Amitriptilīns

Amitriptilīna pārdozēšana var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas. Zāles tiek lietotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem norādītajās devās. Zāles pieder pie "vecās" paaudzes antidepresantiem. Kā lietot amitriptilīnu, lai izvairītos no pārdozēšanas?

Koncepcija

Amitriptilīns ir zāles, kas pieder antidepresantu grupai. To lieto dažādiem garīgiem traucējumiem un nervu satricinājumiem. Pieejams tablešu veidā no vairākiem ražotājiem. Lietojot amitriptilīnu, tiek stimulēta hormonu ražošana, kas ir atbildīgi par pacienta pozitīvajām emocijām. Kādos gadījumos ieteicams lietot līdzīgu narkotiku pieaugušajiem un bērniem?

  • Depresīvie traucējumi, ko izraisa neapmierinātība ar sevi, savu rīcību, nevis apkārtējo pasauli.
  • Dažādu fobiju un obsesīvu baiļu klātbūtne.
  • Amitriptilīns tiek noteikts ēšanas traucējumiem - anoreksijai vai bulīmijai.
  • Nervu traucējumi, nakts enurēze.
  • Patoloģijas garīgajā attīstībā, šizofrēnija, psihoze.

Šādās situācijās amitriptilīna lietošana ir pamatota, bet atļauta tikai saskaņā ar veselības aprūpes speciālista norādījumiem. Zāles ir vairākas kontrindikācijas, kuras jāņem vērā pirms ārstēšanas uzsākšanas..

Jūs nevarat:

  1. Bērniem līdz sešu gadu vecumam,
  2. Sastāvdaļu neiecietība,
  3. Sirds muskuļa darbības traucējumi,
  4. Alkohola lietošana,
  5. Zarnu aizsprostojums,
  6. Augsts asinsspiediens,
  7. Prostatīts,
  8. Bronhiālās astmas klātbūtne,
  9. Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietojiet zāles pēc ēšanas, dzeriet daudz ūdens.

Ar pēkšņu amitriptilīna atcelšanu blakusparādība ir abstinences sindroms. Personai tiek diagnosticētas intensīvas galvassāpes, paaugstināta emocionalitāte un aizkaitināmība, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša.

Kāda ir pārdozēšanas deva?

Pirmajās dienās maksimālā amitriptilīna deva ir ne vairāk kā 50 mg dienā. Pakāpeniski zāļu daudzums tiek palielināts, līdz tiek sasniegta nepieciešamā deva. Maksimālais pieļaujamais vielas tilpums tiek uzskatīts par 300 mg, retos gadījumos to iespējams palielināt līdz 500 mg. Tomēr līdzīgu summu izmanto slimnīcas apstākļos un speciālistu uzraudzībā..

Cik tabletes jums jāizdzer, lai saindēšanās ar amitriptilīnu notiktu? Pārdozēšana tiek konstatēta, lietojot vairāk nekā divpadsmit tabletes. 20 vai vairāk tablešu lietošana var izraisīt nāvi.

Kāpēc ir iespējama medikamentu pārdozēšana? Šādai situācijai var būt vairāki iemesli..

Iemesli:

  1. Pašu palielina noteikto devu,
  2. Medikamentu lietošana bērnam,
  3. Amitriptilīna lietošana kā pašnāvības līdzeklis,
  4. Vienlaicīga uzņemšana ar alkoholiskajiem dzērieniem,
  5. Kombinācija ar dažām citām zālēm.

Ja ārsts izraksta amitriptilīnu, viņam jāinformē par lietotiem medikamentiem, lai izvairītos no negatīvu seku rašanās.

Zāļu pārdozēšana ir sastopama Starptautiskajā slimību klasifikācijā, un tās ICD kods ir 10 - T.43..

Narkotiku pārdozēšanas pazīmes

Narkotiku pārdozēšana ir sadalīta vairākās smaguma pakāpēs. Katru posmu raksturo noteiktu simptomu klātbūtne

  • Bieža urinēšana,
  • Intensīva nervu pārmērīga ekspozīcija,
  • Nestabils emocionālais fons,
  • Redzes pasliktināšanās,
  • Smaga sausa mute.

Pirmais posms ir viegls, rodas vienas reizes dienā saņemta amitriptilīna daudzuma dēļ.

Ja noteiktais daudzums tiek atkārtoti pārsniegts vai vienlaicīga alkoholisko dzērienu lietošana, tiek diagnosticēta pārdozēšanas otrās pakāpes attīstība.

  1. Spēcīga vēlme gulēt, pat līdz samaņas zudumam,
  2. Runas funkcionalitātes problēmas,
  3. Elpošanas distress, astmas lēkmes,
  4. Ātra sirdsdarbība, sirds sistēmas darbības traucējumi,
  5. Apziņas traucējumi, apjukums, koordinācijas zudums,
  6. Halucināciju parādīšanās,
  7. Bieži tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās.

Trešā pārdozēšanas pakāpe ir vissmagākā un bīstamākā, ja netiek sniegta palīdzība upurim, astoņdesmit procentos gadījumu ir iespējama nāve..

Simptomi:

  • Spiediena pazemināšana līdz kritiskām vērtībām,
  • Konvulsīvu izpausmju klātbūtne,
  • Pārtrauciet elpošanu,
  • Skolēni nereaģē uz gaismu,
  • Apziņas zudums, koma.

Pārdozēšanas pazīmju parādīšanās prasa ātru reakciju un pirmās palīdzības sniegšanu..

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā

Amitriptilīna intoksikācija tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju, tāpēc ir jāizsauc mediķi. Pirms viņu parādīšanās cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība, ieskaitot darbības, lai atbrīvotu ķermeni no toksiskas vielas un normalizētu stāvokli.

  1. Pacients tiek nodrošināts ar svaigu gaisu, bez pogām ir piespiests apģērbs,
  2. Tiek sagatavota aktivētās ogles suspensija, un cietušajam iedzert vismaz litru šķīduma, provocējot gag refleksu.
  3. Pēc kuņģa iztukšošanas pārdozēšanas gadījumā pacientam piešķir sorbentu, lai paātrinātu atlikušo toksīnu izvadīšanu.
  4. Upuris ir novietots uz līdzenas virsmas uz sāniem, tiek uzraudzīts viņa stāvoklis.
  5. Pēc speciālistu ierašanās pacients tiek nodots viņiem, turpmāka ārstēšana tiek veikta toksikoloģijas nodaļā.

Pirmā palīdzība, kas laicīgi sniegta pārdozēšanas gadījumā, var glābt cilvēka dzīvību.

Kad nepieciešama medicīniska palīdzība?

Jebkura smaguma pakāpes gadījumā nepieciešama medicīniska palīdzība pārdozēšanas gadījumā. Ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā; pašterapija nedos rezultātus. Pirms nepieciešamo zāļu izrakstīšanas tiek veikta rūpīga diagnoze.

  • Kuņģa tīrīšana no indīgas vielas paliekām, izmantojot zondi,
  • Izmantojot ventilatoru,
  • Zāļu intravenoza ievadīšana,
  • Īpašu zāļu ieviešana, kas normalizē sirds sistēmas darbību,
  • Asinsspiediena normalizēšana ar glikokortikoīdiem,
  • Reanimācija, asins pārliešana,
  • Vitamīnu kompleksu iecelšana.

Ārstēšana ar pārdozēšanu tiek veikta medicīnas speciālistu uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai. Terapijas ilgums ir atkarīgs no upura ķermeņa un saindēšanās ar narkotikām smaguma pakāpes. Nav specifiska antidota.

Sekas un novēršana

Kādas ir amitriptilīna pārdozēšanas sekas? Smagas saindēšanās gadījumā sekas var būt letālas. Vieglākos gadījumos ir iespējama pārkāpuma attīstība sirds un nervu sistēmu darbā. Bieži vien ir nieru un aknu mazspēja, pneimonija, iekšēja un ārēja asiņošana. Tā rezultātā nav izslēgti nopietni garīgi traucējumi.

Ir iespējams izvairīties no pārdozēšanas, ja tiek ievēroti drošības pasākumi.

  • Nelietojiet amitriptilīnu patstāvīgi,
  • Ziniet pareizu ārsta noteikto devu,
  • Neuzglabājiet zāles vietās, kur bērni var nokļūt.

Amitriptilīna pārdozēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi. Ja parādās saindēšanās pazīmes, cietušajam ir jāsniedz pirmā palīdzība un jānosūta uz slimnīcu.

Video: amitriptilīns tiek noteikts visu mūžu?

7 labākie sorbenti ķermeņa attīrīšanai: pārskats un pielietojums

Rehabilitācija pēc sirdslēkmes, jaunu lēkmju novēršana un aprūpe

Degvīns ar sāli zarnu trakta traucējumiem

Sporta un nakts miega saistība

Saulespuķu sēklas - ieguvumi un kaitējums, ikdienas deva, kaloriju saturs

Amitriptilīns ir bīstamas zāles

Amitriptilīns ir zāles no antidepresantu grupas, kuras tiek parakstītas depresijas, psihozes, emocionālu un fobisku traucējumu gadījumos. Tam ir izteikta sedatīva un timanaleptiska iedarbība - ārstēšana noved pie psihes aktivizēšanas un labsajūtas uzlabošanās. Attiecas uz “vecās” paaudzes antidepresantiem.

Neskatoties uz ātro terapeitisko efektu, ārsti šajā pirmās izvēles ārstēšanā dalījās. Apsveriet, kā amitriptilīns darbojas un tiek lietots, kas ir bīstams nekontrolētai zāļu uzņemšanai un pārdozēšanai.

Amitriptilīna lietošanas instrukciju apraksts

Amitriptilīns ir zāles no triciklisko antidepresantu grupas. Papildus galvenajiem efektiem tai ir arī pretsāpju efekts, tas palīdz ārstēt gultas režīmu..

Amitriptilīnu ražo vairāki ražotāji - vietējie "Veropharm", "ALSI Pharma", kā arī ārvalstu ražotāji - Grindex, Nycomed, ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

Amitriptilīns pieder antidepresantu farmakoloģiskajai grupai. Tā bruto formula: C20H23N. Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) - amitriptilīns.

Atbrīvošanas formas un sastāvs

Amitriptilīns ir pieejams divās zāļu formās - tabletes un šķīdums.

  1. Tabletes pa 10 un 25 mg iekšējai lietošanai. Fasēts 50 un 100 gabalu kontūras iepakojumos.
  2. Šķīdums 10 mg / ml, 2 ml ampulas intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. 10 gabali iepakojumā.

Tabletes satur 10 vai 25 mg aktīvās sastāvdaļas - amitriptilīna hidrohlorīda. Papildu (neaktīvās) vielas - mikrokristāliskā celuloze, talks, laktozes monohidrāts, silīcija dioksīds, magnija stearāts, preželatinizēta ciete.

Zāļu "Amitriptilīns" sastāvs šķīduma veidā satur 10 mg aktīvās vielas un papildus - sālsskābi (sālsskābi), benzetoniju un nātrija hlorīdu, dekstrozes monohidrātu, ūdeni infūzijām.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles pieder pie spēcīgiem antidepresantiem. Amitriptilīna darbības mehānisms uz ķermeņa ir norepinefrīna koncentrācijas palielināšanās sinapsēs un serotonīna koncentrācija nervu sistēmā (to reabsorbcija samazinās). Ilgstoši ārstējot, beta-2 adrenerģisko, kā arī serotonīna receptoru funkcionālā aktivitāte smadzenēs samazinās. Atšķiras izteikti izteikta antiholīnerģiskā iedarbība (centrālā un perifēriskā).

Kā amitriptilīns darbojas depresijas gadījumā? - uzlabo garastāvokli, samazina psihomotorisko uzbudinājumu, trauksmi, normalizē miegu. Zāļu antidepresanta iedarbība parādās 2-3 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma..

Papildus izteiktajam antidepresantam, zālēm ir arī virkne citu darbību..

  1. Pretsāpju līdzeklis, kas saistīts ar histamīna receptoru bloķēšanu gremošanas sistēmā.
  2. Pazemināta ēstgriba.
  3. Palielinot urīnpūšļa spēju izstiepties un palielinot tā sfinktera tonusu, pamatojoties uz serotonīna un acetilholīna receptoru aktivitātes samazināšanos.
  4. Ja tiek plānota vispārēja anestēzija, jābrīdina ārsts par šo medikamentu lietošanu, jo tas pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru..
  5. Novērš sāpju sindromu. Kad amitriptilīns sāk mazināt sāpes? - pēc pacientu atsauksmēm, jau 2.-3. ārstēšanas dienā.
  6. Novērš mitrināšanu gultā.

Lietošanas indikācijas

Indikāciju saraksts ir plašs, taču galvenais iemesls amitriptilīna iecelšanai ir dažādas izcelsmes depresīvi apstākļi..

Kāds amitriptilīns palīdz?

  1. Depresija - piespiedu, endogēna, neirotiska, reaktīva, narkotiska, ņemot vērā alkohola lietošanas pārtraukšanu, organiskus smadzeņu bojājumus. Īpaši tie, kuriem ir trauksme, miega traucējumi.
  2. Jaukta rakstura emocionāli traucējumi. Amitriptilīnu var izrakstīt panikas lēkmēm.
  3. Psihozes, kas saistītas ar šizofrēniju, alkohola lietošanu.
  4. Uzvedības traucējumi (uzmanības un aktivitātes izmaiņas).
  5. Nakts enurēze.
  6. Hronisku sāpju sindroms - onkoloģiskas, reimatiskas slimības, postherpetiska neiralģija, pēctraumatiskas sāpes.
  7. Bulimia nervosa.
  8. Migrēnas novēršana.
  9. Gremošanas sistēmas čūlaini bojājumi.

Indikācijas tablešu un amitriptilīna šķīduma lietošanai ir līdzīgas.

Lietošanas veids un deva

Terapeitiskā deva un ārstēšanas ilgums jāievada privāti. Cik daudz amitriptilīna es varu lietot? - kurss ne vairāk kā 8 mēneši.

Tablešu lietošana

Vai man vajadzētu dzert amitriptilīnu pirms vai pēc ēšanas? Tabletes lieto pēc ēdienreizēm, bez pirmās košļājamās, lai mazinātu kuņģa kairinājumu.

Amitriptilīna tablešu lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas ieteicamās devas.

  1. Depresīvu stāvokļu ārstēšana. Sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī. Pēc tam to pakāpeniski palielina 5 dienu laikā līdz 200 mg dienā, sadalot 3 devās. Ja terapeitiskais efekts nerodas 2 nedēļu laikā, dienas devu palielina līdz maksimāli iespējamajam - 300 mg.
  2. Galvassāpju, migrēnas, hronisku sāpju sindroma ārstēšana. Terapeitiskā deva ir 12,5-100 mg dienā, vidējā - 25 mg. Kā pareizi lietot amitriptilīnu galvassāpēm un cita veida sāpēm? - vienreiz, naktī.
  3. Amitriptilīna tablešu devas citiem gadījumiem tiek izvēlētas individuāli.

Kā lietot amitriptilīnu naktī bezmiega gadījumā? Ja uz depresijas fona ir miega traucējumi, tad tas neprasa mainīt standarta shēmu, zāles tiek ņemtas, kā aprakstīts iepriekš.

Risinājuma pielietojums

Šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri, lēnām. Dienas deva ir 20–40 mg, sadalot 4 reizes. Pakāpeniski pārejiet uz perorālu formu, tas ir, uz tabletēm.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles pieder C darbības kategorijai auglim saskaņā ar FDA klasifikāciju (pētījumos ar dzīvniekiem tika konstatēta negatīva ietekme). Tādēļ amitriptilīna iecelšana grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama. To lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz briesmas auglim..

Ja zāles lieto laktācijas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc uz visu ārstēšanas kursu..

Lietošana bērnībā

Amitriptilīns tiek noteikts bērniem, lai ārstētu gultas režīmu:

  • tabletes - no sešu gadu vecuma;
  • risinājums - no divpadsmit.

Reti bērnībā izraksta depresīvu aktīvu ārstēšanai. Šajā gadījumā devu, ārstēšanas biežumu un ilgumu izvēlas individuāli..

Kā amitriptilīnu lieto bērniem depresijas gadījumā? - devas:

  • vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 10-30 mg dienā vai 1-5 mg / kg;
  • pusaudžiem no 12 gadu vecuma - līdz 100 mg.

Nakts enurēzei:

  • bērni no 6 līdz 10 gadiem, 10–20 mg dienā naktī;
  • pusaudžiem 11-16 gadu vecumā - līdz 50 mg dienā.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā to galvenokārt izraksta vieglas depresijas, nervu bulimijas, jauktu emocionālu traucējumu, psihozes uz šizofrēnijas un alkohola atkarības fona.

Kā gados vecākiem cilvēkiem jālieto amitriptilīns? Devā 25-100 mg naktī, vienreiz. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas samaziniet devu līdz 10-50 mg dienā.

Blakusparādības un komplikācijas

Amitriptilīna blakusparādības attīstās ļoti bieži, un tās var būt tik izteiktas, ka tās pārsniedz ārstēšanas terapeitisko efektu. Šajā sakarā lēmumu par iecelšanu vienmēr pieņem līdzsvaroti, un pacientiem un viņu tuviniekiem ārstēšanas laikā jānovērtē viņu stāvoklis..

Ar antiholīnerģisko darbību saistītās blakusparādības:

  • neskaidra redze, paplašināti skolēni, izmitināšanas paralīze, paaugstināts acs iekšējais spiediens cilvēkiem ar šauru acs priekšējās kameras leņķi;
  • sausa mute;
  • apziņas apjukums;
  • aizcietējums, paralītisks zarnu aizsprostojums;
  • grūtības urinēt.

Centrālās nervu sistēmas blakusparādības:

  • ģībonis;
  • miegainība;
  • augsts nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • atmiņas traucējumi;
  • dezorientācija telpā;
  • nemiers, nemiers;
  • halucinācijas (bieži vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam ir Parkinsona slimība);
  • psihomotoriska uzbudinājums;
  • mānija, kā arī hipomanija;
  • samazināta uzmanības koncentrācija;
  • miega traucējumi;
  • murgi;
  • astēnija;
  • galvassāpes, trīce, pastiprināti epilepsijas lēkmes, dizartrija, parestēzija, myasthenia gravis, ataksija, ekstrapiramidāls sindroms.

Sirds un asinsvadu sistēmai:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatiska hipotensija;
  • EKG izmaiņas pacientiem, kuriem nav sirds slimības;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums.

No kuņģa-zarnu trakta:

  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • vemšana;
  • hepatīts;
  • palielināta ēstgriba;
  • aptaukošanās vai svara zudums;
  • garšas izmaiņas;
  • stomatīts;
  • caureja;
  • mēles aptumšošana.

No endokrīnās sistēmas:

  • sēklinieku pietūkums;
  • piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
  • libido samazināšanās vai palielināšanās;
  • problēmas ar potenci;
  • cukura līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās asinīs;
  • samazināta vazopresīna ražošana.
  • nieze;
  • izsitumi uz ādas, nātrene;
  • angioneirotiskā tūska (Quincke);
  • fotosensitivitāte.

Citas blakusparādības:

  • troksnis ausīs;
  • matu izkrišana;
  • pietūkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • palielināti limfmezgli;
  • urīna aizture.

Speciālas instrukcijas

Rūpīgi ievērojiet piesardzības pasākumus un saistiet nevēlamo blakusparādību risku ar ārstēšanas priekšrocībām.

  1. Ir pierādīts, ka bērniem, pusaudžiem un cilvēkiem līdz 24 gadu vecumam, kuri cieš no depresijas un garīgiem traucējumiem, zāles palielina pašnāvības domu un uzvedības izskatu. Tāpēc amitriptilīna iecelšana šai pacientu kategorijai ir jāpamato.!
  2. Gados vecākiem pacientiem ārstēšana var izraisīt zāļu psihozes attīstību naktī. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas stāvoklis stabilizējas dažu dienu laikā..
  3. Pacientiem, kuriem ir nestabils asinsspiediens, šie rādītāji jāuzrauga visā ārstēšanas periodā. Tas var samazināties vai palielināties vēl vairāk..
  4. Ieteicams izvairīties no pēkšņām kustībām - uzmanīgi pārejiet vertikālā stāvoklī no horizontālas, jo var rasties reibonis un orientācijas zudums..
  5. Visu ārstēšanas laiku ir aizliegts lietot alkoholu un etanolu saturošas zāles!
  6. Ja terapija tika veikta ar MAO inhibitoriem, amitriptilīns tiek noteikts ne agrāk kā 14 dienas pēc to atcelšanas.
  7. Deva, kas lielāka par 150 mg dienā, pazemina krampju aktivitātes slieksni un palielina krampju risku cilvēkiem ar predispozīciju un epilepsiju.
  8. Ar smagu depresiju pašnāvības risks vienmēr ir augsts, tādēļ ārstēšanas sākumā ieteicams vienlaikus izrakstīt benzodiazepīnus vai antipsihotiskos līdzekļus..
  9. Ārstēšanas laikā ar amitriptilīnu pacientiem ar cikliskiem afektīviem traucējumiem var attīstīties mānijas un hipomanijas stāvokļi. Šajā gadījumā jums jāsamazina deva vai jāatceļ zāles..
  10. Pacientiem, kas cieš no tirotoksikozes, kā arī saņem vairogdziedzera hormonus, ir iespējama kardiotoksiskas iedarbības attīstība..
  11. Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju zāles var lietot tikai ārsta uzraudzībā..
  12. Pacientiem, kas ievēro gultas režīmu, var attīstīties paralītisks zarnu aizsprostojums.
  13. Ja jums jāveic vietēja vai vispārēja anestēzija, noteikti pastāstiet ārstam par amitriptilīna lietošanu..
  14. Iespējams, ka samazināta izsitumi un palielināts gļotu daudzums šķidrumā. Kontaktlēcu nēsātājiem tas var sabojāt radzenes epitēliju..
  15. Cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto amitriptilīnu, ir paaugstināts zobu samazinājuma attīstības risks.
  16. Jāuzmanās, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama uzmanība un ātra reakcija. Braukšanas laikā nav ieteicams lietot amitriptilīnu..

Balstoties uz iespējamām reakcijām, šādām cilvēku kategorijām šīs zāles jālieto ļoti piesardzīgi:

  • cieš no alkoholisma;
  • bērni un pusaudži līdz 14 gadu vecumam;
  • gados vecākiem pacientiem;
  • tādās slimībās kā šizofrēnija, bronhiālā astma, bipolāri traucējumi, epilepsija, kaulu smadzeņu asinsrades kavēšana, sirds un asinsvadu slimības, intraokulārā hipertensija, insults, samazināta kuņģa un zarnu motoriskā funkcija, aknas, nieru mazspēja, tirotoksikoze, prostatas dziedzera palielināšanās, urīnpūšļa hipotensija.

Kontrindikācijas

Visas šīs kontrindikācijas amitriptilīna lietošanai ir absolūtas! Tāpēc ārsts, izrakstot zāles, vienmēr pēta pacienta vēsturi..

Kad amitriptilīns ir kontrindicēts? - ar šādiem nosacījumiem:

  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • akūti un subakūti miokarda infarkta periodi;
  • kombinācijā ar MAO inhibitoriem, kā arī 2 nedēļas pirms to uzņemšanas sākuma;
  • alkohola reibums;
  • saindēšanās ar miega līdzekļiem, psihoaktīviem, pretsāpju līdzekļiem;
  • leņķa slēgšanas glaukoma;
  • smagas pakāpes atrioventrikulārās un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums;
  • laktācijas periods;
  • galaktozes nepanesamība;
  • glikozes-galaktozes malabsorbcija;
  • laktāzes deficīts;
  • tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 6 gadu vecumam, un šķīdums ir līdz 12;
  • grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

"Amitriptilīns" tabletēs un šķīdumā jāuzglabā sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Bērniem un cilvēkiem ar garīgām slimībām, alkoholismu un narkomāniju nevajadzētu būt piekļuvei zālēm!

Zāļu glabāšanas laiks ir 3 gadi..

Amitriptilīns un alkohols

Stingri aizliegts sajaukt šīs zāles ar alkohola uzņemšanu! Dažos gadījumos amitriptilīns tiek noteikts, lai atvieglotu abstinences simptomus alkoholiķiem pēc iedzeršanas, bet tikai stingri slimnīcā.

Kāpēc amitriptilīna un alkohola kombinācija ir bīstama??

  1. Cilvēks no viņu kopīgās uzņemšanas skaļi aizmieg - zāļu hipnotiskais efekts tiek pastiprināts vairākas reizes. Amitriptilīna devas pārsniegšana šajā gadījumā ir elpošanas sistēmas darbības traucējumu cēlonis, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos..
  2. Pastiprina alkohola iedarbību - izdzertā alus glāzes iedarbība var būt tāda pati kā no tāda paša degvīna daudzuma.
  3. Bīstamu kombināciju daudzi cilvēki izmanto, lai pastiprinātu amitriptilīna hipnotisko efektu (apzināta, bet neliela pārdozēšana). Atkarība, līdzīga narkotiskajai vielai, attīstās ļoti ātri. Cilvēks pārstāj domāt saprātīgi, novērtē situācijas bīstamību, precīzi dozē narkotikas, tāpēc katra lietota tablete var kļūt letāla. Smagas saindēšanās gadījumā ar amitriptilīnu ar alkoholu izdzīvošanas iespējas mēdz būt nulle.
  4. Regulāras amitriptilīna kombinācijas ar nelielu alkohola daudzumu sekas ir neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka psihē - samazinās intelekts, pasliktinās atmiņa, tiek zaudētas sadzīves un profesionālās prasmes. Tiek ietekmēti visi orgāni un sistēmas, īpaši aknas, nieres, sirds, asinsvadi un smadzenes. Visas amitriptilīna blakusparādības pilnībā izpaužas.
  5. Starp alkoholu un amitriptilīnu jāsaglabā laiks. Jūs to nevarat uzņemt ar paģirām. Pat ja tas tiek patērēts vienu dienu pēc tablešu lietošanas, var parādīties saindēšanās simptomi - slikta dūša, vemšana, samazināts redzes asums. Kad es varu dzert amitriptilīnu pēc alkohola? - ne agrāk kā pēc divām dienām!

Nekādā gadījumā nav iespējams apvienot amitriptilīnu un alkoholu, jo tas ir nāvējošs!

Amitriptilīna atkarība

Zāles nepieder narkotiskajām vielām, jo ​​tām nav apreibinošas vai apreibinošas iedarbības, neizraisa klasisko fizioloģisko atkarību, piemēram, opiātus. Atkarība no amitriptilīna ir tikai psiholoģiska, un tam nav nekā kopīga ar fiziskām tieksmēm pēc narkotikām. Lai saprastu atkarības raksturu, jums jāzina zāļu darbības princips - dabiskie neirotransmiteri organismā normālā ātrumā neiztur, tāpēc tie ilgu laiku paliek nemainīgi. Amitriptilīna uzņemšanas efekts tiek sasniegts, uzturot nemainīgu serotonīna un citu neirotransmiteru koncentrāciju augstā līmenī.

Vai amitriptilīns rada atkarību? Tāpat kā visi antidepresanti, tas spēj veidot noteiktu atkarību - ar asu atsaukšanu simptomi atkal atjaunojas. Tikai šajā nozīmē amitriptilīnu var uzskatīt par narkotiku, jo, kamēr zāles lieto, cilvēks jūtas labi, un, pabeidzot kursu, valsts atgriežas. Tā notiek, ka pacienti pāriet no antidepresantiem uz reālām zālēm. Tāpēc, lai izslēgtu iespējamo amitriptilīna kaitējumu, tā saņemšana tiek atcelta pakāpeniski, mēneša laikā..

Izdalīšanās sindroms

Ar asu atteikumu no narkotikām, it īpaši, ja tas tika uzņemts lielās devās, iespējams, ka attīstās amitriptilīna abstinences sindroms. Kādi simptomi būs ar šo?

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • caureja;
  • miega traucējumi;
  • savārgums;
  • murgi.

Pat ar pakāpenisku atteikumu attīstās motora nemiers, aizkaitināmība, miega traucējumi, rodas smagi sapņi.

Cik ilgi notiek amitriptilīna atcelšana? - stāvoklis tiek novērots noteiktu laika periodu, līdz visas zāles izdalās no organisma, tas ir, 8-14 dienas. Turpmākās izpausmes jau ir vairāk psiholoģiskas..

Amitriptilīna uzņemšanas samazināšanas shēma ir pakāpeniska terapeitiskās devas samazināšana mēneša laikā, sākot no pilnīgas atcelšanas un līdz pilnīgai tās atcelšanai..

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšana nav nekas neparasts, tāpēc vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas tikai stacionāriem ārsta uzraudzībā..

Saindēšanās ar amitriptilīnu saskaņā ar ICD-10 klasi

Pārdozēšanas iemesli

Devas pārsniegšana par vienu zāļu devu visbiežāk notiek šādos gadījumos:

  • neatbilstība ārsta noteiktajai devai (apzināta vai nejauša pārsniegšana);
  • neatkarīga zāļu lietošana bez ārsta receptes;
  • zāļu kombinācija terapeitiskā devā ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Pārdozēšanas simptomi

Atkarībā no uzņemtā amitriptilīna daudzuma tiek izdalītas 3 pārdozēšanas pakāpes - viegla, mērena un smaga, kas bez reanimācijas pasākumiem 100% gadījumu beidzas nāvējoši..

Bērni ir visjutīgākie pret akūtu pārdozēšanu, līdz nāvei (ieskaitot).

Vieglu amitriptilīna pārdozēšanu izsaka šādi simptomi:

  • sausa mute;
  • aizcietējums;
  • urinēšanas trūkums;
  • dispepsija.

Mērenas un smagas pārdozēšanas izpausmes vienmēr ir nopietnas un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību..

  1. No centrālās nervu sistēmas puses - palielināta miegainība, halucinācijas, bezcēloņu satraukums, epilepsijas lēkmes, palielināti refleksi, traucēta izruna, muskuļu stīvums, apjukums, orientācijas zudums telpā, koncentrācijas pasliktināšanās, psihomotoriska uzbudinājums, ataksija, stupors, koma..
  2. No sirds un asinsvadu puses - aritmija, tahikardija, traucēta intrakardiāla vadītspēja, sirds mazspēja, straujš asinsspiediena pazemināšanās, šoks, sirdsdarbības apstāšanās (reti).
  3. Citas izpausmes - urīna daudzuma samazināšanās līdz pilnīgai tās neesamībai, hipertermija, pastiprināta svīšana, vemšana, elpas trūkums, elpošanas nomākums, cianoze, nieru un aknu disfunkcija.
  4. Termināļa posmā asinsspiediens pazeminās, skolēni nereaģē uz gaismu, refleksi izzūd, attīstās aknu, sirds mazspēja un elpošanas apstāšanās.

Letālā deva ir 1,5 grami amitriptilīna vienā reizē. Tomēr bērniem tas ir vajadzīgs mazāk.

Saindēšanās ārstēšana

Pie pirmajām pārdozēšanas pazīmēm ir jāveic šādi pirmsmedicīniskie pasākumi.

  1. Izsauciet ātro palīdzību.
  2. Dodiet pacientam dzert litru ūdens un izsauciet vemšanu. Atkārtojiet šo procedūru, līdz parādās tīrs mazgāšanas ūdens..
  3. Lietojiet enterosorbentus, lai samazinātu zāļu uzsūkšanos asinīs - Enterosgel, aktivēto ogli, Atoxil, Polysorb MP un citus.
  4. Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, viņam jābūt pagrieztam uz vienu pusi..

Saindēšanās ar amitriptilīnu ārstēšanu veic intensīvā terapijā, un tā ietver šādus terapeitiskos pasākumus.

  1. Avārijas kuņģa skalošana.
  2. Sāls šķīdumu ievadīšana, lai uzturētu asinsspiediena līmeni, koriģētu acidozi un ūdens-elektrolītu līdzsvaru.
  3. Holīnesterāzes inhibitoru lietošana antiholīnerģisko izpausmju novēršanai.
  4. Glikokortikoīdu ieviešana ar strauju asinsspiediena pazemināšanos.
  5. Antiaritmisku zāļu izrakstīšana sirdij.
  6. 24/7 pacienta uzraudzība ar asinsspiediena un sirdsdarbības kontroli.
  7. Smagos gadījumos - reanimācija, pretkrampju pasākumi, asins pārliešana.

Hemodialīze un piespiedu diurēze nav pierādīta kā efektīva amitriptilīna pārdozēšanas gadījumā.

Saindēšanās ar amitriptilīnu nav specifiska antidota.

Saindēšanās sekas

Smaga pārdozēšana ir bīstama ar nāvi, pat ja medicīniskā palīdzība tika sniegta laikā. Nāves cēlonis ir sirdsdarbības apstāšanās, elpošanas apstāšanās, smaga aritmija.

Amitriptilīna pārdozēšanas sekas saglabājas, pat ja cilvēkam izdevās izdzīvot:

  • garīgās izmaiņas, smaga depresija;
  • hroniska nieru un aknu mazspēja;
  • sirds ritma traucējumi.

Atlikušās ietekmes tiek novērotas visu mūžu, un tām nepieciešama pastāvīga zāļu terapija.

Analogi

Amitriptilīna strukturālais analogs ir importētās zāles "Saroten retard", kuras ražotājs ir H. LUNDBECK A / S (Dānija).

Kas vēl var aizstāt amitriptilīnu? Grupas analogi ir "Anafranil", "Doxepin", "Melipramīns", "Novo-Tryptin" - narkotikām ir tāda pati iedarbība, taču tās atšķiras pēc sastāva. Šīs zāles ir moderni amitriptilīna analogi, bez blakusparādībām, kas saistītas ar antidepresanta lietošanu..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirms uzsākt ārstēšanu ar amitriptilīnu, jums jāinformē ārsts par visām zālēm, kuras pastāvīgi lieto.

  1. To nevar kombinēt ar MAO inhibitoriem.
  2. Amitriptilīns pastiprina nomierinošo līdzekļu, miega zāļu, pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu un etanolu saturošo zāļu nomācošo iedarbību uz smadzenēm..
  3. Samazina pretkrampju līdzekļu efektivitāti.
  4. To var izrakstīt kombinācijā ar miega līdzekļiem (piemēram, Sonapax lieto kopā ar amitriptilīnu). Bet šādā kombinācijā tas palielina Sonapax antiholīnerģisko aktivitāti - tas ir, samazina smadzeņu šūnu spēju pārraidīt nervu signālus.
  5. Apvienojumā ar citiem antidepresantiem abu zāļu iedarbība tiek pastiprināta.
  6. Kombinējot ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem, ķermeņa temperatūra var paaugstināties un attīstīties paralītisks zarnu aizsprostojums.
  7. Amitriptilīns pastiprina kateholamīnu un adrenostimulatoru hipertensīvo iedarbību, palielinot tahikardijas, sirds aritmiju, smagas arteriālas hipertensijas risku.
  8. Var mazināt guanetidīna un saistīto zāļu antihipertensīvo iedarbību.
  9. Kombinācijā ar kumarīnu vai indandiona atvasinājumiem var palielināties šo zāļu antikoagulantu aktivitāte..
  10. Kombinācijā ar cimetidīnu palielinās amitriptilīna koncentrācija asins plazmā, kas palielina toksiskas ietekmes iespējamību.
  11. Mikrosomu aknu enzīmu induktori (karbamazepīns un citi barbiturāti) samazina amitriptilīna koncentrāciju.
  12. Hinidīns samazina amitriptilīna metabolismu.
  13. Estrogēnus saturoši hormonālie līdzekļi palielina amitriptilīna bioloģisko pieejamību.
  14. Delīrijs var attīstīties kombinācijā ar disulfiramu un acetaldehīda dehidrogenāzes inhibitoriem.
  15. Amitriptilīns spēj saasināt depresiju, kas parādījās uz glikokortikoīdu uzņemšanas fona.
  16. Kombinācijā ar medikamentiem tirotoksikozes ārstēšanai palielinās agranulocitozes attīstības risks.
  17. Kombinācijas ar nootropiskiem līdzekļiem vājina šo zāļu iedarbību un palielina blakusparādību iespējamību.
  18. Jāuzmanās, lai tos kombinētu ar digitālajiem preparātiem un baklofēnu.
  19. Amitriptilīna laba saderība ar antibiotikām, pretvīrusu zālēm (piemēram, Aciklovirs). Var kombinēt pēc ārsta receptes.

bieži uzdotie jautājumi

Niša, mēs atbildēsim uz populāriem jautājumiem, pamatojoties uz meklēšanas vaicājumiem, kas attiecas uz amitriptilīna lietošanas pazīmēm un tā kombināciju ar citām zālēm, kas nav uzskaitītas oficiālajās instrukcijās.

  1. Vai amitriptilīns ir recepte vai nē? Pārdošanas nosacījumi aptiekās - tikai ar recepti.
  2. Kāda ir amitriptilīna un Donormil saderība, vai šīs zāles var kombinēt? Šo kombināciju praktizē ārsti - amitriptilīns pastiprinās Donormil iedarbību. Bet zāles lieto dažādos dienas laikos un stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā..
  3. Kāda ir amitriptilīna un Phenibut saderība? Tā kā "Phenibut" attiecas uz nootropics, kombinācijā ar amitriptilīnu, abu zāļu terapeitiskais efekts samazinās, un palielinās blakusparādību iespējamība. Šī kombinācija jāapspriež ar ārstu..
  4. Vai amitriptilīns ir saderīgs ar Corvalol? Zālēm nav antagonisma, bet Corvalol satur fenobarbitālu, kas var pastiprināt amitriptilīna iedarbību.
  5. Vai karbamazepīns (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) ir saderīgs ar amitriptilīnu? Zāles var izrakstīt kopā, taču jāatceras, ka, iespējams, palielinās inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, samazinās karbamazepīna pretkrampju iedarbība un pazeminās amitriptilīna koncentrācija asinīs..
  6. Vai amitriptilīnu var lietot kopā ar fenazepāmu? Šādas zāles var izrakstīt paralēli tikai īsos kursos, lai paātrinātu simptomu mazināšanos un mazinātu antidepresanta blakusparādības.
  7. Vai ir amitriptilīna un cinnarizīna saderība? Iecelšana ir iespējama, bet ārsta uzraudzībā, jo šādā kombinācijā antidepresanta iedarbība palielināsies.
  8. Kāda ir fluoksetīna un amitriptilīna saderība, vai tos var kombinēt? Fluoksetīns ir arī antidepresants, taču no citas grupas un ar lielisku darbības mehānismu. Kombinācija ir iespējama, lietojot minimālas terapeitiskās zāļu devas, un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, taču tā ir bīstama, attīstoties blakusparādībām.
  9. Vai Velafax ir saderīgs ar amitriptilīnu? Tas ir arī antidepresants ar atšķirīgu darbības mehānismu. Ir iespējama to kombinācija, taču zāļu lietošana tiek atdalīta ar laiku - Velafax no rīta un amitriptilīns vakarā ar mazāku devu, un ir nepieciešams novērot organisma reakciju, lai izslēgtu nomācošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
  10. Vai amitriptilīns ir saderīgs ar piracetāmu? Nootropics nav ieteicams kombinēt ar antidepresantiem to atšķirīgās iedarbības dēļ - stimulējošie pret nomierinošajiem līdzekļiem. Abu zāļu efektivitāte var samazināties un palielināties blakusparādību risks. Ja šādu kombināciju izrakstījis ārsts, tad ieteicams tablešu uzņemšanu sadalīt pēc laika.
  11. Vai es varu vienlaikus dzert amitriptilīnu un Paxil? Tie ir divi antidepresanti no dažādām grupām. Šo kombināciju izmanto, bet to nevar izmantot atsevišķi, jo pastāv risks pastiprināt abu šo zāļu iedarbību..
  12. Kāda ir amitriptilīna un Eglonil saderība? Tas ir neiroleptisks līdzeklis ar antipsihotiskiem efektiem, tāpēc, lietojot tos kopā, pastāv risks pastiprināt nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Ja tiek praktizēta šāda kombinācija, tad zāles tiek izrakstītas dažādos laikos..
  13. Vai escitalopramu var lietot kopā ar amitriptilīnu? Divu antidepresantu kombinācija ne vienmēr ir piemērota. Dažreiz šāda kombinācija tiek praktizēta smagas depresijas gadījumā, bet vislabākais terapeitiskais efekts rodas, kombinējot antidepresantu un trankvilizatoru..
  14. Vai Afobazolu un Amitriptilīnu var lietot kopā? Zāles ir saderīgas, jo Afobazol pieder pie trankvilizatoriem un bieži tiek parakstītas kombinācijā ar antidepresantiem. Bet, ņemot vērā spēcīgāku amitriptilīnu, Afobazol iedarbība var tikt zaudēta, tāpēc terapeitisko devu izvēlē ir jāiesaista tikai ārsts..
  15. Vai amitriptilīnu un Atarax var lietot kopā? Šīs ir zāles no trankvilizatoru grupas, tāpēc depresijas gadījumos to, visticamāk, kombinēs ar amitriptilīnu. Bet tie ir jāņem dažādos laikos..
  16. Vai ir kādas amitriptilīnam līdzīgas zāles, kuras var iegādāties bez receptes? Ir vieglas bezrecepšu zāles, kuru darbību var attiecināt uz antidepresantiem - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" un citiem. Bet narkotiku pārdošana bez receptes nenozīmē, ka jūs pats varat izrakstīt ārstēšanu.!
  17. Vai amitriptilīnu un Finlepsin var lietot kopā? Zāles lieto epilepsijas, kā arī neiralģijas un sāpju sindroma ārstēšanai, tāpēc ir iespējams, ka amitriptilīns palielinās inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu vai samazinās tā koncentrāciju asinīs..
  18. Vai amitriptilīnu var lietot kā miega līdzekli? Ja bezmiegs nav saistīts ar depresiju, zāles nav norādītas..
  19. Ja amitriptilīnu lieto bieži, kādas ir tā sekas? Ilgstoša ilgstoša ārstēšana vienmēr ir saistīta ar lielu blakusparādību risku. Terapija ar tik nopietnām zālēm jāveic tikai ārsta uzraudzībā un pietiekamās devās..
  20. Vai amitriptilīnu var ievadīt iereibušam cilvēkam? Nē, tas nav absolūti saderīgs ar alkoholu!
  21. Vai amitriptilīnam ir kumulatīva iedarbība? Jā, šo zāļu terapeitiskais efekts ir kumulatīvs un pilnībā parādās 2-3 nedēļu laikā.
  22. Kāpēc no amitriptilīna rodas tauki? Viena no tā blakusparādībām ir palielināta apetīte. Dažreiz tas noved pie svara pieauguma.
  23. Vai amitriptilīns paaugstina vai pazemina asinsspiedienu? Zāles spēj gan samazināt, gan palielināt to. Indikatoru lēcienus var novērot visu dienu.
  24. Kā atbrīvoties no vājuma pēc amitriptilīna lietošanas? Atkarība no narkotikām ilgst 7-14 dienas. Ja stāvoklis neuzlabojas, deva jāpārskata vai zāles jāaizstāj ar citām.
  25. Cik ilgi amitriptilīns ilgst? Aktīvā viela nonāk asinsritē 30 minūšu laikā pēc ievadīšanas un paliek tur apmēram 7-10 stundas (maksimāli 28 stundas). Aptuveni tik ilgi, kamēr darbojas viena uzņemtā zāļu deva.
  26. Pēc kāda laika amitriptilīns izdalās no organisma? Pilnīga eliminācija notiek 7-14 dienas pēc uzņemšanas beigām.
  27. Kurš ārsts izraksta amitriptilīnu? - psihiatrs.
  28. Cik ilgi es varu lietot amitriptilīnu bez pārtraukuma? Ārstēšanas kurss nepārsniedz 8 mēnešus.

Amitriptilīns ir spēcīga narkotika, kas pieder pie "vecās" antidepresantu paaudzes. Tās smagās blakusparādības dažreiz pārsniedz ārstēšanas priekšrocības. Tādēļ lēmums par tā pieņemšanu jāpieņem tikai ārstam. Šādu zāļu patstāvīga lietošana ir dzīvībai bīstama!