Runas traucējumi vai amnestiska afāzija

Jebkura vecuma cilvēki var saskarties ar amnestisku afāziju, tāpēc neviens nav imūna no patoloģijas. Tā īpatnība slēpjas faktā, ka cilvēks nespēj atcerēties dažādu objektu nosaukumus..

Tomēr citi runas traucējumi netiek novēroti. Ārsti atzīmē, ka pacients reti lieto lietvārdus un bieži lieto darbības vārdus.

Ja pacientam ir jānosauc konkrēts objekts, tad viņš to aprakstīs saviem vārdiem, bet viņš nevarēs atcerēties konkrēto vārdu. Amnestā afāzija prasa savlaicīgu ārstēšanu, lai uzlabotu pacienta stāvokli.

Galvenie simptomi

Ja cilvēkam agrīnā attīstības stadijā ir amnestiska afāzija, tad apkārtējiem cilvēkiem tā izpausmes būs gandrīz nemanāmas. Viņi tiks atpazīti tikai ar ilgstošu saziņu ar pacientu. Turklāt ne visi cilvēki ir pietiekami uzmanīgi, lai savlaicīgi noteiktu slimības klātbūtni..

Tipiskas pazīmes:

  • Pacients nespēj atcerēties konkrētu priekšmetu nosaukumus. Tajā pašā laikā viņš var precīzi krāsot to izskatu un galvenās funkcijas..
  • Runā pastāvīgi ir parafrāzes un teikumu salīdzinošie elementi. Tas ir, cilvēks mēģina raksturot objektu, nenosaucot tā vārdu..
  • Persona nezaudē rakstīšanas un lasīšanas prasmes, tās pat daļēji nepasliktinās.
  • Pacients noteiktus vārdus atkārto daudzas reizes..
  • Pilsonis savas domas pārsvarā pauž lēnām un arī pauzē. Gadās arī, ka viņš runā tekoši, bet tajā pašā laikā nepareizi lieto vārdus.
  • Bieži sazinoties, jūs pamanīsit, ka svarīgi vārdi ir izlaisti. Tas ir, cilvēks nelieto lietvārdus..
  • Pacients pilnībā izrunā skaņas, ar to nav nekādu grūtību.
  • Persona artikulē pareizi, tāpēc ar žestiem nav iespējams saprast, ka viņš cieš no amnestiskas afāzijas.
  • Pacienta runa ir pareizi izveidota gan loģiski, gan gramatiski.

Iemesli

Ir daudz faktoru, kas izraisa amnestiskas afāzijas sākšanos. Cilvēki tiek mudināti izdomāt, kas tieši noved pie patoloģijas parādīšanās. Šajā gadījumā būs iespējams aptuveni uzminēt, kas izraisīja slimību..

Jāsaprot, ka amnestiskā afāzija rodas baltās vielas bojājuma dēļ, kas atrodas uz kreisās puses pakauša, parietālās un īslaicīgās daļas robežas un dažreiz arī labās puslodes. Tieši šie smadzeņu apgabali izraisa darbības traucējumus atmiņas centrā. Līdz ar to, ja tiek bojāta, pacienta runa cieš. Šajā gadījumā var noteikt vairākus faktorus, kas izraisa šo novirzi..

Galvenie iemesli:

  • Infekcijas slimības. Mēs runājam par tādām patoloģijām kā meningīts un encefalīts. Tie var ietekmēt smadzenes un izraisīt to bojājumus. Ja slimības ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad persona cietīs no komplikācijām. Viens no tiem var būt amnestiska afāzija..
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums. Tas izraisa dažāda smaguma smadzeņu bojājumus. Mazākus ievainojumus, piemēram, satricinājumu, raksturo īstermiņa atmiņas zudums. Kopā ar viņiem cilvēkam izdodas ātri atgūties. Ja tomēr notiek nopietni pārkāpumi, kas tieši ietekmē balto vielu, var novērot būtiskas neveiksmes. Jo īpaši viņi spēj ietekmēt atmiņu, kā arī cilvēka runas darbību..
  • Alcheimera slimība un Pīka patoloģija. Šajā gadījumā cilvēks var pakāpeniski pasliktināt runu un atmiņu, tas ir fakta rezultāts, ka progresē negatīvas izmaiņas smadzeņu funkcijās..
  • Apziņas apjukums. To bieži var izraisīt akūta ķermeņa intoksikācija. Piemēram, to var izprovocēt ar ārstnieciskām vai indīgām vielām. Arī iekšējie negatīvie elementi, kas atrodas cilvēka ķermenī, var izraisīt saindēšanos. Piemēram, asinīs var būt toksīni, ko izraisa nieru vai aknu mazspēja..
  • Hroniskas asinsrites problēmas. Šādā situācijā cilvēka smadzenes cietīs no tā, ka tās nesaņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu. Tā rezultātā var rasties amnestiska afāzija..
  • Iekaisuma process. Mēs tieši runājam par smadzeņu abscesu. Līdzīgā situācijā tiks novēroti citi negatīvi simptomi, ar kuriem ir svarīgi sākt cīnīties laikā..
  • Dažādi negatīvi garīgie stāvokļi. Viņi var nomāc atmiņu, kā arī negatīvi ietekmēt runu.
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi. Tie var ietekmēt smadzenes un negatīvi ietekmēt to darbību. Protams, tie ir jāārstē savlaicīgi, lai būtu iespēja tikt galā ar šo slimību..
  • Akūti asinsrites traucējumi. Šādā situācijā cilvēkam var rasties tromboze, kā arī insults. Šādā situācijā amnestiska afāzija nebūs lielākā problēma..

Atsevišķi jāatzīmē, ka daži cilvēki ir pakļauti riskam, jo ​​veselības apsvērumu dēļ viņiem ir nosliece uz atmiņas traucējumiem. Jo īpaši no šīs problēmas cieš gados vecāki iedzīvotāji, kā arī pacienti, kuriem ir bīstamas slimības. Pie šādām patoloģijām pieder hipertensija, epilepsija, sirds išēmiskā slimība, migrēna. Dažiem pilsoņiem ir iedzimta nosliece uz amnestisku afāziju.

Viņiem ir īpaši svarīgi uzraudzīt savu veselību un novērst citu provocējošu faktoru rašanos..

Ārstēšana un atveseļošanās

Ja pacientam ir aizdomas par amnestisku afāziju, būs nepieciešama diagnoze. Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu skenēšana, izmantojot MRI, CT un ultraskaņu. Jo īpaši tiek veikta angiogrāfija. Šajā gadījumā būs iespējams saprast, kuras smadzeņu daļas tiek skartas..

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts izraksta precīzu ārstēšanu. Ātrai atveseļošanai būs nepieciešama integrēta pieeja, kuras laikā jums jāsadarbojas ar speciālistiem, jālieto zāles un jāveic vingrošana. Protams, būs svarīgi apkarot galveno cēloni, kas izraisīja amnestiskas afāzijas sākumu..

Atjaunojoties, cilvēkam būs jāstrādā ar vizuāliem attēliem. Viņam parādīs attēlus ar objektu, un vārds tiks parakstīts zemāk. Persona izpētīs objektu funkcijas, kā arī mēģinās atcerēties nosaukumus.

Personai būs jāiemācās arī lietot objektos nosaukumus runā un uzturēt sarunu. Jums noteikti būs jāapmāca vizuālā un dzirdes atmiņa..

Afāzija var būt: sensoro-motora, semantiskā, vispārējā, kopējā un daudzi citi veidi. Šī slimība var rasties pat bērniem. Neignorējiet simptomus, sazinieties ar ārstu.

Kā pārvarēt amnestisko afāziju

Slimība, ko sauc par amnestisku afāziju, ietekmē visu vecumu cilvēkus. Šis raksts ir veltīts šīs kaites simptomu izpētei, kā arī tās attīstības iemesliem un ārstēšanas metodēm..

Amnestiskā afāzija ir slimība, kurai raksturīga pacienta nespēja norādīt noteiktu objektu nosaukumus. Tajā pašā laikā nav nopietnu runas traucējumu, papildus tam, ka pacienta runu izceļas ar nelielu lietvārdu skaitu un darbības vārdu pārpilnību. Nosaucot objektus, pacienti aktīvi izmanto parafrāzes (apraksta tās saviem vārdiem, bet nevar izmantot noteiktu vārdu).

Afāziju klasifikācija

Lai izolētu un aprakstītu noteiktus slimības veidus Krievijā, galvenokārt tiek izmantota padomju psihologa Aleksandra Romanoviča Luria klasifikācija. Zemāk esošajā tabulā parādīts, kā tiek raksturoti afāzijas veidi..

SkatsRaksturīgs
Efektīvais motorsNovirzes attīstības iemesls ir ietekme uz motora runas centru, kas atrodas smadzenēs.
Slimība izpaužas kā gramatiskas kļūdas un grūtībās pāriet no vienas runas vienības uz otru. Jums ir būtiskas rakstīšanas un lasīšanas problēmas.
DinamiskaSlimības dinamisko formu provocē traucēta garozas zonas darbība, kas atrodas netālu no runas motora centra.
Šādu afāziju raksturo grūtības konsekventi saskaņot paziņojumu..
Attiecīgais motorsNovirzes attīstība notiek sakarā ar traucējumiem smadzeņu garozas centrālā reģiona aizmugurējās daļas un parietālā reģiona darbā..
Pacientiem ir problēmas ar vajadzīgās skaņas izvēli no vairākām skaņām ar līdzīgu artikulācijas pozīciju.
MaņuSlimība attīstās fonēmiskās dzirdes funkciju pārkāpuma laikā. Pacientam, kurš ir zaudējis spēju atšķirt fonēmas vārdu salikumā, ir grūti uztvert akustisko informāciju.
Akustiski-sadzīvesJa sabojāts savienojums starp dzirdes analizatoru un atmiņas centru, tiek novērota akustiskā-afgāzija.
Slimību raksturo kavēta un slikta runa, pārmērīgs pārfrāzējums un lietvārdu izlaišana..
Optiski-sadzīvesPacientiem, kuri cieš no šīs afāzijas formas, tiek pārkāpts saikne starp uztverto vizuālo attēlu un tā nosaukumu..
Tiek saglabāta spēja aprakstīt priekšmetu. Ir iespējama tekoša runa, neprecizitātes vārdu izvēlē.
SemantiskaisSlimības semantisko formu raksturo runas vienlaicīgas (vienlaicīgas) analīzes un sintēzes sadalīšanās, un to izsaka nespēja izprast runas sarežģītās gramatiskās struktūras.
AmnestāAmnestiskā afāzija tiek novērota ar parietālās un temporālās zonas darbības traucējumiem. Atšķiras pacienta nespēja norādīt subjekta vārdu.

Kā redzams tabulā, dažādu afāzijas formu attīstība tiek novērota, kad tiek ietekmēta viena vai otra smadzeņu daļa, bet vairumā gadījumu tiek skarti vairāki departamenti uzreiz, kas norāda uz klasifikācijas vienošanos. Afāzijas veidi attīstās paralēli, apvienojot simptomus un vienādi ietekmējot pacienta runu.

Slimības simptomi

Amnestiskā afāzija ir viegla ar smalkiem simptomiem. Slimības attīstību ir iespējams noteikt tikai ar ilgstošu saziņu ar pacientu. Slimība parādās šādi:

  • pacients nespēj atcerēties objektu nosaukumus, bet var norādīt to funkcijas un izskatu;
  • pacienta runa tiek palēnināta ar daudzām pauzēm vai tekoša ar nepareizu vārdu lietošanu;
  • pacients vairākas reizes atkārto noteiktus vārdus vai frāzes;
  • runa ir bagāta ar parafrāzēm un aprakstošām konstrukcijām;
  • vārdi (galvenokārt lietvārdi) izteikumos bieži tiek izlaisti;
  • pacientam nav daļēja vai pilnīga lasīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana;
  • runa ir strukturēta gramatiski un loģiski pareizi;
  • pacientam nav grūtību, kas saistīta ar skaņu izrunu;
  • pacientiem ir pareiza artikulācija.

Šie simptomi var liecināt par gan amnestiskas afāzijas, gan ar to saistīto slimības formu attīstību. Lai precīzi diagnosticētu slimības formu, ir jāidentificē tās rašanās cēlonis..

Iemesli

Amnestiskā afāzija tiek novērota, kad baltā viela ir bojāta uz kreisās (labās rokas) smadzeņu puslodes parietālās, pakauša un temporālās daļas robežas. Tieši šīs smadzeņu daļas ir cilvēka atmiņas centrs un, ja tās ir bojātas, rada traucējumus ne tikai upura atmiņā, bet arī runā. Galvenie iemesli ir šādi faktori:

  • ar traumatisku smadzeņu traumu pacientam ir dažādas pakāpes smadzeņu bojājumi. Mazākus ievainojumus (satricinājumu) raksturo īstermiņa atmiņas zudums un ātra atjaunošanās. Smagi ievainojumi, kas ietekmē smadzeņu balto vielu, var izraisīt nopietnus atmiņas traucējumus un līdz ar to arī cilvēka runas aktivitātes;
  • Alcheimera slimība un Pika slimība provocē pakāpenisku atmiņas un runas pasliktināšanos, kas ir progresējošu negatīvu izmaiņu rezultātā smadzeņu darbā;
  • infekcijas slimības (encefalīts un meningīts);
  • apjukums, ko izraisa ķermeņa akūta intoksikācija ar ārējām (indīgām vielām, narkotikām utt.) vai iekšējām indēm (toksiskas vielas, kas atrodas cilvēka asinīs, pacientam ar nieru vai aknu mazspēju);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • hroniski asinsrites traucējumi;
  • smadzeņu asinsrites akūti traucējumi, kas izraisa insultu, asinsvadu trombozi utt.;
  • iekaisums (smadzeņu abscess);
  • daži garīgi apstākļi.

Riska grupā ietilpst šādas personas:

  • vecāka gadagājuma un seniori cilvēki;
  • cilvēki, kuri cieš no noteiktām izplatītām slimībām (koronārā sirds slimība, hipertensija, epilepsija, regulāri akūtu galvassāpju un citu slimību uzbrukumi);
  • cilvēki ar iedzimtu noslieci uz šāda veida slimībām.

Neatkarīgi no iemesliem, kas kļuva par amnestiskās afāzijas attīstības sākumpunktu, ieteicams sākt atveseļošanās kursu pēc iespējas agrāk. Ārstēšanas uzsākšana slimības sākumā palielina atveseļošanās iespējas.

Ārstēšana

Pirms pacienta ārstēšanas izrakstīšanas tiek veikts smadzeņu skenēšana, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, angiogrāfija, smadzeņu asinsvadu ultraskaņa un citas procedūras), kas ļauj noteikt skartās smadzeņu zonas.

Balstoties uz saņemto informāciju, speciālisti izraksta ārstēšanu. Atkarībā no bojājuma veida var izrakstīt gan ķirurģiskas, gan tradicionālas ārstēšanas metodes. Īpaši nopietnos gadījumos (insults, abscess) atkarībā no bojājuma nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās un noteiktas procedūras.

Lai jebkura pacienta runu atjaunotu, nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver darbu ar speciālistiem, medikamentus, vingrošanu un cita veida atjaunojošās terapijas..

Jaunākiem pacientiem ir lielākas pilnīgas atveseļošanās iespējas nekā vecākiem pacientiem. Jauniem pacientiem ar labu veselību ir zināmi reti pēkšņas atveseļošanās gadījumi.

Jebkuras afāzijas formas pacientu atveseļošanās prasa ilgu laiku (apmēram 5 gadus). Tajā pašā laikā ne viens ārsts nevar simtprocentīgi garantēt pacientam un viņa ģimenei veiksmīgu atveseļošanos, pat ja tiek ievērotas visas receptes..

Atgūšana

Pacientiem ar jebkāda veida afāziju ir svarīgi iziet pakāpeniskas apmācības, kuru laikā prasmes tiek atjaunotas, zaudētas vai vājinātas slimības ietekmē..

Atveseļošanās periodu nosacīti var sadalīt vairākos posmos, kuru laikā pacients pakāpeniski palielina iegaumētās informācijas daudzumu, kas saņemts caur akustisko un vizuālo kanālu..

  1. Sākotnējā posmā pacients tiek apmācīts darbam ar vizuāliem attēliem. Lai to izdarītu, viņam tiek piegādāti attēli, kas parakstīti ar norādītā priekšmeta nosaukumu. Darbā ar attēliem pacients pēta objekta funkcijas, tā pielietojuma zonu, kā arī izskatu. Šajā posmā pacients arī iemācās korelēt savas ķermeņa daļas ar zīmējumiem, kas parādīti izsniegtajās kartēs.
  2. Nākamais ārstēšanas posms attiecas uz situācijā kondicionētās runas atjaunošanu. Pacients sāk orientēties, paļaujoties uz runas norādījumiem, var atbalstīt noteiktas tēmas apspriešanu, patstāvīgi nodod dažāda veida anketas un veic citas darbības, kuru mērķis ir nostiprināt iepriekšējā līmenī sasniegto rezultātu.
  3. Trešais posms attiecas uz dzirdes-runas un redzes atmiņas apjoma palielināšanos. Šajā posmā pacients veic sarežģītākus uzdevumus: viņš atrisina mīklas un krustvārdu mīklas, pārpasaka dzirdēto vai lasīto fragmentu, pats sastāda stāstus par doto tēmu vai attēlotajos lauciņos, atceras dažāda veida faktisko informāciju (svarīgi datumi, adreses, tālruņu numuri utt.).

Pacientiem ar amnestisku afāziju ir ieteicama ergoterapija, fizioterapijas vingrinājumi, filmu skatīšanās, grāmatu lasīšana, klusu hobiju veikšana utt..

Amnestiska afāzija rodas, ja smadzenes ir bojātas. Atveseļošanās pēc smagiem gadījumiem ilgst vairāk nekā gadu, un tai nepieciešama pacietība un pacienta tuvinieku atbalsts. Amnestiskā afāzija nav vissmagākās smadzeņu bojājuma sekas, tomēr tai ir arī negatīva ietekme uz pacienta dzīvi, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi un iziet turpmāko rehabilitācijas kursu..

Amnestiska afāzija: kas tā ir

Runas traucējumi bērniem un pieaugušajiem var būt saistīti ar dažādiem stāvokļiem: iedzimtiem defektiem, dzimšanas traumu, TBI, smadzeņu slimībām utt..

Piemēram, amnestiskā afāzija tiek novērota, kad tiek skartas temporālās un parietālās daivas apakšējās vai aizmugurējās daļas. Slimību raksturo tas, ka cilvēks sāk aizmirst dažādu priekšmetu nosaukumus, kas apgrūtina viņa komunikāciju ar apkārtējiem cilvēkiem.

Ar šāda stāvokļa diagnozi un ārstēšanu nodarbojas neirologs vai psihiatrs..

Definīcija un klasifikācija

Amnestā afāzija ir neiropsiholoģisku runas traucējumu veids, kurā aizmirstat objektu nosaukumus vai nosaukumus. Galvenais faktors, kas izraisa šo traucējumu attīstību, ir organiski bojājumi, kas lokalizēti smadzeņu puslodes temporālajās un parietālajās daivās. Šādā situācijā pacients saprot, kurš priekšmets atrodas viņa priekšā, un zina, kāpēc viņš ir vajadzīgs, bet nevar to nosaukt. Visbiežāk sarunas laikā pacienti apraksta objekta funkcijas, piešķir tam raksturīgu formu un krāsu, bet nespēj atcerēties nosaukumu.

Ārsti izšķir vēl vienu šāda runas traucējuma apakštipu - optisko-mnētisko afāziju, kas attīstās, kad galvenokārt tiek bojāts temporālās daivas garozs. Pievienota afāzijai ir nespēja objektus smelties no atmiņas, redzot tikai priekšmetu sev priekšā. Pacienti var aprakstīt tā īpašības, bet nevar attēlot vai nosaukt.

Notikuma cēloņi

Patoloģiju raksturo temporālo un parietālo daivu pelēkās un blakus esošās baltās vielas bojājums, kas izskaidro savienojumu traucējumus starp nervu šūnu grupām. Smadzeņu bojājumu cēloņi ir šādi:

  • baktēriju, vīrusu vai sēnīšu etioloģijas infekcijas un iekaisuma slimības: encefalīts, meningīts, smadzeņu audu abscess;
  • toksiski mizas bojājumi no saindēšanās ar alkoholu, narkotikām vai neirotoksiskām indēm;
  • traumas: nelaimes gadījumi, sitieni ar neasiem priekšmetiem, sasitumi vai smadzeņu satricinājumi, neironu savienojumu plīsums temporālajā daivā;
  • CNS patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas sekas;
  • audzēju veidojumi;
  • smadzeņu akūti asinsrites traucējumi;
  • hroniska asinsrites mazspēja smadzeņu audos (pārejoši išēmiski lēkmes);
  • Alcheimera vai Pika slimība.

Papildus tiešajiem cēloņiem ir arī riska faktori, kas izraisa līdzīgas slimības: senils vai paaugstināts vecums, vielmaiņas traucējumi organismā, aptaukošanās un ateroskleroze, smēķēšana un alkoholisms, neaktīvs dzīvesveids, ģenētiskā predispozīcija, koronārā sirds slimība, hipertensija utt..

Klīniskās izpausmes

Nespēja nosaukt objektu ir galvenais patoloģijas simptoms, tomēr normālas komunikācijas laikā to ir ļoti grūti identificēt. Bet slimība izpaužas ne tikai ar afāziju. Simptomi ir šādi:

  • Bieža to pašu vārdu vai frāžu atkārtošana.
  • Runas lēnums ar izteiktām pauzēm starp vārdiem vai, tieši otrādi, pacienti sāk runāt ļoti ātri un neloģiski.
  • Runa kļūst aprakstoša, tas ir, pacients izlaiž lietvārdus un runā tikai ar īpašības vārdu vai darbības vārdu palīdzību.
  • Persona viegli apraksta objektu un runā par tā funkcijām, bet nevar atcerēties objekta vārdu.
  • Kad pacientam tiek piedāvāts objekta nosaukuma pirmais burts vai zilbe, viņš viegli atceras visu vārdu.
  • Psihiski traucējumi attīstās uz citu smadzeņu zonu bojājumu fona, un tos var raksturot ar biežu garastāvokļa maiņu, agresiju, atsaukšanu, muļķību, depresiju, apātiju, parēzi vai paralīzi, aizmāršību utt..

Neskatoties uz runas traucējumiem, citas smadzeņu funkcijas, kas saistītas ar vārdu izrunu, netiek ietekmētas. Pacients var rakstīt, lasīt, kas atšķir slimību no alalējas.

Diagnozes noteikšana

Tā kā patoloģija ir saistīta ar smadzeņu bojājumiem, pacientam ieteicams veikt iecelšanu pie neirologa vai psihiatra. Šī profila speciālisti varēs veikt nepieciešamos pētījumus un izvēlēties ārstēšanu.

Sākotnējās konsultācijas laikā ar speciālistu ārsts veic visaptverošu diagnozi. Tas ietver šādas darbības:

  • Sūdzību vākšana un slimības anamnēze. Ir jāzina simptomu rašanās laiks, uz kāda fona tie attīstījās un kādas hroniskas slimības ir pacientam.
  • Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana. Tiek pētīta gaita, līdzsvars, kognitīvās spējas, novērtēta emocionālā-gribassfēra, pārbaudīts priekšmets objektu atpazīšanai, runas aparāta un atsevišķu runas komponentu - leksikas, fonētikas un gramatikas - funkcionālās aktivitātes novērtēšanas testi..
  • Laboratorijas testi (klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārēja urīna analīze pēc CSF indikācijām).
  • Galvaskausa rentgenstūris.
  • Doplera kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Smadzeņu datoru, magnētiskās rezonanses vai pozitronu emisijas tomogrāfija centrālās nervu sistēmas organisko slimību noteikšanai.

Diagnostikā izmantoto procedūru saraksts ir atkarīgs no personas simptomiem un vienlaicīgām slimībām. Nekādā gadījumā nedrīkstat pats noteikt diagnozi, jo tas bieži noved pie pamata patoloģijas progresēšanas.

Pārkāpumu labošana

Visaptveroša diagnostika ļauj veikt nepārprotamu diagnozi. Balstoties uz pētījumu rezultātiem, pacienta vecumu un viņa garīgo stāvokli, ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu. Terapija vienmēr ir sarežģīta..

Ja afāziju izraisa smadzeņu ievainojums, insults vai audzējs, pacientam steidzami nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tikai pēc tūlītēja stāvokļa cēloņa novēršanas var sākt atjaunot pacienta runu.

Pēc ārkārtas terapijas ārsti iesaka sākt rehabilitāciju. Pirmajā posmā psihologs un logopēds nodarbojas ar pacientu. Viņi māca pacientam adekvāti uztvert objektus un tēlaini domāt..

Pakāpeniski palielinās attēlu un vizuālo sēriju skaits, tādējādi veidojot vārdu krājumu. Otro posmu raksturo pielāgošanās sarunvalodai, paužu samazināšanās starp vārdiem un frāzēm.

Logopēdiskās korekcijas pēdējais posms ir palielināt runas krājumu, uzlabot spēju uztvert vairāk informācijas.

Prognoze un novēršana

Ar integrētu pieeju terapijai un rehabilitācijas pasākumu īstenošanu pacientiem izdodas atjaunot runu.

Laika gaitā tiek atcerēti objektu nosaukumi, samazinās runas kavēšana, palielinās spēja uzturēt sarunu. Situācijās ar plašu smadzeņu audu bojājumu ir grūti runāt par pozitīvu prognozi.

Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no bojājuma pakāpes, tā sākuma laika un pacienta centrālās nervu sistēmas vienlaicīgu slimību klātbūtnes..

Ārsti identificē vairākus ieteikumus, kuru mērķis ir novērst patoloģijas parādīšanos un progresēšanu. Tajos ietilpst šādi priekšmeti:

  • regulāras fiziskās aktivitātes (stiepšanās, vingrošana, joga, vingrošanas vingrinājumi);
  • ārstējošo ārstu noteikto ārstēšanas metožu ievērošana;
  • savlaicīga hronisku slimību ārstēšana;
  • ķermeņa masas indeksa kontrole;
  • racionāls uzturs: vitamīnu un mikroelementu uzņemšana, uztura bagātināšana ar zaļumiem un dārzeņiem, augļu un piena produktu ēšana, liesa gaļa; ir jāsamazina sarkanās gaļas, treknas un ceptas, pikanta un sāļa, salda, miltu patēriņš;
  • garas sesijas ar logopēdu;
  • psihoterapeita konsultācija;
  • darba un atpūtas režīma ievērošana.

Profilaktiski padomi neprasa finansiālas izmaksas un nerada personai diskomfortu.

Amnestiska afāzija rodas smadzeņu struktūru bojājumu fona apstākļos. Pie pirmajām pamata slimības vai afāzes pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu. Agrīna terapija palīdzēs sasniegt veiksmīgākus rezultātus un ātrāk atveseļoties. Ja tomēr ilgstoši ārstējies, iespējams pastāvīga runas defekta veidošanās..

Amnestiska afāzija - es redzu un zinu tēmu, bet to nevaru nosaukt!

Pārejoši išēmiski lēkmes, insults un citi smadzeņu bojājumi var izraisīt afāzijas attīstību. Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir iegūtie dažāda smaguma runas traucējumi. Slimība attīstās centrālās nervu sistēmas daļu, kas ir atbildīgas par runas funkciju, bojājumu rezultātā.

Amnestiska afāzija tiek novērota, kad tiek ietekmēts smadzeņu garozas parietālais vai temporālais reģions, un tā ir saistīta ar pacienta nespēju nosaukt kādu objektu, saglabājot spēju to aprakstīt. Patoloģijas diagnostika un ārstēšana ir sarežģīta..

Terapijā tiek izmantotas narkotikas, kā arī ilgstoša runa un sociālā rehabilitācija.

Par slimību un tās klasifikāciju

Afāzija izpaužas kā runas traucējumi, kas rodas dažādu smadzeņu daļu nervu audu organisku bojājumu rezultātā. Bojātā apgabala lokalizācija nosaka slimības klīniskās izpausmes. Balstoties uz runas traucējumu raksturu, neirologs A.R. Lūrija identificēja vairākus afāzijas veidus:

  1. Motors, kas papildus tiek sadalīts eferentajos un aferentajos. Parādās ar pre- un postcentral gyri sakāvi. To raksturo grūtības pareizi izvēlēties skaņas un traucēta motora artikulācija.
  2. Maņu sajūta, kas izpaužas kā citu un savas runas uztveres pārkāpums, kā rezultātā tā kļūst nesalasāma un gramatiska. Attīstās pacientiem ar Wernicke centra bojājumiem.
  3. Akustiskais-mnestiskais notiek pacientiem ar šķiedru bojājumiem, kas savieno hipokampu, kas ir atbildīgs par atmiņu, ar dzirdes garozu. Pacientiem ir slikta runa, un trūkst daudz lietvārdu un parafrāžu.
  4. Semantiskā afāzija rodas, ja tiek ietekmēti smadzeņu garozas priekšējie laukumi. Persona pārstāj saprast sarežģītas gramatiskās struktūras un savā runā sāk lietot vienkāršus teikumus.
  5. Amnestisks, ko raksturo pacienta nespēja noteikt konkrēta objekta vārdu. Notiek ar smadzeņu temporālo un parietālo reģionu bojājumiem.

Amnestiska afāzija rodas 5-10% pacientu ar smadzeņu garozas bojājumiem. Slimība noved pie dzīves kvalitātes pazemināšanās, jo ir grūti sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem. Turklāt pacienta profesionālajā dzīvē rodas grūtības un invaliditātes iespējamība..

Galvenie iemesli

Amnestiskas afāzijas parādīšanās tiek novērota, kad smadzenes ir pakļautas jebkādiem kaitīgiem faktoriem. Jāatzīmē, ka, lai simptomi varētu parādīties labajā pusē, bojājumiem jābūt lokalizētiem kreisajā puslodē un, otrādi, kreisajā pusē. Galvenie centrālās nervu sistēmas organisko izmaiņu iemesli ir:

  • galvaskausa galvas smadzeņu trauma, kas rodas satiksmes negadījuma rezultātā vai tieša trieciena ietekmē temporālajā vai parietālajā reģionā (šāda ietekme rada nervu audu mehāniskus bojājumus);
  • encefalīts un meningīts, kam raksturīga strutaina vai seroza iekaisuma attīstība un nervu šūnu, kā arī to šķiedru iznīcināšana (novērota ar baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekciju);
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji ar intrakraniālu lokalizāciju;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas temporālajā un parietālajā garozā (noņemot audzējus, asinsvadu aneirismas un citas formācijas, ir iespējami bojājumi funkcionālās garozas zonās, kas atbild par runu);
  • jebkura veida pārejoši išēmiski lēkmes un insulti, kas izpaužas kā smadzeņu garozas atsevišķu zonu nekroze;
  • akūta intoksikācija ar indēm un narkotikām (līdzīgas izmaiņas attīstās uz aknu un nieru mazspējas fona, sakarā ar toksisko metabolisma produktu uzkrāšanos asinīs);
  • neirodeģeneratīvas slimības - Pika un Alcheimera slimība, kurai raksturīga pakāpeniska neironu iznīcināšana smadzeņu garozā.

Papildus šiem iemesliem ir arī predisponējoši faktori amnestiskas afāzijas attīstībai. Tie ietver iedzimtu noslieci un paaugstinātu personas vecumu..

Klīniskās izpausmes

Amnestiskās afāzijas simptomi attīstās lēnām, un tāpēc pats pacients un viņa tuvinieki ilgstoši var nezināt par šo slimību. Periodiska nespēja nosaukt priekšmetu bieži tiek saistīta ar personas vecumu, kas noved pie novēlotas diagnozes. Galvenās klīniskās izpausmes ietver šādas klīniskās pazīmes:

  • persona nevar nosaukt kādu priekšmetu, tomēr viņš viegli raksturo tā ārējās īpašības un mērķi;
  • lietu nosaukuma izvēles grūtību dēļ pacienta runa tiek palēnināta un tai ir daudz paužu (var novērot pretēju situāciju - tekoša runa ar biežām kļūdām vārdu lietošanā);
  • to pašu vārdu un frāžu atkārtošana (raksturīgs liels skaits aprakstošu konstrukciju un parafrāžu);
  • lietvārdu skaits samazinās (visbiežāk runa sastāv no īpašības vārdiem, kas apraksta objektu);
  • runa ir loģiska un gramatiski pareiza;
  • lasīšanas un rakstīšanas prasmes necieš un paliek vienā līmenī;
  • skaņu un to kombināciju izruna nemainās;
  • artikulācijas izmaiņas netiek atklātas.

Amnestisko afāziju raksturo nespēja saglabāt objekta vārdu. Rezultātā pacients izmanto sarežģītas aprakstošas ​​konstrukcijas, kas galvenokārt sastāv no īpašības vārdiem. Tieši šī runas īpašība ļauj aizdomas par slimību un meklēt medicīnisko palīdzību..

Diagnostikas pasākumi

Diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīti divi speciālisti - psihiatrs un neirologs. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt un izvēlēties terapiju. Tas var izraisīt strauju pamata slimības progresēšanu un tās komplikāciju attīstību. Medicīnas iestādēs pacientu izmeklē pēc šāda algoritma:

  1. Tiek vāktas pacienta sūdzības, kā arī dzīves un slimības anamnēze. Speciālists identificē smadzeņu bojājuma faktorus un iespējamos cēloņus. Vairumā gadījumu ir nepieciešams papildus sarunāties ar mīļajiem.
  2. Vispārējie klīniskie pētījumi: vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, vispārējs urīna tests, elektrokardiogramma utt..
  3. Saistībā ar kognitīvo traucējumu esamību visiem pacientiem tiek parādīta neiropsiholoģiskā diagnostika, kuras pamatā ir atmiņas, uzmanības, spēju uztvert informāciju utt. Šādas metodes ļauj noskaidrot runas traucējumu raksturu, kā arī ierosina smadzeņu bojājuma lokalizāciju..
  4. Centrālās nervu sistēmas struktūru izpētei izmanto datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ārsts iegūst iespēju novērtēt to integritāti un noteikt nervu audu bojājumu vietas.
  5. Ja ir aizdomas par galvas traumu, tiek veikta galvaskausa rentgena diagnostika. Metode ļauj identificēt kaulu struktūru bojājumus, norādot uz TBI.
  6. Neiroinfekciju gadījumā, lai identificētu patogēno mikroorganismu, tiek veikta ar fermentiem saistīta imūnsorbenta pārbaude (ELISA) vai pacienta asiņu un cerebrospinālā šķidruma polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)..
  7. Ja ir aizdomas par išēmiskiem simptomiem, tiek izmantoti dzemdes kakla un smadzeņu asinsvadu ultraskaņas un Doplera attēli. Pētījuma laikā ārsts var noteikt artēriju sašaurināšanos, aneirismu veidošanos, kroplības utt..

Integrēta pieeja diagnozei ļauj noteikt precīzu smadzeņu bojājuma vietu un veikt precīzu diagnozi.

Efektīva ārstēšana

Terapijas galvenais uzdevums ir novērst pamata faktoru, kas noveda pie slimības attīstības. Audzēju veidojumu, hematomas un citu tilpuma struktūru noteikšanas gadījumā pacientam tiek parādīta neiroķirurģiska iejaukšanās ar to noņemšanu. Ar neiroinfekcijām tiek noteikta etiotropiskā terapija - antibakteriālas, pretsēnīšu vai pretvīrusu zāles.

Amnestiskas afāzes ārstēšana un tās simptomu novēršana ietver medikamentus un bez medikamentiem. Starp zālēm tiek izvēlētas šādas zāles:

  • nootropics (Phenotropil, Piracetam utt.), kas uzlabo metabolismu nervu audos un palīdz palielināt izziņas funkcijas;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti: Actovegin, Cerebrolysin un to analogi (palielina barības vielu un skābekļa piegādi ar asinīm smadzeņu garozā, kas pozitīvi ietekmē cilvēka kognitīvās spējas).

Jebkādus medikamentus drīkst izrakstīt tikai ārsts. Visām zālēm ir vairākas kontrindikācijas to lietošanai, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanu..

Pretējā gadījumā pacientam var rasties zāļu blakusparādības. Papildus medikamentiem tiek izmantotas neinvazīvas smadzeņu stimulācijas metodes, izmantojot magnētiskos laukus vai vāju elektrisko strāvu..

Šādas procedūras uzlabo nervu audu darbību un palielina izziņas prasmes..

Rehabilitācijas pasākumi

Pareiza un visaptveroša rehabilitācija ir vissvarīgākā, lai koriģētu amnestisko afāziju. Apmācība, lai atjaunotu runu un citas prasmes, notiek vairākos posmos:

  1. Pirmkārt, pacients tiek iemācīts strādāt ar objektiem caur viņu vizuālo tēlu. Lai to izdarītu, izmantojiet kartes ar attēlu un tā nosaukumu. Tas ļauj saistīt noteiktu objekta vizuālo attēlu un funkciju ar tā nosaukumu..
  2. Otrajā posmā rehabilitācijā uzsvars tiek likts uz situācijā kondicionētās runas atjaunošanu. Kopā ar pacientu tiek veikts nodarbību komplekts, ieskaitot orientāciju uz vietas ar speciālista runas norādījumiem, dažādu ikdienas tēmu apspriešanu. Lai konsolidētu iegūtos rezultātus, tiek veikta pašpārbaude, anketēšana un nodarbības pie rehabilitologiem.
  3. Pēdējais posms ir paredzēts vizuālās un dzirdes-runas atmiņas uzlabošanai. Pacientam tiek lūgts atrisināt krustvārdu mīklas un mīklas, pārrakstīt grāmatu vai sarunu fragmentus un sastādīt stāstus. Nodarbības tiek vadītas, lai uzlabotu faktisko atmiņu, iegaumējot svarīgus datumus, adreses un citu informāciju. Svarīga ir saziņa ar tuviem cilvēkiem, jo ​​aktīva runa un tās uztvere palīdz pacientam atjaunot dažādu smadzeņu daļu funkcijas.

Papildus šīm aktivitātēm visiem pacientiem nepieciešama pastāvīga darba aktivitāte, grāmatu lasīšana un fiziskās terapijas nodarbību apmeklēšana. Rehabilitācijas process ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, atkarībā no smadzeņu bojājuma smaguma.

Kā novērst slimības attīstību

Amnestiskās afāzes novēršana ir balstīta uz profilaktiskiem pasākumiem, kas izraisa centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumus. Tas ietver šādus medicīniskos ieteikumus:

  • izvairieties no situācijām, kas var izraisīt galvaskausa smadzeņu ievainojumus (nodarbojoties ar traumatiskiem sporta veidiem, izmantojiet ķiveri un citu aizsargājošu munīciju);
  • sirds un asinsvadu sistēmas un citu iekšējo orgānu slimību klātbūtnē ievērojiet ārsta recepti un nelietojiet pašārstēšanos;
  • pēc neiroķirurģiskām operācijām pilnībā iziet rehabilitācijas pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot izziņas prasmes;
  • regulāri iesaistīties sporta veidos, kas ietver aerobikas vingrinājumus un spēka treniņus;
  • izskaust sliktos ieradumus - alkohola lietošanu un smēķēšanu;
  • normalizēt uzturu, izslēdzot no tā visus taukainos, sāļos, kūpinātos produktus un palielinot liesās gaļas (vistas, truša gaļas), zivju, augļu, dārzeņu un ogu īpatsvaru;
  • vecumdienās turpini lasīt grāmatas, mācīties dzeju, nodarboties ar rokdarbiem un citiem vaļaspriekiem (šādas aktivitātes novērš Alcheimera slimības un Pika slimības attīstību).

Ja sevī vai tuvākā radiniekam rodas kādas amnestiskas afāzijas pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Patoloģiju ārstē neirologs vai psihiatrs. Ja šo speciālistu nav, ir nepieciešams apmeklēt terapeitu, kurš veiks sākotnējo diagnozi un nosūta pacientu turpmākai konsultācijai uz specializētām medicīnas iestādēm.

Prognoze ir atkarīga no nervu audu bojājuma pakāpes un ārstēšanas un rehabilitācijas uzsākšanas laika. Ar nelielu skarto zonu un savlaicīgu terapijas sākšanu pacients pakāpeniski atgūst normālu runu un citas kognitīvās spējas.

Ja ārstēšanu sāk vēlu, tad tās efektivitāte ir ierobežota. Iespējami dažādas pakāpes runas defekti.

Svarīgu lomu afāzijas novēršanā spēlē tuvu cilvēku atbalsts, kas tieši iesaistīts pacienta rehabilitācijā..

Amnestiska afāzija, slimības simptomi un ārstēšana

Slimība, ko sauc par amnestisku afāziju, ietekmē visu vecumu cilvēkus. Šis raksts ir veltīts šīs kaites simptomu izpētei, kā arī tās attīstības iemesliem un ārstēšanas metodēm..

Amnestiskā afāzija ir slimība, kurai raksturīga pacienta nespēja norādīt noteiktu objektu nosaukumus.

Tajā pašā laikā nav nopietnu runas traucējumu, papildus tam, ka pacienta runai ir raksturīgs neliels lietvārdu skaits un darbības vārdu pārpilnība.

Nosaucot objektus, pacienti aktīvi izmanto parafrāzes (apraksta tās saviem vārdiem, bet nevar izmantot noteiktu vārdu).

Afāziju klasifikācija

Lai izolētu un aprakstītu noteiktus slimības veidus Krievijā, galvenokārt tiek izmantota padomju psihologa Aleksandra Romanoviča Luria klasifikācija. Zemāk esošajā tabulā parādīts, kā tiek raksturoti afāzijas veidi..

Tips Raksturīgs
Efektīvais motorsNovirzes attīstības iemesls ir ietekme uz motora runas centru, kas atrodas smadzenēs.
Slimība izpaužas kā gramatiskas kļūdas un grūtībās pāriet no vienas runas vienības uz otru. Jums ir būtiskas rakstīšanas un lasīšanas problēmas.
DinamiskaSlimības dinamisko formu provocē traucēta garozas zonas darbība, kas atrodas netālu no runas motora centra.
Šādu afāziju raksturo grūtības konsekventi saskaņot paziņojumu..
Attiecīgais motorsNovirzes attīstība notiek sakarā ar traucējumiem smadzeņu garozas centrālā reģiona aizmugurējās daļas un parietālā reģiona darbā..
Pacientiem ir problēmas ar vajadzīgās skaņas izvēli no vairākām skaņām ar līdzīgu artikulācijas pozīciju.
MaņuSlimība attīstās fonēmiskās dzirdes funkciju pārkāpuma laikā. Pacientam, kurš ir zaudējis spēju atšķirt fonēmas vārdu salikumā, ir grūti uztvert akustisko informāciju.
Akustiski-sadzīvesJa sabojāts savienojums starp dzirdes analizatoru un atmiņas centru, tiek novērota akustiskā-afgāzija.
Slimību raksturo kavēta un slikta runa, pārmērīgs pārfrāzējums un lietvārdu izlaišana..
Optiski-sadzīvesPacientiem, kuri cieš no šīs afāzijas formas, tiek pārkāpts saikne starp uztverto vizuālo attēlu un tā nosaukumu..
Tiek saglabāta spēja aprakstīt priekšmetu. Ir iespējama tekoša runa, neprecizitātes vārdu izvēlē.
SemantiskaisSlimības semantisko formu raksturo runas vienlaicīgas (vienlaicīgas) analīzes un sintēzes sadalīšanās, un to izsaka nespēja izprast runas sarežģītās gramatiskās struktūras.
AmnestāAmnestiskā afāzija tiek novērota ar parietālās un temporālās zonas darbības traucējumiem. Atšķiras pacienta nespēja norādīt subjekta vārdu.

Kā redzams tabulā, dažādu afāzijas formu attīstība tiek novērota, kad tiek ietekmēta viena vai otra smadzeņu daļa, bet vairumā gadījumu tiek skarti vairāki departamenti uzreiz, kas norāda uz klasifikācijas vienošanos. Afāzijas veidi attīstās paralēli, apvienojot simptomus un vienādi ietekmējot pacienta runu.

Slimības simptomi

Amnestiskā afāzija ir viegla ar smalkiem simptomiem. Slimības attīstību ir iespējams noteikt tikai ar ilgstošu saziņu ar pacientu. Slimība parādās šādi:

  • pacients nespēj atcerēties objektu nosaukumus, bet var norādīt to funkcijas un izskatu;
  • pacienta runa tiek palēnināta ar daudzām pauzēm vai tekoša ar nepareizu vārdu lietošanu;
  • pacients vairākas reizes atkārto noteiktus vārdus vai frāzes;
  • runa ir bagāta ar parafrāzēm un aprakstošām konstrukcijām;
  • vārdi (galvenokārt lietvārdi) izteikumos bieži tiek izlaisti;
  • pacientam nav daļēja vai pilnīga lasīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana;
  • runa ir strukturēta gramatiski un loģiski pareizi;
  • pacientam nav grūtību, kas saistīta ar skaņu izrunu;
  • pacientiem ir pareiza artikulācija.

Šie simptomi var liecināt par gan amnestiskas afāzijas, gan ar to saistīto slimības formu attīstību. Lai precīzi diagnosticētu slimības formu, ir jāidentificē tās rašanās cēlonis..

Iemesli

Amnestiskā afāzija tiek novērota, kad baltā viela ir bojāta uz kreisās (labās rokas) smadzeņu puslodes parietālās, pakauša un temporālās daļas robežas. Tieši šīs smadzeņu daļas ir cilvēka atmiņas centrs un, ja tās ir bojātas, rada traucējumus ne tikai upura atmiņā, bet arī runā. Galvenie iemesli ir šādi faktori:

  • ar traumatisku smadzeņu traumu pacientam ir dažādas pakāpes smadzeņu bojājumi. Mazākus ievainojumus (satricinājumu) raksturo īstermiņa atmiņas zudums un ātra atjaunošanās. Smagi ievainojumi, kas ietekmē smadzeņu balto vielu, var izraisīt nopietnus atmiņas traucējumus un līdz ar to arī cilvēka runas aktivitātes;
  • Alcheimera slimība un Pika slimība provocē pakāpenisku atmiņas un runas pasliktināšanos, kas ir progresējošu negatīvu izmaiņu rezultātā smadzeņu darbā;
  • infekcijas slimības (encefalīts un meningīts);
  • apjukums, ko izraisa ķermeņa akūta intoksikācija ar ārējām (indīgām vielām, narkotikām utt.) vai iekšējām indēm (toksiskas vielas, kas atrodas cilvēka asinīs, pacientam ar nieru vai aknu mazspēju);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • hroniski asinsrites traucējumi;
  • smadzeņu asinsrites akūti traucējumi, kas izraisa insultu, asinsvadu trombozi utt.;
  • iekaisums (smadzeņu abscess);
  • daži garīgi apstākļi.

Riska grupā ietilpst šādas personas:

  • vecāka gadagājuma un seniori cilvēki;
  • cilvēki, kuri cieš no noteiktām izplatītām slimībām (koronārā sirds slimība, hipertensija, epilepsija, regulāri akūtu galvassāpju un citu slimību uzbrukumi);
  • cilvēki ar iedzimtu noslieci uz šāda veida slimībām.

Neatkarīgi no iemesliem, kas kļuva par amnestiskās afāzijas attīstības sākumpunktu, ieteicams sākt atveseļošanās kursu pēc iespējas agrāk. Ārstēšanas uzsākšana slimības sākumā palielina atveseļošanās iespējas.

Ārstēšana

Pirms pacienta ārstēšanas izrakstīšanas tiek veikts smadzeņu skenēšana, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, angiogrāfija, smadzeņu asinsvadu ultraskaņa un citas procedūras), kas ļauj noteikt skartās smadzeņu zonas.

Balstoties uz saņemto informāciju, speciālisti izraksta ārstēšanu. Atkarībā no bojājuma veida var izrakstīt gan ķirurģiskas, gan tradicionālas ārstēšanas metodes. Īpaši nopietnos gadījumos (insults, abscess) atkarībā no bojājuma nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās un noteiktas procedūras.

Lai jebkura pacienta runu atjaunotu, nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver darbu ar speciālistiem, medikamentus, vingrošanu un cita veida atjaunojošās terapijas..

Jaunākiem pacientiem ir lielākas pilnīgas atveseļošanās iespējas nekā vecākiem pacientiem. Jauniem pacientiem ar labu veselību ir zināmi reti pēkšņas atveseļošanās gadījumi.

Jebkuras afāzijas formas pacientu atveseļošanās prasa ilgu laiku (apmēram 5 gadus). Tajā pašā laikā ne viens ārsts nevar simtprocentīgi garantēt pacientam un viņa ģimenei veiksmīgu atveseļošanos, pat ja tiek ievērotas visas receptes..

Atgūšana

Pacientiem ar jebkāda veida afāziju ir svarīgi iziet pakāpeniskas apmācības, kuru laikā prasmes tiek atjaunotas, zaudētas vai vājinātas slimības ietekmē..

Atveseļošanās periodu nosacīti var sadalīt vairākos posmos, kuru laikā pacients pakāpeniski palielina iegaumētās informācijas daudzumu, kas saņemts caur akustisko un vizuālo kanālu..

  1. Sākotnējā posmā pacients tiek apmācīts darbam ar vizuāliem attēliem. Lai to izdarītu, viņam tiek piegādāti attēli, kas parakstīti ar norādītā priekšmeta nosaukumu. Darbā ar attēliem pacients pēta objekta funkcijas, tā pielietojuma zonu, kā arī izskatu. Šajā posmā pacients arī iemācās korelēt savas ķermeņa daļas ar zīmējumiem, kas parādīti izsniegtajās kartēs.
  2. Nākamais ārstēšanas posms attiecas uz situācijā kondicionētās runas atjaunošanu. Pacients sāk orientēties, paļaujoties uz runas norādījumiem, var atbalstīt noteiktas tēmas apspriešanu, patstāvīgi nodod dažāda veida anketas un veic citas darbības, kuru mērķis ir nostiprināt iepriekšējā līmenī sasniegto rezultātu.
  3. Trešais posms attiecas uz dzirdes-runas un redzes atmiņas apjoma palielināšanos. Šajā posmā pacients veic sarežģītākus uzdevumus: viņš atrisina mīklas un krustvārdu mīklas, pārpasaka dzirdēto vai lasīto fragmentu, pats sastāda stāstus par doto tēmu vai attēlotajos lauciņos, atceras dažāda veida faktisko informāciju (svarīgi datumi, adreses, tālruņu numuri utt.).

Pacientiem ar amnestisku afāziju ir ieteicama ergoterapija, fizioterapijas vingrinājumi, filmu skatīšanās, grāmatu lasīšana, klusu hobiju veikšana utt..

Amnestiska afāzija rodas, ja smadzenes ir bojātas. Atveseļošanās pēc smagiem gadījumiem ilgst vairāk nekā gadu, un tai nepieciešama pacietība un pacienta tuvinieku atbalsts.

Amnestiskā afāzija nav vissmagākās smadzeņu bojājuma sekas, tomēr tai ir arī negatīva ietekme uz pacienta dzīvi, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi un iziet turpmāko rehabilitācijas kursu..

Amnestiska afāzija - lokalizācija un fiziskā slodze

Afāzija ir neiropsiholoģiska slimība, kurai raksturīgi iegūtas runas funkciju traucējumi. Amnestēmiski-semantiskā afāzija ir disfāzijas apakštips, ko papildina grūtības nosaukt objektus, ar nosacījumu, ka pacients zina to mērķi.

Disfāzijas patofizioloģija ir maz pētīta, tomēr ir zināms, ka traucējumu pamatā nav motora un maņu traucējumi, bet gan struktūru patoloģija, kas atbild par īstermiņa un ilgtermiņa atmiņu, kā arī parietālā-temporālā garozas bojājumi..

Amnestiski-semantiskās afāzijas atšķirīga iezīme ir tā, ka pacients ir saglabājis saprātu, semantisko izpratni un objekta būtības atspoguļojumu apziņā. Atšķirībā no citām disfāzijām, piemēram, motors, ar amnestisku artikulāciju netiek traucēts un nav atbalss simptomu (ehoolijas), kuros pacients apzināti atkārto vārdus no sarunu biedra runas.

Amnestiskā afāzija kā neatkarīga slimība ir sadalīta divās pasugās:

  1. Akustiskā-mnestiskā disfāzija. To raksturo samazināta dzirdes un runas informācijas aizture atmiņā. Pacienti ar šo traucējumu cieš no redzes atmiņas samazināšanās un vizuālo attēlu nepietiekamības..
  2. Optiski-mstniskā disfāzija. Pacients nevar izsaukt objektu "pēc nosaukuma" un nevar izveidot ar šo objektu saistītu attēlu. Piemēram, ārstu sauc par pildspalvu. Pacients izskaidro pildspalvas funkciju, parāda, kā to lietot un rakstīt, bet pats nevar nosaukt vārdu un nevar iedomāties situāciju ar pildspalvu.

Iemesli

Amindēmiskā afāzija tiek novērota, kad tiek ietekmēts telencephalona parietotemporālais reģions. Raksturīga ir funkcionālā asimetrija: labās rokas turētājiem amnestiska disfāzija rodas, kad tiek ietekmēta kreisā puslode, kreisajiem cilvēkiem - labā.

Laika un parietālās garozas neironi mirst šādu iemeslu dēļ:

  • Išēmisks vai hemorāģisks insults. Akūtās asinsrites traucējumu gadījumā šīs zonas cieš no asins plūsmas trūkuma, išēmijas un hipoksijas. Barības vielu trūkuma dēļ viņi mirst.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums. Nervu šūnu nāve tiek novērota pēc tieša trieciena galvaskausam, ja tā lokalizācija nokrīt uz parietālo un temporālo reģionu.
  • Kļūdas smadzeņu operācijas laikā.
  • Akūtas infekcijas slimības, kas saistītas ar smadzeņu garozu, piemēram, encefalīts vai supulācija.
  • Audzēji, kas mehāniski saspiež nervu audus.
  • Akūta intoksikācija saindēšanās ar indēm, smagajiem metāliem vai narkotikām dēļ.
  • Neirodeģeneratīvas slimības: Alcheimera, Pika, Parkinsona un Hantingtona horeja.
  • Epilepsija.

Simptomi

Amnestisko afāziju raksturo grūtības nosaukt objektus. Amnestā afāzijas pazīmes:

  1. Samazinot vārdu izpratnes apstrādes ātrumu. Piemēram, tas tiek atklāts, ātri runājot ar pacientu. Pacientam ir nepieciešams vairāk laika, lai saprastu viņam paustās informācijas nozīmi.
  2. Nespēja atkārtot stāsta galveno būtību. Piemēram, runājot ar pacientu, tu pasaki viņam mazu stāstu. Pēc pieprasījuma atkārtot pacientam no 20 stāsta vārdiem atkārtojas 3. – 4. Šeit raksturīga atpakaļejoša kavēšana, kurā pacients atkārto pēdējos dažus teikuma vārdus un pirmais aizmirst.
  3. Verbāls atgādinājums. Pacients pēc dažām stundām labi spēj atveidot stāsta materiālu.
  4. Aktīvi žesti un sejas izteiksmes. Lai sniegtu vairāk informācijas, pacients pievēršas izteiktām intonācijām, roku kustībām un sejas izteiksmēm. Tādējādi pacients mēģina kompensēt runas defektu..

Amnestiskās afāzijas papildu un izvēles pazīme (ne visiem sastopama):

  • Vājas vizualizācijas, kas saistītas ar priekšmetu, ko ārsts saka.
  • Runa ir palēnināta, starp vārdiem ir vairāku sekunžu pauzes.

Diagnostika

Amnestisko disfāziju ir grūti diagnosticēt. Dialoga runa ir samērā saglabājusies, un no pirmā acu uzmetiena tā, iespējams, nerada ārstam jautājumus un aizdomas. Frāzes ir pareizi izlīdzinātas, vārdi ir pareizā secībā. Pirmā lieta, kas var radīt bažas, ir grūtības izvēlēties vārdus un nelielas pauzes starp tām, tomēr pēc mājiena pacients ātri atsauc atmiņā un nosauc vārdu.

Afāzija gandrīz nekad nenotiek kā patstāvīga patoloģija..

Visbiežāk amnestiskā disfāzija tiek kombinēta ar Gerstmana sindromu, kas izpaužas kā aritmētiskās skaitīšanas, rakstīšanas, digitālās agnosijas pārkāpums un orientācijas starp telpiskajiem jēdzieniem "pa labi-pa kreisi" pārkāpums. Šīs patoloģijas, pauzes starp vārdiem un grūtības nosaukt objektus liecina par ārstu amnistisku afāziju..

Slimību identificē šādas diagnostikas metodes:

  1. Pārbaude 6 vārdu iegaumēšanai divās grupās, katrā no tām ir 3 vārdi. Iegaumē divus teikumus un divus īsus stāstus. Lai identificētu amnestisku afāziju, jums vajadzētu lūgt šos divus stāstus reproducēt pēc to dublēšanas un pēc 2-3 stundām. Parasti vairāk informācijas tiek reproducēts ar nokavētu atkārtojumu..
  2. Pārbaude, kurā ārsts uzrāda attēlus ar priekšmetiem un lūdz pacientam tos nosaukt.
  3. Pārbaudes apraksts. Neiropsihologs stāsta subjekta būtību, un pacientam tas ir jānosauc. Piemēram, uz tā ir novietotas 4 kājas, taisnstūrveida koka virsma, plāksnes, dakšiņas un karotes. Kas tas ir? Ja pacients nevar nosaukt "tabulu", pastāv amnestiskas afāzijas iespēja.

Korekcijas metodes

Korekcija sastāv no neironu savienojumu darba uzlabošanas starp smadzeņu garozas daļām.

Galvenais ir atjaunot saistību starp objektu nosaukumiem un to mērķi, izmantojot attēlus ar gleznām un klasifikācijas metodi. Vingrinājums sākas viegli.

Piemēram, viņiem tiek lūgts parādīt un nosaukt savas ķermeņa daļas. Pēc tam pacientam tiek lūgts izpētīt istabu un atrast lietu pēc nosaukuma, ko paudis ārsts.

Sarežģīti vingrinājumi ir īsu stāstu rakstīšana no neiropsihologa attēliem, lūdzot pārpastāstīt stāstu. Šie vingrinājumi paplašina dzirdes un redzes atmiņu..

Ja neesat atradis piemērotu atbildi, atrodiet ārstu un uzdodiet viņam jautājumu!

Runas traucējumi vai amnestiska afāzija

Saturs

Ar tādu medicīnisku terminu kā afāzija ir jāsaprot runas traucējumi, kurus var raksturot kā spēju zaudēt spēju lietot vārdus saziņai ar citiem un izteikt domas, šajā stāvoklī tiek saglabāta artikulācijas aparāta un dzirdes funkcija.

Ja mēs runājam par šī patoloģiskā procesa attīstības iemesliem, tad tajos jāiekļauj smadzeņu asinsvadu bojājumi, audzēji, traumas, infekcijas slimības (encefalīts, leikoencefalīts), Pika slimība.

Ierasts nošķirt sensoro, motorisko, amnestisko, dinamisko un semantisko afāziju. Šajā rakstā mēs koncentrēsies uz amnestisku afāziju.

Informācija par patoģenēzi

Amnestā afāzija jāsaprot kā vārdu, objektu nosaukšanas spējas pārkāpums, saglabājot spēju tos aprakstīt. Šādiem pacientiem nav traucēta runas lasīšana un izpratne, viņi prot rakstīt diktētā formā. Izteiksmīgu runu raksturo liels skaits darbības vārdu un vismaz vietniekvārdu.

Šī patoloģija rodas, kad tiek bojāti parietālās un īslaicīgās daivas apakšējās un aizmugurējās daļas 37. un 40. lauks..

Tika uzskatīts, ka tīra amnestiska afāzija neeksistē, bet ir galvenā motora un maņu afāzijas izpausme audzēju procesos smadzeņu audzējos vai šo afāžu regresija asinsvadu procesos.

Ar parietotemporālā reģiona bojājumiem tiek novērota amnestiska afāzija. Defekts rada grūtības nosaukt objektus, lai gan pacients zina to nozīmi un lietojumu..

Piemēram, parādot pacientam atslēgu, viņš to nevar nosaukt, bet viņš atbildēs, ka tieši to slēdzene ir aizvērta vai atvērta ar taustiņu vai pagriežas ar to..

Šo procesu raksturo amnētiskas depresijas un verbālās parafāzijas..

Etioloģija

Tas ir svarīgi! Amnestā afāzija bieži tiek uzskatīta par "minimālu" runas disfunkciju. Šajā stāvoklī tiek saglabāta artikulācija, atkārtošana un izpratne. Grūtības atrast vārdus, nosaukt tos, rakstīt vārdus.

  • Pacienta izteikumi galvenokārt sastāv no oficiāliem vārdiem, ir neinformējoši, ir izteiktas alegorijas, parafāzijas, runu var saukt tekoši.
  • Ja mēs runājam par bojājuma fokusu, tad tā lokalizācija ir jebkura kreisās puslodes struktūra, kas pieder runas sistēmai (dažreiz vidējā temporālā gyrus un augstākā temporal gyrus).
  • Akūtas neskaidrības gadījumā TBI var izraisīt amnestisku afāziju.
  • Turklāt šis process bieži tiek novērots Alcheimera slimības gadījumā, kurai raksturīga afāzija bez traucētas plūsmas, piemēram, tās ietver:
  • maņu transkortikālā afāzija;
  • amnestiska afāzija;
  • maņu garozas afāzija;
  • vadoša afāzija.

Pika slimības klātbūtnē var novērot primārās progresējošās afāzijas izpausmes - vienmērīgu runas pārtraukumu, piemēram, motorisko transkortikālo afāziju vai motorisko garozas afāziju, ko izraisa smadzeņu garozas fokusa deģeneratīvā deģenerācija.

Tas ir svarīgi! Ir noskaidrots, ka lielākajā daļā gadījumu amnestiskā afāzija ir līdzīga parietālajiem simptomiem, pamatojoties uz kuriem klīniskajā praksē to sauc par parietālo amnestisko afāziju..

Visbiežāk tas ir Gērsta sindroms, kas izpaužas kā:

  1. konta pārkāpums;
  2. problēmas orientācijā pa labi un pa kreisi;
  3. pirkstu stājas pārkāpums;
  4. digitālā agnosija.

Diezgan bieži šī procesa klātbūtnē rodas konstruktīvas prakses un ķermeņa shēmas pārkāpumi. Iepriekš minēto sindromu iemesli tiek uzskatīti par aizmugurējo zemāko daļu parietālo un temporālo reģionu bojājumiem. Ja mēs runājam par labējiem, tad šīs izmaiņas notiek smadzeņu kreisajā puslodē..

Ja mēs runājam par citiem amnestiskas afāzijas cēloņiem, tad eksperti ir identificējuši šādus faktorus:

  • smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • infekciozi bojājumi (encefalīts);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi.

Amnestiskas afāzes ārstēšana

Pastāv gadījumi, kad amnestiskas afāzijas diagnozes gadījumā runa var spontāni atjaunoties, taču parasti runas funkcijas normalizēšanai nepieciešama ilga un nopietna ārstēšana..

Īpatnība ir tāda, ka amnestiskās afāzijas ārstēšanas procesā tiek iesaistītas tās smadzeņu daļas, kurām nav bojājumu.

Uz šī fona galvenais uzsvars tiek likts uz vizuālās un kinestētiskās analīzes procesiem..

  1. Pirmkārt, kvalificēts speciālists veic vairākus nepieciešamos pētījumus, kas nepieciešami, lai precīzi noteiktu afāzijas cēloni..
  2. Pašlaik tiek izmantota īpaša skenēšana, ar kuras palīdzību var noteikt, kuras zonas ir veselīgas un kuras ietekmē..
  3. Tālāk speciālists izraksta ārstēšanu, kas galvenokārt ir sarežģīta un kuras mērķis ir atjaunot runas funkciju un izpratnes spēju.

Ārstēšanas laikā jūs varat novērst cēloņus, novērst noslieci uz amnestisku afāziju. Bet precīzas garantijas tam, ka pacienta ar amnestisku afāzi runa tiks pilnībā atjaunota.

Tas ir svarīgi! Terapijas periods ir diezgan ilgs un var ilgt līdz pieciem gadiem. Katram konkrētam pacientam tiek sastādīta individuāla ārstēšanas programma, kas nozīmē ne tikai zāļu terapiju, bet arī nodarbības ar logopēdu.

Arī pacientiem ar tādu stāvokli kā amnestiska afāzija tiek parādīta fizikālā terapija, psihoterapija un ergoterapija..

Amnestā afāzija

Vienīgais centrālais simptoms ir grūtības nosaukt objektus. Šo traucējumu mehānisms neatrodas maņu vai motora traucējumu sfērā vai optiskās atmiņas traucējumu sfērā. Pēc Lūrijas vārdiem, pacienta prātā ienākušo vārdu izvēles pārkāpums ir galvenais objektu nosaukšanas pārkāpuma mehānisms.

Amnestiskās afāzijas klīniskās formas diagnostika rada ievērojamas grūtības. Šīs grupas pacientu spontānā un dialoģiskā runa ir praktiski saglabāta: izteikta, izvērsta, bez agrammatisma, kaut arī dažreiz var atzīmēt zināmu darbības vārdu un citu runas daļu pārsvaru salīdzinājumā ar lietvārdiem.

Grūtības pareizo vārdu izvēlē, kas atklājas ilgstošas ​​komunikācijas laikā, pacienti pārvar, izmantojot runas zīmogus un teiktā atkārtošanu. Automatizēta un atspoguļota runa tiek saglabāta. Runas aizture ausīs vidējās normas robežās - 5-6 vārdi.

Laba situatīvās runas izpratne un vienkārši uzdevumi. Vārdu nozīmes atsvešināšanās bieži nepastāv pat sensibilizētos paraugos. Izpratne par sarežģītām loģiskām un gramatiskām konstrukcijām nav salauzta vai salauzta ļoti viegli.

Grūtības rodas, nosaucot objektus un ķermeņa daļas, kuras relatīvi reti tiek izmantotas runā, un tās izpaužas arī kā objekta nosaukuma atsaukšanas laika palielināšanās. Bieži sastopamas mutiskas parafāzijas un nominācijas aizstāšana ar norādi par priekšmeta mērķi. Nav burtiskas parafāzijas.

Mājiens un konteksts palīdz atcerēties vārdu. Rakstiska runa amnestā afāzē parasti necieš, ja bojājums neizplatās un neietver kreisās puslodes pakauša-parietālo reģionus.

Šajā gadījumā var rasties specifiski lasīšanas un rakstīšanas traucējumi - optiska burtiska alexia (atsevišķu burtu neatpazīšana) vai optiska verbāla alexia (vārdu neatpazīšana) vai abi kopā, kā arī rakstīšanas traucējumi, kas saistīti ar vizuāli-telpiskās gnozes pārkāpumu.

Amnestiskā afāzija vienmēr tiek kombinēta ar parietālajiem simptomiem, kā rezultātā klīnikā to dažreiz sauc par "parietālo amnestisko afāziju". Visbiežāk tas ir Gērsta sindroms - skaitīšanas pārkāpums, orientācija labajā-kreisajā pusē, digitālā agnosija un pirkstu stājas pārkāpums. Bieži tiek novēroti ķermeņa shēmas traucējumi, konstruktīva prakse.

Šis sindroms parasti ir saistīts ar temporālā reģiona aizmugurējo apakšējo daļu un smadzeņu kreisās puslodes parietālā reģiona aizmugurējo apakšējo daļu bojājumiem (labajā pusē).

Avots: A.V. Parņakovs, A.S. Vlasovs. Neiropsiholoģiskie sindromi, 2004

slēpjas faktā, ka pacienti aizmirst priekšmetu nosaukumus. Tā vietā, lai nosauktu karoti vai zīmuli, viņi apraksta to īpašības un mērķi: “tas ir tas, ko viņi ēd”, “tas ir tas, ar ko viņi raksta”. Tomēr bieži vien ir pietiekami izrunāt pirmo zilbi, lai pacients atcerētos vārdu un izrunātu to, bet pēc dažām minūtēm viņš to atkal aizmirst.

Avots: Borodulin V.I., Lantsman M.N. Direktorija: Slimības. Sindromi. Simptomi, 2009. gads

Tas tiek novērots ar kreisās puslodes parietotemporālā apgabala aizmugurējo daļu, galvenokārt leņķa gyrus (37. un 40. lauks) bojājumiem, un tas izpaužas kā nespēja nosaukt objektus. Šajā gadījumā pacients var pareizi runāt par savu mērķi (piemēram, kad eksaminētājs lūdz nosaukt parādīto zīmuli, pacients paziņo: "Nu, tas ir tas, ko viņi raksta", un parasti cenšas parādīt, kā tas tiek darīts). Mājiens palīdz viņam atcerēties pareizo vārdu, kas apzīmē objekta vārdu, vienlaikus viņš var šo vārdu atkārtot. Amnestā afāzijas slimnieka runā ir maz lietvārdu un daudz darbības vārdu, savukārt aktīvā runa ir brīva, tiek saglabāta izpratne gan mutiski, gan rakstiski. Iespējama vienlaicīga hemiparēze, retāk subdominējošās puslodes pusē.

Avots: Nikiforov A. S. Neiroloģija. Pilnīga skaidrojošā vārdnīca, 2010

a + grieķu valoda. mnesis - atmiņa) - spēju zaudēt nepieciešamos vārdus, it īpaši pacientam zināmo objektu nosaukumus, zaudēšana. Netiek pārkāpta izpratne par šādu priekšmetu mērķi; neatrodot pareizo vārdu, pacients ar žestiem, citiem vārdiem sakot vai citā veidā, paziņo to, kam tie ir paredzēti. Turklāt ir arī liekvārdība, vajāšanas (sk.), Verbālās parafāzijas (dažu vārdu aizstāšana ar citiem), spontānas rakstīšanas grūtības (krāpšanos, diktēto nedrīkst pārkāpt). Amnestiska afāzija rodas, ja tiek bojātas dominējošās puslodes parieto-temporālās un parieto-pakauša daļas (Trousseau, 1864; Bateman, 1898). Sinonīms: Aphasia nominal (latīņu nomina - vārdi, vārdi).

Avots: Zhmurov V.A. Lielā psihiatrijas enciklopēdija, 2. izdevums, 2012. gads