Smadzeņu agnosija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Agnosija ir reti un smagi uztveres traucējumi, kā rezultātā cilvēks pārstāj atpazīt iepriekš pazīstamus objektus, vārdus, skaņas vai smakas. Ir diezgan grūti precīzi pateikt, kas tas ir. Patiesa agnosija attīstās smadzeņu garozas zonu bojājumu rezultātā, kas ir atbildīgas par informācijas uztveri no noteiktiem receptoriem: redzes, garšas, dzirdes, laika, telpas, paša ķermeņa vai asociācijām. Tajā pašā laikā visas pārējās saites informācijas atpazīšanas ķēdē paliek neskartas: informācija no jutekļu orgāniem regulāri nonāk cilvēka smadzenēs, bet tur netiek apstrādāta.

Patoloģijas cēloņi

Agnosija ir sekundāru, ar projekciju saistītu procesu pārkāpums smadzeņu garozā. Tas ir, cilvēka jutekļu orgāni darbojas normāli, signāli no tiem turpina plūst uz vēlamajām garozas daļām, bet tieši šajā jomā notiek "sabrukums". Smadzenes neuztver jau pazīstamo informāciju, un cilvēks nevar atpazīt to, ko redzēja, dzirdēja vai ko jutās. Šis nosacījums ir ļoti sāpīgs pacientam, un ne vienmēr to pareizi uztver citi, kuri uzskata slimības simptomus par sliktas audzināšanas simulāciju vai izpausmi..

Agnosija var rasties, ja neironu savienojumi ir bojāti:

  • Infekcijas un vīrusu slimības, kas ietekmē nervu audus;
  • Smadzeņu hipoksija un asiņošana;
  • TBI un satricinājumi;
  • Centrālās nervu sistēmas jaunveidojumi;
  • Iedzimtas slimības un deģeneratīvi procesi;
  • Perinatālie CNS bojājumi bērniem.

Bojājuma raksturs un agnosijas veids ir atkarīgs no garozas bojājuma vietas. Tātad, piemēram, patiesa astereognosis rodas sakarā ar smadzeņu garozas postcentralālo apgabalu bojājumiem, un, ja pakauša daiva tiek bojāta priekšējā daļā, rodas vienlaicīga agnosija. Visbiežāk tiek diagnosticētas redzes agnosijas, kas attīstās ar pakauša daivu patoloģijām.

Agnosijas veidi

Ir vairākas galvenās traucējumu grupas:

Vizuālā agnosija ir redzamu objektu vai to īpašību atpazīšanas pārkāpums. Tātad cilvēks var pārstāt atpazīt krāsas, skaļumu, objekta daļas vai "aizmirst", kas tas ir, kaut arī viņš šo objektu ir redzējis jau vairākas reizes un zina tā mērķi..

Atkarībā no traucējumu veida:

  • Krāsu agnosija - pacients ar līdzīgiem traucējumiem pārstāj atšķirt krāsas, pat ja viņš tās zināja jau iepriekš.
  • Prosopagnosija vai sejas agnosija - ar šāda veida traucējumiem pacienti pārstāj atšķirt citu cilvēku sejas, ieskaitot viņu vai tuvinieku sejas..
  • Burtu agnosija - tiek traucēta alfabēta simbolu atpazīšana, tiek zaudētas skaitīšanas un lasīšanas prasmes. Ar šāda veida traucējumiem veidojas sekundārā aleksija..
  • Priekšmetu agnosija ir viens no grūtākajiem veidiem pacientam. Viņš zaudē spēju saprast, kādi objekti viņu ieskauj un kāpēc tie ir nepieciešami, bet tajā pašā laikā viņš tos var aprakstīt, daļēji uzminēt to mērķi un izmantošanu pēc demonstrācijas. Objektu agnosija var būt pilnīga vai daļēja, kad pacients zaudē spēju atpazīt noteiktus objektus. Arī "neatpazīšana" attiecas uz objektu attēlu.
  • Optiski-telpiskā agnosija - pacienti nevar atpazīt apkārtējo telpu, pat ja viņi to pārzina. Viņi nav orientēti, kad ir nepieciešams atrast ceļu vai parādīt to kartē.

Atšķirt dziļuma agnosiju - objektu novērtēšanas apjoma pārkāpumu, šādiem pacientiem tiek pārkāpti jēdzieni "tālu-tuvu", "ilgi-īsi" un tā tālāk.

Pavājināta stereoskopiskā redze - objekti zaudē apjomu vai tos nevar novērtēt.

Vienpusēja telpiskā - puse no redzes lauka objektiem ir "pazaudēta" vai pacients tos neatpazīst.

Topogrāfiskās orientācijas pārkāpums - vieglā formā šis tips bieži sastopams cilvēkiem, kuri cieš no "topogrāfiskā kretīnisma" - nespējas saprast, kur iet, atcerēties ceļu vai izcelt to kartē. Ar smagākiem pārkāpumiem pacients pat pazīstamā vidē nevar patstāvīgi pārvietoties pa ielām.

  • Vienlaicīga agnosija - ar šāda veida palīdzību pacienti pilnībā neuztver savu apkārtni. Viņi uztver tikai 1 objektu vienlaikus, viss "attēls" kopumā pacienta smadzenēs neparādās.
  • Pieņemams - tiek zaudēta spēja uztvert visu objektu, normāli uztverot atsevišķas objekta daļas.
  • Agnosija optisko un motorisko traucējumu (Balinta sindroma) dēļ - pacienti zaudē spēju koncentrēt savu redzi uz vēlamo objektu, viņi nevar apzināti virzīt skatienu dotajā virzienā. Šie traucējumi traucē personas saziņai, veicot jebkādas darbības, lasot un rakstot.

Dzirdes agnosijas rodas, ja nav iespējams atpazīt vārdu vai atsevišķu skaņu nozīmi, normāli vadot skaņas smadzeņu garozā. Akustiskā agnosija attīstās, kad ir bojāts garozas temporālais dzirzs.

  • Vienkārša dzirdes agnosija - atsevišķas skaņas netiek atpazītas
  • Dzirdes runa - tiek traucēta citu cilvēku runas atpazīšana. Pacientam tas izklausās kā nepazīstamu skaņu kopums bez jēgas.
  • Tonāls - pacienti vairs nenošķir dzirdētā tonalitāti, emocijas runā, tembru un citas nokrāsas.

Somatoagnosija - traucēta ķermeņa modeļa atpazīšana, pacients nevar novērtēt ķermeņa daļu lokalizāciju, to lielumu un citus parametrus.

Anosognosia - pacients atsakās atzīt kādas ķermeņa daļas neesamību, esošus traucējumus vai slimības. Tātad cilvēks ar paralizētām ekstremitātēm turpina sevi uzskatīt par veselīgu..

Autotopagnosija - tiek traucēta noteiktu ķermeņa daļu atpazīšana, visbiežāk no vienas puses. Izšķir šādas šķirnes:

  • Hemicorp auto-diagnoze (hemisomatoagnosia) - pacients "aizmirst" apmēram pusi ķermeņa, lai gan tā funkcijas var tikt saglabātas. Viņš nelieto 1 kāju un 1 roku vai pilnībā 1 ķermeņa daļu.
  • Somatoparagnosija - ķermeņa daļu vairs neuztver kā savu. Pacients var domāt, ka viņa kāja vai roka ir kāda cita rokas vai ka tas parasti ir nedzīvs priekšmets, kas kaut kādu iemeslu dēļ atrodas viņa tuvumā. Parasti šādus traucējumus pavada ķermeņa integritātes, lieluma, svara attīrīšanas pārkāpums..
  • Somatiskā alostoze ir neparasts traucējumu veids, kurā pacientam var šķist, ka ir pieaudzis papildu ekstremitāšu daudzums. Šajā gadījumā fantoma ekstremitātes var "ievainot", "niezēt" un izraisīt citus traucējumus to īpašniekam..
  • Poza autopagnosija - ir traucēta skaidra ķermeņa uztvere. Pacienti nevar sajust, kur viņa ķermeņa daļas atrodas šobrīd, ko viņi "dara", un kaut kā ietekmēt viņu darbību.
  • Orientācijas "pa labi un pa kreisi" pārkāpums - šajā gadījumā pacients sajauc šos jēdzienus un nevar noteikt atbilstošās pasaules daļas, savu ķermeni utt..
  • Pirkstu agnosija (Gerstmann sindroms) - pacienti nevar atšķirt pirkstus, tos sajaukt, piemēram, kad viņiem tiek lūgts parādīt noteiktu pirkstu vai atkārtot ārsta kustību. Tas apgrūtina noteiktu darbību veikšanu ikdienas dzīvē..

Taustes agnosijas raksturo traucēta objektu atpazīšana ar pieskārienu. Tas var būt jutīgas jutības pārkāpums - pacients vairs nesaprot, kurai virsmai viņš pieskaras: mīksta, cieta, gluda, raupja utt..

Ožas un garšas agnosija

Tiek traucēti pacientam iepriekš zināmo smaku vai garšu atpazīšanas procesi.

Ārstēšana

Agnosijas ārstēšana sākas tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Šim nolūkam ir jāizslēdz citas neiroloģiskas slimības, noteikta orgāna un nervu šķiedru disfunkcijas..

Pēc agnosijas diagnozes noteikšanas ir nepieciešams noskaidrot traucējuma attīstības cēloni un sākt ārstēšanu ar tā novēršanu. Ja tas nav iespējams, tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana, zāles smadzeņu asins piegādes uzlabošanai, kā arī konsultācijas ar psihoterapeitu un psihologu, kas palīdz pacientam pielāgoties mainīgajiem dzīves apstākļiem..

Agnosija: klīniskās izpausmes un formas, rašanās cēloņi

Agnosija ir dažādu veidu objektu (redzes, dzirdes, taustes un citu) objektu un stimulu atpazīšanas pārkāpums. Šī novirze rodas bērniem un pieaugušajiem noteiktu smadzeņu patoloģisko stāvokļu klātbūtnes dēļ. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā pamata slimību un agnosijas veidu. Narkotikas tiek izrakstītas atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un slimības izpausmes smaguma pakāpes.

Agnosija psiholoģijā ir objektu vai stimulu atpazīšanas procesa pārkāpums, parasti tajā pašā analizatorā (redzes, dzirdes, ožas utt.), Saglabājot jutekļu orgānu darbību. Gnozes (atpazīšanas) traucējumi galvenokārt izpaužas bērniem no 7 gadu vecuma un pieaugušajiem. Biežums vīriešiem un sievietēm ir vienāds. Bērniem ar šo patoloģiju ir vajadzīgas īpašas mācību metodes..

Šo slimību izraisa smadzeņu sekundāro projekcijas-asociatīvo lauku patoloģiski traucējumi. Agnosija notiek uz akūtu smadzeņu asinsrites mazspēju, hroniskas smadzeņu išēmijas fona. Citi slimības rašanās iemesli ir:

  • audzēji;
  • galvaskausa trauma, hematomas;
  • encefalīts;
  • Alcheimera slimība;
  • Pika slimība;
  • Parkinsona slimība.

Pastāv dažādas agnosijas: vizuālas, taustes, optiski telpiskas, dzirdes.

Vizuālo agnosiju raksturo tas, ka trūkst spēju atpazīt objektus un realitātes attēlus, ja nav acu traucējumu. Visās novirzes formās redzes sistēmas elementārā darbība paliek relatīvi neskarta. Pacientiem ir laba krāsu izjūta, un redzes lauki paliek normāli..

Šī agnosijas forma ir vizuālā analizatora garozas daļas bojājuma sekas. Visbiežāk pārkāpumi notiek ar divu pusložu bojājumiem. T. G. Vīzels identificē vairākus redzes agnostisko traucējumu veidus:

  • subjekts;
  • krāsu atpazīšanas pārkāpums;
  • agnosija uz sejas;
  • digitālā agnosija.

Objekta forma - objektu neatzīšanas trūkums, grūtības tos atpazīt un attēlot. Šāda veida slimība ir balstīta uz objekta formas un kontūru atpazīšanas pārkāpumiem. Pacientiem ar objektu agnosiju atzīšanas slieksnis strauji palielinās.

Divpusēji bojājumi ietekmē rupju traucējumu rašanos, kas izpaužas kā fakts, ka pacienti nespēj atpazīt vienkāršus ikdienas dzīvē izmantojamu priekšmetu attēlus un sajaukt dažādus attēlus savā starpā. Ar vienpusējiem perēkļiem, kas atrodas labajā puslodē, objekta attēlu atpazīšanas defekti izpaužas grūtībās atpazīt objekta, arī mākslinieciskā, neatņemamo attēlu. Izmantojot vienpusējus perēkļus, pacienti nevar identificēt objektus, kas attēloti shematiski, stilizēti, kā arī objektus, kas ir izsvītroti un uzlikti viens otram virsū..

Viņi nevar analizēt atsevišķas objektu pazīmes un atšķirt formas no fona. Optiski-gnostisko traucējumu variants ir vienlaicīga agnosija (Balinta sindroms). Šo formu raksturo vizuālās atpazīšanas pārkāpums, kad pacients var uztvert tikai atsevišķus attēla fragmentus, šis defekts tiek novērots pat tad, ja redzes lauki tiek saglabāti. Agnosija sejās (prosopagnosija) ir gnostiski traucējumi, kas izpaužas grūtībās atpazīt pazīstamas un slavenas sejas.

Ar izteiktu defekta izpausmi pacienti neatzīst savus mīļos, nevar aprakstīt vai iztēloties pazīstamu seju, novērtē cilvēkus pēc nejaušām pazīmēm, balss un žestiem, kā arī nespēj atšķirt sieviešu un vīriešu sejas, bērnus no pieaugušajiem. Dažreiz pacientiem ir grūti novērtēt sejas izteiksmes, redzēt izkropļotas grimases.

Krāsu agnosija (krāsu agnosija) attīstās temporālā un pakauša rajona kreisās (dominējošās) un labās (subdominantās) puslodes bojājuma dēļ. Izmantojot šo formu, atbilstoši subdominantajam tipam, tiek pārkāpts uztveres abstraktums un vispārinājums.

Agnosija

Agnosija ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek pārkāpti uztveres procesi (dzirdes, redzes, taustes), saglabājot jutekļu orgānu apziņu un funkcijas. Agnosijas stāvoklī cilvēks nespēj identificēt nevienu objektu, izmantojot noteiktu jutekļu orgānu. Visizplatītākais pieaugušajiem un bērniem vecumā no 10 līdz 17 gadiem.

Iemesli

Galvenais agnosijas cēlonis ir smadzeņu struktūru bojājums. To var izraisīt sirdslēkmes, dažādi ievainojumi, audzēji, kā arī to smadzeņu zonu deģenerācija, kas integrē uztveri, atmiņu un identificēšanu (atpazīšanu), tas ir, tie ir atbildīgi par informācijas analīzi un sintēzi. Agnosijas tips tieši atkarīgs no bojājuma vietas.

Slimībai ir trīs galvenie veidi: redzes, dzirdes un taustes. Turklāt ir arī vairāki citi mazāk izplatīti slimības veidi (telpiskā agnosija un citi uztveres traucējumi).

Ar vizuālu agnosiju bojājumi tiek lokalizēti smadzeņu pakauša daivā. Šim tipam raksturīga pacienta nespēja atpazīt objektus un attēlus, neskatoties uz to, ka viņš šim nolūkam saglabā pietiekamu redzes asumu. Vizuālo agnosiju var izteikt dažādos veidos un izpausties šādu traucējumu formā:

  • objekta agnosija (pakauša rajona kreisās daļas izliektas virsmas bojājums): nespēja atpazīt dažādus objektus, kuros pacients var aprakstīt tikai atsevišķas objekta pazīmes, bet nevar pateikt, kāda veida objekts atrodas viņa priekšā;
  • krāsu agnosija (kreisās dominējošās puslodes pakauša rajona bojājums): nespēja klasificēt krāsas, atpazīt tās pašas krāsas un nokrāsas, korelēt noteiktu krāsu ar konkrētu priekšmetu;
  • redzes agnosija, kas izpaužas kā optisko attēlojumu vājums (pakauša-parietālā reģiona divpusējs bojājums): nespēja iedomāties jebkuru objektu un to aprakstīt (nosaukt izmēru, krāsu, formu utt.);
  • sejas agnosija vai prosopagnosija (labās puslodes apakšējā pakauša reģiona bojājums): sejas atpazīšanas procesa pārkāpums, vienlaikus saglabājot spēju atšķirt objektus no attēliem, ko īpaši smagos gadījumos var raksturot ar pacienta nespēju atpazīt savu seju spogulī;
  • vienlaicīga agnosija (dominējošās pakauša daivas priekšējās daļas bojājums): strauji samazinās vienlaikus uztverto priekšmetu skaits, kurā pacients bieži spēj redzēt tikai vienu priekšmetu;
  • Balinta sindroms vai redzes agnosija, ko izraisa redzes-motora traucējumi (pakauša-parietālā reģiona divpusējie bojājumi): nespēja virzīt skatienu pareizajā virzienā, koncentrēt to uz konkrētu objektu, kas lasīšanas laikā var būt īpaši izteikts - pacients nevar normāli lasīt, jo viņam ir ļoti grūti pārslēgties no viena vārda uz otru.

Dzirdes agnosijas rodas, kad tiek ietekmēts labās puslodes temporālais garozs. Šim tipam raksturīga pacienta nespēja atpazīt skaņas un runu, kamēr dzirdes analizatora funkcija nav traucēta. Dzirdes agnosijas kategorijā izšķir šādus traucējumus:

  • vienkārša dzirdes agnosija, kurā pacients nespēj atpazīt vienkāršas, pazīstamas skaņas (lietus troksnis, papīra rūsēšana, klauvēšana, durvju čīkstēšana utt.);
  • dzirdes-verbālā agnosija - nespēja atšķirt runu (personai, kas cieš no šāda veida dzirdes agnosijas, dzimtā runa tiek pasniegta kā nepazīstamu skaņu kopums);
  • tonālā dzirdes agnosija - pacients nevar uzņemt runas signālu, tembru, emocionālo krāsu, bet tajā pašā laikā saglabā spēju normāli uztvert vārdus un pareizi atpazīt gramatiskās struktūras.

Ar taustes agnosiju pacientam nav iespēju objektus identificēt ar pieskārienu. Viens no taktilās agnosijas veidiem ir pacienta nespēja atpazīt sava ķermeņa daļas un novērtēt to atrašanās vietu attiecībā pret otru. Šo taustes agnosijas veidu sauc par somatoagnosiju. Taustes agnosiju, kurā tiek traucēts objektu atpazīšanas process ar pieskārienu, sauc par astereognosiju..

Pastāv arī telpiskās agnosijas, kuras izpaužas kā dažādu kosmosa parametru identificēšanas pārkāpums. Ar kreisās puslodes bojājumiem tas izpaužas kā stereoskopiskas redzes pārkāpums, ar parieto-pakauša reģiona vidējo sekciju bojājumiem slimība var izpausties kā pacienta nespēja pareizi lokalizēt objektus trīs telpiskās koordinātēs, it īpaši dziļumā, kā arī atpazīt parametrus tālāk vai tuvāk..

Pastāv arī tādi agnosiju veidi kā vienpusēja telpiskā agnosija - nespēja atpazīt vienu no telpas pusēm (parasti kreiso) un telpiskā agnosija, kas izteikta topogrāfiskās orientācijas traucējumos, kurā pacients var neatpazīt pazīstamas vietas, bet tajā pašā laikā viņam nav atmiņas traucējumu..

Viens no retākajiem agnosijas veidiem ir laika un kustības uztveres pārkāpums - stāvoklis, kad cilvēks nevar novērtēt laika gaitā ātrumu un uztvert priekšmetu kustību. Pēdējais pārkāpums (nespēja uztvert kustīgus objektus) tiek saukts par akinetopsiju.

Diagnostika

Agnosija nav izplatīts stāvoklis. Šis nosacījums var būt saistīts ar ļoti plašu iemeslu klāstu, un katrā atsevišķā gadījumā tas izpaužas dažādos veidos. Šie faktori var nopietni sarežģīt diagnozi: tas bieži prasa visaptverošu neiroloģisko izmeklēšanu..

Diagnostika izmanto klīniskos simptomus, smadzeņu attēlveidošanas paņēmienus (MRI, CT), neiropsiholoģiskos un fiziskos izmeklējumus. Parasti pirmajā diagnozes stadijā ārsts, izmantojot dažādas maņas, lūdz pacientam identificēt visus parastos objektus. Tad tiek piemērotas neiropsiholoģiskās izmeklēšanas metodes, tiek veikti vairāki speciāli testi, kuru laikā ārsts nosaka esošos dažāda veida jutīguma pārkāpumus, kā arī analizē pacienta spēju izmantot maņas un pareizi identificēt ar viņu palīdzību iegūto informāciju..

Ārstēšana

Agnosijai nav īpašu ārstēšanas metožu. Kā likums, galvenais mērķis ir ārstēt pamatā esošos traucējumus, kas izraisīja smadzeņu bojājumus un agnosijas sākumu. Tajā pašā laikā agnosijas izpausmju kompensēšanai bieži tiek izmantoti neiropsihologi, logopēdi un ergoterapeiti..

Kā liecina prakse, agnosijas ārstēšana visbiežāk tiek veikta trīs mēnešu laikā - normālos gadījumos šis laiks ir pietiekams, lai pacients atgūtuos. Tomēr atkopšanas procesu var atlikt uz ilgāku laika periodu (gadu vai vairāk). Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta vecuma, kā arī no bojājumu rakstura un smaguma pakāpes..

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..

Burtu agnosija, tās attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Agnosijas korekcija

Agnosija reti ir neatkarīga, to bieži pavada nopietnas slimības vai smadzeņu bojājumi. Pilnīga pārbaude un rūpīga diagnostika palīdz noteikt noteikta veida agnosijas cēloņus tikai pēc tam, kad ir izvēlēta individuālā simptomātiskā zāļu terapija..

  • Ar pamata slimības izārstēšanu ir iespējama pilnīga atveseļošanās;
  • ilgstoša remisija, ko veicina profilaktiskas zāļu devas;
  • cilvēka ar mūža agnosiju adaptācija: dažādas aktivitātes, kuru mērķis ir socializēties un daļēji apgūt zaudētās prasmes, attīstot jaunus neironu savienojumus.

Agnosijas cēloņi

Agnosiju izraisa smadzeņu garozas projekcijas-asociatīvo daļu bojājumi, kas ir daļa no analītisko sistēmu garozas līmeņa.

Šajā gadījumā persona saglabā elementāru jutīgumu, bet tiek zaudēta spēja analizēt un sintezēt informāciju, kas nāk no analizatora, kā rezultātā tiek pārkāpts viens vai cits uztveres veids..

Smadzeņu garozas bojājumus var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumi, Alcheimera slimība, toksiska encefalopātija, subakūts sklerozējošs panencefalīts.

Galvenā informācija

Gnoze tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “zināšanas”. Tā ir augstākā nervu funkcija, kas nodrošina objektu, parādību un paša ķermeņa atpazīšanu. Agnosija ir sarežģīts jēdziens, kas ietver visus gnostiskās funkcijas pārkāpumus. Gnozes traucējumi bieži pavada centrālās nervu sistēmas deģeneratīvos procesus, tiek novēroti daudzos organiskos smadzeņu bojājumos, kas rodas traumu, insultu, infekcijas un audzēju slimību rezultātā..

Klasisko agnosiju maziem bērniem reti diagnosticē, jo viņu augstākā nervu aktivitāte ir attīstības stadijā, un garozas centru diferenciācija nav pilnīga. Gnozes traucējumi biežāk rodas bērniem vecākiem par 7 gadiem un pieaugušajiem. Sievietes un vīrieši slimo vienlīdz bieži.

Agnosijas ārstēšana

Agnosijas attīstību veicina smadzeņu bojājumi, kas rodas slimības rezultātā. Svarīga nianse ir tā, ka labējo roku īpašniekiem slimība attīstās, kad ir bojāta kreisā puslode, bet kreisās puses - gluži pretēji. Galvenās patoloģiskās izmaiņas, kas provocē agnosijas attīstību, ir:

  • Alcheimera slimība.
  • Asinsrites traucējumi, piemēram, insults.
  • Encefalopātija.
  • Smadzeņu neoplastiskās slimības.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums.
  • Parkinsona slimība.

Medicīnā nav vienota agnosijas ārstēšanas protokola, jo tas ir atkarīgs no slimības galvenā cēloņa, tā veida un nolaidības pakāpes. Paralēli galvenās kaites ārstēšanai tiek veikts darbs ar psihiatru, logopēdu, neiropsihologu. Tas ir nepieciešams, lai palīdzētu personai pielāgoties dzīvei šādu patoloģiju klātbūtnē..

Agnosija ir nepatīkams un bīstams stāvoklis, kas var apdraudēt veselību un traucēt normālu, piepildītu dzīvi. Ar savlaicīgu palīdzību jūs varat atbrīvoties no simptomiem un uzlabot stāvokli. Ir stingri aizliegts pašerapijas līdzeklis, tradicionālās medicīnas vai citu netradicionālu metožu lietošana bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu.

Šī slimība ir diezgan daudzšķautņaina, un tāpēc pirms ārsts izraksta īpašu ārstēšanu, viņam jāorganizē liels skaits izmeklējumu, kas nepieciešami precīzas diagnozes noteikšanai..

Lai identificētu patoloģijas cēloņus un izvēlētos pareizu ārstēšanu, tiek veikta fiziskā pārbaude, kas palīdz noteikt primārās patoloģijas noteiktu veidu jutīguma darbā, jo tās var sarežģīt turpmāko pacienta veselības novērtējumu..

Zinātnieki atkārtoti ir izpētījuši agnosiju, un šobrīd ir diezgan pretrunīgi viedokļi par to, kā organizēt tās ārstēšanu, jo katram gadījumam atsevišķi ir nepieciešama individuāla pieeja atkarībā no slimības attīstības cēloņiem..

Speciālisti nav izstrādājuši vispārēju ārstēšanu, taču, lai panāktu kompensāciju par patoloģiju, nepieciešama logopēda, kā arī speciālista, kurš lemj par ergoterapiju, palīdzība..

Pacienta atveseļošanās pakāpe pēc slimības ir atkarīga no bojājumu atrašanās vietas, no to lieluma un arī no pacienta vecuma. Kā rāda prakse, atveseļošanās prasa apmēram trīs mēnešus, bet kopumā ārstēšana var ilgt līdz vienam gadam. Neskatoties uz to, lielāka uzmanība tiek pievērsta pamata slimības ārstēšanai, kas provocēja agnosijas veidošanos..

Līdz šim nav efektīvas agnosijas ārstēšanas. Mēs runājam par smadzeņu ievainojumiem vai bojājumiem, tāpēc galveno metožu un manipulāciju mērķis ir atjaunot šos departamentus:

  1. Tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs. Tiek kontrolēts asinsspiediens.
  2. Tiek veiktas ķirurģiskas operācijas, lai no smadzenēm noņemtu audzējus, plīsumus utt. Bez operācijas tabletes šajā gadījumā nepalīdzēs..
  3. Zāles, kas palīdz atjaunot neiropsiholoģiskās funkcijas.

Pacientu pastāvīgi konsultē neiropsihologs.

Šo slimību daudzi ārsti uztver kā parastu amnēziju. Pacientam vienkārši jāmāca zaudētās prasmes. Ja cilvēks cieš no redzes agnosijas, tad viņš atkal tiek mācīts par formām un krāsām, objektu attiecībām telpā utt. Ja ir izveidojusies dzirdes agnosija, tad personai māca skaņas.

Mēs runājam par ievainojumiem, kurus ir grūti novērst ar mūsdienu medicīnas palīdzību. Tomēr dažos gadījumos šādas manipulācijas ir efektīvas un palīdz pacientiem pielāgoties dzīvei. Izņēmums ir somatoagnosija, kurai nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība..

Ja agnosija ir psihiskas slimības rezultāts, tad ārstēšana ir vērsta uz šīs slimības izskaušanu. Tā kā smadzeņu slimības ne vienmēr tiek pilnībā izārstētas, arī to daļu atjaunošana kļūst nepilnīga..

Ja agnosija ir kļuvusi par toksisku vielu ļaunprātīgas izmantošanas sekām, tad ieteicams aizsargāt pacientu no alkohola, indēm, narkotikām un citām vielām. Ķermenis tiek attīrīts no šīm vielām, kā arī tiek lietoti medikamenti, kas uzlabo smadzeņu darbību.

To raksturo traucējumi, nosakot telpas parametrus. Šie pārkāpumu veidi ir šādi:

  • Dziļuma agnosija. Persona nevar pareizi lokalizēt objektus trīs telpiskās koordinātēs. Īpaši padziļināti. Iemesls: pārkāpumi parieto-pakauša reģionā (parasti vidējie posmi).
  • Stereoskopiskā patoloģija. Nespēja redzēt trīsdimensiju attēlu, citiem vārdiem sakot. Iemesls: kreisās puslodes traucējumi.
  • Telpiska vienpusēja patoloģija. Cilvēks vienkārši neuztver to, kas notiek pa kreisi. Iemesls: parietālās daivas bojājums, prolapses kontralaterālā puse.
  • Topogrāfiskās orientācijas pārkāpums. Ar šo patoloģiju cilvēks saglabā atmiņu, bet viņš zaudē spēju orientēties. Viņš var apmaldīties savā pagalmā, apmaldīties pilsētā, kur nodzīvojis visu mūžu. Iemesls: pakauša-pakauša reģiona bojājums.

Vienas no patoloģijām klātbūtne ir ne tikai neērta, bet arī bīstama. Ja cilvēkam, piemēram, tiek diagnosticēta optiski telpiskā redzes agnosija, kuras simptomi tika apspriesti iepriekš, tad viņš var viegli pazust pat savā dzīvoklī. Tāpēc slimība jārisina. Bet kā?

Agnosija ir dažāda veida uztveres (taustes, dzirdes un vizuālās) pārkāpums, saglabājot apziņu un jutīgumu. Šis stāvoklis ir patoloģisks un rodas smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru bojājumu dēļ..

Kāpēc tas notiek? Kāds ir agnosijas rašanās iemesls? Kādi ir patoloģijas veidi? Kādi simptomi norāda uz tā klātbūtni? Un pats galvenais - kā ar to tikt galā? Par šo un vēl daudz ko citu tiks runāts tagad..

Agnosija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo dažāda veida uztveres pārkāpumi: redzes, dzirdes, ēdiena garšas, ožas, taustes. Tajā pašā laikā maņu sistēmas funkcijas, kas ir atbildīgas par apkārtējās un iekšējās vides signālu uztveri, paliek normālas. Tas notiek smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru bojājumu fona apstākļos pēc traumas, insulta, infekcijām, deģeneratīvām slimībām, audzēju procesiem.

Garīgās attīstības traucējumi

Agnosija - traucēta dažādu pazīmju (redzes, dzirdes, taustes un citu) objektu un stimulu atpazīšana.

Šī novirze rodas bērniem un pieaugušajiem noteiktu smadzeņu patoloģisko stāvokļu klātbūtnes dēļ. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā pamata slimību un agnosijas veidu.

Patoloģijas ārstēšana

Agnosijas ārstēšana ir atkarīga no pamatā esošajiem traucējumiem. Terapija ietver konservatīvus, neiroķirurģiskus un rehabilitācijas pasākumus.

Neiroķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad smadzenēs notiek apjomīgi procesi ar masveida asiņošanu un dažiem kraniocerebrālo traumu veidiem. Bet pēc tam ir nepieciešama zāļu terapija un rehabilitācija..

Konservatīvā ārstēšana sastāv no šādu narkotiku grupu lietošanas:

  • asinsvadu zāles (pentoksifilīns, citoflavīns, nikotīnskābe, vinpocetīns) - iedarbojoties uz mikrovaskulāriem, tie uzlabo smadzeņu perfūziju;
  • nootropics (piracetāms, lucetam, tiocetam, picamilon) - regulē enerģijas metabolismu neironos;
  • metabolīti (actovegin, cortexin, cerebrolysate) - normalizē smadzeņu šūnu uzturu;
  • neiroprotektori (ceraxon, pharmacon, gleacer, gliatilin, noocholin) - ir aizsargājoša iedarbība uz neironiem, uzlabo interneuronālos savienojumus;
  • antioksidanti (meksipridols, neurox, meksiprim, mexicor) - ierobežo brīvo radikāļu iedarbību uz smadzeņu šūnām;
  • vitamīni (īpaši B grupas vitamīni: kombilipens, B komplegamm, milgamma) - veicina neironu, to aksonu atjaunošanu, uzlabo impulsu sinaptisko pārnešanu.

Ar encefalītu, atbilstoši etiofaktoram, tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļiem..

Terapijas rehabilitācijas daļa ietver:

  • darbs ar psihologiem, lai apzinātos un pieņemtu savus trūkumus, dažāda veida psihoterapija (māksla, dzīvnieku terapija, kognitīvi-uzvedības terapija);
  • ergoterapija - tiek izmantota, lai uzlabotu pacienta dzīvi, veicina pilnīgāku socializāciju;
  • nodarbības ar logopēdu - visbiežāk nepieciešama dzirdes un redzes agnosijai, kad rodas disleksija un disgrāfija.

Kvalitatīva agnosijas ārstēšana bieži prasa daudznozaru pieeju un vairāku augsti specializētu ārstu (neirologa, neiroķirurga, psihiatra, rehabilitācijas terapeita, logopēda utt.) Līdzdalību..

Gnostisko funkciju atjaunošana un atjaunošana ir atkarīga no patoloģiskā procesa, kas izraisīja agnosiju, pacienta vecuma, slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas savlaicīguma. Jaunie pacienti parasti atgriežas normālā dzīvē pēc 3 līdz 9 intensīvas ārstēšanas un rehabilitācijas mēnešiem. Smadzeņu deģeneratīvos procesus, diemžēl, nevar mainīt; pašlaik esošās zāles tikai aptur slimības progresēšanu.

Agnosijas profilakse ir rūpēties par savu veselību un doties pie ārsta, kad parādās pirmās nervu sistēmas bojājuma pazīmes.

Patoģenēze

Smadzeņu garozā ir trīs galvenās asociatīvo lauku grupas, kas nodrošina smadzenēs ienākošās informācijas daudzlīmeņu analīzi. Primārie lauki ir saistīti ar perifērajiem receptoriem, saņem no tiem nākusī impulsus. Smadzeņu garozas sekundārās asociatīvās zonas ir atbildīgas par informācijas, kas nāk no primārajiem laukiem, analīzi un vispārināšanu.

Turklāt informācija tiek pārsūtīta uz terciārajiem laukiem, kur tiek veikta augstāka uzvedības uzdevumu sintēze un attīstība. Sekundāro lauku disfunkcija noved pie noteiktās ķēdes pārkāpuma, kas klīniski izpaužas ar spēju zaudēt spēju atpazīt ārējos stimulus, uztvert integrālos attēlus. Šajā gadījumā netiek traucēta analizatoru (dzirdes, redzes utt.) Darbība.

Iemesli

Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu garozas sekundārajos projekcijas asociatīvajos laukos ir faktori, kas provocē agniju. Iemesli, kāpēc tās rodas, ir izcelti šajā sarakstā:

  • Traumatisks smadzeņu ievainojums. Tas ir galvenais agnosijas cēlonis. Patoloģija attīstās garozas sekundāro zonu mehānisku bojājumu dēļ, kas notika traumas laikā, kā arī posttraumatisko procesu dēļ (mikrocirkulāri traucējumi, iekaisums, hematomas).
  • Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi. Vienkārši izsakoties, sekundārā lauka neironi hemorāģiskā vai išēmiskā insulta segmentā mirst. Tas noved pie iepriekš aprakstītajām izmaiņām.
  • Hroniska smadzeņu išēmija. Tas ir patoloģiskā stāvokļa nosaukums, kam raksturīga asins piegādes nepietiekamība, kuras dēļ centrālajā nervu sistēmā nav normāla metabolisma. Neveiksme progresē un galu galā noved pie demences - iegūtas demences.
  • Smadzeņu audzēji. Tie noved pie neironu saspiešanas un sekojošas iznīcināšanas..
  • Encefalīts (smadzeņu iekaisums). Ir pēcvakcinācija, baktēriju, vīrusu un parazitāro etioloģija.
  • Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības. Pie tām pieder Parkinsona, Pika, Schildera, Alcheimera slimības.

Ko var teikt par agnosijas patoģenēzi? Šī ir diezgan sarežģīta un specifiska tēma..

Vienkārši izsakoties, informācija, kas nonāk cilvēka smadzenēs, iet caur trim asociatīviem laukiem. Pirmais to pieņem. Otrajā gadījumā tas tiek analizēts un vispārināts. Trešais sintezē.

Tātad, ar agnosiju otrajā laukā, tiek novērota disfunkcija - traucējumi, kuru dēļ šī ķēde tiek izjaukta. Tieši šī iemesla dēļ cilvēks zaudē spēju uztvert holistiskus attēlus un atpazīt ārējus stimulus. Tomēr analizatoru funkcija paliek neskarta..

Agnosijas identificēšana

Neskatoties uz to, ka agnosijas nav bieža patoloģija, to diagnoze jāveic visaptveroši. Visbiežāk gnostiskā disfunkcija tiek konstatēta pieaugušajiem. Tomēr agnosijas simptomu atklāšanas gadījumi bērnam nav nekas neparasts (jaunībā mēs runājam par gnozes centru veidošanās kavēšanos, pubertātes laikā var diagnosticēt patiesus agnostiskus traucējumus).

Pacients ar aizdomām par kognitīvajiem traucējumiem jāpārbauda neirologam, lai noteiktu fokusa neiroloģiskos deficītus. Papildu simptomu klātbūtne var palīdzēt veikt lokālu diagnozi un noteikt smadzeņu bojājumu zonu. Patiesu izziņas traucējumu un pseidodiagnostikas simptomi ir līdzīgi.

Lai noskaidrotu agnosijas veidu, tiek veikti vairāki neiropsiholoģiski testi. Tajā ir īpaši izstrādāti materiāli, lai novērtētu augstākās garozas funkcijas kopumā un jo īpaši to individuālās izpausmes..

Lai novērtētu vizuālās gnozes stāvokli, pacientam tiek piedāvāts apsvērt objektu, cilvēku, dzīvnieku, augu attēlus, krāsu shēmas. Daļu attēlu var iekrāsot vai pārklāt ar izliektu līniju (tā sauktie trokšņainie attēli). Turklāt pacients tiek aicināts apsvērt objekta daļu attēlus, ar viņu palīdzību var noteikt vienlaicīgu agnosiju.

Pārbaudot akustisko gnostisko funkciju patoloģijas klātbūtni, pacientam tiek lūgts aizvērt acis un reproducēt visbiežāk sastopamās skaņas (visbiežāk viņi aplaudē rokas, ļauj klausīties tikšķošo modinātāju, klabina taustiņus).

Lai identificētu astereognosis, ārsts pacientam piešķir priekšmetu, kas viņam jāpieskaras aizvērtām acīm, un pēc tam nosaka, kas tas ir. Ķermeņa shēmas pārkāpumi tiek konstatēti, aptaujājot pacientu..

Lai noskaidrotu gnostisko funkciju veidošanās pakāpi bērniem, ir līdzīgi neiropsiholoģiski materiāli, kas pielāgoti noteikta vecuma bērnam..

Diagnostikas metodes

Lai atklātu vienlaicīgu agnosiju, potenciālajam pacientam jāveic vienkārša pārbaude. Korekcijas testa laikā viņam tiek piedāvāti dažāda lieluma burti, kas ir jāsvītro. Slimības gadījumā pacients izlaiž lielos burtus. Lai tos pareizi atpazītu, ar savu skatienu jānosedz liela telpas platība un jānostiprina skatiens uz tā..

Ja trūkst lielu burtu, tas nozīmē, ka redze nav traucēta un traucējumi ir centrāli, nevis perifēriski. Veiktais korekcijas tests ļauj ārstam apstiprināt "vienlaicīgas redzes agnosijas" diagnozi.

Klasifikācija

Atkarībā no bojājuma laukuma klīniskajā neiroloģijā agnosiju klasificē šādās galvenajās grupās:

  • Vizuāls - objektu, attēlu atpazīšanas trūkums, saglabājot vizuālo funkciju. Attīstās ar garozas pakauša, aizmugures parietālo daļu patoloģiju.
  • Dzirdes - zaudēta spēja atpazīt skaņas un fonēmas, uztvert runu. Rodas, ja ir sabojāts augstākā temporālā gūza garozs.
  • Jutīga - traucēta sava ķermeņa uztvere un taustes sajūtu atpazīšana. Parietālo reģionu sekundāro lauku disfunkcijas dēļ.
  • Oža ir smaku atpazīšanas traucējumi. Novērots ar bojājumiem temporālās daivas vidusdaļas zonās.
  • Garša - nespēja noteikt garšas sajūtas, saglabājot spēju tās uztvert. Saistīts ar patoloģiju tajās pašās zonās kā ožas agnosija.

Slimības diagnostika

Agnosijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem (trauma, insults, audzējs) un slimības klīnisko ainu. Agnosijas veida noteikšanai tiek veiktas arī īpašas pārbaudes..

Pacientam tiek lūgts identificēt vienkāršus objektus, izmantojot dažādas maņas. Ja ārstam ir aizdomas, ka tiek liegta puse no vietas, tad viņš lūdz pacientam identificēt paralizētās ķermeņa daļas vai priekšmetus dažādās telpas daļās..

Neiropsiholoģiskā novērtēšana var palīdzēt noteikt sarežģītākus agnosijas veidus.

Smadzeņu attēlveidošanas paņēmienus (MRI vai CT) izmanto arī, lai noteiktu centrālo bojājumu raksturu (asiņošana, infarkts, apjomīgs intrakraniālais process), lai identificētu garozas atrofijas zonas.

Lai noteiktu noteikta veida jutīguma primāros pārkāpumus, tiek veikta fiziskā pārbaude..

Aptaujas mērķis ir identificēt agnosiju, atrast tās cēloni. Agnosijas klīniskās formas noteikšana ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju smadzenēs. Galvenās diagnostikas metodes ir:

  • Intervējot pacientu un viņa tuviniekus. Tā mērķis ir noteikt sūdzības, slimības sākumu, tās saistību ar traumu, infekciju, smadzeņu hemodinamikas traucējumiem.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Neiroloģiskā un garīgā stāvokļa izpētes laikā kopā ar agnosiju neirologs atklāj pamatslimībai raksturīgās intrakraniālās hipertensijas pazīmes, fokusa neiroloģiskus deficītus (parēze, maņu traucējumi, galvaskausa nervu traucējumi, patoloģiski refleksi, izziņas sfēras izmaiņas).
  • Psihiatra konsultācija. Nepieciešams, lai izslēgtu garīgos traucējumus. Ietver pathopsioloģisko izmeklēšanu, personības struktūras izpēti.
  • Tomogrāfiskie pētījumi. Smadzeņu CT, MSCT, MRI ļauj vizualizēt deģeneratīvos procesus, audzējus, iekaisuma perēkļus, insulta zonas, traumatiskus ievainojumus.

Agnosija ir tikai sindroms, sindroma diagnoze var notikt sākotnējā diagnozes stadijā. Iepriekš minēto pētījumu rezultātam jābūt pilnīgas pamata slimības diagnozes noteikšanai, kuras klīniskajā attēlā ir ietverts gnozes traucējums.

Lai diagnosticētu slimību, ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar speciālistu - neirologu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek veiktas vairākas diagnostikas metodes un neiroloģiski pētījumi. Visu pētījumu galvenais mērķis ir noteikt galveno cēloni, galveno slimību, kas provocēja smadzeņu bojājumus..

Diagnostikas metodes, ko izmanto diagnozes noteikšanai:

  • Pamatīga pacienta pārbaude, anamnēzes ņemšana un iedzimtu slimību klātbūtnes noskaidrošana. Visbiežāk pētījuma laikā tiek atklātas audzēju slimības, ievainojumi, insulta sekas un citas slimības..
  • Papildus tiek veikta šauri specializētu speciālistu konsultācija, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus. Parasti nepieciešama oftalmologa, onkologa, kardiologa, psihiatra un citu palīdzība..
  • Dažādu testu veikšana, kas palīdz noteikt uztveres traucējumus, lai atšķirtu slimību no citām iespējamām.
  • Datortomogrāfijas un magnētiskās tomogrāfijas veikšana. Izmantojot šīs procedūras, jūs varat noteikt bojātos smadzeņu apgabalus.

Dzirdes agnosija rodas dzirdes analizatora bojājuma dēļ. Ja tika bojāta kreisās puslodes temporālā daļa, tad ir fonēmiskās dzirdes pārkāpums, kam raksturīga spēju zaudēt atšķirība runas skaņas, kas var izraisīt pašas runas traucējumus maņu afāzijas veidā..

Ja ir bojāta labā puslode, pacients vairs neatzīst absolūti visas skaņas un trokšņus. Ja tiek skartas smadzeņu priekšējās daļas, visi procesi notiek ar dzirdes un redzes sistēmu saglabāšanu, bet ar vispārējās uztveres un situācijas koncepcijas pārkāpumu. Visbiežāk šāda veida dzirdes agnosija tiek novērota ar garīgām slimībām..

Dzirdes agnosijas aritmiju raksturo nespēja izprast un reproducēt noteiktu ritmu. Patoloģija izpaužas kā labā tempļa bojājums.

Atsevišķs dzirdes agnosijas veids ir process, kas izpaužas kā citu cilvēku intonācijas izpratnes pārkāpums. Notiek arī ar labās puses sakāvi.

Agnosija ir patoloģisks stāvoklis, kas veidojas smadzeņu garozas, kā arī blakus esošo subkortikālo struktūru bojājuma rezultātā. Ja smadzeņu bojājumi ir asimetriski, tad var parādīties vienpusējas agnosijas..

Sejas agnosija parasti attīstās no smadzeņu labās puslodes bojājumiem, parasti aizmugurējā vai vidējā reģionā. Patoloģijas izpausmes spēks atšķiras, sākot no traucētas sejas atpazīšanas un iegaumēšanas eksperimentālo testu laikā līdz nespējai atpazīt paša atspulgu spogulī. Var rasties arī selektīvi sejas atcerēšanās traucējumi..

Sejai kā vizuālam objektam ir noteikta specifika salīdzinājumā ar objektiem. Sejas traucētas uztveres iespēju apstiprina dati par šaha spēles grūtībām cilvēkiem ar smadzeņu labās puslodes bojājumiem.

Turklāt cilvēka sejas uztverē ir noteikta uztveres individualitāte, kura sejas īpašībās uztver kaut ko savu, pilnīgi subjektīvu pat skatoties slavenu personību portretus. Attiecīgās personas specifika slēpjas tās unikalitātē, kas izsaka parauga individualitāti attiecībā pret oriģinālu, kuru uztver persona.

Īpašu šīs patoloģijas formu var attiecināt uz cilvēka ķermeņa atpazīšanas pārkāpumu. Šis process bieži notiek, ja tiek ietekmēta lielākā daļa smadzeņu labās puslodes. Šajā gadījumā cilvēks pārstāj atpazīt savas ekstremitātes, viņš var pievienot sajūtu, ka viņam ir vairākas rokas vai kājas.

Diagnostikas pasākumi

Tā kā agnosija nav patstāvīga slimība, bet tikai viens no neiroloģisko nosoloģiju simptomiem, galvenais diagnostikas uzdevums šajā gadījumā ir identificēt galveno smadzeņu bojājuma cēloni. Svarīgi ir arī identificēt vienlaicīgus augstākās garīgās funkcijas traucējumus (apraksija, acalkulija utt.), Kas ieteiks lokalizēt patoloģisko fokusu.

Neinstrumentālie paņēmieni

Neinstrumentālā diagnostika ietver šādas darbības:

  • dzīves un slimības anamnēzes kolekcija - tiek veikta, lai noskaidrotu patoloģijas raksturu, iepriekšējo infekciju klātbūtni, ievainojumus, asinsvadu "katastrofas", simptomu pieauguma ātrumu. Bieži vien pacients nezina par savu slimību, tāpēc neirologam ir jāintervē pacienta tuvākā vide;
  • neiroloģiskā izmeklēšana - fiziskās apskates laikā ārsts var atklāt smadzeņu fokusa bojājumus (parēzi, paralīzi, dzirdes traucējumus, okulomotoriskos traucējumus utt.), intrakraniālo hipertensiju, kas norāda uz pamata slimību un patoloģiskā fokusa atrašanās vietu;
  • oftalmologa konsultācija - sastrēgumi redzes nerva galvas rajonā var liecināt par tilpuma veidojuma klātbūtni smadzenēs, parenhimēmas vai intratekālu asiņošanu utt.;
  • psihiatriskā konsultācija - sastāv no psihisko traucējumu izslēgšanas, kas varētu kalpot par pamatu "pseidoagnosijas" parādīšanās gadījumam;
  • neiropsiholoģiskā pārbaude - ietver vairākus testus, pateicoties kuriem ir iespējams noteikt agnosijas veidu un vienlaicīgus augstākās garīgās funkcijas traucējumus.

Instrumentālās pārbaudes metodes

Balstoties uz aptaujas datiem un fizisko pārbaudi, neirologs nosaka turpmāko instrumentālo diagnozi. Visbiežāk tas ietver elektroencefalogrāfisko pētījumu, kas ļauj izslēgt agnosiju kā epilepsijas lēkmes auru, un neiroattēlu izmeklēšanas metodes.

Smadzeņu CT un MRI ir visinformatīvākās jebkuras centrālās nervu sistēmas patoloģijas gadījumā. Tie ļauj jums identificēt: asinsvadu (insults, encefalopātija), deģeneratīvas smadzeņu slimības (Alcheimera slimība), masas (audzējs, cista, aneirisma utt.), Smadzeņu vielas kontūzija, posttraumatiskās hematomas un citas, difūzas vai fokālas slimības, kas varētu izraisīt agnosijas attīstību.

Tikai kvalificēts speciālists var noteikt patiesos agnosijas cēloņus un izstrādāt atbilstošu ārstēšanas un pārbaudes taktiku..

Agnosijas simptomi

Stāvokļa galvenais simptoms ir nespēja atpazīt uztvertās sajūtas, saglabājot spēju tās izjust. Vienkārši sakot, pacients nesaprot, ko redz, dzird, jūt. Bieži tiek atzīmēta diferencēta agnosija, jo tiek zaudēta atsevišķa ietekmētā garozas sekcija. Pilnīga rakstura agnosija pavada patoloģiskos procesus, kas difuzīvi izplatās smadzeņu audos.

Vizuālā agnosija izpaužas kā objektu sajaukšana, nespēja nosaukt attiecīgo objektu, to skicēt, zīmēt no atmiņas vai iesāktais zīmējums. Attēlojot objektu, pacients zīmē tikai tā daļas. Vizuālajai formai ir daudz iespēju: krāsa, seju selektīva agnosija (prosopagnosija), apperceptivitāte - tiek saglabāta objekta īpašību (forma, krāsa, lielums) atpazīšana, asociatīvā - pacients spēj aprakstīt visu objektu, bet nevar to nosaukt, vienlaikus - nespēja atpazīt zemes gabalu no vairākiem objekti, vienlaikus saglabājot katra objekta atpazīšanu atsevišķi, vizuāli telpiski - objektu savstarpējās izvietojuma gnozes pārkāpums. Burtu un simbolu atpazīšanas traucējumi izraisa disleksiju, disgrāfiju, spēju zaudēt spēju veikt aritmētiskos aprēķinus.

Dzirdes agnosija ar dominējošās puslodes bojājumiem izraisa daļēju vai pilnīgu runas pārpratumu (maņu afāzija). Pacients fonēmas uztver kā bezjēdzīgu troksni. Nosacījumu papildina kompensējošā polifonija ar atkārtojumiem, nejaušu skaņu, zilbju ievietošana. Rakstot, var pamanīt nepilnības, permutācijas. Lasīšana saglabāta. Subdominanto puslodes sakāve var izraisīt muzikālās dzirdes zaudēšanu, spēju atpazīt iepriekš pazīstamās skaņas (lietus troksni, suņu riešanu), saprast runas intonācijas iezīmes.

Jutīgai agnosijai raksturīgi kairinājumu gnozes traucējumi, kurus uztver sāpes, temperatūra, taustes, propriocepcijas receptori. Ietver asteriognostiku - nespēju identificēt objektu ar pieskārienu, telpisko agnosiju - orientācijas pārkāpumu pazīstamā vietā, slimnīcas telpā, paša dzīvoklī, somatognosiju - paša ķermeņa sajūtas traucējumus (proporcionalitāte, lielums, tā atsevišķo daļu klātbūtne). Biežas somatognosijas formas ir digitālā agnosija - pacients nespēj nosaukt pirkstus, parādīt ārsta norādīto pirkstu, autotopagnosia - atsevišķas ķermeņa daļas neesamības sajūta, hemisomatognosia - tikai savas ķermeņa daļas sajūta, anosognosia - nezināmība par slimības klātbūtni vai atsevišķs simptoms (redzes pasliktināšanās, parēze).

Atmiņas veidi un tā pasliktināšanās

Kā jūs zināt, atmiņa var būt īstermiņa un ilgtermiņa. Īslaicīgas atmiņas (darba atmiņas) gadījumā dominē maņu attēlu iegaumēšana vairākas stundas vai dienas, ilgtermiņa atmiņa ļauj saglabāt informāciju tik ilgi, cik vēlaties. Savukārt ilgtermiņa atmiņa tiek sadalīta semantiskajā un epizodiskajā. Personīgā pieredze un paraugprakse atspoguļo epizodisko atmiņu, un vārdu krājums, spēja pareizi nosaukt konkrētu parādību, atpazīt sejas, objektus, notikumus veido atmiņas semantisko daļu.


Zināšanu par priekšmetiem, cilvēkiem, dzīvniekiem, lietām to izskatā, skaņā, smakā pārkāpšana tiek saukta par agnosiju. Ir daudz agnosiju, starp tām ir redzes, dzirdes, taustes, garšas agnosijas. Vizuālo agnosiju citā veidā sauc par "garīgo aklumu", tā ietver prosopagnosiju, objekta agnosiju, tā var būt arī aleksija (burtu un vārdu neatpazīšana), metamorphopija (priekšmetu uztveres kropļošana), makro- un mikropsija (objekta reālā lieluma palielināšanās vai samazināšanās)..

Pārkāpumu gadījumā smadzeņu temporālajā daļā abās pusēs rodas kropļojumi priekšmetu un seju atpazīšanā. Objekta vai personas nosaukšanas grūtības sauc par subjekta agnosiju, bet sejas atpazīšanas pārkāpumu sauc par prosopagnosiju..

Prosopagnosiju raksturo nespēja atpazīt iepriekš pazīstamus cilvēkus un dažreiz pat jūsu atspoguļojums spogulī. Bet tajā pašā laikā pacients var viegli atpazīt vienu un to pašu personu, ja viņš runā ar viņu. Šādi pacienti mēdz neatzīt priekšmetam vai personai raksturīgās detaļas, t.i. viņu specifika cieš.

Objektu agnosija pieder pie nopietnāku un dziļāku kognitīvās funkcijas traucējumu kategorijas. Šajā gadījumā pacienti zina priekšmetam vai personai raksturīgās pazīmes, taču viņiem to ir grūti atpazīt. Tajā pašā laikā viņu redzes funkcija tiek saglabāta vai cieš nenozīmīgi. Arī taustes jutīgums tiek pilnībā saglabāts. Jāatzīmē, ka mēs runājam par iepriekš pazīstamu objektu atpazīšanu. Iespēja nepazīt nepazīstamus objektus netiek uzskatīta par patoloģiju, jo tā rodas arī veseliem cilvēkiem.

Ar temporālās daivas labās puses bojājumu attīstās prosopagnosija, bet ar kreisās puses patoloģiju - subjekta agnosija. Prosopagnosijas un subjekta agnosijas kombinācija ir raksturīga aizmugurējā smadzeņu artērijas infarkta gadījumā..

Priekšmeta agnosija var būt vāji izteikta (grūtības atpazīt nestandarta apstākļos) un izteikti - neatpazīt vienkāršu objektu objektus normālos apstākļos. Maksimālā subjekta agnosijas pakāpe, kā likums, norāda uz smadzeņu aizmugurējā temporālā vai pakauša rajona divpusēju bojājumu.

Autotopagnozija

Un tas ir otrais traucējumu veids, kas saistīts ar somatoagnosiju. Jūs varat uzzināt par tā klātbūtni cilvēkā, ignorējot pusi no viņa ķermeņa. Un daudzi pacienti vienkārši neatpazīst dažas tā atsevišķās daļas vai nepareizi novērtē savu stāvokli telpā..

Šis patoloģijas veids ietver:

  • Hemisomatoagnosia. Persona ignorē pusi ķermeņa, bet tajā pašā laikā tā funkcijas tiek daļēji saglabātas. Pacients tos vienkārši neizmanto. Viņš var "aizmirst", ka viņam ir kreisā roka, kāja utt..
  • Somatoparagnosija. Pacients skarto ķermeņa daļu uztver kā svešu. Viņš var nopietni uzskatīt, ka viņam blakus ir kāds cits un viņam pieder viņa otrā kāja, roka utt. Smagos gadījumos cilvēki sajūt ķermeņa “atdalīšanos” tā, it kā tā būtu sagriezta divās daļās..
  • Somatiskā alostoze. Pacients sajūt viņa ekstremitāšu skaita palielināšanos. Viņš var domāt, ka viņam, piemēram, ir divas vai trīs kreisās rokas.
  • Poza autopagnosija. Cilvēks nespēj precīzi noteikt, kādā stāvoklī atrodas viņa ķermeņa daļas. Viņš tiešām nesaprot, vai viņa roka ir uz leju vai uz augšu, vai viņš sēž vai guļ.
  • Orientācijas pārkāpums. Ar šo patoloģiju pacients nezina tādus jēdzienus kā "pa labi" un "pa kreisi". Parasti to izraisa kreisās parietālās daivas bojājums..
  • Pirkstu agnosija. Īpaša patoloģija. Ar tās klātbūtni cilvēks nespēj uz rokas parādīt pirkstu, ko ārsts demonstrē uz rokas.

Arī apractoagnosia pieder pie šāda veida pārkāpumiem. Šis ir īpašs gadījums. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir grūti veikt telpiski orientētas kustības. Viņiem ir grūti izgatavot gultu (viņi gultas pārklāju liek nevis gar, bet pāri), atrast ceļu uz istabu vai palātu, saņemt kājas kājā vai uzvilkt T-kreklu labajā pusē.

Tāpat kā jebkurā citā gadījumā, somatoagnosijas diagnozē tiek izmantotas neiropsiholoģiskās metodes, paraugi un testi..

Vizuālo patoloģiju diagnostika

Aizdomas par slimības klātbūtni, ir nepieciešams doties uz neiropsihologu. Vispirms viņš diagnosticēs agnosiju un pēc tam izrakstīs ārstēšanu.

Patoloģijas klātbūtnes noteikšanai ir daudz metožu. Piemēram:

  • Viņi aizver acis un piešķir objektam pieskārienu. Viņš to apraksta, dod pareizu vārdu. Tad viņi parāda šī objekta attēlu. Priekšmeta agnosijas klātbūtnē viņš to neatzīst.
  • Pacientam tiek piedāvāts no jauna uzzīmēt vienkāršu attēlu. Viņš pabeidz uzdevumu, bet neatzīst to, ko nokopēja.
  • Viņam tiek parādīti vieni un tie paši cilvēki - vispirms, aizklājot viņu sejas (atstājot matus, drēbes, videoierakstu utt.), Un pēc tam atverot tos. Pirmajā gadījumā viņš tos atpazīs. Otrajā - nē.
  • Personai tiek lūgts ņemt birojā vienu vai otru priekšmetu. Ja viņam ir dziļuma agnosija, tad viņš pietrūks. Pat ja objekts atrodas rokas attālumā.

Kā ir ar agnosijas ārstēšanu? Šī ir ļoti nopietna tēma. Mēs runājam par smadzeņu bojājumiem un analizatoriem, tāpēc tikai augsti kvalificēts speciālists to var izrakstīt, un tikai pēc tam, kad ir noskaidrots, kurš rajons ir bojāts pacientam.

Šim nolūkam tiek veikti tomogrāfiski izmeklējumi (MRI, MSCT, CT). Tās pašas metodes izmanto, ja ir aizdomas par jebkāda cita veida patoloģiju..

Vizuālās agnosijas veidi

Šīs klasifikācijas pamatā ir traucēta dažādu veidu objektu vai to pazīmju uztvere. Katra agnosijas forma ir saistīta ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem. Klīniskie psihologi redzes gnozes traucējumus korelē ar smadzeņu pakauša un temporoparietālo daļu bojājumu sindromiem [1].

Tas izpaužas kā nespēja atpazīt un noteikt informāciju, kas nāk caur vizuālo analizatoru. Pastāv šādi šāda veida agnosijas veidi:

  • Priekšmets. Cilvēks objektus neatzīst. Viņš var aprakstīt dažas viņu pazīmes, taču nespēj pateikt, ko tieši redz. Iemesls: kreisā pakauša reģiona izliektas virsmas bojājums.
  • Prosopagnosija. Cilvēks neatpazīst seju. Ja viņa draugs stāv priekšā, viņš atšķirs acis, lūpas, degunu, vaigus, matus, bet viņš nesapratīs, kas tas ir. Īpaši smagos gadījumos cilvēki pat neatpazīst sevi spogulī. Iemesls: labās puslodes apakšējā pakauša rajona bojājums.
  • Krāsa. Cilvēks nevar uzņemt tās pašas nokrāsas un noteikt, kā šī vai tā krāsa attiecas uz kādu priekšmetu. Piemēram, viņš nesaprot, ka oranža ir oranža. Iemesls: kreisās dominējošās puslodes pakauša rajona bojājums.
  • Optiskais. Cilvēks nevar iedomāties priekšmetu un dot tam raksturīgumu (aprakstīt faktūru, formu, izmēru, nokrāsu utt.). Viņam tiek lūgts aprakstīt gurķi, un viņš saprot, par ko tas ir, bet viņš nevar pateikt par šo dārzeņu. Iemesls: pakauša-parietālā reģiona bojājuma divpusējs bojājums.
  • Vienlaicīga. Cilvēks spēj uztvert tikai vienu semantisko vienību. Viņš redz tikai vienu objektu neatkarīgi no tā lieluma. Iemesls: redzes lauka sašaurināšanās, dominējošās pakauša daivas priekšējās daļas bojājumi.
  • Optiskais motors. Cilvēks nevar virzīt savu skatienu vajadzīgajā virzienā, koncentrēties uz doto objektu. Viņam ir pat grūti lasīt, jo pāreja no viena vārda uz otru ir reāla problēma. Iemesls: pakauša-parietālā reģiona divpusējs bojājums.

Ar jebkuru vizuālu agnosiju, kā jau varēja saprast, simptomi ir ļoti specifiski. Personai, kas cieš no šīs patoloģijas, ir jādara daudz darba, lai analizētu redzēto.

Taustes patoloģija: raksturojums un diagnostika

Tā kā mēs runājam par to, kas ir galvenie agnosijas cēloņi un kādi tie ir, ir nepieciešams runāt par šāda veida slimībām..

Ar taustes patoloģiju cilvēks nespēj reproducēt viņa piedzīvotās fizioloģiskās sajūtas. Iemesls slēpjas smadzeņu sekundāro zonu sakāvē. Vizuālā uztvere joprojām ir normāla, bet cilvēks nevar pieskarties atpazīt šo vai to priekšmetu, kā dēļ viņš zaudē spēju pārvietoties telpā.

Nav grūti atpazīt, vai pacientam ir taustes agnosija. Jums vienkārši jāaizver acis un jāļauj viņam sajust kādu priekšmetu. Cilvēks vienkārši nevar noteikt tā lielumu, formu un funkcionālo piederību..

Smagos gadījumos pacienti pat nevar noteikt materiāla kvalitāti. Viņi tiešām nesaprot, vai priekšmets jūtas raupjš vai gluds, mitrs vai sauss utt..

Anosognosia

Šis ir viens no somatoagnosijas veidiem - patoloģija, kurā cilvēks neatzīst paša ķermeņa daļas. Šis slimības veids ietver šādas izpausmes:

  • Hemiplēģijas anosognosia. Persona neapzinās, ka viņam ir vienpusēja parēze vai paralīze, vai arī to noliedz.
  • Akluma anosognosija. Pacients noliedz vai neapzinās, ka nespēj redzēt. Viņš konfabulatīvos attēlus uztver kā reālus..
  • Afāzijas anosognosia. Ar šo traucējumu cilvēks pilnīgi nepamana savas runas kļūdas, pat ja viņš runā pēc iespējas nepārprotamāk.

Vienkārši izsakoties, termins “anosognosia” nozīmē izpratnes trūkumu par viņu kaites un slimībām. Cilvēks tos ne tikai noliedz no principa - viņš patiesi patiesi tic, ka ir veselīgs.

Objektu agnosija

Starp faktoriem, kas veicina kognitīvo traucējumu attīstību, ir tādi, kurus var koriģēt ar narkotikām, un tādi, kurus nevar mainīt. Lielāko daļu smadzeņu asinsvadu un deģeneratīvo slimību nevar labot, un tās ir neatgriezeniskas. Nekontrolējamos riska faktoros jāiekļauj arī pacienta vecums (parasti cilvēki vecāki par 60–70 gadiem), sievietes dzimums, ģenētiskā predispozīcija, pagātnes traumatisks smadzeņu ievainojums.

Starp tiem, kas ietekmē atmiņas traucējumu attīstību, bet kurus var koriģēt, ir ievērojami vairāk apstākļu:

  • Arteriālās hipertensijas klātbūtne;
  • Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
  • Cukura diabēts, hipotireoze, tirotoksikoze;
  • B12 folātu deficīta anēmija;
  • Paaugstināts homocisteīna līmenis plazmā;
  • Asinsvadu encefalopātija;
  • Alcheimera slimība;
  • Demence;
  • Hantingtona horeja;
  • Smadzeņu infekcijas slimības
  • Smadzeņu sirdslēkme un insults;
  • Fiziskās un intelektuālās aktivitātes trūkums.

Objekta agnosija rodas, kad tiek ietekmēta vizuālā analizatora "plašā zona", un to var raksturot kā atpazīšanas procesa neesamību vai kā objekta uztveres integritātes pārkāpumu ar iespējamu tā atsevišķo pazīmju vai daļu atpazīšanu. Tam var būt dažāda smaguma pakāpe - no maksimālās (reālu objektu agnosijas) līdz minimumam (grūtības atpazīt kontūru attēlus trokšņainos apstākļos vai ja tie ir uzlikti viens otram). Parasti plaša subjekta agnosijas klātbūtne norāda uz pakauša reģionu divpusējiem bojājumiem..

Ar vienpusējiem bojājumiem vizuālā objekta agnosijas struktūra atšķiras. Kreisās puslodes sakāve lielākā mērā izpaužas kā objekta uztveres pārkāpums pēc atsevišķu detaļu uzskaitīšanas veida, savukārt labās puslodes patoloģiskais process noved pie tā, ka identificēšanas akta faktiski nav..