Karbamazepīns

Sintētiskā pretkrampju viela ir "Karbamazepīna" tabletes. Kā šīs zāles palīdz? Zāles ir antidiurētiska, neirotropiska, pretepilepsijas un psihotropā iedarbība. Zāles "Karbamazepīns" lietošanas instrukcijas iesaka lietot garīgo traucējumu un epilepsijas ārstēšanai.

Kāpēc karbamazepīna tabletes ir noderīgas epilepsijas slimniekiem?

Pacientiem ar epilepsiju šis līdzeklis palielina samazinātu krampju slieksni un tādējādi samazina jaunas krampju risku. Arī zāles ir lieliski pierādījušas personības izmaiņu koriģēšanu (to lietošanas rezultātā palielinās komunikācijas prasmes un tiek atvieglota šādu pacientu sociālā rehabilitācija)..

Pacientiem pusaudža gados un bērniem zāļu lietošana samazina depresiju, nenoteiktību, nervozitāti un agresivitāti. Bet jāpatur prātā, ka zāļu ietekme uz kognitīvajām funkcijām (atmiņas stāvoklis, kustību koordinācija, uzmanība, runas, domāšanas spējas, orientācija utt.) Var mainīties atkarībā no devas, un tajā pašā laikā tā ir ļoti individuāla!

Tiesa, daži pacienti, atstājot pārskatus, piemin "Karbamazepīnu" kā narkotiku, kurai ir vāja efektivitāte kā līdzekli depresijas apkarošanai vai situācijās ar garīgām problēmām. Starp citu, tie arī nozīmē, ka pastāvīga šī līdzekļa lietošana nozīmē obligātu ārsta novērošanu un periodiskas pārbaudes un testus..

farmakoloģiskā iedarbība

Finlepsīns ir pretkrampju nehormonālas zāles, kuru pamatā ir aktīvā viela karbamazepīns, un ir pieejams 200 mg, 200 mg retard un 400 mg retard tabletēs. Tam ir šāda terapeitiskā iedarbība:

  • pretepilepsijas līdzeklis (pretkrampju līdzeklis);
  • antipsihotiski;
  • antidepresants;
  • antidiurētiķi;
  • pretsāpju efekts pacientiem ar neiralģiju.

Obligāti noteikumi par narkotiku lietošanu

Jā, jāpiekrīt, ka šīm zālēm ir diezgan sarežģīta iedarbība uz cilvēka ķermeni. Tāpēc pirms tā lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu..

Lietojot karbamazepīna tabletes, ir svarīgi atcerēties šādus noteikumus.

  • Pacienti vislabāk panes ārstēšanu ar šīm zālēm, uzmanīgi ievērojot režīmu un visus ārstējošā ārsta ieteikumus, citos gadījumos zāles var izraisīt daudzas nevēlamas blakusparādības..
  • Pirms ārstēšanas uzsākšanas parasti tiek pārbaudīts pacienta aknu stāvoklis (īpaši, ja viņš ir pieaudzis vai viņam ir šī orgāna slimības). Ja, ņemot vērā zāļu lietošanu, pasliktinās stāvoklis, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc.
  • Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī acs iekšējā spiediena stāvoklim pacientiem, kuri tiek ārstēti ar karbamazepīna tabletēm. Ārstu atsauksmes, kas izraksta šīs zāles, norāda, ka tā lietošana var stimulēt paaugstinātu acs iekšējā šķidruma sekrēciju, kas, savukārt, rada acs redzes funkcijas pasliktināšanās risku..

Pārdozēšanas simptomi

Saindēšanās ar karbamazepīnu simptomi ir diezgan izteikti pat ar nelielu pārdozēšanu, tāpēc tos parasti atzīst agrīnā stadijā, kad vairāku orgānu mazspējas risks ir minimāls. Šie simptomi ir:

  • patoloģiska miegainība;
  • orientācijas pārkāpums laikā un telpā;
  • halucinogēns sindroms;
  • redzes traucējumi;
  • piespiedu muskuļu kontrakcijas un raustīšanās;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 36 ° C;
  • iedzimtu un iegūtu refleksu samazināšanās vai, tieši pretēji, patoloģisks pieaugums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • šķidruma aizturi organismā (pacients nevar iztukšot urīnpūsli);
  • anūrija (nav vajadzības iztukšot urīnpūsli, jo urīns tajā neieplūst);
  • elpošanas funkcijas nomākums (sēkšana, bieža sekla elpošana, elpas trūkums, sāpes elpojot);
  • acs ābola piespiedu svārstīgas kustības (nistagms).

Jebkurš no iepriekšminētajiem simptomiem ir iemesls nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai ārkārtas situāciju. Pārdozēšanas sekas var būt akūta vairāku orgānu mazspēja, elpošanas centra pilnīga nomākšana, sirdsdarbības apstāšanās, koma un pat cilvēka nāve, tāpēc pēc iespējas ātrāk jāsniedz palīdzība saindēšanās gadījumā..

Kā zāles lieto

Karbamazepīna tabletes lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Zāles ir atļauts lietot ēšanas laikā, kamēr tās jānomazgā ar ūdeni.

Pacientiem ar epilepsiju, ja iespējams, nav vēlams kombinēt šīs zāles ar citām.

Pirmajās dienās "Karbamazepīna" lietošana notiek minimālā daudzumā, pēc tam tā devu palielina līdz līmenim, kurā tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Tāda pati taktika tiek izmantota, ieviešot narkotikas sāktajā ārstēšanas shēmā ar citiem līdzekļiem. Ņemiet vērā, ka sākotnēji iepriekš lietoto zāļu daudzums nemazinās.

Finlepsina analogi

Finlepsīna aizvietotāji tiek izmantoti aktīvās sastāvdaļas (karbamazepīna) nepanesības gadījumā, zāļu neesamības gadījumā aptiekās, nespējai iegādāties augsto cenu un citu faktoru ietekmē. Finlepsin analogi nav pieejami bez receptes. Ja jums nepieciešama nomaiņa, varat sazināties ar neirologu vai vietējo terapeitu.

Finlepsina analogi Krievijā ar cenām un ražotājvalsti

AnalogaisCena, rubļosRažotājvalsts
Finlepsins180-350Izraēla, Vācija vai Polija
Gabapentīns300-1600Krievija un imports
Topamax750–1400Puertoriko
Fenibuts50-550Krievija, Baltkrievija, Latvija
Depakine Chrono650-850Francija
Karbamazepīns40-70Krievija
Tegretol280–480Šveice
Sirdaluds200–700Turcija
Keppra800-3700Krievija
Lamotrigīns250–700

Gabapentīns

Pretepilepsijas zāļu grupas aktīvā viela ir Gabapentīns. Tas tiek izrakstīts, lai mazinātu sāpes neiralģijā un neiropātiskās sāpes, mazinātu daļējas krampjus.

Gabapentīna bāzes zāles ir pieejamas dažādu ražotāju kapsulās:

  • Gabagamma (Vācija);
  • Gabapentīns (Krievija);
  • Katena (Horvātija);
  • Konvalis (Krievija);
  • Neirontin (Puertoriko);
  • Tebantina (Ungārija).

Izvēloties starp Gabapentin vai Finlepsin, jāņem vērā līdzekļu izdošanas forma. Analogu ražo kapsulās, kuras nevar sakošļāt. Otrās zāles ir pieejamas tabletēs, ja nepieciešams, tās var sadalīt, sakošļāt, iesūkt vai izšķīdināt ūdenī.

Kurš ir labāks - Finlepsin vai Gabapentin, ir atkarīgs no indikācijām un pacienta stāvokļa.

Vārdi

Finlepsin aizstājējs Lyrica ir stingri reģistrēts recepšu medikaments. Aktīvā viela ir pregabalīns, kam piemīt anestēzijas, pretkrampju un anksiolītiska iedarbība (samazina baiļu un nemiera smagumu)..

Kurš ir labāks - Lyrica vai Finlepsin, ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa un slimības. Analogu retāk izraksta sakarā ar stingri grāmatvedības atvaļinājumu, ja iespējams, tas tiek aizstāts ar drošām zālēm.

Topamax

Analogs Finlepsin 200 - importētas zāles Topamax kapsulās. Aktīvā viela topiramāts ir pretkrampju zāles. Krampju mazināšanai vai atvieglošanai un epilepsijas ārstēšanai to lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. To var izmantot migrēnas novēršanai. Vai nav neiroleptisks līdzeklis.

Fenibuts

Ar tirdzniecības nosaukumu Phenibut vairāki farmācijas uzņēmumi ražo tabletes, kuru pamatā ir aminofenilsviestskābe. Viņi pieder pie nootropiem medikamentiem ar anksiolītisku darbību, tas ir, tie samazina trauksmi, baiļu sajūtu, normalizē miegu, uzlabo atmiņu, garīgās spējas un palielina fizisko un garīgo sniegumu. Finlepsin tablešu analogiem tiek izrakstīta ārsta recepte, kas tiek dzēsta ar zīmogu un paliek aptiekā.

Depakine Chrono

Finlepsin retard analogs ir Depakin Chrono tabletes, kuru pamatā ir valproiskābe. Zāles pieder pret krampjiem, samazina krampju biežumu un smagumu, atslābina muskuļus un nomierina. To lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kurš ir labāks - Finlepsin vai Depakin, individuāli un atkarīgs no pacienta stāvokļa, slimības gaitas īpašībām.

Sirdaluds

Importētais analogs Sirdalud satur tizanidīnu. Pieejamas ilgstošās darbības kapsulās un dažādu devu tabletēs. To lieto, lai atslābinātu muskuļus krampjos, neiralģijā, skeleta muskuļu spazmās sistēmisku slimību gadījumā (multiplā skleroze, cerebrālā trieka, traucēta smadzeņu asinsriti)..

Keppra

Keppra dārgajām recepšu zālēm ir pretkrampju iedarbība. Balstīts uz levetiracetāmu. Lieto krampju, epilepsijas lēkmju ārstēšanai.

Ja nepieciešams, papildiniet ar citām zālēm - piemēram, lamotrigīnu. Kurš ir labāks - Lamotrigine vai Finlepsin, Keppra, individuāli.

Precīza zāļu deva

  • Bērniem no četru gadu vecuma zāles tiek izrakstītas no 20 mg līdz 60 mg dienā, vajadzības gadījumā pievienojot 20–60 mg ik pēc divām dienām..
  • Pacienti pieaugušā vecumā - no 100 līdz 200 mg vienu vai divas reizes dienā, vajadzības gadījumā palielinot devu līdz 400 mg divas līdz trīs reizes dienā (deva nedrīkst pārsniegt 2 g).
  • Ar trigeminālo neiralģiju tas tiek noteikts no 200 mg / dienā. no ārstēšanas sākuma, pakāpeniski palielinot līdz maksimālajam daudzumam - 400-800 mg dienā, līdz sāpes apstājas, tad deva tiek samazināta.
  • Alkohola abstinences sindromu ārstē ar vidējo devu 200 mg 3 reizes dienā, un smagos gadījumos to palielina līdz 400 mg. Ārstēšanas sākumā zāles kombinē ar sedatīviem-miega līdzekļiem.
  • Akūtiem mānijas stāvokļiem nepieciešama vidējā dienas deva no 400 līdz 1600 mg divās līdz trīs devās. Turklāt devu ātri palielina..

Indikācijas

Karbamazepīnu parasti lieto, lai savlaicīgi atvieglotu šādas patoloģijas:

  • Epilepsijas, arī daļējas krampji;
  • Trijzaru, glossopharyngeal nervu neiralģija, izcelsme nav skaidra;
  • Palielināts urīna daudzums, turklāt, ja nav cukura diabēta;
  • Akūts, gandrīz mānijas stāvoklis;
  • "Atcelšanas sindroms", kad tiek veikta kompleksa terapija pacientam ar alkoholismu;
  • Samazina sāpju sindromu, kad diabēta slimniekiem ir nervu bojājumi;
  • Krampji.

Zāles vienmēr izraksta ārsts, tās lieto iekšķīgi, ēdienreizēm nav nozīmes, un jums ir nepieciešams dzert nelielu daudzumu vienkārša ūdens (nevis tējas, ne sulas, tikai ūdens). Norijiet visu tableti nesakošļājot.

Ja nepieciešams pārtraukt neparedzētu epilepsijas lēkmi, karbamazepīnu var izrakstīt kā monoterapiju. Tiek ņemtas nelielas devas, kuras ārsta uzraudzībā pakāpeniski palielina, līdz tās dod vēlamo terapeitisko efektu..

Gadās, ka karbamazepīns darbojas tikai kompleksās, vispārējās terapijas dalībniekiem, tad deva vienmēr ir viena, nepārsniedzot. To var droši lietot no 4 gadu vecuma īpaši epilepsijas ārstēšanai..

Visos citos gadījumos, kad nepieciešams karbamazepīns, zāles vienmēr izraksta ārsts, kur devu pielāgo atsevišķi. Jūs nevarat izmantot kaimiņa, draudzenes vai paziņas recepti, pat ja jums ir tāda pati slimība kā viņiem. Arī pašārstēšanās ir izslēgta.

Kā izpaužas narkotiku pārdozēšana

Iespējami smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas kā orientācijas zudums, traucēta kustību koordinācija (tā saucamā ataksija), letarģija, miegainība vai hiperaktivitāte, halucināciju parādīšanās, nonākšana bezsamaņā un koma. Ekspertu veiktie pētījumi apstiprina, ka pārdozēšana galvenokārt ietekmē ķermeņa sirds un asinsvadu, centrālo nervu un elpošanas sistēmas. Kā apstiprina ārstu atstātās atsauksmes, "Karbamazepīns" pārdozēšanas gadījumā var būt ļoti bīstams!

  • Pārdozēšana ietekmē arī redzes orgānu darbu (pacients acu priekšā redz "plīvuru"), viņam ir nistagms (ātra acs ābolu aritmiska kustība), kā arī paplašināti skolēni.
  • Tiek atzīmēti runas traucējumi, psihomotoriski traucējumi, mioklonuss (pēkšņa muskuļu raustīšanās).
  • No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir iespējama tahikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās un pat sirdsdarbības apstāšanās..

Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, nepieciešama kuņģa skalošana un aktivētās ogles uzņemšana. Ieteicama hospitalizācija un turpmāka simptomātiska ārstēšana.

Pirmā palīdzība un ārstēšana karbamazepīna pārdozēšanas gadījumā


Šīm zālēm nav specifiska antidota. Saindēšanās gadījumā ir nepieciešams sazināties ar šaura profila speciālistu, jo karbamazepīns ir spēcīga viela, saindēšanās sekas var būt neatgriezeniskas nervu sistēmai un psihei..

Pirmā palīdzība sastāv no vairākkārtējas kuņģa skalošanas, lai notīrītu mazgājamo ūdeni. Tad sorbenti tiek ievadīti iekšķīgai lietošanai, tie saista zāļu daļiņas un novērš to uzsūkšanos asinīs. Zarnās tie arī neuzsūcas un izvada zāles no ķermeņa ar fekālijām. Caurejas tiek izrakstītas, lai attīrītu zarnas no zāļu atlikumiem.

Pirmās palīdzības pasākumi var paslēpt saindēšanās simptomus 2-3 dienas. Un pēc ievērojama uzlabošanās intoksikācijas pazīmes strauji palielinās.

Pēc tam tiek veikta simptomātiska ārstēšana:

  • ar paaugstinātu asinsspiedienu - antihipertensīvie līdzekļi;
  • kad ir pievienota infekcija - antibiotikas;
  • lai samazinātu paaugstinātu drudzi - pretdrudža;
  • nieru darbības atjaunošanai - detoksikācija un infūzijas terapija;
  • epilepsijas lēkmju atvieglošanai - benzodiazepīns;
  • atbalstīt aknas - hepatoprotektorus;
  • hormonālā līmeņa atjaunošana.

Karbamazepīna pārdozēšanas gadījumā absolūti neefektīvi ir tādi pasākumi kā hemodialīze (mākslīgā niere), piespiedu diurēze (vienreizēja šķidruma injekcija intravenozi 6-8 litru tilpumā). Šajā gadījumā izmanto tikai hemosorbciju uz ogļu sorbentiem (asins komponentu attīrīšana ar īpašu aparātu).

Ārstēšanu veic, pastāvīgi kontrolējot sirds darbību, tāpēc pacientam regulāri tiek veikta EKG.

Šoku attīstības gadījumā bezsamaņas, koma, tiek veikti reanimācijas pasākumi - mehāniskā ventilācija, sirds stimulācija.

Narkotika "Karbamazepīns": blakusparādības

Vēlreiz jāatzīmē, ka zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā un viņa norādītajās devās. Jums nevajadzētu mainīt tablešu skaitu pēc saviem ieskatiem, un, ja parādās blakusparādības, noteikti sazinieties ar speciālistu, lai precizētu ārstēšanas shēmu..

Nevēlamās izpausmes var izpausties kā reibonis, miegainība, pastāvīga noguruma sajūta, galvassāpes, trīce, garšas traucējumi, depresija un agresīva uzvedība. Iespējama slikta dūša, vemšana un sausa mute.

Ar nepanesību pret zāļu sastāvdaļām tiek novērotas alerģiskas reakcijas.

Šīs zāles lietošanas rezultātā tiek novērotas arī leikopēnijas un trombocitopēnijas izpausmes, var novērot folijskābes deficītu, edēmu, svara pieaugumu, šķidruma aizturi un hiponatriēmiju (nātrija jonu koncentrācijas samazināšanos asinīs)..

Kas jums jāzina un kādas var būt sekas

Karbamazepīns ir nopietna narkotika. Pārdozēšana noved pie asins formulas pārkāpuma, tāpēc zāļu lietošana ir atļauta tikai paredzētajam mērķim.
Viņi sāk lietot zāles ar nelielu daudzumu, devu palielina pakāpeniski.

Ārstēšanas laikā ar karbamazepīnu ir jāatsakās no visiem līdzekļiem, kuru sastāvā ir asinszāle. Šis augs veicina narkotiku uzkrāšanos organismā. Palielina granātābolu sulas koncentrāciju.

Iespējama aknu bojājuma dēļ karbamazepīnu nedrīkst lietot kopā ar prettuberkulozes zālēm.

Vienlaicīga citu pretepilepsijas līdzekļu lietošana palielina pārdozēšanas risku. Ārstēšanas laikā pacientam jābūt uzmanīgam un uzmanīgam, ja nepieciešams, jākonsultējas ar ārstu.

Efekti

Medikamentu pārdozēšana nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas, sirds, nieru, aknu darbību. Saindēšanās gadījumā cieš redzes sistēma, tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta darbs. Bīstamākās pārdozēšanas sekas ir nāve..

Saindēšanās ar karbamazepīnu rada zināmas briesmas cilvēkiem. Ja parādās pazīmes, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Smagos gadījumos pacients var nomirt.

Kas ir kontrindicēts tabletēs "Karbamazepīns"

Zāles, neskatoties uz garo blakusparādību sarakstu, parasti ir labi panesamas. Un pacienta labklājība bieži mainās uz labo pusi, samazinot devu vai mainot režīmu. Par to liecina neskaitāmas atsauksmes..

"Karbamazepīns" kā līdzeklis ir kontrindicēts nelielai pacientu grupai.

  • Tajos ietilpst pacienti ar atrioventrikulāru blokādi (traucēta nervu impulsu pārvade sirds un asinsvadu sistēmā), kā arī ar nomāktu kaulu smadzeņu asinsradi.
  • Zāles netiek izmantotas aknu porfīrijai.
  • Atcelts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
  • Aizliegts lietot šīs zāles kopā ar MAO inhibitoriem un divas nedēļas pēc to atcelšanas.

Lieto alkoholisma ārstēšanai

Ārstējot patoloģiskus stāvokļus, kas saistīti ar ilgstošu alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu, zāles nekad netiek izmantotas pēc viena parauga. Katras zāles izvēlei tiek pievērsta vislielākā stingrība, jo dažos gadījumos tā var tikai pasliktināt situāciju. Pacients tiek visaptveroši pārbaudīts, pēc tam tiek novērtēts "ieguvuma / riska" faktors.

Indikācijas

Galvenais zāļu darbības spektrs ir krampju atvieglošana, mazākā mērā tiek normalizēts emocionālais fons. Karbamazepīnu lieto alkoholisma gadījumā, ja ir šādas norādes:

  • Patoloģiskas tieksmes pēc alkohola sindroma struktūrā ir afektīvi (psihoemocionāli) traucējumi.
  • Abstinences simptomu atvieglošana - "atsaukšana" ļaunprātīgas izmantošanas pārtraukšanas periodā ar pilnībā izveidotām saistvielām.
  • Krampju rašanās novēršana ar apgrūtinātu slimības vēsturi.
  • Pacients nav piemērots citiem antidepresantiem vai pretepilepsijas līdzekļiem.

Atklātajos un dubultaklos pētījumos pierādīts, ka karbamazepīns ir tikpat efektīvs vai labāks nekā barbitāls, tiaprīds, klometazols, oksazepāms un placebo. Dubultais akls pētījums, ko veica Malcolm et al., Un atkārtoja Stuppaeck et al., Parādīja, ka karbamazepīns un oksazepāms ir vienlīdz efektīvi atvieglojuši alkohola lietošanu. Tajā pašā laikā neatklāja atšķirības aknu un asins sistēmas funkciju laboratoriskajā pārbaudē, lai gan karbamazepīns var pasliktināt šos rādītājus. Papildus abstinences simptomu mazināšanai karbamazepīns, salīdzinot ar oksazepāmu, efektīvāk uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, novērtēts pēc SCL-90-R kritērijiem. ”

Medi Ru medikamentu portāls

Karbamazepīns arī pastiprina citu neirotropisko zāļu pozitīvo iedarbību, kuras tiek izmantotas aktīvas antirelapsa ārstēšanas periodā. Nelielās devās tas uzlabo emocionālo fonu, novērš disforiskos simptomus (trauksmi, depresiju, apātiju) un samazina konvulsīvo gatavību. Tajā pašā laikā tiek nomākta tieksme pēc alkohola..

Blakusparādības un kontrindikācijas

Pretkrampju deva tiek izvēlēta individuāli, parasti zāles ir labi panesamas. Karbamazepīns ir kontrindicēts vēsturiski klīniski nozīmīgām sirds aritmijām un vadīšanas traucējumiem, paaugstinātai jutībai pret tricikliskiem antidepresantiem, akūtai porfīrijai un mielosupresijai. Ir iespējamas šādas blakusparādības:

Narkotiku karbamazepīna blakusparādības

Karbamazepīns: blakusparādības, kontrindikācijas lietošanai, darbības princips

Raksta kopsavilkums:

Zāles tika izveidotas divdesmitā gadsimta 50. gados. Kopš tā laika zinātnieki ir izveidojuši daudzas zāles, kas ar to konkurē īpašībās, bet karbamazepīns, blakusparādības, kuras nevajadzētu ignorēt, turpina ieņemt vadošo vietu starp pretkrampju līdzekļiem. Japāņi bija pirmie, kas pamanīja vēl vienu svarīgu zāļu īpašību - atbrīvojumu no mānijas sindroma, bipolāriem traucējumiem un akūtām šizofrēnijas formām. Laika posmā no 70-90 gadiem. ir bijuši daudzi pētījumi, kas to ir pierādījuši. Pēc Japānas to pieņēma pārējā pasaule, un mūsdienās karbamazepīns tiek efektīvi izmantots gan epilepsijas sindromu, gan akūtu garīgu traucējumu gadījumā..

Kad ņemt?

Karbamazepīns palīdz ne tikai ar krampjiem, bet arī ir lielisks pretsāpju līdzeklis, ko ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • Lai novērstu psihoemocionālās slimības;
  • Alkohola izņemšana;
  • Epilepsija jebkurā formā;
  • Sāpīga diabētiskā neiropātija;
  • Trigeminālā neiralģija;
  • Mānijas sindroms.

Arī eksperti psihiatrijas jomā uzstāj uz zāļu efektivitāti agresivitātes, psihozes, šizofrēnijas un smadzeņu audu pārvērtību gadījumos. Laboratorijas eksperimenti šo specifisko slimību efektivitātes noteikšanai nav veikti; šeit varat paļauties tikai uz ārstu klīniskajiem pētījumiem.

Epileptiķos šī zāle samazina krampju risku, palielinot krampju slieksni. Psihiatri izmanto karbamazepīnu kā rehabilitācijas medikamentu sociāli nepieredzētiem pacientiem.

Pusaudžiem zāles ir noderīgas ar to, ka samazina agresijas, depresijas un nervozitātes līmeni. Ietekmē zāles individuāli. Aizliegts iesaistīties pašārstēšanos un izrakstīt to sev vai bērnam patstāvīgi.

Pielietošanas principi un analogi

Zālēm ir unikāla ietekme uz mūsu ķermeni. Pamatojoties uz to, pašārstēšanās ar šīm zālēm ir kontrindicēta, to var lietot tikai ar speciālista iecelšanu.

Uzņemšanai ir stingri obligāti jāievēro šādi noteikumi:

  1. Lai neradītu negatīvu zāļu iedarbību, jums tas jālieto, uzmanīgi ievērojot ārsta izrakstītās receptes un shēmas;
  2. Pirms sākt ārstēšanu ar karbamazepīnu, veiciet aknu pārbaudi. Ja kursa laikā jūtat aknu stāvokļa pasliktināšanos, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana;
  3. Jūsu acs iekšējā spiediena stāvoklis ir svarīgs. Karbamazepīns aktivizē lielu acs sekrēcijas veidošanos. Ja pirms zāļu lietošanas jums bija problēmas ar acs iekšējo spiedienu, pastāv redzes zaudēšanas risks.

Karbamazepīnam ir vairāki analogi īpašību un terapeitisko darbību ziņā. Visizplatītākās ir Carbapine, Tegretol, Mazepin un Carbamazepine Nycomed. Ārsti kopā ar pacientiem apgalvo, ka zāļu iedarbība ir līdzīga oriģinālajam karbamazepīnam.

Karbamazepīns nav antidepresants un neārstē visus garīgos traucējumus, un tā uzņemšanai nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība un regulāras pārbaudes..

Kā izmantot? Pieļaujamās devas

Karbamazepīns nonāk tabletēs, kas jau norāda, ka tās lieto iekšķīgi. Viņus vajadzētu dzert pirms vai pēc ēšanas. Zāles ir atļauts lietot ēšanas laikā, tad jums ir jādzer tabletes ar ievērojamu daudzumu šķidruma.

Cilvēkiem ar epilepsiju karbamazepīna terapijas laikā nav ieteicams lietot citus medikamentus.

Zāļu devu pakāpeniski palielina no pirmās ievadīšanas dienas līdz ārstēšanai nepieciešamajai. Ja karbamazepīns tiek lietots kopā ar citām zālēm, šis ieteikums paliek spēkā. Citu zāļu devas nemainās.

  • Bērniem no piecu gadu vecuma ieteicamā deva ir 0,02–0,06 grami. dienā. Palielinājums notiek reizi 3 dienās par 0,02–0,06 gramiem;
  • Pieaugušiem pacientiem deva ir 0,1–0,2 g. Pēc ārsta ieteikuma ir iespējama pakāpeniska devas palielināšana līdz 0,4 g. vienā piegājienā. Svarīgi, ka maksimālā deva ir 2 grami. dienā;
  • Trīskāršā nerva neiralģijas gadījumā dienas deva sākas no 0,2 g, laika gaitā palielinoties līdz 800 mg. Pēc sāpju nomākšanas devu atkal samazina;
  • Pēc alkohola lietošanas parastā deva ir 0,6 g. Uzsāktajai formai nepieciešami 1,2 grami. Sākot ārstēšanas kursu, ieteicams dzert miega līdzekļus kopā ar karbamazepīnu;
  • Mānijas stāvoklī saasinātā formā deva svārstās no 0,5 līdz 1,5 gramiem. Devu palielina ātrāk nekā citos gadījumos.

Pārdozēšana un blakusparādības

Pārdozēšanas simptomi ir:

  1. Pavājināta koordinācija;
  2. Miegainība;
  3. Atmiņas zudums;
  4. Pēkšņa orientācijas zaudēšana
  5. Vājums;
  6. Halucinācijas;
  7. Koma.

Pārdozēšana ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai.

Pārdozēšanas simptomi:

  • Acs ābolu aritmija, miglains plīvurs, nedabiska skolēnu dilatācija;
  • Muskuļu raustīšanās sajūta, traucēta runas saprotamība;
  • Spiediena palielināšanās, tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās.

Ja tiek pamanīti pārdozēšanas simptomi, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja tas nav iespējams, ir nepieciešams izskalot un ņemt aktivēto ogli.

Pati nepalieliniet devu. Ja rodas blakusparādību simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Blakusparādības tiek parādītas stipras miegainības, asu galvassāpju, garšas pumpuru traucējumu, agresijas, vemšanas, reiboņa, hroniska noguruma, depresijas, nelabuma, sausa mutes formā. Ja ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, izpaužas alerģija.

Kontrindikācijas lietošanai un mijiedarbība ar citām zālēm

Neskatoties uz tik lielo un biedējošo blakusparādību sarakstu, lielākajā daļā gadījumu tas tiek pieļauts bez problēmām. Ar nelielām labklājības izmaiņām problēmu var atrisināt, samazinot devu un pielāgojot ārstēšanas shēmu.

Kas ir kontrindicēts lietot karbamazepīnu:

  1. Cilvēki ar atrioventrikulāru blokādi;
  2. Aknu porfīrijas klātbūtnē;
  3. Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  4. MAO inhibitoru lietošana.

Noteikti informējiet ārstu par visām šajā laikā lietotajām zālēm. Dažas zāles palielina pārdozēšanas iespēju. Šādu zāļu piemēri: fluoksetīns, eritromicīns, nikotīnamīds utt..

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus kopā ar hormoniem, pastāv dzemdes asiņošanas iespēja.

Alkohola lietošana ir kontrindicēta, tas palielina depresijas stāvokli pacientam.

Vispārējā tendence lietot karbamazepīnu ir diezgan produktīva. Ārsti jau vairāk nekā pusgadsimtu to veiksmīgi izmanto ārstēšanā. Kaut arī blakusparādības ir plašas bojājumu diapazonā, tās reti izpaužas, tās novēršot bez bailēm, kad to izrakstījis speciālists.

Video par psihosomatiskā stāvokļa paškoriģēšanu

Šajā video jūs uzzināsit, kā un kāpēc lietot karbamazepīnu:

Karbamazepīns

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Karbamazepīns ir pretkrampju līdzeklis ar psihotropām īpašībām.

ATX kods

Aktīvās sastāvdaļas

Farmakoloģiskā grupa

farmakoloģiskā iedarbība

Karbamazepīna lietošanas indikācijas

To lieto epilepsijas ārstēšanai:

  • jaukti krampji;
  • vispārēja rakstura krampji, uz kuru fona tiek novēroti toniski-kloniskās formas krampji;
  • daļēju krampju veidi.

Lieto arī neiralģijai, kas ietekmē 3. nervu, cilvēkiem ar difūzu sklerozi, un idiopātiskai neiralģijai, kas ietekmē glossopharyngeal vai 3. nervu.

Zāles cilvēkiem ar akūtiem mānijas traucējumiem ieteicams lietot kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai litija līdzekļiem. Medikamentu var lietot situācijās ar neiropātiju, kas ir diabētiska (ar sāpju simptomu klātbūtni), alkohola pārtraukšanu (smagi krampji, regulāri miega traucējumi, manāma hipereksitivitāte un trauksme), afektīviem traucējumiem, kas notiek fāzēs, un turklāt ar diabēta centrālo formu insipidus, poliurija un neirohormonālas izcelsmes polidipsija.

To lieto arī šādiem pārkāpumiem:

  • psihotiski traucējumi (afektīva vai šizoafektīva rakstura traucējumi, psihozes, panikas traucējumi un traucējumi limbiskās struktūras darbā);
  • OKT;
  • Kluvera-Bukija sindroms;
  • senils rakstura demence;
  • disforija, somatizācija, trauksme un depresija;
  • ausu troksnis, horeja, fantoma sāpes un izkliedēta skleroze;
  • muguras tabes, idiopātiska neirīta forma akūtā stadijā;
  • diabētiskā polineuropatija;
  • sejas puslodes;
  • Vilisa slimība;
  • posttraumatiskās etioloģijas neiropātija vai neiralģija;
  • migrēnas attīstības novēršana;
  • postherpetic neiralģija.

Atbrīvošanas forma

Zāles viela izdalās tablešu formā - 10 gabali šūnu iepakojuma iekšpusē. Kastītē ir 5 šādi iepakojumi.

To var arī ražot 50 tablešu daudzumā traukā; 1 šāds konteiners kastē.

Farmakodinamika

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir dibenzazepīna atvasinājums. Zāles ir normotimic, anti-mānijas, anti-diurētiskas (cilvēkiem ar cukura diabētu insipidus) un pretsāpju (cilvēkiem ar neiralģiju) īpašības.

Tas darbojas, bloķējot ar spriegumu piesaistītu Na kanālu darbību, kas palēnina neirālo izlāžu attīstību un stabilizē neironu sienas. Tas vājina impulsu vadīšanu sinapsēs..

Karbamazepīns novērš no Na atkarīgu ietekmes potenciāla atkārtotu veidošanos depolarizēta rakstura neironu struktūrā.

Zāles palīdz samazināt izdalītā glutamāta daudzumu un palīdz samazināt epilepsijas lēkmes iespējamību. Bērnu un pusaudžu grupā (personām ar epilepsiju) vielas lietošana izraisa pozitīvas dinamikas attīstību attiecībā uz nemiera un depresijas sajūtas smagumu, un tajā pašā laikā tiek vājināta aizkaitināmības un agresijas sajūta..

Ietekme uz psihomotorisko un kognitīvo veiktspēju mainās atkarībā no porcijas lieluma, un tai ir personīga variācija.

Cilvēkiem ar 3 nervu neiralģiju (primāro vai sekundāro) ir sāpju lēkmju biežuma samazināšanās.

Parestēziju gadījumā, kas saistītas ar traumu, postherpetisku neiralģiju un muguras tabu, zāles samazina neirogēnas sāpes.

Personām, kuras lieto alkoholu, zāles samazina galveno traucējumu izpausmju smagumu (paaugstināta uzbudināmība, spēcīgs trīce, kas ietekmē ekstremitātes, un gaitas traucējumi) un palielina krampju slieksni.

Cukura diabēta slimniekiem karbamazepīns samazina urīna izdalīšanos un siltuma sajūtu, kā arī ātri kompensē ūdens līdzsvaru.

Antimēniskais (antipsihotiskais) efekts attīstās pēc 7-10 dienām, jo ​​tiek nomākti dopamīna metabolisma procesi ar norepinefrīnu.

Narkotiku lietošana ilgstošās formās noved pie tā aktīvā elementa stabilu asins parametru sasniegšanas.

Farmakokinētika

Perorāli lietots karbamazepīns uzsūcas gandrīz pilnībā, bet diezgan lēni. Vienreiz lietojot vienkāršu tableti, Cmax vērtības plazmā tiek noteiktas pēc 12 stundām. Ar vienu 0,4 g karbamazepīna tabletes devu vidējais neizmainītās aktīvās sastāvdaļas Cmax līmenis ir aptuveni 4,5 μg / ml.

Ēdot ēdienu, nav manāmas ietekmes uz zāļu sastāvdaļas absorbcijas pakāpi un ātrumu.

Pēc pilnīgas karbamazepīna absorbcijas šķietamā izkliedes tilpuma vērtības ir diapazonā no 0,8 līdz 1,9 l / kg. Viela var šķērsot placentas barjeru.

Medikamenta intraplazmas olbaltumvielu sintēze ir 70-80%. Neizmainīta komponenta siekalu un cerebrospinālajā šķidrumā rādītāji ir proporcionāli aktīvā elementa daļai, kas netiek sintezēta ar olbaltumvielām (20-30%). Zāļu līmenis mātes pienā ir 25–60% no tā plazmas vērtībām.

Karbamazepīna metabolisma procesi tiek veikti aknu iekšienē (galvenokārt ar epoksīda metodi), veidojot galvenos metabolisma komponentus - 10,11-transdiola tipa atvasinājumu un tā konjugātu kopā ar glikuronskābi. Galvenais izoenzīms, kas nodrošina zāļu aktīvā elementa pārveidošanu epoksīda karbamazepīnā-10.11, kas ir P450 ZA4 tipa hemoproteīns. Metabolisma procesu rezultātā veidojas arī "maza" vielmaiņas viela - 9-hidroksi-metil-10-karbamoilaktodani.

Vienreizēji lietojot zāles, aptuveni 30% no tā galvenā komponenta tiek atrasti urīnā, aizsegā epoksīda metabolisma pēdējos elementus. Ar citām svarīgām zāļu pārveidošanas metodēm veidojas dažādi citi monohidroksilāta apakštipa atvasinājumi, un līdz ar to aktīvā elementa N-glikuronīds, kas rodas no UGT2B7 komponenta.

Vienreizēji lietojot zāles perorāli, neizmainītās aktīvās sastāvdaļas eliminācijas pusperiods vidēji sasniedz 36 stundas, un, atkārtoti lietojot, tas ir vienāds ar aptuveni 16–24 stundām (sakarā ar aknu monooksigenāzes sistēmas autoindukciju), ņemot vērā terapijas ilgumu..

Cilvēkiem, kas lieto karbamazepīnu kopā ar citām zālēm, kas inducē tādu pašu enzīmu aknu struktūru (piemēram, fenobarbitālu vai fenitoīnu), tā eliminācijas pusperiods ir vidēji tuvu 9-10 stundām..

Karbamazepīna lietošana grūtniecības laikā

Pārbaudot dzīvniekus, perorāla zāļu lietošana izraisīja defektu parādīšanos.

Zīdaiņiem sievietēm ar epilepsiju ir tendence uz traucējumu parādīšanos intrauterīnā attīstībā, ieskaitot iedzimtas anomālijas. Ir ziņojumi, ka karbamazepīns (tipisks lielākajai daļai pretkrampju līdzekļu) palielina šādu traucējumu sastopamību, taču nav pārliecinošu datu, kas iegūti kontrolētu monoterapijas testu rezultātā, lietojot narkotikas..

Tajā pašā laikā ir informācija par tādu traucējumu rašanos, kas saistīti ar medikamentu lietošanu intrauterīnā augšanā un iedzimtām anomālijām - to skaitā mugurkaula spraugu, visa veida defektiem, kas ietekmē žokļa sejas augšdaļu, sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas vai hipospadijas ar nobriešanas traucējumiem, kas ietekmē dažādas ķermeņa struktūras..

Apsveriet šādus brīdinājumus:

  • ļoti piesardzīgi lietojiet zāles epilepsijas ārstēšanai grūtniecības laikā;
  • grūtniecības stadijā vai ieņemšanas laikā, kas notika narkotiku lietošanas laikā, vai tās plānošanas laikā, ja rodas nepieciešamība lietot narkotiku karbamazepīnu, ir rūpīgi jāizvērtē visi tā lietošanas riski un ieguvumi (īpaši 1. trimestrī);
  • sievietēm reproduktīvā vecumā, kad vien iespējams, ir jālieto zāles monoterapijas veidā;
  • ir nepieciešams lietot minimālās efektīvās porcijas un uzraudzīt karbamazepīna līmeni plazmā;
  • pacientam jāinformē, ka pieaug iedzimtu anomāliju attīstības risks zīdainim. Turklāt ir nepieciešams nodrošināt viņai iespēju veikt pirmsdzemdību skrīningu;
  • grūtniecības laikā nav iespējams pārtraukt efektīvu pretepilepsijas ārstēšanu, jo slimības saasināšanās dēļ var būt draudi pašas sievietes un augļa veselībai.

Ir noteikts, ka grūtniecības laikā var rasties folijskābes deficīts, kas dažreiz palielinās pretkrampju ietekmē. Tādēļ pirms grūtniecības un tās laikā pacientam ir nepieciešams papildus izrakstīt folijskābi.

Ir informācija par krampju attīstības gadījumiem vai elpošanas procesa nomākšanu jaundzimušajiem; ir arī pierādījumi par caureju, vemšanu vai sliktu apetīti jaundzimušajiem, kas var būt saistīta ar karbamazepīna un citu pretkrampju līdzekļu lietošanu.

Karbamazepīns izdalās mātes pienā (par 25–60% no plazmas vērtības). Pirms narkotiku lietošanas uzsākšanas ir nepieciešams rūpīgi novērtēt visus vienlaicīgas zīdīšanas riskus un ieguvumus. Terapijas laikā to atļauts turpināt tikai tad, ja zīdaini pastāvīgi uzrauga, lai parādītos iespējamie negatīvie simptomi (piemēram, pārāk daudz miegainības vai alerģijas pazīmju uz epidermas)..

Kontrindikācijas

  • AV bloks;
  • ceļojošās porfīrijas akūtā stadija;
  • asinsrites traucējumi kaulu smadzenēs (anēmija vai leikopēnija);
  • paaugstinātas jutības klātbūtne pret zāļu vai triciklisko aktīvo sastāvdaļu.

To lieto piesardzīgi un, novērtējot visu iespējamo risku dažos traucējumos:

  • aktīvā alkoholisma forma;
  • Dekompensēta tipa CHF;
  • virsnieru garozas nepietiekamība;
  • hipotireoze;
  • Skien sindroms;
  • sindroms ar paaugstinātu ADH elementa izdalīšanos;
  • atšķaidīšanas hiponatriēmija;
  • hematopoētisko procesu nomākšana kaulu smadzenēs;
  • paaugstināti IOP rādītāji;
  • prostatas hiperplāzija;
  • ar nierēm saistītas slimības.

Karbamazepīna blakusparādības

Negatīvās ietekmes smagums ir atkarīgs no porcijas lieluma. Starp sānu zīmēm:

  • NS bojājumi: astēnija, adaptīva parēze, ataksija, smags reibonis vai smagas galvassāpes. Reizēm parādās patoloģiskas kustības, kurām ir piespiedu forma (izteikta trīce, smagas tikas vai distonijas sākums), nistagms, choreoathetoid traucējumi, parestēzijas un runas traucējumi, kā arī ar šo perifēro neirīta formu, myasthenia gravis, oculomotor traucējumiem, parēzes vai diskinēzijas pazīmēm;
  • garīgi bojājumi: dezorientācija, trauksmes sajūta vai manāms uztraukums, esošās psihozes aktivizēšana, depresija, agresīva uzvedība, apetītes zudums un smagas halucinācijas (kam ir dzirdes vai redzes forma);
  • alerģiju pazīmes: eritrodermija, fotoalerģija, nieze, sildelementi, nātrene vai SJS;
  • hematopoētisko procesu pārkāpumi: leikocitoze, anēmija, kurai ir hemolītiska vai aplastiska forma, limfadenopātija, turklāt bez tās retikulocitoze un trombocitopēnija;
  • problēmas ar gremošanas funkciju: stomatīts, pankreatīts vai glosīts, izkārnījumu traucējumi un sāpes epigastrālajā zonā, un bez tam dzelte, aknu mazspēja, granulomatoza rakstura hepatīts un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: CHF, AV blokādes gaitas pasliktināšanās, ko papildina ģībonis, sirds išēmiskās slimības gaitas saasināšanās, asinsspiediena vērtību nestabilitāte, bradikardija, tromboflebīts, aritmija, intrakardiālas vadīšanas traucējumi un trombemboliskais sindroms;
  • problēmas ar endokrīno funkciju un metabolismu: hiponatriēmija, edēma, hiperprolaktinēmija, samazināts L-tiroksīna līmenis, hiperholesterinēmija, šķidruma aizturi, svara pieaugums un osteomalācija;
  • uroģenitālās sistēmas bojājumi: nieru darbības traucējumi, potences vājināšanās, urinēšanas biežuma palielināšanās, hematūrija vai albumīnūrija, kā arī tubulointersticiāls nefrīts un oligūrija;
  • OAP traucējumi: artralģija, krampji vai mialģija;
  • maņu orgānu darbības traucējumi: hiper- vai hipoakusija, konjunktivīts, ausu troksnis, traucēta dzirdama skaņas skaņas signāla uztvere, dzirdes vai garšas traucējumi un acs lēcas apduļķošanās;
  • citi: pūtītes, hirsutisms, hiperhidroze, epidermas pigmentācijas traucējumi, alopēcija un purpura.

Lietošanas veids un deva

Zāles lieto iekšķīgi ar tīru ūdeni.

Epilepsijas gadījumā zāles ieteicams lietot kā monoterapiju. Pats kurss sākas ar mazām porcijām, kam seko pakāpeniska to palielināšana - tas ļauj sasniegt optimālu efektu. Sākotnējā pieaugušo pasniegšana ir 0,1–0,2 g, 1-2 reizes dienā.

Neiralģijai, kas ietekmē 3. nervu, 1. ārstēšanas dienā tiek ņemti 0,2–0,4 g vielas. Turklāt devu pakāpeniski palielina līdz 0,4-0,8 g dienā. Pieteikuma atcelšana jāveic arī pakāpeniski..

Sāpju sindroma gadījumā ar neirogēnu etioloģiju vispirms jālieto 0,1 g zāļu 2 reizes dienā, palielinot devu ar 12 stundu intervālu, līdz sāpes mazinās. Uzturošās porcijas lielums ir 0,2–1,2 g dienā (piemēro vairākām vajadzībām).

Vidējais alkohola izņemšanas porcija ir 0,2 g 3 reizes dienā. Smagu pārkāpumu gadījumā dienas deva jāpalielina līdz 0,4 g 3 reizes dienā.

Pirmajās ārstēšanas dienās Jums papildus jālieto kolmetiazols, hlordiazepoksīds un citi sedatīvi-miega līdzekļi..

Cukura diabēta insipidus gadījumā 0,2 g vielas tiek patērēti 2-3 reizes dienā.

Personām ar diabēta neiropātiju, ko papildina sāpes, jālieto 0,2 g zāļu 2-4 reizes dienā.

Lai novērstu afektīva vai šizoafektīva rakstura psihozes, 0,6 g vielas tiek patērēts 3-4 reizes dienā.

Dienas porcija bipolāru traucējumu un mānijas stāvokļu gadījumā - 0,4-1,6 g.