Anoreksija - dzīvesveids vai slimība? Par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu

Mūsdienu pasaulē arvien vairāk jaunu sieviešu un meiteņu spīdzina sevi ar dažādām diētām, cenšoties atbrīvoties no papildu mārciņām no vēdera un gurniem. Un tas nav pārsteidzoši, jo šobrīd "ideālais tēls" ir nedaudz plānas meitenes ar aristokrātisku bālumu. Bet tikai daži cilvēki zina, ka aiz pastāvīga atteikšanās no atbilstoša uztura un nepietiekama uztura slēpjas ļoti bīstama slimība - anoreksija, kas izraisa ļoti drausmīgu izskatu, un dažos gadījumos tā var būt letāla.

Kas ir anoreksija?

Anoreksija (no latīņu valodas - “nav apetītes”, “vēlmes ēst ēst”) ir slimība, kuras pamatā ir ēšanas traucējumi, ko papildina pilnīgs vai daļējs atteikums ēst. Maksimālais sastopamības biežums ir no 12 līdz 25 gadiem, un, protams, vairāk nekā 75% gadījumu notiek sievietes. Biežāk tas notiek sievietēm un vīriešiem ar baltu ādu. Vairāki autori anoreksiju piedēvē sieviešu modeļu arodslimībai. Patoloģiju izplatība starp tām pārsniedz 60%.

To aprēķina kā ķermeņa svaru kilogramos, dalot ar kvadrātā augumu (metros). Normāls diapazons ir no 18,5 līdz 24,99. Slimības īpatnība ir tāda, ka pacients nespēj uzturēt normālu ķermeņa svaru, pat ja viņš to ieguvis tuvinieku vai ārsta uzraudzībā.

Anoreksijas attīstības riska faktori

Patoloģijas attīstību var ietekmēt vairāki faktori, piemēram:

  • ģenētiska. Pavisam nesen ir atklāti gēni, kas var ietekmēt anorexia nervosa - serotonīna receptora HTR2A gēna un smadzeņu neirotrofiskā faktora - attīstību. Pēdējam ir arī svarīga loma ēšanas paradumu un svarīgāko neirotransmiteru - bioloģiski aktīvo hormonu - līmeņa regulēšanā. Starp tiem ir dopamīns, serotonīns vai "laba garastāvokļa hormons" un norepinefrīns. Ne mazāk svarīgi ir nosliece uz noteikta veida personību un garīgiem traucējumiem (trauksmains vai emocionālais - emocionālais stāvoklis), neirotransmiteru sistēmu funkcionālās aktivitātes pārkāpums. Ģenētiskais determinisms var izpausties dažādos nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, pēc smaga emocionāla stresa vai piemērojot nepareizu, pārāk stingru diētu;
  • bioloģiskā. Starp tiem ir agrīnas pirmās menstruācijas un liekais svars anamnēzē. Arī noteiktu lomu slimības attīstībā spēlē neirotransmiteru, kas ietekmē ēšanas paradumus, disfunkcija - dopamīns, serotonīns, norepinefrīns. Tieši šo atradumu zinātnieki atrada pacientiem ar anoreksiju. Viens no faktoriem, bet ne slimības attīstības cēlonis, kas pasliktina slimības gaitu, ir cinka deficīts. Tātad viens no lielajiem randomizētajiem pētījumiem (viens no zinātniskā eksperimenta veidiem) parādīja, ka šīs vielas patēriņš ar devu 14 mg dienā paātrināja ķermeņa masas pieaugumu pacientiem ar anoreksiju divreiz, salīdzinot ar grupu, kas lietoja placebo (vielas bez jebkādas terapeitiskas iedarbības). īpašības, "manekens");
  • kultūras. Tajos ietilpst dzīvošana apgabalā, kur viens no galvenajiem sieviešu skaistuma kritērijiem ir plānums;
  • ģimene. Tādu radinieku klātbūtne ģimenē, kuriem ir anoreksija, depresija, nervu bulimija (ēšanas traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas pārēšanās reizes), kuri pārmērīgi lieto alkoholu, palielina slimības attīstības risku;
  • personīgais. Anoreksijas veidošanos ietekmē arī pašpārliecinātības, zemākas pašvērtības sajūtas, zems pašnovērtējums;
  • vecums. Tie ir viens no galvenajiem riska faktoriem, šo grupu veido pusaudža un pusaudža gadi. Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās ir tendence samazināties vecumam, kas kalpo kā slimības sākums..

Anoreksijas veidi

Atkarībā no cēloņa, kas izraisa slimību, anoreksija var būt:

  • patiesa vai primāra. Šis tips ir saistīts ar smagas endokrīnas, somatiskas vai garīgas slimības klātbūtni pacientā. Tas ir, noteikta faktora ietekmes dēļ tiek traucēts gremošanas centra darbs, kas atrodas medulla oblongata; cilvēks saprot un saprot, ka ir nepieciešams ēst, bet nevar to izdarīt;
  • nepatiess vai sekundārs raksturs, kurā pacients spītīgi atsakās ēst tāpēc, ka ir personīgi pārliecināts par savu fizisko kroplību.

Saskaņā ar attīstības mehānismu patoloģija ir:

  • neiropsihiski (kaheksija vai psihogēna, anorexia nervosa). To provocē atšķirīga rakstura garīgas slimības (mānijas-depresīvā psihoze, šizofrēnija, hipohondrija sindroms, garīgā stāvokļa robežstāvokļa traucējumi - dažādas fobijas, neirastēnija, depresīvi stāvokļi), un to raksturo daļējs vai pilnīgs pārtikas uzņemšanas ierobežojums;
  • neirodinamiska. Atteikums ēst ir saistīts ar apetītes centra, kas atrodas smadzenēs, kavēšanu, jo tam ir spēcīgs stimuls, piemēram, intensīvas sāpes;
  • neirotisks. Tas parasti notiek pēc smaga emocionāla šoka, bieži negatīva rakstura (drauga vai tuva radinieka nāve, fiziska vai seksuāla vardarbība).

Neirodinamiskos un neirotiskos tipus, savukārt, savlaicīgi atzīst pat pats pacients, kas vairumā gadījumu sola labvēlīgu slimības iznākuma prognozi..

Slimības attīstības posmi

Tās attīstībā patoloģija iziet trīs secīgus posmus:

Sākotnējā, sākotnējā vai disformoniskā

To raksturo tas, ka pārsvarā ir domas par savu mazvērtību, mazvērtību, iedomāto pilnīgumu. Dažreiz pastāv kombinācija ar pārliecību par lieko svaru un citiem personīgiem trūkumiem - ausīm ausī, “pārāk” biezām lūpām vai neglītu degunu. Sākotnējā stadija ir balstīta uz neatbilstību starp pacienta tēlu un viņa ideālu vai elku - slavenu modeli vai mākslinieku, mīļoto. Jebkura piezīme par izskatu var izraisīt anoreksijas attīstību. Raksturīgs: ilgstošs viņa attēla skatiens spogulī, trauksmes sajūta un garastāvokļa nomākums. Šī posma ilgums ir no diviem līdz četriem gadiem..

Anorektika

Pacienti sāk aktīvus pasākumus, lai novērstu savus iedomātos trūkumus, kurus var slēpt ilgu laiku. Viņi sāk meklēt viņiem ideālo uzturu, atraduši to, sākotnēji stingri ievēro to, izslēdzot olbaltumvielu pārtiku, un pēc tam pilnīgi ķērās pie tikai augu pārtikas produktu patēriņa. Viņi paši izstrādā fizisko vingrinājumu komplektu, kas veicina svara zaudēšanu, samazina miegu, sāk dzert lielu daudzumu melnas kafijas, smēķēt.

Jaunu metožu meklēšana, kā atbrīvoties no liekā svara, liek lietot diurētiskus līdzekļus, psihostimulatorus, "tauku dedzinātājus", caurejas līdzekļus, svara zaudēšanas zāles, enemas. Pacienti var mākslīgi izraisīt vemšanu, kuņģa skalošanu, vienlaikus izdzerot vairāk nekā trīs litrus šķidruma dienā. Svara zaudēšana var būt vairāk nekā puse no oriģināla. Tas izraisa vispārēju vājumu, letarģiju, savārgumu, pastiprinātu svīšanu, astmas lēkmes, elpas trūkumu, reiboni, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, meitenēm un sievietēm rodas menstruālā cikla pārkāpumi (piemēram, oligomenoreja - reta "menstruāciju" parādība)..

Kahektisks

To raksturo somatoendokrīni traucējumi, ievērojams vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Zemādas tauku slānis pilnībā izzūd (pacienti kļūst kā “skelets, kas pārklāts ar ādu”, viņiem tiek piemērota stabila izteiksme - “āda un kauli”), zobi un mati ir pakļauti izkrišanai, āda pārslās, pazeminās asinsspiediens, palēninās sirdsdarbība, temperatūra ķermenis samazinās, pievienojas muskuļu krampji, polineirīts (daudzu nervu galu iekaisums), pastāvīgs aizcietējums, menstruāciju pilnīga neesamība (amenoreja). Pacienti ir vienaldzīgi pret apkārtējās vides ietekmi, ir dinamiski, lielāko daļu laika pavada gultā, tomēr joprojām uzstāj, ka viņiem ir liekais svars un viņi atsakās ēst.

Anoreksijas simptomi

Psihogēnas pazīmes

Slimības klīniskais attēls ir daudzveidīgs, atkarīgs no stadijas un var ietvert:

  • obsesīva vēlme zaudēt svaru, pat ar sākotnējo normālo ķermeņa svaru;
  • bailes no liekā svara (tauku fobija);
  • radot domas tikai par svara zaudēšanu, pacienti var sākt skaitīt kilokalorijas pat zobu pastā;
  • atteikums ēst, ko bieži attaisno nesenas uzkodas vai apetītes trūkums;
  • savdabīga dažādu rituālu veikšana pirms ēšanas - pārāk ilga košļāšana, pasniegšana nelielās porcijās, ēdiena sagriešana mazos gabaliņos utt.;
  • psiholoģisks diskomforts pēc ēšanas;
  • vēlme veikt nogurdinošas fiziskās aktivitātes;
  • neapmierinātība ar panākumiem zaudēt svaru;
  • valkā bagijus apģērbus, kas slēpj “pilnību”;
  • agresīvi aizstāvēt savu nevainību par pārmērīgu ķermeņa svaru;
  • vēlme pēc vientulības vai partnera meklēšana, kuram ir kopīgas intereses;
  • garīgā stāvokļa depresija līdz depresīviem un apātiskiem stāvokļiem;
  • samazināta veiktspēja;
  • nespēja koncentrēties uz jebko;
  • miega traucējumi - bieža pamošanās naktī, bezmiegs;
  • emocionāla labilitāte - garastāvokļa svārstības.

Veģetatīvās un somatiskās izpausmes

No fizioloģiskajiem simptomiem anoreksiju raksturo:

  • trausli mati;
  • nagu laminēšana;
  • ādas lobīšanās;
  • tendence samazināties zobiem;
  • izteikta vellus matu augšana uz ekstremitātēm, sejas (lanugo);
  • reibonis;
  • biežas ģīboņa (sinkopes) apstākļi;
  • zems asinsspiediens;
  • sirdsdarbības pārkāpums (dažādu aritmiju rašanās - bradikardija, tahikardija un citi);
  • kāju un roku pietūkums (olbaltumvielu trūkuma dēļ organismā);
  • slikta elpa;
  • ekstremitāšu aukstums, to marmora nokrāsa (asinsrites mazspējas izpausme);
  • muskuļu atrofija;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • kaulu trauslums, to tendence lūzumam osteoporozes attīstības dēļ - kaulu struktūras retums;
  • samazināts libido - pievilcība pretējam dzimumam;
  • iekšējo orgānu - nieru, aknu utt. - prolapss;
  • raibs vai izkliedēts baldness (alopēcija).

Vai vīriešiem ir anoreksija??

Ikdienā mēs esam pieraduši dzirdēt izteicienu “anoreksisks”, kas izklausās kā apvainojums pārāk plāniem godīgas iedzīvotāju daļas pārstāvjiem. Bet vai slimība izplatās stiprāka dzimuma pārstāvjiem? Diemžēl, bet starp pacientiem ar anoreksiju katrs ceturtais pārstāvis ir vīrietis. Divu veidu vīrieši galvenokārt ir pakļauti patoloģijai:

  • ar nepietiekami attīstītu muskuļu sistēmu un īsu augumu;
  • iepriekšējais liekais svars.

Viņu slimībai ir šādas pazīmes:

  • vīrieši nevēlas dalīties ar citiem par vēlmi zaudēt svaru;
  • bieži anoreksijas attīstība ir saistīta ar dažādām garīgām slimībām - neirozes, šizofrēnijas;
  • stingrāka viņu ideoloģisko apsvērumu ievērošana, reti sastopami pārtikas sadalījumi;
  • slimība skar ne tikai jaunus vīriešus, bet arī vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem, kuri aizraujas ar dažādām garīgām praksēm un ķermeņa attīrīšanu;
  • bieži iedomātais aptaukošanās kalpo kā uzmanības novēršana, slēpjot nepilnīgākas ķermeņa daļas - īsu augumu, neglītus sejas vaibstus un citas.

Anoreksijas sekas

Nepietiekamas dzīvībai svarīgu uzturvielu piegādes dēļ var attīstīties šādas izpausmes:

  • depresija, apātija, pašnāvības tendences, tieksme uz alkoholismu, nozīmīgi atmiņas traucējumi (glikozes un citu svarīgu vielu trūkuma dēļ smadzenēs);
  • hronisku slimību saasināšanās, tendence uz infekciozām (sēnīšu, vīrusu, baktēriju) patoloģijām - sakarā ar imūno stāvokļa samazināšanos;
  • sāpes mugurkaulā un citos kaulos, tendence lūzumam pie mazākās pārslodzes - ar progresējošu osteoporozi;
  • sāpes krūtīs, zarnu aizsprostojums, muskuļu vājums - kālija līmeņa pazemināšanās dēļ;
  • neauglība, amenoreja, vairogdziedzera un citu dziedzeru patoloģija - sakarā ar hormonālās nelīdzsvarotības attīstību;
  • bojājumi aknām, nierēm, sirdij, kuņģa-zarnu trakta orgāniem - ar vairāku orgānu mazspējas veidošanos.

Diagnostika: no izmeklēšanas līdz MR

Lai identificētu anoreksiju, ir svarīgi savākt slimībai raksturīgās sūdzības, pārbaudīt pacientu (ļauj noteikt manāmu zemādas tauku samazināšanos, muskuļu apjoma samazināšanos, augšanas aizturi), aprēķināt ķermeņa masas indeksu un veikt šādus laboratoriskos testus un instrumentālos pētījumus:

  • vispārējs asinsanalīzes tests - raksturīga hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās (dzelzs un B12 vitamīna deficīta dēļ);
  • cukura līmenis asinīs - glikozes līmeņa pazemināšanās zem 3,3 mmol / l;
  • vairogdziedzera hormonu (T3, T4) noteikšana - ir iespējams samazināt to līmeni un palielināt vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH);
  • elektrokardiogrāfija - nepieciešama, lai noteiktu dažādas sirds aritmijas;
  • iekšējo orgānu un sirds ultraskaņas izmeklēšana - lai identificētu iespējamās izmaiņas tajos;
  • datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - smadzeņu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju diagnozei, kas var būt iemesls anoreksijas attīstībai.

Anoreksijas ārstēšana ir nepieciešama diēta?

Ilgu laiku slimības ārstēšanā nebija terapijas metožu. Bet pat šodien, lai sasniegtu pat nelielus panākumus, pacientam ir jāpieliek visas pūles. Ārstēšana sākas ar zemu kaloriju diētu (līdz 1600 kcal) un atbilstošu dzeršanas režīmu. Maltītes ietver ēdamu pusšķidru ēdienu mazās porcijās ik pēc trim stundām. Smagos gadījumos olbaltumvielu šķīdumu (poliamīnu) injicē intravenozi un pirmās trīs nedēļas baro parenterāli (intravenozas infūzijas veidā). Nākamo 9 nedēļu laikā ēdienkarte tiek paplašināta, pielāgojot to ierastajam ēšanas veidam.

Zāles

No zāļu terapijas var izmantot:

  • Atropīns, Cerucal - lai novērstu gagas refleksu pirms ēšanas;
  • Fluoksetīns, Paxil, Eglonil - kā antidepresanti.

Kā ēstgribas stimulējošos līdzekļus var izmantot pīlādžu, citrona balzama, piparmētru, kumelīšu uzlējumus. Ļoti svarīgs aspekts anoreksijas ārstēšanā ir šādi psihoterapijas veidi:

  • kognitīvs - labot izkropļoto uztveri par sevi kā tauku, apspiest negatīvās depresīvās domas;
  • uzvedība, kas laika gaitā noved pie svara pieauguma;
  • ģimene, ko izmanto, lai labotu attiecību pārkāpumus ģimenē. Ļoti efektīvs pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Slimības iznākumi

Anoreksija ir diezgan nopietna problēma, un tā var beigties ar:

  • pilnīga atveseļošanās - iespējama ar savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālista un slimības ārstēšanu agrīnā stadijā;
  • atkārtots kurss - iespējams vairāk nekā pusē gadījumu;
  • nekontrolētas pārēšanās attīstība, kas noved pie liekā svara, kas ļoti negatīvi ietekmē pacientu garīgo stāvokli;
  • letāls iznākums vairāku orgānu mazspējas attīstības dēļ - saskaņā ar dažādiem avotiem no 5% līdz 20% gadījumu.

Kā novērst slimības atkārtošanos?

Bīstamākais brīdis ir gada pirmā puse pēc ārstēšanas. Tieši šajā periodā pastāv liels risks atteikties ēst un atgriezties pie pagātnes domāšanas veida. Pastāv arī risks noslīkt slimības izpausmes, ja rodas atkarība no narkotikām vai alkoholisko dzērienu lietošana. Tāpēc pēc iespējas vairāk jāievēro šādi ieteikumi:

  • tuviem radiniekiem vajadzētu nodrošināt ērtus apstākļus pacienta dzīvei, pievērst viņam uzmanību, uzraudzīt viņa rīcību;
  • sastādīt pacienta uztura programmu, kurā iekļautas visas dzīvībai svarīgās uzturvielas; nevajadzētu ievērot diētas;
  • ēst mazas maltītes ik pēc trim stundām;
  • neskatīties modes programmas un nelasa attiecīgus žurnālus;
  • ir svarīgi atrast savu iecienīto nodarbošanos - hobiju;
  • palutini sevi ar jaunām jaunām lietām, SPA salonu apmeklējumu, masāžām, manikīru un citiem. Bet nekādā gadījumā pārtika nedrīkst kļūt par stimulu;
  • izvairieties no stresa situācijām, jo ​​tās var kalpot par stimulu anoreksijas recidīvam.

Secinājums

Anoreksija mūsdienās ir ļoti izplatīta slimība, kurai ir grūti reaģēt uz mūsdienu ārstēšanas metodēm. Tāpēc daudzās valstīs, piemēram, Izraēlā, tiek izdoti likumi, kas aizliedz vīriešiem un sievietēm piedalīties paaugstinātā plānumā..

Anoreksijas simptomi

Anoreksija ir pilnīgs apetītes zudums, atteikšanās no normāla regulāra uztura, kas vēlāk var izraisīt ādas, garīgo, onkoloģisko un citu nopietnu slimību parādīšanos.

Nesen anoreksijas slimība ir kļuvusi diezgan izplatīta, kuras simptomus ir ļoti viegli aprēķināt. Jūs varat novērot asu svara zudumu, un arī pacients var justies slims. Anoreksisti, pat ēdot nelielu daudzumu pārtikas, jūtas pārēšanās.

Anoreksija visbiežāk rodas akūtas vēlmes zaudēt svaru dēļ, tāpēc pacients pārtrauc ēst. Pat ja anoreksiķa ķermenis ir izsmelts, viņš nesūdzēsies par slimības simptomiem, jo ​​viņa prātā ir obsesīvas domas par viņa lieko svaru..
Anoreksija var būt arī zarnu slimību, nervu sistēmas slimību un citu slimību pazīme..

Anorexia nervosa

Daudzi anoreksijas cilvēki uztraucas par savu "papildu" svaru, neskatoties uz to, ka tie ir ļoti plāni. Iedzīvotāju liekā svara problēmas dēļ anorex sāk mēģināt samazināt ēdienreizes vai ēst mazāk pārtikas. Tāpēc mēs varam secināt, ka anorexia nervosa parādās izkropļota sevis un ķermeņa uztveres dēļ..

Anorektiku skaits pēdējās divās desmitgadēs Rietumos ir dramatiski pieaudzis.

90 slimības gadījumos ir 1 pusaudze ar anoreksiju no 16 gadu vecuma;

Apmēram 10 procenti pacientu, kuri savlaicīgi negriežas pie speciālistiem, mirst.

Anorexia nervosa, kuras simptomus var viegli noteikt, visbiežāk rodas pusaudžiem, dedzīgi sekojot Internetā, modes žurnālos un televīzijā uzspiestajai plānuma modei..

Tātad anorexia nervosa simptomi ir:

  • Anorexics lielāko daļu sava brīvā laika velta dažādu diētu izpētei, uzņemtā ēdiena kaloriju saturam, bieži atsakās ēst vai izliekas par ēšanu, bet patiesībā ēdienu slēpj kabatā utt..
  • Bieži vien cilvēki ar anoreksiju neuzrāda to, ko viņi uztrauc par savu svaru un cenšas zaudēt svaru;
  • Apmēram pusei cilvēku ar anoreksiju ir paaugstināta izsalkuma sajūta, tāpēc viņi daudz ēd, un pēc tam izraisa vemšanu. Pastāvīgu izsalkumu sauc par bulīmiju..
  • Anoreksiski cilvēki cenšas pēc iespējas vairāk pārvietoties, lai zaudētu svaru, daudz laika veltītu sportam utt..
  • Bieži anoreksikiem ir samazinājusies seksuālā aktivitāte.
Nepieciešamo vitamīnu trūkuma dēļ organismā var rasties hormonālā nelīdzsvarotība, kas noved pie amenorejas.

Pacienta ķermeņa temperatūra pazeminās. Sirds darbā var būt arī problēmas, kas tieši atkarīgas no nepieciešamo elektrolītu klātbūtnes organismā (vemšanas laikā cilvēks zaudē lielu daudzumu kālija).

Anorexia nervosa ir stāvoklis, kas visbiežāk rodas pusaudžiem un izpaužas kā apzināta pārtikas uzņemšanas samazināšana vai pat pilnīga atteikšanās no tā, lai zaudētu svaru.

Vai esat kādreiz domājis, kāpēc anorexia nervosa ir 21. gadsimta slimība? Un kas liek jaunām meitenēm piešķirt tik lielu nozīmi viņu svaram? Visbiežākais anoreksijas iemesls ir veltījums modei: modes skates, modeļu fotogrāfijas glancētos žurnālos, dažādi TV šovi par skaistumu utt. Mūsdienās modelis ar parametriem 90-60-90 tiek uzskatīts par skaistuma standartu. Vai tiešām tas ir galvenais iemesls, kas liek miljoniem meiteņu vēlēties būt plānām??

Patiesībā ir daudz vairāk faktoru, kas izraisa anorexia nervosa: stress, slikta veiksme personīgajā dzīvē, ģimenes problēmas utt. Bet ir viena lieta, kas vieno visas šīs meitenes - tā ir iekšēja pašapziņa..

Simptomi

Ārsti uzskata, ka personības faktors spēlē galveno lomu anoreksijā. Tas ietver pārmērīgu pašnovērtējumu, skarbumu attiecībās ar cilvēkiem, attiecību pārkāpšanu ar vecākiem, komunikācijas trūkumu utt..

Uz slimības sliekšņa cilvēks sāk uztraukties par "lieko svaru", pat ja viņa ķermeņa svars ir normāls. Palielinās uzmanība viņu svaram, jo ​​anoreksiķi zaudē svaru. Pat ja ķermeņa noplicināšanās ir acīmredzama, pacients joprojām uzskata sevi par pilnīgu.

Anoreksiski cilvēki lielu uzmanību un laiku velta dažādu diētu izpētei, slepeni izmetot viņiem sagatavoto ēdienu. Anorexia nervosa raksturo pārmērīgas ēšanas un ķermeņa attīrīšanas ar vemšanu, caurejas līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem. Bieži vien anoreksijas cilvēki daudz laika velta fiziskām aktivitātēm, lai zaudētu svaru.

Arī anorexia nervosa simptomi ir samazināta seksuālā aktivitāte, hormonālie traucējumi, amenoreja, zema ķermeņa temperatūra un daudz kas cits..

Pirmie anoreksijas simptomi

  • Pacientam ir ļoti viegli atpazīt pirmos anoreksijas simptomus:
  • Paniskas bailes no liekā svara iegūšanas;
  • Palielinot svara zudumu
  • Traucēts miegs;
  • Letarģija un pacienta vājums;
  • Cenšamies saglabāt minimālo ķermeņa svaru;
  • Vainas sajūtas pēc katras ēdienreizes;
  • Maltītes metode: sagriež mazos gabaliņos, ēd stāvot utt..
  • Depresijas sākums.

Pēc tam, kad esat pamanījis pirmos anoreksijas simptomus savā mīļotajā vai mīļotajā, jums nekavējoties jāsazinās ar Rehab Family klīniku, kur pieredzējuši speciālisti ārstēs pacientu. Rehab Family klīnikā ārstēšanas procesā tiks iesaistīta labāko speciālistu komanda: psihiatri, psihoterapeiti, psihologi, fizioterapeiti un citi speciālisti..

Rehab Family Clinic garantē jums augstu servisu, augstas kvalitātes aprīkojumu, profesionālus ārstus, unikālu ārstēšanas programmu, kas pacientam izārstēsies un viņa garīgo stāvokli pēc iespējas īsākā laikā atjaunos normālā stāvoklī..

Anorexia nervosa ārstēšana

Klīnikas Rehab Family speciālisti, strādājot ar anoreksiju, pievērš galveno uzmanību galvenokārt katra pacienta individuālai diagnozei, kā arī jaunākajām psihoterapijas metodēm. Klīnikas Rehab Family ārsti praktiski neizmanto narkotiku ārstēšanu anorexia nervosa ārstēšanai, vienlaikus cenšoties novērst slimības psiholoģiskos un garīgos cēloņus.

Tie, kuri jau ir izgājuši terapijas kursu Rehab Family klīnikā, runā par ārstēšanu kā brīvdienām kūrortā, un darbinieki, savukārt, cenšas to padarīt patiesu. Bet aiz ērtā un vieglā terapijas kursa slēpjas šīs jomas vadošo speciālistu visnopietnākais darbs. Klīnikas ārsti ārstēšanā izmanto jaunākās anorexia nervosa apkarošanas metodes.

Anorexia nervosa pediatra praksē

Rakstā sniegta pašreizējā izpratne par anorexia nervosa. Tiek apskatīti anorexia nervosa attīstības riska faktori, tipiskas anorexia nervosa sindroma pazīmes, varianti, attīstības stadijas ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem, ieskaitot pārtikas bojājumus.

Rakstā ir izceltas mūsdienu anorexia nervosa koncepcijas. Tika pārrunāti anoreksijas nervosa attīstības riska faktori, kā arī anorexia nervosa sindroma tipiskās pazīmes, varianti, tā attīstības stadijas ar tipiskiem klīniskajiem simptomiem, ieskaitot gremošanas sistēmas traucējumus..

Jaunākās paaudzes garīgās veselības stāvoklim ir ārkārtīgi liela nozīme sabiedrībā, jo pusaudža vecums ir personības attīstības krīzes periods saistībā ar pierobežas garīgās patoloģijas parādīšanos, kad veidojas vairākas personības iezīmes, kurām ir izteikta ietekme uz personības adaptāciju pieaugušā vecumā [1]. Robežlīnijas garīgā patoloģija ietver neirozes, psihopātijas un garīgos traucējumus somatiskajā patoloģijā. Viņus vieno starpstāvoklis, kuru viņi ieņem, no vienas puses, starp normu un garīgo patoloģiju vai, no otras puses, starp garīgo un somatisko patoloģiju, kuru robežas starp tām bieži ir grūti novilkt [2]. Pašlaik Krievijā pierobežas garīgo traucējumu biežums pusaudžiem un pusaudžiem ir 46,7%, starp kuriem vairāk nekā puse gadījumu ir neirotiskas reakcijas, kas dominē meitenēm agrīnā un vecākā pusaudža vecumā [1].

ICD-10 (1998) pierobežas neiropsihiskie traucējumi ir iekļauti pozīcijās F40? F48 "Neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi"; F50? F59 "Ar fizioloģiskiem traucējumiem un fiziskiem faktoriem saistīti uzvedības sindromi" - (F50 "Ēšanas traucējumi", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Personības un uzvedības traucējumi pieaugušā vecumā".

Anorexia nervosa ir apzināts pārtikas uzņemšanas ierobežojums vai pilnīgs atteikums ēst, lai labotu iedomātu vai strauji pārvērtētu lieko svaru. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenī tā tiek uzskatīta par tipisku psihosomatisko patoloģiju - ēšanas traucējumiem, kuru pamatā ir dzīvībai svarīgu instinktu traucējumi: ēdiena instinkts, pašsaglabāšanās instinkts ar kaheksijas attīstību līdz pat nāves briesmām..

Nav precīzas statistikas par anorexia nervosa izplatību, tiek lēsts, ka no tā cieš 1–5% pusaudžu meiteņu, zēnu un meiteņu attiecība ir no 1 līdz 10. Vidējais ēšanas traucējumu vecums ir 11–13 gadi, apmēram 50% meiteņu ir no 13? Jaunieši un 15 gadus veci cilvēki uzskata, ka viņiem ir liekais svars, un 80% meiteņu, kas ir 13 gadus vecas, vismaz vienu reizi ir ievērojušas diētu vai mēģinājušas zaudēt svaru citos veidos. Pacientiem ar anorexia nervosa bez savlaicīgas ārstēšanas ir visaugstākais mirstības līmenis - 20%, savukārt ir zināms, ka tikai 1 no 10 cilvēkiem, kuriem ir ēšanas traucējumi, saņem atbilstošu ārstēšanu [3].

Anorexia nervosa attīstības riska faktori:

  • Ģenētiskie faktori - nosliece uz noteiktu personības tipu, psihiskiem (emocionāliem vai trauksmes) traucējumiem vai neirotransmiteru sistēmu disfunkcijām.
  • Bioloģiskie faktori - liekā svara klātbūtne un pirmo menstruāciju agrīna sākšanās, kā arī neirotransmiteru mijiedarbības pārkāpums, kas regulē ēšanas paradumus (serotonīns, dopamīns, norepinefrīns).
  • Ģimenes faktori - klātbūtne patoloģisko dziedzeru klātbūtnē radinieku starpā: bulīmija, anoreksija, parareksija, pašsaglabāšanās instinkta patoloģija (domas par pašnāvību un rīcība, depresija, sevis spīdzināšanas akti, sevis kaitēšana, neskaidra parādība), narkomānijas sindromi, ieskaitot alkoholismu, kleptomaniju, piromaniju. Ēšanas traucējumus mātes radiniekiem var izsekot no paaudzes paaudzē [4].
  • Personīgie faktori - raksturīgs perfekcionistiski obsesīvas (obsesīvas domas) personības tips, kas apvienots ar zemu pašnovērtējumu, nestabilu ķermeņa tēlu, sevis zemvērtības sajūtu, nedrošību un neatbilstību ģimenes un sabiedrības prasībām. Bērnu ar anoreksiju akadēmiskie panākumi galvenokārt ir saistīti ar mājas darbu rūpību un organizēšanu, kā arī labu atmiņu. [4].
  • Kultūras faktori: dzīvošana rūpnieciski attīstītā valstī un uzsvars uz harmoniju (plānumu) kā galveno sieviešu skaistuma pazīmi, kā arī stresa faktoru klātbūtne.
  • Pusaudžu vecums un pusaudža vecums tradicionāli tiek uzskatīti par anoreksijas attīstības riska faktoru. Pēdējās desmitgadēs ir notikusi dinamika, samazinoties slimības izpausmju vecumam [5]..

Atbilstoši meklēšanas aktivitātes jēdzienam, galvenais atteikšanās no ēdiena motīvs ir aktīva cīņa ar šķēršļiem, ar izaicinājumu, ka meitenes rada savu apetīti un visi, kas vēlas likt viņiem ēst normāli. Anoreksija ir ikdienas pārvarēšanas process, aktīva cīņa ar izsalkumu un apetīti, sava veida meklēšanas uzvedība, un tieši tāpēc pacienti ir vērtīgi. Šis process ir viņu rokās un ir īpaši nozīmīgs, jo viņi ne kapitulē un paliek aktīvi, cīņa palīdz atjaunot pazeminātu pašnovērtējumu. Tāpēc bailes atgriezties pie normālas ēšanas nav bailes zaudēt svara kontroli, bet bailes zaudēt izaicinājumu padara dzīvi piepildītu. Katrs neapēsts ēdiena gabals ir uzvara, un jo vērtīgāks, jo intensīvāka cīņa tiek uzvarēta [6]..

Anoreksijas attīstības centrā ir dismorfofobija - sāpīgs sindroms, kas sastāv no personas saasinātās viņa fiziskās nepilnības pieredzes, apsēstības ar viņa paša kroplību, kas balstās uz reāliem un biežāk iedomātiem ķermeņa defektiem. Dizmorfomanija - patoloģiska pārliecība par iedomātu fizisko traucējumu klātbūtni, ir dismorfofobija, kas attīstījusies līdz maldu līmenim. Fizisko traucējumu ideja bieži tiek pārvērtēta vai maldinoša, tā var attīstīties lēnām, pakāpeniski vai rasties pēkšņi, piemēram, “ieskats”. Cilvēka "neglītuma", "defekta" pakāpe neatbilst ne faktiski esošajām izskata pazīmēm, ne iespējamās garīgās traumas intensitātei (vienaudžu joki, vecāku neuzmanības izteikumi).

Gan vecākiem, gan pediatriem ir svarīgi atcerēties, ka dismorfofobija ir neatņemama pubertātes pazīme un ietekmē seju, redzamās ķermeņa daļas, figūru un dzimumorgānus. Pēc aptauju datiem līdz 80% pusaudžu ir neapmierināti ar savu izskatu, un šī neapmierinātība visu viņu pasaules uztveri krāso maznozīmīgos toņos, aizskar dzīves lietderību. Pieredze var balstīties uz faktiskiem fiziskiem traucējumiem: liels deguns, mīļa figūra, kā arī neatbilstība paša izvēlētajam "ideālam".

Anorexia nervosa attīstības stadijas [7]

Pirmais posms - sākumskolas izglītība, ilgst no 2 līdz 4 gadiem, attiecīgi var sākties jau sākumskolas vecumā. Balstoties uz mūsu pašu novērojumiem, vecāki šo posmu izlaiž, lai gan bērni šajā laikā neslēpj savas mainītās intereses un hobijus. Jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz meiteņu hobiju, kas vērsta uz seriālu varonēm, aktrisēm, mūzikas izpildītājiem, kuriem ir miniatūra fizika vai kuri ir zaudējuši svaru, demonstrējot savus sasniegumus sabiedrībā un internetā. Šajā periodā bērns slēpjas, bet jau pieņem lēmumu, parādās pārvērtēta dismorfomānijas ideja. Depresīvie traucējumi parasti ir mazāk izteikti un attālākos posmos ir cieši saistīti ar pacienta veiktā izskata korekcijas efektivitātes pakāpi..

II anorektiskais posms sākas ar aktīvu vēlmi labot izskatu un nosacīti beidzas ar svara zaudēšanu 20-50% no sākotnējā svara, sekundāru somatoendokrīnu maiņu attīstību, oligoamenoreju (menstruāciju samazināšanos meitenēm) vai amenoreju (tās pilnīgu pārtraukšanu). Svara zaudēšanas metodes var būt ļoti dažādas un liekā svara korekcijas sākumā tiek rūpīgi slēptas. Sākotnējā posmā pacienti apvieno lielas fiziskās aktivitātes, aktīvo sportu ar pārtikas daudzuma ierobežošanu. Samazinot pārtikas daudzumu, pacienti vispirms izslēdz vairākus pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem vai olbaltumvielām, un pēc tam sāk ievērot vissmagāko uzturu un ēst galvenokārt piena augu produktus. Kad neapmierina tādas ķermeņa daļas kā vēdera, gūžas, pacienti, vienlaikus ievērojot stingru diētu līdz izsīkumam, iesaistās speciāli izveidotos fiziskos vingrinājumos - viņi visu dara, stāvot, daudz staigā, samazina miegu, savelk jostasvietu ar jostām vai auklām, lai ēdiens “lēnāk uzsūcas”. Vingrinājumi "saliekt un saliekt" veidam, palielinoties svara zaudēšanai, dažreiz ir tik intensīvi, ka tie rada ādas ievainojumus krustu krustu daļas, lāpstiņu gar mugurkaulu vidukļa vietā. Bada sajūtas pirmajās pārtikas ierobežošanas dienās var nebūt, bet biežāk tas ir diezgan izteikts jau sākuma stadijā, kas ievērojami kavē faktisku ēdiena atteikumu un liek pacientiem meklēt veidus, kā zaudēt svaru: pasīvi un aktīvi. Ir daudzas anoreksijai veltītas vietnes, kurās pusaudži sazinās, apmainās ar pieredzi, visa informācija ir publiski pieejama (1. att.).

Pasīvās svara zaudēšanas metodes ietver smagu smēķēšanu, liela daudzuma melnas kafijas dzeršanu jebkura ēdiena vietā. Apetīti samazinošu medikamentu (fluoksetīna), psihostimulatoru (Sydnocarb), diurētisko līdzekļu, caurejas līdzekļu lietošana ļoti lielās devās, retāk ienaidnieku lietošana. Šīs zāles var iegādāties tiešsaistes aptiekās, pusaudži tos tik rūpīgi slēpj mājā, ka vecāki, savācot anamnēzi, noliedz viņu esamību vai pašu iespēju tos lietot..

Tā kā šajā posmā ir strauji samazinājies uzņemto ēdienu daudzums, neizbēgami parādās gremošanas sistēmas bojājumu klīniskie simptomi, piemēram, spastiska vēdera dobuma aizcietējums, sfinktera vājums un taisnās zarnas prolapss pastāvīgas tīrīšanas ienaidnieku dēļ, kā arī augšējā gremošanas trakta kustības traucējumu simptomi: slikta dūša, postprandiāla dispepsija, grēmas. Pārbaudē tiek atklāti barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozīvi un čūlaini bojājumi, žultspūšļa akmeņi, holecistīts, iekšējo orgānu prolapss (2., 3. att.). Bailes no pārtikas, kas raksturīgas šai anorexia nervosa stadijai, izraisa ne tikai bailes no svara pieauguma, bet arī sāpīgu sajūtu iespējamība epigastrālajā reģionā. Kad parādās simptomi no gremošanas sistēmas, kuriem vecāki sāk pievērst uzmanību, lielākajā daļā gadījumu bērni ar anoreksiju tiek novirzīti uz gastroenterologu, kas ir nepieņemama acīmredzama taktiskā kļūda. Ķermeņa orgānu un sistēmu bojājuma sekundārie simptomi tiks apturēti tikai ar pamata slimības - anorexia nervosa - ārstēšanu, ko dara specializētie speciālisti: psihiatri un psihologi.

Pie aktīvām svara zaudēšanas metodēm pieder vemtomiski traucējumi - izturēšanās pret vemšanu. Tiek apsvērti divi šīs patoloģijas varianti: vemofobija - obsesīvas bailes, bailes no vemšanas, kas novērotas cilvēkiem, kuri patiešām izjutuši vēlmi vemt vai kuri vemuši sabiedriskā vietā; vemšana - neatvairāma vēlme izraisīt vemšanu. Pastāvīgas vemšanas ierosināšanas rezultātā, lai atbrīvotos no pārtikas, attīstās erozīvs ezofagīts, tiek iznīcināta zobu emalja.

Ir trīs galvenie anorexia nervosa sindroma varianti: anorexia nervosa, bulimia-dominējošais anorexia nervosa sindroms; anorexia nervosa sindroms, kurā dominē bulīmija un vemtomiski traucējumi [5].

Anorexia nervosa gadījumā, kad pārsvarā ir monotematiska dismorfofobija (rašanās biežums ir aptuveni 72%), sindroma pazīmes ir aptaukošanās ideju pārvērtētais raksturs, depresijas smagums, pacientu uzvedība ir vērsta uz svara zaudēšanu: atteikšanās ēst, sevis izsmelšana no fiziskas slodzes un sekundārā somatopa attīstīšanās ar sekundāru somato attīstību. No 20% līdz 25%.

Anorexia nervosa sindromā ar bulīmijas dominēšanu (rašanās biežums ir aptuveni 14%), kā arī ar pārvērtēta rakstura dismorfofobiskām idejām ir idejas pilnīgums, ilgstoša netipiska depresija, nekontrolētas vēlmes patērēt pārtiku parādīšanās. Galvenais bulimisko traucējumu izpausme ir pārēšanās, ko provocē gan ārēja ietekme, gan spontāna parādība, kas notiek galvenokārt vakarā un naktī uz apetītes paroksismāla palielināšanās fona un sāta sajūtas pavājināšanās fona. Pacientu uzvedībā ir neatbilstība: mēģinot atbrīvoties no pārēšanās, viņi vienlaikus vēlas saglabāt svaru, kas viņiem ir optimāli mazs..

Anorexia nervosa gadījumā ar dominējošo bulimiju un vemtomānijas traucējumiem (sastopamības biežums ir aptuveni 14%) klīniskajā attēlā dominē maldīga dismorfofobija, netipiska depresija un bulīmija, kas, parādoties anorektiskajā stadijā, kaheksijas stadijā tiek aizstāta ar vemšanu, kas ir šāda veida simptoms..

Pusaudži ar anoreksiju pārstāv divas dažādas nosoloģiskas grupas: pacienti ar patoloģisku vecuma krīzi bērnībā un pusaudža gados (ICD-10: F50.0-F50.2) un ar gausu šizofrēniju (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Patoloģiski notiekošais pubertātes periods ir "vētraina garīga, seksuāla un somatiska metamorfoze", kas ietekmē un izkropļo visas attīstības saites, padarot pusaudža nobriešanas procesu kritisku. Šis termins apzīmē principiāli atgriezeniskus specifiskus pusaudžu psihopatoloģiskus traucējumus, kuriem raksturīgi vispārēji rašanās, klīniskās attēlošanas un reversās attīstības modeļi [8]..

Anoreksijas klīniskajam attēlam, kas izveidojās patoloģiski progresējošas ar vecumu saistītas krīzes laikā, ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Trauksmainas un histēriskas personības ar perfekcionisma iezīmēm apvienojumā ar izteiktu infantilismu, tieksmi uz obsesīvām darbībām un kustībām.
  • Pacientiem ir liekais svars kopš bērnības, ar tendenci uz paātrinātu pubertāti.
  • Sarežģītas ģimenes attiecības ir galvenais traumatiskais faktors. Anoreksijas bērnu ģimenēs tiek atklātas mātes uzvedības īpašās iezīmes: agresivitāte, neapmierinātība, aizkaitināmība, vecāku pastiprināta kontrole pār bērna izturēšanos un dzīvi. Šo pacientu vecākiem ir augsts pašnovērtējums apvienojumā ar augstu centienu līmeni, kamēr viņiem nav augsta empātijas līmeņa (empātija un simpātijas). Tajā pašā laikā bieži tiek atzīmēts simbiotisko attiecību fakts starp pacientiem un viņu māti [4]..
  • Anoreksijas sākotnējā attīstības stadijas dismorfofobiskās idejas bija fragmentāras, nestabilas, sakrita ar reālām ķermeņa formas izmaiņām pirms un pubertātes periodā.
  • Cīņa pret lieko svaru sastāvēja no fiziskām aktivitātēm, samazinot ēdiena uzņemšanu, neskatoties uz pastāvīgi pastāvošo bada sajūtu.
  • Nākotnē pacientu aktivitāti noteica divu motīvu cīņa - bada sajūta un vēlme zaudēt svaru.
  • Kachektiskā stadija šai pacientu grupai nebija izteikta, jo svara deficīts nepārsniedza 3. pakāpes nepietiekamu uzturu..
  • Simptomu apgrieztā attīstības stadija sākās tikai pēc īpašas un simptomātiskas ārstēšanas uzsākšanas. Palielinoties ķermeņa masai, tika aktualizētas dismorfofobiskas idejas.
  • Ilgstoši novērojumi parādīja labu pacientu sociālo adaptāciju un izteiktu personības izmaiņu neesamību.

Ir ļoti svarīgi, lai visiem anoreksijas pacientiem, kuri atrodas patoloģiski progresējošā ar vecumu saistītā krīzes stāvoklī, tika atklāts tikai anorexia nervosa sindroms ar monotematiskas dismorfofobijas pārsvaru (bez bulīmijas un vemtomānijas)..

Lēnas šizofrēnijas gadījumā anorexia nervosa sindroms rodas 56% pacientu, anorexia nervosa ar dominējošo bulimiju un anorexia nervosa ar dominējošo bulimiju un vemtomānijas traucējumiem vienādi 22% gadījumu [5].

III kachektiskā stadija - vadošo vietu klīniskajā attēlā ieņem astēniskais sindroms, kurā pārsvarā ir adinamija un palielināts izsīkums. Smagas kaheksijas periodā pacienti pilnīgi zaudē kritisku attieksmi pret savu stāvokli un turpina spītīgi atteikties no ēšanas, tiek atzīmēta maldinoša attieksme pret savu izskatu. Mirstība sasniedz 20%, pusē gadījumu nāves cēlonis ir pašnāvība.

Anorexia nervosa IV pakāpes samazināšana - bērnu, kas cieš no anorexia nervosa, ārstēšana jāveic tikai specializētās iestādēs pie speciālistiem psihiatriem, dietologiem, dietologiem.

Galvenās anorexia nervosa ārstēšanas jomas ir sociālās aktivitātes palielināšanās, fiziskās aktivitātes samazināšanās un ēdienreižu grafika lietošana. Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot normālu ķermeņa svaru un ēšanas paradumus, svara pieaugumu par 0,4–1 kg nedēļā. Tajā pašā laikā tiek veikta somatisko un garīgo traucējumu terapija, recidīvu novēršana. Visveiksmīgākā anoreksijas ārstēšana ir psihoterapijas, ģimenes terapijas un terapeitiskās ārstēšanas kombinācija. Tiek pieņemts, ka personai, kas cieš no anoreksijas, aktīvi jāpiedalās ārstēšanā. Psihoterapijas kursu ilgums no 1 gada pacientiem, kuriem ir atjaunots normālais svars, no 2 gadiem vai ilgāk pacientiem, kuru svars joprojām ir zem normālā.

Skaidrojošs darbs ar vecākiem ir neatņemama anoreksijas bērna atveseļošanās procesa sastāvdaļa, tā mērķis ir veidot adekvātu attieksmi pret vecākiem vecākiem un nodrošināt viņu efektīvu sadarbību ar ārstu rehabilitācijas terapijā. Ir noteikts, ka vecāki:

  • nenovērtē pacienta stāvokļa nopietnību, uzskata, ka uztura stiprināšana ir patvaļīgs process, atkarīgs tikai no bērna apziņas;
  • izjust bezspēcības sajūtu, saskaroties ar pieaugošo pacienta pretestību, arvien lielāku selektivitāti attiecībā uz ēdienu;
  • pārāk fiksēts izskats, meita ar lieko svaru, problēmas tiek apspriestas bērna klātbūtnē;
  • pauž bažas par darbaspēka atkārtotu adaptāciju, uzskata, ka, lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus, ir jānodrošina pilnīga atpūta no studijām vai darba;
  • nesaprotu nepieciešamību pēc psihiatra sistemātiskiem novērojumiem pēc 4–7 gadiem.

Ir zināms, ka pastāv liela anoreksijas atkārtošanās iespējamība pat pēc atveseļošanās, bērna stāvokļa uzlabošanās (atveseļošanās) tiek sasniegta 50–70% gadījumu, un 25% pacientu pilnībā neatjaunojas, saglabā mazu ķermeņa svaru, saglabājas patoloģiska vēlme pēc izskata pilnveidošanās, dismorfofobijas simptomi [ 7].

Pašlaik jebkuras specialitātes ārstam jāzina un jāpievērš uzmanība tipiskajām anoreksijas pazīmēm:

  • Svars ir par 15% mazāks nekā viņa vecuma norma, ķermeņa masas indekss ≤ 17,5. Pilnīga problēmas noliegšana, nevēlēšanās runāt par šo tēmu.
  • Ēšanas traucējumi (ēšana stāvus, ēdiena sasmalcināšana mazos gabaliņos, kas atšķiras no vispārējās ēdienkartes, ko ņem sev līdzi).
  • Pastāvīga pilnības sajūta, paniskas bailes kļūt labākam. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes un nenogurstošs raksturs, bezmiegs. Nogurums mazinās līdz ar slimības attīstību. Pacienti slēpj ne tikai savu slimību, bet arī noguruma, drebuļu un vājuma sajūtu. Tajā pašā laikā izmaiņas uzvedībā ir acīmredzamas: aizkaitināmība un skumjas, aizstājot eiforiju; samazināta aktivitāte, depresija, nepamatotas dusmas, aizvainojums.
  • Aizraušanās ar tēmām, kas saistītas ar ēdienu: pēkšņa interese par ēdienu gatavošanu, recepšu vākšanu, pavārgrāmatu pārlūkošanu, hobijiem ēdiena gatavošanā un greznu ēdienu pagatavošana ģimenei un draugiem bez slimā cilvēka līdzdalības ēdienos; interese par dažādām diētām; pēkšņa vēlme kļūt par veģetārieti.
  • Izmaiņas sociālajā un ģimenes dzīvē: nevēlēšanās apmeklēt sapulces un kopīgas maltītes, saziņas pārtraukšana ar tuviniekiem, biežas un ilgstošas ​​vannas istabas vizītes vai pārmērīga sportošana ārpus mājas.

Specializētas medicīniskās aprūpes sniegšana Maskavā slimiem bērniem ar anoreksiju nodrošina psihiatra konsultācijas uz vietas slimnīcā, kurā bērns uzturas (kurai nepieciešama tikai pusaudža piekrišana, ja vecums ir ≥ 15 gadi) ar diagnozes noteikšanu un turpmāku ārstēšanu specializētā iestādē. Padomdevēja palīdzība pilsētas konsultatīvajā un psihiatriskajā ambulatorajā nodaļā (GKPDO) GBUZ "NPT PZDP nosaukta pēc G. E. Sukhareva DZM "tiek nodrošināta bērniem no 1 gada līdz 18 gadiem.

Literatūra

  1. Chubarovsky V. V. Pusaudžu un pusaudžu robežu garīgās patoloģijas klīniskās un epidemioloģiskās īpašības un profilakse: Autora kopsavilkums. dis.... doct. medus. zinātnes. M., 2006.44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klīniskā pathopsiholoģija: rokasgrāmata ārstiem un klīniskajiem psihologiem. Maskava-Voroņeža: Maskavas psiholoģiskais un sociālais institūts, 2002.511. Lpp..
  3. Perezs M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Uztura rehabilitācijas ietekme uz kuņģa motilitāti un somatizāciju pusaudžiem ar anoreksiju // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L. P. Kognitīvo traucējumu psiholoģiskā kvalifikācija anorexia nervosa bērniem un pusaudžiem // Mūsdienu terapija psihiatrijā un neiroloģijā. 2014, Nr. 1, 1. lpp. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa bērniem un pusaudžiem. Autora kopsavilkums. dis. Cand. medus. zinātnes. M. 2004,18 s.
  6. Rotenbergs V. S. attēls "I" un izturēšanās. Izdevniecības risinājumi, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medicīna, 1986,176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Somatoendokrīno nobriešanas asinhrona loma patoloģiskas pubertātes krīzes ģenēzē // Psihiatrijas arhīvi. 1997. Nr. 3-4. 37–40.

M. I. Dubrovskaja *, 1, medicīnas zinātņu doktors, profesors
N. V. Davidenko **, medicīnas zinātņu kandidāts
T. V. Zubova **
V. B. Ļjaļikova ***, medicīnas zinātņu kandidāte
A. S. Botkina *, medicīnas zinātņu kandidāte

* GBOU VPO RNIMU viņus. N. I. Pirogova, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava
** GBUZ DGKB № 9 nosaukts. G. N. Speransky, Maskava
*** GBOU VPO Pirmais MGMU viņiem. I.M.Sechenov, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

Kas ir anoreksija, tās cēloņi, simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā apskatīta anoreksija. Mēs jums pateiksim, kāda veida slimība tā ir, tās cēloņi, simptomi, stadijas un veidi. Jūs uzzināsit par nepieciešamo ārstēšanu un slimības sekām, kā arī par sieviešu atsauksmēm par viņu personīgo pieredzi, ārstējot šos traucējumus.

Kas ir anoreksija

Anoreksija ir slimība, kurai raksturīga smadzeņu pārtikas centra darbības traucējumi un kas izpaužas kā apetītes zudums un atteikums ēst. Tā pamatā ir neiropsihiski traucējumi, kas izpaužas kā bailes no aptaukošanās un obsesīvas vēlmes zaudēt svaru.

Anoreksikiem tiek izmantotas dažādas svara zaudēšanas metodes, sākot no diētas ievērošanas, badošanās, pārmērīgas fiziskās slodzes, beidzot ar ienaidniekiem, kuņģa skalošanu un vemšanu pēc katras ēdienreizes..

Ar šo patoloģiju ir spēcīgs ķermeņa svara zudums, traucēti miega režīmi, depresija. Ēdot un badojoties, pacienti jūtas vainīgi, kamēr zaudē spēju adekvāti novērtēt savu svaru.

Anoreksija ir bīstama slimība, kas bieži beidzas ar nāvi (līdz 20 procentiem no kopējā pacientu skaita mirst). Vairāk nekā puse nāves gadījumu rodas pašnāvības rezultātā, citos gadījumos nāve notiek sirds mazspējas dēļ vispārējā ķermeņa izsīkuma dēļ..

Aptuveni 15 procenti sieviešu, kuras mīl zaudēt svaru un ievērot diētas, izvēlas anoreksiju. Lielākā daļa šo cilvēku ir pusaudži un jaunas meitenes, kas meklē modeles un šovbiznesa pārstāvjus. Visbiežāk no šīs slimības cieš meitenes vecumā no 14 līdz 24 gadiem. Vīriešu anoreksija ir daudz retāk sastopama.

Anoreksija un bulīmija ir izplatīti apstākļi starp modeļiem, kas ietekmē līdz 72 procentiem skrejceļa darbinieku. Starp slavenībām, kas mirušas no šīm kaites, jāatzīmē modele Anna Karolīna Restona (mirusi 22 gadu vecumā, ar 178 cm augstumu svēra 40 kg), Majara Galvao Vieira (mirusi 14 gadu vecumā, ar 170 cm augumu svēra 38 kg) un Hila Elmalija ( miris 34 gadu vecumā ar 167 cm augstumu svēra 27 kg).

Anoreksija var rasties noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā, īpaši pārmērīgas devās. Galvenās slimības briesmas slēpjas faktā, ka pacienti neuztver savas slimības nopietnību un paši par sevi nepamana nekādas veselības problēmas. Nelaikā patoloģijas ārstēšana noved pie nāves.

Visizplatītākā slimības forma meitenēm un sievietēm ir anorexia nervosa. Tas ir saistīts ar bailēm iegūt lieko svaru, neapmierinātību ar savu svaru, zemu pašnovērtējumu..

Brīvprātīga atteikšanās no ēdiena ir anoreksijas pazīme

Klasifikācija

Anoreksiju klasificē pēc veidošanās mehānisma:

  • neirotiskas - negatīvas emocijas aktivizē smadzeņu garozas pārmērīgu ierosmi;
  • neirodinamiski - spēcīgi stimuli, piemēram, sāpes, nomāc smadzeņu garozas nervu centru, kas ir atbildīgs par apetīti;
  • neiropsihiska (nervu kaheksija) - atteikšanās ēst rodas psihisku traucējumu dēļ, piemēram, depresijas, bieža stresa, šizofrēnijas, izteiktas vēlmes būt tieviem dēļ.

Arī patoloģiju var izraisīt hipotalāmu nepietiekamība bērniem, Kannera sindroms.

Anoreksijas veidi

Pastāv vairāki patoloģijas veidi:

  • Primārā anoreksija - apetītes trūkums bērniem dažādu iemeslu dēļ, bada zudums hormonālo traucējumu, onkoloģijas vai neiroloģiskas slimības dēļ.
  • Garīgi sāpīga anoreksija - pacientam ir smags vājums, zaudēta spēja sajust badu nomodā. Šīs sugas raksturīga iezīme ir intensīvs izsalkums miega laikā..
  • Zāļu anoreksija - apetītes zudums rodas apzināti vai neapzināti lietojot noteiktus medikamentus. Ar apzinātu medikamentu lietošanu visi centieni ir vērsti uz svara zaudēšanu, pateicoties šo medikamentu spējai noņemt bada sajūtu. Šajā gadījumā anoreksija parādās kā blakusparādība, lietojot noteiktus stimulantus, antidepresantus.
  • Anorexia nervosa - rodas pilnīga vai daļēja bada zaudēšanas rezultātā, ko izraisa pastāvīga vēlme zaudēt svaru (parasti šim stāvoklim nav atbilstoša psiholoģiska pamatojuma) ar pārmērīgu pacienta ierobežojumu attiecībā uz ēdiena uzņemšanu. Šis patoloģijas veids ir pilns ar dažādām komplikācijām vielmaiņas traucējumu, kaheksijas uc veidā. Ar kaheksiju pacients nav apmierināts ar savu izskatu, viņš nebaidās no paša atgrūdošā izskata, un apmierinātība rodas tikai ar ķermeņa svara samazināšanos..

Posmi

Eksperti izšķir 4 anoreksijas posmus. Zemāk mēs tuvāk apskatīsim katru no tiem..

Dizmorfā stadija

Šī posma ilgums ir 2–4 gadi. Šajā laikā pacienta galvā apmetas pārvērtētas un maldīgas idejas par svara zaudēšanu, kas noved pie postošām sekām ķermenim. Pacientam nepatīk viņa paša izskats, savukārt izskata izmaiņas ir saistītas ar pubertātes periodu.

Citu viedoklim par iespējamo anoreksiku nav nozīmes, vienīgi atspoguļojums spogulī un strauja svara zaudēšana, kas padara ķermeņa kaulus redzamus. Tajā pašā laikā jebkura neuzmanīga piezīme var izraisīt nervu sabrukumu vai izraisīt vēl lielāku vēlmi zaudēt svaru..

Anorektiskā stadija

Jaunā pacienta posma sākumu var noteikt ar aktīvo vēlmi novērst izskata defektus. Tas noved pie ievērojama svara zuduma (līdz 50 procentiem), somatohormonālu patoloģiju veidošanās, menstruāciju pārtraukšanas vai samazināšanas.

Svara zaudēšanai tiek izmantoti dažādi paņēmieni: nogurdinoši treniņi, ēšanas ierobežojumi, caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana, pretvēji, liels kafijas patēriņš, apzināti izraisīta vemšana pēc katras ēdienreizes.

Uzvedības traucējumi, kas izpaudās sākotnējā stadijā, sāk dot rezultātus fizioloģiskā izteiksmē:

  • kuņģa-zarnu traktā ir iekaisuma procesi;
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni nolaižas;
  • pastāv pastāvīgs aizcietējums;
  • ir regulārs sāpīgums kuņģī;
  • kādu laiku pēc ēšanas rodas astmas lēkmes, tahikardija, hiperhidroze un reibonis.

Ir vērts atzīmēt, ka pat straujš barības vielu piegādes samazinājums ķermenim neietekmē pacienta veiktspēju un fiziskās aktivitātes..

Atteikšanās ēst noved pie noguruma un veselības pasliktināšanās

Kachektiskā stadija

Šajā posmā pārsvarā ir somatohormonāli traucējumi:

  • menstruācijas pilnībā apstājas;
  • pazūd zemādas taukaudi;
  • rodas distrofiskas izmaiņas ādā, sirdī un skeleta muskuļos;
  • sirdsdarbība kļūst retāka;
  • tiek novērota arteriāla hipotensija;
  • ķermeņa temperatūra pazeminās;
  • āda kļūst zila un zaudē elastību perifērās asinsrites samazināšanās dēļ;
  • nagi kļūst trausli;
  • mati un zobi izkrīt;
  • attīstās anēmija;
  • aukstuma sajūta kļūst pastāvīga.

Neskatoties uz labklājības pasliktināšanos, pacienti turpina uzturēties ārkārtīgā izsīkuma fāzē, atsakoties ēst. Tajā pašā laikā pacienti nevar adekvāti novērtēt savu veselību un vairumā gadījumu joprojām ir neapmierināti ar savu izskatu..

Mobilitāte tiek zaudēta, un lielāko daļu laika cilvēkam jāpavada gultā. Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpuma dēļ ir iespējami krampji. Šis stāvoklis apdraud pacienta dzīvi, tāpēc ir jāturpina stacionārā ārstēšana, pat ja pacients pretojas.

Samazināšanas stadija

Pēdējais anoreksijas posms ir samazināšana, kas ir slimības atgriešanās pēc ārstēšanas. Pēc terapijas tiek novērots svara pieaugums, kas izraisa jaunu maldīgu domu pieplūdumu pacientam attiecībā pret viņa izskatu.

Pacients atgriežas pie vecajām svara zaudēšanas metodēm (ienaidnieki, vemšana, medikamenti utt.). Tieši šī iemesla dēļ pacientam pastāvīgi jābūt speciālista uzraudzībā. Recidīvu iespējamība saglabājas 2–3 gadus.

Svars ar anoreksiju

Par uzticamu patoloģijas pazīmi tiek uzskatīts svars, kas ir vismaz 15 procentus zem normas. Lai iegūtu precīzu novērtējumu, eksperti izmanto ķermeņa masas indeksu (ĶMI), ko aprēķina šādi:

I = m / h2

  • m - svars kg;
  • h - augstums kvadrātmetros.

Lai aprēķinātu savu ĶMI, sadaliet svaru ar savu auguma kvadrātmetru. Pēc tam salīdziniet ar rādītājiem, kas parādīti tabulā zemāk.

ĶMI aprēķinu tabula

Iemesli

Dažādu hronisku orgānu un sistēmu kaites klātbūtne var provocēt anoreksijas attīstību. Starp patoloģijām var minēt:

  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • onkoloģija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • dažādas hroniskas sāpes;
  • ilgstoša hipertermija;
  • zobu slimības.

Anorexia nervosa var būt saistīta ar zālēm, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, antidepresantiem vai trankvilizatoriem, kofeīna, nomierinošu līdzekļu vai narkotiku pārmērīgu lietošanu.

Bērniem patoloģiju var izraisīt barošanas noteikumu pārkāpšana, pārmērīga barošana.

Simptomi

Galvenie patoloģijas simptomi ir:

  • pārāk mazs ķermeņa svars, kas laika gaitā samazinās vēl vairāk;
  • nevēlēšanās iegūt svaru un iegūt svaru;
  • pilnīga pārliecība, ka pašreizējais svars ir normāls;
  • bailes no ēdiena, regulāra ēdiena uzņemšanas ierobežošana un atteikšanās no tā, izmantojot dažādus ieganstus;
  • bailes no svara pieauguma, sasniedzot fobiju;
  • diskomforta sajūta pēc ēšanas;
  • smags vājums, ātra nogurstamība;
  • justies nevērtīgam.

Anoreksijas pacientu fotoattēli

Diagnostika

Anoreksija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vispārējiem simptomiem, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

  • organisko slimību neesamība, kas darbojas kā galvenais svara zaudēšanas cēlonis;
  • vairāku izpausmju klātbūtne no šāda saraksta: lanugo, amenoreja, bradikardija, vemšana, bulīmija;
  • dažādas izmaiņas ķermenī, kas pavada stāvokli, 25 gadu vecumā;
  • kopējais ķermeņa svara zudums pārsniedz 25% no normālajām vērtībām;
  • garīgo kaites esamība vai neesamība, kas pavada stāvokli;
  • nepietiekams paša izskata un svara novērtējums.

Ārstēšana

Ārstējot anoreksiju sākotnējā stadijā, ir iespējama ātra atveseļošanās, bieži spontānā līmenī. Bet daudzi pacienti savu slimību ilgstoši neatzīst, jo turpmāka ārstēšana kļūst apgrūtināta.

Smagas slimības formas prasa sarežģītu terapiju, ko noslēdz stacionārā ārstēšanā, medikamentu lietošanā un psihoterapijā, arī pacienta radiniekiem. Svarīgs ārstēšanas posms ir arī normāla uztura atjaunošana, pakāpeniski palielinot ēdienreizes kaloriju daudzumu..

Sākotnējās ārstēšanas stadijās tiek uzlabots pacienta somatiskais stāvoklis, kā dēļ apstājas svara zaudēšanas process, pazūd dzīvības draudi un pacients tiek izvadīts no kaheksijas. 2. posmā tiek izrakstītas zāles un psihoterapija, lai pacients būtu atrauts no izskata un palielinātu pašnovērtējumu.

Bieži vien pēc ārstēšanas tiek novērots slimības recidīvs, kā rezultātā vienlaikus jāveic vairāki ārstēšanas kursi. Dažreiz terapijas blakusparādība ir liekais svars, aptaukošanās.

Šie ārsti ārstē anoreksiju:

  • psihologs (psihoterapeits);
  • neirologs;
  • onkologs;
  • endokrinologs;
  • gastroenterologs.

Efekti

Slimībai ir vairākas negatīvas sekas, ja netiek ņemta vērā nepieciešamā ārstēšana. Sliktākais, kas var notikt, ir pacienta nāve. Visos citos gadījumos ir pasliktināšanās izskatā, vispārējā labklājībā, problēmas ar apaugļošanos.

Atsauksmes

Zemāk ir sieviešu atsauksmes par anoreksiju. Mēs iesakām iepazīties ar viņiem, lai saprastu, cik šī slimība ir bīstama, un jums nevajadzētu mēģināt šādā veidā samazināt centimetrus uz visu ķermeni..

Man nekad nepatika mans izskats. Es sāku zaudēt svaru no 14 gadu vecuma, sākumā aprobežojos ar uzturu, tad sāku aktīvi nodarboties ar sportu. Ar 165 cm augumu es svēru 47 kg, ar to man nepietika. Gada laikā esmu zaudējis 7 kg. Liels paldies maniem vecākiem, kuri nekavējoties atskanēja trauksmes signāls un nosūtīja mani ārstēties. Pateicoties viņiem, es tagad esmu dzīvs. Nevienam neiesaku sevi izsmelt no bada, lai kļūtu plāns. Uzticieties man, tas nav tā vērts.

Miroslava, 18 gadi

Anoreksija ir bīstama slimība, kas sagrauj daudzu cilvēku dzīvi. Godīgi sakot, es pats pirms 2 gadiem aktīvi zaudēju svaru, es gribēju izskatīties pēc modeles. Bet līdz ar svara zaudēšanu spēks aizgāja, man bija grūti kustēties un runāt. Es pats palūdzu vecākus, lai viņi mani sūta ārstēties. Iespējams, tas ir iemesls, kāpēc es esmu dzīvs atšķirībā no sava drauga, kurš nevēlējās, lai pret mani izturētos..

Anoreksija ir briesmīga slimība, kas sagrauj daudzu jaunu meiteņu dzīvi. Mēs iesakām nemēģināt sasniegt perfektu ķermeni ar šo novājēšanas metodi. Dodieties sportā, ēdiet veselīgu uzturu un izskatieties lieliski!