiem..

Vairāki triciklisko antidepresantu grupas līdzekļi ir kontrindicēti topošajām māmiņām, to skaitā:

Kādi antidepresanti tiek kombinēti ar zīdīšanu

Pēcdzemdību periodā sievietes bieži piedzīvo depresijas simptomus. Šīs slimības attīstība, visticamāk, ir pirmajos trīs mēnešos pēc dzemdībām. Tajā pašā laikā mātei, neskatoties uz radītajiem traucējumiem, jāturpina rūpēties par savu bērnu un nepārtrauciet zīdīšanu. Depresijas ārstēšanai šajā gadījumā ir arī savas īpatnības..

Izrakstot zāles barojošām mātēm, ārsts ņem vērā viņu spēju iekļūt mātes pienā, kā arī ietekmi uz pašu laktācijas procesu. Dažas vielas pārtrauc piena sintēzi un sekrēciju, bet citas maina tā īpašības. Ja produkts nonāk bērna ķermenī kopā ar pienu, tā iecelšana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Zāles ar minimālu iesūkšanās pienā risku ir:

  • Tetracikliskais antidepresants mianserīns;
  • Monoamīnoksidāzes inhibitoru moklobemīds;
  • Tricikliskie antidepresanti no saraksta, ko lieto grūtniecēm, kā arī amoxapine.

Zāles ar vidēju spēju iekļūt pienā, lieto īpašām indikācijām:

  • Visi selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru pārstāvji, izņemot venlafaksīnu;
  • Visi monoamīnoksidāzes inhibitoru pārstāvji, izņemot moklobemīdu un doksepīnu;
  • Tetracikliskais antidepresants mirtazapīns.

Neierakstītajām zālēm ir augsts blakusparādību risks grūtniecības vai zīdīšanas laikā. To lietošana nav pamatota, tā ir bīstama sievietei vai bērnam. Kā alternatīva zāļu terapijai šobrīd grūtniecēm un sievietēm pēc dzemdībām ir ieteicama psihoterapeitiskā terapija.

Pēcdzemdību depresijas simptomi un ārstēšana

Mātes prieku bieži aizēno psihotiski simptomi, kurus sievietes izjūt pirmajās nedēļās pēc laimīga notikuma. Tās ir daudz biežāk sastopamas primiparous nekā tām, kuras dzemdē otro reizi. Nav nepieciešams sajaukt pēcdzemdību blūzi ar psihozi, kas nozīmē bipolārus un šizoafektīvus personības traucējumus, atkārtotu (vienpolāru) depresiju ar atkārtotām epizodēm un citas nopietnas patoloģijas. Tomēr neatkarīgi no smaguma pakāpes un formas ir jāārstē pēcdzemdību depresija, pretējā gadījumā nomāktais psiholoģiskais stāvoklis negatīvi ietekmēs ne tikai mātes, bet arī bērna veselību..

Pēcdzemdību depresijas faktori

Somatiskie un psihogēnie faktori ir saistīti ar traucējumu attīstību:

  1. Bioloģiskais stress. Dzemdības vienmēr sarežģī asins zudums, funkcionālie traucējumi, slikta veselība.
  2. Endogēnie traucējumi - ģenētiskā predispozīcija vai šoks, kas radās uz samazināta emocionālā fona.
  3. Posttraumatiskais stress. Mātes psihi nomāc nervozs pārmērīgs darbs vai spriedze ģimenē, nevēlēšanās uzņemties atbildību par bērnu.
  4. Problēmas intīmā dzīvē. Dzimumtieksmes samazināšanās notiek ne tikai fizioloģisku iemeslu dēļ. Apgalvojumi par izskatu, bailes no jaunas grūtniecības, garīgs diskomforts izraisa zemapziņas noraidījumu partnerim.

Galvenais iemesls ir hormonālās izmaiņas. Grūtniecības laikā estrogēna un progesterona līmenis ievērojami palielinās. Pēc dzemdībām 3 dienu laikā tas strauji samazinās, izraisot asas garastāvokļa izmaiņas. Ir pierādīta tieša saikne starp melanholiju un prolaktīnu - hormonu, ko ražo hipofīze un kas kontrolē stresu, ir atbildīgs par mātes instinktu, ķermeņa svaru.

Pēcdzemdību depresijas veidi un simptomi

Pirmās pazīmes ir viegli identificēt pēc uzvedības. Jauna māte kļūst aizkaitināma, sūdzas par vājumu, bezmiegu. Nervu uzbudinājums var palielināties vai to var aizstāt ar apātiju. Pastāv 3 depresīvā sindroma pakāpes:

  1. Sākotnējā posmā ir nelielas garastāvokļa svārstības, ko izskaidro ar nogurumu, miega traucējumiem. Neskatoties uz epizodiski destruktīvām izpausmēm, sievietei joprojām ir grūti kontrolēt emocionālo fonu..
  2. Otro posmu raksturo: izolācija, klusums, kairinājuma, dusmu parādīšanās, negatīvas reakcijas.
  3. Visgrūtākais ir trešais, kad cilvēks nespēj adekvāti uztvert realitāti. Viņa iekrīt uzbudinājumā - spēcīgā emocionālajā uzbudinājumā, steidzas ap māju vai karājas šņabī.

Pēcdzemdību blūzs attīstās dažādos veidos. Visizplatītākais ir neirotiskais sindroms. Tas notiek uz esošo slimību saasināšanās fona, ko bieži pavada asthenovegetative traucējumi. Pārkāpumi tiek izteikti kā slikts garastāvoklis, nemotivēti dusmu uzliesmojumi, apetītes zudums, prasības sev un citiem.

Vissmagākā forma ir melanholijas kavēšanās. Tās mānība slēpjas plīvuru simptomos, kurus viegli sajaukt ar nogurumu un blūzi, kas raksturīgs šim stāvoklim. Traucējumi var ilgt gadus vai izpausties šizoīdā formā.

Pēcdzemdību depresija ar maldīgām idejām izpaužas paša neveiksmes formā. Sieviete vaino sevi par nespēju rūpēties par bērnu, nodrošināt viņam aprūpi, aprūpi, drošību. Daži to iegūst:

  • līdz apziņas aptumšošanai;
  • dezorientācija;
  • elektrības zudumi;
  • halucinācijas.

Var vajāt pašnāvības domas. Tomēr traucējumi parasti rodas 1–2 nedēļas pēc dzemdībām, ir reti un tiek klasificēti kā psihoze. Tas veidojas pakāpeniski, tāpēc citi ne vienmēr var pamanīt dīvainu izturēšanos. Ja to neārstē, tas, visticamāk, pārvērtīsies smagā ilgstošā depresijā ar fobisku un obsesīvu (obsesīvu) stāvokļu parādīšanos..

Sindroms parasti rodas, idealizējot mātes tēlu, izgudrojot tēlu un skriptu, kuram māte cenšas sekot. Mazākās neatbilstības izgudrotajam attēlam izraisa dusmas, pārmetumus viņu adresē. Pretējā gadījumā sieviete cer, ka kāds cits nerūpēsies par bērniņu. Saskaroties ar realitāti, viņa saprot atbildības pakāpi par mazuli. Iekšējais protests izraisa konfliktus un nekontrolējamus sabrukumus.

Slimības gaitu sarežģī somatiski simptomi, kas izpaužas kā autonomi sindromi:

  • galvassāpes;
  • tahikardija;
  • astmas lēkmes;
  • svara zudums.

Mātes ar robežšķirtnes traucējumiem, visticamāk, iegūs smagu formu. Ir vērts piesargāties no tiem, kuriem anamnēzē vai bērna piedzimšanas laikā bija depresijas epizodes, grūtniece cieta dziļu emocionālu šoku.

Ko ārsts izrakstījis

Pie pirmajām aizdomām par melanholiju, izmantojot psiholoģisko skrīningu, jūs varat ātri aprēķināt stāvokli. Publiski pieejami testi pēcdzemdību depresijas gadījumiem Edinburgas skalā vai Maantogomerija-Asberga, Hemiltona pašanketā. Balstoties uz pēdējās nedēļas simptomiem, jums jāatbild uz 10 jautājumiem, jāpārbauda rezultāti ar rādītājiem un jānosaka psihopatoloģiskās parādības.

Kontrolēts stāvoklis nav iemesls vizītei pie speciālista. Psihogēno noteikumu ievērošana ļauj jums pašam pielāgot garastāvokli. Ja persona ir nemierīga vai uzbudināta stāvoklī vairāk nekā 2 nedēļas, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu. Pretējā gadījumā nepareizi uzvedības modeļi nelabvēlīgi ietekmēs attieksmi pret bērnu, izraisīs sekundāru slimību attīstību mātei. Nav fakts, ka pēc 6 mēnešiem, vienlaikus ar pielāgošanos jauniem apstākļiem un hormonālā līmeņa atjaunošanu, problēma izzudīs. Iespējams, ka pēc 9 mēnešiem nāks jauns vilnis. Pēcdzemdību depresija gadu pēc dzemdībām būs jāārstē ilgi un smagi.

Terapiju izvēlas neiropatologs, psihiatrs un ginekologs. Zāles un devas tiek parakstītas tikai saskaņā ar indikācijām. Ārstēšanas shēma ietver:

  1. Antipsihotiskie līdzekļi delīrija, katatonisko parādību (uzbudinājuma un stupora) novēršanai - hlorpromazīns, triftazīns.
  2. Garastāvokļa stabilizatori - nātrija valproāts, karbamazepīns.

Smagas vai vidējas formas antidepresantus parasti izraksta. Dažreiz tiek noteikta elektrokonvulsīvā terapija. Psihozes biežāk ārstē slimnīcā.

  1. Kognitīvi-uzvedības terapija. Tas palīdzēs atjaunot domāšanu, reakcijas, izturēšanos, attieksmi pret sevi un bērnu..
  2. Starppersonu attiecības ļaus ātri pielāgoties vecāku lomai, izprast atbildības pakāpi.

Antidepresanti pēcdzemdību depresijas ārstēšanai

Pirmkārt, tiek novērsti provocējoši faktori. Neatkarīgi no tā, vai sieviete baro bērnu ar krūti vai nē, ārsts izraksta SSRI - trešās paaudzes selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus.

Visu veidu farmakoloģiskie līdzekļi, ieskaitot monoamīnoksidāzes inhibitorus, tricikliskos un netipiskos antidepresantus, pozitīvi ietekmē prieka un baudas hormonus - norepinefrīnu un seratonīnu, stabilizē garīgo stāvokli. Katrs no tiem ietekmē ķermeni atšķirīgā veidā..

Salīdzinot ar triciklīniem, selektīvie ir daudz maigāki, tiem nav tādu blakusparādību kā miegainība, palielināta sirdsdarbība un citi nepatīkami simptomi. Darbības princips ir vietēja serotonīna atpakaļsaistes kavēšana receptoros. Tas:

  • fluoksetīns;
  • paroksetīns;
  • citaloprams;
  • fluvoksamīns.
  • sertralīns.

Smagu pēcdzemdību blūzi ārstē ar venlafaksīnu. Zāles mikro devās nonāk mātes pienā un tiek uzskatītas par drošām mātēm un zīdaiņiem..

Preparāti no tricikliskās grupas: azafēns, fluoroacizīns, koaksils un citi darbojas līdzīgi, tie arī nekaitē mazuļa veselībai. Izņēmums ir doksepīns. Tomēr mātei šie līdzekļi ir grūti panesami, tie var izraisīt trīci, svara pieaugumu un dispepsijas simptomus. Jaunākās paaudzes narkotikās ietilpst mirtalīns ar izteiktu sedatīvu efektu un citām blakusparādībām. Izvēle ir atkarīga no psihopatoloģiskā sindroma.

  1. Sedatīvie inhibitori tiek lietoti uzbudinājuma laikā.
  2. Ar kavēšanu tiek parādīti analogi ar stimulējošu efektu.

Ja aktivizējošos līdzekļus lieto ar trauksmi, tas izraisīs neirotisku simptomu saasināšanos un pasliktinās stāvokli. Biežāk nekā citi tiek parakstītas hormonālās zāles "Estradiols". Apomorfīns tiek noteikts nelielās devās garastāvoklim.

Cik ilgi dzert antidepresantus

Neticiet atkarības mītam. Pareizi aprēķināta devas shēma nerada atkarību. Pirmās izmaiņas ir pamanāmas trešajā nedēļā, izteiktākas - pēc 8 nedēļām. Lai iegūtu stabilu rezultātu, zāles dzer sešus mēnešus. Lai novērstu recidīvus, tiek ņemts gads. Ja pirms grūtniecības ir bijuši melanholijas gadījumi, norādīta ilgāka uzņemšana..

Kad māte izjūt atvieglojumu un neredz jēgu turpināt ārstēšanu, nav nepieciešams pēkšņi pārtraukt kursu. SSRI inhibitoru atteikums notiek konsekventi psihoterapeita vadībā. Pretējā gadījumā parādīsies gripai raksturīgi īslaicīgi simptomi - galvassāpes un muskuļu sāpes, vājums. Iespējami nekontrolējami apstākļi - nervu satraukums vai apātija. Subjektīvās pazīmes ir atkarīgas no cilvēka psihotipa.

Ja sieviete pirms grūtniecības dzēra inhibitorus, pēc dzemdībām viņai jākonsultējas ar psihoterapeitu par turpmākās uzņemšanas piemērotību. Laktācijas laikā ķermenis tiek pārbūvēts - tas kļūst jutīgāks un atšķirīgi reaģē uz sintētiskajiem komponentiem. Ārsts pielāgos devu vai ieteiks alternatīvu.

Ārstēšana mājās pēcdzemdību depresijas gadījumā

Jums nevajadzētu paļauties tikai uz farmakoloģiskām zālēm. Sievietes ar vieglu melanholiju var patstāvīgi tikt galā. Šajā periodā ir svarīgi spēlēt sportu. Skriešana parkā, došanās uz baseinu, jogas vai pilates nodarbināšana ietekmē prieka hormonu (endorfīnu) sekrēciju, kopumā kontrolē hormonālo profilu. Tajā pašā laikā muskuļi savelk, atgriežas pie iepriekšējām formām. Izskata estētiskais prieks stimulē dopamīna receptorus smadzenēs, ietekmējot vitalitāti un motivējot rīkoties. Iepirkšanās vizīte skaistumkopšanas salonā aizstās sesiju ar psihoterapeitu.

  • garas pastaigas ar bērnu parkā;
  • taustes un emocionāls kontakts ar mazuli;
  • komunikācija ar citām mammām.

Ir svarīgi atvēlēt personīgo laiku sev un vismaz uz laiku novirzīt daļu no pienākumiem uz savu vīru vai radiem.

Ārstēšanai mājās tiek piedāvātas netradicionālas metodes. Meloterapija ir vispiemērotākā - mūzikas terapija. Dažādu diapazonu akustiskie signāli un dabas skaņas pozitīvi ietekmē psihi. Ir labi, ja istaba ir piepildīta ar augiem, un no lampām izlīst intensīva dzeltena un zila gaisma.

Citrusaugļu, rožu, salvijas salvijas un ģerānijas esteri atjauno garīgo līdzsvaru. Pietiek, lai ievietotu pāris pilienus uz spuldzes, lai piepildītu guļamistabu ar smalkiem aromātiem. Vannā varat pievienot 5 pilienus eļļas.

Akupunktūra ļoti palīdz. Kad adatas iedarbojas uz nervu receptoriem, tiek aktivizētas enerģijas plūsmas. Galvenais ir atrast kompetentu ārstu.

Profilakse

Grūtniecības laikā sākas psiholoģiskā sagatavošanās dzemdībām. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kurām ir nosliece uz melanholiju. Viņiem nepieciešama pastiprināta vīru aprūpe un tuvinieku uzmanība..

Lai psiholoģiski sagatavotos mātes lomai, ir jāizlasa attiecīgā literatūra, jāizpēta ārstu ieteikumi. Dažos gadījumos ir nepieciešams profesionāls atbalsts. Pēc individuālām konsultācijām būs iespējams nesāpīgi izdzīvot grūto periodu.