Amnēzijas retrogrāde un anterogrāde

Anterogrāda amnēzija - nespēja atsaukt atmiņā nesen apgūto informāciju, kas izriet no psiholoģiska šoka vai smadzeņu traumas. Psiholoģija. Ya Ya vārdnīcas uzziņu grāmata / Per. no angļu valodas. K. S. Tkačenko. M.: PATIESA PRESE. Maiks Kordvels. 2000... Lielā psiholoģiskā enciklopēdija

ANTEROGRADE AMNESIA - See amnesia, anterograde... Psiholoģijas skaidrojošā vārdnīca

Anterogrāda amnēzija - (anterogrāna amnēzija) nespēja atcerēties jaunu informāciju, ko cilvēks ieguvis pēc notikuma, kas provocēja amnēziju... Vispārīgā psiholoģija: glosārijs

amnēzija - (no grieķu valodas. negatīva daļiņa un mneme atmiņa) atmiņas traucējumi, kas rodas ar dažādiem vietējiem smadzeņu bojājumiem. Ir divas galvenās formas - A. retrogrāde un anterogrāda. Retrogrāde A. izpaužas kā traucēta atmiņa notikumiem,...... Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

Amnēzija - šajā rakstā vai sadaļā ir avotu saraksts vai ārējas atsauces, taču atsevišķo prasību avoti zemsvītras piezīmju trūkuma dēļ joprojām ir neskaidri... Wikipedia

AMNĒZIJA - atmiņas traucējumi; var darboties kā izolēts traucējums (amnestiskais sindroms) vai kombinēt ar afāziju, apraksiju, agnosiju. Bieži vien aiz sūdzības par atmiņas traucējumiem slēpjas citi neiropsihiski traucējumi (traucēta uzmanība,...... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca).

AMNĒZIJA - jebkāds daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums. Pastāv vairākas dažādas amnēzijas formas, no kurām katra ir noteikta veida atmiņas traucējumi; tie tiek parādīti turpmākajos vārdnīcas ierakstos. Tomēr jāatzīmē, ka...... Psiholoģijas skaidrojošā vārdnīca

AMNĒZIJA - (amnēzija) daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums fizisku ievainojumu, slimības, noteiktu medikamentu lietošanas vai psiholoģiskas traumas dēļ (sk. Konflikācija. Lidojuma reakcija. Supresija). Anterogrāda amnēzija (antgrauda...... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

ANTEROGRĀDĀ AMNĒZIJA - amnēzija, kurai raksturīgs fakts, ka atmiņa neatveido notikumus kopš slimības sākuma... Kriminālistiskā pathopsiholoģija (grāmatas noteikumi)

ANTEROGRĀDAS AMNĒZIJA - [no lat. priekšpuse, kas atrodas priekšā un gradus solī, stāvoklī] amnēzija, kas attiecas uz notikumiem, kas notika tūlīt pēc samaņas traucējumu vai morbiāla garīga stāvokļa beigām... Psihomotors: vārdnīca-atsauce

Anterogrāda amnēzija - patoloģijas cēloņi un pazīmes

Anterogrāda amnēzija ir nepareiza atmiņas darbība, ko izraisa smadzeņu struktūras organisks bojājums.

Pati slimība ir raksturīga ar to, ka pacients vairs nevar atcerēties nevienu notikumu pēc anterogrādas amnēzijas, operācijas vai traumas attīstības..

Pacients atceras visus notikumus līdz postošajam brīdim..

Ļoti patofizioloģiskais slimības gaitas mehānisms ir informācijas transportēšanas procesa no īslaicīgas atmiņas uz ilgtermiņa atmiņu pārkāpums vai neveiksme vai iznīcināšana, kas ietekmē saglabāto informāciju.

Pēc noteikta laika atmiņa var tikt atjaunota, bet ne pilnībā - pacientam pēctraumatiskajā periodā var būt atmiņas nepilnības. Pozitīvs punkts šādas slimības diagnosticēšanā ir pacienta spēja tālāk apgūt dažādas prasmes..

Riska faktori


Starp visbīstamākajiem riska faktoriem: vecuma un galvas traumas, infekcijas izraisītas slimības, garīgi traucējumi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku slimība ir diezgan reti sastopama, pastāv atsevišķa tās forma - īslaicīga amnēzija, ko provocē medikamenti.

Ir arī citi iemesli, kas provocē šādas slimības sākšanos un attīstību..

  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • anestēzijas lietošana operācijas laikā;
  • garīgi un psiholoģiski traucējumi un traucējumi, kas saistīti ar organisko teoloģiju - epilepsija vai oligofrēnija;
  • izmaiņas gados vecākiem cilvēkiem, kam ir atrofiska un deģeneratīva forma;
  • neiroendokrīnās regulācijas neveiksme un smaga somatisko slimību gaita;
  • pārmērīga benzodiazepīnu uzņemšana;
  • audzēji, kas rodas un attīstās smadzenēs;
  • alkoholisms un saindēšanās.

Klīniskā aina


Kad psihogēnie faktori parāda sevi uz psihes traumatiskas situācijas fona, pacienta atmiņa it kā "izstumj" šo nepatīkamo notikumu no sevis.

Runājot par vīriešu un sieviešu sakāvi pēc dzimuma - viņi visi ir vienlīdz proporcionāli pakļauti.

Anterogrānai amnēzijai var būt arī īslaicīga forma - tā rodas un attīstās miega zāļu, nomierinošo līdzekļu lietošanas rezultātā. Šī forma var ilgt no 2-3 dienām līdz sešiem mēnešiem..

Visi notikumi, kas notiek ar pacientu noteiktā brīdī, var atstāt atmiņā vienu vai otru pēdu kā notikumu ļoti īsā laika posmā.

Tajā pašā laikā pacients nespēj atcerēties datumu, nedēļas dienu vai savu vārdu un uzvārdu. Atmiņas zudums var rasties arī traumas, nelaimes gadījuma un notikumu laikā pirms šī negadījuma, persona skaidri un skaidri atceras.

Diagnostika

Anterogēno amnēziju ārsti diagnosticē, pamatojoties uz anamnēzes datiem un objektīvās pārbaudes rezultātiem, īpašiem patofizioloģiskiem testiem un veiktajiem izmeklējumiem. Slimības diagnosticēšanas procesā pacientam tiek veikta pārbaude un konsultācija ar specializētiem ārstiem - neirologu un psihiatru, psihologu.

Runājot par prognozēm un pozitīvu dinamiku, to visu nosaka cēlonis, kas provocēja slimības sākumu. Ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi un kurss tiek izvēlēts pareizi, pacienta atmiņa pakāpeniski atgriežas..

Ja slimības attīstības cēlonis ir atrofiskas un smadzenēs notiekošas deģeneratīvas pārvērtības, šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas un nav ārstējamas..

Amnēzijas ārstēšana

Pašā sākumā anterogēnai amnēzijai nepieciešama ārstēšana un aprūpe slimnīcas apstākļos. Turklāt ir vērts veikt regulāru pārbaudi, pacients jānovēro ārstam līdz visu negatīvo simptomu izzušanai.

Viss ārstēšanas un rehabilitācijas kurss var mainīties no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un tā pamatā ir galvenā cēloņa negatīvo simptomu novēršana, kas izraisīja slimības sākšanos un atmiņas zudumu. Kontrole un pārbaude, kompleksa ārstēšana tiek veikta stingrā psihologa, psihiatra un neirologa uzraudzībā.

Starp papildu paņēmieniem, ko izmanto terapijas laikā, ir vērts izcelt psiholoģiskos treniņus, biznesa spēles un situācijas modelēšanu. Tas viss rada reālās dzīves izskatu un izvirza mērķi atgriezt un atjaunot pacienta atmiņu, likt viņam saprast, kā rīkoties patiesībā.

Prognoze
Pašu prognozi tieši noteiks precīzs iemesls, kas provocēja anterogrādas amnēzijas sākumu. Kompleksā ārstēšana palīdzēs parādīt atveseļošanās pozitīvo dinamiku. Bet, kā minēts iepriekš, ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, deģeneratīvām un atrofiskām izmaiņām slimību nevar ārstēt, jo šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Profilakse

Runājot par konkrētās slimības profilaksi, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir jārada labvēlīga vide, kas ļauj viņiem realizēt savu potenciālu, sniegt viņiem psiholoģisku atbalstu.

Visiem viņu dzīves apstākļiem jābūt pēc iespējas ērtākiem, jāļauj viņiem tik asi nejust savu vecumu, izbaudīt katru nodzīvoto dienu..

Pareizi pavadot, vecāka gadagājuma cilvēkam būs visi apstākļi, lai realizētu savas intereses, pārskatītu vērtības, nodotu savu pieredzi jauniešiem un izprastu sevi kā veselu cilvēku.

Dokumentāla filma par atmiņu zaudējušu cilvēku stāstiem: viņu pieredzi, neizpratni, kāpēc tas notika, un tālāko dzīvi.

Anterogrāda amnēzija un retrogrāda amnēzija 2020. gadā

Anterogrāda amnēzija pret retrogrāda amnēzija

Amnēzija ir izplatīta klišeja filmām un televīzijas programmām. Šajos gadījumos tas tiek attēlots kā dramatisks veids, kā aizmirst to, kas jūs esat. Tādējādi tas nav tik vienkārši. Tas notiek, ja tiek apdraudēta tā smadzeņu daļa, kurā funkcija iegūst saglabātas atmiņas. Limbiskā sistēma ir smadzeņu zona, kurai ir šī funkcija. Tas sastāv no amigdala un hipokampas daļām. Papildus atmiņai šis smadzeņu reģions darbojas arī kā emociju un motīvu, kā arī dažu endokrīnās kontroles elementu koordinācijas centrs. Cilvēkiem ar amnēziju ir disfunkcionāla limbiskā sistēma. Tomēr uzmanības, motivācijas, valodas un telpiskās funkcionēšanas jomā acīmredzamas izmaiņas nenotiks, jo šīs īpašības ir saistītas ar citām smadzeņu daļām..

Ir vairāki amnēzijas veidi un neskaitāmi veidi, kā šo stāvokli klasificēt. To var klasificēt pēc skartās atmiņas veida, pamatojoties uz izcelsmi, atkarībā no ilguma, kas notiek utt. Anterogrāda un retrogēna amnēzija ir tikai divi no daudzajiem amnēzijas veidiem. Retrogrāda amnēzija ir saistīta ar atmiņas zudumu, notikumiem, cilvēkiem, vietām utt., Kas tika piedzīvoti un piedzīvoti pirms amnēzija skāra pacientu. No otras puses, anterogrāda amnēzija ir saistīta ar nespēju pēc traucējumiem attīstīt jebkādas šķirnes pēdējās atmiņas..

Apstākļi ir ļoti nopietni, kaut arī tie atšķiras viens no otra. Nopietni pacienta dzīves traucējumi var apgrūtināt viņam normālu normālu darbību tādā pašā veidā, kā persona rīkojās pirms negadījuma. Runājot par amnēzijas retrogādi, noteiktām atmiņas formām var būt ļoti grūti piekļūt. Persona nevar atpazīt vairākus cilvēkus un viņiem par tiem nebūs atmiņas; viņš var zaudēt dažas svarīgas prasmes, piemēram, kodēšanu. Dažos gadījumos cilvēks var nebūt pazīstams ar dažiem objektiem un pat var pats sevi nepazīt. Šie starpgadījumi parasti nenotiek, bet tie var notikt.

Anterogrānā amnēzijā pacients nevarēs radīt jaunas atmiņas. Viņš, iespējams, nevar iemācīties prasmes, kuras viņš nebija pazīstams pirms incidenta, un, iespējams, nespēj atcerēties pieredzi, kas var rasties tajā pašā dienā utt. Tas var radīt iespaidu, ka viņam ir mazāk problēmu, nekā zaudēt savas personības inteliģenci un atmiņas par asociācijām. Tas tomēr ir traumatiski, jo tas var traucēt pat vienkāršiem ikdienas uzdevumiem. Anterogrāda un retrogēna amnēzija var atrasties vienā un tajā pašā personā, padarot to grūti tikt galā.

Gan anterogrādas, gan retrogrūtiskas amnēzijas pārvaldība ir sarežģīta, un to nevar vispārināt. Traucējumi jānovērtē no visiem aspektiem, un norādījumi jāievieš vienādi. Rūpējoties par māju, vissvarīgākā ir pacietība un atbalsts, ko ģimene un draugi sniedz pacientam..

1. Anterogrāda un retrogēna amnēzija ir tikai divi no daudzajiem amnēzijas veidiem.

2.Retrogrāda amnēzija ir atmiņas iesaistīšana, ko pazaudējuši notikumi, cilvēki, vietas utt., Kas radušies un pieredzēti pirms pacienta amnēzijas ietekmēšanas. No otras puses, anterogrāda amnēzija ir saistīta ar nespēju pēc traucējumiem veidot visu atmiņu šķirņu pēdējās atmiņas. 3. Apstākļi ir ļoti smagi un attiecīgi mainās. 4. Attiecībā uz retrogēno amnēziju dažiem atmiņas veidiem var būt diezgan grūti piekļūt. Anterogrānā amnēzijā pacients nevarēs radīt jaunas atmiņas..

5. Persona nevar atpazīt vairākus cilvēkus un viņiem par tiem nebūs atmiņas; viņš var zaudēt dažas svarīgas prasmes, piemēram, kodēšanu retrogrānā amnēzijā. Anterogrādas amnēzijas gadījumā viņš, iespējams, nespēj apgūt prasmes, kuras viņš nav pazīstams pirms incidenta, un, iespējams, nespēj atcerēties pieredzi, kas var rasties tajā pašā dienā utt..

6. Anterogrāda un retrogēna amnēzija var atrasties tajā pašā indivīdā, padarot to grūti koriģējamu.

7. Gan anterogrādās, gan retrogrās amnēzijas vadība ir ievērojami sarežģīta, un to nevar vispārināt.

8. Rūpējoties par māju, vissvarīgākā ir pacietība un atbalsts, ko ģimene un draugi sniedz pacientam..

Retrogrāda amnēzija: veidi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Autore Corinne O'Keeffe Osborne

Per. no angļu valodas. N. D. Firsova

Kas ir retrogrāda amnēzija?

Amnēzija ir atmiņas zaudēšanas veids, kas ietekmē spēju izveidot, saglabāt un izgūt atmiņas. Retrogrāda amnēzija ietekmē atmiņas, kas izveidojās pirms tās sākuma. Cilvēks, kuram pēc traumatiska smadzeņu traumas attīstās retrogrāda amnēzija, nespēj atcerēties, kas notika gados un dažreiz gadu desmitos pirms traumas.

Retrogrādu amnēziju izraisa atmiņas glabāšanas vietu bojājumi dažādos smadzeņu apgabalos. Šāda veida traumas var izraisīt ievainojumi, smagas slimības, krampji, insults vai deģeneratīvas smadzeņu slimības. Atkarībā no cēloņa retrogēnā amnēzija var būt īslaicīga, pastāvīga vai progresējoša, tas ir, laika gaitā pieaug..

Atmiņas zudums retrogrādā amnēzijā parasti ir faktisks, nevis saistīts ar prasmēm. Piemēram, cilvēks var aizmirst, ja viņam ir automašīna, un, ja ir, tad kuru, kad to nopirka, bet tomēr atcerēsies, kā ar to braukt..

Ir divi galvenie amnēzijas veidi: anterogrāde un retrogrāde. Cilvēkiem ar anterogēnu amnēziju ir problēmas ar jaunām atmiņām pēc amnēzijas sākuma. Cilvēkiem ar atpakaļejošu amnēziju ir grūti piekļūt atmiņām pirms amnēzijas.

Vienā un tajā pašā cilvēkā var pastāvēt divu veidu amnēzija, tas notiek bieži.

Kādi ir amnēzijas veidi un simptomi?

Pagaidu pakāpes amtrija ar atgriezenisko saiti

Retrogēnā amnēzija parasti tiek klasificēta pēc laika, kas nozīmē, ka vispirms tiek skartas jūsu pēdējās atmiņas, un parasti tiek saglabātas vecākās atmiņas. Šī parādība ir pazīstama kā Ribota likums..

Retrogrūtās amnēzijas pakāpe var ievērojami atšķirties. Daži cilvēki var zaudēt atmiņas tikai gadu vai divus pirms traumas vai slimības. Citi cilvēki var zaudēt atmiņu gadu desmitiem. Bet pat tad, kad cilvēki zaudē gadu desmitus, viņi mēdz pieķerties atmiņām par bērnību un pusaudža gadiem..

  • pacients neatceras notikumus, kas notika pirms amnēzijas sākuma;
  • pacients pirms amnēzijas sākuma aizmirst vārdus, cilvēkus, sejas, vietas, faktus un vispārējās zināšanas, vienlaikus atceroties tādas prasmes kā riteņbraukšana, klavieru spēlēšana un automašīnas vadīšana;
  • tiek saglabātas vecās atmiņas, it īpaši no bērnības un pusaudža gadiem.

Šajos apstākļos daži var vai nevar radīt jaunas atmiņas un apgūt jaunas prasmes..

Fokālā retrogēnā amnēzija

Fokālā retrogrānā amnēzija, pazīstama arī kā izolēta vai tīra retrogrāda amnēzija, ir tad, kad pacientam ir retrogrāda amnēzija ar maziem anterogēnās amnēzijas simptomiem vai bez tiem. Tas nozīmē, ka spēja radīt jaunas atmiņas paliek neskarta. Šis izolētais atmiņas zudums neietekmē personas prātu vai spēju apgūt jaunas prasmes, piemēram, spēlēt klavieres..

Disociatīvā (psihogēnā) amnēzija

Tas ir reti sastopams retrogēnās amnēzijas veids, ko izraisa emocionāls šoks, nevis smadzeņu bojājums, tāpat kā citi retrogēnās amnēzijas veidi. Tā ir tīri psiholoģiska reakcija uz traumu. Bieži vien disociējošo amnēziju izraisa vardarbīgs noziegums vai cita veida vardarbīga trauma, un tā parasti ir īslaicīga.

  • pacients nespēj atcerēties lietas, kas notika pirms traumatiskā notikuma;
  • pacients, iespējams, nespēj atcerēties autobiogrāfisko informāciju.

Kādi apstākļi izraisa atpakaļejošu amnēziju?

Retrogrāda amnēzija var rasties smadzeņu daļu bojājumu dēļ, kas ir atbildīgas par emociju un atmiņu kontroli. Tie ietver talamusu, kas atrodas dziļi smadzeņu centrā, un hipokampu, kas atrodas temporālajā daivā..

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt atpakaļejošu amnēziju. Tie ietver:

Traumatisks smadzeņu ievainojums

Lielākā daļa traumatisko smadzeņu traumu ir nelielas un izraisa smadzeņu satricinājumu. Bet nopietns ievainojums, piemēram, smags galvas trieciens, var sabojāt atmiņas glabāšanas vietas smadzenēs un izraisīt atpakaļejošu amnēziju. Amnēzija var būt īslaicīga vai pastāvīga, atkarībā no bojājuma līmeņa..

Tiamīna deficīts

Tiamīna deficīts, ko visbiežāk izraisa hroniska alkohola lietošana vai smags nepareizs uzturs, var izraisīt stāvokli, ko sauc par Wernicke encefalopātiju. Ja to neārstē, Wernicke encefalopātija attīstās stāvoklī, ko sauc par Korsakoff psihozi, kas ir anterogrāda un retrogēna amnēzija..

Encefalīts

Encefalīts ir smadzeņu iekaisums, ko izraisa vīrusu infekcija, piemēram, herpes simplex vīruss. Slimību var izraisīt arī autoimūna reakcija ar vēzi vai bez tā. Iekaisums var sabojāt smadzeņu atmiņu.

Alcheimera slimība

Alcheimera slimība un citas deģeneratīvas demences var izraisīt pakāpenisku retrogēnās amnēzijas progresēšanu. Pašlaik šo slimību nevar izārstēt..

Insults

Gan lielie triecieni, gan atkārtotie mazie triecieni var izraisīt smadzenes. Atkarībā no tā, kur nodarīts kaitējums, parādās dažādi traucējumi, ieskaitot atmiņas problēmas. Insultiem parasti ir atmiņas problēmas un dažreiz pat demence. Divi atmiņas veidi, kurus var ietekmēt insults, ir verbālā atmiņa un redzes atmiņa..

Krampji

Jebkura veida krampji var sabojāt smadzenes un izraisīt atmiņas problēmas. Daži no tiem ietekmē visas smadzenes, bet citi bojā tikai nelielu zonu. Krampji, kas ietekmē noteiktas smadzeņu daļas, it īpaši temporālās un priekšējās daivas, ir biežs atmiņas problēmu iemesls cilvēkiem ar epilepsiju.

Sirdskaite

Sirdsdarbības apstāšanās dēļ cilvēkam pārstāj elpot, kas nozīmē, ka viņu smadzenēm uz vairākām minūtēm tiek atņemts skābeklis. Tas var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus, kā rezultātā var rasties retrogēna amnēzija vai citi izziņas deficīti..

Kā tiek diagnosticēta amnēzija?

Lai diagnosticētu retrogēno amnēziju, jums jāveic pilnīga fiziskā pārbaude, lai atrastu visus iespējamos atmiņas zuduma cēloņus. Vislabāk, ja tuvinieks palīdz sazināties ar ārstu, īpaši, ja pacients aizmirst vai sajauc ziņas par savu slimības vēsturi. Ārstam jāzina, kādus medikamentus pacients lieto un kādas veselības problēmas ir bijušas iepriekš, īpaši attiecībā uz krampjiem, insultu vai infekcijām.

Ārsts var pasūtīt vairākus diagnostiskos testus:

  • CT vai MRI - meklēt smadzeņu bojājumus vai citas novirzes;
  • asins analīzes - lai pārbaudītu uztura trūkumus un infekcijas;
  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • kognitīvie testi - novērtēt īstermiņa un ilgtermiņa atmiņu;
  • elektroencefalogramma - lai pārbaudītu krampju aktivitāti.

Kā tiek ārstēta amnēzija?

Retrogēnās amnēzijas ārstēšanai nav īpašu zāļu. Parasti ārstēšana koncentrējas uz amnēzijas galveno cēloni. Piemēram, ja pacientam ir epilepsija, terapija ir vērsta uz krampju skaita samazināšanu.

Pašlaik Alcheimera slimību un citas deģeneratīvas demences nevar izārstēt. Tomēr ir daži medikamenti, kas var palēnināt Alcheimera slimības progresēšanu. Citu demences veidu ārstēšana parasti ir vērsta uz pacienta atbalstu un aprūpi.

Ergoterapija

Daži cilvēki ar amnēziju sadarbojas ar terapeitu, lai iegūtu informāciju un mēģinātu aizstāt zaudēto. Viņi izmanto savas vecās, neskartās atmiņas par pamatu jaunu atmiņu glabāšanai. Terapeiti var palīdzēt cilvēkiem izstrādāt organizatoriskas stratēģijas, kas atvieglo jaunas informācijas atcerēšanos. Tiek izmantotas arī sarunvalodas metodes, kas var palīdzēt cilvēkiem uzlabot sociālo darbību..

Psihoterapija

Psihoterapija var palīdzēt atjaunot atmiņas, kas zaudētas traumatisku notikumu dēļ. Tas var arī palīdzēt cilvēkiem ar cita veida amnēziju tikt galā ar atmiņas zudumu..

Tehnoloģijas

Daudzi cilvēki ar amnēziju mācās lietot jaunas tehnoloģijas, piemēram, viedtālruņus un planšetdatorus. Pēc apmācības cilvēki ar smagu amnēziju var izmantot tehnoloģijas informācijas organizēšanai un glabāšanai. Viedtālruņi un tamlīdzīgi ir īpaši noderīgi cilvēkiem, kuriem ir grūtības radīt jaunas atmiņas. Turklāt tos var izmantot kā vecu atmiņu glabāšanas ierīces. Fotoattēli, video un dokumenti var būt labs atsauces materiāls.

Kas ir perspektīvā??

Atkarībā no cēloņa retrogēnā amnēzija var mazināties, pasliktināties vai palikt nemainīga visā dzīves laikā. Tas ir nopietns faktors, kas var radīt problēmas, tāpēc svarīga ir tuvinieku palīdzība un atbalsts. Atkarībā no amnēzijas smaguma, persona var pilnībā atgūt neatkarību vai nepieciešama papildu palīdzība.

Medicīnas apskats: Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 2017. gada 16. oktobris.

Amnēzija

Saņemiet karti, lai apmeklētu klīniku.

Katru dienu ir pieejama arī konsultācija caur Skype vai WhatsApp.

Atmiņa nav tikai informācijas apkopojums, bet arī sarežģīta funkcija, kas ietekmē cilvēka jūtas un izturēšanos. Atmiņas veido personību, tāpēc, kad tās tiek pazaudētas vai izkropļotas, cieš ne tikai spēja mijiedarboties ar ārpasauli, bet arī garīgais līdzsvars un personības vienotība..

Atmiņas un domāšanas izmaiņas ir dabiska novecošanās sastāvdaļa. Bet, kad neatkarīgi no vecuma notiek būtiska atmiņas pasliktināšanās un tiek zaudēta spēja veidot jaunas atmiņas, ir vērts uzzināt vairāk par to, kas ir amnēzija..

Amnēzija ir simptoms, kurā tiek traucēta atmiņas darbība ar daļēju vai pilnīgu zaudējumu. Vairumā gadījumu cilvēki ir pareizi orientēti uz savu personību un saglabā motoriskās prasmes. Galvenās grūtības ir jaunu lietu apgūšanā un apstrādē. Traucējumi rodas arī pagātnes atmiņā, taču vecie un spilgtie notikumi tiek saglabāti labāk nekā jauna informācija. Amnēzija var būt īslaicīgs stāvoklis, kas ilgst ne vairāk kā dažas minūtes vai stundas, bet dažās slimībās atmiņas problēmas ilgst gadiem un pakāpeniski pasliktinās..

Runājot par amnēziju, to var labāk saprast, izprotot, kā darbojas atmiņa. Tas ietver daudzus sarežģītus smadzeņu procesus, kuru pamatā ir informācijas plūsma neironos elektrisko impulsu veidā. Šīs informācijas apstrāde ietver šādus soļus:

  • Reģistrācija - jaunu lietu saņemšana un uztvere
  • Kodēšana un glabāšana - materiāla apstrāde, asociāciju, asociāciju veidošana, informācijas uzkrāšana un glabāšana. Tas nodrošina mācīšanās un domāšanas sistēmu..
  • Reproducēšana ir iepriekšējās pieredzes piemērošana. Viena no vienkāršākajām formām ir atpazīšana - objekta pieskaņošana tā attēlam.

Amnēzija rodas, ja tiek pārkāpts kāds no šiem posmiem. Var rasties iespaids, ka cieš uzmanība, domāšana, intelekts vai runa, bet patiesībā primāri ir atmiņas traucējumi. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu mīļajam ir amnēzija, kas tas ir un kāds ir iemesls, ārsts jums pateiks. Šis stāvoklis ir simptoms, kas pavada somatisko vai garīgo patoloģiju, tāpēc jāveic atbilstoša ārstēšana..

Amnēzijas veidi un pazīmes

Galvenās amnēzijas pazīmes ir:

  1. Atmiņas problēmas: nespēja iemācīties jaunas lietas, atcerēties pagātni utt.
  2. Dezorientācija un neskaidrības.
  3. Saziņas grūtības un garīga darba veikšana traucētas informācijas asimilācijas un reproducēšanas dēļ. Tas var radīt iespaidu par intelektuālās jomas samazināšanos..
  4. Konfigurācijas - nepatiesas atmiņas.

Lielākajai daļai pacientu ir īslaicīgas atmiņas problēmas - viņi nevar atcerēties jaunu informāciju. Tajā pašā laikā atmiņas par pašreizējiem notikumiem netiek saglabātas atmiņā, bet pagātnes notikumi tiek saglabāti. Persona var detalizēti pastāstīt par negadījumiem bērnībā vai zināt bijušo prezidentu vārdus, bet neatcerēsies, ko viņi ēda brokastīs vai ko viņi runāja pirms apmēram pusstundas. Amnestiskā amnēzija atšķiras no demences. Demences gadījumā papildus atmiņas zudumam ir arī nopietni izziņas traucējumi.

Atkarībā no tā, kāda veida amnēzija ir, tās īpašības atšķiras. Ir daudz veidu atmiņas zudumu. Galvenie amnēzijas veidi ir:

  • Retrogrāda amnēzija ir ilgtermiņa atmiņas pārkāpums, kad izkrīt notikumi, kas notika pirms sāpīga stāvokļa sākuma.
  • Anterogrāda amnēzija - notikumi, kas notika pēc sāpīga stāvokļa, tiek zaudēti no atmiņas.
  • Anteroretrogrāde - retrogrādas un anterogrētas amnēzijas kombinācija.
  • Fiksējošā amnēzija - spēju zaudēt spēju atcerēties pašreizējos notikumus.
  • Progresīvs: atmiņas zudums sākas ar vēlākiem notikumiem, bet pakāpeniski izplatās uz iepriekšējiem notikumiem.
  • Disociācijas amnēzija: tiek zaudēti personiskie un biogrāfiskie dati, taču tiek saglabātas vispārējās zināšanas. Šī ir garīgā amnēzija, kas attīstās traumas rezultātā. Variants ir selektīva amnēzija, kad no atmiņas tiek izdzēsti notikumi par ierobežotu laika posmu, kurā parasti notika traumatiska situācija..
  • Disociatīvā fuga: smags vispārināts disociācijas amnēzijas variants, kurā ideja par savu personību tiek pilnībā zaudēta uz vairākām dienām vai stundām, pat līdz galam iedomājoties sevi kā citu cilvēku. Tiek veiktas pēkšņas, mērķtiecīgas aizbēgšanas un ceļojumi.
  • Korsakova sindroms (amnestiskais sindroms): galvas fiksācijas amnēzija apvienojumā ar dezorientāciju (telpā un laikā) un pseidoatgādījumiem - atmiņu kustību laikā. Var pievienoties retrogrāda, anterogēna amnēzija.

Amnēzijas līmenis ļoti atšķiras pēc smaguma un lieluma. Dažos gadījumos cilvēks no ārpuses var šķist pilnīgi vesels, bet dažreiz viņš pilnībā zaudē spēju rūpēties par sevi. Pat viegla amnēzija ietekmē ikdienas aktivitātes, dzīves kvalitāti un izredzes. Galvenās briesmas ir tādas, ka nevar paredzēt, vai šis stāvoklis pasliktināsies vai pasliktināsies. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie speciālista, lai veiktu pārbaudi un novērojumus: ar pareizu pieeju ir iespējama zaudētās funkcijas pilnīga vai daļēja atjaunošana..

Amnēzijas cēloņi

Jebkura slimība vai ievainojums, kas ietekmē smadzenes, var ietekmēt atmiņu. Piemēram, limbiskā sistēma ir atbildīga par atmiņu, un tās struktūru bojājumi (hipokamps, talamuss) noved pie atbilstošiem traucējumiem..

Amnēzijas cēloņus var iedalīt organiskos un psihogēnos. Organiskie ir saistīti ar tiešu kaitīgu iedarbību uz smadzeņu struktūrām, un psihogēnie ir psihes aizsardzības mehānismu sekas.

  • Insults, smadzeņu asiņošana.
  • Smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimības.
  • Skābekļa nepietiekama piegāde smadzenēm, piemēram, elpošanas sistēmas patoloģijas vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu rezultātā.
  • Alkohola lietošana: izraisa tiamīna (B1 vitamīna) deficītu.
  • Audzēji smadzeņu apgabalos, kas kontrolē atmiņu.
  • Deģeneratīvas smadzeņu slimības: Alcheimera slimība un citi demences veidi.
  • Noteiktu zāļu, piemēram, benzodiazepīnu un barbiturātu, lietošana.
  • Epilepsija.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums un smadzeņu operācija.
  • Šizofrēnija un citas garīgas slimības.
  • Psiho-traumatiska situācija: dabas katastrofa, vardarbība, karadarbība, terora akts. Atmiņa parasti tiek zaudēta tikai traumatiska notikuma dēļ. Šādas daļējas amnēzijas cēloņi var būt jebkas, kas var izraisīt spēcīgu emocionālu šoku..
  • Pēchipnotiskais stāvoklis.

Ir svarīgi pareizi noteikt patoloģijas cēloni, jo no tā būs atkarīga diagnoze un ārstēšana. Pacienta ar neoplazmu vai epilepsiju vadīšanas taktika atšķiras no traumatiskas situācijas seku ārstēšanas. Tāpēc ārstam, kurš veic pārbaudi, rūpīgi jāizpēta klīniskais gadījums un jāpavada pacientam pietiekami daudz laika. Diagnostika ietver anamnēzi, psihiatriskās konsultācijas, sarunas ar radiniekiem, neiroloģisko izmeklēšanu ar refleksu un maņu funkciju noteikšanu, izziņas testus, kā arī instrumentālās metodes, piemēram, elektroencefalogrammu, CT, MRI. Var būt nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem.

Amnēzijas ārstēšana

Amnēzijas ārstēšanai ārstēšana nav specifiska un atkarīga no cēloņa. Terapija koncentrējas uz stratēģijām, kas palīdz kompensēt atmiņas problēmas. Tiek izmantotas šādas pieejas:

  1. Primārās patoloģijas ārstēšana: audzēja noņemšana, infekcijas likvidēšana utt..
  2. Labvēlīgas vides radīšana, darba un atpūtas režīma normalizēšana. Pēc tam ir redzamas pirmās uzlabošanās pazīmes. Pacientiem ar deģeneratīviem procesiem smadzenēs tas palīdz labāk pielāgoties un palielina spēju rūpēties par sevi.
  3. Narkotiku terapija. Var izrakstīt nootropus medikamentus, nikotīnskābes atvasinājumus, B grupas vitamīnus, antipsihotiskos līdzekļus, vazoaktīvās zāles un citas zāles.
  4. Psihoterapija: būtiska psihogēnas amnēzijas ārstēšanā. Ļauj saprast un tikt galā ar problēmām, kas saistītas ar amnestiskām epizodēm. Tiek veikts darbs ar radiniekiem, var izmantot hipno-ierosinošu terapiju.

Ikviens var saskarties ar amnēzijas attīstības riska faktoriem. Tāpēc neaizmirstiet par vienkāršiem profilaktiskiem pasākumiem, kas samazinās sāpīga stāvokļa iespējamību:

  • Izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas.
  • Drošības jostas nostiprināšana automašīnā un ķiveres uzlikšana, braucot ar motocikliem un velosipēdiem.
  • Savlaicīga garīgo un infekcijas slimību ārstēšana.
  • Ja rodas akūtu sirds un asinsvadu, nervu vai elpošanas sistēmas traucējumu simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šie simptomi ir asas galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, nejutīgums, daļēja paralīze un daudz kas cits..
  • Atsaucoties uz psihoterapeitu stresa situācijās.
  • Labi ieradumi: regulāra medicīniskā pārbaude, mērenas fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs.

Ar amnēziju tikai kvalificēts speciālists jums pateiks, kas jādara - klīnisko situāciju dažādības dēļ ir nepieciešama individuāla pieeja katram gadījumam. Ja pamanāt zaudējumu vai atmiņas zudumu, neignorējiet problēmu: jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo lielāka iespēja, ka tā atgriezīsies. Bet pat tad, ja šo funkciju nevar atjaunot, mūsdienu medicīna veiksmīgi palīdz pacientiem apturēt slimības attīstību, pielāgoties jaunam stāvoklim un atgriezties sabiedriskajā dzīvē..

Amnēzijas retrogrāde un anterogrāde

4.1. Atmiņas psiholoģija

Atmiņa ir garīga funkcija, kas nodrošina dažādu iespaidu fiksēšanu (uztveršanu, impregnēšanu), saglabāšanu (saglabāšanu) un reproducēšanu (reproducēšanu), dod iespēju uzkrāt informāciju un izmantot iepriekšējo pieredzi. Turklāt ir īpašs atmiņas mehānisms - apdruka (apdruka), kas ieslēdzas drīz pēc piedzimšanas un fiksē pirmā, ilgstošākā piestiprināšanas objektus. Var runāt arī par tādu atmiņas procesu kā aizmirstība, kura paraugi ir pētīti psiholoģijā..

Atmiņas fenomeni var būt vienlīdz saistīti ar emocionālo sfēru un uztveres sfēru, motorisko procesu nostiprināšanu un intelektuālo pieredzi. Saskaņā ar to tiek izdalīti vairāki atmiņas veidi. Figurālā atmiņa ir spēja iegaumēt objektu attēlus: vizuālo (vizuālo vai ikonisko atmiņu), dzirdes (dzirdes vai eko atmiņu), garšu utt. Motora atmiņas jēdziens ir spēja iegaumēt kustību secību un formulas. Piešķiriet atmiņu iekšējiem stāvokļiem, piemēram, emocionālajai (emocionālajai atmiņai), iekšējām sajūtām (sāpēm, diskomfortam utt.). Ir iespējams izveidot atmiņas matricu, kas atspoguļo stabilas patoloģiskā stāvokļa savienojumu integrālās sistēmas raksturlielumus. Šo savienojumu sistēmu smadzenes var reproducēt no atmiņas pat pēc tam, kad patoloģiskais faktors jau ir novērsts. Šis apstāklis ​​ir jāņem vērā, lai izprastu hronisku slimību patoģenēzi un ārstēšanu. Simboliskā atmiņa ir specifiska personai, kurā izšķir atmiņu vārdiem (simboliem) un atmiņu domām, idejām (loģiskā atmiņa)..

Individuālā atmiņa atšķiras pēc iegaumēšanas apjoma, ātruma, precizitātes un stipruma. Atmiņas apjoms tiek aprēķināts pēc informācijas daudzuma, ko tajā var ierakstīt. Cilvēka atmiņas apjoma aprēķini parādīja, ka tas ievērojami pārsniedz mūsdienu datoru iespējas un ir līdz 1023 informācijas vienībām. Attiecībā uz katru no šīm īpašībām viena cilvēka atmiņa atšķiras no otra. Ir cilvēki ar pārsteidzošām atmiņām. Ir zināms, ka A. Maķedonija, Seneka, Rimska-Korsakova, Napoleona, Alekhine atmiņa bija fenomenāla. Piemēram, Napoleons kā virsnieks savulaik lasīja Džastina likumu un pēc tam visu mūžu no sirds citēja likumu pantu tekstus. Atcerēšanās (ātrums, precizitāte, atcerēšanās) un aizmirstība lielā mērā ir atkarīga no personīgajām īpašībām, konkrētās personas īpašās attieksmes pret to, kas jāiegaumē.

Iegaumēšana ir saistīta ar attieksmi pret iespaidiem. Tādējādi vecāki, kas veltīgi lasījuši bērniem lekcijas, cer, ka bērni tos atcerēsies - negatīvos iespaidus slikti atceras. Iegaumēšanai ir svarīga domāšanas spontānums - garīgie stereotipi izraisa intelektuālo aklumu. Ir acīmredzami, ka atcerēties kaut ko bezjēdzīgu ir grūti un nevajadzīgi. Bieži stāsti par iespaidiem veicina labāku iegaumēšanu. Slikti stāstnieki parasti neraksta memuārus. Iegaumēšanai ļoti svarīgs ir apziņas un jūtu stāvoklis, konteksts, kurā notiek notikums. Tulving et al. Izvirzīja hipotēzi, ka seansu kodēšana ir specifiska situācijai. Ir zināms, ka labāk ir atcerēties to, kas ir vajadzīgs, interesants vai kas izrādījās nepilnīgs. Tātad kaitinošās situācijas, kurās nebija iespējams izbeigt, īpaši tiek atcerētas jau ilgu laiku. Uzlabo izrunu iespaidu iegaumēšanu, kas, pateicoties tam, tiek integrēti atmiņas verbālloģiskajās struktūrās. Visbeidzot, materiāls tiek labāk atcerēts, iedziļinoties tēmā, kad tas ir saistīts ar citiem faktiem dažādos kontekstos un no dažādiem leņķiem..

Atceroties, kā arī iegaumējot, ir svarīgs konteksts, atskaites punktu, salīdzināšanas objektu klātbūtne. Tādēļ par daudz ticamāku faktiski asimilēta materiāla rādītāju tiek uzskatīta atpazīšana, nevis no konteksta atdalītas atmiņas (t.i., pareizo atbilžu izvēles testi)..

Aizmirstot, kā jau minēts, svarīgu lomu spēlē represijas (motivēts aizmirst). Gados vecāki cilvēki mēdz aizmirst nesenos notikumus. Galvenokārt tāpēc, ka viņiem ir grūtāk organizēt atmiņā paliekošo informāciju. Aizmirstot notikumus pirmajos trīs līdz četros dzīves gados - bērnības amnēziju, ir saistīti dažādi iemesli, īpaša nozīme tiek piešķirta neattīstītai pašapziņai. Neizmantotā informācija tiek ātri aizmirsta, ko lielā mērā veicina tradicionālā izglītības sistēma - tā nemāca saprast izglītības gados iegūto zināšanu nozīmi. Aizmiršana ir saistīta arī ar tādu parādību kā iejaukšanās. Proaktīva iejaukšanās tiek izteikta ar to, ka notikumi, kas notika pirms iegaumēšanas, to traucē. Iegaumēšanu var traucēt arī notikumi, kas notika pēc iegaumēšanas - iejaukšanās ar atpakaļejošu spēku.

Ir dažādas iegaumēšanas tehnikas - mnemonika. Tās ir, piemēram, vietējā saistīšanas metode, grupēšanas metode, akronīmi un akrostikas metode un daudzi citi. Izmantojot mnemoniskus paņēmienus, var ievērojami uzlabot atmiņas efektivitāti.

Atšķirt piespiedu un brīvprātīgo atmiņu. Pirmajā gadījumā iegaumēšana pavada cilvēka darbību un nav saistīta ar īpašu nodomu kaut ko iegaumēt. Brīvprātīga iegaumēšana ir saistīta ar iepriekš iestatītu iegaumēšanu. Tas ir visproduktīvākais un ir jebkuras mācīšanās pamatā, taču tas prasa ievērot īpašus nosacījumus (iegaumētā materiāla izpratne, īpaša uzmanība un koncentrēšanās).

Agrīnās brīvprātīgās atmiņas formas (tālā vēsturiskā pagātnē, bērniem) izpaužas kā viena objekta iegaumēšana caur otru (piemēram, matu slēdzenes glabāšana). Vēlāk ar starpniecību notiek iegaumēšana, izmantojot darbību (lai atcerētos to, kas tika aizmirsts, jāveic kāda darbība, kas saistīta ar vēlamo atmiņu, piemēram, jāatgriežas iepriekšējā vietā). Augstāks brīvprātīgas iegaumēšanas līmenis ir saistīts ar runas norādījumu izmantošanu. Visbeidzot, nobriedusi brīvprātīgās atmiņas forma ir saistīta ar domāšanu, sakārtojot materiālu loģiskā secībā. Var gaidīt, ka atmiņas regresija patoloģiskos apstākļos notiek apgrieztā secībā..

Atkarībā no atmiņas procesu organizācijas un informācijas saglabāšanas ilguma pastāv tiešie, īstermiņa, starpposma (bufera) un ilgtermiņa atmiņas veidi. Pirmos trīs veidus dažreiz apvieno īslaicīgā atmiņā. Katrs no tiem tiek realizēts, pamatojoties uz dažādiem mehānismiem, tam ir atšķirīga ietilpība, reģistrēto datu specifika. Īstermiņa atmiņa tiek sadalīta arī tā saucamajā tiešajā nospiedumā, īslaicīgās atmiņas (vai konsolidācijas stadijas) un darba atmiņas vidējā formā.

Tiešajai drukāšanai ir pietiekama ietilpība, informācijas glabāšanas ilgums nepārsniedz vienu sekundi. Šāda veida atmiņas funkcionālā nozīme sastāv no īsu ārēju signālu iedarbības pagarināšanas uz laiku, kas ir pietiekams, lai novērtētu to nozīmīgumu centrālajā nervu sistēmā un izvēlētos noderīgu informāciju. Turklāt tūlītējā atmiņa nodrošina nepārtrauktu uztveres raksturu. Tā ir modāli specifiska atmiņa ar vairākiem veikaliem katram maņu informācijas kanālam.

Secīgi attēli, tas ir, iespaidi, kas kādu laiku saglabājas pēc objekta aplūkošanas, var kalpot kā sensoro atmiņu darba ilustrācija. Pozitīvi secīgi attēli parādās ar aizvērtām acīm, ja vispirms apskatīsit gaismas avotu un pēc tam novērsīsities no tā. Tad dažas sekundes būs redzami kvēlojoši plankumi. Negatīvi secīgi attēli parādās pēc ilgas (30 sekundes) krāsaina attēla iesaldēšanas. Pēc tam apskatot pelēka papīra lapu, attēls tiek parādīts krāsās, kas papildina oriģinālo krāsu (sarkanas - zaļas, zilas - dzeltenas, gaišas - tumšas un otrādi). Secīgu attēlu mehānismi ir saistīti ar apakšējo redzes centru darbību..

Tad informācija tiek pārsūtīta no tiešās atmiņas uz īstermiņa atmiņu. Šis ir modulis nespecifisks atmiņas tips (ar vienu atmiņas ierīci). Informācija tiek attēlota ar abstraktu kārtas kodu. Īstermiņa atmiņas apjoms ir 7 ± 2 struktūras vienības vai bloki, no kuriem katru var apzīmēt ar vienu vārdu vai īsu frāzi. Ar šo psihologu asociējas skaitļa “maģija”. Īslaicīgās atmiņas procesus var patvaļīgi kontrolēt. Informācijas glabāšanas laiks atmiņā ir līdz 20 sekundēm - laika posms, kas ir pietiekams signālu identificēšanai, izvēlei un kodēšanai. Īstermiņa atmiņas darbu ilustrē eidetisma parādības. Šai atmiņas formai raksturīga paaugstināta jutība pret dažādām ārējām ietekmēm (intoksikācija, hipoksija, trauma, ietekmē). Darba atmiņa kā sava veida īstermiņa atmiņa kalpo informācijas saglabāšanai tās ieguves laikā no ilgtermiņa atmiņas noteikta veida darbības veikšanas procesā un ir ārkārtīgi svarīga gandrīz visu garīgo procesu ieviešanā..

Starpposma (bufera) atmiņā ir vienīgā informācijas krātuve, kurā tā tiek turēta līdz trim dienām. Paredzēts, ka atmiņas veikalu "tīrīšana" notiks sapnī, kas atbilst sapņiem ar neseno notikumu tēmu. Šim nolūkam informācija no starpprodukta tiek nosūtīta uz īstermiņa atmiņu, tur tiek interpretēta un tikai pēc tam tiek saglabāta ilgtermiņa atmiņā..

Ilgtermiņa atmiņa nodrošina iespaidu glabāšanu praktiski visu mūžu. Ilgtermiņa atmiņai ir motorā, figurālā un verbālā struktūra. Katrā no tiem ir divi informācijas bloki. Pirmajā gadījumā pēdējais tiek organizēts un tiek aktīvi izmantots. Tas ir aptuveni 10% no visām ilgtermiņa atmiņas rezervēm (vidēji). Citā blokā informācija ir nesakārtota, un vairumam cilvēku nejauša reproducēšana nav pieejama.

Pastāv vairāki ilgtermiņa atmiņas materiālu organizēšanas veidi:

- telpiskā, ļaujot mums izveidot stiprās puses un savienojumus mūsu fiziskajā un sociālajā vidē. Atrodas "izziņas karšu" centrā, kas dažādos lauka elementus savieno vienā veselumā;

- lineāri, piemēram, alfabēta secībā, nedēļas dienas utt.;

- asociatīvs, tas ir, saskaņā ar dažām vispārīgām pazīmēm - krāsa, sākuma burts utt.;

- hierarhiska, tas ir, piederot vispārīgākai vai īpašai kategorijai (piemēram, "dzīvnieki", "augi" utt.);

Tulving izšķir epizodisko un semantisko atmiņu. Pirmajā, “autobiogrāfiskajā”, tiek saglabāti indivīda personīgie iespaidi. Otrajā ir struktūras, kas ļauj izprast pasauli: jēdzieni, normas, likumi, noteikumi. Līdz šim nav zināms par īpašām informācijas iegūšanas metodēm no ilgtermiņa atmiņas, kas subjektīvi notiek zemapziņā un ārkārtīgi ātri..

Tiešās atmiņas mehānismi ir saistīti ar izmaiņām receptoru līmenī. Īstermiņa atmiņas darbs tiek skaidrots ar impulsu cirkulāciju slēgtās neironu ķēdēs. Atmiņas konsolidācijas posms ir latents periods, kas ilgst no 15 līdz 60 minūtēm. Šajā laikā īstermiņa atmiņas neironu ķēdēm jābūt neaktīvām. Dažāda ietekme uz smadzenēm šajā periodā var izraisīt atmiņas un amnēzijas pēdu izdzēšanu..

Pēc konsolidācijas posma informācija tiek pārsūtīta ilgtermiņa atmiņā. Pēdējo mehānismi, saskaņā ar Heba hipotēzi, ir saistīti ar sinaptisko savienojumu ilgtermiņa izmaiņām. Haidna bioķīmiskās atmiņas teorija izskaidro ilgtermiņa atmiņas mehānismu ar RNS veidošanās procesiem. Sinapses tiek uzskatītas par galveno datu nesēju. Nav izslēgta dalības iespēja šajā neiroglijā. Lashley hipotēze par atmiņas centra esamību neapstiprinājās. Neskatoties uz to, ir pamats uzskatīt, ka hipokampam un ar to saistītajiem veidojumiem (amigdala, optiskā tuberkula kodoli, zīdītāju ķermeņi) ir īpaši nozīmīga loma atmiņas pēdu fiksēšanā un glabāšanā. Ir noskaidrots, ka divpusējs hipokampu bojājums noved pie lieliem atmiņas traucējumiem, kurus klīniski dēvē par "Korsakova" vai "limbisko" sindromu. Smadzeņu garozas sakāve nekad nenoved pie vispārēju atmiņas pēdu pasliktināšanās, tomēr tiek zaudēta spēja fiksēt modāli specifisku stimulu pēdas, kas atbilst bojājuma lokalizācijai. Smadzeņu puslodes priekšējo daivu sakāve īpaši pasliktina atmiņas brīvprātīgas kontroles iespējas, taču neliedz nekontrolētu, pasīvu nospiedumu un atmiņas pēdu reproducēšanu. Gliemenes laika zonu bojājumi noved pie pareizas atmiņas pēdu reproducēšanas secības pārkāpuma.

4.2. Atmiņas psihopatoloģija

Atmiņas traucējumi izpaužas kā traucēta dažādas informācijas un personīgās pieredzes iegaumēšana, glabāšana, aizmirstība un reproducēšana. Atšķirt kvantitatīvos traucējumus, ko izsaka atmiņas pēdu pavājināšanās, pazušana vai nostiprināšanās, un kvalitatīvos traucējumus (paramnēziju), kuros tiek novērotas nepatiesas atmiņas, pagātnes un tagadnes sajaukumu, reālu un iedomātu.

Kvantitatīvie atmiņas traucējumi ir amnēzija, hipermnēzija un hipomnēzija.

Amnēzija. Atmiņas pazaudēšana dažādu informāciju, prasmes vai noteiktā laika posmā. Pastāv šādi amnēzijas veidi.

Fiksācijas amnēzija. Zaudē spēju iegaumēt un reproducēt jaunu informāciju. Atmiņa par pašreizējiem, nesenajiem notikumiem ir strauji novājināta vai tās vispār nav, saglabājot to pagātnē iegūtajām zināšanām. Orientācija uz vidi, laiku, apkārtējiem cilvēkiem, situācijā tiek pārkāpta - amnestiska dezorientācija. Fiksācijas amnēzija ir vissvarīgākais Korsakova sindroma simptoms, ko novēro Korsakova psihozes, traumatiskas smadzeņu traumas, aterosklerozes un citas organiskas psihozes, intoksikācijas (piemēram, oglekļa monoksīds), atrofiskos procesos (senils demence, Alcheimera slimība). Fiksējošās amnēzijas gadījumā traucējumi attiecas uz īslaicīgas un, iespējams, tūlītējas atmiņas mehānismiem. Ir eksperimentāli pierādījumi, ka ar fiksācijas amnēziju tiek traucēta reprodukcija, nevis nospiedums: piemēram, pacients, kuram, kratot rokas, nemanāmi ievada adatu, galu galā pārstāj kontaktēties, lai sasveicinātos..

Progresējoša amnēzija. Pakāpeniski pieaugoša un tālejoša atmiņas postīšana. Atmiņas rezervju zaudēšana notiek noteiktā secībā, ievērojot Ribota-Džeksona likumu; no konkrētā uz vispārīgāku, no vēlāk iegūtā, ne tik stingri fiksētā un mazāk automatizētā, līdz agrāk iegūtajam, stingrāk fiksētam, organizētākam un automatizētākam; no mazāk emocionāli bagāta - līdz emocionāli nozīmīgākam. Visilgāk tiek saglabātas motoriskās un emocionālās atmiņas pēdas - motoriskās prasmes (ierastās darbības, gaita, žesti), afektīvo reakciju raksturs noteiktos gadījumos. Progresējošas amnēzijas attīstībā ir vairāki posmi. Pirmajā posmā ir straujš atmiņas samazinājums par pašreizējiem notikumiem - fiksācijas amnēzija. Pagātnes atmiņa var būt apmierinoša vai pat nedaudz palielināta (dažreiz atmiņas atdzimšana par pagātnes notikumiem sasniedz hipermnēzijas pakāpi). Otrajā amnēzijas posmā tiek pievienoti atmiņas trūkumi notikumiem pirms slimības sākuma, un pēc tam arvien vairāk un vairāk attālināti - retrogrāda amnēzija. Trešajā posmā tiek saglabātas izkliedētās un ļoti trūcīgās atmiņas, kas galvenokārt saistītas ar bērnības gadiem. Notikumi, datumi tiek sajaukti, radinieki un paziņas netiek atpazīti, tiek zaudētas atmiņas par vissvarīgākajām dzīves epizodēm. Jūsu fotoattēli netiek atpazīti. Sava attēla spogulī tiek ņemts vērā, lai parādītos svešinieks - tas ir spoguļa simptoms. Tiek pārkāpti visi orientācijas veidi. Atmiņas par tālo pagātni var piedzīvot kā pašreiz notiekošo - ekmnesia. Emmnēzijas, kuras pirmo reizi identificēja Pitre (1882), ir spilgtas atmiņas par pagātnes notikumiem, kas notika pirms tiem, kuri bija amnēziski. IS Sumbajevs norāda, ka šāda amnēzija var rasties histērisku mehānismu vai posthipnotiskas ierosināšanas dēļ. Akūtos psihotiskos stāvokļos ekmnestiskas atmiņas var iegūt iluzoriski-halucinācijas raksturu. Pašlaik ekmnēzija tiek identificēta ar konfabulācijām (ekmnestiskām konfabulācijām), taču to diez vai var uzskatīt par pamatotu, ja saprotam konfabulācijas kā fikcijas ar atmiņas raksturu. Kā redzat, ar progresējošu amnēziju cieš visi atmiņas veidi (īstermiņa, vidēja termiņa, ilgtermiņa)..

Progresējoša amnēzija tiek novērota ar atrofiskiem procesiem, progresējošu paralīzi un citiem aptuveni organiskiem bojājumiem.

Retrogrāda amnēzija. Atmiņas zaudēšana par notikumiem, kas notika pirms izmainītas apziņas stāvokļa, smadzeņu bruto organisko bojājumu, hipoksijas (piemēram, sevis pakārtošanās), akūta psihotiskā sindroma attīstības. Amnēzija var izplatīties dažādos laika periodos - no dažām minūtēm, stundām, dienām līdz mēnešiem vai pat gadiem. Atmiņas sprauga var būt pastāvīga, nekustīga, taču daudzos gadījumos atmiņas daļēji vai pilnībā atgriežas vēlāk. Pēdējā versijā mēs acīmredzami runājam par atmiņas reproduktīvās funkcijas pārkāpumiem. Iespaidi, kas atrodas blakus sāpīgas epizodes sākumam, ir mazāk ticami, ka tie tiks atjaunoti atmiņā, jo konsolidācijas periodā, kā minēts, “īsā” atmiņa ir ļoti jutīga pret kaitīgo ietekmi. Atmiņas atjaunošana, ja tā notiek, parasti sākas ar atmiņu parādīšanos par tālākiem notikumiem un notiek jaunāku notikumu virzienā. Retāk atmiņas pēdu atjaunošanas secība var būt atšķirīga. Mēs esam redzējuši tikai vienu gadījumu, kad atmiņas atgriežas apgrieztā secībā - no nesenām līdz tālākām.

V.M.Bekhterevs aprakstīja īpašu, paroksizmālu retrogādās amnēzijas variantu, ņemot vērā tā rašanos epileptiformas sindroma ietvaros smadzeņu asinsvadu patoloģijā.

Anterogrāda amnēzija. Atmiņu zaudēšana par notikumiem tūlīt pēc bezsamaņas vai citu acīmredzamu garīgu traucējumu beigām. Amnēzija var izplatīties ievērojamā laika posmā, sasniedzot vairākas dienas, mēnešus, iespējams, gadus. Anterogrūtiskās amnēzijas identificēšana dažreiz sastopas ar lielām grūtībām, to bieži sajauc ar fiksācijas un apsveikuma amnēziju. Tāpēc mēs sniedzam atbilstošu novērojumu. Pacients mēģināja pašnāvību un šim nolūkam izmeta ārā pa ceturtā stāva logu. Pēc iznākšanas no komas viņš mēnesi bija apjukuma stāvoklī. Psihozes beigās viņš pareizi uzvedās nodaļā, ziņoja par nepieciešamo informāciju par sevi, pareizi orientējās vietā, laikā, apkārtējos cilvēkos, lasīja un runāja par to, ko bija lasījis, tomēr neiedziļinoties detaļās. No pašreizējās dzīves notikumiem labāk atcerējos to, kas laiku pa laikam atkārtojās. Retrogrāda amnēzija tika novērota laika posmā 4-5 stundu laikā, kā arī amnēzija laika posmā ar apziņas traucējumiem. Pēc tam pacients tika pārvests no psihiatriskās klīnikas uz somatisko slimnīcu. Atgriežoties atpakaļ, izrādījās, ka viņš bija aizmirsis, ka agrāk bijis psihiatriskajā klīnikā, neatzina situāciju, ārsts, personāls, pacienti, viņš uzskatīja, ka šeit ir ieradies pirmo reizi. Spriežot pēc šī novērojuma, anterogrānās amnēzijas attīstība balstās uz tādu mehānismu bloķēšanu, kas nodrošina informācijas pārnešanu no "īsās" un starpposma atmiņas formām uz ilgtermiņa atmiņu. Anterogrādu amnēziju var kombinēt ar retrogrādu amnēziju, kā redzams iepriekšminētajā novērojumā - anteroretrogrāda amnēzija. Sastrēguma amnēzija. Atmiņas zudums par notikumiem vidē un par savu veselības stāvokli apziņas traucējumu periodā. Amnēzija var būt pilnīga vai pilnīga, kas raksturīga apziņas krēslai krēslā, amenijai un izteiktai apdullināšanai. Daļēja vai fragmentāra amnēzija parasti pavada nožēlojams, oneiroīds apziņas mākoņainums, viegla apdullināšana. Atmiņas zudums tiek atklāts tūlīt pēc izejas no sāpīga stāvokļa vai pēc kāda laika notiek ar aizkavētu vai palēninātu amnēziju. Viens no kongrada amnēzijas variantiem ir atmiņu zaudēšana, kas saistīta ar dziļas intoksikācijas stāvokli, kam pievienota izteikta apziņas kurlināšanās. Sastrēguma amnēziju var kombinēt ar retro un anterogrādu. Tās attīstības mehānismi, iespējams, ir saistīti ar dažādiem iemesliem, ieskaitot ārējo un iekšējo iespaidu verbalizācijas pārkāpumu, kā rezultātā tie nav iekļauti apziņas verbāli-loģiskajās struktūrās..

Alkoholiskā amnēzija. Atmiņas zaudēšana notikumiem, kas saistīti ar alkoholiķu reibumu. Aizmirstajā laika posmā nav izteiktu apziņas traucējumu (Korolenko, 1973). Ar alkoholisko amnēziju pacienti var atcerēties, kā, būdami piedzērušies, viņi mēģināja atcerēties vai bija pārliecināti, ka neaizmirsīs notikušo, bet tomēr amnēzija nāca. Pastāv gadījumi, kad cilvēki, kas cieš no alkoholisma, aizmirst par reibuma perioda iespaidiem, būdami prātīgi, bet ar atkārtotu reibumu viņi tos atkal var atcerēties - tas ir D. Gervina pārraujošās atmiņas fenomens. Fenomens atgādina mainīgas apziņas stāvokļus un tādējādi liek domāt par tā histērisko izcelsmi.

Alkoholiskās amnēzijas izraisītājs ir palimpsests, ko K. Bonhoeffer (1904) raksturoja kā īpašu agrīna alkoholisma pazīmi. Palimpsest (kasīšana) senatnē nozīmēja uzrakstu uz pergamenta ar teksta fragmentiem, kas nolietojušies no tā atkārtotās saliekšanas un saliekšanas. Pagātnes beigās, šī gadsimta sākumā, šo terminu kriminologi lietoja, lai atsauktos uz pusdzēstiem uzrakstiem un zīmējumiem cietuma kamerās. Alkoholiskie palimpsesti izpaužas kā atmiņas zudums par atsevišķām detaļām vai detaļām par notikumiem, kas notika alkohola intoksikācijas laikā.

Pārejošas amnestiskas epizodes. Atmiņas nepilnības tiek aprakstītas personām no 45 līdz 70 gadu vecumam

ilgst no 1 līdz 24 stundām. Šīs amnestiskās epizodes tiek uzskatītas par epilepsijas maziem cerebrovaskulāriem krampjiem, kas izpaužas kā limbisko struktūru aktivitātes pārkāpums (Frank, 1981). Krievu literatūrā minētais atmiņas zudums ir aprakstīts ar vārdu pārejoša globālā amnēzija (Zavilyanskiy et al., 1989). Vienam pacientam šāda atmiņa paiet vienreiz.

Sistemātiska (sistēmiska) amnēzija. Specializētu atmiņas veidu zaudēšana (sejām, krāsām, smaržām, simboliem, prasmēm). Šis amnēzijas tips ietver tādus traucējumus kā afāzija, agnosija, apraksija..

Motorisko (izteiksmīgo) afāziju raksturo grūtības domu verbālā izteikšanā. Raksturīgs ir runas telegrāfiskais stils (tāpat kā bērnu agrīnajā runā, ko veido īsu, divu, trīs vārdu frāzes, kas sastāv no lietvārdiem un darbības vārdiem), agrammatisms, dažu burtu, zilbju un vārdu aizstāšana ar citiem (burtiskās un verbālās parafāzijas), to izlaidums, sajaukšana (piesārņojums - "palete" - sastāv no "palāta" un "tualete"), iestrēgšana (vajāšana). Patvaļīga rakstiska runa cieš, savukārt kopēšanas laikā tā ir labāk saglabāta. Smagākos motoriskās afāzijas gadījumos diktācija ir traucēta.

Sensora afāzija izpaužas kā neizpratne par mutvārdu un rakstisku runu, jo ir traucēta fonēmiskā dzirde - atšķirība starp fonēmām, kurām ir līdzīga skaņa. Īpaši slikti izšķir ciešas fonēmas (bp, dt utt.). Pacienti ir izteiksmīgi, viņu izteikumi nav saprotami agrammatisma, parafāzijas dēļ. Tiek traucēta lasīšana, rakstīšana.

Amnestiskā afāzija izpaužas, aizmirstot pareizos vārdus, piemēram, objektu nosaukumus. Tā vietā pacienti parāda vai apraksta priekšmetu mērķi un īpašības, darbības, kas ar viņiem tiek veiktas. Verbosity tiek apvienota ar verbālām parafāzijām, vajāšanām. Vēstule (norakstot) nav salauzta.

Semantisko afāziju raksturo sarežģītu frāžu neizpratne sakarā ar nespēju identificēt gramatiskās formas, kas pauž sakarības starp jēdzieniem. Piemēram, pacients neatšķir brāļa tēvu no tēva brāļa..

Runas attīstības traucējumus bērniem izraisa ģenētiski un mazākā mērā vides faktori. Runas attīstības pārkāpumi tiek atklāti agrīnā bērnībā un nav saistīti ar neiroloģiskiem, maņu, garīgiem traucējumiem, artikulācijas aparāta bojājumiem. Runas traucējumus pavada grūtības lasīt, rakstīt, komunikācijas grūtības, emocionālas un uzvedības problēmas. Nē. skaidri izteiktas atšķirības ar ekstrēmiem normas variantiem, kuros runas attīstību var palēnināt (A. Einšteins gandrīz nerunāja tikai trīs gadus). Īpaši runas attīstības traucējumi var ietekmēt dažādus tā aspektus: pirmkārt, runas artikulācijas traucējumi, kuros ir grūti izmantot runas skaņas (parasti tas tiek sasniegts līdz 11-12 gadu vecumam): izlaidumi, kropļojumi, fonēmu aizstāšana, kas rada grūtības saprast runu. citi bērni, lai arī bērnu neverbālais intelekts paliek normas robežās. Šie traucējumi ietver artikulācijas traucējumus, rupju runu, dislāzijas, fonoloģiskās attīstības novirzes; otrkārt, tas ir izteiksmīgas runas traucējumi. Runas izpratne netiek traucēta, artikulācijas traucējumi nav nepieciešami, parasti izteiksmīgas sarunvalodas runas lietošanas līmeņa pazemināšanās (leksikona ierobežojums, frāziskās runas attīstības palēnināšanās, grūtības sinonīmu izvēlē, sintakse kļūdas utt.). Neverbālās komunikācijas izmantošana netiek traucēta. Tomēr ir iespējamas komunikācijas grūtības, emocionālas un uzvedības problēmas, kā arī dažreiz selektīvs dzirdes zudums. Visbeidzot, tie var būt uztveres runas traucējumi: nespēja reaģēt uz pazīstamiem vārdiem, ievērot vienkāršus norādījumus, izprast gramatiskās struktūras.

Agnosija. Pavājināta objektu atpazīšana. Ar optisko agnosiju objekti netiek atpazīti, iespējams, tāpēc, ka tiek zaudētas atbilstošas ​​pētījumu darbību programmas (acu kustību palpācija). Redze un krāsu uztvere netiek ietekmēta. Atpazīšanas traucējumi var attiekties uz simboliem (burtiem, cipariem), zīmējumiem, ģeometriskām formām.

Iepriekš mēs minējām par vienlaicīgu agnosiju. Agnosija attiecībā pret savu ķermeni tiek definēta kā somatoagnosia. Somatoagnosija izpaužas kā ķermeņa daļu neatzīšana. Pacients, piemēram, nezina, kur atrodas viņa kāja, roka, kur atrodas ķermeņa kreisā un labā, augšējā vai apakšējā puse (autotopagnosija). Somatoagnosija neiroloģiskiem pacientiem izpaužas ar paralīzes fakta noliegšanu. Tātad ar Anton-Babinsky anosognosia sindromu pacients nezina par kreisās puses paralīzi un atklāj "aklumu pret savu aklumu" (bojājuma fokuss labajā puslodē).

Papildu ķermeņa daļu (papildu roka, galva utt.) - V.M.Bekhtereva un P.A.Ostankova parestētiskās polipseudomēlijas - iedomāta sajūta ir aprakstīta subdominējošās puslodes garozas bojājuma gadījumā..

Prosopagnosiju sauc par fotogrāfijās pazīstamu cilvēku seju neatpazīšanu..

Apraksija. Motorisko spēju zaudēšana (darbības ar objektiem, žesti, izteiksmīgas darbības, spēja atdarināt citu rīcību un veikt kustības pēc ārēja pieprasījuma). Ar motorisko apraksiju pacients aizmirst darbību raksturu, kas nepieciešama uzdevuma pabeigšanai. Ar ideatorisko apraksiju cieš plāns, darbību secība, kas jāveic mērķa sasniegšanai. Konstruktīvā apraksija izpaužas kā fakts, ka pacients nevar no atsevišķiem elementiem vai detaļām atjaunot nepieciešamo neatņemamo struktūru (sastādīt figūru, rotājumu utt.).

Attīstības traucējumi skolās biežāk sastopami zēniem. Tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar bioloģisko disfunkciju un ir sastopami jau kopš skolas sākuma. Atšķirt attīstības traucējumus lasīšanā, rakstīšanā, rēķināšanā, jauktos skolas prasmju traucējumos, motoriskajās funkcijās.

Disleksijas gadījumā tiek traucēta lasīšanas prasme un lasīšanas izpratne. Sākotnējā posmā tās rada grūtības pārrakstīt alfabētu un sadalīt skaņas kategorijas. Vēlāk kļūst acīmredzami vārdu (to daļu) izlaidumi, sagrozījumi un aizstāšana, lēns runas temps, stostīšanās un vietas zaudēšana tekstā, burtiskas un vārdiskas parafāzijas, lasīšana apgrieztā secībā. Tiek traucēta arī spēja atcerēties faktus un izdarīt secinājumus no lasītā, un, lai to izdarītu, bērni izmanto vispārīgas zināšanas, nevis to, ko iemācījušies no konkrēta stāsta. Vēlāk pareizrakstības grūtības (vārdu veidošana no burtiem) kļūst dziļākas nekā lasīšanas trūkums. Lasīšanas attīstības traucējumus parasti raksturo runas attīstības traucējumi.

Pareizrakstības traucējumi pasliktina spēju pareizi uzrakstīt vārdus un izrakstīt vārdus. Nav nekādu priekšteču lasīšanas traucējumu. Ja skaitīšanas prasmju attīstība ir traucēta, defekts attiecas uz saskaitīšanas, atņemšanas, reizināšanas un dalīšanas operācijām (dažreiz tikai atsevišķām darbībām). Pirkstu skaitīšana ir traucēta (Hertsmana sindroms). Vairāk abstraktas matemātiskas operācijas (ģeometrijā utt.) Var tikt sadalītas mazākā mērā.

Traucējumi motorisko funkciju attīstībā izpaužas kā leņķis, lēna iemācīšanās staigāt, skriet, - lekt, iet augšup un lejup pa kāpnēm, grūtības sasaistīt kurpju auklas, pogāt pogas, mest priekšmetus, slikts rokraksts un daudzi citi. Bieži tiek atklāti striatālās nepietiekamības simptomi.

Ar vietējiem garozas struktūru bojājumiem (asinsvadu procesi, audzēji utt.) Tiek novērotas afāzijas, agnosijas, apraksijas un citu garozas funkciju traucējumu parādības (alexia, acalculia utt.). Psihiatriskajā praksē tie ir atrodami atrofiskos procesos (Pika slimība, Alcheimera slimība, senils demence, traumatiski bojājumi).

Motivēta amnēzija. Atmiņas zudums atsevišķiem traumatiskiem notikumiem. Tātad pēc nepatīkamās ainas ar Babinski pacients aizmirsa savu vārdu, izskatu un visu, kas ar viņu kaut kā bija saistīts. Plaisas rodas, izspiežot mehānismus. Hipnotiskā miega stāvoklī pēc pretestības pārvarēšanas zaudētās atmiņas var atjaunot. To novēro cilvēkiem ar histēriskām rakstura iezīmēm, ar neirozes. Traumatisku atmiņu apspiešana ir ārkārtīgi izplatīta parādība veselīgu cilvēku vidū; tiek uzskatīts par vienu no psiholoģiskās aizsardzības mehānismiem.

Afektogēna amnēzija. Atmiņu zaudēšana par notikumiem, kas notika vardarbīgas emocionālās reakcijas laikā - ietekmē. Tas tiek atklāts, izejot no patoloģiskā stāvokļa stāvokļa apziņas sašaurināšanās dēļ. Faktiski tas ir apsveikuma amnēzijas variants. Acīmredzot to nevajadzētu uzskatīt par katatisku, tas ir, to nevajadzētu saistīt ar pārvietošanas mehānisma darbību..

Pēchipnotiskā amnēzija. Tas tiek novērots pēc pamošanās no dziļas hipnotiskas miega, būtībā tas notiek apziņas pārkāpuma dēļ. Amnēziju var ieaudzināt seklā hipnotiskā transā..

Periodiska amnēzija. Tas pavada Ribota aprakstītos dubultās vai mainīgās apziņas stāvokļus, kuros vienā saslimšanas stāvoklī nav atmiņu par pieredzi citā. Sasniedzot normālu stāvokli, pacients neatceras, kas notika gan pirmajā, gan otrajā patoloģiskajā stāvoklī, vai tikai neskaidri atgādina individuālos iespaidus. Novērots histērijā. Pirms pārejas no viena stāvokļa uz otru var iestāties dziļš miegs..

Atmiņas skotomizācija. Tuva motivētai amnēzijai. Tas atšķiras no pēdējās ar to, ka rodas cilvēkiem, kuriem nav histērisku iezīmju. Amnēzijas tiek novērotas ar apziņas traucējumiem (koma, stupors, apdullums, nojēga, krēsla, adaptīvs apziņas apmāns, psihoģenētiski noteikti apziņas traucējumi, patoloģiskas ietekmes un patoloģiskas intoksikācijas stāvokļi), ar intoksikāciju, urēmiju, alkoholisko encefalopātiju, atrofiskiem procesiem (Pika slimība, Alcheimera slimība). demence), smadzeņu asinsvadu slimības, pēc traumatiskas smadzeņu traumas, elektrokonvulsīvi krampji epilepsijas traucējumu klīniskajā attēlā.

Bērnības amnēzija. Tas izpaužas, aizmirstot notikumus pirmajos trīs, četros dzīves gados. Iemesli nav zināmi.

Hipomnēzija. Atmiņas pasliktināšanās. Visbiežāk tas izpaužas kā dismnēzija - dažādu atmiņas funkciju nevienmērīgs bojājums, galvenokārt saglabāšana un reprodukcija. Viena no agrīnām dismnēzijas pazīmēm ir selektīvās reprodukcijas pārkāpums, kas izpaužas kā nespēja atcerēties jebkuru šobrīd nepieciešamu faktu, lai gan vēlāk šis fakts pats par sevi parādās atmiņā. Relatīvi neliela atmiņas pavājināšanās pazīme ir arī tas, ka aizmirst, ka pacients šai personai jau ir ziņojis par faktu.

Gaidāmā atmiņas pavājināšanās ir vairāk pamanāma saistībā ar mehānisko atmiņu nekā verbālā-loģiskā atmiņa. Pirmkārt, tiek pārkāpti atsauces materiāla iegaumēšana un reproducēšana - datumi, vārdi, numuri, nosaukumi, termini, personas utt., Ātrāk tiek aizmirsti arī svaigi un mazāk fiksēti iespaidi. Orientācija laikā pasliktinās, cieš hronoloģiskā atmiņa, tiek traucēta laika izjūta.

Hipomnēzija var izpausties kā anekforija - atmiņas traucējumi, kurā tiek zaudēta spēja atcerēties labi zināmu faktu, neatgādinot to. Šeit ir atbilstošs novērojums. Paciente, kurai bija meningoencefalīts, sūdzējās, ka viņa neatceras daudzus pēdējo gadu faktus un notikumus: tika aizmirsti vārdi, kolēģu izskats, jaunās darba vietas adrese, biroja tālruņu numuri, dzimušās meitas vārds un vēl daudz kas cits. Apzinās, ka viņa to visu ļoti labi zināja pirms slimības. Likās, ka drīz parādās vajadzīgā atmiņa, “vērpjot uz mēles”, es jutu, ka tā nav pazudusi uz visiem laikiem un spītīgi nebeidz mēģināt atcerēties aizmirsto. Doma par atmiņas defektu kļuva obsesīva, akūti uztraucās, bija bailes no “trakuma”. Atmiņas atgriezās pakāpeniski, bet tikai pēc attiecīgā fakta atgādinājuma. Pēc tam viņi saglabājās, parādoties ar tādu pašu ātrumu un vieglumu. Atmiņas pasliktināšanās attiecās tikai uz pagātnes notikumiem, kas notika pirms slimības, tagadnes atmiņu tas neietekmēja. Anekforijai līdzīgi atmiņas traucējumi ir aprakstīti ar vārdu "atmiņas negatīvās halucinācijas" (Bleuler, 1920).

Ar smagāku hipominiju daudzas atmiņas un nozīmīgi notikumi, kas skar personīgo un sabiedrisko dzīvi, tiek zaudēti no atmiņas. Tajā pašā laikā nekad nav tik ievērojama atmiņas iztukšošanās, kā tas notiek progresējošas amnēzijas gadījumā. Kritiska attieksme pret atmiņas pavājināšanos pacientiem ar hipomnēzi parasti saglabājas - tas atspoguļojas attiecīgajās sūdzībās, mēģinot kompensēt radušos neatbilstību (uzskaites veikšana, mezglu mešana, mnemonikas lietošana, vēlme novietot objektus tajā pašā vai redzamā vietā, ieradums pārbaudīt sevi un utt.). Tipiskas ir akūtas emocionālās reakcijas uz atmiņas zudumu, depresija.

Atmiņas pasliktināšanās, ko izraisa dažādas smadzeņu organiskās slimības, būtu jānošķir no ārēji līdzīgiem, bet atgriezeniskiem traucējumiem, kas rodas uz dažādu psihopatoloģisku traucējumu fona (astēnija, depresija utt.), Kuros īpatnējie atmiņas mehānismi netiek būtiski traucēti..

Hipermnēzija. Patoloģisks atmiņas saasinājums, kas izpaužas ar pārmērīgu atmiņu pārpilnību, kurām ir spilgts jutekliski-figurālais raksturs, iznāk ārkārtīgi viegli un aptver gan notikumus kopumā, gan arī tā sīkākās detaļas. Tiek pārkāpts faktu loģiskās secības reproducēšana, galvenokārt tiek pastiprināti mehāniskie un figurālie atmiņas veidi. Notikumi ir sagrupēti rindās, atspoguļojot to attiecības ar kontinuitāti, līdzību un kontrastu. Hipermnēzija ir neviendabīga, vairākus tās variantus var atšķirt atkarībā no klīniskā konteksta, kurā tā tiek novērota (afektīvā patoloģija, halucinācijas-maldināšanas stāvokļi, apjukuma stāvokļi)..

Hipermnēzija rodas hipomanijas un mānijas stāvokļos, intoksikācijas sākotnējos posmos (alkoholisks, hašišs utt.), Progresējošas paralīzes ekspansīvās formas prodromā, šizofrēnijā, hipnotiskā miega stāvoklī. Hipermnēzija var būt ar depresiju - tiek skaidri atsauktas vissvarīgākās pagātnes epizodes, līdzskaņi ar zemu pašnovērtējumu un idejām par sevis vainu. Infekciozo psihožu klīniskajā attēlā laiku pa laikam tiek novērotas hipermnēzijas parādības. Pastāv gadījumi, kad traucētas apziņas stāvoklī pacienti ar fotogrāfijas precizitāti reproducēja iepriekš lasīto grāmatu tekstus, runāja svešvalodās, kuras tika aizmirstas parastā stāvoklī. Pēc atveseļošanās atjaunotās atmiņas pēdas atkal tika zaudētas. Hipermnēzija ir daļēja, selektīva, kas izpaužas, piemēram, ar paaugstinātu spēju iegaumēt un reproducēt skaitļus. Šāda veida novērojumi it īpaši ir aprakstīti oligofrēnijā (Mehrabyan, 1972). Daļēja hipermnēzija var izpausties kā palielināta atmiņa agrīnās bērnības iespaidiem. Ir pacienti, kuri apgalvo, ka atceras sevi no gada, pusotra gada un vecāka vecuma, kas dažkārt izdodas saņemt apstiprinājumu. Mēs novērojām pacientu, kurš sevi "atcerējās" no sešu mēnešu vecuma. Saskaņā ar radinieku ziņojumiem, viņa izcēlās ar agrīnu attīstību: no četriem mēnešiem viņa bija cietumā, sešus mēnešus viņa gāja. Paciente "atcerējās", ka astoņu mēnešu vecumā viņa sāka runāt par to, kā "prodigy", studenti, viņu apmeklēja, fotografēja. “Trīs gadu vecumā mani mocīja doma, ka man un visiem cilvēkiem ir iekšējās robežas. Es domāju, kas es esmu, kā man nebija, kā es pazudīšu. Piecu gadu vecumā es redzēju ligzdojošu leļļu grupu, kas skrien zem gultas... 10 gadu vecumā bija nepatīkami saprast, ka apziņa ir materiāla un dvēsele ir atkarīga no ķermeņa... ". Tomēr nepatiesas atmiņas var būt arī “agras”, kad tuvu cilvēku stāsti vēlāk tiek ņemti vērā personīgai pieredzei, kā pats Piaget aprakstījis..

Hipermnēziju nevajadzētu sajaukt ar fenomenālu atmiņu. Pēdējo nevar aprakstīt ar psihopatoloģiju, jo netiek traucēti atmiņas procesi un to brīvprātīgās regulēšanas mehānismi. Visticamāk, ārkārtas atmiņas gadījumi garīgas atpalicības gadījumā arī nav patoloģija - mēs runājam par ārkārtas mehānisko atmiņu, kas raksturīga atsevišķiem pacientiem (piemēram, "kalendāra" atmiņa, kad pēc kalendāra vienas apskates visi zīmējumi tiek reproducēti uz priekšu, kā arī apgrieztā secībā)..

Paramnēzija (kropļojumi, maldinājumi) vai kvalitatīvi atmiņas traucējumi. Tie rodas gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar kvantitatīviem traucējumiem. Paramnēzijas simptomu sarežģītība apgrūtina to diferenciāciju un klasifikāciju. Pastāv arī terminoloģiskas atšķirības. Ņemot vērā iespējamos iebildumus, mēs piedāvājam šo kvalitatīvo atmiņas traucējumu aprakstu.

Iepriekš redzētā, dzirdētā, pieredzētā, pieredzētā, stāstītā fenomeni (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - pirmo reizi redzētais, dzirdētais, lasītais vai pieredzētais tiek uztverts kā pazīstams, sastapies agrāk un šobrīd atkārtots. Šie pārkāpumi notiek sporādiski, paroksizmāli, un tie var būt ilgstoši un ilgstoši. Atcerēšanās sajūta, kas pavada uztveri vai pieredzi, nekad nav saistīta ar konkrētu pagātnes punktu, tā attiecas uz “pagātni kopumā” (Sumbaev, 1945). Pazīstamības sajūta var attiekties ne tikai uz tūlītējiem, bet arī uz nesenajiem iespaidiem, kas tiek atcerēti ar sajūtu, ka atkārtojas situācija, kas viņus izraisīja. Uzticamības pakāpe, ar kādu pacienti novērtē varbūtību, ka pieredzētais notikums iepriekš notika, var būt atšķirīga, dažreiz tā ir pilnīga, tas ir, tā būtībā kļūst maldinoša. Kā ilustrāciju mēs sniedzam šādu novērojumu. Paciente ar šizofrēniju ziņoja, ka kopš bērnības viņai bija sajūta, ka viss, kas tika uztverts konkrētajā brīdī, viņai šķita pārsteidzoši tuvs, pazīstams, bez jaunumiem. Viņa uzskatīja, ka notiekošais tikai palīdz atcerēties to, kas viņai bija labi zināms jau iepriekš, tas ir tikai “atgādinājums”. Šī sajūta bija vissmagākā lasot. Pēc tam, ko viņa lasīja skolas mācību grāmatās, viņa “neko jaunu nemācījās”, jo “viņa to vienmēr zināja”, turklāt pati to arī piedzīvoja. Viņa uzskatīja, ka ir lieciniece dažādiem vēsturiskiem notikumiem, redzēja bruņinieku turnīrus, gladiatoru cīņas, dzīvo primitīvu cilvēku alās utt. Informācija par Zemes izcelsmi, dzīvības izcelsmi, aizvēsturiskajiem radījumiem tika uztverta kā spilgta atmiņa. Pamatojoties uz to, parādījās pārliecība, ka viņa vienmēr dzīvoja un viņas dvēsele ir mūžīga. Daži pacienti ne tikai izjūt notikuma atkārtošanās sajūtu, bet “izjūt līdz mazākajai detaļai” to, kas notiks nākamajās minūtēs - “es jau par to domāju”, “es zināju, ka tas notiks” - deja prevu. Šādi pacienti ir pārliecināti, ka spēj dievēt, paredzēt nākotni, savukārt citi rada ļoti sarežģītas konceptuālās sistēmas par laiku kopumā..

Fenomenes nekad nav redzētas, dzirdētas, nepiedzīvotas utt. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu utt.). Pazīstamais, zināmais, pazīstamais tiek uztverts kā jauns, iepriekš nav ticies. Iepriekšējo dzīvi atceras, nejūtoties personīgi pieredzēts: “Es domāju, kas es esmu, no kurienes esmu, kāds ir mans vārds, vai es studēju... Izskatās, ka nekad nebiju precējusies... Es zinu, ka tas viss bija, bet it kā ne ar mani...”. "Es visu no jauna mācos - staigāju, rakstu, it kā nezināju, kā agrāk..." Ir pacienti, kuri pievērš uzmanību gaidāmo notikumu neparedzamības pieredzei: “Es nezinu, kas notiks nākamajā mirklī... Viss notiek kaut kā negaidīti, piemēram, tam nevajadzētu notikt... Viss notiek kā parasti, un joprojām pārsteidz, it kā es būtu ar šo iepriekš. un negaidīja, ka sadursies... ". Šķiet, ka šī parādība, polar deja prevu, ir pelnījusi savu apzīmējumu - jamais prevu. Minētās paramnēzijas parādības tiek novērotas astēniskos apstākļos, īslaicīgās daivas epilepsijas lēkmēs, psihopātijā, šizofrēnijā, traumu sekās un citos centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumos..

Iepriekš minētās parādības bieži tiek aprakstītas atsevišķi no paramnēzijām derealizācijas un depersonalizācijas kontekstā. Šajā sakarā jāatzīmē, ka psihopatoloģisko simptomu novērtēšana no strukturālistiskās psiholoģijas viedokļa (uztveres, atmiņas, sevis apzināšanās traucējumi utt.) Parasti ir ļoti nosacīta un katrā ziņā sastapsies ar iebildumiem, jo ​​katrā pārkāpumā var atrast novirzes no dažādiem garīgiem funkcijas.

Atzīšanas ilūzija. Citiem tiek atzītas nepazīstamas sejas, priekšmeti, apkārtne, kas patiešām pastāv un ir zināma pacientam. Visbiežāk rodas saistībā ar cilvēkiem. Atpazīšanas ilūzijas parasti attiecas uz vienu vai ierobežotu personu vai priekšmetu loku, retāk tie ir vairāki - tie ir nestabili un tiek uzreiz aizmirsti. Tie rodas uz vietas, laika un vides dezorientācijas fona ar apziņas apmākumu, amnestisko sindromu (intoksikāciju), asinsvadu, senils psihozēm). Astēniskos apstākļos var notikt iluzora nepatiesa atpazīšana ar attālas līdzības sajūtu bez pilnīgas objektu identificēšanas. Psiholoģiski atpazīšanas ilūziju parādīšanās, iespējams, ir saistīta ar uztveres mehānismu pārkāpumu - pašreizējo iespaidu salīdzināšanu ar iepriekšējo pieredzi, kas veido objekta atpazīšanas pamatu..

Pīķa samazinātā paramnēzija. Tas izpaužas kā pārliecība par dvīņu esamību objektiem, kas tiek uztverti šobrīd. Pēc pacienta teiktā, ir divas identiskas klīnikas, divas tieši tādas pašas meitas, sievas un vēl viens tāda paša veida ārsts. Pati uztvere necieš, tiek traucēta tikai uztveres attēla apvienošanās ar atbilstošo atmiņu, kā rezultātā abi attēli tiek piedzīvoti atsevišķi. Pretstatā “jau redzētajam” fenomenam šeit ir divkāršošanās pieredze, nevis situācijas atkārtošanās sajūta. To novēro ar samērā viegliem asinsvadu, atrofiskiem un citiem organiskiem procesiem, kas notiek dzīves otrajā pusē, aprakstīti alkoholiskajā delīrijā.

Echomnesia, atkārtota tās pašas atmiņas reproducēšana, arī jānošķir no reducētās paramnesia. Šajā laikā pacients vairākas reizes pēc kārtas izjūt sevi tādā pašā situācijā, kas atbilst atkārtotai atmiņai, un dažu minūšu laikā šķiet, ka ir atvienots no pašreizējiem iespaidiem. Mēs novērojām pacientus, kuri piedzīvoja epizodi līdz 4-5 reizēm pēc kārtas, piemēram, šķērsojot ielu, sarunas fragmentu utt..

Pseidoatgādība (viltus atmiņas). Pēc dažu autoru aprakstiem (Zavilyanskiy et al., 1989), tie maz atšķiras no parasta satura aizvietojošām konfabulācijām, izņemot to monotoniju un faktu, ka tie atspoguļo atmiņas par faktiem tālā pagātnē. Tomēr bieži nav iespējams pārbaudīt šādu atmiņu patiesumu. Saskaņā ar citiem aprakstiem sava veida notikumu lokalizācijas pārkāpumi laikā tiek izteikti pseidogriminājumos. Tas, kas notika sen, tiek atcerēts kā nesens notikums, un tieši pretēji - nesen notikušais tiek uzskatīts par notikušu tālā pagātnē. Pseidozīmējumu saturs parasti ir ikdienas dzīves fakti..

Konfigurācijas. Patoloģiski izdomājumi, ko pacienti izmanto atmiņām par pagātnes notikumiem. Pastāv dažādas konfabulācijas klasifikācijas. Saskaņā ar vienu no pieejām tiek izdalītas vietējas un fantastiskas konfabulācijas. Pirmie tiek novēroti ar amnēziju, otrie - ar parafreniju un apjukumu. Vietējās konfabulācijas savukārt tiek sadalītas ekmnestālas (projicētas pagātnē) un mnemoniskas (saistītas ar pašreizējo situāciju, ar pašreizējo laiku). E. Ja. Šternbergs izšķir aizvietojošo, ekmnestisko, fantastisko, maldinošo un halucinējošo konfabulāciju..

Aizvietojošas konfabulācijas rodas, ņemot vērā briesmīgu amnestiskās atmiņas zudumu. Atmiņas nepilnības ir piepildītas ar stāstiem par dažādiem notikumiem, kas, iespējams, notika šajā laikā. Ir raksturīgas mainīgas ikdienas, uzticama satura fikcijas, gan spontānas, gan provocētas apšaubot. Novērots ar Korsakova psihozi, senils un asinsvadu psihozes, ar centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām.

Ekmnestisko konfabulāciju saturs ir dzīves sākuma gadu notikumi. Notiek “situācijas nobīde pagātnē”, kad atmiņas par tālajiem notikumiem aizēno pašreizējos iespaidus. Pacients dodas, piemēram, uz skolu, gatavojas dienēt armijā, lai gan patiesībā viņam jau ir pāri astoņdesmit. Pacients, bijušais vilciena konduktors, uzskatīja, ka viņš neatrodas nodalījumā, bet “nodalījumā”. Viņš nevēlas, lai sieva viņu apciemo: “ļauj viņai iet citā nodalījumā”. Šis traucējums ir biežāk sastopams senils demence un attīstās uz progresējošas amnēzijas fona.

Fantastiskas konfabulācijas ir izdomājumi par ārkārtas notikumiem, aizraujošiem piedzīvojumiem, sensacionāliem starpgadījumiem, varonīgiem darbiem, lieliem atklājumiem un izgudrojumiem, tikšanām ar izciliem cilvēkiem, par pacientu iepriekš ieņemtajiem augstajiem amatiem, apbalvojumiem un pagodinājumiem, viņu rīcībā esošajām bagātībām utt. ziņojiet to tēlaini, ar daudzām detaļām, viņu stāsti ir saskaņoti, konsekventi, bieži spontāni. Citos gadījumos konfabulācijas ir skices, nekonsekventas un tiek iztaujātas. Fantastisko sacerējumu saturs ir maināms, un ar atkārtotiem stāstiem tiek ziņots par jaunām, tikpat neticamām detaļām. Fikcijas attiecas uz noteiktu pagātnes dzīves periodu, tomēr konfabulācijas saturs, iespējams, nav saistīts ar laika jēdzienu. Noskaņojums ir optimistisks, lepns, eiforisks. Netiek traucēta pagātnes reālo notikumu atmiņa, kas raksturīga šizofrēnijai ar parafrenisko sindromu, mānijas-depresīvo psihozi. Intoksikācijas, traumatiskas psihozes, senils demences, fantastiskas konfabulācijas gadījumā pavada atgriezenisku atmiņas zudumu vai tiek novērota neliela atmiņas samazināšanās. Ar maldīgām konfabulācijām (atmiņas halucinācijām) jaunās maldīgās idejas tiek projicētas pagātnē (veselīgā dzīves periodā), un pacients tās uztver kā spilgtu un uzticamu atmiņu par to, kas patiesībā neeksistēja. Maldu konfabulāciju saturs, kā arī maldīgas idejas kopumā, var būt ļoti atšķirīgas. Šis pārkāpums atšķiras no tā saucamās maldīgās pagātnes interpretācijas, kas atspoguļo maldīgu ideju sistematizācijas un konsolidācijas procesu un izpaužas pagātnes reālo faktu retrospektīvā novērtējumā saskaņā ar faktisko maldinošo pieredzi. Šāds novērojums var kalpot par maldīgu konfabulāciju ilustrāciju. 70 gadus vecs pacients nekad iepriekš nav parādījis garīgu traucējumu pazīmes. Pirms vairākiem mēnešiem es pēkšņi "atcerējos", ka viņa sieva, vēl būdama jauna sieviete, bija viņu krāpusi ar kādu virsnieku. Atmiņa "ieteica" daudzas citas ziņas par iespējamo notikumu, ieskaitot viņa sievas personīgo atzīšanos. Atmiņas izcēlās ar spilgtumu, spontānu izskatu, tēlainību, skaidru lokalizāciju laikā, absolūtu pārliecību par atmiņas nekļūdīgumu. Uzmanība tika pilnībā piesaistīta "nodevības" faktam, izturēšanās bija traucēta. Pacients no savas sievas pieprasīja atzīšanos un paskaidrojumus, draudēja ar atriebību, no draugiem meklēja sava nevainīguma apstiprinājumu, ģimenes arhīvā atrada apsūdzošu informāciju, novērtēja dažādas sievas pagātnes un pašreizējās izturēšanās detaļas, ņemot vērā greizsirdības idejas, un par to tika hospitalizēts. Citā novērojumā meitene “pēkšņi atcerējās”, kā pirms nedēļas naktī pazīstams jaunietis iegāja viņas kopmītnes istabā un sāka skūt savu kaunuma zonu ar drošības skuvekli. Viņa nobijās, aizdzina viņu, ziņoja par notikušo sardzei, un viņš izsauca policiju. Jaunietis tika atņemts roku dzelžos. Vēlāk, faktiski tiekoties ar viņu, viņa vaicāja, kāpēc viņš to visu izdarīja, būdama pilnīgi pārliecināta par notikušā realitāti. Maldīgas konfabulācijas biežāk sastopamas paranojas šizofrēnijas paranojas un parafreniskā sindroma gadījumā..

Halucinācijas (pseido-halucinējošās) konfabulācijas ir vizuālo un dzirdošo pseido-halucināciju stāvokļi, kuru saturs ir dažādi notikumi, kas, šķiet, ir notikuši pagātnē. Atrasts šizofrēnijā. Konfabulācijas pieplūdumu var izteikt ar konfabulācijas apjukumu un konfabulozi.

Confabulatory apjukums izpaužas kā apziņas piepildīšana ar bagātīgu ikdienas satura konfabulāciju, ko papildina nepatiesa vides un sejas atpazīšana, nesakarīga domāšana, satraukums un apjukums. Šajā stāvoklī apkārtējie cilvēki maldās pēc radiem, paziņām, dzīvojošiem vai sen mirušiem, slimnīca - par dzīvokli, darba vietu, staciju. Seju un apkārtnes nepatiesa atpazīšana pastāvīgi mainās: saruna ar slimu ārstu tagad ir radiniece, tagad priekšniece, tagad pazīstama kaimiņiene. Šajā brīdī ir kāzas, tad ekskursija, pēc tam bēres. Paziņojumi ir nekonsekventi, pretrunīgi, dažreiz gandrīz nesakarīgi. Senbilā psihozē tiek novēroti konfabulatora apjukuma stāvokļi, kā arī smadzeņu asinsvadu slimības īstermiņa, pārejošu psihotisku epizožu veidā naktī..

Konabuloze ir psihopatoloģisks sindroms, kas izpaužas kā fantastisku konfabulāciju pieplūdums, ko nepavada apziņas mazināšanās, amnestiski traucējumi un dezorientācijas traucējumi. Pacientu izteikumi atgādina maldīgas diženuma idejas, saistībā ar kurām šo sindromu sauc arī par ekspansīvu konfabulozi..

Psihopatoloģiski traucējumi konfabulozes veidā ir aprakstīti tīfā drudža samazināšanās periodā, kā arī vēdertīfā, malārijā un riketsiozēs. Bieži vien konfabuloze notiek garīgo traucējumu regresīvā kursa stadijā traumatisku smadzeņu traumu gadījumos, īpaši kara laikā. Vispamatotāk ir konfabulozes attiecināšana uz tā saucamajiem Wick pārejas sindromiem, tas ir, uz atgriezenisku sindromu grupu, kas notiek eksogēnās-organiskās psihozes ietvaros, atšķirīgi to psihopatoloģiskajās izpausmēs, bet ko nepavada apziņas traucējumi. Konabuloze var attīstīties pēc sāpīga stāvokļa, kas rodas līdz ar apziņas vājumu. Šo traucējumu ilgums reti pārsniedz vairākas nedēļas, taču tas var būt daudz īsāks..

Konabuloze ietver arī dažus parafreniskā delīrija veidus šizofrēnijā, ko papildina bagātīgas nepatiesas atmiņas vai fantastiska satura sacerējumi (ar vajāšanu, triecienu, diženumu), kas dažreiz izpaužas kā fantastiski stāsti. Līdztekus konfabulācijām tiek novēroti arī citi psihopatoloģiski traucējumi, jo īpaši garīgās automātisma parādības, sistematizēta delīrija komponenti un šizofrēnijai raksturīgi deficīta traucējumu pazīmes. Iepriekš minētais attiecas arī uz samērā retajiem tā dēvētās senilās parafrenijas vai senils konfabulas gadījumiem. Ar šīm ieilgušajām halucinācijas-maldinošajām psihozēm, kas attīstās vecumdienās un kuras izpaužas ar fantastiskiem maldiem un halucinācijām, notiek pāreja uz samērā stabilu konfabulatīvu stāvokli, ko raksturo diženuma idejas, nepatiesu atmiņu pārsvars par pagātnes fantastiskiem notikumiem, īpašie nopelni, izcili sasniegumi utt..

Kriptomnēzija. Izpaužas kā spējas identificēt atmiņu avotu pārkāpums, kas noved pie atšķirības vājināšanās (līdz tās pilnīgai izzušanai) starp patiesībā notikušajiem un personīgi piedzīvotajiem notikumiem un sapnī redzētajiem notikumiem, par kuriem tas kļuva zināms no grāmatām, filmām, citu stāstiem.

Viena no kriptogrāfijas izpausmēm ir tāda, ka pacienti var sevi uzskatīt par radošu sasniegumu autoriem, ja patiesībā pēdējie tos aizņēmās. Viņu prioritāte tiek apstiprināta atklājumiem, izgudrojumiem, zinātniskām idejām, tiek piešķirts gods radīt māksliniecisku vai muzikālu darbu. Šos atmiņas traucējumus jo īpaši aprakstīja Jungs Nīčē. Jāuzsver, ka apzināts plaģiāts nav kriptogrāfijas izpausme (Mehrabyan, 1972). Pacienti patiešām aizmirst, ka attiecīgās zināšanas viņi ieguva no malas, un tajā pašā laikā atmiņas par tām aizstāj ar personīgas radošas darbības sajūtu..

Kriptomnēzija attiecas uz saistītām atmiņām, kurās sapnī lasīto, dzirdēto vai redzēto uzskata par to, kas faktiski notika ar pašu pacientu.

Pacients stāsta par filmas notikumiem tā, it kā tie būtu notikuši ar viņu patiesībā; filmas skatīšanās faktu var aizmirst, un ja nē, tas tiek uzskatīts par filmu par viņa dzīvi. Līdztekus saistītām atmiņām ir arī atsvešinātas atmiņas - patiesībā notikušie notikumi tiek reproducēti kā reiz dzirdēti, lasīti, redzēti sapnī, pieredzēti kādam citam.

Kriptomnēzes ir sastopamas šizofrēnijas, eksogēno organisko un senilo psihožu gadījumos. Pseido atgādinājumi, konfabulācijas, īpaši fantastiskas, kriptogrāfijas var rasties ne tikai pacientiem ar psihozi, tās rodas arī cilvēkiem ar psihopātisku stāvokli un tiem, kuri cieš no oligofrēnijas.