Alkoholiskā psihoze - akūtas un hroniskas psihozes no alkohola

Alkoholiskā psihoze ir psihotisks stāvoklis, kas attīstās ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā. Parasti ietilpst otrajā vai trešajā posmā vai 5–7 gadu alkohola atkarībā. Katalizators ir straujš etilspirta daudzuma nonākšana ķermenī, retāk - ilgstoša iedzeršana. Psihoze attīstās katram trešajam cilvēkam, kurš cieš no alkoholisma. Turklāt vīrieši pret to ir jutīgāki nekā sievietes..

Iemesli

Ilgstoša etanola iedarbība uz ķermeni traucē daudzu orgānu un sistēmu, un, pirmkārt, aknu darbu. Mainās vielmaiņas procesu gaita, kas noved pie autointoksikācijas. Šajā gadījumā toksiskās vielas netiek izvadītas no ķermeņa, bet uzkrājas. B1 un B6 vitamīnu, kas ir vitāli nepieciešami efektīvai alkohola izvadīšanai, deficīts palielinās. Tiek traucēta glikozes piegāde smadzenēm, kā rezultātā rodas alkohola psihoze.

Termins "alkoholiskā psihoze" slēpj psihotisko stāvokļu grupu, kas atšķiras pēc simptomiem un slimības gaitas.

Alkoholiskais delīrijs

Delīrijs vai "delīrijs tremens" notiek biežāk nekā citi psihozes veidi - 90% gadījumu. Attīstās pirmajās trīs dienās pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas, ņemot vērā abstinences simptomus. Bieži vien pirms tam notiek epilepsijas lēkme.

Delīrijs sākas ar miega traucējumiem un pieaugošu nemieru. Palielinoties atturībai, palielinās:

  • • svīšana, trīce, tahikardija, ataksija;
  • • vielmaiņas traucējumi (dehidratācija, acidoze);
  • • apziņas mākoņi;
  • • redzes un dzirdes halucinācijas;
  • • maldi un bailes.

Cilvēks pilnībā zaudē saikni ar realitāti, nav orientēts telpā un laikā, tiek absorbēts halucinācijas-maldīgās pieredzēs, kuras pavada psihomotoriska darbība. Un tāpēc viņš ir ārkārtīgi bīstams sev un citiem..

Lai glābtu pacientu, nepieciešama steidzama hospitalizācija un zāļu miegs. Ārsta pienākums ir izvēlēties pareizu miega zāļu devu, lai cilvēks izkļūtu no delīrija un atbalstītu visu iekšējo orgānu darbu. Ja savlaicīgi nemeklējat palīdzību, tas var būt letāls..

Alkoholiskā halucinoze

Tas sākas ar miega traucējumiem, uz kuru fona ir trokšņi un nesakarīgas skaņas. Tad halucinācijas izpaužas kā "balsis", kuras pakāpeniski iegūst apsūdzošu raksturu. Var pievienoties vizuālas vīzijas un taustes ilūzijas. Bet nav apziņas kropļojumu.

Halucinoze attīstās alkohola lietošanas laikā vai 1-2 nedēļu laikā pēc iziešanas no iedzeršanas. Tas var notikt trīs formās: akūta (ātra), subakūta (stiepjas vairākus mēnešus) un hroniska (attīstās, pamatojoties uz akūtu un subakūtu halucinozi).

Akūtā un subakūtā formā halucinozei ir tendence pāriet pati. Tomēr speciālista novērošana ir obligāta, jo cilvēks cieš no domām par pašnāvību un var parādīt agresiju.

Alkoholiķu maldinoša psihoze

Maldinoša psihoze ir vesela grupa garīgo stāvokļu, kas izceļas ar izteiktu maldīgu veidošanos:

• Patoloģiskā intoksikācija

Akūta psihoze, kurai raksturīgs tās paradokss un nav pilnībā izprotama. Savos izpausmēs tas atgādina "delīrijs tremens", bet tas attīstās uz alkohola lietošanas fona, dažreiz vienreizējs. Tā kā delīriju provocē spēcīgākie abstinences simptomi. Pēc ilgstoša miega psihoze izzūd pati.

Saskaņā ar vairākām versijām, tas attīstās cilvēkiem ar ģenētisku noslieci, vienlaicīgām slimībām, bioķīmisko metabolisma procesu iezīmēm un stresa klātbūtni dzīvē.

• Alkoholiski paranojas

Izsmelts no paģirām un bezmiega, pacients domā, ka vēlas viņu nogalināt. Jebkura citu rīcība tiek uztverta kā mēģinājums. Pacients mēģina aizbēgt tādā veidā, kas ir saprotams tikai viņam..

Tas izpaužas gan atturības sindroma stadijā, gan alkohola lietošanas laikā hroniskas slimības gadījumā. Šī psihozes forma var izprovocēt atklāti antisociālu izturēšanos - vardarbību pret citiem vai pašnāvību. Tajā pašā laikā ir grūti motivēt pacientu ārstēties, jo viņš visā saskata sazvērestību.

Viens no veidiem, kā pārliecināt pacientu ārstēties, ir spēlēties kopā ar viņu, apstiprinot sazvērestības klātbūtni un palīdzot pacientam atrast drošu vietu klīnikas formā.

• Vajāšanas delīrijs

Simptomi ir līdzīgi paranojas. Galvenā atšķirība ir tā, ka pacients spēj skaidri identificēt "sazvērestības" dalībniekus: tie var būt koki, akmeņi un visbiežāk - citplanētieši. Psihoze pati par sevi neizzūd. Speciālistu iejaukšanās, medikamenti un citas rehabilitācijas metodes ir obligātas.

• greizsirdības delīrijs

Parasti tā attīstās cilvēkiem ar tādām personības iezīmēm kā aizdomīgums, egocentrisms un neuzticēšanās. Pirmkārt, ideja par laulības pārkāpšanu uzliesmo reibuma brīdī, pēc tam sāk dominēt prātīguma periodos. Laika gaitā var rasties nepatiesas atmiņas, kas apstiprina domu krāpt sievu / vīru visas laulības laikā. Visa agresija ir vērsta uz dzīvesbiedru, un iespējamie konkurenti neizraisa negatīvas sajūtas. Laika gaitā stāvoklis progresē.

Pat ja pacients ārstējas no alkoholisma un sasniedz nepieciešamo prātu, greizsirdības delīrijs neizzūd. Nepieciešama psihiatra korekcija.

• Pašu apsūdzības delīrijs

Uz ilgstoša alkoholisma fona var veidoties malds par pašpārmetumiem, un tas nav reāls, bet gan izgudroti grēki un maldinājumi. Pacients uzskata, ka viņš ir pelnījis sodu, kas ir pilns ar paškaitējumu un pašnāvību.

Narkoloģijas psihiatri apgalvo, ka tas ir smagas endogēnas depresijas un bipolāru traucējumu veids, ko pastiprina etilspirta uzņemšana. Ārstēšana psihiatriskajā iestādē ir obligāta.

• saindēšanās delīrijs

Cits bipolāru traucējumu veids, kas pasliktinās ar alkoholu. Psihozes būtība ir tāda, ka pacients sāk domāt, ka visi apkārtējie vēlas viņu saindēt. Un, pirmkārt, ir nepieciešama psihiatra, tātad jau narkologa, palīdzība.

Ārstēšana un prognoze

Alkohola psihoze ir bīstams stāvoklis gan pašam pacientam, gan apkārtējiem. Tāpēc palīdzība jāsniedz savlaicīgi, tiklīdz ir notikušas izmaiņas psiholoģiskajā stāvoklī..

Psihoze attīstās autointoksikācijas rezultātā, tāpēc detoksikācijas terapija ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa. Paralēli iekšējo orgānu atbalstam tiek noteikti B vitamīni, sirds zāles un hepatoprotektori.

Gados vecākiem pacientiem ar pārliecinošu alkohola lietošanas pieredzi smadzenēs var rasties neatgriezeniskas izmaiņas vai rasties psihoorganisks sindroms.

Tomēr, ņemot vērā savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, psihozes pārvarēšanas prognoze ir labvēlīga..

Alkoholiskā psihoze

Alkohola psihoze ir rupji garīgi traucējumi, kas rodas kā regulāras alkohola lietošanas komplikācija.

Notikuma cēloņi

Visizplatītākajā formā parādīšanās cēlonis ir neiespējamība ķermenim un smadzenēm asimilēt etilspirta aizliedzošās un toksiskās devas, regulāri to lietojot. Ķermenis sāk pretoties visos tai pieejamos veidos. Visslavenākais ir vemšana vai dziļa miega sākums, kad norīts pārmērīgs alkohola daudzums..

Psihoze ir sarežģītāka ķermeņa reakcija uz hronisku alkohola intoksikāciju, kad tiek traucēta bioloģiski aktīvo vielu-neirotransmiteru metabolisms. Šādos gadījumos pat alkohola sabrukšanas produktu daudzuma samazināšanās organismā var izraisīt katastrofālu nervu sistēmas reakciju, kas ārēji izpaužas kā rupji garīgi traucējumi. Ir vairāki visizplatītākie šo psihožu veidi, sadalīsim tos biežuma secībā..

Veidi un simptomi

Delīrijs tremens

Delīrijs (delirium tremens) ir visizplatītākā akūtā alkoholiskā psihoze, kurai raksturīga apziņas mākoņainība (parasti tiek saglabāta orientācija uz savu personību), īpaša satura vizuālo halucināciju pieplūdums (daudzi kukaiņi, citi dzīvnieki, dēmoni utt.), Bailes un trauksme, psihomotoriska uzbudinājums.... Parasti alkoholiskais delīrijs attīstās alkohola abstinences sindroma augstumā (2-4 dienas no abstinences perioda). Vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību un ievainojumu dēļ delīrija gaita kļūst smagāka, bieži attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas, kurām nepieciešami steidzami medicīniski pasākumi.

Delīrija simptomi

Sākotnējie delīrija simptomi ir veģetatīvā nestabilitāte (svīšana, sirdsklauves), bezmiegs vai pārtraukts miegs ar murgiem, nestabils, bieži mainīgs garastāvoklis un uzmundrība uzvedībā. Pēc tam sākas vizuālas ilūzijas (sagrozīta reālās dzīves objektu uztvere), un pēc tam halucinācijas (neesošu priekšmetu uztvere). Sākumā tie ir papildinājums reālās dzīves videi (piemēram, daudzi kaķi skrien pa istabu), pēc tam viņi arvien vairāk un vairāk atdalās no realitātes, līdzīgi ainavai (pacients sajūt, ka viņš atrodas citā vietā un atšķirīgā laika posmā). Līdztekus redzes halucinācijām pacients var sajust arī dzirdes, taustes (vispārējas ķermeņa sajūtas), garšu un ožas halucinācijas. Pacients delīrijā uztver halucināciju saturu bez kritikas un sniedz viņam interpretāciju maņu izcelsmes maldīgu ideju veidā. Slimībai raksturīgs viļņveidīgs kurss ar stāvokļa pasliktināšanos vakarā un naktī, dienas pirmajā pusē var būt "spilgti logi" ar psihozes simptomu pavājināšanos vai pilnīgu izzušanu..

Somatiskajā pusē delīrijs noved pie ķermeņa paskābināšanās, toksisko produktu (amonjaka, glutamāta) uzkrāšanās tajā un simpātiskās nervu sistēmas tonusa palielināšanās. Tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svīšana, tahikardija, iekaisuma laboratoriskie rādītāji (leikocitoze, paaugstināts ESR, aknu disfunkcijas un citi). Sākas pneimonijas un smadzeņu edēmas pazīmes, palielinās ekstremitāšu trīce. Tas liek šādiem pacientiem izrakstīt antibiotikas un veikt papildu pasākumus ķermeņa detoksikācijai (izrakstīt caurejas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus), lai stabilizētu sirds un asinsvadu sistēmas un aknu darbību. Par nelabvēlīgas delīrija kursa pazīmēm var uzskatīt arī psihomotorās uzbudinājuma mazināšanos un baiļu ietekmi, neskaidru murminošu runu, stereotipiski atkārtotas profesionālā plāna kustības.

Iespējas:

Delīrijs parasti ilgst 3 līdz 5 dienas un beidzas ar izsīkumu (astēnija) pēc dziļa miega. Ar smagu gaitu (somatisko slogu, traumu, vispārēju ķermeņa pavājināšanos) tas var ilgt nedēļu vai ilgāk, savukārt pastāv augsts pārejas risks uz citām (encefalopātiskām) alkohola psihozes formām: Korsakova psihoze, Gaie-Wernicke encefalopātija un citi neatgriezeniski garīgi traucējumi. Pēc dažādiem avotiem, mirstība alkoholiskajā delīrijā ir no 1 līdz 15%, atkarībā no kursa smaguma un terapijas. Protams, delīrija ārstēšana tiek veikta tikai stacionāri, ar iespēju jebkurā laikā piemērot intensīvās terapijas pasākumus. Tas sastāv no dažādu grupu psihotropo zāļu iecelšanas, ķermeņa detoksikācijas un svarīgu iekšējo orgānu darba uzturēšanas pasākumiem.

Alkoholiskā halucinoze

Alkoholiskā halucinoze izplatības ziņā ir otrā biežākā psihoze pēc delīrija, ko izraisa alkohola lietošana. Kā norāda slimības nosaukums, tā ir psihoze, kurā pārsvarā ir halucinācijas (dzirdes), ko izraisa halucinācijas maldi uz izmainītas ietekmes fona (bailes, satraukums, retāk - dusmas). Parasti izšķir tās akūtas un hroniskas formas..

Veidlapas

Akūta forma vispirms sākas iedzeršanas augstumā vai abstinences simptomu virsotnē. Halucināciju saturs parasti ir bīstams, kā rezultātā veidojas vajāšanas maldi. Halucināciju saturs parasti ir “balsis”, kas var apdraudēt pacientu, pievilināt viņu, apvainot un kaitināt. Dažreiz ir vairākas “balsis”, un tās savā starpā sāk dialogu, visos iespējamos veidos nosodot pacientu. Pacients ir motivēti uzbudināts, jo pārliecības dēļ par dzirdes maldināšanu patiesībā pacienti bieži iesaistās dialogā ar balsīm, vai nu pieklājīgi lūdzot viņus "pamest", pēc tam skaļi kuriozējot pat pārpildītās vietās. Kā likums, vakarā palielinās halucināciju intensitāte..

Alkoholiskās halucinozes akūto formu ilgums ir no 3 dienām līdz vairākām nedēļām. Ja halucinoze ilgst ilgāk, pacientiem bieži rodas sava veida ieradums - mierīgāka, emocionāli neuzlādēta attieksme pret halucinācijām, maldīgās idejas pakāpeniski izzūd. Stacionārā ārstēšana ar moderniem antipsihotiskiem līdzekļiem ievērojami samazina slimības ilgumu.

Alkoholiskās halucinozes hroniskā forma ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tajā pašā laikā halucinācijas bieži ir komentāru raksturs vai pārstāv kādu vienu izteicienu vai vārdu, pastiprinās, lietojot lielas alkohola devas, maldīgas idejas tiek izmantotas reti vai to vispār nav, šādi pacienti ir diezgan sakārtoti savā uzvedībā un vajadzības gadījumā var izdalīt (paslēpt) halucināciju klātbūtni. Tāpēc viņi ārstu uzmanību nepievērš tik bieži, cik akūtā psihozes formā. Šeit iespējama arī ambulatorā ārstēšana - gan antipsihotiskie medikamenti, gan anti-alkoholiskie.

Alkoholiķu maldinošas psihozes ietver akūtu un ilgstošu alkoholisko paranoju, kā arī alkoholisko greizsirdības maldus.

Akūta alkoholiska paranoja

Akūta alkoholiska paranoja (vajāšanas alkoholiski maldi), tāpat kā akūta alkoholiska halucinoze, parasti attīstās abstinences pīķa laikā vai iedzeršanas augstumā. Galvenā izpausme ir diezgan vienkārša saturā, maldīgas citu vajāšanas idejas, līdz vakaram var būt atsevišķi delīrija simptomi (fragmentāras halucinācijas, apjukums, uzvedības satraukums). Garastāvokļa fons, kurā dominē bailes, satraukums, apjukums. Pret iespējamiem vajātājiem ir iespējams veikt agresīvas, sociāli bīstamas darbības. Maldinošas idejas var pieaugt, ja pacients turpina lietot alkoholu. Tāpat kā alkoholiska halucinoze, akūts alkoholisks paranojs ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, savukārt psihozes ilgums un smagums ir ievērojami samazināts, lietojot antipsihotiskos līdzekļus specializētā klīnikā..

Ilgstoša alkoholiska paranoja

Ilgstošs alkoholisks paranojs attīstās kā akūtas paranojas turpinājums. Afektīvais fons kļūst mazāk saspringts, delīrijs tiek sākts sistematizēt, tiek meklēti pierādījumi, kas apstiprinātu vajāšanas un citu citu cilvēku nedomājošu darbību faktus. Uzvedība kļūst selektīva - pacients dod priekšroku nevis sazināties ar tiem, kuri, viņaprāt, ir slikti gudrie. Maldinošas sajūtas un nemiers pastiprinās, turpinot alkohola lietošanu reibuma stāvoklī. Šī alkoholiskās psihozes versija var ilgt daudzus mēnešus, pateicoties iespējai neizpaust (izkliedēt) sāpīgo pieredzi, šādi pacienti reti nonāk ārstu uzmanībā - vairāk tiesu psihiatriskās prakses rindās pēc izdarītām sociāli bīstamām vai agresīvām darbībām pret iespējamiem vajātājiem. Radinieku (ja pacients dalījās ar viņiem maldīgās pieredzes saturu) uzdevums šajā gadījumā nav cerēt, ka viss izdosies un izdosies nomierināties, bet aktīvi piedalīties psihiatra šāda pacienta izmeklēšanā (pārbaudē)..

Alkoholiskais greizsirdības delīrijs

Alkoholisko greizsirdības delīriju (alkoholisko paranoju) parasti novēro tikai vīriešiem no 40 gadu vecuma un vecākiem, tam nav akūta sākuma un tas attīstās lēnām. Dzeramais cilvēks sāk "pamanīt", ka dzīvesbiedrs nav pret viņu uzmanīgs, izrāda naidīgumu, ir auksts seksuālās attiecībās, pārāk bieži prombūtnes mājās, pastāvīgi kavējas dažādos ieganstos. Sākotnēji dzēstas neskaidras aizdomas par laulības pārkāpšanu kļūst pastāvīgas, apaugušas ar “pierādījumu” masu. Pacients sāk sekot savai sievai, interesējas par viņas zvaniem un saraksti, “saprot”, ka viņa viņu ir krāpusi jau iepriekš, ka viņš nav savu bērnu bioloģiskais tēvs. Ir iespējamas agresīvas darbības gan pret sievu, gan pret iedomāto sāncensi. Citās dzīves sfērās pacientu uzvedība daudz neatšķiras no vairuma citu cilvēku, viņi nezaudē darba spējas, viņi ievēro sociālos noteikumus (ja līdz slimības brīdim viņi neuzrāda alkohola noārdīšanās pazīmes). Šai pacientu grupai, tāpat kā ilgstošajiem paranoīdiem, nav kritikas par sāpīgu pieredzi un tā bieži nonāk speciālistu redzeslokā tikai tad, ja nepieciešama tiesu psihiatriskā pārbaude..

Alkoholiskā encefalopātija

Alkoholiskā encefalopātija ir alkoholisko psihožu veids, kurā nopietni garīgi traucējumi pastāv vienlaikus ar izteiktiem neiroloģiskiem un somatiskiem simptomiem; dominē izteikta intelekta pasliktināšanās līdz pat garīgai bezpalīdzībai. Alkoholiskā encefalopātija attīstās smagas, progresējošas alkoholisma stadijās (2 - 3). Šo slimību akūtās formās ietilpst Gaie-Wernicke encefalopātija, hroniskā - Korsakoff psihoze un alkoholiskā pseidoparalīze.

Gaie-Wernicke encefalopātija

Gaie-Wernicke encefalopātija bieži ir smagas alkoholiskas delīrijas turpmāka attīstība somatiski novājinātiem pacientiem, ņemot vērā vienlaicīgas infekcijas un ievainojumus (lūzumi, apdegumi un citi). Delīrija gaita šajā gadījumā, kā likums, ir ilgstoša, ar minimālu psihomotorisku uzbudinājumu, biežāk - pēc profesionāla vai pārspīlējoša (murminoša) veida. Jau šajā laikā var redzēt bruto neiroloģisku traucējumu parādīšanos muskuļu hipertonijas, hiperkinēzes (ekstremitāšu šūpošanās vai raustīšanās), dažādas lokalizācijas polineuropatijas, galvaskausa (īpaši okulomotorās) nervu darbības traucējumu formā. No somatiskās puses uzmanību pievērš tahikardija, sirds aritmijas, centrālās izcelsmes hipertermija (drudzis), nespēja pašam uzņemt ēdienu un ūdeni, nesaturēšana no iegurņa orgāniem. Pēc tam pirmās dienas laikā apdullināšanas parādības palielinās, pārvēršoties komā. Bez ārstēšanas cilvēks mirst 2 - 3 dienu laikā. Ar adekvātu ārstēšanu (nepieciešami intensīvās terapijas nodaļas apstākļi) ir iespējama Gaija-Vernike encefalopātijas pāreja uz Korsakova psihozi (hroniska alkoholiskās encefalopātijas forma).

Korsakova psihoze

Korsakova psihoze var attīstīties smagas saindēšanās ar alkoholisku delīriju vai akūtu etanolu rezultātā vai pakāpeniski ar progresējošām alkoholisma stadijām. Pirmkārt, tas izpaužas kā rupji atmiņas funkciju pārkāpumi. Tās ir fiksācijas amnēzija (nespēja atcerēties to, kas notiek tikai pirms minūtes), retrogrāda amnēzija (atmiņu zaudēšana par notikumiem pirms slimības), paramnēzija (viltus atmiņas, kas aizvieto atmiņas nepilnības), kas dažreiz ir savāda un fantastiska satura. No neiroloģiskās puses ir aprakstītas dažādas lokalizācijas polineuropatijas. Emocionālais fons ir noplicināts, bieži vien ar apjukumu. Sejas izteiksme - apjukusi vai vienaldzīga. Parasti šādi pacienti ir garīgi bezpalīdzīgi un viņiem nepieciešama ārēja aprūpe, sociālās aizsardzības pasākumi (invaliditātes grupas reģistrācija). Korsakova psihoze var ilgt gadiem, ar pārtrauktu alkohola lietošanu un atbilstošu ārstēšanu (lielām B vitamīnu, nootropisko un asinsvadu zāļu devām) ir iespējams sasniegt izteiktu uzlabojumu.

Alkoholiskā pseidoparalīze

Alkoholiskā pseidoparalīze ir alkoholiskas encefalopātijas psihozes forma, kurā, uz izteikta intelektuālā pagrimuma (demences) fona, smadzeņu puslodes priekšējās daivas daļā ir traucējumi - neuzmanība vai eiforija, dažreiz - diženuma idejas, traucēti loģiski spriedumi, smieklīga uzvedība. Iegūtās zināšanas un prasmes tiek zaudētas, pacienti nav spējīgi rūpēties par sevi, nav kritikas par izziņas un uzvedības traucējumiem. Slimības gaita ir hroniska, dažreiz ir nepieciešami antipsihotiski līdzekļi, lai koriģētu uzvedību, medicīniskā un sociālā prognoze ir nelabvēlīga.

Patoloģiskā intoksikācija

Patoloģiskā intoksikācija - alkohola psihoze apziņas krēslas krēslas formā. Atšķirībā no citiem alkoholiskās psihozes veidiem, tas parasti attīstās cilvēkiem, kuri necieš no plašas alkohola atkarības, pēc salīdzinoši nelielu alkohola devu uzņemšanas.

Izskata iemesli

Pārmērīgs darbs, emocionāls stress, faktiskas somatiskas vai neiroloģiskas (psihoorganiska sindroma un citas) patoloģijas klātbūtne, paaugstināts vecums, miega zāļu un nomierinošo līdzekļu (barbiturātu, benzodiazepīnu) lietošana var būt provocējoši faktori..

Simptomi

Patoloģisko intoksikāciju raksturo tas, ka pēkšņi parādās kropļota apkārtējās realitātes uztvere uz izteiktu baiļu, trauksmes vai dusmu fona, motora uzbudinājuma ar agresiju pret citiem. Var rasties biedējoša halucinācijas, maldinošas vajāšanas idejas. Visbiežāk patoloģisko intoksikāciju diagnosticē tiesu praksē pēc fakta. Ārstēšana kā tāda nav. Bet cilvēkiem, kuru dzīvē ir bijusi vismaz viena psihozes epizode ar patoloģisku intoksikāciju, jāiesaka visu mūžu atturēties no alkohola devu lietošanas..

Alkoholisko psihožu ārstēšana

Lielākā daļa alkoholisko psihožu labi reaģē uz ārstēšanu, ar modernu psihotropo zāļu un zāļu palīdzību ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju stabilizēšanai tiek novērstas akūtas slimības izpausmes. Tomēr ir sekas, kuru novēršana prasa ilgu laiku un pūles. Pirmkārt, tas attiecas uz augstākām smadzeņu funkcijām, kas saistītas ar atmiņu (tās vājināšanos) un domāšanu (konsekvences, veselīguma zudums, spēja kritiski uztvert sevi un attiecības ar alkoholu). Vēl viena negatīvu seku grupa ir hroniski dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi, dažāda veida to mazspēja (sirds un asinsvadu, aknu un citi)..

Tas viss liek domāt, ka personai, kas pārcietusi alkoholisko psihozi, vienīgā iespēja turpināt pieņemamu dzīves līmeni var būt tikai absolūta prātība, apvienojumā ar medicīniskiem rehabilitācijas pasākumiem - gan garīgo funkciju, gan ķermeņa somatiskā stāvokļa stiprināšana..

Autors: narkologs, psihiatrs Zatvornitsky V.L.

Alkohola psihoze: pazīmes, gaita, sekas un prognoze

Regulāra alkohola lietošana nelabvēlīgi ietekmē ķermeni, īpaši cilvēka psihi. Pakāpeniski alkohola reibumā vesela cilvēka psihe sākas dažādas novirzes..

Garīgās izmaiņas cilvēkā neparādās uzreiz, bet veidojas pakāpeniski. Laiku pa laikam, patērējot lielu daudzumu alkohola, cilvēka ķermenis ir nomākts, un alkohola sabrukšanas produkti neatgriezeniski ietekmē smadzenes un psihi..

Kas ir alkohola psihoze?

Alkohola psihozei nav nekā kopīga ar personas reibuma stāvokli. Tas nerodas tūlīt pēc alkoholisko dzērienu uzņemšanas, bet izpaužas daudz vēlāk, kad dzērāma alkohola sabrukšanas produktu tiešā iedarbība uz cilvēku vairs nav.

Etanola sabrukšanas produkti negatīvi ietekmē visus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas, taču tiem ir vislielākā negatīvā ietekme uz smadzenēm un nervu šūnām. Alkoholiskās psihozes laikā cilvēkam rodas sajūtas, vīzijas, kas kopā ar ķermeņa stresu un vielmaiņas ātruma samazināšanos var būt ārkārtīgi bīstamas.

Alkoholiskās psihozes parādīšanās laiks katram pacientam ir ļoti individuāls. Dažreiz ievērojamas novirzes pacientu psihi novēro pēc 2–3 gadus ilga regulāra alkohola lietošanas ievērojamā daudzumā, dažreiz acīmredzami garīgās veselības traucējumi var parādīties pat pēc 8–10 gadiem.

Tik ilgs laika posms, kā likums, ir saistīts ar faktu, ka cilvēks dzer augstas kvalitātes alkoholu. Bet alkohola surogātu ņemšana - šķidrumi, kas nav paredzēti perorālai lietošanai, bet kurus bieži lieto alkohola aizvietošanai - ievērojami samazina garīgo traucējumu attīstības laiku.

Alkohola psihoze attīstās daudz ātrāk, ja cilvēkam ir smadzeņu slimības, ja viņa nervu sistēma ir vāja.

Alkoholiskās psihozes ilgums

Alkoholiskās psihozes ārstēšanas metodes izvēlas narkologs atkarībā no slimības stadijas, pacienta individuālās situācijas.

Alkohola psihoze ir ļoti bīstama slimība, kuras dēļ cilvēks var radīt reālas briesmas citiem.

Parasti alkoholiskās psihozes vidējā un vēlīnā stadijā pacients noteikti tiek hospitalizēts. Alkohola intoksikācija var būt tik spēcīga, ka cilvēka ķermenis nevar ar to tikt galā.

Ar smagu dzeršanu un progresējošu intoksikāciju pacientam var attīstīties sirds mazspēja, bieži rodas sirdslēkmes un insulti. Tāpēc, parādoties alkoholiskas psihozes simptomiem, pacientam steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Alkoholiskās psihozes veidi

Kā mēs jau esam atzīmējuši, alkoholiskā psihoze ir vispārējs nosaukums garīgajām izmaiņām, kas rodas alkohola intoksikācijas rezultātā..

Bet medicīnā izšķir vairākus alkoholiskās psihozes izpausmju veidus:

  • alkoholiskais delīrijs (delirium tremens);
  • halucināciju rašanās;
  • alkohola izraisīta pseidoparalīze;
  • alkoholiska maldinoša psihoze;
  • Korsakova psihoze;
  • alkoholiskā encefalopātija;
  • alkoholiskā šizofrēnija;
  • dipsomanija un patoloģiskā intoksikācija;
  • alkoholiskā epilepsija.

Delīrijs vai delīrijs tremens

Viena no visbiežāk sastopamajām kaites, kas saistītas ar pārmērīgu alkohola lietošanu, ir delīrijs jeb delīrijs tremens..

Šī novirze rodas dažas dienas pēc alkohola lietošanas. Pacients delīrija tremens neatceras pagātni, it īpaši tuvāko. Viņš pazūd telpā un laikā, piedzīvo trauksmi un agresivitāti, piedzīvo halucinācijas, vardarbīgi un asi reaģē uz tām.

Pacients ar delīrija tremens ne tikai slikti neguļ, bet arī bieži pilnībā zaudē miegu. Vājā miega minūtes tiek aizstātas ar jaunām pamošanās. Simptomi sasniedz maksimumu tumsā, vakarā un naktī. Raksturīga delīrija iezīme ir vīzijas un halucinācijas, kas ir atkarīgas no noliktavas īpašībām un personas rakstura..

Tie pacienti, kuru dzīvē ir samērā mierīgi, halucinācijās var redzēt mazus kukaiņus un dzīvniekus. Un cilvēki ir ārkārtīgi agresīvi, kā likums, sapņos viņi novēro mirušos radiniekus, lielos plēsējus, nepatīkamus dzīvniekus..

Visakūtākais ir pirmais delīrijas uzbrukums, jo lēkmes kļūst arvien biežākas, tās kļūst mazāk izteiktas, taču tas rada vēl lielākus draudus personai.

Alkoholiskā pseidoparalīze

Pastāvīga alkoholiskā surogāta, zemas kvalitātes alkoholisko dzērienu, medicīnisko tinktūru, mājās gatavota moonshine pastāvīga lietošana, kā likums, parasti noved pie pseido paralīzes..

Ar pseido paralīzi cilvēkam ir grūti kontrolēt savu ķermeni, regulāri parādās apakšējo ekstremitāšu krampji, kāju paralīze. Ir strauji samazināti galvenie izziņas procesi: domāšana, uzmanība, atmiņa.

To cilvēku intelekts, kuriem ir diagnosticēta šāda diagnoze, ļoti cieš. Pacientam pieejamais vispārējais jēdzienu līmenis samazinās, viņš zaudē spēju abstrakti domāt.

Turklāt progresē hipomnēzija: cilvēks ne tikai neatceras jaunus faktus, bet arī aizmirst pagātni. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem alkoholiskajai pseidoparalīzei ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • personas skolēni pārstāj reaģēt uz gaismas palielināšanos un samazināšanos;
  • pacientiem rodas pastāvīgas sāpes dažāda intensitātes kājās;
  • trīce rokās;
  • reakcija samazinās, pacients ir smagi nomākts;
  • tiek traucēts cīpslu funkcionāls darbs;
  • parādās vitamīnu deficīts, kas attīstās uz intoksikācijas un uztura traucējumu fona;
  • tiek atzīmēti daudzi nervu bojājumi.

Alkoholiskā epilepsija

Alkoholiskā epilepsija ir smaga alkoholisma rezultāts un komplikācija. Krampji, neparedzami konvulsīvi uzliesmojumi rodas laikā, kad pacients pārtrauc dzert. Tas ir saistīts ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju..

Epilepsijas lēkme sākas ar samaņas zudumu, cilvēka seja kļūst bāla, kas pakāpeniski iegūst zilganu nokrāsu, visa ķermeņa muskuļu spazmas rodas ar galvas mest atpakaļ, ar sāpēm un krampjiem.

Šādi uzbrukumi, kas parasti ilgst 2–3 minūtes, ir ārkārtīgi bīstami, jo pacients zaudē kontroli pār savu stāvokli un var nosmakt. Pirmie no alkoholisma izraisītiem epilepsijas lēkmēm ir vissmagākie. Tomēr tālāk, ja jūs neveicat ārstēšanu, necīnāties ar slimību, slimība nonāk hroniskā stadijā..

Alkoholiskā encefalopātija

Alkoholiskā encefalopātija ir ilgstoša liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanas rezultāts. Ar šo patoloģiju smadzenēs tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas: alkohola sabrukšanas produkti iedarbojas uz smadzeņu šūnām, iznīcina tās.

Regulāri lietojot alkoholu, īpaši alkoholiskos surogātos, rodas spēcīga organisma intoksikācija, vielmaiņas traucējumi.

Pacientiem rodas akūts B vitamīnu, īpaši B1 vitamīna, deficīts, kura zems saturs izraisa traucētu smadzeņu darbību. Vitamīnu B1, B6, PP deficīts noved pie gremošanas sistēmas orgānu darbības traucējumiem. Ļoti ietekmē pacienta trauki.

Alkoholiskās encefalopātijas klasificē kā akūtas un hroniskas. Ir gadījumi, kad zibens ātra encefalopātija.

Starp akūtām encefalopātijām izšķir Gaie-Wernicke sindromu, ko papildina mērens delīrijs, redzes halucinācijas, drudzis, tūska un dažādu orgānu darbības traucējumi. Smaga slimības gaita var izraisīt pacienta nonākšanu komā.

Bez steidzamas ārstēšanas, ķirurģiskas hospitalizācijas un vairāku zāļu lietošanas ir iespējams letāls iznākums, kura iespējamība palielinās, pievienojot citas slimības: sirds mazspēju, pneimoniju utt..

Kā likums, alkoholiskās encefalopātijas gaitu pavada daudzi neiroloģiski traucējumi. Uzskaitīsim dažus no tiem:

  • sirds darbības traucējumi;
  • sirds ritma traucējumi;
  • elpošanas traucējumi;
  • drudzis;
  • neskaitāmi krampji;
  • muskuļu vājums un paralīze;
  • svara zudums;
  • nistagms (traucēta acu kustība).

Alkoholiskā encefalopātija sākas ar spēcīgu cilvēka svara zudumu, miega traucējumiem, apetītes zudumu, paaugstinātu trauksmi. Ādas izskats mainās: uz tā parādās zirnekļa vēnas un vecuma plankumi. Tiek atzīmēti daudzi neiroloģiski traucējumi.

Alkoholiskās encefalopātijas hiperaktīvajai formai raksturīga ļoti strauja attīstība. Pirmkārt, sākas smaga psihoze, progresē neiroloģiski un somatiski traucējumi, pacients zaudē samaņu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40–41 grādiem. Bez ķirurģiskas slimības ārstēšanas viss beidzas ar pacienta nāvi..

Alkoholiskās encefalopātijas ārstēšana jāsāk tūlīt pēc slimības atklāšanas. Jo ātrāk pacients atrodas ārstu uzraudzībā, jo lielākas iespējas būs viņa pestīšanai un izārstēšanai..

Korsakova psihoze

Korsakova psihoze tiek novērota cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir lietojuši alkohola surogātus, ļoti zemas kvalitātes alkoholu. Korsakova psihoze ir saistīta ar atmiņas traucējumiem vai pilnīgu atmiņas zudumu, viņš ir nosaukts pēc krievu psihiatra S.S. Korsakovs, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1887. gadā.

Hronisks alkoholisms ir šāda veida psihozes cēlonis. Pacientam, kurš cieš no Korsakova psihozes, ir traucēta kustību koordinācija, kā arī redzes un dzirdes uztvere.

Cilvēks sāk slikti orientēties telpā, viņa interešu loks sašaurinās, attīstās apakšējo ekstremitāšu polineirīts, tiek novēroti atmiņas traucējumi līdz pilnīgai spēju normāli uztvert un atcerēties informāciju.

Maldinoši stāvokļi

Alkoholiskais delīrijs ir viena no alkoholisko psihožu šķirnēm. Parasti maldīgi stāvokļi uz ilgstošas ​​un aktīvas alkoholisko dzērienu uzņemšanas fona izpaužas agresijas veidā pret radiniekiem un draugiem..

Alkoholiskais delīrijs rodas pēc ilgstošas ​​iedzeršanas, laikā, kad cilvēks atturas no alkohola. Slimība attīstās ļoti lēni, bieži tās simptomu saasināšanos ir grūti atšķirt. Patoloģiski garīgi apstākļi ir biežāk sastopami vīriešiem. Viņus pavada greizsirdības sitieni, obsesīvas domas, dažreiz cilvēks jūt nepamatotas spēcīgas bailes, nemieru, obsesīvas domas.

Pacienti, kas atrodas alkoholiskā delīrija stāvoklī, ir spējīgi nekontrolējami, viņi bieži veic izsitumus, kas var būt bīstami viņu un citu cilvēku dzīvībai. Alkoholiskā delīrija stāvoklī pacienti izrāda agresiju, visbiežāk tā ir vērsta uz alkoholisma slimnieku ģimenes locekļiem.

Šīs slimības atšķirīga iezīme ir delīrija klātbūtne, kas nav saistīta ar topošajām redzes halucinācijām. Bieži alkoholiskais delīrijs attīstās paranojas slimniekiem, kuri cieš no alkoholisma.

Slimības diagnostika sākas ar pacienta novērošanu, intervēšanu ar viņu un viņa tuviniekiem. Vajadzības gadījumā tiek veikts tests ar etilspirtu: uz alkohola intoksikācijas fona notiek maldinoša stāvokļa saasināšanās, tas kļūst acīmredzams.

Cilvēki, kas cieš no alkohola delīrija, atkal un atkal izjūt bailes, kas viņus pavada visā slimības gaitā un tikai progresējot, progresē.

Lai ārstētu pacientu, ir nepieciešama viņa hospitalizācija, dažreiz obligāta, ārkārtas palīdzības sniegšana. Pareizu un efektīvu ārstēšanas kursu var noteikt tikai narkologs.

Alkoholisko psihožu profilakse un ārstēšana

Visi alkoholisko psihožu veidi atbilstoši to medicīniskajai klasifikācijai ir saistīti ar cilvēka dzīvībai bīstamu stāvokļu rašanos. Spilgtas psihozes izpausmes ir agresija, kas vērsta uz citiem, pašnāvības izpausmes.

Pie pirmajām alkoholiskās psihozes pazīmēm un simptomiem ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību. Uzskaitīsim galvenās ārējās psihozes izpausmes un ar tām saistītos stāvokļus, kas rodas cilvēkiem, kuri regulāri un lielos daudzumos lieto alkoholu:

  • biežas garastāvokļa maiņas;
  • apātija pārmaiņus ar agresiju;
  • miega un apetītes zudums;
  • obsesīvas domas;
  • agresīvas izpausmes attiecībā pret ģimeni un draugiem;
  • intoksikācijas parādīšanās, kas notiek pat ar nelielu alkohola devu lietošanu;
  • dīvaina un neparedzama izturēšanās;
  • asi uzbrukumi tuviniekiem, nepamatoti greizsirdības uzbrukumi.

Pacienta ārstēšanas metodi nosaka ārsts, izrakstot noteiktas procedūras un zāles atkarībā no slimības stadijas un citu pacienta veselības problēmu klātbūtnes. Ārstēšana jāveic slimnīcā. Pacients ir jāaizsargā no alkoholiskajiem dzērieniem, izolētam no pazīstamās vides. Kā likums, visas procedūras ir vērstas uz ķermeņa intoksikācijas novēršanu, toksīnu noņemšanu.

Liela nozīme ir pacienta vēlmei atgūties un sākt dzīvot jaunu dzīvi, izprast un apzināties sava stāvokļa cēloni.

Alkoholisms ir viena no briesmīgākajām slimībām, kas noved pie cilvēka degradācijas, viņa zaudēšanas no normālas dzīves. Kopējai negatīvajai situācijai ar iedzīvotāju materiālo drošību ir liela nozīme alkoholisma slimnieku skaitam. Tomēr personas morālā izglītība, pienācīga izglītība un preventīvie pasākumi veicina veselīgas nācijas audzināšanu..

© 2018 - 2019, Dmitrijs Bunata. Visas tiesības aizsargātas.

Alkoholiskās psihozes izpausmes

Alkohola psihoze ir psihes patoloģisks stāvoklis, kas rodas dažas dienas pēc alkohola lietošanas.

Akūtas alkoholiskas psihozes izpausmes ir alkoholisks delīrijs, alkoholiska halucinoze, alkoholiska paranoja.

Delīrijs

Alkoholiskais delīrijs (vai "delirium tremens") ir viena no biežākajām alkoholiskās psihozes izpausmēm (apmēram 80%).Parasti akūta alkoholiska psihoze attīstās 2–7 dienas pēc alkoholisko dzērienu pārtraukšanas. Personai, ņemot vērā abstinences simptomus, parādās šādi alkoholiskās psihozes simptomi: pēkšņas garastāvokļa svārstības, bezmiegs, psihomotoriska uzbudinājums. Dažiem pacientiem rodas trauksme, roku un galvas trīce, nelielas iluzoriskas epizodes.

Pēc kāda laika notiek delīriska apziņas mākoņainība. Pacientiem ir dažādas halucinācijas, kas, kā likums, ir biedējošas. Vizuālās halucinācijās parādās mazi dzīvnieki, velni, citplanētieši, kukaiņi. Ar taustes halucinācijām rodas nepatīkamas sajūtas, piemēram, pacients domā, ka viņam ir mati uz mēles. Baidoties, pacients steidzas apkārt, bēg no monstriem, neliešiem, dažādiem dzīvniekiem, no žurkām un zirnekļiem. Pacienti alkoholiskā delīrija periodā ir pilnīgi dezorientēti vietā un laikā, viņi ir nobijušies un nezina, kā rīkoties briesmīgu halucināciju gadījumā. Cilvēku ar alkoholiskām halucinācijām izturēšanās ļoti bieži kļūst bīstama citiem.

Papildus garīgiem traucējumiem pacientam ir dažādi somatiski traucējumi: visa ķermeņa trīce, tahikardija, muskuļu hipotensija, svīšana, drudzis līdz subfebrīla skaitam, ādas bālums.

Alkoholiskais delīrijs var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti slima cilvēka apziņas noskaidrošana notiek pēc dziļa un ilgstoša miega. Pēc pamošanās cilvēkam attīstās astēniskais sindroms un daļējas atmiņas par halucinācijām. Pastāv vairākas alkoholiskā delīrija formas - hipnagoģiskas, abortošas, netipiskas un citas. Sārmains oneroīds pieder pie netipiskām formām, pacientam ir fantastiskas stadijai raksturīgas halucinācijas.

Ilgstošs (hronisks) delīrijs var ilgt līdz vairākiem mēnešiem.

Smaga alkoholiskā delīrija forma attīstās pēc ilgstošas ​​alkohola ikdienas lietošanas. Smagas delīrijas klīniskās izpausmes izteiktu somatisku un neiroloģisku traucējumu formā, iespējams, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem, pastiprināta svīšana, ekstremitāšu miokloniska raustīšanās un izteikta psihomotoriska uzbudinājums. Padziļinoties pacienta apziņai, rodas "profesionāls delīrijs", kurā cilvēks veic savas ierastās profesionālās kustības, visbiežāk tās ir monotoniskas..

Delīrija sakausēšana (sakropļošana) ir arī smaga alkoholiskās psihozes forma, kurā pacients tiek atrauts no ārpasaules un nav iespējams to kontaktēt. Visbiežāk pacients atrodas gultā, nemierīgi murmina, izdara mērķtiecīgas kustības sajūtas veidā, satverot, izlīdzinot, mēģinot kaut ko izvilkt no gultas.

Daži smaga delīrija gadījumi ir letāli (2–5%), par cēloni kļūst sirds un asinsvadu mazspēja un pneimonija.

Halucinoze

Alkoholiskā halucinoze ir otrajā vietā pēc delīrija. Visbiežāk tas izpaužas pacientiem vecumā no 40 līdz 43 gadiem, ar vispārēju alkoholisma pieredzi 10-11 gadu vecumā. Alkoholiskā halucinoze attīstās arī uz smagu abstinences simptomu fona vai ilgstošas ​​iedzeršanas pēdējās dienās, var būt akūta un ilgstoša.

Akūta halucinoze pacientiem var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Pacientam ir arī trauksmes sajūta, miega traucējumi, vispārējs nemiers, parādās dzirdes (retāk vizuālas) halucinācijas. Pacients dzird dažādas balsis, kas viņu apkauno, apvaino, izsauc vārdus, ķircina un apdraud. Uz šo agresīvo balsu fona cilvēkam ir vajāšanas maldi, maldīgas apsūdzības idejas un bailes pamazām aug. Slima cilvēka uzvedība atbilst delīrijam un halucinācijām, viņš veic pašaizsardzības mēģinājumus, slēpjas, brīdina tuviniekus par briesmām, var gulēt ar cirvi zem spilvena. Pēc dažām dienām halucinācijas pakāpeniski kļūst mazāk spilgtas un pakāpeniski izzūd, pacienta spriedze šajā laikā samazinās, un maldīgās idejas izzūd. Šāda veida alkoholiskās psihozes atšķirīga iezīme ir fakts, ka pacients ir labi orientēts vietā, kur viņš atrodas, kā arī laikā un personībā (nosauc vārdu, vārdu, vecumu, dzīvesvietu un ģimenes stāvokli)..

Dažiem cilvēkiem ir ilgstoša halucinoze, kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam..

Halucinozes verbālā forma dažkārt ilgst vairākus gadus. Šajos gadījumos pacienta halucinācijas ir saistītas ar pašreizējiem apstākļiem vai pagātnes notikumiem. Ļoti bieži pacienti nespēj atšķirt halucinācijas balsis no reālām skaņām un runas. Maldīgais parauglaukums, kā likums, ir vienkāršs savā grafikā un atbilst parastajai ikdienas situācijai. Slimības klīniskajā attēlā dominē vai nu halucinācijas, vai pacienta maldīgās idejas, vai dažādi afektīvie traucējumi (nemierīga depresija).

Paranoīds

Cilvēkiem uz bezmiega un pastāvīgas trauksmes fona var rasties akūti vajāšanas maldi ar pārliecību, ka viņi vēlas tikt nogalināti, sadurti, saindēti utt. Šī alkoholiskās psihozes forma visbiežāk attīstās vīriešiem ar 12–13 gadu alkoholismu.

Paši vajāšanas maldi parasti ir specifiski un ierobežoti. Akūts paranojas veidojas vairāku dienu laikā, dažreiz vairāku nedēļu laikā.

Ilgstoša alkoholiska paranoja attīstās ļoti lēni un ilgst vairākus mēnešus. Pats slima cilvēka uzvedība var šķist normāla, bet viņš kļūst neuzticīgs, aizdomīgs, pastāvīgi izjūt bailes un satraukumu un ierobežo savu sociālo loku.

Alkoholiskais paranoiķis dažreiz izpaužas kā greizsirdības delīrijs (laulības pārkāpšana). Visbiežāk šāda veida alkoholiskā psihoze attīstās vīriešiem 40-50 gadu vecumā ar noteiktām psihopātiskām personības iezīmēm. Šie vīrieši ir nesatricināmi pārliecināti par savu sievu neticību, viņi seko viņiem un visās mazās lietās redz viņu domu apstiprinājumu. Laika gaitā delīrijs tiek sistematizēts un kļūst pilnīgi neticams. Šādu greizsirdīgu vīriešu izturēšanās kļūst bīstama viņu sievām. Šis greizsirdības delīrijs var ilgt gadiem, bet, ja cilvēks pārtrauc dzert, tad pakāpeniski delīrijs tiek samazināts.

Encefalopātija

Alkoholiskā encefalopātija ir liela psihožu grupa, kurai raksturīga dažādu psihisku traucējumu kombinācija pacientam ar smagiem somatiskiem un neiroloģiskiem traucējumiem..

Alkoholiskās encefalopātijas klīniskais attēls attīstās cilvēkiem, kas dzer, hroniska alkoholisma fona apstākļos ar 5-7 gadu pieredzi, dažreiz līdz 20 gadiem vai vairāk. Encefalopātijas pazīmes parasti parādās jau trešajā iereibušajā hroniskā alkoholisma stadijā, kad cilvēks ļaunprātīgi izmanto ne tikai alkoholiskos dzērienus, bet arī alkohola aizstājējus. Encefalopātija ātrāk attīstās sievietēm, kuras dzer.

Piešķiriet akūtu un hronisku alkoholisko encefalopātiju.

Heine-Wernicke encefalopātija parasti rodas vīriešiem vecumā no 30-50 gadiem. Alkoholiskās psihozes pašā sākumā parādās smaga delīrija simptomi (nodarbošanās vai pārspīlēšana). Pēc dažām dienām pacientam uz apziņas traucējumiem (apdullināšana, stupors vai koma) rodas smagi neiroloģiski un somatiski traucējumi. Pacientam attīstās hiperkinēze, okulomotorās un autonomās regulācijas traucējumi, tiek traucēts muskuļu tonuss un mainīts audu trofisms, piramīdālās nepietiekamības pazīmes un citi simptomi. Pacienti ar šāda veida alkoholisko encefalopātiju izskatās noguruši, dehidrēti, vispārējā asins analīzē - leikocitoze viņiem ir smaga tahikardija, ritma traucējumi, drudzis.

Nāve notiek slimības otrās nedēļas vidū vai beigās. Labvēlīgos gadījumos šāda veida alkoholiskā psihoze var ilgt 3-6 nedēļas. Pirmā atveseļošanās pazīme ir miega normalizēšana. Heine-Wernicke encefalopātija beidzas ar psihoorganiska sindroma veidošanos (vīriešiem, kas dzer - pseidoparalīze, sievietēm, kas dzer - Korsakovsky sindroms).

Alkoholiskā pseidoparalīze ir ļoti reta slimība, kas parasti attīstās akūtas encefalopātijas rezultātā un klīniski atgādina progresējošu paralīzi.

Slimiem vīriešiem šī slimība izpaužas pilnīgas demences formā ar rupju kritikas pārkāpumu..

Korsakova psihoze

Korsakova psihoze ir hroniska slimības forma, kas izpaužas galvenokārt dzerot sievietes vecumā no 40-50 gadiem, rodas pēc smagas delīrijas vai akūtas encefalopātijas. Korsakova amnestiskā sindroma klīniskie simptomi ir specifiski: pacientam ir fiksācijas un retrogēnās amnēzijas kombinācija, pseidogremonijas izpausmes, konfabulācijas un amnestiska dezorientācija. Tomēr slimās sievietes joprojām tiek kritizētas par atmiņas traucējumiem, un viņi cenšas tos visos iespējamos veidos slēpt. Ar Korsakova psihozi attīstās dažādi neiroloģiski traucējumi neirīta formā augšējās un apakšējās ekstremitātēs, kam seko muskuļu atrofija.

Alkoholiskā epilepsija ir simptomātiska un rodas ar alkoholismu, kā tā komplikācija. Pacientiem rodas ģeneralizēti un abortējoši konvulsīvi krampji, visbiežāk pēc ilgstošas ​​dzēruma, ņemot vērā abstinences simptomus vai alkoholisko delīriju. Ja pacients pārtrauc dzert, bet krampji pazūd.

Terapija

Jebkura veida akūtu alkoholisko psihožu ārstēšanai jānotiek tikai slimnīcas speciālajā nodaļā.

Katram pacientam ar alkoholiskas psihozes pazīmēm nepieciešama individuāla pieeja, ir svarīgi ņemt vērā viņa neiroloģisko un vispārējo somatisko stāvokli.

Patoģenētiskā ārstēšana ietver vairākus pasākumus:

  • Detoksikācija (medikamenti un bez medikamentiem);
  • Metabolisma traucējumu korekcija (audu hipoksijas, acidozes, hipo- vai avitaminozes likvidēšana);
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvara, skābju-bāzes līdzsvara atjaunošana ar infūzijas terapijas palīdzību;
  • Hemodinamikas atjaunošana un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu ārstēšana;
  • Dehidratācijas terapijas mērķis ir novērst vai ārstēt plaušu tūsku;
  • Elpošanas traucējumu gadījumā - mākslīgā ventilācija;
  • Hipertermijas novēršana;
  • Nieru un aknu mazspējas profilakse un novēršana "
  • Psihomotorās uzbudinājuma novēršana un miega traucējumu korekcija "
  • Konvulsīvā sindroma korekcija;
  • Vienlaicīgas somatiskās patoloģijas ārstēšana;

Ja pacientam mājās ir delīrija tremens, radinieki parasti pazūd un nezina, ko darīt. Šādos gadījumos, nepiesaistot pacienta uzmanību, ir nepieciešams piezvanīt specializētai medicīnas komandai un novietot dzērušo personu slimnīcā ārstēšanai.

Apturot psihomotorisko uzbudinājumu pacientiem ar alkoholisku delīriju un akūtu encefalopātiju, nevajadzētu lietot antipsihotiskos līdzekļus (īpaši hlorpromazīnu un tizercīnu). Hronisku alkoholisko psihožu ārstēšanā ietilpst: detoksikācija, vitamīnu terapija, nootropikas, trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi vai antidepresanti..