Amigrenin

Amigrenīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Nosaukums latīņu valodā: Amigrenin

ATX kods: N02CC01

Aktīvā viela: Sumatriptāns (Sumatriptāns)

Ražotājs: JSC Veropharm, Krievija

Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 16. septembris

Cenas aptiekās: no 175 rubļiem.

Amigrenīns - līdzeklis pret migrēnu.

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu veidā, apvalkotas, baltas, šūnu kontūru iepakojumos.

Sastāvā esošā aktīvā viela ir sumatriptāns, kas iedarbojas uz smadzeņu asinsvadu gludiem muskuļiem, veicina miega artēriju asinsvadu sašaurināšanos un nomāc trīszaru nerva darbību.

Šādas sastāvdaļas preparātā darbojas kā palīgvielas:

  • Mikrokristāliskā celuloze;
  • Kartupeļu ciete;
  • Laktoze;
  • Magnija stearāts;
  • Nātrija karboksimetilciete.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Sumatriptāns, Amigrenin aktīvā viela, ir pretmigrēnas līdzeklis. Tas pieder pie specifiskiem un selektīviem 5-HT agonistiem1-serotonīna receptori, kas atrodami galvenokārt smadzeņu asinsvados. Sumatriptāns neietekmē cita veida 5-HT-serotonīna receptorus (5-HT2.-7). Savienojums veicina miega artēriju gultnes asinsvadu sašaurināšanos, piegādājot asinis intrakraniālajiem un ekstrakraniālajiem audiem (migrēnas attīstības mehānisms cilvēkam ir tūska un / vai smadzeņu asinsvadu paplašināšanās). Tajā pašā laikā zāles praktiski neietekmē smadzeņu asins plūsmu..

Sumatriptāns kavē tādu receptoru aktivitāti, kas lokalizēti trijzaru nerva aferento šķiedru galos dura mater (kā rezultātā sensoro neiropeptīdu izdalīšanās samazinās). Amigrenīns palīdz mazināt fotofobiju un nelabumu, kas pavada migrēnas lēkmi. Lietojot perorāli 25–100 mg devā 50–70% gadījumu, zāles ātri aptur šādu uzbrukumu. 24 stundu laikā recidīvs tiek novērots vienā trešdaļā gadījumu, kad nepieciešama sumatriptāna atkārtota ievadīšana. Pēc zāļu norīšanas ar 100 mg devu tas sāk darboties 30 minūtēs.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, sumatriptāns uzsūcas lielā ātrumā. Pēc 45 minūtēm tiek sasniegti 70% no vielas maksimālā plazmas satura. Lietojot perorāli 100 mg devā, maksimālais sumatriptāna līmenis plazmā ir aptuveni 54 ng / ml. Biopieejamība nepārsniedz 14% nepilnīgas absorbcijas un pirmā loka metabolisma dēļ.

Sumatriptāns saistās ar plazmas olbaltumvielām par 14–21% un tiek metabolizēts oksidācijas ceļā, kurā piedalās monoamīnoksidāze. Rezultātā veidojas vairāki metabolīti, no kuriem galvenais ir sumatriptāna indoleetiķis analogs, kuram nav farmakoloģiskas aktivitātes pret 5-HT1 un 5-HT2-serotonīna receptori.

Sumatriptāna pusperiods ir 2 stundas. Galvenais zāļu metabolīts - tā aktīvā komponenta indoleetiķs analogs - izdalās ar urīnu brīvās skābes un tā glikuronīda konjugāta veidā. Tiek pieņemts, ka migrēnas lēkmēm, lietojot iekšķīgi, nav nozīmīgas ietekmes uz sumatriptāna farmakokinētiku..

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amigrenīns tiek parakstīts, lai novērstu sāpes, ko izraisa migrēna ar auru un bez tās..

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst izrakstīt:

  • Stenokardija;
  • Sirdstrieka;
  • Nekontrolēta hipertensija;
  • Išēmija;
  • Insults;
  • Oklūziska perifēro artēriju slimība;
  • Smadzeņu pārejoši asinsrites traucējumi;
  • Nieru un aknu mazspēja.

Kontrindikācijas Amigrenin lietošanai ir arī grūtniecība, laktācija, vecums līdz 18 gadiem un vecāki par 65 gadiem.

Norādījumi par Amigrenīna lietošanu: metode un deva

Tabletes lieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni, neatkarīgi no ēdienreizes.

Kad notiek lēkme, ieteicams lietot 1 tableti (50 mg), dažos gadījumos ir atļauts lietot 100 mg.

Pieļaujamā dienas deva - 300 mg.

Ja pēc vienas devas (50 mg) lietošanas lēkme nav novērsta, otro nav ieteicams veikt nekavējoties. Atkārtoti lietot 50 mg zāļu ir iespējams tikai tad, ja pēc pirmās Amigrenin devas ir atvieglojums, bet pēc kāda laika sāpes atsākās. Pārtraukumam starp tabletēm jābūt vismaz 2 stundām.

Amigrenīns parasti stājas spēkā pusstundu pēc norīšanas.

Blakus efekti

Amigrenīna lietošana dažos gadījumos var izraisīt šādas blakusparādības:

  • Spiediena pazemināšanās vai palielināšanās;
  • Tahikardija;
  • Bradikardija;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Vājums;
  • Reibonis;
  • Smagi sirds ritma traucējumi;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Diskomforts epigastrijā;
  • Išēmisks kolīts;
  • Disfāgija;
  • Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
  • Raynaud sindroms;
  • Nogurums un miegainība;
  • Daļējs redzes pasliktināšanās;
  • Diplopija un nistagms (reti);
  • Alerģiskas reakcijas (nieze, izsitumi, anafilaktiskas reakcijas, mialģija).

Pārdozēšana

Lietojot perorāli Amigrenin devā, kas nepārsniedz 400 mg, nav blakusparādību, izņemot tās, kas raksturīgas šīm zālēm.

Šajā gadījumā ieteicams skalot kuņģi un 10 stundas novērot pacienta stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija. Nav datu par peritoneālās dialīzes vai hemodialīzes ietekmi uz sumatriptāna saturu asins plazmā..

Speciālas instrukcijas

Jūs nevarat lietot narkotiku profilaktiskos nolūkos.

Amigrenīns tiek parakstīts piesardzīgi epilepsijas un kontrolētas hipertensijas gadījumā. Jūs nevarat kombinēt zāles ar ergotamīna un MAO inhibitoriem (ne tikai vienlaikus, bet arī 2 nedēļas pēc to pārtraukšanas)..

Tā kā pastāv koronāro artēriju spazmas iespējamība, pirmās 2-3 zāļu devas ir ieteicamas ārsta uzraudzībā.

Amigrenīna lietošanas laikā ir jāizvairās no transportlīdzekļu vadīšanas un darba ar mehānismiem, jo ​​šīs zāles var izraisīt miegainību.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Narkotiku ārstēšana ir kontrindicēta grūtniecības laikā.

Sumatriptāns izdalās mātes pienā, tāpēc 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas jums jāpārtrauc zīdīšana.

Mijiedarbība ar zālēm

Vienlaicīgi lietojot sumatriptānu ar ergotamīnu, tika novērots ilgstošs vasospasms. Amigrenīnu ieteicams lietot ne agrāk kā 24 stundas pēc tādu zāļu lietošanas, kas satur ergotamīnu.

Sumatriptāns spēj mijiedarboties ar MAO inhibitoriem, tāpēc vienlaicīga terapija ar šīm zālēm ir kontrindicēta..

Lietojot sumatriptānu un selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, pacientiem var rasties traucēta kustību koordinācija, hiperrefleksija un smags vājums. Šī iemesla dēļ nav pieļaujams sumatriptāna apvienojums ar šīs grupas narkotikām..

Jums nevajadzētu vienlaikus lietot litija preparātus.

Analogi

Amigrenīna analogi ir Sumamigren un Antimigren preparāti, kuru pamatā ir viena un tā pati aktīvā viela. Saskaņā ar sniegto terapeitisko efektu zāļu analogs ir Zomig.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, no saules stariem aizsargātā vietā.

Uzglabāšanas laiks ir 2 gadi.

Nosacījumi zāļu izsniegšanai no aptiekām

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Amigrenin

Saskaņā ar atsauksmēm, Amigrenin ir ļoti efektīva narkotika. Tas sāk rīkoties ļoti ātri un palīdz atbrīvoties no mokošajām galvassāpēm, ko izraisa migrēnas lēkme. Dažiem pacientiem tika novērotas blakusparādības, bet tās bija ļoti nelielas, tāpēc pacienti turpināja lietot zāles, lai izvairītos no lēkmju atkārtošanās.

Amigrenīna cena aptiekās

Aptuvenā Amigrenin cena ar 50 mg devu ir 212–260 rubļi (iepakojumam, kas satur 2 tabletes) vai 485–548 rubļi (iepakojumam, kas satur 6 tabletes). Jūs varat iegādāties zāles ar 100 mg devu par 338–407 rubļiem (iepakojumā ir 2 tabletes) vai par 705–736 rubļiem (iepakojumā ir 6 tabletes)..

Migrēna un grūtniecība

Lietotāju komentāri

Man visā grūtniecības laikā bija migrēna. Es cerēju, ka viņa tur nebūs, bet diemžēl... Pirmajā trimestrī es baidījos dzert sumatriptānu, bet, kad mani spēki vairs nespēja izturēt, es izdzēru tableti. Bet grūtniecības laikā bija tāda īpašība, ja sāp galva, tad no rīta es uzreiz vemju un vairākas reizes. Kad mana galva nesāpēja, es nekad vemju. 3 reizes mēnesī izsaucu ātro palīdzību. Pēdējo reizi, kad viņi man kliedza, viņi saka, ko mēs ar jums varam darīt... Šausmas... es to vairs nesaucu un cietu, un tad es tomēr izdzēru tableti vai 1/3. Vai 1/2. Bet meitenes, es dzemdēju bērniņu, viss ir kārtībā. Un pēc dzemdībām sāpes kļuva vēl stiprākas. Ka jau 1/2 tablete nepalīdz, un vesela viena nepalīdz. Tas ir šausmīgi. Bērnam ir 3 mēneši. Es izsaku pienu, kad dzeru tableti un baroju maisījumu 10-12 stundas. Šajā laikā, kad sāp galva, ir ļoti grūti rūpēties par bērnu, nav spēka. Un visi strādā, viņi var palīdzēt tikai vakarā.

Tāpēc šodien sāp visu dienu. Kopš B. sākuma atpaliek jau 12 paracetamola tabletes, bet pēdējā laikā tas vispār nepalīdz (((

Man ir migrēna, vāja aura, bet man ir paralēls intrakraniālais spiediens, un venozās asinis labi neatstāj manu galvu. Visas grūtniecības laikā migrēna nemocīja, līdz vakardienai. Vakar notika smags uzbrukums, nekas nav iespējams. Noshpa injekcija man palīdz no spiediena, no ceriņiem tā ir bezjēdzīga. Es dzēru Relpax pirms B (tas ir elitriptāns, jo man ir spēcīga sumatriptāna blakusparādība). Grūtniecības sākumā es dzēra solpadeīnu (tur bija paracetamols un kofeīns, dažreiz tas man palīdzēja no migrēnas), bet ārsts vispār aizliedza jebkādas tabletes, izņemot noshpa (es vakar tur gulēju visu dienu - mana galva sāp no pulksten 4 līdz 22, šodien sāp no otras puses, bet bet vājāka, jūs varat dzīvot.Patiesībā man nekas īsti nepalīdz grūtniecības laikā, sākot no parastajām pretsāpju līdzekļu alerģijām, turklāt tie maz palīdz tikt galā ar migrēnām. Paracetamolu iesaka visi, bet tas vispār nenāk no galvas. Tāpēc es gulēju tur un izturēju mazuļa labad. mazliet tikai galvassāpju plāksteri, tie atvēsina manu galvu un es iedomājos, ka vasospasms izzūd un nedaudz vieglāk

Es smērēju ar zvaigznīti?

Man bija kaut kāda eļļa no atkusnes, kas izskatījās kā zvaigznīte. Aptuveni tā pati tēma. Apmetumi ir vienkārši parocīgi)

Tas bija pāris reizes. Man likās, ka es nomiršu. Es tikko biju slimnīcā. Varbūt neko nevarētu izdarīt. Nekas nav atļauts. Es tur gulēju dienu. Spiediens pieauga. Jūs tam neticēsit. Noshpa un 2 baldriāna injekcija un tiek atbrīvota pēc 5 stundām. Tad tas ilgi kratījās.

Es vairākas reizes dzēra citramonu, bet tad es to nevarēju lasīt, Nurofen bērniem, paracetamols, dīvainā kārtā, pēdējais palīdzēja, it īpaši, kad grūtniecības vidū man bija spēcīga migrēna uz rinīta fona. Tas nedaudz atņēma sāpes, un es varēju nedaudz pagulēt. Un tāpēc es parasti lietoju zāles ar ibuprofēnu maksimālā devā, dažreiz man nācās ķerties pie tām vairāk nekā vienu reizi dienā.

Citramons, spazgan zāģis un dzēriens

Manā grūtniecības laikā paracetomols sāka palīdzēt ar migrēnām, lai gan tas iepriekš nepalīdzēja. tāpēc izmēģiniet to)

Katru mēnesi es mirstu no migrēnas, es arī dzēra sumatripānu, bet tagad es nevaru un es dzeru paracetamolu, noshpu, bet lēkme pāriet ilgāk. NEIZTURĒ kā sumatripāns!

tikai vakar es no tā uzkāpu sienā

tikai karsta duša palīdzēja apmēram 15 minūtes, ielēja zem tā uz kakla un atlaida galvu.

Man ārsts atļāva citromonu vai pusi tabletes paracetamola. Parasti, ja tas sāp pirms vemšanas, tad viņi veiks ātro palīdzību

Oooh, arī šī ir mana sāpīgā tēma. Ja sākas lēkme, tad tas notiek 3 dienas ((((1. trimestrī viņa vispār mira, es pat nevarēju pakustēties. Es runāju ar terapeitu LCD), viņa saka, ka paracetamols ir puse cilnes, labi vai maksimāli ibuprofēna) (bet ļoti nevēlams), bet personīgi man Šīs zāles bija atkarīgs no priesteriem, viņa pati bija tikai pret migrēnu.Es gulēju tumsā, ar pārsietu galvu, uz tempļiem smērēja zvaigznīti, es daudz izturēju, neko nedzēru, baidījos 1. trimestrī.Un tad arī ne 1 tab par grūtniecību. Es arī nogaidu 2. uzbrukuma dienu (

Man tiešām ir migrēna, uzbrukumos mēdzu izsaukt ātro palīdzību, tas ir šausmas.
Es pirms grūtniecības daudz ko iedurt. Es domāju, ka es nomiršu grūtniecības laikā... Man katru dienu sāp galva, bet ir arī migrēna, un tad tā ir pievienota... nekas nepalīdz, es ļoti ciešu (

Es dzeru 1/4 tabletes sumatriptāna. Ja es nedzeru, es nomiršu

Vai 1/4 palīdz? hlrosho joprojām palīdz...
nekas man nepalīdzēs, uzreiz ar migrēnu, vemšana dabiski atveras, varbūt neierobežotu skaitu reižu... Es dodu cerukāla injekciju, lai to apturētu, sāpes nepazūd, es eju gulēt... bet šī ir migrēna, un tā var nebūt 1 diena, nesen šeit tikai gribēju iziet pa logu.

Man arī ir viena diena. Jau 5. sāp. 1/4 palīdz tikai tad, kad sākas sāpes. Šausmas ir vienkāršas. Es dzeru tabletes un ko darīt ((

Sumatriptāns man nepalīdzēja pirms piestātnes, daudz injekciju un tikai miega.
Šobrīd, kad es to ņemu, es to izturētu, es domāju, ka ir palicis nedaudz vairāk. Pēdējā piestātnē pēdējā migrēna bija apmēram 17 nedēļas, un tad nākamā tikai 1,5 mēnešus pēc dzemdībām vairākas dienas vienlaikus un ar visiem priekiem

Izņemot sumatriptānu līdz B, nekas man nepalīdzēja, neirologa diagnoze bija migrēna. Tagad tas, protams, nav iespējams. Es nosmērēju pieri, tempļus un kaklu ar zvaigznīti, dzeru putojošo panadolu (tieši putojošo) un guļu tumšā telpā. Papildus paracetamolu nekas nav iespējams, starp citu, jūs varat lietot līdz 6 tabletēm dienā (500 mg tabletes), protams, tas īsti nepalīdz. Bet, ja jūs to uzņemat pašā sākumā, mans uzbrukums ātrāk izzūd. Kopumā es pamanīju, ka uzbrukumu intensitāte ir kļuvusi daudz vājāka nekā pirms B. Starp citu, viņi saka, ka pēc 20 nedēļām migrēna parasti mazinās. Nu, izslēdziet provocējošos faktorus - miega režīmu, novēršiet badu, neesiet nervozs.

Meli apmēram 20 nedēļas. Es pat tagad 2 dienas meloju ar migrēnām??

AMIGRENĪNA

  • Lietošanas indikācijas
  • Pielietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Atbrīvošanas forma
  • Sastāvs
  • Papildus

Amigrenīns ir pretmigrēnas zāles. Satur sumatriptānu - sastāvdaļu, kas ir selektīvs serotonīna receptoru agonists (5HT1B-1D receptori). Šo receptoru stimulēšana, lietojot zāles, izraisa miega artēriju trauku sašaurināšanos, neirogeniska rakstura iekaisuma procesa samazināšanos. Smadzeņu cirkulācijai nebija būtiskas ietekmes. Sumatriptāns kavē trijzaru nervu. Turklāt zāles samazina migrēnas sāpju intensitāti.
Zāles Amigrenin iedarbība attīstās pusstundas laikā.

Lietošanas indikācijas

Zāles Amigrenin tiek parakstītas: akūtai migrēnai; migrēnas ar auru.

Pielietošanas veids

Zāļu Amigrenin standarta deva ir 50 mg. Ja deva nav pietiekama un līdz ar to efekts ir vājš, devu palielina līdz 100 mg. Maksimālā sumatriptāna deva dienā ir 300 mg. Ja efekta vispār nav, tad nav jēgas atkal lietot zāles. Ja simptomi atkārtojas pēc noteikta laika, ieteicams atkārtotu devu..

Blakus efekti

Zāļu Amigrenin lietošana var izraisīt šādas blakusparādības: ādas pietvīkums; tahikardija; nātrene; miegainība; eritēma; anafilakse; epigastrisks diskomforts; gļotādu hiperēmija; EKG izmaiņas pacientiem ar išēmiju; stenokardijas lēkmes; vājums; disfāgija; nieze; arteriālā hipotensija;
reibonis; diplopija; izsitumi; pārejoša hipertensija; skotoma; smaguma sajūta; slikta dūša; paaugstināta aknu aktivitāte. fermenti; bradikardija; vemšana; astēniskais sindroms; samazināts redzes asums; mialģija; išēmisks kolīts; Raynaud sindroms.

Kontrindikācijas

Ir kontrindicēts lietot narkotiku Amigrenin šādiem nolūkiem: hemiplegic migrēna; bazilāra migrēna; grūtniecība; oftalmoplegiska migrēna; išēmiska sirds slimība; laktācija; indikācijas gados vecākiem cilvēkiem; terapija ar MAO inhibitoriem; insults; paaugstināta jutība pret sumatriptānu; perifēro artēriju oklūzija; nekontrolēta arteriāla hipertensija; nopietnas aknu patoloģijas; terapija ar ergotamīnu un zālēm, ar kuru mijiedarbība nav vēlama; liecības pusaudžiem; pārejoši išēmiski lēkmes.
Ar piesardzību Amigrenīns tiek parakstīts: epilepsijai; paaugstināta jutība pret sulfonamīdiem (pastāv anafilakses risks); kontrolēta hipertensija.

Grūtniecība

Zāles Amigrenin ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Sumatriptāna mijiedarbība ar propranololu, flunarizīnu, pizotifēnu un etilspirtu netika novērota. Lietojot vienlaikus ar ergotamīnu un ergotamīnu saturošām zālēm, ir iespējama ilgstoša vazospazma. Sumatriptānu var izrakstīt ne agrāk kā 24 stundas pēc ergotamīnu saturošu zāļu lietošanas; pretēji, preparātus, kas satur ergotamīnu, var izrakstīt ne agrāk kā 6 stundas pēc sumatriptāna uzņemšanas. Iespējamā sumatriptāna un MAO inhibitoru mijiedarbība (sumatriptāna metabolisma ātruma samazināšanās, tā koncentrācijas palielināšanās).
Varbūt serotonīna sindroma attīstība ar sumatriptāna un SSRI un SNRI grupas zāļu kombinētu ievadīšanu. Lietojot sumatriptānu kopā ar asinszāles preparātiem, palielinās blakusparādību iespējamība.

Pārdozēšana

Amigrenin pārdozēšanas gadījumā pacients tiek hospitalizēts, lai viņu uzraudzītu. Simptomātiska terapija, ko nosaka ārsts.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles Amigrenin uzglabāšanas temperatūra - istabas temperatūra. Abu devu tablešu glabāšanas laiks ir 2 gadi.

Atbrīvošanas forma

Amigrenīnu ražo tabletēs. Iepakojums ir šāds:
2 cilne. Amigrenīns 50 / iepakojumā;
2 cilne. Amigrenīns 100 / iepakojumā.

Sastāvs

1 Amigrenin 50 tablete satur 70 mg sumatriptāna sukcināta. Palīgkomponenti: MCC, laktoze, ciete, makrogols 4000, primogels, hipromeloze, magnija stearāts, povidons, titāna dioksīds, talks.
1 tablete Amigrenin 100 satur 140 mg sumatriptāna sukcināta. Palīgkomponenti: MCC, laktoze, ciete, makrogols 4000, primogels, hipromeloze, magnija stearāts, povidons, titāna dioksīds, talks.

Papildus

Ja migrēna parādās pirmo reizi un ir netipiski simptomi, tad vispirms jums jāizslēdz citas iespējamās neiroloģiskās slimības.
Sakarā ar koronāro spazmu risku sirds slimniekiem Amigrenīnu ordinē piesardzīgi.
Ja pirmās devas lietošana neradīja atvieglojumu, tad ir jāprecizē diagnoze.
Amigrenin terapijas laikā ir iespējama miegainība. Tas būtu jāņem vērā autovadītājiem, kuri ilgi brauc..
Zāles profilaksei nav piemērojamas.

Amigrenin

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Amigrenīns - zāles pret migrēnu.

Amigrenīna izdalīšanās forma un sastāvs

Amigrenīns ir pieejams apvalkoto tablešu veidā, kas satur 50 un 100 mg sumatriptāna.

Amigrenīna galvenā aktīvā viela ir sumatriptāna sukcināts.

Palīgvielas ir: mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, laktoze, nātrija karboksimetilciete, magnija stearāts.

Amigrenīna farmakoloģiskā darbība

Sumatriptāns ir specifisks selektīvs serotonīna receptoru agonists, kas galvenokārt atrodas smadzeņu asinsvadu sieniņu gludā muskulatūrā. Receptoru stimulēšana miega artēriju sistēmā izraisa selektīvu asinsvadu sašaurināšanos un kavē neirogēna iekaisuma procesus. Tajā pašā laikā nav būtiskas ietekmes uz smadzeņu asins plūsmu..

Sumatriptāns arī kavē trīszaru nervu darbību.

Tiek uzskatīts, ka līdzīga iedarbība veicina migrēnas sāpju mazināšanos..

Amigrenīna iedarbība tiek novērota pusstundu pēc iekšķīgas lietošanas.

Amigrenīna lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amigrenīnu lieto akūtu migrēnas lēkmju mazināšanai.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amigrenīns nav parakstīts:

  • Išēmiska sirds slimība;
  • Hemiplegic, oftalmoplegic un bazilāra migrēna;
  • Nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • Oklūziska perifēro artēriju slimība;
  • Smaga aknu disfunkcija;
  • Smadzeņu asinsrites insults vai īslaicīgs pārkāpums;
  • Grūtniecība un zīdīšana;
  • Tādu zāļu lietošana, kas satur ergotamīnu un tā atvasinājumus;
  • MAO inhibitoru lietošana un divu nedēļu laikā pēc to lietošanas beigām;
  • Paaugstināta jutība pret zālēm;

kā arī tie, kas jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 65 gadiem.

Amigrenīna uzklāšanas metode un deva

Saskaņā ar instrukcijām Amigrenin netiek izmantots profilaktiskos nolūkos..

Zāles tiek izrakstītas vienā devā 50 mg, dažreiz 100 mg.

Ja migrēna neizzūd un nesamazinās pēc pirmās Amigrenin devas, tad zāles netiek parakstītas atkārtoti, lai apturētu uzbrukumu.

Ja simptomi vājina vai izzūd ar turpmāku atsākšanos, nākamajā dienā varat lietot otro zāļu devu. Šajā gadījumā starp pieņemšanām jāpaiet vismaz 2 stundām..

Maksimālā zāļu deva ir 300 mg dienā..

Amigrenīna blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm, Amigrenīns var izraisīt blakusparādības:

  • Sirds un asinsvadu sistēma: arteriāla hipotensija, sirdsklauves, tahikardija, stenokardijas lēkme, gļotādu un ādas hiperēmija, pārejošas išēmiskas EKG izmaiņas, īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās, bradikardija; Raynaud sindroma izpausmes - dažos gadījumos;
  • Gremošanas sistēma: diskomforts vēderā, slikta dūša, disfāgija, vemšana, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, išēmisks kolīts;
  • Centrālā nervu sistēma: miegainība, reibonis, nogurums, vājums, redzes traucējumi (samazināts asums, skotoma, diplopija);
  • Alerģiskas reakcijas: nātrene, eritēma, nieze, anafilakse.

Atsauksmes par Amigrenīnu atzīmē arī mialģiju, smaguma sajūtas, tirpšanu, spiedienu, karstumu, saspiešanu dažādās ķermeņa daļās..

Amigrenīna pārdozēšana

Zāļu pārdozēšanas gadījumā pacientam nepieciešams novērot 10 stundas ar simptomātisku terapiju, ja nepieciešams.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles nav parakstītas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot Amigrenin kopā ar ergotamīnu, pastāv ilgstošs vasospasms. Amigrenīna iecelšana ir iespējama ne agrāk kā dienu pēc ergotamīnu saturošu zāļu lietošanas.

Iespējamā Amigrenīna mijiedarbība ar MAO inhibitoriem. Tāpēc jums nevajadzētu atļaut to vienlaicīgu izmantošanu..

Atsauksmes Amigrenin ziņo par atsevišķiem vājuma, traucētas koordinācijas un hiperrefleksijas gadījumiem pēc to lietošanas kopā ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Tāpēc izrakstīt Amigrenīnu kopā ar šīs grupas narkotikām nevajadzētu.

Amigrenīns arī netiek parakstīts vienlaikus ar litija preparātiem.

Speciālas instrukcijas

Sumatriptāns īpaši rūpīgi jānozīmē epilepsijas ārstēšanai un visiem stāvokļiem, kas saistīti ar krampju sliekšņa samazināšanos pacientiem ar arteriālo hipertensiju.

Pirms Amigrenin izrakstīšanas pacientiem, kuriem pirmo reizi ir migrēna vai kuriem ir migrēna, ko papildina netipiski simptomi, ir jāizslēdz bīstamu neiroloģisku slimību klātbūtne.

Jāatzīmē, ka pacientiem ar migrēnu ir cerebrovaskulāru komplikāciju risks (pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, insults).

Zāles netiek izrakstītas pacientiem, kuri pieder pie sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju izpausmes riska grupas, bez iepriekšējas pārbaudes.

Pirmās divas vai trīs Amigrenin devas tiek veiktas ārsta uzraudzībā, ņemot vērā koronāro artēriju spazmas attīstības risku.

Ja zāļu pirmās devas ieviešanai nav ietekmes, tad ir jāprecizē diagnoze.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem, lietojot Amigrenin, var attīstīties alerģiskas reakcijas - no ādas izpausmēm līdz anafilaksei.

Ārstēšanas laikā ar Amigrenin var attīstīties miegainība. Šajā sakarā ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli un veicot potenciāli bīstamas darbības, kas saistītas ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu..

Amigrenīna analogi

Ir daudz zāļu, kas ir Amigrenīna analogi.

Amigrenīna analogi ir: Migrepam, Imigran, Sumamigren, Trimigren, Sumarin, Sumatriptan, Sumatriptan sukcināts, Sumatriptan Pfizer, Sumatriptan Adipharm un citi.

Amigrenīna uzglabāšanas apstākļi

Amigrenīns jāuzglabā sausā un tumšā vietā.

Migrēnas ārstēšana grūtniecības laikā

Migrēnas lēkme vienmēr ir sarežģīta. Vairākas stundas vai pat dienas sieviete vienkārši iziet no parastās dzīves. Man sāp galva, es jūtos slims, viss kaitina, es gribu raudāt. Vēl sliktāk ir tad, ja migrēna rodas grūtniecības laikā. Galu galā stāvoklī esošai sievietei nevajadzētu lietot parastās sāpju zāles. Ko darīt? Apmeklējiet ārstu un atrodiet drošus medikamentus, kā arī izmantojiet tradicionālās ārstēšanas metodes galvassāpju mazināšanai.

p, burtu pēdiņa 2,0,0,0,0 ->

Kāpēc migrēnas parādās grūtniecības laikā

Dažreiz grūtniecības laikā sievietes, kuras nekad agrāk nav pieredzējušas šo slimību, sāk ciest no migrēnas. Galu galā pati grūtniecība jau ir labs iemesls galvassāpju parādīšanai. Kāpēc topošo māti cieš no migrēnas??

p, bloķētā atsauce 3,0,0,0,0 ->

  • Sakarā ar hormonālo nelīdzsvarotību.
  • Sakarā ar audu edēmu. Grūtnieces nieres nespēj tikt galā ar šķidruma izvadīšanu, kas noved pie liekā ūdens uzkrāšanās ne tikai apakšējās ekstremitātēs, bet arī iekšējos orgānos, smadzenēs.
  • Sakarā ar garīgo nestabilitāti. Nemiera, asarības un aizkaitināmības sajūtas izraisa emocionālu pārmērīgu darbu.

Ārējie faktori var izraisīt migrēnu grūtniecības laikā:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Depresija, neirozes, stresa situācijas darbā, ģimenes skandāli.
  • Pārtikas produkti: šokolāde, kafija, pikanti sieri, kūpināta gaļa, pārtika ar sintētiskām krāsvielām, ar mononātrija glutamātu.
  • Alerģiska reakcija.
  • Pārmērīgs darbs: smags darbs, ilgi jāgaida rindā pie ārsta.
  • Slikti ieradumi: alkohola lietošana, smēķēšana.
  • Pārēšanās.
  • Laika apstākļu maiņa.
  • Patērē daudz medikamentu.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Liekais svars.
  • Galvas trauma.
  • Asinsspiediena nestabilitāte.
  • Miega trūkums vai, tieši pretēji, pārmērīgs miegs, it īpaši dienas laikā.

Pat īss badošanās sievietei var izraisīt migrēnas lēkmi. Dažreiz sieviete, cenšoties atbrīvoties no edēmas, sāk ierobežot sevi ar šķidruma uzņemšanu. Šķidruma trūkums izraisa arī galvassāpes..

p, burtu pēdiņa 5,0,0,0,0 ->

Slimības simptomi

p, burtzīme 6,0,0,0,0 ->

Galvassāpes ir galvenais migrēnas simptoms. Parasti tas ir vienpusējs, pārklāj templi, vienu pieres pusi, reti - galvas aizmuguri. Parasti migrēnas grūtniecēm neatšķiras no uzbrukumiem, kas attīstās parastajām sievietēm..

p, bloķētā pēdiņa 7,0,0,0,0 ->

Migrēnas lēkme var sākties ar auru:

p, bloka pēdiņa 8,0,1,0,0 ->

  • Sieviete jūt tirpšanu pirkstos, nejutīgumu.
  • Ir kairinājuma sajūta, viegls nemiers, nemiers.
  • Man acu priekšā mirgo mušas.
  • Zem manas rīkles ripo vienreizējs nelabums.
  • Palielinās sirdsdarbība.
  • Galvas vietā ir smaguma sajūta, necaurlaidība, kas parasti sāp ar migrēnām.

Uzbrukums var sākties bez aura. Sieviete savā templī izjūt pulsāciju, kas pakāpeniski palielinās. Ir sajūta, kā karsts āmurs sit pa galvu, templī iestrēdzis sarkans nūja. Galva kļūst smagāka, nelabums pārvēršas vemšanā. Acu priekšā kopā ar mušām sāk mirgot koši krāsaini apļi..

p, burtzīme 9,0,0,0,0 ->

Ir vērts pagriezt vai noliekt galvu, un zem acs, aiz auss parādās sāpīgs lumbago, pastiprinās nelabums. Kāds ieslēdza gaismu - un galvassāpes pastiprinās, skaļa skaņa -, un nepatīkamās sajūtas tiek uztvertas vēl asāk.

p, bloka pēdiņa 10,0,0,0,0 ->

Kad grūtniecības laikā parādās migrēna, jūs vienkārši vēlaties gulēt pilnīgi tumšā, vēsā telpā klusumā un neko citu nedarīt.

p, blokote 11,0,0,0,0 ->

p, bloka pēdiņa 12,0,0,0,0 ->

Vai migrēna ir bīstama nedzimušam bērnam?

Grūtniecība ir laiks, kad sieviete, pat ciešot no fiziskiem diskomfortiem, vairāk domā par savu nākamo bērnu, nevis par sevi. Jaunākie pētījumi liecina, ka migrēnas lēkmes rada būtisku kaitējumu sieviešu veselībai. Grūtniece pastāvīgi atrodas malā, gaida, kad galvassāpes atgriezīsies. Attīstoties migrēnas lēkmei, topošajai mātei ir jāpārcieš sāpes, viņa koncentrējas uz nepatīkamām sajūtām. Visas negatīvās emocijas, sāpes izjūt bērns.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Ja migrēnas cēlonis ir asinsvadu darbības traucējumi, arteriāla hipertensija, attīstoties uzbrukumam, augļa sirds un asinsvadu sistēma darbojas nepareizi. Nav zinātniski pierādīts, taču daži ginekologi uzskata, ka migrēna var būt netiešs placentas asins piegādes pasliktināšanās iemesls, kas izraisa nedzimuša bērna smadzeņu hipoksiju.

p, bloka pēdiņa 14,0,0,0,0 ->

Migrēna un grūtniecība nav savietojami. Piekrītot šīs slimības ārstēšanai, sieviete var ne tikai novērst galvassāpes, bet arī nodrošināt normālu augļa attīstību.

p, bloka pēdiņa 15,0,0,0,0 ->

Kā mazināt galvassāpes?

p, burtu pēdiņa 16,0,0,0,0 ->

Vislabāk ir novērst uzbrukuma attīstību pat auras stadijā. To var izdarīt, neņemot tableti. Efektīvi veidi:

p, bloka pēdiņa 17,1,0,0,0 ->

  • Dzeriet saldu šķīstošo kafiju ar citrona ķīli.
  • Noskalojiet galvu ar siltu ūdeni un, uzvelkot ziemas cepuri, dodieties gulēt.
  • Paņemiet vēsu dušu.
  • Dzeriet stipru melnu vai zaļu tēju ar medu vai piparmētru, citrona balzamu, kumelītēm, ingveru.
  • Ēdiet mandarīnu vai apelsīnu.
  • Berzējiet viskiju ar lavandas ūdeni.

Dažām sievietēm ir izdevīga īsa atpūta. Gulēt nav nepieciešams, pietiek ar to, lai gulētu pusstundu klusumā.

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

Ārstēšanas pazīmes

Pirms migrēnas ārstēšanas grūtniecības laikā sievietei jānosver plusi un mīnusi, jākonsultējas ar ginekologu, kurš vada grūtniecību. Topošajām māmiņām tiek izvēlēts zāļu komplekts, kas minimāli ietekmē bērna ķermeni.

p, burtu pēdiņa 19,0,0,0,0 ->

p, burtu pēdiņa 20,0,0,0,0 ->

Narkotiku terapija

Ir vairākas vienkāršas zāles, kas palīdz pret migrēnām, piemēram, Citramon, Aspirīns. Bet to lietošana grūtniecības laikā ir nepieņemama, jo tā negatīvi ietekmē augli. Kādas zāles neirologs var ieteikt regulāri lietot??

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo īpaši Paracetamols. Šīs zāles nomāc prostaglandīnu veidošanos, lai palīdzētu mazināt sāpes un iekaisumu.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - No-shpu, Drotaverin, Papaverine. Sakarā ar šo zāļu spastisko iedarbību tiek panākta asinsvadu sienu relaksācija. Tas arī samazina muskuļu sasprindzinājumu, kas palīdz mazināt sāpes.
  • Vitamīni. Ja sievietei grūtniecības laikā attīstās migrēna, ārstēšanu papildina vitamīnu kompleksu uzņemšana, kas ietver magniju. Šis mikroelements palīdz stiprināt smadzeņu asinsvadus, normalizē vielmaiņu un uzlabo nervu impulsu pārvadi starp smadzenēs esošajiem neironiem..
  • Trīskāju grupas zāles. Grūtniecēm ir atļauts lietot Zomig (galvenā aktīvā viela ir zolmitriptāns). Zāles ātri iedarbojas, galvassāpes tiek izvadītas burtiski 20 minūtes pēc ievadīšanas. Citam medikamentam Relpax (eletriptānam) gandrīz nav blakusparādību, taču tas jāapvieno piesardzīgi ar antibakteriālām zālēm..

Ja nav piekļuves izrakstītajām zālēm un nav spēka izturēt sāpes, jūs varat lietot parasto Citramon vai Aspirīnu vienreiz. Galvenais ir neaizmirst, ka migrēnu grūtniecības sākumā nevar ārstēt ar aspirīnu saturošām zālēm, jo ​​tas var izraisīt patoloģijas nedzimuša bērna asinsrites un nervu sistēmas attīstībā.

p, bloka pēdiņa 22,0,0,0,0 ->

Lai mazinātu trauksmi, normalizētu garīgo un emocionālo stāvokli, ārsts grūtniecēm var izrakstīt baldriāna tabletes. Tie nav paredzēti migrēnas ārstēšanai, taču tie palīdz novērst stresa izraisītu uzbrukumu attīstību..

p, bloķētā pēdiņa 23,0,0,0,0 ->

Ja nepieciešams, topošajai māmiņai tiek norīkotas psihoterapijas sesijas, kas palīdz iemācīties pareizi reaģēt uz stresa stimuliem, izvairīties no neirozes.

p, bloķētā atsauce 24,0,0,0,0 ->

p, bloķētā pēdiņa 25,0,0,1,0 ->

Masāža un manuālā terapija

Sieviete var mazināt migrēnas lēkmi, masējot kaklu, galvas aizmuguri, tempļus ar apļveida pirkstu kustībām. Neiropatologi grūtniecēm izraksta masāžas kursus; tiek uzskatīts, ka pat agrīnā stadijā intensīva iedarbība uz ķermeņa aktīvajiem punktiem var izraisīt aborta draudus. Ja sievietei palīdz migrēnas lēkmju manuālā terapija, labāk ir sazināties ar pieredzējušu speciālistu, kurš jau ir viņu ārstējis.

p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

Ja sievieti nomāc migrēna un grūtniecība ir kontrindikācija terapeitiskām manipulācijām, masāžu un manuālo terapiju var aizstāt ar īpašu masāžas ierīču izmantošanu:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Aplikētājs Kuzņecovs. Silikona vai plastmasas adatas tiek pielīmētas auduma pamatnei noteiktā secībā.
  • Aplikatoru Lyapko. Gumijas paklājs ar metāla adatām (sudrabs, niķelis, dzelzs, varš un citi).

Migrēnas lēkmes laikā varat lietot aplikatoru, lai mazinātu diskomfortu. Šī ierīce ir piemērota arī regulārai ārstēšanai. Procedūra ir šāda: sievietei ir nepieciešams apgulties, zem kakla ielieciet rullīti vai sarullētu dvieli un uz tā aplikatoru. Ieteicams sevi novietot tā, lai adatas vienmērīgi izraktu kaklu, mugurkaulu, galvas pakauša daļu. Procedūras laiks nav ierobežots.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Tradicionālās medicīnas receptes

p, blokote 29,0,0,0,0 ->

Jūs varat atbrīvot galvassāpes, izmantojot tradicionālās metodes. Ja pacientam grūtniecības laikā ir migrēna, kā lēkmes ārstēt, jālemj kopā ar ārstu, kas ir veiksmīgas terapijas priekšnoteikums. Parasti neiropatologi apstiprina alternatīvu ārstēšanu un var pat ieteikt vairākas efektīvas receptes..

p, bloķētā pēdiņa 30,0,0,0,0 ->

  • Saspiež. Sāpju vietām varat uzklāt siltas vai aukstas kompreses, ledus maisiņus vai marles pārsējus ar rīvētu kartupeļu biezeni, ķirbi, diždadzi, kāpostiem.
  • Zāļu tējas. Nātru, kumelīšu, ķīniešu magnolijas vīnogulāji ir piemēroti migrēnas ārstēšanai..
  • Aromterapija. Ja nav toksikozes, uz plaukstas locītavas vai spilvena varat uzklāt pāris pilienus tējas koka, rozmarīna, lavandas..

Galvenais ārstēšanas nosacījums ir nekaitēt. Ja tā vietā, lai atvieglotu stāvokli, sieviete izjūt galvassāpju palielināšanos, reiboni, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

p, burtzīme 31,0,0,0,0 ->

Profilakse

p, bloka pēdiņa 32,0,0,0,0 ->

Lai novērstu migrēnas lēkmes attīstību, sievietei ir nepieciešams pietiekami gulēt, uzraudzīt uzturu. Varat arī samazināt galvassāpju biežumu, ievērojot šīs vadlīnijas:

p, bloka pēdiņa 33,0,0,0,0 ->

  • Regulāri dodieties pastaigās parka teritorijā.
  • Iet peldēt.
  • Izdzeriet vismaz 2 litrus šķidruma (ja nav kontrindikāciju).
  • Grūtniecības laikā atpūtieties tikai savā reģionā, atsakoties no klimata izmaiņām.
  • Izvairieties no nervu spriedzes.
p, blokote 34,0,0,0,1 ->

Tāda kombinācija kā migrēna un grūtniecība sievietēm ir diezgan izplatīta. Nesāciet žēloties par sevi, saasinot situāciju, iegrimstot depresijā. Ārstējiet migrēnas, vadiet aktīvu dzīvesveidu, rūpējieties par sevi un savu bērniņu.

Publicēšanas datums: 21.04.2017

Neirologs, refleksologs, funkcionālā diagnostika

33 gadu pieredze, augstākā kategorija

Profesionālās prasmes: perifērās nervu sistēmas diagnostika un ārstēšana, centrālās nervu sistēmas asinsvadu un deģeneratīvas slimības, galvassāpju ārstēšana, sāpju sindromu mazināšana.

Sumatriptāns grūtniecības laikā

Saistītie un ieteiktie jautājumi

7 atbildes

Oficiāli amigrenīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Tomēr tika veikts pētījums par 600 sievietēm, kuras grūtniecības laikā lietoja amigrenīnu, un tas nekaitēja dzimušajiem bērniem. Tāpēc tas ir iespējams
norādījumos grūtniecēm tiks noņemta kontrindikācija grūtniecības laikā. Tomēr es nevaru un man nav tiesību ieteikt to lietot amigrenīnu grūtniecības laikā. Ja plānojat bērnu, konsultējieties ar savu ginekologu, kā jūs varat nomainīt narkotiku, kāds dzīvesveids un kādi produkti var samazināt galvassāpju uzbrukumu skaitu un to intensitāti. Palīdzēt var vēsā duša, ļoti salda tēja, kāpostu lapu komprese, kas jāizlej ar verdošu ūdeni. Grūtniecības otrajā pusē migrēnas simptomi samazinās..

Un tomēr, atjaunošanas centrā Sanktpēterburgā, NPTSTO, ir atjaunojošs mezo kokteilis, manuprāt, ar sarkanās palmas eļļu, katru dienu paņemts pa vienai tējkarotei dienā, mans vīrs, to lietojot, gada laikā izārstēja migrēnu. Un es viņu nekad vairs neatcerējos savas dzīves laikā. Interneta aptiekā meklējiet atjaunojošu mezo kokteili no NPTSTO.

Atrasts NPTSTO interneta aptiekā

Šeit ir kompozīcija. Sarkanās palmu eļļas tur nav, bet ir vēl viens smadzenēm bagāts sastāvs. Veikala adrese http://nnpcto-magazin.ru/katalog.html

Saukts par pamata novecošanās mezo kokteili (sīrupu)

Vietnes meklēšana

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu jūs neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot papildu jautājumu ārstam tajā pašā lapā, ja tas ir saistīts ar galveno jautājumu. Varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Varat arī meklēt atbilstošu informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos..

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas sarakstes veidā ar ārstiem vietnē. Šeit jūs varat saņemt atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Pašlaik vietnē jūs varat saņemt konsultācijas 50 zonās: alergologa, anesteziologa-reanimētāja, venereologa, gastroenterologa, hematologa, ģenētikas, ginekologa, homeopāta, dermatologa, bērnu ginekologa, bērnu neirologa, bērnu urologa, bērnu endokrīnā ķirurga, bērnu endokrīnā ķirurga, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, ENT speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, dietologs, onkologs, onkourologs, ortopēds-traumatologs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, reimatologs, psihologs, radiologs, seksologs-andrologs, zobārsts, trichologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,59% jautājumu.

Migrēna un grūtniecība: kā plānot, kā droši ārstēt

Daudzas sievietes ar migrēnu baidās plānot grūtniecību. Šīs bailes ir pamatotas - spriežot pēc norādījumiem, 99% narkotiku nevajadzētu lietot stāvoklī. Tomēr pārskatā par pētījumiem par migrēnām grūtniecības laikā atklājās, ka pastāv ārstēšanas iespējas..

Labā ziņa ir tā, ka līdz 80% sieviešu jau pirmajā trimestrī izjūt atvieglojumus no uzbrukumiem (īpaši grupā ar menstruālo migrēnu), līdz 60% par to aizmirst līdz zīdīšanas beigām. 4-8% topošajām māmiņām nav brīnums, tieši viņiem es veica savu pētījumu.

Informācija par avotiem un literatūru ir ievietota raksta beigās ar detalizētu komentāru.

Vai migrēna ietekmē grūtniecību?

Iespējamās problēmas ir iespējamas, un tās būtu jāzina iepriekš. Bet, ja mēs būsim uzmanīgi pret sevi un apkoposim nelielu zināšanu krātuvi, šo periodu būs vieglāk izdzīvot..

Trauksmi var izraisīt smagi lēkmes ar auru, kas ilgst vairāk nekā dienu un turpinās otrajā un trešajā trimestrī. Šādi apstākļi var izraisīt preeklampsiju un dažas citas komplikācijas (rakstā es nevēlos uzrakstīt biedējošu statistiku, bet man jānorāda pašmācības avots 1).

Migrēnai nav tiešas ietekmes uz augli. Tomēr mazulim netieši kaitē mātes sliktā veselība, miega trūkums un bada smagu uzbrukumu laikā. Zems mazuļa svars ir visizplatītākā slimības negatīvā ietekme. Tāpēc smagos gadījumos jums jācenšas apturēt uzbrukumu, nevis jāmēģina to izturēt..

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt topošo māti

Daži migrēnas simptomi, īpaši tie, kas parādās pirmo reizi, var būt iemesls (steidzami) griezties pie ārsta:

  • Jūs pirmo reizi pieredzējāt auru vai tā ilgst vairāk nekā stundu;
  • Paaugstināts asinsspiediens (mēra vienmēr, pat ja domājat, ka ir noticis tipisks uzbrukums);
  • Sāpes parādījās pēkšņi un maksimālo intensitāti sasniedza 1 minūtē;
  • Temperatūra ir paaugstinājusies, kakla muskuļi ir spazmā (jums jāzvana SP);
  • Vienlaicīgas bailes no gaismas un skaņas;
  • Galvassāpes nav vienpusējas, bet tikpat spēcīgas un pulsējošas;
  • Sāpju rakstura izmaiņas;
  • Pirmais uzbrukums nāk otrā vai trešā trimestra beigās.

Ārsts rūpīgi novērtē netipiskas izpausmes un izslēdz citas slimības, var izrakstīt papildu pārbaudi.

Kā atvieglot migrēnas lēkmi grūtniecēm

Ētisku apsvērumu dēļ šajā amatā esošajām sievietēm nav atļauts piedalīties nekādos kontrolētos narkotiku izmēģinājumos. Tāpēc lielākajai daļai narkotiku norādījumos grūtniecība ir kontrindikācija uzņemšanai - mēs nevaram tieši pierādīt drošību. Bet tas nenozīmē, ka "viss nav iespējams".

Tabletes pielāgotas no Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Oriģināls un tulkojums ir pielikumā raksta beigās..

Mums ir pieejami terapeitiskie un klīniskie novērojumi, kurus visās attīstītajās valstīs ievada īpašos reģistros. Balstoties uz šādu reģistru datu sistemātiskas pārskatīšanas rezultātiem, ārsti izdara secinājumus par narkotiku drošības pakāpi..

Šis raksts ir rezultāts, izpētot vairākus desmitus nesenu pārskatu..

Sākšu ar smago artilēriju. Joprojām ir atturīga attieksme pret 5-HT1 serotonīna agonistiem, triptaniem. Tomēr pieredze uzkrājas, un ir arvien vairāk iepriecinošu datu..

Triptāni

Šī ir salīdzinoši jauna narkotiku klase, taču visas migrēnas viņiem ir pazīstamas, jo tas ir ārstēšanas "zelta standarts". Vispētītākais ir sumatriptāns, kas apstiprināts lietošanai 1995. gadā - vielas klīniskā vēsture 20 gadus.

No astoņiem šobrīd izmantotajiem triptāniem tam ir vismazāk izteikta vazokonstriktora iedarbība un neizraisa dzemdes saraušanos. Sumatriptānu var uzskatīt par salīdzinoši drošu terapeitisko alternatīvu grūtniecēm, kuras pirmajā trimestrī piedzīvo migrēnas pasliktināšanos.

Ir arvien vairāk klīnisko datu, un tie neliecina par sumatriptāna negatīvo ietekmi uz grūtniecības gaitu un bērna veselību. Tomēr sievietēm, kurām ir bijusi migrēna anamnēzē, vienmēr ir statistiski nozīmīgs jaundzimušo skaits, kas sver mazāk nekā 2500 g (gan tie, kas lietoja zāles, gan ne).

Tieši pirms raksta publicēšanas es atradu jaunāko Lielbritānijas medicīnas rokasgrāmatu, kurā sumatriptāns ir ietverts ieteikumos ar piezīmi: “Nav identificēti nelabvēlīgi rezultāti, jūs varat ieteikt”.

Ne tik sen viņi sāka veikt pētījumus par dzīvo placentu: barjeru pārvar ne vairāk kā 15% no vienas minimālās devas. Šim vielas daudzumam nav ietekmes uz augli. 2. Lietošana pirmsdzemdību periodā ir jāpārtrauc, jo viela var palielināt pēcdzemdību asiņošanas risku. Tas ir tieši saistīts ar tā darbības mehānismu..

Lielākos AC5-HT1 pētījumus veic norvēģi, zviedri un dāņi. Viņiem ir fenomenāli medicīnas reģistri, kas visu dokumentē. Es iesaku iepazīties ar norvēģu pārskatu, jo tajā ir iekļauta virkne vērtīgas informācijas, ko nevar iekļaut 3. pantā..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Ibuprofēnu, naproksēnu un diklofenaku otrajā trimestrī uzskata par samērā drošām izvēlēm, bet I un III grupā tos neiesaka. Pēc 30 nedēļām jāizvairās no Ibuprofēna, jo ir palielināts priekšlaicīgas ductus arteriosus un oligohydramnios slēgšanas risks. Daži iedzīvotāju pētījumi atbalsta problēmas ar NPL pirmajā trimestrī, citi to nedara..

Visu pētījumu par ibuprofēnu migrēnām meta-pārskata secinājums liecina, ka tas ir par 45% efektīvāks nekā vidēji placebo.

NPL lietošana traucē ieņemšanu un nopietni palielina aborta risku.

Aspirīnu minimālās devās var lietot līdz trešajam trimestrim, ne vēlāk kā 30 nedēļas (ne vairāk kā 75 mg dienā), ja tas pirms grūtniecības atviegloja migrēnas. Ja aspirīns nepalīdzēja, nav jēgas riskēt, jo tas ietekmē mazuļa trombocītu darbību.

Pretsāpju līdzekļi

Paracetamols (acetaminofēns) ir izvēlētās zāles sāpju mazināšanai uzbrukuma laikā. Visefektīvākā kombinācijā ar aspirīnu un kofeīnu (mūsu Citramon vai Citrapac). Šajā gadījumā kofeīns darbojas kā transports, palīdz vielu absorbcijai, un tā daudzumam tabletē nav stimulējoša efekta. Jums jāatceras par acetilsalicilskābes uzņemšanas ierobežojumiem.

Žurnālā Galvassāpes un Sāpes (2017) 18: 106 11. lpp. Teikts: “Balstoties uz iepriekšminētajiem datiem, kā pirmo izvēli smagas slimības simptomu ārstēšanā kā pirmo izvēli ieteicams lietot 500 mg paracetamolu vai kombinācijā ar aspirīnu 100 mg, metoklopramīdu 10 mg vai 50 mg tramadolu. uzbrukumiem. "

Dažas sievietes pārtrauc uzbrukumu ar paracetamolu, ja viņām izdodas to noturēt pirmajās minūtēs pēc tam, kad aura ir ieslēgta..

Acetaminofēns vai paracetamols

Lielā Dānijas pētījumā tika atklāts statistiski nozīmīgs hiperaktivitātes pieaugums zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja vismaz 2 paracetamola devas nedēļā. Citas atsauksmes neatrod līdzīgas korelācijas. Protams, izšķiroša ir deva un biežums..

Kofeīns

Ir laimīgie, kuri ar kafijas tasi var ievērojami atvieglot migrēnas sāpes. Dažreiz šis triks man pat darbojas. Kafija ir vienkāršākais un drošākais veids, kā palīdzēt sev uzbrukuma laikā. Nav pierādījumu, ka kofeīna mājsaimniecības devas varētu negatīvi ietekmēt grūtniecību un augli (2 tases dienā). Ja kofeīns ir palīdzējis jau iepriekš, jums nevajadzētu no tā atteikties.

Opiāti un opioīdi

Tikai vāji, piemēram, tramadols un kodeīns. Visā pirmsdzemdību periodā ir atļauta viena vai divas pieņemšanas, ja neviens no iepriekš minētajiem rezultātiem nav devis rezultātu. Augu izcelsmes opioīdi ir reti sastopami, taču no salvijas tējas jāiznīcina (tiek uzskatīts, ka papildus opiātiem tas izraisa dzemdes kontrakcijas).

Pat ja tramadols mazināja sāpes jau pirms grūtniecības, izmēģiniet citas iespējas. Visticamāk, šajā periodā opiāti palielinās nelabumu, un vispār nav jēgas tos lietot. Lai gan es ļoti labi saprotu migrēnas, kas cieši pieturas pie tā, kas darbojās pirmo reizi. Galvenā problēma ir hroniskas sāpes, kas ātri kļūst fiksētas, lietojot opiātus. Laika gaitā nekas neatturēs uzbrukumus.

Pretvemšanas līdzeklis

Dažreiz smagas toksikozes gadījumā tiek parakstīti metoklopramīds un ciklizīns, un tikpat efektīvs domperidons vēl nav labi saprotams. Pretvemšanas līdzeklis ievērojami atvieglo migrēnas simptomus un palielina iespēju, ka zāles darbosies tieši (ieteicams lietot kopā ar sumatriptānu) 4.

Hlorpromazīns un prohloperazīns stingri līdz trešajam trimestrim. Nav ziņots, ka doksilamīns, histamīna H1 receptoru antagonisti, piridoksīns, diciklomīns un fenotiazīni nelabvēlīgi ietekmē augli un grūtniecību, taču tie tiek izrakstīti daudz retāk nekā metoklopramīds. Pretvemšanas problēma - blakusparādības, izvairieties no sistemātiskas lietošanas.

Profilaktiska migrēnas ārstēšana grūtniecēm

Profilaktisko pasākumu grupā ietilpst zāles, uztura bagātinātāji (uztura bagātinātāji) un daži no fizioterapijas veidiem: masāža un akupunktūra. Šeit nelikšos zvērēt par akupunktūru, turklāt placebo psihoterapijas ietvaros tas precīzi palīdz ar sāpēm un trauksmes traucējumiem (Akupunktūra epizodiskas migrēnas profilaksei). Es apskatīju vairākas britu rokasgrāmatas - ne vārda par akupunktūru, tas jau ir jauki.

Zāles

Gandrīz viss, kas parasti tiek ieteikts migrēnas novēršanai, nav piemērots topošajām māmiņām: beta blokatori, pretepilepsijas līdzekļi, antidepresanti, AKE, ARB, kalcija kanālu blokatori un joprojām maz pētītais A tipa botulīna toksīns (BTX-A)..

Visi šie līdzekļi tiek izmantoti hipertensijas, depresijas un epilepsijas ārstēšanai. Mēs paši neizrakstām šādas zāles, tāpēc, plānojot grūtniecību, jājautā ārstam par devu samazināšanu vai dažu šo grupu zāļu pagaidu atcelšanas iespēju.

Beta blokatori

Antihipertensīvie medikamenti, piemēram, metoprolols un propranolols, ir sarežģīti. Lielākā daļa datu ir vienisprātis, ka pirms ieņemšanas jums to pakāpeniski jāpārtrauc lietot..

Propranololam ir spēcīga pierādījumu bāze migrēnas novēršanai, un dažos gadījumos tas ir nepieciešams pacientiem ar hipertensiju, ieskaitot stāvokli. Tad viņa uzņemšana turpinās stingri zemākajā iespējamā devā līdz otrajam trimestrim..

Lisinoprils, enalaprils un citas līmes ir stingri aizliegtas. Izvēlētās zāles paliek verapamils ​​minimālajā devā (1). Visi beta blokatori tiek atcelti pirms trešā trimestra.

Pretepilepsijas līdzekļi

Valproāts un topiramāts ir ļoti efektīvi, taču tie ir aizliegti, gatavojoties ieņemšanai un grūtniecībai. Par šo zāļu teratogenitāti nav šaubu. Lamotrigīnu dažreiz izraksta bipolāru traucējumu ārstēšanai migrēnas gadījumā, un, kaut arī šīm zālēm ir labs drošības profils grūtniecības laikā, tās nav labākas par placebo (pretepilepsijas līdzekļi epizodiskas migrēnas profilaksei pieaugušajiem)..

Antidepresanti

Visbiežākais tricikliskais antidepresants Amitriptilīns tiek uzskatīts par drošu (10-25 mg dienā 6). Tā negatīvā ietekme uz grūtniecību un augli nav pierādīta, taču ir pierādījumi par paaugstinātu preeklampsijas risku sievietēm ar depresiju, kuras to lieto regulāri.

Tomēr kā profilakses līdzeklis amitriptilīns ir ierosināts kā otrās līnijas izvēle pēc beta blokatoriem. Jebkuru antidepresantu lietošana tiek pakāpeniski pārtraukta līdz 30. nedēļai.

Uztura bagātinātāji

Papildu (tā pati, alternatīvā) medicīna nav labākā izeja drošu veidu atrašanā, lai atvieglotu smagu uzbrukumu. Bet dažas no parastajām, drošām un bez narkotikām var palīdzēt novērst.

Magnijs

Ir B līmeņa pierādīta efektivitāte migrēnas novēršanā (burtiski: B līmenis: Zāles, iespējams, ir efektīvas). Droša grūtniecības laikā (izņēmums: intravenoza ievadīšana ilgāk par 5 dienām var ietekmēt mazuļa kaulaudu veidošanos).

Izpētot šī raksta materiālus, es atradu svaigāko magnija pētījumu meta pārskatu migrēnas ārstēšanā (2018) 7. Magnija citrāts (citrāts) joprojām ir vispieejamākais (600 mg ieteicamā deva), vissliktākais ir oksīds. Vietnē ir atsevišķs raksts, kas veltīts migrēnas ārstēšanai ar magniju, kuru es papildināšu ar jaunākajiem datiem..

Ir tikai viens nosacījums - magnijs darbojas, ja šūnās ir deficīts. Tomēr ir vērts izmēģināt, ja jums jāizvēlas starp uztura bagātinātājiem un smago artilēriju.

Piridoksīns (B6 vitamīns)

Samazina uzbrukumu skaitu un ievērojami mazina nelabumu. Piridoksīna drošība grūtniecības laikā dzīvniekiem ir pierādīta ļoti lielās devās, un to ir apstiprinājusi FDA. Precīzs darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, vairāk par to lasiet avotā. Pastāv īpaši ieteikumi par devu: 80 mg B6 dienā vai kombinācijā ar citiem papildinājumiem 25 mg dienā (piemēram, folijskābe / B12 vai B9 / B12)..

Piretrums (Maiden Tansy)

Jauna viela ar pretrunīgiem datiem gan par efektivitāti, gan drošību. Vairāk pazīstama ar MIG-99 attīrīto versiju. Pastāv dzemdes kontrakciju risks, kamēr feverfew nav ieteicams jaunākajos pārskatos.

Koenzīms Q10

C līmenis: efektivitāte nav pierādīta, bet iespējama. Ir pierādījumi par preeklampsijas novēršanu, tāpēc to ieteicams lietot kā uztura bagātinātāju (kaut kādu iemeslu dēļ Kanādas galvassāpju biedrība to īpaši iesaka).

Riboflavīns (B2 vitamīns)

B līmenis. Visi to zina kā profilaktisku līdzekli dzelzs deficīta anēmijas novēršanai. Migrēnas ārstēšanai ar riboflavīnu ir ieteicama deva: 400 mg dienā. Topošajām māmiņām deva var atšķirties.

Melatonīns

Balstoties uz vairākiem pētījumiem (pagaidām nav pārskatu), melatonīns ir drošs un efektīvs migrēnas ārstēšanai sievietēm ar stāju. Melatonīna bioloģiskā pieejamība no narkotikām joprojām ir liels jautājums. Tomēr vairāki mazi, placebo kontrolēti pētījumi parādīja rezultātu statistisko nozīmīgumu salīdzinājumā ar placebo un amitriptilīnu, lai novērstu uzbrukumus 8. Ja jums ir problēmas ar miegu vai diennakts ritmu, kāpēc gan neizmēģināt melatonīnu - tas var būt alternatīva antidepresantiem 9.

Nervu blokāde ar anestēzijas injekcijām

Metode, ko izmanto bezcerīgos gadījumos pret ugunsizturīgu migrēnu. Procedūra ir alternatīva pretkrampju + antidepresantu + opioīdu kombinācijām. Perifēro nervu blokāde tagad nav nekas neparasts, bet sievietes to izvairās no stāvokļa. Rietumi uzkrāj arvien vairāk datu par grūtnieču blokādi, rezultāti ir vairāk nekā optimistiski 10. Dažos gadījumos uzbrukumi neatgriežas līdz sešiem mēnešiem.

Injekcijas veic vienā vai vairākās vietās: lielākajā pakauša nervā, aurikulotemporalajā, supraorbitālajā un supranukleārajā nervā (1-2% lidokaīna, 0,5% bupivakaīna vai kortikosteroīdi). Sāpju mazināšana ir tūlītēja 80% gadījumu. Nelielai daļai cilvēku vispār nepalīdz.

Procedūra ir labāk pazīstama kā pakauša nervu bloks. Lidokaīns ir drošs, bupivakaīns ir nosacīti drošs (mazāk datu), un tiek apspriesta aktuāla steroīdu lietošana. No visām hronisko galvassāpju ārstēšanas metodēm lidokaīna blokāde grūtniecības laikā ir visdaudzsološākā.

Secinājumi. Rūpīga uzmanība narkotiku izvēlei ir nepieciešama jau plānošanas posmā. Īpaši svarīgi ir atrisināt profilaktisko medikamentu jautājumu, ko mēs regulāri lietojam - gandrīz visa profilakse tiek pakāpeniski pārtraukta pat pirms ieņemšanas. Nedaudz papildu zināšanas nesāp, pat ja esat pilnīgi pārliecināts par savu ārstu..

Kā ārstēt migrēnas zīdīšanas laikā

Laktācijas process aizsargā līdz pat 80% sieviešu no migrēnas. Ja uzbrukumi ir atgriezušies, šajā periodā ir daudz vieglāk kontrolēt stāvokli nekā grūtniecības laikā. Pietiek zināt zāļu koncentrāciju pienā un tās spēju absorbēt mazuli 12.

Paracetamols tiek uzskatīts par drošāko zīdīšanas laikā. Koncentrācija mātes pienā ir zema, metabolisms zīdaiņiem ir aptuveni tāds pats kā pieaugušajiem. Visā klīnisko novērojumu vēsturē ir zināms viens jaundzimušā izsitumu gadījums (2 mēneši) pēc saskares ar paracetamolu caur mātes pienu..

NPL ir saderīgi ar HS, jo ibuprofēns ir ieteicams kā izvēles līdzeklis tā īsā eliminācijas pusperioda dēļ (apmēram 2 stundas). Izdalīšanās ĢM ir zema, un par blakusparādībām nav ziņots. Diklofenaks un naproksēns jālieto piesardzīgi, barojot pēc 4 stundām. Tās ir otrās grupas narkotikas.

Ir pieļaujamas neregulāras vienreizējas aspirīna devas, taču kopumā strīdi par acetilsalicilskābi neizzūd. Vielai ir augsts izdalīšanās līmenis, ietekmē mazuļa trombocītus.

Triptāni, pat injicējami, gandrīz neizdalās mātes pienā. Bet konservatīvais piesardzības pasākums vēl nav atcelts (tas ir spēkā kopš 1998. gada) - 12 stundu pārtraukums starp uzņemšanu un barošanu. Ņemot vērā sumatriptāna pusperiodu apmēram 1 stundu un ārkārtīgi zemo biopieejamību, 12 stundas ir pārmērīgas. Lielākā daļa pašreizējo pētījumu iesaka atgūties pēc uzbrukuma.

Eletriptāns grūtniecības laikā ir maz pētīts, bet laktācijas periodā tas ir vēlams salīdzinājumā ar sumatriptānu. Fakts ir tāds, ka vielu saista plazmas olbaltumvielas un praktiski nekas nesasniedz ĢM. Novērtēja eletriptāna 80 mg devas kopējo drošību 11. dienā.

Opioīdi ir pieņemami kā ārkārtas vienreizējas ārstēšanas līdzekļi to zemās koncentrācijas dēļ. Mēs vienmēr runājam tikai par kodeīnu, tas ir vājākais no visiem narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem..

Ergotamīns (melnā rudzu alkaloīds) vispār nav atļauts. Šīs zāles ir ļoti vājas, un tās blakusparādības ir vairāk traucējošas nekā atvieglojums. Īpaši liela uzkrāšanās pienā, kas izraisa krampjus un dehidratāciju.

Pretvemšanas līdzekļiem, jo ​​īpaši metoklopramīdam, izdalīšanās ir nedaudz virs vidējā līmeņa (tā ir nestabila un atkarīga no mātes organisma: no 4,7 līdz 14,3%), bet to ad hoc pieļauj zīdīšanas laikā. Bērniem netika ziņots par blakusparādībām.

Beta blokatorus var atgriezt pēc dzemdībām. Lielākā daļa atsauksmju piekrīt vislabāk izpētītajiem metoprololam un propranololiem. Savienojumu izdalīšanās mātes pienā ir zema, līdz 1,4% no mātes metabolizētās devas, kas ir niecīga pat priekšlaicīgi dzimušiem un mazu dzimšanas svaru zīdaiņiem. Šīs ir labas ziņas, jo dažas narkotikas ir jālieto regulāri..

Zīdīšanas laikā ir atļauts lietot pretepilepsijas līdzekļus. Valproāts gandrīz nesasniedz ģenētiski modificēto - maksimāli 1,7%. Bērna plazmā ir atrodami tikai daži daudzumi. Topiramate nodrošina koncentrāciju līdz 23%, un, neskatoties uz to, ka to uzskata par saderīgu ar krūti, kontrole ir nepieciešama mazākajiem bērniem: aizkaitināmība, vājš nepieredzējis reflekss, caureja.

Antidepresantus, jo īpaši amitriptilīnu, var izmantot migrēnas novēršanai, ja pirmās izvēles zāles nedarbojas (beta blokatori un uztura bagātinātāji). Savietojams ar HS, vielas līmenis pienā ir zems - līdz 2,5% no paklāja. deva. Bērna līmenis plazmā ir zem nosakāma vai izsekojama. Citus antidepresantus neuzskata, jo to eliminācijas pusperiods ir daudz lielāks un teorētiski tie var uzkrāties mazuļa ķermenī (par tādu nav datu).

Adils, jo īpaši enalaprils, ir nefrotoksisks jaundzimušajiem. To izdalīšanās ir ārkārtīgi zema - līdz 0,2%, bet, ņemot vērā to, ka enalaprils tiek lietots katru dienu, tas tiek uzskatīts par nesaderīgu ar HS. Daži avoti runā par "piesardzību un kontroli".

Magniju un riboflavīnu var lietot papildus. Viņu skaits ĢM nedaudz palielinās.

Secinājumi. Visas efektīvās zāles smagas migrēnas ārstēšanai ir saderīgas ar zīdīšanu, jo tās farmakoloģiski nozīmīgos daudzumos netiek izdalītas mātes pienā. Pēc desmitiem pārskatu un pētījumu izlasīšanas es nekad neesmu izpildījis nevienu ieteikumu par sūknēšanu, taču šī izvēle vienmēr paliek mātes ziņā..

Avoti un literatūra

Es vēlētos pievērst jūsu uzmanību informācijas avotiem. Visi raksti un meta recenzijas, uz kurām man ir saites, tiek publicēti recenzētos klīniskajos žurnālos. Vissvarīgākie un jaunākie materiāli tiek ievietoti atsevišķā mapē Google diskā ar brīvu piekļuvi.

Jums ir iespēja pašam iepazīties ar oriģinālo avotu, dokumentos ir:

  1. Pilni teksti oriģinālā, kas lejupielādēts no sci-hub (ar zemsvītras piezīmju numuriem, kas piešķirti rakstā (1-11), un saites uz tiem).
  2. Katra oriģināla raksta mašīntulkošana un pārskats, uz kuru es atsaucos (bet bez tabulām tos ir ļoti grūti tulkot un formatēt).

Oriģinālajos materiālos ir daudz noderīgas informācijas par dažāda veida galvassāpēm grūtniecēm, ne viss var ietilpt vienā rakstā. Es vienmēr iesaku atsaukties uz oriģinālo avotu, pat ja uzticaties krievu valodas teksta autoram. Jūs, iespējams, atradīsit norādījumus, kā atrast noderīgu medicīnisko informāciju..

Es ceru, ka padarītais darbs kādam noderēs.