"Projekts: Audiology" - zinātnisku un praktisku materiālu kolekcija profesionāļiem audioloģijas un dzirdes aparātu jomā, tai skaitā konferenču materiāli, raksti par kohleāro implantāciju, otoneuroloģija un audioloģijas likumdošanas akti.

Mēs nodarbojamies ar profesionālas programmatūras izstrādi, kas paredzēta darbam ar medicīnisko izpēti.

Mūsu mērķis ir padarīt diagnostiku un klīnicistu darbu ērtāku, strādājot ar lielu datu daudzumu, kas iegūts pētījumu laikā ar modernu diagnostikas aprīkojumu..

  • Mūsu produkti ir elementi PACS (Attēlu arhivēšanas komunikāciju sistēma) izveidei - pilnīgai medicīnisko pētījumu un medicīnisko attēlu saņemšanas, pārsūtīšanas, glabāšanas un apmaiņas sistēmai, kas nodrošina bez filmu tehnoloģiju medicīnas iestādēs..
  • Mūsu PACS elementi spēj strādāt gan lielās medicīnas iestādēs ar lielu skaitu neviendabīgu medicīniskās diagnostikas iekārtu, gan mazās diagnostikas telpās, paplašinot atsevišķu diagnostikas ierīču funkcionalitāti.
  • Mūsu programmatūras produktu pamatā ir starptautiskais standarts medicīnisko datu, galvenokārt medicīnisko attēlu, parādīšanai, glabāšanai un pārsūtīšanai - DICOM.
  • Mūsu programmatūras produkti ļauj jums atrisināt problēmas, kas rodas, izveidojot medicīnas iestāžu tīklus, kas paredzēti medicīniskās informācijas apmaiņai, strādāt kopā ar funkcionējošu vai paredzētu medicīniskās informācijas sistēmu (MIS vai HIS)..

Projekti

Mačonas DICOM arhīvs

Ļauj izveidot vienotu paplašināmu medicīnisko attēlu arhīvu, saglabāt lielu datu daudzumu, kas saņemts no dažādām medicīniskās diagnostikas iekārtām, nodrošināt ilgstošu medicīnisko pētījumu glabāšanu, apvienot dažādas DICOM ierīces vienā tīklā, izveidot uz Machaon Lite balstītu darbstaciju tīklu, nodrošināt piekļuvi medicīniskiem pētījumiem izmantojot tīmekļa saskarni un daudz ko citu.

Machaon darbstacija

Tas paplašinās esošā medicīniskā aprīkojuma diagnostiskās iespējas un palielinās tā caurlaidspēju, izveidojot papildu ārstu darba vietas, kas savienotas ar šo aprīkojumu, ļaus attālināti konsultēties par veiktajiem pētījumiem, salīdzināt jaunus pētījumus ar iepriekš veiktajiem, kā arī tiem, kas veikti ar citām diagnostikas ierīcēm. Makhaon Workstation ļaus uzturēt veikto pētījumu par lāzera nesējiem vietējo arhīvu, ātri meklējot iepriekš veiktus pētījumus. Machaon darbstacija ļauj izveidot vienotu tīklu ar esošajām DICOM ierīcēm slimnīcā. Machaon Workstation ir īpašas iespējas attēlu apstrādei (MPR, DSA), kā arī paplašinājuma modulis 3D apstrādei un attēlu apskatīšanai.

Machaon darba saraksta serveris

Ļauj nodrošināt pacienta datu glabāšanas integritāti medicīnas informācijas sistēmā (MIS), plānojot medicīnisko izpēti un datu par pacientiem un pētījumu pārsūtīšanu uz medicīnas ierīcēm.

Bezdelīgas videogrāfs

Ļauj saņemt attēlus no nestandarta medicīnas ierīcēm un pārveidot tos par DICOM standartu turpmākai pārsūtīšanai uz citām DICOM ierīcēm un nodrošināt to vienotu skatīšanu un analīzi.

Machaon Net Lite

Tas ļaus ātri un ērti izveidot DICOM tīklu, lai nodrošinātu arhīvā saglabāto pētījumu apskati visos medicīnas iestādes ārstu kabinetos.

Mahaonas medicīniskā atsauce

Bezmaksas medicīniskās terminoloģijas uzziņu grāmata. Ātra un ērta meklēšana sadaļās. Tiešsaistes terminu atjauninājumi no servera.
Rokasgrāmatas tiešsaistes versija

Machaon ICD 10

Starptautiskā slimību un ar to saistīto veselības problēmu starptautiskā klasifikatora (ICD 10) 10. redakcijas bezmaksas elektroniskā versija.
ICD-10 tiešsaistes versija

ziņas

2019. gada 4. oktobris.

Izlaista versija 3.5

Sistēmu un datu bāzu atbalsts

Īstenots Linux sistēmu atbalsts ar Machaon Archive, Machaon Worklist un Machaon Router programmām. Ar pilnīgu līdzīgu Windows produktu funkcionalitātes atkārtošanos
Pievienots atbalsts Postgres SQL datu bāzēm operētājsistēmās Windows un Linux

Pārrakstīta anonimizācija. Izgatavots pilnībā atbilstoši standartam. Aptuveni 300 tagu ir anonīmi. Pacienta vārds un uzvārds programmas sesijas laikā tiek anonimizēti unikāli nosaukti, piemēram: Anonimizēts 4RfdA45, tagos ar noņemto informāciju ir rakstīts “Vērtība noņemta”.
Saskaņā ar standartu HL7 apstrādā aizbēgušās sekvences laukos E, F, R, S, T, X0D, X0A. Abos virzienos - gan kodēšana, gan lasīšana.
Uzlabota saraksta vaicājuma pārtraukšana. Nospiežot vēlreiz, tas tiek nekavējoties pārtraukts.
Programmu vizuālie elementi tiek veidoti, ņemot vērā monitorus ar augstu DPI. Būtu labāk jāparāda augstos DPI monitoros.
Tiek parādīts pašreizējais visu tīkla darbību ātrums, kā arī apstrādāto vienumu (failu) skaits un apjoms


Ārsta darba vieta

Visi pārklājumi tiek pārrakstīti no GDI uz GDI +. Pārrakstīts motors visu pārklājumu parādīšanai
Visiem pārklājumiem tagad ir pretializēšana. Renderēšanas ātrums praktiski saglabājās vienā līmenī
Sīktēlu veidošanas paātrināšana, izveidojot sīktēlus, lai pievienotu bāzi video un daudzkadriem
Īstenota attēlu filtru apstrāde vairāku vītņu režīmā
Ieviesta datu korekcija failos (piemēram, pilns vārds) daudzpavedienu režīmā

Pilns video displejs DICOM: atveriet, pārtiniet atpakaļ, atskaņojiet reālā laika logā, atskaņojiet skaņu
Pievienota jauna krāsu shēma YBR_PARTIAL_420
Dicomdir tiek papildus uzrakstīts pacienta dzimšanas datums un dzimums

ADC kartes aprēķins no atsevišķām sērijām ar atšķirīgām b vērtībām, mērīšana x10 ^ -6 mm ^ 2 / s un saglabāšana kā atsevišķa sērija.
Datu sagatavošana ADC aprēķināšanai ļauj vidēja daudzvektora b vērtības datus iegūt vienā neapstrādātā partijā. Ir parādījies šādu sēriju automātiskais detektors.
Pievienoti vairāki MPR režīmi: AIP (“Biezais” MPR), Mip, MinIP, režīma vadība, komplekta biezuma izvēle aprēķiniem, atdalīta ar plaknēm, darbojas centrālā procesora režīmā
Pievienota iespēja “pagriezt”, pagriezt pašreizējo attēlu MPR režīmā attiecībā pret centru.
Rīks “Kontrastvielas uzkrāšanās novērtēšana” - grafiku veidā parāda šķēļu virknē absolūtās vai relatīvi dinamiski mainītās spilgtuma vērtības.
Rīka rezultātu saglabāšana datu bāzē
Tagad ir iespējams salīmēt vairākas piemērotas sērijas vienā, tas ir ērti iepriekšējā instrumenta darbam
Novērtēšanu var veikt gan noteiktā sērijas punktā, gan kāda punkta vai patvaļīgas, ar rokām veidotas vietas tuvumā
Ir ieviests jauns rīks - 3D zīme. Ļauj parādīt to pašu 3D pozīciju visiem eksāmenu attēliem. Var iestatīt jebkuru etiķešu skaitu.

Failu vilkšana un pārsūtīšana uz galveno darbstacijas formu ļauj ātri lasīt attēlus un tos vai nu atvērt priekšskatīšanai, vai pievienot vietējā datu bāzē. Kad tos pievieno vietējai datu bāzei, jūs varat mainīt pamatdatus failos, piemēram, pacienta vārdu, ID numuru utt. Izmaiņas tiks piemērotas visiem pievienotajiem failiem un parādītas datu bāzē. No saraksta ir iespējams atlasīt atsevišķus failus pēc pievienojamiem pētījumiem, sērijām vai attēliem. Tiek apstrādāti gan atsevišķi faili, gan veselas mapes ar failiem. Faila (-u) atvēršana tiek apstrādāta līdzīgi
Failu / mapju / arhīvu vilkšana un nomešana pārvaldnieka logā automātiski tos pievieno vietējai datu bāzei bez izmaiņām.
Datu importēšana vilkšanas laikā darbojas gan no dicom failiem, gan no arhīviem, kas satur dicom datus.
Pētījuma atvēršana no attālas datu bāzes notiek pēc pirmajiem saņemtajiem attēliem. Iepriekšējā versijā bija jāgaida visa pētījuma uzņemšanas beigas
Īstenota DICOM izguve atsevišķu sēriju un attēlu līmenī, kas ļauj pieprasīt izpēti pa daļām.
Nosūtot uz attālo ierīci no galvenās formas, tiek parādīts pieprasījums, kuri dati jānosūta - pētījums, sērija vai attēls, kas ļauj nosūtīt pētījumu pa daļām.
Visas programmas ēnas darbības tiek parādītas īpašos logos - “nomirst” programmas stūrī. Dažos jūs varat redzēt papildinformāciju (piemēram, ka attālā ierīce pēc pieprasījuma nav pieejama). Daži no tiem ir aktīvi, noklikšķinot uz tiem, ļaujot, piemēram, atvērt pašlaik pieprasīto pētījumu.
Karstie taustiņi Zondes punkts (Z), Zondes aplis (Shift + Z)
Noklikšķinot uz rīka un turot to, rīks nofiksēsies tā, it kā būtu nospiests taustiņš Shift, tas ir, jūs varat veikt vairākus mērījumus pēc kārtas.
Eksportēšanas veidlapai ir pievienotas pašlaik atlasītās ierīces ikonas (mape / cd utt.).
Pievienoja pogu, lai eksporta veidlapā atvērtu eksporta mapi
Eksporta formai ir pievienots pašreizējā eksporta attēla priekšskatījums.
Pievienota krāsu shēmas noņemšana
Pievienota poga, lai notīrītu visus attēlus rīka Image Stitch.
Pievienota iespēja pagriezt līmētos attēlus.
Līmēšanas darbs ir pilnveidots, atcelts minimālais attēlu lieluma ierobežojums
Īstenots vienlaicīgs pētījumu saraksta pieprasījums no vairākām attālām ierīcēm.
Pilnīga pieprasījuma veidlapas pārveidošana ērtākai pētījumu meklēšanai vairākās attālās ierīcēs vienlaikus.
Pievienots interfeisa elements, kas ļauj skaidri aizvērt atvērto sērijas logu
Pievienots interfeisa elements, kas ļauj iespējot “pašreizējā attēla” režīmu (izvērsiet to sērijas logā)
Automātiska saglabāšana redaktoros. Vienreiz minūtē tiek saglabāts pašreizējais atklātais pētījuma apraksts.
Pievienots logs “Karsto pogu saraksts”, kurā ir uzskaitītas visas pašreizējās programmas karstā pogas.
Atslēgvārdu izcelšana protokola veidlapā tagad ir atspējota
DICOM attēla informācijas veidlapā varat nekavējoties atvērt faila atrašanās vietu
Pievienota skatīšanas stāvokļu saglabāšana un ielāde
Jums var būt jebkurš skatu stāvokļu skaits - saglabājiet, ielādējiet un pārslēdzieties starp tiem pēc vēlēšanās
Varat iestatīt skata stāvokli uz “noklusējuma”, tas ir, neielādējot nevienu pieejamo stāvokli
Pārrakstīts EKG displejs
Pievienota iespēja izsaukt staciju no komandrindas, lai automātiski pieprasītu pētījumu no jebkuras attālas ierīces (saskaņā ar AE virsrakstu) un pēc tam to atvērt. Ērts integrēšanai ar RIS / MIS.

Attēla izvade un pārklājumi

Tagad visiem pārklājumiem ir iespēja vilkt un nomest etiķetes
Etiķetes pozīcija tiek saglabāta skata stāvoklī
Parādiet kadra relatīvo laiku. Rīkojas ar īpašu tagu vietnē fieds.ovr
Parāda pacienta vecumu pētījuma laikā. Rīkojas ar īpašu tagu vietnē fieds.ovr
Pievienotas īpašas atzīmes - un - pašreizējā attēla novietojums sērijā un sērijas lielums
W / l režīmu, ar kuru tiek atvērts pētījums, var saistīt ar automātiskajiem iestatījumiem. Jūs, piemēram, varat atvērt visas CR, tāpat kā ar pilnu dinu. diapazons, un viss pārējais ir “no faila”.

Vienlaicīgs saraksta un pētījumu pieprasījums no vairākiem mezgliem
Pilnībā pārveidojiet pieprasījuma veidlapu
Pievienotā atļauja - atļauja saistīt / atsaistīt pētījumu
Uzlabota migrācija apjomā, lokālā vai attālā. Fails tiek pārsūtīts, nevis kopēts.
Lai parādītu datus tīmekļa klientā, ir uzrakstīts jauns faila formāts, tiek norādīts attālums starp šķēlēm, iegūšanas laiks, difūzijas B vērtība, ieteicamais kadru ātrums, laika vektora kadrs
Pievienoti lauki, ģenerējot HL7 ziņojumus: pacienta adrese, lasīšanas ārsts, pieņemošās diagnozes, attēla komentārs, veselības aprūpes iestāde
Kā iespējamais ziņojuma statuss HL7 ir pievienots kļūdas statuss “Vairāki pacienti reģistrē atrasto”
Uzraudzības sistēmai Zabbiks ir pievienots īpašs http interfeiss, kas arhīva iekšējo stāvokli parāda json

Pievienota spēja norādīt kodējumu katrai ierīcei
Ierīcēm tiek doti saraksti kodējumā, kas norādīts iestatījumos
0040, 1001 un 0040, 0009 tagus piepilda nevis ar vienībām (“1”), bet ar pamata pētījumu vienību. Tam vajadzētu uzlabot dažu ierīču veiktspēju.
Pievienota HL7 ziņojumu apstrāde: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Pievienotas pacienta datu izmaiņas (A08)

Pievienots uzņemto attēlu konvertēšana DICOM mpeg4 formātā. Tiek apstrādāti arī audio uztveršanas un audio ievades, kā arī parametru iestatījumi
Pievienots imports no AVI uz DICOM mpeg4
Pieprasot datus no darba saraksta, rakstzīmju kopa, pētījuma operators, pacienta augums un svars tiks ņemti vērā un saglabāti failos..

Hiperacusis

Kas ir hiperacusis?

Terminu hiperakusis parasti piemēro cilvēkiem, kuri ikdienā izjūt skaņas kā kompulsīvi skaļas, neērtas un reizēm sāpīgas. Daži cilvēki pamana paaugstinātu jutību pret noteiktām skaņām pēc grūta dzīves gadījuma, piemēram, zaudējuma. Tomēr daudziem cilvēkiem nav skaidra hiperakusijas cēloņa..

Hiperacusis ietekmē cilvēkus dažādos veidos. Dažiem cilvēkiem tas rada nelielu kairinājumu, bet citiem cilvēkiem dzīvot ir patiešām grūti. Daži cilvēki ar hiperakusiju izstājas no sociālajām un profesionālajām aktivitātēm un kļūst izolēti; Tas var saasināt problēmu, jo viņi baidās un nemierīgi. Terapija bieži ietver šo baiļu un satraukumu novēršanu..

Hiperacusis terapija ietver arī visu ar šo traucējumu saistīto medicīnisko stāvokļu ārstēšanu, izmantojot skaņas terapiju.

Izplatība

Par cilvēku, kuriem ir problemātiska hiperakusija, skaitu ir ļoti maz ticamas informācijas. Interneta pētījumi liecina, ka šis skaitlis var sasniegt 9% no pieaugušo iedzīvotāju skaita, taču lielākā daļa ekspertu, kas strādā šajā jomā, uzskata, ka tas ir par daudz. Konservatīvāks novērtējums liecina, ka aptuveni 2% pieaugušo iedzīvotāju ir zināma hiperakusijas pakāpe. Cilvēku skaits, kurus nopietni ietekmē traucējumi, ir neliela daļa no šī kopskaita.

Kādas ir hiperakusijas sekas?

Daži cilvēki saka, ka jūtas jutīgāki pret skaņu, taču tas pārāk daudz neietekmē viņu ikdienas dzīvi. Citi cilvēki ziņo, ka skaņas traucē viņu uzmanību un izjūt spriedzi vai pat dusmas. Daži cilvēki ar hiperakusiju tik ļoti baidās no skaņām, ka atsakās no parastajām ikdienas darbībām un cenšas vispār izvairīties no skaņām, kas var novest pie tā, ka dzirdes sistēma kļūst vēl jutīgāka..

Skaņas pielaide

Cilvēka dzirdes sistēmai ir ārkārtējs diapazons: mēs varam dzirdēt sīkas skaņas, piemēram, vieglu lapu ņurdēšanu, un tomēr mēs joprojām varam paciest ārkārtīgi skaļas skaņas, piemēram, skaļu mūziku klubā. Ir tāds skaņas līmenis, kas visiem fiziski kaitēs. Tas notiek aptuveni 120 dB līmenī (pacelšanās strūklas tilpums). Tomēr parasti mēs sasniedzam punktu, kurā mēs jūtam, ka skaņa ir pārāk skaļa ilgi, pirms mēs sasniedzam sāpju slieksni. Šis maksimālā ērtā skaļuma punkts dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs, un tas ir atkarīgs arī no cilvēka noskaņojuma un skaņas konteksta..

Jūs, iespējams, pamanījāt, ka dažas skaņas, piemēram, radio fonā, kādu dienu būs ļoti patīkamas, bet tā pati skaņa būs diezgan uzmācīga citu dienu. Šis tolerances samazinājums ir īpaši iespējams, ja cilvēks ir noguris vai stresa stāvoklī..

Papildus ērtākajam skaņas līmenim vairums cilvēku ir pamanījuši, ka ir arī noteiktas skaņas, kas viņiem šķiet nepatīkamas neatkarīgi no skaļuma. Padomājiet par skaņu, ko rada naglu skrāpēšana uz tāfeles, ūdens pilēšana vai pildspalva, kas sit pa galdu. Tās visas ir normālas skaņas neiecietības variācijas. Tomēr ir daži cilvēki, kuru spēja paciest skaņu mainās tik ļoti, ka tas var ietekmēt viņu spēju dzīvot normālu dzīvi..

Mainītās skaņas tolerances veidi

Vārdnīca ap paaugstinātu jutību pret dzirdi ir mulsinoša. Vārds "hiperakusis" bieži tiek izmantots, lai apzīmētu visu veidu mainīto skaņas toleranci. Tas raksturo dažu cilvēku pieredzi, kuriem pat diezgan pieticīgās vides skaņas šķiet skaļas, uzmācīgas un reizēm sāpīgas..

Ja jutība ir raksturīga noteiktai skaņai vai skaņām un cilvēki izjūt riebumu vai satraukumu, kas saistīts ar šīm skaņām, tad var izmantot terminu "fonofobija" (akustiskā fobija). Ir izveidots jauns vārds misophony, lai aprakstītu intensīvu nepatiku vai pat riebumu, kas dažiem cilvēkiem ar hiperacusis ir vērsts uz konkrētu skaņu. Skaņas bieži spēlē citi cilvēki, piemēram, kad kāds košļājas.

Hiperakuzes cēloņi

Ir vairāki apstākļi, kad hiperacusis ir simptoms, tāpēc ir svarīgi saņemt medicīnisku atzinumu. Pie tādiem veselības stāvokļiem kā dažkārt saistīti ar izmainītu skaņas toleranci

Hiperacusis var rasties arī cilvēkiem, kuriem ir grūti apstrādāt sensoro informāciju (piemēram, cilvēkiem ar autisma spektra traucējumiem). Dažreiz cilvēki satraucas pēc noteikta veida ausu operācijām.

Pēkšņa skaļa trokšņa iedarbība dažreiz var izraisīt hiperacusis. Dažiem negatīvs dzīves notikums šķiet saistīts ar traucējumu sākšanos, taču daudziem cilvēkiem nav skaidra iemesla..

Ir vairākas teorijas par hiperacusis pamatā esošajiem mehānismiem. Viņiem ir kopīgs tas, ka traucējumi parasti ir saistīti ar paaugstinātu jutīgumu (vai paaugstinātu dzirdi) centrālajā dzirdes sistēmā (dzirdes ceļiem smadzenēs). Šo jutīgumu var ietekmēt garastāvoklis.

Vai ir saistība starp hiperacusis un troksni ausīs?

Diezgan daudziem cilvēkiem, kas piedzīvo troksni ausīs, ir arī hiperacusis, un, apskatot skaitļus otrādi, lielākajai daļai cilvēku ar ievērojamu hiperacusu ir arī troksnis ausīs. Ir arī diezgan daudz cilvēku, kuriem ir viens nosacījums, nevis cits. Tas, ka cilvēkiem ir kāds no štatiem, nenozīmē, ka viņiem būs cits..

Diagnostika

Tā kā ievērojams hiperakusis pieaugušajiem ir retāk sastopams stāvoklis, lielākajai daļai ģimenes ārstu par to būs maz izpratnes. Formālu slimības izmeklēšanu veic otorinolaringologs (ENT ārsts) vai audio-vestibulārā terapijas ārsts.

Profesionālis pastāstīs par savām skaņas tolerances problēmām un vēlas zināt, kad un kā tas sākās. Viņi jautās par citām slimībām vai apstākļiem tajā laikā, kad tas sākās. Jūs varat sagaidīt jautājumus par to, kā jūs katru dienu tiekat galā, kā arī to, kā lietas ir mainījušās kopš tā sākuma. Parasti jautā par dzirdes zudumu, trokšņa iedarbību un troksni ausīs.

Tiks pārbaudītas arī ausis, un, visticamāk, tiks veiktas dzirdes pārbaudes. Daži ārsti var pieprasīt citus īpašus izmeklējumus (CT, MRI utt.), Un tie jums tiks izskaidroti pārbaudes laikā..

Hiperacusis ārstēšana

Lielākajai daļai cilvēku hiperacusis nerada problēmas, un pēc traucējumu izskaidrošanas cilvēks mierīgi pārvalda stāvokli. Dažiem tas tomēr neattiecas, un tie var būt paredzēti hiperakozes terapijai. Parasti to veic otorinolaringoloģijas klīnikā, un parasti persona tiek ārstēta arī ar cilvēkiem, kuriem ir troksnis ausīs. Ja hiperacusis ir īpaša medicīniska stāvokļa simptoms, šo stāvokli ārstēs paralēli..

Ārsts, kuru apmeklējat terapijai, vēlēsies noskaidrot, kā jūs ietekmē hiperakusis, un vajadzētu kādu laiku noteikt, ko jūs varat darīt savādāk, lai mēģinātu samazināt traucējumu ietekmi uz jūsu ikdienas dzīvi.

Tā kā daudziem cilvēkiem ar hiperakuzi ir ierobežota skaņa, lielākajai daļai terapeitu ir svarīgi lēnām un uzmanīgi atgriezt skaņu cilvēka dzīvē, lai viņi varētu atsākt ikdienas aktivitātes, no kurām izvairījās. To sauc par skaņas terapiju, un jums var lūgt izmantot skaņas frekvences ģenerēšanas ierīci. Visbiežāk izmantotā skaņa ir baltais troksnis, kas būtībā izklausās kā “shhh”.

Alternatīva pieeja ir kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) izmantošana. CBT ideja ir saprast, kas ir noderīgs un / vai neder ikdienas dzīvē, kad runa ir par hiperacusis. Pēc tam strādājiet ar terapeitu, lai atrastu labākus veidus, kā pārvaldīt traucējumus, tādējādi samazinot to ietekmi uz ikdienas dzīvi..

Ausu aizsardzība

Viena no kopīgām iezīmēm cilvēkiem ar mainītu skaņas toleranci ir tā, ka viņi cenšas izvairīties no skaļām skaņām. Lai gan tas var šķist izplatīts piesardzības pasākums, tas var būt neproduktīvs un padarīt cilvēku vēl jutīgāku pret skaņu. Kad cilvēki izvairās no skaņas, viņu vide kļūst klusāka un tās neesamības dēļ dzirdes sistēma kļūst jutīgāka pret skaņu..

Ausu aizsargus nevajadzētu izmantot ikdienas aktivitātēs. Lai gan ir saprotams, ka cilvēki, veicot ikdienas aktivitātes, piemēram, mazgājot trauku mazgājamo mašīnu vai vadot automašīnu, var vēlēties izmantot ausu aizbāžņus vai austiņas, tas viņiem ilgtermiņā nepalīdzēs iemācīties pārvaldīt hiperacusis. Protams, ir prātīgi izmantot dzirdes aizsardzību, darot kaut ko patiešām trokšņainu..

Ja dzirdes aizsarglīdzekļus pašlaik izmanto ikdienas situācijās, ir svarīgi pārrunāt ar profesionāli stratēģiju, kā samazināt to lietošanu.

Hiperacusis: kas tas ir? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir hiperacusis?

Hiperakulis ir dzirdes traucējumi, kas palielina jutīgumu pret noteiktām skaņas frekvencēm un skaļuma diapazoniem. Dažas skaņas šķiet pārāk skaļas, uzmācīgas un sāpīgas..

Pakļaujot troksnim, lielākajai daļai hiperakusijas slimnieku cieš sāpes iekšējās ausīs vai izliektas ausis un spiediens. Šo efektu var salīdzināt ar to, kā ausis uznirst, paceļoties lidmašīnai. Hiperakulis var negatīvi ietekmēt karjeru, ģimenes attiecības un morālo gandarījumu.

Hiperacusis klātbūtne kaut kā raksturo cilvēku?

Paaugstināta jutība pret skaļām skaņām var attīstīties cilvēkam jebkurā vecumā. Hiperacusis ir izplatīts cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem, bet cilvēkam, kuram nav acīmredzamu riska faktoru, var rasties noteiktu skaļu vai specifisku skaņu noraidīšana. Cilvēkiem ar dzirdes jutīgumu ne vienmēr ir somatiskas vai neiroloģiskas dzirdes problēmas.

Tas, kas izklausās, visbiežāk kaitina cilvēkus?

Skaļas, neregulāras, skarbas skaņas, piemēram, trauksmes signāli, roku žāvētāji, putekļu sūcēji, zāles pļāvēji, tualetes izskalojumi. Ilgstošs skaļš troksnis koncertā, cirkā, skatoties filmu vai klausoties melodiju var radīt sajūtu, ka troksnis triec galvu vai caurdurtu ausis.

Ir 3 trokšņu veidi, kurus ir grūti panest ar hiperakusiju:

  • pēkšņas, asas skaņas (durvju zvanu zvanīšana, modinātāja, modinātājpulksteņa vai tālruņa zvanīšana, klikšķi, dakšiņas vai karotes piespiešana uz šķīvja, svilpošana, kraukšķēšana, klepus);
  • augstas frekvences skaņas (troksnis, ko rada virtuves ierīces, putekļsūcējs, gaisa kondicionieris, elektriskais ģenerators, urbis);
  • vairākas skaņas vienlaicīgi (lielveikals, teātris, klubs, stadions, jebkura pārpildīta vieta).

Daži izjūt diskomfortu no īpašām nepatīkamām skaņām, kuras parasti iziet: naglu vai putu slīpēšana uz stikla, krīta skrāpēšana uz tāfeles, papīra rūsēšana, skaļa košļāšana, čukstēšana, čukstēšana, pļāpāšana.

Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu var rasties neiecietība pret skaļām skaņām?

Kad šķidrums uzkrājas vidusauss dobumā, jutība pret skaņām var palielināties. Pārmērīga reakcija uz troksni izzūd pēc nazofarneksa sanitārijas. Pēc veiksmīgas vidusauss iekaisuma ārstēšanas kādu laiku saglabājas samazināta dzirde un pastiprināta reakcija uz skaņām, stāvoklis pakāpeniski uzlabojas.

Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība, lai saprastu, ka pieaugušais vai bērns cieš no hiperacusis?

Bērni, kad viņiem nepatīk kaitinošas skaņas, var aizsegt ausis ar rokām un raudāt. Pieaugušie cenšas izvairīties no nepatīkamām skaņām: viņi aizver logus un durvis, ieslēdz televizoru vai klausās mūziku.

Hiperakusijas problēma tiek saasināta, ja cilvēks atrodas pārpildītā vai trokšņainā vietā, pasākumos, kur visi ir skaļi un aktīvi. Ja ausis kairina nepatīkama skaņa, cilvēks var mazāk uztvert citu runu..

Biežas negatīvas skaņas reakcijas pazīmes ir dusmas, kairinājums un panika. Pieaugušie uzskata paškontroles nozīmi, tāpēc hiperakusa un uzvedības saistība ne vienmēr ir acīmredzama..

Citiem nezināmu iemeslu dēļ bērns ar hiperakuzi var izvairīties no noteiktām aktivitātēm vai telpām; ar smagu diskomfortu ir iespējams kategorisks atteikums apmeklēt bērnudārzu vai skolu..

Iemesli

Hiperakuzes cēloņus var iedalīt 2 grupās: bioķīmiskie (stress, nepietiekams uzturs, zāļu blakusparādības) un fizioloģiski. Ārsti ne vienmēr pievērš pietiekamu uzmanību sūdzībām par nepamatotu jutīgumu pret troksni, lai gan tas ir svarīgs simptoms noteiktu slimību diagnosticēšanā.

Hiperacusis bieži attīstās pacientiem ar hroniskām galvassāpēm vai prosopalģiju (sejas sāpēm). Vairāk nekā pusei pacientu grupas ar sūdzībām par fibromialģiju vai miofasciālām sāpēm ir paaugstināta jutība pret troksni.

Lielākajai daļai pacientu ar hiperakusiju ir bijusi viena vai vairākas no šīm anomālijām: sāpes kaklā, plecos, muskuļos, mugurkaula naudu pelnoša slimība, miega traucējumi, depresija.

Magnija trūkums organismā

Cilvēki ar magnija deficītu bieži cieš no hiperakusijas. Magnija piedevas dažu dienu laikā uzlabo stāvokli. Deva: 20 mg uz katriem 5 ķermeņa svara.

Ototoksiskas zāles

Dažu zāļu blakusparādības ir hiperacusis, kā arī citas dzirdes problēmas: torticollis (troksnis ausīs), vestibulārā aparāta disfunkcija.

Cilvēku risks:

  • aminoglikozīdu klases antibiotikas - eritromicīns, Gentamicīns, Garamicīns, Neomicīns, Tobramicīns un citi;
  • prettrombocītu līdzekļi - Aspirīns, Ibuprofēns;
  • antidepresanti - desipramīns, imipramīns;
  • diurēti (piesardzīgi);
  • Benadrils;
  • Naltreksons;
  • Tegretol;
  • Advil.

Aspartāma blakusparādības

Aspartāma, populāra cukura aizstājēja, lietošana var izraisīt hiperakuzi. Daudzi košļājamie vitamīni un mazkaloriju diētas pārtikas produkti to satur.

Stress un nemiers

Stresa periodos (nedēļu eksāmenu skolā, sertifikāta iegūšanu universitātē, steidzamu projektu darbā) daudzi ziņo par hiperakusiju. Var uzlabot arī citas maņu funkcijas (pieskāriens, garša, smarža). Paaugstināta jutība ir saistīta ar stresa izraisītām bioķīmiskām izmaiņām smadzenēs. Tiklīdz paaugstinātais psiholoģiskais stress ir beidzies, simptomiem vajadzētu samazināties..

Toksiska ietekme uz maņu sistēmu

Smadzenes nespēj tikt galā ar darbu ar negatīvām bioķīmiskām izmaiņām. Neiecietību pret noteiktām skaņām var ietekmēt toksīnu palielināšanās parazītu, sēnīšu baktēriju, noteiktu ķīmisku vielu, smago metālu dēļ.

Fizioloģiskie cēloņi

Jutība pret troksni tiek pastiprināta šādos gadījumos:

  • akustiska trauma (dzirdes bojājumi trokšņa dēļ);
  • fiziskas traumas;
  • audzējs;
  • otitis;
  • ķīmijterapija un staru terapija;
  • smadzeņu stumbra vai analizatoru garozas centru patoloģiska darbība;
  • Laima slimība;
  • autisms (dažādi pētījumi rāda, ka hiperacusis bērniem ar autismu ir saistīts ar patoloģisku darbību smadzeņu stumbrā, kavēšanas procesu trūkumu vai dzirdes analizatora darbības izmaiņām);
  • Patoloģiskas aktivitātes amigdālā (šī faktora ietekme uz paaugstinātu dzirdes jutīgumu, ko ieteica bērnu neirologs un autisma pētniece Margareta Baumane);
  • Fabija slimība (ģenētiski noteikta slimība, traucēta sfingolipīdu metabolisms izraisa daudzu orgānu funkciju traucējumus).

Hiperacusis bieži sastopams populāru slimību simptomu kompleksā.

Viljamsa sindroms

Bērniem ar Viljamsas sindromu ir dažādi fiziski traucējumi un attīstības kavējumi, ieskaitot īpašas sejas pazīmes, piemēram, plakanu deguna tiltu, plašu pieri un lielu muti ar pilnām lūpām. Šī ir iedzimta slimība, kas attīstās hromosomas 7. garās rokas mikrodelācijas rezultātā.

95% pacientu ar šo diagnozi tiek konstatēta hiperakoze. Atsevišķu skaņu neiecietības patoģenēzē ir svarīgi ņemt vērā maņu modulācijas traucējumus. Ar Viljamsa sindromu cilvēkiem vienlaikus ir vairākas maņu problēmas: adaptīvo un izpildfunkciju trūkums, agresīva uzvedība un temperamentīgas problēmas.

Autisms

Autisms ir neiroloģiskās attīstības kavēšanās, kurai raksturīga traucēta sociālās mijiedarbības un komunikācijas prasmju veidošanās zem vidējā līmeņa. Bērni un dažreiz arī pieaugušie ar autismu nevar ātri orientēties dažu vārdu nozīmē, viņiem ir grūti runāt.

20% pacientu ar autisma spektra traucējumiem ir patoloģiska reakcija uz noteiktiem dzirdes stimuliem. Hiperakusijas sākums atbilst pirmajām galveno autistu pazīmju izpausmēm.

Kuriem ārstiem vērsties?

Ja hiperakusis ir saistīts ar plašu skaņu klāstu, uzvedības izmaiņām un emocionālām grūtībām, norunājiet tikšanos ar dzirdes aprūpes speciālistu vai psiholoģiskās uztveres problēmām..

Ārsta specializācijaKā palīdzēs?
AudiologsVar būt pietiekami paplašinātas konsultācijas ar šo ārstu, lai uzzinātu, kā tikt galā un pilnībā dzīvot ar hiperacusis. Audiologs izvēlēsies koriģējošo terapiju, iemācīs lietot dzirdes aparātu vai trokšņa ģeneratoru. Stratēģijas, kuras var piedāvāt audiologs, atvieglo pacientu dzīvi, samazina hiperakusa intensitāti, bet tikai retos gadījumos palīdz pilnībā izārstēt šo slimību
OtolaringologsVeic diagnostisko pārbaudi, ņemot vērā indikācijas, izraksta konservatīvu vai ķirurģisku hiperakusijas ārstēšanu. Otolaringologa uzdevumi: anamnēzes apkopošana, fiziskā pārbaude, nosūtīšana uz radioloģiskām un / vai laboratoriskām izmeklēšanas metodēm. Ir svarīgi izslēgt vai sākt ārstēt slimības, kuru viens no simptomiem var būt hiperakusis: akustiskā neiroma, meningioma, Menjēra slimība, glomus auss audzējs vai asinsvadu bojājumi.
TerapeitsLūdz pacientam sāpes un diskomfortu galvas un kakla rajonā, diagnosticē un izraksta ārstēšanu slimībām, kuras bieži pavada un sarežģī hiperakusijas gaitu: temporomandibular locītavas disfunkcija, miofasciālas sāpes kaklā un rokā, mugurkaula kakla daļas slimības. Tajā pašā laikā ārsts izraksta ārstēšanu citiem vienlaicīgiem medicīniskiem stāvokļiem: depresijai, miega traucējumiem. Terapeita uzdevums ir noteikt pacientam nepiemērotu ārstēšanu vai zāles, kas var izraisīt augstu skaņas jutīgumu un aizkaitināmību: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, cilpas diurētiskie līdzekļi, miega līdzekļi, antidepresanti, trankvilizatori, psihotropās zāles. Ārsts var ieteikt samazināt devu vai pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu
PsihoterapeitsNovērtē pacienta emocionālo, izziņas stāvokli un spēju pilnvērtīgi funkcionēt sabiedrībā. Identificē psiholoģiskos šķēršļus, kas var padarīt ārstēšanu mazāk efektīvu, piemēram, garastāvokļa traucējumus, neatbilstošas ​​pārvarēšanas stratēģijas. Ārsts izvēlas hiperacusis atbalstošas ​​un kognitīvi-izturēšanās terapijas, ieskaitot prasmju attīstīšanu aktivitātes stimulēšanai un enerģijas taupīšanai, veselīgu miegu, uzvedības plānošanu, stresa pārvaldību, reālistisku pieeju mērķu izvirzīšanai.

Paaugstinātas jutības pret skaņām ārstēšana

Daudziem pacientiem pēkšņa hiperakusijas parādīšanās pakāpeniski mīkstina. Ja kaitinošo skaņu skaits ir ierobežots, jums jāpieraksta (vai jāatceras), kuri tiek izvadīti no jūsu komforta zonas. Piemēram, ja tas ir virtuves kombaina skanējums, deleģējiet dažus ēdiena gatavošanas soļus citiem ģimenes locekļiem. Uzstādiet trokšņu slāpētājus uz logiem, ja ārējās skaņas traucē jūsu miegu. Lūdziet, lai jūs brīdina, pirms ieslēdzat mūziku, skaņdarbus un skaņu. Ausu aizbāžņus vai austiņas kādu laiku var nēsāt, taču izvairieties no pastāvīga klusuma, jo ilgtermiņā dzirdes apmācības trūkums var pasliktināt prognozi, vēl vairāk saasināt jutīgumu pret skaņām.

Dažiem tas palīdzēs klausīties sprūda skaņu mājās atvieglinātā vidē. Ierakstiet to mikrofonā, ieslēdziet to ar minimālu skaļumu. Pēc vairāku dienu atkārtojumiem pagrieziet skaņu tādā līmenī, lai jūs nekairinātu. Pakāpeniski palieliniet skaļumu, līdz jūs dzirdat tādu skaņu, kas parasti rada diskomfortu un pārmērīgu reakciju (šī metode darbojas vieglas hiperakusijas gadījumā)..

Kognitīvā uzvedības terapija

Hiperakuzes ārstēšanā tiek izmantotas galvenās CBT metodes: izglītība, emocionālās reakcijas uz stimuliem korekcija, izmantojot skaņas terapiju, stresa samazināšana ar relaksācijas palīdzību, noteikumu un ieteikumu sniegšana pacientiem grūtāku situāciju sevis pārvaldīšanai un aktivitātes atjaunošanai (uzvedības aktivizēšana)..

Tiem, kuri ir izgājuši ārstēšanas kursu, ievērojami samazinās hiperakusija un palielinās tolerance pret skaņu, kas viņus kaitina. CBT minimāli ietekmē depresijas mazināšanu, mazinot trauksmes simptomus.

Fioretti un žurnāla Otorinolaringoloģija kolēģu pētījumā tika aprakstīts hiperakusijas ārstēšanas gadījums ar farmakoloģiskām zālēm, skaņas rezonanse un kognitīvi-uzvedības terapija 4 mēnešus.

Hiperakusijas simptomi mazinājās, bet pacients pārtrauca ārstēšanu krūts vēža ķīmijterapijas dēļ. Pēc dažiem mēnešiem pacients ziņoja par paaugstinātu jutību pret skaņu. Ārsti izrakstīja serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru kursu un līdzīga ilguma kognitīvi-uzvedības terapijas sesijas.

Atkārtotas ārstēšanas laikā bija iespējams panākt paaugstinātu skaņas toleranci un garastāvokļa uzlabošanos (pazuda depresija, skumjas, agresija)..

Pārkvalifikācijas terapija

Lieto hiperakozes, troksņa ausīs un dzirdes zuduma ārstēšanai. Pirmais terapijas posms ir pacientu konsultēšana par izvairīšanos no uzvedības (izmantojot ausu aizbāžņus, izvairīšanos no noteiktām skaņām vai, tieši pretēji, no klusuma), skaņas terapiju, skaņas daudzveidības palielināšanu.

Lai noņemtu sāpīgu reakciju un pierastu pie skaņām, tiek izmantoti skaņas ģeneratori. Trokšņa līmeni palielina pakāpeniski, ņemot vērā pacientam pieļaujamo līmeni. Ir lietderīgi bagātināt skaņas paleti, parasti šim nolūkam tiek izmantoti dabiski motīvi. Vairāk nekā 60% pacientu, kuri izmantoja pārkvalifikācijas terapiju, izdodas palielināt trokšņa uztveres slieksni līdz 100 dB vai vairāk, kas ir pieņemama norma. Panākta skaņas stimulu tolerances palielināšanās, sūdzību par diskomfortu samazināšanās un retos gadījumos pilnīga hiperakuzes izārstēšana.

Pārkvalifikācijas terapija palīdz pārvarēt atsevišķu skaņu neiecietību posttraumatiskā stresa traucējumos, depresijā. Šīs tehnikas izmantošana 12 mēnešus samazina trauksmes līmeni, palīdz uzlabot miega režīmu un palīdz labi komunicēt. Papildus dzirdes uztveres korekcijas metodei tiek noteikti arī farmakoloģiski preparāti. Piemēram, baklofēns sāpēm, serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori kā antidepresanti.

Akustiskā apmācība

Uzlabo hiperacusis ilgtermiņa prognozi. Remisija var ilgt gadu vai ilgāk. Kurss sastāv no vairākām sesijām, kuras notiek ik pēc 5 dienām. Katrs no tiem sākas ar skaņas stimulēšanu. Šaurjoslas troksnis 5-10 reizes tiek novirzīts uz brīvu skaņas lauku (ieslēdzas dalībnieku klātbūtnē, nevis caur austiņām).

Caur austiņām tiek piegādāts tīrs tonis 60 dB (palielinās nākamajās sesijās) un ilgums 3 minūtes, kam seko pārtraukums. Kursa laikā ārsti var palielināt dzirdes stimulācijas apjomu un ilgumu. Augstas frekvences skaņas dažiem pacientiem rada diskomfortu, klausoties caur austiņām, bet ne atklātā vidē.

Pat skaļas skaņas neizprovocē hiperakusijas izpausmes, jo tiek izmantoti trokšņi, kas nav raksturīgi videi. Iepriekš dalībnieki šādas skaņas nedzirdēja, tāpēc viņi reaģē mierīgi.

Trokšņa maskēšana

Troksnis ausīs ir kompaktas ierīces, kas rada fona skaņas: dabiskus vai sintezētus motīvus, baltu troksni (vienādu jaudu visās frekvencēs) un rozā troksni (jaudas samazināšanās, palielinoties joslas platumam). Ierīces ir vienlīdz efektīvas pacientiem ar troksni ausīs un hiperacusis.

Trieciens sākas ar sliekšņa skaņu, kuru pacients var paciest bez diskomforta, skaļums pakāpeniski palielinās. Viena no ārstēšanas taktikām: dienas laikā nēsājiet ausu aizbāžņus (izvēlieties laiku atbilstoši grafikam), naktī izmantojiet skaņu terapijas programmu.

Cochlear implanti

Tos izmanto ne tikai paredzētajam mērķim, bet arī dzirdes zuduma un kurluma ārstēšanai. Ilgstoša lietošana, lai kompensētu dzirdes zudumu, arī palīdz cīņā pret troksni ausīs un hiperacusis. Jāatzīmē, ka paaugstinātas jutības pret skaņām izpausmes ir ievērojami samazinātas tikai pacientiem ar vienpusēju dzirdes zudumu. Ģimenes vēsture ietekmē sniegumu. Vislabākos rezultātus sasniedz pacienti, kuru ģimenē nav bijuši citi dzirdes zuduma gadījumi, kas saistīti ar hiperacusu.

Farmakoloģiskā terapija

Hiperacusis ārstēšana ar zālēm tiek praktizēta ar skaļu skaņu nepanesamības kombināciju ar vienlaicīgām slimībām. Daži medikamenti, ko lieto tādu slimību ārstēšanai, kuras nav saistītas ar hiperacusu, palīdz samazināt simptomus to ievadīšanas laikā vai sasniegt ilgstošāku efektu..

Zāles nosaukums (vai kombinācija)Kad nāk rezultāts un cik ilgs laiks tam vajadzīgs?
Metabolisma diēta (vielmaiņas procesu uzlabošanai), bisfosfonāti (kaulu metabolisma regulēšanai), kalcijsStāvokļa uzlabošana ārstēšanas laikā, simptomu atgriešanās tūlīt pēc pārtraukšanas. Bruklera un kolēģu pētījumā pacientam pastāvīgi tika nozīmēts Risedronāts, kas palīdzēja mazināt hiperakusu
Antidepresanti Fluvoksamīns (50 mg / dienā), Fluoksetīns (20 mg / dienā)Skaņas pielaide līdz 100 dB terapijas laikā
Antihipertensīvie līdzekļi un Gabapentīns (600 mg / dienā)Reakcijas smagums uz dažām skaņām samazinājās mēnesi pēc ārstēšanas uzsākšanas
Intravenozi ceftriaksonsLielākās daļas simptomu (ar infekcijas slimību), tai skaitā hiperakusijas, atdalīšana
IV cefotaksīmsSamazina hiperacusis, bet jutība pret troksni turpina traucēt normālas ikdienas aktivitātes
KlonazepāmsSamazina jutīgumu pret skaņām, bet var izraisīt garastāvokļa maiņu
KarbamazepīnsPaaugstināta skaņas tolerance, samazinātas bailes un aizkaitināmība

Ķirurģija

Ķirurģiska korekcija tiek izrakstīta pacientiem ar hiperacusis, ko izraisa intrakraniāla aneirisma, Meinjēra slimība vai dzirdes zudums..

Menjēra slimības gadījumā tiek veikta vestibulārā aparāta neurektomija. Operācijas rezultāts ir hiperakusa samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana.

Aneirisma embolizācija, ja hiperacusis ir radies kuģa lūmena paplašināšanās dēļ, ļauj pilnībā noņemt simptomus.

Klīniskais gadījums

65 gadus vecs pacients ieradās reģionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par troksni ausīs un hiperacusis. Pacients arī ziņoja par nozīmīgām miega problēmām, depresiju, sliktu koncentrēšanos, grūtībām dzīves sociālajos aspektos, tirpšanu un sāpēm galvas ādas rajonā. Tajā laikā ārstēšanas vēsture sastāvēja no 17 mēnešiem no neveiksmīgas terapijas izvēles. Daži ārsti ieteica "nepievērst uzmanību, un simptomi izzudīs paši no sevis"..

Audioloģiskā izmeklēšana parādīja mērenu divpusēju dzirdes zudumu ar smagu hiperakusu un troksni ausīs. Bija paredzēta audiologa konsultācija, ieskaitot pacienta izglītošanu, un tika izvēlēti platjoslas skaņas ģeneratori. Lai atvieglotu neiroloģiskas, miofasciālas sāpes un miega patoloģijas, ārsts izrakstīja baklofēnu. Pēc 6 mēnešu ārstēšanas, pēc pacienta domām, hiperacusis pilnībā izzuda, troksnis ausīs netraucē, vispārējais stāvoklis uzlabojās, sāpes samazinājās.