Amitriptilīns (Amitriptilīns)

Amitriptilīna pārdozēšana var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas. Zāles tiek lietotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem norādītajās devās. Zāles pieder pie "vecās" paaudzes antidepresantiem. Kā lietot amitriptilīnu, lai izvairītos no pārdozēšanas?

Koncepcija

Amitriptilīns ir zāles, kas pieder antidepresantu grupai. To lieto dažādiem garīgiem traucējumiem un nervu satricinājumiem. Pieejams tablešu veidā no vairākiem ražotājiem. Lietojot amitriptilīnu, tiek stimulēta hormonu ražošana, kas ir atbildīgi par pacienta pozitīvajām emocijām. Kādos gadījumos ieteicams lietot līdzīgu narkotiku pieaugušajiem un bērniem?

  • Depresīvie traucējumi, ko izraisa neapmierinātība ar sevi, savu rīcību, nevis apkārtējo pasauli.
  • Dažādu fobiju un obsesīvu baiļu klātbūtne.
  • Amitriptilīns tiek noteikts ēšanas traucējumiem - anoreksijai vai bulīmijai.
  • Nervu traucējumi, nakts enurēze.
  • Patoloģijas garīgajā attīstībā, šizofrēnija, psihoze.

Šādās situācijās amitriptilīna lietošana ir pamatota, bet atļauta tikai saskaņā ar veselības aprūpes speciālista norādījumiem. Zāles ir vairākas kontrindikācijas, kuras jāņem vērā pirms ārstēšanas uzsākšanas..

Jūs nevarat:

  1. Bērniem līdz sešu gadu vecumam,
  2. Sastāvdaļu neiecietība,
  3. Sirds muskuļa darbības traucējumi,
  4. Alkohola lietošana,
  5. Zarnu aizsprostojums,
  6. Augsts asinsspiediens,
  7. Prostatīts,
  8. Bronhiālās astmas klātbūtne,
  9. Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietojiet zāles pēc ēšanas, dzeriet daudz ūdens.

Ar pēkšņu amitriptilīna atcelšanu blakusparādība ir abstinences sindroms. Personai tiek diagnosticētas intensīvas galvassāpes, paaugstināta emocionalitāte un aizkaitināmība, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša.

Kāda ir pārdozēšanas deva?

Pirmajās dienās maksimālā amitriptilīna deva ir ne vairāk kā 50 mg dienā. Pakāpeniski zāļu daudzums tiek palielināts, līdz tiek sasniegta nepieciešamā deva. Maksimālais pieļaujamais vielas tilpums tiek uzskatīts par 300 mg, retos gadījumos to iespējams palielināt līdz 500 mg. Tomēr līdzīgu summu izmanto slimnīcas apstākļos un speciālistu uzraudzībā..

Cik tabletes jums jāizdzer, lai saindēšanās ar amitriptilīnu notiktu? Pārdozēšana tiek konstatēta, lietojot vairāk nekā divpadsmit tabletes. 20 vai vairāk tablešu lietošana var izraisīt nāvi.

Kāpēc ir iespējama medikamentu pārdozēšana? Šādai situācijai var būt vairāki iemesli..

Iemesli:

  1. Pašu palielina noteikto devu,
  2. Medikamentu lietošana bērnam,
  3. Amitriptilīna lietošana kā pašnāvības līdzeklis,
  4. Vienlaicīga uzņemšana ar alkoholiskajiem dzērieniem,
  5. Kombinācija ar dažām citām zālēm.

Ja ārsts izraksta amitriptilīnu, viņam jāinformē par lietotiem medikamentiem, lai izvairītos no negatīvu seku rašanās.

Zāļu pārdozēšana ir sastopama Starptautiskajā slimību klasifikācijā, un tās ICD kods ir 10 - T.43..

Narkotiku pārdozēšanas pazīmes

Narkotiku pārdozēšana ir sadalīta vairākās smaguma pakāpēs. Katru posmu raksturo noteiktu simptomu klātbūtne

  • Bieža urinēšana,
  • Intensīva nervu pārmērīga ekspozīcija,
  • Nestabils emocionālais fons,
  • Redzes pasliktināšanās,
  • Smaga sausa mute.

Pirmais posms ir viegls, rodas vienas reizes dienā saņemta amitriptilīna daudzuma dēļ.

Ja noteiktais daudzums tiek atkārtoti pārsniegts vai vienlaicīga alkoholisko dzērienu lietošana, tiek diagnosticēta pārdozēšanas otrās pakāpes attīstība.

  1. Spēcīga vēlme gulēt, pat līdz samaņas zudumam,
  2. Runas funkcionalitātes problēmas,
  3. Elpošanas distress, astmas lēkmes,
  4. Ātra sirdsdarbība, sirds sistēmas darbības traucējumi,
  5. Apziņas traucējumi, apjukums, koordinācijas zudums,
  6. Halucināciju parādīšanās,
  7. Bieži tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās.

Trešā pārdozēšanas pakāpe ir vissmagākā un bīstamākā, ja netiek sniegta palīdzība upurim, astoņdesmit procentos gadījumu ir iespējama nāve..

Simptomi:

  • Spiediena pazemināšana līdz kritiskām vērtībām,
  • Konvulsīvu izpausmju klātbūtne,
  • Pārtrauciet elpošanu,
  • Skolēni nereaģē uz gaismu,
  • Apziņas zudums, koma.

Pārdozēšanas pazīmju parādīšanās prasa ātru reakciju un pirmās palīdzības sniegšanu..

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā

Amitriptilīna intoksikācija tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju, tāpēc ir jāizsauc mediķi. Pirms viņu parādīšanās cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība, ieskaitot darbības, lai atbrīvotu ķermeni no toksiskas vielas un normalizētu stāvokli.

  1. Pacients tiek nodrošināts ar svaigu gaisu, bez pogām ir piespiests apģērbs,
  2. Tiek sagatavota aktivētās ogles suspensija, un cietušajam iedzert vismaz litru šķīduma, provocējot gag refleksu.
  3. Pēc kuņģa iztukšošanas pārdozēšanas gadījumā pacientam piešķir sorbentu, lai paātrinātu atlikušo toksīnu izvadīšanu.
  4. Upuris ir novietots uz līdzenas virsmas uz sāniem, tiek uzraudzīts viņa stāvoklis.
  5. Pēc speciālistu ierašanās pacients tiek nodots viņiem, turpmāka ārstēšana tiek veikta toksikoloģijas nodaļā.

Pirmā palīdzība, kas laicīgi sniegta pārdozēšanas gadījumā, var glābt cilvēka dzīvību.

Kad nepieciešama medicīniska palīdzība?

Jebkura smaguma pakāpes gadījumā nepieciešama medicīniska palīdzība pārdozēšanas gadījumā. Ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā; pašterapija nedos rezultātus. Pirms nepieciešamo zāļu izrakstīšanas tiek veikta rūpīga diagnoze.

  • Kuņģa tīrīšana no indīgas vielas paliekām, izmantojot zondi,
  • Izmantojot ventilatoru,
  • Zāļu intravenoza ievadīšana,
  • Īpašu zāļu ieviešana, kas normalizē sirds sistēmas darbību,
  • Asinsspiediena normalizēšana ar glikokortikoīdiem,
  • Reanimācija, asins pārliešana,
  • Vitamīnu kompleksu iecelšana.

Ārstēšana ar pārdozēšanu tiek veikta medicīnas speciālistu uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai. Terapijas ilgums ir atkarīgs no upura ķermeņa un saindēšanās ar narkotikām smaguma pakāpes. Nav specifiska antidota.

Sekas un novēršana

Kādas ir amitriptilīna pārdozēšanas sekas? Smagas saindēšanās gadījumā sekas var būt letālas. Vieglākos gadījumos ir iespējama pārkāpuma attīstība sirds un nervu sistēmu darbā. Bieži vien ir nieru un aknu mazspēja, pneimonija, iekšēja un ārēja asiņošana. Tā rezultātā nav izslēgti nopietni garīgi traucējumi.

Ir iespējams izvairīties no pārdozēšanas, ja tiek ievēroti drošības pasākumi.

  • Nelietojiet amitriptilīnu patstāvīgi,
  • Ziniet pareizu ārsta noteikto devu,
  • Neuzglabājiet zāles vietās, kur bērni var nokļūt.

Amitriptilīna pārdozēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi. Ja parādās saindēšanās pazīmes, cietušajam ir jāsniedz pirmā palīdzība un jānosūta uz slimnīcu.

Video: amitriptilīns tiek noteikts visu mūžu?

7 labākie sorbenti ķermeņa attīrīšanai: pārskats un pielietojums

Rehabilitācija pēc sirdslēkmes, jaunu lēkmju novēršana un aprūpe

Degvīns ar sāli zarnu trakta traucējumiem

Sporta un nakts miega saistība

Saulespuķu sēklas - ieguvumi un kaitējums, ikdienas deva, kaloriju saturs

Amitriptilīna pārdozēšana: simptomi, ārstēšana un sekas

Amitriptilīns (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) ir triciklisks antidepresants, ko psihiatrijā plaši izmanto neirožu un depresīvu traucējumu ārstēšanai. Zāles ražo tablešu un šķīduma formā parenterālai lietošanai. Amitriptilīns pastiprina dažu zāļu darbību, atšķiras pieejamībā. Tāpēc bieži notiek narkotiku pārdozēšanas gadījumi, kas izraisa nopietnus traucējumus organismā, var izraisīt cilvēka nāvi.

Amitriptilīna lietošanas indikācijas

Antidepresants tiek nozīmēts šādās situācijās:

  • Depresīvie traucējumi, ko izraisa trauksme un depresija viņu pašu pieredzes dēļ;
  • Patoloģiskas bailes vai fobijas. Zāles palīdz normalizēt apkārtējās pasaules uztveri, tāpēc trauksme pazūd;
  • Psihogēnie traucējumi, kas izraisa nepareizu uzturu - anoreksija, bulīmija;
  • Ģimenes ķildas, neirozes, iedzimta nosliece uz garīgo traucējumu attīstību;
  • Enurēze (urīna nesaturēšana) bērnībā.

Pārdozēšanas simptomi

Nav konkrētas vienas dienas devas - ārsts katrā gadījumā nosaka devu individuāli. Parasti ambulatori dienā tiek izrakstīti 150 mg amitriptilīna. Stacionārā terapijas laikā devu var palielināt līdz 300 mg dienā. Šajā gadījumā zāļu daudzums tiek sadalīts 2-3 devās. Zāļu devu nosaka ārsts, pamatojoties uz psihomotorisko traucējumu smagumu.

Vai es varu saindēties ar amitriptilīnu? Vienlaicīga vairāk nekā 6 zāļu tablešu uzņemšana noved pie ķermeņa intoksikācijas. Vieglas saindēšanās gadījumā pacienti atzīmē sausumu mutes dobumā, uzbudinājumu, redzes un urinēšanas traucējumus, samazinātu gremošanas orgānu kustīgumu..

Ar mērenu saindēšanos ar amitriptilīnu var attīstīties šādi simptomi:

  • Miegainība;
  • Aizdusa;
  • Neliels temperatūras paaugstināšanās;
  • Halucinācijas;
  • Apziņas apjukums;
  • Tahikardija;
  • Ritma un vadīšanas pārkāpums;
  • Vemšana.

Uzskaitītie simptomi palielinās pakāpeniski. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējami arī runas traucējumi, krampju attīstība. Ja pacients nesaņem savlaicīgu medicīnisko aprūpi, tad līdz komas attīstībai ir iespējama stāvokļa nomākšana. Izšķir šādas komas pazīmes:

  • Palēnināti skolēni;
  • Reakcijas trūkums uz gaismu;
  • Zarnu parēze;
  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Sirdskaite;
  • Toksiska hepatopātija;
  • Pārtrauciet elpošanu.

Ja nav reanimācijas pasākumu, iespējams letāls iznākums. Antidepresanta deva, kas pārsniedz 1,5 g, tiek uzskatīta par nāvējošu, tomēr alkohola vienlaicīga lietošana ar amitriptilīnu var izraisīt nāvi..

Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā

Ja parādās amitriptilīna intoksikācijas simptomi, jāizsauc ātrā palīdzība. Pēc tam dodiet cietušajam daudz ūdens, lai izraisītu vemšanu. Pēc kuņģa skalošanas jālieto enterosorbenti (aktivētā ogle, enterosgel, smecta). Tas samazinās intoksikācijas smagumu..

Saindēšanās terapijas iezīmes

Ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā ietver kuņģa skalošanu ar rīcineļļas paralēlu injekciju. Arī izrakstīti sifona enemas, hemosorbcijas kurss. Tas ļauj ātri izvadīt amitriptilīnu no ķermeņa. Piespiedu diurēze un dialīze netiek parakstīta to zemās efektivitātes dēļ. Tas ir saistīts ar augsto amitriptilīna koncentrāciju audos, zāļu spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām.

Paralēli tiek parādīta simptomātiska terapija. Vairumā gadījumu amitriptilīna pārdozēšana izraisa sirds un aknu bojājumus. Tādēļ ārstēšana ietver kardioloģisko un hepatoprotektīvo līdzekļu iecelšanu..

Terapijas pamatprincipi:

  • Ar paplašinātiem skolēniem ir norādīta tahikardijas attīstība, proserīna ievadīšana parenterāli;
  • Acidozes korekcija ietver nātrija bikarbonāta ievadīšanu;
  • Ar sabrukuma attīstību poliglicīns tiek ievadīts vienlaicīgi ar hidrokortizonu vai prednizolonu;
  • Ritms tiks koriģēts, izmantojot izoptinu, lidokainu;
  • Ar konvulsīvā sindroma attīstību tiek parakstīts seduxen;
  • Lai novērstu pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, ieteicams lietot unitiolu, E vitamīnu, glikokortikosteroīdus;
  • Ar hipoksijas attīstību tiek norādīta skābekļa ieelpošana, ja nav iespējams elpot patstāvīgi, palīdzēs plaušu mākslīgā ventilācija;
  • Fiziska atdzišana ir indicēta hipertermijai.

Ir ieteicams pārtraukt sirds glikozīdu lietošanu. Barbiturātu, fenotiazīna atvasinājumu iecelšana var izraisīt amitriptilīna toksiskās ietekmes uz nervu sistēmu pastiprināšanos. Medicīnas personālam 5 dienas no saindēšanās brīža pastāvīgi jāuzrauga personas stāvoklis, jākontrolē spiediens, sirds darbība, elpošana, samaņa..

Reibuma sekas

Pat ar savlaicīgiem reanimācijas pasākumiem nav iespējams pilnībā novērst pārdozēšanas sekas. Tā rezultātā pacientiem attīstās nopietnas sirds un aknu patoloģijas. Pasliktinās arī psihoemocionālais stāvoklis - pēc saindēšanās cilvēks var nonākt dziļā depresijā..

Profilaktiskas darbības

Amitriptilīns var provocēt smagu veselības problēmu attīstību, tāpēc jums vajadzētu atteikties lietot šo narkotiku pats. Pieredzējis speciālists varēs izvēlēties optimālo terapeitisko devu vai aizstāt zāles ar mūsdienīgu un drošu līdzekli.

Ir svarīgi precīzi ievērot noteikto devu. Radiniekiem jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāatbalsta viņu. Ir ieteicams atturēties no amitriptilīna izrakstīšanas pašnāvības pacientiem. Saindēšanās novēršanai zāles arvien vairāk lieto pacientu ārstēšanai stacionārā.

Amitriptilīns. Atsauksmes par pacientiem, kuri lietojuši narkotiku, lietošanas instrukcijas, cena

Amitriptilīns ir viens no pieejamākajiem klasiskajiem antidepresantiem ar nomierinošu efektu. Sintezēts XX gadsimta 60. gados, tas kļuva par zelta standartu depresijas ārstēšanā.

Atsauksmes par pacientiem, kuri visā tā pastāvēšanas laikā ir lietojuši Amitriptilīnu, ir identificējuši zāles kā uzticamu un vienu no lētākajiem līdzekļiem trauksmes traucējumu, uzbudinātu stāvokļu, miega traucējumu un dažādu depresijas veidu ārstēšanai..

Lietošanas indikācijas

Klasiskajam tricikliskajam antidepresantam ir plašs indikāciju klāsts, kas galvenokārt ietekmē dažāda rakstura depresīvos stāvokļus: endogēno, neiroloģisko, involūcijas, reaktīvo, medikamentu izraisīto. Zāles ir efektīvas smadzeņu audu organisko izmaiņu, alkohola abstinences sindroma gadījumā.

Citas norādes Amitriptilīna iecelšanai:

  • jaukti emocionāli traucējumi;
  • alkoholiskas un šizofrēnijas psihozes;
  • psihogēna anoreksija, bulimia nervosa;
  • uzvedības traucējumi (uzmanības un aktivitātes traucējumi);
  • nakts enurēze.

Amitriptilīns tiek nozīmēts migrēnas lēkmju, kā arī hronisku sāpju novēršanai, kuras ir grūti mazināt:

  • reimatisks;
  • diabēta slimnieks;
  • onkoloģiskā;
  • postherpetic;
  • pēctraumatisks.

Zāles ir iekļautas kuņģa un zarnu čūlu kompleksajā terapijā, tiek izmantotas cikliska vemšanas sindroma, hroniska noguruma sindroma un kairinātu zarnu sindroma gadījumā, kā arī vairākām sāpīgām uroģenitālās sfēras patoloģijām vīriešiem un sievietēm.

Sastāvs

Galvenā zāļu aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds - balts pulveris, bez smaržas, šķīst ūdenī, etanolā, hloroformā. Attiecas uz psihofarmakoloģiskām vielām no klasisko triciklisko antidepresantu grupas. Amitriptilīns cilvēka ķermenī atklāj sedatīvu, timoleptisku un pretsāpju efektu.

Vielai ir spēcīga antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties spējai bloķēt holīnerģiskos receptorus. Sedacija ir saistīta ar afinitāti pret H1-histamīna receptoriem. Tajā pašā laikā amitriptilīnam piemīt alfa blokatoru īpašības.

Papildu narkotiku komponenti tabletēs: celuloze (mikrokristāliska), talks, laktoze, magnija stearāts, ciete (želatīnā), silīcija dioksīds, hinolīna krāsa (dzeltena). Papildu sastāvdaļas nodrošina zāļu tablešu formu un konsistenci un stabilizē galveno vielu.

1 ml amitriptilīna injekciju šķīduma satur 10 mg aktīvās vielas. Zāles šķidrā formā palīgvielas: ūdens, kaustiskā soda, nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds.

Kādā formā tas tiek ražots

Amitriptilīns ir pieejams tabletēs, dražejās un šķīdumā intramuskulārai injekcijai.

Atbrīvošanas formaDevasIepakojumsCena
Tabletes10, 25, 50 mg10, 50 (retāk 20, 30, 40) tabletes šūnu iepakojumos vai polimēru traukosNo 18 līdz 57 rubļiem.
Dražeja25 mgBlisteros pa 10 un 30 gab..No 21 berzēt.
Šķīdums (ar masu)2 ml5 vai 10 ampulasNo 43 berzēt.

Amitriptilīna tabletēm ir apaļa, abpusēji izliekta forma, apvalkota, dzeltenā krāsā.

Farmakodinamika

Amitriptilīna antidepresīvo efektu nodrošina serotonīna daudzuma normalizēšana un norepinefrīna aizture, bloķējot to reabsorbciju. Ilgstoša zāļu lietošana noved pie serotonīna, beta-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanās, nodrošina normālu nervu impulsu pārnešanu, atjauno līdzsvaru nervu sistēmā.

Amitriptilīna pārskati pacientiem, kuri lietoja zāles, tiek raksturoti kā ātrs līdzeklis uzbudinājuma, letarģijas mazināšanai, panikas lēkmju apturēšanai, garastāvokļa un miega normalizēšanai. Antidepresants tiek novērots 3 nedēļu laikā pēc ievadīšanas.

Tricikliskā antidepresanta bloķējošā iedarbība uz histamīna receptoriem nodrošina nomierinošu un hipnotisku zāļu iedarbību. Šis īpašums ārstēšanas sākumposmā tiek uzskatīts par pozitīvu kvalitāti, un ar ilgstošu terapiju to sauc par nevēlamām blakusparādībām..

Amitriptilīna pretapaugļošanās iedarbība ir saistīta ar sedatīvu un antiholīnerģisku iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta receptoriem..

Efektivitāti enurēzes gadījumā nodrošina sfinktera muskuļu tonusa palielināšanās un urīnpūšļa relaksācija (kas palielina tā spēju stiept), kā arī prostatas dziedzera muskuļi. Pretsāpju efekts ir saistīts ar iedarbību uz opiātu receptoriem un monoamīna neirotransmiteru (īpaši serotonīna) koncentrāciju centrālajā nervu sistēmā.

Darbības mehānisms nervu rakstura ēšanas traucējumiem nav pilnībā izprotams, bet ir līdzīgs darbībai depresijas gadījumā. Amitriptilīna iedarbība bulīmijā tiek atzīmēta pacientiem ar depresiju un tās neesamības gadījumā. Turklāt ēšanas paradumu un neiroloģisko simptomu korekcija var notikt neatkarīgi viens no otra.

Farmakokinētika

Amitriptilīns ir ļoti absorbēts, tā biopieejamība sasniedz 60%, bet daži aktīvie metabolīti - 70%. Aktīvās vielas maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2–7 stundu laikā pēc vienreizējas devas ievadīšanas. Ar intramuskulāru injekciju maksimālā koncentrācija asinīs ir augstāka un tiek sasniegta ātrāk.

Amitriptilīns pārvar asins smadzenes, histohematogēnos un placentas barjerus, un tas mātes pienā ir atrodams koncentrācijā, kas ir tuvu plazmai. Zāļu metabolisms notiek aknu šūnās ar ievērojamu "pirmās caurlaides efektu" un aktīvo un neaktīvo metabolītu veidošanos.

Amitriptilīna eliminācijas pusperiods var ilgt 28 stundas, bet vidēji nepārsniedz 10 stundas. Nortriptilīns kā vissvarīgākais metabolīts asinīs tiek atrasts līdz 7 dienām. Pilnīga eliminācija notiek 14 dienas.

Pieteikums

Amitriptilīna atsauksmes par pacientiem, kuri lietojuši zāles, ieteicams ievērot stingri saskaņā ar instrukcijām: nekošļājot, ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, dzerot tabletes ar lielu daudzumu šķidruma.

Tādā veidā var ievērojami samazināt kuņģa gļotādas kairinājuma risku. Dažādiem apstākļiem ir nepieciešams atšķirīgs ārstēšanas ilgums. Kursi, kas ir īsāki par 30 dienām, ir neefektīvi, visbiežāk antidepresantu terapija ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Pirms terapijas uzsākšanas tiek kontrolēts asinsspiediens. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts asins skaits. Stāvokļa laboratoriska uzraudzība ir obligāta jebkura drudža, kakla iekaisuma, gripai līdzīga stāvokļa gadījumā. Ilgstoši terapijas kursi tiek veikti, regulāri kontrolējot sirds un asinsvadu sistēmas (turpmāk - CVS) un aknu funkcijas..

Tiek uzskatīts par nepiemērotu zāļu lietošanu ilgāk par 30 dienām, bez redzama stāvokļa uzlabošanās.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam

Zāles ir apstiprinātas bērnu ārstēšanai ar dažiem ierobežojumiem:

  • iecelšana ir kontrindicēta pacientiem līdz 6 gadu vecumam;
  • no enurēzes bērniem no 6 līdz 10 gadiem, pirms gulētiešanas tiek parakstīti ne vairāk kā 20 mg zāļu;
  • no 10 gadiem līdz 16, daudzumu aprēķina no attiecības 5 mg vielas uz 1 kg svara, bet nepārsniedzot 50 mg dienā;
  • uzmanības, izturēšanās, hiperaktivitātes, trauksmes, depresijas, fobiju pārkāpumu gadījumā bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek izrakstīti no 10 līdz 30 mg dienā. vai aprēķiniet dienas devu atkarībā no svara (1-5 mg / kg). Tiek pieņemts frakcionēti līdz 3 reizēm dienā;
  • pusaudžiem Amitriptilīna devu ir atļauts palielināt līdz 100 mg / dienā.

Antidepresanta iedarbības iezīme bērniem ar garīgām slimībām un depresiju ir pašnāvības tendences palielināšanās. Iecelšana tiek veikta, ņemot vērā pašnāvības risku, nosverot terapijas iespējamo kaitējumu un ieguvumus.

Pieaugušajiem

Pirmā Amitriptilīna deva depresijas ārstēšanai tiek veikta nelielā devā. Atbilstoši vecumam, svaram un stāvokļa nopietnībai izrakstīt 25 vai 50 mg zāļu vienu reizi naktī.

Nākamo 6 dienu laikā devu pakāpeniski palielina līdz noteiktajai devai (no 150 līdz 200 mg), dalot to trīs devās. Ja 15 dienu laikā nav vērojama nozīmīga pozitīva dinamika, dienas devu palielina līdz 300 mg. Terapija tiek veikta bez izmaiņām, līdz simptomi izzūd, un pēc tam deva tiek samazināta.

Amitriptilīna lietošanas pazīmes:

  • visā terapijas periodā alkohols ir izslēgts;
  • pacelties piesardzīgi no pakļautas pozīcijas;
  • neizrakstīt Amitriptilīnu agrāk kā 2 nedēļas pēc kāda no MAO inhibitoru lietošanas;
  • ja dienas deva pārsniedz 150 mg, palielinās krampju aktivitātes iespējamība;
  • pārtraucot ilgstošu ārstēšanu, rodas "abstinences sindroms".

Jebkuras ģenēzes pastāvīgu, hronisku sāpju gadījumā, lai novērstu migrēnas lēkmes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā puse devas tiek noteikta no 10 līdz 25 mg, ne vairāk kā 100 mg dienā, lielāko daļu devas lietojot pirms gulētiešanas..

Akūti alkohola lietošanas pārtraukšanas apstākļi, psihoze šizofrēnijas gadījumā tiek pārtraukti, lietojot dienas devu 100 mg naktī. Turpmākās terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Grūtniecēm

Tā kā aktīvā viela viegli iekļūst visos ķermeņa šķidrumos, Amitriptilīna lietošana grūtniecības laikā nav vēlama. Ārstēšanas līdzeklis tiek noteikts ārkārtējos gadījumos, ja potenciālais ieguvums ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim.

Amitriptilīns, saskaņā ar pārskatiem par pacientiem, kuri lieto zāles zīdīšanas laikā, izraisa zarnu kolikas, elpas trūkumu, pārmērīgu miegainību, trīci un spazmas zīdaiņiem. Tāpēc laktācijas un barošanas laikā ir aizliegts lietot tricikliskos antidepresantus.

Ja grūtniecības laikā ir steidzami jālieto zāles, tas tiek pakāpeniski izslēgts 6-7 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Pretējā gadījumā jaundzimušajiem var būt "abstinences sindroms".

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem amitriptilīnu lieto piesardzīgi. Gados vecākiem pacientiem biežāk rodas nevēlamas reakcijas uz terapiju zāļu psihozes, nakts trauksmes veidā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas blakusparādības pašas par sevi pazūd dažu dienu laikā..

Viegliem izturēšanās, uzmanības, depresijas pārkāpumiem gados vecākiem cilvēkiem Amitriptilīns tiek nozīmēts atkarībā no novirzes nopietnības, vecuma un vienlaicīgām slimībām. Tabletes lieto katru dienu naktī devā no 25 līdz 100 mg. Pēc efekta sasniegšanas dienas likme tiek samazināta līdz 10-50 mg.

Ar vienlaicīgām CVS slimībām visas terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, pulsu un regulāru EKG..

Kontrindikācijas

Zālēm ir spēcīgs efekts, tāpēc tām ir stingras kontrindikācijas uzņemšanai un virkne relatīvu ierobežojumu.

Amitriptilīna terapija šādos apstākļos ir absolūti kontrindicēta:

  1. Paaugstināta jutība pret jebkuru kompozīcijas vielu.
  2. Lietošana vienlaikus ar MAO un 2 nedēļas pēc to uzņemšanas beigām.
  3. Akūta narkotiku vai alkohola intoksikācija.
  4. Sirds vadīšanas traucējumu smagas formas.
  5. Akūts miokarda infarkta periods.
  6. Glaukoma (leņķa aizvēršana).
  7. Zīdīšanas periods.
  8. Vecums līdz 6 gadiem.

Tā kā tabletes satur laktozes monohidrātu, zāles ir aizliegts lietot ar galaktozes nepanesību, traucētu ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās (malabsorbciju), laktāzes deficītu.

Amitriptilīns šādiem pārkāpumiem tiek izmantots piesardzīgi un pastāvīgā ārsta uzraudzībā:

  • jebkādas CVS slimības;
  • asinsrades nepietiekamība;
  • nieru / aknu darbības traucējumi;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • zarnu motilitātes un caurlaidības pārkāpums;
  • samazināts urīnpūšļa tonuss un urīna aizturi;
  • prostatas adenoma (BPH);
  • bronhiālā astma;
  • tirotoksikoze;
  • insults.

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lietoja šīs zāles, tiek aprakstīti kā zāles, kurām nepieciešama īpaša kontrole ārstēšanā uz šizofrēnijas un bipolāru traucējumu fona iespējamās spontānas psihozes aktivizēšanas dēļ. Ar epilepsiju pasliktinās konvulsīvs sindroms.

Pārdozēšana

Amitriptilīna individuāli efektīvo devu pārsniegšanas simptomi no dažādiem orgāniem un sistēmām:

  1. CNS: halucinācijas, stupors, nemiers, dezorientācija, muskuļu stīvums, patoloģiskas patvaļīgas kustības, epilepsijas sindroms.
  2. CVS: hipotensija, sirds aritmijas, A-B blokāde, akūta sirds mazspēja, šoks, sirdsdarbības apstāšanās.
  3. Citi: vemšana, ādas cianoze, elpas trūkums, hipertermija, skolēnu paplašināšanās, svīšana, samazināta urīna atdalīšana, anūrija.

Simptomi parādās 4 stundu laikā pēc lielas antidepresanta devas ievadīšanas, maksimums ir 24 stundu laikā un var ilgt līdz 6 dienām. Pie pirmajām pārdozēšanas pazīmēm ir nepieciešama steidzama hospitalizācija..

Ārstēšana sastāv no kuņģa skalošanas, sorbentu uzņemšanas un simptomu novēršanas. Smagu stāvokļu atvieglošana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Hemodialīze un diurēze nav efektīva. Pacienta stāvokli uzrauga vismaz 5 dienas. Recidīvi ir iespējami pēc 48 stundām, dažreiz vēlāk.

Blakus efekti

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, tiek aprakstīti kā spēcīgs antidepresants ar daudzām nevēlamām blakusparādībām. Galvenās nepatīkamās antidepresanta lietošanas sekas tiek sauktas par smagu sausumu mutē, kas ir īpaši nevēlama gados vecākiem pacientiem ar urinēšanas un nieru darbības traucējumiem..

Arī pacientus bieži uztrauc miegainība dienas laikā, nogurums, emocionāls "kurlums", dezorientācija, kas raksturīga visiem sedatīvajiem antidepresantiem..

Citas, nopietnākas Amitriptilīna lietošanas blakusparādības parādās retāk, tām bieži ir atkarīgs no devas vai tās parādās, ja kursi pārsniedz 2 mēnešus..

Blakusparādības narkotiku:

  • redzes fokusēšana, paplašināti skolēni, tahikardija, delīrijs un halucinācijas, zarnu aizsprostojums, urinācijas traucējumi;
  • ģībonis, aizkaitināmība, mānija, trauksme, dažādu muskuļu grupu trīce, to raustīšanās vai paralīze, murgi, atmiņas traucējumi un nespēja koncentrēties;
  • tahikardija, "sirdsklauves", hipotensija, kardiogrammas izmaiņas pacientiem bez sirds patoloģijām, nekontrolēti asinsspiediena lēcieni, sirds vadīšanas blokāde;
  • garšas izmaiņas, aknu mazspēja, hepatīts, dzelte, slikta dūša, grēmas, caureja, vemšana, nekontrolētas apetītes izmaiņas (palielināšanās vai izzušana), kas saistītas ar šīm sekām, svara pieaugums vai zaudējums;

Endokrīnā sistēma var reaģēt uz ārstēšanas gaitu ar šādām izpausmēm: sēklinieku edēmu, palielinātiem piena dziedzeriem, samazinātu dzimumtieksmi vai tā ievērojamu palielināšanos, problēmām ar potenci.

Pēkšņas terapijas pārtraukšanas simptomi (abstinences sindroms):

  • aizkaitināmība, pārmērīga uzbudināmība;
  • caureja, vemšana, slikta dūša;
  • galvassāpes, muskuļu sāpes;
  • miega traucējumi, netipiski vai murgi.

Alerģiskas blakusparādības ir: izsitumi, pietūkums, nieze, ādas un acu jutība pret sauli. Amitriptilīna terapijas laikā neparastas parādības ir troksnis ausīs, pietūkuši limfmezgli, matu izkrišana, bieža urinēšana, drudzis..

Mijiedarbība ar zālēm

Amitriptilīna kopēja uzņemšana ar visiem alkoholu saturošiem dzērieniem nomāc centrālo nervu sistēmu, ievērojami samazina spiedienu un nomāc elpošanas centru. Ārstēšanas laikā palielinās ķermeņa jutība pret alkoholu.

Zāles ir absolūti nesaderīgas ar zālēm-MAO inhibitoriem, izraisot hiperpireksiju, nekontrolētu asinsspiediena paaugstināšanos, smagas krampjus, līdz pat nāvei.

Mijiedarbība ar narkotiku grupām un atsevišķām zālēm:

  1. Lietojot antiholīnerģiskus medikamentus (antiparkinsonismu, antihistamīna līdzekļus, atropīnu, amantadīnu), palielinās visu blakusparādību risks.
  2. Ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (benzodiazepīns, fenotiazīns) - savstarpēja darbības pastiprināšana, pastiprināti konvulsīvi un ļaundabīgi neiroleptiski sindromi.
  3. Ar pretkrampju līdzekļiem - samazināta efektivitāte, centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji.
  4. Ar netiešiem antikoagulantiem - pastiprināta asiņu retināšanas darbība.
  5. Lietojot cimetidīnu, fluoksetīnu un fluvoksamīnu, pusperiods tiek pagarināts, palielinās intoksikācijas risks ar amitriptilīnu (deva jāsamazina par 20-50%).
  6. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nikotīnu, barbiturātus, fenitoīnu, karbamazepīnu, samazinoties Amitriptilīna efektivitātei, koncentrācija plazmā samazinās. Estrogēnu saturošas zāles palielina antidepresanta bioloģisko pieejamību.
  7. Ar acetaldehidrogenāzes inhibitoriem (piemēram, disulfiramu) - izraisa apjukumu līdz komai (delīrijs).
  8. Lietojot benatidīnu, guanetidīnu, klonidīnu, rezerpīnu un metildopu, amitriptilīns samazina to hipotensīvo iedarbību.
  9. Antiaritmiskiem līdzekļiem (piemēram, hinidīnam), kas lietoti kopā ar amitriptilīnu, ir pretējs efekts, izjaucot sirds ritmu.

Amitriptilīns samazina alfa blokatoru, fenitoīna efektivitāti un var pasliktināt depresijas gaitu, kas rodas ārstēšanas laikā ar glikokortikosteroīdiem. Narkotikas tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes risku.

Zāles nav saderīgas ar epinefrīnu, norepinefrīnu, efedrīnu, fenilefrīnu, pimozīdu, probukolu, vairogdziedzera hormoniem, izraisot smagas aritmijas, tahikardiju, hipertensīvu krīzi. Lietojot antiholīnerģiskos un antipsihotiskos līdzekļus, pastāv pārmērīga drudža (virs +41,5 ° C) risks..

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

  • Zāles jāuzglabā oriģinālajā iepakojumā sausā, tumšā vietā. Temperatūra nedrīkst pārsniegt + 25 ° С. Sargāt no bērniem.
  • Pareizi uzglabājot, amitriptilīns saglabā savas ārstnieciskās īpašības 3 gadus. Pēc šī laika beigām narkotiku lietošana ir aizliegta..
  • Zāles tiek izrakstītas pēc receptes.

Nosacījumi zāļu izsniegšanai no aptiekām

Zāles var iegādāties tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Zāļu recepte paliek aptiekā. Veidlapa, ko sertificējis ārsts, tiek glabāta 3 mēnešus, lai uzraudzītu pārdošanu.

Analogi

Amitriptilīna pārskati pacientiem, kuri lietoja zāles, tiek raksturoti kā uzticams steidzamas aprūpes līdzeklis akūtos apstākļos un hronisku patoloģiju ilgstoša terapija. Bet blakusparādību skaits un atsevišķu reakciju uz tricikliskajiem antidepresantiem neparedzamība bieži vien liek mums izvēlēties šīs pieejamās zāles aizstājēju..

Galvenie analogi:

  1. Saroten ir zāļu analogs Amitriptilīns saskaņā ar aktīvo sastāvdaļu. To ražo ārvalstu farmācijas uzņēmumi, un tam ir maigāka iedarbība uz ķermeni. Visas norādes par Amitriptilīna iecelšanu ir derīgas Saroten lietošanas gadījumā, taču nevēlamās reakcijas uz to notiek daudz retāk. Zāļu devas un kontrindikācijas ir līdzīgas.
  2. Novo-tripsīns (Damilen) ir Amitriptilīna struktūras analogs, kura darbība balstās uz to pašu aktīvo vielu. Zāles tiek ražotas Krievijā un Kanādā. Visas Amitripsīna tikšanās ir derīgas Novo-tripsīnam, un blakusparādības nav tik izteiktas. Bieži izrakstīts līdzeklis bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai, ja nepieciešams, lieto grūtniecības laikā (tikai no II trimestra).
  3. Anafranils ir arī viela no triciklisko antidepresantu grupas. Tas ir efektīvs trauksmes traucējumu, panikas lēkmju, depresijas, garīgas un motoriskas atpalicības gadījumā. Zāles ir daudz mazāk kontrindikāciju: laktācijas periods, stāvoklis pēc infarkta, alerģija pret komponentiem, vecums līdz 5 gadiem. Visnopietnākās blakusparādības ir tahikardija, hipertensija, izsitumi un nieze.
  4. Doksepīns ir zāles depresijas, mānijas-depresijas psihozes, hipohondrijas, trauksmes ārstēšanai. Tā ir Amitripsilina "vieglā versija", kas no tās strukturāli atšķiras tikai ar vienu papildu skābekļa atomu. Zāles labi parāda panikas lēkmju mazināšanu un miega traucējumu ārstēšanu. Pretstatā Amitriptilīnam tai ir lielāka antihistamīna aktivitāte, bet mazāk psihoanaleptiskas īpašības..
  5. Melipramīns. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir imipramīna hidrohlorīds, kas ir viens no pirmajiem tricikliskajiem antidepresantiem. Izrakstīt līdzekli pret tām pašām indikācijām, ieskaitot enurēzi un hroniskas sāpes. Zālēm ir lieliska stimulējoša iedarbība, atšķirībā no Amitriptilīna sedatīvā efekta, tāpēc tās lieto no rīta. Dažiem pacientiem melipramīns neizraisa blakusparādības, pretējā gadījumā antidepresantu reakcijas ir līdzīgas.

Amitriptilīns ir nopelnījis pozitīvas atsauksmes no pacientiem, kuri daudzus gadus ir lietojuši zāles, par tā ātro darbību un pieejamību. Zāļu analogu bez blakusparādībām nav, tāpēc, neskatoties uz sarežģīto zāļu mijiedarbību un iespējamo nepatīkamo seku pārpilnību, to turpina izrakstīt un lietot daudzām slimībām.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Amitriptilīns (25 mg) (Amitriptilīns)

Instrukcijas

  • Krievu
  • қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Apvalkotās tabletes, 25 mg

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds 25 mg amitriptilīna izteiksmē;

palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kroskarmellozes nātrija sāls, hipromeloze, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, polietilēnglikols 6000, titāna dioksīds (E 171), talks, polisorbāts 80, karmoizīns (E 122).

Apraksts

Tabletes ir apaļas, apvalkotas, no gaiši rozā līdz rozā krāsām ar izliektu augšējo un apakšējo virsmu. Kļūda zem palielināmā stikla var redzēt serdi, kuru ieskauj viens nepārtraukts slānis.

Farmakoterapeitiskā grupa

Psihoanaleptiķi. Antidepresanti. Neselektīvi monoamīnu neironu atpakaļsaistes inhibitori. Amitriptilīns

ATX kods N06AA09

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Amitriptilīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 6 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Amitriptilīna biopieejamība ir 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Šie parametri nav atkarīgi no pacienta vecuma.

Pusperiods ir 16 ± 6 stundas, izkliedes tilpums ir 14 ± 2 l / kg. Abi parametri ievērojami palielinās līdz ar pacienta vecumu..

Amitriptilīns aknās ir demetilēts par galveno metabolītu - Nortriptilīnu. Metabolisma ceļi ietver hidroksilēšanu, N-oksidāciju un konjugāciju ar glikuronskābi. Zāles izdalās ar urīnu, galvenokārt metabolītu veidā, brīvā vai konjugētā veidā. Klīrenss ir 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nav atkarīgs no pacienta vecuma), mazāk nekā 2% izdalās ar urīnu.

Farmakodinamika

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants. Ir izteiktas antimuskarīna un sedatīvas īpašības. Terapeitiskais efekts, kas pamatojas uz presinaptisko nervu galu noprepinefrīna un serotonīna (5HT) atpakaļpieņemšanas (un līdz ar to inaktivācijas) samazināšanos.

Neskatoties uz to, ka izteikts antidepresants, kā likums, parādās 10–14 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas, aktivitātes kavēšanu var novērot stundas laikā pēc ievadīšanas. Tas norāda, ka darbības mehānisms var papildināt citas zāļu farmakoloģiskās īpašības..

Lietošanas indikācijas

Jebkuras etioloģijas depresija (īpaši, ja nepieciešams panākt sedatīvu efektu).

Lietošanas veids un deva

Ārstēšana jāsāk ar mazām devām, pakāpeniski tās palielinot, uzmanīgi novērojot klīnisko reakciju un visas nepanesības izpausmes.

Pieaugušie: Ieteicamā sākumdeva ir 75 mg dienā, sadalot pa devām vai veselu naktī. Atkarībā no klīniskā efekta, devu var palielināt līdz 150 mg / dienā. Devas palielināšana, vēlams, dienas beigās vai pirms gulētiešanas.

Sedācija parasti notiek ātri. Zāļu antidepresants var parādīties pēc 3-4 dienām, adekvātam efekta attīstībai tas var aizņemt līdz 30 dienām.

Lai samazinātu recidīvu iespējamību, vakarā vai pirms gulētiešanas jālieto uzturošā deva 50–100 mg..

Bērni: zāles nav ieteicamas bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem): ieteicamā sākumdeva ir 10-25 mg trīs reizes dienā, vajadzības gadījumā pakāpeniski palielinot. Pacientiem šajā vecuma grupā, kuri nespēj panest lielas devas, pietiek ar 50 mg dienas devu. Nepieciešamo dienas devu var ievadīt dalītās devās vai vienu reizi, vēlams vakarā vai pirms gulētiešanas..

Tabletes jānorij veselas, nekošļājot un nedzerot ūdeni..

Zāles jālieto saskaņā ar ārsta noteiktajiem noteikumiem, jo ​​ārstēšanas pārtraukšana var būt bīstama veselībai. Pacienta stāvokļa uzlabošanās trūkumu var novērot līdz 4 nedēļām pēc ārstēšanas sākuma.

Blakus efekti

Tāpat kā citas zāles, Amitriptilīna apvalkotās tabletes dažreiz var izraisīt blakusparādības dažiem pacientiem, īpaši, ja tās tiek ievadītas pirmo reizi. Ne visas uzskaitītās blakusparādības netika novērotas ārstēšanas laikā ar amitriptilīnu, dažas no tām radās, lietojot citas zāles, kas pieder amitriptilīna grupai.

Nevēlamās reakcijas klasificē pēc parādīšanās biežuma: ļoti bieži (> 1/10), bieži (no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz