Adaptīvais sindroms

(Latīņu amentia trakums; amentia sinonīms)

viena no apziņas mākoņa formām, kurā valda apjukums, domāšanas un runas neatbilstība, haotiskas kustības. Var rasties ar dažādām akūtām infekciozām psihozēm uz izteiktas pamata somatiskās slimības saasināšanās fona (skatīt Simptomātiskās psihozes).

Pacients ar A. s. uztver stimulus no apkārtējās vides, bet to saikne savā starpā un ar iepriekšējo pieredzi ir daļēji un virspusēja, kā rezultātā ārējās pasaules un pašapziņas neatņemamās zināšanas ir dziļi apbēdinātas. Tajā pašā laikā pacients ir dezorientēts, apmulsis, bezpalīdzīgs, spontāni izteic nesakarīgas frāzes, atsevišķus vārdus; saziņa ar viņu nav iespējama. Halucinācijas pie A. ar. izlases veidā, fragmentāri, dažreiz sliktāk naktī. Maldīgās idejas ir niecīgas, fragmentāras. Noskaņojums ir maināms (skumjas, bailes, asarība, apjukums, garastāvoklis aizvieto viens otru), verbālie izteikumi atspoguļo noskaņu. Tiek novērots mērens motora uzbudinājums, dažreiz uz īsu brīdi rodas stupors vai straujš uzbudinājums. Amnēzija ir raksturīga. Retos gadījumos ārkārtēja uzbudināšanās ar atteikšanos ēst var izraisīt ārkārtēju izsīkumu. Sindroms norit bez gaismas intervāliem, atkarībā no pamatā esošās somatiskās slimības dinamikas, tas ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Izeja no tā notiek pakāpeniski, astēniskais stāvoklis saglabājas ilgu laiku. Smagākajos gadījumos un. nonāk psihoorganiskajā sindromā. Ārstēšana ir vērsta uz pamata medicīnisko stāvokli; izrakstīt arī psihotropās zāles.

Bibliogrāfija: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. un Davydov AND.The. Vispārīgā psihopatoloģija, lpp. 93, M., 1971; Ceļvedis psihiatrijā, ed. A.V. Šņežņevskis, 1. t., 1. lpp. 61, M., 1983; Sārma Ju.M. un Mehilane L.S. Psihiatriskā sindromoloģija, Tartu, 1977; Sņežņevskis A.V. Vispārīgā psihopatoloģija, lpp. 114, Valdai, 1970. gads.

Amencija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Apziņas adaptīvā mākoņainība, kas arī medicīniskajā literatūrā aprakstīta ar nosaukumu “adaptīvais sindroms”, ir atsevišķs neatkarīgs garīgo funkciju kvalitatīvo traucējumu veids. Dominējošais simptoms un atšķirīgā amenijas pazīme no citiem apziņas mākoņainības veidiem ir izteikta domāšanas neatbilstība (asociatīvā neatbilstība).
Slima subjekta garīgajos procesos nav loģiskas un asociatīvas secības. Pārbaudot pacientu, tiek noteikts skaidrs skaidrības un domāšanas saskaņotības trūkums, tiek fiksēts izpratnes, ideju un jēdzienu interpretācijas pārkāpums. Adaptīvā sindroma struktūrā ir arī izteikti ķermeņa traucētās motoriskās aktivitātes simptomi..

Lielākajā daļā gadījumu adaptīvas apziņas aptumšošanās epizode tiek atlikta uz ilgu laiku. Amenijas simptomi var ilgt no vairākām nedēļām līdz trim mēnešiem. Sāpīgu izpausmju izzušana notiek pakāpeniski. Slimības perioda beigās cilvēkam attīstās izteikts astēniskais sindroms. Tiek reģistrēts ātrs garīgs izsīkums, paaugstināts garīgais nogurums, nespēja ilgstoši izturēt fiziskās aktivitātes.
Pabeidzot amenijas lēkmi, pacientam var rasties daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums par notikušajiem notikumiem. Amnēzijas dziļums tieši ir atkarīgs no adaptīvā sindroma smaguma.

Reizēm cilvēkam, kurš piedzīvojis amenijas epizodi, apziņas mākoņainības simptomi atgriežas novājinātā versijā. Parasti cilvēkam ir apjukums, kad viņš piedzīvo psihoemocionālu vai fizisku pārslodzi vai saskaras ar intensīvu stresa faktoru ietekmi..

Adaptīvais sindroms: cēloņi
Apziņas adaptīvā mākoņainība gandrīz vienmēr informē par pamata patoloģijas nelabvēlīgo gaitu. Amenijas attīstības iemesls visbiežāk ir smagu bīstamu psihisku traucējumu esamība pacientam un to saasināšanās. Adaptīvā sindroma simptomi var liecināt par šādu psihožu veidu klīniskā attēla pasliktināšanos:

  • infekciozs;
  • apreibinošs;
  • traumatisks;
  • asinsvadu.
    Amenijas cēlonis var būt smagas infekcijas slimības un sāpīgi apstākļi, piemēram:
  • tīfs, vēdertīfs, recidivējošs drudzis slimības augšanas laikā, kam raksturīga vēdertīfa stāvokļa iegūšana pacientiem
  • sepse - vispārēja ķermeņa infekcija ar patogēniem līdzekļiem, kas iekļuvuši asinsritē;
  • gripa - vīrusu etioloģijas elpošanas ceļu akūta infekcijas slimība;
  • A hepatīts - vīrusu aknu bojājumi;
  • sistēmiskā sarkanā (eritēma) sarkanā vilkēde - autoimūna patoloģija.

    Kopējs adaptīvā sindroma iemesls ir ķermeņa intoksikācija ar spēcīgām toksiskām vielām, ieskaitot etilspirta sabrukšanas produktus. Bieži vien amencija attīstās noteiktu zāļu pārdozēšanas vai nekontrolētas uzņemšanas rezultātā.

    Adaptīvais sindroms: klīniskais attēlojums
    Ar amenci pacienta runas aktivitāte tiek mainīta. Visbiežāk pacients sevi izsaka ar grūti atdalāmām skaņām vai pēkšņām zilbēm. Pacienta izteikumos var būt atsevišķi vārdi no ikdienas valodas. Tomēr viņa runai trūkst loģisku un pilnīgu runas konstrukciju..
    Daži pacienti ar amenci runā zemā balsī, bet citi, gluži pretēji, runā ļoti skaļi. Pacientiem ar adaptīvu sindromu ir raksturīga vārdu izruna dziedāšanā. Viņu stāstījumos nav intonācijas modulāciju. Šāda veida apziņas mākoņainību raksturo pacienta pastāvīga atkārtošana ar tiem pašiem vārdiem, kuru izrunai nav nekādas nozīmes un tā neatbilst esošās situācijas prasībām..

    Tipisks adaptīvā sindroma simptoms ir ietekmes nekonstante. Pacienti piedzīvo pēkšņas garastāvokļa svārstības, un tās izmaiņas notiek ļoti ātri, un tām nav sakara ar reāliem apstākļiem. Vienā brīdī cilvēks izskatās nomākts un nomākts ārēji. Viņu sagrābj neizskaidrojams satraukums. Nākamajā mirklī viņš demonstrē eiforijas reakcijas. Pacients kļūst aizrautīgs un neapdomīgs. Pēc brīža pacients kļūst pilnīgi vienaldzīgs pret notiekošajiem notikumiem un nereaģē uz iesniegtajiem stimuliem.
    Ar amenci cilvēka izteikumu raksturs vienmēr atbilst viņa emocionālajam stāvoklim. Ja viņš ir nomākts, tad runu pasniedz ar skumjām un dramatiskām izpausmēm. Ja pacients ir ļoti noskaņots, viņa frāzes ir optimisma un neuzmanības pilnas..

    Visbiežāk ar adaptīvu apziņas aptumšošanos pacientam rodas psihomotoriska uzbudinājums, ko uz īsu brīdi var aizstāt ar stupora stāvokli. Pacienta fiziskās aktivitātes gandrīz vienmēr ir ierobežotas ar slimnīcas gultu. Raksturīgs amenijas simptoms ir indivīda individuālu nesakarīgu kustību veikšana, kas ir haotiska un haotiska. Tomēr kustību kombinācijas kopumā neatspoguļo pabeigtu motorisko darbību..
    Pacients ar amenci var veikt dažādas un daudzas rotācijas kustības dažādās plaknēs. Persona nodreb, vicina rokas, met apakšējās ekstremitātes malā, noliecas. Ļoti bieži pacients, kuram diagnosticēta adaptīva apziņas mākoņainība, uzņemas “intrauterīno stāvokli”: atrodas uz muguras, rokas ir saliektas visās locītavās un piespiež tās pie ķermeņa, rokas tiek sarecinātas dūrēs, kājas ir saliektas locītavās, gurni ir nolikti malā. Vai arī pacienta ķermenis ieņem krustā sišanas stāvokli: viņa galva ir noliekta atpakaļ, kājas ir saspringtas un izstieptas auklā, krūtis ir nedaudz izliektas.

    Neskatoties uz uztraukuma un stupora izmaiņām, garastāvokļa maiņa no eiforijas uz depresīvu fona, adaptīvā sindroma epizodes laikā, pat kādu laiku, garīgais stāvoklis nestabilizējas un nav noskaidrota apziņa..
    Pilnvērtīgu runas kontaktu ar pacientu nav iespējams nodibināt. Rūpīga pacienta novērošana un viņa izkaisīto paziņojumu analīze liek domāt, ka galvenā cilvēka pieredze ir apjukums, apjukums un viņa stāvokļa neizpratne. Persona ir sajaukta tāpēc, ka nevar novērtēt pareizo situāciju.

    Slimības sākumā subjekts ir daļēji dezorientēts telpā, laikā un apkārtējos notikumos. Tomēr cilvēka dezorientācija atšķiras no traucējumiem, kas raksturīgi delīrijam un oneyroid. Pacients ar amenci saprot, ka ir zaudējis spēju pareizi novērtēt notiekošo, taču viņš veic pasākumus, lai meklētu orientierus, kas ļauj izkaisītos fragmentus salikt vienā attēlā. Viņš izsaka savus pieņēmumus par to, kas, kur atrodas un kas notiek ap viņu. Persona vēršas pie citiem ar lūgumu viņam noskaidrot situāciju. Bet viņu neapmierina neviens no viņam piedāvātajiem paskaidrojumiem un turpina būt zaudējumos..

    Neskatoties uz to, ka cilvēks saglabā spēju uztvert atsevišķus apkārtējās pasaules fragmentus, viņš nevar apvienot saņemtos iespaidus kopā un nespēj veidot neatņemamu realitātes ainu. Apziņas adaptīvās mākoņainības galvenie klīniskie simptomi ir nespēja analizēt, sintezēt un vispārināt. Pacients izjūt savu bezpalīdzību un bezspēcību. Viņš nespēj sevi pasargāt vai veikt standarta pasākumus, lai nodrošinātu normālu dzīves līmeni. Amenijas stāvoklī subjekts nespēj apmierināt dzīves pamatvajadzības..

    Dažiem pacientiem ar amenci rodas nesistemātisks fragmentārs delīrijs. Maldīgās fantāzijas ir absurdas saturā, rupjības un nestabilas, taču tās ir spilgtas un intensīvas. Dominē maldīgas attiecību idejas, īpaša nozīme un vajāšanas. Pacients ir pārliecināts, ka citi pret viņu ir naidīgi. Viņš nepamatoti uzskata, ka noteikta persona vai cilvēku grupa mēreni vajā viņu, cenšoties fiziski iznīcināt. Atsevišķos gadījumos ar ameniju rodas atsevišķas dzirdes halucinācijas un maņu maldināšana - ilūzijas. Tomēr maldīgas idejas, halucinācijas, ilūzijas nav galvenie amenijas simptomi, ko apjukuma un apjukuma parādības iespiež fonā..

    Adaptīvais sindroms: ārstēšana
    Amenijas ārstēšana tiek veikta psihiatriskās slimnīcas stacionārajā nodaļā. Apziņas adaptīvās mākoņainības terapijā galvenais uzsvars tiek likts uz to faktoru novēršanu, kuri provocēja garīgos traucējumus. Ārstēšanas metodes izvēle notiek pēc precīzas diagnozes noteikšanas un rūpīgas pacienta vēstures analīzes. Terapeitiskos pasākumos galvenā loma tiek piešķirta pasākumiem, lai novērstu pamata patoloģijas saasināšanos. Ne mazsvarīgi, lai atbrīvotos no personas no amences stāvokļa, ir detoksikācijas procedūru veikšana un narkotiku lietošana, lai normalizētu vielmaiņu pacienta ķermenī..

    Medicīnas personālam jāpievērš pienācīga uzmanība pacientam ērtas vides nodrošināšanā. Pacienta istabā nedrīkst būt kaitinošu vai biedējošu elementu. Ir ļoti svarīgi radīt pacientam tādu vidi, lai ap viņu būtu daži nosacīti bāksignāli, kas palīdz orientēties laikā un telpā. Ir nepieciešams, lai personai būtu pietiekams skaits sociālo kontaktu. Šajā gadījumā citiem jāizrāda pietiekama pacietība, lai izskaidrotu pacientam viņa stāvokļa īpašības. Medicīnas darbiniekiem un pacienta radiniekiem taktiski jāatbild uz uzdotajiem jautājumiem un laikā, kad pacientam notiek izmaiņas, nav jāparāda intensīva reakcija..


    Ar adekvātu zāļu un psihoterapeitisko ārstēšanu amenētiskajam sindromam ir labvēlīga prognoze. Lielākā daļa pacientu galu galā atgriežas pie pilnīgas mijiedarbības sabiedrībā, pilnībā atbrīvojoties no slimības simptomiem. Tomēr, nepareizi izvēloties ārstēšanu, pastāv liels risks, ka amenci aizstās ar pastāvīgu astēnisko stāvokli, kas neļauj personai dzīvot normālu dzīvi..

    Amentia

    Amencija (amences sindroms, adaptīva apziņas apmānīšanās) ir patoloģisks process, kurā rodas smagi apziņas traucējumi, orientācijas pārkāpums telpā un laikā, kas izteikts apjukumā, nesakarīgā domāšanā. Diezgan bieži šī patoloģija izpaužas uz citu psihisko traucējumu fona: alkoholisms, narkotiku lietošana.

    Klīniskā aina ar šādu slimību ir izteikta - tiek pārkāpti visi apziņas elementi, pacients nesaprot, kas viņš ir un kur atrodas, var būt halucinācijas, nesakarīgas haotiskas kustības un, iespējams, pat stupora attīstība..

    Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar neirologu, infekcijas slimību speciālistu, endokrinologu un psihoterapeitu. Diagnoze tiek veikta, veicot fizisko pārbaudi un personīgo vēsturi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze..

    Ārstēšanu, ja tiek diagnosticēta psihiska slimība, veic atbilstošā medicīnas iestādē. Ar somatisko etioloģiju ameniju ārstē specializētā terapeitiskā nodaļā, taču gan pirmajā, gan otrajā gadījumā nepieciešama hospitalizācija.

    Adaptīvajam sindromam ir salīdzinoši labvēlīga prognoze: ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tas neapdraud cilvēka dzīvību. Tomēr jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu ir komplikācijas amnēzijas vai smagas astēnijas formā..

    Etioloģija

    Amencija var būt gan ārēju, gan iekšēju negatīvu faktoru iedarbības rezultāts.

    Šāda patoloģiskā procesa attīstības iemesli ir šādi:

    • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
    • saindēšanās;
    • atvērta un slēgta galvaskausa smadzeņu trauma;
    • organiski smadzeņu bojājumi;
    • hipertireoze;
    • traucējumi hormonālā līmeņa darbā;
    • pašreizējās ilgstošās infekcijas slimības;
    • akūta vai hroniska alkohola intoksikācija;
    • atkarība;
    • bipolāri personības traucējumi;
    • dažādas šizofrēnijas formas.

    Turklāt traucējumi var izpausties sporādiski ar sepsi, smagu stresu, smagu šoku..

    Sakarā ar to, ka amenci var izraisīt diezgan liels skaits slimību un klīniskais attēls ir nespecifisks, precīzas diagnozes noteikšanai ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

    Klasifikācija

    Pēc kursa būtības izšķir divas slimības formas:

    • vieglas - visbiežāk izpaužas uz saindēšanās fona, atveseļošanās periodā pēc operācijas vai alkoholisma rezultātā;
    • smags - attīstās uz smadzeņu bojājumu, smagu infekcijas slimību un citu patoloģisku procesu fona.

    Atkarībā no noteiktu klīnisko pazīmju pārsvara simptomatoloģijā izšķir šādas patoloģiskā procesa formas:

    Tikai ārsts var precīzi noteikt, kādā formā attīstās adaptīvais sindroms pēc diagnostikas pasākumu veikšanas.

    Simptomi

    Amentijai ir, kaut arī nespecifiska, bet tomēr izteikta klīniskā aina. Patoloģiskā procesa galvenā pazīme ir visu apziņas elementu pārkāpums.

    Kopumā klīnisko ainu raksturo šādi:

    • pacients nevar identificēt sevi kā personu;
    • neatzīst radiniekus un draugus;
    • nevar loģiski atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem, viņa runa parasti ir nesakarīga;
    • pacienta emocijas ir nesakarīgas un haotiskas, tām nav loģiska apstiprinājuma;
    • persona jauc izdomātus notikumus ar reāliem;
    • ir dziļas depresijas simptomi;
    • redzes, dzirdes halucinācijas, kuras var saprast no pacienta uzvedības;
    • runa ir nesakarīga, varbūt pārāk skaļa vai, gluži pretēji, cilvēks visu pauž čukstā;
    • pārmērīgas fiziskās aktivitātes, savukārt kustības ir nesakarīgas un haotiskas;
    • var būt klīniska aina, kas atgādina katatoniju;
    • iespējama stupora attīstība.

    Kopumā pacienta stāvoklis tiek raksturots kā nepietiekams. Dažos gadījumos cilvēks šajā stāvoklī var būt bīstams ne tikai sev, bet arī citiem, jo ​​viņš nav atbildīgs par savu rīcību, neapzinās, ko dara.

    Simptomu izpausmes ilgums var būt īss - līdz dienai (ar neirozes, smagu stresu) vai ilgstošs - līdz vairākiem mēnešiem. Pēdējā forma, kā likums, izpaužas smagos psihiskos traucējumos.

    Ja jums ir iepriekš aprakstītie simptomi, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāārstē sevi vai pilnībā jāignorē problēma.

    Diagnostika

    Adaptīvais sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta fizisku pārbaudi un personiskās vēstures apkopošanu.

    Šajā gadījumā jums var nākties konsultēties ar šādiem speciālistiem:

    • neiropatologs;
    • psihiatrs;
    • endokrinologs;
    • infekcijas slimību speciālists;
    • neiroķirurgs.

    Dažos gadījumos papildus fiziskai pārbaudei un anamnēzes apkopošanai būs nepieciešami laboratorijas un instrumentālie diagnostikas pasākumi:

    • Smadzeņu CT, MRI;
    • detalizēts bioķīmiskais asins tests.

    Var veikt diferenciāldiagnostiku tādām slimībām kā:

    Balstoties uz iegūtajiem pētījumu rezultātiem, tiek apstiprināta vai noliegta adaptīvā sindroma diagnoze un noteikta atbilstoša ārstēšana..

    Ārstēšana

    Ja tiek diagnosticēta viegla patoloģiskā procesa forma, tad hospitalizācijas jautājums tiek izlemts individuāli. Visos citos gadījumos ārstēšanu veic tikai slimnīcā.

    Arī medikamentozā terapija tiek izrakstīta individuāli. Ar pārmērīgu satraukumu, neatbilstošu izturēšanos tiek noteikti trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi.

    Tā kā daudzi pacienti ar šo slimību atsakās ēst, mākslīgo uzturu var izrakstīt, lai novērstu nepietiekamu uzturu..

    Amenijai ir salīdzinoši pozitīva prognoze, jo pat savlaicīga ārstēšana negarantē pilnīgu atveseļošanos - komplikācijas jebkurā gadījumā notiek. Kā tāda profilakse nepastāv.

    Amencija - apziņas apjukums, kas saistīts ar sevis un apkārtējās pasaules zaudēšanu

    Amencija ir apziņas mākoņainība, ko papildina halucinējoši pārdzīvojumi, traucēta orientācija apgabalā, laiks, sevis, nesakarīga runa un domāšana, emocionāls haoss, motora nemiers..

    Pacienta ārējā pasaule ir sadalīta mazās daļiņās, kuras nav reāli savākt vienā veselumā. Persona zaudē spēju sintezēt, veidot asociatīvus savienojumus. Amentia ir sadalīta trīs veidos:

    • maldīgs;
    • halucinācijas;
    • katatonisks.

    Slimības rezultāts ir pilnīga apziņas mazināšanās un juceklis galvā. Pacienti var izmēģināt visu iespējamo, lai izveidotu priekšstatu par apkārt notiekošo, tomēr pastāvīga atraušanās no realitātes neļauj personai veikt sistemātisku novērošanu.

    Pacients piedzīvo pastāvīgas bezpalīdzības, nenoteiktības un neskaidrības sajūtas.

    Sindroma attīstības iemesli

    Adaptīvs sindroms rodas smagas fiziskas vai garīgas izsīkuma dēļ, pamatojoties uz saindēšanos ar endogēnu vai eksogēnu toksīnu. Vieglu amenijas formu var izraisīt:

    • caureja;
    • viegla saindēšanās;
    • asins zudums;
    • ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās.

    Smags slimības traucējums rodas, ja:

    Vissmagākās slimības izpausmes tiek novērotas sepsi, ko papildina smadzeņu bojājumi. Bipolāri traucējumi un dažas šizofrēnijas formas var izraisīt īsus, uzlabojošus mirkļus.

    Šis patoloģiskais stāvoklis var ilgt ilgu laiku. Tās laikā cilvēks zaudē visa veida orientāciju..

    Ar anēmiju tiek zaudēta visas dzīves pieredzes bagāža, prasmes un iemaņas, smadzenēs netiek uzkrāta jauna informācija un tā netiek atcerēta.

    Klīniskās izpausmes

    Patoloģiska slimība noved pie pilnīgas apziņas traucējumiem. Cilvēks nesaprot, kas viņš ir, kur viņš atrodas un ko viņš dara.

    Pacients neatšķir savus tuviniekus no citiem, nespēj atpazīt viņam adresētos jautājumus. Amentijas slimības periodu pavada šādi simptomi:

    • produktīvs kontakts ar ārpasauli nav iespējams;
    • pacients nevar izveidot pilnīgus teikumus, savienot tos pēc nozīmes;
    • cietušais izrunā absurdus atsevišķus vārdus ar vairākiem atkārtojumiem ar atšķirīgu skaļumu;
    • tiek traucēta sintezēšanas spēja, pacients nespēj savienot notikumus, objektus savā starpā;
    • jūtu maldināšanas, maldīgu emociju izpausmju un halucinācijas izpausmju dēļ pacients atrodas apjukuma, bailības, nedrošības, bezpalīdzības stāvoklī;
    • pacienta uzmanība ilgu laiku nav koncentrēta uz vienu objektu, jebkura jauna skaņa pārslēdz uzmanību no viena objekta uz otru;
    • emocijas ir nepietiekamas, nejauši ātri intermitējošas;
    • pacients vienā minūtē var smieties un raudāt, būt pārlieku ieinteresēts un vienaldzīgs pret citiem;
    • ir depresijas, kas nav saistītas ar ārējiem notikumiem;
    • laika pavadīšana gultā var būt saistīta ar aktīvām šūpolēm, rotācijām, šūpošanos, roku, kāju saliekšanu un ilgstošu stuporu;
    • motora aktivitāte gultā var mijas ar ilgstošu stuporu;
    • ir atsevišķa motora aktivitāte minūtē;
    • pacients var pieskarties, satvert, izstumt objektus, neapzinoties to nozīmi.

    Pēc pilnīgas slimības izārstēšanas pacients aizmirst visu nepietiekamo slimības periodu. Pārtikas atteikuma dēļ ilgstoša amenija var izraisīt pilnīgu ķermeņa izsīkšanu..

    Bērnībā adaptīvais sindroms ir sekla un īslaicīga. Pilnīgi apziņas traucējumi bērniem netiek novēroti. Bērns ir noraizējies, pastāvīgi apbēdināts, apjucis, nespēj orientēties notiekošajā. Kontaktu var nodibināt, bet ne uz ilgu laiku.

    Bērns pilnībā neizprot pārsūdzības nozīmi, tas noved pie nepareizas reakcijas.

    Diagnozes noteikšana

    Slimības diagnosticēšana gulstas uz psihiatra pleciem. Tas ir pamatots ar noteiktiem klīniskiem atklājumiem un simptomiem: neatbilstība, apjukums, dezorientācija, kustību traucējumi utt. Terapeits, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists, neiroķirurgs un neirologs var noskaidrot patoloģijas pamatīpašības..

    Katatoniskais sindroms un delīrijs palīdzēs diferenciāldiagnozē. Amentijas katatoniskie simptomi ir nestabili un pastāvīgi mainās. Īsas delīrijas var uztraukties lielākajai daļai pacientu naktī. Katatonijas nomācošais efekts nav raksturīgs.

    Halucinācijas un delīriji delīrija stāvoklī ir savstarpēji saistīti. Īpaši alkohola reibuma stāvoklī. Pacientam var būt maldīgas idejas, bet tikai kā īslaicīgas epizodes. Dažreiz, īpaši dienas laikā, pacients ar delīriju var atgūt samaņu, savukārt ar amenci šīs parādības nav.

    Amentija pārvērš pacientu rīcību bezjēdzīgā, vienmuļā un mērķtiecīgā veidā. Pilnīga kontakta ar ārpasauli nav.

    Medicīnisko pasākumu komplekss

    Nekavējoties ārstējot amenci, ir iespējama pat nāve. Vairumā gadījumu līdzīga slimība izpaužas uz somatisko kaites fona..

    Tāpēc ir ļoti svarīgi mēģināt pēc iespējas vairāk atšķirt delīrija stāvokli un amenci, lai sāktu tūlītēju terapiju, ņemot vērā pēdējās nopietnākās sekas ķermenim..

    Ārstēšanas mērķis ir novērst (mazināt) neērtā garīgā stāvokļa veidošanās cēloņus.

    Liela nozīme ir narkotiku Aminazin (intramuskulāri 2,5% šķīdums 2-5 ml tilpumā) un tiosulfāta (šķīdums 20-30%) lietošanai intravenozi. Ja Aminazīns ir kontrindicēts, ņem Pantopon šķīdumu (2% šķīdums subkutāni 1 ml tilpumā)..

    Lai apturētu uzbudinājumu, diazepāmu vai Elenium var izrakstīt intramuskulāri vai intravenozi. Piracetāmam var būt lieliska iedarbība līdz apziņas noskaidrošanai centrālās nervu sistēmas slimību gadījumā. Jums sistemātiski jālieto zāles, ievadot intravenozi.

    Papildus iepriekšminētajam tiek izmantoti līdzekļi sirds darba normalizēšanai, zāles ūdens līdzsvara atjaunošanai un antipsihotiskie līdzekļi.

    Nootropil pilienu infūzija ar fizioloģisko šķīdumu var noskaidrot apziņu.

    Medikamentozo terapiju bieži papildina ar psihoterapeitiskām sarežģītām procedūrām.

    Pacienti var pilnībā izvairīties no ēdiena un ūdens. Mākslīgais uzturs atbalsta viņu ķermeni paralēli medikamentiem. Kopumā slimības prognoze ir labvēlīga..

    Laicīga adekvāta terapija nedos iespēju izpausties kā jebkāds organisma apdraudējums. Izeju no amenijas stāvokļa pavada pilnīga amnēzija un smaga astēnija. Sakarā ar smagu slimības formu ārstēšana ar alternatīvām metodēm nav paredzēta.

    Apziņas traucējumu dēļ tiek traucētas cilvēka dzīvībai svarīgās ķermeņa funkcijas. Pacientiem var rasties grūtības elpošanas sistēmā mēles nogrimšanas dēļ, ilgstošas ​​uzturēšanās laikā gultā - spiediena čūlu veidošanās sēžamvietās, plecu lāpstiņās, no ķermeņa ir iespējams noņemt šķidrumus.

    Amentija, ko izraisa smagas slimības, proti, smadzeņu audzējs, traucēta asinsrite, rada draudus pacienta dzīvībai, iespējama sirdsdarbības apstāšanās.

    Medicīniski izglītojošā literatūra

    Izglītības medicīniskā literatūra, tiešsaistes bibliotēka studentiem universitātēs un medicīnas speciālistiem

    Adaptīvais sindroms

    Ar amenci, kā arī dezorientāciju vietā, laikā un vidē pacientiem raksturīga nepietiekama situācijas izpratne un savdabīgi traucējumi asociatīvo procesu gaitā ar adaptīvas runas apjukuma noteikšanu. Dezorientācijas stāvoklī, nesaprotot apkārtējo vidi, pacienti piedzīvo individuālas dzirdes halucinācijas, ilūzijas, nepatiesas atpazīšanas parādības un fragmentāras figurālas maldīgas attieksmes, īpašās nozīmes un vajāšanas idejas. Laiku pa laikam tiek novērots motora uzbudinājums, dažreiz to pārtrauc īsas kavēšanas epizodes līdz subtoporous (retāk stuporous) līmenim. Garastāvoklis ir nestabils, pārsvarā negatīvas trauksmes un bailes.

    Pacientiem, kuri atrodas amences stāvoklī, raksturīgākās ir ārējo iespaidu pieejamība, spēja uztvert atsevišķus objektus, konkrētās situācijas detaļas un vienlaikus nespēja tos savienot apziņā, sniegt holistisku vides novērtējumu. Tādu augstākas domāšanas operāciju kā analīzes, sintēzes un vispārināšanas neveiksmes ir ārkārtīgi raksturīgas amenijai un vienmēr tiek skaidri atklātas. Pacientiem, kuri nespēj izprast notiekošos notikumus, rodas sāpīga sajūta par viņu garīgo bezpalīdzību, nav iespējams izprast apkārtni un izprast apkārt notiekošo..

    Pacientu sejas izteiksme ir nemierīga un apjucis, skatiens ir apmulsis, runa ir nesakarīga, kas sastāv no pagātnes un tagadnes epizodēm, it kā sapnī, kas savstarpēji saistīta, bez redzama loģiska savienojuma. Bet tas nav bezjēdzīgs vārdu vai zilbju krājums, lai gan šāds vērtējums joprojām ir atrodams psihiatriskajā literatūrā..

    Pacientu dezorientācija viņu apkārtnē ir savdabīga. Ja delīrijā orientācija reālā situācijā tiek aizstāta ar halucinējošo orientāciju, bet oneiroīdā - sapņainā, tad amenci raksturo ne tikai orientācijas trūkums (kas ir raksturīgs apdullināšanai), bet gan orientācijas meklēšana tās neesamības gadījumā. Visbiežāk pacients, nespējot izprast vidi, šajā sakarā izdara vairākus ārkārtīgi virspusējus pieņēmumus, pēc palīdzības vēršas pie citiem un, neskatoties uz viņu skaidrojumiem, neapstājas pie kāda no tiem.

    Apjukums, kas raksturīgs šiem pacientiem, ir tikai ārēja izpausme, kas liecina par viņu nepietiekamo izpratni par apkārtni, apziņas apjukums, kas lielāko vietu ieņem pacientu stāvoklī. Tieši šie traucējumi visspēcīgāk ietekmē pacientu izturēšanos, pieredzi un visskaidrāk izpaužas runā, pacientu paziņojumos un viņu izskatā. Visiem citiem traucējumiem (maldiem, halucinācijām, motora uzbudinājumam, ietekmes svārstībām) nav tik liela nozīme.

    Biežāk amencija kavējas, ilgst no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem (dažreiz vairāk). Izeja notiek pakāpeniski, viļņojoties ar izteiktas astēnijas iedarbību un ārkārtēju garīgo izsīkumu. Laiku pa laikam (mainoties situācijai, tiekoties ar jauniem cilvēkiem, pat tikai ar intelektuālo noslodzi), atkal rodas atkārtots pārpratums un apjukums, kas pēc tam tiek samazināts. Izejot no šī stāvokļa, pilnīga amnēzija sniedzas līdz dziļas amenijas periodam un izrādās daļēja - ar seklu apjukumu. Visbiežāk adaptīvs sindroms tiek novērots infekciozās un somatogēnās psihozēs, bet tas notiek arī intoksikācijas, organisko un asinsvadu psihožu gadījumā.

    Ar delīriju apziņa lielākā vai mazākā mērā mazinās spilgtas redzes halucinācijas pieplūduma dēļ. Pacienti ir dezorientēti, viņi piedzīvo arī dzirdes halucinācijas, fragmentāras maldīgas attieksmes un vajāšanas idejas, visspēcīgāk ietekmē bailes, trauksmi, un attiecīgi izpaužas spēcīgs motora uzbudinājums. Sindroma sākumā pacienti piedzīvo bagātīgas, bieži krāsainas ("krāsainus sapņus") hipnagoģiskas halucinācijas: viņi redz (aizvērtām acīm) grandiozas cīņas, atombumbas sprādzienu, pavadoņu kauju, briesmīgas katastrofas, iznīcināšanu utt. Atverot acis, šie redzējumi pazūd, bet apziņa pacientu notver bagātīgas, neparasti tēlainas un spilgtas pareidoliskas ilūzijas: mazi skorpioni un falangas parādās un vispirms rāpo paklāju paraugos (uz grīdas), kas pacienta priekšā pakāpeniski palielinās līdz “viltotu sēpiju” lielumam, bet, nonākot paklāja galā, tie kaut kur pazūd ; koku zaros pacienti redz mainīgās cilvēku sejas, lapotnes troksnī dzird dzirkstošu runu utt. Tomēr vissvarīgākā parādība šeit ir bagātīgā, mobilā un dažādās vizuālās halucinācijas. Halucinācijas attēli ir dažādi, maināmi, jo pacientam ir liela objektīvā ticamība, un viņš tos izjūt tieši tādā pašā veidā kā jebkurus reālus objektus attiecīgajā situācijā. To raksturo sarežģītas halucinācijas, kas pacienta prātā ir sarežģīti savstarpēji saistītas ar reālas situācijas elementiem: no tālākā istabas stūra melnie vēži rāpo viens pēc otra pa labi uz pacientu; divas zaļas čūskas rāpo gar grīdu, un viņš jau var tās saost; atverot segu uz gultas tieši uz lapas, ierauga briesmīgu žurku saimi ap asiņainas gaļas gabalu, jūt to smaržu.

    Delīrija stāvoklī pacients parasti nonāk notikumu centrā, kas veido viņa halucinācijas dezorientāciju, un nepaliek nepiederošs, domājams, novērojot attēlus, kas veidojas it kā uz ekrāna, lai gan pēdējie maldi ir plaši izplatīti psihiatriskajā literatūrā. Gluži pretēji, delīrija stāvoklī pacients vienmēr bēg, bēg, dažreiz uzbrūk; vai arī aizsargā sevi no halucinējošiem attēliem un no reāliem cilvēkiem, maldīgi novērtējot viņu izturēšanos un izjūtot bailes pret viņiem. Līdztekus tam difūzā jutekļu un uztveres difūzā hiperestēzija ir pārsteidzoša, un tā uztver vājas skaņas, gaismas un ēnu spēli, pievērš tam uzmanību un uzreiz reaģē ar sašutumu, baiļu sajūtu, ieņem aizsargājošas pozas utt. Šāda hiperestēzija norāda uz apakšējās daļas samazināšanos. absolūtie sensāciju un uztveres sliekšņi, analizatoru uzbudināmības palielināšanās, to garozas gali. Šī delīrija kvalitāte, kā arī produktīvo simptomu pārpilnība un mobilitāte liecina par būtisku atšķirību starp delīriju un apdullināšanu, atšķirīgu sajukuma kvalitāti šajos sindromos un atšķirīgu neirodinamisko traucējumu orientāciju tajos..

    Halucinatīvo, maldinošo un afektīvo traucējumu intensitāte un attiecīgi delīrija apdullināšanas dziļums svārstās nopietnībā un tieši saskaņā ar to mainās sarežģītā pacienta aizsargājošā izturēšanās. Parasti no rīta un pēcpusdienā visi šie simptomi vājina, pat samazinās līdz nestabilam apziņas noskaidrošanai. Pēc tam pacienti ievērojami nomierinās, apzināti uztver jautājumus, ir pieejami saziņai. Tomēr līdz vakaram simptomi atkal pastiprinās, sasniedzot maksimumu naktī, padarot pacientu ārkārtīgi grūtu personālam un bīstamu citiem.

    Papildus šim - tipiskajam delīrijam - izceļas arī pārējie divi klīniskie varianti - profesionāls delīrijs un tā smagais variants..

    Profesionālajā delīrijā pacients, būdams dezorientēts un dziļa apjukuma stāvoklī, halucināli piedzīvo noteiktu profesionālo situāciju, dažreiz sarežģītu darbību veidā (autovadītājs vada automašīnu, ugunsdzēsējs cīnās ar uguni, šuvēja švīpo uz rakstāmmašīnas utt.). Ar akūtu delīriju, kas ir vissmagākā delīrija forma, apziņa tiek aptumšota visdziļāk. Motora uzbudinājums ir ierobežots jau ārpus gultas, un tas iegūst monotonu, slikti koordinētu primitīvu kustību raksturu ("izrāpšanās", mēģinājumi kaut ko noņemt no ādas, satveršana un citas kustības). Parādās koreatīvs runas apjukums (tā sauktais "pārspīlētais delīrijs"). Pacienta somatiskais stāvoklis kļūst dzīvībai bīstams.

    Delīrijs visbiežāk rodas infekciozās, toksiskās psihozēs, kā arī centrālās nervu sistēmas asinsvadu, traumatiskās un organiskās slimībās. Biežāk tas ir īslaicīgs - līdz 3-5 dienām, lai arī tas var ilgt līdz 1 1 /2 -2 nedēļas Kurss ir viļņojošs, prognoze kopumā ir labvēlīga.

    Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

    Amencija (adaptīvais sindroms), amenētiskais stāvoklis

    Amencija ir īpaša apziņas mākoņainība, kurai raksturīga domāšanas nekonsekvence, apjukums, nespēja izprast un izprast apkārtējo pasauli tās vienotajā formā, kas rada apjukumu un pilnīgu pašapziņas dezintegrāciju. Pacienti, ja viņiem ir atšķirīgs priekšstats, viņi nespēj tos savienot savā starpā. Viņi arī nevar apvienot argumentāciju un reprezentācijas..

    Tajā pašā laikā viņi izceļas ar uzmanību un novērošanu un ļoti cenšas izprast iespaidus un izprast apkārtējās parādības. Paralēli tam viņi nespēj sistemātiski novērot, jo ir ārkārtīgi izklaidīgi. Tādējādi viņu uztveri veido nesakarīgi jaukti atgriezumi, no kuriem nevar veidot neatņemamu tagadnes ainu, tāpat kā nevar atjaunot pagātnes atmiņu ķēdi. Tādēļ pacientiem rodas neizpratnes, bezpalīdzības un nenoteiktības sajūta. Viņi neko nesaprot, neko nesaprot un nespēj noteikt, kas notiek ap viņiem..

    Amenijas simptomi

    Galvenie amenijas simptomi ir nekonsekventa un nesakarīga runa, kurā nav gramatiskās pilnības, kas norāda uz domāšanas pārkāpumu. Pacients izrunā bezjēdzīgu vārdu kopu, viņa runa ir vienmuļa, tajā nav emocionālu kolorītu, tiek zaudētas intonācijas toņu izmaiņas. Dažreiz amēnijas pacienta runa ir neskaidra vienmuļa čukstēšana, pārmaiņus ar nepietiekami skaļi izrunātiem vārdiem, daudzināt, monotona un vienmuļa.

    Amencija, kā likums, rodas hronisku vai ilgstošu ashenizējošu somatisko slimību saasināšanās gadījumā. Pacienti atrodas pastāvīgā uzbudinājuma stāvoklī, ko izsaka haotiskas kustības. Viņu salauztā runa sastāv no atsevišķiem vārdiem, viņi neveido kontaktu. Tieši domāšanas nekonsekvence (traucējumi) ir raksturīga iezīme, ar kuru amenci atšķir no citiem apziņas traucējumiem..

    Pacientiem ar amenci afektīvās reakcijas ir labilas - viņi ir vienaldzīgi pret apkārtni, pēc tam smaidoši vai dīvaini. Viņu uzvedība norāda uz halucinācijas krāpšanos, viņu izteikumi bieži satur maldinošu fragmentāru pieredzi, naktī iespējamas delīriskas epizodes.

    Dažreiz amenijas attīstības pīķa laikā parādās choreinform hiperkinēze un katatoniski simptomi, ko izsaka ar stuporu vai uzbudinājumu. Pēc atveseļošanās notiek pilnīga amnēzija attiecībā uz amenijas periodu..

    Amenijas ārstēšana

    Ir zināms, ka amencija, kā likums, attīstās fiziskas slimības klātbūtnē, tāpēc tā ir jānošķir no delīrija. Tas ir ļoti svarīgi ārkārtas terapijas nodrošināšanā, jo amencija ir smagāks apziņas traucējums, kas norāda uz strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

    Ārstējot amenci, tiek ievadīta 30 procentu nātrija tiosulfāta šķīduma intravenoza ievadīšana (viena injekcija - 20 miligrami) un 2,5 procentu hlorpromazīna šķīduma intramuskulāra ievadīšana (viena injekcija - 2-5 miligrami). Ja hlorpromazīna somatiskais stāvoklis ir kontrindicēts, tad šajā gadījumā intravenozi lēnām injicē 30% tiosulfāta šķīdumu (30 miligramus) ar 25% nātrija sulfāta šķīdumu (5 miligramus) un subkutāni 2% pantopona šķīdumu (1 miligramu)..

    Lai apturētu uzbudinājumu, tiek izrakstīts intramuskulāri vai intravenozi (ar strūklu vai pilienu) pa 20-30 miligramiem diazepāma (Relanium, seduxen) vai intramuskulāri 40-50 miligramiem Elenium vai vienu reizi dienā caur muti - 5-8 miligramus fenazepāma..

    Apziņas noskaidrošanai labs efekts tiek sasniegts ar sistemātiskas intravenozas vai pilienveida (sliktāk nekā intramuskulāras vai strūklas) injekcijas palīdzību, ievadot 6-8 gramus piracetāma vai nootropila, īpaši smagos gadījumos - 16-18 gramus dienā. Viena ampula (5 miligrami 20 procentu šķīduma) satur vienu gramu piracetāma.

    Vai amencija ir slimība no trakuma vai ārprāts no slimības? Kā to izdomāt?

    Amencija ir akūts domāšanas un augstākas nervu aktivitātes procesu pārkāpums ar formāli neskartu apziņu. Mēs runājam par apziņas apmākšanos, bieži vien nespecifisku simptomu dēļ stāvoklis tiek sajaukts ar delīriju, psihozes uzbrukumu un citiem līdzīgiem stāvokļiem. Slimība (runājot nosacīti) tika aprakstīta pirms vairākiem gadsimtiem, tomēr amences jēdzienu ieviesa Teodors Meinerts līdz 19. gadsimta beigām, mūsdienu klīniskā prakse balstās uz tās aprakstu un diagnozes īpašībām.

    Amenci papildina dziļi domāšanas procesu, emocionālā fona, kognitīvās sfēras kopumā un uzvedības komponenta disfunkcijas. Pacients ir nepietiekams, vairumā gadījumu bezpalīdzīgs, ir sadrumstaloti maldīgi un halucinējoši (produktīvi) simptomi. Pacients nesaprot, kas viņš ir, kur viņš atrodas, kādu gada laiku, gadu neatzīst nevienu, nav spējīgs uz produktīvu runu, īpaši apzināts kontakts, emocionāli nestabils, tiek novērota motora aktivitāte, cietušā nemierīga izturēšanās.

    Apkārtējie cilvēki atzīmē pilnīgu nervu sistēmas funkciju nelīdzsvarotību, pacients formāli ir pie samaņas, bet nav spējīgs uz brīvprātīgu darbību, rada briesmas sev, jo viņš var nejauši izskriet uz ceļa braucamās daļas, izkrist no loga, nokrist utt..

    Amencija faktiski nav primāra gandrīz nekad, tas ir saistīts ar citām diagnozēm vai subjektīvām darbībām, piemēram, alkohola lietošanu. Līdz ar to problēmas agrīnā diagnostikā. Simptomi ir pārklāti viens ar otru, turklāt izpausmes ir nestabilas un bieži aizvieto viena otru, izzūd un atkal parādās. Tādēļ, lai nodrošinātu primāro aprūpi un izņemtu no akūta stāvokļa, nepieciešama hospitalizācija neiropsihiatriskajā ambulancē..

    Ilguma ziņā tas pastāv no pāris stundām līdz vairākiem mēnešiem. Tas rodas dažāda vecuma slimniekiem. Psihiatrijā ir aprakstīts daudz epizožu gadījumu bērniem no 6 gadu vecuma un vecākiem. Narkotiku terapija, ko veic slimnīcas sienās. Prognozes ir atkarīgas no pamata slimības, bet pati amenija reti rada nopietnas komplikācijas..

    Amentijas attīstības iemesli

    Amencija ir polietioloģiska tipa diagnoze. Tās kodols ir psihoze, tas ir, rupjas psihes disfunkcijas ar produktīvu simptomu parādīšanos un pamatprocesu traucējumiem. To izraisa dažādi iemesli, vienā un tajā pašā klīniskajā gadījumā ir iespējamas dažādas provocējošu faktoru kombinācijas. Ārsti joprojām nav identificējuši izsmeļošu iespējamo vainīgo personu loku. Vispārinātā formā saraksts ir kaut kas līdzīgs šim.

    Toksīniem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir liela loma amenijas attīstībā. Tas ietver daudzus metālu pārus, neorganiskās un organiskās skābes un citus savienojumus. Dažas vielas uzkrājas smadzenēs un, uzkrājoties, sāk iznīcināt smadzeņu struktūras, bloķē nervu impulsu vadīšanu, traucē normālu neirotransmiteru ražošanu. Dzīvsudrabs, arsēns, broms (īpaši), sārmu iztvaikošana un citi savienojumi spēlē negatīvu lomu.

    Īpašas briesmas rada pacienti, kas strādā ķīmiskās rūpnīcās un pastāvīgi mijiedarbojas ar gaistošām toksiskām vielām (tekstila ražošanas uzņēmumu veikalos, elektropreču veikalos utt.). Pārejot uz citu darbu, novēršot indes ietekmi uz ķermeni, ir iespējams panākt stabilu korekciju un atbrīvoties no problēmas. Atkārtotas epizodes šajā gadījumā nav raksturīgas..

    • Traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu satricinājumi, smadzeņu kontūzijas

    Arī smagākas formas. Bīstami ievainojumi lielākā mērā izpaužas ar stuporu, komu vai vismaz smagu apdullināšanu. Amenija pirmajā brīdī var rasties kā paradoksāla reakcija, jo notiek smadzeņu edēmas progresēšana, attīstība, apziņas nomākums, sabrukums. Iespējama turpmāka pacienta nāve. Psihomotorā uzbudinājums un citas pazīmes, kas norāda uz straujām smadzeņu darba izmaiņām, nedrīkst maldināt par ievainojuma vieglumu. Sniegt precīzu informāciju ir iespējams tikai pēc vismaz MR.

    Alkoholiskie dzērieni vai narkotikas. Amenija attīstās akūtā formā pēc psihoaktīvo savienojumu ļaunprātīgas izmantošanas, problēmu ir iespējams veidot arī pēc fakta. Pat tad, kad atkarība tika pamesta. Īpaši riski tiek novēroti pirmajos 3 mēnešos pēc cīņas pret atkarību beigām. Visu šo laiku pacients atrodas narkologa un / vai psihoterapeita uzraudzībā. Bīstami ir novārtā atstāt ieteikumu veikt regulāras pārbaudes, pēcpārbaudes.

    Ģeneralizēts infekciozs ķermeņa iekaisums. Saukta arī par asins saindēšanos. Domāšanas un uzvedības novirzes ir ārkārtīgi satraucoša zīme. Tie norāda uz iespējamās kritiskās fāzes attīstību ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, gaidāmo šoku un iespējamo nāvi no sekām. Sepsis tiek uzskatīts par prioritāru. Smadzeņu normālas darbības atjaunošana tiek panākta paralēli.

    Amencija var pavadīt šizofrēnijas epizodes, taču neilgu laiku. Nepieredzējuši ārsti ne vienmēr spēj noteikt pēkšņi parādījušos simptomus, kas ir netipiski konkrētam pacientam. It īpaši, ja pacients iepriekš nav novērots vai viņu novērojis cits ārsts. Šādā situācijā runā nevis par patstāvīgu diagnozi, bet par amences sindromu šizofrēnijas psihozes struktūrā..

    Pēc izstāšanās no akūtas situācijas ārsti cenšas novērst un ar to saistītos traucējumus.

    • Centrālās nervu sistēmas strukturālie defekti

    Pirmkārt, audzēji. Ļaundabīgi vai labdabīgi. Īpaši ar parietālās, īslaicīgās vai frontālās daivas bojājumiem. Konstrukcijas vairāku orgānu daļu krustojumā. Atveseļošanās ir iespējama tikai pēc neoplāzijas ķirurģiskas noņemšanas. Neoplastiskas masas var izpausties tādā pašā veidā. Piemēram, cistas. Identisks efekts ir pēc abscesa (abscesa) veidošanās smadzenēs. Audzējiem un citiem stāvokļiem nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.

    • Smadzeņu infekcijas slimības

    Meningīts un encefalīts. Bieži vien viņi atstāj neizdzēšamas izmaiņas augstākā nervu aktivitātē, kuras nevar labot.

    Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas izmaiņas, īpaši hipertireoze (savienojumu pārpalikums), izraisa nopietnas garīgas problēmas. Jo ilgāk slimība ilgst un jo tālāk tā iet, jo augstāka ir problēmas nopietnība..

    Tie ietver smagu saindēšanos ar pārtiku, asiņošanu, garīgo un fizisko stresu. Skaidri pārsniedzot normu konkrētai personai. Varbūt problēmas veidošanās multiplās sklerozes gadījumā izteiktajos patoloģiskā procesa posmos. Ir svarīgi, ka nopietns sarežģīts stress var būt arī sprūda iemesls. Amencija pēc dzemdībām ir sastopama apmēram 15% gadījumu. Izmaiņas ne vienmēr ir tik rupjas, ka tās piesaista uzmanību. Ir pilnīgi iespējami gadījumi ar derealizāciju, depersonalizāciju, laika izjūtas zaudēšanu. Vieglas formas veido lielāko daļu situāciju. Sindroms var būt daļa no pēcdzemdību psihozes struktūras.

    Amenijas attīstības iemesli tiek noteikti ārstēšanas taktikas tālākai attīstībai. Viena no galvenajām terapijas jomām ir cīņa pret somatisko diagnozi, kas izraisīja ameniju..

    Veidi, klasifikācija

    Vēl nav izstrādāta viennozīmīga vispārpieņemta klasifikācijas metode. Ir aptuvens pārkāpumu veidu aprēķins. Sadalījuma kritērijs - dominējošā simptomatoloģija.

    1. Halucinācijas forma. Pārsvarā ir halucinācijas simptomi. Parasti patiesas halucinācijas: balss, kas objektīvi šķiet, vizuāli attēli, smaržo. Patoloģijas gaitā ir iespējams mainīt sāpīgu pieredzi. Šizofrēnijas etioloģijā tiek novērotas pseido-halucinācijas: subjektīvi attēli, kas pastāv "galvā". Balsis, "svešas" domas. Tās ir tā saucamās garīgās halucinācijas..
    2. Maldinoša forma. Dominē delīrijs. Nenormāli neloģiski spriedumi, kurus nevar atturēt nekādi argumenti. Simptoms ir sadrumstalota, harmoniska sistēma nesavietojas, kas ir raksturīgi īslaicīgiem domas procesa traucējumiem.
    3. Katatoniskā forma. To papildina stupora maiņa (pilnīga motora aktivitātes neesamība, muskuļu saglabāšana stāvoklī, kas bija pirms epizodes) un psihomotoriska uzbudinājums. Tas ir salīdzinoši reti.
    4. Jaukta forma. Tas tiek atzīmēts visbiežāk. Pastāv visu veidu simptomi, aptuveni tādā pašā proporcijā. Citās šķirnēs klīniskās pazīmes ir atrodamas arī pilnā sastāvā. Bet kvalitātes ziņā ir izteikts "šķībs". Piemēram, spēcīgas halucinācijas ar daļēji saglabātu runu, spēja nodrošināt adekvātu emocionālu reakciju (cik vien iespējams šādā situācijā) utt..

    Amentijas veidi var pateikt problēmas izcelsmi, bet ne vienmēr. Klasifikācija tiek izmantota, lai noteiktu veidošanās iemeslus.

    Simptomi

    Amentijai raksturīga liela anomāliju grupa, ar kurām nesaskaras veselīga psihe. Pastāv visas apziņas aktivitātes traucējumi.

    • Pilnīga neskaidrība, nespēja orientēties objektīvajā realitātē

    Tas izpaužas kā nespēja nosaukt sezonu, savu vārdu. Pacients neatzīst cilvēku radiniekus, paziņas kopumā. Nesaprot būtību tam, kas notiek pat pēc hospitalizācijas, neskatoties uz formālajām īpašībām, kas visiem zināmas (cilvēki baltos mēteļos utt.). Šī situācija pastāv visā akūtā stāvoklī un līdz korekcijai..

    • Nespēja izprast runu

    Nevienā formā, ne mutiski, ne rakstiski. Tāpēc produktīvs kontakts nav iespējams, pacients nesaprot, kas viņam tiek teikts. Nekādā veidā nereaģē. Stulbuma brīdī viņš dzird uzrunoto runu, bet arī to skaidri neizdara. Izskatās tāli. Vienaldzīgs pret apkārtējo realitāti.

    Runas disfunkcija organiski iekļaujas traucējumu vispārējā izklāstā. Pacients saka atgriezumus, kuriem nav nozīmes. Bez loģiskiem paziņojumiem rodas arī maigāki traucējumu veidi. Īpaši sarežģītos gadījumos cilvēks rūpējas, saka kaut ko neskaidru.

    Asas afektīvo reakciju izmaiņas. Vienā brīdī upuris iesmejas, otru vēlāk raud, un tad pilnībā iziet sevī un neizrāda nekādas emocijas. Tātad aplī. Iespējami nemotivēti agresijas un kairinājuma uzbrukumi. Tas ir centrālās nervu sistēmas pārmērīgas uzbudinājuma rezultāts. Tā kā persona ir pilnīgi dezorientēta, nekādi ārēji faktori viņu neietekmē. Visas emocionālās reakcijas ir izolētas, autonomas un atkarīgas no iekšējiem procesiem, personīgās pieredzes amenijas epizodē.

    Atšķirībā no pastāvīgām psihozēm, delīrijs nekristalizējas uz šo traucējumu fona, tam nav skaidri saprotama sižeta. Atšķiras pilnīga neatbilstība un nestabilitāte. Tāpēc to nevar viennozīmīgi klasificēt, piemēram, kā vajāšanas vai kaitējuma delīriju utt. Ir iespējamas pēkšņas ideju izmaiņas. Maldinošu pieredzi var atklāt tikai tad, ja tiek saglabāta runa, kas ne vienmēr notiek.

    Parasti verbāli. Tāpat kā nezināmas balsis nākamajā telpā, aiz sienas, istabas stūrī. Ir arī vizuālie attēli. Halucinācijas parasti ir biedējošas, sāpīgas. Kas izraisa paaugstinātu garīgo stresu amenijas slimniekiem. Amentiju raksturo patiesas halucinācijas. Bēdīgi slavenās "balsis galvā" ir šizofrēnijas pazīme. Bet, kā jau minēts, viens nav pretrunā ar otru..

    Slimības patoģenēze vēl nav zināma. Tiek pieņemts, ka iemesls ir akūts neirotransmiteru ražošanas pārkāpums. Sakarā ar līdzīgu etioloģiju, simptomu nestabilitāti, kā arī pašas slimības gaitu, pazīmju nespecifiskumu, nav iespējams ātri diagnosticēt amenci. Tas paņem laiku.

    Diagnostika

    Diagnostiku stacionārā aprūpē veic psihiatrs. Pirmsskapitāla posmā neko konkrētu nevar pateikt. Nepieciešama pilnīga psihopatoloģiskā izmeklēšana. Formāli kritēriji, piemēram, apjukums un izteikta apziņas apmākšana ar traucējumiem runā, domāšanā, uzvedībā, izslēdz īpašus testus un anketas. Viņus izmanto pēc izstāšanās no akūta stāvokļa..

    Galvenais veids, kā noteikt izmaiņas, ir dinamiska nepārtraukta uzraudzība. Ir arī svarīgi, ja rodas aizdomas, izslēgt centrālās nervu sistēmas organiskos defektus, hormonālos traucējumus un citus iespējamos cēloņus. Nepieciešamas endokrinologa, infekcijas slimību speciālista konsultācijas. Ir iespējams iesaistīt onkologu, neiroķirurgu. Pēc nepieciešamības tiek noteikti īpaši pasākumi: elektroencefalogrāfija, CT, MRI ar kontrasta uzlabošanu un citi..

    Diferenciālā diagnoze

    Amentiju ir grūti identificēt. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar katatonisku uzbudinājumu, delīriskiem stāvokļiem, šizofrēnijas procesu.

    Atšķirībā no katatoniskā uzbudinājuma, kustības traucējumi amentā ir nestabili. Viņiem pievieno depresīvus simptomus. Ietekme ir izteikta, negatīva attiecībā uz manifestācijas polu (melanholija, asarošana, skumjas, likteņa sajūta, bezcerība, pesimistisks noskaņojums), kas nenotiek ar katatoniju, kurā ietekme parasti ir saplacināta. Pacients ir vienaldzīgs pret visu.

    Delīrijs rada pilnvērtīgu maldīgu struktūru, kas ir ļoti detalizēta. Arī delīrija simptomi mazinās dienā, var būt skaidri periodi, kad vispār nav klīnisku pazīmju. Amencija parasti ir stabila, detaļas pastāvīgi mainās.

    Šizofrēnijai raksturīga mentālas plaknes saplacinātas, gandrīz nulles ietekmes un halucināciju kombinācija ("balsis galvā", pseido-halucinācijas). Šādi simptomi atkal ir netipiski amenijai, kas ļauj norobežot apstākļus.

    Diagnozes ietvaros ārsts iztaujā arī slimnieka radiniekus un tuvākos cilvēkus, apkopo pilnu anamnēzi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas datiem, simptomiem un informāciju par iepriekšējo periodu. Starp provocējošo faktoru un rezultātu tiek veidota cēloņu un seku saistība. Pilns diagnostikas cikls ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Atkarīgs no situācijas nopietnības.

    Ārstēšana

    Vai vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija??

    Amentijas hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Vieglas formas ar apziņas traucējumiem pēc depersonalizācijas un derealizācijas kombinācijas var novērst ambulatori. Citās situācijās nav daudz iespēju. Jāievieto slimnīcas vidē. Narkotiku ārstēšana, izmantojot narkotiku grupu.

    • Antipsihotiskie līdzekļi. Tipiski. Haloperidolu neizmanto aktivitātes "šoks" dēļ, tas ir pārāk spēcīgs līdzeklis. Aminazīns tiek parakstīts kā zāles ar salīdzinoši vieglu iedarbību un spēju precīzi mainīt devu.
    • Trankvilizatori. Diazepāms, citi. Kā daļa no nemiera mazināšanas.
    • Smadzeņu asinsrites zāles, nootropikas, zāles smadzeņu šūnu metabolisma atjaunošanai: Piracetāms, Actovegīns, Glicīns. Priekšroka dodama intravenoziem risinājumiem.
    • Attīstoties amenijai pēc saindēšanās, intoksikācijas, ir nepieciešams ieviest nespecifisku antidotu. Nātrija tiosulfāts kā galvenā iespēja.

    Ja nav iespējas pašiem pabarot, tiek veikti pasākumi mākslīgajam uzturam.

    Ārstēšanas kurss ir vairākas nedēļas. Lai konsolidētu klīnisko rezultātu, ir iespējams turpināt terapiju pat pēc akūta stāvokļa iziešanas.

    Ārstēšana vairumā gadījumu notiek stacionārā. Attīstoties pēkšņam, spontānam uzbrukumam un sākoties izmaiņām psihē, viņiem jāizsauc ātrā palīdzība. Neatliekamā palīdzība ietver pacienta rīcības uzraudzību, lai viņš nejauši nekaitētu sev.

    Prognozes dzīvei un atveseļošanai

    Pārsvarā labvēlīgi. Amenija nav letāla, izņemot ārkārtēja izsīkuma gadījumus. Tomēr pamata slimība netiek ņemta vērā. Pamatā prognoze ir atkarīga no tās gaitas. Tātad sepse, ļaundabīgi smadzeņu audzēji un daži citi traucējumi bieži beidzas ar nāvi.

    Kas attiecas uz atveseļošanos. Amentia neatstāj pēdas. Tomēr pēc normalizācijas pacients ilgstoši izjūt ārkārtēju nogurumu, neko neatceras par nelabvēlīgo periodu (amnēzija).